”Du har myomatiske knuder i livmoderen,” - før eller senere vil 70-80% af kvinderne høre disse ord fra en gynækolog. Myoma er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kvindelige reproduktive system. På grund af ham ender hundreder af tusinder af kvinder i Rusland hvert år på operationsbordet og mister deres livmoder..

Tidligere troede lægerne, at uterine fibromer var en godartet tumor, der udvikler sig fra glatte muskelceller. De kæmpede hende radikalt: ofte gynækolog sendte straks patienten til en hysterektomi - en operation for at fjerne livmoderen.

Tilgange har ændret sig i dag. Årsagerne til fibromer og metoderne til behandling deraf er blevet revideret væsentligt. Men ikke alle kvinder (og ærligt talt ikke alle gynækologer) kender til dette.

Årsager til fibromer

Overdreven aggressiv behandling af livmoderfibre tidligere skyldtes i høj grad manglende forståelse for deres natur. Åbn en gammel gynækologisk lærebog til medicinske skoler, og du vil læse, at fibromer er en godartet tumor, der opstår på grund af hormonbalance. Spørgsmålet kryber straks ind: Hvad hvis denne godartede tumor bliver til en ondartet? Er det ikke bedre at fjerne det med det samme - sammen med livmoderen, så det helt sikkert?

Indtil i dag er det bevist, at uterine fibromer ikke er relateret til kræft og ikke øger risikoen for kræft. Dette er en knude, der er vokset fra en misdannet muskelcelle. Det stammer ikke fra hormoner, men vokser under deres indflydelse.

Moderne forskere ved ikke nøjagtigt, hvorfor fibromer udvikler sig. Nogle mener, at dette er resultatet af en krænkelse af intrauterin udvikling. Muskellaget i livmodervæggen hos fosteret udvikler sig langsomt og er i en ustabil tilstand i lang tid, derfor forekommer der krænkelser i det. Ifølge en anden teori fører skadelige faktorer, der virker på en kvinde i hele sit liv, til sygdommen: abort, curettage, flere perioder, infektioner og betændelse.

Uanset årsagen er fibromer ikke livstruende, de fører ikke til kræft, så aggressiv behandling er ofte unødvendig..

Når operation for myoma er påkrævet?

Lad os tale om, hvornår der i princippet er behov for behandling af fibromer. Der er kun tre indikationer:

  1. Fibroider vokser i henhold til de seneste 3-4 ultralydsundersøgelser udført med 4-6 måneders intervaller.
  2. Myom forårsager symptomer: langvarig, kraftig, smertefuld menstruationsblødning, afføringsforstyrrelser, vandladning, maveforstørrelse.
  3. Fibroider fører til problemer i den reproduktive sfære: infertilitet, abort.

Men selvom en kvinde har et af disse punkter, er det ofte ikke nødvendigt at blive opereret. Der er minimalt invasive behandlinger.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Den "gamle skole" tilgang til at fjerne livmoderen fra alle kvinder med fibromer afvises nu. Hysterektomi er en ekstrem foranstaltning, den bruges kun i de mest alvorlige tilfælde, hvor andre indgreb er umulige. Livmoderen udfører vigtige funktioner i en kvindes krop, du skal altid prøve at bevare den.

En mere skånsom operation er myomektomi, når kun fibroid fjernes. Denne intervention kan udføres på forskellige måder..

Laparotomi kirurgi (åben gennem et snit)

Interventionen udføres gennem et vandret snit i underlivet, langs bikinilinjen eller gennem et lodret snit i midterlinjen. Operationen udføres under generel anæstesi.

Denne mulighed for at fjerne livmoderfibre er den enkleste, kræver ikke specielt udstyr, men efter at der forbliver et stort ar på organvæggen, dannes vedhæftninger, der kan føre til infertilitet. Hvis en kvinde vil have en baby i fremtiden, vil hun sandsynligvis skulle udføre et kejsersnit..

I nogle tilfælde kan laparotomi myomektomi udføres gennem et lille 5 cm snit. Desuden sker vævsheling hurtigere efter fjernelse af noden, genopretningsperioden forkortes.

Laparoskopisk kirurgi (gennem punkteringer)

Fjernelse af uterine fibroider udføres laparoskopisk uden snit. Fire eller fem punkteringer foretages i væggen i bughulen: en nær navlen, resten i underlivet. Et laparoskop (et instrument med et videokamera) og specielle kirurgiske instrumenter introduceres gennem dem. For at forbedre visualiseringen og skabe ledig plads til arbejde indsprøjtes kuldioxid i bughulen. Under operationen er kvinden i bedøvelse.

Efter laparoskopiske operationer er der ingen store ar, og risikoen for adhæsioner er lavere. Men ikke alle fibroider kan fjernes på denne måde..
I øjeblikket udføres robotassisteret laparoskopisk fjernelse af uterine fibroider ved hjælp af Da Vinci-enheder. Alle manipulationer udføres af "hænderne" på robotten, og kirurgen styrer dem ved hjælp af fjernbetjeningen og observerer processen på skærmen.

Hysteroskopisk kirurgi

Denne type fjernelse af knuder udføres uden snit i huden. Et specielt instrument introduceres i livmoderhulen gennem skeden - et hysteroskopisk resektoskop. Dets arbejdende del er en ledningssløjfe, hvortil der tilføres en elektrisk strøm. Det skærer og kauteriserer væv og stopper dermed blødning. Proceduren udføres under generel anæstesi. Under hysteroskopisk fjernelse af knuder udføres ofte laparoskopi samtidigt: det er nødvendigt for kontrol for ikke at åbne livmoderhulen.

Efter hysteroskopisk fjernelse af uterine fibromer er der ingen snit på huden, og genopretning sker hurtigt. Men komplikationer er mulige: perforering (punktering) af livmodervæggen, ardannelse i hulrummet, blødning. Under interventionen er livmoderen fyldt med væske, og hvis denne væske absorberes i store mængder i blodkarrene, udvikler "vandforgiftning" (TUR syndrom).

Forberedelse til operation

Inden fjernelse af uterine fibromer er det vigtigt at nøje vurdere kvindens helbred, identificere samtidig sygdomme og om nødvendigt behandle dem med specialiserede specialister. Præoperativ undersøgelse inden fjernelse af myomatøse noder inkluderer:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve (bestemmelse af niveauer af protein, natrium, chlorid, kalium, pH, kreatinin, urinstof);
  • elektrokardiografi;
  • blodtryksmåling;
  • fluorografi.

Før det kirurgiske indgreb taler anæstesilægen med patienten, finder ud af, hvilke kroniske sygdomme hun har, om der er allergiske reaktioner på medicin, vurderer de mulige risici.

Kirurgisk behandling af fibromer udføres normalt den 5.-14. Dag i menstruationscyklussen.

Forskning og diagnostik

Myoma i livmoderen påvises under ultralydsundersøgelse. Transabdominal (gennem abdominalvæggen) og transvaginal (ved hjælp af en speciel sensor indsat gennem vagina) udføres ultralyd. Hvis kirurgisk behandling ikke er indiceret, gentages undersøgelserne hver 3-4 måneder, dette hjælper med at detektere væksten af ​​fibroider i tide.

Hvis den myomatøse knude er meget stor, udføres magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvordan man forstår, hvilken type operation der passer til en bestemt kvinde?

Åben kirurgi gennem et snit bruges til at fjerne subserøse myomer (placeret på overfladen af ​​livmoderen under den ydre skal) og intramurale (i tykkelsen af ​​muskellaget i livmodervæggen). Denne type fjernelse er optimal til store, flere knuder, hvis der er mistanke om en ondartet tumor.

Laparoskopisk myomektomi er den optimale type kirurgisk fjernelse af små knudepunkter, der er placeret subserøst - på den ydre overflade af livmoderen. Da der ikke er nogen større ar efter laparoskopi, er det at foretrække for kvinder, der planlægger en graviditet i fremtiden. Men punkteringer kan ikke fjerne store, flere fibromer.

Hysteroskopisk kirurgi er mulig, når den myomatøse knude er placeret inde i livmoderen under slimhinden og stikker ud i organhulen mindst halvdelen. Knudens dimensioner er ikke mere end 5 cm - en vigtig betingelse for muligheden for fjernelse.

Restitution, postoperativ periode

Længden af ​​restitutionsperioden afhænger af typen af ​​operation:

  • Efter fjernelse af livmoderen sker fuldstændig genopretning i 4-6 uger. I løbet af denne tid bør fysisk arbejde, samleje undgås. Kør ikke i 1-2 uger.
  • Efter åben fjernelse af uterine fibromer tilbringer en kvinde 1-2 nætter på et hospital, hvorefter hun udskrives. Fysisk aktivitet er kontraindiceret i 4-6 uger.
  • Efter laparoskopisk fjernelse af fibromer tilbringer en kvinde kun en nat på hospitalet. Fuld bedring finder sted efter 4 uger.
  • Hysteroskopisk kirurgi udføres ofte på ambulant basis: du kan vende hjem inden for få timer. Restitutionsperioden varer fra 48 timer til flere dage.

Normalt er det muligt at komme op og gå efter fjernelse af livmoderfibre ved en åben metode den næste dag. Efter laparoskopiske procedurer - efter et par timer.

For at overvåge tilstanden af ​​livmoderen efter fjernelse af fibroid, ordineres kvinder regelmæssige ultralydsundersøgelser. Graviditet kan planlægges om 12 måneder, inden det, læger anbefaler svangerskabsforebyggende midler til at bruge orale svangerskabsforebyggende midler. Hormonelle medikamenter kan ordineres for at reducere risikoen for gentagelse, men husk at de kan forårsage nogle bivirkninger, herunder nedsat blodgennemstrømning til livmoderen og helbredelse efter fjernelse af knuden..

Konsekvenser af at fjerne livmoderen

En kvinde har brug for en livmoder, ikke kun for at føde børn. Det påvirker andre organers arbejde, stofskifte. Efter fjernelsen udvikler kvinder, der endnu ikke er gået i overgangsalderen, ofte en alvorlig komplikation - posthysterektomi-syndrom. Dens manifestationer er forskellige:

  • øget risiko for endokrine og metaboliske lidelser
  • øget svedtendens, kulderystelser, hedeture, dårlig tolerance over for høje temperaturer;
  • søvnforstyrrelse
  • øget hjerterytme
  • følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, en følelse af "krybning";
  • træthed, sløvhed, nedsat ydeevne
  • depression, angst, frygt for døden;
  • højt blodtryk;
  • overskydende fedtaflejringer i underlivet, taljen;
  • øget risiko for osteoporose;
  • urininkontinens, tørhed, kløe i skeden, problemer med sexlivet.

Hos kvinder, der har været under fjernelse af livmoderen, fordobles risikoen for koronar hjertesygdom, blodtrykket begynder at stige tidligere, og hvis der allerede var arteriel hypertension, forværres dens forløb.

Efter en hysterektomi får en kvinde et sæt sundhedsmæssige problemer, som hun ikke kan leve et fuldt aktivt aktivt liv for at bekæmpe dem, skal hun konstant tage medicin.

Alternative behandlinger

Så myomektomi hjælper med radikalt at løse problemet med myomatøse knuder og redde livmoderen. Imidlertid har kirurgisk behandling flere ulemper:

  • Høj risiko for gentagelse: Efter 4-5 år findes knuder igen hos ca. halvdelen af ​​de opererede kvinder.
  • Et ar, vedhæftninger efter fjernelse af knuder kan forårsage infertilitet, føre til komplikationer under graviditeten.
  • Enhver operation og anæstesi er forbundet med visse risici.

Når en kvinde får kirurgisk behandling, skal lægen være sikker på, at der under operationen ikke er nogen risiko for at åbne livmoderhulen, og at organet ikke behøver at blive fjernet fuldstændigt. På grund af den høje risiko for gentagelse er myomektomi velegnet til kvinder, der planlægger en graviditet snart snarere end et par år senere..

I øjeblikket er indikationerne for kirurgisk fjernelse af fibromer faldende, fordi der er andre, minimalt invasive teknikker.

Fokuseret ultralydsablation (FUS-MRI)

Myomatøse knuder ødelægges ved opvarmning med intense ultralydbølger under ledelse af MR. I sammenligning med operationen er proceduren ikke-invasiv, der er ikke noget snit, intet blodtab og der kræves ingen lang restitutionsperiode. Men der er også ulemper. FUS-MRI kan ikke fjerne mere end 1-3 små noder. Nogle komplikationer er mulige: forbrændinger i underlivet, skader på sunde væv omkring knuden, smerter på grund af skader på nærliggende nerver, risikoen for dyb venetrombose i benene.

I øjeblikket er der ikke mange undersøgelser, der vil bevise effektiviteten og sikkerheden af ​​metoden på lang sigt, muligheden for graviditet efter brug.

Uterisk arterieemboli (UAE)

Embolisering af livmoderarterierne er blevet udført i flere årtier, men relativt for nylig begyndte de at tale om det som en lovende metode til behandling af uterine fibromer. Under denne procedure under røntgenkontrol injicerer lægen et emboliserende lægemiddel i karret, der forsyner knuden gennem et kateter. Den består af partikler, der blokerer lumen fra små blodkar. Den myomatøse knude er frataget ilt, næringsstoffer, dør og erstattes af bindevæv. Faktisk forbliver et lille ar på plads. Og hvis knuden er inde i livmoderhulen, kan den adskilles og gå ud gennem vagina..

I øjeblikket er der udført mange undersøgelser, der har vist, at UAE er en effektiv og sikker metode til behandling af fibromer og har fordele i forhold til kirurgisk fjernelse af myomaknuder:

  • Dette er en minimalt invasiv procedure. Det udføres uden snit og anæstesi, kateteret indsættes gennem en punktering i overlåret.
  • Korte betingelser for postoperativ bedring, en kvinde kan hurtigt vende tilbage til sit sædvanlige liv.
  • Efter embolisering af livmoderarterierne er det muligt at blive gravid og føde et barn.
  • Risikoen for gentagelse er mindre end 1%. Hvis der findes livmoderfibre, kan UAE gentages. Denne behandling er velegnet til kvinder, der planlægger en langvarig graviditet..
  • Høj effektivitet: i 98% af tilfældene efter UAE har en kvinde ikke brug for yderligere behandlinger.

Det er vigtigt at forstå, at embolisering af uterusarterie og myomektomi ikke er konkurrerende behandlinger. Hver har sit eget vidnesbyrd. Hvis du vil vide, hvad der er rigtigt for din sag og få råd fra en kompetent læge, skal du kontakte den europæiske klinik. Vi har en læge, der forsvarede den første afhandling i Rusland om behandling af uterine fibromer ved hjælp af UAE, og har mange års erfaring med at bruge denne teknik - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Uterine fibroids: at operere eller ej?

Dette spørgsmål bliver ofte stillet til en gynækolog af en patient med et diagnosticeret livmorom - en tumor, der er en ophobning af bundter af muskler og bindevæv, der vokser inden i eller uden for organet. Årsagerne til dens forekomst forstås ikke fuldt ud, men der er ingen tvivl om, at væksten af ​​denne godartede tumor skubber hormonet østrogen. Hormonal ubalance, forstyrrelser i det cellulære immunsystem, såvel som arvelig disposition er også vigtige..

Da myom forekommer i tykkelsen af ​​livmoderens muskelmasse, er det altid i muskelmasse i begyndelsen af ​​dets udvikling. I fremtiden, hvis væksten af ​​den myomatøse knude sker udad mod livmoders serøse membran, bliver knuden til subperitoneal på en bred base eller på et smalt ben. Med den subperitoneale (subserøse) variant kan fibroidknuden undertiden være placeret langt fra livmoderen i dens ledbånd (intraligamentær). I sjældne tilfælde kan sådanne fibroider adskille sig fra livmoderen og forblive frie i bughulen. Hvis fibroid knudens vækst sker i retning af livmoderhulen, bliver knuden submuk (submuk). Myomatøs knude kan være enkelt med størrelser fra et par millimeter til 8-10 cm, sjældent mere.

Multipelt myoma i livmoderen består af to eller flere myomatøse knuder, hvis relative position kan give livmoderen en uregelmæssig form. Talrige symptomer på uterine fibromer, afhængigt af placering, størrelse, tilstand af blodcirkulation i knuden, kan reduceres til 3 grupper: menstruationsdysfunktion, smerte, reproduktiv dysfunktion.

I hvilke tilfælde kan myoma observeres og ikke opereres??

Der er ikke noget universelt svar. Når vi løser dette problem, tager vi højde for kvindens ønske, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​klager, kvindens alder og reproduktive planer (ønsket om at få børn i fremtiden), et fald i livskvaliteten, størrelsen, placeringen af ​​myomatøse noder osv. Beslutningen træffes sammen med kvinden på baggrund af en grundig diskussion og overvejelse af mulige alternativer. Du kan ty til konservative behandlingsmetoder. Men i dag er de ikke effektive nok. Hormonale lægemidler af en ny generation kan stoppe væksten af ​​fibroider, hvis tumoren hovedsageligt består af muskelfibre, og når der er receptorer i livmoderens muskellag, der giver dem mulighed for at "fange" disse hormoner og give et svar. For nogle vil denne terapi hjælpe, for andre ikke. Behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer let smerte og blødning.

Når overgangsalderen begynder, falder fibromer normalt. Og hvis en kvinde med denne sygdom, der nærmer sig overgangsalderen, kommer til specialisterne ved Institut for Gynækologi og Onkogynækologi ved EMC, foreslår vi normalt ikke at skynde os i operationen. Hun bør overvåges og kontrolleres hver sjette måned for at sikre, at der ikke er nogen hurtig vækst af fibromer..

Uterine fibroids: indikationer for operation

De absolutte indikationer for kirurgisk behandling af livmoderfibre, uanset patientens alder, er:

størrelsen på myom, der overstiger livmoderstørrelsen under graviditet 12-14 uger;

hurtig vækst af uterine fibroider (pr. år med et beløb svarende til 4-5 ugers drægtighed);

livmoderblødning med et fald i hæmoglobin på grund af kraftigt blodtab;

udtalt smertesyndrom

sekundære ændringer i knuden (nekrose, infektion);

tilstedeværelsen af ​​submukøse eller subserøse noder af enhver størrelse på lange ben med stor sandsynlighed for at være tilbøjelige til at vride sig

cervikal, sammenkoblet, "spirende" knude;

infertilitet, abort, inkl. som forberedelse til IVF-programmet

alvorlige dysfunktioner i nærliggende organer (hyppig vandladning, langvarig forstoppelse). På grund af pres på blærens bagvæg opstår der tilbagesvaling (urinstrømning i urinlederen), risikoen for inflammatoriske sygdomme øges (for eksempel forværring af kronisk pyelonefritis), dilatation af urinlederne og nyrebækkenet til sekundær hydronephrose.

Kirurgisk behandling af uterine fibromer

Valget af volumen og adgang til det kirurgiske indgreb afhænger af størrelsen og lokaliseringen af ​​den myomatøse knude, patientens alder, hendes ønske om at bevare de reproduktive og menstruationsfunktioner. Under alle omstændigheder, når vi behandler unge kvinder, styres vi af princippet: "Fjern myoma - red livmoderen!" Vi må dog ikke glemme, at myomektomi, der er en konservativ, organbevarende, rekonstruktiv plastikkirurgi, har en vis procentdel af myomagentagelse, hvilket i nogle tilfælde kræver en anden operation..

På EMC Clinic of Gynecology and Oncogynecology udføres laparoskopisk myomektomi, som praktisk talt ikke har nogen begrænsninger for størrelsen af ​​uterine fibroidknuder, hysteroresektoskopisk fjernelse af submukøse uterine myomer, kombineret laparoskopisk-hysteroskopisk myomektomi. Spørgsmålet om hormonel præoperativ forberedelse af patienter afgøres individuelt. Med flere myomatøse knudepunkter over overfladen af ​​hver af dem er livmodervæggen indskåret, knudepunkterne fikseres med specielle instrumenter og fjernes. Karene i knudens seng koaguleres (bliver til blodpropper), hvorefter en komplet lag-for-lag-rekonstruktion af livmodervæggen udføres ved suturering ved hjælp af moderne absorberbart suturmateriale. Tilstrækkelig lagdelt gendannelse af livmodervæggen er nøglen til succesen med laparoskopisk myomektomi. Patienter, der har gennemgået myomektomi, kan begynde at forberede graviditet 6-12 måneder efter operationen (spørgsmålet afgøres individuelt). De fleste af disse procedurer kan udføres laparoskopisk, med undtagelse af meget store knuder, der spænder over hele bughulen..

I nogle tilfælde kan den valgte metode være embolisering (blokering) af karret, der fodrer myomaet, hvilket resulterer i, at knudens vækst stopper, og den "skrumpes". Det er også muligt at målrette webstedet med fokuseret højenergi-ultralyd. Kvinder hos kvinder før og efter menopausen er vist uterusarterieemboli, ekstirpation (fuldstændig fjernelse) af livmoderen med eller uden vedhæng. Hvis fibroid ikke vokser og ikke forårsager ubehag, anbefales det ikke i dette tilfælde.

Uterine fibroids: hvordan man behandler, og hvorfor det ikke er nødvendigt at fjerne det?

I sin kolonne på Eva.Ru-webstedet vil Dr. Andrei Anatolyevich Dubinin - gynækolog-kirurg, Ph.D., overlæge for mor og barn St. Petersburg-klinikken - simpelt og tydeligt tale om de mest almindelige kvindelige sygdomme og foreslå en algoritme for handlinger... Så du ved, hvilke spørgsmål du skal stille din læge og ikke være bange for at blive behandlet.

Hvad handler det om - fibromer?

Myoma i livmoderen er en sygdom, der er både enkel og kompleks. Simpelt, fordi det i de fleste tilfælde ikke er farligt, og vi ved, hvordan vi skal behandle det. Svært, fordi vi ikke fuldt ud forstår årsagerne til dets forekomst og ikke helt kan forhindre det. Men dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder.!

Ifølge vores data har hver fjerde til femte kvinde efter 35 år livmoderfibre (blandt befolkningen i Kaukasus er procentdelen højere). Men efter 50 år har 80-90% af kvinderne disse knuder. Jeg vil sige: i absolut enhver livmoder har fibroider ret til at vokse - dette er så iboende i naturen.

Det vigtigste, du skal vide om myom: det er en godartet tumor, det metastaserer ikke og truer ikke livet. Derfor, efter at have opdaget en lille fibroid hos en kvinde, vil en kompetent læge ikke foreslå at fjerne det. Han vil sige: lad os observere hende, jeg venter på dig til en ultralydsscanning om seks måneder. Det er en almindelig ting, at en kvinde har levet med fibromer i årevis, og hun generer hende ikke.

Hvornår skal man gå fra observation til handling?

Der er flere grunde til dette. Når fibroid begynder at vokse hurtigt. I dette tilfælde har lægen grund til at mistænke, at der ikke er en fibroid foran ham, men en sarkom, det vil sige en ondartet tumor. Dette sker meget sjældent, men lægen skal først udelukke dette scenario..

En anden grund til at fjerne myom er, hvis det vokser inde i livmoderen. For det første kan en sådan fibroid forårsage blødning, og derfor vil en kvinde på grund af permanent lavt hæmoglobin ældes hurtigere - alle organer lider af mangel på jern i kroppen. For det andet kan en sådan fibroid forstyrre, fordi den kan forårsage infertilitet eller fremkalde aborter. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, er det nødvendigt klart at afgøre, om fibroid vokser ind i livmoderhulen. Dette kan gøres ved hjælp af ultralyd eller MR og med hysteroskopi (dette er den mest nøjagtige metode, især for små knuder). Hvis knudepunktet ikke berører hulrummet, er det tilbage, hvis det gør det, fjernes det.

Når en operation er nødvendig?

Hvis fibroid vokser meget hurtigt, har lægen grund til at mistanke om, at det ikke er en fibroid før ham, men et sarkom, det vil sige kræft. Dette sker meget sjældent, men den læge, der finder fibroid, skal først udelukke dette scenario. Hurtig vækst er et af kendetegnene ved sarkom. Efter operationen sendes tumoren til analyse, og allerede ifølge resultaterne er det muligt at forstå nøjagtigt, hvilken slags tumor det er (sarkom eller ej?) En anden grund til at fjerne fibroid er, hvis den vokser i livmoderhulen. Dette kan forårsage blødning, og derfor vil en kvinde på grund af permanent lavt hæmoglobin ældes hurtigere og miste immunsystemets beskyttende egenskaber. Og også en sådan fibroid kan forårsage infertilitet, provokere aborter..

FJERN IKKE: hvis små fibromer ikke forårsager blødning, vokser langsomt, komprimerer ikke indre organer.

FJERN: hvis du har blødning, hvis du planlægger en graviditet og fibroid vokser ind i livmoderhulen, hvis den vokser meget hurtigt og lægen har mistanke om sarkom.

Hvilken metode til at fjerne livmoderfibroider at vælge?

Dette er den mest avancerede metode til fjernelse af fibromer, der vokser i livmoderhulen. Hysteroresektoskopi udføres gennem livmoderhalsen uden snit. Operationens teknik består i at skære og skrælle knuden, så efter den er der ingen ar på livmoderen. Dette er vigtigt, hvis du planlægger en graviditet - et ar på livmoderen kan være en kilde til problemer. Hysteroresektoskopi kræver dog meget godt udstyr og en meget avanceret læge, og fibroidens størrelse bør ikke overstige 4-5 centimeter.

Vanskeligheden er, at lægen ved resektion bruger en 4 mm løkke til at fjerne tumoren op til 4 centimeter. For store noder finder hysteroresektoskopi sted i 2 trin: først fjernes den del af fibroid, der stikker ud i livmoderhulen, derefter efter 2-3 måneder den del, der er inde i væggen.

Hvis myom er for stort til hysteroresektoskopi, er laparoskopi velegnet og muligvis en konventionel abdominal (åben) operation med et snit. Begge vil efterlade et ar på livmoderen.

Laparoskopi udføres gennem små punkteringer i bugvæggen med et specielt videokamera indsat i maven. Dette kamera transmitterer et forstørret, ultra-klart billede til skærmen, og gynækologen ser de mindste blodkar. Laparoskopi giver dig mulighed for at undgå mange komplikationer efter operationen (brok, blodpropper, adhæsioner), reducere smerter markant sammenlignet med åben kirurgi og udskrive patienten hjem enten dagen for operationen eller den næste dag.

Laparotomi eller snitkirurgi

Det udføres sjældent kun med gigantiske (mere end 10 cm) størrelser af noder. Men laparotomi betyder ikke komplikationer. I nogle (forsømte) tilfælde, i hænderne på en kompetent specialist, er det den eneste mulige mulighed for operationen.

Hvad skal jeg gøre, hvis læger foreslår at fjerne livmoderen?

Og nu om det vigtigste. Hvad skal jeg gøre, hvis fibroid er meget stor, eller livmoderen indeholder et stort antal knuder, og læger foreslår at fjerne livmoderen?

Hvornår skal du ikke slette? Hvis du planlægger en graviditet. I dette tilfælde kan læger som regel altid redde livmoderen - selvom du har flere fibromer.

Hvornår skal du overveje at slette? Hvis en kvinde er præmenopausal, planlægger hun ikke en graviditet, og livmoderen er vokset til en stor størrelse på grund af fibromer. VIGTIGT: fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen er i dette tilfælde ikke lig med overgangsalderen - det er nødvendigt, at lægen ikke fjerner æggestokkene, så forbliver den hormonelle baggrund stabil, og kvinden vil ikke mærke nogen ændringer til det værre efter fjernelse af organet, hverken i almindelig tilstand eller under seksuel aktivitet.

Eksempel 1: en kvinde 45-50 år, har allerede født, livmoderen er lille, men hun har en endometrie precancer. Skal slettes.

Eksempel 2: en kvinde 45-50 år gammel, myoma vokser hurtigt, bløder - du skal tænke på fjernelse. Det er dog muligt at bevare orgelet!

Eksempel 3: en kvinde på 45-50 år, der var allerede fødsel, fibromer 5-6 cm, der er blødning. Der er ingen hurtig vækst, kvinden vil forlade livmoderen - du kan fjerne knuden og forlade livmoderen.

Eksempel 4: kvinde 40 år gammel, fødte ikke, flere fibroider med blødning, men ingen hurtig vækst. Læger kan kun fjerne de mest betydningsfulde knudepunkter for at minimere organskader. For at undgå ardannelse (risiko for brud på livmoderen under graviditet og fødsel med utilstrækkelig syning af livmoderen under operationen) er det bedre at bruge metoden hysteroresektoskopi uden snit.

Hvordan man vælger en læge til hysteroresektoskopi?

Under konsultationen skal du diskutere alle mulige behandlingsmuligheder, mulige komplikationer (de skal skrives i "informeret frivilligt samtykke til operation"). Spørg lægen: ”Hvad er denne komplikation? Hvorfor opstår det? Hvordan undgår man? " Find ud af, hvor mange sådanne operationer han udførte, hvor mange komplikationer han havde efter dem. Hvis lægen taler detaljeret, betyder det, at han har erfaring.

Hvad er faren for et ar i livmoderen efter fjernelse af fibromer?

Det faktum, at sømmen kan falde fra hinanden under graviditeten, og der er risiko for skade for både mor og baby. Et ar er et tæt væv, der forbinder livmodervæggens muskler. Som regel seks måneder efter operationen tillader læger en kvinde at blive gravid, men først er det nødvendigt at evaluere aret ved ultralyd eller MR. Med et godt ar kan læger muligvis give nogle patienter mulighed for at føde alene, men nogle tilbyder stadig at tage en kejsersnit, så arret ikke belastes under fødslen. Valget af leveringsmetode sker efter en omfattende diskussion med fødselslæge-gynækolog, der vil lede fødslen under hensyntagen til operationens særegenheder.

Interessant er der grundlæggende forskelle i arret på livmoderen efter fjernelse af fibromer og efter kejsersnit. Efter et kejsersnit er arret normalt placeret i det nedre segment af livmoderen, over livmoderhalsen. Der er mindre strækning af livmodervæggen, og brud er mindre almindelige. Og med laparoskopisk eller åben fjernelse af fibroids kan arret placeres hvor som helst, afhængigt af placeringen af ​​fibroid knude, så arbrud forekommer oftere efter myomektomi end efter kejsersnit.

Er det muligt at behandle myom uden operation?

Der er sådanne metoder, men de er ikke særlig effektive..

Den mest berømte metode er embolisering, det vil sige overlapning af myomafoderskibets lumen. Da fibroid altid er godt forsynet med blod, forekommer der delvis nekrose af fibroid, når dens kar er blokeret. Det fører til celledød, erstatning af fibromer med arvæv. I praksis er dette et hjerteanfald af fibroid knuder og delvis af livmodervæv, hvilket i sig selv ikke er særlig godt.

Det antages, at embolisering er indikeret i tilfælde, hvor konventionel kirurgi er kontraindiceret. For eksempel kvinder, der ikke kan bedøves, kvinder med svære ledsagende sygdomme, svær fedme eller adhæsioner. Men faktisk er embolisering også en operation, for efter det dannes et ar, og efter operationen har kvinden svær smerte, og komplikationerne er alvorlige.

Andre konsekvenser af embolisering er tidlig afslutning af ovariefunktionen, et fald i uteruskontraktilitet på grund af et fald i blodgennemstrømningen, en øget risiko for for tidlig fødsel, anomalier ved placenta-tilknytning under graviditet. Embolisering involverer også alvorlig røntgeneksponering, hvilket teoretisk kunne øge risikoen for kræft. Ja, og effektiviteten i kampen mod fibromer er tvivlsom - selvom du handler tydeligt på en stor knude, kan væksten efter et stykke tid genoptages.

Under radiofrekvensablation under ultralydsvejledning indsættes en speciel elektrode i myom gennem livmoderhalsen under generel anæstesi (eller med laparoskopi), og derefter tændes en højfrekvent strøm, som opvarmer knudepunktet. På grund af dette forekommer lokal nekrose - nekrose i knuden og igen dannelsen af ​​et ar. Metoden bruges sjældent. Der er ingen langsigtede opfølgninger efter operationen, metoden anbefales ikke til en lang række patienter.

Uanset hvad du læser på Internettet, skal du forstå: der er ingen medicin, der kan føre til resorption af fibromer. Men da dette er en tumor, hvis celler bærer hormonreceptorer, kan vi bruge et antal medikamenter til at stoppe væksten af ​​knuden. Disse lægemidler - agonister af gonadotropinfrigivende hormoner og modulatorer af progesteronreceptorer, de bruges i nærværelse af anæmi for at reducere størrelsen på knuden, stoppe blødning og forbedre betingelserne for operationen.

Disse lægemidler kan hæmme væksten af ​​fibroid knuder, reducere deres størrelse noget.

Hvis en kvinde menstruerer, stopper disse medikamenter midlertidigt menstruationen. Der er normalt ingen garanti for, at symptomerne ikke gentager sig, efter at medicinen er stoppet, og tunge perioder ikke går tilbage. Vigtigt: inden ordination af progesteronreceptormodulatorer er det bydende nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Og agonister til gonadotrope frigivende hormoner, der forårsager kunstig overgangsalder, anbefales ikke i mere end seks måneder, de kan forårsage osteoporose.

Brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (COC'er)

Det er bevist, at hvis en kvinde tager orale hormonelle præventionsmidler i 5 år, vil risikoen for at udvikle fibromer falde med 20%. Normalt er kvinder bange for hormonel prævention, de tror, ​​at det vil forårsage hormonelle lidelser, men det er ikke sådan. Hormonale præventionsmidler har positive bivirkninger, såsom forebyggelse af fibromer, menstruationskramper og PMS og hjælper med at regulere cyklussen. Et specifikt doseringsregime kan forhindre udviklingen af ​​endometriose.

Men der er også kontraindikationer - rygning, fedme (ordineret med forsigtighed) såvel som hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan man forstår: det er stadig fibromer eller sarkom?

I overgangsalderen er der flere situationer, hvor læger har mistanke om sarkom. Fordi med alderen akkumulerer kroppen mutationer. Sarcoma er også en tumor, der har en ondartet hurtig vækst, metastase. Og hverken ultralyd eller MR kan besvare spørgsmålet: er det sarkom eller fibroid? Der er ingen absolutte tegn, men der er indirekte.

Den første mistanke er hurtig vækst. Fibroidvækst anses for at være 2 gange eller mere på 1 år. Det andet tegn: hvis vi ser, at knuden er stærkt forsynet med blod, er der en stor vaskulær forsyning. Det tredje tegn: heterogen struktur af tumoren ved ultralyd. Det fjerde, kliniske tegn: en ensom knude, der vokser og forårsager anæmi. Så er der muligheden for sarkom.

Men inden du beslutter dig for operationen, skal du foretage endnu en ultralydsscanning på en anden maskine og med en anden læge. Muligheden for en fejl i den første ultralyd er altid der, du skal dobbelttjekke dataene. Det er ofte først efter operationen, at en sådan diagnose kan stilles. Heldigvis er sarkom en sjælden sygdom!

Hvad ved vi om årsagerne til fibromer?

Årsagen ligger højst sandsynligt i, at livmoderen er et organ med udtømt immuntilsyn (det indeholder et foster, der genetisk ikke er identisk med moderen under graviditeten), og naturen har givet dette mulighed for at bære en graviditet.

Mutationer, der opstår i myometrieceller, fører til dannelsen af ​​fibroidknuder, og lokal immunitet springer disse mutationer over.

De disponerende faktorer er genetisk disposition, det vil sige en øget hyppighed af mutationer. Hvis mor eller bedstemor havde fibromer, er det sandsynligt, at datteren også vil.

Den anden faktor er den tidlige begyndelse af menstruation og deres sene ende, fedme, polycystisk ovariesygdom. Da tumoren vokser under påvirkning af hormoner, kan deres længere eksponering for livmoderen bidrage til den hyppige udvikling af fibroider. Omvendt reducerer risikoen for fibromer ved at tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler. For andre eksterne faktorer blev en tydelig indflydelse på hyppigheden af ​​fibroider ikke sporet.

Hvad skal man gøre for at reducere risikoen for fibromer?

Opskriften er enkel: at føre en sund livsstil, dyrke sport, få nok D-vitamin - alt dette er ikke-specifikke metoder til forebyggelse. Men der er ingen absolut forebyggelse af fibromer.!

Regelmæssig observation af en gynækolog og ultralyd i bækkenet hjælper med at vælge den rigtige taktik til behandling af fibromer for at forhindre operation. Og hvis det er uundgåeligt, så har tid til at vælge metoden til operation for at bevare orgelet. Så det vigtigste er at overvåge dit helbred.!

Hvordan er operationen for at fjerne livmoderfibre? Rehabilitering efter operation og konsekvenserne

Hvor farlig er fjernelse af livmoderfibre, og hvordan går operationen??

Disse spørgsmål er af interesse for enhver kvinde, efter at lægen har meddelt diagnosen..

En godartet dannelse i livmoderen, der dannes på grund af det ekspanderende lag af organets muskler, bestemmes som et myom.

Årsager til forekomst

Den nøjagtige årsag til neoplasma er ukendt. Det er almindeligt accepteret, at den vigtigste provokerende faktor er hormonforstyrrelse. Mekaniske faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​fibromer:

  • skader efter kunstig graviditetsafslutning
  • skrabning lavet af forskellige årsager;
  • og uregelmæssigt sexliv.

I fare for sygdommen er kvinder i alderen 30 til 55 år. Det diagnosticeres hos 20% af patienterne med gynækologiske sygdomme, og hos 5% detekteres det under den indledende undersøgelse.

Baggrunden for udseendet af patologi er et generelt fald i kroppens forsvar og en øget hormonel baggrund (hyperøstrogenisme).

For kvinder med fibromer, især for dem, der er i den fødedygtige alder, er spørgsmål om behandling og kirurgi (myomektomi) emner af ekstrem betydning..

Kirurgisk indgreb

En neoplasma, der udvikler sig hos en kvinde, manifesteres:

  • konstante smerter med varierende styrke i underlivet;
  • alvorlige kramper under menstruation
  • blødning af forskellig styrke
  • urinveje og forstoppelse;
  • svær svimmelhed
  • hovedpine
  • svær træthed og svaghed
  • anæmi
  • hjertesmerter
  • smerter under samleje

Dette reducerer kvindens levestandard dramatisk og kræver den hurtigste korrektion..

Med små størrelser af knuder i livmoderen anvendes hormonel konservativ behandling, eller sådanne knuder blokeres.

Men oftest i de tidlige stadier af sygdommen fortsætter væksten af ​​neoplasmer uden symptomer, og kvinden vender sig til lægen allerede med store knuder og signifikant svækket.

I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe. Kirurgiske manipulationer til fjernelse af fibromer i dag er den vigtigste behandlingsmetode, den bruges i 8 tilfælde ud af 10.

Hvad operationen giver

Hver anden kvinde, der gennemgik en sådan behandling i gynækologi, gennemgik kirurgisk fjernelse af livmoderfibre.

Drift til behandling af neoplasmer anvendes i følgende tilfælde:

  • en betydelig størrelse af noderne bestemmes (svarende til den 12. uge af graviditeten);
  • den hurtige vækst af neoplasma (med 4 uger om året)
  • negativ prognose for transformation af en tumor til en ondartet formation;
  • pres af neoplasma på bækkenorganerne;
  • nekrose af den myomatøse knude;
  • dannelsen af ​​en submuk fibroid eller dens nekrose;
  • en tendens til blødning, der forårsager anæmi;
  • infertilitet eller spontan abort
  • neoplasma er dannet på benet;
  • krænkelse af urinseparation på grund af fibroid tryk;
  • diagnostik af neoplasmer på æggestokkene, manifesteret parallelt med myom;
  • definition af fibromer i overgangsalderen.

Processen med at udføre kirurgi afhænger af:

  • orgelvolumen;
  • placeringen af ​​neoplasmerne
  • antallet og volumen af ​​noder
  • kvaliteten af ​​præoperativ hormonbehandling
  • tilgængelighed af udstyr til blide operationer
  • faglig uddannelse af en endoskopisk kirurg.

Kirurgisk behandling består i at fjerne neoplasma.

Kirurgisk eliminering kan være:

  • radikal;
  • organbevarende.

Fjernelsesmetoder og metode til intervention tager højde for:

  • kvindes alder
  • volumenet af uterine læsioner
  • sundhedsmæssige forhold.

Indflydelse af kirurgi på fødslen af ​​børn

For kvinder i den fødedygtige alder er excision af vækst (myomektomi) mest passende. Selve orgelet bevares, hvis det er muligt.

Dette bevarer kvindens evne til at blive gravid og føde et barn, aldersgrænsen er op til 40 år..

Den sparsomme, organbevarende type inkluderer hysteroresektoskopi - myomektomi af knuder, der bestemmes inde i orgelet.

Embolisering af livmoderskibe hører til typen af ​​sparsomme, organbevarende operationer. Princippet for intervention er at stoppe fodring og spredning af myomatøse knuder. Det injicerede lægemiddel blokerer forsyningen af ​​livmoderarterierne og tvinger neoplasmerne til at dø af.

Radikale kirurgiske indgreb inkluderer fjernelse af livmoderen med fibromer (hysterektomi)

Anvendelsen af ​​denne type operation udføres med store mængder af neoplasmer. Eller når patienten er over 40 år, planlægger hun ikke at blive gravid og føde. Fjernelse af orgelet forhindrer ikke en kvinde i at have regelmæssig sex, orgasme og seksuel lyst..

I tidligere årtier repræsenterede radikale operationer størstedelen af ​​operationelle manipulationer. I øjeblikket er bevarelse af operationer en prioritet, der er en tendens til antallet af deres stigning.

Denne myomektomi tillader:

  • fuldt ud bevare kvindens evne til at blive gravid og blive gravid;
  • normalisere funktionerne i bækkenorganerne;
  • forhindrer deres undladelse
  • minimere risikoen for komplikationer.

Fjernelse af uterine fibromer - forberedelse

Fjernelse af uterine fibromer er en operation, der udføres under generel anæstesi og varer lang tid. Omfatter åbning af maven.

Dette er en langt mere traumatisk operation. Forårsager en længere restitutionsperiode end ikke-invasiv operation (laparoskopi og hysteroskopi).

For sikker operation og hurtig rehabilitering skal lægen have en så detaljeret idé om patientens helbred som muligt:

  • hvis hun har allergier
  • kroniske sygdomme;
  • systemiske og infektiøse sygdomme;
  • om muligheden for anæstesi.

Denne regel gælder ikke under akutte tilstande med massiv blødning, når det er nødvendigt hurtigst muligt at redde en kvindes liv..

Præoperativ præparat er opdelt i:

  • medicinsk;
  • medicin;
  • psykologisk.

Medicinsk træning inkluderer:

  • fluorografi;
  • EKG;
  • bestemmelse af blodtryksniveauet
  • generel klinisk blodprøve
  • blodbiokemi;
  • test for HIV, hepatitis C, STI'er;
  • analyse for hormoner;
  • en blodprøve for sukker, koagulation
  • bestemmelse af gruppen og Rh-faktor af blod.

Ved bestemmelse af patologier fra de vigtigste organers og systemer er specialister i bestemte profiler involveret i konsultationer.

Forskning og diagnostik

For at forberede operationen udføres en fuld gynækologisk undersøgelse, både direkte af lægen og med inddragelse af hardware-diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse, positron tomografi;
  • undersøgelse af vagina
  • undersøgelse af livmoderen
  • prøveudtagning af diagnostisk væv til biopsi og histologi;
  • bakteriologisk undersøgelse af floraen i urinvejen og vagina.

Strømforsyning til de betjente

Umiddelbart før interventionen udføres en komplet tarmrensning. Forberedelsen til dette begynder tre dage før den planlagte operation..

Patienten overføres til en sparsom diæt uden fiber (grøntsager, frugter, bælgfrugter, kål, sort brød er udelukket).

Om aftenen, før operationens dag, bør aftensmad udelukkes. Hvis det er svært at undvære middag, har du råd til lidt kefir eller yoghurt, men ikke mindre end 8 timer før operationen..

Spis ikke eller drik ikke på operationsdagen.

Metoder til rensning af tarmene bør bestemmes af lægen - brugen af ​​afføringsmidler er ikke indiceret på grund af uønsket aktivering af peristaltik.

Hvis en kvinde, der afventer operation, ikke har signifikante sygdomme i andre organer, ordineres hun ikke særlig behandling.

En sådan terapi er indiceret i tilfælde af påvisning af sygdomme:

  • hjerte og blodkar
  • åndedrætssystemer;
  • nyre og lever
  • diabetes mellitus;
  • ARVI og ARI;
  • forårsaget af infektioner i køns- og urinveje.

Antibiotikabehandling sigter mod at minimere risikoen for postoperative komplikationer.

Kvinder, der lider af åreknuder, kræver særlig opmærksomhed. Forebyggende foranstaltninger er designet til at beskytte kroppen mod tromboembolisme, der påføres komprimerende bandager med en speciel salve.

Psykologisk forberedelse er afgørende for kvinder i den fødedygtige alder, der afventer operation. På grund af den intense stress, der opleves. Lægen skal forklare hende behovet for operation, dets forløb og konsekvenserne.

Hvad er hysteroskopi, og hvordan gøres det??

Hysteroskopi er en skånsom, endoskopisk kirurgisk teknik. Teknisk set er det en undersøgelse af den indre overflade af livmoderen ved hjælp af en speciel enhed introduceret gennem kanalen.

Undersøgelsen kan være konventionel eller involvere en forøgelse af billedet. For at opnå et klarere billede bruges gas eller væsker til at forstørre organhulen.

Ved fjernelse af fibroider udføres undersøgelsen for at bestemme fibromernes position og tilstand og overvåge resultaterne af operationerne.

Hysteroskopi udføres ikke til:

  • infektion og betændelse i kønsorganerne
  • livmoderblødning
  • graviditet;
  • livmoderhalsens neoplasmer;
  • indsnævring af nakken.

Indikationer for brugen af ​​proceduren er:

  • myoma:
  • endometrie polyp;
  • livmoderseptum
  • uregelmæssigheder i organets udvikling
  • massiv uregelmæssig blødning
  • manglende evne til at blive gravid
  • tilstedeværelsen af ​​en indgroet intrauterin enhed;
  • vedhæftninger inde i organet efter fødslen eller graviditetens ophør
  • onkologi og mistanke om det.

Hysteroskopi kan være diagnostisk eller kontorbaseret. Det udføres både med det formål at undersøge overfladen af ​​organet og til terapeutisk inddragelse af kirurgisk minimalt invasiv intervention..

Det er også positivt, at der ikke er alvorlige smerter efter fjernelse af uterine fibromer.

Forberedelse til manipulation udføres i henhold til det sædvanlige skema til forberedelse af patienten til kirurgiske indgreb. Dette inkluderer at undgå mad og væsker før hysteroskopi. Forskning med myoma udføres inden den 9. dag i den fysiologiske cyklus.

Hvis hysteroskopi udføres med udvidelse af livmoderhalskanalen og introduktion af et operativt hysteroskop, skal der anvendes intravenøs anæstesi (epidural er mulig).

Hvordan går operationen

  • patienten skal ligge på en stol, lårens indre overflader, ydre kønsorganer behandles;
  • åbne med spejle og behandle halsen;
  • fix og træk den forreste læbe af nakken;
  • hysteroskopet er kombineret med et væsketilførselssystem;
  • en lille mængde væske injiceres i organhulen;
  • apparatets arbejdsspids indsættes gennem livmoderhalskanalen i livmoderhulen, livmoderoverfladen undersøges;
  • når en knude er fundet, skærer de den af ​​og går lidt dybere ned i væggen;
  • under undersøgelsen af ​​overfladen af ​​en læge fjernes hver lille myomatøs formation;
  • hvis der opdages partitioner, fjernes de også;
  • fjern apparatet.

Under proceduren fjernes de skårne dele og sendes til undersøgelse.

Hysteroskopi af livmoderen er mindre traumatisk, da det ikke påvirker organet eksternt. Dette gør det muligt for en kvinde at blive gravid og føde et barn normalt, men det er kun muligt at fjerne indre vækster..

Brugen af ​​hysteroskopimetoder undgår i mange tilfælde en vanskelig abdominal kirurgi og organfjerning.

I modsætning til denne procedure finder fjernelse af uterine fibroider sted ved laparoskopisk metode uden for den i bughulen..

Det er en anden type operation, der involverer en krænkelse af hulrummets integritet samt suturering og en længere postoperativ periode.

I nogle alvorlige tilfælde er det muligt at anvende både laparoskopiske og hysteroskopiske fremgangsmåder i en behandlingscyklus.

Postoperativ periode

Myomektomi betragtes som en farlig kirurgisk procedure.

Forløbet af den postoperative periode afhænger direkte af typen af ​​udført manipulation.

Det længste opsving i fjernelsen af ​​livmoderfibre efter åben operation. Da orgelet blev fjernet med blide manipulationer, blev en kvinde observeret i klinikken i kun et par dage..

Mulige komplikationer efter operationen (postoperativ periode) kan være:

  • tilbagefald af neoplasma;
  • risikoen for at udvikle hjertesygdomme på grund af et spring i hormonniveauet;
  • infektion, herunder bughulen, peritonitis;
  • muligheden for udvikling af neoplasmer i brystkirtlerne;
  • risikoen for blødning
  • betændelse og dehiscence af sømmene
  • mulige vandladningsforstyrrelser;
  • blå mærker i området med eksterne sømme
  • tromboembolisme;
  • svær smerte efter op til 2 uger.

Gendannelsesprocedurer

For at lindre smerter i restitutionsperioden ordineres stærke smertestillende midler. Derudover - antibiotika og antikoagulantia.

For at genopfylde blodvolumen udføres intravenøs infusion af lægemidler. For patienten ordineres en diæt med et højt proteinindhold, hvis det er muligt, og der er ingen samtidig patologier (nyrer, galdeblære).

Efter 5-7 dage skal en kvinde rejse sig og gå en tur, så vises konstant fysisk aktivitet.

Efter fjernelse af de overfladiske sømme (op til 14 dage) udskrives kvinden under tilsyn af en læge i den fødende klinik.

Rehabilitering efter fjernelse af uterine fibromer inkluderer et sæt foranstaltninger:

  • lægemiddelbehandling - ved udskrivning ordineres hormonelle lægemidler til en jævnere tilvænning af kroppen til den nye status og forebyggelse af tidlig overgangsalder, befæstningsmidler, beroligende midler;
  • en diæt, der skal give dig mulighed for at tømme tarmene dagligt uden smerter og stress
  • korrekt daglig behandling - moderat fysisk aktivitet vises, du kan ikke besøge saunaer og dampbade, den daglige behandling skal omfatte en obligatorisk fuld søvn.

Graviditet efter fjernelse af uterine fibromer er tilladt et år efter operationen.

Hver sjette måned bør en kvinde se en læge til en opfølgende undersøgelse.

Mulige komplikationer

Postoperative komplikationer er:

  • manglende evne til at blive gravid
  • sutur på maven under åbne maveoperationer
  • vedhæftninger, hvor der vil være klager over øget gasproduktion
  • problem vandladning
  • tidlig overgangsalder og mulig prolaps i skeden som en konsekvens af fjernelse af livmoderen;
  • risiko for at udvikle forstyrrelser i calciummetabolisme.

For at forhindre disse fænomener forsøger gynækologer at bevare organet, selv for ældre patienter..

Artikler Om Leukæmi