En af de typer tumorer, der kan påvirke det kvindelige reproduktive system, er umoden ovarieteratom. Sygdommen har andre navne: tridermom, embryoma. Det er endnu ikke grundigt undersøgt. Selv de nøjagtige grunde til dets udseende er ukendte..

Funktioner og egenskaber ved patologi

Oftest er et teratom godartet. Den indeholder embryonale væv. Den største fare for en sådan patologi er, at den i starten måske ikke vises overhovedet, og denne periode varer lang tid.

Det er en lipidcelletumor, der kan udvikle sig hos kvinder (i æggestokkene) og hos mænd (i testiklerne). Den primære lokalisering af neoplasma er reproduktive organer, selvom det undertiden findes andre steder. Tumoren er kompleks.

Umoden teratom betragtes som et overgangsstadium i dannelsen af ​​ondartet teratoblastom, men det har visse forskelle i struktur. Der er lavudskudte celler, nervøs væv.

Tumoren har følgende egenskaber:

  • oftere kun fundet på den ene side,
  • har en størrelse på 5-40 cm,
  • neoplasmas overflade er glat,
  • hyppig forekomst af blødninger,
  • hurtig debut af nekrotiske områder,
  • fravær af brusk og epitelfragmenter i tumoren,
  • metastaser kan forekomme i nærliggende organer.

Umoden teratom kan diagnosticeres hos både voksne og børn. Stigende i størrelse kan tumoren forstyrre kvinden betydeligt under fødslen..

Årsager til udvikling og symptomer på sygdommen

Hvorfor et umoden teratom udvikler sig, er endnu ikke fastslået. Der er flere versioner, blandt hvilke den mest plausible anses for at være forkert embryogenese, som opstår som et resultat af en kromosomfejl..

Hvad angår symptomerne, i de indledende udviklingsstadier vises tumoren praktisk talt ikke. Hvis neoplasma vokser, vises følgende tegn:

  • tyngde i underlivet og andet ubehag,
  • problemer med vandladning og afføring (forstoppelse, diarré),
  • hos tynde kvinder er en stigning i maven meget mærkbar,
  • svaghed, hurtig træthed, urimeligt vægttab,
  • pludselig skarp smerte (hvis der er en torsion i tumorens ben), der udstråler til benet eller endetarmen.

For at starte en passende behandling af tumoren skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse..

Klik på billedet for at forstørre det

Funktioner ved diagnosen patologi

Undersøgelse og nøjagtig diagnose udføres på basis af en fysisk undersøgelse af patienten, fastsættelse af hendes klager samt resultaterne af instrumentelle diagnostiske metoder. En kvinde får tildelt:

  1. Gynækologisk undersøgelse.
  2. Almindelig røntgenbillede af maven.
  3. Ultralyd. Et umoden teratom ligner en kaotisk konstrueret knude, hvor der er faste og cystiske fragmenter. Ved ultralyd bemærkes en ujævn blodforsyning i tumoren, udseendet af nye kar og arteriovenøse shunter.
  4. Ekkografi. Med dens hjælp bestemmes neoplasmas heterogenitet.
  5. CT-scanning.
  6. Doppler-ultralyd ved hjælp af et kontrastmiddel. Det giver dig mulighed for at overveje, hvilke skibe der fodrer neoplasma.
  7. Punktering af bukhulen til cytologisk analyse under konstant ultralydskontrol.
  8. Analyse til bestemmelse af tumormarkører.
  9. I de sværeste tilfælde udføres laparoskopi med samtidig biopsi for at bestemme maligniteten i processen.

Først efter en grundig diagnose kan der udføres nogen foranstaltninger til behandling af patologi.

Funktioner af behandling og prognose

Dybest set behandles umoden teratom med kirurgi. Dette vil ikke kun slippe af med problemet, men også forhindre risikoen for degeneration af neoplasma. De mest almindelige typer operationer er:

  1. Fjernelse af en tumor med indfangning af en lille mængde sundt væv.
  2. Delvis ovarie resektion med neoplasma. Denne operation bevarer fertiliteten, hvilket er især vigtigt for piger og unge kvinder..
  3. Fuldstændig fjernelse af æggestokkene, livmoderen og en del af omentum. En sådan intervention udføres hos modne patienter, der ikke planlægger en graviditet. Faktum er, at med alderen øges risikoen for tumordegeneration betydeligt..
  4. Laparoskopi.

Standardoperationen udføres under generel anæstesi. Kvinden skal lave et snit i et forudbestemt område af maven. Desuden undersøger specialisten omhyggeligt bughulen og tager tumormaterialet til presserende histologisk undersøgelse. Derefter fjernes neoplasma helt.

Derefter vaskes indersiden af ​​bughulen grundigt med en antiseptisk opløsning. Interne snit sys med absorberbare suturer. Interventionens varighed overstiger normalt ikke 1 time. Inden for en dag kan en kvinde langsomt rejse sig og komme op. Efter 5 dage fjernes stingene på huden.

Efter operationen kræves en kort rehabiliteringsperiode, hvor en kvinde skal følge en diæt, udføre fysioterapiøvelser ordineret af en læge. Seksuelt liv efter operationen er tilladt efter 1-1,5 måneder.

Laparoskopisk metode til fjernelse af umoden teratom

Laparoskopi foretrækkes. Det anvendes i 90% af tilfældene. For at udføre en sådan operation kræves specielt udstyr. Der er absolut ikke behov for at foretage store snit for at bruge det. Et par små punkteringer er nok, hvorigennem instrumentet indsættes.

Lægen vil overvåge forløbet af operationen på en tv-skærm, da laparoskopet er udstyret med et miniaturevideokamera. Den præsenterede procedure udføres ikke kun til behandling, men også med henblik på diagnose. Kirurgi bruges til at fjerne store tumorer, eller hvis der er flere teratomer.

Laparoskopi har følgende fordele:

  • patienten har ikke smerter efter indgrebet, så hun behøver ikke tage smertestillende medicin,
  • alvorligt blodtab er udelukket,
  • minimalt traume for blødt væv og muskler,
  • ingen kosmetisk defekt,
  • der er mulighed for yderligere diagnostik selv under operationen,
  • risikoen for adhæsioner reduceres, da der er minimal kontakt med tarmene,
  • restitutionsperioden varer kun et par dage, hvorefter patienten hurtigt vender tilbage til arbejde.

Hvis umoden ovarieteratom kan behandles, er prognosen generelt god. Tidlig diagnose og kvalificerede handlinger fra specialister er dog vigtige her. Efter operationen ordineres kvinden stråling eller kemisk terapi.

Patienten ordineres mindst 6 behandlingsforløb med platinbaserede antineoplastiske lægemidler: Platin, Cisplatin. Hvis der anvendes strålebehandling, ordineres det på 2-3 stadier af udviklingen af ​​en ondartet tumor.

Funktioner af neoplasma under graviditet

Mange patienter er interesserede i, om det er muligt at bære et barn i nærvær af umodne æggestokkene. Det vil ikke have nogen patologisk virkning på fosteret. Imidlertid er faren forbundet med størrelsen af ​​neoplasma såvel som dets mulighed for transformation til en ondartet form..

For eksempel kan en stor tumor forstyrre den naturlige arbejdsproces. Naturligvis er det bedre at eliminere teratom før graviditet opstår, fordi det næste kirurgiske indgreb kun kan tillades efter den 16. uge. Men i løbet af denne tid kan neoplasma nå store størrelser..

Hvis dette ikke gik, skal kvinden følge alle instruktionerne fra lægerne. Selvbehandling er strengt forbudt, hvilket kun kan komplicere problemet. Du skal slippe af med et umoden teratom, der koordinerer hvert trin med en specialist.

Ovarie teratom

I dag står det kvindelige køn over for en række problemer forbundet med reproduktionssystemet. Ovarial teratom er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos piger og kvinder i forskellige aldre. Og manglende bevidsthed om sygdommens symptomer og patogenese fører til, at hyppigheden af ​​diagnosticering af teratom i de tidlige stadier er for lav. Denne artikel vil diskutere, hvilken slags sygdom det er, dets art, diagnostiske metoder og metoder til behandling af en dermoid cyste.

Definition

Ovarial teratom er en tumor, der er lokaliseret i æggestokken, indeholder alle typer kimlag, hvilket fører til dets upartiske indhold. Det er på grund af den modbydelige sammensætning, at navnet stammer fra den græske rod "teratos" - grim, mareridt.

Det har mange navne - embryom, tridermom, kompleks celletumor, monodermom. Men bundlinjen er én ting - det er en tumorlignende spredning af celler i den kvindelige reproduktionskirtel (æggestok), som kan indeholde hår, tænder, rudimenter af knogle- eller bruskvæv og en væskekomponent.

Udviklingsårsager

Moderne medicin er stadig ikke i stand til at give et nøjagtigt svar om årsagerne, der fører til udviklingen af ​​æggestokkene. Men de fleste onkologer og gynækologer er enige om, at et bestemt sæt faktorer kan føre til udvikling af en tumorproces med forskellig lokalisering, herunder i æggestokkene..

Årsager til forekomst:

Alkohol- eller tobaksbrug af moderen under graviditeten

At tage giftige lægemidler under graviditeten

Overførsel af TORCH-infektioner under graviditet

Hormonel ubalance

Graviditet over 40 år

Det menes, at virkningen af ​​ovenstående årsager kan føre til en krænkelse af organogenese under graviditet, en fiasko i processen med invagination af kimlagene, som efterfølgende smider nogle af de fremmede celler i æggestokkene hos den fremtidige pige. Så vokser barnet, og tumoren vokser med ham. I et stykke tid viser hun ikke tegn, men efter udseendet af karakteristiske symptomer kan det være ret sent.

Klassifikation

Der er flere kliniske klassifikationer, der i øjeblikket overvejes af praktiserende læger. Den første af dem er fordelingen i henhold til niveauet for differentiering af væv, der er en del af tumoren, som er placeret på æggestokken. Skel mellem modne og umodne teratomer.

Foto: Modent cystisk ovarieteratom

Godartet tumor

Et modent ovarieteratom indeholder normalt en knude med ujævn konsistens, der er dækket af en tæt bindevævskapsel, der indeholder de resterende komponenter. Diameteren på en moden cystisk tumor overstiger normalt ikke 3-15 centimeter. Det er kendetegnet ved langsom vækst uden invasion af det omgivende væv og er ude af stand til at metastasere.

Den histologiske struktur af kapslen af ​​et modent teratom

Med hensyn til fyldning er indersiden af ​​kapslen foret med forskellige typer epitel og andre hudderivater. Oftest består en sådan cyste af et kammer fyldt med indhold. Mindre almindeligt kan du finde multikamerale tumorer, der er adskilt inde med ledninger af bindevæv. Kamrene er normalt fyldt med uklar væske, hår, tænder og bruskknopper. Ved histologisk undersøgelse viser det sig, at sammensætningen indeholder både exoderm og mesoderm.

Også cystisk teratom i æggestokken kan indeholde komponenter i talgkirtlerne i sig selv, hvilket forårsager tilstedeværelsen af ​​en overskyet tyk sekretion inde i kapslen. Mikroskopisk undersøgelse af denne væske afslører skalaer af keratiniseret epitel, nerveceller, muskelfibre og forskellige komponenter i bindevæv..

På billedet: Kæmpe teratom i højre æggestok

Når du foretager en analyse, der giver dig mulighed for at bestemme vævets alder, afsløres det, at bestanddelene af æggestokkens cystiske teratom er i samme alder som den patient, i hvilken det blev fundet. Tilstedeværelsen af ​​denne type tumor betragtes som prognostisk positiv, fordi dens ondartede transformation næsten aldrig findes.

Ondartet tumor

Der er også et umoden ovarieteratom. Dets komponenter er i stand til at bevare den embryonale struktur og er tilbøjelige til ukontrolleret opdeling. Den samme egenskab findes i andre ondartede tumorer. En umoden tumor ligner normalt enkeltformationer med en ujævn konsistens og tuberøsitet.

I begyndelsen af ​​udviklingen kan denne type neoplasi også have en kapsel. Under yderligere vækst vokser det ind i de omkringliggende organer og væv, giver et stort antal fjerne metastaser, som inkluderer både ekto-, meso- og endoderm. Ofte inden for sådan paraneoplasi er der foci af aseptisk nekrose.

Det kliniske billede af sygdommen

Indledende manifestationer

I de tidlige stadier er den lille størrelse af det paraneoplastiske fokus ikke i stand til at føre til udviklingen af ​​patognomoniske symptomer. Oftest findes de under en forebyggende undersøgelse eller under undersøgelsen af ​​en anden grund..

Det hele starter med en følelse af tyngde i underlivet, senere i forbindelse med vækst slutter en følelse af at trække smerter i højre eller venstre iliac-region, afhængigt af om et teratom i højre eller venstre æggestok. Det er også kendetegnet ved øget smerte før menstruation..

Mavesmerter er et signal om at gå til en specialist

I forbindelse med en stigning i teratom til en størrelse, der er i stand til at presse på blæren, kan der være en stigning i trang til vandladning eller problemer med at tømme blæren. Hvis tumoren komprimerer endetarmen, vil der opstå et problem med afføring. Piger med lille statur og lav kropsvægt kan bemærke en forøgelse af maven i volumen, på trods af at kost eller øget træning ikke hjælper med at reducere det.

Virkninger på graviditet

I nogle tilfælde kan graviditet fremkalde en accelereret vækst af teratom med yderligere brud på cysten. På grund af indtrængen af ​​fremmedlegemer i bukhulen udvikles peritonitis. Torsion af vaskulær pedikel i tumoren er også i stand til at forårsage udviklingen af ​​klinikken "akut mave", hvilket kan provokere et abort eller for tidlig fødsel.

Derfor er en meget omhyggelig undersøgelse af piger med en familiehistorie af ovarie teratom sygdomme nødvendig. I tilfælde af udvikling af septisk nekrose inde i en umoden cyste vil der være en stigning i temperaturen og udviklingen af ​​en generel inflammatorisk reaktion, som, når den omdannes til sepsis, truer livet.

Sene manifestationer

Udviklingen af ​​umodne former for teratom kan give mange ikke-specifikke symptomer, såsom nedsat ydeevne, øget træthed, hyppig udvikling af smerter i underlivet, normokrom anæmi af varierende sværhedsgrad (og dette er fyldt med sprødt hår, tør hud, tyndere negle og bleghed).

På billedet: Teratom i venstre æggestok i sektion

I de senere stadier udvikler symptomer sig forårsaget af fjerne metastaser i lungerne, hjernen, rygsøjlen, tarmene. Dette efterfølges af udviklingen af ​​kakeksi - afmagring af patienten, hans komplette svækkelse og tilstedeværelsen af ​​et alvorligt russyndrom.

Diagnostiske tiltag

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ovarieteratom består i en masse diagnostiske tests og kontakter med patienten. Oprindeligt, når man bestemmer ovenstående klager, undersøger lægen patienten, anvender palpation og abdominal percussion. Takket være disse forskningsmetoder er det muligt at opdage en tumor af stor og mellemstørrelse, vurdere dens densitet og tilstedeværelsen af ​​tuberøsitet. Disse indikatorer på et tidligt stadium af diagnosen er i stand til at give en masse information om tidspunktet for sygdommen og dens art (godartet eller ondartet).

Instrumentelle metoder inkluderer røntgenundersøgelse og ultralydsundersøgelse. Den første metode giver en forståelse af tilstedeværelsen i cysten af ​​væv, der har knogletæthed. Den anden metode giver flere oplysninger - størrelse, tilstedeværelse af væske, lokalisering og kilder til blodforsyning til tumoren.

Tomografi, hvor kapslen og indholdet af teratom i højre æggestok tydeligt visualiseres

Om nødvendigt er det muligt at bruge laparoskopi, som giver dig mulighed for at visualisere tumoren, tage materiale til en biopsi og analysere det for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører. Oplysningerne opnået under diagnosen giver prognosen og valget af behandlingsmetode.

Moderne behandling

Efter bekræftelse af diagnosen og afklaring af de resterende parametre for tumoren afgøres spørgsmålet om behandlingsmetoden. Behandling af ovarieteratom afhænger af mange parametre, som moderne teknologi kan give til diagnose. Hovedtypen af ​​behandling er kirurgisk.

Når en moden form for teratom findes, vises delvis fjernelse af æggestokken sammen med tumoren. Faktum er, at det er umuligt at undvære operation. Når alt kommer til alt kan et fremmedlegeme med knogletæthed ikke gæres ved hjælp af stoffer eller kroppens egne kræfter. Denne type kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker og bruges i forhold til piger i den fødedygtige alder..

Laparoskopisk intervention for ovarie teratom

Efter overgangsalderen udføres supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng i stigende grad. Dette giver dig mulighed for at redde en kvinde fra udviklingen af ​​tilbagefald og garanterer et næsten hundrede procent gunstigt resultat..

Hvis der påvises en umoden form af sygdommen, anvendes kombinationsbehandling. Denne behandling er mere effektiv. Til de ovennævnte metoder til kirurgisk intervention tilføjes lægemiddel- og strålingseffekter. Kort sagt, det er kemoterapi og strålebehandling, som har en deprimerende virkning på væksten af ​​tumorceller..

Vejrudsigt

Ved påvisning og behandling af ovarieteratom afhænger prognosen af ​​differentieringen af ​​cellerne, der danner tumoren, og kvaliteten af ​​behandlingen. Generelt er prognosen for liv og arbejdskapacitet efter fjernelse af en moden tumor gunstig. Sådanne patienter forlader hurtigt operationen og er efter et par dage i stand til at vende tilbage til arbejde og leve et fuldt liv, fordi laparoskopiske teknikker er af temmelig lav-traumatisk karakter. Med den rigtige behandling kan konsekvenserne være helt umærkelige..

Umodne former er sværere at behandle og er mere tilbøjelige til at gentage sig. Derfor er prognosen altid tvivlsom for sådanne patienter. Det er nødvendigt at overholde alle lægens recepter og gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere en mulig genoptagelse af teratomvækst.

Til dato er der ingen specifikke eller ikke-specifikke foranstaltninger til at forhindre denne sygdom. Det eneste, der kan garantere succes for behandlingen, er påvisning af tumoren på et tidligt tidspunkt. For at gøre dette skal du besøge en gynækolog en gang hver sjette måned eller et år for rutinemæssige undersøgelser af det kvindelige reproduktive system..

Farlige manifestationer af umoden teratom i højre og venstre æggestok

Umoden ovarieteratom er en godartet tumor. Ofte asymptomatisk. Dens fare ligger i den høje risiko for degeneration til en ondartet formation. Brug for en omfattende behandling, herunder kirurgi.

Beskrivelse

Umodent teratom i venstre eller højre æggestok er en tumor bestående af embryonale, brusk- og nervevæv, dårligt differentierede celler. Har en lysegrå farve, ujævn konsistens, glat overflade. Størrelser varierer fra 5 til 40 cm i diameter. Kan metastasere til nærliggende organer. Fremkalder ofte udviklingen af ​​indre blødninger og nekrotiske processer.

Det er diagnosticeret hos unge og kvinder i reproduktiv alder. Det er sjældent efter overgangsalderen. Umodent teratom påvirker oftest et vedhæng. Dannet på reproduktionsorganerne hos både kvinder og mænd.

Årsager til udseendet

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​uddannelse på æggestokkene er ikke blevet fastslået. De faktorer, der disponerer for dets forekomst er blevet identificeret:

  • hormonel ubalance
  • bækkenskade
  • ugunstig økologisk situation
  • tage orale svangerskabsforebyggende midler uden lægens recept;
  • kroniske sygdomme i kønsområdet
  • pubertet, graviditet, amning, overgangsalderen.

En umoden æggestokkene kan dannes hos et barn og gå ubemærket hen til ungdomsårene eller voksenalderen.

I forbindelse med tilstedeværelsen af ​​embryonale væv i tumorsammensætningen er der en opfattelse af, at dispositionen for dets forekomst er en konsekvens af nedsat intrauterin udvikling, nemlig ufuldstændig adskillelse af ektoderm fra epididymis. Partiklerne fra kimlag, der er tilbage på organet, kan blive grundlaget for dannelsen af ​​et umoden teratom..

Symptomer

Neoplasma udvikler sig ofte asymptomatisk i lang tid. Dette skyldes manglen på dets hormonelle aktivitet. Dens tilstedeværelse fremkalder ikke uregelmæssigheder i menstruationen, sandsynligheden for graviditet falder ikke. En kvinde bemærker kun udviklingen af ​​patologi, når hun når en stor størrelse.

Symptomer på udvikling af et umoden teratom på æggestokken:

  • smerter i underlivet
  • intermenstruel livmoderblødning
  • forstoppelse;
  • oppustethed, asymmetri;
  • hyppig trang til at tisse.

Fejl i den månedlige cyklus er mulig, når tumoren klemmer vedhænget. Dette fremkalder forstyrrelse af hans arbejde, hvilket medfører hormonforstyrrelse. Dette tegn på udseendet af et umoden teratom er ikke til stede hos alle kvinder..

Diagnostiske tiltag

Hvis der er mistanke om en patologi, kræves en omfattende diagnose. Det inkluderer instrumental og laboratorieforskning. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​neoplasma, dens størrelse og andre egenskaber.

UndersøgelseBeskrivelse
Gynækologisk undersøgelsePalpation af æggestokkene og livmoderen for at opdage neoplasma, dets konsistens, ømhed i kønsorganerne.
UltralydUndersøgelse af bilagene til bestemmelse af tumorens struktur og størrelse.
CT, MR med kontrastVurdering af lokale blodkarers arbejde, påvisning af kompression. Lag-for-lag-undersøgelse af neoplasma for at identificere dens type, mulig malignitet.
EkkografiUndersøgelse af umoden teratom for strukturel homogenitet.
LaparoskopiDetaljeret undersøgelse af tumoren ved at tage en biopsi til en nøjagtig diagnose.
Blodprøver for hormonerVurdering af appendagens funktionalitet, tilstedeværelsen af ​​hormonel aktivitet i uddannelsen.
Blodprøve for tumormarkørerTumormarkører for umoden ovarieteratom er nødvendige til rettidig påvisning af udviklingen af ​​en ondartet proces.

Behandling ordineres strengt i henhold til resultaterne af diagnosen. Kirurgisk indgreb i form af laparoskopi er kun nødvendigt, hvis det er umuligt at fastslå tumortypen ved ikke-invasive undersøgelsesmetoder.

Behandlingsmetoder

For at eliminere umoden ovarieteratom er det ofte nødvendigt med kirurgi. Dens implementering har følgende fordele:

  • fuldstændig eliminering af patologi;
  • forebyggelse af tumor malignitet
  • eliminering af risikoen for metastaser i nærliggende organer;
  • nedsat sandsynlighed for gentagelse af umoden ovarieteratom.

Under interventionen kan der udføres delvis resektion af æggestokken eller dens fuldstændige fjernelse. Sidstnævnte type operation anbefales til kvinder i moden alder, der ikke planlægger at få børn. Dette forhindrer forekomsten af ​​andre neoplasmer på det helede vedhæng..

Et umoden teratom fjernes ved laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, hvor tumoren fjernes gennem små punkteringer i bughulen. Med sin store størrelse er en laparotomi nødvendig - en operation, der udføres ved at udføre et snit på ca. 10-15 cm i underlivet.

Laparoskopi er kendetegnet ved en kortere rehabiliteringsperiode på grund af mindre traumer i blødt væv og små sømme.

Efter kirurgisk fjernelse af et umoden ovarieteratom ordineres kemoterapi eller strålebehandling for at forhindre udviklingen af ​​en ondartet proces. Dette dræber kræftceller og reducerer risikoen for tumorudvikling. Efter at have gennemført alle de nødvendige behandlingsforløb, bør en kvinde besøge en gynækolog for at kontrollere tilstanden af ​​æggestokken 3-4 gange om året.

Vejrudsigt

Prognosen for umoden ovarieteratom er i de fleste tilfælde positiv. Det er mindre gunstigt, når følgende faktorer er til stede:

  • stor tumorstørrelse
  • sen diagnose af sygdommen;
  • dysfunktion i æggestokken
  • beskadigelse af de nærmeste organer af neoplasma;
  • kvindes alder over 45 år.

Med vellykket fjernelse af et umoden teratom oplever kun 2-3% af kvinderne et tilbagefald af patologien.

Disse tilstande er farlige med malignitet i tumoren og funktionsfejl i andre organer i det lille bækken. I dette tilfælde bestemmes prognosen af ​​patientens velbefindende, scenen for onkologi, sværhedsgraden af ​​ledsagende sygdomme..

Patologi og graviditet

En tumor af lille størrelse udgør ikke en fare under graviditeten. En kvinde, der forventer et barn, har kun brug for mere omhyggelig kontrol med en gynækolog ved regelmæssigt at foretage en ultralydsscanning af et umoden teratom i æggestokkene og bækkenorganerne. Dette er nødvendigt for at udelukke strømmen af ​​følgende betingelser:

  • vækst af neoplasma;
  • overdreven kompression af tilstødende organer
  • forekomsten af ​​metastaser på nærliggende væv.

Faren er en stor tumor. Hun er tilbøjelig til degeneration i en ondartet tumor, hvis metastaser kan forstyrre embryonets vækst og udvikling. Den volumetriske kapsel komprimerer livmoderen, forstyrrer arbejdsprocessen. Dette kan føre til brud på membranen eller føtal hypoxi, som følge af øget tryk på fosterblæren..

Umoden ovarie teratom har behov for kirurgisk behandling. Operationen forhindrer gentagelse af sygdommen og udviklingen af ​​den onkologiske proces. Narkotikabehandling kan ikke eliminere tumoren fuldstændigt og stoppe dens vækst. Ved rettidig ordineret terapi er prognosen gunstig.

Umoden prognose for ovarieteratom

Umodne teratomer er sammensat af derivater af tre kimlag: ektoderm, mesoderm og endoderm; i modsætning til modne teratomer indeholder de umodne eller embryonale strukturer. Disse tumorer har forskellige navne: fast teratom, ondartet teratom, teratoblastom, teratocarcinom og embryonalt teratom. Disse navne skyldtes det faktum, at umodne teratomer forkert blev betragtet som blandede kimceller eller sekundære maligne tumorer, der stammer fra modne godartede teratomer. De indeholder ofte og undertiden dominerende modne væv. Umoden ovariet teratom - en sjælden tumor, der tegner sig for mindre end 1% af teratomer på dette sted.

I modsætning til modent cystisk teratom, som oftere diagnosticeres i den reproduktive periode, selvom det forekommer i enhver alder, forekommer den højeste forekomst af umoden teratom primært i de første to årtier af livet. Disse tumorer udvikler sig ikke efter overgangsalderen. Per definition indeholder et umoden teratom umodne komponenter i nervevæv. Ifølge Norris et al. Bestemmes graden af ​​differentiering af disse tumorer udelukkende af mængden af ​​umoden nervøs væv. Neuroblastomelementer, glialvæv, umoden cerebellar væv og cerebral cortex kan også være til stede. Den histologiske differentiering af disse tumorer er baseret på antallet og graden af ​​cellemodenhed..

Den første grad (G1) er repræsenteret af et modent teratom, der indeholder sjældne umodne foci, mens i G3 er det meste af neoplasma repræsenteret af embryonalt væv med atypi og mitotisk aktivitet. Hos ældre patienter sammenlignet med unge patienter har den primære tumor en lavere grad af differentiering. Med en moden tumor med godt differentierede elementer (solid moden teratom), grad G0.

Umodne teratomer er næsten aldrig bilaterale; ekstremt sjældent findes et godartet teratom i det modsatte æggestok. Primær kirurgisk behandling kan afsløre flere implantater af umoden teratom i bughulen; prognosen er tæt knyttet til den histologiske grad af differentiering og antallet af metastaser. Norris et al. undersøgte 58 patienter og rapporterede forskellige 5-årige overlevelsesrater afhængigt af graden af ​​differentiering af primære umodne teratomer: med godt differentieret (G1) - 82%, moderat differentieret (G2) - 63%, dårligt differentieret (G3) - 30%. Disse resultater blev opnået inden brug af multikomponent kemoterapi (CT).

For nøjagtigt at bestemme graden af ​​differentiering kræves flere biopsier af den primære tumor og brede sektioner af biopsier eller fuldstændig fjernelse af implantater. I de fleste tilfælde er sidstnævnte mere differentieret end den primære tumor. Graden af ​​differentiering af både selve tumoren og dens implantater bestemmes efter det mindst modne væv. For patienter med modne glialmetastaser er prognosen god, for umodne patienter er den dårlig..

Graden af ​​differentiering af tumoren og patientens ønske om at få børn er faktorer, der bestemmer omfanget af operationen og efterfølgende adjuvansbehandling. Da tumoren sjældent er bilateral, udføres en ensidig adnexektomi med fjernelse af flere implantater. Abdominal hysterektomi med bilateral adnexektomi er ikke indiceret, fordi det ikke påvirker resultatet. Selvom nogle forfattere udfører cystektomi på et tidligt stadium og en høj grad af tumordifferentiering, kræver denne tilgang forsigtighed. LT er ineffektiv.
Med en veldifferentieret primær tumor (G1) og alle peritoneale metastaser, hvis nogen, grad G0, er der ikke behov for yderligere behandling.

Men hvis den underliggende tumor er moderat eller dårligt differentieret (G2 eller G3), og implantater eller gentagelser er klasse G1, G2 eller G3, er tredobbelt kemoterapi (XT) indikeret. Anbefalinger til brug af adjuverende kemoterapi (XT) i dårligt differentierede stadium I-tumorer er baseret på undersøgelser, der er udført, før der blev indført omhyggelig kirurgisk iscenesættelse. Cushing et al. undersøgte 44 piger og piger under 15 år efter fuldstændig resektion af umodne teratomer af enhver grad af differentiering.

31 patienter havde et rent umoden teratom og 13 havde et umoden teratom med mikroskopiske foci af æggeblommesæktumor. Samlet og 4-årig sygdomsfri overlevelse i begge grupper var henholdsvis 100 og 97%. Kemoterapi (XT) var kun påkrævet i 1 tilfælde af en blandet tumor med en komponent i æggeblomme-neoplasma. Forfatterne konkluderede, at for de fleste børn og unge med fuldstændigt resekterede umodne ovarieteratomer med en hvilken som helst grad af differentiering er en kirurgisk behandling tilstrækkelig. De anbefaler at undgå adjuverende kemoterapi (CT) i denne patientgruppe. VAC-kredsløb bevist at være yderst effektiv.

DiSaia et al. rapporterede flere patienter med dissemineret umoden teratom, der fik kemoterapi (CT) med dette regime.

Under laparotomi med andet look blev der ikke fundet umodne væv i dem, og de resterende peritoneale implantater indeholdt kun modne elementer. Dette fænomen er blevet betegnet kemoterapeutisk retrokonvertering af umoden ovarie-teratom, som er ens eller identisk med modningsteratom-syndromet i nonseminom-kimcelletumorer i testiklerne. I opfølgningsperioden udviklede disse patienter ikke tilbagefald; modne implantater forblev tilsyneladende i statisk tilstand, hvilket bekræftede den tidligere generelle regel.

Curry et al. præsenterede erfaringen med at behandle 25 patienter (gennemsnitsalder på diagnosetidspunktet 19 år) med umodne ovarieteratomer. I denne undersøgelse fik 4 patienter postoperativ fjernbestråling af bækkenet eller underlivet alene eller i kombination med kemoterapi (XT) med et lægemiddel, 2 - kemoterapi (XT) i monoterapi-tilstand og 2 - modtog ingen anden behandling end kirurgi. Alle 8 kvinder døde af tumoren, den længste overlevelsesperiode var 40 måneder, 6 ud af 8 patienter levede mindre end 12 måneder. efter indledende behandling. De næste 5 patienter fik postoperativ PCT i henhold til MAC- eller ActFUCy-regimet; 2 forblev i live efter 73 og 50 måneder. efter starten af ​​XT. PCT i henhold til VAC-ordningen (vincristin 1,5 mg / m2, dactinomycin 0,5 mg og cyclophosphamid 500 mg) modtog de resterende 12 patienter.

Lægemidlerne blev administreret intravenøst ​​ugentligt i 12 uger, og derefter blev der administreret et 5-dages intravenøst ​​forløb hver 4. uge. inden for 2 år.

På tidspunktet for offentliggørelsen var 10 patienter med et indledende respons på kemoterapi (CT) i live efter 16-28 måneder. efter det startede. Af de 12 patienter reagerede to ikke på kemoterapi (CT): den ene døde efter 3 måneder og den anden efter 26 måneder. efter behandling.

GOG-specialister behandlede 20 patienter efter fuldstændig resektion af umodne teratomer ved hjælp af VAC-ordningen. Mislykket behandling blev kun bemærket i 1 tilfælde, og terapi blev ordineret, efter at der var påvist et tilbagefald. Ud af 8 patienter med fremskreden sygdom eller tilbagevendende læsioner efter ufuldstændig resektion svarede kun 4 på VAC-regimet. En gruppe læger fra M.D. Anderson Hospital rapporterede remission efter primær kemoterapi (XT) med VAC hos 15 (83%) af 18 patienter. GOG har behandlet avancerede eller tilbagevendende umodne teratomer med XT i et VBP-regime. Af de 26 patienter overlevede 14 (54%) uden tegn på sygdom. Creasman behandlede 6 patienter med umodne teratomer ved hjælp af MAC-regimen: alle havde langvarig overlevelse. Schwartz i fase I af sygdommen ordinerer normalt 6 VAC-cyklusser.

I de senere stadier af sygdommen udførte forfatteren 12 cyklusser med CT efterfulgt af et andet look-kontrol laparotomi. Af de 29 patienter var 24 succesrige i behandlingen. 4 ud af 5 patienter med vedvarende resterende tumorer blev gemt.

I øjeblikket er de fleste forskere på fase Ia af stærkt differentierede (G1) umodne teratomer begrænset til ensidig ooforektomi. I trin Ia med graden af ​​differentiering G1, G2 såvel som i de sene stadier af sygdommen efter kirurgisk behandling ordineres VAC-regimet. Tre XT-kurser er lige så effektive som flere, især efter fuldstændig tumorfjerning.

Bonazzi et al. fra Italien rapporterede deres egen erfaring med behandling af 32 patienter med rene umodne teratomer, som tegnede sig for 28% af alle kimcelletumorer i deres praksis. 29 patienter havde trin I eller II, hvoraf 24 havde stærkt og moderat differentierede (G1, G2) tumorer. Kun organbevarende kirurgi (ensidig ooforektomi eller cystektomi) blev udført hos 22 patienter. Ud af 32 patienter blev fertilitetsbevarende operation udført i 30 tilfælde. 5 ud af 6 kvinder, der ønskede at få børn, havde 7 graviditeter, hvilket resulterede i 7 normale nyfødte. XT efter kirurgisk behandling blev kun udført for tumorer i trin I og II af graden af ​​differentiering G3 eller på stadium III af sygdommen. 10 patienter fik antitumor XT baseret på platinpræparater. Med en median opfølgning på 47 måneder. (interval 11 - 138 måneder) var alle 32 patienter i live uden tegn på gentagelse.

I dag er konservativ behandling af kimcelletumorer blevet normen. Selv med en fælles proces kan en ensidig ooforektomi udføres med komplet kirurgisk iscenesættelse og konservering af livmoderen og anden æggestok. Heldigvis diagnosticeres de fleste ovariecimtumorer tidligt; de er oftest begrænset til en æggestok. XT korte kurser har vist fremragende resultater. Dette er vigtigt, fordi menstruationsdysfunktion (op til amenoré) under XT skyldes dens varighed. Fertiliteten kan efterfølgende blive forringet.

Imidlertid blev det bemærket, at mange patienter med kimcelletumorer efter behandling blev gravide og fødte sunde børn. Jo yngre kvinden er, jo lavere er risikoen for menstruations uregelmæssigheder og infertilitet, og dette gælder for de fleste patienter med kimcelletumorer. Hos ældre kvinder, i præmenopause, for eksempel med brystkræft, observeres en anden situation.

Under kemoterapi (CT) udvikler amenoré i de fleste tilfælde, den normale menstruationscyklus genoprettes hos et lille antal kvinder, så der opstår for tidligt ophør af ovariefunktionen.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Onkologi"

Ovarial teratom: sorter, symptomer og behandling

En dermoid ovariecyst (teratom) er en tumordannelse, der dannes under intrauterin udvikling. Denne tumor er i de fleste tilfælde godartet. Ovarial teratom kan påvirke både en kirtel og begge på samme tid. Derudover er æggestokkene ikke det eneste organ, hvor teratom kan lokaliseres. På trods af sin godartede kvalitet skal tumoren fjernes så hurtigt som muligt, da det kan forårsage en kvinde betydeligt ubehag, kompliceres af brud og suppuration og i sjældne tilfælde gennemgår malignitet. I Moskva kan behandling af teratom udføres på Yusupov hospitalet. Her arbejder erfarne gynækologer, som vil sammensætte den mest optimale behandling for effektivt at eliminere problemet.

Ovarial teratom: hvad er det hos kvinder?

Æggestokkene er parrede organer i det kvindelige reproduktionssystem, der producerer kønshormoner, og hvor æggene modnes. I nogle tilfælde kan æggestokkene påvirkes af forskellige patologier, blandt hvilke cyster er et ret hyppigt fænomen..

Teratom er en type cyste, der har en blandet struktur. Den indeholder væv, der ikke er typiske for dette organ: dele af det keratiniserede epitel og stribede muskler, nervevæv, fragmenter af knogler, tænder, hår osv. I nogle tilfælde findes rudimentet i forskellige organer, for eksempel øjeæblet eller lemmerne.

Teratom er en medfødt patologi, der opstår under intrauterin udvikling. Det kan lokaliseres til ethvert organ. I æggestokkene forekommer det i 20-30% af tilfældene..

I lang tid manifesterer sig neoplasmen muligvis ikke på nogen måde. Han diagnosticeres enten under forebyggende besøg hos en gynækolog eller ved diagnosticering af en krænkelse af kvindens kønsorganer. I mange tilfælde er tumoren godartet, men dens transformation til onkologi er mulig. Derfor kræver sygdommen øget opmærksomhed hos gynækolog og onkolog..

Ovarial teratom: årsager til forekomst

Ovariet teratom dannes under fosterudvikling. Den nøjagtige årsag til dets udseende er stadig under undersøgelse. Der er en række provokerende faktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for et teratom markant. Disse faktorer inkluderer:

  • Intrauterine infektioner
  • Moders virussygdomme under graviditet;
  • Eksponering for stråling
  • Udsættelse for meget høje eller lave temperaturer;
  • Indånding af giftige grundstoffer;
  • Forgiftning med gift og kemikalier;
  • Ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler;
  • Dårlige vaner (rygning, alkoholisme, stofmisbrug);
  • Overdreven psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Der er en teori om, at teratom er en konsekvens af den unormale udvikling af identiske tvillinger, når en tvilling absorberes af en anden. Bevis for dette er tilstedeværelsen i dannelsen af ​​ikke fuldt dannede hårelementer, tænder, muskelfibre, epitelvæv og kirtler..

Patologi har ikke nødvendigvis en arvelig disposition. Det vil sige, at hvis moderen havde et teratom i æggestokken (eller et andet organ), betyder det ikke, at hendes børn også får.

Der er ingen specifik forebyggelse af denne tilstand. For at eliminere mulige risici inden planlægning og under graviditet har en kvinde brug for:

  • Behandling af smitsomme sygdomme samt kontrol med kroniske patologier;
  • At nægte dårlige vaner;
  • Spis rationelt;
  • Undgå kontakt med stråling og kemiske stoffer.

Ovarie teratom: typer

I hovedklassificeringen er teratomer opdelt i modne og umodne. Modent ovarieteratom har normalt en cystisk (dermoid) struktur. Det er kendetegnet ved langsom vækst uden at påvirke tilstødende væv. Et modent teratom er normalt en tæt, enkelt ulez dækket med en fibrøs kapsel. Den indeholder en enkeltkapselcyste, dens hulrum er fyldt med indhold, hvor muskelfibre, hår eller tænder, elementer i kirtelvæv, områder med forskellige epitel findes. Modent teratom har ikke tendens til at udvikle sig hurtigt og degenererer sjældent til en ondartet tumor.

Onkologers årvågenhed er forårsaget af et umoden ovarieteratom. Den indeholder fostervæv sammen med elementer af modent epitel. Oftest detekteres væv i nervesystemet, men elementer af embryonal brusk og andre umodne væv er ikke udelukket..

Umodne teratomer har tegn på en ondartet tumor, men formelt set er de ikke onkologi. De er kendetegnet ved aggressiv vækst. De kan vokse til tilstødende væv og endda metastasere. Samtidig kan funktionelle lidelser muligvis ikke bemærkes i de berørte områder i lang tid. Umodne teratomer er farlige, fordi de kan degenerere til kræft tumorer. Desuden er den onkologiske proces oftere noteret i områderne med metastaser og ikke i den primære neoplasma. Derudover kan umodne teratomer gennemgå nekrotiske processer med suppuration af neoplasmahulen..

Ovarial teratom: symptomer

Et modent ovarieteratom kan muligvis ikke manifestere sig i lang tid. Det kan opdages ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse eller under diagnosen af ​​underlivet. Patologi opdages oftere i en ung alder: hos børn og unge. En neoplasma kan også påvises for første gang hos en kvinde under graviditeten, hvilket er forbundet med accelerationen af ​​tumorvækst på grund af ændringer i hormonniveauet.

Cystisk ovarie-teratom kan have følgende manifestationer:

  • Smerter i underlivet
  • Forstørrelse af maven
  • Hyppig trang til at tisse
  • Vanskeligheder med afføring.

Under graviditet kræver teratomer øget opmærksomhed, da de kan provokere abort og for tidlig fødsel. Teratomer kan kompliceres ved torsion af pedicle med efterfølgende vævsnekrotisering. Denne situation er presserende med en obligatorisk presserende kirurgisk indgriben. Komplikationer kan fremkalde et brud på cysten med udvikling af peritonitis.

I nærvær af umodne teratomer observeres generel sløvhed, kronisk træthed kombineret med smerter i underlivet. Med sygdommens progression forværres kvindens tilstand, der er et hurtigt vægttab, hudblekhed og manglende appetit. I de senere stadier med metastaser er der en udtalt kræftforgiftning med forstyrrelse af arbejdet i forskellige organer og systemer..

Ovarial teratom: diagnose

Inden udnævnelsen af ​​behandlingen skal ovarieteratom diagnosticeres. Tumorens størrelse kan variere fra 1 til 15 cm, hvilket detekteres ved ultralyd.

Under diagnosen kan en kvinde få tildelt følgende typer undersøgelser:

  • Radiografi: giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige lokalisering af tumoren, dens konturer, tilstedeværelsen af ​​knoglevæv i dens hulrum (hvis nogen);
  • Ultralyd: evaluerer nodens størrelse, lokalisering og dens struktur. Ved hjælp af ultralyd kan lægen bestemme et modent teratom eller en umoden med karakteristiske tegn;
  • CT eller MR i abdominale organer: er nødvendige for mere nøjagtigt at bestemme knudens struktur;
  • En blodprøve for tumormarkører: det er nødvendigt at identificere en onkologisk proces.

Fjernelse af ovarie teratom: kirurgi

Behandling af ovarie teratom udføres ved hjælp af kirurgi. Omfanget af operationen afhænger af arten af ​​tumoren, dens størrelse og tilhørende komplikationer.

Modne teratomer fjernes normalt laparoskopisk. De har en gunstig prognose med bevarelse af fertilitet. Under operationen kan en del af æggestokken resekteres. Hos postmenopausale kvinder kan der foretages supravaginal amputation af livmoderen med et berørt æggestok og æggeleder..

Hvis der findes et umoden teratom i en hvilken som helst alder, fjernes livmoderen med vedhæng. Samtidig er strålebehandling ineffektiv, så det ordineres ikke. Multikomponent kemoterapi kan bruges til at stabilisere processen.

På Yusupov hospitalet kan du gennemgå et komplet behandlingsforløb for ovarieteratom af enhver type og på ethvert tidspunkt. Et moderne diagnostisk center giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patientens tilstand, identificere alle funktionerne i udviklingen af ​​patologi. Erfarne læger (gynækologer, kirurger, onkologer) vælger den mest optimale behandlingsplan, der vil være mest effektiv i dette særlige tilfælde. Ved behandlingens kompilering tages alle patientens individuelle karakteristika i betragtning for at opnå det bedste resultat..

I fremtiden på Yusupov hospitalet kan du gennemgå forebyggende undersøgelser og få råd om planlægning af graviditet (hvis nødvendigt). For at lave en aftale med specialister skal du bare ringe.

Hvad er ovarieteratom, årsager til dets forekomst og behandlingsmetoder?

Ovarieteratomer - hvad er det??

Hvad er æggestokkene? Dette er en af ​​varianterne af kimcelletumorer (neoplasmer dannet af kønscellerne i gonaderne).


Ovarieteratom er en tumor, der dannes fra embryonale celler

Patologi har flere synonymer. Teratom kaldes ofte:

  • parasitisk foster,
  • embryom,
  • tridermom,
  • cellekompleks tumor,
  • monodermom,
  • teratogen blandet uddannelse.

Teratom er en specifik tumor, der dannes fra embryonale celler. Disse celler er ret unikke. Faktisk i fosterdannelsesprocessen omdannes de til en række forskellige væv, der er til stede i kroppen..

Således kan celler, der ikke er typiske for dette organ, observeres i et teratom. Nogle gange findes læger i tumorer i hjertet, leveren, lungerne, ufuldstændigt dannede indre organer, hårklumper og undertiden øjenkugler.

Teratogen dannelse er oftest af godartet karakter.

På trods af at denne formation er lagt selv under intrauterin udvikling, kan symptomer forekomme i alle aldre. Men desværre udvikler patologien sig i de fleste tilfælde asymptomatisk. Dette fører til sen diagnose. Og forsinkelsen med at opdage patologi er fyldt med et ugunstigt resultat.

Sorter

Der er ingen enkelt klassifikation af disse formationer. Læger opdeler patologi efter bestemte kriterier.


Ovariet teratom er enten modent (godartet) og umodent (ondartet)

Ifølge strukturen af ​​væv, der fylder tumoren, kan et teratom være:

  1. Umoden. Denne patologi kaldes også teratoblastom. Den består af stærkt differentierede væv. Umodne teratomer er ondartede. De metastaserer ofte. Disse tumorer er i stand til at vokse hurtigt.
  2. Moden. Sådanne tumorer er godartede. Modent teratom består normalt af knogle, fedt, muskelvæv. Denne formation vokser ekstremt langsomt. Hvis et teratom har et hulrum, kaldes det en dermoid cyste. Moden uddannelse er opdelt i: Cystisk. Tumoren har en glat overflade, der er i stand til at nå store størrelser. En sådan formation er ofte fyldt med en overskyet væske, består af tænder, brusk, hår.
  3. Solid. Neoplasma er kendetegnet ved en tæt struktur, der er i stand til at nå enhver størrelse. Tumoren har en ujævn eller glat overflade. Dette teratom består af væske, slim.

På lokaliseringsstedet kan patologi være:

  1. Bilateral. Dette er en sjælden begivenhed. Kun 7-10% af patienterne, der er diagnosticeret med godartet ovarietumor, har bilateralt teratom.
  2. Ensidigt. Normalt findes tumoren i en æggestok. I dette tilfælde er ensidig teratom: Højre-sidet. Praktiserende gynækologer hævder, at det er til højre, at teratom oftest diagnosticeres (hos 60-65%). Udviklingen af ​​en tumor i denne æggestok dikteres af en mere aktiv blodforsyning. Faktisk er det til højre, at leveren, aorta er placeret. Følgelig modtager højre æggestok bedre ernæring end venstre..
  3. Venstrehåndet. Denne patologi findes sjældent. Teorien er, at ægløsning sjældent forekommer i venstre æggestok. Da orgelet har mindre belastning, udvikler patologier sig meget sjældnere i det..

Teratomer adskiller sig også i størrelse:

  1. Lille hævelse. Disse formationer overstiger ikke 5-8 cm i diameter. Sådanne patologier er normalt asymptomatiske..
  2. Gennemsnit. Størrelsen af ​​sådanne formationer varierer fra 8 til 15 cm. Disse teratomer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ubehagelige symptomer, såsom tyngde i underlivet, nedsat vandladning, afføring.
  3. Kæmpe teratomer. Deres størrelser kan nå 40 cm i diameter. Disse er farlige formationer, der kan føre til alvorlige komplikationer (brud, vridning af benene).


Teratom kan være stor

Klassifikation

Afhængig af tumorens histologiske struktur kan det være:

  1. Moden;
  2. Umoden;
  3. Udsat for malignitet.

Et teratom i højre æggestok, som er almindeligt, adskiller sig fra tumorens struktur og er ensom, solid og cystisk. Desuden kan disse to typer have både godartet og ondartet forløb..

Umoden teratom

Det er en overgang til en ondartet neoplasma, som inkluderer differentierede celler - nervøse og mesodermale. Et umoden teratom udvikler sig ofte til et teratoblastom, da cellerne vokser hurtigt og metastaser spredes gennem lymfestrømmen. Størrelsen på en umoden type tumor kan være fra fem til fyrre centimeter. Overfladen på denne neoplasma er glat, strukturen kan være cystisk eller solid.

I dette tilfælde er teratomer tilbøjelige til blødning. Sammensætningen af ​​den umodne kapsel inkluderer fibrillære indeslutninger, og dele af nerveender, epitelvæv, brusk og ektodermale partikler i kapslen findes ikke. Et umoden teratom kan spredes ind i livmoderhulen ved metastase.

Modent teratom

Denne tumor har en tæt oval kapsel og når ikke mere end syv centimeter i diameter. Oftest har det et godartet forløb, men et ondartet modent teratom kan også findes. Kapslen af ​​et modent ovarieteratom indeholder grå-gul slim, også sved og talgkirtler og embryonale væv.

Hvis der er flere modne teratomer på epididymis, er de sammenkoblet af nerve- og muskelvæv, brusk, hår og dele af knogler. Denne type kan findes selv hos nyfødte piger med ultralyd på grund af andre abnormiteter. Den modne form har ikke klare symptomer, kapselstørrelsen er lille.

Cystisk teratom

Ovariecysten har en cellulær struktur og er ekstremt godartet. Metastaser i den cystiske form af tumoren spredes ikke, malignitet forekommer ikke. Denne type neoplasma har imidlertid en anden fare - på grund af sin store størrelse og lange ben opstår der ofte vridning.

I dette tilfælde er det nødvendigt med hurtig fjernelse af cysten. Gravide kvinder opereres for at fjerne, hvis tumoren ikke er mere end seks centimeter stor, da der er mulighed for brud, betændelse og suppuration. Lokalisering af cystisk teratom kun på højre side.

Årsager til patologi

Årsagen til udseendet af teratom er skjult i den unormale udvikling af embryonalt væv. Hvorfor opstår lidelser under intrauterin udvikling? Den dag i dag kan forskere ikke give et pålideligt svar på dette spørgsmål. Der er flere teorier for at forklare disse afvigelser..

De fleste læger er tilbøjelige til at tro, at årsagen til patologien er skjult i kromosomale abnormiteter, der opstår under embryonal udvikling..

Denne formation giver muligvis ikke sin tilstedeværelse i lang tid og generer slet ikke en kvinde. Men under indflydelse af visse eksterne eller interne faktorer er patologi i stand til at begynde at udvikle sig..

Læger siger, at væksten af ​​teratom ofte skyldes følgende punkter:

  • krænkelse i den hormonelle baggrund
  • pubertet;
  • begyndelsen på menstruationscyklusser eller overgangsalderen
  • brug af nogle svangerskabsforebyggende midler
  • graviditet;
  • mekaniske virkninger på peritoneumets organer og vedhæng;
  • amningsperiode.


De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​teratom er ikke fastslået, men lægerne mener, at moderens unormale opførsel kan ligge til grund for patologien.

Symptomer på patologi

Ovarietumor vises praktisk talt ikke på nogen måde i den indledende fase.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer signalerer den store størrelse af teratom (i dette tilfælde begynder dannelsen at trykke på de indre organer og forårsager karakteristisk ubehag) eller maligniteten i processen, hvor metastase opstår.

De vigtigste symptomer på en tilstrækkelig stor formation, hvor der er tryk på de indre organer eller deres forskydning, er følgende tegn:

  1. Periodisk er der tyngde, ubehageligt ubehag i underlivet.
  2. Der er en overtrædelse af afføringsprocessen. Kvinden kan have diarré eller forstoppelse.
  3. Dysuri er karakteristisk - der er en krænkelse af vandladning.
  4. Kvinder med astenisk krop kan have en forstørret mave.
  5. I tilfælde af torsion af benet opstår der akutte smerter, som udstråler til benet eller endetarmen. Patologien ledsages af symptomer på en "akut" mave, der er karakteristisk for pelvioperitonitis.
  6. Moden tumor, stor i størrelse, kan være forbundet med anæmi.
  7. Med suppuration eller inflammation i dannelsen stiger temperaturen, svaghed er til stede, der observeres smertefulde angreb.
  8. En umoden tumor er kendetegnet ved høj træthed og svaghed. Patienten har ofte vægttab.


Med et stort teratom er der tyngde, ubehageligt ubehag i underlivet

Ondartet tumor

Der er også et umoden ovarieteratom. Dets komponenter er i stand til at bevare den embryonale struktur og er tilbøjelige til ukontrolleret opdeling. Den samme egenskab findes i andre ondartede tumorer. En umoden tumor ligner normalt enkeltformationer med en ujævn konsistens og tuberøsitet.

I begyndelsen af ​​udviklingen kan denne type neoplasi også have en kapsel. Under yderligere vækst vokser det ind i de omkringliggende organer og væv, giver et stort antal fjerne metastaser, som inkluderer både ekto-, meso- og endoderm. Ofte inden for sådan paraneoplasi er der foci af aseptisk nekrose.

Diagnostik

Teratogene tumorer opdages normalt under rutinemæssige undersøgelser for andre sygdomme, eller når en gravid kvinde er registreret.

Hvis en patient har negative symptomer, er hovedopgaven med en omfattende diagnose at differentiere en godartet tumor fra kræft..


Hvis en kvinde har mistanke om et teratom, er det bydende nødvendigt at besøge en gynækolog

For at bekræfte diagnosen og udelukke onkologi træffes følgende foranstaltninger:

  1. Gynækologisk undersøgelse. En tohåndsundersøgelse (bimanuel) opdager en klump i æggestokkene. Ved hjælp af gynækologiske spejle undersøger lægen reproduktionssystemet. Under undersøgelsen er lægen i stand til at forstå, hvilket teratom der opdages. Modenuddannelse (godartet) har en glat overflade, er lokaliseret fortil i livmoderen, smertefri ved berøring.
  2. Røntgen. En sådan undersøgelse kan kun afsløre en dermoid cyste, da denne formation indeholder faste komponenter såsom tænder og knogler. I godartede tumorer er denne undersøgelse kun lidt information. Med henblik på differentiel diagnose er en røntgenundersøgelse af lungerne obligatorisk.
  3. Irrigoskopi. Dette er en anden røntgenundersøgelse udført for at differentiere patologi. Mave-tarmkanalens tilstand, tilstedeværelsen af ​​metastaser undersøges.
  4. Ultralydsprocedure. Den vigtigste diagnostiske metode, hvor tilstedeværelsen af ​​et teratom påvises. Ultralyd bestemmer placeringen, størrelsen af ​​tumoren og strukturen af ​​tumoren. Store formationer undersøges transabdominalt. Transvaginale sensorer bruges til at detektere små tumorer.
  5. Doppler-ultralyd. Dette er en metode til at studere blodtilførslen til æggestokkene. Det er kendt, at normal blodforsyning er nødvendig for vækst og udvikling af tumorer. Denne metode gør det muligt for en at mistanke om tilstedeværelsen af ​​onkologi.
  6. Computertomogram. En mere detaljeret undersøgelse af teratom. Undersøgelsen karakteriserer lokaliseringsstedet, patologiens struktur. Giver en idé om tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces, metastase. CT er en afklarende undersøgelse, som tildeles patienten efter røntgen og ultralyd.
  7. Punktering af peritoneum efterfulgt af cytologisk analyse. Punktering udføres gennem den bageste fornix i vagina. Denne metode bruges til at differentiere godartede læsioner fra kræft. Imidlertid tyder moderne læger sjældent på denne undersøgelse, da det ofte giver falske negative resultater..
  8. Laparoskopi. Ganske informativ forskning. Det består i introduktionen i bughulen ved hjælp af små punkteringer, et kamera og passende instrumentering. Denne undersøgelse udføres for at differentiere godartede tumorer fra akut blindtarmsbetændelse eller bækkenabscess. I de fleste tilfælde, i nærværelse af en godartet proces, bliver den diagnostiske foranstaltning til en terapeutisk. Under laparoskopi tages der om nødvendigt en biopsi, som derefter sendes til histologisk undersøgelse. Dette er den mest nøjagtige diagnostiske metode til at skelne onkologi fra en godartet tumor..
  9. Analyse for tumormarkører. Kvinden skal tage blod for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet. Denne undersøgelse er yderst vigtig, når man ordinerer kemoterapi..


Ultralyd giver dig mulighed for at identificere et teratom, bestemme stedet for dets lokalisering

Klinisk billede

Det kliniske forløb bestemmer lokaliseringen af ​​tumoren. Modne cystiske tumorer tegner sig for 20% af tumorer hos kvinder i den fødedygtige alder. Umoden fast og solid cystisk er mere almindelig (op til 40%) hos mænd under 20 år i testiklerne hos drenge - 7-13 år. Hos børn kan de være medfødte, oftere ekstragonale former..

Disse former for en tumor med en rund eller uregelmæssig konfiguration observeres også hos piger i regionen af ​​korsbenet og halebenet, i perineum. Store sacrococcygeale formationer i fosteret bliver en hindring ved fødslen af ​​et barn i et barn - de overtræder afføring og vandladning. For ikke at forveksles med en rygmarvsbrok, udføres en differentiel diagnose.

Lokaliseringsområdet for mediastinumteratom er det forreste mediastinum (forreste til de store kar og perikardium). Med vækst stikker det ud i pleurahulen eller bageste mediastinum.

Det er muligt at detektere tumorer i mediastinum, som sacrococcygeal tumorer, tilfældigt på en røntgen eller tomogram, da der ikke opstår tydelige symptomer under deres udvikling. Fistulografi kan vise konfigurationen af ​​purulente cystiske tumorer. Pneumografi vil bestemme forholdet mellem organer og væv med en mediastinum tumor. Retroperitoneal teratom kan diagnosticeres ved angiografi og røntgenstråler i nærværelse af pneumoperitoneum - gas i bughulen.

Patologi behandling

Behandlingstaktik afhænger af mange faktorer:

  • type uddannelse
  • størrelsen af ​​teratom
  • stadier af tumorprogression
  • kvindens alder
  • associerede patologier.

Den eneste effektive terapi er kirurgi. Denne behandling kombineres normalt med hormon- og kræftbehandling..

Fjernelse af et modent teratom med kirurgi

Teratomer er ikke i stand til at løse, derfor ordineres kvinden kirurgisk fjernelse af tumoren. I dette tilfælde anbefales det at udskære neoplasmaet så tidligt som muligt, indtil det har tid til at være ondartet (degenererer til onkologi).

Datoen for operationen kan planlægges enhver dag efter din periode. Under månedlig blødning er kirurgisk indgreb uønsket. I denne periode har kvinden øget blødningen, og dette kan fremkalde nogle komplikationer under operationen..


Oftest udføres operationen for at fjerne et modent teratom laparoskopisk

Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

  1. Laparoskopi. Oftest er det på denne måde, at en operation udføres for at fjerne et lille teratom. Laparoskopi beskytter en kvinde mod store åbne sår og eliminerer dermed mange postoperative konsekvenser.
  2. Laparotomi. En sådan intervention, der antyder en dissektion af bughinden, er indiceret til store teratomer eller komplikationer (torsion, brud). Laparotomi udføres i tilfælde af, at det bliver nødvendigt at fjerne æggestokken, rørene sammen med teratom.

Afhængig af forekomsten af ​​patologi og patientens alder udføres følgende typer operationer:

  1. Hulling teratom. Under laparoskopi fjernes kun tumoren. Æggestokken er fuldstændig upåvirket.
  2. Delvis resektion. Hvis teratom påvirker æggestokkene, ændres interventionsmetoden noget. I dette tilfælde udskæres den berørte del af æggestokken. Disse operationer udføres på piger og kvinder i den fødedygtige alder for at bevare reproduktionsfunktionen. Hvis der ikke er noget levende sundt væv omkring teratom, anbefales patienten uanset alder ooforektomi (dette er en operation, der inkluderer fjernelse af æggestokken) eller adnexektomi (en kirurgisk indgriben, hvor æggestokken og æggelederen fjernes).
  3. Fjernelse af livmoderen, vedhæng, omentum. Dette er en ret voluminøs operation, der udføres ved laparotomimetoden. Denne intervention er indiceret til kvinder i overgangsalderen. Operationen beskytter patienten mod teratom-malignitet.

Hvordan umodne teratomer fjernes

Da denne patologi er ondartet, skal fjernelsen af ​​formationen udføres så hurtigt som muligt..


Umoden teratom skal fjernes så hurtigt som muligt

Omfanget af operationen vurderes af onkologkirurgen. Oftest fjernes teratom under interventionen sammen med livmoderen, vedhæng, omentum. Efter en sådan intervention ordineres kvinden stråling og kemoterapi..

Postoperativ behandling

Under rehabilitering kan følgende medicin ordineres afhængigt af den udførte operation og typen af ​​teratom:

  1. Smerte medicin. Patienten kan opleve ubehageligt ubehag i sømmene eller æggestokkene. For at reducere smerte kan medicin ordineres: Ketonal, Ketorol. Sådanne midler bruges kun i de første 12-24 timer efter interventionen.
  2. Antibiotika. De anbefales til store operationer eller tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk og infektiøs proces i det lille bækken..
  3. Hormoner. For at beskytte kvindens krop mod gentagne tilbagefald og for at etablere hormonniveauer kan specielle antineoplastiske lægemidler ordineres: Buserelin, Goserelin.
  4. Vitaminpræparater. De giver dig mulighed for at komme sig meget hurtigere efter operationen. Kvinder anbefales: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Antikoagulantbehandling. Efter laparoskopi kan der udvikles trombose og tromboembolisme i kroppen. For at forhindre en sådan komplikation ordinerer læger Enoxaparinnatrium eller Calcium Nadroparin.
  6. Kemoterapi. Hvis et ondartet teratom er fjernet, skal kvinden efter operationen gennemgå mindst 6 kemoterapikurser. Til sådanne formål anvendes lægemidler indeholdende platin: Platidiam, Platinum, Cisplatin.

Medicin - foto


Ketonal ordineres til svær smerte


Buserelin er et fremragende lægemiddel mod kræft


Supradin giver kroppen mulighed for at komme sig hurtigere

Kost mad

Speciel ernæring kan understøtte kroppen betydeligt både før og efter operationen.

En kvinde rådes til at overholde følgende regler:

  1. Grundlaget for ernæring er proteinprodukter. Det er meget nyttigt at spise hvidt kød (såsom kylling, kaninkød), fedtfattig hytteost. Havfisk anbefales. Ernæringseksperter anbefaler at drikke valle.
  2. Vegetabilske fedtstoffer foretrækkes. Linfrø, olivenolie og solsikkeolie betragtes som særligt nyttige til teratom..
  3. Det anbefales at spise frugt og grøntsager rå eller let dampet for at sikre tilstrækkeligt kulhydratindtag. Kosten skal varieres med løg, gulerødder, rødbeder, blomkål. Præference gives til: mandariner, granatæbler, vandmeloner, svesker, æbler, figner, appelsiner, kiwi.
  4. Det er godt for en kvinde at spise havregryn, boghvede.
  5. Anbefalet brød uden gær med klid.
  6. Havtornjuice skal medtages i kosten..


Havtorn er nyttigt for en kvinde med teratom

Under behandlingen tilrådes patienten at udelukke fra sin diæt:

  • rødt kød;
  • røget kød
  • pølser;
  • animalsk fedt;
  • forskellige konserveringsmidler;
  • pasta;
  • gærprodukter.

Det tilrådes at reducere forbruget af bælgfrugter, æg, svampe, nødder, kyllingelever.

Behandlingsprognose

Med rettidig fjernelse af et modent teratom er prognosen helt gunstig. Yderligere behandling ordineres for at fremskynde genopretningen af ​​kroppen. Tilbagefald observeres i ekstremt sjældne tilfælde. I næsten 95% af tilfældene er der et positivt resultat af behandlingen.

Laparoskopisk intervention varer i gennemsnit fra 20 minutter til 1 time. Rehabiliteringsperioden er 2-7 dage. Efter denne tid udskrives kvinden normalt fra hospitalet. Sygeorlov efter ovarie laparoskopi gives i 9-17 dage. Og du kan forvente fuldstændig genopretning af alle organer i 2-6 uger efter operationen..

Desværre er prognosen for umodne teratomer ugunstig. Disse patologier, som et resultat af et langt asymptomatisk forløb, opdages sent. Den lancerede proces er dårligt modtagelig for terapi. Og selve tumoren er i stand til hurtigt at vokse og metastasere.


Prognosen til behandling af modent teratom er gunstig

Mulige komplikationer

Mangel på rettidig behandling kan føre til ganske alvorlige og ubehagelige konsekvenser:

  • Indre blødninger;
  • vridning af benet
  • brud på teratom og udvikling af peritonitis;
  • kompression af omgivende organer
  • malignitet af teratom og hurtig metastase.

Prognose og forebyggelse

Postoperativ behandling, når der ikke fjernes et modent teratom, udføres ikke, kvinden genopretter hurtigt, og hendes krop begynder at arbejde med samme effektivitet. Fuldstændig genopretning efter fjernelse af en godartet tumor forekommer i halvfems procent af tilfældene. Tilbagefald af ovarieteratom er kun muligt med dets ondartede forløb.

Prognosen for umoden ovarieteratom er i de fleste tilfælde positiv. Det er mindre gunstigt, når følgende faktorer er til stede:

  • stor tumorstørrelse
  • sen diagnose af sygdommen;
  • dysfunktion i æggestokken
  • beskadigelse af de nærmeste organer af neoplasma;
  • kvindes alder over 45 år.

Disse tilstande er farlige med malignitet i tumoren og funktionsfejl i andre organer i det lille bækken. I dette tilfælde bestemmes prognosen af ​​patientens velbefindende, scenen for onkologi, sværhedsgraden af ​​ledsagende sygdomme..

Den modne form af sygdommen uden komplikationer er gunstig for genopretning, liv og fertilitet. Hvis dannelsen bliver aggressiv, skal alle foci i den atypiske proces fjernes for ikke at føre til flere spredning, hvilket er ugunstigt. For at forhindre teratom skal du undersøges af en gynækolog en gang om året for ikke at gå glip af en neoplasma.

Teratom under graviditet

Er det muligt i nærværelse af et teratom at blive gravid og føde et barn? Dette spørgsmål interesserer mange kvinder, der planlægger fødslen af ​​en arving..

Tilstedeværelsen af ​​et teratom påvirker ikke evnen til at blive gravid. Imidlertid anbefaler læger at fjerne dannelsen inden graviditet..

Men desværre finder de fleste kvinder ud af tilstedeværelsen af ​​en sådan uddannelse allerede på tidspunktet for at vente på en baby..


Teratom forstyrrer ikke barnets opfattelse, men kræver overvågning under graviditeten

Læger har travlt med at forsikre, at teratogene tumorer ikke har en negativ indvirkning på moderens tilstand og fosterudvikling, hvis:

  • et modent teratom blev diagnosticeret;
  • uddannelse overstiger ikke 5 cm i diameter;
  • tumoren, dens størrelse og tilstand overvåges konstant af en gynækolog;
  • teratom ledsages ikke af andre tumorer;
  • patienten havde ingen ledsagende somatiske sygdomme i indre organer.

En gravid kvinde skal overvåges af en læge, hvis der er et teratom, da der er risiko for følgende komplikationer:

  1. I den forventede mors krop ændres den hormonelle baggrund. Dette kan forbedre tumorvækst..
  2. En forstørret livmoder kan fremkalde nogle komplikationer (klemning, forskydning eller nedsat uddannelse). Det kan udløse vævsnekrose.

I sådanne tilfælde udføres laparoskopisk kirurgi. Denne intervention betragtes som sikker for både fosteret og moderen..

Hvis teratom ikke øges og ikke fremkalder funktionelle lidelser, fjernes det under et kejsersnit eller 2-3 måneder efter naturlig fødsel.

Vejrudsigt

Prognosen for ovarie teratom afhænger direkte af hvilken type det tilhører i hvert enkelt tilfælde. Hvis en godartet tumor blev diagnosticeret, kan patienten efter sin fjernelse føre sin sædvanlige livsstil og planlægge børn.

Hvis der tværtimod blev fundet en umoden ondartet tumor hos en kvinde, er prognosen ikke særlig gunstig. Det er ret vanskeligt at angive nøjagtige tal. Det hele afhænger af rigtigheden af ​​lægenes handling og de individuelle egenskaber ved patientens krop. Desuden forbliver risikoen for gentagelse efter resektion af et umoden teratom.

Forebyggende handlinger

Da læger ikke er klar til at nævne årsagerne til sygdomme under embryonal udvikling, er det derfor umuligt at bestemme de metoder, der forhindrer sådanne ændringer..


En gravid kvinde skal spise rigtigt og følge alle lægens recept

Forebyggende foranstaltninger reduceres til at eliminere indflydelsen af ​​negative faktorer under graviditeten og overholde den rigtige livsstil.

  • overhold den rette ernæring
  • udelukke dårlige vaner (rygning, alkoholforbrug);
  • leve et sundt liv
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser og besøger en gynækolog.

Komplikationer

Komplikationer af godartet teratom er sjældne. De kan forekomme, hvis der er et brud på kapsler eller vridning af benet. Malignt teratoblastom har mange flere af dem. Hvis ubehandlet, kan tumoren provokere:

  • Akkumulering af overskydende væske i bughinden;
  • Akkumulering af overskydende væske i perralhulen;
  • Åndedrætsbesvær.

Og det mest forfærdelige resultat af et umoden teratom kan være et fatalt resultat. Derfor er det vigtigt at foretage en forebyggende undersøgelse af kroppen..
Når alt kommer til alt er det takket være ham, at du rettidigt kan opdage en patologisk neoplasma og forhindre dens konsekvenser..

Artikler Om Leukæmi