Fokalformationer i lungerne er vævskomprimering, som kan være forårsaget af forskellige lidelser. Desuden er en lægeundersøgelse og radiografi ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose. Den endelige konklusion kan kun foretages på grundlag af specifikke undersøgelsesmetoder, der indebærer levering af en blodprøve, sputum, vævspunktering.

Vigtigt: opfattelsen af, at kun tuberkulose kan være årsag til flere fokale lungesår, er fejlagtig.

Vi kan tale om:

  • ondartede svulster,
  • lungebetændelse,
  • lidelser i væskeudveksling i luftvejene.

Derfor skal diagnosen indledes med en grundig undersøgelse af patienten. Selv hvis lægen er sikker på, at en person har fokal lungebetændelse, er sputumanalyse nødvendig. Dette vil identificere det patogen, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen..

Nu nægter nogle patienter at tage nogle specifikke tests. Årsagen til dette kan være modvilje eller manglende evne til at besøge klinikken på grund af dets afsides beliggenhed fra bopælsstedet, mangel på midler. Hvis dette ikke gøres, er der stor sandsynlighed for, at fokal lungebetændelse bliver kronisk..

Hvad er læsionerne, og hvordan man identificerer dem?

Nu er fokusformationer i lungerne opdelt i flere kategorier baseret på deres antal:

  1. Ensom.
  2. Enkelt - op til 6 stykker.
  3. Multiple - formidlingssyndrom.

Der er en forskel mellem den internationalt accepterede definition af, hvad der er foci i lungerne, og hvad der accepteres i vores land. I udlandet forstås dette udtryk som tilstedeværelsen af ​​komprimeringsområder i lungerne med en rund form og en diameter på højst 3 cm. Indenlandsk praksis begrænser størrelsen til 1 cm, og resten af ​​formationerne omtales som infiltrater, tuberkulomer..

Vigtigt: Computerundersøgelse, især tomografi, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på lungevævsskaden. Det er dog nødvendigt at forstå, at denne undersøgelsesmetode også har sin egen fejlmargin..

Faktisk er en fokaldannelse i lungen en degenerativ ændring i lungevævet eller ophobning af væske (sputum, blod) i det. Den korrekte karakterisering af enkelt lungefoci (LOL) er et af de vigtigste problemer i moderne medicin..

Problemets betydning ligger i det faktum, at 60-70% af det helbredte, men derefter genopståede af sådanne formationer er ondartede tumorer. Blandt det samlede antal påviste OOL'er under passage af MR, CT eller røntgen er deres del mindre end 50%.

En vigtig rolle her spilles af, hvordan læsionerne i lungerne karakteriseres på CT. Med denne type undersøgelse, baseret på karakteristiske symptomer, kan lægen antage antagelser om tilstedeværelsen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller ondartede svulster..

For at afklare diagnosen er det imidlertid nødvendigt at bestå yderligere tests. Hardwareundersøgelse til udstedelse af en medicinsk rapport er ikke nok. Indtil nu har daglig klinisk praksis ikke en enkelt algoritme til udførelse af differentiel diagnostik i alle mulige situationer. Derfor overvejer lægen hver enkelt sag separat..

Tuberkulose eller lungebetændelse? Hvad kan på det moderne medicinske niveau forhindre en nøjagtig diagnose ved hjælp af hardwaremetoden? Svaret er simpelt - ufuldkommenhed i udstyret.

Faktisk er det vanskeligt at identificere OOL, hvis størrelse er mindre end 1 cm, når man gennemgår fluorografi eller radiografi.Interposition af anatomiske strukturer kan gøre endnu større foci næsten usynlige.

Derfor råder de fleste læger patienter til at foretrække computertomografi, hvilket gør det muligt at undersøge væv i en sektion og i enhver vinkel. Dette eliminerer fuldstændigt chancen for, at læsionen bliver skjult af en hjerteskygge, ribben eller lungerødder. Det vil sige at betragte hele billedet som en helhed og uden sandsynligheden for en fatal fejl kan radiografi og fluorografi simpelthen ikke.

Det skal huskes, at computertomografi ikke kun kan opdage OOL, men også andre typer patologier, såsom emfysem, lungebetændelse. Denne undersøgelsesmetode har imidlertid også sine svage punkter. Selv med passagen af ​​computertomografi kan brændstofdannelser gå glip af.

Dette har følgende forklaringer på apparatets lave følsomhed:

  1. Patologi er placeret i den centrale zone - 61%.
  2. Størrelse op til 0,5 cm - 72%.
  3. Lav stofdensitet - 65%.

Det blev fundet, at med den primære screening CT er sandsynligheden for at gå glip af en patologisk vævsændring, hvis størrelse ikke overstiger 5 mm, ca. 50%.

Hvis fokusets diameter er mere end 1 cm, er enhedens følsomhed mere end 95%. For at øge nøjagtigheden af ​​de opnåede data anvendes yderligere software til at opnå et 3D-billede, volumetrisk gengivelse og fremskrivninger med maksimale intensiteter.

Anatomiske træk

I moderne husholdningsmedicin er der en gradering af foci baseret på deres form, størrelse, tæthed, struktur og tilstand af de omgivende væv..

Nøjagtig diagnose baseret på CT, MR, fluorografi eller radiografi er kun mulig i undtagelsestilfælde.

Normalt giver konklusionen kun sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​en bestemt lidelse. I dette tilfælde er selve patologiens placering ikke afgørende.

Et slående eksempel er at finde et fokus i de øvre lapper. Det blev fundet, at denne lokalisering er iboende i 70% af tilfældene med påvisning af en primær ondartet tumor i dette organ. Dette er dog også typisk for tuberkuløse infiltrater. Med den nedre lap af lungen er omtrent det samme billede til stede. Her afsløres kræft, der har udviklet sig på baggrund af idiopatisk fibrose og patologiske ændringer forårsaget af tuberkulose.

Der lægges stor vægt på, hvad fokuserne på foci er. Især signalerer en uklar og ujævn kontur med en læsionsdiameter på mere end 1 cm en høj sandsynlighed for en ondartet proces. Men hvis der er klare margener, er dette endnu ikke en tilstrækkelig grund til at afbryde patientens diagnose. Dette mønster er ofte til stede i godartede svulster..

Der lægges særlig vægt på vævstæthed: Baseret på denne parameter er lægen i stand til at skelne lungebetændelse fra ardannelse i lungevæv, for eksempel forårsaget af ændringer efter tuberkulose.

Den næste nuance - CT giver dig mulighed for at bestemme typerne af inklusioner, det vil sige at bestemme strukturen af ​​OOL. Faktisk kan en specialist efter undersøgelsen med høj nøjagtighed sige, hvilket stof der akkumuleres i lungerne. Imidlertid er det kun fede indeslutninger, der gør det muligt at bestemme den igangværende patologiske proces, da alle de andre ikke hører til kategorien af ​​specifikke symptomer..

Fokale ændringer i lungevævet kan udløses af både en ret let behandlingsbar sygdom - lungebetændelse og mere alvorlige lidelser - ondartede og godartede svulster, tuberkulose. Derfor er det vigtigt at identificere dem rettidigt, hvilket vil hjælpe hardware-metoden til undersøgelse - computertomografi.

Læsioner i lungen

Den ensomme ildsted eller "møntformet ildsted" er et fokus

6. Hvad er vigtigheden af ​​røntgenfund?

De er ikke de vigtigste. Opløsningen af ​​moderne CT-scannere giver mulighed for en bedre vurdering af de tegn, der er karakteristiske for kræft:
a) Fuzzy eller ujævnt serrated kanter af læsionen.
b) Jo større læsionen er, desto mere sandsynligt er den ondartet.
c) Forkalkning af læsionen indikerer normalt en godartet læsion. Specifik central, diffus eller lagdelt forkalkning er karakteristisk for granulomer, mens tættere forkalkninger i form af uregelmæssige korn observeres i hamartoma. Excentriske forkalkninger eller små plettede forkalkninger kan være til stede i ondartede læsioner.
d) Med CT kan du undersøge ændringen i læsionernes relative tæthed efter indførelsen af ​​kontrast. Disse oplysninger øger diagnostisk nøjagtighed..

7. Hvilke sociale eller kliniske beviser tyder på, at læsionen mere sandsynligt er ondartet??

Desværre er der ingen data, der er følsomme eller specifikke nok til at påvirke diagnosen. Både alderdom og langvarig rygning er faktorer, hvor lungekræft er mere sandsynlig. Winston Churchill skulle få lungekræft, men blev ikke syg.

Derfor information om, at patienten er præsident for den speleologiske klub (histoplasmosis), hans søster opdrætter duer (cryptococcosis), han voksede op i Ohio River-dalen (histoplasmosis), arbejder som gravgrav på en hundekirkegård (blistomycosis) eller simpelthen tog en tur til San Joaquin (coccidioidomycosis) er interessant samtidig information, men påvirker ikke diagnostiske tiltag for et ensomt fokus i lungen.

8. Hvad er vigtigst fra sygehistorie?

Gamle bryst røntgenstråler. Hvis læsionen har optrådt for nylig, er det mere sandsynligt, at den er ondartet, og hvis den ikke har ændret sig de sidste 2 år, er sandsynligheden for en ondartet tumor mindre. Desværre er selv denne regel ikke absolut..

9. Hvis patienten tidligere blev behandlet for en ondartet tumor, og nu har han et ensomt fokus i lungen, kan det hævdes, at dette fokus er en metastase?

Ikke. Sandsynligheden for, at et voksende fokus i lungen er en metastase, er mindre end 50%, selvom patienten tidligere har haft en ondartet tumor. Således vil de diagnostiske tiltag i en sådan patient være de samme som hos enhver anden patient med et nyligt voksende ensomt fokus i lungen..

10. Hvordan man håndterer et ensomt fokus i lungen?

Komplet information om rejser og aktiviteter er interessant, men påvirker ikke diagnosen. På grund af den perifere lokalisering af de fleste foci giver bronkoskopi et resultat på mindre end 50%. Cytologisk undersøgelse af sputum er ikke særlig informativ, selvom den udføres af de bedste specialister. CT anbefales, fordi det kan afsløre andre potentielt metastatiske foci og afskære tilstanden for de mediastinale lymfeknuder.

Som angivet ovenfor er en perkutan nålbiopsi ca. 80% informativ, men påvirker sjældent efterfølgende behandling..

Det er vigtigt at afgøre, om patienten kan gennemgå en radikal operation. Funktionen af ​​hjerte, lunger, lever, nyrer og nervesystem skal anerkendes som stabil. Hvis det er usandsynligt, at patienten vil leve i flere år til, er der simpelthen ingen mening i at fjerne det asymptomatiske fokus i lungen.

Den vigtigste måde for en patient, der kan gennemgå kirurgi, er resektion af læsionen til diagnostiske formål udført ved hjælp af thoracoscopy, som har mindst invasivitet, eller en lille thoracotomy.

11. Hvad skal operationens omfang være, hvis fokus er en kræftformet tumor??

Selvom nogle undersøgelser tyder på, at en kileresektion er tilstrækkelig, er fjernelse af lungens anatomiske lap stadig den valgte kirurgi. Kræft, der findes som en ensom læsion, er et tidligt stadium med en overlevelsesrate på 65% (i fravær af synlige metastaser). Tilbagefald er opdelt i lokale og fjerne.

Lunger på CT - hvad er det??

HVAD ER FOKUS I PULMONÆRT VÆV?

Et lungefokus er et begrænset område med reduceret gennemsigtighed af lungevævet (mørkning, induration) af lille størrelse, detekteret ved røntgen eller computertomografi (CT) i lungerne, ikke kombineret med patologi i lymfeknuderne eller sammenbrud af en del af lungen - atelektase. I vestlig terminologi henviser udtrykket "node" eller "fokus" til en mørkning på mindre end 3 cm; hvis områdets diameter er mere end 3 cm, anvendes udtrykket "masse". Den russiske radiologiskole kalder traditionelt et "fokus" for et område med en diameter på op til 10-12 mm.

Hvis røntgen- eller computertomografi (CT) afslører et sådant område, taler vi om en ensom (eller ensom) læsion; når der findes flere områder - omkring enkelte foci. Med flere foci, der i en eller anden grad fanger hele lungevævet, taler de om formidlet sygdom eller formidling af foci.

Få en CT-scanning af lungerne i Skt. Petersborg

Denne artikel vil fokusere på enkeltfoci, deres radiologiske manifestationer og medicinske handlinger, når de opdages. Der er en række sygdomme af meget forskellig art, der kan manifestere sig som et fokus på røntgenbilleder eller computertomogrammer..

Ensomme eller ensomme foci i lungerne er mest almindelige i følgende sygdomme:

  1. Kræft såsom lungekræft, lymfom eller lungemetastaser
  2. Godartede tumorer - hamartoma, chondroma
  3. Lungecyster
  4. Tuberkulose, især fokus for Gon eller tuberculoma
  5. Svampeinfektioner
  6. Ikke-infektiøse inflammatoriske processer såsom reumatoid arthritis eller Wegeners granulomatose
  7. Arteriovenøse misdannelser
  8. Intrapulmonale lymfeknuder
  9. Tromboembolisme og lungeinfarkt

Påvisningen af ​​en enkelt knude på en røntgenstråle udgør en vanskelig opgave, som mange læger står over for: den differentielle diagnostiske serie for sådanne ændringer kan være lang, men hovedopgaven er at afgøre, om læsionens natur er godartet eller ondartet. Løsningen på dette spørgsmål er nøglen til bestemmelse af yderligere behandlingstaktik og undersøgelse. I kontroversielle og uklare tilfælde anbefales det at foretage en anden udtalelse - revision af CT eller røntgen af ​​lungerne i en specialiseret institution af en erfaren specialist for nøjagtigt at bestemme godartethed eller malignitet af en fokal læsion..

METODER TIL DIAGNOSTISK FOKUS I LUNGE

Den primære test er normalt en røntgenstråle. Hos hende findes de fleste af de ensomme lungefoci tilfældigt. Flere undersøgelser har undersøgt brugen af ​​lavdosis-bryst-CT som et screeningsværktøj for lungekræft; anvendelsen af ​​CT fører således til påvisning af mindre noder, der skal vurderes. Med stigende tilgængelighed vil PET og SPECT også spille en vigtig rolle i diagnosen ensomme lungesår..

Kriterierne for den identificerede læsions god kvalitet er patientens alder under 35 år, fraværet af andre risikofaktorer, knudens stabilitet i mere end 2 år ifølge røntgendata eller eksterne tegn på god kvalitet fundet på røntgenstråler. Disse patienter har en lav chance for malignitet og kræver periodiske røntgenbilleder eller CT-scanninger hver 3-4 måneder i det første år og hver 4-6 måned i andet år..

BEGRÆNSNINGER OG FEJL FOR DIAGNOSTISKE METODER

Røntgen af ​​brystet har bedre opløsning sammenlignet med CT ved bestemmelse af sværhedsgraden af ​​forkalkning og dens størrelse. Samtidig kan visualisering af nogle lungeknuder være kompliceret på grund af overlapning af andre organer og væv..

Brug af CT er begrænset af de høje omkostninger ved denne undersøgelse og behovet for intravenøs kontrast, risikoen for bivirkninger efter administrationen. CT er ikke en så overkommelig forskningsmetode som røntgen; derudover kan en computertomograf i modsætning til røntgenmaskiner ikke være bærbar. PET og SPECT er meget dyrere end CT og MR, og tilgængeligheden af ​​disse diagnostiske metoder kan variere..

Fortolkningsfejl skal undgås. Så for en tumorknude i lungen kan du fejlagtigt tage skyggen af ​​brystvorterne, tumorer i det bløde væv i brystvæggen, knoglestrukturer, pleural overlays såvel som afrundet atelektase eller et sted med inflammatorisk infiltration. At få en anden udtalelse er nyttigt for at reducere risikoen for fejl..

X-RAY

Ofte opdages ensomme lungeknuder først på røntgenstråler på brystet og er et utilsigtet fund. Det første spørgsmål, der skal besvares, er, om den påviste læsion er placeret i lungen eller uden for den. For at afklare lokaliseringen af ​​ændringer udføres lateral radiografi, fluoroskopi, CT. Normalt skelnes knuder på røntgenbilleder, når de når en størrelse på 8-10 mm. Nogle gange kan der findes knob på 5 mm. På røntgenbilleder kan du bestemme størrelsen af ​​læsionen, hastigheden af ​​dens vækst, kanternes art, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger - ændringer, der kan hjælpe med at evaluere den identificerede knude som godartet eller ondartet.

Perifer dannelse af højre lunge med et hulrum (abscess). Røntgenbillede i direkte projektion.

Knudestørrelse

Knuder større end 3 cm afspejler mere sandsynligt malignitet, mens knuder mindre end 2 cm er mere tilbøjelige til at være godartede. Størrelsen på selve noden er dog af begrænset betydning. Hos nogle patienter kan små knuder være ondartede, og store kan afspejle godartede ændringer.

Knudevækst

Sammenligning med tidligere udførte røntgenbilleder gør det muligt at vurdere læsionens vækstrate. Væksthastigheden er relateret til den tid, det tager for tumoren at fordobles i størrelse. På røntgenbilleder er en node et todimensionelt billede af et tredimensionelt objekt. Kuglens volumen beregnes med formlen 4/3 * π R3, derfor svarer en stigning i diameteren på en knude med 26% til en fordobling af dens volumen. For eksempel svarer en stigning i størrelsen på en node fra 1 til 1,3 cm til en fordobling af lydstyrken, mens en ændring i størrelse fra 1 til 2 cm svarer til en stigning i volumen 8 gange.

Fordoblingstiden for bronchogen kræft er normalt 20-400 dage; det tidsinterval, der kræves til fordobling af volumen, som er 20-30 dage eller derunder, er typisk for infektioner, lungeinfarkt, lymfom og hurtigt voksende metastaser. Hvis volumendoblingstiden er mere end 400 dage, indikerer dette, at ændringerne er godartede, med undtagelse af lavkvalitets carcinoide tumorer. Fraværet af ændringer i nodens størrelse i mere end 2 år med stor sandsynlighed indikerer en godartet proces. Det er imidlertid umuligt at bestemme størrelsen af ​​læsionen uden fejl. På en røntgenstråle på brystet kan det være svært at vurdere en 3 mm stigning i knudestørrelse; at tage målinger på røntgenbilleder efter digital behandling giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme størrelsen på læsionen.

Fokale konturer

Godartede noder har normalt veldefinerede, jævne konturer. Ondartede knuder er kendetegnet ved typiske uregelmæssige, multicentriske, spikulære (som en "strålende krone") kanter. I dette tilfælde er det mest signifikante tegn, der giver os mulighed for at antage, at ændringernes ondartethed er kanternes udstråling; meget sjældent har maligne tumorer glatte kanter.

Forkalket læsion i lungen

Aflejringer af calciumsalte, forkalkninger er mere typiske for godartede fokale læsioner, men på CT findes de også i ca. 10% af maligne knuder. I godartede processer findes normalt fem typiske forkalkningstyper: diffus, central, laminar, koncentrisk og popcorn. Forkalkninger i form af "popcorn" er karakteristiske for hamartomer, punktlige eller excentrisk lokaliserede forkalkninger observeres hovedsageligt i ondartede knuder. Det er muligt mere nøjagtigt at detektere og evaluere forkalkninger ved hjælp af CT..

Godartede lungesår er relativt sjældne, men i typiske tilfælde kan CT klart skelne dem fra en ondartet tumor. Volumetrisk dannelse af venstre lunge - hamartoma. Popcorn Calcination.

FOKUS I LUNGE PÅ CT - HVAD ER DET?

Fokal læsioner i lungerne ved CT-scanning detekteres bedre end ved almindelig radiografi. På CT kan der skelnes mellem fokale ændringer på 3-4 mm, og specifikke morfologiske tegn (typisk for eksempel afrundet atelektase eller arteriovenøs misdannelse) visualiseres bedre. Derudover giver CT dig bedre mulighed for at vurdere de områder, der normalt ikke kan skelnes på røntgenbilleder: toppen af ​​lungerne, hilariske zoner og costo-diafragmatiske bihuler. CT kan også afsløre fokal læsionens multiple natur; CT kan bruges til tumorstaging; derudover udføres en nålebiopsi under CT-kontrol.

Få en CT-scanning af lungerne i Skt. Petersborg

Perifer dannelse af venstre lunge. Typiske CT-tegn på perifer kræft: afrundet form, uregelmæssige strålende konturer.

Hvad er subpleural foci i lungerne? Computertomografi viser en nodulær masse ved siden af ​​interlobar pleura. Tegn på sådanne foci er ikke specifikke og kræver yderligere undersøgelse. Biopsi bekræftet svampeinfektion.

Røntgendensitet af fokus på CT

Ved hjælp af computertomografi kan en bestemt indikator måles - dæmpningskoefficienten eller røntgendensiteten af ​​fokus. Måleresultater (CT densitometri) vises i Hounsfield-skalaenheder (enheder X eller HU). Nedenfor er nogle eksempler på dæmpningsfaktorer:

Fedt: -50 til -100 EX

Blod: 40 til 60 EX

Uberegnet knude: fra 60 til 160 EX

Forkalket knude: mere end 200 EX

Når du bruger CT-densitometri, bliver det muligt at detektere skjulte forkalkninger, som muligvis ikke bemærkes visuelt selv på tynde CT-skiver med høj opløsning. Derudover hjælper densitetsmåling med at detektere fedtvæv inde i knuden, hvilket er et tegn på dets gode kvalitet, især i tilfælde af hamartom..

Kontrastforstærket CT

Ondartede knuder er normalt rigere på blodkar end godartede. Vurderingen af ​​kontrastforbedringen af ​​noden foretages ved at måle dens densitet før og efter indførelsen af ​​kontrast med et interval på 5 minutter. Forøgelse af densiteten med mindre end 15 U X antyder en godartet knudepunkt, mens kontrastforbedringen på 20 U. X og mere er typiske for maligne læsioner (følsomhed 98%, specificitet 73%).

Feeding fartøj symptom

Fodertankens symptom er karakteristisk for intrapulmonale knuder i vaskulær etiologi, for eksempel hæmatogene pulmonale metastaser eller septiske embolier.

Hulvægstykkelse

Hulrummet findes i både ondartede og godartede knuder. Tilstedeværelsen af ​​et hulrum med en tynd væg (1 mm eller mindre) er et tegn, der angiver ændringernes godartede natur, mens tilstedeværelsen af ​​en tyk væg ikke tillader os at konkludere, at formationen er godartet eller ondartet..

MAGNETISK RESONANSTOMOGRAFI (MR) AF LUNGE

Ved iscenesættelse af lungekræft giver MR mulighed for bedre visualisering af læsioner i lungehinden, mellemgulvet og brystvæggen sammenlignet med CT. Samtidig er MR mindre anvendelig i vurderingen af ​​pulmonal parenkym (især til påvisning og karakterisering af lungefokale ændringer) på grund af den lavere rumlige opløsning. Da MR er dyrere og mindre tilgængelig, anvendes denne diagnostiske metode som en backup til evaluering af tumorer, der er svære at vurdere ved hjælp af CT (for eksempel Pancost's tumor).

Ultralyd af lungerne

Ultralyd bruges sjældent til vurdering af ensomme lungelæsioner; denne metode er af begrænset værdi og bruges til at kontrollere, når der udføres perkutan biopsi af større noder placeret i de perifere regioner.

RADIONUCLID DIAGNOSTIK FOR FOCALE LUNGÆNDRINGER

Brugen af ​​nuklearmedicinsk teknik (scintigrafi, SPECT, PET) til evaluering af ensomme intrapulmonale knuder er blevet undersøgt gennem videnskabelig forskning. Således er brugen af ​​PET og SPECT godkendt i USA til vurdering af intrapulmonale knuder..

Ondartede neoplasmaceller er kendetegnet ved en højere metabolisk aktivitet sammenlignet med ikke-tumorceller, hvorved niveauet af glukoseakkumulering i dem er højere. PET i brystorganerne bruger en forbindelse af et radioaktivt fluornuklid med et massetal på 18 og en glukose-analog (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). En stigning i akkumuleringen af ​​FDG findes i de fleste ondartede tumorer, og dette punkt er grundlæggende i den differentielle diagnose af godartede og ondartede lungeknuder..

Akkumuleringen af ​​FDG kan kvantificeres ved hjælp af en standardiseret akkumuleringskoefficient, der bruges til at bringe indikatorerne til en enkelt værdi afhængigt af patientens vægt og mængden af ​​den injicerede radioisotop, hvilket gør det muligt at sammenligne akkumuleringen af ​​det radioaktive lægemiddel i forskellige læsioner hos forskellige patienter. En standardiseret akkumuleringshastighed, der er større end 2,5, anvendes som en "markør" for malignitet. En anden fordel ved FDG PET er bedre påvisning af mediastinummetastaser, hvilket muliggør en mere optimal iscenesættelse af lungekræft..

SPEKT

Fordelen ved enkelt fotonemissionstomografi (SPECT) i forhold til PET er dens større tilgængelighed. Scanningen bruger deptreotid, en somatostatinanalog mærket med technetium-99m, der binder til somatostatinreceptorer, der udtrykkes i ikke-småcellet karcinom. Imidlertid er brugen af ​​SPECT ikke undersøgt i store stikprøvestørrelser. Generelt er både PET og SPECT lovende ikke-invasive metoder til differentieret diagnose af maligne og godartede læsioner samt hjælp til vurderingen af ​​ubestemte læsioner..

Pålidelighedsniveau for PET og SPECT af lungerne

Ved hjælp af en metaanalyse var den gennemsnitlige følsomhed og specificitet til påvisning af ondartede ændringer i fokal pulmonal foci af enhver størrelse henholdsvis 96% og 73,5%. I tilfælde af lungeknuder var følsomhed og specificitet henholdsvis 93,9% og 85,8%..

Fejl i PET-CT i lungerne

Med FDG PET kan falske positive resultater være forårsaget af metabolisk aktive noder af en anden art, for eksempel infektiøse granulomer eller inflammatoriske foci. Derudover kan tumorer med lav metabolisk aktivitet, såsom carcinoide tumorer og bronchioloalveolære kræftformer, muligvis ikke vise sig. Ved høje serumglukosekoncentrationer konkurrerer det med FDH i celler, hvilket resulterer i, at akkumuleringen af ​​radioisotopen falder.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Ved skrivning af artiklen blev følgende materialer brugt:

Hvad kan subpleurale foci i lungerne, der findes under CT, betyde, som det ser ud på billedet?

CT er en af ​​de mest moderne og effektive diagnostiske metoder. Essensen af ​​proceduren er, at ved hjælp af røntgenstråler og et computerprogram tages et lag-for-lag-billede af det ønskede organ. Et røntgenrør er fastgjort i tomografen. Under en session roterer en del af maskinen rundt om patienten og kan tage tusind billeder i sekundet. Et computerprogram konverterer dem til et billede og skaber et tredimensionelt billede. En fuld undersøgelsescyklus af brystorganerne udføres på 5-10 minutter.

Computertomografi er ordineret til undersøgelse af organer og kropssystemer. Et tomogram af OGK (brystorganer) er det mest informative, fordi pulmonologen ifølge dens resultater ser bronkierne, kar i lungerne, formen af ​​alveolerne, luftrøret og størrelsen af ​​lymfeknuderne. Overvej hvordan billedet er dechifreret, hvad læsionerne på lungerne betyder, vi vil forstå deres sorter.

Hvornår udføres CT af lungerne??

Hvis lægen, på baggrund af resultaterne af undersøgelsen, patientklager eller andre tegn, har mistanke om en lungesygdom, er det sandsynligt, at der vil blive ordineret en CT-scanning af brystorganerne. Overvej de vigtigste indikationer for denne undersøgelse:

  • lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​uddannelse i lungerne eller i mediastinum, pleura;
  • hvis røntgenstrålen viste en mørkfarvning af uklar karakter i visse lunger;
  • med lungebetændelse, lungetuberkulose
  • påvisning af en tumor i lungerne i det indledende trin, hvis patienten har ondartede celler i sputum;
  • efter operation for at fjerne en kræft tumor for at identificere en tilbagevendende proces.

Der er mange andre indikationer for bryst-CT. Dette er en meget effektiv undersøgelse, det ordineres ofte efter en røntgen, hvis billedet ikke er meget informativt..

Hvad kan en CT-scanning af lungerne vise??

Beregnet tomografi af OGK kan diagnosticere mange sygdomme. Ifølge sine resultater vil specialisten være i stand til at:

  • stille en mere præcis diagnose
  • bestemme lokaliseringen af ​​processen, dens fase
  • ordinere effektiv behandling
  • kontrollere dynamikken i terapi ved at ordinere en gentagende tomografi;
  • vurdere lungens tilstand, vævstæthed, udseendet af alveolerne, måle tidevandsvolumenet
  • overvej de fleste af lungekarene, lungearterien, overlegen vena cava, luftrøret, bronchi, lymfeknuder.

Årsager til udseendet af subpleurale foci i lungerne

Det er karakteristisk, at patologiske formationer muligvis ikke vises på nogen måde. Mange patienter klager ikke - de har ingen hoste, svaghed, brystsmerter.

Et enkelt fokus er defineret som en komprimering af lungevæv, hvis diameter er 1-10 mm. Oftere visualiseres ændringer i lungevæv under sådanne forhold:

  • lungebetændelse;
  • primær eller kronisk fokal tuberkulose;
  • lungeemboli;
  • tumorsygdomme, deres konsekvenser (metastaser, lymfogranulomatose, retikulose);
  • ødematøse fænomener som følge af allergier;
  • brystskader, blødning.

Subpleural foci er begrænsede områder af ændret væv placeret under pleura, som er lungens membran. Som regel er denne form for dannelse usynlig ved planlagt fluorografi eller røntgen, men den findes på CT.

Årsagerne til udseendet af subpleurale foci:

  • tuberkulose
  • ondartede formationer
  • fokal fibrose.

Varianter af patologiske foci i lungerne

De læsioner, der findes i lungerne, klassificeres efter forskellige kriterier. Først og fremmest efter størrelse:

  • lille - op til 2 mm;
  • medium - op til 0,5 cm;
  • stor - op til 1 cm.

Hvis fokusets størrelse overstiger 1 cm, henvises det til en anden form for formationer - infiltration. Foci systematiseres også efter tæthed (tæt, løs, medium tæthed). Bemærk, at MSCT hjælper med at opdage både små foci og løse, som muligvis ikke er tilgængelige med røntgen.

Fokusens struktur kan være forskellig - homogen, blandet med tuberkler, med fede eller luftindeslutninger. De anførte tegn er uspecifikke og indikerer ikke nogen specifik sygdom. En undtagelse er akkumulering af fedtceller i fokus, hvilket indikerer et sådant fænomen som hamartoma. Dette er en medfødt godartet dannelse, der forekommer på lungevævet.

Den næste type klassificering af foci er deres antal:

  1. Enkelte områder af klumper (visualiseret fra 2 til 6) kan være tegn på en ondartet tumor eller repræsentere typiske aldersrelaterede ændringer i lungerne (normalt fibrøs).
  2. Flere foci er oftest symptomer på lungebetændelse eller tuberkulose. I sjældne tilfælde kan mere end seks læsioner imidlertid indikere udviklingen af ​​onkologi..

Hvordan læsioner i lungerne ser ud på en CT-scanning?

For at en uvidende person skal forstå resultaterne af CT, skal du være opmærksom på nuancerne ved at læse billeder. Lad os overveje det mest relevante:

  • Brændformationer er områder med hvidt på en sort baggrund (i det negative billede). I virkeligheden har det berørte område sandsynligvis en mørkere farve end sundt lungevæv..
  • Hvis lægen bemærker i billedområdet forkalkning eller forkalkning (kapsler gennemblødt i calciumsalte) omkring læsionen, kan dette være et tegn på en godartet dannelse. Forkalkningerne har samme farve som skeletbenene, der ses på dette billede. Sådanne fænomener findes ofte efter langvarig forkølelse, bronkitis eller allerede helbredt tuberkulose og repræsenterer en slags ar på lungerne. En patient med en masse, hvor tegn på forkalkning er synlig, bliver normalt bedt af pulmonologer om at tage kontrolbilleder hver sjette måned..
  • I det tilfælde, hvor formationen er et såkaldt "sky" eller "frostet glas" -fokus, kræves en mere detaljeret undersøgelse. Udad ser det ud som et sløret område med slørede kanter. I en række lande anbefales operation med det samme til patienter med sådanne formationer, selvom den ikke vokser. Det er allerede bevist, at sådanne foci i 80% af tilfældene er en forstadier til lungerne. Et alternativ til øjeblikkelig operation er kontinuerlig observation med kontrolbilleder hver sjette måned til et år.

Afslutningsvis bemærker vi, at du ikke skal få panik, hvis der findes ændringer i lungerne i form af foci på billedet. Oftere viser disse fænomener sig at være fibrøse formationer, der ikke kræver behandling. Du skal dog helt sikkert gennemgå en fuldstændig undersøgelse og konsultere en lungelæge for at udelukke mere alvorlige sygdomme..

Lungesår på CT: klassificering af formationer

Nikitin Alexey Dmitrievich

Læge af den højeste kategori, kandidat til medicinsk videnskab.

Denne diagnostiske metode er den mest moderne og en af ​​de mest nøjagtige. Dens essens ligger i effekten af ​​røntgenstråler på den menneskelige krop, og efterfølgende, efter deres passage gennem patientens krop, computeranalyse.

Computertomografi er virkelig en universel metode, hvis anvendelse er passende til sygdomme i ethvert organ, der tilhører ethvert system i menneskekroppen. Organerne i luftvejene, herunder lungerne, er ingen undtagelse..

Computertomografi af lungerne

Når der er en mistanke forbundet med forekomsten af ​​en lungesygdom, sender lægen som regel først sin patient til CT i lungerne ogk (brystorganer).

Sådan lykkes det:

  1. På kortest mulig tid og med maksimal nøjagtighed til at forstå, hvilken sygdom der har ramt patientens lunger;
  2. Bestem på hvilket tidspunkt sygdommen er;
  3. Giv en tilstrækkelig vurdering af lungernes generelle tilstand (bestemmelse af dens densitet, diagnose af alveolens tilstand, måling af tidevandsvolumen);
  4. Analyser tilstanden af ​​alle, selv de mindste, pulmonale kar, hjerte, aorta, lungearterie, overlegen vena cava, luftrør, bronkier samt lymfeknuder placeret i brysthulen.

Alle lungesegmenter er meget tydelige på CT, hvorfor det, når det bekræftes tilstedeværelsen af ​​lungesygdom, er nøjagtigt at bestemme området for sygdomsstedet.

Lungesår på CT

Et af tegnene på en lungesygdom er dannelsen af ​​foci på lungerne. Det skal forstås, at sådanne symptomer i de fleste tilfælde er iboende for temmelig alvorlige sygdomme, som i mangel af tilstrækkelig behandling endda kan føre til døden..

Så sygdomme, der forårsager foci i lungerne, inkluderer:

  • onkologiske sygdomme såvel som resultaterne af deres udvikling (metastaser, retikulose, lymfogranulomatose, direkte tumorer osv.)
  • fokal tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • hjerteanfald;
  • lungeemboli;
  • ødem på grund af kredsløbssygdomme eller som et resultat af en allergisk reaktion i kroppen
  • blødende;
  • alvorlige blå mærker i brystet osv..

I det overvældende flertal af tilfælde fører tuberkulose og lungebetændelse til udseendet af foci på lungerne, sjældnere onkologiske sygdomme.

Klassificering af fokal læsioner på lungerne

Umiddelbart efter modtagelse af CT-billeder af lunger med foci klassificeres de. I øjeblikket klassificeres foci i moderne medicin efter følgende kriterier:

  1. Dimensioner:
    - lille (1-2 mm i diameter)
    - medium (3-5 mm i diameter)
    - stor (op til 1 cm.)
  2. Massefylde:
    - tæt
    - medium tæthed
    - ikke tæt.
  3. Afhængigt af antallet:
    - enkelte foci i lungerne kan være tegn på en sådan dødelig sygdom som en ondartet tumor eller en almindelig aldersrelateret ændring, som er absolut harmløs;
    - flere foci er mest typiske for lungebetændelse og tuberkulose, men nogle er ikke talrige og ret sjældne typer onco. sygdomme er også kendetegnet ved udviklingen af ​​mange foci;
  4. Stedet. Menneskelige lunger er dækket af en tynd film kaldet pleura. Afhængig af placeringen af ​​fokus i forhold til det er der:
    - subpleural foci (under pleura)
    - pleurafoci.

Subpleural foci i lungerne på CT

I moderne medicin er der flere måder at diagnosticere en persons lungesygdomme på: fluorografi, radiografi samt computertomografi.

Som nævnt ovenfor er subpleurale foci placeret under lungens pleura. Denne placering er mest typisk for sygdomme som tuberkulose og ondartede kræfttumorer..

Enkeltfoci i lungen

Relaterede og anbefalede spørgsmål

Ensomme foci i lungen Jeg har ingen klager, men på et generelt røntgenbillede midt på siden...

Dechifrere CT, vedvarende hoste og åndenød Venligst dechiffrér resultaterne af CT og...

Hjælp mig med at dechiffrere CT-scanningsresultatet Hjælp mig med at dechiffrere resultatet...

Hjælp med at bestemme diagnosen CT-scanning viste, at i toppen af ​​højre lunge...

Diffus lungefibrose Forklar venligst CT-scanningsresultatet: Væsker i pleurahulrum...

SCT-forskning Har CT-scanning af brystorganerne uden henvisning. Her er en beskrivelse:...

Tegn på et par afrundede læsioner i strukturen af ​​begge lunger Mand er 26 år gammel, virker...

Tryk i højre lungeområde Fortæl mig, et år efter behandling af tuberkulose, men det er det...

Forskningsprotokol I det basale område af højre lunge er en tyndvægget...

Foci i s1-segmentet i højre lunge. Jeg gik rutinemæssigt til flg og der afslørede lægen en skygge...

Hej, bedes du forklare konklusionen af ​​kronisk bronkitis, lungeemfysem. Enkelt farveblyanter Forklar venligst konklusionen af ​​kronisk bronkitis, lunges emfysem. Enkelt små forkalkninger i begge lunger. Beregnet kolecystitis. Flere forkalkninger af milten.... Enostose i kroppen af ​​TH6 hvirvlen.

Sådan helbredes en krampe, kan der være nye behandlingsmetoder eller medicin For en måned siden efter...

Tette læsioner i lungen 01.12.2016 i retning af gastroenterologen gjorde CT-scanningen af ​​brystet...

Et mørkt sted på billedet i lungerne Ved den planlagte lægeundersøgelse 04/03/18 på røntgen blev det afsløret...

Tumor n / a lap af højre lunge Kære Evgeny Fedorovich. Jeg har allerede skrevet til dig om...

Alvorlig kvælende hoste. I dag udførte vi en røntgen CT af brystorganerne (SID-2,49 m3v)....

Pneumonitis. Fibrose Min mor gennemgik hjerteoperation (gennemgik operation MSCH PNA + CABG * 2KA (ZMSH...

Åndenød, fibrose? Min mor gennemgik en hjerteoperation (operationen blev udført: MKSH PNA + CABG * 2KA (ZMZHA...

Fibrotiseret læsion, skiveformet fibroelektase Ifølge resultaterne af CTE, i min S9...

Hjælp mig! Patologisk forstørrede lymfeknuder i brystet...

Kategorier

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

Varianter af brændstofformationer

Efter at have modtaget CT-scanninger af lungerne, som sælerne er synlige på, klassificeres de. Moderne medicin skelner mellem følgende typer efter størrelse:

  • lille, i diameter fra 1 til 2 mm;
  • mellemstørrelse 3-5 mm i diameter;
  • stor, der spænder fra 1 cm.

Fokale læsioner i lungerne klassificeres normalt efter tæthed:

Klassificering efter mængde:

Enkeltætninger. Kan være en faktor i en alvorlig patologi (ondartet tumor) eller henviser til almindelige aldersrelaterede ændringer, der ikke udgør en trussel mod patientens liv.

Flere tætninger. De er hovedsagelig karakteristiske for lungebetændelse og tuberkulose, men undertiden er mange og ret sjældent diagnosticerede kræftformer også forårsaget af udviklingen af ​​et stort antal sæler.

Hos mennesker er lungerne dækket af en tynd film kaldet pleura. Sæler i forhold til det er:

  • pleurafoci;
  • subpleurale foci.

Moderne medicin har flere metoder til diagnosticering af tuberkulose og andre lungesygdomme. Computertomografi bruges i vid udstrækning til at etablere subpleurale foci, mens fluorografi og radiografi ikke er helt effektive metoder til bestemmelse af patientens tilstand. De er placeret under lungehinden, deres placering er typisk for tuberkulose og onkologiske sygdomme. Kun denne diagnostiske metode giver dig mulighed for korrekt at bestemme den sygdom, der er opstået..

Hvad er læsionerne, og hvordan man identificerer dem?

Nu er fokusformationer i lungerne opdelt i flere kategorier baseret på deres antal:

  1. Ensom.
  2. Enkelt - op til 6 stykker.
  3. Multiple - formidlingssyndrom.

Der er en forskel mellem den internationalt accepterede definition af, hvad der er foci i lungerne, og hvad der accepteres i vores land. I udlandet forstås dette udtryk som tilstedeværelsen af ​​komprimeringsområder i lungerne med en rund form og en diameter på højst 3 cm. Indenlandsk praksis begrænser størrelsen til 1 cm, og resten af ​​formationerne omtales som infiltrater, tuberkulomer..

Vigtigt: Computerundersøgelse, især tomografi, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på lungevævsskaden. Det er dog nødvendigt at forstå, at denne undersøgelsesmetode også har sin egen fejlmargin.

Faktisk er en fokaldannelse i lungen en degenerativ ændring i lungevævet eller ophobning af væske (sputum, blod) i det. Den korrekte karakterisering af enkelt lungefoci (LOL) er et af de vigtigste problemer i moderne medicin..

Problemets betydning ligger i det faktum, at 60-70% af det helbredte, men derefter genopståede af sådanne formationer er ondartede tumorer. Blandt det samlede antal påviste OOL'er under passage af MR, CT eller røntgen er deres del mindre end 50%

En vigtig rolle her spilles af, hvordan læsionerne i lungerne karakteriseres på CT. Med denne type undersøgelse, baseret på karakteristiske symptomer, kan lægen antage antagelser om tilstedeværelsen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller ondartede svulster..

For at afklare diagnosen er det imidlertid nødvendigt at bestå yderligere tests. Hardwareundersøgelse til udstedelse af en medicinsk rapport er ikke nok. Indtil nu har daglig klinisk praksis ikke en enkelt algoritme til udførelse af differentiel diagnostik i alle mulige situationer. Derfor overvejer lægen hver enkelt sag separat..

Tuberkulose eller lungebetændelse? Hvad kan på det moderne medicinske niveau forhindre en nøjagtig diagnose ved hjælp af hardwaremetoden? Svaret er simpelt - ufuldkommenhed i udstyret.

Derfor råder de fleste læger patienter til at foretrække computertomografi, hvilket gør det muligt at undersøge væv i en sektion og i enhver vinkel. Dette eliminerer fuldstændigt chancen for, at læsionen bliver skjult af en hjerteskygge, ribben eller lungerødder. Det vil sige at betragte hele billedet som en helhed og uden sandsynligheden for en fatal fejl kan radiografi og fluorografi simpelthen ikke.

Det skal huskes, at computertomografi ikke kun kan opdage OOL, men også andre typer patologier, såsom emfysem, lungebetændelse. Denne undersøgelsesmetode har imidlertid også sine svage punkter. Selv med passagen af ​​computertomografi kan brændstofdannelser gå glip af.

Dette har følgende forklaringer på apparatets lave følsomhed:

  1. Patologi er placeret i den centrale zone - 61%.
  2. Størrelse op til 0,5 cm - 72%.
  3. Lav stofdensitet - 65%.

Det blev fundet, at med den primære screening CT er sandsynligheden for at gå glip af en patologisk vævsændring, hvis størrelse ikke overstiger 5 mm, ca. 50%.

Hvis fokusets diameter er mere end 1 cm, er enhedens følsomhed mere end 95%. For at øge nøjagtigheden af ​​de opnåede data anvendes yderligere software til at opnå et 3D-billede, volumetrisk gengivelse og fremskrivninger med maksimale intensiteter.

Gon læsion og forkalkede læsioner i lungerne - hvad er det?

Gon-fokus er en formation i toppen eller de øvre segmenter af lungerne på grund af beskadigelse af lungevævet af mycobakterier. Morfologisk undersøgelse af materialet afslører et stort antal granuleringsceller og makrofager. Kroppen kæmper konstant mod det forårsagende middel til lungetuberkulose, så dynamikken vokser langsomt. Kun når man ser en række billeder af brystorganerne i 3-6 måneder er det muligt at identificere nogle ændringer.

Med langvarig konservering af tuberkuløse læsioner er dannelsen af ​​et forkalket fokus muligt. Kalciumsalte deponeres steder, hvor der er tale om destruktion. Dette er mumificering af patogenet, som forhindrer reinfektion af lungevævet..

Forkalkede foci i lungerne er ikke kun manifestationer af tuberkuloseinfektion. Forekommer ved kronisk lungebetændelse, helminthiske invasioner, fibrose alveolitis (Hammen-Ritchie).

Digital røntgenbillede: miliær tuberkulose, læsioner på begge sider

Gona-udbruddet er en sjælden form for infektion på nuværende tidspunkt. På grund af den ukontrollerede brug af antibiotika har mikroorganismer erhvervet resistens over for antibiotika. Ved behandling af andre sygdomme med disse lægemidler tilvejebringes en bestemt aktivitet af den kemiske forbindelse på mycobacterium tuberculosis. Bakterierne dør ikke fuldstændigt. Hvis mikroorganismer ikke har multiresistens, under indflydelse af antibiotikabehandling mod lungebetændelse, bronkitis og andre sygdomme, stopper en person den aktive progression af tuberkulose uden at vide det.

Kun når du udfører den næste fluorografi, afsløres et specifikt fokus på toppunktet (forkalket, tæt, fibrøst, intens, forkalket).

Fokale ændringer

Fokale ændringer i lungerne kan have forskellige størrelser. Små foci på 1-10 mm i diameter påvises med forskellige diffuse patologier i lungevævet. Læsionerne med høj tæthed og ret tydelige margener observeres hovedsageligt i interstitium i lungen. Forskellige foci med lav densitet, der ligner frostet glas, med utydelige konturer opstår med patologiske ændringer i åndedrætsorganernes åndedrætsorganer.

Det skal huskes, at densiteten og størrelsen af ​​foci har en svag diagnostisk værdi. Til diagnosen kan fordelingen af ​​patologiske processer i lungevævet være vigtigere:

  1. Perilymphatic fokus - ofte observeret i bronkier, blodkar, i interlobulær septa og pleural ark. I dette tilfælde er de ujævne konturer af de anatomiske strukturer synlige, mens septa og bronkiernes vægge er noget fortykkede, ligesom karvæggene. Lignende patologiske ændringer er almindelige i tuberkulose, silikose, sarkoidose og carcinomatose. Med disse patologier er foci små og overstiger ikke 2-5 mm. Sådanne foci består af granulomer eller metastatiske knuder, de observeres langs lymfeknuderne i væv i lungerne og lungehinden..
  2. Polymorf fokus. Sådanne fokalformationer i lungevævet forekommer med tuberkulose. I dette tilfælde giver CT dig mulighed for at se områder med forskellige tætheder og størrelser. I nogle tilfælde observeres et sådant billede med onkologiske patologier..
  3. Centrilobular foci. Observeret i arterierne og bronkierne eller i umiddelbar nærhed af dem. De kan være ret tætte, veldefinerede og ensartede. Ændringer i lungevæv af denne type observeres i lungebetændelse, endobronchial tuberkulose og forskellige typer bronkitis, hovedsageligt af bakteriel oprindelse. Der er en anden type centrilobular foci, i dette tilfælde har lungevævet små sæler og ligner frostet glas.
  4. Perivaskulære foci er patologiske formationer, der er i umiddelbar nærhed af blodkar. Denne tilstand observeres med onkologiske patologier og tuberkulose. Læsionerne kan være både enkle og flere.
  5. Kaotisk placerede foci. Sådanne formationer er karakteristiske for patologiske hæmatogene processer. Det kan være hæmatogen infektion, tuberkulose eller hæmatogen type metastaser. Store multiple foci, ca. 10 mm i størrelse, observeres ofte i septisk emboli, granulomatose, svampeinfektioner og metastaser. Alle disse sygdomme har nogle forskelle, ifølge hvilke de kan differentieres..
  6. Subpleural foci er patologisk ændrede områder placeret under lungehinden. Observation af sådanne områder på billedet indikerer altid udviklingen af ​​tuberkulose eller onkologiske sygdomme..
  7. Pleural foci. Sådanne patologiske formationer er placeret på lungehinden. Observeret i inflammatoriske og infektiøse patologier i de nedre luftvejsorganer.
  8. Den apikale læsion er en tilvækst af fibrøst væv, der til sidst erstatter sunde celler.
  9. Lymfogen carcinomatose. Dette koncept inkluderer to typer af patologiske ændringer i lungerne. På højre side er der alveolær infiltration med synlige bronchiale lumen. På venstre side øges tætheden af ​​lungevævet lidt. I komprimeringszonen observeres bronkierne og blodkarrene.

I fokale sygdomme kan områder med patologisk ændret væv have forskellige størrelser. De kan være små, ikke mere end 2 mm i størrelse, medium - op til 5 mm i diameter og store, størrelsen af ​​sidstnævnte overstiger 10 mm.

Patologiske foci er tæt, medium tæthed og også løs. Hvis der observeres enkelte sæler i lungerne, kan dette enten være en aldersrelateret ændring, som ikke udgør en fare for mennesker eller en farlig sygdom. Hvis der observeres flere foci, taler vi om lungebetændelse, tuberkulose eller sjældne former for kræft.

Fokale ændringer i lungevævet indikerer næsten altid en patologisk proces. I de fleste tilfælde henviser læger patienter til CT, hvis røntgenstrålen ikke hjælper med at stille den korrekte diagnose. Normalt er diagnosen allerede stillet, og resultaterne af tomografi bekræftes kun..

Ganske ofte resulterer CT-scanningen i en diagnose af "tuberkulose" eller "lungekræft"

Med disse sygdomme er det meget vigtigt at starte behandlingen rettidigt. På et tidligt tidspunkt reagerer disse farlige sygdomme godt på behandlingen, og prognosen for patienterne er meget god.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Radiografi til diagnose af foci

For at bestemme fokale ændringer er det nødvendigt at gennemgå en særlig undersøgelse (røntgen, fluorografi eller computertomografi). Disse diagnostiske metoder har deres egne egenskaber..

Når du gennemgår en undersøgelse i form af fluorografi, er det umuligt at afsløre en forsegling mindre end 1 cm. Analyser hele billedet fuldstændigt og uden fejl fungerer ikke.

Mange læger råder deres patienter til at gennemgå computertomografi. Dette er en måde at undersøge den menneskelige krop på, som gør det muligt at identificere forskellige ændringer og patologier i patientens indre organer. Det hører til de mest moderne og nøjagtige diagnostiske metoder. Essensen af ​​metoden består i indflydelse af røntgenstråler på patientens krop, og i fremtiden, efter at have passeret den, computeranalyse.

Det kan bruges til at installere:

  • på kortest mulig tid og med særlig nøjagtighed den patologi, der ramte patientens lunger;
  • nøjagtigt bestemme sygdomsstadiet (tuberkulose);
  • korrekt fastslå lungernes tilstand (bestem vævstætheden, diagnosticere tilstanden af ​​alveolerne og måle tidevandsvolumenet);
  • analysere tilstanden af ​​lungekarrene i lungerne, hjertet, lungearterien, aorta, luftrøret, bronchi og lymfeknuder placeret i brystområdet.

Ulemper ved tomografi

Denne metode har også svagheder. Selv med en CT-scanning savnes fokale ændringer. Dette skyldes enhedens lave følsomhed med læsionernes størrelse op til 0,5 cm og lav vævstæthed..

Eksperter har fundet ud af, at sandsynligheden for ikke at opdage patologiske abnormiteter i form af fokale formationer med den indledende CT-screening er mulig med sin størrelse på 5 mm i 50% af tilfældene. Når diameteren svarer til 1 cm, er enhedens følsomhed i dette tilfælde lig med 95%.

I konklusionen er sandsynligheden for at udvikle en bestemt patologi angivet. Placeringen af ​​læsionerne på lungerne er ikke kritisk

Der lægges særlig vægt på deres konturer. Hvis de er ujævne og utydelige med en diameter på mere end 1 cm, indikerer dette forekomsten af ​​en ondartet proces. I tilfælde af diagnosticering af klare kanter af fokale ændringer kan vi tale om udviklingen af ​​godartede svulster eller tuberkulose

Under undersøgelsen lægges der vægt på vævets tæthed. Takket være denne funktion er specialisten i stand til at skelne lungebetændelse fra ændringer forårsaget af tuberkulose.

En anden af ​​nuancerne ved computertomografi bør omfatte definitionen af ​​et stof, der samler sig i lungerne. Kun fede aflejringer gør det muligt at bestemme patologiske processer, og resten kan ikke klassificeres som specifikke symptomer..

9 svar

Glem ikke at bedømme lægenes svar, hjælp os med at forbedre dem ved at stille yderligere spørgsmål om dette spørgsmål. Glem ikke at takke lægerne.

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonolog 2020-01-11 02:24

Hej, Natalia! Udbruddet er så lille, at det kun kan observeres. I forbindelse med hvilke klager CT-scanningen af ​​lungerne blev udført?

Natalia 11-01-2020 16:19

Barnet har været syg siden september. Vi gennemførte et kursus med antibiotika ceftriaxon og amoxiclav. Medicin hjælper ikke. Hosten fortsætter den dag i dag. Kommende CT fra 10/29 BESKRIVELSE:
Ækv. Dosis: 11,2 msv.
På en række aksiale scanninger med efterfølgende multiplanar rekonstruktion: brystet er regelmæssigt, symmetrisk.
Til højre i S4-5 bestemmes en enkelt tæt læsion med en klar kontur på op til 2 mm, det perifokale lungevæv ændres ikke.
Til venstre ved grænsen til S1 + 2 og S3 i de laterale sektioner bestemmes et enkelt fokus på op til 2 mm med en klar kontur; på denne baggrund bestemmes subpleuralt i de tilstødende sektioner subpleuralt to områder med reduceret pneumatisering med noget fuzzy konturer, der er ca. 10 mm brede. I S10, et område med let fald i pneumatisering langs den bageste kystbein, tættere på paravertebrale regioner med utydelige konturer (mere sandsynligt, mild infiltration af lungevævet).
Det vaskulære mønster i lungerne ændres ikke, ensartet på begge sider. Mediastinum er placeret medialt, ikke udvidet. Luftrørets lumen og hovedbronkierne ændres ikke, bronkierne er op til niveauet af segment uden tegn på indsnævring af lumen, åbenheden forringes ikke.
Hjertet og de store kar er normalt placeret, ikke udvidede.
Mediastinale lymfeknuder: enkelt, ikke forstørret. Der påvises ingen forsteningssteder i lymfeknuderne. Thymus kirtel inden for aldersnormen.
KONKLUSION:
CT-tegn på enkeltfokale ændringer på begge sider, milde infiltrative ændringer i venstre lunge.
Jeg er bekymret over, hvorfor læsionen er forsvundet i venstre lunge, men forbliver uændret i højre lunge (Til højre, i S4-5 bevares en enkelt tæt læsion med en klar kontur op til 2 mm, det perifokale lungevæv ændres ikke)? Tidligere sendt kt fra 26.12. Hvad skal vi gøre? 18.12 gjorde diaskintest (alt er normalt) Skal jeg blive registreret hos en pulmonolog?

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonologist 2020-01-11 17:39

For at være sikker skal du konsultere en phthisiatrician i retning af din terapeut (børnelæge).

Natalia 11-01-2020 19:25

Fthisiatrician studerede CT-resultaterne og undersøgte min datter den 14. december, da hun var på hospitalet, det var han, der ordinerede en diaskentest for at udelukke tuberkulose, testresultatet er godt. Derefter blev hun udskrevet fra hospitalet..
Tror du, at du har brug for at videresende en phthisiatrician? Eller vil du anbefale noget andet?
Tak på forhånd!

Kudrya Elena Aleksandrovnapulmonologist 2020-01-11 19:36

I henhold til vores regler, hvis en phthisiatrician afviser tuberkulose som et resultat af en negativ diaskintest, så bør en onkolog konsultation følge. Lungebetændelse er en akut proces, efter 3 uger fra starten af ​​antibiotika, hvis det er lungebetændelse, er der intet tilbage på billederne. Lavede du CT i kontrast for at udelukke lungeemboli??

Natalia 2020-01-11 20:05

CT blev udført uden kontrast. Ja, ifølge CT på venstre side forsvandt læsionen efter tre uger, men på højre side forbliver den uændret. Derfor er jeg bekymret. Hosten forbliver også. Lægerne i børneklinikken afskediger os og siger, at der ikke er nogen lungebetændelse, og at de ikke ved, hvad der er på højre side, men de er sikre på, at det ikke er lungebetændelse. De siger, at glem det, og der er intet, der narre dit hoved med noget vrøvl..
Elena Aleksandrovna, vær venlig at hjælpe, fortæl mig hvilken læge du skal kontakte. Jeg kan bare ikke finde ud af, hvilken læge jeg skal gå til. Jeg forstår perfekt, at der ikke skal være noget fokus i lungerne, og hvis der er, er der noget galt.
Tak på forhånd!

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonologist 2020-01-11 20:52

Sådanne små læsioner kan være normale. De skal overvåges - en CT-scanning af lungerne skal udføres en gang halvdelen. Men for ro i sindet kan du gennemgå CT-scanning af lungerne med kontrast - angiopulmonografi

Natalia 2020-01-11 21:13

Elena Alexandrovna, meget tak for din hjælp.

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonologist 2020-01-12 00:46

Hvordan man identificerer, og hvad er disse neoplasmer

Fokal lungeskade - hvad er det? Denne patologi er en alvorlig sygdom, hvor udviklingen af ​​sæler begynder at dukke op i lungevævet, der ligner foci i udseende.

Afhængigt af antallet har sådanne neoplasmer et andet navn:

  1. Hvis patienten efter tomografien kun havde et fokus, kaldes det en enkelt.
  2. Hvis der blev påvist flere svulster hos en patient efter diagnostiske procedurer, kaldes de single. Ofte er der ikke mere end 6 sådanne tætninger i hulrummet..
  3. Hvis der findes et stort antal formationer i forskellige former i lungerne, kaldes de flere. Læger kalder denne tilstand af kroppen for formidlingssyndrom..

I dag er der en lille forskel i definitionen af, hvad de lungefoci, der udvikler sig i luftvejens hulrum. Denne forskel dannes i udtalelser fra forskere fra vores land og udenlandske forskere. I udlandet mener læger, at et enkelt eller sekundært fokus set i åndedrætsorganerne er en lille rund forsegling. Desuden overstiger neoplasmas diameter ikke 3 cm. I vores land betragtes sæler, der er mere end 1 cm i størrelse, ikke længere som foci - disse er tuberkulomer eller infiltration.

Det er vigtigt at bemærke, at undersøgelse af den berørte lunge på en computer, der kaldes tomografi, hjælper med at identificere nøjagtigt typen, størrelsen og formen af ​​neoplasmer, der er dukket op i lungens væv. Du bør dog ikke glemme, at denne metode ofte mislykkes.

Polymorfe læsioner i lungerne - hvad er det? En sådan dannelse i åndedrætsorganerne er en ændring i sammensætningen af ​​lungevævet som et resultat af stagnation af en bestemt væske i dem. Ofte er dette blod, slim osv. For korrekt ordinering af behandling skal patienten gennemgå en række moderne procedurer, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​brændstofdannelse.

For at undgå alvorlige helbredsproblemer skal patienten derfor gennemgå nogle diagnostiske procedurer, nemlig:

  • radiografi;
  • CT;
  • MR.

Det er især vigtigt for patienten at gennemgå CT, fordi det vil være i stand til at identificere faren for foci, som kan bestå i dannelsen af ​​kræft eller en kompleks form for tuberkulose. For nøjagtigt at identificere den type sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​foci i åndedrætsorganerne, er det nødvendigt at gennemgå yderligere typer undersøgelser, da hardwaremetoder alene ofte ikke er nok

I dag har ikke en eneste klinik eller et hospital en enkelt algoritme for handlinger til diagnosticering.

Læsionerne i lungerne på CT, klassificeringen af ​​formationer gør det muligt at forstå deres type og årsag til forekomsten, derfor skal denne procedure nødvendigvis bestå af patienten. Men resten af ​​metoderne ordineres af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og fortrolighed med hans medicinske journal.

I modsætning til ovenstående procedurer er tomografi i stand til korrekt at bestemme placeringen og typen af ​​foci såvel som at identificere den sygdom, der initierede sygdommens udvikling. For eksempel er dette lungebetændelse, emfysem eller simpelthen ophobning af væske i lungerne hos en person.

Det er vigtigt at bemærke, at der under den første computerprocedure springes små foci over - dette sker i 50% af tilfældene. Det er dog muligt at bedømme sygdomsforløbet og ordinere behandling for store neoplasmer.

Artikler Om Leukæmi