Sygdom i prostataens adenocarcinom er yderst sjælden hos mænd under 50 år. Men efter at have krydset milepælen fra det halve århundrede, er patienten i fare. Patologi er farlig med implicitte symptomer i den indledende fase, og det er derfor vigtigt at gennemgå rutinemæssige undersøgelser og konsultere en læge ved det første tegn på ubehag.

  • 1 Hvad er adenocarcinom i prostata?
  • 2 Typer og årsager til udvikling
  • 3 stadier af adenocarcinom i prostata
  • 4 symptomer
  • 5 Behandling af adenocarcinom i prostata
  • 6 Prognose og forebyggelse

Hvad er adenocarcinom i prostata?

Adenocarcinom er en onkologisk sygdom med stor sandsynlighed for død. Med hensyn til dødelighed blandt patienter er patologien nummer to efter lungekræft. Et karakteristisk træk er den patologiske spredning af celler i kirtelepitelet, og neoplasmaet er ikke altid begrænset til organets kapsel, der vokser ind i strukturer af organer, der ligger i nærheden.

Vigtig! Atypiske celler gennem lymfestrømning påvirker retroperitoneal, iliac lymfeknuder. Metastaser til knoglestrukturen trænger ind på en hæmatogen måde. Således spredes sygdommen i hele kroppen og bringer patientens liv i fare..

Typer og årsager til udvikling

Malign dannelse af adenocarcinom i prostata forkorter i gennemsnit levetiden med 5-10 år. Eksperter skelner mellem følgende sygdomstyper:

  • lille acinar;
  • stærkt differentieret;
  • lavgradig kræft (acinar adenocarcinoma i prostata);
  • papillær;
  • fast-trabekulær;
  • endometrioid;
  • kirtel cystisk carcinom;
  • slimdannende.

Årsagen til adenocarcinom er en hormonel ubalance i en mands krop. Med udbruddet af andropause ophører hormoner med at interagere på en rutinemæssig måde, ubalancen forårsager ophobning af dihydrotestosteron (DHT) og provokerer aktivering af celledeling i væv i kirtlen. DHT er en metabolit af testosteron, en stigning i hormonniveauet fører til et fald i aktiveringshastigheden og katabolismen. I dette tilfælde akkumuleres det kvindelige hormon østrogen, der er til stede i enhver mands krop, og har en kræftfremkaldende virkning på de østrogene alfa-receptorer i prostatavævet. Aldersfaktor falder derfor alle mænd efter 60-65 år ind i risikozonen - de tegner sig for 2/3 af sygdommens tilfælde.

Årsagerne til udseendet af en ondartet tumor i en yngre alder:

  1. binyreinsufficiens, hvilket reducerer syntesen af ​​enzymer;
  2. fedme - fedtvæv indeholder aromatase, der syntetiserer østrogen;
  3. overskud eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner;
  4. leverdysfunktion
  5. rygning, alkohol;
  6. overdreven brug af tilsætningsstoffer til fødevarer, produkter, der påvirker hormoner;
  7. arvelige, genetiske faktorer;
  8. dårlig økologi.

Læger bemærker en stigning i sygdommen hos mænd efter 40-45 år på grund af stress. Konstant nervøs spænding forårsager hormonel ubalance - den første årsag til dannelsen af ​​ondartede tumorer.

Stadier af adenocarcinom i prostata

Der er et internationalt klassificerings- og klassificeringssystem ifølge Glisson. Whitmore skematisk:

  • T1 - initial. Fravær af karakteristiske tegn, implicit diagnose, mindre ændringer i analyser. Bestemmes af biopsi.
  • T2 - beskadigelse af en del af kirtlen og kapslen. Godt diagnosticeret, palpation viser organændringer.
  • T3 - aktiv tumorvækst. Scenen er kendetegnet ved en læsion af vesiklerne, en høj risiko for metastase.
  • T4 - sygdommen påvirker kønsorganer, urinvejene, fordøjelsessystemet, lukkemuskel, endetarm og andre organer.
  • N1 - grænsegrad med læsioner i væggene og lymfeknuderne i det lille bækken.
  • N2 - alle organer, knoglevæv gennemgår ændringer, processen er irreversibel, dødelig.

Gleason adenocarcinom i prostata:

  1. G1 - uddannelse består kun af homogene kirtler med udelelige kerner;
  2. G2 - tumorceller bevarer deres isolation, men med fusionsdynamikken;
  3. G3 - mærkbar infiltration af stroma, omgivende væv;
  4. G4 - kirtel og væv er næsten fuldstændig påvirket af atypiske tumorceller;
  5. G5 - tumoren er en lagdelt dannelse, cellerne kan ikke differentieres - dette er anaplastisk kræft.

Der er en scoringsmulighed til vurdering af sygdomsstadierne:

  • T1 (G1) 1-4 point - med rettidig diagnose er det godt behandlet.
  • T2 (G2) 5-7 point - moderat differentieret kræft, behandling i 80% giver et godt resultat.
  • T3-T4 (G3) - 8-10 point - dette er et dårligt differentieret acinar adenocarcinom, metastasering til nærliggende organer, prognosen er dårlig.

Vigtig! Den mest almindelige form er acinar adenocarcinom i prostata. Hvad er det? Patologi karakteriseret ved stor størrelse, mangfoldighed af metastaser, men kliniske manifestationer forekommer så sent, at diagnostiske tiltag i de tidlige stadier ikke giver et resultat. Subtile tegn ligner prostatitis, så patienter tager ofte behandling for betændelse i prostata uden at antyde kræft..

Symptomer

Forsinkelsen af ​​sygdomsforløbet og manifestationen af ​​symptomer på et sent tidspunkt, når prostata svulmer op til det punkt, at det begynder at presse på urinrøret, gør adenocarcinom til en af ​​de farligste sygdomme. Primære tegn:

  • klager over hyppig eller sjælden trang til at tisse
  • svækkelse af strålens tryk
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • ømhed i processen
  • inkontinens - ufrivillig vandladning eller urininkontinens på grund af introduktion af en tumor i blærehalsen.

Hvis sygdommen ikke behandles, vises følgende symptomer, når formationerne vokser:

  1. hæmaturi - blod i urinen
  2. hæmospermi - blod i sæd;
  3. erektil dysfunktion eller fuldstændig mangel på funktion
  4. smerter med forskellig intensitet i anus, lysken, underlivet, rygsøjlen, smertens natur trækker, kedelig.

Hævelse i underekstremiteterne, manglende appetit, et kraftigt fald i kropsvægt, svaghed, træthed, smerter i brystbenet er tegn på, at tumoren er metastaseret. Laboratorieundersøgelse vil blandt andet afsløre et lavt indhold af røde blodlegemer i blodet.

Årsagen til alle tegn er en inflammatorisk proces i prostatakirtlen, spredning af væv. En omfattende undersøgelse af en specialist vil være påkrævet for at stille den korrekte diagnose og ordinere et terapiregime.

Behandling af adenocarcinom i prostata

På trods af flere patologier kan prostatacancer besejres - overlevelsesprognosen er meget god. Radikal kirurgisk behandling giver garantier i 95% af tilfældene. Men kun hvis prostataorganet er påvirket af en tumor i det første udviklingsstadium.

Nu om de andre faser:

  1. Anden grad - kirurgisk behandling efterfulgt af rehabilitering. Vendbar karakter.

Vigtig! Den kirurgiske metode involverer fjernelse af prostata, en del af urinrøret, blærehalsen.

  1. Trin tre, som Gleason identificerer som G3-4, kræver androgenblokade (kastrering) og strålebehandling.
  2. I sidste fase gennemgår patienten androgenblokade. I mangel af effektivitet anvendes fokal strålebehandling, lægemiddelterapi med inklusion af Flucin, Estracite, Chloride - for at begrænse sygdommens spredning af orkanen.

Vigtig! Den primære undersøgelse udføres af en urolog. Derefter fortsættes behandlingen af ​​andrologen, som finder ud af, hvor meget prostata er påvirket af sygdommen, og vil ordinere behandling.

For at afklare prognosen kræver prostatacancer speciel behandling:

  • Basaloid - lav kvalitet med hurtig vævsvækst. Metastaser dannes ikke. Terapi med østrogen, progesteron. Karakteristisk manifestation: obstruktion af urinvejen, lokal ekstraprostatisk spredning.
  • Pladecelle er en aggressiv og sjælden kræft, der forekommer i 0,6% af tilfældene. Risikogruppe - mænd fra 48 år. Schistosomiasis kan være en provokerende årsag. Det er kendetegnet ved knoglemetastaser, hvor smerter straks opstår. Ineffektiviteten af ​​stråling, hormonel og kemoterapi er blevet klinisk bekræftet. Behandling: total urethrektomi, prostatektomi.
  • Acinar adenocarcinoma påvirker prostataens acinarepitel og / eller prostataens overgangszone. Det er kendetegnet ved flere fokale læsioner, en høj mængde mucin i ondartede celler. Tegn på det sidste trin: smerter i anus, rygsøjle.
  • Meget differentieret kræft - "anden" med hensyn til antallet af sygdomme. Patientens overlevelse er meget højere end med nogen anden form for prostatacancer.
  • Dårligt differentieret onkologi er en moderat sygdom, ifølge scoringssystemet 5-7 afhænger behandlingen af ​​det kliniske billede af patologien.

Prognose og forebyggelse

Hvis der diagnosticeres prostatacancer, afhænger prognosen direkte af sygdomstypen og dens udvikling. Fra første til tredje grad er overlevelsesgraden højere end 68-75%. I sidste fase 4 er behandlingen imidlertid kun rettet mod at lindre smerteanfald og give patienten en så rolig pleje som muligt. Patologi spredes i hele kroppen, og konsekvenserne er allerede irreversible.

Forventet levealder efter behandling:

  • Dårligt differentieret T1-tumor - 50% af patienterne lever i mindst 6-7 år;
  • På fase T2 - 50% af mændene lever op til 5 år;
  • På stadium T3 - 25% af patienterne lever ikke op til 5 år;
  • Den sidste fase fører til hurtig død, ikke mere end 4-5% af patienterne lever i ca. et år.

Onkologi er ikke en sætning, hvis forebyggende foranstaltninger følges. Meget afhænger af menuen og ernæringssystemet: et overskud af rødt kød, fedt, slik, lav mobilitet, mangel på regelmæssigt sexliv, en tendens til at drikke (øl) - risikoen for patologi hos sådanne patienter er næsten 68% højere.

Kost bør revideres for at omfatte:

  • grøntsager (især tomater);
  • bælgfrugter;
  • frugt;
  • fuldkornsprodukter;
  • nødder;
  • hyben, havtorn og blåbær.

Vend tilbage til et normalt sexliv, doser alkoholforbrug, reducer rygning, leg sport og gennemgå planlagte undersøgelser hos en læge til tiden - dette er alle reglerne for at undgå tidlig død af prostatakræft.

Prognose og behandling af dårligt differentieret prostata adenocarcinom (prostata)

Adenocarcinom i prostata er en ondartet tumor, der dannes fra prostataens kirtelepitel. Det diagnosticeres oftest efter 60 år, hvilket skyldes stagnerende processer og ændringer i hormonniveauet. Med alderen øges risikoen for at udvikle denne patologi i den mandlige befolkning støt. Adenocarcinom er farligt, fordi der i de senere stadier dannes sekundære metastatiske tumorer.

Årsager til forekomst

Adenocarcinom i prostata er en type kræft. Med hensyn til hyppighed af forekomst er denne patologi på 3. plads efter kræft i mave og lunger..

De nøjagtige årsager til adenocarcinom er ikke fastslået. Udviklingen af ​​en ondartet proces i væv letter ved:

  1. Alderdom mænd.
  2. Racetilhørighed. Asiater og afroamerikanere er mere tilbøjelige til at blive syge.
  3. Kompliceret familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom hos nære slægtninge (far, bedstefar, bror) øger risikoen for at udvikle sygdommen hos en mand.
  4. Strømforsyningsfejl. Udviklingen af ​​en tumor letter ved overdreven indtagelse af fede fødevarer og mangel på vitamin D. Tilstedeværelsen af ​​soja og produkter, der indeholder selen, tocopherol og carotenoider i mænds kost, tværtimod reducerer risikoen for at udvikle patologi.
  5. Kirurgiske indgreb (sterilisering).
  6. Hormonel ubalance. En stigning i niveauet af androstenedion og testosteron bidrager til den ondartede transformation af organvæv.
  7. Tilstedeværelse af godartet hyperplasi (adenom).
  8. Kronisk betændelse (prostatitis). Kan forekomme på baggrund af infektion eller stagnerende processer i det lille bækken.
  9. Intraepitelial neoplasi. Henviser til præcancerøse tilstande. Når de udsættes for mutagene faktorer, dannes atypiske celler med ukontrolleret opdeling, hvoraf en tumor vises.
  10. Atypisk adenose.

Risikofaktorer inkluderer også infektioner (STI'er), uregelmæssigt sexliv, infektion med retrovira og cytomegalovirus, eksponering for cadmium, en usund livsstil og eksponering for kræftfremkaldende stoffer..

Typer af sygdom og forskelle fra adenom

Der er flere typer kræft. Afhængig af graden af ​​vævsdifferentiering isoleres et stærkt differentieret, dårligt differentieret og moderat differentieret adenocarcinom. Det bør ikke forveksles med adenom (godartet hyperplasi).

Kendetegnene ved prostatakræft er aggressiv tumorvækst, en tendens til at metastasere og evnen til at invadere omgivende væv og organer. Visuelt er der muligvis ingen forskelle, men ofte har godartede tumorer glatte kanter, mens kræft har fuzzy konturer. Cytologiske og histologiske analyser muliggør en nøjagtig diagnose.

Acinar (lille acinar og stor acinar)

En lille acinar tumor diagnosticeres sjældent. I vævene dannes der små holme, repræsenteret af modificerede kirtler, der smelter sammen i en tumor. Atypiske celler, der udgør det, kan syntetisere mucin.

Lille acinar adenocarcinom er den mest diagnosticerede. Med en stor acinar form for kræft er kirtelformationer store. Cellerne har hyperchrome kerner, der pletter godt. Denne patologi diagnosticeres sjældent..

Moderat differentieret

Differentiering refererer til den proces, hvormed celler erhverver de ønskede egenskaber og funktioner og bliver specialiserede. Moderat differentiering betyder, at der er en tumor med moderat aggressivitet. Celler udfører deres funktioner delvist. Denne form for adenocarcinom er den 2. mest almindelige.

Lav differentieret

En sådan tumor er den farligste på grund af kirtelcellernes umodenhed. Kræftceller er næsten fuldstændigt muterede (egner sig ikke til differentiering).

Med denne patologi har tumoren ofte en lagdelt struktur..

Det er i stand til at vokse ind i omgivende organer og væv og hurtigt give sekundære metastaser..

Meget differentieret

Denne tumor er mest gunstig. Med hende ændres cellerne i kirtelepitelet let. Sådanne tumorer er kendetegnet ved langsom progression. Meget differentieret adenocarcinom er mørkcelle- og lyscelle.

Gleason kvaliteter og etaper

Afhængig af graden af ​​nedsat celledifferentiering skelnes følgende former for kræft i henhold til Gleason-skalaen:

  • langsomt voksende (indeks fra 2 til 6);
  • moderat aggressivitet (indeks 7);
  • aggressiv (indeks fra 8 til 10).

Jo højere denne indikator, jo dårligere er prognosen. Gleason-score bestemmes ved at undersøge tumorvæv taget fra prostata. For multipelt adenocarcinom undersøges prøver fra de 2 største tumorer.

Der er 4 stadier i udviklingen af ​​denne form for kræft. På fase I vises sygdommen ikke.

Tumoren påvises ikke under palpation og instrumentale undersøgelser, men niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen) kan stige i blodet.

Cytologisk analyse afslører atypiske celler. Ingen metastaser.

I fase II adenocarcinom går tumoren ikke ud over kirtlen. Neoplasma detekteres under fysisk undersøgelse og i ultralydsprocessen. Sekundære metastatiske foci er ikke defineret. På trin III går tumoren ud over organet og vokser ind i sædblærerne. Blæren og endetarmen kan blive påvirket. Mulige regionale lymfeknudemetastaser.

På trin IV øges den onkologiske neoplasma i størrelse. Det komprimerer urinrøret, hvilket fører til akut urinretention. Fjernmetastaser observeres. Knogler, lunger, lever og lymfeknuder påvirkes oftest. På dette stadium er terapi ineffektiv..

Typiske symptomer og tegn

Denne patologi er karakteriseret ved symptomer afhængigt af tilstedeværelsen af ​​metastaser, spredning af sygdommen og scenen.

Med denne sygdom i prostata kan klager være fraværende i lang tid. Symptomer på adenocarcinom inkluderer:

  1. Vandladning om natten (nokturi). Mænd rejser sig om natten 2-3 gange eller oftere for at tisse.
  2. Hyppig vandladningstrang i dagtimerne (pollakiuria). Ukontrolleret opdeling af ondartede celler fører til en stigning i tumorstørrelse. Virkningen er på urinrøret og blæren. I dette tilfælde udskilles urinen ofte..
  3. Brændende fornemmelse eller smerte under vokaliseringer.
  4. Uacceptabel trang til at tømme blæren.
  5. Smerter i anus, skamregion eller perineum.
  6. Intermitterende vandladning. For mange mænd er det svært i starten. Svagt urinpres.
  7. Følelse af resterende urin i blæren.
  8. Spændinger i mavemusklerne under miktion.
  9. Trægens træghed.
  10. Forstoppelse. Det observeres, hvis endetarmen er involveret i processen. Smerter opstår ofte under afføring.
  11. Krænkelse af styrken.
  12. Lændesmerter.
  13. Blod i sæd og urin.
  14. Ufrivillig vandladning.
  15. Hævelse af kønsorganerne. Observeret i nærværelse af metastaser i de inguinal lymfeknuder.
  16. Knoglesmerter.

Diagnostiske metoder og behandling

Det er nødvendigt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og kræft, og om det kan helbredes. Diagnose af adenocarcinom bør være omfattende. Behandlingen udføres efter ultralyd, prostatsekretionsanalyse, generelle kliniske tests, biokemisk analyse, PSA-niveauundersøgelser, digital rektalundersøgelse, CT, MR og cytologisk analyse. Differentiel diagnose udføres med andre typer tumorer.

Hver erfaren kirurg kender metoderne til behandling og prognose for adenocarcinom. Uanset hvor neoplasma er lokaliseret, er det nødvendigt:

  1. Brug af stoffer (smertestillende midler, hormonelle midler, monoklonale antistoffer). Casodex og Diphereline bruges ofte.
  2. Fjernelse af prostata (prostatektomi). Kirurgisk terapi inkluderer ofte testikulær enukleation.
  3. Strålebehandling (stråling). Kan udføres efter fjernelse af orgelet, og hvis operationen er umulig.
  4. Anvendelsen af ​​antineoplastiske midler.

Overlevelsesprognose

Den fem-årige overlevelsesrate for kræft i fase I og II er 74-90%. Cirka halvdelen af ​​patienterne lever op til 10 år eller mere. På trin III er dette tal 40% og på trin IV ca. 15%. Kun rettidig behandling hjælper med at forudsige, hvor længe en person vil leve med adenocarcinom.

Acinar adenocarcinom i prostata

Hvad er adenocarcinom i prostata?

Adenocarcinom er en onkologisk sygdom med stor sandsynlighed for død. Med hensyn til dødelighed blandt patienter er patologien nummer to efter lungekræft. Et karakteristisk træk er den patologiske spredning af celler i kirtelepitelet, og neoplasmaet er ikke altid begrænset til organets kapsel, der vokser ind i strukturer af organer, der ligger i nærheden.

På trods af flere patologier kan prostatacancer besejres - overlevelsesprognosen er meget god. Radikal kirurgisk behandling giver garantier i 95% af tilfældene. Men kun hvis prostataorganet er påvirket af en tumor i det første udviklingsstadium.

For at afklare prognosen kræver prostatacancer speciel behandling:

  • Basaloid - lav kvalitet med hurtig vævsvækst. Metastaser dannes ikke. Terapi med østrogen, progesteron. Typisk manifestation: obstruktion af urinvejen, lokal ekstraprostatisk spredning;
  • Pladecelle er en aggressiv og sjælden kræft, der forekommer i 0,6% af tilfældene. Risikogruppe - mænd fra 48 år. Schistosomiasis kan være en provokerende årsag. Det er kendetegnet ved knoglemetastaser, hvor smerter straks opstår. Ineffektiviteten af ​​stråling, hormonel og kemoterapi er blevet klinisk bekræftet. Behandling: total urethrektomi, prostatektomi;
  • Acinar adenocarcinoma påvirker prostataens acinarepitel og / eller prostataens overgangszone. Det er kendetegnet ved flere fokale læsioner, en høj mængde mucin i ondartede celler. Tegn på det sidste trin: smerter i anus, rygsøjle;
  • Meget differentieret kræft - "anden" med hensyn til antallet af sygdomme. Patientens overlevelse er meget højere end med nogen anden form for prostatacancer;
  • Dårligt differentieret onkologi er en moderat sygdom, ifølge scoringssystemet 5-7 afhænger behandlingen af ​​det kliniske billede af patologien.

Onkologisk patologi bestemmes afhængigt af spredning af tumorprocessen, histologiske træk og primær lokalisering. Hovedlæsionen forekommer i de perifere dele af prostata (69%). Organets overgangsdel og centrale zoner påvirkes i mindre grad (15%). Sygdommen begynder, når cellerne i kirtelepitel med adenom omdannes til ondartede.

Den primære lokalisering af adenocarcinom er i prostata, hvor en eller flere små knuder, der består af ondartede kræftceller, opstår. Derefter er epithelial neoplasma enten begrænset til kapsel af prostata eller vokser til tilstødende væv og organer. Metastaser, der kommer ind i lymfe, spredes til iliac og retroperitoneal lymfeknuder, efterfulgt af spredning i knoglevæv.

Det er muligt kun at besejre prostata-adenomcarcinom kun i den indledende fase af sygdommen. Læger forsøger at bremse progressionen af ​​processen på ethvert stadium af prostatakræft. Hvis placeringen af ​​tumoren tillader det, udføres operationer for at fjerne prostata og regionale knuder. Til operation forsøger læger at bruge minimalt invasive teknikker, der ikke kræver langvarig opsving. Behandling af lokaliseret adenocarcinom kræver en vent-og-se-teknik, derfor anvendes en metode til konstant observation på den.

Sygdomsymptomer

Symptomer på tumorprocessen i prostatakirtlen vises i de sidste faser. Først har en mand måske ikke engang mistanke om, at ondartede vævsforandringer finder sted i hans krop, men fortsætter roligt med at udføre sine daglige aktiviteter. Men på et tidspunkt føler en mand en skarp smerte, manglende evne til at have samleje, blødning fra urinrøret og en stigning i penis. Dette er de første tegn på kræft. Sen symptomatologi gør det umuligt at starte fuld behandling, hvilket alvorligt påvirker prognosen for behandlingen.

De mest almindelige symptomer på en prostatatumor:

  1. Følelse af ubehag i perineum;
  2. Ømhed ved vandladning, tilstedeværelsen af ​​blod eller anden væske i urinen;
  3. Urimelig blødning fra kønsorganer, udslæt, ændringer i farve og størrelse;
  4. Overtrædelse af seksuel aktivitet, impotens eller anden erektil dysfunktion;
  5. Prostata øges betydeligt i størrelse;
  6. Intens smerte, især ved vandladning og erektion
  7. Progressivt vægttab, underernæring, generel utilpashed.

Først i de første faser fortsætter patologien ubemærket. Det kan diagnosticeres takket være PSA-analysen (en stigning i indikatorer bemærkes) og under undersøgelsen (ultralyd). Derefter udvikler sygdommens tegn som:

  • ændring i størrelsen af ​​prostatakirtlen opad;
  • vandladningsforstyrrelser (hyppig trang, dårlig udstrømning, behovet for øget spænding, en følelse af ufuldstændig tømning) og smerter under denne proces;
  • vedvarende betændelse i urinvejene
  • perineal ubehag og lyske smerter;
  • tilstedeværelsen af ​​blodig udledning i urin og sædafgang
  • ændring i kirtelstørrelsen i retning af stigning;
  • vanskelige afføring, forstoppelse, blodig afføring
  • en stigning i regionale lymfeknuder;
  • med udviklingen af ​​metastaser - smerter i det berørte organ (for eksempel knogler).

Det er umuligt at bestemme trin 1 i adenocarcinom, trin 2 og 3 er veldefinerede. Til dette udføres rutineanalyser og test for onco-markører..

I sidste fase kan der være alvorlige smerter i anus, tyngde i underlivet, når man går. Ubehag, svaghed, vægttab, nedsat appetit.

Tidlig påvisning af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor er kun mulig med en forebyggende undersøgelse. Derfor anbefaler læger, at mænd over 40 år gennemgår en årlig lægeundersøgelse i medicinske institutioner..

Grader og stadier

Graden af ​​prostatacancer kaldes indikator for den kliniske type, der bestemmer niveauet af morfologiske udsving i cellerne. Biopsi giver sådanne oplysninger på ethvert stadium af sygdommen. Hvad angår adenocarcinomstadiet, bestemmer denne indikator tumorens størrelse og dens yderligere vækst. Det viser også, om der er metastaser.

I den første fase af kræft kan tumoren ikke mærkes. Alle ændringer i kirtelstrukturen er kun etableret ved hjælp af mikroskopisk undersøgelse. I den anden fase af sygdommen kan den maligne dannelse allerede ses ved ultralyd, og i den tredje spreder den sig ud over prostataens grænser. Det fjerde trin er kendetegnet ved spredning af adenocarcinom i lymfeknuder, lever, knogler og lungevæv.

1. fase: ændringer i vævene er ubetydelige, manifestationerne af sygdomme er ikke, der er ingen alvorlige afvigelser fra normen i analyserne. Ondartede formationer kan kun påvises ved at undersøge tumorceller taget fra en patient under et mikroskop, dvs. ved hjælp af en biopsimetode. Prognosen med rettidig behandling er gunstig;

2. trin: tumoren påvirker dele af kirtlen med membraner. Under undersøgelsen er det let at identificere patologiens fokus;

3. trin: karakteriseret ved hurtig udvikling med beskadigelse af blære i prostata og spiring i vævet i nærliggende organer;

4. trin: det stadium, hvor metastaser gennem kredsløbssystemet og lymfesystemet trænger ind i alle vigtige organer hos patienten, og på grund af alvorlig skade på hele kroppen opstår døden.

Der er et internationalt klassificerings- og klassificeringssystem ifølge Glisson. Whitmore skematisk:

  • T1 - initial. Fravær af karakteristiske tegn, implicit diagnose, mindre ændringer i analyser. Bestemt af biopsi;
  • T2 - beskadigelse af en del af kirtlen og kapslen. Det er diagnosticeret godt, palpation viser ændringer i organet;
  • T3 - aktiv tumorvækst. Scenen er karakteriseret ved en læsion i vesiklerne, en høj risiko for metastase;
  • T4 - sygdommen påvirker kønsorganer, urinveje, fordøjelsessystem, lukkemuskel, endetarm og andre organer;
  • N1 - grænsegrad med beskadigelse af væggene og lymfeknuderne i det lille bækken;
  • N2 - alle organer, knoglevæv gennemgår ændringer, processen er irreversibel, dødelig.

Gleason adenocarcinom i prostata:

  1. G1 - uddannelse består kun af homogene kirtler med udelelige kerner;
  2. G2 - tumorceller bevarer deres isolation, men med fusionsdynamikken;
  3. G3 - mærkbar infiltration af stroma, omgivende væv;
  4. G4 - kirtel og væv er næsten fuldstændig påvirket af atypiske tumorceller;
  5. G5 - tumoren er en lagdelt dannelse, cellerne kan ikke differentieres - dette er anaplastisk kræft.

Opdelingen i stadier sker i henhold til det globalt accepterede TNM-system, hvor T - indikerer tilstedeværelsen og størrelsen af ​​tumoren, N - indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i lymfeknuderne og M - angiver, om der er fjerne metastaser.

Diagnostik og behandling

Patientens helbred og liv afhænger af rettidig anerkendelse af sygdommen og tilstrækkelig ordineret behandling. Prognosen for sygdommen forværres over tid. Den eneste effektive metode til bekæmpelse af kræft, diagnosticering af den på et tidligt tidspunkt og ordination af tilstrækkelig behandling.

En ondartet tumor i prostata, i de indledende faser, diagnosticeres udelukkende ved hjælp af instrumental diagnostik og kliniske blodprøver.

Hvis der er mistanke om kræft, skal patienten testes:

  • Biopsi - hegnet er udført med en speciel nål, der føres til kirtlen gennem endetarmen. 6-8 stykker væv tages samtidigt. Prøver sendes til histologi af prostata adenocarcinom.
    En biopsi er forbundet med visse risici for patientens helbred, derfor ordineres den kun, når det virkelig er nødvendigt. På et vævskåret i nærværelse af onkologi skelnes mikrofokuser af adenocarcinom klart, så den diagnostiske metode forbliver en af ​​de mest informative og nøjagtige typer af forskning;
  • PSA - materiale til mikroskopisk undersøgelse er taget fra en vene. Det prostata-specifikke antigen overstiger normalt ikke den tilladte størrelse. En stigning i PSA-volumen, selv med en, indikerer sandsynlige patologiske ændringer. Ved 27 ng / ml diagnosticeres en PIN (prostata intraepitelial neoplasi), præcancerøs tilstand.
    PSA-værdien efter fjernelse af prostata og lymfeknuder vender gradvist tilbage til normal. Efter operationen skal patienten tage PSA-test hver 3. måned. Denne foranstaltning hjælper med at diagnosticere gentagelse af kræft og anvende forebyggende foranstaltninger.
  • Scintografi er en radioisotop-forskningsmetode. En isotop injiceres i prostata, hvilket giver det berørte væv specielle histologiske pletter. Derefter undersøges patienten i et specielt gammakamera. Scintografiresultater registreres på disken;
  • Ultralydundersøgelse - ultralyd af adenocarcinom udføres gennem abdominalområdet eller ved at indsætte en sonde gennem anus. Den sidste TRUS-metode er meget pålidelig;
  • MR - magnetisk resonansbilleddannelse er en informativ og nøjagtig diagnostisk metode. MR for adenocarcinom viser volumen og lokalisering af indurationen, tilstedeværelsen af ​​metastase til tilstødende væv.
    Forberedelse til en MR tager ikke meget tid. Metoden har ingen bivirkninger, hjælper med at identificere krænkelser på et tidligt tidspunkt, derfor er det at foretrække at differentiere sygdommen.

Baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser vælges typen og behandlingsmetoden. Eksempler på behandling afhængigt af form:

  1. Til behandling af lille acinar adenocarcinom i prostatakirtlen kan hormonel testosteronblokade, strålebehandling og kirurgisk indgreb anvendes. Behandling i 93-95% af tilfældene giver et positivt resultat;
  2. Radikal prostatektomi anbefales til patienter med pladecelle sygdom. Denne form er den mest alvorlige. Afviger i hurtig udvikling og knoglemetastase. Hormonbehandling og kemoterapi med denne form giver ofte ikke en positiv effekt;
  3. Til udifferentierede tumorer er kemoterapi velegnet, som kan kombineres med cytostatika og hormonbehandling;
  4. Strålebehandling er kun effektiv i de tidlige stadier og i mildere former for sygdommens udvikling (stærkt differentierede og moderat differentierede tumorer).

Prognosen for behandlingen afhænger af flere faktorer:

  • Sygehistorie - i de tidlige stadier reagerer adenocarcinom godt på terapi. En tumor klassificeret som grad 3-4 har en dårlig prognose. Et tilbagefald af sygdommen påvirker bedring negativt. Resultaterne af terapi og tidspunktet for opsving er påvirket af omfanget af kirurgisk indgreb;
  • Formation - klar celle-adenocarcinom reagerer godt på terapi. Som regel diagnosticeres det i stadier 1-2 af sygdommen. Situationen er den samme med mørk celle adenocarcinom;
    Terapien udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder. Stabil remission opnås. Kirtel cystisk og slimdannende kræft har en negativ prognose for terapi, især når metastase opstår;
  • Stadie af onkologi - med trin 1-2 adenocarcinom i prostata er kirurgisk behandling eller strålebehandling nødvendig. Effektiviteten af ​​en påvist sygdom i tide er vanskelig at overvurdere. Forudsat at der anvendes højteknologisk lægebehandling, er det muligt at forudsige en sejr over sygdommen..

På trods af almindelig tro er kirurgisk behandling ikke den bedste mulighed for kræft. Selv med brugen af ​​moderne teknologier er sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen ret høj. Inden du ordinerer kirurgisk behandling, skal du afgøre, om der er en indikation for en invasiv procedure.

Sammen med kirurgisk terapi anvendes minimalt invasive teknikker i vid udstrækning, hormonel og kemoterapi udføres. Udnævnelse og valg af proceduren vælges af den behandlende læge afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens sygdom efter at have afvejet alle fordele og ulemper ved hver type behandling.

Diagnosen adenocarcinom er forfærdelig, fordi sandsynligheden for vellykket behandling allerede på trin 3 er reduceret til et minimum. Efter overgangen af ​​sygdommen til 4. grad af regression reduceres behandlingen udelukkende for at overvinde symptomerne og medfører kun midlertidige forbedringer i patientens velbefindende.

I de senere stadier suppleres behandlingen med hormonelle lægemidler og strålebehandling. Sidstnævnte har flere muligheder. Strålingskilden kan placeres uden for eller indeni (introduktion af en kapsel med radioaktive iodisotoper). Når prostatektomi er kontraindiceret, erstattes kryoterapi. Under denne procedure frosses tumoren, hvilket resulterer i, at de ondartede celler ødelægges..

Behandlingsprognose og konsekvenser

Den mest optimistiske prognose for adenocarcinom, hvis patienten vender sig mod de første symptomer på kræft. Med tilstrækkelig behandling af trin 1 og 2 er patienten 90% garanteret at leve de næste fem år. Overlevelsesraten for den tredje fase af sygdommen er ikke mere end 50% af patienterne. Prognosen for den fjerde fase af adenocarcinom er ikke mere end 19% af patienterne. Af denne grund skal en mand gennemgå en forebyggende undersøgelse hvert år..

Prognosen for prostata adenocarcinom er normalt skuffende. Gennemførligheden af ​​behandlingen kan kun vurderes med terapi i trin 1-3 af sygdommen. I sidste fase betragtes ændringerne som patogene, det er ikke længere muligt at forlade eller vende dem. I dette tilfælde er terapi ikke rettet mod at slippe af med sygdommen, men mod at lindre ubehaget. Hvis sygdommen ikke startes, kan den helbredes konservativt eller kirurgisk.

Sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse af sygdommen, når den detekteres på trin 1 eller 2, når 95% i tilfælde af korrekt valg af behandlingstaktik under hensyntagen til typen af ​​neoplasma.

I tredje fase kan behandlingen være kompliceret på grund af tumorens store størrelse..

Den fjerde fase af adenocarcinom betragtes som uhelbredelig, og ved hjælp af et behandlingsforløb er det kun muligt at lindre patientens tilstand. Den forventede levetid er i dette tilfælde ikke mere end 5 år.

Hvis der diagnosticeres prostatacancer, afhænger prognosen direkte af sygdomstypen og dens udvikling. Fra første til tredje grad er overlevelsesgraden højere end 68-75%. I sidste fase 4 er behandlingen imidlertid kun rettet mod at lindre smerteanfald og give patienten en så rolig pleje som muligt. Patologi spredes i hele kroppen, og konsekvenserne er allerede irreversible.

Forventet levealder efter behandling:

  • Dårligt differentieret T1-tumor - 50% af patienterne lever i mindst 6-7 år;
  • På fase T2 - 50% af mændene lever op til 5 år;
  • På stadium T3 - 25% af patienterne lever ikke op til 5 år;
  • Den sidste fase fører til hurtig død, ikke mere end 4-5% af patienterne lever i ca. et år.

Onkologi er ikke en sætning, hvis forebyggende foranstaltninger følges. Meget afhænger af menuen og ernæringssystemet: et overskud af rødt kød, fedt, slik, lav mobilitet, mangel på regelmæssigt sexliv, en tendens til at drikke (øl) - risikoen for patologi hos sådanne patienter er næsten 68% højere.

Kost bør revideres for at omfatte:

  • grøntsager (især tomater);
  • bælgfrugter;
  • frugt;
  • fuldkornsprodukter;
  • nødder;
  • hyben, havtorn og blåbær.

Vend tilbage til et normalt sexliv, doser alkoholforbrug, reducer rygning, leg sport og gennemgå planlagte undersøgelser hos en læge til tiden - dette er alle reglerne for at undgå tidlig død af prostatakræft.

Fra komplikationer er metastaser mulige. De spredes gennem blod og lymfekar. Metastaser kan påvirke følgende organer:

  • lever;
  • lunger;
  • Lymfeknuderne
  • bækkenben.

Det er meget vigtigt at diagnosticere prostata-adenocarcinom så tidligt som muligt, da denne sygdom i de tidlige stadier af udviklingen kan helbredes fuldstændigt. På det tredje trin skabes kompleksitet af behandlingen af ​​tumorens store størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. En sygdom i fjerde fase betragtes som uhelbredelig.

Adenocarcinom i prostata - en dom eller ej?

Mænd har altid været kendetegnet ved deres åbenhed, men der er et emne, der ikke er almindeligt at røre ved under mænds samtaler - sygdomme forbundet med det mandlige reproduktive system. Den mest almindelige årsag til lidelser i det mandlige intime liv er prostatahyperplasi. Faktisk forekommer denne patologi hos 30% af mændene efter 40 år og allerede i 80% efter 70 år. Erektil dysfunktion, problemer med vandladning og fuldstændig tømning af blæren er ikke det værste, der kan udvikle sig som et resultat af denne sygdom. Den mest forfærdelige diagnose, som en mand med hyperplasi kan ende med, er adenocarcinom i prostata.

Hvad er det, hvordan diagnosticeres og behandles det? - dette vil blive diskuteret nedenfor.

Histopatologisk billede af adenocarcinom af acinar-type opnået ved biopsi af prostata med en kernenål. Fotograferet med et CCD-kamera gennem et Olympus-mikroskop og derefter modificeret med funktionen auto-kontrast i Adobe-software.

Definition

Adenocarcinom er en tumor, der udvikler sig fra kirtelcellerne i kirtlen og er af sin art en kræftvækst. Det er normalt lokaliseret langs periferien af ​​orgelet og er en gul knude med tæt konsistens..

Anatomi

For bedre at forstå etiologien og mekanismerne, der forstyrres under udviklingen af ​​denne type tumor, er det nødvendigt at adskille den anatomiske komponent i prostata (RV).

Dette organ, der ligner en kastanje i størrelse, er ikke parret og indeholder to typer væv - kirtelparenchym og glatte muskelfibre (stroma). Bugspytkirtlen er lokaliseret i det lille bækken - dette er den nederste etage i bughulen. Blæren er placeret foran og over, den urogenitale membran nedenunder og den forreste rektale væg bagved. Det er også let at finde dette organ ved palpering af den nedre del af Douglas-lommen (fra bughulen) eller ved palpation af den forreste rektalvæg.

Den prostatiske del af urinrøret passerer gennem tykkelsen af ​​kirtlen. Strukturen i bugspytkirtlen er en kompleks alveolær-rørformet kirtel med blandet sekretion. I sin struktur skelnes også spidsen, som er rettet mod den urogenitale membran og basen, der støder op til blæren. Der er også to lapper - højre og venstre, mellem hvilke der er en rille og en landtange, som undertiden kaldes mellemlappen.

Klinisk klassificering

For at bringe behandlingsstandarderne til de generelle rundt omkring i verden og for en bedre forståelse af diagnosen af ​​læger overalt i verden er der udviklet mange klassifikationer efter tumorsygdommers type, vækstrate, lokalisering og cellulære karakter. Adenocarcinom i prostata er ingen undtagelse og har også følgende typer klassifikationer.

Vækstrate:

Langsomt voksende, der reagerer godt på behandling med tidlig diagnose.

Hurtigt voksende tumorer er kendetegnet ved invasiv vækst i det omgivende væv og organer, et aggressivt forløb og vanskeligt at behandle.

Graden af ​​differentiering af celler i tumoren spiller en vigtig rolle i forudsigelsen af ​​overlevelse og ordination af behandling:

Dårligt differentierede tumorer er tumorer med en lav forskel i funktionen af ​​voksende celler. De er kendetegnet ved fuldstændig forstyrrelse af intercellulær kommunikation og reagerer ofte ikke på behandlingen..

Meget differentieret, som reagerer bedst på terapeutisk handling.

Hvis vi taler om statistik, er de mest almindelige typer af prostatacancer følgende:

Graden af ​​differentiering bestemmes af en særlig Gleason-skala:

  • Mindre end 4 point - en høj grad af celledifferentiering.
  • 5-7 point - moderat grad af celledifferentiering.
  • Over 7 point - en lav grad af celledifferentiering.
Histologisk dias (H & E-spot ved x300), der viser prostatacancer. Til venstre er en noget normal Gleason-værdi på 3 (ud af 5) - moderat differentieret adenocarcinom i prostata. Til højre er et mindre normalt væv med en Gleason-værdi på 4 (ud af 5), hvilket er meget udifferentieret. Gleason-score er summen af ​​de to værste områder i det histologiske dias.

Adenocarcinom i mindre skala i bugspytkirtlen

Lille acinar carcinom i prostata er almindeligt forekommende og påvirker cirka femoghalvfems procent af alle tilfælde. Det er kendetegnet ved udseendet af flere foci af patologisk vækst på samme tid. Som en terapeutisk taktik vælges delvis eller total fjernelse af organet ved kirurgi i kombination med anvendelse af stråling og anti-testosteronbehandling.

Meget differentieret kræft i bugspytkirtlen

Den mest gunstige type carcinom er en meget differentieret tumor, som er på andenpladsen med hensyn til forekomst. På grund af de små forskelle mellem sunde celler i kirtlen og cellerne i denne neoplasma er der stor sandsynlighed for et gunstigt resultat, forudsat at alle recepter fra den behandlende læge følges. Og på grund af den langsomme vækst og fraværet af metastaser er sandsynligheden for komplikationer fra andre organer og systemer udelukket.

Pladecelleadenocarcinom i bugspytkirtlen

Den mindst almindelige er den pladecelleform af adenocarcinom i prostata. Det er kendetegnet ved en lav grad af celledifferentiering, hurtig invasiv vækst og hyppig spredning af metastaser i patientens knogle. Virkningen af ​​radiologisk eksponering og lægemiddelterapi kan næsten altid sidestilles med nul. I dette tilfælde er den eneste effektive behandling total prostatektomi med alle tilstødende væv og organer. Operationens succes afhænger af sygdomsstadiet og kirurgens oplevelse. Med sygdommens progression, spredning af metastaser og væksten af ​​tumoren til andre organer er behandlingen ineffektiv, sådanne patienter har kun brug for palliativ pleje.

Dårligt differentieret adenocarcinom i bugspytkirtlen

Dårligt differentieret adenocarcinom i prostatakirtlen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i strukturen sammenlignet med sunde celler.

En dårligt differentieret tumor får 6 point på Glisson-skalaen og er kendetegnet ved hurtig vækst samt det faktum, at den ofte er tilbøjelig til metastase.

Dårligt differentieret prostata adenocarcinom

Hovedårsagerne til sygdommen

Malign dannelse af adenocarcinom i prostata forkorter i gennemsnit levetiden med 5-10 år. Eksperter skelner mellem følgende sygdomstyper:

  • lille acinar;
  • stærkt differentieret;
  • lavgradig kræft (acinar adenocarcinoma i prostata);
  • papillær;
  • fast-trabekulær;
  • endometrioid;
  • kirtel cystisk carcinom;
  • slimdannende.

Årsagen til adenocarcinom er en hormonel ubalance i en mands krop. Ved starten af ​​andropause ophører hormoner med at interagere på en rutinemæssig måde, ubalancen forårsager ophobning af dihydrotestosteron (DHT) og provokerer aktivering af celledeling i væv i kirtlen.

DHT er en metabolit af testosteron, en stigning i hormonniveauet fører til et fald i aktiveringshastigheden og katabolismen. På samme tid akkumuleres det kvindelige hormon østrogen, der er til stede i enhver mands krop, og har en kræftfremkaldende virkning på de østrogene alfa-receptorer i prostatavæv.

Aldersfaktor falder derfor alle mænd efter 60-65 år ind i risikozonen - de tegner sig for 2/3 af sygdommens tilfælde.

Fra en alder af 35 år bør mænd især overvåge deres kost, helbred, livsstil. Ud over en arvelig disposition kan årsagen til udseendet af adenocarcinom være:

  • forstyrret balance mellem sporstoffer;
  • inflammatoriske sygdomme i kursets kroniske fase;
  • specifik virus;
  • krænkelse af kroppens hormonelle baggrund.

Symptomer på adenocarcinom kan skjule sig bag manifestationer af prostata adenom, så du bør ikke ignorere de mindste symptomer og konsultere en læge, hvis du har:

  • hyppig trang til at tisse
  • brændende fornemmelser og resterende urin i blæren
  • vanskelig og intermitterende vandladning
  • en svag strøm af urin, som kræver spænding i mavemusklerne;
  • besvær med at holde urin
  • problematisk erektion og smertefuld ejakulation
  • sæd i urinen eller blod i sæd;
  • smerter i perineum og anus;
  • pres på perineum
  • smerter i lumbosacral-regionen og underekstremiteter.

De væsentligste forskelle mellem adenom og prostata adenocarcinom

Ved bestemmelse af behandlingsregimen er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose. Det er meget vigtigt at skelne adenocarcinom fra prostata adenom.

Disse to sygdomme er ens i manifestationer, men har en helt anden behandlingstaktik. Adenom - godartet neoplasma, adenocarcinom - ondartet tumor.

Disse to knuder vokser langsomt og forstyrrer gradvist vandladningsprocessen. Imidlertid er en kræft tumor karakteriseret ved en hurtigere vækst, kompression af urinrøret.

Behandling er den vigtigste parameter, hvor forskellene mellem adenom og adenocarcinom er signifikante.

Med et adenom anvendes kirurgisk indgreb kun i sjældne og komplicerede tilfælde, lægemiddelterapi er grundlaget for terapi.

Med adenocarcinom består behandlingen i kirurgisk indgreb, som skal udføres umiddelbart efter diagnosen af ​​denne neoplasma.

Typer af adenocarcinom i prostata

En af de afgørende faktorer, der påvirker valget af metoden til behandling af prostata-adenocarcinom, er dens differentiering eller modenhedsgrad, der bruges til at klassificere prostata-adenocarcinom. Differentieringen af ​​maligne celler forstås som graden af ​​forskel mellem deres struktur og sunde celler, når de undersøges under et mikroskop..

I dette tilfælde er der lav-, mellem- og stærkt differentierede celler af adenocarcinom. Adenocarcinom i prostata i henhold til forekomsten af ​​sygelighed:

  • lille acinar;
  • stærkt differentieret;
  • dårligt differentieret adenocarcinom;
  • plade.

Ofte tegner næsten 95% af tilfældene sig for patienter med adenocarcinom i prostata for lille acinar. Denne type er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere tumorfoci på én gang. Til behandling af denne type kræft anvendes kirurgisk fjernelse af tumoren (afhængigt af spredningsstadiet kan det enten være en organbevarende operation eller en radikal), strålebehandling og hormonel testosteronblokade.

Den bedste prognose for en komplet kur er kendetegnet ved et stærkt differentieret adenocarcinom (det næst hyppigste tilfælde af sygdommen). Meget differentierede celler af adenocarcinom i prostata kan næsten ikke skelnes i struktur fra normale celler. Sådanne adenocarcinomer udvikler sig langsomt og metastaserer praktisk talt ikke.

For spørgsmål om behandling af prostata adenocarcinom - ring:
i Tyskland: 49 (152) 267-32-570
i Rusland: 7 926 649 68 77

Den mest sjældne, men den mest aggressive form for adenocarcinom i prostata er pladeagtig. Det er kendetegnet ved hurtig knoglemetastase. Praktisk modstandsdygtig over for behandling med stråling, hormonel og kemoterapi. Kræver radikal prostatektomi og fjernelse af en del af urinvejene.

  1. Dårligt differentieret adenocarcinom
  2. Gleason klassifikation:
  3. Klassificering afhængig af struktur:
  4. Symptomer
  5. Operativ behandling
  6. Hormonal behandling
  7. Til behandling anvendes følgende metoder:
  8. Vejrudsigt
  9. Prognose og forebyggelse
  10. Vejrudsigt

Dårligt differentieret adenocarcinom

Graden af ​​differentiering af adenocarcinomceller vurderes ved hjælp af en fem-punkts Gleason-skala (G1 - G5). Så hvis der er ringe differentierede celler, er det ifølge Gleason-skalaen tildelt de højeste værdier (ca. 7 og højere).

Dårligt differentierede (LD) adenocarcinomer viser unormale forskelle fra sunde celler. De er kendetegnet ved hurtig vækst og en tendens til metastase..

Hurtigt voksende ND-adenocarcinomer reagerer mindre på behandling end stærkt differentierede. Sammenlignet med pladecelleadenocarcinom kan vi sige, at dårligt differentieret har moderat sværhedsgrad.

En komplet kur mod sådan adenocarcinom er stadig mulig - i den indledende fase. Hvis sygdommen diagnosticeres i trin 2 og 3, kræves alvorlig behandling med radikal fjernelse af prostata og et andet kompleks af foranstaltninger, der sigter mod at forlænge remission. På trin 4 af dårligt differentieret prostata-adenocarcinom udføres palliativ terapi.

En af de faktorer, der bestemmer behandlingens taktik, er differentieringen af ​​adenocarcinom. Dette udtryk betyder graden af ​​modenhed af tumoren, forskellen mellem sunde og patologiske celler. Det bruges til at klassificere sygdom. I dette tilfælde er der lave, mellemstore og stærkt differentierede elementer i neoplasma. Ifølge forekomsten af ​​sygelighed skelnes der mellem følgende typer adenocarcenom:

  • lille acinar;
  • stærkt differentieret;
  • dårligt differentieret
  • plade.

Der er flere klassifikationer af sygdommen afhængigt af struktur, lokalisering, morfologi og hovedklassificeringen er Gleason-klassifikationen.

Gleason klassifikation:

  • 4 point - en meget differentieret tumor, dette er stadig en godartet spredning af væv, men på randen af ​​overgang til en ondartet kræft;
  • 4-7 point - dette er en moderat differentieret kræft;
  • mere end 7 point - en alvorlig kræftproces, dette er allerede et dårligt differentieret adenocarcinom i prostata.

Klassificering afhængig af struktur:

  • acinar adenocarcinom i prostata;
  • stærkt differentieret tumor
  • lille acinar adenocarcinom;
  • kirtel cystisk kræft;
  • slimdannende kræft;
  • papillær kræft;
  • dårligt differentieret kræft
  • fast tumor.

Acinar adenocarcinom i prostata er stor-acinar og small-acinar. Begge former er en type kræft i bugspytkirtlen..

Stadier af sygdommen

Der er et internationalt klassificerings- og klassificeringssystem ifølge Glisson. Whitmore skematisk:

  • T1 - initial. Fravær af karakteristiske tegn, implicit diagnose, mindre ændringer i analyser. Bestemmes af biopsi.
  • T2 - beskadigelse af en del af kirtlen og kapslen. Godt diagnosticeret, palpation viser organændringer.
  • T3 - aktiv tumorvækst. Scenen er kendetegnet ved en læsion af vesiklerne, en høj risiko for metastase.
  • T4 - sygdommen påvirker kønsorganer, urinvejene, fordøjelsessystemet, lukkemuskel, endetarm og andre organer.
  • N1 - grænsegrad med læsioner i væggene og lymfeknuderne i det lille bækken.
  • N2 - alle organer, knoglevæv gennemgår ændringer, processen er irreversibel, dødelig.

Gleason adenocarcinom i prostata:

  1. G1 - uddannelse består kun af homogene kirtler med udelelige kerner;
  2. G2 - tumorceller bevarer deres isolation, men med fusionsdynamikken;
  3. G3 - mærkbar infiltration af stroma, omgivende væv;
  4. G4 - kirtel og væv er næsten fuldstændig påvirket af atypiske tumorceller;
  5. G5 - tumoren er en lagdelt dannelse, cellerne kan ikke differentieres - dette er anaplastisk kræft.

Der er en scoringsmulighed til vurdering af sygdomsstadierne:

  • T1 (G1) 1-4 point - med rettidig diagnose er det godt behandlet.
  • T2 (G2) 5-7 point - moderat differentieret kræft, behandling i 80% giver et godt resultat.
  • T3-T4 (G3) - 8-10 point - dette er et dårligt differentieret acinar adenocarcinom, metastasering til nærliggende organer, prognosen er dårlig.

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme hvilken type acinar adenocarcinom i prostata (hvad det er, beskrevet lige ovenfor) såvel som graden af ​​den patologiske proces. Udviklingen af ​​denne sygdom forekommer i de samme faser som andre former for prostatacancer..

Den eneste forskel er prognosen for en komplet kur. F.eks. Danner pladecelle alle stadier af vækst hurtigt.

En temmelig høj udviklingshastighed er også kendetegnet ved moderat differentieret adenocarcinom i prostata. Men at finde dem i den indledende fase af udviklingen betragtes som et virkeligt mirakel..

Hvis du starter behandlingen rettidigt, kan du håbe på et gunstigt resultat..

Hvad er stadierne af adenocarcinom i prostata? Der er fire af dem:

  1. Den første fase diagnosticeres sjældent. Ændringer i vævsstrukturer er minimale og kan kun påvises ved biopsi. Analyser viser normalt mindre afvigelser fra standardindikatorerne.
  2. Den anden fase er kendetegnet ved nederlag for de enkelte dele af kirtlen såvel som dens membraner. Ændringer i dens struktur kan detekteres ved palpation..
  3. På tredje trin er der en aktiv tumorvækst, multiplikation af kræftceller. Den patologiske proces spredes gradvist til blære i prostata.
  4. På det fjerde trin er nærliggende organer beskadiget. Spredningen af ​​onkologiske elementer fortsætter. Metastaser kan findes i lymfeknuder og mavevægge.
T1Massen er ikke håndgribelig og detekteres ikke visuelt. Påvisning af atypiske celler er normalt et utilsigtet fund, når man prøver at stille en anden diagnose, for hvilket et vævsfragment tages til en biopsi.
T2Adenocarcinom er placeret i organets kapsel og påvirker fra en del af en lap (T2a) til begge kirtler (T2c) i kirtlen.
T3Neoplasma strækker sig ud over kapslen, der omgiver orgelet. Sædblærerne er påvirket (T3b) eller endnu ikke involveret (T3a).
T4Invasion (spiring) af tumoren i det nærmeste væv.

Moderat differentieret adenocarcinom begynder normalt på den perifere del af prostata. Sjældent begynder ondartet vækst i midten af ​​orgelet.

Stadier af prostatacancer

Som enhver kræftproces fortsætter adenocarcinom i trin fra første til fjerde fase.

  1. Meget differentieret tumor, har et volumen på højst 4% af hele organet.
  2. Tumoren optager mere end 4% af organet, vokser dybt ind i organets væv.
  3. Det bestemmes på en biokemisk blodprøve, med en digital undersøgelse er der endnu ingen tegn på kræft.
  4. Den sidste fase, har en dårlig prognose, metastase begynder, hvilket fører til patientens død.

Hvordan man genkender adenocarcinom?

Manifestationer af denne sygdom kan ikke kaldes karakteristisk. Normalt udvikler mænd symptomer svarende til det kliniske billede af urinvejsinfektioner. Hvis tumoren er lille, gør den ikke sig selv i lang tid. Efterhånden som neoplasmen vokser, forværres patientens tilstand kraftigt. Nogle af manifestationerne af prostata adenocarcinom er:

  1. Øget trang til at tisse. Samtidig forbliver den forbrugte væske uændret..
  2. Kramper i maven og anus.
  3. Følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter toilettet.
  4. Potentielle problemer.
  5. Tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet i sæd og urin.

Symptomer

Forsinkelsen af ​​sygdomsforløbet og manifestationen af ​​symptomer på et sent tidspunkt, når prostata svulmer op til det punkt, at det begynder at presse på urinrøret, gør adenocarcinom til en af ​​de farligste sygdomme. Primære tegn:

  • klager over hyppig eller sjælden trang til at tisse
  • svækkelse af strålens tryk
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • ømhed i processen
  • inkontinens - ufrivillig vandladning eller urininkontinens på grund af introduktion af en tumor i blærehalsen.

Hvis sygdommen ikke behandles, vises følgende symptomer, når formationerne vokser:

  1. hæmaturi - blod i urinen
  2. hæmospermi - blod i sæd;
  3. erektil dysfunktion eller fuldstændig mangel på funktion
  4. smerter med forskellig intensitet i anus, lysken, underlivet, rygsøjlen, smertens natur trækker, kedelig.

Årsagen til alle tegn er en inflammatorisk proces i prostatakirtlen, spredning af væv. En omfattende undersøgelse af en specialist vil være påkrævet for at stille den korrekte diagnose og ordinere et terapiregime.

Symptomer på tumorprocessen i prostatakirtlen vises i de sidste faser. Først har en mand måske ikke engang mistanke om, at ondartede vævsforandringer finder sted i hans krop, men fortsætter roligt med at udføre sine daglige aktiviteter.

Men på et tidspunkt føler en mand en skarp smerte, manglende evne til at have samleje, blødning fra urinrøret og en stigning i penis. Dette er de første signaler om kræft.

Sen symptomatologi gør det umuligt at starte fuld behandling, hvilket alvorligt påvirker prognosen for behandlingen.

De mest almindelige symptomer på prostata tumor.

  1. Følelser af ubehag i perineum.
  2. Ømhed ved vandladning, tilstedeværelse af blod eller anden væske i urinen.
  3. Urimelig blødning fra kønsorganerne, udslæt, ændringer i farve og størrelse.
  4. Seksuel svækkelse, impotens eller anden erektil dysfunktion.
  5. Prostata øges betydeligt i størrelse.
  6. Alvorlig smerte, især ved vandladning og erektion.
  7. Progressivt vægttab, underernæring, generel utilpashed.

Hvordan man genkender adenocarcinom?

Det er nødvendigt for en mere detaljeret undersøgelse af neoplasma. Hvert trin er kendetegnet ved kursets karakteristika og den nødvendige behandling..

For at etablere en diagnose af prostata-adenocarcinom er det nødvendigt at udføre en biopsi af prostatakirtlen - tage vævsprøver, som derefter undersøges under et mikroskop. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen og bestemme tumortypen..

  • interview;
  • palpation af prostata;
  • generel blodanalyse
  • generel urinanalyse
  • biokemisk analyse af urin;
  • analyse af prostatasekretioner;
  • MR af bækkenorganerne
  • røntgen af ​​brystet;
  • osteoscintigrafi;
  • uroflowmetri;
  • TRUSI;
  • bestemmelse af serum PSA-koncentration.

De mange kliniske symptomer, der er karakteristiske for dårligt differentieret kirtelkræft, kræver anvendelse af diagnostiske procedurer i en meget anden retning. Det er vigtigt ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en dårligt differentieret kirteltumor (hvilket i sig selv heller ikke er let), men også at bestemme scenen for den ondartede proces.

Konservativ og kirurgisk behandling af adenocarcinom

På trods af flere patologier kan prostatacancer besejres - overlevelsesprognosen er meget god. Radikal kirurgisk behandling giver garantier i 95% af tilfældene. Men kun hvis prostataorganet er påvirket af en tumor i det første udviklingsstadium.

Nu om de andre faser:

  1. Anden grad - kirurgisk behandling efterfulgt af rehabilitering. Vendbar karakter.
  1. Trin tre, som Gleason identificerer som G3-4, kræver androgenblokade (kastrering) og strålebehandling.
  2. I sidste fase gennemgår patienten androgenblokade. I mangel af effektivitet anvendes fokal strålebehandling, lægemiddelterapi med inklusion af Flucin, Estracite, Chloride - for at begrænse sygdommens spredning af orkanen.

Operativ behandling

Hvis adenocarcinom påvises i de tidlige stadier under undersøgelse af prostata, har patienten en god chance for en komplet kur med kirurgisk fjernelse af tumoren sammen med prostata og sædblærer.

Hvis tumoren er tilgængelig til fjernelse, ordineres patienten en operation - prostatektomi. I øjeblikket udføres det ved hjælp af et laparoskop eller en robotassistent. Efter en prostatektomi kræves en lang rehabiliteringsperiode. Det inkluderer foranstaltninger til at gendanne bækkenorganernes funktioner, mandlig styrke (hvis dette stadig er relevant).

En neoplastisk proces, der er opdaget i de tidlige stadier, behandles godt kirurgisk: urologen udfører en operation - radikal prostatektomi, fjerner prostata og sædblærer.

På senere stadier er behandling med hormonelle midler indikeret, hvis virkning er sammenlignelig med effekten af ​​kirurgisk kastration. Kemoterapi, strålebehandling, om nødvendigt.

Hidtil udføres behandling af adenocarcinom i prostata ved forskellige metoder, hvis valg afhænger af typen af ​​tumor og fasen af ​​den patologiske proces såvel som patienternes alder og deres tilstand..

Urologiske onkologer bruger kirurgiske metoder, strålebehandling, ødelæggelse af tumoren (ablation) med ultralyd (HIFU-terapi) eller frysning (kryoterapi) samt lægemiddelbehandling rettet mod androgen blokade af prostataceller. Kemoterapi bruges som en sidste udvej mod adenocarcinom og dets metastaser, når andre metoder er ineffektive.

Kirurgisk behandling af adenocarcinom er en åben eller laparoskopisk prostatektomi (fuldstændig fjernelse af prostata), som kun udføres, hvis neoplasien ikke har spredt sig uden for kirtlen. Abdominal kirurgi for at fjerne prostatakirtlen udføres under generel anæstesi, endoskopisk fjernelse - under epidural (spinal) anæstesi.

En operation for at fjerne testiklerne eller en del af dem (bilateral orchiectomy eller subcapsular orchiectomy) anvendes, når onkologer beslutter, om de helt vil blokere produktionen af ​​testosteron. Men til disse formål kan hormonelle præparater med samme terapeutiske virkning anvendes (se.

yderligere behandling af adenocarcinom i prostata med hormonelle midler), derfor udføres denne operation i sjældne tilfælde.

Strålebehandling giver kun maksimal effekt i de første faser af sygdommen (T1-T2 eller GI). Ved ekstern strålebehandling udsættes selve prostata og nærliggende lymfeknuder for røntgenstråler.

Interstitiel kontaktstrålebehandling (brachyterapi) udføres ved at indføre mikrokapsler med en radioaktiv komponent (isotoper I125 eller Ir192) i kirtelvævet ved anvendelse af en applikatornål. Ifølge eksperter giver brachyterapi meget færre bivirkninger sammenlignet med fjernbestråling..

Derudover er det med fjernstrålebehandling langt fra altid muligt at neutralisere alle atypiske celler..

Behandling af lokaliseret prostata-adenocarcinom ved ultralydsablation (HIFU) udføres under epidural anæstesi transrektalt, dvs. gennem endetarmen. Når tumoren udsættes for en klart fokuseret ultralyd med høj intensitet, ødelægges det beskadigede væv.

Og under kryoablation, når tumoren udsættes for flydende argon, krystalliserer den intracellulære væske, hvilket fører til nekrose af tumorvævet. Samtidig er sunde væv ikke beskadiget på grund af et specielt kateter.

Da de fleste patienter overlever efter en sådan behandling, og tumoren næsten ikke recidiverer, anbefalede eksperter-onkologer fra European Association of Urology (European Association of Urology) kryoterapi til alle kræftformer i prostata, dog som en alternativ metode.

Hormonal behandling

Medicinsk behandling af prostata adenocarcinom involverer kemoterapi (nævnt i forrige afsnit) og brug af hormonelle lægemidler, der påvirker syntesen af ​​endogent testosteron for at undertrykke det.

De bruges dog ikke til hormonresistente adenocarcinomer. Og for at sikre, at hormonbehandling er nødvendig, bør du undersøge blodet for niveauet af testosteron og dihydrotestosteron.

Disse lægemidler administreres intramuskulært eller subkutant en gang om måneden eller hver tredje måned (afhængigt af det specifikke middel) i 1-1,5 år. Patienterne bør være forberedt på bivirkninger, herunder kløe i huden, hovedpine og ledsmerter, dyspepsi, impotens, øgede blodsukkerniveauer, blodtryksfald, øget svedtendens, humørforringelse, hårtab osv...

Parallelt med eller adskilt fra andre lægemidler ordineres antiandrogener, som blokerer dihydrotestosterons (DHT) virkning på receptorer i prostataceller. Ofte er det Flutamid (Flucinom, Flutacan, Cebatrol osv.), Bicalutamid (Androblock, Balutar, Bikaprost osv.) Eller Cyproterone (Androkur).

Disse midler har også mange bivirkninger, især ophør af sædproduktion og forstørrelse af brystkirtlerne, depression og forringelse af leveren. Dosering og varighed af indlæggelse bestemmes kun af den behandlende læge afhængigt af den specifikke diagnose.

For at reducere aktiviteten af ​​enzymet aromatase (se Årsager til adenocarcinom i prostata) kan dets hæmmere Aminoglutethimid, Anastrozol eller Exemestane anvendes. Disse lægemidler bruges i stadier af sygdommen, trin T2 i henhold til TNM, såvel som i tilfælde af tumorrecidiv efter orkiektomi.

Lægemidlet Proscar (Dutasteride, Finasteride) er en hæmmer af 5-alfa-reduktase, et enzym, der omdanner testosteron til DHT. Dets administration til patienter med prostata-adenocarcinom fører til et fald i størrelsen på prostata og niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen).

Bivirkninger af dette lægemiddel inkluderer nedsat libido, nedsat sædvolumen, erektil dysfunktion og fordypning af brystkirtlerne..

Ifølge adskillige undersøgelser hæmmer hormonbehandling af prostata-adenocarcinom i stadierne T3-T4 (dvs. i nærvær af metastaser) spredning af kræftceller i tilstrækkelig lang tid med minimale mulige komplikationer.

Adenocarcinom i prostatakirtlen udvikler sig hos mænd ved tumorinvasion i prostata eller ved at migrere gennem lymfekanalen. Adenocarcinom i prostata er en ondartet proces, kræft begynder i epitelceller, sygdommen er ofte dødelig hos mænd allerede i en alder af 55 år.

Behandling af prostatakræft

Behandling af adenocarcinom i prostata udføres oftest ved kirurgi. For at øge effektiviteten ordineres medicin og fysioterapi. De vigtigste er kræftkemoterapi og strålebehandling. Acinar carcinom i prostata er følsom på et tidligt stadium af udviklingen inden for strålebehandling, derfor udføres proceduren før operationen.

Acinar adenocarcinom forekommer hyppigst. Prognosen for behandlingen afhænger af den valgte metode og tidspunktet for diagnosen af ​​den underliggende sygdom.

Til behandling anvendes følgende metoder:

  • radikal fjernelse af organet i prostatakirtlen - indikationer for kirurgi er fraværet af metastaser i kroppen, let vækst såvel som acinar adenocarcinom i første og andet trin af udviklingen;
  • kryoterapi - acinar adenocarcinom kan gives til kold behandling, men der er mange kontraindikationer, og betydelige mængder kræft inkluderer;
  • den mest effektive løsning er en kombination af lægemiddelterapi med kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Prognosen for kræft hos mænd er i de fleste tilfælde ugunstig, hvilket er forbundet med sparsomme symptomer på sygdommen på et tidligt tidspunkt og manglende evne til at opdage det rettidigt. Selvfølgelig gælder dette ikke i alle tilfælde, der er mange undtagelser..

For eksempel er gennemgangen af ​​en rutinemæssig undersøgelse den vigtigste metode til rettidig diagnose, derfor kan den også betragtes som en forebyggende foranstaltning for prostatacancer hos mænd efter 40 år..

Metoden og taktikken til terapeutisk handling afhænger af lokaliseringen af ​​tumorprocessen, sygdomsstadiet, patientens alder, tilstanden af ​​hans krop og immunsystemet..

Risikofaktorer for udvikling af prostata adenocarcinom

Prognose og forebyggelse

Hvis der diagnosticeres prostatacancer, afhænger prognosen direkte af sygdomstypen og dens udvikling. Fra første til tredje grad er overlevelsesgraden højere end 68-75%. I sidste fase 4 er behandlingen imidlertid kun rettet mod at lindre smerteanfald og give patienten en så rolig pleje som muligt. Patologi spredes i hele kroppen, og konsekvenserne er allerede irreversible.

Forventet levealder efter behandling:

  • Dårligt differentieret T1-tumor - 50% af patienterne lever i mindst 6-7 år;
  • På fase T2 - 50% af mændene lever op til 5 år;
  • På stadium T3 - 25% af patienterne lever ikke op til 5 år;
  • Den sidste fase fører til hurtig død, ikke mere end 4-5% af patienterne lever i ca. et år.

Onkologi er ikke en sætning, hvis forebyggende foranstaltninger følges. Meget afhænger af menuen og ernæringssystemet: et overskud af rødt kød, fedt, slik, lav mobilitet, mangel på regelmæssigt sexliv, en tendens til at drikke (øl) - risikoen for patologi hos sådanne patienter er næsten 68% højere.

Prognose for dårligt differentieret adenocarcinom

Prognosen for prostata adenocarcinom er normalt skuffende. Gennemførligheden af ​​behandlingen kan kun vurderes med terapi i trin 1-3 af sygdommen.

I sidste fase betragtes ændringerne som patogene, det er ikke længere muligt at forlade eller vende dem. I dette tilfælde er terapi ikke rettet mod at slippe af med sygdommen, men mod at lindre ubehag..

Hvis sygdommen ikke startes, kan den helbredes konservativt eller kirurgisk.

Hvilket resultat er muligt med diagnosen prostata adenocarcinom? Prognosen for denne sygdom afhænger stort set af udviklingsstadiet for den patologiske proces, patientens alder og hans generelle tilstand..

I de tidlige stadier vurderes det som betinget gunstigt. Desværre manifesterer adenocarcinom sig ikke som et levende klinisk billede i de indledende faser af udviklingen..

Derfor skynder patienter sig ikke til lægen for at få hjælp. De fleste af dem bemærker problemet i 3-4-fase, når der allerede vises metastaser.

I dette tilfælde er sygdommen irreversibel..

Da stærkt differentierede tumorer vokser langsomt og sjældent metastaserer med en rettidig diagnose, betragtes prognosen for patientens liv som gunstig. Dårligt differentierede celler, hvis art kan være vanskelige at etablere, formere sig hurtigt og spredes gennem kroppen. Imidlertid antages disse tumorer at reagere godt på behandlingen..

Hvis en person diagnosticeres med moderat differentieret prostata-adenocarcinom, er det meget vigtigt at vide, på hvilket stadium tumorprocessen er for at bestemme behandlingsplanen..

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger af tumorspredningsstadiet, patientens alder og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfesystemet, nærliggende og fjerne organer reducerer betydeligt chancerne for at overvinde overlevelsestærsklen på 5 år - dette er den periode, der bestemmer succesen med behandling for kræft.

I første fase er sandsynligheden for 5-årig remission 80% ved 2-50-60%. Med behandling startet på metastasestadiet har kun 20-30% af patienterne en chance for langvarig remission. Trin 4 kirtelkræft er ekstremt ugunstig med hensyn til prognose: kun 5% af patienterne har en chance for at leve længere end 3-5 år.

Artikler Om Leukæmi