Begrebet betjeningsevne ved kirurgi af maligne tumorer er yderst vigtigt, fordi patientens liv og graden af ​​lidelse i sygdommens terminale fase undertiden afhænger af, om neoplasien kan fjernes..

Inoperabel kræft er kræft, der ikke kan fjernes med kirurgi. En sådan dom vedrører som regel almindelige former for onkopatologi, der aktivt og bredt metastaserer eller påvirker et betydeligt volumen af ​​orgelet og tilstødende strukturer.

Konklusionen om tumorens inoperabilitet lyder som en dom, fordi patienten og hans slægtninge mener, at lægerne simpelthen opgav selv den mindste sandsynlighed for at redde eller forlænge livet for en dødssyg patient. I denne henseende skal hvert tilfælde af kræft, som sandsynligvis ikke kan opereres, analyseres omhyggeligt, og patienten bør undersøges så fuldt som muligt for at udelukke en mulig fejl..

I spørgsmål vedrørende funktionsevnen ved neoplasi opstår kontrovers ofte, da en kirurg kan betragte patienten som håbløs, mens en anden vil forsøge at bruge alle eksisterende metoder til kirurgisk behandling. Derudover er ikke alle klinikker tilstrækkeligt udstyret med højteknologisk udstyr til at behandle avancerede kræftformer gennem kirurgi..

I nogle tilfælde går kirurger til gentagne indgreb i håb om stadig at udskære tumoren eller metastasen, da det ikke altid er muligt nøjagtigt at diagnosticere tumorens omfang på en ikke-invasiv måde. Reoperationer kan udføres for gentagelser af nogle potentielt inoperable tumorer.

Når man vurderer kræftens funktionsdygtighed, er det vigtigt ikke kun at gå glip af en sag, når behandlingen stadig er mulig, men heller ikke at overdrive det, fordi en operation med et bevidst upersonligt forløb af patologien kan forværre patientens tilstand betydeligt og føre til alvorlige komplikationer, mens den tid, der kræves til at starte palliativ behandling, vil blive savnet.

Patienter med flere kræftformer, som ofte vises på grund af arvelig disposition eller genetiske mutationer, er særligt vanskelige. Så den primære tumor kan genkendes som ubrugelig på grund af de mange metastatiske screeninger, og kræften fra en anden lokalisering, der blev opdaget senere, og som ikke er forbundet med den primære, kan godt fjernes..

Med andre ord vil en af ​​tumorer være ubrugelig, og den anden kan resekteres hos den samme patient, og fjernelse af det andet fokus for neoplastisk vækst kan forlænge levetiden og forbedre dets kvalitet, hvis patienten i princippet er i stand til at modstå anæstesi og kirurgisk traume..

Inoperabel kræft kan blive fuldstændig aftagelig efter forudgående strålebehandling. Dette gælder normalt tilfælde, hvor tumoren strækker sig ud over organet, men ikke giver flere metastaser, og patientens tilstand muliggør den foreslåede intervention.

Hvilken kræft anses for ubrugelig?

Indekset over tumoroperabilitet afspejler klassificeringen af ​​neoplasier i henhold til TNM-systemet, som tager højde for særlige forhold ved lokal vækst, metastase og histologisk type, men i hvert tilfælde kræves en individuel tilgang. Ligesom der ikke er identiske parametre for sygdommen hos forskellige patienter, kan der ikke være nogen standardiseret tilgang til alle patienter med det samme TNM-trin..

Figur: TNM-klassificering af kræft ved hjælp af skjoldbruskkirtlen som et eksempel

Tvivlsom betjening af tumoren bliver normalt fra trin 3-4.

En opererbar tumor har sine egne kriterier. Dette er patientens alder og hans generelle tilstand og ledsagende sygdomme, som kan blive en kontraindikation for operationen. Derudover tages der altid højde for størrelsen og graden af ​​vækst af neoplasi i tilstødende væv, og for et antal neoplasmer er et af de mest pålidelige og objektive kriterier for funktionsevne den histologiske variant og graden af ​​celledifferentiering..

Inoperable stadier af kræft kan være lokaliseret og udbredt, det vil sige ikke altid tilstedeværelsen af ​​en enkelt tumorknude uden metastaser eller fraværet af invasion i tilstødende væv gør det muligt for kirurgisk behandling.

Lokaliseret inoperabel kræft anses for at:

  • Det udvikler sig inden for et organ, men påvirker et stort volumen af ​​dets parenkym;
  • Placeret i dele af organet, der er svære at få adgang til ved kirurgiske manipulationer;
  • Forårsager forstyrrelse af orgelet
  • Har multipel vækst, i forbindelse med hvilken kirurgen bliver nødt til at fjerne en sådan mængde væv, der er uforenelig med organets funktion.

Lokaliserede men ubrugelige kræftformer kan udvikle sig i leveren, hjernen, det vil sige uparrede vitale organer. Den eneste betingelse for betjening af lokaliseret kræft i leveren kan være organtransplantation, og i tilfælde af neuroblastomer er det heller ikke muligt.

Lokaliseret inoperabel tumor er genstand for palliativ behandling, som kan forlænge levetiden og lindre symptomerne på kræft.

Udbredt ubrugelig kræft påvirker en betydelig del af organet, går ud over dets grænser og giver metastaser. Det er umuligt at fjerne en sådan tumor hverken fra et teknisk synspunkt eller på grund af patientens alvorlige tilstand forårsaget af kræftforgiftning og organsvigt. Avanceret kræft falder ofte i kategorien ubrugelige tumorer, der kræver en palliativ tilgang.

Ud over operabilitet er der i onkologi begrebet resektionsevne, hvilket betyder, om kirurgen kan fjerne tumoren under interventionen eller ej ved resektion eller total fjernelse af organet. Operabilitet henviser til en bestemt patient, for hvem der er planlagt operation, men i løbet af undersøgelsen af ​​tumorvækstzonen kan kirurgen finde sådanne funktioner, der forhindrer kirurgiske manipulationer. For eksempel er der et stort fartøj i nærheden, hvis skade kan blive dødelig. Patienten var oprindeligt opererbar, og kræften var uopdagelig.

Indikatorerne for brugbarhed og resektionsevne påvirkes af, hvor hurtigt patienten kom til onkologen og blev indlagt. Jo hurtigere der ydes hjælp fra specialister, jo større er chancerne for at blive betjent med succes.

Operativ kræft kan blive uoprettelig gennem patientens skyld, som ignorerede symptomerne, ikke skyndte sig til lægen eller selv nægtede behandling med en allerede etableret diagnose. En anden grund er utilstrækkelig årvågenhed eller lægens kompetence, men der er også omstændigheder uden for enhver persons kontrol - en lang asymptomatisk periode, ikke-specificitet af symptomer, "maskering" af tumoren med en anden sygdom.

Kriterierne for inoperabilitet af en ondartet tumor kan overvejes:

  1. Massiv vækst eller multipel vækst;
  2. Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  3. Den tætte placering af store kaliberfartøjer og nerver, hvis skade er dødelig;
  4. Patientens alvorlige tilstand, forbundet med både en tumor og samtidig patologi, når anæstesi og kirurgisk traume er kontraindiceret.

Inoperable kræftformer i individuelle organer

I forskellige organer adskiller tilgangen til kræftoperabilitet sig på grund af anatomiske og funktionelle træk, men neoplasi er næsten altid ubrugelig, hvilket er gået ud over dets oprindelige vækst og startet metastase.

Mave

Desværre diagnosticeres inoperabel mavekræft meget ofte. Ifølge nogle rapporter kommer hver anden patient til lægen på tumorstadiet, når radikal kirurgisk behandling ikke længere er mulig. Kriterierne for inoperabilitet i mavekræft er:

  • Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  • Spiring af store kar- og nervestammer ved neoplasi, hele tykkelsen af ​​mavevæggen og tilstødende organer;
  • Alvorlig kræftkakeksi og metaboliske lidelser, der er uforenelige med kirurgisk indgreb.

Prognosen for ubrugelig mavekræft er ugunstig, og kun palliativ behandling hjælper med at forlænge livet og lindre patientens lidelse. Nødoperationer til vitale indikationer udføres med massiv blødning, perforering af organvæggen med udvikling af peritonitis.

Hjerne

En ubrugelig hjernetumor kan ikke kun være ondartet, men også godartet. Umuligheden af ​​hjernekirurgi er forbundet med særegenhederne ved lokalisering af sygdommen. Nogle godartede svulster er dybt placeret eller involverer vitale centre, og kirurgi kan føre til farlige komplikationer.

et eksempel på forskellige hjernetumorer, der adskiller sig markant i funktionsevne

Inoperable intrakranielle tumorer inkluderer store formationer, metastatiske, spirende nervecentre for livsstøtte. Umuligheden af ​​kirurgi kan skyldes patientens generelle alvorlige tilstand, alderdom og samtidig baggrund.

Lunger

Inoperabel lungekræft er en tumor, der spredes til mediastinumorganerne, store kar, der aktivt metastaserer både til de nærmeste og fjerneste lymfeknuder og organer. Operationen er kontraindiceret hos patienter med høj risiko for blødning, åndedrætsbesvær og hjertesvigt, som ofte ledsager denne lokalisering af onkopatologi..

Bryst

Uoperabel brystkræft er mindre almindelig, selv om tumoren i sig selv betragtes som en af ​​de mest almindelige i verden. Tumoren kan mærkes af kvinden selv, så de fleste patienter kommer til onkologen på det tidspunkt, hvor radikal behandling stadig er mulig.

Flere fjernmetastaser, en stor mængde vævsskader, indvækst af neoplasi i brystvæggen, store kar og nerver såvel som alvorlig forgiftning og udmattelse af patienten bliver kontraindikationer for kirurgi på brystkirtlen..

Livmoder

Livmoderkræft er en af ​​de mest almindelige former for kræft hos kvinder, og tumoren kan påvirke både livmoderhalsen og organets krop. Massiv invasion af bækkenorganerne af tumoren, dannelsen af ​​fistler i endetarmen eller blæren, nederlaget for nærliggende og fjerne lymfeknuder med metastatisk udstødning, alvorlig anæmi og udmattelse kan gøre tumoren ubrugelig.

Alternative behandlingsmuligheder for inoperabel kræft

Muligheden for kirurgisk behandling påvirker prognosen. Hvis tumoren ikke fjernes rettidigt, vil forventet levetid være lav. Ifølge statistikker dør patienter med inoperabel kræft inden for det første år fra diagnosedato, medmindre alle mulige forsøg gøres for at lindre deres tilstand..

Palliativ behandling muliggør forlængelse af livet og eliminering af mange af symptomerne på ubrugelig kræft, som inkluderer:

  1. Kemoterapi og stråling
  2. Brug af cyberkniv;
  3. Anvendelse af fysisk energi (kryodestruktion, radiofrekvensablation osv.);
  4. Embolisering af tumorkar med cytostatika.

Det er vigtigt, at inoperable tumorer behandles så tidligt som muligt. En patient, der ikke tåler fjernelse af radikal tumor, har meget lidt tid til at stoppe neoplastisk vækst, bogstaveligt talt hver dag tæller, så det er uacceptabelt at udsætte eller helt ignorere i det mindste en chance for forbedring.

kemoembolisering - en metode, der har en lokal effekt på tumorer og metastaser

Kemoembolisering er injektion af kemoterapeutiske midler direkte i tumorkar. Denne metode opnår to mål på én gang: tumoren krymper på grund af et fald i blodgennemstrømningen, og dens celler dør under indflydelse af et kemoterapeutisk lægemiddel.

Moderne cytostatika placeres i specielle kapsler, der giver dig mulighed for at skabe den maksimale koncentration af det aktive stof i tumorvævet. En sådan målrettet effekt gør det muligt at ordinere sådanne høje doser medikamenter, der ville være utålelige ved systemisk behandling..

Systemisk kemoterapi er indiceret til inoperabel kræft med metastaser. Det sigter mod at reducere tumorens størrelse, som den generelle forgiftning reduceres, kompressionen af ​​nærliggende strukturer elimineres, nye dannes ikke, og væksten af ​​allerede eksisterende metastatiske foci stoppes..

Hvis radikal behandling er umulig, griber kirurger til minimalt invasive indgreb, som mange patienter kan tåle. Hvis tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt, forbedrer excision af i det mindste en del af den prognosen og forventet levetid. Minimalt invasive teknikker inkluderer:

  • Brug af cyberknivesystemet, som tillader målrettet bestråling af tumoren uden at påvirke det omgivende væv samt stoppe væksten af ​​dybt placerede neoplastiske foci, der er utilgængelige for skalpellen; cyberknife bruges til primære neoplasmer i hjernen såvel som metastaser af forskellige lokaliseringer;
  • Radiofrekvensablation - bruges til både den primære knude og til metastaser, der nedsætter deres masse under påvirkning af radiofrekvensstråling; opvarmning af tumorceller forårsager deres død, men det omgivende væv forbliver upåvirket på grund af styringen af ​​en ultralyds- eller CT-maskine;
  • Kryodestruktion - brugen af ​​flydende nitrogen, som fremkalder nekrose af tumorceller;
  • Ødelæggelse af tumoren ved elektrisk strøm;
  • Intrakavitær administration af kemoterapeutiske lægemidler (i pleural, bughulen) til inoperabel kræft med metastaser i bughinden, mesenteri, pleura, retroperitoneal rum.

Metastaser af ubrugelig kræft i leveren, lungerne og endda ryghvirvler kan fjernes kirurgisk. Praksis viser, at udskæring af selv et stort antal metastaser kan forlænge patientens liv betydeligt, og efterfølgende kemoterapi hjælper med at forhindre gentagelse af patologi..

Hvis patientens tilstand tillader det, går kirurger til palliative operationer, som ikke har til formål at afskære hele volumen neoplasi helt, men i det mindste en del af det. Disse indgreb reducerer risikoen for blødning, perforering af hule organer, tarmobstruktion og andre alvorlige komplikationer..

Ud over de anførte behandlingsmetoder modtager alle patienter med inoperabel kræft symptomatisk behandling, herunder antibakterielle lægemidler, ikke-narkotiske og / eller narkotiske analgetika, vitaminer, om nødvendigt etableres parenteral ernæring, administration af opløsninger med henblik på parenteral afgiftning.

Inoperabel kræft er yderst farlig. Det efterlader ingen chance for en fuldstændig kur, begrænser brugen af ​​mange radikale metoder til at fjerne en tumor, fremkalder de farligste komplikationer og fører hurtigt til udmattelse og død hos patienten. For at forhindre et sådant scenarie af begivenheder er det vigtigt at se en læge ved de første symptomer, der er mistænkelige for en tumor, når hele arsenalet af moderne terapeutiske foranstaltninger kan redde liv..

Forfatter: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), for OncoLib.ru ©.

Behandling af en ubrugelig tumor

En inoperabel tumor påvises allerede på et sent tidspunkt, når det berørte område er omfattende, og det er umuligt at eliminere det kirurgisk. I dette tilfælde anvendes andre behandlingsmetoder, men patientens livsprognose er ugunstig..

Inoperabelt tumorkoncept

Ved diagnosticering af patologi fastlægger lægen størrelsen af ​​den onkologiske kræftform, området for dens fordeling, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer. Afhængigt af dette ordineres behandling. Hvis lægen opdager, at tumoren er vokset til nærliggende organer, startes metastaseprocessen, så kirurgisk indgreb er upassende.

Dette skyldes det faktum, at det i en sådan situation er umuligt at fjerne alle berørte celler fuldstændigt fra kroppen. Selv hvis der udføres en operation, forbliver læsionerne og begynder at udvikle sig yderligere. Derfor er tumoren på trin 4 inoperabel..

Ud over den høje prævalens af læsionen er der en anden grund, i nærvær af hvilken det er umuligt at udføre kirurgisk fjernelse af neoplasma. Det inkluderer placeringen af ​​fokus i området med store blodkar og de vigtigste livscentre.

Terapier

Hvis en ondartet tumor betragtes som ubrugelig, anvendes alternative terapier. De sigter mod at eliminere symptomer på patologi, forlænge patientens liv. Moderne medicin tilbyder følgende kræftbehandlinger:

  1. Kemoembolisering. Essensen af ​​metoden ligger i introduktionen af ​​kemikalier direkte i det berørte område. Dette gøres ved hjælp af et specielt kateter indsat i en vene. De indsprøjtede midler hjælper med at ødelægge atypiske celler, lokal eksponering.
  2. Systemisk kemoterapi. I modsætning til den foregående metode injiceres i dette tilfælde kemikalier i blodet og påvirker hele kroppen. Ulempen ved dette er, at midlerne påvirker tilstanden af ​​sunde celler negativt, hvilket forårsager bivirkninger.
  3. Anæstesi. Læger ordinerer smertestillende medicin til patienter i avancerede stadier for at lindre alvorlige smerteanfald.
  4. Strålebehandling. Højintensive bjælker bruges til at slippe af med kræftceller. Metoden virker lokalt, derfor påvirkes normale celler minimalt, hvilket signifikant reducerer listen over komplikationer ved strålebehandling sammenlignet med kemoterapi.
  5. Immunterapi. Metoden sigter mod at aktivere immunsystemet, hvilket hjælper med at forbedre effekten af ​​behandlingen.

Hvad der præcist skal anvendes de beskrevne metoder og opskrifter til behandling, det er op til lægen at beslutte.

Vejrudsigt

En ubrugelig tumor udgør en stor fare for patienternes liv, da den forstyrrer kirurgisk terapi og ikke giver en chance for bedring. Hvor meget det er muligt at forlænge patientens liv, er det umuligt at sige utvetydigt. Hver situation er forskellig. Nogle patienter overlevede i flere år, mens andre døde inden for få måneder.

Meget afhænger også af lokaliseringen af ​​patologien. Den femårige overlevelsesrate for forskellige berørte organer er som følger:

  • Uterine cancer - op til 9%.
  • Lungetumor - op til 10%.
  • Svulst i hjernen - 1%.
  • Brystkræft - op til 10%.
  • Onkologi i fordøjelsesorganerne - op til 10%.
  • Levertumor - op til 7%.
  • Næskræft - op til 6%.
  • Ovarial onkologi - op til 9%.

Brug af traditionel medicin

I tilfælde af en så forfærdelig diagnose som kræft og definitionen af ​​en ubrugelig tumor begynder patienter ofte at kigge efter mirakuløse midler fra traditionelle healere og opgive traditionel medicin. Der er kun et resultat for sådanne situationer - dødelig. Ikke et eneste folkemiddel kan redde dig fra kræft, især på et senere tidspunkt..

Læger forbyder ikke brugen af ​​alternative medicinmetoder, men kun som en yderligere behandlingsmetode. Hjemmemedicin har følgende virkninger:

  • Aktivér immunsystemet, hvilket er meget vigtigt i udviklingen af ​​kræft.
  • Fjern sygdomssymptomer.
  • Afbød de negative virkninger af kemisk behandling og strålebehandling.

Til behandling af kræfttumorer anvendes afkog og infusioner fra forskellige medicinske urter oftest. Det kan være hemlock, celandine, højland uterus, kamille, salvie og mange andre planter. Også brugte produkter som propolis, honning, sodavand.

Det er strengt forbudt at blive behandlet med folkemedicin uden tilladelse fra den behandlende læge. Opskriften skal også vælges sammen med en specialist..

Forebyggelse af alvorlig patologi

Meget ofte opdages tumoren nøjagtigt på de senere stadier, når det er umuligt at resektere sygdommen. Faktisk påvirker sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling på ingen måde patientens velbefindende..

Kun generelle tegn kan observeres, for eksempel konstant svaghed, svimmelhed, døsighed, feber. Ingen er opmærksomme på sådanne manifestationer. Når der opstår udtalt symptomer, der indikerer en funktionsfejl i et eller andet organs arbejde, bliver det for sent.

Derfor opfordrer læger alle mennesker til at afsætte tid mindst en gang om året til en undersøgelse af kroppen. Dette er den bedste forebyggelse, fordi rettidig påvisning af en ondartet tumor i brystkirtlen og andre organer giver dig mulighed for hurtigt og med succes at helbrede det.

Dem, der formåede at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, skulle nøje følge alle instruktionerne fra den behandlende læge for ikke at køre den onkologiske sygdom til en tilstand af inoperabilitet. I intet tilfælde skal du selvmedicinere.

Onkologi er en farlig og snigende sygdom, som kun kan forhindres ved omhyggelig opmærksomhed på ens helbred. Derfor bør man ikke forsømme foranstaltninger til at forhindre kræftpatologi..

Inoperabel kræft

Man taler om inoperabel kræft, når en ondartet tumor ikke kan fjernes ved hjælp af kirurgiske metoder. Typisk opstår sådanne situationer med en udbredt proces i terminalfasen. Desuden kan det primære fokus være placeret i næsten ethvert organ. I de fleste tilfælde er kræft ubrugelig i nærvær af flere metastaser, eller når den primære tumor er placeret i de dele af kroppen, hvor det er umuligt at danne en kirurgisk adgang.

  • Statistikker
  • Hvordan manifesterer inoperabel kræft sig?
  • Varianter af ubrugelig kræft afhængigt af placeringen
  • Eksempler på ubrugelig kræft
  • Behandling af ubrugelig kræft

Statistikker

På trods af den aktive udvikling af diagnostik er inoperabel kræft ret almindelig. Denne funktion kan være forbundet med flere faktorer:

  • Nogle kræftformer er tilbøjelige til langvarig asymptomatisk forløb og manifesterer sig kun i de sidste faser, når kirurgisk behandling er umulig..
  • Patienter kan ignorere de karakteristiske tegn på kræft og henvende sig til læger i tilfælde af en alvorlig forværring af helbredet, hvilket er forbundet med progression og spredning af tumorprocessen..
  • Der er også sådanne former for kræft, der udvikler sig meget hurtigt, og hvis behandlingen ikke udføres til tiden, bliver tumoren efter et par måneder ubrugelig..

Kræft kan være ubrugelig af andre grunde, for eksempel når tumoren invaderer store kar eller vitale organer, eller når patienten har kontraindikationer til operation.

I forbindelse med disse omstændigheder forekommer der regelmæssigt ubrugelige kræftformer i forskellige organer i praksis af enhver onkolog. Traditionelt vurderer statistikker den femårige overlevelsesrate, og i disse tilfælde er indikatorerne mest skuffende. For eksempel overlever kun 1% af patienterne fem år med inoperabel hjernecancer, 6% med leverkræft, 7% med livmoderkræft og ca. 15% med prostatacancer..

Sådanne skuffende indikatorer er forbundet med det faktum, at effektiv behandling er umulig. Eksisterende konservative metoder gør det muligt midlertidigt at forlænge patientens liv eller forbedre kvaliteten.

Hvordan manifesterer inoperabel kræft sig?

Da ubrugelige former for kræft oftest findes i de terminale stadier, er symptomerne alvorlige og påvirker patientens tilstand signifikant. De nøjagtige manifestationer afhænger af placeringen og prævalensen af ​​tumorprocessen, men der kan skelnes mellem flere symptomer, der forekommer hos næsten alle patienter:

  1. Stærk smerte. Det er koncentreret i det område, hvor det primære fokus for kræft er placeret. Smertefulde fornemmelser kan ikke elimineres ved hjælp af konventionelle midler, kun lægemidler fra gruppen af ​​narkotiske analgetika hjælper.
  2. Markeret udmattelse af kroppen. De fleste patienter mister evnen til at bevæge sig og passe på sig selv, alvorligt vægttab og svaghed.
  3. Tab af appetit, åndenød, kvalme, opkastning og andre ikke-specifikke symptomer.

Med kræftmetastase suppleres det kliniske billede med andre tegn. Afhængig af skaden på et bestemt organ kan symptomer omfatte neurologiske lidelser, patologiske frakturer, gulsot, nedsat nyrefunktion osv..

Varianter af ubrugelig kræft afhængigt af placeringen

Et særpræg ved ubrugelig kræft er en hurtig stigning i størrelse og spredning til tilstødende væv og organer, dvs. invasiv vækst. I nogle tilfælde kan det primære fokus vokse til gigantiske proportioner i en relativt kort periode. Desuden kan selve tumoren være lokaliseret eller udbredt:

  • Lokaliserede former for kræft udvikler sig i ikke-parrede organer - lever, hjerne, livmoder, prostata. Et særpræg er placeringen af ​​tumorfokus inden for organets grænser. I nogle tilfælde kan tumoren fjernes, men hvis den fanger store kar eller nerver eller er placeret i utilgængelige områder, så taler lægerne om inoperabel kræft.
  • En fælles proces går ud over organet og kan sprede sig til dele af kroppen. Hvis metastaser er enkle og placeret "godt", fjernes de kirurgisk. I andre tilfælde er radikal kræftbehandling umulig..

Eksempler på ubrugelig kræft

Uoperabel kræft kan forekomme i en lang række organer. De mest almindelige lokaliseringer kan nævnes som eksempler:

  1. Mavekræft. Det er en af ​​de mest almindelige typer af ubrugelig kræft. Kirurgisk behandling kan ikke udføres i tilfælde, hvor der er fjerne metastaser, tumorvækst i vaskulære og nervebundter, og nærliggende organer påvises, eller når patienten har alvorlig udmattelse, hvor operationen er kontraindiceret.
  2. Inoperabel hjernekræft. Det kan være placeret i de områder, hvor det er umuligt at danne adgang. Operationen udføres ikke engang i tilfælde, hvor der er risiko for forringelse af vitale funktioner, eller hvis tumorens størrelse er meget stor. Ikke alle inoperable hjernetumorer er ondartede. Der er også godartede varianter.
  3. Uoperabel lungekræft. Kirurgisk behandling udføres ikke, hvis tumoren vokser ind i mediastinum, fanger store kar og vitale organer. Kontraindikationer til operation er også hjerte- og lungesvigt, som ofte opdages hos sådanne patienter..
  4. Larynx kræft. I modsætning til andre kræftformer kan denne lokalisering være ubrugelig selv i de tidlige stadier, hvilket er forbundet med funktionerne i halsanatomien. For det første er strubehovedet placeret på et svært tilgængeligt sted for kirurgen, og for det andet er det omgivet af mange vitale kar samt et stort antal muskler og nerver.
  5. Uoperabel brystkræft. Denne type er mindre almindelig på trods af den høje forekomst af brystkræft. Dette forklares med det faktum, at kvinder er meget opmærksomme på metoderne til selvundersøgelse og de karakteristiske symptomer på sygdommen. I nogle tilfælde registreres dog stadig forsømte former, hvor operationen ikke kan udføres..

Derudover kan kræft i bugspytkirtlen, tarmene, skjoldbruskkirtlen og andre organer være ubrugelig. Beslutningen om at gennemføre en operation træffes altid individuelt under hensyntagen til patientens generelle tilstand, prævalensen og stadiet i tumorprocessen.

Behandling af ubrugelig kræft

På trods af umuligheden af ​​at gennemføre radikal behandling kan patienten hjælpe med konservative metoder. Selvfølgelig hjælper de ikke med at slippe af med tumoren eller forbedre prognosen markant, men de kan ændre livskvaliteten til det bedre og øge forventet levetid. Blandt konservative kræftterapier kan læger foreslå:

  • Kemoembolisering. Metoden involverer introduktion af kemoterapimedicin direkte i karene, der fodrer tumoren. Som et resultat er det muligt at bremse væksten af ​​tumoren på grund af samtidig blokering af blodgennemstrømning og celledød under indflydelse af kemoterapi.
  • Polykemoterapi. Det bruges ofte i tilfælde af en udbredt tumorproces. Når man ordinerer en sådan behandling, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand, fordi kemoterapimedicin påvirker ikke kun kræft, men også sunde celler i kroppen negativt. I dag er der i arsenalet af onkologer en bred vifte af lægemidler til kemoterapi, som giver dig mulighed for at kombinere dem i forskellige kombinationer og opnå den ønskede terapeutiske effekt..
  • Minimalt invasiv kirurgi. De bruges, forudsat at patienten kan gennemgå en sådan intervention. Minimalt invasiv kirurgi kan fjerne et lille kræftområde og lindre symptomerne. Disse metoder inkluderer cyberkniv, kryodestruktion, elektro-destruktion, radiofrekvensablation osv..

For inoperable former for kræft ordineres også palliativ behandling. Det er rettet mod at eliminere symptomer, forbedre patienternes psykologiske og følelsesmæssige tilstand. I nogle tilfælde kan palliativ pleje udføres hjemme efter at have modtaget råd fra en læge.

Inoperabel kræft

Stigende i volumen trækker kræfttumoren det omgivende væv og strukturer ind i processen, hvilket fører til dannelsen af ​​et konglomerat (invasiv proces), der ikke kan fjernes kirurgisk. Denne tumor i medicin kaldes inoperabel kræft..

Terapimuligheder

Når du modtager en diagnose af ubrugelig kræft, fortvivl ikke, da der foruden den kirurgiske behandlingsmetode i øjeblikket er andre tilgange..

Uden muligheden for resektion af det primære patologiske fokus er prognosen for en kræftpatients liv betydeligt dårligere, men ved hjælp af innovative lægemidler mod kræft, såsom LAK og TIL-behandling, er det dog muligt at suspendere inoperabel kræft.

Hvordan man forlænger en patients levetid

Hvad man skal gøre i en situation, hvor læger nægtede at behandle en patient med kræft i fase 4. At finde eksperimentelle lægemidler er den eneste løsning. Som regel anvendes kun eksperimentelle metoder til behandling af onkologi, når klassiske kemoterapimetoder allerede er blevet prøvet, men viste sig at være ineffektive..

Et klinisk forsøg er et videnskabeligt forsøg med direkte deltagelse af kræftpatienter for at evaluere effekten af ​​et nyt lægemiddel. Gennemførelse af sådanne undersøgelser er af stor betydning i moderne farmakologi, da de hjælper moderne videnskab med at finde nye lægemidler samt gør det muligt for patienter at modtage effektiv behandling..

Ifølge nogle eksperter varierer den virkelige effektivitet af eksperimentel terapi for maligne tumorer fra 0,9 til 20%.

Hvilke eksperimentelle teknikker bruges i moderne medicin?

De mest populære er følgende metoder:

• Genterapi - forberedt til kræftpatienter, hvor det på baggrund af resultaterne af individuelle analyser er muligt at antage en genetisk disposition for udviklingen af ​​ondartede onkologiske neoplasmer. Denne metode er baseret på introduktionen af ​​gener i tumoren, der inducerer kræftceller til at dø.

• Angiostatiske lægemidler, hvis arbejde er rettet mod at modvirke dannelsen af ​​kapillærer i tumoren. Da eksistensen og væksten af ​​en tumor kræver blodgennemstrømning, fører ødelæggelsen af ​​kapillærer til selve den onkologiske neoplasmas død..

• Immunmodulerende terapi er aktivering af kroppen med cellulære præparater for at genoprette immunitet, som som alle raske mennesker uafhængigt skal ødelægge kræftceller.

Intern strålebehandling

Denne teknik involverer suturering af en kapsel med et radioaktivt materiale i tumorvævet, sådanne faner bidrager til ødelæggelsen af ​​resterne af kræftceller efter operationen, gør det muligt at stoppe tumorvækst og forhindre atypiske celler i at genoptage patologi efter strålebehandling. Det skal bemærkes, at brugen af ​​denne teknik er mulig med patologien for inoperabel kræft..

Derudover giver strålebehandling patienter mulighed for at leve længere og lindre symptomer, selv i tilfælde hvor det ikke længere er muligt at hjælpe patienten kardinal..

Det blev fundet, at en kombination af forskellige metoder til ikke-operative typer terapi forbedrer den samlede effekt, men sandsynligheden for bivirkninger øges imidlertid signifikant..

Kemoembolisering

En teknik, der kombinerer tumorembolisering (med andre ord eliminering af blodgennemstrømning i den) såvel som levering af et kemoterapimedicin til dets væv, som udelukkende er koncentreret i neoplasma og har en fokuseret lokal effekt.

Inoperabel lungetumor

For ikke-operativ lungekræft er terapimuligheder mulige:

• LAK- og TIL-terapi;

I nogle tilfælde kombineres metoder til operativ og ikke-operativ behandling, og ofte giver dette mulighed for at opnå gode resultater..

Strålebehandling indebærer bestråling af en kræftpatient med radioaktive bølger af gammapartikler, betastråler, neutronstråling eller elementære partikler. Denne teknik kan bruges som den vigtigste behandlingsmetode såvel som i kombination med kirurgiske behandlingsmetoder. Før operationen bruges det til at reducere størrelsen af ​​sygdommens fokus..

Efter resektion anvendes strålebehandling til at bestråle tumorbedet for at undgå gentagelse.

Ekstrakraniel stereotaktisk strålebehandling anvendes til behandling af inoperabel lungekræft med mindre lokalisering såvel som til personer med kronisk hjertesvigt og kontraindikationer til operation. Denne metode er et angreb af en neoplasma med stråler af stråler i høj koncentration i stedet for dannelsens lokalisering..

Levetid

Da en onkologisk neoplasma kan have en anden oprindelse og være på forskellige udviklingsstadier, er overlevelsesgraden hos patienter forskellig. Inoperabel kræft tager 60-70% af livene allerede i trin 1-2. På 4. trin kan moderne behandlingstyper forlænge levetiden op til 5 år (4-8%). Når behandlingen påbegyndes til tiden, øges levetiden til 8 måneder (ca. 33% overlevelsesrate gennem året). For lokaliseret kræft overstiger overlevelsesraten normalt ikke 70% over 5 år.

Prognosen er påvirket af en række faktorer, herunder:

• patientens generelle helbred.

Ved hjælp af koefficienten "femårig overlevelse" er det muligt groft at fastslå levetiden. Følgende data er kun vejledende, da stadierne af ubrugelig kræft kan variere. Derudover tages der i dette tilfælde ikke hensyn til den maligne neoplasmas cellulære sammensætning, tilstedeværelsen af ​​metastaser og den anvendte terapimetode, hvilket har en direkte virkning på overlevelsen..

I uoprettelig lungekræft er 5-års overlevelse i området 1-10%,

- med skade på mave-tarmkanalen - 6-10%,

- lever - overstiger ikke 7%,

- hjerne - maksimalt 1%,

- bryst - op til 8-10%,

For at vælge en effektiv behandlingsmetode kan du ansøge om

- metoder til innovativ terapi;
- muligheder for at deltage i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på et onkologisk center
- organisatoriske forhold.

Efter konsultation tildeles patienten dag og tidspunkt for ankomst til behandling, terapiafdelingen, hvis muligt, udpeges den behandlende læge.

Inoperabel kræft

Inoperabel kræft

Inoperabel kræft

Den optimale mulighed for behandling af onkologiske sygdomme er kirurgisk indgreb med fuldstændig excision af tumoren. Det sker dog, at diagnosen fra en specialist er ubrugelig kræft.

Grundene

Ondartede svulster vokser over tid, øges i størrelse. Kræfttumorer er karakteriseret ved evnen til at trænge igennem nærliggende væv og forstyrre deres struktur og funktionalitet fuldstændigt. Med betydelige læsioner, manglende evne til at afgrænse tumorvævet fra organvævet, udføres ikke kirurgi. Denne form kaldes ubrugelig kræft..

En grad 4 kræft er kendetegnet ved involvering af flere lymfeknuder og store kar i den onkologiske proces såvel som sekundær foci i tumoren er årsagerne til, at tumoren bliver ubrugelig. Den samme terminologi bruges, når tumoren er placeret på et svært tilgængeligt sted, eller der er mange sekundære foci uden at bestemme den primære placering.

Oftest findes inoperable tumorer i hjernen. Dette skyldes det faktum, at det er svært at komme til en sådan lokalisering såvel som nervegangliernes tætte placering.

Således kan specialister betragte det som uhensigtsmæssigt at udføre operationen, da det som et resultat ikke vil være muligt at nå det nødvendige mål - fuldstændig excision af neoplasma.

Hvis det er umuligt at udføre kirurgi, ordinerer onkologen alternative behandlingsmetoder. Inoperabel kræft behandles med kemoterapi, strålebehandling, hormonelle og immunmodulatoriske lægemidler.

Immunterapi udføres for at stimulere kroppens modstand mod spredning af neoplastiske celler. Immunsystemet har også brug for støtte, da yderligere infektion ikke bør tillades.

Strålebehandling udføres for at reducere størrelsen af ​​neoplasma for at bremse hastigheden af ​​dens vækst. Bestråling påvirker tilstanden af ​​ikke kun kræft, men også sunde væv..

Kemoterapi involverer administration af giftige stoffer. De er ikke mindre farlige for sunde væv end for kræft. Men på trods af de mange bivirkninger er kemoterapi den mest almindelige behandling. Kemi udføres i kurser, mellem hvilke de tager små pauser. Som regel kombineres flere lægemidler for at forbedre effektiviteten..

Umuligheden af ​​at udføre en operation reducerer betydeligt chancerne for en gunstig prognose.

Symptomer

Det skal bemærkes, at hyppigheden af ​​diagnosticering af kræft i sidste fase er forbundet med en uansvarlig holdning til ens helbred. Det er nødvendigt at være mere opmærksom på forebyggende undersøgelser. Ofte henvender patienter sig til en læge, når sygdommen allerede har udviklet sig og aggressivt fanger nye dele af kroppen.

De generelle symptomer, der ledsager udviklingen af ​​onkologi, uanset placeringen af ​​fokus, er som følger:

  • hurtig træthed
  • en permanent tilstand af træthed
  • manglende appetit
  • vægttab, spild
  • kvalme, opkastning
  • gulsot.

Behandling

Behandling af ubrugelig kræft forfølger palliative mål, hvilket betyder, at den sigter mod midlertidigt at eliminere de symptomer, der er karakteristiske for onkologi og forbedre patientens livskvalitet, snarere end at eliminere grundårsagen.

Følgende palliative behandlinger anvendes:

  • Kemoembolisering. En kræftformet tumor har sit eget rigelige netværk af skibe, der fodrer den og understøtter dens vækst og udvikling. Brug af kemoembolisering gør det muligt at løse 2 problemer: at blokere blodets bevægelse gennem karene, der fodrer tumoren, og også målrettet at ødelægge kræftceller ved hjælp af cytostatika.
  • Et karakteristisk træk er den nøjagtige administration af aktive lægemidler til neoplasma ved hjælp af et intravenøst ​​kateter.
  • Kemoterapiregimenet vælges individuelt for hver patient. Lægen bestemmer doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets indgivelse.
  • Brug af cytostatika gør det muligt at stabilisere den ondartede proces og forlænge patientens liv.

At tage smertestillende medicin

Inoperabel kræft diagnosticeres oftere i den sidste fase af sygdommen. Det er karakteriseret ved svær smerte, derfor er potente smertestillende midler inkluderet i behandlingsregimet..

Ved moderat smerte anvendes stoffer i den svage opioidkategori. For eksempel kodein eller tramadol. Kodein kan gives i kombination med paracetamol.

Potent opiater inkluderer:

  • Morfin;
  • Fentanyl er et syntetisk lægemiddel, der kommer i forskellige former;
  • Buprenorphin er et potent lægemiddel, der akkumuleres over 24 timer;
  • Oxycodon - bruges til smerter i knoglevæv og nerver;
  • Hydromorphioron;
  • Methadon.

Med onkologiske sygdomme kan der udvikles to typer smerter:

  • Nociceptive smerter. Irriterende kommer fra nociceptorer og overføres af nerver i det perifere nervesystem. Sådanne smerter er:
    1. Somatisk - smertens sted er klart defineret, det er ondt eller trængende;
    2. Visceral - lokaliseringsstedet er vanskeligt at bestemme, smerten er dyb ledsaget af tegn på tryk;
    3. Forårsaget af igangværende medicinske foranstaltninger (tage en punktering, biopsi).
  • Neuropatisk. De opstår som et resultat af mekanisk eller metabolisk skade på nervesystemet. Kan forekomme på grund af infiltration af nerver eller nerverødder, beskadigelse af kemoterapi, strålebehandling.

Ved nociceptiv smerte fungerer analgetika, herunder NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) effektivt.

For neurologiske patienter kan antiepileptika, tricykliske antidepressiva ordineres.

Lægemidler til mindre alvorlige smerter vælges som følger:

  • NSAID'er - mod knoglesmerter, blødt vævsinfiltration, hepatomegali. Disse er sådanne udbredte lægemidler som Aspirin, Ibuprofen.
  • Kortikosteroider - bruges til øget intrakranielt tryk, nervekompression.
  • Anti-anfaldsmedicin - Gebapentin, Tomirimat, Lamotrigine, Pregabalin.
  • Lokalbedøvelse lindrer lokal smerte.

Strålebehandling

Det kan bruges både eksternt og lokalt. Moderne medicin foreslår at bruge teknologier som "cyberkniv" og "gammakniv".

Fordelen ved disse metoder er:

  • nøjagtig indvirkning på det sted, hvor tumoren er lokaliseret
  • minimal indvirkning på nærliggende, upåvirket væv;
  • smertefrihed i proceduren og mangel på blod.

Cyberknife er en teknologi, der producerer højpræcisionseksponering for ioniserende stråling. Takket være hende blev det muligt at eliminere ondartede foci, som tidligere tilhørte inoperable.

I modsætning til gammaknivsystemet er cyberkniven mere mobil, den kan bruges til kranietumorer såvel som til dannelse af ondartede svulster på indre organer.

På nuværende tidspunkt tilbyder medicin nyere behandlingsmetoder, hvis der diagnosticeres inoperabel kræft.

  • Genterapi er en moderne metode, der, baseret på resultaterne af en individuel analyse, giver dig mulighed for at identificere et sæt gener, der vil stimulere kræftcellernes død..
  • Lægemidlerne er angiostatika. Deres anvendelse er rettet mod at forhindre dannelsen af ​​kapillærer i tumoren. Lægemidler, der begrænser ernæringsmæssig adgang til neoplasma, fratager den muligheden for at udvikle sig.

Vejrudsigt

Når inoperabel kræft diagnosticeres, afhænger primært af det stadium, hvor sygdommen opdages, hvor længe de lever. Men som regel opdages kræfttumorer i det indledende udviklingsstadium tilfældigt. Oftere - dette er en aktivt udviklende proces, som er vanskelig at håndtere.

For lungekræft er den 5-årige overlevelsesrate ca. 10%. En af de værste forudsiges at være ubrugelig leverkræft med en 5-årig overlevelsesrate på ca. 6%. Leverkræft udvikler sig hurtigt og fra 1 til 4 trin kan tage 3-4 måneder.

Kemoterapi til grad 4 leverkræft anvendes praktisk talt ikke på grund af dens lave effektivitet. De vigtigste anvendte metoder er kemoembolisering og radiofrekvensablation..

Læger giver den mest gunstige prognose for mavekræft. 5-års overlevelsesrate er ca. 15-20%.

En anden yderst ugunstig diagnose er inoperabel hjernekræft. Den 5-årige overlevelsesrate er kun 1%. Med brystkræft er det 8-10%, med ovarie onkologi - 7-9%.

Inoperabel fase 4 kræft ledsages ofte af tilstande, der komplicerer sygdomsforløbet og forværrer patientens velbefindende.

Disse inkluderer:

  • Leverdysfunktion forårsaget af blokering af galdevejen og ledsaget af udvikling af obstruktiv gulsot.
  • Ændringer i blodets egenskaber, et fald i dets koagulerbarhed, udviklingen af ​​lungeemboli, lungebetændelse, slagtilfælde.
  • Undertrykkelse af den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven, mod hvilken anæmi, leukopeni og trombocytopeni udvikler sig.
  • Frakturer forbundet med øget skrøbelighed i knoglevæv. Brud kan føre til begrænset mobilitet, lammelse.
  • Voldsom smerte. Den højeste intensitet er kendetegnet ved smerteoplevelser, der ledsager processen med metastase i knoglen..

Hvordan patienter med ubrugelig kræft behandles i Rusland

Du kan ikke sidestille uoperabel og uhelbredelig kræft. Tumoren kan være ubrugelig, men på samme tid helbredes, og omvendt, da alt afhænger af den specifikke diagnose.

Uoperabel, men helbredelig!

En sygdom, hvor tumoren ikke fungerer, er ikke en sætning. Behandlingen vælges af onkologen afhængigt af den specifikke sag, da alt i denne sag er meget individuelt. Det kan være både lægemiddel (målrettet) og stråling og kemoterapi.

"Vi kan overføre ubrugelig kræft til at operere med nye moderne medicinske metoder og operere," kommenterer Elena Zhukova, en onkolog ved Medicina-klinikken, medlem af RUSSCO (et professionelt samfund af onkologer og kemoterapeuter - red.), Elena Zhukova. accepteret i et tværfagligt råd med deltagelse af kemoterapeut, strålebehandling, onkolog og kirurg ".

Ifølge eksperten kan patienten modtage de nødvendige lægemidler enten i en kommerciel onkologisk institution eller fra en onkolog på en onkologisk apotek på sit bopælssted. Listen over lægemidler, der ordineres til patienter med ubrugelig kræft i dag, er ret omfattende. Blandt de moderne bemærkede onkologen stofferne "Opdivo" (BRISTOL-MYERS SQUIBB HOLDINGS PHARMA, Puerto Rico, LLC BRISTOL-MAYERS SQUIBB, Rusland), "Keytruda" (Merck & Co, USA) samt sådanne indenlandske lægemidler som "Herceptin" (F. Hoffmann-La Roche, Schweiz) og "Ovestin" ("Schering-Plough Central East AG" 'Rusland).

”Patienter med ubrugelig kræft efter en diagnose har levet i lang tid - fra et år til 10-15 år,” siger Elena Zhukova. "Nu er denne sygdom, som overføres til kategorien kronisk, mens patienter ikke mister livskvaliteten - de arbejder og lever en aktiv livsstil," - sagde eksperten.

Ifølge hende præsenteres alle metoder til behandling af ubrugelig kræft, der bruges over hele verden i vores land i dag. "I Tyskland, i Israel, i Rusland, vil patienten få den samme behandling. Det hele afhænger af finansiering," deler onkologen..

”For eksempel udfører vi i vores center alle former for kemoterapi, strålingssymptomatisk terapi såvel som palliativ terapi for fjerne metastaser,” sagde specialisten. Ifølge hende kan det være enten strålekirurgi i en session eller et langt forløb af såkaldt fraktionskirurgi afhængigt af det specifikke tilfælde..

"Baseret på tumorens genetiske profil opstår der et individuelt udvalg af kemoterapimedicin, der virker på denne særlige tumor," siger lægen. Ifølge Elena Zhukova er der som sådan dog ingen sparsomme metoder til behandling af ubrugelig kræft i dag. Men under hensyntagen til moderne lægemidler til samtidig behandling kan alle bivirkninger af kemoterapi minimeres.

Når den syge er uhelbredelig

En anden ting er tumorer, der ikke egner sig til radikal kur. For uhelbredelige patienter er der den såkaldte palliative terapi. Retten til at modtage det gratis er reguleret af føderal lov. Artiklen "Om det grundlæggende i sundhedsvæsenet for borgere i Den Russiske Føderation" definerer, at palliativ pleje er et kompleks af medicinske indgreb, der sigter mod at lindre smerter og lindre andre alvorlige manifestationer af sygdommen for at forbedre livskvaliteten for terminalt syge borgere. Der er dog problemer med dens reelle tilgængelighed..

"På trods af at der er en føderal lov, der garanterer, at en person vil blive helbredt for smerte, er der i praksis en masse bureaukratiske forhindringer mellem en patient og anæstesi," siger Ilya Fomintsev, onkolog, direktør for Cancer Prevention Foundation. der bruges ofte smertelindrende stoffer, hvis cirkulation er meget tæt reguleret ".

Der er også vanskeligheder i forbindelse med palliativ kirurgi i Rusland. Ifølge eksperten er der ikke mange steder i vores land, hvor du kan få sådan kompetent hjælp. "Palliativ pleje af kræftpatienter udføres hovedsageligt i Rusland på grundlag af statslige medicinske institutioner," understregede han.

Udtrykket palliativ pleje henviser til en tilgang, der forbedrer livskvaliteten for patienter med en livstruende sygdom og deres familier. Palliativ pleje kan implementeres i forskellige former: hospital, poliklinik og hospice.

For at komme til hospice skal patienten få en henvisning fra distriktets onkolog på bopælsstedet. Hospice tjenester er gratis ved lov.

Artikler Om Leukæmi