Kirurgisk operation er den vigtigste metode til behandling af patienter med godartede tumorer og en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe langt størstedelen af ​​maligne tumorer opdaget i tidlige stadier. Men hvis det patologiske fokus er i hjernen, kan det genkendes som ubrugeligt, selv når det “opfører sig” ikke-aggressivt, vokser langsomt og opdages i rette tid.

Inoperable hjernetumorer inkluderer neoplasmer, hvis fjernelse ved kirurgi er forbundet med en trussel mod patientens liv, en høj risiko for handicap eller en skarp progression af sygdommen.

Især kan en sådan diagnose stilles, hvis:

  • tumoren er placeret på et utilgængeligt sted (for eksempel i området med den tyrkiske sadel) eller i nærheden af ​​vitale centre, såsom vasomotorisk (ansvarlig for hjertet) eller åndedrætsorganer; Inoperabel tumor i hjernestammen
  • store kar eller nervefibre er involveret i processen;
  • neoplasma har en diffus struktur (for eksempel fibrillært astrocytom) og har spredt sig bredt ind i det omgivende væv;
  • der blev fundet et stort fokus (over 7 cm), hvis fjernelse kan provokere udseendet af metastaser eller væksten af ​​en mere aggressiv tumor; Flere metastaser i hjernen
  • i hjernen bestemmes flere primære foci eller en primær tumor med metastaser, som efter operationen begynder at vokse og udvikle sig hurtigt;
  • der er andre objektive faktorer, som læger tager højde for, når de vælger behandlingstaktik.

Jo flere af de ovennævnte træk, der er forbundet med en bestemt neoplasma, jo højere er sandsynligheden for, at diagnosen kan omfatte sætningen "ubrugelig hjernetumor", som en person ofte opfatter som en sætning. Denne frygt kan ikke kaldes grundløs, fordi en sådan patient for få årtier siden virkelig havde ringe chance for at besejre sygdommen eller i det mindste bremse dens udvikling..

Årsager til ineffektivitet af kemoterapi og strålebehandling med forældede metoder

På grund af det centrale nervesystems særlige organisation og funktioner var effektiviteten af ​​bestråling af en hjernetumor ved hjælp af traditionelle strålebehandlingsapparater ekstremt lav samt fordelen ved at tage kemoterapimedicin fra den forrige generation. Dette skete fordi:

  • radioterapeuter kunne ikke bruge tilstrækkelig høje doser af ioniserende stråling, da det ødelagde ikke kun tumoren, men også sundt hjernevæv i strålingsstrømmen;
  • kemoterapeuter havde næsten ingen lægemidler til rådighed, der kunne trænge igennem blod-hjerne-barrieren, handle selektivt og ikke forårsage væsentlig skade.

Med fremkomsten af ​​nye teknologier, udstyr og medikamenter i neuroonkologernes arsenal har situationen ændret sig dramatisk.

Moderne fremgangsmåder til behandling af patienter med inoperable hjernetumorer

Introduktion til klinisk praksis af Gamma-Knife og Cyber-Knife radiokirurgiske hardwaresystemer, TrueBeam og Triology-systemer med innovative lineære acceleratorer, tomoterapi-enheder med multi-blad kollimatorer samt åbning af protonterapicentre.

Valget af den mest egnede metode, apparat og behandlingsregime bestemmes under hensyntagen til teknologiens egenskaber, tumor og patient.

  • Protonbehandling kan med succes behandle børn og unge med inoperable hjernetumorer. Dette minimerer ikke kun risikoen for bivirkninger umiddelbart efter proceduren, men bevarer også muligheden for yderligere normal udvikling af barnets centralnervesystem på lang sigt.
  • Den nye generation af Gamma Knife-enheder, såsom den nyeste model af enheden fremstillet af det svenske firma Elekta, giver mulighed for at sikre optimal fordeling af strålingsdosis i tumorvæv og om nødvendigt øge dosis for at øge den destruktive effekt. Samtidig påvirker alvorlig bestråling ikke tilstødende sunde væv, og brug af en stereotaksisk ramme er ikke påkrævet, hvilket øger komforten ved proceduren, udvider dens evner og reducerer sandsynligheden for komplikationer.
  • Ved hjælp af Cyber ​​Knife er specialister i stand til at bestråle større tumorer end på gammakniven såvel som uregelmæssigt formede neoplasmer.
  • True-Beam og Triology-enheder tillader ødelæggelse af neoplasmer større end 6 cm.

Konform strålebehandling på TrueBeam STx-enheden kan hurtigt og effektivt ødelægge store og komplekse ubrugelige neoplasmer

  • Når man bruger metoden til tomterapi, kan strålebehandlere målrette mod flere tumorknuder på én gang uden at skade sundt hjernevæv. Ingen anden teknologi giver sådanne muligheder..

Moderne lægemidler og behandlingsregimer er også blide. Dette gør det muligt at minimere sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​bivirkninger ved kemoterapi. Derudover er der for nylig blevet syntetiseret stoffer, der med succes kan krydse blod-hjerne-barrieren..

  • I de senere år er muligheden for minimalt invasiv laserablation af hjernetumorer opstået..

Den anvendte teknologi giver håb til et betydeligt antal patienter med dybtliggende / svært tilgængelige hjernetumorer, som blev nægtet kirurgisk behandling, fordi de havde en urimelig høj risiko for beskadigelse af vitale dele af hjernen.

Dette reducerer også risikoen for infektion, kræver ikke længere hospitalsophold (1 dag versus 5-10 dage efter åben hjernekirurgi), reducerer restitutionstid, næsten ingen hårfjerning og næsten ingen ardannelse.

Professor K.Ashkan, en neurokirurg ved Harley Street Clinic, en af ​​de mest respekterede kræftklinikker i Storbritannien, understregede at: ”Visualase-teknologi kombinerer laserkirurgi og robotik ved hjælp af nøglehulprincippet. Præcisionen ved laserablation sikres ved realtids MR-kontrol og ROSA-robotstyringssystemet. Fleksibelt kateter med en diameter på 1,65 mm og lav knoglefiksering giver bred kirurgisk adgang. Alt dette giver dig mulighed for sikkert at behandle hjernetumorer på steder, der tidligere blev betragtet som utilgængelige. Interventionens minimalt invasive karakter tillader hurtig restitution fra terapi med mindst mulig hospitalsophold. Visualase vil være nyttigt for patienter med en række neurologiske og neurokirurgiske lidelser, især dem med epilepsi og hjernetumorer. ".

Således er der i dag en chance for at gå i remission, samtidig med at livskvaliteten opretholdes selv i de sværeste situationer - også hos patienter, der tidligere blev anset for håbløse..

Lidt om vilkår og fejlagtige konklusioner

Patienter uden medicinsk uddannelse eller deres pårørende er undertiden i tvivl om behovet for at fjerne tumorknudepunktet ved hjælp af en radiokirurgisk enhed. Dette skyldes, at den medicinske rapport ikke siger (og ikke kan skrives) "inoperabel hjernekræft", men det handler om en tumor, neoplasma, fokus for neoplastisk vækst osv. Gyldigheden af ​​bestråling af en godartet tumor rejser mange spørgsmål..

I dette tilfælde vildledes folk af de særlige forhold ved medicinsk terminologi. Det skal huskes, at der ikke er nogen epitelceller i hjernevævet, der er i stand til at blive genfødt og give anledning til en ægte kræft tumor - carcinom. Det vil sige, hjernekræft som sådan findes ikke. Men denne omstændighed betyder slet ikke, at det opdagede fokus er harmløst. Tværtimod er højkvalitets hjernetumorer kendetegnet ved ekstremt aggressiv "opførsel", selvom de ikke er kræftformede..

Desuden kan godartede knuder i nogle tilfælde give lige så alvorlige problemer. For eksempel, hvis de forstyrrer blodcirkulationen, skal du presse centrene for nervøs og neurohumoral regulering.

Prognoser

Effektiviteten af ​​behandling af patienter med uhensigtsmæssig fjernelse af hjernens neoplasmer afhænger af en række faktorer, herunder:

  • graden af ​​malignitet i tumoren og andre træk ved sygdommen;
  • udstyrets tekniske kapacitet;
  • kvalifikationer af specialister - neuro-onkolog, radiolog, radiokirurg, kemoterapeut;
  • patientens generelle helbredstilstand og trivsel
  • overholdelse af anbefalinger vedrørende yderligere livsstil og tidsplan for kontrolforebyggende undersøgelser.

Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, skal du sende os en ansøgning og dokumenter til en konsultation eller tilmelde dig en personlig konsultation via telefon.

Onkologiske sygdomme

Hjernetumorer (BMT'er) findes hos 6-8% af kræftpatienter. Denne patologi er en af ​​de mest alvorlige, og dens behandling er altid vanskelig, da små fejl under operationen på dette organ er fyldt med uoprettelige neurologiske lidelser og endda død. Opgaven med neurokirurgi er at reducere denne risiko til nul og på nogen måde at forlænge livet for en patient diagnosticeret med hjernecancer.

Hjernen er kontrolcentret for alle vores krops funktioner. Hver af dem er reguleret af en bestemt del af det. For eksempel er lillehjernen og hjernestammen broen ansvarlig for koordinering af bevægelser, medulla oblongata er ansvarlig for arbejdet i åndedræts-, hjerte-kar-og fordøjelsessystemet, og mellemproduktet er ansvarligt for behandling af forskellige impulser fra receptorer. Og denne liste er langt fra komplet. Betydningen af ​​hver del af hjernen får os til at forstå, at eventuelle unormale neoplasmer i den påvirker menneskeliv..

Hjernen er beskyttet af kraniet, hvis plads indeni er meget begrænset, og derfor optræder en tumor som kompression af organets strukturer og afbrydelse af deres arbejde. Desuden kan en neoplasma, der f.eks. Er placeret i lillehjernen, også påvirke hjernestammen (eller andre dele). Dette skyldes forskydningen, der opstår, når sygdommen skrider frem..

Metastatisk hjernekræft

Nogle typer hjernekræft kan fjernes i de tidlige stadier, og denne behandling vil være mest effektiv. Normalt opereres tumorer med en ekspansiv type vækst (nodulær). De adskilles fra sundt væv af en membran og udvikler sig indeni den uden at ødelægge sunde celler. Som regel er disse godartede former, der er kendetegnet ved en langsom udviklingshastighed og kan være i den første fase af sygdommen i årtier. Men selv en sådan tumor, der når en stor størrelse, er farlig, især da den på ethvert tidspunkt kan genfødes til en ondartet. Derfor er det vigtigt at starte behandling af hjernekræft så tidligt som muligt..

Situationen er værre med diffuse kræftformer, der vokser blandt normale celler, erstatter dem og infiltrerer i hele organet. I dette tilfælde er der ingen klar grænse mellem sundt væv og beskadiget væv, så lægen kan ikke fjerne det uden at miste hjernens funktionelle evner. Kirurgisk behandling af en ubrugelig form af hjernesvulst kan endda føre til patientens død.

Ud over væksttypen skal man ved bestemmelse af tumorens resektionsevne tage højde for dens histologiske type, placering, størrelse, tilstedeværelse af metastaser, patientens sundhedsstatus og alder..

Inoperable inkluderer:

  • lymfomer og kimcelletumorer;
  • neoplasmer mere end 7 cm;
  • kræft med fjerne metastaser
  • tumorer placeret i vitale områder;
  • ældre patienter med hjertepatologier.

Ofte er årsagen til en ubrugelig hjernetumor en persons forsømmelighed over for deres helbred. Ignorerer de alarmerende symptomer og selvmedicinering, mister folk dyrebar tid, hvor tumoren har tid til at vokse, sprede sig og blive genfødt til en aggressiv form. Derfor er mange patienter på diagnosetidspunktet ikke-resekterbare..

Symptomer på en ubrugelig hjernetumor

Det kliniske billede i inoperable hjernetumorer består af generelle cerebrale og fokale symptomer, som vil afhænge af, hvilket område der er beskadiget. Almindelige manifestationer såsom hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning er konsekvenser af intrakranielt tryk og klemte nerver, der øges over tid og bliver mere alvorlige.

Hovedpine rapporteres af 95% af mennesker med hjernetumor. Det vises normalt om morgenen eller om natten. Et angreb kan ske på grund af en ændring i hovedets position under pludselige bevægelser, efter fysisk aktivitet, og også når en person er nervøs. Med inoperable tumorer er smertesyndromet meget stærkt.

Opkastning forekommer også uventet, oftere om morgenen. Dette skyldes irritation af opkastningscentret, som er placeret i medulla oblongata. Dette symptom er især karakteristisk for tumorer i 4. ventrikel. Hovedpine og opkast ledsages undertiden af ​​svimmelhed, tinnitus.

Et karakteristisk symptom på en ubrugelig hjernetumor er også psykiske lidelser, som bliver mere udtalt i de senere stadier. En person kan blive sløv, hæmmet, sløv eller omvendt aggressiv, hans hukommelse og opmærksomhed forringes. Uden passende behandling kan denne tilstand gå i koma..

Fokale symptomer

  • Når frontallappen er påvirket, er der:
  1. epileptiske anfald;
  2. svaghed i ansigtsmusklerne, skævt smil;
  3. motorisk afasi (svær taleforstyrrelse)
  4. apati, desinhibition, eufori.
  • Til tumorer i parietallappen:
  1. følsomhedsforstyrrelser, astereognose;
  2. lidelser i muskel-artikulær følelse og følelse af sig selv i rummet;
  3. apraxia (håndbevægelser er ikke koordineret, ikke selvsikker, det er svært for en person at gøre enkle ting);
  4. forstyrrelse af tale og skrivning
  5. svært ved at orientere din egen krop.
  • Temporal laplæsioner er karakteriseret ved:
  1. lugtskade, smag, hørelse, syn
  2. auditive, visuelle og gustatoriske hallucinationer;
  3. sensorisk og amnestisk afasi.
  • Klinik for tumorer i occipital lap:
  1. visuelle hallucinationer såsom lysglimt, flimring, gnister foran øjnene
  2. tab af højre eller venstre synshalvdel (homonym hemianopsia);
  3. beskadigelse af visuel analyse.
  • Tegn på hypothalamus og hypofysecancer:
  1. tidlige hormonelle lidelser
  2. atrofi af de optiske nerver;
  3. delvis blindhed.
  • På grund af hjernens forskydning opstår sekundære fjerne symptomer:
  1. spændinger og smerter i nakken (bagsiden af ​​hovedet), tale- og synkeforstyrrelser, paræstesi i hænderne, cyanose i huden - tegn på forskydning af hjernen i occipital foramen;
  2. bilaterale patologiske reflekser, lammelse af blik op og ned, nystagmus, strabismus og andre oculomotoriske lidelser, svækkelse af muskeltonus er symptomer på forskydning af hjernen i den tentorale foramen.

Tegn på en hjernetumor af ubrugelig form vil være åbenlyse, så de ikke længere kan ignoreres. Symptomerne er mange og mere alvorlige.

Diagnosticering af hjernetumorer

Hvis du har et eller flere af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, skal du se en neurolog, der vil kontrollere dem..

Følgende billeddannelsesteknikker bruges til at bekræfte diagnosen af ​​en inoperabel hjernetumor:

Forskning på hjernetumorer

  • Computertomografi (CT). Hovedet bestråles med røntgenstråler i forskellige vinkler og scannes samtidigt med en speciel tomograf. Som et resultat modtager computeren et detaljeret billede af hver del af hjernen, som kan bruges til at se eventuelle ændringer i den. En af typerne af tomografi - beregnet angiografi udføres, efter at et kontrastmiddel injiceres i arterien, hvilket gør det muligt at vurdere hjernens kredsløbssystem. CT anbefales ikke til børn og gravide på grund af de skadelige virkninger af stråling. Denne metode er kontraindiceret hos mennesker med nyresvigt og jodallergi. Nøjagtigheden af ​​resultaterne afhænger af udstyrets kvalitet og patientens immobilitet under CT-scanningen.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En mere informativ metode baseret på brugen af ​​kraftige magnetfelter. En person placeres inde i dette apparat, og specielle sensorer placeret omkring hovedet registrerer radiobølgesignaler og sender dem til en computer. Således kan du få et billede af ethvert organ i en sektion. Proceduren udføres i 40-50 minutter, hvor du skal være stille. MR er i stand til at identificere selv de mindste tumorer samt samtidig vurdere dets funktionelle aktivitet. En endnu mere nøjagtig undersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. MR (i modsætning til CT) kan ikke udføres på mennesker, der har metalimplantater, pacemakere eller proteser i deres kroppe. En sådan forskning er også dyrere..
  • Positron Emission Tomography (PET). Dette er den nyeste metode baseret på brugen af ​​radionuklidfarvestoffer, som injiceres intravenøst, hvorefter en hjernescanning udføres. Dens aktive dele absorberer bedre blod med et farvestof, mens inaktive dele absorberer dårligere. Dette ses på de resulterende billeder, og ud fra dem er det allerede muligt at bedømme hjernens funktionelle aktivitet. På billedet males det i forskellige farver, steder med kolde nuancer indikerer en funktionsfejl i GM. PET gør det muligt at undersøge hele kroppen på én gang, bestemme maligniteten i processen, detektere metastaser og tumorer, der ikke er synlige på CT og MR. Det kan bruges til at bedømme de kemiske processer, der finder sted i vævene. Undersøgelsen bør ikke udføres for personer med høje glukoseniveauer, gravide kvinder og amning.

En stereotaksisk biopsi (udtagning af en prøve af tumoren) udføres normalt inden behandling påbegyndes for at bestemme den histologiske type. Men i tilfælde af placeringen af ​​neoplasma i den bageste kraniale fossa eller i patientens alvorlige tilstand er biopsien meget farlig, derfor udføres den ikke.

Nøjagtig diagnose af inoperabel hjernekræft er grundlaget for en vellykket behandling.

Behandling af en ubrugelig form for hjernekræft

Valget af et behandlingsregime afhænger af mange faktorer, især af den histologiske type af neoplasma, dens størrelse, patientens tilstand og hans vilje. Inoperable patienter får normalt stråling og kemoterapi samt symptomatisk behandling. For nylig udvikles også alternative metoder til fjernelse af en inoperabel hjernetumor. Disse er radiokirurgi, kryokirurgi, fjernelse af laser og ultralyd.

  • Ekstern strålebehandling

Dette er den vigtigste behandling for inoperable tumorer. Dets essens ligger i brugen af ​​ioniserende stråling, som hæmmer tumorvækst. Jeg bestråler tumorområdet og et par centimeter rundt. Kurset inkluderer op til 30 fraktioner, hver gang 1,8-2 Gy bruges. Den samlede fokaldosis er 60 Gy. Mængden af ​​stråling bestemmes af kontrastforstærket MR. Det afholdes 5 dage om ugen. I tilfælde af et godt svar på strålingseksponering kan doserne øges. Tumoren er signifikant reduceret i størrelse, metastaser ødelægges, neurologiske symptomer aftager, og patientens tilstand forbedres. Strålebehandling bruges til alle typer hjernecancer. Dens ulempe er, at stråling påvirker hele kroppen negativt, hvilket kan medføre bivirkninger: kvalme, opkastning, svaghed, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser, hårtab, nedsat hørelse. Efter afslutning af bestråling forsvinder de gradvist.

  • Kemoterapi

Det er en type kræftbehandling, der bruger gift og toksiner, der dræber tumorceller. Kemoterapi kan bruges som et supplement til stråling. Kemoterapi alene virker ikke for denne type kræft. De vigtigste lægemidler ordineret til inoperable tumorer er temozolomid, temodal, bevacizumab, carmustine, cisplatin. Til behandling af cerebralt lymfom anvendes høje doser methotrexat i kombination med platinderivater og nitrosoderivater. De injiceres normalt i hjernens arterier eller oralt i form af tabletter. Oligodendrogliomas er kemosensitive, så for dem kan sådan behandling bruges som den vigtigste. Kemoterapi har de samme bivirkninger som stråling.

  • Stråkirurgi

Denne metode kan erstatte standardoperationer for hjernekræft og bruger høje doser stråling til at dræbe kræftceller. Til dette blev specielle installationer bygget kaldet Gamma Knife og Cyber ​​Knife. Enhederne af den første type bruger gammastråling fra radioaktiv kobolt, Cyberknife bruger fotonstråling. I modsætning til konventionel bestråling, hvor 1 strøm bruges, til strålekirurgi kræves der 201 strålingsstrømme, opsamlet i en stråle og rettet mod et punkt. Koordinaterne bestemmes i henhold til dataene fra MR- og CT-enheder. Eksponering for fotoner eller stråling fører til ødelæggelse af DNA i tumorceller. Dermed stopper dens vækst, og den falder gradvist, mens personens tilstand forbedres, og neurologiske symptomer aftager. Neoplasma forsvinder fuldstændigt om cirka 5 år. Drift med en gammakniv tager 1-3 timer (nogle gange 5-6), den udføres en gang, fotonbestråling kræver flere sessioner, hver i 50 minutter. Proceduren er smertefri, den kræver ikke snit med en skalpel, brug af anæstesi og gør det muligt at udføre operationen på steder, der ikke er tilgængelige for skalpellen. Efter det kan patienten straks gå hjem. CyberKnife-teknologien er mere avanceret, det kræver ikke, at patientens hoved skal fastgøres med en ramme (i modsætning til gammoterapi) takket være sporingssensorer med høj præcision og et fleksibelt system. Strålekirurgi er velegnet til mennesker med metastaserende hjernelæsioner, ondartede nodulære og godartede tumorer. Med diffus vækst vil behandlingen ikke være så effektiv..

  • Fjernelse af mikrokirurgisk laser

Højeffektiv laser opvarmes og fordamper stoffet. Et edb-system dirigerer det nøjagtigt til de områder, der skal fjernes uden at berøre sunde områder. Denne metode kan også være et alternativ til svære at nå tumorer, men det er ikke effektivt til omfattende læsioner med diffus vækst..

  • Kryodestruktion

Metoden er baseret på virkningen af ​​flydende nitrogen, der føres ind i spidsen af ​​cryoprobe. Kryoprobe bringes direkte til tumoren efter kraniotomi. Fordelene ved kryofrysning er hastighed, nem betjening og fravær af bivirkninger. Det kan kombineres med stråling og kemoterapi. Kryodestruktion er velegnet til behandling af neoplasmer op til 23 cm i diameter, som ikke støder op til kranienerverne.

  • Ultralyd fjernelse af inoperabel hjernekræft

Brug af ultralydsvibrationer med en frekvens på 24 og 35 kHz fører til ødelæggelse af kræftcellemembraner. Det omgivende væv forbliver intakt takket være beskyttelsen af ​​kollagen og elastinfibre. Ultralyd udføres gennem en sonde, der føres til tumoren gennem et hul i kraniet. Efter proceduren fjernes resterne af dødt væv.

  • Symptomatisk behandling

Det udføres i kombination med andre metoder (for eksempel kemoterapi) for at lindre kliniske symptomer. Til cerebralt ødem ordineres patienten kortikosteroider, for eksempel Dexamethason eller Prednisolon, og diuretika, dehydratiserende lægemidler (furosemid). Hvis patienten får anfald, er det også nødvendigt med behandling med antikolvulsiva (lamotrigil). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er den vigtigste metode til symptomatisk smertebehandling..

  • Immunterapi

Denne type behandling sigter mod at styrke kroppens forsvar, så det selv kan modvirke udviklingen af ​​tumoren. Vores immunsystem genkender ofte ikke kræft, fordi kræftceller ikke har specifikke antigener. Ved hjælp af forskellige lægemidler (interleukiner) eller vaccination af en patient med tumorantigener aktiveres leukocytter og begynder at bekæmpe sygdommen. Det er også muligt at indføre monocanale antistoffer eller lymfokinaktiverede dræbende stoffer i selve sygdommens fokus. Denne teknik er under udvikling, den er ret farlig og giver ikke altid et positivt resultat..

I tilfælde af tilbagefald kan kemoterapi, strålekirurgi eller stråling ordineres igen til behandling (hvis der er gået mindst 1,5 år siden forrige kursus).

Derudover ydes palliativ pleje til inoperable patienter. Det inkluderer en indlæggelse eller sundhedsvæsen til at overvåge en person derhjemme, som skal støtte ham både fysisk og psykisk..

Inoperabel hjernetumor: prognose

Onkologi i hjernen har generelt dårlig prognose. Uden behandling lever mennesker med inoperabel hjernekræft i 1-2 måneder. Døden opstår, når en person falder i koma, og derefter stopper hans hjerte eller vejrtrækning. Med kompleks behandling stiger forventet levealder til 4-12 måneder. 5% lever 5 år.

Inoperabel hjernetumor: hvor længe kan du leve med?

Fremkomsten af ​​onkologi af hjernevæv er uadskillelig fra processen med atypisk og ukontrolleret opdeling af muterede celler. En ubrugelig hjernetumor er fase III-IV kræft, der ikke kan fjernes ved kirurgi på grund af dens utilgængelighed eller tilstedeværelsen af ​​et stort antal metastaser. Begrebet "ubrugelig hjernetumor" forener ondartede og godartede formationer af blødt væv, hjernens membraner og kraniets knoglestrukturer. Sådanne formationer har ofte et alvorligt klinisk forløb, en kort forventet levetid og en negativ prognose..

Hvilken tumor betragtes som ubrugelig?

Hjernen er kontrolcentret for alle funktioner i den menneskelige krop, og hver af dem styres af en bestemt del af den. Betydningen af ​​en hvilken som helst af zoner indikerer, at hver patologisk neoplasma i den altid påvirker menneskeliv..

Hjernen beskytter kraniet, hvis rum er meget begrænset, så udseendet af en tumor medfører kompression af organets strukturer og forstyrrer deres arbejde. Derudover kan en dannelse lokaliseret, for eksempel i lillehjernen, også påvirke hjernestammen. Dette sker på grund af forskydningen, der opstår, når formationen vokser.

Visse typer hjernekræft kan fjernes tidligt i deres udvikling. Som regel taler vi om nodulære tumorer adskilt fra sunde celler med en speciel membran. Situationen er værre med den diffuse type onkologi, da den vokser omgivet af sunde celler og erstatter dem gradvist. I et sådant tilfælde er der ingen klar opdeling i normale og patologiske væv, så det er vanskeligt for en kirurg at fjerne sådanne formationer uden tab af hjernefunktion. Kirurgisk indblanding i en sådan situation kan endda føre til patientens død..

Ud over typen af ​​vækst påvirker lokalisering, histologisk type, tumorstørrelse, tilstedeværelse af metastaser, alder og patientens generelle tilstand evnen til at fjerne dannelsen. Så uoprettelige formationer inkluderer:

  • tumorer over 7 cm;
  • lymfomer, kimcelletumorer;
  • onkologi med fjerne metastaser;
  • ældre patienter med hjertesygdomme;
  • formationer lokaliseret i vitale områder.

Behandling af en ubrugelig tumor

Terapi vælges også under hensyntagen til faktorer som den histologiske formation i hovedet, dens størrelse, patientens tilstand og hans vilje til at leve. Ofte ordineres patienter med uretabel kræft stråling og kemoterapi samt symptomatisk behandling. Derudover har der i de senere år været alternative metoder til eliminering af ubrugelige tumorer, såsom radio- og kryoterapi, fjernelse af laser og ultralyd..

Strålebehandling

Det repræsenterer hovedtypen af ​​behandling i sådanne tilfælde. Essensen af ​​metoden er at bruge ioniserende stråling, som hæmmer væksten i uddannelse. Som regel bestråles tumoren selv og et lille område omkring den. Under påvirkning af stråling falder tumoren betydeligt i størrelse, dens metastaser kollapser, ødem aftager og neurologiske symptomer forsvinder, hvilket resulterer i, at patientens tilstand forbedres.

Kemoterapi

En sådan behandling involverer brugen af ​​giftstoffer og toksiner, der dræber ondartede celler. Det bruges ofte som et supplement til stråling, da det alene er ineffektivt (undtagen oligodendrogliom, som det kan bruges som hovedterapi). Grundlæggende lægemidler ordineret til ubrugelige formationer - Bevacizuiab, Karmustin, Temozolomide, Temodal og Cisplatin.

Kemoterapi er en af ​​behandlingerne for inoperable hjernetumorer

Til behandling af lymfom anvendes højere doser af methotrexat i kombination med nitrosoderivater og platinderivater. Disse lægemidler injiceres enten i hjernens arterier eller tages som piller. Det er værd at bemærke, at kemoterapi har de samme bivirkninger som stråling..

Symptomatisk behandling

Det bruges som et supplement til andre metoder til at eliminere ubehagelige symptomer. Så med hjerneødem ordineres patienten kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolon) såvel som diuretika (Furosemid). Hvis patienten lider af krampagtige manifestationer, ordineres antikolvulsiva (Lamotrigil). Hvad angår ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er dette den vigtigste måde at lindre smerter på..

Dexamethason er et af lægemidlerne til symptomatisk behandling

Hvordan man forlænger livet for sådanne syge?

En patient med en så alvorlig sygdom kan leve længere, hvis de behandlende læger griber til en kombination af visse teknikker. Især har stimulering af immunitet vist sig godt. Som et resultat af denne terapi begynder kroppen at modstå selve tumoren. Desværre er det menneskelige immunsystem ikke altid i stand til at genkende kræft, fordi dets celler har et specifikt antigen.

Styrkning af kroppens beskyttende funktioner kan opnås ved brug af medicin (interleukiner), vaccination af patienten med tumorantigener og også ved brug af traditionel medicin. Derudover praktiseres det ofte at injicere monokanale antistoffer eller lymfokinaktiverede mordere direkte i dannelsesfokus. Men dette er en udviklende teknik: den kan være farlig og fører ikke altid til positiv dynamik..

Immunterapi fungerer godt for inoperable hjernetumorer

Ud over immunterapi kan stereotaktisk terapi anvendes. Som regel taler vi om "cyberknife" eller "gamma kniv" teknologier. De er repræsenteret af robotapparater, der er i stand til bestråling med høj præcision af en kræftzone. Det terapeutiske resultat opnås gennem punktvirkningen af ​​gammastråler leveret i forskellige vinkler. Dette hjælper med at minimere de skadelige virkninger af stråling på normale celler..

Hvor mange lever med en ubrugelig hjernetumor?

Hos patienter med hjernecancer i slutstadiet er terapi ikke rettet mod at helbrede dem, men mod at lindre visse ubehagelige symptomer på sygdommen. Derfor er prognosen for sådanne patienter dårlig. Som regel er patienterne selv og deres kære meget interesserede i spørgsmålet om, hvor længe de lever med en ubrugelig hjernetumor. Meget afhænger af visse faktorer..

Hvis der blev påvist onkologi i den indledende fase af udviklingen, er den fem-årige overlevelsesrate for patienter ca. 80-90%. Samtidig tillader en ondartet proces på terminalstadiet kun 5% af patienterne at overvinde denne grænse. De rådes kraftigt til at følge alle recepter fra onkologer, overholde dietten og søge øjeblikkelig hjælp, hvis tilstanden forværres..

Det skal bemærkes, at patienter med inoperabel hjernecancer uden behandling lever ikke længere end 1-2 måneder. Døden er ofte uundgåelig, når en person falder i koma, og deres hjerte eller vejrtrækning stopper. Kompleks terapi hjælper med at øge levetiden for sådanne mennesker op til 4-12 måneder..

Inoperabel hjernetumor

Hjernetumorer (BMT'er) findes hos 6-8% af kræftpatienter. Denne patologi er en af ​​de mest alvorlige, og dens behandling er altid vanskelig, da små fejl under operationen på dette organ er fyldt med uoprettelige neurologiske lidelser og endda død. Opgaven med neurokirurgi er at reducere denne risiko til nul og på nogen måde at forlænge livet for en patient diagnosticeret med hjernecancer.

Nye chancer for en ubrugelig hjernetumor

Når en hjernetumor er blevet diagnosticeret, anbefales psykosocial pleje af patienten og pårørende. Bærbar transkraniel magnetisk stimulering. Dette er muliggjort af en præoperativ diagnostisk procedure kaldet Transcreen Magnetic Stimulation..

Proceduren blev først præsenteret for offentligheden mandag. Dette skaber ikke nogen anden procedure. Som om diagnosen hjernetumor ikke var ødelæggende nok. Hvis tumoren er for tæt eller endda i centrum af vigtige funktionelle områder, betragtes den stadig som inoperativ. Risikoen for at forringe funktioner som motion eller tale ville være for stor til den kirurgiske procedure. Eksperter anslår, at flere hundrede patienter i Tyskland hvert år vender hjem med ondartet gliom af døde ting, selvom de virkelig drager fordel af operation.

Hjernen er kontrolcentret for alle vores krops funktioner. Hver af dem er reguleret af en bestemt del af det. For eksempel er lillehjernen og hjernestammen broen ansvarlig for koordinering af bevægelser, medulla oblongata er ansvarlig for arbejdet i åndedræts-, hjerte-kar-og fordøjelsessystemet, og mellemproduktet er ansvarligt for behandling af forskellige impulser fra receptorer. Og denne liste er langt fra komplet. Betydningen af ​​hver del af hjernen får os til at forstå, at eventuelle unormale neoplasmer i den påvirker menneskeliv..

Charite-afdelingen for neurokirurgi og ti andre universitetscentre i Tyskland bruger nu præoperativ diagnostik, en metode, hvor kirurgisk risiko kan forudsiges meget nøjagtigt. Thomas Picht fra Charite Neurochirurgical Clinic.

Hvordan det hele fungerede, blev klart under mandagens efterforskning. Laboratorieassistent Heike Schneider leder en magnetisk spole over patientens hoved, som regelmæssigt udsender små strømimpulser. For eksempel, hvis en strømimpuls stimulerer pegefingers indekscenter, vil patienten føle en let rykning, ikke en smertefuld. På mindre end 30 minutter oprettes et meningsfuldt hjernekort, der tydeligt viser de fibrøse veje, det vil sige nerveforbindelserne. Heldigvis, hvor tumoren ligger, er alt gråt. ”Sikkerhedsafstanden er lang nok,” udråber Heike Schneider, som er en lettelse for alle.

Hjernen er beskyttet af kraniet, hvis plads indeni er meget begrænset, og derfor optræder en tumor som kompression af organets strukturer og afbrydelse af deres arbejde. Desuden kan en neoplasma, der f.eks. Er placeret i lillehjernen, også påvirke hjernestammen (eller andre dele). Dette skyldes forskydningen, der opstår, når sygdommen skrider frem..

Patienten hører til den tredjedel af gliomepatienterne, i hvem tumoren ser ud til at være i kritiske funktionelle virkeligheder. Takket være studiet af nøjagtighed på millimeterbølger er valget nu klart: inden for få dage vil neurokirurgen Charite være ude af udnyttelse af tumoren og derved forbedre patientens prognose betydeligt. Operatører kan også bruge displayet som navigationshjælp under operationen. For at gøre dette reproducerer de simpelthen billeder i et kirurgisk mikroskop. Fordi: "Jo mere radikale vi arbejder, jo bedre er prognosen".

Nogle kan fjernes i de tidlige stadier, og denne behandling vil være mest effektiv. Normalt opereres tumorer med en ekspansiv type vækst (nodulær). De adskilles fra sundt væv af en membran og udvikler sig indeni den uden at ødelægge sunde celler. Disse er som regel godartede former, som er kendetegnet ved en langsom udviklingstakt og kan være i de første ti år. Men selv en sådan tumor, der når en stor størrelse, er farlig, især da den på ethvert tidspunkt kan genfødes til en ondartet. Derfor er det vigtigt at starte så tidligt som muligt..

De bedste behandlingsresultater for ondartede gliomer

Nøjagtig kortlægning af de tilsvarende hjerneområder har nu fundet mange tilhængere. Han bekræftede, at modeindustrien var blevet en åben hemmelighed: dens sarte sundhedstilstand på grund af forekomsten af ​​tre kræftlæsioner i hjernen, som forårsagede en betydelig svækkelse af ben og højre arm og problemer i tale og hukommelse. David Delfin, men en af ​​tumorerne viste sig at være inoperativ.

Dette var det sted, hvor han besluttede at slå sig ned i selskab med sine venner og familie og frem for alt at følge cyklussen med kemoterapi og behandling ordineret af fagfolk fra Jimenez Diaz Foundation. Designeren gennemgik en nødoperation i januar og igen i april. Den tredje tumor viste sig at være ubrugelig, det vil sige, den kunne ikke fjernes på grund af dens udvidelse eller dens placering. En tumor, der er for stor, gør den ikke til en kandidat til operation, men placering er også en afgørende parameter, da kirurgi i visse dele af hjernen kan forårsage meget mere skade end godt.

Situationen er værre med dem, der vokser blandt normale celler, erstatter dem og infiltrerer i hele organet. I dette tilfælde er der ingen klar grænse mellem sundt væv og beskadiget væv, så lægen kan ikke fjerne det uden at miste hjernens funktionelle evner. Kirurgisk behandling af en ubrugelig form af hjernesvulst kan endda føre til patientens død.

Dette fremgår af Dr. Jesus Garcia Foncillas, chef for onkologisk afdeling for Jimenez Diaz Foundation. I tilfælde af en ubrugelig tumor er målet at behandle den med den største effekt, men med de mindst bivirkninger. "I denne forstand er det mest hensigtsmæssige den kombinerede behandling af kemoterapi og strålebehandling," tilføjer eksperten.

Hjernetumorer: Hvad de er, og hvorfor de vises?

Det er kendt som en hjernetumor for en masse kræftceller, der vokser inde i hjernen, og som manifesterer sig pludselig og hurtigt. De vigtigste områder af hjernen, hvori de manifesterer sig, er hjerneparenkym, hjernehinde, blodkar, kraniale nerver, kirtler, knogler og føtale rester. Tumoren kan forårsage irreversibel skade på hjernen ved at invadere tilstødende væv og trykke på andre områder af hjernen på grund af sin egen vækst.

Ud over væksttypen skal man ved bestemmelse af tumorens resektionsevne tage højde for dens histologiske type, placering, størrelse, tilstedeværelse af metastaser, patientens sundhedsstatus og alder..

Inoperable inkluderer:

  • og kimcelletumorer;
  • neoplasmer mere end 7 cm;
  • fjern kræft;
  • tumorer placeret i vitale områder;
  • ældre patienter med hjertepatologier.

Ofte er årsagen til en ubrugelig hjernetumor en persons forsømmelighed over for deres helbred. Ignorerer de alarmerende symptomer og selvmedicinering, mister folk dyrebar tid, hvor tumoren har tid til at vokse, sprede sig og blive genfødt til en aggressiv form. Derfor er mange patienter på diagnosetidspunktet ikke-resekterbare..

Årsagerne til at forårsage disse hjernetumorer er stadig ukendte. Ifølge det spanske samfund for medicinsk onkologi kan genetisk disposition spille en rolle i udviklingen af ​​hjernetumorer, selvom der ikke er noget bevis for, at nogle hjernetumorer kan være arvelige. Der er dog arvelige syndromer, hvor hjernetumorer spiller en vigtig rolle i patologien, for eksempel i neurofibromatose.

Lederen for onkologisk afdeling for Jimenez Diaz Foundation, Dr. Jesús García Foncillas, siger, at de underliggende årsager til hjernetumorer i øjeblikket ikke er godt forstået. ”De data, der gennemgås, har ingen dokumenterede beviser,” forklarer han. Når årsagerne til disse tumorer er ukendte, "kan der ikke etableres nogen forebyggende foranstaltninger eller en tidlig diagnose kan anbefales", klager lægen..

Symptomer på en ubrugelig hjernetumor

Det kliniske billede i inoperable hjernetumorer består af generelle cerebrale og fokale symptomer, som vil afhænge af, hvilket område der er beskadiget. Almindelige manifestationer såsom hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning er konsekvenser af intrakranielt tryk og klemte nerver, der øges over tid og bliver mere alvorlige.

Hvad denne specialist siger, er, at der er to hyppighedstoppe, når disse tumorer vises: voksenalderen og pædiatrisk alder. I voksenalderen tegner de sig for 2% af alle kræftformer, tiende blandt mænd og syvende blandt kvinder, hos børn er det den næst mest almindelige form for kræft efter leukæmi.

Hvilke symptomer advarer om tilstedeværelsen af ​​en hjernetumor?

Hjernetumorer kan begynde med epileptiske anfald eller med tegn, der er fælles for andre forhold, såsom langsom tænkning, manglende koncentration eller ændringer i karakter eller adfærd. Derudover er der andre sekundære manifestationer, der kan forekomme på grund af øget intrakranielt tryk: hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning. "I nogle tilfælde kan de ledsages af krampeanfald, som kan være delvise eller generaliserede," bemærker Dr. García Foncillas..

Hovedpine rapporteres af 95% af mennesker med hjernetumor. Det vises normalt om morgenen eller om natten. Et angreb kan ske på grund af en ændring i hovedets position under pludselige bevægelser, efter fysisk aktivitet, og også når en person er nervøs. Med inoperable tumorer er smertesyndromet meget stærkt.

Opkastning forekommer også uventet, oftere om morgenen. Dette skyldes irritation af opkastningscentret, som er placeret i medulla oblongata. Dette symptom er især karakteristisk for tumorer i 4. ventrikel. Hovedpine og opkast ledsages undertiden af ​​svimmelhed, tinnitus.

Der kan også være symptomer relateret til tumorens placering, såsom ændringer i tungen eller bevægelse præsenteret af David Delfin. Faktisk har patienter med hævelse i frontalloberne normalt lammelse i ansigt eller lemmer, humørsvingninger, manglende opmærksomhed, sproglidelser eller urininkontinens blandt andre.

Diagnose af hjernetumorer

Når der er mistanke om hjernesvulst, undersøges patienten. Det første trin er fysisk og neurologisk undersøgelse for at fastslå symptomer og neurologisk involvering i aspekter såsom øjenbevægelse, syn, hørelse, reflekser eller koordination. Men diagnosen kræver også billeddannelsesteknikker rettet mod hovedet, såsom.

Et karakteristisk symptom på en ubrugelig hjernetumor er også psykiske lidelser, som bliver mere udtalt i de senere stadier. En person kan blive sløv, hæmmet, sløv eller omvendt aggressiv, hans hukommelse og opmærksomhed forringes. Uden passende behandling kan denne tilstand gå i koma..

Selvom kræftcellerne endnu ikke har forladt den oprindelige tumor, kan den ikke fjernes af flere grunde: fordi patienten har skrumpelever, på grund af dens placering eller på grund af andre sundhedsmæssige problemer, der forhindrer patienten i at blive transporteret til operationsstuen.

Radiofrekvensablation. Der anvendes en speciel sonde, der indeholder små elektroder, der er i stand til at fjerne de berørte celler ved friktion fra friktion. Dette kan gøres direkte gennem huden med lokalbedøvelse eller gennem et lille snit lavet i underlivet, normalt under generel anæstesi. Ved hjælp af computertomografi følges placeringen af ​​sonden i tumoren udefra.

Fokale symptomer

  • Når frontallappen er påvirket, er der:
  1. epileptiske anfald;
  2. svaghed i ansigtsmusklerne, skævt smil;
  3. motorisk afasi (svær taleforstyrrelse)
  4. apati, desinhibition, eufori.
  • Til tumorer i parietallappen:
  1. følsomhedsforstyrrelser, astereognose;
  2. lidelser i muskel-artikulær følelse og følelse af sig selv i rummet;
  3. apraxia (håndbevægelser er ikke koordineret, ikke selvsikker, det er svært for en person at gøre enkle ting);
  4. forstyrrelse af tale og skrivning
  5. svært ved at orientere din egen krop.
  • Temporal laplæsioner er karakteriseret ved:
  1. lugtskade, smag, hørelse, syn
  2. auditive, visuelle og gustatoriske hallucinationer;
  3. sensorisk og amnestisk afasi.
  • Klinik for tumorer i occipital lap:
  1. visuelle hallucinationer såsom lysglimt, flimring, gnister foran øjnene
  2. tab af højre eller venstre synshalvdel (homonym hemianopsia);
  3. beskadigelse af visuel analyse.
  • Tegn på hypothalamus og hypofysecancer:
  1. tidlige hormonelle lidelser
  2. atrofi af de optiske nerver;
  3. delvis blindhed.
  • På grund af hjernens forskydning opstår sekundære fjerne symptomer:
  1. spændinger og smerter i nakken (bagsiden af ​​hovedet), tale- og synkeforstyrrelser, paræstesi i hænderne, cyanose i huden - tegn på forskydning af hjernen i occipital foramen;
  2. bilaterale patologiske reflekser, lammelse af blik op og ned, nystagmus, strabismus og andre oculomotoriske lidelser, svækkelse af muskeltonus er symptomer på forskydning af hjernen i den tentorale foramen.

Tegn på en hjernetumor af ubrugelig form vil være åbenlyse, så de ikke længere kan ignoreres. Symptomerne er mange og mere alvorlige.

Perkutan ethanolinjektion. Patienten modtager en injektion af alkohol direkte i leveren for at dræbe kræftceller. Mens dette normalt er tilfældet med lokalbedøvelse, kan nogle patienter have brug for generel anæstesi. Patienten kan udvikle feber og smerter efter proceduren, selvom disse ikke er alvorlige bivirkninger. Nogle gange er det nødvendigt at gentage det igen, hvis tumoren vokser igen.

Kryodestruktion. Lægen laver et snit i maven, hvorigennem han indsætter en metalsonde, der fryser og fjerner kræftcellerne. Du kan bruge ultralydsteknikker til at guide instrumentet. Recovery og chancer for infektion er lavere end ved andre mere invasive operationer.

Diagnosticering af hjernetumorer

Hvis du har et eller flere af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, skal du se en neurolog, der vil kontrollere dem. Følgende billeddannelsesteknikker bruges til at bekræfte diagnosen ubrugelig:

Hepatisk arteriel infusion. Et kateter indsættes i leverarterien, den vigtigste vej til blodgennemstrømning til leveren. Gennem denne rørledning injiceres lægemidler mod kræft direkte i det berørte organ. Denne type kemoterapi har normalt færre bivirkninger end systemisk kemoterapi, netop fordi den ikke når hele kroppen.

Kemoembolisering. Et lille kateter er placeret i en arterie i dit ben. Ved hjælp af røntgenstråler som vejledning flytter lægen kateteret ind i leverarterien og injicerer derefter kræftlægemidler. Brug af små partikler blokerer blodgennemstrømningen gennem denne arterie, hvilket gør det muligt for stoffer at forblive i leveren meget længere. Denne procedure kræver hospitalsindlæggelse og har normalt færre bivirkninger end systemisk, netop fordi den ikke når hele kroppen, selvom den kan forårsage kvalme, opkastning, feber og mavesmerter.

  • Computertomografi (CT). Hovedet bestråles med røntgenstråler i forskellige vinkler og scannes samtidigt med en speciel tomograf. Som et resultat modtager computeren et detaljeret billede af hver del af hjernen, som kan bruges til at se eventuelle ændringer i den. En af typerne af tomografi - beregnet angiografi udføres, efter at et kontrastmiddel injiceres i arterien, hvilket gør det muligt at vurdere hjernens kredsløbssystem. CT anbefales ikke til børn og gravide på grund af de skadelige virkninger af stråling. Denne metode er kontraindiceret hos mennesker med nyresvigt og jodallergi. Nøjagtigheden af ​​resultaterne afhænger af udstyrets kvalitet og patientens immobilitet under CT-scanningen.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En mere informativ metode baseret på brugen af ​​kraftige magnetfelter. En person placeres inde i dette apparat, og specielle sensorer placeret omkring hovedet registrerer radiobølgesignaler og sender dem til en computer. Således kan du få et billede af ethvert organ i en sektion. Proceduren udføres i 40-50 minutter, hvor du skal være stille. MR er i stand til at identificere selv de mindste tumorer samt samtidig vurdere dets funktionelle aktivitet. En endnu mere nøjagtig undersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. MR (i modsætning til CT) kan ikke udføres på mennesker, der har metalimplantater, pacemakere eller proteser i deres kroppe. En sådan forskning er også dyrere..
  • Positron Emission Tomography (PET). Dette er den nyeste metode baseret på brugen af ​​radionuklidfarvestoffer, som injiceres intravenøst, hvorefter en hjernescanning udføres. Dens aktive dele absorberer bedre blod med et farvestof, mens inaktive dele absorberer dårligere. Dette ses på de resulterende billeder, og ud fra dem er det allerede muligt at bedømme hjernens funktionelle aktivitet. På billedet males det i forskellige farver, steder med kolde nuancer indikerer en funktionsfejl i GM. PET gør det muligt at undersøge hele kroppen på én gang, bestemme maligniteten i processen, detektere metastaser og tumorer, der ikke er synlige på CT og MR. Det kan bruges til at bedømme de kemiske processer, der finder sted i vævene. Undersøgelsen bør ikke udføres for personer med høje glukoseniveauer, gravide kvinder og amning.

En stereotaksisk biopsi (udtagning af en prøve af tumoren) udføres normalt inden behandling påbegyndes for at bestemme den histologiske type. Men i tilfælde af placeringen af ​​neoplasma i den bageste kraniale fossa eller i patientens alvorlige tilstand er biopsien meget farlig, derfor udføres den ikke.

Fordi det reducerer blodtilførslen til sundt levervæv, kan det være farligt for patienter med tilstande som hepatitis eller cirrose. Generel hepatektomi med levertransplantation. Hvis fjernelse af tumoren ikke er mulig på grund af dårlig leverfunktion, kan nogle patienter have fordel af transplantation. Levertransplantation er også en mulighed for patienter med små tumorer, der ikke kan opereres, da de har skrumpelever.

Leverkræft kan resekteres eller behandles med et transplantat

Leverkræft klassificeres som: potentielt behandles eller behandles ved transplantation, ubrugelig, fungerer ikke kun med lokal sygdom og avanceret. Potentielt resekterbar: Hvis din kræft er i sine tidlige stadier, og resten af ​​din lever er sund, kan kirurgi helbrede den. Kun få personer med leverkræft er i denne kategori. En vigtig faktor, der påvirker resultatet, er størrelsen på tumoren og effekten på de tilstødende blodkar. Store tumorer eller dem, der invaderer blodkarrene, er mere tilbøjelige til at vende tilbage til leveren og spredes andetsteds efter operationen.

Præcis ubrugelig form er grundlaget for en vellykket behandling.

Behandling af en ubrugelig form for hjernekræft

Valget af et behandlingsregime afhænger af mange faktorer, især af den histologiske type af neoplasma, dens størrelse, patientens tilstand og hans vilje. Inoperable patienter får normalt stråling og kemoterapi samt symptomatisk behandling. For nylig udvikles også alternative metoder til fjernelse af en inoperabel hjernetumor. Disse er radiokirurgi, kryokirurgi, fjernelse af laser og ultralyd.

  • Ekstern strålebehandling

Dette er den vigtigste behandling for inoperable tumorer. Dets essens ligger i brugen af ​​ioniserende stråling, som hæmmer tumorvækst. Jeg bestråler tumorområdet og et par centimeter rundt. Kurset inkluderer op til 30 fraktioner, hver gang 1,8-2 Gy bruges. Den samlede fokaldosis er 60 Gy. Mængden af ​​stråling bestemmes af kontrastforstærket MR. Det afholdes 5 dage om ugen. I tilfælde af et godt svar på strålingseksponering kan doserne øges. Tumoren er signifikant reduceret i størrelse, metastaser ødelægges, neurologiske symptomer aftager, og patientens tilstand forbedres. Strålebehandling bruges til alle typer hjernecancer. Dens ulempe er, at stråling påvirker hele kroppen negativt, hvilket kan medføre bivirkninger: kvalme, opkastning, svaghed, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser, hårtab, nedsat hørelse. Efter afslutning af bestråling forsvinder de gradvist.

  • Kemoterapi

Det er en type kræftbehandling, der bruger gift og toksiner, der dræber tumorceller. Kemoterapi kan bruges som et supplement til stråling. Kemoterapi alene virker ikke for denne type kræft. De vigtigste lægemidler ordineret til inoperable tumorer er temozolomid, temodal, bevacizumab, carmustine, cisplatin. Til behandling af cerebralt lymfom anvendes høje doser methotrexat i kombination med platinderivater og nitrosoderivater. De injiceres normalt i hjernens arterier eller oralt i form af tabletter. Oligodendrogliomas er kemosensitive, så for dem kan sådan behandling bruges som den vigtigste. Kemoterapi har de samme bivirkninger som stråling.

  • Stråkirurgi

Denne metode kan erstatte standardoperationer for hjernekræft og bruger høje doser stråling til at dræbe kræftceller. Til dette blev specielle installationer bygget kaldet Gamma Knife og Cyber ​​Knife. Enhederne af den første type bruger gammastråling fra radioaktiv kobolt, Cyberknife bruger fotonstråling. I modsætning til konventionel bestråling, hvor 1 strøm bruges, til strålekirurgi kræves der 201 strålingsstrømme, opsamlet i en stråle og rettet mod et punkt. Koordinaterne bestemmes i henhold til dataene fra MR- og CT-enheder. Eksponering for fotoner eller stråling fører til ødelæggelse af DNA i tumorceller. Dermed stopper dens vækst, og den falder gradvist, mens personens tilstand forbedres, og neurologiske symptomer aftager. Neoplasma forsvinder fuldstændigt om cirka 5 år. Drift med en gammakniv tager 1-3 timer (nogle gange 5-6), den udføres en gang, fotonbestråling kræver flere sessioner, hver i 50 minutter. Proceduren er smertefri, den kræver ikke snit med en skalpel, brug af anæstesi og gør det muligt at udføre operationen på steder, der ikke er tilgængelige for skalpellen. Efter det kan patienten straks gå hjem. CyberKnife-teknologien er mere avanceret, det kræver ikke, at patientens hoved skal fastgøres med en ramme (i modsætning til gammoterapi) takket være sporingssensorer med høj præcision og et fleksibelt system. Strålekirurgi er velegnet til mennesker med metastaserende hjernelæsioner, ondartede nodulære og godartede tumorer. Med diffus vækst vil behandlingen ikke være så effektiv..

  • Fjernelse af mikrokirurgisk laser

Højeffektiv laser opvarmes og fordamper stoffet. Et edb-system dirigerer det nøjagtigt til de områder, der skal fjernes uden at berøre sunde områder. Denne metode kan også være et alternativ til svære at nå tumorer, men det er ikke effektivt til omfattende læsioner med diffus vækst..

  • Kryodestruktion

Metoden er baseret på virkningen af ​​flydende nitrogen, der føres ind i spidsen af ​​cryoprobe. Kryoprobe bringes direkte til tumoren efter kraniotomi. Fordelene ved kryofrysning er hastighed, nem betjening og fravær af bivirkninger. Det kan kombineres med stråling og kemoterapi. Kryodestruktion er velegnet til behandling af neoplasmer op til 23 cm i diameter, som ikke støder op til kranienerverne.

  • Ultralyd fjernelse af inoperabel hjernekræft

Brug af ultralydsvibrationer med en frekvens på 24 og 35 kHz fører til ødelæggelse af kræftcellemembraner. Det omgivende væv forbliver intakt takket være beskyttelsen af ​​kollagen og elastinfibre. Ultralyd udføres gennem en sonde, der føres til tumoren gennem et hul i kraniet. Efter proceduren fjernes resterne af dødt væv.

  • Symptomatisk behandling

Det udføres i kombination med andre metoder (for eksempel kemoterapi) for at lindre kliniske symptomer. Ved cerebralt ødem ordineres patienten kortikosteroider, såsom dexamethason eller prednisolon, og diuretika, dehydratiserende lægemidler (furosemid). Hvis patienten får anfald, er det også nødvendigt med behandling med antikolvulsiva (lamotrigil). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er den vigtigste metode til symptomatisk smertebehandling..

  • Immunterapi

Denne type behandling sigter mod at styrke kroppens forsvar, så det selv kan modvirke udviklingen af ​​tumoren. Vores immunsystem genkender ofte ikke kræft, fordi kræftceller ikke har specifikke antigener. Ved hjælp af forskellige lægemidler (interleukiner) eller vaccination af en patient med tumorantigener aktiveres leukocytter og begynder at bekæmpe sygdommen. Det er også muligt at indføre monocanale antistoffer eller lymfokinaktiverede dræbende stoffer i selve sygdommens fokus. Denne teknik er under udvikling, den er ret farlig og giver ikke altid et positivt resultat..

I tilfælde af tilbagefald kan kemoterapi, strålekirurgi eller stråling ordineres igen til behandling (hvis der er gået mindst 1,5 år siden forrige kursus).

Derudover ydes palliativ pleje til inoperable patienter. Det inkluderer en indlæggelse eller sundhedsvæsen til at overvåge en person derhjemme, som skal støtte ham både fysisk og psykisk..

Informativ video

Inoperabel hjernetumor: prognose

Onkologi i hjernen har generelt dårlig prognose. Uden behandling lever mennesker med inoperabel hjernekræft i 1-2 måneder. Døden opstår, når en person falder i koma, og derefter stopper hans hjerte eller vejrtrækning. Med kompleks behandling stiger forventet levealder til 4-12 måneder. 5% lever 5 år.

Det er ret skræmmende for enhver patient at høre et ord fra den behandlende læge. Dette betyder, at sygdommen ikke er underlagt kirurgi. Mange begynder at give op før en frygtelig sygdom.

En ubrugelig tumor kræver andre behandlingsmetoder, som også med succes anvendes i medicinsk praksis..

Hjernetopografi

Hjernens sektion er dækket af tre membraner - hårde, arachnoid og bløde. Den første er dannet af sammenlægninger af fibrøse celler af bindestoffet, med en egenskab i rummet af løst væv, der adskiller de komprimerede lag. Blodforsyning sker gennem arterierne.

Arachnoidmembranen er repræsenteret af den tyndeste kontinuerlige plade, der ikke indeholder blodkar, bundet til den bløde membran med sine sarte hegn. Det er her cerebrospinalvæsken begynder at fodre. Den tredje skal består af et squamøst epitel fyldt med adskillige forgreninger af blodkar. Hjernen forener ventriklerne: parrede laterale, III og IV ventrikler.

Den store hjerne er opdelt i halvkugler - venstre og højre. Et betydeligt område af halvkuglerne er optaget af hjernebarkens væv. Vigtige lapper er synlige: parietal, temporal, frontal, occipital.

En ondartet svulst er altid ledsaget af en fare for patientens liv. Der er mange faktorer for dette:

  1. kompleksiteten af ​​den rettidige prognose for en udviklende neoplasma;
  2. tung behandling
  3. en tumor, der udvikler sig, er lokaliseret på et svært tilgængeligt sted eller i nærheden af ​​et centrum af vital betydning;

Årsager til forekomst

  • elektromagnetisk stråling;
  • professionelle aktiviteter i forbindelse med strålingseksponering;
  • arvelig disposition;
  • indbyggere i europæiske lande har størst risiko for at blive udsat for denne grad af sygdom;
  • mænd lider oftere end kvinder;
  • at finde en person i en tilstand af langvarig stress;
  • et svækket immunsystem
  • ledsager en udviklende tumor med svære infektiøse og virussygdomme, såsom AIDS;
  • organtransplantationskirurgi.

Neoplasmer forbundet med den hurtige vækst af en tumor i nærheden af ​​vigtige dele af hjernen betragtes som særlig farlige. En af grundene til udseendet af en ubrugelig tumor er et sent besøg hos en læge, når patienten korrelerer symptomer med andre sygdomme.

Så vedvarende hovedpine, tab af koordinering af bevægelser og andre tegn på en forestående sygdom tager patienten smertestillende medicin, selvmedicinere og spilder dyrebar tid.

På samme tid begynder metastatiske processer at dække en anstændig del af hjernen, der forbinder andre organer, for eksempel kraniale knoglestrukturer.

Sygdommen degenererer til glioblastom, en af ​​de farligste former for kræft, dannet af stjernevævsceller. Kroppen mister kontrol over celledeling, og de spredes over flere måneder.

Symptomer

En ubrugelig tumor er kendetegnet ved dens symptomer:

  • svimmelhed forårsaget af svær hovedpine lokaliseret i en bestemt del af hovedet;
  • flimring i øjnene, synstab og hørelse
  • visuelle og støj hallucinationer;
  • asymmetri af pupiller i vandret plan;
  • endeløs opkastning, mulig uden tegn på kvalme;
  • nedsat koordination af bevægelser, ustabilitet i gang
  • hukommelsestab, ikke genkendelse af kære, forvirring i information;
  • krampeanfald, krampeanfald
  • ukontrolleret enuresis
  • psykologiske lidelser, årsagsløse humørsvingninger
  • tab af følsomhed over for taktil, varme, smerte;
  • følelsesløshed i benene
  • koma-fænomener.

Hvis den vigtigste metode til behandling af godartede eller ondartede tumorer er radikal kirurgi, er det i tilfælde af mange neoplasmer, der påvirker hjernen, ikke omkostningseffektivt. Årsagen til denne tilgang er først og fremmest vanskeligheden ved at få adgang til webstedet for uddannelseslokalisering.

For et par årtier siden var sådanne patienter dømt til døden. En amerikansk videnskabsmand gav verden et nyt håb om overlevelse og genopretning. Den nye enhed blev oprettet i Washington af specialister og blev straks testet for terapeutisk behandling i vanskelige tilfælde..

Dette er en reel revolution inden for onkologi til behandling af inoperable patienter. Bundlinjen er, at en kontrolleret smal stråle af laserstråler med en ret høj kraftig kraft er rettet mod formationsenheden. Det brænder bogstaveligt talt gennem kræftceller uden at skade det sunde omgivende væv..

Laserapparatet bruges til behandling af patienter, der er dømt til døden på grund af en ondartet tumor, der er placeret i dybt utilgængelige væv. Til dette bores et hul i patientens kranium, hvori enheden indsættes. Under kontrol af magnetisk resonansbilleddannelse føres den optiske fiberprobe til det nøjagtige sted for læsionen. I dette tilfælde forekommer koagulation af de berørte celler.

Det skal forstås, at 20% af det positive resultat af sygdommen, troen på bedring, afhænger af sig selv. Efter at have gennemgået undersøgelse og diagnostik ved hjælp af MR, CT, positronemissionstomografi, kræftprøver, vil patienten blive ordineret behandling.

Kemoterapi (mindst 10-20 sessioner pr. Kursus) med radioaktive stråler hjælper med at klare nogle symptomer og lindre tilstanden.

"Cyber ​​Knife" eller "Gamma Knife" vil inficere kræftceller selv med en farlig sygdomsgrad. Fotonisk eller doseret stråling vil interferere med ødelæggelsen af ​​kræftceller.

Cyberknife-fotoner ødelægger DNA-strengene i den berørte celle for at forhindre, at den formerer sig ved division. Er i stand til at stoppe væksten af ​​kræft. Ved den indledende behandling forlænges patientens liv over 5 år, over tid kan tumoren falde eller forsvinde helt. Denne metode anvendes, hvis neoplasma ikke har nået en størrelse på mere end 3,5 cm i volumen. Hvis tumoren overstiger dette volumen, er der en risiko for at inficere sunde celler i det omgivende væv ved anvendelse af en sådan behandling..

Selve proceduren varer op til 50 minutter, og patienten udsættes ikke for anæstesi, han kan bevæge sig, trække vejret roligt. Antallet af procedurer er fra en til fem.

Gamma Knife har en lidt anden helbredende virkning. Operationen tager op til tre timer. Patientens hoved er fastgjort i en bestemt position med en speciel enhed.

Fordelene ved denne behandling:

  1. intet behov for snit
  2. ingen smertefulde fornemmelser under proceduren;
  3. fuldstændigt fravær af anæstesi
  4. ingen grund til at gå på hospitalet
  5. ingen komplikationer fra proceduren.

Derudover vil medicin hjælpe med at klare smerter, normalisere den daglige rutine og hjælpe hormonel metabolisk proces.

Artikler Om Leukæmi

Mole bløder

  • Skrumpelever