Fra artiklen lærer du funktionerne i en hypofysetumor hos kvinder, årsagerne til udviklingen og de vigtigste symptomer på patologien, funktionerne i diagnose og behandling.

En hypofysetumor er en neoplasma af en godartet, mindre ofte ondartet natur fra celler i den forreste lap af kirtlen (adenohypophysis) eller posterior (neurohypophysis).

Generel information

Tumorer i hypofysen udgør ifølge statistikker ca. 15% af neoplasmer af intrakraniel lokalisering. De diagnosticeres lige ofte hos begge køn, normalt mellem 30-40 år.

Hypofysen er en endokrin kirtel, der udfører en regulerende og koordinerende funktion i forhold til nogle andre endokrine kirtler. Hypofysen er placeret i fossa af sella turcica af kraniet sphenoidben, anatomisk og funktionelt forbundet med en del af hjernen - hypothalamus. Sammen med hypothalamus danner hypofysen et enkelt neuroendokrin system, der sikrer konstanten i kroppens homeostase.

I hypofysen skelnes der mellem to lapper: den forreste - adenohypofysen og den bageste - neurohypofysen. Hormonerne i den forreste lap produceret af adenohypofysen er: prolactin, som stimulerer mælkesekretion; somatotropisk hormon, som påvirker kroppens vækst gennem regulering af proteinmetabolisme; skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som stimulerer metaboliske processer i skjoldbruskkirtlen; ACTH, som regulerer binyrernes funktion gonadotropiske hormoner, der påvirker gonadernes udvikling og funktion. I neurohypofysen dannes oxytocin, som stimulerer livmoders sammentrækkelighed og antidiuretisk hormon, som regulerer processen med vandabsorption i nyrerne..

Unormal spredning af kirtelceller fører til dannelse af tumorer i den forreste eller bageste hypofyse og forstyrrelse af hormonbalancen. Nogle gange vokser meningiomer ind i hypofysen - tumorer i meninges, sjældnere påvirkes jern af metastatiske screeninger af ondartede svulster fra andre lokaliseringer.

Årsager til hypofysetumorer

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til dannelse og udvikling af tumorer ikke blevet fastslået. Af mulige årsager inkluderer eksperter:

  • negative faktorer, der påvirker kroppen under graviditeten;
  • brugen af ​​hormonelle lægemidler - normalt sker dette for at eliminere en anden sygdom;
  • få mekanisk traume i kraniet (åben, lukket), hjerneblødning, der forårsager betændelse
  • overførte smitsomme sygdomme - meningitis, som er let at blive smittet af luftbårne dråber;
  • arvelighed - muterede gener arves; udseendet af neoplasmer som et resultat af stress.

Klassifikation

Tumorer i hypofysen klassificeres efter deres størrelse, anatomiske placering, endokrine funktioner, træk ved mikroskopisk farvning osv. Afhængig af neoplasmas størrelse er mikroadenomer (mindre end 10 mm i maksimal diameter) og makroadenomer (med en maksimal diameter på mere end 10 mm) af hypofysen isoleret.

Ved lokalisering i kirtlen skelnes der mellem tumorer i adenohypophysis og neurohypophysis. Tumorer i hypofysen i topografi i forhold til den tyrkiske sadel og dens omgivende strukturer er endosellar (strækker sig ud over den tyrkiske sadel) og intrasellar (placeret inden for den tyrkiske sadel). Under hensyntagen til den histologiske struktur opdeles hypofysetumorer i ondartede og godartede neoplasmer (adenomer). Adenomer stammer fra kirtelvævet i den forreste hypofyse (adenohypophysis).

I henhold til deres funktionelle aktivitet er hypofysetumorer opdelt i hormon-inaktive ("stumme", inidentalomer) og hormon-aktive adenomer (der producerer et eller andet hormon), som forekommer i 75% af tilfældene. Blandt de hormonaktive tumorer i hypofysen er:

  • Somatotropin-producerende adenomer: somatotropisk adenom, somatotropinom - en hypofysetumor, der syntetiserer somatotropin - væksthormon;
  • Prolactinsekreterende adenomer: prolactin adenom, prolactinoma - en hypofysetumor, der syntetiserer hormonet prolactin;
  • Adrenokortikotropinproducerende adenomer: kortikotrop adenom, kortikotropinom - en hypofysetumor, der udskiller ACTH, stimulerer binyrebarkens funktion;
  • Tyrotropinproducerende adenomer: thyrotrop adenom, thyrotropinom - en hypofysetum, der udskiller thyrotrop hormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlens funktion;
  • Folltropin-producerende eller lutropin-producerende adenomer (gonadotrope). Disse hypofysetumorer udskiller gonadotropiner, der stimulerer gonadernes funktion..

Hormonelt inaktive tumorer i hypofysen og prolactinomer er mest almindelige (i henholdsvis 35% af tilfældene), somatotropinproducerende og ACTH-producerende adenomer - i 10-15% af alle hypofysetumorer er andre typer tumorer sjældne. I henhold til funktionerne i mikroskopi er kromofobe tumorer i hypofysen (hormonelt inaktive adenomer), acidofile (prolaktinomer, thyrotropinomer, somatotropinomer) og basofile (gonadotropinomer, kortikotropinomer).

Udviklingen af ​​hormonaktive hypofysetumorer, der producerer et eller flere hormoner, kan føre til udvikling af central hypothyroidisme, Cushings syndrom, akromegali eller gigantisme osv. Skader på hormonproducerende celler under væksten af ​​adenom kan forårsage hypopituarisme (hypofysesvigt). Hos 20% af patienterne er der et asymptomatisk forløb af hypofysetumorer, som kun findes under obduktion. De kliniske manifestationer af hypofysetumorer afhænger af hypersekretionen af ​​et eller andet hormon, størrelsen og vækstraten af ​​adenom.

Symptomer på hypofysetumorer

I 20% af tilfældene er patologien asymptomatisk, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. De kliniske manifestationer af tumorer er forskellige hos børn og voksne. Dette skyldes de forskellige virkninger af hormoner på børn og voksne..

Tabel - Manifestationer af forskellige hormonelle tumortyper

En typeSymptomer
ProlactinomaHos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, mælk frigives fra brystet. Hudens tilstand ændres - den bliver fedtet, acne vises, og mængden af ​​hår øges. Sekundær infertilitet observeres på grund af menstruations uregelmæssigheder
SomatotropinomAkromegali udvikler sig - en fortykkelse og udvidelse af knoglerne i ansigtet og fingrene. Der er en udfladning af næsen, hypertrofi af de superciliære og zygomatiske buer, fremspring af hagen. Akromegali ledsages af forhøjet blodtryk og muskelsmerter. Når der dannes en tumor hos et barn, når væksten af ​​knogler endnu ikke er afsluttet, udvikler gigantisme, malokklusion
GonadotropinomHos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, uterinblødning vises, sekundær infertilitet dannes
ThyrotropinomThyrotoksikose udvikler sig - hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Dette manifesteres ved et fald i libido, vægttab, øget irritabilitet, tør hud, exophthalmos. En person med tyrotoksikose har hurtig puls og højt blodtryk
ACTH adenomItsenko-Cushings sygdom dannes - fedme i underlivet og lårene, et rundt ansigt, strækmærker på huden. Der er langsom hjerterytme, lavt blodtryk, konstant svaghed

Det kliniske billede inkluderer også tegn på kompression af hjernestrukturer af den voksende tumor. Afhængig af funktionen af ​​det område, der presses, udvikler følgende symptomer:

  • nedsat klarhed og synsstyrke op til blindhed;
  • Dobbelt syn;
  • hængende øjenlåg
  • hovedpine
  • kronisk rhinitis
  • krampeanfald
  • unge udvikler opmærksomhedsunderskud;
  • nedsat intelligens
  • besvimelse.

Disse manifestationer er forårsaget af kompression af forskellige kraniale nerver og nedsat blodcirkulation i medulla.

Hovedpine forårsaget af tumoren har en konstant kedelig karakter og elimineres ikke ved at tage smertestillende midler. Hovedet gør ondt det samme på forskellige tidspunkter af dagen og med forskellige kropspositioner. Smerter bag på hovedet er lokaliserede.

Når hypothalamus, der er placeret over hypofysen, komprimeres, dannes følgende symptomer:

  • overtrædelse af kroppens temperaturregulering
  • øget appetit;
  • søvnforstyrrelse
  • ændring i følelsesmæssig tilstand.

Hjernens ventrikler er placeret under hypofysen. Hvis tumoren trykker på dem, kan cerebrospinalvæske ophobes, og der dannes hydrocephalus - hjernedråber.

Godartet

Manifestationer af en godartet tumor er forårsaget af overproduktion af hormonet og kompression af hjernens dele ved den volumetriske dannelse. Små vækst forårsager normalt ikke alvorlige symptomer. Det kliniske billede bliver klart, når adenom øges til en sådan størrelse, at det begynder at presse vævet.

Ondartet

Sådanne tumorer er ekstremt sjældne. Med hypofysekræft vil der først og fremmest være tegn på generel forgiftning af kroppen:

  • hovedpine
  • kvalme og opkast;
  • taber vægt;
  • øget træthed
  • hudblekhed
  • mistet appetiten;
  • muskelsvind.

Karcinom vokser hurtigt ind i omgivende væv, metastaser til andre organer. Dette er fatalt inden for få måneder. Metastaser vises normalt i regionale og derefter i fjerne lymfeknuder.

Hvis du har mistænkelige tegn, skal du kontakte en endokrinolog eller neurolog.

Diagnostik

Diagnose af en hypofysetumor er en af ​​de vigtigste behandlingsprocedurer. Hvis der er mistanke om en hypofysetumor, anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøver, urintest til at detektere hormonniveauer
  • oftalmologiske undersøgelser for at diagnosticere tumorens størrelse og retning;
  • analyse af rygmarvsvæske for proteinforbindelser, der kan fortælle om udviklingen af ​​kræft;
  • hardwarediagnostik af MR og CT i hjernen, der gør det muligt at identificere små adenomer og deres placering.

Ud over generelle og biokemiske blodprøver anvendes følgende tests til bedre diagnose:

  • Stimulering af adrenokortikotropisk hormon - administration af ACTH, som aktivt stimulerer binyrerne og kontrollerer niveauet af kortisol i blodet; hvis produktionen af ​​ACTH er blokeret af et adenom, frigiver binyrerne ikke cortisol som reaktion på stimulering;
  • Gennemførelse af en methyropantest - patientens forbrug af 3 gram methyropan inden sengetid og tager resultatet om morgenen; en stigning i hormonniveauer om morgenen indikerer effekten af ​​adenom på hormonsyntese;
  • Gennemførelse af en insulintolerancetest - brug af insulin til at sænke blodsukkeret; med udviklingen af ​​adenom vil der ikke være nogen udskillelse af væksthormon og ACTH.

Der lægges særlig vægt på gravide kvinder. Under graviditet opstår diagnosen af ​​sygdommen med ekstrem forsigtighed. Metoder til magnetisk resonansbilleddannelse er udelukket og udføres kun efter fødslen. For resten tildeles patienten undersøgelser af en øjenlæge, neurolog, blod- og urinprøver. En stigning i størrelsen af ​​en tumor kan vurderes ved et fald i produktionen af ​​modermælk..

I barndommen manifesterer et hypofyseadenom sig ganske sjældent. Når de første tegn vises, skal du straks konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Behandlingsfunktioner

Hvordan man behandler en tumor, bestemmer lægerne afhængigt af typen af ​​tumor. Behandlingen udføres under tilsyn af en onkolog og en endokrinolog. I moderne medicin anvendes konservativ behandling (lægemiddelterapi), strålebehandling, kirurgisk og kompleks behandling af patologi.

Med lægemiddelterapi ordinerer lægen lægemidler - dopaminagonister, der forårsager krympning af prolactin. Dopaminagonister er lægemidler såsom bromocriptin, cabergolin, cyproheptadin, som normaliserer hormonniveauer.

Strålebehandling anvendes, hvis neoplasmaet ikke kan fjernes ved operation af en eller anden grund. Denne metode bruges ofte til at fjerne mikrotumorer. En kontraindikation er placeringen af ​​neoplasma nær de optiske nerver. Strålebehandling er effektiv ved langvarig brug. Strålingsdosen bestemmes af lægen afhængigt af typen af ​​tumor, dens størrelse og placering. Brug af en cyberkniv er også mulig. Strålebehandling ordineres oftere til ældre patienter.

Den mest effektive måde at eliminere adenom i epididymis er endonasal kirurgi. På denne måde er det lettere at fjerne massen. Operationen udføres gennem næsepassagerne. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at foretage snit, hvilket betyder, at risikoen for infektion hos patienter er ubetydelig..

Kompleks behandling kombinerer kirurgi efterfulgt af strålebehandling og konservativ behandling af sygdommen ved brug af hormonelle lægemidler.

I nogle tilfælde anvender de en procedure kaldet kryodestruktion. Området af epididymis, der er påvirket af kræft, er frosset med en speciel sonde indsat gennem kraniet. Efter introduktionen forekommer frysning og ødelæggelse af hypofyseadenom.

Ernæring til hypofyseadenom

For epididymis normale funktion er det først og fremmest nødvendigt at spise ordentligt. Forbrug af produkter, der indeholder smagsforstærkere, konserveringsmidler, farvestoffer, anbefales ikke. Du bør også udelukke alkoholholdige drikkevarer, fede kød og pølser, salte kiks og chips. Listen over fødevarer, der er nyttige til hypofysen, inkluderer valnødder, tørrede frugter, æg, mørk chokolade, fisk, kylling, grøntsager og urter, rig på alle vitaminer og mineraler, der er nødvendige for hypofysens normale funktion.

Mulige komplikationer

Tumorer i hypofysen er for det meste godartede, men kræver kirurgisk behandling, da de kan være dødelige, kræver diagnose i tide og behandling af høj kvalitet. Adenomer kan føre til følgende komplikationer:

  • synshandicap;
  • delvis eller fuldstændig blindhed
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • hormonel ubalance
  • krænkelser af taleapparatet;
  • blødning i hjernen
  • problemer med nervesystemet
  • udviklingsafvigelse;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • handicap
  • Kræft;
  • død.

Hypofysetumorer med rettidig behandling har en gunstig prognose - risikoen for gentagelse er ret lav. Beregnet tomografi skal udføres årligt. Patienten skal også være registreret hos en neurokirurg og gennemgå en komplet lægeundersøgelse hvert år..

Forebyggelse

Konsekvenserne af en hypofysetumor kan være irreversible, derfor skal der træffes foranstaltninger for at forhindre sygdommen:

  • undgå traumatisk hjerneskade
  • rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • overvåge hormonelle niveauer
  • misbrug ikke hormonelle præventionsmidler
  • spise rigtigt og kvalitet.

Det er nødvendigt at føre en sund livsstil, ikke overanstrenge dig selv, ikke misbruge alkohol og genetisk modificerede produkter samt systematisk gennemgå en komplet lægeundersøgelse.

Vejrudsigt

Yderligere prognose for hypofysetumorer bestemmes i vid udstrækning af størrelsen på adenomer, muligheden for radikal fjernelse og hormonal aktivitet. Hos patienter med prolactinomer og somatotropinomer observeres fuldstændig gendannelse af hormonfunktionen i en fjerdedel af tilfældene med adrenocorticotropin-producerende adenomer - i 70-80% af tilfældene.

Hypofyse makroadenomer større end 2 cm kan ikke fjernes fuldstændigt, så deres gentagelse er mulig inden for 5 år efter operationen.

Mikroadenom i hypofysen

Hypofysen er placeret i en depression i kraniet sphenoidben, kaldet den tyrkiske sadel. Hypofysen er den vigtigste centrale endokrine kirtel, der producerer et antal hormoner, der regulerer funktionen af ​​de perifere endokrine kirtler. Derudover stimulerer hypofysen kroppens vækst og dannelsen af ​​modermælk. I hypofysen skelnes der mellem to lapper - den forreste (adenohypophysis) og den bageste (neurohypophysis). Adenohypofysecellerne producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (stimulerer skjoldbruskkirtlen), binyrebarkhormon (stimulerer binyrerne), gonadotropiske hormoner (påvirker kønskirtlerne hos mænd og kvinder) såvel som prolactin (stimulerer amning) og væksthormon (stimulerer vækst). Neurohypofysen akkumuleres og udskiller vasopressin i blodet (nedsætter urinvolumenet) og oxytocin (øger tonen i muskelfibre i livmoderen). Sygdomme i hypofysen kan manifesteres ved et fald eller en stigning i dens hormonelle aktivitet, og udseendet af neoplasmer er også muligt. Hypofysetumorer kan producere hormoner eller være inaktive for den sags skyld.

Hypothalamus-hypofyse neoplasmer

De vigtigste neoplasmer i området af sella turcica er makro- og mikroadenomer i hypofysen, craniopharyngiomas, meningiomas. Hypofyse adenomer tegner sig for ca. 15% af alle intrakranielle neoplasmer. Vanskeligheder ved diagnose er mulige på grund af hypofysenes lille størrelse. Hormonelt inaktive formationer af hypofysen manifesterer sig ofte sent, når symptomer på kompression af det omgivende væv vises. Adenomer klassificeres efter hormonel aktivitet og størrelse. Ved sekretorisk aktivitet er prolaktinomer, somatotropinomer og kortikotropinomer dominerende. Nogle gange er hormonel aktivitet blandet. En fjerdedel af alle adenomer producerer ikke hormoner. Baseret på deres størrelse og invasive egenskaber er hypofysetumorer opdelt i 2 faser: mikroadenomer, makroadenomer. Mikroadenomer er mindre end 10 mm i diameter, ændrer ikke strukturen på sella turcica og forårsager ikke symptomer på kompression af det omgivende væv. Større tumorer kaldes makroadenomer..

Symptomer på hypofysen mikroadenom

Hypofysen mikroadenom er ofte et utilsigtet fund. Dette skyldes den høje forekomst af diagnostiske billeddiagnostiske teknikker, herunder computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Ofte ordineres en sådan undersøgelse af en neurolog. Og nogle gange beslutter patienten selvstændigt at gennemgå hjernetomografi af en eller anden grund. Røntgen af ​​kraniet er ikke informativt i relation til hypofysemikroadenomer.

Symptomerne på hypofysemikroadenom afhænger kun af dets hormonelle aktivitet. Mikroadenom klemmer ikke det omgivende væv, så synsfeltforstyrrelser og hovedpine forekommer normalt ikke. Som nævnt tidligere har 25% af alle hypofysenoplasmer ingen hormonaktivitet. Mikroadenomer er endnu oftere ikke-secernerende. I dette tilfælde forårsager neoplasma ingen klager og er ikke en grund til at søge lægehjælp..

Hormonalt aktive mikroadenomer er oftest prolactinomer. Disse tumorer er almindelige blandt kvinder. Prolactin undertrykker ægløsning, stimulerer amning og fremmer vægtøgning. Normalt går kvinder til lægen med klager over uregelmæssigheder i menstruationen og infertilitet. Mindre ofte, med et meget højt niveau af prolactin, er udledning fra brystkirtlerne (spontan eller med tryk) mulig. Hvis prolaktinom forekommer hos en mand, er impotens og udledning fra brystkirtlerne mulige. Et overskud af prolactin i blodet manifesteres af en stigning i kropsvægt under den sædvanlige daglige rutine, ernæring.

Væksthormoner producerer væksthormon. Sådanne mikroadenomer manifesterer sig forskelligt hos voksne og børn. Hos børn manifesteres somatotropinomer primært af en overdreven stigning i kropslængde. Hos voksne er knogles vækstzoner lukket, så det er umuligt at øge kropslængden. Overskydende væksthormon forårsager akromegali. Klinisk manifesteres sygdommen ved en stigning i hænder og fødder, tykkelsen af ​​fingrene, væksten af ​​pandekanterne og en grov ansigtsegenskaber. Stemmen bliver lavere. Akromegali forårsager sekundær diabetes mellitus, arteriel hypertension, øger risikoen for onkopatologi.

Kortikotropinomer producerer adrenokortikotropisk hormon. Dette hormon stimulerer produktionen af ​​kortisol i binyrerne. Patienter udvikler Itsenko-Cushings sygdom. Først og fremmest ændres patientens udseende. Ekstremiteterne bliver tyndere på grund af muskelatrofi og omfordeling af fedtvæv, overskydende subkutant fedt deponeres hovedsageligt i underlivet. Lyse strækmærker på mere end 1 cm i tykkelse (striae) vises på huden på den forreste abdominalvæg. Ansigtet bliver måneformet, der er altid en rødme på kinderne. Patienter udvikler sekundær diabetes mellitus og arteriel hypertension. Ændringer i mentale reaktioner og adfærd er almindelige.

Årsager til hypofysemikroadenom

Flere faktorer kan være årsagen til hypofysemikroadenom. Dannelsen af ​​tumorer i dette område er baseret på en genetisk disposition, kvindeligt køn og funktionel overbelastning af hypofysen er også vigtig. Sådanne overbelastninger inkluderer graviditet, fødsel, abort, amning, hormonel prævention. Ud over disse faktorer kan årsagen til hypofysemikroadenom være en infektiøs proces i centralnervesystemet, kraniocerebralt traume.

Behandling af hypofysemikroadenom

Behandling af hypofysemikroadenom afhænger af dets hormonelle aktivitet. Hvis uddannelsen ikke frigiver hormoner, skal den eneste taktik i forhold til den være observation.

Prolactinomas behandles med succes konservativt. Endokrinologen ordinerer cabergolin eller bromocreptin i lang tid under tilsyn af månedlige hormonelle undersøgelser og regelmæssig magnetisk resonansbilleddannelse. Prolactinomas falder ofte i størrelse og mister hormonel aktivitet inden for 2 år. Hvis der ikke er nogen effekt af konservativ terapi, sendes patienten til operation. Strålebehandling anvendes sjældent.

Kirurgisk behandling er afgørende for kortikotropin og væksthormon. Strålebehandling for disse neoplasmer udføres undertiden. Der er lægemidler til at undertrykke aktiviteten af ​​disse hypofysemikroadenomer. Somatotropinomer falder i størrelse og mister aktivitet, når der anvendes kunstige analoger af somatostatin (lanreotid og octreotid). Corticotropinomas reagerer på behandlingsforløbet med chloditan (en hæmmer af biosyntese af hormoner i binyrebarken) i kombination med udnævnelsen af ​​reserpin, parlodel, diphenin, peritol. Oftere bruges stoffer til at forberede sig på radikal behandling og i den postoperative periode. I tilfælde af umulighed af kirurgisk behandling og strålebehandling anvendes kun konservativ behandling.

Mikroadenom i hypofysen i hjernen hos kvinder

  • Kvinders sundhed

Adenomer, der påvirker hypofysen, kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelige hos mennesker mellem 30 og 40 år, desuden hos kvinder - oftere end hos mænd.

Mikroadenom i hypofysen i hjernen hos kvinder er en tumor mindre end 10 millimeter i størrelse.

Hvad er hypofyseadenom?

Hvad er hypofysen i hjernen, kan du læse i den foregående artikel. Her begrænser vi os til en kort forklaring..

Hypofysen er en ærtestørrelse, der forbinder hjernens bund. Det er placeret bag næsen og sphenoid sinus (luftrummet bag ansigtet), lige under en anden vigtig og beslægtet struktur kaldet hypothalamus.

Selve hypofysen udskiller hormoner og regulerer balancen mellem alle andre hormoner. Det styrer mange processer, såsom vækst, udvikling, reproduktion såvel som nyrernes, brystets og livmodernes funktion hos kvinder..

Et hypofyseadenom er en langsomt voksende tumor, ofte godartet, men når den vokser, kan den lægge pres på nærliggende strukturer, såsom nerverne, der forbinder øjnene med hjernen. Et stort adenom kan knuse normale hypofyseceller og forhindre dem i at fungere korrekt..

Hypofyse adenomer mærkes efter deres størrelse. Tumorer mindre end 1 cm i størrelse kaldes mikroadenomer. Tumorer større end 1 cm kaldes makroadenomer. Mange adenomer forårsager symptomer ved at frigive yderligere hormoner i blodbanen, men ikke alle adenomer producerer hormoner.

Nogle af disse, kaldet ikke-fungerende eller nulcelle adenomer, producerer ikke hormoner.

Mikroadenomer forårsager normalt ikke alvorlige symptomer og findes sjældent. Makroadenomer er ca. dobbelt så almindelige som mikroadenomer.

Hvad forårsager hypofyseadenom?

Den nøjagtige årsag til hypofyseadenom er ukendt. Imidlertid involverer nogle af dem tilfældige ændringer i DNA-materialet inde i cellen, der udgør vores gener. Gener er designet til at fremstille proteiner, der styrer cellefunktionen.

Ændringer i DNA-materialet inde i cellen får hypofysecellerne til at blive unormale og ude af kontrol og danne en tumor. Disse ændringer kan overføres fra forældre til deres børn (arvelighed), men forekommer normalt alene gennem en persons liv.

Hvad er symptomerne på hypofysemikroadenom?

Symptomer på hypofyseadenom varierer afhængigt af typen af ​​hormon, der udskilles af tumoren, eller dens massive virkning på nærliggende strukturer..

At have for mange hormoner kan føre til visse lidelser eller syndromer. Således kan hormonaktivt mikroadenom i hypofysen i hjernen hos kvinder, der udskiller prolactin ud over normen - "mælkehormonet", der stimulerer amning efter fødslen hos kvinder, forårsage et antal ubehagelige symptomer.

Da prolactin sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har en regulerende virkning på reproduktion og seksuel funktion, kan forstyrrelser i produktionen af ​​dette hormon på grund af mikroadenom forårsage følgende symptomer hos en kvinde:

  • en ændring i menstruationscyklussen - en forsinkelse i menstruation eller amenoré, det vil sige et fuldstændigt fravær af menstruation eller tværtimod langvarig blødning;
  • udledning fra brystvorterne i mælk eller råmælk i mangel af graviditet
  • nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​seksuel lyst;
  • udseendet af hår på en kvindes bryst, ansigt og underliv (deres højde er som en mands).

Overskydende prolactin udskilt af prolactinoma undertrykker østrogenese hos kvinder og fører til infertilitet.

Hvis syntesen af ​​hormonet somatotropin forstyrres på grund af hypofysemikroadenom, udvikles akromegali hos kvinder som hos mænd. Med denne sygdom begynder knogle- og bruskvæv at vokse og blive tykkere hurtigt, hvilket markant ændrer udseendet. Ansigtsegenskaber grove, mellemrum mellem tænder, fødder og hænder øges.

Alle disse tegn ledsages af vægtøgning, øget træthed og irritabilitet, en stigning i blodtrykket..

Kvinder, der fremstiller for meget skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), kan udvikle hyperthyreoidisme.

Vi nævner nogle mere almindelige symptomer, der kan observeres hos kvinder med mikroadenom i hypofysen i hjernen:

  • hovedpine
  • synsproblemer (dobbeltsyn, tab af syn)
  • kvalme eller opkastning
  • ændringer i adfærd, herunder fjendtlighed, depression og angst;
  • ændringer i lugtesans
  • seksuel dysfunktion.

Hvordan diagnostiseres hypofysemikroadenom??

Mikroadenomer i de forreste hypofyse udskiller hormoner. De betragtes som funktionelle adenomer og detekteres normalt tidligere end andre, da forhøjede hormonniveauer forårsager hormonelle ubalancer og mærkbare ændringer i kroppen. Derfor diagnosticeres cirka 50 procent af hypofyseadenomer, når de er mindre end 5 millimeter store..

Omvendt adenomer større end 10 millimeter (makroadenomer) udskiller normalt ikke hormoner og findes når nærliggende hjernestrukturer eller kranienerver komprimeres..

Hormonalt blod og urintest og billeddannelsesundersøgelser af hjernen bruges til at bekræfte diagnosen. Den mest nøjagtige diagnostiske test er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), udført med eller uden kontrastmiddel.

En komplet endokrin (hormonel) undersøgelse består i at evaluere hypofysens funktion - at bestemme tilstedeværelsen af ​​en mangel eller overproduktion af hormoner. Nødvendige hormonelle blodprøver inkluderer vurdering af binyrebarkproduktion (kortisol og ACTH), skjoldbruskkirtelfunktion (fri T4 og TSH), væksthormonproduktion (IGF-1 niveau), luteiniserende hormon (LH) og østrogenniveauer hos kvinder, prolactinniveauer.

Behandling

Tidlig diagnose giver den bedste chance for at helbrede eller kontrollere hypofysetumoren og dens bivirkninger. Der er tre typer behandling for hypofysetumorer: kirurgisk fjernelse af tumoren, strålebehandling ved hjælp af højdosis røntgenstråler for at ødelægge tumorceller og lægemiddelterapi for at krympe eller forsvinde tumoren..

Kirurgi er den valgte procedure for små "funktionelle" adenomer med undtagelse af prolactinomer. For prolactinomer (mikroadenomer, der udskiller prolactinhormoner), anbefales normalt brug af et specifikt lægemiddel, en dopaminagonist, samt kirurgi, hvis tumoren ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Strålebehandling bruger røntgenstråler med høj energi til at ødelægge unormale tumorceller i hypofysen. Stråling er ekstremt effektiv til at stoppe tumorvækst og vil i sidste ende få den til at krympe. Strålebehandling kan være en mulighed, hvis tumoren ikke kan heles effektivt med medicin eller kirurgi.

Den bedste behandling afhænger af typen af ​​hypofysetumor. Prolactinproducerende tumorer behandles mest vellykket med lægemiddelterapi (tabletter). Hos mere end 90% af patienterne reducerer lægemiddelterapi tumorstørrelse og blodprolactinniveauer. Hos ca. 8-10% af patienterne er lægemiddelbehandling ikke effektiv nok og kan kræve kirurgi og muligvis strålebehandling..

Du bør vide, at stoffer ikke ødelægger tumoren, men kun styrer dens reduktion. Og de er kun effektive, så længe de tages. Hvis behandlingen stoppes, forstørres prolactin normalt, og tumoren vokser også i størrelse.

Hvordan man behandler hypofysemikroadenom, og hvorfor det er farligt

En hypofysemikroadenom er en lille neoplasma, der dannes på det indre væv i et organ. Størrelsen på denne type godartede tumorer overstiger ikke en centimeter. Da forseglingen praktisk talt ikke påvirker en persons trivsel, er det svært at diagnosticere det. I tilfælde, hvor det påvirker produktionen af ​​hormoner, er der karakteristiske symptomer.

Da forseglingen praktisk talt ikke manifesterer sig på nogen måde, er det vanskeligt at diagnosticere det..

Hvad er hypofysemikroadenom?

Hypofysen er en endokrin kirtel placeret i hjernens bund. Orgelet er ansvarligt for vækst, stofskifte og menneskelig udvikling.

Hypofysen er placeret i hjernens bund.

I de fleste tilfælde påvirker cystisk dannelse kvinder i den reproduktive alder. Læger mener, at dette lettes af en ændring i hormonniveauet i graviditets- og ammeperioden. Visse områder af hypofysen ændres på grund af produktionen af ​​en stor mængde hormoner (for eksempel prolactin). Dette fremkalder deformation af kirtelvæv..

Problemer opstår normalt i adenohypofysen (organets forreste region), men kan være i højre eller venstre halvdel. Selvom neoplasma i sig selv ikke producerer hormoner, påvirker det deres overskydende eller reducerede produktion. Som et resultat er der symptomer, der er karakteristiske for hormonforstyrrelser. Tumorstørrelse overstiger ikke 1 cm.

Årsager til forekomst

En af hovedårsagerne til forekomsten af ​​mikroadenom i hypofysen i hjernen er en ændring i hormonniveauet. Oftest sker dette i den periode, hvor barnet føder, ammer. Derudover kan følgende årsager fremkalde deformation af kirtelvæv:

Oral prævention.

  • forstyrrelser i aktiviteten af ​​det indre organ forbundet med hypothalamus;
  • den perifere kirtels hormonelle funktion falder, hvilket fremkalder øget vævsvækst og udseende af komprimering;
  • arvelig faktor
  • kunstig afslutning af graviditet og andre kirurgiske indgreb i området med bækkenorganerne;
  • brug af oral hormonel prævention
  • mekaniske stød, skader, hvor nervesystemet påvirkes;
  • infektiøse processer i hjernen;
  • dårlige vaner hos en kvinde i løbet af fødselsperioden samt indtagelse af giftige stoffer. Dette påvirker embryonets udvikling negativt..

Tegn

Symptomerne på hypofysemikroadenom afhænger af, om det påvirker hormonbalancen i kroppen. Tegn vil være forskellige hos mænd og kvinder på grund af de særlige forhold ved endokrin aktivitet.

Hvis forseglingen er hormonelt inaktiv, er det svært at diagnosticere. Der er ingen ændringer fra det endokrine system, derfor forårsager en lille tumor ikke karakteristiske tegn. Hormonaktive neoplasmer fremkalder alvorlige ændringer på grund af hormonel ubalance.

Almindelige symptomer hos kvinder inkluderer:

At få overvægt.

  • at få overvægt
  • udseendet af modermælk selv i fravær af amning
  • manglende evne til at blive gravid på grund af undertrykkelse af ovarieaktivitet;
  • forstyrrelse af menstruationscyklussen.

Hos mænd er den øgede frigivelse af prolactin mærkbart mindre udtalt, selvom tegnene vil være ens. Mænd tager normalt ikke deres egen vægt så alvorligt, så de kan ignorere dens stigning. Der er også problemer med styrken.

Hvis adenom er placeret på væv, der er ansvarlige for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, vil symptomerne være forskellige. Patienter bemærker forekomsten af ​​en nodulær struma på skjoldbruskkirtlen, et kraftigt vægttab, humørsvingninger, takykardi og andre hjertelidelser.

Hjertesygdomme.

Med den øgede produktion af væksthormon forekommer en overdreven spredning af alle væv. Hos børn manifesterer dette sig i gigantisme, lidelser i de indre organer (mave-tarmkanalen, lungerne, indre kønsorganer osv.). Hvis en voksen har et mikroadenom af denne type, bemærkes en uforholdsmæssig stigning i størrelsen på de enkelte dele af kroppen. Stemmen bliver hårdere, diabetes insipidus opstår, der er en øget risiko for at udvikle kræft.

Almindelige symptomer inkluderer diabetes..

Den næste type komprimering (kortikotrop mikroadenom) påvirker binyrerne og fremkalder en stigning i deres arbejde. Dette manifesteres i en stigning i kropsvægt. Vægtøgning er dog ujævn. Fedt deponeres hovedsageligt i nakke, mave og lår. Strækmærker opstår på grund af den hurtige stigning i masse, håret på kroppen bliver større (dette er især mærkbart hos kvinder). Almindelige symptomer inkluderer diabetes, psykiske lidelser.

Hvis tumoren bidrager til overdreven produktion af gonadotrope hormoner, forårsager det seksuel dysfunktion. Dette fører til infertilitet, impotens og en høj risiko for ondartede svulster..

Efterhånden som størrelsen på mikroadenom vokser, forværres symptomerne. Ud over hormonelle lidelser, migræne, svimmelhed og bevidsthedstab, vises synshandicap.

Farlige konsekvenser

Hvis der identificeres patologi, er der en chance for at undgå komplikationer. Sygdommen kan ikke ignoreres, da mikroadenoma i hypofysen i hovedet har tendens til at stige i størrelse. Efterhånden som den vokser, er der store ændringer i hormonel aktivitet. Store neoplasmer presser på det omgivende væv og påvirker negativt de processer, der forekommer i centralnervesystemet.

Hormonaktive tumorer kan fremkalde irreversible processer. Overdreven produktion af hormoner forårsager diabetes, lidelser i kardiovaskulær aktivitet. Forseglingen udgør en trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv, hvis den ikke behandles.

Over tid er synet nedsat, og skader på hjernevæv er muligt. Derudover forårsager patologi infertilitet på grund af hormonel ubalance..

Microadenoma under graviditet

Denne type cystisk dannelse forekommer ofte hos unge kvinder, der planlægger en graviditet. Læger anbefaler, at du ikke planlægger undfangelse, før problemet er løst. Dette skyldes ustabile hormonniveauer og en høj risiko for abort. Hvis det blev kendt om undfangelse inden planlægning og behandling, ordineres patienten medicin, der undertrykker overskydende hormonproduktion..

En gravid kvinde bør kontrolleres regelmæssigt.

For nogle typer fortykning anbefales det at afstå fra at planlægge et barn i en periode på et år eller mere. Hvis adenom er inaktivt, er graviditet ikke forbudt. En kvinde bliver nødt til at kontrollere hormonbalancen og regelmæssigt overvåge dynamikken i ændringer.

Microadenoma involverer afvisning af amning. Amning kan fremkalde øget vævsvækst, så du skal fodre den nyfødte med specialiserede formler.

Hvordan diagnosticeres?

Denne type adenom er vanskelig at identificere, hvis den ikke hører til den hormonaktive sort. Der er ingen symptomer i dette tilfælde, fortykningens lille størrelse gør det ikke muligt at diagnosticere den ved en rutinemæssig undersøgelse. Hvis patienten har mistanke om, at han har en godartet tumor, henvender han sig til lægen for at stille en diagnose.

Baseret på klager vil lægen ordinere følgende typer undersøgelser:

MR scanning.

  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi er de mest effektive diagnostiske metoder. De giver et komplet billede. Hypofysen visualiseres, og eventuelle ændringer, der opstår i dens dele, bemærkes. Under undersøgelsen specificeres kapslens størrelse. Ultralyd og røntgen er ineffektive i tilfælde af mikroadenom;
  • biokemisk analyse af blod og urin. Bestem hormonniveauet, følg deres mangel eller overskud. Fordelen ved analysen er, at den giver dig mulighed for at identificere krænkelser i et tidligt stadium af udvikling af neoplasma;
  • undersøges af en øjenlæge for at bestemme synshandicap.

Behandlingsmetoder

Efter afklaring af diagnosen vælger lægen den korrekte behandling for hypofysemikroadenom. Terapier afhænger af vævets hormonelle aktivitet. Inaktive svulster kan overvåges uden ordination af medicin eller kirurgi. I dette tilfælde vises regelmæssige undersøgelser, der giver dig mulighed for at overvåge dynamikken i vækst..

Med en stigning i størrelse ordineres den nødvendige terapi. Hormonaktive tumorer kræver obligatorisk behandling. Til dette anvendes konservativ terapi, kirurgi eller strålekirurgi..

Konservativ behandling indebærer brug af hormonelle lægemidler. Egnede midler vælges afhængigt af forseglingens karakteristika. Lægen ordinerer medicin efter forskning og diagnose. Ved små fortykninger kan stoffer være effektive. De bidrager til, at adenom løber inden for et til to år, og syntesen af ​​hormoner vender tilbage til normal.

Fjernelse udføres med et endoskop gennem nasale bihuler.

Konservativ terapi giver dog ikke altid resultater. I mangel af effekt og vækst af neoplasma ordineres kirurgisk indgreb. Med mikroadenom i hypofysen forsøger de at fjerne det med et endoskop gennem næsebihulerne. Denne metode bruges til små kapselstørrelser. Det giver dig mulighed for at undgå alvorlige komplikationer og hurtigt gendanne patienten. Inden for få dage efter proceduren udskrives han fra hospitalet.

Med store størrelser af cystiske formationer ordineres en klassisk abdominal operation, hvilket er meget vanskeligt. Derfor forsøger læger at undgå denne interventionsmetode. Der er en høj risiko for komplikationer, så operationen udføres kun af en kirurg, der er specialiseret i sådanne neoplasmer..

Den sidste metode til eksponering er strålekirurgi. Dette er en moderne måde at påvirke fortykkende væv på, som ikke kræver en operation. En radiokniv bruges til proceduren. Dette er en stråle af stråler, der virker direkte på patologisk væv. Lidt efter dette falder adenom gradvist i størrelse. Hvis det hører til den hormonaktive type, ordineres medicin i kompleks terapi.

Den radiokirurgiske metode forårsager ikke ubehag, og bedring kræver ikke, at patienten er på hospitalet. I fremtiden ordineres en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse for at overvåge de ændringer, der opstår..

Yderligere prognose

Prognosen for genopretning fra mikroadenom er i de fleste tilfælde positiv. Dette skyldes dets lille størrelse. Indurationen reagerer normalt godt på forskellige typer behandling og udelukker tilbagefald. Hvis det vokser i størrelse, vil det være meget sværere at fjerne det..

Ved diagnosticering af en lille tumor kan lægen ikke ordinere en intervention eller konservativ behandling. Patienten skal kun kontrollere ændringen i størrelse og regelmæssigt komme til en undersøgelse. I nogle tilfælde vokser neoplasma ikke i løbet af en persons liv, derfor påvirker det ikke dets kvalitet.

Forebyggelse

Dette er en dårligt undersøgt type cystiske formationer, så der er få specifikke forebyggende foranstaltninger. Du kan reducere risikoen for at udvikle patologi, hvis du følger flere regler:

  • hvis der opdages en hormonel ubalance, er det nødvendigt at finde ud af dens årsag og eliminere den;
  • hvis der opdages infektionssygdomme, der påvirker hjernevæv, skal de behandles under lægeligt tilsyn
  • hvis nogen af ​​symptomerne er til stede, et presserende behov for at konsultere en læge
  • når du foretager en nøjagtig diagnose, skal du overholde de behandlingsmetoder, der er ordineret af den behandlende læge.

Et hypofysemikroadenom udgør normalt ikke en alvorlig trussel mod menneskeliv. Men med en stigning i størrelse fremkalder det patologiske ændringer, der kræver et hurtigt svar. Derfor kan hendes symptomer ikke ignoreres..

Artikler Om Leukæmi