Lymfogranulomatose eller ellers Hodgkins lymfom er en lymfoproliferativ onkopatologi, der påvirker lymfeknuderne såvel som nogle gange andre organer placeret i forskellige dele af kroppen. I henhold til den histologiske klassifikation "Rug", som i øjeblikket officielt anvendes i hæmatologisk onkologi, er denne sygdom opdelt i flere undertyper. Og en af ​​undertyperne er Hodgkins lymfom med nodulær sklerose. Dens særpræg er tilstedeværelsen i den berørte lymfeknude af kæmpe Reed-Berezovsky-Sternberg-celler såvel som store flernukleære lacunarceller.

For ikke så længe siden blev denne klassifikation udvidet - specifikt i forhold til nodulær sklerose. Eksperter har identificeret to sorter: grad 1 og grad 2. Den anden sort, i modsætning til den første, viser høj resistens over for kemoterapi og strålebehandling, så det er sværere at behandle.

Varianten af ​​lymfogranulomatose med nodulær sklerose blandt alle typer Hodgkins lymfomer er den mest almindelige - den tegner sig for op til 50% af tilfældene. For det meste unge patienter (15-25 år), kaukasisk race er modtagelige for denne patologi. Den næst hyppigste gruppe patienter er ældre.

Det skal bemærkes, at alderdom med en tilfredsstillende generel tilstand i kroppen ikke er en skærpende omstændighed: stofskiftet bremset på grund af aldersrelaterede ændringer, ifølge lægernes observationer, nedsætter progressionen af ​​eventuelle onkologiske patologier. Og nodulært lymfom er ingen undtagelse.

Det er på baggrund af graden af ​​prævalens i forbindelse med denne sygdom, at det er almindeligt at tale om klassisk Hodgkins lymfom. I de indledende faser er den mest almindelige lokalisering af maligne tumorer mediastinum..

Årsagerne til LH med nodulær sklerose er ikke kendt med sikkerhed. Eksperter taler om et sæt forudsætninger, der er traditionelle for ethvert lymfom: arvelighed, nedsat immunitet på grund af infektiøse, virale eller autoimmune sygdomme, lever i en ugunstig miljøsituation, kontakt med kræftfremkaldende stoffer, tager visse lægemidler og forkert livsstil.

Symptomer på Hodgkins lymfom med nodulær sklerose

Alle symptomer på lymfogranulomatose, forværret af nodulær sklerose, kan opdeles i to grupper: uspecifikke og specifikke symptomer. De traditionelle tegn på ethvert lymfom generelt, som desuden kan signalere andre sygdomme end lymfesystemets onkologiske patologi, klassificeres som ikke-specifikke. De kaldes også B-symptomer. Disse er især:

  • svaghed, døsighed, hurtig træthed, forringelse af den generelle sundhed
  • stigning i basal kropstemperatur op til 37,5-38 grader, nogle gange højere;
  • øget sved, oftere observeret om natten under søvn;
  • hovedpine, svimmelhed, kvalme, som der ikke er nogen objektive grunde til;
  • tør hoste og åndenød
  • appetitløshed og vægttab med 10 procent eller mere af den sædvanlige kropsvægt.

Specifikke symptomer inkluderer smertefri forstørrelse af lymfeknuderne i mediastinum og sjældent også forstørrelse af milten eller leveren - i de senere stadier af sygdommen, når atopiske celler med blod strømmer ind i disse organer. Derudover udtages en bestemt kløe af en specifik symptomatologi, som dog ikke kun gælder for nodulær sklerose, men for hele gruppen af ​​Hodgkins overdel..

Efterhånden som patologien skrider frem, kan der forekomme håndgribelig smerte i lymfeknuder, led og knogler samt et fald i funktionskvaliteten for de berørte ikke-lymfatiske organer.

Diagnose af lymfom

På trods af at nodulær sklerose er den mest almindelige form for Hodgkins lymfom, forekommer dens diagnose ikke altid i de tidlige stadier. Hovedårsagen er den sene appel fra patienten, der ikke opfatter de eksisterende symptomer som tegn på en farlig sygdom.

Der er også medicinske fejl, når andre sygdomme bestemmes i stedet for lymfogranolematose, for eksempel tonsillitis, lungebetændelse, røde hunde, HIV, tuberkulose, brucellose og andre infektiøse og virale sygdomme. Da nogle lymfeknuder er placeret dybt og ikke kan palperes, er der tilfælde, hvor et sæt ikke-specifikke symptomer blev taget af læger selv for manifestationer af klinisk depression.

For rettidig at modtage den korrekte diagnose tildeles patienten et antal undersøgelser, især:

  • visuel inspektion og afhøring
  • blodprøver: generel klinisk, biokemisk, PCR for tumormarkører, immunologisk;
  • biopsi fra de berørte lymfeknuder såvel som ikke-lymfatiske indre organer til histologisk og cytologisk undersøgelse af substratet. Denne type forskning er den mest vejledende og informative: det er han, der giver dig mulighed for at bestemme den cellulære sammensætning af en ondartet formation og diagnosticere lymfogranulomatose med nodulær sklerose;
  • hvis der er en mistanke om involvering af knoglemarv som regel i de senere stadier - sternær punktering eller trepanobiopsy;
  • Røntgenundersøgelse af brystet og abdominale organer;
  • CT og / eller MR af mediastinum, hovedsageligt for at afklare sygdomsstadiet;
  • Ultralyd, scintigrafi og andre.

Nogle af de instrumentelle metoder bruges muligvis ikke, hvis diagnosen ifølge resultaterne af undersøgelse, biopsi og analyser ikke giver anledning til tvivl hos hæmatologen.

Behandlinger for Hodgkins lymfom med nodulær sklerose

Korrekt valgt kompleks trinvis behandling giver mange patienter mulighed for at slippe af med sygdommen for evigt (en sådan konklusion drages af den behandlende læge, når patienten når en stabil femårig remission).

Moderne behandlingsprotokoller for klassisk Hodgkins lymfom med nodulær sklerose inkluderer:

  • kemoterapi ved hjælp af cytostatika. Hvis tumoren ikke reagerer på standarddoser, kan intensivintensiv behandling ordineres af en læge.

Denne tilgang er effektiv i de fleste tilfælde, men efter afslutningen af ​​behandlingen har patienten brug for en knoglemarvstransplantation - store doser af cytostatika dræber ikke kun ondartede, men også sunde celler, herunder stamceller..

  • radiofrekvensbehandling (stråling). Det bruges hovedsageligt i kombination med kemoterapi, mere præcist efter afslutningen af ​​kurset, i form af lokal bestråling af de berørte lymfeknuder eller organer.

Som en uafhængig behandlingsmetode kan strålebehandling anvendes i de tidlige stadier, når den onkologiske proces påvirker en knude eller et organ lokalt. I de senere stadier er radiofrekvenseksponering indiceret til patienter, der af sundhedsmæssige årsager ikke er i stand til at gennemgå behandling med cytostatika. I dette tilfælde kan strålebehandling sænke patologiens progression, men det virker ikke for at opnå remission..

  • monoklonal immunterapi ved hjælp af klassiske antistoffer fra immunsystemet, der binder til fremmede celler og ødelægger dem. Denne metode kan kaldes hjælpestof, den er kun effektiv som et supplement til kemoterapi og strålebehandling..

Generelt er prognosen for denne sygdom opmuntrende: i første og anden fase når den femårige overlevelsesrate for patienter uden tilbagefald 90%, i den tredje - 60-80% afhængigt af understationen, i den fjerde falder den til 45%.

For at reducere risikoen for Hodgkins lymfom, forværret af nodulær sklerose, anbefales det at udelukke årsagerne, der kan føre til udseende og udvikling af patologi maksimalt..

Især er det værd at begrænse kontakten med potentielle kræftfremkaldende stoffer, hvis det er muligt, undgå arbejde i farlige industrier, hvis der er en familiehistorie af kræft i lymfesystemet - regelmæssigt gennemgå en fuld lægeundersøgelse og selvfølgelig føre en sund livsstil og styrke immunforsvaret, takket være hvilken en chance få en livstruende sygdom vil falde betydeligt.

Hodgkins lymfom (nodulær sklerose) - symptomer og behandling

Klassisk Hodgkins lymfom (nodulær sklerose) er en alvorlig sygdom, hvor neoplastisk transformation af lymfoidvæv opstår. Det morfologiske substrat er polymorf cellegranulom. Tumorprocessen udvikler sig først i lymfeknuder, thymus, milt, mandler og spredes senere til andre organer. Den femårige overlevelsesrate for voksne er 80% for børn - 90%. Onkologer på Yusupov Hospital bruger de mest effektive behandlingsregimer til denne patologi og opnår fremragende resultater.

Etiologien af ​​sygdommen er ukendt. Den patologiske proces kan begynde under indflydelse af følgende faktorer:

  • alder fra 15 til 40 år
  • graviditet over 30 år
  • nationalitet (repræsentanter for den hvide race er oftere syge med sygdommen).

Diagnose af sygdommen inkluderer nødvendigvis en nøjagtig bestemmelse af sygdomsstadiet. Først derefter udfører onkologerne på Yusupov hospitalet effektiv behandling. Ved hjælp af moderne diagnostiske metoder udfører de:

  • computertomografi;
  • ultralydsprocedure;
  • histologisk undersøgelse af lymfeknudepunktat.

I de fleste tilfælde bruges PET-CT til at diagnosticere lymfomer:

  • at bestemme sygdomsstadiet og vurdere responset på behandlingen (som et mellemresultat)
  • når man planlægger strålebehandling
  • at lokalisere biopsisiden.

For at stille en diagnose bruger onkologer på Yusupov Hospital følgende kriterier:

  • klinisk billede af sygdommen
  • identifikation af specifikke celler i punktat eller biopsimateriale i en lymfeknude eller et organ;
  • immunofenotypisk bestemmelse af typen af ​​lymfom;
  • kromosomanalyse af celler;
  • fuldstændig undersøgelse af alle organer og systemer.

Efter en omfattende undersøgelse fastlægges typen af ​​lymfom og sygdomsstadiet.

Hodgkins lymfom symptomer

På grund af det faktum, at den patologiske proces påvirker forskellige grupper af lymfeknuder og mange organer, er det kliniske billede af Hodgkins sygdom forskelligt. Oftest begynder nodulær sklerose med en vedvarende hævelse af de supraclavikulære lymfeknuder. De er mobile, ikke loddet på huden. Over tid bliver lymfeknuderne tæt elastiske, vokser sammen.

Sygdommens udbrud kan være en forstørrelse af milten. Når den patologiske proces er lokaliseret i leveren, knoglemarven eller milten, bemærkes ofte følgende symptomer:

  • feber;
  • voldsomme nattesved;
  • hurtigt vægttab
  • en ændring i blodbillede, der ligner et inflammatorisk respons.

Ofte tilføjes symptomer på forgiftning i de senere stadier af sygdommen, når den patologiske proces spredes til alle organer. I den terminale fase af sygdommen er patienter bekymrede over svær kløe i huden, hvilket er kompliceret af pyoderma på stedet for ridser og udslæt af en anden art.

Hodgkins lymfombehandling

Terapi af sygdommen afhænger af scenen i den patologiske proces. Kemoterapi bruges til at behandle Hodgkins sygdom på Yusupov hospitalet. I nogle tilfælde efter kemoterapi ordineres strålebehandling (lymfeknuderne, der er påvirket af tumoren, bestråles ved hjælp af en lineær accelerator). Under behandlingen overvåges kliniske parametre og laboratorieparametre. I nærvær af alvorlig forgiftning udføres intravenøs infusion af bloderstatninger med afgiftning, der anvendes metoder til ekstrakorporal afgiftning.

Om nødvendigt vælges behandlingsregimet af et råd af specialister med forskellige profiler. Vækstfaktorer bruges til at forhindre hæmatologiske komplikationer ved kemoterapeutisk behandling. Stamcelletransplantation er en effektiv behandling. Operationen kan udføres i partnerklinikkerne på Yusupov hospitalet.

Målrettet terapi, som anvendes af onkologer til behandling af Hodgkins lymfom, er et målrettet angreb på sygdommens foci med minimal skade på levende væv såvel som organer, der er tæt på tumoren. Læger administrerer medicin til patienter, der justerer, hvordan molekyler fungerer. Målrettet behandling med monoklonale antistoffer fra mAb - brentuximab vedotin (Adcetris) anvendes til Hodgkins lymfom hos patienter, der ikke har reageret på andre behandlinger.

Terapi for Hodgkins lymfom af onkologer på Yusupov Hospital udføres i henhold til en individuelt sammensat behandlingsplan for hver patient efter modtagelse af resultaterne af alle de nødvendige undersøgelser. Målet med behandlingen er at opnå fuldstændig remission og ødelæggelse af alle atypiske celler i kroppen. Hvis dette resultat opnås, taler lægerne om delvis remission. Efter behandling på Yusupov Hospital forbedrer de fleste patienter deres livskvalitet, reducerer symptomernes sværhedsgrad og stopper udviklingen af ​​Hodgkins lymfom. Du kan få en konsultation med en hæmatolog ved at lave en aftale via telefon.

Nodulær sklerose type 2

Hodgkins lymfomvariant med nodulær sklerose tegner sig for ca. 70% af alle klassiske Hodgkins lymfomvarianter. I de fleste tilfælde (ca. 80%) er mediastinum lymfeknuder involveret i sygdommens begyndelse. For at diagnosticere nodulært Hodgkins lymfom er der behov for en triade af tegn: ringformet sklerose, fortykkelse af kapslen i lymfeknudens trabeculae, tilstedeværelsen af ​​lacunarceller og Berezovsky-Sternberg-celler.

I nodulær sklerose er lymfeknudekapslen tykkere. Kilden til spredning af fibrøst kollageniseret væv, der deler lymfeknuden i nodulære formationer - knuder, kan tjene som en kapsel og trabeculae af lymfeknuden. Således slettes mønsteret af strukturen i lymfeknuden delvist eller fuldstændigt på grund af knuder dannet af tråde af groft fibrøst væv med kollagenose, ofte i form af C-tråde, der ringformet omgiver mindst en knude.

Lacunar tumorceller dominerer. De kan karakteriseres ved polymorfisme på grund af mangfoldigheden af ​​kerner og størrelsen af ​​nucleoli, herunder store, hvilket bringer dem tættere på de klassiske celler i Hodgkin og Berezovsky - Sternberg. Ikke desto mindre er klassiske Berezovsky-Stenberg-celler ret sjældne; mumificerede celler med en mørk pyknotisk kerne og meget tæt cytoplasma kan være til stede, hvilket er en afspejling af tumorcelle-apoptose. Den reaktive baggrund i noderne er forskellig.

Neutrofile og eosinofile leukocytter, lymfocytter er til stede i forskellige forhold (eller er fremherskende), nekrose foci kan bemærkes.
Lacunar celler kan vokse i form af "lag" - områder med syncytial vækstmønster.

Histologisk klassificering af nodulær sklerose foreslået af British Lymphoma Study Group, opdelt i 2 kategorier - nodulær sklerose type I (NSI) og nodulær sklerose type II (NSII).

Systemet med histologisk klassificering er baseret på identifikationen af ​​graden af ​​cellulære knuder, sklerose og graden af ​​atypi af tumorceller. Med NSI indeholder 75% af knuder eller mere diskret placerede tumorceller mod en baggrund af lymfoid overvægt i knuder, eller en blandet cellebaggrund med tilstedeværelsen af ​​eosinofile og neutrofile leukocytter. Type NSII er karakteriseret ved en stigning i antallet og graden af ​​atypi af tumorceller, fremkomsten af ​​tegn på syncytial vækst.

NSII inkluderer også tilfælde af nodulær sklerose med et billede af lymfoid udtømning i mere end 25% af knuder. På nuværende tidspunkt er der ikke identificeret nogen klare kliniske og morfologiske sammenhænge. Bestemmelse af NS-kategorien i henhold til det britiske system anses kun for passende inden for rammerne af akkumulering af data til yderligere forskning.

Differentiel diagnose udføres med anaplastisk storcellet CD30 + lymfocyt, hvor dannelse af knuder på grund af cirkulær fibrose kan observeres.

Vanskeligheder ved differentieret diagnose skyldes også det faktum, at mediastinale lymfeknuder kan være involveret i anaplastisk storcellet lymfom med massive læsioner. Intrasinusformet arrangement af polymorfe tumorceller med eksplosionsmorfologi, pyroninofili af cytoplasmaet, når det farves ifølge Brachet, en let udtalt reaktiv komponent, ingen ekspression af CD 15, en positiv reaktion med antistoffer mod ALK-protein (p80), CD30 og EMA (epitelmembranantigen), hyppig ekspression af pan -T-celle-antigener (især i barndommen og i den unge alder) gør det muligt at verificere diagnosen anaplastisk storcellelymfom.

Hvis mediastinum er beskadiget, er det også nødvendigt at medtage primært mediastinal (thymisk) stort B-celle lymfom i den differentielle diagnostiske serie, hvilket er mere almindeligt hos unge kvinder. Store celler med en bred kant af let cytoplasma (nogle af dem ligner Berezovsky-Sternberg-celler), tilstedeværelsen af ​​varierende sværhedsgrad af den reaktive T-komponent med små celler med fibroseområder, og ofte skaber ekspressionen af ​​CD30 + tumorceller visse vanskeligheder ved differentiel diagnose med Hodgkins lymfom, især med nodulær sklerose.
I sådanne tilfælde er det afgørende den immunomorfologiske (immunhistokemiske) undersøgelse..

Immunophenotype af tumorceller i mediastinal stort B-celle lymfom: CD45 +, CD10-, CD15-, CD20 +, CD30 +/-, CD79a +, s / cIgM-.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose, Hodgkins sygdom) er en ondartet tumor i lymfoidt væv med dannelsen af ​​specifikke polymorfe cellegranulomer. Tumorsubstratet af Hodgkins lymfom er Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocytter) - store polyploide celler, der indeholder en multilobulær kerne. Hovedparten af ​​tumoren i den berørte lymfeknude er et granulom med akkumuleringer af lymfocytter (T-celler dominerer blandt dem), granulocytter, histiocytter, eosinofiler, plasma og retikulære celler. Vævet i den berørte lymfeknude er gennemsyret med fibrøse bindevævssnore, der stammer fra kapslen.

Sygdommen er opkaldt efter Thomas Hodgkin, som i 1832 beskrev syv tilfælde af sygdommen og foreslog at adskille patologi i en separat nosologisk enhed, hvis fælles træk er udvidelse af lymfeknuder og milt, kakeksi (ekstrem udmattelse af kroppen) og død.

Tilstrækkelig og rettidig behandling gør det muligt at opnå gode resultater; mere end 50% af patienterne formår at opnå stabil remission.

Den gennemsnitlige forekomst af Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos mænd og 0,3-2,8% hos kvinder og er i gennemsnit 2,2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Sygdommen forekommer i alle aldre, blandt kræftformer hos børn rangerer den tredje i prævalens.

Årsager til Hodgkins lymfom

Den etiologiske faktor af sygdommen forbliver uklar. Det antages, at Hodgkins lymfom er en B-celletumor, der udvikler sig på baggrund af T-celleimmunmangel på grund af hypofunktion af thymus.

Der er flere disponerende faktorer:

  • infektiøse sygdomme - celler i lymfesystemet begynder ukontrolleret opdeling og gennemgår mutationer under påvirkning af vira (herpevira, retrovirus osv.);
  • medfødte sygdomme i immunsystemet - Louis-Bar syndrom, Wiskott - Aldrich syndrom osv.;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, cøliaki, systemisk lupus erythematosus osv.
  • genetisk disposition - ingen genetiske markører er blevet identificeret, men der er en stigning i hyppigheden af ​​Hodgkins lymfom i familier, hvor sådanne sygdomme allerede er blevet diagnosticeret;
  • indflydelse af kræftfremkaldende kemikalier - benzener, anilinfarvestoffer, tungmetalsalte, aromatiske kulbrinter, pesticider osv.
  • arbejde forbundet med eksponering for øget stråling, højfrekvente strømme, bestråling.

Former af sygdommen

Klassificeringen af ​​Hodgkins lymfom er baseret på det berørte vævs histologiske egenskaber.

I de tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk..

Der er fire histologiske varianter af Hodgkins lymfom:

  • nodulær (nodulær) sklerose (type 1 og 2) er den mest almindelige form for sygdommen ledsaget af dannelsen af ​​kollagensnore i lymfeknuderne inde i brysthulen, som deler det dannede tumorvæv i mange afrundede områder. Reed-Sternberg-celler afsløres;
  • lymfohistiocytisk (lymfoid overvægt) - en klassisk variant af Hodgkins lymfom, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal lymfocytter i det berørte organ. Reed - Sternberg-celler er enkle, Hodgkin-celler findes ofte. Klynger af lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vækst, fibrose og nekrose er fraværende. De hyppigst berørte er de cervikale aksillære, inguinal lymfeknuder;
  • lymfoid udtømning - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte væv, imellem dem kan man se en enkelt formidling af lymfocytter, hvis niveau konstant falder. Varianten af ​​lymfoid udtømning svarer normalt til IV-stadiet af sygdommens spredning og er karakteriseret ved et ugunstigt forløb;
  • blandet cellevariant - det histologiske billede er repræsenteret af et stort antal lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte væv. Findes ofte foci af nekrose, fibrosefelter.

Stadier af Hodgkins lymfom

Ved fastlæggelse af stadierne af Hodgkins lymfom tages der hensyn til undersøgelsesdata og biopsiresultater, antallet af organer og væv, der er involveret i den patologiske proces, bestemmes, forekomsten af ​​processen er over eller under membranen:

  • I - en gruppe lymfeknuder er berørt;
  • I E - I + involvering i den patologiske proces af et ekstra lymfesystem;
  • II - to eller flere grupper af lymfeknuder påvirkes på den ene side (over eller under) af mellemgulvet;
  • II E - læsion af det lymfoide organ med en stigning i 1-2 grupper af lymfeknuder, lokalisering af læsionen - på samme side i forhold til membranen;
  • III - flere grupper af lymfeknuder er påvirket på begge sider (øverst og nederst) af membranen;
  • III S - læsion af miltens sammenføjninger;
  • III E - III + lokaliseret læsion af et ekstra-lymfatisk organ eller væv;
  • IV - diffus eller spredt (multifokal) læsion i et eller flere indre organer, som kan ledsages af beskadigelse af lymfeknuder.

Udseendet af tegn på biologisk aktivitet i perioden med remission indikerer en begyndende forværring.

Trin IV kan have følgende kursusmuligheder:

  • A - der er ingen rus;
  • B - tegn på beruselse, vægttab i løbet af de sidste seks måneder;
  • a - der er ingen biologisk aktivitet med hensyn til blodprøver
  • b - påvist biologisk aktivitet.

Hodgkins lymfom symptomer

Oprindeligt udvikler den patologiske proces sig i lymfeknuderne. De øges gradvist, tumorprocessen spredes og påvirker andre organer og væv. I de tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk. Når lymfeknuderne vokser, bliver de ømme, og symptomer synes at være forbundet med kompression af det omgivende væv og organer..

Lokale tegn på Hodgkins lymfom:

  • forstørrede lymfeknuder
  • beskadigelse af indre organer.

Det vigtigste symptom på Hodgkins lymfom er lymfadenopati (karakteriseret ved en signifikant stigning i lymfeknuder). Lymfeknuderne i det midterste og forreste mediastinum, undertiden thymus, påvirkes. Læsionen kan også påvirke ethvert organ, milten, leveren, huden, knoglemarven, lungerne, pleura, knoglevæv kan være involveret i processen.

Almindelige symptomer på Hodgkins lymfom:

  • feber med bølgende karakter
  • øget svedtendens om natten (kraftige nattesved);
  • svaghed, apati
  • manglende appetit
  • kløende hud
  • pludselig vægttab uden grund, kan vægttab nå kritiske niveauer;
  • anæmi
  • nedsat immunitet, modtagelighed for infektiøse sygdomme.

Med en markant stigning i brystets lymfeknuder udvikler følgende symptomer:

  • tør, uproduktiv hoste
  • hæshed af stemmen
  • en følelse af tyngde i det berørte område;
  • dysfagi (synkeforstyrrelse)
  • dyspnø (åndenød)
  • kava syndrom (kredsløbssygdomme i bækkenet i den overlegne vena cava);
  • pleurisy, perikarditis.

Ved behandling af Hodgkins lymfom foretrækkes kemoterapi i kombination med stråling, dette giver den maksimale effekt med et minimum antal komplikationer.

Når processen bliver udbredt, vises tegn på beskadigelse af indre organer. Oftest findes skader på lymfeknuder i milt og lever. Som et resultat af stigningen i disse indre organer komprimeres maven og nyrerne forskydes. Lymfeknudeinddragelse manifesteres ved fremkomsten af ​​mavesmerter med varierende intensitet.

Lungernes nederlag er som regel af sekundær karakter og er en konsekvens af overgangen af ​​processen fra lymfekirtlerne i mediastinum til lungerne. Pleural væskeophobning er almindelig.

Skader på nervesystemet opdages efter den omfattende spredning af lymfogranulomatose i lymfekirtlerne og indre organer. De mest almindelige læsioner i rygmarven, hvor lymfogranulomatøse elementer vokser i det epidurale væv og komprimerer rygmarven. I sådanne tilfælde fortsætter sygdommen som en tumor i rygmarven med ledningsforstyrrelser af følsomhed, parese og lammelse, smerter i ekstremiteterne.

De to vigtigste måder at påvirke knoglevæv er lymfehematogen spredning og spredning af lymfogranulom i knoglevæv. Primære knogleskader påvises i løbet af sygdommens første år, sekundære ændringer i knoglerne optræder efter 1,5-2,5 år fra sygdommens begyndelse. Ændringer i skeletet opstår, når processen spredes fra de tilstødende lymfeknuder, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatøst væv forårsager ødelæggelse af knoglestruktur og osteosklerose. Trykket fra forstørrede lymfeknuder på de tilstødende nerveplekser manifesteres af intens smerte i rygsøjlen i de berørte knogler i skelettet.

Ved behandling af patienter med tidlige og generaliserede stadier af Hodgkins lymfom er den 5-årige progressionsfri overlevelsesrate 90%, med trin III - 60-80%, når IV-remission når mindre end 45% af patienterne.

Tegn på den biologiske aktivitet i processen på grund af produktionen af ​​cytokiner bemærkes også: en stigning i niveauet af serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastigheden, indholdet af ceruloplasmin og lactatdehydrogenase, koncentrationen af ​​fibrinogen over referenceværdierne. Udseendet af tegn på biologisk aktivitet i perioden med remission indikerer en begyndende forværring.

Diagnostik

Tidlig påvisning af sygdommen er vanskelig på grund af det faktum, at kliniske symptomer ikke er strengt defineret og ofte er helt fraværende..

Diagnose af Hodgkins lymfom er baseret på det morfologiske billede af det berørte lymfeknude eller organ. Der tildeles et antal undersøgelser:

  • klinisk undersøgelse og indsamling af anamnese - der lægges særlig vægt på symptomer på forgiftning, palpation af alle perifere grupper af lymfeknuder, milt og lever, undersøgelse af nasopharynx, mandler udføres;
  • biopsi af de berørte lymfeknuder med histologisk og immunhistokemisk analyse af biopsien. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen i materialet taget af specifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler;
  • laboratorieundersøgelser - generel og biokemisk blodprøve, erythrocytsedimenteringshastighed, alkalisk phosphatase-aktivitet i serum, nyre- og leverprøver. I den kliniske analyse af blod findes en stigning i ESR, neutrofil leukocytose, moderat eosinofili, en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen, trombocytose og et fald i indholdet af albumin er mulig. I den indledende fase af sygdommen afslører blodprøver moderat leukocytose, som, efterhånden som sygdommen skrider frem, erstattes af leukopeni;
  • laboratorievurdering af skjoldbruskkirtelfunktion - med skade på cervikale lymfeknuder;
  • immunofenotypiske undersøgelser af tumorvæv - identificer kvalitative og kvantitative overtrædelser af T-cellebinding af immunitet.
  • Røntgenundersøgelser af brystet, skelet, mave-tarmkanalen - er af førende betydning ved bestemmelse af læsionernes art og lokalisering;
  • Abdominal ultralyd - til samme formål som radiografi;
  • computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse af nakke, brystorganer, mave og bækken - giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i forskellige dele af kroppen;
  • trepanobiopsy - udføres, hvis der er mistanke om beskadigelse af knoglemarven i iliacbenene;
  • osteoscintigrafi - med et øget niveau af alkalisk phosphatase i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - bruges til at tage biopsier af mesenteriske og para-aorta lymfeknuder.

Hodgkins lymfombehandling

Forskellige terapiordninger er blevet udviklet, deres valg udføres under hensyntagen til typen og graden af ​​skade, sygdommens varighed og sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi..

Det antages, at Hodgkins lymfom er en B-celletumor, der udvikler sig på baggrund af T-celleimmunmangel på grund af hypofunktion af thymus.

Det generelle behandlingsregime for lymfom inkluderer to faser:

  • stimulering af remission ved hjælp af cyklisk kemoterapi;
  • konsolidering af remission gennem radikal strålebehandling og vedligeholdelsescyklusser af lægemiddelterapi.

Ved planlægning af behandlingsomfanget tages der hensyn til ugunstige faktorer, der bestemmer sværhedsgraden og prævalensen af ​​tumorprocessen:

  • involvering af tre eller flere zoner af lymfesamlere;
  • massiv skade på milten og / eller mediastinum;
  • tilstedeværelsen af ​​en isoleret ekstranodal læsion;
  • en stigning i ESR på mere end 30 mm / t i nærvær af symptomer på forgiftning og mere end 50 mm / t i deres fravær.

Der anvendes forskellige muligheder for strålebehandling - fra lokal bestråling af primære læsioner i reducerede doser til bestråling i henhold til et radikalt program af alle lymfeknuder i trin IV A. For at forhindre spredning af tumorceller gennem lymfesystemet udføres bestråling af de regionale dele, der støder op til læsionerne.

Polykemoterapi består i samtidig anvendelse af flere cytostatika. Der er forskellige kombinationer af kemoterapi (protokoller), lægemidler ordineres på lange kurser. Behandlingen er faset, involverer to ugers cyklusser med to ugers intervaller, efter afslutningen af ​​seks cyklusser ordineres understøttende behandling.

Kemoterapi i kombination med stråling foretrækkes; dette giver den maksimale effekt med et minimum antal komplikationer. For det første udføres indledende polykemoterapi med bestråling af kun forstørrede lymfeknuder, derefter - bestråling af alle andre lymfeknuder. Efter strålingseksponering udføres vedligeholdelseskemoterapi i henhold til en eller anden ordning. Intensiv behandling i forbedringsperioden reducerer antallet af sene komplikationer og øger muligheden for behandling af forværringer.

Den gennemsnitlige forekomst af Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos mænd og 0,3-2,8% hos kvinder og er i gennemsnit 2,2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Hvis processen er lokal og tilgængelig til kirurgisk indgreb, fjernes milten, isolerede lymfeknuder og enkeltkonglomerater af lymfeknuder efterfulgt af bestråling på gamma-terapeutiske apparater. Splenektomi er også indiceret til svær hæmatopoietisk depression, der forhindrer cytostatisk behandling..

I tilfælde af sygdomsprogression og ineffektivitet af terapi er knoglemarvstransplantation indiceret.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Hodgkins sygdom kan have følgende komplikationer:

  • sepsis
  • hjerne- eller rygmarvskræft;
  • blødende;
  • Neoplasmas tryk på luftvejene, hvilket fører til kvælning
  • overlegen vena cava syndrom;
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med komprimering af galdekanalen);
  • immunologiske skift;
  • tarmobstruktion (når tarmene komprimeres af lymfeknuder);
  • kakeksi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • fisteldannelse af perifere lymfeknuder;
  • myokarditis og perikarditis;
  • sekundære ondartede svulster;
  • krænkelse af proteinmetabolisme i nyrerne og tarmene
  • bivirkninger af kemoterapi og stråling.

Vejrudsigt

Tilstrækkelig og rettidig behandling giver dig mulighed for at få gode resultater; mere end 50% af patienterne formår at opnå stabil remission. Effektiviteten af ​​behandlingen er forudbestemt af en differentieret tilgang til udviklingen af ​​behandlingsregimer for forskellige patientgrupper identificeret på baggrund af ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer observeres den kliniske effekt normalt allerede i den første cyklus. Ved behandling af patienter med tidlige og generaliserede stadier af Hodgkins lymfom er den 5-årige progressionsfri overlevelsesrate 90%, med trin III - 60-80%, når IV-remission når mindre end 45% af patienterne.

Hodgkins sygdom forekommer i alle aldre og ligger på tredjepladsen blandt kræftformer hos børn.

Ugunstige prognostiske tegn:

  • massive konglomerater af lymfeknuder med en diameter på mere end 5 cm;
  • lymfoid udtømning;
  • samtidig skade på tre eller flere grupper af lymfeknuder;
  • udvidelse af den mediastinale skygge med mere end 30% af brystvolumenet.

Forebyggelse

Særlige foranstaltninger til primær forebyggelse af Hodgkins sygdom er ikke blevet udviklet. Der lægges særlig vægt på sekundær forebyggelse - forebyggelse af tilbagefald. Folk, der har haft Hodgkins lymfom, rådes til at udelukke fysiske, elektriske og termiske procedurer, undgå fysisk overbelastning, isolering, de er kontraindiceret i arbejde, der er forbundet med eksponering for skadelige industrielle faktorer. For at forhindre et fald i antallet af leukocytter udføres blodtransfusioner. For at forhindre uønskede hændelser rådes kvinder til at planlægge graviditet tidligst to år efter bedring.

Hodgkins lymfom: symptomer, forløb og prognose for sygdommen

Blandt onkologiske sygdomme er de farligste dem, der påvirker organerne i det hæmatopoietiske og immunsystem. Hodgkins lymfom har karakteristiske symptomer og udviklingsmønstre. Diagnostiske teknikker med høj præcision er udviklet til at detektere sygdommen, hvilket fremskynder starten af ​​behandlingen for en tidligere dødelig sygdom.

Hvad er lymfogranulomatose?

Hodgkins sygdom er en dødelig sygdom, der påvirker lymfoidvæv. Patologien blev først beskrevet i 1823, hvorefter den interesserede forskere og begyndte at undersøge sygdommens oprindelse. Sygdommen har en C81 mikrobiel kode og er på listen over ondartede sygdomme i lymfevæv, hvilket tydeligt angiver, hvilken slags sygdom det er.

Hodgkins sygdom adskiller sig fra ikke-Hodgkins lymfom ved tilstedeværelsen af ​​specifikke Berezovsky-Sternberg-celler. I en cytologisk undersøgelse har disse celler mere end 2 kerner, er relativt store og findes under et mikroskop i form af et "ugleøje". Lymfogranulomatose viser systemiske symptomer, hvilket også er en forskel.

Årsagen til udviklingen af ​​lymfogranulomatose

Moderne videnskab kender ikke den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​lymfomer, men der er udviklet flere førende teorier, der delvis forklarer kilderne til patologi..

Den mest populære hypotese om forekomsten af ​​lymfogranulomatose er viral teori. Et årsagsforhold mellem Epstein-Barr-virussen og udviklingen af ​​lymfom hos mennesker blev identificeret ved at undersøge genomet på cellen, hvori patogenet var indlejret. Den smitsomme natur bekræftes også af dataene om, at Hodgkins sygdom havde enkeltudbrud inden for samme familie og det nærmeste miljø..

Teorien om arvelig transmission opstod netop på grund af den familiære karakter af sygdommens spredning. Derfor er den genetiske hypotese om oprindelsen af ​​lymfogranulomatose.

Tilfælde nævnes separat, når brugen af ​​lægemidler med øget toksicitet for immunceller førte til lymfogranulomatose..

Klassifikationer

Ifølge den almindeligt accepterede internationale klassifikation har Hodgkins sygdom følgende morfologiske varianter:

  • Lymfoid overvægt, betegnet C81.0 (midlertidig form)
  • Nodulær sklerose med kode C81.1. Den mest almindelige form - 50% af alle tilfælde er kendetegnet ved udseendet af tætte bindevævssnore, der opdeler lymfeorganerne i "noder". Ved patomorfologisk undersøgelse er de obligatoriske elementer i denne form Berezovsky-Sternberg-celler og lacunar-celler. Denne form for lymfogranulomatose hos kvinder er mere almindelig.
  • Blandet celletype i henhold til μb C81.2. Svarer til anden og tredje fase af sygdommen og tegner sig for ca. 30% af alle tilfælde. I studiet af biologisk materiale bestemmes mange former for lymfocytter, plasmaceller, fibroblaster osv. Forskellige cellepuljer bidrager til den fremskyndede generalisering af den patologiske proces.
  • Lymfoid udtømning C81.3
  • Andre former for Hodgkins lymfom C81.7
  • Hodgkins sygdom, uspecificeret, kodet som C81.9

Hver mulighed for lymfogranulomatose har stadier af forløbet, der afspejler prævalensen af ​​den patologiske proces i menneskekroppen..

    1. Den første fase af Hodgskin-lymfom er karakteriseret ved lokal involvering i den patologiske proces af lymfeknuder fra en anatomisk gruppe og læsion af 1 organ uden for lymfeknuderne.
    2. I fase 2 lymfogranulomatose påvirkes lymfeknuder fra 2 eller flere grupper på den ene side af mellemgulvet såvel som organ- og lymfeknuder med lignende lokalisering.
    3. Trin 3 Hodgkins lymfom er kendetegnet ved beskadigelse af lymfoidvæv på begge sider af mellemgulvet, både med beskadigelse af milten og uden involvering af indre organer.
    4. Hodgkins lymfom trin 4 påvirker diffust organerne i abdominal, brysthule, knoglemarv osv. Og flere læsioner af lymfeknuder fra forskellige anatomiske regioner eller uden involvering i den onkologiske proces af sidstnævnte.

Det kliniske billede af lymfogranulomatose

Diagnose af lymfogranulomatose begynder med identifikation af specifikke symptomer, der er karakteristiske for sygdommen. Først og fremmest, med Hodgkins lymfom, manifesteres nodulær sklerose ved en stigning i knuder uden smerte og ændringer i konsistens (de forbliver elastiske). Med hensyn til resten af ​​kroppens systemer bemærkes fuldstændig velvære. Klassisk Hodgkins lymfom i 75% påvirker lymfeknuderne i nakken, sjældnere - 10-15% lider af aksillære lymfoide væv.

Konsistensen af ​​de berørte væv gradvis bliver tættere. Størrelsen på lymfeknuderne stiger og falder gennem hele sygdommen. Med progressionen af ​​Hodgkins lymfom forvrænger nodulær sklerose den anatomiske struktur af lymfeknuderne. De bliver til klumpede og tætte konglomerater loddet til det omgivende væv med områder med nekrose indeni.

Lymfogranulomatose hos børn har en lignende lokalisering, men på grund af det udviklede vaskulære system øges risikoen for generalisering af processen betydeligt.

De fleste patienter mister vægt og appetit, sveder meget om natten. Ømhed i det berørte lymfoide væv er ekstremt sjældent.

Den forhøjede temperatur, der er karakteristisk for lymfogranulomatose, kaldes Pel-Ebstein-feber. Det varer cirka 2 uger og giver derefter plads til perioder med normalt antal..

På baggrund af de vigtigste symptomer på grund af et fald i cellulær immunitet vises tegn på infektiøse komplikationer af sygdommen. Herpes zoster-virus, candidiasis, toxoplasmose og andre patogener påvirker menneskelige organer med tilsvarende symptomer. Ofte er betinget patogene bakterier inkluderet i sygdommens struktur, som kan fremkalde lungebetændelse..

Lymfogranulomatose af mediastinum knuder

Lymfogranulomatose af mediastinum forekommer i mindre end 10% af tilfældene, men med sygdommens progression når spredningen af ​​patologiske foci i brystets lymfeknuder 45%. Nederlaget for lymfevævet ved denne lokalisering er karakteristisk for trin 2, men det er også til stede i det første trin. Lymfogranulomatose af mediastinum manifesteres ved vejrtrækningsbesvær, hoste, men disse symptomer opstår, når lymfeknuderne tykner og klemmer luftvejene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, loddes mediastinumknuderne i store konglomerater, der kan fortrænge mediastinumorganerne og forstyrre deres funktioner..

Lymfogranulomatose af indre organer

Hodgkins lymfom, hvis symptomer adskiller sig i klinisk forløb, påvirker organsystemer. Overgangen til den patologiske proces afhænger af scenen. Som regel påvirkes organer, når sygdommen udvikles. Milten og leveren er de første, der lider, når patologiens indflydelse øges, de øges i størrelse og deres funktion er nedsat. Hodgkins lymfom, hvis stadium har nået terminalforløbet, inkluderer knoglemarv og rygmarv i sygdommens struktur, manifesteres af konstant smerte i nedre ryg.

Venereal lymfogranulomatose

Lymphogranulomatosis venereum, i modsætning til Hodgkins lymfom, er en smitsom sygdom. Inguinal lymfogranulomatose er forårsaget af den intracellulære parasit Chlamidia trachomitas, som aktivt formerer sig i væv i urogenitale organer. Overførsel af parasitten sker gennem ubeskyttet seksuel kontakt med en inficeret person.

Lymphogranulomatosis kønssygdom påvirker væv i 3 faser:

  1. Smertefuld erosion vises på kontaktstederne på kønsorganerne. I nogle tilfælde observeres patologiske foci i anus, på hænderne i mundhulen. Efter 1-2 uger begynder inguinal lymfogranulomatose med en stigning og stigning i tætheden af ​​knuderne i den tilsvarende anatomiske zone.
  2. Purulent-nekrotisk ødelæggelse forekommer i det berørte væv. Efter 3 uger åbnes den hyperæmiske hud over lysken, og der flyder pus derfra. Lymfeknuderne loddes sammen og danner tætte konglomerater 6-8 cm i størrelse.
  3. Inguinal lymfogranulomatose på trin 3 begynder om 1-2 år, hvis det ikke behandles. Det manifesteres ved lokal ødelæggelse af lymfoidvæv og dannelse af fistulære kanaler, som kan åbne ind i endetarmen med frigivelse af pus og blod gennem anus. Organer som milt og lever forstørres betydeligt og ødelægges indefra. Fistler bidrager til generaliseringen af ​​kønslymfogranulomatose med spredning af klamydia til hjernen, lungerne og andre organer.

Da dette ikke er onkologi, men hovedårsagen er en intracellulær parasit, udføres hovedbehandlingen med antibiotika, indtil patogenet er fuldstændig ødelagt.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Diagnosen af ​​Hodgkins lymfom stilles kun efter undersøgelser, der hjælper med nøjagtigt at identificere laboratorie- og morfologiske tegn på lymfogranulomatose..

  • En blodprøve med lymfogranulomatose med et detaljeret hæmogram hjælper med at identificere indirekte tegn på Hodgkins sygdom og giver grund til at ordinere mere komplekse diagnostiske procedurer. I KLA bestemmes hypokrom anæmi (hæmoglobin og antallet af erytrocytter reduceres), og fra hvidt blods skyld bemærkes en stigning i monocytter, eosinofiler, neutrofiler og ESR, men lymfocytter er kraftigt reduceret eller helt fraværende. Blodplader ved sygdommens begyndelse er normale, men falder derefter. I en biokemisk undersøgelse lægges der vægt på alkalisk phosphatase og transaminaser.
  • En røntgenstråle på brystet i frontale og laterale fremspring er obligatorisk. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme den ændrede tæthed af mediastinum lymfeknuder i Hodgkins sygdom.
  • Biopsi af den patologisk ændrede knude med efterfølgende histologisk undersøgelse er den mest pålidelige analyse. Udseendet af Hodgkin og Reed-Berezovsky-Sternberg celler i en biopsiprøve bekræfter diagnosen.
  • En sternær punktering med et myelogram er ordineret samt en knoglemarvsbiopsi, hvis det er angivet. Forskning hjælper med differentieret diagnose med andre kræftformer

Resten af ​​undersøgelserne er valgfri og kræver strenge indikationer for udførelsen. Disse inkluderer PET, CT, diagnostiske operationer, galliumscintigrafi.

Behandling af lymfogranulomatose

De vigtigste retninger i behandlingen af ​​lymfogranulomatose er:

  • Anvendelsen af ​​polykemoterapi.
  • Anvendelse af strålebehandling.
  • Kombination af stråling og kemisk terapi
  • Brug af kemiske lægemidler i toksiske doser med knoglemarvstransplantation ved afslutningen af ​​behandlingen.

Strålebehandling

Behandling af trin 1-2 lymfogranulomatose i fravær af kakeksi og feber forekommer ved bestråling med en dosis på 3600-4100. Strålebehandling for Hodgkins lymfom udføres under en særlig enhed og er rettet mod de berørte grupper af lymfeknuder. Blyfiltre beskytter sunde væv. Ved korrekt og rettidig behandling reducerer strålebehandling risikoen for et tilbagefald af lymfogranulomatose, og i 85% af tilfældene opstår langvarig remission..

Anvendelsen af ​​polykemoterapi

Kemoterapi gives i et regime, der bruger en kombination af visse lægemidler. BEACOPP kemoterapi til Hodgkins lymfom inkluderer bleomycin, etoposid, adriamycin, cyclophosphamid, vinkrastin, procarbazin, prednisolon og forskellige regimer.

Kosten til Hodgkins lymfom skal fuldt ud kompensere for den energi, der går tabt under behandling med stærkt giftige stoffer. Gendannelse af undertrykt regenerering opnås ved at øge mængden af ​​proteiner i kosten.

Kombinationsterapi

Kemoterapi for Hodgkins lymfom i kombination med strålebehandling viser de bedste resultater. Når man nærmer sig behandling med en kombination af metoder til at påvirke patologien, reduceres gentagelsen af ​​Hodgkins lymfom med 90%, og remission opnås efter 20 år.

Behandling af Hodgkins lymfom i Tyskland kan også udføres i de terminale stadier. Kombinationen af ​​kemoterapimedicin og kirurgiske indgreb med fjernelse af lymfeknuder, der negativt påvirker indre organer eller knoglemarvstransplantation, har en positiv effekt på patienternes helbred.

Forudsigelige data

Den femårige prognose for overlevelse for patienter med fase 1-2 lymfogranulomatose efter behandlingsforløbet er 90%, med trin 3 80% -60% og med trin 4 - mindre end 45%. Derudover er prognoserne påvirket af ledsagende sygdomme, antallet af berørte lymfeknuder og organer.

Deltag i diskussioner om Hodgkins sygdom. Stil spørgsmål og skriv kommentarer under artiklen.

Sygdomsnodulær sklerose: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Hvad menes med nodulær sklerose? Det er den mest almindelige form for klassisk Hodgkins lymfom. Hvad er lymfom? Dette er en onkologisk sygdom. Sygdommen kaldes også lymfogranulomatose. Kort sagt, lymfoidvæv lider..

Derefter "bliver de skøre", det vil sige, de bliver ukontrollerbare, multikerne, ekstremt aggressive, især denne aggression manifesteres i de sidste stadier af sygdommen. Disse celler ødelægger alle filtreringsorganer, for de fortærer bogstaveligt lymfeknuder og væv i menneskekroppen. Oftest mænd lider af denne sygdom..

Om årsagerne til sygdommen


Glem ikke de faktorer, der desuden fremkalder sygdommen:

  • Hvis patienten lever under ugunstige miljøforhold.
  • Hvis hans familiehistorie havde forfædre, der havde patologier i lymfesystemet.
  • Strålingseksponering.
  • Håndtering af pesticider, organiske opløsningsmidler, benzen osv..

Sklerose har forskellige typer (hippocampus, prostata, linser i øjet osv.), Afhængigt af de berørte dele af menneskekroppen: formidlet, aterosklerose.

Symptomer

Hodgkins lymfomsygdom, som de siger, begynder og udvikler sig gradvist.

  1. Et af de første symptomer er hævede lymfeknuder. En eller flere kan stige. Han (de) kan vokse utroligt langsomt uden at forårsage ubehag..
  2. Lymfeknuder kan forstørres i forskellige dele af kroppen. Oftest: på nakken, på bagsiden af ​​hovedet, i armhulerne, i området med kraveben. Kan vokse i lysken eller flere steder på én gang.
  3. Sygdommen kan endda begynde, hvor lymfeknuderne ikke kan mærkes. For eksempel i brystet, i underlivet, et hvilket som helst af områderne i bækkenet, langs rygsøjlen osv..

Almindelige symptomer:

  • Høj temperatur (over 38 grader).
  • Patienten mister igen hurtigt af ukendte årsager (taber op til 10% på et halvt år fra normal vægt eller mere).
  • patienten sveder meget om natten.
  • Overalt i kroppen - en følelse af svær kløe.
  • Hurtig træthed, meget stærk svaghed, patienten ønsker slet ikke at gøre noget.

Specifikke symptomer:

  • Hævede lymfeknuder mærkes på overfladen, smerter begynder.
  • Patienten har bleg hud (fordi anæmi opstår med lymfom).
  • Mavesmerter, ryg, følelse af tyngde i underlivet kan være diarré (hvis lymfeknuder i bughulen eller andre organer er påvirket, for eksempel lever og milt).
  • Der er en kronisk hoste, åndenød (hvis lymfeknuderne i brystet er påvirket).
  • Har led- og / eller knoglesmerter (hvis knogler er påvirket).

Udforsk årsagerne til multipel sklerose her, læs om symptomerne på sygdommen i artiklen.

Hvordan det fortsætter hos kvinder og børn?

Hos voksne kvinder er det næsten det samme som hos mænd. Den eneste forskel er, at det stærkere køn lider af denne lidelse oftere end de svage.

Med hensyn til børn er denne sygdom ikke særlig almindelig blandt dem. Det påvirker ca. 1 barn ud af 100 tusind.Derudover er denne sygdom ikke officielt registreret hos børn under et år.

Normalt er denne sygdom i barndommen lokaliseret i livmoderhalsområdet, hvilket manifesteres ved betændelse i munden og nasopharynx. Hvis sygdommen "fanger" brystet og / eller lungevæv og / eller perikardiet og lungehinden, er der stor sandsynlighed for kompressionssyndrom.
Ovenstående manifesteres af følgende symptomer:

  • ansigtets hævelse, dette symptom suppleres med en blålig hudfarve;
  • intens åndenød
  • en hoste, der er udmattende, men ikke lindrer
  • hjertebanken kan forekomme.

Sygdomsfaser

Stadiet afhænger af størrelsen og omfanget af tumoren i vævene. Læger skelner mellem 4 faser af Hodgkins lymfom:

  1. Den første fase er karakteriseret ved en begrænset placering af tumoren. Oftest på området af kun en knude eller i lymfeknuderne i et område.
  2. På 2. trin strækker læsionen sig til området med to grupper af lymfeknuder eller mere. Oftest er de placeret i tilstødende områder af kroppen på den ene side af membranen..
  3. På 3. trin er lymfeknuderne allerede påvirket på begge sider af membranen.
  4. Den 4. fase af denne sygdom er kendetegnet ved en patologisk proces i hele lymfesystemet af diffus karakter..

Gendannelsesstatistikker

Chancerne for bedring fra denne sygdom er meget høje. Hos voksne er dette tal 85% af det samlede antal tilfælde. Hos børn overhovedet 95%. Men dette er bare statistik. Det vigtigste er, at hvis du lever så sundt som muligt, bliver chancerne for remission endnu højere. Det vigtigste er, at jo tidligere du ser en læge, jo større er sandsynligheden for bedring..

Behandlingsmetoder

Målet med enhver behandling for enhver sygdom, især en tumor, er fuldstændig remission, dvs. fraværet af symptomer på sygdommen og deres årsag. Hvis der ikke er behov for at tale om fuldstændig remission, taler læger om delvis remission.

  • Strålebehandling. Dens mål er fuldstændig ødelæggelse af alle ondartede celler, uanset hvor de er - i lymfeknuder eller indre organer. Kombinationen af ​​lægemidler, der anvendes til strålebehandling, skal kun udarbejdes af en læge under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.
  • Immunterapi. Det sigter mod at understøtte patientens immunitet. I princippet kan du bruge folkemedicin, men ikke i stedet for, men sammen med medicin ordineret af en repræsentant for officiel medicin. Og med ham skal du konsultere, om det valgte folkemedicin ikke er farligt for dig.?
  • Kemoterapi. Dette indebærer at tage en række lægemidler, der dræber kræftceller. I dag ordinerer læger piller og intramuskulære injektioner. Næsten alle har en anden kombination af stoffer. Det tager højde for de enkelte patients individuelle egenskaber.

Dette lymfom er helbredt, men hvorfor, ifølge statistikker, kun omkring 85% komme sig, og ikke alle 100? Det afhænger af mange faktorer:

  1. fra sygdomsstadiet
  2. tumorens størrelse
  3. hastigheden på ødelæggelsen efter de første behandlingsforanstaltninger osv..

konklusioner

  • Selvom dette lymfom er helbredt, kan det medføre alvorlige og ubehagelige konsekvenser. For eksempel infertilitet hos kvinder.
  • Hvis sygdommen først blev fanget af en person, kan du næsten altid blive helbredt for den..
  • Selvom lymfom findes i sidste fase, er prognosen stadig opmuntrende. Selv da er chancerne for at blive helbredt meget store. 60%.
  • Men tag det ikke til 4. fase..

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Artikler Om Leukæmi