Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kanaler og kirtelvæv.

Denne tumor ødelægger organet meget hurtigt og vokser hurtigt ind i tilstødende væv..

Hej!

Jeg er en glad og sund mor. Jeg er også ekspert i medicin.

Hvad er bugspytkirtlen??

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de sværeste at diagnosticere og svær at behandle tumorer.

Bugspytkirtlen spiller en vigtig rolle i fordøjelsen ved at producere enzymer, som kroppen har brug for for at fordøje fedt, kulhydrater og proteiner. Bugspytkirtlen producerer også to vigtige hormoner, der er ansvarlige for at kontrollere glukose (sukker).

Insulin er et hormon, der hjælper celler med at metabolisere glukose til energi og glukagon, hvilket øger blodsukkeret, når blodniveauerne er lave.

På grund af placeringen af ​​bugspytkirtlen er denne type kræft vanskelig at opdage. Og diagnosticeres ofte i de senere stadier af sygdommen.

Ifølge National Institutes of Health er denne type kræft rangeret som fjerde i betydning. Og er årsagen til dødelig kræft i USA (NIH, 2012).

Kræft i bugspytkirtlen

Årsagen til kræft i bugspytkirtlen er ukendt. Denne type kræft opstår, når unormale celler begynder at vokse i bugspytkirtlen og danne tumorer.

Typisk vokser og dør sunde celler i moderation. I tilfælde af kræft er der et øget volumen af ​​unormal celleproduktion, og disse celler til sidst migrerer til sunde celler..

Risikofaktorer for udvikling af kræft i bugspytkirtlen

Selvom årsagen til denne kræft er ukendt, er der visse risikofaktorer, der øger risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen. Ifølge American Cancer Society (ACS) inkluderer disse:

  • rygning (30% af kræfttilfælde er forbundet med rygning)
  • fedme
  • stillesiddende livsstil
  • en begrænset mængde frugt og grøntsager i kosten
  • fødevarer med højt fedtindhold
  • alkohol
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • håndtering af pesticider og kemikalier,
  • kronisk betændelse i bugspytkirtlen
  • leverskade
  • har en familiehistorie af kræft i bugspytkirtlen eller noget genetisk
  • lidelser, der er forbundet med denne type kræft (ACS, 2011)

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen viser ofte ikke symptomer, før den når de avancerede stadier af sygdommen. Nogle af de mere almindelige symptomer kan være subtile. Og de inkluderer:

  • mistet appetiten
  • utilsigtet vægttab
  • smerter i underlivet og lænden
  • blodpropper
  • gulsot (gulfarvning af hud og øjne)
  • depression

Diagnose og stadier af sygdommen

Tidlig diagnose forbedrer chancerne for bedring i høj grad. Derfor er det bedst at besøge din læge, hvis du oplever symptomer, der vedvarer og gentager sig regelmæssigt..

For at stille en diagnose vil lægen gennemgå patientens symptomer og sygehistorie. Derudover skal der udføres en eller flere tests for at diagnosticere sygdommen. Såsom:

  • computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) for at få et komplet og detaljeret billede af bugspytkirtlen
  • endoskopisk ultralyd
  • biopsi af en prøve af bugspytkirtelvæv
  • blodprøver kan detektere tumormarkøren CA 19-9

Når diagnosen er stillet, skal du bestemme sygdomsstadiet:

  • Trin I: tumoren er kun lokaliseret i bugspytkirtlen
  • Trin II: tumoren har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
  • Trin III: Kræft har spredt sig til store blodkar og lymfeknuder
  • Trin IV: tumoren har spredt sig til andre organer såsom leveren

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Behandlingen afhænger af kræftstadiet. Behandlingen har to mål:

  1. dræbe kræftceller
  2. forhindre spredning af sygdommen

Hvis tumoren er placeret i bugspytkirtlen, kan kirurgi anbefales. I dette tilfælde afhænger valget af kirurgisk metode af lokaliseringen af ​​tumoren..

Hvis tumoren er begrænset til bugspytkirtelens hoved, kaldes proceduren Whipple (pancreatoduodenal) procedure. I denne operation fjernes hovedet og 20% ​​af kroppen. Den nederste halvdel af galdekanalen fjernes også. I en modificeret version af denne operation fjernes en del af maven.

Hvis kræften spredes uden for bugspytkirtlen, anvendes strålebehandling. Strålebehandling bruger røntgenstråler og andre højenergistråler.

I nogle tilfælde kan din læge kombinere en af ​​behandlingerne med kemoterapi for at forhindre yderligere kræftcellevækst..

Kræft i bugspytkirtlen, der spreder sig, kan forværre allerede eksisterende symptomer. Nogle patienter kan opleve symptomer for første gang. Vægttab, tarmobstruktion, mavesmerter og gulsot er nogle af de mest almindelige komplikationer under behandling af kræft i bugspytkirtlen.

Prognose for kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de dødbringende former for kræft. Desværre er det hos mange patienter ikke diagnosticeret, før det har spredt sig uden for bugspytkirtlen. Alle læges anbefalinger skal følges for at forbedre dine chancer for bedring og overlevelse.

Smertestillende midler mod kræft i bugspytkirtlen

Når du vælger et bedøvelsesmiddel, skal du tage højde for sygdomsstadiet, tumorens størrelse, testresultater, tilstedeværelsen (fravær) af operationen. Følgende smertestillende midler anvendes:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, ibuprofen, indomethacin;
  • selektive COX-2-hæmmere - nimesulid, celecoxib;
  • paracetamolbaserede lægemidler - panadol, solpadein (brusetabletter tages op til trin 3). Den daglige sats er op til 4 g.;
  • opioider - har betydelige analgetiske egenskaber, men der er en høj risiko for afhængighed. Disse inkluderer: tradol, trimal, saltedol tabletter;
  • buprenorphin - lægemidlet administreres hver 6-8 timer;
  • gips Durogezik - dens handling er nok i tre dage.

Antineoplastiske lægemidler til kræft i bugspytkirtlen

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er et af de sværeste områder inden for onkologi. Disse vanskeligheder er forbundet med det faktum, at patienter er ældre og senile personer med en masse samtidige sygdomme og en udbredt tumorproces med beskadigelse af tilstødende organer. Antineoplastiske lægemidler inkluderer:

  • Epirubicin
  • Ifosfamid
  • Cytogem®

Kemoterapi medicin mod kræft i bugspytkirtlen

Kemoterapi gives efter operationen. Denne behandlingsmetode kan udføres som en uafhængig behandling, men ofte kombineres den med strålebehandling. Ved kemoterapi anvendes følgende stoffer:

  • gemcitabine (gemzar),
  • 5-FU med leucovorin,
  • cisplatin,
  • capecitabin,
  • oxaliplatin,
  • mitomycin

Efter kemoterapi kan du opleve appetitløshed, kvalme og opkastning, diarré, sårdannelse i slimhinderne i munden, skaldethed og svær træthed.

Hvor længe kan du leve med kræft i bugspytkirtlen?

Blandt alle tumorer ligger kræft i bugspytkirtlen på 4. pladsen med hensyn til død. Det er mere almindeligt hos mænd mellem 30 og 70 år. Den største top af sygdommen opstår efter 70 år..

Patienter, der har fået fjernet bugspytkirtlen, lever i højst 5 år. Op til 90% af alle tilfælde er dødelige - patienter dør inden for et år efter bekræftelse af diagnosen.

Den forventede levetid på fem år afhænger af sygdomsgraden:

Kræft i bugspytkirtlen

Generel information

Bugspytkirtlen er et organ i det menneskelige fordøjelsessystem, der samtidig udfører en eksokrin funktion (udskiller fordøjelsesenzymer) og en intrasekretorisk funktion (syntese af hormoner - insulin, glukagon, somatostatin, bugspytkirtelpeptid). Ondartede tumorer i dette organ kan lokaliseres i de endokrine og eksokrine regioner såvel som i epitelet af kanaler, lymfevæv og bindevæv. Kræft i bugspytkirtlen ifølge ICD-10 - C25. Anatomisk består kirtlen af ​​dele - hoved, krop, hale. ICD-10-underoverskrifterne inkluderer processer lokaliseret i forskellige afdelinger og har koder fra C25.0 til C25.8. Hvis vi overvejer den anatomiske lokalisering af tumorprocessen, er mere end 70% af alle maligne tumorer i kirtlen i hovedet. Dette er en sygdom hos ældre - den største forekomst er i alderen 60-80 år og meget sjældent i en alder af 40 år. Mænd bliver syge 1,5 gange oftere. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker, der spiser mad med højt kulhydratindhold og fedt. Mennesker med diabetes mellitus fordobler risikoen for at udvikle denne sygdom.

Kræft i bugspytkirtlen er fortsat den mest aggressive og er kendetegnet ved ekstrem lav patientoverlevelse. Dette skyldes det faktum, at den maligne tumor er asymptomatisk, vanskelig at diagnosticere og metastaserer tidligt til lymfeknuder, lunger og lever og også hurtigt spredes langs perineurale rum og vokser ind i tolvfingertarm og tyktarm, mave og store kar. Hos 52% af patienterne opdages det på senere stadier - på diagnosetidspunktet er der allerede levermetastaser. Tidlig diagnose er ofte en umulig opgave. Selv med regelmæssig ultralyd er det ikke altid muligt at opdage kræft på et tidligt tidspunkt..

I løbet af de sidste 40 år har der været små fremskridt inden for diagnose og behandling, der ville forbedre denne situation. På trods af forbedringen af ​​den kirurgiske metode og udførelsen af ​​udvidede operationer viser de ikke fordele på de stadier, hvor denne sygdom opdages. På trods af den sjældne forekomst (i sammenligning med ondartede sygdomme i andre lokaliseringer - lunge, mave, prostata, tyktarm og bryst) ligger dødeligheden fra kræft i bugspytkirtlen på fjerde plads i verden. I denne henseende er forskning rettet mod at finde metoder til tidlig diagnose og den mest effektive kemoterapi..

Patogenese

Det vides, at kronisk pancreatitis øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen med 9-15 gange. Hovedrollen i udviklingen af ​​pancreatitis og kræft hører til kirtelens stjerneceller, der danner fibrose og samtidig stimulerer onkogenese. Stellatceller, der producerer en ekstracellulær matrix, aktiverer ødelæggelsen af ​​kirtelceller og reducerer produktionen af ​​insulin af β-celler. På samme tid øger de de onkogenetiske egenskaber hos stamceller og stimulerer forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen. Og den konstante aktivering af stellaceller forstyrrer homøostasen i vævet omkring tumoren, hvilket skaber grundlaget for invasionen af ​​kræftceller i nærliggende organer og væv..

Fedme er en anden faktor i onkogenese. Med fedme lider bugspytkirtlen utvivlsomt. Visceralt fedt er et aktivt endokrin organ, der producerer adipocytokiner. I insulinresistens forårsager steatose og inflammatoriske cytokiner organdysfunktion. En stigning i frie fedtsyreniveauer forårsager betændelse, iskæmi, organfibrose og i sidste ende kræft.

Følgende ændringer i bugspytkirtlen er bevist - ikke-alkoholisk steatose, derefter kronisk pancreatitis og kræft. Patienter udvikler hurtigt kakeksi, som er forbundet med en dysregulering af hormonerne ghrelin og leptin under påvirkning af de samme cytokiner. Hvis vi tager højde for genmutationer, kan det fra udseendet af de første tegn på mutationer til dannelsen af ​​en ikke-invasiv tumor tage 10 år, så det tager 5 år for den ikke-invasive tumor at blive en invasiv og udviklingen af ​​en metastatisk form. Og derefter skrider den onkologiske proces hurtigt frem, hvilket fører til et ugunstigt resultat om 1,5-2 år.

Klassificering af kræft i bugspytkirtlen

Alle tumorer i kirtlen er opdelt i epitel (95%) og neuroendokrin (5%). Epitheltumorer er igen:

  • Godartet (sjælden) Disse inkluderer: serøst og slimhindet cystadenom, modent teratom og intraduktalt adenom.
  • Borderline (sjældent diagnosticeret, men har ondartet potentiale). Disse inkluderer: mucinøs cystadenom med dysplasi, solid pseudopapillær tumor og intraduktal tumor med moderat dysplasi.
  • Ondartet.

Ondartede inkluderer:

  • Serøse og slimhinde cystadenocarcinomer.
  • Duktale adenocarcinomer.
  • Pankreatoblastom.
  • Acinær cellekarcinom.
  • Adenocarcinom med blandet celle.
  • Intraduktalt papillær-mucinøst karcinom.

Den mest almindelige maligne tumor er duktalt adenocarcinom, som er en meget aggressiv tumor. Karcinom udvikler sig i 75% af tilfældene i hovedet. Resten af ​​sagerne er i kroppen og halen.

Kræft i bugspytkirtelens hoved hos 83% af patienterne har karakteristiske symptomer - gulsot og kløe. Desuden kommer halvdelen af ​​patienterne til det terminale stadium af gulsot, som ofte kombineres med tegn på duodenal obstruktion. Afhængigt af scenen er det muligt at udføre en radikal operation for at fjerne tumoren. Det udføres, hvis tumordiameteren ikke er mere end 2 cm. Men selv efter radikale operationer observeres overlevelsesgraden i de næste 5 år kun hos 3-5% af patienterne. Ét kirurgisk indgreb giver ikke gode resultater, så det suppleres med kemoterapi, hvilket øger overlevelsen.

Palliative operationer, der er designet til at lindre tilstanden med muligheden for radikal behandling, udføres med lokalt avanceret ikke-resekterbar hovedkræft og giver mulighed for dannelse af forskellige typer anastomoser. Hovedkriterierne for unresectability af en hovedtumor er dens forbindelse til de mesenteriske kar, invasion i cøliaki bagagerum og leverarterie. Hos ældre i nærværelse af trin III - IV udføres den mindst traumatiske operation - kolecystogastrostomi.

Stadier i kræft i bugspytkirtlen

  • Trin IA: T1 (i et tidligt stadium er tumoren i kirtlen op til 2 cm i størrelse, det vil sige tumoren kan detekteres), N0 (ingen regionale metastaser), M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Trin IB: T2 (hovedtumor i kirtlen, men større end 2 cm), N0 (ingen regionale metastaser) M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Trin IIA: T3 (tumor uden for kirtlen: har spredt sig til tolvfingertarmen, galdekanalen, portalvenen, men den mesenteriske arterie er ikke involveret), N0, M0 - regionale og fjerne metastaser er fraværende. Tumoren kan opereres, men hos 80% af patienterne efter operationen opstår et tilbagefald.
  • Trin IIB: T1-3 (tumorstørrelse og prævalens kan være som i tidligere stadier, N1 (metastaser i regionale lymfeknuder), M0 (fjerne metastaser er fraværende).
  • Trin III: T4 (tumor spredt til cøliaki bagagerum og overlegen mesenterisk arterie), enhver N og ingen fjerne metastaser - M0.
  • Trin 4 i kræft i bugspytkirtlen - enhver tumor, enhver N og fjerne metastaser — M1. Operationen er ikke angivet, andre behandlingsmetoder anvendes.

Godartede læsioner er:

  • Serøse cystadenomer, som har en minimal risiko for malignitet, meget langsom vækst, er placeret i nogen del af kirtlen og kommunikerer meget sjældent med kanalen. Denne type godartede tumorer er diagnosticeret hos kvinder i alderen 50-70 år..
  • Retention cyster og pseudocyster. Begge sorter findes efter 45-60 år. Hvis retentioncyster er placeret i hovedet af kirtlen, er lokalisering i krop og hale karakteristisk for pseudocyster.
  • Solide pseudopapillære tumorer er sjældne, lokaliseres hvor som helst i kirtlen, kommunikerer sjældent med kanalen og udvikler sig hos unge kvinder 20-40 år.

Blandt godartede tumorer er adenom mest almindelig. Der er følgende histologiske varianter af det:

  • acinar - i struktur ligner det eksokrine kirtler;
  • neuroendokrin;
  • duktal - kommer fra kanalens epitel.

I morfologi ligner acinar adenom acinarceller, der producerer enzymer i bugspytkirtlen. Den består af cyster i forskellige størrelser, er meget sjælden og er oftere lokaliseret i hovedet, meget sjældnere i kroppen og halen. Størrelsen af ​​disse tumorer kan være fra millimeter til 10-20 cm.

Oftest er de asymptomatiske. På trods af den betydelige størrelse forbliver patientens generelle tilstand tilfredsstillende. Kun store adenomer klemmer nærliggende organer og mærkes gennem bugvæggen. Når kanaler i bugspytkirtlen og galdekanalen presses, udvikles pancreatitis, gulsot, kolangitis. Hvis tumoren er hormonelt aktiv, vil kliniske manifestationer afhænge af sekretionen af ​​et eller andet hormon. Tumoren påvises ved ultralyd og computertomografi.

En neuroendokrin tumor forekommer i kun 2% af tilfældene. Som et resultat af undersøgelser har hver femte person med en neuroendokrin tumor en genetisk disposition for kræft, da disse tumorer indeholder en stor del af kimlinjemutationer. Patienter med sådanne tumorer har en bedre prognose, men disse tumorer er ustabile - langsom vækst og hurtig metastase er mulig..

Nogle typer cyster er meget tilbøjelige til malignitet og er klassificeret som borderline. Så mucinøse cystiske formationer og intraduktale papillære mucinøse formationer betragtes som præcancerøse tilstande. Sidstnævnte er oftest lokaliseret i hovedet og findes hos ældre. Hvilke tegn indikerer oftest malignitet?

  • tilstedeværelsen af ​​parietale knuder i kirtlen;
  • cyste størrelse er mere end 3 cm;
  • forstørrelse af hovedpankreaskanalen.

Separat er det værd at fremhæve gastrinom - dette er en godartet endokrin gastrinproducerende tumor, som i 80-90% af tilfældene er placeret i bugspytkirtlen eller duodenalvæggen. Muligheden for lokalisering i peritoneum, mave, miltport, lymfeknuder eller æggestokke er ikke udelukket. Dens manifestation er Zollinger Ellisons syndrom - øget sekretion af mavesaft, udvikling af aggressive peptiske mavesår i duodenalpæren, perforering, blødning, stenose.

Den første manifestation af Zollinger Ellisons symptom er diarré. Den biokemiske indikator for dette syndrom er niveauet af gastrin i blodet. Normalt er dets niveau 150 pg / ml, og med dette syndrom mere end 1000 pg / ml. Hypersekretion af saltsyre bestemmes også. I isolerede gastrinomer udføres tumorresektion. Men selv efter resektion forekommer remission inden for 5 år kun hos 30% af patienterne. Hos 70% af patienterne er det umuligt at fjerne gastrinom fuldstændigt, derfor gennemgår sådanne patienter massiv kontinuerlig antisekretorisk behandling. I 2/3 af tilfældene er gastrinomer ondartede, men vokser langsomt. Metastaseres til regionale lymfeknuder, lever, peritoneum, knogler, hud, milt, mediastinum.

Grundene

De nøjagtige årsager er ikke blevet identificeret, men der er tegn på visse faktorers rolle:

  • Sygdomme i bugspytkirtlen. Først og fremmest kronisk pancreatitis. Hos patienter med alkoholisk pancreatitis øges risikoen for ondartede organsygdomme 15 gange, og i simpel pancreatitis - 5 gange. Med arvelig pancreatitis er risikoen for kræft 40% højere.
  • Bukspyttkjertelcyster, som i 20% af tilfældene degenererer til kræft. En familiehistorie af kræft i dette organ indikerer en høj risiko for malignitet..
  • Genetiske mutationer. Mere end 63 mutationer vides at forårsage denne sygdom. 50-95% af patienterne med adenocarcinomer har mutationer i KRAS2, CDKN2 genet; TP53, Smad4. Hos patienter med kronisk pancreatitis - i TP16-genet.
  • Fedme, som altid er forbundet med pancreatitis, diabetes og en øget risiko for prostatakræft. Fedme i ungdomsårene øger risikoen for kræft i fremtiden.
  • Type mad. En diæt med et højt indhold af proteiner og fedt, mangel på vitamin A og C, kræftfremkaldende stoffer i fødevarer (nitritter og nitrater). Det øgede indhold af nitrater i fødevarer fører til dannelsen af ​​nitrosaminer, som er kræftfremkaldende. Desuden vises de særlige egenskaber ved ernæring og kræftfremkaldende virkning efter flere årtier. Således betyder kostvaner i barndommen og i den unge alder også noget..
  • Øgede niveauer af cytokiner (især IL-6 cytokin), som ikke kun spiller en rolle i udviklingen af ​​inflammation, men også i carcinogenese.
  • Rygning - en dokumenteret risikofaktor for kræft i dette organ er.
  • Eksponering for ioniserende stråling og kræftfremkaldende dampe (f.eks. I aluminiumsindustrien, renserier, raffinaderier, tankstationer, farvestoffer). Disse ugunstige miljøfaktorer forårsager DNA-ændringer og celledeling fiasko..
  • Gastrektomi (fjernelse af maven) eller resektion af maven. Disse operationer for mavesår og godartede tumorer i maven øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen flere gange. Dette skyldes det faktum, at maven er involveret i nedbrydningen af ​​kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i kroppen med mad. Den anden grund er syntesen af ​​cholecystokinin og gastrin i slimhinden i tyndtarmen og pyloren (på grund af fravær af mave eller en del af den), og dette stimulerer hypersekretion af bugspytkirtelsaft og forstyrrer den normale funktion af dette organ.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

De første tegn på en bugspytkirteltumor er vanskelige at bestemme, da processen på et tidligt tidspunkt ikke manifesterer sig og fortsætter latent. Tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer indikerer en allerede almindelig proces. På tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen har 65% af patienterne metastaser i leveren, lymfeknuderne (22% af patienterne) og lungerne. Ikke desto mindre er det værd at være opmærksom på de ikke-specifikke første symptomer på kræft i bugspytkirtlen på et tidligt tidspunkt - træthed, hurtig træthed, ændringer i tarmfunktionen (forstoppelse eller diarré) og periodisk kvalme. Yderligere symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​tumoren i kirtlen - overvægten af ​​visse symptomer gør det muligt at mistænke en eller anden lokalisering af tumoren.

En ondartet tumor i bugspytkirtelens hoved manifesteres af gulsot og kløe. Gulsot og kløe er dog ikke tidlige symptomer på sygdommen. Iterisk hudfarve vises midt i fuldstændig velvære og uden smerte symptomer. Kun hos nogle mennesker er gulsot ledsaget af mavesmerter eller ubehag. Gulsot i hovedkræft er forbundet med det faktum, at karcinom, der stiger i størrelse, spredes til galdekanalerne og klemmer deres lumen og tolvfingertarmen, hvor den fælles galdekanal strømmer.

Gulsot hos nogle patienter kan være det første og eneste symptom. Det vokser i naturen, og dets intensitet afhænger af tumorens størrelse. Gulsotens farve erstattes af oliven og derefter mørkegrøn. Gulhed af sclera og slimhinder i mundhulen er også karakteristisk. Et fald eller fuldstændigt ophør af galdestrømmen i tarmene forårsager farveløse afføring og udviklingen af ​​dyspeptiske symptomer (kvalme), diarré eller tarmparese.

Tilstedeværelsen hos patienter med gulsot med en øget temperatur (op til 38-39 C) betyder tilsætning af kolangitis. Infektion i galdevejen betragtes som en ugunstig faktor, da udvikling af purulente komplikationer og leversvigt er mulig, hvilket forværrer patientens tilstand. Det er kun muligt at mærke tumoren, hvis den er stor eller med metastase. En objektiv undersøgelse ud over gulsot afslører en stigning i leveren og galdeblæren.

En ledsager af gulsot er kløe i huden, som er forårsaget af irritation af hudreceptorer med galdesyrer. Oftest vises det efter gulsot med et højt niveau af bilirubin i blodet, men nogle gange klager patienter, selv i den før-icteriske periode, over kløe i huden. Det er intens, intensiveres om natten, forværrer sundhedstilstanden betydeligt, da det forårsager søvnløshed og irritabilitet. Kvalme og opkastning forekommer både med hovedkræft og med hale- og kropsvulster og er resultatet af kompression af tolvfingertarm og mave af tumoren.

Symptomer inkluderer også smerter i den øvre del af maven. I de indledende faser svækkes smerten, når patienten bøjer sig fremad, og med en udbredt proces bliver den smertefuld, forårsager hurtigt astenisering af patienten og kræver brug af smertestillende medicin. Hvis tumoren er placeret i hovedet af kirtlen, er smerten lokaliseret i epigastrium, og med en tumor i kroppen og halen spreder den sig til venstre hypokondrium og venstre lændeområde. Med bestråling til ryggen, som simulerer klinikken for nyrepatologi, kan man mistanke om spredning af processen i det retroperitoneale rum. Smerte, kedelig smerte i epigastrium betragtes ofte som "gastritis", "mavesår", "cholecystopancreatitis".

Systemiske manifestationer af kræft i bugspytkirtlen, uanset placering, inkluderer:

  • Mistet appetiten. Anoreksi observeres hos mere end halvdelen af ​​patienter med hovedkræft og hos en tredjedel af patienterne med lokalisering i andre dele af kirtlen.
  • Vægttab. Vægttab er det vigtigste symptom. Det er forbundet med nedsat appetit, nedsat fordøjelse i tarmene som følge af kanalblokeringer og kræftkakeksi. Vægttab betragtes som det mest almindelige symptom.
  • Forhøjet blodsukker. Nogle mennesker udvikler diabetes, fordi insulinproduktionen er undertrykt, polydipsi (øget tørst) og polyuri (øget urinproduktion).

Ovenstående symptomer er tegn på inoperabilitet eller tvivlsom operation. At afsløre ascites, definerer tumoren ved palpation, stenose i maven (dens udløb) udelukker muligheden for radikal fjernelse af tumoren.

En godartet tumor er enten en serøs neoplasma eller enkle cyster og pseudocyster. De fleste cyster er asymptomatiske. I sjældne tilfælde har kirtelens adenom lyse manifestationer i form af akut pancreatitis og gulsot. Kompression af mave eller tolvfingertarm med en stor cyste forårsager kvalme, opkastning, gulsot og gør det vanskeligt at tømme disse organer. Udseendet af mavesmerter indikerer i de fleste tilfælde degeneration i en ondartet tumor (især med pseudocyster). Smerten kan lokaliseres i ryggen og efterligner sygdomme i rygsøjlen.

Symptomer på Zollinger-Ellison syndrom inkluderer mavesår, diarré og opkastning. Esophagitis forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Hos 75% af patienterne udvikler sår i maven og i de første sektioner af tolvfingertarmen. Muligheden for deres udseende i jejunum og i de distale dele af tolvfingertarmen er ikke udelukket. Sår kan være enkelt eller flere (oftere med postbulbar lokalisering).

De kliniske manifestationer af sår er de samme som i et almindeligt peptisk mavesår, men vedvarende smerter og et utilfredsstillende svar på behandling af mavesår er karakteristiske. Sår i dette syndrom gentages ofte og ledsages også af komplikationer: perforering, blødning og stenose. Komplikationer er meget vanskelige og er den største dødsårsag..

Derudover kombineres duodenalsår med diarré, esophagitis, steatorrhea, øgede calciumniveauer ledsaget af opkastning og vægttab. Diarré er et karakteristisk træk ved dette syndrom, som er mere almindelig hos kvinder. Hos halvdelen af ​​patienterne er diarré den første manifestation. Hypersekretion af saltsyre beskadiger jejunal slimhinden, som ledsages af øget bevægelighed og en afmatning i absorptionen af ​​vand og natrium. Ved denne pH-værdi inaktiveres bugspytkirtlenzymer (lipase). Fedt fordøjes ikke, deres absorption aftager, steatorrhea udvikler sig og vægttab skrider frem.

Analyse og diagnostik af kræft i bugspytkirtlen

  • Ultralyd er den primære undersøgelsesmetode.
  • Beregnet tomografi, forbedret af kontrast, bestemmer iscenesættelsen, spredes til nærliggende organer, metastase og giver en konklusion om tumorens resektionsevne. Hvis tumoren ikke er mere end 2-3 cm i størrelse, og karene ikke er involveret, kan den resekteres. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan hjælpe med at identificere cyster. Ved hjælp af MR bestemmes stadierne af neuroendokrine tumorer nøjagtigt. Ujævne kanter og et fald i signalet i den venøse fase er således karakteristiske tegn på dårligt differentierede neuroendokrine tumorer..
  • Diagnose på et tidligt tidspunkt udføres ved hjælp af et optisk spektroskop (spektroskopimetode), som endda kan detektere ændringer i præcancerøse formationer og gøre det muligt at konkludere, at det er nødvendigt at fjerne cysten. Ved bestemmelse af ondartede cyster når nøjagtigheden af ​​spektroskopi 95%. Spektroskopisk diagnose er i overensstemmelse med postoperativ histologisk analyse.
  • For at bestemme niveauet for blokering af galde- og bugspytkirtelkanalerne udføres retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. Det udføres ved hjælp af et duodenoskop og fluoroskopisk installation ved hjælp af røntgenkontrastmidler (Triombrast, Ultravist).
  • Multidetektor CT-scanning er en informativ præoperativ metode. Tillader at etablere tumoroperabilitet baseret på: størrelse, spredning til store kar, forhold til omgivende organer (strækker sig ind i hepatoduodenal ligament, mesenteri i tyndtarmen), graden af ​​deformation af galdegangene.
  • Aspirationsbiopsi bekræfter diagnosen, men det anbefales kun i tilfælde, hvor billedbehandlingsresultater er tvetydige. Det foretrækkes at udføre det under ultralydsvejledning.
  • Bestemmelse af tumormarkører i blodet. Den mest følsomme, specifikke og godkendte markør for kræft i dette organ er CA-19-9. Hos raske mennesker overstiger dets indhold ikke 37 enheder, og med denne sygdom øges det ti, hundreder og tusinder af gange, da det produceres af kræftceller. Men i tidlig kræft øges niveauet af CA-19-9 ikke, derfor kan denne metode ikke bruges til screeningundersøgelser og påvisning af tidlige former. Tilsætningen af ​​yderligere to biomarkører til denne markør (tenascin C og en vævsstivelsesfaktorinhibitor) muliggør tidlig påvisning af kræft.
  • I neuroendokrine tumorer anvendes chromogranin A som en immunhistokemisk markør, men det er af lav betydning i diagnosen af ​​denne type tumor. Imidlertid indikerer høje niveauer af chromogranin A (> 156,5 ng / ml) tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Hovedbehandlingen er kirurgi plus kemoterapi og strålebehandling. Men kun 20% (eller endnu mindre) af patienterne kan betjenes. I dette tilfælde anvendes kemoterapi behandling før operationen. I nogle tilfælde gennemgår en tumor i bugspytkirtlen kun strålebehandling før operationen, og derefter bestråles den også under operationen. Tilstedeværelsen af ​​metastaser udelukker radikal kirurgisk behandling, så de skifter straks til kemoterapi.

En kombination af to eller flere lægemidler forbedrer prognosen betydeligt. Patienter kan ordineres forskellige kombinationer: Gemzar + Xeloda (eller Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorourin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX-kemoterapiprotokollen inkluderer 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. FOLFIRINOX-protokollens toksicitet overstiger betydeligt toksiciteten af ​​Gemzar alene. Dette regime tilbydes patienter med metastatisk kræft og lavt bilirubin i relativt god generel tilstand. Hos patienter med metastatisk kræft er det muligt at opnå en stigning i overlevelse på op til 11 måneder, hvilket betragtes som et godt resultat i metastatisk kræft. FOLFIRINOX kemoterapi ordineres også til patienter med stadium 0 eller I kræft, der er i stand til at modstå et aggressivt regime..

Strålebehandling udføres før operationen, under operationen og efter operationen i kombination med kemoterapi. Forskellige doser anvendes til strålebehandling. Til palliative formål (reduktion af gulsot, smerte og forebyggelse af blødning) anvendes en dosis på 50 Gy. For at øge patienternes overlevelsesrate anvendes højere doser - 60 Gy og derover. Stråling under operationen kombineres ofte med ekstern stråling for at øge dosis til kirtlen og for bedre at kontrollere sygdommen. Under operationen kan dosis være 10-20 Gy, hvilket suppleres med ekstern tilknytning på 45-50 Gy. Til ubrugelig kræft foretrækkes en kombination af strålebehandling og kræftmedicin: strålebehandling (RT) + Gemzar eller RT + Fluorouracil.

For at eliminere smerte anvendes narkotiske analgetika, der kombineres med tricykliske antidepressiva, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikonvulsiva eller kortikosteroider. Neurolyse af cøliaki ganglier (fjernelse af cøliaki ganglier) resulterer i smertelindring, men dette er kirurgi. Strålebehandling lindrer også delvist smerter..

I betragtning af aggressiviteten af ​​dette organs kræft og den sene detektionsrate og det faktum, at det ikke altid er muligt at stoppe processen med kemoterapeutisk eksponering, er behandling med folkemedicin ineffektiv, og patienter spilder dyrebar tid på at ty til det. Det samme kan siges om bagepulverbehandlingen, som for nylig er blevet annonceret bredt. Denne metode vil ikke medføre andet end et fald i surhedsgrad, udseende af bøjning, tyngde i epigastrium og en krænkelse af syre-base balance i blodet.

Smertelindring i onkologi

Smerter er ofte det første og eneste symptom på kræft. Det forårsager smerte for patienten, nedsætter livskvaliteten, fører til depressive lidelser, selvmordsintentioner og handlinger..

Bekæmpelse af smertesyndrom er et presserende problem inden for onkologi. For effektivt at klare smerter skal lægen korrekt vurdere årsagerne, karakteren, intensiteten.

I den europæiske klinik er retningen for smertemedicin meget veludviklet. Vores læger bruger alle tilgængelige metoder, herunder innovative.

Tre-trins smertekorrektionssystem

Den vigtigste metode til smertebehandling i onkologi er lægemiddelterapi. I praksis med den europæiske klinik anvendes et tretrinssystem med smertelindring fra ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, som giver dig mulighed for effektivt at stoppe smertesyndromet og holde det under kontrol. Vi tager hensyn til anbefalingerne fra World Institute of Pain (FIPP WIP, USA), European Federation of the International Association for the Study of Pain (EF IASP).

Metoden består i sekventiel anvendelse af analgetika med stigende styrke i kombination med adjuverende terapi, når smerteintensiteten øges. Et vigtigt princip er at starte farmakoterapi straks ved de første tegn på smerte, indtil der er udviklet en kompleks kædereaktion, der fører til kronisk smertesyndrom. Overgangen til en stærkere smertestillende middel sker, når alle lægemidler fra det forrige trin er ineffektive ved deres maksimale doser.

  1. I det første trin er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) effektive mod mild smerte.
  2. I det andet trin, til moderat smerte, anvendes stoffer, der indeholder en kombination af svage opiater og ikke-narkotiske analgetika. De første inkluderer dionin, tramadol, promedol, gråning, tramal. Tramadol bruges oftest på grund af dets høje effektivitet og brugervenlighed..
  3. På tredje trin ordineres narkotiske analgetika til svær smerte: buprenorphin, morfin, fentanyl, omnopon.

På ethvert stadium af smertestillende behandling skal smertestillende medicin tages kontinuerligt pr. Time. Dosen justeres efter typen og intensiteten af ​​smerte. Hvis lægemidlet bliver ineffektivt, anbefales det at erstatte det med et alternativ middel med lignende styrke, men anbefale det til patienten som mere kraftfuld.

Som analgetika bruges kortikosteroider ofte - præparater af hormoner i binyrebarken. De har en kraftig antiinflammatorisk virkning, især vigtig for smerter forårsaget af nervekompression, hovedpine på grund af intrakraniel hypertension og knoglesmerter..

Anæstesiolog-resuscitator Vadim Sergeevich Soloviev om opioide analgetika:

Vores læger følger principperne for smertebehandling, som WHO har udråbt:

  • "Med munden" (oral) betyder, at alle injicerbare former for analgetika bør udelukkes, terapi skal udføres ved hjælp af ikke-invasive doseringsformer (tabletter, kapsler, sirupper, terapeutiske transdermale systemer, rektale former for lægemidler osv.).
  • "Med uret" - analgetika bør ordineres regelmæssigt i henhold til ordningen i overensstemmelse med varigheden af ​​lægemidlets virkning uden at vente på udvikling af svær smerte, eksklusive muligheden for "gennembrud" af smerte.
  • "Stigende" - udvælgelsen af ​​medikamenter til smertelindring udføres fra ikke-opioide analgetika mod mild smerte, "milde" opioider til moderat smerte og stærke opioide analgetika mod svær smerte, da intensiteten af ​​smerte øges i overensstemmelse med "WHO-stigen til smertelindring"
  • "Individuel tilgang" - indebærer behovet for "individuel" udvælgelse af et smertestillende middel og er baseret på det selektive valg af det mest effektive smertestillende middel i den rigtige dosis med de mindst bivirkninger for hver enkelt patient under hensyntagen til egenskaberne ved hans fysiske tilstand.
  • "Opmærksomhed på detaljer" - indebærer at tage hensyn til hver patients karakteristika og detaljer, selvfølgelig udnævnelsen af ​​co-analgetika og adjuvansmedicin, efter behov, monitorering af patienter.

Sådan lindrer du smerter: en beskrivelse af trinene i 3-trins-ordningen

Mild smertebehandling

Patienten ordineres ikke-opioide analgetika: NSAID'er (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen osv.), Paracetamol. Når du vælger et lægemiddel, tages toksiciteten for lever og nyrer, der er forbundet med alle ikke-opioide analgetika, samt toksiciteten for maven af ​​ikke-selektive NSAID'er og risici fra det kardiovaskulære system, når der anvendes selektive NSAID'er, i betragtning. Brug af førstelinjemediciner skal ledsages af adjuverende og symptomatisk behandling: ionpumpeblokkere, kortikosteroider, antispasmodika, benzodiazepiner, antihistaminer osv..

Moderat smertebehandling

Den orale indgivelsesvej for lægemidler foretrækkes, hvis patienten kan tage medicin gennem munden. For patienter med mild til moderat smerte, hvor tilstrækkelig smertekontrol ikke opnås ved regelmæssig oral administration af paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kan tilsætning af et opioid analgetikum give effektiv smertelindring uden uønskede bivirkninger. Alternativt kan lavdosis opioide analgetika (f.eks. Morfin, TTS fentanyl) anvendes.

Alvorlig smertebehandling

Hvis smerter er intense og opioide analgetika kombineret med NSAID'er eller paracetamol er ineffektive, bør stærke opioide analgetika initieres. Hvis de ordineres til moderat smerte, skal dosis af lægemidlet øges til en effektiv. Registrerede langvarige former for stærke opioide analgetika i vores land og anvendes i vores klinik er: morfin i kapsler og tabletter, TTS fentanyl.

Der er i øjeblikket ingen stærke kortvirkende opioider i ikke-invasive former på Den Russiske Føderations område, men ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations regering "Handlingsplan (køreplan)" Forøgelse af tilgængeligheden af ​​opioide stoffer og psykotrope stoffer til medicinsk brug "morfin i kortvirkende tabletter, 5 og 10 mg registreres og vises i klinisk praksis i IV-kvartalet. 2018 år.

Hvor ofte opstår kræftpine??

Smerter forekommer hos 30% af kræftpatienter, der modtager behandling, og hos 60-90% af patienterne på grund af sygdomsprogression. De vigtigste kilder til kræftpine er:

  • kræft i sig selv (45-90%);
  • samtidige inflammatoriske reaktioner, der fører til glat muskelspasmer (11-25%);
  • smerter i det postoperative sår efter operationen (5-16%);
  • comorbiditeter såsom ledskader, gigt (6-11%), neuralgi (5-15%).

Smertsyndromer i kræft er grupperet:

  • Efter smertestrømens oprindelse: visceral, somatisk, neuropatisk, psykogen.
  • Kvalitativ subjektiv vurdering: brænding, stikkende, skæring, boring, pulserende.
  • Efter intensitet: vurderet på specielle skalaer.
  • Efter varighed: akut og kronisk.
  • Ved lokalisering: abdominal, cardialgia, lumbodynia, musculo-artikulær og andre.

På grund af de signifikante forskelle i mekanismerne for smerteudbrud er der intet universelt smertestillende middel til lindring af alle typer smertesyndrom. Behandlingen skal altid individualiseres.

Hvad er årsagen til smertebehandling svigt?

På grund af manglen på specialuddannelse i smertebehandling, selv blandt onkologer, og også på grund af opfattelsen af ​​kræft som en uhelbredelig sygdom, er medicinske specialister ofte ikke klar over, at kræftsmerter kan håndteres.

Hos 80-90% af patienterne kan smerter elimineres fuldstændigt, mens i resten kan dens intensitet reduceres markant. For at gøre dette skal lægen tage højde for hver af kilderne og mekanismerne for smerte for at vælge passende smertebehandling til kræft..

I klinisk praksis støder vi konstant på typiske fejl i behandlingen af ​​smertesyndrom: uberettiget tidlig ordination af narkotiske smertestillende midler, brugen af ​​overdreven dosering af lægemidler, manglende overholdelse af ordningen med ordinerende smertestillende medicin.

Kroniske smertebehandlingsteknologier

Den europæiske klinik er udstyret med alt det nødvendige udstyr, inklusive individuelle bærbare pumper, enheder til doseret administration. Klinikken har licenser og tilladelser, der kræves i henhold til lovgivningen i Den Russiske Føderation. Vi har en veludstyret afdeling for smertebehandling med specialister i smertemedicin.

Brug hurtige links til at lære om den smertelindringsmetode, du er interesseret i:

Smertelindring ved trin 4 kræft kan forbedre patientens livskvalitet markant, reducere og i de fleste tilfælde forhindre lidelse. Dette hjælper med at give den uhelbredelige patient ekstra tid, hvor han aktivt kan kommunikere med familie og venner, tilbringe de sidste dage i livet uden smertefulde symptomer.

Smertelindringsplaster

Dette er en metode til transdermal lægemiddeladministration. Plasteret indeholder fire lag: en beskyttende polyesterfilm, et reservoir med et aktivt stof (for eksempel fentanyl), en membran, der korrigerer frigivelsens intensitet og et klæbrigt lag. Plasteret kan påføres hvor som helst. Fentanyl frigives gradvist over 3 dage. Effekten opstår inden for 12 timer efter fjernelse falder koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet langsomt. Doseringen kan være forskellig, den vælges individuelt. Plasteret ordineres normalt i starten af ​​tredje fase af smertelindring i onkologi..

Spinalbedøvelse

Med spinalbedøvelse injiceres lægemidlet i rygmarvskanalen, subarachnoid. Dette fører til en midlertidig "slukket" taktil og smertefølsomhed. Introduktionen kræver lidt erfaring fra lægen. Lokalbedøvelsesmidler og opioide analgetika anvendes til smertelindring. Effekten er langvarig og udtalt. Det bruges hovedsageligt i kirurgiske indgreb med akut, uudholdelig smerte, har en række bivirkninger på det kardiovaskulære og respiratoriske system.

Epidural anæstesi

Mere blid end den foregående metode. Lægemidlet injiceres i det rum, hvor rygmarvsnerven dannes. Lægemidlerne ligner dem til spinalbedøvelse. Epidural anæstesi bruges til at lindre smerter i lang tid, når oral og parenteral indgivelsesmetode ikke længere fungerer.

Kateteriseringsteknikker

Kateteriseringsteknikker giver langvarig smertelindring af høj kvalitet. Indførelsen af ​​indstillingen af ​​havnesystemer i det epidurale og subaraknoidale rum ved hjælp af lokale, narkotiske og adjuverende lægemidler giver dig mulighed for at slippe af med smerter i lang tid og reducere brugen af ​​andre analgetika, der har deres egne bivirkninger.

Neurolyse gennem mave-tarmkanalen ved hjælp af endosonografi

Neurolyse (neurolyse) er processen med at ødelægge den nociceptive (smertefulde) nervevej.

En af de mest effektive metoder er cøliaki (sol) plexus neurolyse, som er placeret i det retroperitoneale rum i den øvre del af maven og innerverer abdominale organer: mave, lever, galdeveje, bugspytkirtel, milt, nyrer, binyrerne, store og tyndtarm til miltbøjning.

Indgivelsen af ​​det smertestillende middel sker transgastrisk - gennem mave-tarmkanalen tilvejebringes nøjagtigheden ved endoskopisk ultralydskontrol. Sådanne metoder til lokalbedøvelse anvendes for eksempel i kræft i bugspytkirtlen med en effektivitet på op til 90%. Den smertestillende virkning kan vedvare i mere end flere måneder, mens narkotiske smertestillende midler på den klassiske måde skulle administreres kontinuerligt.

Administration af lægemidler til myofasciale triggerpunkter

Myofascial smertsyndrom udtrykkes i muskelspasmer og udseendet af smertefulde sæler i spændte muskler. Disse kaldes triggerpunkter og er smertefulde, når de trykkes på. Trigger zone-injektioner lindrer smerter og forbedrer krops mobilitet. Formålet med injektioner i triggerpunkter er at "bryde" den smertefulde cirkel af smerte-krampe-smerte. De behandler med succes spasmer i mange muskelgrupper, især i arme, ben, lændeegion og nakke, hoved. Ofte brugt som supplerende behandling af fibromyalgi og spændingshovedpine.

Fasciale og nerve- og plexus-blokke

Fasciale og nerve- og plexus-blokke giver den samme kvalitative effekt..

En nerve- eller plexus-blok involverer injektion af et lægemiddel nær en nerve, der er forbundet med det berørte organ og forårsager smerte. Perifere blokprocedurer udføres af erfarne specialister ved hjælp af ultralydsnavigation, som giver dig mulighed for mere nøjagtigt at injicere det smertestillende lægemiddel på det ønskede sted uden at påvirke eller beskadige nervestrukturerne.

Brug af hormonelle lægemidler i blokadeprocessen giver dig mulighed for at eliminere smerte i lang tid, og gentagen blokade kan fjerne smerte i flere måneder. Afhængig af typen af ​​bedøvelsesmiddel udføres proceduren en gang om året, en gang hver sjette måned eller hver uge. Et andet plus er det mindste antal negative konsekvenser..

Radiofrekvensablation

Denne teknologi er baseret på selektiv termokoagulation af visse nerver med specielle elektroder. Det berørte område kontrolleres omhyggeligt, så du kan målrette mod meget små områder uden at beskadige de nærliggende motoriske og sensoriske nerver. Gendannelse efter proceduren sker meget hurtigt og næsten uden konsekvenser, hvilket gør det muligt for patienten at vende tilbage til det normale liv.

Proceduren kan udføres uden indlæggelse. Radiofrekvensødelæggelse har en langsigtet effekt, der kan vare op til et år eller mere.

Forekomsten af ​​komplikationer og bivirkninger er meget lav. Hvis smerter gentager sig, kan behandlingen gentages.

Patienter med åbenlyse psykiske lidelser, sekundær smerte eller stofmisbrug er ikke en passende betingelse for neurodestruktiv manipulation. Sådanne patienter kan fortsætte med at klage over smerte, selvom proceduren er vellykket. Patienten skal have et realistisk syn på resultatet af behandlingen. Han må forstå, at målet er at reducere smerte og ikke helt fjerne dem..

Før den neurodestruktive procedure er det nødvendigt at udføre en diagnostisk blokade. En god effekt af diagnostisk blokade kan forudsige et tilfredsstillende resultat af neurodestruktion. Den samme diagnostiske blok skal dog gentages mindst en gang til, selvom smertelindring var signifikant, for at ophæve placebo-effekten..

Hvis resultatet ikke er helt klart, skal differentieringsblokering anvendes. Hos patienter med udbredt eller multilokal smerte mangler behandlingsresultaterne normalt ikke. Patienten skal være opmærksom på, at eksponering for et område muligvis ikke fører til den ønskede effekt, og muligvis yderligere ødelæggelse er nødvendig for at reducere smerter så meget som muligt..

Læger på den europæiske klinik om radiofrekvensabulation:

Undgå at udføre proceduren på blandede nerver, da dette kan føre til tab af hudfølsomhed og muskelsvaghed. Deafferentationssmerter kan forværres ved ødelæggelse af den beskadigede nerve. I tilfælde, hvor smerter er af central oprindelse (spinal eller højere), kan ødelæggelse af den perifere nerve medføre en stigning i smerteopfattelsen på grund af eliminering af den indkommende stimulus. Det bedste alternativ i dette tilfælde er neuro-augmentation med TENS eller rygmarvsstimulering..

Neurokirurgiske indgreb

Under proceduren skærer en neurokirurg rødderne af spinal- eller kranienerver, der bærer nervefibre. Således fratages hjernen evnen til at modtage smertesignaler. At skære rødderne fører ikke til tab af motorisk evne, men kan gøre det vanskeligt.

Patientstyret analgesi (PCA)

Denne type smertelindring er baseret på en simpel regel: Patienten får smertestillende midler, når han ønsker det. Ordningen er baseret på den individuelle opfattelse af smerte og behovet for at tage analgetika. I europæiske lande accepteres PCA som standard for postoperativ smertelindring. Metoden er enkel og relativt sikker. Patienterne skal dog instrueres omhyggeligt..

PCA er mest effektiv, når der anvendes katetermetoder (epidural, spinalanæstesi, nervepleksusblok med kateterplacering) såvel som havnesystemer, både venøs og epidural og intratekal.

Smertebehandling i vores klinik udføres af certificerede specialister, anæstesiologer, neurokirurger, angiokirurger og endoskopister, og der tilbydes en anæstesitjeneste til kræft i fase 4.

Smertestillende midler for mavekræft

70% af patienterne med mavekræft oplever ubehagelige fornemmelser og smerter. Som regel er smerter lokaliseret i underlivet, men efterhånden som tumoren skrider frem, kan den forekomme andre steder: i ryggen, ribbenene, knoglerne. Neuropatisk smerte kan forekomme som et symptom på paraneoplastisk syndrom eller som en bivirkning ved kemoterapi.

Ud over det tretrinssystem anvendes benzodiazepiner, antidepressiva, binyrerhormonpræparater (prednisolon, dexamethason), hypnotika og antipsykotika til at bekæmpe smerte og ubehag i mavekræft. Til knoglesmerter og patologiske brud ordineres bisfosfonater.

Lægen kan udføre to typer nerveblokke:

  1. En cøliaki plexus-blok kan hjælpe med at lindre smerter i øvre del af maven. Ledning af smerteimpulser langs nerverne i maven, leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren, tarmene, nyrerne er blokeret.
  2. En hypogastrisk plexusblok kan hjælpe med at håndtere smerter i underlivet. Under det er nerverne i tarmene, blæren, testiklerne, penis, prostata, livmoderen, æggestokkene, vagina blokeret.

Plexus-blokke kan udføres med anæstetika og medikamenter, der midlertidigt beskadiger nerverne. Med neurolyse administreres et lægemiddel, der ødelægger plexus.

Smertestillende midler mod lungekræft

Årsagen til brystsmerter ved lungekræft kan være selve tumoren eller den tidligere operation. Andre mulige årsager:

  • Hjernemetastaser fører til hovedpine.
  • Abdominale metastaser fører til mavesmerter.
  • Knoglemetastaser fører til knoglesmerter, patologiske brud.
  • Paraneoplastisk syndrom fører til neuropatisk smerte i forskellige dele af kroppen.
  • Smerter er en af ​​bivirkningerne ved kemoterapi.

Ud over smertestillende injektioner til lungekræft med NSAID'er og narkotiske smertestillende midler, hjælper andre lægemidler, nerveblokke, strålebehandling, palliative kirurgiske indgreb..

Artikler Om Leukæmi