Andelen af ​​livmoderhalskræft tegner sig for 12% af ondartede svulster i de kvindelige kønsorganer. Pladecellecarcinom bestemmes hos 85-90% af patienterne, hos 10-20% er der adenocarcinom i livmoderhalsen, hos 10% - dårligt differentieret pladecellekarcinom i livmoderhalsen. Gynækologerne på Yusupov hospitalet bruger moderne metoder til diagnosticering af sygdommen, hvilket bidrager til den tidlige påvisning af patologi. Omfattende behandling, en individuel tilgang til valget af behandlingsmetode for hver patient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Onkologiklinikens medicinske personale er opmærksomme på patienternes og deres pårørendes ønsker.

Kilden til en ondartet tumor er cellerne, der dækker livmoderhalsen. Der er flere typer af sygdommen, men carcinom diagnosticeres i 90% af tilfældene. Mindre almindeligt identificerer læger pladeagtig adenocarcinom og standard adenocarcinom. Alvorlige tilfælde af sygdommen overvejes på et møde i ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. På Yusupov hospitalet udarbejdes der altid en behandlingsplan for hver patient individuelt afhængigt af mange faktorer.

Årsager til pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Forskere har ikke identificeret entydige årsager til pladecellekarcinom i livmoderhalsen. På nuværende tidspunkt er de faktorer, der udløser malignitetsprocessen (malignitet) af stratificeret pladeepitel, godt forstået:

  1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsageligt type 16 og 18, sjældnere typer 31 og 33. I de fleste tilfælde bestemmes HPV-16 med pladecellekarcinom i livmoderhalsen;
  2. Herpes simplex-virus type II;
  3. Cytomegalovirus.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan udvikle sig på baggrund af erosion, ektropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicitis. Celletransformation lettes af følgende faktorer:

  • Hormonelle lidelser;
  • Rygning;
  • Immunmangel tilstand;
  • Indtagelse af immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En bestemt negativ rolle spilles af traumer til livmoderhalsen under flere fødsler, installationen af ​​en intrauterin enhed, kirurgiske indgreb (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulation og diatermokonisering). Risikogruppen for forekomst af pladecellecarcinom i livmoderhalsen inkluderer kvinder, der har et tidligt seksuelt liv, ofte skifter seksuelle partnere, forsømmer metoder til barriere prævention, har lidt seksuelt overførte sygdomme.

Typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Inden for den histologiske type, der overvejes, er pladecellecarcinom i livmoderhalsen keratiniserende og uden keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på keratinisering af cellerne i keratohyalinkorn og "kræftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmæssige konturer. Mitotiske figurer er dårligt repræsenteret. I præparater af ikke-keratiniserende pladecellekræft i livmoderhalsen er der ingen keratin "perler". Kræftceller er overvejende store, ovale eller polygonale i form og har høj mitotisk aktivitet. Afhængig af graden af ​​differentiering skelnes mellem følgende typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen:

  • Meget differentieret;
  • Moderat differentieret;
  • Dårligt differentieret.

Under hensyntagen til retningen af ​​tumorvækst skelnes der eksofytisk, endofytisk og blandet form af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Den ulcerative-infiltrative form er karakteristisk for avancerede stadier af livmoderhalskræft. Det dannes under henfald og nekrose af en ondartet tumor, der vokser endofytisk.

I sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire kliniske stadier. Der er også en nul eller indledende fase (intraepitelcancer). På dette stadium af den patologiske proces påvirkes kun cellerne i det integumentære epitel uden invasion i basalamina.

Den første fase er opdelt i to perioder: trin 1A (mikroinvasiv kræft med en dybde af penetration i stroma på op til 3 mm) og trin 1B (invasiv kræft med en invasion på mere end 3 mm). I det andet trin spredes tumorprocessen til livmoderkroppen. Den tredje fase er kendetegnet ved væksten af ​​en ondartet tumor i det lille bækken. Når ureteralumenet er komprimeret eller blokeret, udvikler hydronephrosis. Den fjerde fase er kendetegnet ved invasion i endetarmen og korsbenet, tumordisintegration og fremkomsten af ​​fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Hos de fleste patienter i trin 0 og 1A fortsætter pladecellecarcinom i livmoderhalsen uden kliniske manifestationer. I løbet af denne periode stilles diagnosen under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Senere, da invasionen uddybes og tumoren vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade af symptomer:

  • Beli;
  • Blødende;
  • Smertsyndrom.

Udledning fra kønsorganerne kan være af en anden karakter. De er serøse gennemsigtige eller med en blanding af blod, der minder om "kødskiver". Når en infektion eller opløsning af tumorknudepunktet slutter sig til, får leukoréen en fedt lugt og en purulent uklar karakter..

Blødning fra kønsorganerne er af forskellig intensitet - fra pletudslip til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere opstår blødning under kontakt og fremkaldes af samleje, douching, gynækologisk undersøgelse, anstrengelse under afføring.

Smertsyndrom i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan også have varierende sværhedsgrad. Smerten er lokaliseret i lændeområdet, korsbenet eller perineum. Smertsyndrom er tegn på forsømmelse af den onkologiske proces. Det indikerer spiring af vævet, der omgiver livmoderen, og nederlaget for de sakrale, lumbale eller coccygeal nerveplekser. Med spiring af kræft i nærliggende organer opstår dysuriske lidelser, forstoppelse, og urogenitale fistler dannes. I det terminale stadium af pladecellecarcinom i livmoderhalsen udvikles kræftforgiftning og kakeksi.

Diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Klinisk "stumme" former for pladecellecarcinom i livmoderhalsen detekteres af læger på Yusupov Hospital under colposkopi eller baseret på resultaterne af en cytologisk PAP-udstrygning. Følgende data spiller en vigtig rolle i diagnosen: en nøje indsamlet gynækologisk historie (antal graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførte sygdomme), påvisning af stærkt onkogene stammer af humant papillomavirus i den undersøgte skrabning ved PCR (polymerasekædereaktion).

Når det ses i spejle, har pladecellecarcinom i livmoderhalsen form af polypose eller papillomatøs vækst eller ulcerøs defekt. Endofytiske tumorer deformerer livmoderhalsen. De giver det en tøndeform. Ved kontakt bløder den ondartede tumor. For at bestemme kræftstadiet og udelukke metastaser i bækkenorganerne gennemfører gynækologer en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøgelse. I alle tilfælde af påvisning af en patologisk ændret livmoderhals er onkologer fra Yusupov hospitalet forpligtet til at vise onkologisk årvågenhed og udføre følgende undersøgelser:

  • Udvidet kolposkopi;
  • Udtværing til onkologisk cytologi;
  • Målrettet biopsi;
  • Curettage af livmoderhalskanalen.

Til morfologisk bekræftelse af diagnosen sendes biopsi og skrabning til histologisk undersøgelse. Præparaterne undersøges under et mikroskop af morfologer med stor erfaring i diagnostisk arbejde.

Hvis der er mistanke om pladecellecarcinom i livmoderhalsen, bestemmes serumniveauet af markøren for pladecellecarcinom SCC. Transvaginal ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, udskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lunge radiografi.

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Onkologer på Yusupov Hospital bruger følgende innovative metoder til behandling af livmoderhalskræft:

  • Laserkirurgi - ødelæggelse af en patologisk formation ved hjælp af en laserstråle med høj effekt, der er rettet direkte til det berørte område;
  • Kryokirurgi - ødelæggelse af atypiske celler gennem hypotermi og frysning;
  • Cervikal konisering - fjernelse af livmoderhalsområdet påvirket af kræftprocessen ved hjælp af en skalpel;
  • Lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder beskadiget af metastaser;
  • Hysterektomi - fjernelse af hele livmoderen under operationen sammen med livmoderhalsen og omgivende væv.

I det ekstreme stadium af den ondartede proces, som har spredt sig til andre organer, udføres bækkeneksenterationen. Under operationen fjerner kirurger livmoderen, livmoderhalsen, lymfeknuder og nærliggende organer, der er blevet påvirket af en ondartet tumor. Rekonstruktive operationer udføres for at gendanne tidligere fjernede organer i ekstrem livmoderhalskræft. Ved hjælp af metoden til rekonstruktiv kirurgi gendannes følgende organer:

  • Vagina;
  • Blære;
  • Bunden af ​​det lille bækken;
  • Resten af ​​bækkenet.

Strålebehandling er en effektiv behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Ved hjælp af det udsættes højeffektive stråler for en ondartet tumor. To typer strålingseksponering anvendes: brachyterapi og intensiv moduleret strålebehandling (IMRT). I processen med brachyterapi introduceres en radioaktiv strålingskilde i det berørte område af livmoderhalsen. Det ødelægger ondartet svulst. Under IMRT udsættes tumoren for en ekstern strålingskilde. Det justeres til en bestemt vinkel med høj præcision uden at falde på sundt væv.

Til kemoterapi bruger læger på Yusupov Hospital antineoplastiske lægemidler registreret i Rusland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et af de få private russiske medicinske centre, der er godkendt til kliniske forsøg. Takket være dette har patienter i nogle tilfælde mulighed for at modtage unikke cytostatika, der ikke er tilgængelige i andre medicinske institutioner i Den Russiske Føderation..

Onkologer har en individuel tilgang til valget af metoden til kirurgisk behandling af livmoderhalskræft. Ved bestemmelsen af ​​den operationelle taktik er sygdomsstadiet af stor betydning. I trin I-IIB1 livmoderhalskræft er den valgte metode ofte forlænget eksterpation af livmoderen med eller uden vedhæng, kendt som Wertheims operation, efterfulgt af kemoradiering. På IIB2-III-stadier af kræftprocessen er praktisk talt den eneste mulige og standardmetode til behandling kemoterapi..

På trods af brugen af ​​forskellige behandlingsmetoder hos patienter med fremskreden livmoderhalskræft forbliver langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbagefald af tumorer efter særlig behandling forekommer i 32-78,3% af tilfældene 12-20 måneder efter behandlingen. Overlevelse af patienter bestemmes ikke kun af sygdomsstadiet og den valgte behandlingsmetode. Prognosen for forløbet af livmoderhalskræft er påvirket af mange faktorer, herunder tumorens histologiske struktur. Fem års overlevelsesrate for patienter med pladecelleadenocarcinom i livmoderhalsen er lavere end for patienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende pladecellecarcinom.

Da prognosen afhænger af hastigheden og prævalensen af ​​metastaseprocessen, er forskellene i denne proces i forskellige histologiske varianter af tumoren vigtige. For kirtelkræft, tidligere, op til 12 måneder, er metastase og forekomsten af ​​tilbagefald karakteristisk. Progressionen af ​​ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen sker inden for 36 måneder. I dette tilfælde er adenocarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved en øget risiko for metastatiske læsioner i æggestokkene sammenlignet med pladecellecarcinom.

Prognosen for genopretning i pladecellekarcinom i livmoderhalsen forbedres i tilfælde af tidlig påvisning af patologi. Af denne grund, når de første tegn på en sygdom i reproduktionssystemet vises, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Regelmæssige forebyggende undersøgelser tillader rettidig mistanke om en onkologisk patologi og udfører effektiv terapi..

Hvorfor er pladecancer livmoderhalskræft farligt?

Statistik over de sidste par årtier viser en klar sammenhæng mellem et fald i den samlede dødelighed og et fald i antallet af tilfælde af livmoderhalskræft (CC). I Den Russiske Føderation er denne type onkologi flyttet til 6. plads med hensyn til udbredelse efter brystkræft, svulster i fordøjelseskanalen og kræft i selve livmoderen.

Den mest almindelige livmoderhalskræft er pladecellecarcinom i livmoderhalsen, som er diagnosticeret hos 90-96%, hvoraf ca. 80% er invasiv. Overvej årsagerne til denne patologi og de vigtigste behandlingsmetoder.

Årsager og risikofaktorer

Pladecancer livmoderhalskræft er resultatet af en ondartet proces, der forekommer i stratificeret pladeepitel. Det er kappen, der dækker vaginal sektion af livmoderhalsen. Dette er den mest almindelige maligne patologi, der normalt forekommer hos kvinder efter 50 år..

Selvom det samlede antal onkologiske sygdomme er faldet i de senere år, er antallet af patienter, der blev diagnosticeret med kræft i den indledende fase, især inden 40 år, steget markant. De vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​denne patologi, er onkogene humane papillomavirus (HPV).

Udviklingen af ​​patologi kan provokeres af herpes simplex-virus, chlamydia og cytomegalovirus. Derudover kan patienten inden kræft have ægte erosion, hormonel ubalance, polypper, uterus dysplasi og mange andre gynækologiske sygdomme. Følgende årsager til forekomsten af ​​den pågældende patologi skelnes normalt:

  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet og fødsel i en tidlig alder før voksenalderen;
  • et stort antal seksuelle partnere;
  • dårlig levestandard
  • seksuelt overførte sygdomme, især de, der ledsages af betændelse og infektion med herpesvirus eller HPV;
  • intrauterin enhed, ægte erosion, polypose;
  • fødselstraumer, hyppige aborter og diagnostisk curettage, diatermokoagulation, gentagen konisering;
  • hormonel ubalance, et kraftigt fald i immunitet;
  • ændringer i strukturen af ​​slimhinden i kønsorganerne hos en kvinde, forbundet med alderen;
  • arvelighed.

Udviklingsmekanisme

Forekomsten af ​​pladecellecarcinom er nødvendigvis forud for dysplastiske processer i slimhinden. På samme tid er der en udtalt krænkelse af vækst, modning og afstødning af epitelvæv. Begyndelsen af ​​ændringer sker i det basale-parabasale lag.

Efter at den kvantitative dannelse af epitelet er forstyrret, observeres også et tab i kvaliteten af ​​nye celler. Den patologiske proces manifesterer sig i form af tab af fuldstændighed og polaritet af celler, mitoser bliver mere aktive. Således udvikler nye allerede transformerede kræftceller..

Kræftformer

Der er flere principper for klassificering af denne sygdom. Den enkleste opdeling går i præ-invasiv, mikro-invasiv og invasiv kræft..

Invasivt pladecellecarcinom diagnosticeres oftere hos kvinder efter 50 år, det er dannet i form af en polyp eller er karakteriseret ved en infiltrativ karakter af vækst. I tilfælde af diagnosticering af en præ-invasiv kræft tykner pladeepitelceller og begynder at vokse ind i kirtlerne, derfor kaldes det også kirtelpladecellecarcinom, som ikke er karakteriseret ved invasion og metastase, det trænger ikke ind i stroma og er intraepitel. Når kræftceller begynder at vokse ind i stroma gennem kældermembranen til en dybde på 3 mm, så taler de om tilstedeværelsen af ​​en mikroinvasiv formation, der er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • der er praktisk talt ingen metastaser, de forekommer i 1,2% af tilfældene;
  • vævsimmunrespons vedvarer;
  • der er en hyperplastisk reaktion af lymfeknuderne;
  • overgangen fra en præ-invasiv form for kræft til en mikro-invasiv kan vare fra to til 20 år.

Med den videre udvikling af en pladecelletumor går det ud over livmoderhalsen, en disposition for metastase vises, og derefter diagnosticeres en invasiv type kræftpatologi.

I form kan en plateepitelneoplasma ligne en lille afrundet perle, nogle gange kan det være en tumor i form af en svamp eller en vorte og også tage form af en sårformet overflade af livmoderens ydre foring.

Ifølge kræftcellens modenhed skelnes der mellem følgende former for patologi:

  • ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen;
  • keratiniserende pladecellekarcinom.

I det første tilfælde kan neoplasmacellerne være mangesidede eller ovale, og deres cytoplasma har en granulær karakter. Pladecellecarcinom uden keratinisering er opdelt i følgende sorter:

  • neoplasma af den moderat differentierede steppe;
  • stærkt differentieret pladecellecarcinom - reagerer bedst på behandling;
  • dårligt differentieret pladecellekarcinom er den farligste og mest aggressive type, hvor de mindst gunstige forudsigelser foretages, diagnosticeret i 10-15% af tilfældene.

Pladecellecarcinom med keratinisering er ret sjælden, ikke mere end 5% af alle tilfælde registreres. Det er kendetegnet ved keratinisering af kræftperler, deraf navnet på patologi. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af denne type tumor har gunstig prognose. Det er muligt at bestemme graden af ​​differentiering af kræftceller ved at udføre histologiske undersøgelser, kun da kan der forudsiges nogen behandling.

Udviklingsstadier

Hvis vi taler om aldersgruppen for patienter, diagnosticeres præ-invasive kræftformer ofte hos kvinder fra 30 til 40 år, minimalt invasive - 40-50 år gamle, og invasiv livmoderhalskræft er oftest hos kvinder over 50 år.

I overensstemmelse med den vigtigste kliniske klassificering skelnes mellem følgende trin eller grader af pladecellecarcinom:

  1. Nul eller den såkaldte præ-invasive form, som kun påvirker epitelet og ikke trænger ind i basalaget.
  2. 1 - læsionen når livmoderkroppen:
  • 1A - kan kun diagnosticeres med histologi;
  • 1A1 - vævsinfiltration op til 3 mm, og den maksimale værdi for vandret vækst overstiger ikke 7 mm;
  • 1A2 - vævsinfiltration op til 5 mm, og den maksimale værdi for vandret vækst overstiger ikke 7 mm;
  • 1B - gennemtrængningsdybde mere end 5 mm;
  • 1B1 - størrelsen af ​​neoplasma op til 4 cm;
  • 1B2 - neoplasmas størrelse er mere end 4 cm.
  1. 2 - i anden fase påvirker kræft livmoderkroppen, men spredes ikke til bækkenvæggene og den nedre tredjedel af vagina:
  • 2A - parametrisk fiber er ikke involveret;
  • 2B - Parametrisk fiber involveret.
  1. 3 - den nedre tredjedel af skeden og bækkenvæggene påvirkes. Hydronefrose og nedsat nyrefunktion kan forekomme:
  • 3A - den nedre tredjedel af skeden er påvirket;
  • 3B - bækkenvægge påvirkes, og nedsat nyrefunktion vises.
  1. 4 - den ondartede tumor påvirker også andre organer (urinleder, endetarm) og kan strække sig ud over bækkenhulen:
  • 4A - vokser ind i væggene i urinstof eller endetarm;
  • 4B - der er fjerne metastaser.

Diagnostik

I de indledende faser er pladecellecarcinom i livmoderen asymptomatisk, så kvinden har ikke travlt med at besøge gynækologen. Selv i 49% af tilfældene, vil selv en gynækologisk undersøgelse i spejle og palpation ikke være i stand til at afsløre tilstedeværelsen af ​​denne lidelse. Kolposkopi og cytologisk undersøgelse er i stand til at bemærke morfologiske og funktionelle ændringer forårsaget af ondartede processer i de tidlige asymptomatiske stadier. Ud over de ovennævnte metoder kan følgende typer forskning bruges til at stille og bekræfte en diagnose:

  • Pap test;
  • curettage af cellerne i livmoderhalskanalen med dens efterfølgende histologiske undersøgelse;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • CT eller MR.

I hvert specifikt tilfælde bestemmer lægen uafhængigt listen over nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kliniske manifestationer

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen i de indledende faser manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, men med sin udvikling kan patienten udvikle følgende symptomer og tegn:

  • overflødig leukorré og pletblødning. Når der er en inflammatorisk proces, og en bakteriel infektion slutter sig til, bliver udslippet overskyet med en skarp lugt. Dette er ikke et specifikt symptom, men en tredjedel af patienterne med denne diagnose har det. Sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor øges med en stigning i antallet af sekreter og med deres beskidte blodige natur;
  • kontaktblødning, der opstår efter sex, intens fysisk aktivitet eller efter undersøgelse af en gynækolog;
  • pletblødning mellem perioder og med overgangsalderen kaotisk blødning
  • ben og ydre kønsorganer kan svulme op, dette skyldes udseendet af metastaser, især i lymfesystemet;
  • kronisk træthed, døsighed, tyndhed, svaghed, anæmi og andre asteniske symptomer;
  • i avancerede stadier forekommer smertefulde fornemmelser i nedre del af ryggen, i halebenområdet, i underlivet og benene, forstoppelse og hyppig trang til at tømme tarmene kan også forekomme.

Hvordan udføres behandlingen

Behandling af pladecellecarcinom vælges i hvert tilfælde og involverer anvendelse af radikal terapi, samtidig med at reproduktive og menstruationsfunktioner og reproduktionssystemet som helhed opretholdes. Følgende behandlingsmetoder kan anvendes:

  • kirurgisk;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • kombinationsbehandling.

Valget af behandlingsmetode afhænger af placeringen af ​​carcinom, dets størrelse, graden af ​​forsømmelse af processen og patientens generelle tilstand..

Af de kirurgiske teknikker i de tidlige stadier bruges konisering oftest i kombination med curettage, i en vanskeligere situation er livmoderen udryddet, desuden er excision af lymfeknuder mulig osv. Hvis livmoderhalskræft har spredt sig til vagina, udføres en radikal hysterektomi med fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, delvist vagina og alle vedhæng. Kirurgiske teknikker kan kombineres med stråling og kemoterapi før eller efter operationen. Det er vigtigt at huske, at det er umuligt at helbrede en kræft tumor med medicin og folkemetoder..

Hvad kan man forvente

Med tidlig påvisning af cervikal pladecellekarcinom vil prognosen være ret optimistisk. Ifølge statistikker er den 5-årige overlevelsesrate med den rigtige behandling på trin 0 100%. Hvis patienten startede behandlingen på stadium 1 af sygdommen, når overlevelsesraten i 5 år 90% på trin 2 - op til 75% ved 3 - op til 40% ved 4 - ikke mere end 16%. Uden tilstrækkelig behandling vil kræft være dødelig på højst 5 år. Mere positive forudsigelser foretages for livmoderhalskræft med keratinisering. Ikke-keratiniserende carcinom reagerer mindre på behandlingen.

Til rettidig påvisning af ondartet dannelse skal screeningsprogrammer regelmæssigt gennemføres ved hjælp af colposcopy, cytologiske, virologiske og histologiske undersøgelser..

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Patologisk anatomi gav kræften navnet, da tumoren lignede kræftkløer på snittet. Epidermoid pladecellecarcinom i livmoderhalsen er en almindelig onkologisk sygdom i det kvindelige reproduktive system, hvilket er udseendet af ondartede svulster, hvis basis er det flerlagede celleepitel af livmoderhalsen. Flad (plan) epitel - den vigtigste type væv i livmoderhalsen.

I tilfælde af sen påvisning af patologi er risikoen for patientens død høj. Blandt de identificerede tilfælde af cervikal onkologi er pladecellecarcinom 95%. Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) har leveret C53-koden til denne sygdom.

Funktioner af patologi

Denne type onkologisk patologi stammer fra livmoderhalsen og ikke i selve organhulen. Livmoderhalsen fungerer som et filter, der forhindrer farlige sporstoffer i at komme ind i livmoderhulen, deltager i menstruation og renser livmoderhulen. Overgangen af ​​livmoderhalsen til det umiddelbare hulrum kaldes livmoderhalskanalen. Selve halsen, i små størrelser, er traditionelt opdelt i to sektioner. En tredjedel af livmoderhalsen kommer ind i vaginalkanalen, to tredjedele tilhører livmoderen.

Onkologi repræsenterer degeneration af cellerne i det overfladiske væv og det intercellulære rum, som skal dække livmoderhalsen. Denne del af livmoderen spiller rollen som en beskytter og beskytter kønsorganets hulrum mod virkningerne af negative miljøfaktorer. Fuld funktionalitet er især vigtig under graviditeten. I nærværelse af en onkologisk proces er fuld funktionalitet umulig af objektive grunde.

Den særlige fare ved sygdommen ligger i diagnosens kompleksitet. Vanskeligheden er forbundet med livmoderhalsens lille størrelse. I de indledende udviklingsfaser kan onkologi kun leveres af en gynækolog under en personlig undersøgelse. Hvis en kvinde falder ind i en risikogruppe eller identificerer symptomer, der er karakteristiske for de tidlige stadier af udviklingen af ​​en tumorproces, er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt for at gennemgå en lægeundersøgelse og diagnosticere det berørte organ.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​den onkologiske proces

Som med andre typer kræft har livmoderhalskræft ingen udløsende årsag. Til omdannelsen af ​​oprindeligt sunde celler til en atypisk form kræves en bestemt kombination af negative faktorer, hvilket fører til en kvindes forkerte livsstil eller de objektive omstændigheder i livsprocessen. Kræft vil sandsynligvis forekomme, hvis de nedenfor beskrevne virkninger kombineres.

Disse faktorer inkluderer:

  • Alder over 40 år (faktor baseret på statistiske indikatorer blandt patienter).
  • At drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge tobak i ubegrænsede mængder.
  • Kroniske sygdomme i reproduktionssystemet og livmoderen, især ikke helbredt i tide.
  • Brug af narkotiske stoffer.
  • Svækket immunitet.
  • Fraværet af en permanent seksuel partner såvel som deres kaotiske forandring. Der er en øget risiko for at udvikle en tumor, hvis der var kontakter med mere end 8 forskellige mænd.
  • Manglende overholdelse af kønshygiejne.
  • Graviditetens ophør (abort).
  • Miskarrierer.
  • Begyndelsen af ​​seksuel aktivitet inden 16 år. Med denne faktor er der en belastning på det umodne væv i det teenagers reproduktionssystem, hvilket øger risikoen for mutationsceller degeneration..
  • Humant papillomavirus (HPV) er en virussygdom, der betragtes som den vigtigste udløsende faktor, der påvirker starten på en onkologisk proces (epitelcancer) i en kvindes reproduktionssystem. Overføres under samleje.
  • Andre kønssygdomme.
  • At tage p-piller med hormonelle egenskaber. Ved langvarig brug af disse farmakologiske midler forstyrres den hormonelle baggrund i kvindens krop, hvilket fører til funktionsfejl og forstyrrelser i funktionen af ​​cellerne i indre organer. Kan provokere dannelsen af ​​en tumor inde i livmoderhalsen.
  • Konstant, ukontrolleret kost og sult. De får kroppen til ikke at modtage næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, som følge heraf er der risiko for skader fra øgede frie radikaler. Cellen i det kvindelige reproduktive system absorberer dem, og der opstår mutation.

Alle disse faktorer betragtes som onkogene og kan provokere udviklingen af ​​onkologisk patologi i kvindens livmoderhals. Til rettidig påvisning af en sandsynlig patologi anbefales det regelmæssigt at besøge en læge for diagnostiske foranstaltninger. I tilfælde af tumorer er tidlig påvisning af sygdommen nøglen til bedring. I de første faser helbredes onkologien fuldstændigt, funktionaliteten af ​​det kvindelige reproduktive system bevares. I tilfælde af avancerede stadier forværres risikoen for alvorlige konsekvenser for en kvindes helbred, herunder død. Det er vigtigt at overvåge dit eget helbred, at kende den sandsynlige symptomatologi ved patologi og, hvis det forekommer, kontakte en specialist.

Symptomer på pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Farligt er asymptomatiske manifestationer af de indledende faser af udvikling af neoplasma. De første symptomer vises, når tumoren vokser i størrelse og overgår til avancerede stadier. I dette tilfælde forstyrres arbejdet i organerne i den intime sfære. Udseendet af symptomer bemærkes:

  1. Smertefulde fornemmelser. Intensiteten og arten af ​​smerte afhænger af scenen i den onkologiske proces. I de tidlige stadier er smerten ikke alvorlig og intermitterende. Med overgangen til processen til de senere stadier øges intensiteten, og smerten bliver konstant udtalt..
  2. Udseendet af ødem i ben og kønsorganer. Det forekommer som et resultat af spredning af metastaser gennem kroppen gennem lymfeknuderne og kredsløbssystemet. Som et resultat af denne proces forværres udstrømningen af ​​væske fra de organer, der er ramt af onkologi. Resultatet er ødem (det medicinske udtryk er formidling).
  3. Purulent og blodig udledning fra kønsområdet. I dette tilfælde betyder hastigheden og volumenet af sekretioner ikke noget. De kan ledsages af en skarp lugt.
  4. Kronisk træthedssyndrom. En kvinde føler sig ikke munter, selv efter en lang hvile..
  5. Mistet appetiten. Patienten tvinger sig selv til at spise mad uden at føle sig sulten..
  6. Øget temperatur i lang tid uden tilstedeværelsen af ​​andre symptomer på forkølelse og virale patologier. Temperaturen er subfebril (inden for 37,1-38 grader Celsius). Mulige manifestationer af lavgradig feber (kulderystelser).

Når de præsenterede symptomer optræder, både individuelt og i den samlede effekt på kroppen, er det fornuftigt at gennemgå en medicinsk diagnose for at sikre, at der ikke er nogen cervikal onkologi.

Karakteristik af patologi efter udviklingsstadier

Enhver ondartet onkologisk proces består af 4 udviklingsstadier. Hvert af udviklingsstadierne har klare karakteristiske og karakteristiske træk fra de foregående stadier i tumorens størrelse og sandsynligheden for organismeens metastase. Den første fase er mest modtagelig for behandling, den sidste er uhelbredelig.

Overgangsfase

Overgangsstadiet af cellemutation fra sunde til atypiske celler kaldes intraepitelial neoplasi. I dette tilfælde er der ingen dannet neoplasma, og de ændrede celler stikker vævets overfladelag.

Den første fase af den onkologiske proces

G1. Den første fase af den onkologiske proces begynder fra det øjeblik de atypiske celler vokser og konsolideres til et onkologisk fokus (tumor) med dimensioner, der ikke overstiger 4 centimeter. Slimhinden i livmoderhalsen er beskadiget - tumoren vokser og trænger dybt ind i det beskadigede væv. Det går imidlertid ikke ud over grænserne for livmoderhalskanalen. Der er ingen tegn på metastase.

På det første trin med rettidig behandlingsprocedurer er sandsynligheden for en fuldstændig kur 95%. På samme tid er det muligt at bevare en kvindes reproduktive funktioner..

Anden fase af den onkologiske proces

G2. På det andet trin spredes den onkologiske proces i livmoderhulen. Det indre epitel i livmoderkroppen (det vigtigste reproduktive organ) lider, men væv i skeden og bækkenorganerne påvirkes ikke. Kroppen metastaserer ikke. Lymfeknuder er intakte.

Men med spredningen af ​​den onkologiske proces, der er karakteristisk for anden fase, reduceres sandsynligheden for overlevelse på lang sigt og bevarelse af sundhed til 75%.

Den tredje fase af den onkologiske proces

G3. Tumoren viser betydelig vækst i størrelse. De første metastaser vises i lymfesystemet i lokale organer. Skader på væv i vagina og bækkenorganer begynder kvindens urinvejssystem.

Prognosen for overlevelse og helbredelse fra sygdommen er reduceret til 35%.

Den fjerde fase af den onkologiske proces er termisk

G4. Med den avancerede form for cervikal carcinom begynder metastaser at dannes i fjerne og nær organer, væv i vagina og bækkenorganer er beskadiget. Spredningen af ​​metastaser forårsager flere organsvigt, herunder dysfunktion af vitale organer i den menneskelige krop. Metastaser trænger ind:

  • lever;
  • nyrer
  • lunger;
  • et hjerte;
  • hjerne.

Afhængig af lokaliseringen af ​​metastaser udvikles en samtidig patologi relateret til det organ, der er beskadiget af metastaser..

Tumoren henfalder, patienten begynder at observere tegn på generel forgiftning af kroppen. Symptomer som feber, kvalme og opkast vises. Dysfunktion i centralnervesystemet opstår.

Termisk overlevelsesrate er 5%.

Klassificering af typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Klassificeringen afhænger af patologiens differentiering. I medicinsk praksis kan der være typer:

  1. Meget differentieret kræft (carcinom) - en type kræft, hvor celleatypicalitet er minimal.
  2. Moderat differentieret karcinom er et mellemliggende trin mellem stærkt differentieret karcinom og lav differentiering. I dette tilfælde opstår en situation, hvor det er vanskeligt at fastslå det indledende sted for patologiens fokus på grund af det faktum, at der er en anden cellulær struktur.
  3. Dårligt differentieret kræft - forskellen mellem en sund og en atypisk celle observeres på vævs- og mobilniveauet. Når der dannes onkologi efter en dårligt differentieret type, kan den værste prognose for overlevelse for en patient laves.

Klassificeringen af ​​arter anvendes:

  • Keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen - med denne type dårligt differentieret carcinom er der en øget aggressivitet over for patientens krop. Akkumuleringen af ​​foci af atypiske celler udvikler sig med en tendens til keratinisering af epitelcellerne placeret under den.
  • Ikke-keratiniserende livmoderhalskræft i pladeceller - mindre aggressiv. Epitelet under foci gennemgår ikke scenen med keratinisering. Udvikling sker uden keratinisering af epitelet.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen er karakteriseret ved to former:

  1. Invasiv kræft. Formularen ledsages af en akut inflammatorisk proces, når neoplasma trænger gennem livmoderhalsens vægge ind i organhulen, tilstødende væv.
  2. Ikke-invasiv kræft - tumoren forlader ikke patientens livmoderhals.
  3. Mikroinvasiv.

Diagnose af sygdommen

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces af onkologisk karakter i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi. Diagnosticering til bestemmelse af onkologi inkluderer følgende metoder:

  1. Blodprøve (generel og biokemisk). Samtidig udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende tumormarkører i den.
  2. Gynækologisk undersøgelse. Udseendet af cervikal epitel ændres i overensstemmelse hermed, og de sandsynlige spor af blå mærker vil indikere for gynækologen tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, herunder onkologi.
  3. Kolposkopi. Visuel undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en speciel optisk enhed, der giver dig mulighed for i detaljer at undersøge epitelet inde i livmoderhalsen.
  4. Biopsi. Et vævsbiomateriale tages til yderligere histologisk undersøgelse, som vil indikere tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i prøverne og bekræfte eller benægte neoplasmas kræft..
  5. Papanicolaou-undersøgelse - prøveudtagning af biomateriale udføres ved hjælp af en speciel gynækologisk spatel. Det indsamlede biomateriale sendes til histologisk analyse i 7 dage.
  6. Histologi er et laboratorieundersøgelse af celle malignitet. Det cytologiske billede af patologi afsløres.

Andre diagnostiske tests inkluderer Schillers og Hrobaks tests. Schillers test involverer brugen af ​​en opløsning, der udskiller sunde epitelceller. I tilfælde af onkologi forbliver farven den samme.

Chrobaks test antager mekanisk tryk på et tvivlsomt vævssted. Udseendet af blod indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Også et mikrodrug og et makrodrug er involveret i diagnosen, hvis essens er at fremhæve det inficerede epitel.

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Behandlingsmetoder afhænger direkte af sygdomsstadiet, udbredelsen af ​​metastaser, tilknyttede patologiske fænomener onkologi, generel sundhed og patientens alder..

I sygdommens overgangsstadium anvendes forskellige metoder til ikke-invasiv eller minimalt invasiv terapi. Den endelige behandlingsmulighed ordineres af den behandlende læge. Hovedopgaven er at bevare funktionaliteten i kvindens reproduktionssystem og at slippe af med alle kræftfoci. Disse metoder inkluderer:

  1. Termisk udsættelse for kulde (kryoterapi).
  2. Konisering af den beskadigede hals på det kvindelige reproduktive organ.
  3. Andre metoder efter lægens skøn.

I den første fase af den onkologiske proces udføres kirurgisk indgreb. Resektion af livmoderen og lymfeknuderne omkring fokus udføres. Denne operation kaldes en hysterektomi. Efter operationen, hvor hovedfokus for den onkologiske proces fjernes, ordineres et strålebehandlingskurs. Formålet med strålingseksponering er det sidste stop for atypisk celledeling.

Den anden fase af kræft er kendetegnet ved spredning af den onkologiske proces i livmoderhulen. For at reducere spredningshastigheden af ​​atypiske celler under hensyntagen til sandsynligheden for en fuldstændig kur mod kræft ved ikke-invasive metoder anvendes strålebehandling. Kirurgisk indgreb udføres i overensstemmelse med individuelle indikationer inden for rammerne af en specifik behandling.

I tredje fase anvendes strålebehandling. Hovedtypen af ​​behandling er akut operation. Under hensyntagen til de generelle statistikker for overlevelse i tredje fase af kræft taler vi ikke om bevarelse af reproduktive egenskaber. Med denne diagnose lever de ikke mere end 5 år..

Termiske behandlinger inkluderer en af ​​de angivne foranstaltninger:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling
  • kemoterapi.

På samme tid fremhæves den klart stillede opgave for de nævnte metoder - forlængelsen af ​​en kvindes liv. Hærdningsopgaven er ikke det værd. Overlevelsesrate under 3%.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen, livmoderlegeme

Ondartede læsioner i det kvindelige reproduktive system er ikke ualmindelige i disse dage. En af dem er pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Denne patologi, når den diagnosticeres sent, fører til en høj dødelighed blandt kvinder..

Beskrivelse og statistik

Pladecellecarcinom påvirker normalt livmoderhalsen, ikke kroppen. Kønsorganets livmoderhalskanal har en ydre lighed med en glasflaskes hals, den er lokaliseret i den bageste fornix i skeden og fungerer som en forbindelse mellem livmoderen, hvor det ufødte barn udvikler sig, og det ydre miljø.

Tumoren begynder at vokse fra overfladevævet, der ligger i livmoderhalsen. Her er et stratificeret pladepitelepithel, der udfører beskyttende funktioner, der målrettet beskytter kønsorganet mod eksterne faktorer, hvilket er især vigtigt under graviditet.

I modsætning til kræft i livmoderkroppen er det meget sværere at diagnosticere en onkologisk proces i dets livmoderhalsregion, især i de indledende faser af udviklingen. Kun et regelmæssigt besøg på gynækologens kontor giver dig mulighed for at opdage sygdommen rettidigt.

ICD-10 kode: D06 Livmoderhalskræft.

Grundene

Følgende faktorer kan føre til dannelsen af ​​en onkologisk proces i livmoderhalskanalen:

  • HPV, eller humant papillomavirus, overføres primært seksuelt;
  • dårlige vaner, især rygning
  • svag immunitet som hovedårsagen til udviklingen af ​​onkologiske lidelser i kroppen;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet - enhver intim kontakt før voksenalderen opfattes som en alvorlig disponerende faktor for dannelsen af ​​tumorer i en kvindes reproduktive system;
  • promiskuøst sexliv
  • ubehandlede sygdomme i livmoderhalsen
  • mangel på ordentlig intim hygiejne
  • aborter og aborter
  • alder - ifølge statistikker diagnosticeres patologi oftere hos kvinder, der har krydset 40-årsmærket.

Det er kendt, at enhver ondartet proces udløses af visse mutationer i oprindeligt sunde celler. De onkogene faktorer, der er anført ovenfor, kan ændre den informative DNA-base, mod hvilken udviklingen af ​​atypisering i livmoderhalsen begynder..

Hvem er i fare?

De vigtigste risikofaktorer for denne diagnose kan være:

  • tidligt samleje (op til 16 år) - epitelvæv hos unge indeholder en betydelig mængde umodne elementer, hvilket fører til deres lettere degeneration og malignitet;
  • hyppig skift af partnere - det er bevist, at risikoen for at udvikle onkologiske sygdomme i kønsområdet fordobles, hvis en kvinde havde et intimt forhold til mindst 10 mænd;
  • seksuelt overførte infektioner og HPV - enhver viral og anden patologi kan fremkalde mutationsændringer i sunde cellernes DNA;
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende stoffer forårsager en ubalance i det naturlige niveau af hormoner, som er fyldt med sygdomme i den reproduktive sfære;
  • kost og faste - ernæringsmæssige mangler i lang tid øger risikoen for mutationer i kroppen. Cellulære strukturer begynder at lide af frie radikaler, der kan føre til deres udypning.

Symptomer

Den patologiske proces begynder ofte umærkeligt, og dens første tegn vises kun med vækst og stigning i størrelsen af ​​neoplasma. I dette tilfælde bemærker kvinden forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • unormal vaginal udflåd - de kan være ubetydelige eller tværtimod rigelige, ledsaget af en ubehagelig lugt, inkludere pus og blod i sammensætningen op til udseendet af kødslops;
  • smertesyndrom i underlivet - i den indledende fase udtrykkes ubehaget ikke og bekymrer sig til tider med udviklingen af ​​de senere stadier bliver det permanent og øges gradvist;
  • ødem i kønsorganerne og underekstremiteterne - forekommer ofte med en avanceret form for patologi på baggrund af aktiv spredning af metastaser i lymfesystemet og lidelser i lymfestrømmen;
  • tegn på kræftforgiftning - manifesteret i form af et syndrom med kronisk træthed, langvarig feber med lav grad, manglende appetit, tab af kropsvægt osv. Denne tilstand skyldes opløsning af et ondartet svulst.

Klassificering af det internationale TNM-system

Livmoderhalskræft klassificeres, ligesom mange kræftformer såsom kræft i spiserøret eller maven, i henhold til TNM-systemet. I begge tilfælde er graderingen individuel. Overvej i den følgende tabel, hvordan det ser ud efter en pladecellelæsion i livmoderhalsen.

NiveauerT - primær tumorN - regionale metastaserM - fjerne metastaser
0TisN0M0
jegT1N0M0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN1M0
IVAT4N1M0
IVBT nogenN nogenM1

Overvej beskrivelsen af ​​kriterierne i tabellen.

T - vurdering af den primære tumor:

  • Tis - kræftceller på overfladen af ​​livmoderhalsen
  • T1 - tumoren styrter dybere ind i det underliggende væv uden at gå ud over grænserne for livmoderhalskanalen;
  • T1a - atypiske celler detekteres kun mikroskopisk;
  • T1a1 - neoplasma vokser op til 3 mm dybt ind i livmoderhalsen med en diameter på op til 7 mm;
  • T1a2 - dybden af ​​tumorindtrængning er fra 3 til 5 mm, men diameteren forbliver den samme - op til 7 mm;
  • T1b - neoplasma er synlig uden mikroskopi, under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse dyber den ned i epitelet med mere end 5 mm, og dens størrelse overstiger allerede 7 mm;
  • T2 - den onkologiske proces spreder sig dybere og involverer de øvre segmenter af vagina
  • T2a - neoplasma vokser ind i vævene ved siden af ​​livmoderen;
  • T2a1 - tumordiameter overstiger ikke 4 cm;
  • T2a2 - tumoren er mere end 4 cm;
  • T2b - patologien spreder sig dybere og involverer væggene i det lille bækken;
  • T3 - tumoren går ind i det lille bækken og de nedre segmenter af vagina;
  • T3a - den onkologiske proces påvirker organerne i kønsorganet, vandladningsprocessen lider;
  • T3b - neoplasma påvirker de regionale lymfeknuder og fortsætter med at sprede sig gennem kvindens lille bækken;
  • T4 - atypiske celler forlader bækkenet, fjern metastase begynder.

N - skader på regionale lymfeknuder:

  • N0 - fraværende
  • N1 - diagnosticeret i lymfeknuder placeret i nærheden af ​​reproduktionssystemets organer.

M - fjerne metastaser:

  • М0 - fraværende
  • M1 - der er en spredning af atypiske celler i hele kroppen og deres lokalisering i individuelle organer.

Niveauer

I den følgende tabel vil vi overveje stadierne for udvikling af pladecellekarcinom i livmoderhalsen..

NiveauerBeskrivelse
0Atypisk ændrede celler er overfladisk placeret, der er ingen tumor. Onkologer kalder denne proces intraepitelial neoplasi..
jegCellerne begynder at vokse og danner et onkologisk fokus op til 3 cm i størrelse. Tumoren strømmer dybt ind i epitelet og påvirker de slimhindende og submucøse lag. Går ikke ud over grænserne for livmoderhalskanalen. Der er ingen metastaser. Diagnosen er baseret på colposcopy.
IINeoplasmen fra livmoderhalsområdet vokser ind i livmoderkroppens endometrium og spredes over sit område og forlader det, men vagina og bækkenvæggene forbliver upåvirket af den ondartede proces. Overlevelsesprognosen forværres.
IIITumoren stiger i størrelse, patologiens symptomatologi stiger. Regionale metastaser bemærkes. Væggene i det lille bækken og skeden påvirkes. Processen med vandladning lider.
IVPatologien forsømmes, carcinom er udbredt i stor skala for patienten. Alle organer i det lille bækken gennemgår ondartede ændringer, regionale og fjerne metastaser diagnosticeres.

Typer, typer, former

Pladecellecarcinom i henhold til graden af ​​differentiering er af følgende typer:

  • Meget differentieret.
  • Moderat differentieret.
  • Dårligt differentieret.

Der er to former for pladecellecarcinom i livmoderhalskanalen:

  • Ikke-invasiv. Tumoren går ikke ud over det berørte organs grænser.
  • Invasive. Neoplasma vokser dybt ind i livmoderhalsen, kønsorganet selv og de tilstødende anatomiske strukturer. Denne form danner zoner for keratinisering og spreder metastaser i lymfe og blodbanen. En akut inflammatorisk proces er altid til stede i det onkologiske fokusområde..

Livmoderhalskræft er også opdelt i to typer:

  • Keratiniserende kræft i livmoderhalsen. Det er kendetegnet ved keratinisering eller ophobning af keratohyalin-kræftceller og "kræftperler", der består af flere keratiniserende lag. Denne form for pladecellecarcinom i livmoderhalsen er den mest aggressive, dårligt differentierede type..
  • Ikke-keratiniserende livmoderhalskræft. Det histologiske billede er kendetegnet ved en variabel struktur af maligne elementer med granulært cytoplasma. Cellekernen kan være af enhver art, eller der er flere af dem på én gang.

Separat vil jeg gerne bemærke kirtelformen af ​​pladecellecarcinom, som sjældent diagnosticeres. Det er en mellemliggende forbindelse mellem adenocarcinom og carcinom, da celler i det plade- og kirtelepitel i dette tilfælde er involveret i den onkologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte betyder som regel lav tumordifferentiering, som praktisk talt ikke er genstand for terapeutisk korrektion..

Diagnostik

Der er en række metoder, der hjælper med at identificere denne farlige sygdom. Lad os liste dem:

  • undersøgelse af en læge: en specialist kan mistanke om en onkologisk proces med en spejlundersøgelse af livmoderhalsen, dette vil blive indikeret for ham ved dens patologiske blødning og en ændring i dets udseende;
  • biopsi: vævsprøver tages fra det påståede tumorfokus for yderligere analyse for tilstedeværelse eller fravær af atypiske elementer i dem;
  • cytologi: bestemmer den strukturelle struktur af celler og deres tendens til at muteres;
  • blodprøver: generelle kliniske og for specifikke antigener - tumormarkører CA125, SCCA, CEA og hCG;
  • colposcopy: en metode, der giver dig mulighed for at formere overfladen af ​​det berørte organ og undersøge det detaljeret. Det gør det muligt at diagnosticere onkologi i de tidlige stadier af udviklingen;
  • Schillers test: Overfladen på livmoderhalskanalen behandles med Lugols opløsning - det sunde epitel bliver brunt på grund af det høje indhold af glykogen med en onkologisk læsion, slimhinden ændrer ikke sin skygge, den forbliver bleg, hvilket indikerer fraværet af glykogen i atypiske celler;
  • Chrobaks test: ved hjælp af en pæresond trykker lægen på et tvivlsomt område af livmoderhalsen - hvis sonden frit trænger ind i vævene og fremkalder blødning, taler vi om onkologi.

Hvad er testen for livmoderhalskræft?

I øjeblikket til tidlig påvisning af den onkologiske proces i livmoderhalskanalen, PAP-testen eller Pap-testen.

Analysen er taget med en spatel direkte fra livmoderhalsslimhinden. Derefter sendes mikropreparationen til laboratoriet. Der udføres en cytologisk test der, hvis resultater vil være kendt om 7 dage..

Hver kvinde kan tage en analyse startende fra 5. dag i menstruationscyklussen. Det anbefales at afstå fra douching og samleje 24 timer før du besøger gynækologens kontor.

Behandling

Valget af taktik til terapeutiske handlinger er dikteret af scenen og arten af ​​spredningen af ​​den onkologiske proces.

Forstadier til kræft. I dette tilfælde er der gode chancer for at bevare organet og ikke skade kvindens reproduktive funktioner - en komplet kur mod denne tilstand bemærkes i 95% af tilfældene. Kryoterapi, cervikal konisering og andre minimalt invasive teknikker er meget udbredt..

Første fase. En hysterektomi udføres - resektion af livmoderen. Som regel udføres operationen med samtidig resektion af regionale lymfeknuder placeret i bækkenområdet. Efter radikal indgriben er strålebehandling indikeret, som vil konsolidere succesen med hysterektomi. Problemet med at bevare æggestokkene eller kønsorganerne overvejes individuelt. En positiv prognose er mindst 75% af tilfældene.

Anden fase. Vi taler om inddragelsen af ​​kønsorganet og vagina i den onkologiske proces, behandlingen begynder med strålebehandling. Operationer praktiseres sjældent. Gunstigt resultat er muligt i 50% af tilfældene.

Trin tre. Det er kendetegnet ved aktiv tumorvækst i bækkenområdet. Terapeutisk taktik i denne situation skyldes strålebehandling og akut kirurgi med det formål at stente urinlederen. 5-års overlevelsesrate er ikke højere end 30%.

Trin fire. Patienten er indiceret til palliativ terapi. Til dette formål udføres kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, men de forfølger alle kun en opgave - midlertidigt at lindre patientens velbefindende. Overlevelsesraten er op til 3%.

Gendannelsesproces efter behandling

Hysterektomi er en radikal operation baseret på fjernelse af hele kønsorganet sammen med de tilstødende væv - lymfeknuder og æggeleder, undertiden æggestokkene. Inden for flere dage efter et sådant kirurgisk indgreb oplever en kvinde smerter i underlivet, så læger ordinerer hendes smertestillende medicin.

Patienten har også ofte problemer med vandladning for at undgå dem efter operationen indsættes et kateter i 2-3 dage. Nogle gange bliver vanskelighederne med at tømme blæren permanente. Det samme problem kan påvirke den normale afføring, derfor ordineres milde afføringsmidler og fødevarer beriget med fiber i den postoperative periode..

Der pålægges begrænsninger for en kvindes fysiske aktivitet efter en hysterektomi i nogen tid. Dette er vigtigt for hurtigere vævsreparation og forebyggelse af komplikationer. Efter 4-8 uger kan patienten vende tilbage til sin sædvanlige livsstil, herunder intime forhold.

Efter en hysterektomi stopper en kvindes menstruationscyklus. Men fraværet af livmoderen og menstruationen forstyrrer ikke den seksuelle aktivitet, forudsat at vagina i skeden forbliver intakt. Samtidig kan en kvindes libido og hendes egen seksuelle opfattelse blive påvirket alvorligt efter operation på reproduktive organer, hvilket fremkalder hos mange patienter en følelse af dyb moralsk tomhed og mindreværd. Problemet kan løses, hvis der er en kærlig, forståelsesfuld partner i nærheden. På dette stadium har de fleste kvinder brug for følelsesmæssig støtte og søger hjælp fra en psykolog, sundhedsarbejdere og pårørende.

Efter udskrivning fra hospitalet skal alle patienter besøge en læge til forebyggende formål hver 3. måned. Formålet med besøgene er den tidlige opdagelse af gentagelser af den ondartede proces og deres rettidige behandling. Observation inkluderer nødvendigvis undersøgelse af en gynækolog, PAP-test og andre laboratorietests, der bekræfter eller ekskluderer tilstedeværelsen af ​​kræft i kroppen.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. Livmoderhalskræft forekommer undertiden i barndommen. Diagnose af patologi i de tidlige stadier er kompliceret af dets asymptomatiske forløb. Men med omhyggelig observation af pigen kan der bemærkes usædvanlig purulent og / eller blodig udledning fra kønsorganerne af permanent art, hvilket ikke burde være normalt. Samtidig bemærker eksperter, at blødning er et sent symptom på livmoderhalskræft. Diagnosen er ved omhyggelig rektalundersøgelse, vævsbiopsi fra formodede læsioner og histologisk analyse. For en fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at bryde hymenens integritet og udføre en kileformet excision for yderligere cytologi. Efter bekræftelse af diagnosen vælges den optimale behandlingstaktik, i hvert tilfælde er den individuel. Til den første og anden fase af livmoderhalskræft anbefales radikal hysterektomi. I inoperable situationer er strålebehandling og kemoterapi indiceret ved udnævnelse af doser af lægemidler, der passer til barnets alder. Efter udskrivning fra hospitalet skal alle piger observeres af en gynækolog.

Graviditet og amning. Fremtidige og ammende mødre er ikke immune over for livmoderhalskræft. Hvis sygdommen diagnosticeres i ammeperioden, anbefales det at afbryde amningen og fortsætte med den nødvendige behandling. Hvis der opdages et karcinom i livmoderhalskanalen under en kvindes graviditet, tilbyder eksperter to udveje: kunstig abort og fødsel eller specifik terapi. På et tidligt tidspunkt insisterer læger på at afslutte graviditeten, da fostrets yderligere bæring ofte bliver til forskellige komplikationer i form af en trussel om abort, for tidlig fødsel af fødsel og barnets intrauterine død. I sjældne tilfælde formår kvinder at redde og bære en baby, normalt sker dette på den betingelse, at vi taler om den første eller anden fase af stærkt differentieret pladecellekarcinom, lokaliseret i livmoderhalsen. De vigtigste behandlingsmetoder er udvidet hysterektomi uden foreløbig fjernelse af æg i første halvdel af graviditeten eller efter et kejsersnit - i de senere stadier af drægtigheden. Resultaterne af kirurgisk behandling understøttes nødvendigvis af strålebehandling.

Avanceret alder. Pladecellecarcinom i livmoderhalskanalen påvirker ifølge statistikker oftere kvinder over 50 år. Hovedårsagen til denne patologi er hormonel ubalance i kroppen. Sygdommen i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, så mange patienter med forsinkelse henvender sig til en specialist. I alderdommen anbefales det at udføre udryddelse af livmoderen, vedhæng, æggelederne og lymfeknuder. Prognosen afhænger af diagnosens rettidighed, sygdommens stadium og karakteristika og starten af ​​behandlingen.

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen i Rusland og i udlandet

Omkring 250-300 tusind kvinder over hele verden dør af livmoderhalskræft hvert år. Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan kampen mod denne patologi udføres i forskellige lande.

Behandling i Rusland

Russiske gynækologer anbefaler, at alle kvinder besøger deres kontor mindst en gang hver sjette måned. Dette skyldes det faktum, at den ondartede proces på det indledende trin muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde, dvs. den kan være asymptomatisk. Mange patienter tænker - hvorfor gå til lægen, hvis der ikke er noget ubehag? I mellemtiden er den terminale sygdom måske allerede i fremgang.

På et tidligt tidspunkt behandles pladecellecarcinom i livmoderhalsen i Rusland med konservative metoder - ved hjælp af strålebehandling, intraarteriel administration af kræftkemikalier i kroppen. Startende fra anden fase udføres operationer, hvorefter neoplasmaet reduceres ved bestråling og først derefter fjernes det. I de senere stadier anvendes palliativ behandling til at forbedre patientens livskvalitet.

Omkostningerne ved behandling af livmoderhalskræft afhænger af mange faktorer, herunder facilitetens status. I det statslige kræftcenter kan mange tjenester opnås på en kvote, dvs. gratis, men næsten altid er de forbundet med køer og manglen på visse reserver. I en privat klinik gælder kvoter ikke, men en person kan modtage det nødvendige udvalg af diagnostiske og terapeutiske tjenester på kortest mulig tid. Behandling af livmoderhalskræft i private russiske kræftcentre starter fra 150 tusind rubler.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Behandlings- og rehabiliteringscenter (LRC) fra Ruslands sundhedsministerium, Moskva. Specialiserer sig i kampen mod onkologiske sygdomme.
  • Klinik "K + 31", Moskva. Privat medicinsk facilitet, der tilbyder højt kvalificerede ambulante og ambulante tjenester.
  • Kræftcenter De Vita, Skt. Petersborg. Giver hjælp til patienter med ondartede tumorer i henhold til internationale standarder.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Behandling i Tyskland

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien anvendes forskellige terapeutiske tilgange, for eksempel konisering af livmoderhalsen (delvis resektion på situ-stadiet) eller hysterektomi på senere stadier. Behandlingspraksis i Tyskland er præget af minimal invasivitet og en individuel tilgang til hver patient, som ofte gør det muligt at bevare kvindens reproduktive funktioner.

Komplekse foranstaltninger, der med succes supplerer kirurgisk indgreb, er kryodestruktion, ekstern stråle og målrettet terapi og immunterapi. Omkostningerne ved behandling afhænger af scenen i den onkologiske proces og dens andre funktioner. Prisen for onkologisk diagnostik er fra 3500 €, hysterektomi - fra 18900 €, strålebehandling - fra 12.500 €.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

  • Klinik "München-Harlaching", München. Udfører kompleks diagnostik og behandling af sygdomme i livmoderhalsen, inklusive onkologiske.
  • Klinik "Helios-Buch", Berlin. Den medicinske institution har en tværfaglig onkologisk afdeling udstyret med moderne udstyr.
  • International Center for Onkologi "Baden-Württemberg", Stuttgart. Stærkt betroet over hele verden.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen i Israel

I den første og anden fase af pladecellecarcinom i livmoderhalsen bruger israelske onkologer en kombinationsbehandling. Kirurgisk resektion af kønsorganet, æggestokkene og den øverste tredjedel af vagina udføres. Ofte under operationen bliver det nødvendigt at fjerne lymfeknuder, en del af endetarmen og blæren. Efter kirurgisk behandling anbefales strålebehandling for at blokere væksten af ​​en ondartet neoplasma..

Hvis den onkologiske proces ikke er gået ud over livmoderen i bækkenområdet, vælger israelske onkologer organbevarende operationer ved hjælp af metoder som kryodestruktion, laserfordampning og ultralydsfjerning af tumoren. Også strålebehandling kan fungere som en uafhængig behandling. Med sådanne tilgange bevares kvindens evne til at blive gravid og få børn. Valget af behandlingsmetode afhænger direkte af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse. Hvis der er en chance for at redde organer, vil israelske onkologer helt sikkert bruge dem..

I tredje fase tyder specialister sig på fjern og intrakavitær bestråling, for eksempel målrettet terapi. På den fjerde fase af sygdommen udføres palliativ behandling med det formål at reducere det udtalt kliniske billede af patologi og forlænge patientens liv. Hormonal og kemoterapi anvendes ikke i israelske kræftcentre, da disse metoder betragtes som utilstrækkelig effektive.

Omkostningerne ved behandling afhænger af mange faktorer, primært egenskaberne ved selve den onkologiske proces. Naturligvis vil behandlingen af ​​mikroinvasivt pladecellekarcinom koste patienten mindre end kampen mod metastatisk karcinom i livmoderhalsen. Overvej omkostningerne ved nogle tjenester:

  • konsultation med en onkolog-gynækolog - $ 650;
  • laboratorietest - $ 650;
  • histologisk analyse - $ 750;
  • PET CT - $ 1750;
  • kryodestruktion - $ 7500;
  • hysterektomi - $ 16.500.

Hvilke klinikker i Israel kan jeg kontakte?

  • Klinik "Helen Schneider", Tel Aviv. Medicinsk institution med gynækologisk profil. Det inkluderer flere afdelinger i sin struktur, hvoraf den ene er Institut for Onkologi, der har specialiseret sig i diagnose og behandling af godartede og ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer.
  • Sheba Hospital, Tel Aviv. Denne medicinske institution tilbyder ambulant og ambulant behandling af kvinder, der har ansøgt om gynækologiske problemer og sygdomme, herunder en onkologisk profil..
  • Center for obstetrik og gynækologi "Lis", Tel Aviv. Det udfører diagnostik og behandling af godartede og ondartede neoplasmer i henhold til moderne verdensstandarder.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Komplikationer

I avancerede stadier af sygdommen kan livmoderhalskræft forårsage følgende komplikationer:

  • Kønsorganer: Som et resultat af det voksende tumors patologiske tryk på blæren og urinlederen ophører organerne med at fungere normalt - urinen stagnerer og udskilles næppe, mod hvilken udvikling af akutte inflammatoriske og purulente processer ledsaget af smerte og en stigning i kropstemperaturen er mulig.
  • Lever: En enorm koncentration af toksiner dannet under opløsning af en ondartet tumor kan ikke neutraliseres fuldstændigt af leverceller, og derfor påvirkes dens funktioner.
  • Nyrer: som et resultat af intensiv metastase af carcinom påvirkes væv i nyren bækkenet, og der dannes fistler i tubuli af disse organer, alt dette fremkalder udviklingen af ​​akut nyresvigt.
  • Metastaser: oprindeligt spredes atypiske celler af en tumor til regionale lymfeknuder, og allerede fra dem kan maligne elementer cirkulere gennem kroppen og forårsage udvikling af sekundære neoplasmer.

Tilbagefald

Ifølge statistikker forekommer gentagelse af livmoderhalskræft hos 30% af patienterne, selv på trods af den kombinerede behandling udført baseret på kirurgi, kemoterapi og strålebehandling..

Du kan mistanke om et tilbagefald af sygdommen ved følgende tegn:

  • generel svaghed til udmattelsespunktet
  • afslag på mad og pludselig vægttab
  • følelse af tyngde i underlivet
  • blodig og purulent udflåd;
  • smerter i bækkenområdet
  • symptomer på beruselse.

De anførte kliniske manifestationer er karakteristiske for den avancerede form for den onkologiske proces. På et tidligt tidspunkt er tegn på patologi normalt fraværende.

Der er tre grunde til tilbagefald:

  • afvisning af en kvinde fra radikal hysterektomi;
  • spredning af den onkologiske proces uden for det lille bækken
  • kolonisering af sunde væv med ondartede celler under operationen.

Gentagelse af livmoderhalskræft har generelt en dårlig prognose. Patienter ordineres palliative tiltag, der eliminerer eksisterende symptomer og nedsætter sygdommens progression lidt.

Prognose (overlevelse) på forskellige stadier

Overvej i den følgende tabel, hvad den forventede prognose for 5-års overlevelse vil være på forskellige stadier af livmoderhalskræftudvikling.

NiveauerGunstig prognose
095-100%
jeg75-80%
II50,00%
III30,00%
IVIndtil 3%

Hvis sygdommen ikke behandles, sker patientens død i det første leveår. Hvad angår forskellige former for pladecellecarcinom, har ikke-keratiniserende carcinom i livmoderhalsen en gunstigere prognose end keratiniserende type.

Kost

Under og efter behandlingen skal hver kvinde overholde visse kostanbefalinger. Selvfølgelig er en afbalanceret og varieret diæt ikke i stand til at klare kræft, men de gavnlige virkninger af en korrekt valgt diæt på kroppen kan ikke udelukkes. Med sin hjælp kan du løse følgende opgaver:

  • styrke immunitet
  • for at lindre sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer - flatulens, forstoppelse osv.;
  • eliminere akut forgiftning af kroppen
  • forbedre patientens velbefindende.

Listen over anbefalede produkter inkluderer:

  • frugt, grøntsager og urter;
  • grøn te;
  • gurkemeje;
  • diæt kød;
  • Fisk og skaldyr;
  • korn;
  • gærede mælkeskåle.

Listen over forbudte fødevarer inkluderer:

  • raffinerede kulhydrater;
  • kaffe, sort te, chokolade;
  • fede og stegte fødevarer;
  • krydderier;
  • dåsemad;
  • alkohol.

Det er vigtigt at tage højde for, at de sene stadier af kræft ikke kan helbredes, det er kun muligt at forlænge en persons liv ved hjælp af palliative tiltag, så en varieret diæt på dette stadium kan delvist lyse op til patientens hverdag.

Forebyggelse

Overvej de foranstaltninger, der har til formål at forhindre ondartede tumorer i det kvindelige reproduktive system:

  • at have en partner og et regelmæssigt intimt liv - disse aspekter reducerer risikoen for kønssygdomme markant
  • brug af kondomer til at forhindre HPV og seksuelt overførte infektioner med afslappede sexpartnere;
  • efter samleje med en ukendt person uden kondom anbefales det at bruge nødhjælpemidler så hurtigt som muligt, såsom den antivirale og antiseptiske spray "Epigen-Intim", som meget sandsynligt forhindrer infektionsrisikoen;
  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, nemlig regelmæssig vask med brug af specielle geler med intim pleje indeholdende mælkesyre og iført behageligt undertøj, hovedsageligt lavet af naturlige stoffer;
  • rygestop, da tobaksafhængighed fremkalder vasokonstriktion i bækkenområdet, hvilket påvirker hele reproduktionssystemet som helhed negativt. Derudover indeholder cigaretrøg en høj koncentration af kræftfremkaldende stoffer, som ved indånding i blodbanen kan forårsage mutationer i raske celler;
  • tager p-piller som ordineret af en læge. Desværre vælger mange kvinder p-piller alene og tager dem i mange år, hvilket er meget uønsket, da det er muligt at forstyrre balancen mellem deres egne kønshormoner. Hormonelle lidelser kan forårsage udvikling af en tumor, så det er vigtigt at løse svangerskabsforebyggende problemer sammen med den behandlende læge for at forhindre komplikationer;
  • rettidig kamp mod precancerøse patologier, såsom dysplasi og cervikal erosion;
  • styrkelse af immunitet.

Vaccination mod livmoderhalskræft. Vaccination udføres med lægemidlet "Gardasil". Det er en fire-komponent vaccine rettet mod de farligste former for HPV - humane papillomavirus, som ofte fører til udviklingen af ​​en onkologisk proces i livmoderhalsen. I Rusland blev dette lægemiddel registreret i 2006.

Lægemidlet indeholder proteinpartikler, der ligner vira, som når de kommer ind i kvindens krop og begynder at stimulere syntesen af ​​specifikke antistoffer. Det vil sige, at virusmidlerne selv er fraværende i vaccinen, så det er umuligt at provokere en sygdom med denne vaccine. "Gardasil" er ikke beregnet til at bekæmpe livmoderhalskræft eller papillomer i kønsområdet, det er kontraindiceret at injicere det i kroppen af ​​inficerede kvinder.

Lægemidlet beskytter en person pålideligt mod HPV-infektion, nemlig dets sorter 6, 11, 16 og 18, der betragtes som onkogene. Vaccinationen fungerer i 3 år, så en genvaccination anbefales. Lægemidlet kan administreres til piger startende fra ungdomsårene.

Gardasil fremstilles i Tyskland af medicinalfirmaet Merck KgaA. Til dato er mindst 50 millioner doser af denne medicin blevet brugt i verden, på trods af at nogle kvinder er stoppet af de temmelig høje omkostninger ved vaccination - omkring $ 500 pr. Kursus.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at Gardasil er et virkelig effektivt lægemiddel til forebyggelse af livmoderhalskræft. Det anbefales at vaccinere alle kvinder, der er i risiko for patologi, hovedsageligt i perioden 16-25 år, hvor sandsynligheden for HPV-infektion forbliver høj. Vaccination udføres efter en lægeundersøgelse og udelukkelse af alvorlige samtidige sygdomme hos patienten.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi