Halskræft er en frygtelig sygdom, men det er desværre ikke altid klart, hvad der forårsager det, og hvordan man bygger behandling. Forskere har stadig ikke helt fundet ud af, om sygdommen er smitsom, hvilke mikroorganismer der er ansvarlige for dens spredning, og hvor vigtig tilstanden af ​​lymfeknuder er..

Vil bare sige om en farlig stereotype fra fortiden. Det handler om at skære mandlerne ud. Tidligere blev adenoider fjernet for alle uden forskel: ikke fordi en person blev syg, men kun af hensyn til forebyggelse. Men organismen er et enkelt system! Og denne operation gør kroppen sårbar over for infektioner såvel som traditionelle metoder til behandling af tumorer: kirurgi, kemoterapi, stråling. Er der virkelig ingen andre måder at helbrede disse farlige sygdomme på? Ja, du skal bare kæmpe ikke med symptomerne, men med selve årsagen til sygdommen!

Når alt kommer til alt, hvad sker der egentlig? Læger (ved hjælp af ovennævnte metoder) fjerner symptomet (det vil sige tegn på sygdommen). Og årsagen går ikke nogen steder. Hvad mener vi med fornuft? Utilstrækkelig immunitet. Mangel på næringsstoffer i kroppen. Dårlige vaner og usund kost. Dette skal bekæmpes - og først da vil behandlingen af ​​farlige tumorer være effektiv.!

Lader du kirurger fjerne en del af halsen (omend tilsyneladende ubrugelig)? Og efter det undrer du dig over, at kroppen er inficeret med en infektion, der omdanner væv til kræftceller? Hvis vi tager højde for kræft i halsen, vil behandling med folkemedicin i de fleste tilfælde ikke kun være mere human - men også mere objektiv og i nogle tilfælde - den eneste mulige!

Lad os tale om årsagerne til strubehovedkræft, symptomerne på denne farligste sygdom og virkelig effektive behandlingsmetoder (folkemedicin). Hvordan helbredes larynxcancer? Vi giver et svar!

Så hvad er kræft i halsen?

Halscancer er udseendet af ondartede tumorer på slimhinderne følgende steder: svælg, strubehoved, stemmebånd. Svælget er placeret mellem munden og spiserøret og er også en del af åndedrætssystemet, der forbinder halsen med næsen. Strubehovedet, som er en del af det øvre åndedrætssystem, er ansvarlig for vores evne til at komme med lyde. Stemmebåndene former ikke kun vores stemme, men beskytter også de nedre luftveje.

Hvor ofte påvirkes væv i svælget og strubehovedet af ondartede tumorer, og hvem er mere tilbøjelige til at blive syge? Først og fremmest er disse mænd (mindst 80 procent i nogle lande - op til 95 procent af alle sygdomme), over 60 år gamle byboere (byboere diagnosticeres med halskræft dobbelt så ofte som landboere). Generelt er strubehovedet det mest sårbare ENT-organ: ca. 60% af onkologiske sygdomme i organer, der tilhører ENT-lægen, er relateret til halsområdet.

Den mest almindelige type halscancer er pladecelle, der stammer fra epitelvæv (98 procent af alle tilfælde). De resterende 2 procent er sarkom (en tumor i bindevæv), andre kræftformer er ekstremt sjældne.

Halskræft symptomer

Det skal straks siges, at symptomatologien (og derefter behandlingen) afhænger af, hvor tumoren er placeret. Så hvis fornemmelserne opstår som ved angina (ondt i halsen, når man sluger, spiser og drikker), så påvirkes den øvre del af svælget, og hvis vi taler om vejrtrækningsbesvær (både mund og næse), stemmeændring, hæshed, næse, hvæsende vejrtrækning - strubehovedet og stemmebåndene påvirkes.

Ovenstående symptomer er mere almindelige end andre, men andre tegn kan forekomme. Patienter kan især klage over:

  • Konstant fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen - hvorfra det er umuligt at rense halsen.
  • Vedvarende hosteanfald, der ikke bliver bedre.
  • Udseendet af vedvarende dårlig ånde, som ikke dæmpes af noget.
  • Udseendet af blod i spyt, blodig udledning fra næsen.
  • Ved undersøgelse af svælget: sår på væggene.

Et særligt farligt symptom på kræft er hævede lymfeknuder. Faktum er, at tumorer i svælget og stemmebåndene vokser meget hurtigt og giver metastaser (primært påvirker lymfeknuderne). Larynxkræft fører relativt sjældent til dannelse af metastaser, og kun hvis den overses kraftigt. Faktum er, at tumoren påvirker bindevævets celler, og sygdommen "ignorerer" lymfeknuderne.

Så hvorfor dannes strubehovedskræft??

Mekanismen for kræftudseende er ikke blevet undersøgt hundrede procent, ellers ville behandlingen være mindre kompliceret og mere vellykket, folkemedicin ville blive brugt mere aktivt. Men det er meget muligt at fremhæve flere hovedårsager - det er det, jeg vil gøre.

  1. En af hovedårsagerne til sygdommen skal kaldes humant papillomavirus (forkortet WFP). Næsten en tredjedel af alle patienter diagnosticeret med halskræft er blevet inficeret med denne virus. Kinesiske eksperter siger, at tilstedeværelsen af ​​en sådan virus i kroppen øger sandsynligheden for kræft fem gange. Undersøgelse af prøver af inficerede og ikke-inficerede væv (eksperimentelle prøver blev taget fra mere end 600 mennesker), fandt forskerne, at i cellerne i onkologiske neoplasmer forekommer VPP 5,4 gange oftere.
  2. Bakterielle og virusinfektioner. En af de farligste er streptokokker. Derudover øges sandsynligheden for halskræft hos dem, der har bihulebetændelse, bihulebetændelse..
  3. Rygning. Op til 97 procent (!) Af patienter med strubehovedkræft er aktive rygere. Kræft opstår, fordi tobaksrøg beskadiger foring af mund og svælg og fremmer dannelsen af ​​tumorer.
  4. Sjusket sexliv. Under ubeskyttet oralsex med en syg partner kan du blive smittet med gonoré, syfilis - og gonokokangina, hvor risikoen for kræft stiger mange gange.
  5. Allergi. Jeg er overbevist om, at allergiske reaktioner er forårsaget af vira. Og ved hjælp af behandling fjernes virussen fra kroppen (selvfølgelig efter at have bestemt tidligere, hvilken virus patienten lider af) er en meget vigtig opgave..
  6. Forgiftning med skadelige stoffer. Det er ikke for ingenting, som vi allerede har nævnt, at de fleste af byens borgere lider af kræft i halsen: Luften omkring dem er meget mere forurenet..
  7. Svækkelse af immunsystemet. Dette er især almindeligt nu, mærkeligt nok på grund af lægenes fejl: immunsystemet lider som følge af forkert behandling, uberettiget indtagelse af medicin og et så almindeligt lægemiddel mod kræft som kemoterapi dræber patientens immunsystem fuldstændigt. Kræftbehandling med folkemedicin tværtimod styrker kun immunsystemet - og dette er dets største fordel..
  8. Høj træthed, konstant stress.
  9. Utilstrækkelig mobilitet (fysisk inaktivitet), lav fysisk aktivitet i løbet af arbejdsdagen, efter arbejde og i hvile.
  10. Forkert diæt: først og fremmest misbrug af kødprodukter, salt, krydderier.
  11. Manglende hygiejne. Uden at børste tænder tillader vi ikke kun deres væv at kollapse, men truer hele overfladen af ​​munden, svælget, strubehovedet i fare.
  12. Arvelighed.

Stadier af kræft i halsen

Nul. Meget små neoplasmer, der ikke forårsager ubehag og kun findes under undersøgelsen. Overlevelsesraten for patienter, hvor neoplasmer findes på trin nul, er fra 95 til 100 procent (inklusive i behandling af kræft med folkemedicin).

Først. På dette stadium strækker tumoren sig ud over slimhinden, metastaser er endnu ikke vokset, eksterne ulemper er ikke særlig signifikante. Overlevelse - op til 80 procent, hvis behandlingen startes til tiden.

Sekund. Tumoren spredes ned i strubehovedet. Der er karakteristiske symptomer som åndedrætsbesvær, udseendet af konstante lyde og hvæsen. Overlevelse med korrekt behandling - op til 70 procent.

Tredje. Stemmebåndene ophører med at være elastiske og mobile - og stemmen forsvinder. Tumoren spreder sig til strubehovedets vægge, vokser i dem. Den femårige overlevelsesrate for dette kræftstadie er ikke mere end 50 procent, og så skal mange vigtige faktorer falde sammen i behandlingen.

Fjerde. Der er metastaser til lymfeknuderne og andre organer, og behandlingen er ekstremt vanskelig. Fem års overlevelse er meget lav - 1 til 25 procent.

Halskræft: forebyggelse

Så hvilken livsstil skal du føre for at beskytte dig mod kræft forbundet med skade på svælget og strubehovedet? Reglerne er faktisk ret enkle:

  1. Stop med at ryge. Halskræft hos ikke-rygere er yderst sjælden.
  2. I princippet skal du leve en sund livsstil. Misbrug ikke alkohol, spis rigtigt, bevæg dig mere, gå, løb.
  3. Børst tænderne i tide, pas på dit mundhul. Bliv testet for infektioner.
  4. Hvis det er muligt: ​​brug så lidt tid som muligt på steder med ugunstige miljøforhold. Hvis du arbejder i en farlig industri og føler de første tegn på sygdom, skal du straks skifte job.
  5. Vær ikke bange for at bruge folkemedicin til at forhindre kræft.

Halskræft: behandling med folkemedicin, svampepik

I FungoMed-undtagelsestilstanden bruges specielle svampepicks til at bekæmpe kræft ved hjælp af folkemedicin. Behandling med folkemedicin er en meget mere human og blid foranstaltning for kroppen end traditionelle metoder..

Hvordan helbreder man kræft i halsen på den traditionelle måde? Det vil sige, hvilken slags behandling anvendes normalt på klinikker? De klipper, bestråler, udfører kemoterapi - og kombinerer ofte alle disse metoder. Ja, ofte kan en patient helbredes for kræft ved hjælp af lignende metoder og metoder - men den modsatte situation sker ofte: kroppen er fuldstændig ødelagt.

Den største skade på kroppen er forårsaget af en sådan "behandling" som stråling. Det bruges til at stoppe kræftceller i at dele sig. Og denne behandlingsmetode er meget tvivlsom: når alt kommer til alt mister sunde celler, der udsættes for stråling, også deres evne til at dele sig. Som et resultat gendannes det berørte væv ikke, sår vises på stedet for tumorer, som derefter ikke heler. Og sandsynligheden for sådanne nederlag er meget høj. Er det det værd at risikere sundhed så meget for langt fra hundrede procent mulighed for at komme sig??

Du kan ty til kræftbehandling med folkemedicin inden medicinsk intervention (stråling, kemoterapi), parallelt med det eller efter det. Bemærk, at vi ikke benægter officiel medicin - vi nægter simpelthen blindt at stole på læger og tilbyde effektiv og samtidig mere human behandling..

Hovedopgaven ved behandling af kræft med folkemedicin, især svampe, er at genoprette kroppens immunitet. Hvis immunsystemet genoprettes, vil kroppen selv bekæmpe kræftceller, afvise, ødelægge dem.

Onkologi af strubehovedet sandsynligheden for behandling

Behandling af kræft i vokalapparatet. De fleste patienter helbredes ved strålebehandling med stråling i en minimumsdosis på 66 Gy (i den daglige fraktioneringstilstand i 6,5 uger eller i en anden periode med ækvivalente dosisfraktioner). Samtidig bevares stemmebåndets mobilitet (for trin T1 er hærdningshastigheden over 90%, for trin T2 - 70%).

I øjeblikket bruger mange klinikker normalt højere doser af stråling, ca. 70 Gy. Hvis strålebehandling ikke har en terapeutisk virkning, er den kirurgiske metode effektiv i ca. halvdelen af ​​tilfældene. Total laryngektomi er normalt nødvendigt, men i nogle tilfælde er resektion af strubehovedet med bevarelse af stemmen vellykket, hvilket er særligt effektivt til lokaliseret primær tumor.

Selvom brugen af ​​intakte kirurgiske metoder (lodret resektion) har en terapeutisk virkning, er stemningskvaliteten i de fleste tilfælde af tidlige karcinomer i stemmeapparatet dårligere end efter strålebehandling. Brug af strålebehandling til behandling af tidlige stadier af sygdommen har næsten ingen ulemper, da strålingsfeltet er lille (ofte kun 5x5 cm), og der ikke er behov for at bestråle lymfeknuderne, i det mindste i tilfælde af tumorer i T1-fasen.

Behandling af patienter med en omfattende tumorproces er vanskeligere og kræver en fælles konsultation med en kirurg og en radiolog. Flere og flere læger er tilbøjelige til at konkludere, at det er nødvendigt at bevare strubehovedet, og gyldigheden af ​​dette synspunkt bekræftes fuldt ud af de nyeste data. Kirurgi betragtes som en ekstrem metode til nødbehandling, som bruges i nogle tilfælde, især når tumoren har spredt sig til den sublinguale region i strubehovedet.

De fleste klinikker til behandling af patienter med sådanne tumorer følger stadig politikken med planlagt kirurgisk behandling og strålebehandling, især i tilfælde af bruskskade, med perichondritis, når tumoren har spredt sig uden for strubehovedet eller i nærvær af metastaser til lymfeknuderne, dvs. med en lav sandsynlighed for helbredelse... I alle mulige tilfælde er denne tilgang imidlertid gradvis blevet erstattet af strålebehandling sammen med lægemiddelbehandling. "Rescue" kirurgiske metoder forblev kun i de tilfælde, hvor ikke-invasiv behandling var ineffektiv.

I de senere år har en sådan behandlingsstrategi været meget udbredt, hvilket har ført til helbredelse af et stort antal patienter med carcinom, samtidig med at strubehovedet bevares og uden at forringe deres taleevne. Sådanne ugunstige prognostiske tegn som fiksering af den primære tumor, dens tidlige lokale invasion og yderligere spredning såvel som metastase til lymfeknuderne er indbyrdes forbundne og manifesteres ofte sammen. Kemoterapiens rolle diskuteres nedenfor. Der er gjort store fremskridt inden for den kombinerede behandling af strubehovedkarcinom med kemoterapi og stråling.

Hos de fleste patienter tillod dette strubehovedet at blive bevaret. De fleste kemoterapiregimer indeholder cisplatin og ofte 5-fluorouracil. For mange af disse patienter viste sig selv en kombination af kirurgi, stråling og kemoterapi ineffektivitet, og den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate for patienter med TK-stadiumtumorer er ca. 25%.

Bevaret laryngektomi mod strubehovedkræft:
(a) vandret laryngektomi i den øvre sektion
(b) delvis lodret laryngektomi

Behandling af øvre strubehovedkræft

Disse tumorer er de sværeste at behandle. Ofte opdages de sent, da de er karakteriseret ved ikke-udtrykte tidlige symptomer. Indtil udseendet af sårdannelse og en signifikant stigning i tumorens størrelse føler patienter ikke dysfagi. Lokal invasion af tumoren og beskadigelse af lymfeknuder noteres oftere end i karcinom i vokalapparatet, og i næsten en fjerdedel af tilfældene spredes tumoren ned til vokalapparatet. Med lokal invasion i andre retninger påvirker tumoren ofte mesopharyngs (hovedsageligt den bageste tredjedel af tungen) og hypopharynx, især piriform fossa.

På et tidligt tidspunkt, som i tilfælde af tumorer i vokalapparatet, anbefales radikal stråling i kombination med kirurgi (total laryngektomi ifølge indikationer) normalt. Hvis en tumor er tilgængelig, for eksempel når den er placeret i toppen af ​​epiglottis, foretrækker de at udføre en kirurgisk operation. Bevarelseskirurgi er normalt ineffektiv.

En vigtig forskel mellem strålebehandlingsteknikken anvendt til behandling af tumorer i det øvre strubehoved og teknikken til behandling af tumorer i vokalapparatet er, at i det første tilfælde er området af lymfeknuder inkluderet i bestrålingsfeltet, da disse tumorer normalt giver klinisk genkendelige og latente metastaser. I tilfælde af en mere omfattende tumorproces anvendes normalt en kombination af total laryngektomi og stråling i den præoperative periode. På samme tid blev en 5-årig overlevelsesrate på 60% af patienterne opnået. En histologisk undersøgelse af biopsiprøver kan imidlertid afsløre, at der allerede er opnået en terapeutisk effekt efter præoperativ bestråling. Derfor er det tilrådeligt at afvise yderligere operation i mangel af tilbagefald eller tegn på resterende tumor..

Behandling af lavere larynxkræft

I tilfælde af disse komplekse tumorer er billedet endnu mere dyster. Normalt afslører undersøgelse hos patienter fiksering af tumoren og dens invasion i cricoidbrusk. I omkring halvdelen af ​​alle tilfælde bemærkes skader på skjoldbruskkirtlen eller paratracheale lymfeknuder, og hvis der vælges en kirurgisk behandlingsmetode, skal operationen være radikal. I øjeblikket udføres sådanne operationer mindre og mindre, og i stedet for dem foretrækker de at ordinere en planlagt kombination af stråling og kemoterapi, hvilket efterlader den kirurgiske metode i tilfælde af tilbagefald eller genoptagelse af væksten i de resterende tumorområder..

Lokalisering af svulster i strubehovedet og stadier af deres udvikling i henhold til TNM-systemet.

Konservativ kirurgi for strubehovedkræft

Selvom den langsigtede overlevelsesrate for patienter med strubehovedkræft stort set har været uændret de sidste 20 år, er livskvaliteten for helbredede patienter forbedret betydeligt. I tilfælde, hvor strålebehandling ikke giver en terapeutisk virkning, er det nogle gange muligt at bruge metoder til sikker kirurgi, som gør det muligt for patienten at gemme tale delvis. I en vandret strubehovedet af strubehovedet fjernes den øvre strubehoved, men stemmebåndene bevares. Ved lodret delvis laryngektomi fjernes et sandt og et falsk ledbånd sammen med den vokale proces af arytenoidbrusk og den tilstødende del af skjoldbruskkirtlen.

Om nødvendigt fjernes også op til en tredjedel af den kontralaterale stemmebånd. Operationens succes afhænger af, hvor nøjagtigt grænserne for spredning af tumoren er etableret, selvom de oplysninger, der er opnået under den præoperative undersøgelse af patienten, ikke kan betragtes som absolut pålidelige.

Rehabilitering af patienter med strubehovedkræft

Spørgsmålene om social og stemmerehabilitering af patienter efter kirurgi i laryngektomi er af stor betydning. Efter at have gennemført et kursus med passende øvelser til indstilling af esophageal stemme og styring af trakeostomi, kan de fleste patienter vende tilbage til deres sædvanlige livsstil med tilstrækkelig vokal kapacitet. Det er svært at sige hvorfor, men patientens evne til at opretholde en telefonsamtale er ofte et vigtigt kriterium for hans vellykkede rehabilitering..

I øjeblikket installeres stemmeproteser ofte hos patienter med vanskeligheder med at mestre den esophageal stemme. Disse enheder har ventiler, der undertiden forbedrer lydens kvalitet markant. For eksempel, når du installerer Blom-Singer-ventilen, er det nødvendigt at punktere den tracheøsofageale væg. Et lille rør indsættes i hullet, hvis ende føres ud foran halsen. Dækker hullet med en finger klarer mange patienter at udtale tilstrækkelige lyde, selvom ventilen kræver omhyggelig pleje, og patienterne skal nøje overholde de relevante hygiejneregler.

Larynx kræft: prognose

Prognose er et udtryk, som professionelle bruger til at beskrive sandsynligheden for din bedring. Nogle gange refererer dette ord til det mest sandsynlige resultat af kræftbehandling. En prognose er et beregnet gæt. Mange mennesker er bekymrede over resultatet af behandlingen allerede i det øjeblik, de lærer om deres diagnose..

Navigering i artiklen

Sådan får man fjernbehandlet kræftbehandling i Israel under coronavirusepidemien?

  • Beslutningstagning
  • Hvad prognosen består af
  • Essensen af ​​overlevelsesrater
  • Hvad er overlevelsesgraden for strubehovedkræft?
  • Konsultation med en specialist
  • Omkostningerne ved diagnostik og behandling af strubehovedkræft i Israel

Beslutningstagning

Alle beslutter uafhængigt om det er nødvendigt at afklare deres prognose med en læge. Du har ret til at bestemme nøjagtigt, hvad du vil vide. Nogle mennesker har lettere ved at bekæmpe sygdommen og planlægge den nærmeste fremtid, hvis de kender deres prognoser og statistikker om den potentielle effektivitet af kræftbehandling i Israel. For andre patienter er statistikker kun bange og ked af det. Nogle gange tror patienter, at de gennemsnitlige indikatorer er blottet for detaljer, hvilket betyder, at de er ubrugelige..

Den læge, der forstår din tilstand bedre end nogen anden, er den ideelle person til at diskutere din prognose - samt hvad statistikkerne betyder i dit tilfælde. Samtidig skal man huske på, at prognosen kan ændre sig. Onkologiske sygdomme og resultaterne af deres behandling er ofte uforudsigelige. For eksempel ændres den dårlige prognose, når terapier krymper tumoren og indeholder kræften, hvilket forhindrer den i at vokse eller sprede sig..

Hvad prognosen består af

Ved beregning af din prognose tager lægen hensyn til alle faktorer, der kan påvirke patologien og resultaterne af behandlingen. Specialisten kontrollerer risikoindikatorerne for tumorer af samme type og udviklingsstadium. Disse tal er baseret på videnskabelige undersøgelser, hvor forskere har undersøgt tilfælde af tusinder af patienter med samme kræft på samme stadium i mange år..

Hvis sandsynligheden for et sygdomsrespons på behandlingen er høj nok, vil din læge rådgive dig om, at din prognose er god. Dette betyder, at du vil leve i mange år og måske endda blive helbredt for din kræft. Hvis sygdommen sandsynligvis vil være vanskelig at kontrollere, vil prognosen være mindre gunstig..

Det er vigtigt at huske på, at prognosen kun bestemmer det mest sandsynlige resultat af begivenheder. Dette er ikke en nøjagtig forudsigelse af fremtiden. Ingen læge kan være helt sikker på, hvad der i sidste ende vil ske..

Prognosen afhænger primært af følgende faktorer:

  • kræftens type og placering
  • kræftstadiet
  • dit generelle helbred
  • dine behandlingsbeslutninger.

Behandling på Ichilov onkologicenter uden at forlade hjemmet.

Hvordan klinikspecialister behandler patienter under coronavirus.

Essensen af ​​overlevelsesrater

Overlevelsesrater måler, hvor mange mennesker der har levet i en bestemt periode efter at have fået at vide om en alvorlig diagnose. Disse statistikker er grupperet efter specifikke typer og stadier af kræft. Oftest bruger eksperter termerne "5-årig" eller "10-årig overlevelse". De henviser til antallet af mennesker, der har levet 5 eller 10 år efter diagnosen. Statistikken inkluderer alle, der opfylder følgende egenskaber:

  • genvundne patienter (inklusive patienter uden tegn på patologi);
  • patienter med få symptomer på kræft;
  • patienter, der gennemgår kræftbehandling.

Hvad er overlevelsesgraden for strubehovedkræft?

Nedenfor er de 5-årige relative overlevelsesrater for strubehovedkræft beregnet ud fra faste tilfælde i 1998-1999. Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret, er din prognose sandsynligvis bedre, da kræftbehandlinger er forbedret betydeligt gennem årene. Derudover er overlevelse meget afhængig af placeringen af ​​den ondartede tumor..

Relative 5-årige overlevelsesrate for kræft på tærsklen til strubehulen:

  • stadium I kræft: 59%
  • fase II kræft: 59%
  • fase III kræft: 53%
  • stadium IV kræft: 34%.

Relative 5-årige overlevelsesrater for glottis kræft:

  • stadium I kræft: 90%;
  • fase II kræft: 74%
  • fase III kræft: 56%
  • stadium IV kræft: 44%.

Relative 5-årige overlevelsesrater for kræft i det subglottiske hulrum:

  • stadium I kræft: 65%
  • fase II kræft: 56%
  • fase III kræft: 47%
  • stadium IV kræft: 32%.

Relative 5-årige overlevelsesrate for kræft i strubehovedet:

  • stadium I kræft: 53%
  • fase II kræft: 39%
  • fase III kræft: 36%
  • stadium IV kræft: 24%.

Konsultation med en specialist

Du kan kontakte din læge for overlevelsesrater og spørge, hvad du kan forvente. Husk dog, at statistikker er baseret på behandlingsresultater for store grupper af mennesker. Disse tal kan ikke bruges til at lokalisere fremtiden. Ingen organismer er ens. Behandling og respons på denne behandling er altid individuel for hver patient.

I september 2015 følte jeg en klump i mit venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg vidste, hvad det kunne betyde. Jeg havde en aftale om en måned med min fødselslæge-gynækolog, så jeg troede først at jeg ville vente og tale om det med min læge.

Jeg havde mammografi for bare seks måneder siden. Men efter at have studeret oplysningerne på Internettet indså jeg, at jeg af sikkerhedshensyn er nødt til at se en læge tidligere..

Fem år før jeg blev diagnosticeret, trænede jeg fire gange om ugen og var i god form. Venner bemærkede, at jeg havde mistet en masse vægt, men jeg troede bare, det skyldtes min aktive livsstil. I løbet af denne tid havde jeg konstant maveproblemer. Mine læger anbefalede over-the-counter medicin.

Jeg havde også vedvarende diarré i en måned. Mine læger fandt ikke noget galt.

I begyndelsen af ​​2016 tog jeg råd fra en læge og lavede en koloskopi. Jeg har aldrig gjort det før. Min læge viste min mand og mig et billede af tyktarmen. To polypper var synlige på billedet. Lægen pegede på det første sted på min tyktarm og forsikrede os om, at der ikke var noget at bekymre sig om. Han pegede derefter på et andet sted og fortalte os, at han troede, at der var mistanke om kræft. Under proceduren tog han en biopsi, og vævet blev analyseret..

I 2011 begyndte jeg at få acid reflux. Det var ubehageligt og foruroligende, så jeg gik til vores huslæge for en undersøgelse. Under besøget spurgte han mig, hvornår sidste gang jeg testede mit hundeantigen, en rutinemæssig test, mange mænd gør for at kontrollere mulige tegn på prostatakræft. Det er omkring tre år siden jeg lavede denne test, så han tilføjede den til mit besøg den dag.

Min historie begynder med følelsesløshed. En dag i 2012 mistede tre fingre på min venstre pludselig følsomhed. Jeg lavede straks en aftale med lægen. Da lægen kunne se mig, var alt allerede gået, men min kone overbeviste mig om at gå til en konsultation. Jeg havde røntgen for at se, om der var tegn på rygmarvsskade, muligvis fra at køre en lastbil. Da der var nogle.

I vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, følte jeg en pludselig smerte i min højre side. Smerten var skarp og startede uden advarsel. Jeg gik straks til nærmeste hospital.

Lægen modtog mine blodprøveresultater, og han så, at mit antal hvide blodlegemer var ekstremt højt. Lægen og andre, der så disse resultater, var foruroliget og bad gynækologen på tilkald om straks at komme til mig.

I cirka tre år har jeg kæmpet med en intermitterende hoste. Han dukkede op om vinteren og forsvandt om foråret, og så glemte jeg ham. Men i efteråret 2014 skete dette tidligere. I oktober ringede min kone til den lokale lungelæge. Det første møde var planlagt til tre måneder.

. På Ichilov Oncology Center mødtes vi med en thoraxkirurg. Vi besluttede at fjerne knuden fuldstændigt.

Omkostningerne ved diagnostik og behandling af strubehovedkræft i Israel

For din bekvemmelighed citerer vi priser for nogle typer diagnostik og behandling af strubehovedkræft i Israel.

Type diagnose eller behandlingPrisen
Laryngeal tumorbiopsi$ 867
ØNH-kirurgskonsultation$ 547
Computertomografi af nakke- og brystområdet$ 425

Du kan tage det første skridt til opsving lige nu. For at gøre dette skal du udfylde en ansøgning, og en af ​​vores læger vil kontakte dig inden for 2 timer eller ringe: + 972-3-376-03-58 i Israel og + 7-495-777-6953 i Rusland.

Denne konsultation forpligter dig ikke til noget og er helt gratis. Vi garanterer dig fuldstændig fortrolighed og medicinsk hemmeligholdelse. Vi hjælper dig, som vi har hjulpet andre patienter.

Larynx kræftbehandling

Med en bekræftet diagnose af strubehovedkræft ordineres behandling under hensyntagen til sygdomsstadiet, tumorens placering og aggressivitet samt patientens generelle helbred..

For at udarbejde den optimale ordning kan patienten sendes til konsultation til forskellige specialister - radiokirurg, onkosurgeon, kemoterapeut og radioterapeut.

Hvis en lavgradig neoplasma opdages tidligt, er mængden af ​​behandling minimal, og dens effektivitet er høj. Som regel formår sådanne patienter at opnå fuldstændig remission, og de glemmer deres problemer i mange år. I avancerede tilfælde øges behandlingsmængden for strubehovedkræft, og prognosen forværres.

Trin og grad af strubehovedkræft

Sygdommens begyndelse er normalt asymptomatisk uanset placeringen af ​​tumoren, som normalt udvikler sig fra en lille godartet slimhindeknude - en polyp. Hvis sådan kræft opdages under laryngoskopi, kan den fjernes fuldstændigt lige under den diagnostiske undersøgelse.

På trin 2 forbliver neoplasmen stadig inden i slimhinden, men stiger betydeligt i størrelse. Hvis det er placeret i stemmebåndene, er det på dette tidspunkt de første symptomer opstår.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser tumoren til omgivende væv og organer, og maligne celler findes i nærliggende lymfeknuder.

På stadium 4 af strubehovedkræft sigter behandlingen mod at reducere det primære fokus, eliminere fjerne metastaser og lindre patientens generelle tilstand.

Mens iscenesættelse bruges til at bestemme omfanget af processen, tillader graden af ​​malignitet af kræftceller at forudsige hastigheden af ​​tumorvækst og udseendet af metastaser såvel som effektiviteten af ​​behandlingen..

Det er sædvanligt at skelne 3 grader af malignitet, som er fastslået ved resultaterne af en biopsi:

  • Grad 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der adskiller sig lidt fra normalt slimhindevæv. En sådan tumor kaldes meget differentieret, den vokser langsomt og reagerer godt på behandlingen..
  • Kræft i 2. grad er mere aggressiv, maligne celler adskiller sig markant fra cellerne i det væv, hvorfra tumoren blev dannet. Neoplasma vokser moderat hurtigt og reagerer mindre på behandlingen. I dette tilfælde ordineres normalt kompleks terapi selv på et tidligt tidspunkt..
  • Behandling af strubehovedkræft grad 3 kompliceres af dens hurtige vækst og tidlige debut af metastaser. Når man undersøger vævene af et sådant fokus, findes der dårligt differentierede celler, der slet ikke ligner det normale.

De vigtigste behandlinger for strubehovedkræft

Når man sammensætter et behandlingsregime for strubehovedskræft, vælger den behandlende læge de mest effektive og mindst traumatiske metoder og nøje overvejer fordele og ulemper.

I betragtning af de fysiologiske egenskaber ved denne del af åndedrætssystemet er traditionel kirurgi forbundet med en høj risiko for komplikationer. På grund af fremkomsten af ​​nye progressive teknologier var lægerne i stand til at afvise kirurgisk indgriben, hvis det var nødvendigt at fjerne lokale foci op til 5-6 cm i størrelse.

Larynx kræftbehandling med Cyberknife

Ødelæggelse af en kræftknude ved hjælp af CyberKnife radiokirurgiske enhed hører til radikale metoder, da dens resultater er sammenlignelige med resultaterne af en konventionel operation. Strålekirurgisk bestråling er ikke kun yderst effektiv, blodfri og smertefri, men giver i langt de fleste tilfælde mulighed for at bevare stemmeapparatets funktionalitet, den naturlige natur af vejrtrækning og slugning af mad.

Efter fjernelse af meget differentierede tumorer med CyberKnife kræves der som regel ingen andre metoder. Hvis enheden bruges til at behandle grad 3 kræft i strubehovedet, kan strålekirurgi suppleres med kemoterapi og / eller tagretbehandling..

Ekstern og kontaktstrålebehandling (RT)

Ved sygdommens begyndelse kan disse metoder vælges som monobehandling. Hvis kræft påvises på et fremskredent stadium, og / eller hvis der påvises en høj malignitet af tumorceller ved biopsi, suppleres RT med kemoterapi. Derudover kombineres strålebehandling ofte med kirurgi..

Kirurgi

Strubehovedets anatomiske træk bestemmer kompleksiteten af ​​den klassiske kirurgiske operation. Den mindst traumatiske metode er excision af tumorknudepunktet under endoskopi ved hjælp af en laser eller et specielt kirurgisk instrument. Imidlertid udføres denne minimalt invasive, blide procedure kun på et tidligt stadium af sygdommen..

I de seneste år har der været en tendens til en vedvarende og hurtig stigning i forekomsten af ​​strubehovedkræft i Den Russiske Føderation. I løbet af de sidste 10 år er dette tal steget med 20%. Desuden er mere end halvdelen af ​​diagnosetilfælde etableret i avancerede stadier. I disse tilfælde er laryngektomi normalt angivet..

    Betjening for at fjerne stemmeapparatet. Det vokalapparat, der er påvirket af tumoren, kan fjernes helt eller delvist. Når den er fjernet fuldstændigt, mister en person evnen til at trække vejret og tale på en naturlig måde, derfor dannes en stomi under en sådan operation - en kunstig åbning til vejrtrækning. Derefter gendannes talefunktionen ved hjælp af forskellige metoder.

I de seneste år har der været en tendens til en vedvarende og hurtig stigning i forekomsten af ​​strubehovedkræft i Den Russiske Føderation. I løbet af de sidste 10 år er dette tal steget med 20%. Desuden er mere end halvdelen af ​​diagnosetilfælde etableret i avancerede stadier. I disse tilfælde er laryngektomi normalt angivet..

  • Fjernelse af lymfeknuder (cervikal dissektion). I de senere stadier vises patienten kirurgisk fjernelse af livmoderhals lymfeknuder, der er ramt af kræft.
  • Kemoterapi (CT)

    Kemoterapi er inkluderet i standardterapiregimerne i de senere stadier. Recept på nogle typer kemoterapi inden forløbet af RT (neoadjuvant kemoterapi) øger strålingseffektiviteten ved at øge kræftcellernes følsomhed over for stråling.

    Målrettet terapi

    Målrettet eller målrettet terapi ordineres normalt i kombination med kemoterapi og RT. Til disse formål anvendes lægemidlet Cetuximab, som har en målrettet hæmmende virkning på tumorceller..

    Konsekvenserne af behandlingen

    Ud over de komplikationer, der manifesteres ved fysiologiske lidelser, kan der udvikles infektioner og blødninger efter operationen..

    CyberKnife-behandling går normalt uden uønskede konsekvenser..

    Kompleks terapi med brug af kemoterapimedicin og stråling øger intensiteten af ​​bivirkninger af hver af metoderne, hvilket er taget i betragtning af onkologen, når man planlægger kemoterapi og strålebehandlingskurser..

    Restitution efter behandling

    Fuld opsving fra CyberKnife-behandling sker normalt inden for få timer eller dage. Du behøver ikke være på klinikken..

    Efter den klassiske operation efterlades patienten på hospitalet under opsyn af en læge, hvis det er nødvendigt, læres at sluge, spise og tale, tage sig af stomien.

    Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, skal du sende os en ansøgning og dokumenter til en konsultation eller tilmelde dig en personlig konsultation via telefon.

    Laskov Mikhail Savelievich

    Videnskabelig grad: kandidat til medicinsk videnskab

    Specialisering: onkolog, hæmatolog, kemoterapeut

    Stilling: overlæge

    Arbejdssted: "Klinik for ambulant onkologi og hæmatologi"

    Moskva by

    Han arbejdede i førende kræftcentre i USA og Storbritannien. Uddannet i medicinsk ledelse i Canada, Tyskland, Singapore. Forfatter til en række publikationer deltager i videnskabelige programmer som hovedforsker. En inviteret ekspert på tematiske radio- og tv-udsendelser på tv-kanaler Dozhd, Mir, RBK osv., Radio Liberty, Echo of Moscow, Mayak og andre. Udgiver artikler og giver interviews til journalister populære udgaver "AMF", "Women's Health" osv..

    Kræft i halsen - forudsigelser om overlevelse afhængigt af dens type og behandlingsmetode

    Men det er værd at bemærke, at halskræft er den mest almindelige tumor blandt neoplasmerne i de øvre luftveje (50-70%) og ofte fører til handicap, så det forbliver et alvorligt problem i klinisk medicin.

    Overlevelsesprognose og typer af kræft i halsen

    Overlevelsesfremspring for halscancer afhænger direkte af typen og stadiet af tumoren, hvilket bekræftes af mange kliniske undersøgelser. Derudover er det typen af ​​tumor, der spiller en vigtig rolle i valget af behandlingsmetode, som dødeligheden og forventet levealder afhænger af..

    Halskræft er klassificeret efter sted:

    Nederlaget i det øvre strubehoved (suprafold eller vestibular region) i 50-70%;

    Udbruddet i det midterste afsnit (foldningsområde) i 30-40%;

    Process i de nedre dele (underforingsareal) i 3-5%.

    En sådan underinddeling skyldes de anatomiske træk ved strukturen i strubehovedslimhinden, arten af ​​blodforsyning og lymfecirkulation..

    Halskræft er også opdelt i underarter efter form af tumorvækst:

    Eksofytisk (ind i strubehovedet) vækst - 53,5% af tilfældene;

    Endofytisk (dybt ind i vævene) - 28,5%;

    Disse faktorer bestemmer ofte arten af ​​sygdomsforløbet, symptomer og evnen til at metastasere. I 1982 beviste Krugovov efter obduktion af patienter, at ondartede neoplasmer i hoved og nakke i 40,6% af tilfældene giver fjerne metastaser, med larynxcancer er dette tal 29,4%. Metastaser i regionale knuder og i fjernt væv blev observeret hos 23,5% af patienterne, kun 5,9% langt væk.

    Den mest ondartede er kræft i det øvre strubehoved, da det er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, hurtig vækst og en høj grad af metastase (40-60%). Først når tumoren når en stor størrelse, vises kliniske tegn (ubehag og ømhed ved indtagelse betragtes som de vigtigste), og patienter søger hjælp. Derfor er tidlig diagnose af patologi i 60% af tilfældene umulig, og patienter registreres i nærværelse af en udbredt onkologisk proces..

    Metastaser fra den primære læsion spredes via den lymfogene vej, det er i den vestibulære del af halsen, at det mest udviklede netværk af lymfesystemet er placeret. Desuden detekteres i de fleste tilfælde metastaser på den berørte side - fra 32 til 62%, men bilaterale processer er ikke udelukket - 15-18%.

    Mere gunstig prognose for kræft i strubehovedet i folden og subglottisk region. Med disse typer sygdomme varierer metastasefrekvensen fra 5 til 12%. I disse områder er lymfekarene tynde og smalle, så spredningen af ​​metastaser er vanskelig. Derudover forårsager selv små formationer i disse dele af halsen negative symptomer: hæshed, åndedrætsbesvær, aphonia og andre, hvilket er grunden til at kontakte en specialist.

    Enhver af disse kræftformer gennemgår flere udviklingsstadier:

    Trin 0: en lille neoplasma er placeret i slimhinden. Tumoren er vanskelig at diagnosticere, men på dette stadium giver behandlingsforanstaltninger en 100% overlevelsesrate på fem år;

    Trin 1: tumoren strækker sig ud over slimhinden, men påvirker ikke lymfeknuderne og det omgivende væv, den 5-årige overlevelsesrate er 80%;

    Trin 2: kræft påvirker det omgivende væv, vejrtrækning er vanskelig, stemmen ændres, overlevelsesgraden i 5 år er 70%;

    Trin 3: metastaser i strubehovedets vægge, de forstyrrer stemmebåndets mobilitet og forårsager stemmetab (aphonia), fem års overlevelsesrate - ikke mere end 50%;

    Trin 4: fjerne metastaser, 5-års overlevelsesrate - 25%.

    Prognoser for overlevelse af kræft i halsen efter type og stadium

    Fase af den onkologiske proces

    Vestibulær halscancer

    Foldet region hals kræft

    Kræft i subglottisk hals

    Ifølge statistikker fra udenlandske kilder er de fem-årige overlevelsesrater i Europa og USA lidt forskellige:

    Epidemiologi

    Ondartede tumorer i hoved og nakke rangerer 6. i verden med hensyn til prævalens og 5. i Rusland, mens kræft i strubehovedet er den mest almindelige blandt denne gruppe af patologier. Det henviser til socialt signifikante sygdomme, da det i høj grad påvirker livskvaliteten og arbejdskapaciteten..

    Forskere ser en støt stigning i forekomsten af ​​kræft i halsen. Kun i perioden 1985 til 1991 steg antallet af primære patienter med 15,5% og nåede en hyppighed på 3,9: 100.000 indbyggere, i 2000 steg indikatoren endnu mere, og frekvensen nærmede sig 4,7: 100.000 med 65 8% af patienterne var i den arbejdsdygtige alder.

    Ifølge statistikker blev der i USA i 2000 fundet mere end 12.000 nye tilfælde af patologi, og i England er forekomsten af ​​strubehovedkræft 4: 100.000. Den højeste forekomst af kræft i halsen observeres i Polen, Thailand, Ohio, Frankrig, Spanien og Italien. Den lave forekomst registreres i Norge, Sverige og Japan, hvor sygdomsforekomsten ikke er mere end 2: 100.000.

    På verdensplan forventes mere end 25.000 nye kræftpatienter at blive diagnosticeret hvert år. Samtidig er mænd i alderen 50-65 mest berørt. Ifølge statistikker er der kun 8 kvinder pr. 1000 syge mænd.

    Amerikanske forskere gennemførte adskillige undersøgelser i 2005-2006 og fandt aldersprocenten af ​​nye tilfælde af kræft i halsen:

    Sygdomsfremskrivninger afhængigt af ætiologi

    Selvfølgelig kan eksperter ikke nævne de nøjagtige årsager til kræft i halsen, men de identificerer flere risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle den. Blandt dem er de mest betydningsfulde rygning og alkoholmisbrug. Dette er blevet fastslået gennem omhyggelig forskning i mekanismerne for tumordannelse. Forskere har fundet ud af, at p53-genet spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​larynxcancer, da mutationen blev fundet hos næsten 50% af patienterne. Hos mennesker, der misbruger alkohol og rygere, blev mutationen påvist hos 58%, kun hos rygere - i 33%, hos mennesker uden dårlige vaner - i 17% af tilfældene.

    Obligatoriske præcancere (papillomatose, pachydermia, dyskeratosis) er af stor betydning, som kan blive ondartede og omdanne til strubehovedkræft. Papillomer er særligt farlige, de tegner sig for ca. 40% af alle godartede svulsttumorer, mens 7-20% af dem kan blive kræft inden for 1-20 år.

    For nylig er vigtigheden af ​​det humane papillomavirus (HPV) i udviklingen af ​​strubehovedkræft steget. HPV findes hos ca. 28% af patienterne. Ved sammenligning af kræft og normalt væv var test for vira i læsioner positive 5,4 gange oftere end i uændret væv.

    Det menes, at hvis du udelukker ovenstående faktorer (rygning, alkohol, HPV og precancer), så kan du reducere sandsynligheden for at udvikle kræft med 90%.

    Overlevelse og moderne behandlingsmetoder

    Valget af behandlingsmetode bestemmer i vid udstrækning prognosen for overlevelse for halscancer. Grundlaget for valget af terapeutiske procedurer er den internationale TNM-klassifikation af larynxcancer. T - primær svulst. TIL - tumoren detekteres ikke, T1 - den er i et område, T2 - en tumor i flere dele af strubehovedet, TZ - den har spredt sig til nærliggende områder, T4 - en bred spredning af neoplasma i alle nærliggende væv og afdelinger. N - regionale lymfeknuder, M - fjerne metastaser.

    Ved kræft i strubehovedet i den øverste fold T1N0M0 anbefales det at udføre strålebehandling, som er 95% effektiv og hjælper med at bevare alle strubehovedets funktioner. T2N0M0 af denne lokalisering kræver organbevarende kirurgi, da strålebehandling giver 80% tilbagefald.

    T1N0M0 af foldområdet begynder med strålebehandling, dens effektivitet er 75-78%, hvis tumoren er faldet med mindre end 70%, udføres en operation. Når tumoren spreder sig, er resektion af strubehovedet indikeret. T3N0M0 - T4N0M0 indebærer sekventiel implementering af strålebehandling, kirurgi og kemoterapi. Fem års overlevelsesrate for patienter med kompleks behandling er 73%.

    Problemet med behandling af kræftpatienter er, at tumoren påvises i trin 3 og 4 i 70% af tilfældene. Af disse gennemgår ca. 60% radikal strålebehandling, kombineret behandling - 25%, kirurgisk - 15%, kemoterapi - 8%. Derfor er det primære mål for onkologer at forbedre diagnostiske metoder til at forbedre indikatorer for behandlingseffektivitet og overlevelse..

    Gentagelsesfrekvensen af ​​patologi i de tidlige stadier er lav (12-15%), dette blev muligt takket være moderne komplekse behandlingsmetoder. Men samtidig betragtes behandlingen af ​​halscancer som den dyreste i sammenligning med andre ondartede tumorer, da det inkluderer kirurgiske manipulationer, kemoterapi og et vanskeligt stadium af rehabilitering. Overlevelsesraterne er højere hos dem med kombinationsbehandling. Kombinationsbehandling forbedrer livskvaliteten og sygdomsresultaterne markant.

    Fjernelse af strubehovedet, som udføres for kræft i halsen, fører til handicap og handicap. Derfor henvender de sig i stigende grad til andre behandlingsmetoder. De nyeste metoder til strålingseksponering tillader ikke kun at bevare organet, men også at opnå en 3-årig overlevelsesrate i 70% af tilfældene. Derfor gennemgår 97% af patienter med larynxcancer kemoterapi i Storbritannien, og kun i tilfælde af negativ dynamik gennemgår de kirurgi. I Europa og USA overholdes denne teknik i 81%, og strålingseksponering i første fase udføres kun hos 59% af patienterne.

    Men kirurgisk behandling giver den størst mulige effekt, så den kan ikke afvises fuldstændigt. Derudover gør moderne organbevarende operationer det muligt at udvide indikationerne for kirurgiske procedurer på grund af den store chance for fuldstændig gendannelse af alle funktioner. Selvom de ikke udelukker udviklingen af ​​tilbagefald af strubehovedkræft og dannelsen af ​​komplikationer, for eksempel lungebetændelse, aspiration af mad i luftrøret, indsnævring af strubehovedet osv..

    Dødelighed

    Prognoser for dødelighed for halscancer er ret gunstige, de afhænger af rettidig diagnose, behandlingsmetoder, sandsynligheden for tilbagefald og andre faktorer. I gennemsnit er dødeligheden for denne type tumor 17%. Ifølge canadiske statistikker er mere end 32.000 dødsfald i 2005 forbundet med strubehovedkræft, hyppigheden blandt kvinder er 1,5: 100.000, hyppigheden blandt mænd er 2,6: 1000. I Rusland er dødeligheden fra denne sygdom i 2006 3,4 : 100.000, blandt mænd - 6.9: 100.000, blandt kvinder 0.29: 100.000. Kræft i strubehovedet rangerer 11. med hensyn til dødelighed hos mænd og 19 hos kvinder.

    Baseret på adskillige undersøgelser har forskere bevist, at døden hos de fleste patienter skyldes blødning, progressiv tumorvækst, tilbagefald og metastaser. Alle patienter havde symptomer på forgiftning.

    Larynx kræft

    Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af en ondartet epitelial neoplasma, der påvirker forskellige dele af strubehovedet. Uddannelse er i stand til infiltrativ eller eksofytisk vækst. Sygdommen i udviklingsprocessen giver både regionale og fjerne metastaser.

    Epidemiologi

    • Med hensyn til udbredelse i verden er maligne svulster i nakke og hoved 6. plads.
    • De vigtigste lokaliseringer blandt organerne i nakke og hoved er strubehovedet og hypofarynx.
    • I Rusland ligger incidensen af ​​strubehovedkræft på 5. pladsen.
    • Den højeste forekomst er i Thailand, Polen, Ohio (USA), Italien, Frankrig, Spanien.
    • Mænd er mere modtagelige for sygdom - 1 ud af 10.
    • Ofte - i 95% af tilfældene - er pladecellecarcinom diagnosticeret blandt ondartede læsioner i strubehovedet.
    • Blandt alle ondartede svulster i nakke og hoved er denne sygdom på 1. pladsen.
    • I den generelle struktur af kræftpatologier - 2,6%.
    • For 100.000 mennesker er forekomsten 4-6.
    • Lav forekomst (dvs. mindre end 2 pr. 100.000 mennesker) noteres i Japan, Norge, Sverige.

    Vi foreslår, at du gør dig bekendt med de visualiserede statistikker for USA for 1992-2015. Grafen viser dødelighed og antallet af nyligt diagnosticerede tilfælde.

    Strubehovedet er det område af halsen, der er placeret mellem luftrøret og roden af ​​tungen. I dens struktur er der stemmebånd med den vibration, som en persons stemme dannes af.

    For at give en definition af processens prævalens skal du tage højde for strubehovedets anatomi. Det er opdelt i 3 sektioner i henhold til en række funktioner: forskelle mellem slimhinden og det submukøse lag, lymfe- og blodcirkulationen osv. Overvej organets hovedafsnit:

    • Øvre eller vestibulære. Det inkluderer følgende strukturer: skæbne-epiglottis ledbånd fra strubehovedet, morganiske ventrikler, falske stemmebånd, epiglottis.
    • Midt. Dette er det område, hvor de ægte stemmebånd er placeret..
    • Lavere eller subglottisk.

    Denne gradering bestemmer stort set forskellene i sygdomsforløbet. Oftest påvirkes fold- og overfoldningssektionerne (50-70%), mens forekomsten i foldesektionen er 30-40% af tilfældene og i underfoldsektionen - 3-5%. Det mest ondartede forløb er, hvis tumoren påvirker den vestibulære region. I dette tilfælde udvikler metastaser sig med en frekvens på 40-60%. Den mest gunstige prognose er, hvis foldafdelingen påvirkes. I dette tilfælde diagnosticeres metastaser i 5-12% af tilfældene. Når en neoplasma fra foringsafdelingen påvirkes, er indikatorerne omtrent de samme.

    Funktioner i udviklingen af ​​metastaser afhængigt af lokaliseringen af ​​onkologi

    Et veludviklet lymfatisk netværk er til stede her, hvilket bidrager til den hurtige spredning af tumoren i lokal og regional lokalisering. Dybest set påvirker metastaser den øvre og midterste gruppe af lymfeknuder placeret i den dybe halskæde - 50-60% af tilfældene. Metastaser er lokaliseret:

    • i 57% af tilfældene på siden af ​​tumoren;
    • i 9% - på begge sider af strubehovedet;
    • i 6,3% - kontralateralt, det vil sige på den modsatte side af neoplasma.

    På grund af lav lymfecirkulation observeres sjældent metastaser her. I 5-12% af tilfældene findes de i de dybeste lymfeknuder i midten.

    Regionale metastaser forekommer i 5-12% af tilfældene. Desuden udvikler de sig i 20% af tilfældene i de pretracheale og præaryngeale lymfeknuder. Lymfe bevæger sig i retning af de nedre dybe jugular lymfeknuder, hvor metastase også diagnosticeres.

    Fjernmetastaser diagnosticeres oftest i ribbenene, lungerne og mediastinum.

    Præcancerøse sygdomme

    Overvej de patologier, der går forud for strubehovedskræft:

    • laryngitis, som en person lider af i en kronisk form og i mange år;
    • en særlig rolle i udseendet af denne patologi spilles af:
      • oftest - papilloma, der eksisterer i lang tid, og leukoplakia af slimhinden, der er i strubehovedet;
      • pachyderma;
      • dyskeratose;
      • cystiske formationer på larynxventriklerne;
      • fibroma på en bred base;
      • kronisk betændelse, der ikke reagerer på behandlingen og er forårsaget af rygning, alkoholisme, syfilis.

    Risikofaktorer

    Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​disse faktorer ikke betyder, at du helt sikkert vil blive udsat for kræft, men deres fravær garanterer ikke, at du ikke har onkologi.

    De vigtigste faktorer, der øger din risiko for at udvikle kræft i strubehovedet er:

    • Alkohol. Dem, der regelmæssigt drikker stærk spiritus, er 6 gange mere tilbøjelige til at få oral kræft. Kombinationen af ​​rygning og alkohol er meget farlig.
    • Rygning. Jo højere rygningsoplevelsen er og jo flere cigaretter han ryger, jo større er risikoen for at blive syg. Passiv rygning øger også sandsynligheden for kræft..
    • Arbejdsvilkår. Risikofaktorer inkluderer: arbejde under støvede forhold (især hvis støvet indeholder skadelige kemikalier, radioaktive stoffer, metaller), i kontakt med isotoper og ved høje temperaturer.
    • Humant papillomavirus (HPV). Neoplasmer med HPV18- og HPV16-undertyperne blev betragtet som HPV-positive.
    • Forkert diæt.

    Bevis for, at alkohol og rygning øger risikoen for at udvikle sygdommen, er fundet i undersøgelser, der undersøger, hvordan tumorundertrykkelsesgenet p53 opfører sig. I overensstemmelse med disse undersøgelser viste det sig, at 42% af alle patienter med larynxcancer havde en mutation i dette gen. Dem, der drikker og ryger på samme tid, blev mutationen bemærket i 58% af tilfældene. Blandt dem, der ryger, men ikke drikker, er det 33%. Hos ikke-drikkere og ikke-rygere forekom mutationen i kun 17% af tilfældene. Derudover blev p53-mutationen observeret i et område af DNA, der er mere karakteristisk for endogene mutationer, hos ikke-rygere og ikke-drikkere..

    Sygdomsfaser

    Overvej klinisk klassificering af TNM. I overensstemmelse hermed indikerer N-symbolet, om der er metastaser i de regionale lymfeknuder (l / y):

    • NX - der er ikke nok data til at estimere regional l / å;
    • N0 - der er ingen tegn på metastase i regionale lymfeknuder;
    • N1 - der er metastaser i en l / å, placeret på siden af ​​læsionen med en størrelse på op til 3 cm i den største dimension;
    • N2 - på siden af ​​læsionen er der metastaser i en l / å op til 6 cm i den største dimension, eller metastaser op til 6 cm i den største dimension er til stede i flere l / å på siden af ​​tumoren, eller metastaser op til 6 cm i den største dimension er placeret i l / å på begge sider;
    • N2a - på siden af ​​læsionen i en l / u er der metastaser op til 6 cm i den største dimension;
    • N2b - på siden af ​​læsionen i flere l / y er der metastaser op til 6 cm i den største dimension;
    • N2c - metastaser op til 6 cm i den største dimension er placeret på begge sider eller modsat tumoren i l / y;
    • N3 - i l / u metastaser mere end 6 cm i den største dimension findes. L / u på midterlinjen henviser til knudepunkterne på læsionens side.

    M-symbolet viser, om der er fjerne metastaser:

    • MX - ingen data tilgængelige til vurdering af fjerne metastaser
    • M0 - ingen tegn på fjerne metastaser blev fundet;
    • M1 - fjern metastase bemærkes.

    Klassificering af tumorer efter T-symbolet under hensyntagen til lokalisering i strubehovedet

    Supraglottisk afdeling

    Tumoren er kun placeret i den supraglottiske del, stemmebåndene er mobile

    Slimhinden i flere anatomiske regioner i den ligamentøse eller supraglottiske del eller området uden for den supraglottiske del (medialvæg af piriform sinus, slimhinde i tungeroden osv.) Påvirkes uden fiksering af strubehovedet

    Neoplasma er begrænset til strubehovedet med fiksering af stemmebåndene og / eller udvidet til den bageste del af strubehovedbrusk, væv i regionen før epiglottis; erosion af skjoldbruskkirtlen er minimal

    Tumoren påvirker skjoldbruskkirtlen og / eller har spredt sig til blødt væv omkring strubehovedet: spiserøret, nakken (ydre og dybe muskler), skjoldbruskkirtlen, båndmuskler, tunge

    Neoplasma påvirker mediastinum eller kappen af ​​halspulsåren såvel som den prævertebrale region

    Ligamentøs afdeling

    Neoplasma er begrænset til stemmebåndene, påvirker ikke deres mobilitet, den bageste og den forreste kommission kan være involveret i processen

    Neoplasma er begrænset til en stemmebånd

    Begge stemmebånd er berørt

    Patologi påvirker sub- og / eller supraglottiske zoner, forstyrrer stemmebåndets mobilitet

    Kun strubehovedet påvirkes af fiksering af stemmebåndene og / eller tumoren vokser ind i det supraglottiske område og / eller fremkalder erosion af skjoldbruskkirtlen

    Tumor påvirker væv omkring strubehovedet (båndmuskler, luftrør, dybe / ydre muskler i tungen, halsen, spiserøret, båndmusklerne) eller skjoldbruskkirtlen

    Neoplasma er vokset til mediastinum, prævertebralt rum eller halspulsåren

    Subglottisk afdeling

    Neoplasma er begrænset til den subglottiske region

    Tumoren påvirker et eller to stemmebånd, mobiliteten er gratis eller begrænset

    Neoplasma strækker sig ikke ud over strubehovedet med fiksering af stemmebåndene

    Neoplasma vokser ind i skjoldbruskkirtlen eller cricoidbrusken og / eller påvirker vævene omkring strubehovedet (skjoldbruskkirtlen, halsen, inklusive de ydre / dybe muskler i tungen, luftrøret, båndmuskler)

    Tumoren spredes til det prævertebrale rum, halspulsårskeden eller mediastinum

    Tabel over den generelle gruppering af sygdommen efter fase

    Symptomer og klinisk billede

    Det kliniske billede af sygdommen er forskelligt afhængigt af det område, der er påvirket af tumoren. Lad os overveje hver af dem.

    Vestibulær kræft (forekommer i 60-65% af tilfældene)

    I løbet af de første par måneder oplever patienterne:

    • ondt i halsen;
    • tørhed;
    • følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme.

    Senere slutter følgende symptomer sig:

    • synkeforstyrrelse
    • træthed;
    • døve stemme;
    • smerter ved indtagelse
    • morgen smerter ved indtagelse, og senere - konstant.

    Det er værd at bemærke, at sådanne symptomer også kan indikere tilstedeværelsen af ​​laryngitis og pharyngitis..

    Med skade på vokalområdet (forekommer i 30-35% af tilfældene)

    Det kliniske billede med nederlaget for dette område er som følger:

    • svaghed og hæshed i stemmen
    • hurtig træthed med stemmebelastning
    • senere - vejrtrækningsbesvær, aphonia.

    Følgende symptomer er karakteristiske for nederlaget for denne zone:

    • øget hoste passer med vejrtrækningsbesvær.

    Tumoren er karakteriseret ved en endofytisk væksttype såvel som en tendens til at vokse ned og til luftrørets bruskstrukturer.

    Diagnostiske metoder

    Først præsenterer vi en tabel med differentiel diagnostik

    Papilloma i strubehovedet

    Opstår normalt på stemmebåndene, påvirker sjældent epiglottis, lille klumpet, lysegråt, patienten viser hæshed

    På stemmebåndene findes en hvid plet med en ujævn overflade, som oftest er den placeret bag de arytenoide bruskstrukturer, der er kendetegnet ved nedsat fonering og hoste

    Fibroider i vokalprocessen i kontaktformularen

    Er placeret bag på vokalfoldene, på den ene ligner den en hammer, på den anden - en ambolt, patientens stemme ændres

    Placeret i den forreste tredjedel af stemmebåndene, undertiden har en bred base og stammer fra strubehovedets ventrikel eller vestibulære ledbånd

    Diagnose af denne sygdom inkluderer fysiske og instrumentelle undersøgelsesmetoder..

    • samling af anamnese af liv og sygdom;
    • undersøgelse og palpation (sondering) af lymfeknuder og strubehoved.
    • laryngoskopi (indirekte);
    • fibrolaryngoskopi, hvor en målrettet biopsi udføres;
    • Ultralyd (lymfeknudepunktur under ultralydskontrol);
    • Trepan-biopsi af LN med efterfølgende histologisk undersøgelse af biomaterialet, hvilket er afgørende for diagnosen i onkologi.

    Lad os i detaljer overveje de diagnostiske metoder, beskrive deres funktioner..

    Laryngoskopi

    • Indirekte. Med dens hjælp bestemmes placeringen og grænserne for neoplasma, formen af ​​dens vækst, slimhindens farve, dens integritet, størrelsen af ​​glottisens lumen, bevægelsesniveauet for stemmefoldene samt tilstedeværelsen af ​​betændelse i brusk og strubehovedets perichondrium (chondroperichondritis).
    • Fibrolaryngoscopy. Giver dig mulighed for at undersøge de dele af strubehovedet, der ikke er synlige under direkte laryngoskopi (epiglottis, larynxventrikler, forreste kommission, foring). Under det udføres en målrettet biopsi.

    Røntgenteknikker

    Patienten gennemgår følgende undersøgelser:

    • MR / CT-scanning af det bløde væv i nakken ved hjælp af intravenøs kontrast - giver data om spredning af den patologiske proces i strubehovedet samt give information om den regionale lymfesamler;
    • røntgen eller CT-scanning af bryst og underliv med kontrast.

    Røntgenundersøgelsesmetoder

    Røntgenundersøgelsesmetoder

    Histologisk undersøgelse

    I overensstemmelse med den histologiske struktur er larynxcancer i 98% af tilfældene repræsenteret af ikke-keratiniserende eller keratiniserende pladeepitel. Adenocarcinom diagnosticeres mindre hyppigt. I ekstremt sjældne tilfælde (0,4%) - sarkom.

    Meget differentieret pladecellekarcinom

    Behandlingsmetoder

    Metoden til terapi vælges under hensyntagen til mange faktorer: stadium, tumorens placering, dens vækstform, forekomsten af ​​processen, graden af ​​malignitet. Den vigtigste indledende undersøgelse er en biopsi efterfulgt af histologi, der bestemmer typen af ​​ondartet væv. CT og fibrolaryngoscopy har vist høj effektivitet til diagnosticering af læsioner i brusk i strubehovedet og peri-laryngeal rum. Så hvis disse strukturer påvirkes, er kirurgisk indgreb nødvendigvis inkluderet i terapikomplekset..

    • operation;
    • strålebehandling;
    • kemoterapi;
    • kombination af ovenstående metoder.

    Kirurgisk indgreb

    Følgende typer operationer udføres:

    • CO2-laserresektioner;
    • Laryngektomi;
    • Delvis resektion af strubehovedet
    • Cervikal lymfeknude dissektion
    • Rekonstruktiv plastikkirurgi

    Kirurgens arbejdsbyrde bestemmes af tumorens placering, dens prævalens og radiosensitivitet.

    Typer af kirurgiske indgreb:

    • Akkordektomi. Det er fjernelsen af ​​en stemmebånd. Indikationer for det: beskadigelse af kun en stemmebånd uden at sprede processen til vokalprocessen af ​​arytenoid brusk og commissure, mangel på immobilisering af stemmefoldet.
    • Hemilaryngectomy - resektion af halvdelen af ​​strubehovedet.
    • Anterolateral (eller diagonal) resektion af strubehovedet - 2/3 halvdelen af ​​strubehovedet er tilbage. Indikationer: tumoraffektion af halvdelen af ​​strubehovedet og overgang gennem den forreste kommission.
    • Forreste (eller frontal) resektion af strubehovedet. Udskæring af den forreste kommission og områder af stemmebåndene i umiddelbar nærhed udføres.
    • Vandret resektion af strubehovedet. Den berørte del udskæres, stemmefoldene kan bevares. Det udføres, når neoplasmen er placeret på tærsklen til.
    • Craille operation. Den indre halsvene fjernes sammen med væv og lymfeknuder.
    • Fascial-kappe excision af lymfeknuder og væv i nakken
    • Laryngektomi med tungerot og hyoidben.

    Operationen af ​​Kraille og FFI LU og væv i nakken (excision af kappe af lymfeknude og nakkevæv) udføres i henhold til indikationer, hvis der ikke er tilstrækkelig regression af forstørrede lymfeknuder og muligheden for deres operation efter bestråling med 40 Gy såvel som under den første behandlingsfase

    Tilstedeværelsen af ​​N1 og N2a mobile lymfeknuder i fravær af involvering i den patologiske proces af sternocleidomastoid muskel og halsvenen tjener som en indikation for fascialskede lymfeknude dissektion.

    Hvis N1, N2a, b, c er tilgængelige, immobile l / y, og sternocleidomastoid muskel og indre halsvene også er involveret i processen, udføres Kraille-operationen.

    Hvis den regionale metastase på nakken er sammensmeltet med karene, ordineres patienten desuden angiografi og CT af halsen, fordi det i dette tilfælde er muligt at udføre Kraille-operationen med fjernelse af arterien og dens plastiske erstatning..

    Hvis en patient har enkelte metastaser i leveren og lungerne, er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse for at beslutte den yderligere taktik til styring af denne patient.

    Strålebehandling

    Indikationerne er svulster i de midterste og vestibulære dele af strubehovedet.

    Bestråling kan udføres som et præparat til operation (40-45 Gy-tilstand) såvel som radikalt i en terapeutisk tilstand (70 Gy).

    Ifølge data fra udenlandske og indenlandske forfattere kan 70-80% af patienterne i stadier I-II af larynxcancer helbredes ved hjælp af 70 Gy-regimen såvel som 45-52% af patienterne med trin III.

    Kontraindikationer for stråling i første fase:

    • chondroperichondritis i strubehovedet;
    • larynx stenose (udtalt);
    • tumorskader på omgivende organer (luftrør, spiserør) såvel som dets henfald
    • fjerne metastaser
    • immobile konglomerater af metastaser med indvækst i de store fartøjer;
    • foringafdelingens nederlag;
    • generel alvorlig tilstand hos patienten på baggrund af diabetes, progressiv tuberkulose, hjerte-kar-sygdomme.

    Nogle svækkede patienter, herunder mennesker med svære samtidige sygdomme, gennemgår et delt strålingsforløb: først en dosis på 38-40 Gy, derefter en pause i 1-2 uger, efter at strålingsreaktionerne er aftaget og rekuperation, og derefter fortsatte behandlingen til 70-74 Gy.

    Hvis effekten efter bestråling med 40 Gy er utilstrækkelig, og patienten kategorisk nægter at gennemgå operation, fortsættes strålebehandlingen indtil den terapeutiske dosis (70 Gy).

    Når tumoren har spredt sig til den forreste kommission, er pre-epiglottis-rummet, den laterale svælgvæg, stråling ineffektiv som den eneste behandling. Det suppleres med kemoterapi, mikrobølgehypertermi og / eller kirurgi.

    Ofte dannes en trakeostomi inden behandling, om nødvendigt på grund af den høje risiko for kvælning under behandlingen. Under strålebehandling eller kemoterapi kan der på grund af ødem opstå en irreversibel tilstand, som kan føre til patientens død uden forudgående trakeostomi. Det bliver også nødvendigt at installere en gastrostomi, som kan udføres under endoskopisk kontrol og på den klassiske åbne måde..

    Hvis patienten har trakeostomi, nasogastrisk rør eller gastrostomi, er dette ikke en hindring for stråling eller kemoterapi. Hvis neoplasmerne er almindelige, kan trakeostomi komme ind i strålingsfeltet..

    Kemoterapi

    Systemisk kemoterapi bruger:

    • palliativ behandling af metastaser og gentagelse af sygdommen;
    • i kombination med stråling - organbevarende behandling af tumorer, der er fremskreden lokalt
    • neoadjuvant terapi - gør det muligt at udføre en operation og / eller reducere mængden af ​​intervention
    • når patienten nægter operation eller umuligheden af ​​kirurgisk indgreb, for eksempel med intolerance over for anæstesi, i alderdommen, med somatiske sygdomme.

    De vigtigste anvendte lægemidler: 5 Fluorouracil, Cisplatin, Carboplatin, Paclitaxel

    Kontraindikationer for kemoterapi:

    • perichondritis;
    • larynx stenose af 2-3 grad;
    • tumorskader på arytenoid og skjoldbruskkirtlen;
    • mavesår og 12 tolvfingertarmsår
    • sygdomme i nyrerne, leveren, det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
    • dekompenseret diabetes mellitus;
    • graviditet;
    • åben form for lungetuberkulose.

    Særlige instruktioner til behandling

    Ifølge forskningsdata er det bedre at foretrække stråling i tilfælde af beskadigelse af den overfoldede sektion og prævalensen af ​​processen til scenen T1N0M0 (helbredelsesprocenten når 95%, strubehovedets funktion bevares). Med T2N0M0 og lignende lokalisering er organbevarende kirurgi indiceret, fordi op til 80% af tilbagefald efter bestråling er forbundet med beskadigelse af disse strubehovedstrukturer.

    Hvis foldesektionen påvirkes, og trin T1N0M0 registreres, begynder behandlingen med stråling. Med denne metode er procentdelen af ​​helbredelse 75-78% under hensyntagen til, at det er nødvendigt at foretage en indledende vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen i en dosis på 40 Gy. Hvis regressionen af ​​neoplasma er mindre end 70%, er det muligt at udføre et kirurgisk indgreb - akkordektomi. Når neoplasma har spredt sig til den forreste kommission og den anden vokalfoldning, udføres resektion af strubehovedet, fordi i dette tilfælde er langtidsresultater bedre end med bestråling.

    Kemoterapi forbedrer ikke behandlingsresultaterne i trin T1-2N0M0.

    Ved behandling af lokalt avanceret patologi på trin T3N0M0-T4N0M0 viste det sig at være en effektiv anvendelse af en kombineret teknik med en anden sekvens af bestråling og kirurgisk indgreb, fordi i dette tilfælde opnår 70-73% af patienterne en fem-årig overlevelsesrate. Imidlertid udføres laryngektomi i dette tilfælde, hvilket deaktiverer patienten..

    Hvis patienten har kontraindikationer til operation, startes behandlingen med stråling. Hvis kræften er T3-T4, er mulighederne for strålebehandling begrænsede. Desuden, hvis operationer er mulige, er de lammende. En variant af organbevarende behandling til lokalt avanceret patologi eller laryngopharynx kan være en kombination af induktionskemoterapi i henhold til PF-regimet ("Cisplatin" og "5-fluorouracil) med yderligere stråling, hvis der er et svar på terapi. Hvis det ikke observeres, udføres laryngektomi.

    Behandling af metastaser i lymfeknuder i nakken

    Regionale metastaser i strubehovedkræft forhindrer ikke konservativ behandling, fordi neoplasmer af denne lokalisering (N1-N2) ofte er modtagelige for kemoterapi og stråling. Derfor skal lymfeknuderne på begge sider inkluderes i strubehovedets bestrålingszone. Hvis det er nødvendigt at bestråle lymfeknuderne i de nedre dele af nakken, er brugen af ​​et direkte felt med en blok angivet. Den nederste kant af dette felt er 1 cm under kravebenets nederste kant. I tilfælde af supraklavikulær lymfeknudeinddragelse er det nødvendigt at bestråle de øvre mediastinale lymfeknuder.

    Når ikke-fortrængelige eller begrænsede fortrængte metastaser er til stede, tilrådes det at starte behandling med neoadjuverende polykemoterapi efterfulgt af 40 Gy-bestråling. Yderligere bestemmes taktikken af ​​effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis der er en signifikant eller fuldstændig regression af metastaser såvel som deres inoperabilitet efter en dosis på 40 Gy, justeres bestrålingen til 60-70 Gy..

    Det skal især bemærkes, at specialister i dag, når indikatoren for livskvalitet er lige så vigtig som pålideligheden af ​​behandlingen, retter deres bestræbelser på at udvikle og forbedre konservativ terapi, herunder forskellige typer kemoterapi og stråling, samt at udføre organbevarende operationer, der muliggør bevarelse eller gendannelse af larynxfunktion.

    Overlevelsesprognose

    Prognosen afhænger af sygdomsstadiet, men generelt er det ugunstigt. Dette skyldes i høj grad den høje andel af patienter med fremskreden kræft.

    Ifølge kliniske observationer og litteraturdata udgør avancerede former for laryngopharyngeal onkologi mere end 85% af alle nyligt diagnosticerede tilfælde af sygdom.

    Med brugen af ​​moderne metoder til kompleks terapi formår 56% af patienterne at opnå en overlevelsesrate på fem år.

    Prognosen bliver værre i nærvær af metastaser: i tilfælde af laryngopharyngeal cancer T3-4N0-1M0 er den tre-årige overlevelsesrate op til 80%, og på stadium T3-4N2-3M0 - op til 40%.

    Hvis der som resultat af anvendelsen af ​​kemoterapi og stråling er opnået en fuldstændig regression af sygdommen, er det nødvendigt regelmæssigt at observere og undersøge for at udføre en operation rettidigt i tilfælde af tilbagefald..

    Tabel over procentsatser for overlevelse afhængigt af formen af ​​patologi og dets fase

    For patienter med trin III-IVb er den fem-årige overlevelsesrate 48,2% med HPV + og HPV- (RR = 0,73, р Rehabilitering

    En rehabiliteringsmetode til taleterapi bruges i vid udstrækning med det formål at gendanne stemmefunktion og opnå god stemmekvalitet. Det er muligt at nå de fastsatte mål i 45-60% af tilfældene..

    Stemme er en socialt vigtig funktion, der ikke har brug for bevis; derfor er patienter ret retfærdige i at forsøge at bevare eller gendanne den. For dem, der har gennemgået laryngektomi, udføres stemmerehabilitering ved at undervise i den såkaldte esophageal stemme ved hjælp af stemmeapparater eller indsætte en Bloom-Singer trakeøsofageal shunt.

    En af metoderne til rehabilitering af stemmen hos patienter, der har gennemgået fuldstændig resektion af strubehovedet, er brugen af ​​stemmeformende enheder i forskellige designs. Disse kan være elektriske struber, lydgeneratorer.

    Ifølge mange forfattere er metoden til at lære esophageal tale den mest fysiologiske og minimalt invasive. I 62-91% af tilfældene er det muligt at danne en pseudostemme, som er nok til kommunikation.

    • patienter har svært ved at mestre metoden til at sluge luftmasser i spiserøret og skubbe den ud under fonering;
    • spiserøret som et reservoir til luft har et lille volumen - 180-200 ml;
    • krampe og hypertonicitet af de komprimerende elementer i svælget.

    Kirurgisk teknik til stemmegendannelse efter laryngektomi

    Metoden er baseret på dannelsen af ​​en shunt mellem spiserøret og luftrøret. Gennem den kommer luft fra lungerne ind i svælget og spiserøret, hvilket fremkalder en vibration af svælg-spiserøret, som er en stemmegenerator.

    En stemmeprotese placeret i shuntens lumen tillader luft fra lungerne til spiserøret og forhindrer mad og væske i at komme ind i den modsatte retning.

    God stemmekvalitet blev takket være denne teknik opnået hos 93,3% af patienterne. Metodens forfattere indikerer imidlertid, at komplikationer er mulige i 7-30% af tilfældene: svampeinfektion i protesen, overdreven vækst af granuleringer, forskydning af protesen, lækage af protesen, hvilket kan føre til aspirationspneumoni hos patienter.

    Undersøgelser viser, at alle patienter efter brystbevarende operation har nedsat synkefunktion, fordi hele mekanismen genopbygges i overensstemmelse med typen af ​​intervention. Overtrædelser af den beskyttende funktion er mere signifikante efter vandret og sagittal resektion af strubehovedet. For at forhindre aspiration af mad og spyt i den postoperative periode anvendes forskellige metoder til obturation (blokering) af strubehovedet: startende med tamponade ifølge Mikulich (vist i sagittal kirurgi) og slutter med brugen af ​​obturatorer og T-formede silikone rør med en lukket øvre ende, indsat i den dannede respiratoriske anastomose... Disse foranstaltninger har til formål at forhindre mad i at komme ind i luftvejene..

    Aspiration af kronisk spyt fører ofte til lungebetændelse, derfor er korrigerende kirurgiske indgreb i nogle tilfælde indiceret. Løsningen på dette problem påvirker patientens fremtidige liv, fordi konstant aspiration kan medføre behov for laryngektomi..

    En af de sværeste opgaver ved udførelse af organbevarende operationer er gendannelse af åndedrætsfunktionen, fordi alle typer resektion med undtagelse af udryddelse af epiglottis deformerer strubehovedet og reducerer dets størrelse. V.O. Olshansky giver et relativt højere tal - han er i stand til at dekannulere 73,4% af patienterne. Forfatteren brugte en endoprotese i form af et rør bestående af biologisk kompatible polymermaterialer imprægneret med en antiseptisk sammensætning for at gendanne strubehovedens lumen.

    Artikler Om Leukæmi