Ifølge statistikker diagnosticeres hver femte kvinde, der bor i Den Russiske Føderation, med kønscancer. Da den patologiske proces ofte fortsætter uden manifestation af karakteristiske tegn på et tidligt udviklingsstadium, er det muligt at opdage det allerede på et senere tidspunkt. De vigtigste metoder til terapeutisk intervention er kirurgisk fjernelse, strålingseksponering og kemoterapi..

Indhold
  1. Hvad
  2. Klassifikation
    1. Livmoder
    2. Livmoderhalsen
    3. Æggestokke
    4. Vagina
    5. Vulva
  3. Grundene
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
    1. Kirurgisk indgreb
    2. Kemoterapi
    3. Strålebehandling
    4. Hormonbehandling
  7. Komplikationer
  8. Vejrudsigt
  9. Forebyggelse

Hvad

Kønscancer er en ondartet svulst, der påvirker reproduktionssystemets strukturer. Dens ejendommelighed ligger i den høje grad af malignitet. I næsten alle tilfælde kan spredning af metastaser observeres.

Dannelsen af ​​kræftceller lettes af degeneration og atrofi af væv og slimhinder, der udgør de kvindelige organer.

Klassifikation

Specialister identificerer flere af de mest almindelige steder for kræftlokalisering..

Livmoder

I de fleste tilfælde kaldes den patologiske proces endometriecarcinom. Dette skyldes det faktum, at den oprindelige dannelse af tumoren forekommer i slimhinden i livmoderen. Denne tilstand betragtes som en af ​​de hyppigst diagnosticerede blandt alle ondartede processer i det kvindelige reproduktive system..

Udseendet af patologi forekommer i den postmenopausale periode og forekommer i den kvindelige halvdel af befolkningen i alderen 50-60 år. Tumorceller er tilbøjelige til metastase ikke kun i nærheden, men også til fjerne organer og systemer..

Æggelederne, lymfeknuder og blodkar kan blive påvirket. Efter at være kommet ind i blodbanen spredte metastaser sig gennem kroppen.

Livmoderhalsen

Dette er den nedre del af livmoderen, der passerer ind i skeden. I medicin kaldes sygdommen også carvical carcinoma..

Sygdommen er nummer to blandt det samlede antal maligne tumorer, der påvirker de kvindelige kønsorganer. En tumor kan dannes hos enhver kvinde, uanset aldersgruppe. Oftest diagnosticeres det dog i alderen 35-55 år.

I de fleste tilfælde indledes sygdommens begyndelse med infektion med det humane papillomavirus, hvis transmissionsrute er ubeskyttet sex..

Omkring 85 procent af tilfældene er pladecellecarcinom i livmoderhalsen, når tumoren dannes fra pladepitelceller, der har samme struktur som hudceller.

Om dette emne
    • Onkogynækologi

Ovarietransplantation hos kvinder

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. december 2019.

Andre typer onkologiske processer dannes ud fra det søjleformede kirtelepitel (adenocarcinom). Begge typer celler kan også deltage i udviklingen af ​​en tumor..

Patologiske celler kan også metastasere både til nærliggende og fjerne systemer og organer..

Æggestokke

Udviklingen af ​​ovariecarcinom forekommer i en alder af 50-70 år. Ifølge statistikker forekommer det hos en kvinde ud af halvfjerds. Denne type kønscancer er den tredje mest almindelige.

Det skal også bemærkes, at æggestokkræft betragtes som den farligste sygdom. Det tegner sig for flere dødsfald end med nogen anden ondartet tumor i reproduktionssystemet..

Da strukturen i æggestokkene består af forskellige væv, kan der dannes en neoplasma fra en af ​​dem eller flere på samme tid..

Kræftceller kan spredes til nærliggende væv såvel som til andre organer gennem lymfesystemet. Derudover bemærkes indgangen af ​​patogene celler i kredsløbssystemet..

Som et resultat vil metastase blive diagnosticeret i fjerne organer. Typisk er lungerne og leveren påvirket.

Vagina

I dette område bemærkes dannelsen af ​​ca. en procent af alle ondartede processer. Oftere diagnosticeres sygdommen hos kvinder, når de fylder 45-65 år. I ca. 95% af tilfældene har kræft en pladecelleform, morfologisk svarende til kræft i vulva eller livmoderhalsen.

Årsagen til udviklingen af ​​den pladeagtige type neoplasmer er papillomavirus.

Eksperter isolerer også diethylstilbesterol-afhængig vaginal carcinom, som er en relativt sjælden sygdom. Det påvises hos kvinder, hvis mødre brugte diethylstilbesterol i graviditetsperioden.

Vulva

Det er et system med eksterne kvindelige kønsorganer. Vulvarcarcinom tegner sig for omkring fire procent af alle ondartede svulster i de kvindelige kønsorganer. De fleste tilfælde udvikler sig efter overgangsalderen.

Normalt er sygdommen karakteriseret ved vævsskader nær indgangen til vagina. Kræft er dannet af de samme celler som en ondartet hudtumor.

90 procent er pladecellecarcinom, ca. 4% er basalcellekarcinom. De resterende seks procent er melanom, Bartholinkirteltumor, Pagets sygdom og andre.

Udviklingen af ​​den onkologiske proces begynder på overfladen. Yderligere spreder det sig til nærliggende væv uden at påvirke andre organer. På trods af aggressiviteten af ​​nogle typer maligne æggestokkene i æggestokkene ligger deres ejendommelighed i et ret langsomt forløb.

Hvis de ikke behandles i lang tid, begynder cellerne at sprede sig til vagina, anus eller urinrør. De kan også trænge igennem lymfeknuderne i reproduktionssystemet.

Grundene

Blandt alle de provokerende faktorer, der kan bidrage til fremkomsten af ​​kønscancer, sætter eksperter først og fremmest infektionen med det humane papillomavirus. Denne patogene mikroorganisme muterer celler placeret i forskellige dele af menneskekroppen, og kønsorganerne er ingen undtagelse..

Derudover kan dårlig hygiejne provokere sygdommen, som findes i underudviklede lande, hvor dårlige sociale lag af befolkningen hersker..

Andre årsager inkluderer:

  • hudskade med berøvelse, leukoplakia, kondylomer;
  • overskydende kropsvægt
  • underernæring;
  • forhøjet blodtryk
  • udvikling af diabetes mellitus;
  • forstyrret materialeudveksling;
  • promiskuøs sex;
  • overdreven rygning og drikke
  • sygdomme af infektiøs oprindelsesmæssig karakter, der påvirker kønsorganerne;
  • arvelig disposition;
  • langvarig udsættelse for direkte sollys
  • kontakt med kræftfremkaldende stoffer.

Genital cancer kan også udvikle sig på baggrund af lokale dystrofiske eller inflammatoriske processer, der ledsages af kløe og ændringer i den histologiske cellestruktur.

Symptomer

Som regel kan de tidlige stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, eller symptomerne kan være så svage, at de ofte forveksles med en simpel patologi. Som et resultat spildes meget tid, og kræft opdages på et senere tidspunkt, hvilket reducerer chancerne for bedring betydeligt..

Kvinders onkologi: Hvad du behøver at vide om kønscancer

I Rusland lider ca. hver femte kvinde med kræftdiagnose af en ondartet patologi i kønsorganerne. Desuden opdages sygdommen i de fleste tilfælde allerede i et udtalt stadium. Vi taler om hovedtyperne af kvindelig kræft.

Livmoderhalskræft

Livmoderkræft er den mest almindelige kræft i de kvindelige kønsorganer, der tegner sig for 50% af alle kræftformer. Det er opdelt i to hovedtyper af maligne tumorer: endometriecancer og livmodercancer..

Symptomer

  • I 90% af tilfældene er det første tegn på uregelmæssig blødning i den fødedygtige periode, perimenopause samt blødning efter overgangsalderen.
  • Smerter, tyngde og udspænding i livmoderen. Denne tilstand kan være forbundet med kræft i muskeltypen..

Diagnostik

  • Histologisk undersøgelse af et fragment af slimhinden i endometrien.
  • Ultralyd af bækkenet samt CT eller MR - for at opdage tumorer og mulige metastaser.

Behandling

Kirurgisk - det vil sige fjernelse af livmoderen, vedhæng, lymfeknuder. De mest blide metoder giver dig mulighed for at bevare evnen til at blive gravid og føde børn. I sådanne tilfælde anvendes højdosis progesteronbehandling. Ulempen ved denne metode er, at selvom kvinden helbredes, forbliver hun i en højrisikogruppe for at få sygdommen tilbage. Der er også mulighed for ægfrysning hos kvinder, der ønsker at bevare evnen til at få børn i fremtiden. I de senere stadier - bækkenbestråling. Nogle gange kræves kemoterapi desuden.

Risikofaktorer

Læger identificerer to typer endometriecancer: østrogenafhængig og østrogenuafhængig. Den første type er mere almindelig hos unge kvinder og har en bedre prognose end den anden. Årsager til høje østrogenniveauer:

  • fedme
  • diabetes;
  • polycystisk ovarie;
  • mangel på graviditet
  • tidlig menstruation eller sen overgangsalder;
  • uregelmæssige perioder, mangel på ægløsning
  • i fare er også kvinder, der gennemgår hormonbehandling med østrogen uden at tage progesteronlægemidler for at forhindre udvikling af endometriehyperplasi;
  • brystkræftpatienter, der tager tamoxifen-behandling;
  • patienter med en familiehistorie af livmoder- og tyktarmskræft.

Præventive målinger

  • Undersøgelser foretaget af gynækolog - hver sjette måned; derudover skal undersøgelsen udføres i tilfælde af uregelmæssig blødning.
  • Hvis der er tilfælde af kræft i livmoderen eller endetarmen i sygdommens familiehistorie, tilrådes det at besøge en genetisk konsultation for at bestemme din disposition for ondartet patologi. Det er også nødvendigt regelmæssigt at gennemgå rektalundersøgelser og overvåges af en gynækolog..

Livmoderhalskræft

Kræft i livmoderhalsen er den tredje mest almindelige kræft hos kvinder efter kræft i livmoderen og æggestokkene. Den mest almindelige årsag til kræft er infektion med papillomavirus, som overføres seksuelt. De fleste livmoderhalskræft kan forebygges med et cervikalt udstrygningscytologiprogram samt vaccinationer.

Symptomer

  • Blødning er det mest almindelige symptom på livmoderhalskræft. Oftest forekommer det under samleje eller efter det..
  • I avancerede stadier - smerter i ryggen, underlivet eller bækkenet.
  • Nogle gange forhindrer tumoren urinlederen og kan forårsage nyresvigt.

Diagnostik

  • Kolposkopi - det vil sige undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af et specielt mikroskop.
  • Biopsi af livmoderhalsen. For præcancerøse ændringer er en mere omfattende biopsi ved hjælp af en elektrisk sløjfe indikeret.
  • Med en positiv biopsi - ultralyd, CT og MR.

Behandling

Afhænger af det stadium, hvor sygdommen opdages. I de tidlige stadier, strålebehandling eller radikal udryddelse af livmoderen eller livmoderhalsen. I sidstnævnte tilfælde påføres en sutur i det område, hvor livmoderhalsen plejede at være. Med denne mulighed forbliver muligheden for at blive gravid og bære et barn, men fødsel sker kun ved kejsersnit. De senere - kemoterapi og stråling. Før behandling rådes patienter normalt om muligheden for at bevare ovariefunktion gennem ovarietransplantation. En kvinde, der senere ønsker at blive gravid, kan fjerne æggene på forhånd for derefter at udføre kunstig befrugtning eller fryse æggestokkene til efterfølgende transplantation.

Risikofaktorer:

  • papillomavirusinfektion;
  • rygning
  • et stort antal seksuelle kontakter såvel som tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • hyppige graviditeter
  • nedsat immunitet
  • forsømmelse af barriere prævention.

Præventive målinger:

  • vaccination mod humane papillomavirusinfektioner;
  • for at undgå risikoen for at pådrage sig seksuelt overførte infektioner - udelukkelse af promiskuøse forhold, brug af kondomer.

Livmoderhalskræft

Denne lidelse betragtes som en af ​​de mest snigende, da tidlig diagnose er meget problematisk. Normalt søger patienter hjælp på et senere tidspunkt, og selv hvis de helbredes, er risikoen for en tilbagevenden af ​​sygdommen meget høj..

Symptomer

Symptomer er ikke specifikke. I de tidlige stadier er uregelmæssige perioder mulige. Hvis tumoren fylder det lille bækken, er hyppig vandladning, smerte, forstoppelse mulig. Oppustethed, svaghed og dramatisk vægttab har tendens til at dukke op i de senere stadier af sygdommen.

Diagnostik

  • Palpation af bækkenet eller underlivet.
  • Ultralyd af bækkenområdet. Det kan bruges til at bestemme størrelsen og karakterisere tumortypen.
  • Blodmarkører - CA 125 - en ikke-specifik markør, kan øges i andre situationer, men hjælper med at diagnosticere og overvåge behandlingsresultater.
  • Hvis der er mistanke om patologi, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb, hvor sygdomsstadiet afklares.

Behandling

Afhænger af scenen. Nogle gange er kun kirurgisk fjernelse af livmoderen, vedhæng og omentum tilstrækkelig. I de fleste tilfælde kræves yderligere kemoterapi..

Risikofaktorer:

  • infertilitet
  • et lille antal graviditeter og fødsel
  • arvelig disposition, især mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne, Lynch syndrom (kræft i livmoderen, æggestokken og tyktarmen);
  • sygdommens top forekommer i en alder af 60 år.

Præventive målinger:

  • tilstedeværelsen af ​​mindst en graviditet og fødsel
  • det har vist sig, at når man tager p-piller i fem år eller mere, reduceres risikoen for at blive syg med 50%. Denne metode anbefales især, hvis kvinden har haft tilfælde af kræft i æggestokkene i familien;
  • forebyggende fjernelse af vedhæng (hvis der er en genetisk disposition);
  • Bækken ultralyd to gange om året.

Hvad skal jeg gøre, hvis der findes fibromer

Ofte i vores land, når en fibroid påvises, for at undgå dens degeneration i en ondartet tumor insisterer læger på delvis eller fuldstændig fjernelse af livmoderen. Denne anbefaling er dog langt fra altid berettiget. Det har vist sig, at risikoen for, at kræftceller vises i den, er ekstremt lav. Derudover bør beslutningen om ethvert kirurgisk indgreb kun træffes efter omhyggelig afvejning af alle faktorer. Indikationerne for kirurgisk fjernelse af fibroider er smerte, kraftig blødning, der ikke reagerer på behandlingen, samt ekstrem hurtig vækst og stor størrelse af tumoren. Sammen med dette tages der hensyn til placeringen af ​​fibroid såvel som kvindens ønske om at blive gravid i fremtiden. Operationen er berettiget, hvis den myomatøse knude er stor og findes på et sted, hvor den kan skade et potentielt foster. I alle andre tilfælde er det bedre at ty til lægemiddelterapi. Virkningsmekanismen for moderne lægemidler er baseret på blokering af progesteronreceptorer i fibroid, og derfor falder den hurtigt i volumen..

Det er værd at bemærke, at moderne medicin har gjort betydelige fremskridt med at kurere kræft. Hvis tumoren opdages i de tidlige stadier, er bedring næsten garanteret. Så den bedste måde at beskytte dig på er at føre en sund livsstil såvel som regelmæssigt, mindst en eller to gange om året, undersøges af en gynækolog.

Cosmo vil gerne takke Madanes-ekspert Lyudmila Ostrovskaya, en israelsk gynækolog med speciale i kvindelig onkologi, for hendes hjælp til at forberede materialet..

Kræft i labia

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring 8 (800) 350-85-60 eller udfyld nedenstående formular:

Labia kræft er en ondartet tumor, der er placeret i det ydre kønsområde og oprindeligt dannes fra slimhinden. Labia majora påvirkes oftere end labia minora, sygdommen er dødelig, og hvis den ikke behandles, er konsekvenserne fatale.

Ifølge epidemiologiske data er forekomsten af ​​labia cancer i verden og i Rusland 2,5-3%. Indikatoren afhænger ikke på nogen måde af bopæl eller race, men der blev fundet en sammenhæng med lav socioøkonomisk status og ældre alder. Aldersrelaterede ændringer bidrager til udviklingen af ​​onkologi og bestemmer dens dynamik - den højeste forekomst forekommer 68-70 år.

Normalt udvikler labia cancer i lang tid, så der er mulighed for påvisning af det i det indledende stadium, når behandlingen er 90% effektiv. Men selvom kræft udvikler sig hurtigt, er der altid en chance for at overleve, så det er nødvendigt at kæmpe - moderne medicin kan tilbyde kræftpatienter nye effektive teknologier mod kræft. Den forventede levetid, når kræft er uhelbredelig, er 4-8 måneder: døden opstår på grund af komplikationer forårsaget af metastaser.

Problemet haster med, at ældre kvinder ikke altid henvender sig til gynækolog. En vigtig rolle gives til pårørende, der skal sørge for, at mennesker over 50-55 år regelmæssigt gennemgår forebyggende undersøgelser..

Hvis du eller dine kære har brug for lægehjælp, bedes du kontakte os. Webstedets specialister rådgiver en klinik, hvor du kan få effektiv behandling:

Typer af kræft i labia

Alle former for kræft i labia er klassificeret efter struktur, vækstformer, sted for oprindelig dannelse. Så kræft er primær og sekundær, når fokus udvikler sig fra hæmatogene eller lymfogene bragte atypiske celler. TNM-klassificeringen hjælper med at få en idé om prævalensen, give en detaljeret beskrivelse af iscenesættelsen og bestemme prognosen. Det bruges, når man stiller en diagnose i sygehistorien og udsender en læges udtalelse.

Ifølge det cytologiske billede findes følgende kræftformer:

  • • squamous, dens sorter - keratiniserende og ikke-keratiniserende;
  • • kirtel;
  • • basalcelle (sjælden).

Kræft er kendetegnet ved typen af ​​vækst:

  • • eksofytisk (knudret, papillær) - en knude-lignende knude på en pedicle;
  • • endofytisk (ulcerativ) - der findes et tilbagetrukket sår med tætte kanter;
  • • infiltrativ - udtrykt ved komprimering af labia.

Kræft i labia, symptomer og tegn med et foto

De primære symptomer på labia cancer kan påvises i de tidlige stadier, hvis du er opmærksom på dig selv og regelmæssigt besøger en gynækolog. Udbruddet af onkopatologi kan være asymptomatisk uden tydelige ydre tegn, men synlige forløbere (kraurose, leukoplakia, kønsvorter) opdages let, når de ses af en specialist. Deres første manifestationer (kløe, brændende fornemmelse), der gider om natten, skulle tvinge en kvinde til at se en læge.

På huden af ​​slimhindens labia, karakteristisk lys rød, som om blødning eller hvidlige pletter, sæler, buler, der ikke gør ondt ved palpation, papillomatøse ændringer er synlige.

De mest indledende symptomer inkluderer også:

  • • udledning, leukorré, undertiden med blodig indeslutning;
  • • tabe sig op til 9-11 kg pr. Måned;
  • • subfebril temperatur;
  • • svaghed, træthed
  • • smertesyndrom.

De sene klager fra patienten inkluderer: åndedrætsforstyrrelser og en svag puls, der indikerer forgiftning, udmattelse og kakeksi forårsaget af nedbrydning af kræft i labia. Metastase udtrykkes ved symptomer på beskadigelse af andre organer.

Årsager til labia cancer

Etiologien for labia cancer, der studerer årsagerne til dens forekomst, viser, at en neoplasma sjældent dannes uden forudgående skade på epidermis, derfor er der en række patologier, der fremkalder onkologi og betragtes som præcancerøse sygdomme. De vigtigste er:

  • • Kraurosis (lichen sclerosus) eller udtynding af epidermis, "pergamenthud", der forårsager mikro revner, betændelse. Det er kendetegnet ved kløe i perineum oftere om natten..
  • • Leukoplakia - udseendet af hvidlige pletter på slimhinden.
  • • Kønsvorter, papillomer og vorter. Dannet på kroppen med papillomatose, det forårsagende middel er det humane papillomavirus. Dens onkogene stammer er aggressive og smitsomme på trods af at HPV ikke overføres af luftbårne dråber, og den vigtigste overførselsvej er kontakt (du kan blive inficeret med ubeskyttet samleje). Transport hos mænd er ikke mindre almindelig end hos kvinder.

Andre årsager til forekomsten er:

  • • alder: i fare - ældre (hos unge piger og unge kvinder findes dannelsen af ​​skamlæber praktisk taget ikke);
  • • arvelighed - nogle præcancerøse patologier (melanom, atypisk nevi) nedarves, men medicinsk og genetisk rådgivning gør det muligt at opdage gener, der er disponible for deres dannelse;
  • • inflammatoriske og infektiøse processer i de kvindelige kønsorganer;
  • • overvægt (fedme);
  • • endokrine patologier (diabetes mellitus);
  • • tobaksrygning;
  • • alkoholisme;
  • • arbejde med kræftfremkaldende stoffer;
  • • nedsat immunitet, immundefekt, arvelig eller erhvervet (HIV);
  • • stress, overarbejde.

Stadier af labia cancer

Forekomsten af ​​læbecancer tages i betragtning, når man vælger en behandlingsstrategi. Definitionen kræver instrumentelle undersøgelser for at opnå fotografier og røntgenbilleder, ultralyd, CT, MR. Med deres hjælp opdages lymfeknuder og organer, der er påvirket af metastaser. Stadierne af kræft er som følger:

  • • 0 - kræft in situ, kun læsion i slimhinden;
  • • 1 - størrelsen på tumoren i labia er mindre end to centimeter;
  • • 2 - uddannelse mere end to centimeter, vokser ikke til tilstødende strukturer;
  • • 3 - urinrøret, endetarmen, regionale lymfeknuder er involveret i processen;
  • • 4 - onkologiske metastaser til fjerne dele af kroppen.

I den tidlige, første og anden fase er kræft helbredes og kan opereres, og patientens overlevelse er høj. Den tredje fase kræver kombinationsbehandling og udvidet operation. Den fjerde, sidste, er en forsømt ubrugelig onkologisk proces, hvor betegnelsen kræftpatienten er minimal, og dødeligheden er høj. Døden opstår inden for 2-3 måneder.

Diagnose af kræft i labia

Under en gynækologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om onkologi, er det nødvendigt at udføre et laboratorie- og instrumentundersøgelse for at opdage kræft i labia. Diagnostik hjælper med at bestemme placeringen og typen af ​​kræft. Det omfatter:

  • • blodprøver (generel, biokemisk, erytrocytsedimenteringshastighed);
  • • udtværing eller udskrivning, cytologikontrol, PAP-test for at udelukke lignende godartede neoplasmer;
  • • colposcopy - viser ændringer i nakken;
  • • ultralyd;
  • • røntgen af ​​brystet;
  • • cystoskopi og digital rektalundersøgelse for at kontrollere endetarm og blære;
  • • computere eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • • PET-CT.

Labia kræftbehandling

Kirurgi giver dig mulighed for at besejre kræft i labia og stoppe den onkologiske proces. Under operationen er kirurgens handlinger rettet mod at resektere læben med det omgivende væv. Kontraindikationer for resektion er påvisning af sekundære foci i fjerne organer og en kvindes alvorlige tilstand.

Kirurgisk intervention understøttes af stråling og kemoterapi, hvis formål er at bremse metastaser. Ved avanceret kræft anvendes kombinerede operationer med fjernelse af livmoderhinderne, hvorefter der er ordineret cytotoksiske lægemidler, der påvirker kræftceller i hele kroppen. Denne tilgang giver dig mulighed for at opnå gode resultater i trin 1–2. Genopkomst af kræft eller tilbagefald forekommer hos 30% af kvinderne efter klinisk remission.

Genopretning i trin 3-4 observeres kun hos 18-20% af kræftpatienter. For at hjælpe med at lindre patientens tilstand, hvis labia kræft er uhelbredelig, ordinerer du symptomatiske lægemidler og smertelindring. Effektive smertestillende midler, narkotiske og ikke-narkotiske analgetika bør tages kontinuerligt.

Forebyggelse af kræft i labia

Regelmæssige gynækologiske undersøgelser hjælper med at forhindre udvikling af kræft i labia, som ikke alle kan undgå. Det anbefales også at følge onkologernes anbefalinger for at reducere risikoen for at blive syg. En stigning i immunstatus er godt beskyttet mod kræft, for hvilket det anbefales at føre en sund livsstil, som inkluderer:

  • • moderat fysisk aktivitet, hærdning;
  • • fravær af dårlige vaner (alkoholforbrug, tobaksrygning, stofmisbrug bør udelukkes);
  • • kost og korrekt diæt med fødevarer mættet med vitaminer, mikroelementer, vegetabilsk fiber;
  • • fuld søvn og hvile (det er bedre at undgå stressede situationer og overanstrengelse, som ifølge psykosomatika fremkalder onkologiske sygdomme);
  • • hygiejne i kønsorganerne;
  • • opretholdelse af en normal vægt;
  • • mangel på promiskuøse seksuelle forhold.

Kræft i labia

Kræft i labia er en sjælden kræft i de kvindelige kønsorganer. I langt de fleste tilfælde påvirker det kvinder over 70 år. Da ældre kvinder sjældent besøger en gynækolog og ikke er opmærksomme på alarmerende ændringer, opdager onkologer kræft i labia, når sygdommen allerede er begyndt at forårsage ikke kun ubehag, men plage. På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med labia cancer:

  • Komfortniveauet svarer til det europæiske;
  • Diagnostik udføres ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter;
  • Til behandling anvendes moderne medicin, registreret i Den Russiske Føderation, som er yderst effektive og har et minimum af bivirkninger..

Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i ekspertrådet. Professorer, læger i den højeste kategori vælger samlet den optimale behandlingsmetode. Ledende onkologer bruger medicin mod kræft, udfører strålebehandling og udfører mesterligt kirurgiske indgreb. En individuel tilgang til behandlingen af ​​hver patient har forbedret de fem-årige overlevelsesrater.

Årsager til labia cancer

Kræft i labia forekommer ofte hos kvinder med lav socioøkonomisk status, som ikke er i stand til at følge reglerne for personlig hygiejne, spiser godt og besøger sundhedsfaciliteter. Ofte er kræft i labia forårsaget af human papillomavirusinfektion. Pladecellehyperplasi og lichen sclerosus kan omdannes til en ondartet tumor.

Udviklingen af ​​kræft i labia fremkaldes af følgende sygdomme:

  • Fedme;
  • Arteriel hypertension;
  • Diabetes.

Faktorer, der forårsager labia cancer, inkluderer en forkert livsstil, herunder hyppige ændringer i seksuelle partnere, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, især rygning. Tidligere diagnosticeret melanom kan også være en indirekte årsag til ondartede svulster i en kvindes ydre kønsorganer..

Typer og stadier af labia cancer

Hvordan ser labia cancer ud? Der er tre typer kræft i labia afhængigt af, hvordan tumoren ser ud og udvikler sig. Den eksofytiske form ligner en nodulær tumor på labia, der stiger over hudens overflade. Endofytisk kræft i skamlæberne ligner en depression. Det er et sår med takkede, hårde kanter. Den diffuse form er et infiltrat, der bløder i udseende og er svært at røre ved palpation.

Den første fase af kræft i labia inkluderer små neoplasmer, hvis diameter ikke overstiger 2 cm, kun placeret på labia. I den anden fase af kræft overstiger tumorstørrelsen 2 cm. Den tredje fase inkluderer neoplasmer af enhver størrelse, som ud over labia har påvirket urinrøret eller anus. På dette stadium metastaserer tumoren til de regionale lymfeknuder. Kræft i labia i det fjerde trin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en tumor af enhver størrelse og fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose af labia cancer

Kræft i labia er en af ​​de sygdomme, der ikke kan overses eller startes, hvis en kvinde er opmærksom på hendes helbred. Indtræden af ​​en ondartet tumor forud for andre sygdomme, der kaldes præcancerøs:

  1. Kønsvorter er små vorte udvækst på de ydre kønsorganer, der er mest almindelige hos unge kvinder;
  2. Kraurosis er en tilstand, der ledsages af vævs aldring. Visuelt udtrykkes det i tørhed af slimhinden i de ydre kønsorganer, rynket hud, der ligner pergament. Hos mange ældre kvinder udtrykkes sygdommen ved kløe i perineum, som intensiveres om natten;
  3. Leukoplakia - er en hvidlig plet på slimhinden i labia, hvor, efter detaljeret undersøgelse af morfologien af ​​atypiske celler.

I den indledende fase af tumorprocessen manifesteres kræft i labia ved ikke-specifikke symptomer. Patienter klager over kløe og forbrænding, hvilket kan være symptomer på en række sygdomme. Hvordan ser labia cancer ud? På de fotos, der er på Internettet, ligner den primære tumor udadtil et fokus på kønsvorter eller vorter og antyder slet ikke en ondartet svulst.

Den primære tumor kan ligne en klump eller en smertefri knude. Med tiden øges neoplasma i størrelse, begynder at bløde. Sårets kanter bliver ujævne, hårde. I bunden kan celledødsprocessen finde sted. For at genkende, om det er kræft eller en anden patologisk proces, udfører gynækologerne på Yusupov Hospital en biopsi. Morfologer undersøger en prøve af unormalt væv under et mikroskop.

Med udviklingen af ​​sygdommen kan en kvinde opleve smerte. Hos nogle patienter opstår smerter i de tidlige stadier af sygdommen, i andre, når kræften spredes til nærliggende væv og organer. Normalt er smerten forbundet med det faktum, at tumoren er skadet af undertøj, mens han går eller er placeret tæt på klitoris, som er snoet med nerveender.

Labia-området indeholder mange lymfeknuder. Af denne grund spredes kræftceller meget hurtigt. Det er tumormetastase, der forårsager mange kvinders død inden starten af ​​terapeutiske tiltag..

Læger har mistanke om kræft i labia ved en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Gynækolog undersøger omhyggeligt det patologiske fokus gennem et forstørrelsesglas. Palpation af tumoren og det omgivende væv giver dig mulighed for at bestemme dens konsistens, vævsmobilitet, tilstedeværelsen eller fraværet af smerte. En standardundersøgelse af vagina med et spekulum udføres for at vurdere tilstanden af ​​vaginal slimhinde og livmoderhals. Under undersøgelsen tager gynækolog fingeraftryk og skrabning fra overfladen af ​​det patologiske væv, som han sender til cytologisk undersøgelse. Morfologer bestemmer, om materialet indeholder atypiske celler. Hvis udstrygningen ikke giver entydig omfattende information, udføres biopsier. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for tydeligt at bestemme arten af ​​tumoren og i nærværelse af kræft dens type. Fordi labia cancer ofte påvirker lymfeknuderne, foretager læger lymfografi for at vurdere tilstanden af ​​lymfeudstrømningskanalen..

På Yusupov hospitalet udfører laboratorieassistenter kliniske blodprøver: sammensætning, biokemi og niveauet af tumormarkører. Ultralydundersøgelse af abdominale organer og regionale knudepunkter udføres for at identificere fjerne metastaser. Cystoskopi giver dig mulighed for at bestemme omfanget af patologien i urinrøret og blæren, sigmoidoskopi - i endetarmen. PET-CT udføres for at kontrollere metastaser. En sådan undersøgelse på Yusupov hospitalet giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere kræftceller og bestemme en passende behandlingsplan. Det er udviklet på et møde i ekspertrådet med deltagelse af onkologer, hvor forskellige specialiseringer.

Labia kræftbehandling

Når man vælger en metode til behandling af labia cancer, tager onkologer på Yusupov Hospital mange faktorer i betragtning:

  • Patientens alder
  • Stadiet af en ondartet tumor;
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme;
  • Patientens generelle tilstand.

Behandling for labia cancer inkluderer følgende komponenter:

  • Kirurgi for at fjerne tumoren;
  • Strålebehandling;
  • Behandling med kemoterapimedicin.

I mangel af kontraindikationer i stadierne 1-3 af sygdommen udføres en operation for at fjerne labia og regionale lymfeknuder. Kirurgisk indgreb udføres både ved traditionel excision med en skalpel og ved hjælp af følgende metoder:

  • Elektroekscision (udskæring af en neoplasma med en elektrokirurgisk enhed);
  • Kryodestruktion (ødelæggelse af en tumor ved ultra lave temperaturer);
  • Laserterapi.

Efter operationen ordineres en kombineret behandling, der består af følgende metoder:

  • Strålebehandling;
  • Fotodynamisk terapi;
  • Kemoterapi;
  • Målrettet behandling.

Store formationer med infiltration af nærliggende væv udsættes foreløbigt for stråling og kemoterapi for at stoppe metastase og reducere tumorvolumenet. Denne neoadjuverende terapi hjælper med at undgå gentagelse af kræfttumorer og reducerer postoperativ bløddelsdefekt. På Yusupov hospitalet fortsætter strålebehandling og kemoterapi efter operationen for at ødelægge de resterende kræftceller.

Målrettet terapi bruges til samme formål. Det er baseret på brugen af ​​specielle lægemidler, der afgiver cytotoksiske stoffer direkte til cellerne i ondartede neoplasmer, herunder sekundære foci. Medicinske stoffer produceres ved hjælp af genteknologi og interagerer kun med atypiske celler og stopper deres reproduktion.

Fotodynamisk terapi er baseret på introduktionen af ​​lysfølsomme lægemidler, der aktivt fanges af tumorvæv. Ved efterfølgende eksponering for lysbølger ødelægges de for cytostatika og aktivt ilt.

Prognosen for overlevelse for kræft i de kvindelige ydre kønsorganer er generelt ret gunstig, forudsat at patienten søgte lægehjælp til tiden. Prognosen afhænger af aktualiteten og rigtigheden af ​​den startede behandling: den første fase af labia cancer behandles med succes i mere end 70% af tilfældene og den fjerde - kun i 10%. Af denne grund, hvis der er mistanke om en tumor i labia, skal du ikke vente, indtil neoplasma begynder at gå i opløsning, og metastaser findes i mange organer. Lav en aftale via telefon for en aftale med gynækolog-onkologen på Yusupov hospitalet.

Penile kræft

Penis, eller penis, er et organ i det mandlige kønsorgan. Det har en dobbelt funktion: urinrøret passerer gennem tykkelsen på penis, gennem hvilken urin og sæd udskilles. Anatomisk skelnes der mellem følgende dele i penis:

  • Kroppen, der starter fra torsoen og passerer foran hovedet.
  • Hovedet er enden af ​​penis, dækket af tynd følsom hud.
  • Forhuden er en hudfold, der løber lateralt i en cirkel og beskytter hovedet.
  • Frenum - en hudfold, der løber under hovedet i længderetningen og forbinder den med huden.

Inde i penis er to corpus cavernosum - under samleje fyldes de med blod og giver en erektion - og et corpus spongiosum - urinrøret passerer gennem det.

Er der kræft i penis? Penile kræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra huden, der dækker den. De er sjældne. Ifølge amerikanske og europæiske statistikker diagnosticeres en ud af 100.000 mænd med peniskræft hvert år og tegner sig for 1% af alle kræftformer hos mænd..

Klassificering, stadier af penis kræft

I 95% af tilfældene er tumoren repræsenteret af pladecellecarcinom i penis eller pladecellecarcinom. Det vokser normalt langsomt og diagnosticeres ofte tidligt og behandles med succes. Ondartet svulst kan findes på en hvilken som helst del af penis, ofte pladecellecarcinom i penishovedet og forhuden.

Vorte karcinomer eller Buschke-Lowenstein tumorer er meget mindre almindelige. Udad ligner de store vorter. Sådan kræft vokser også langsomt, kan nå store størrelser, vokse dybt ind i nærliggende væv, men spredes sjældent til andre dele af kroppen..

Melanomer forekommer på penisens hud som andre steder. En sådan lokalisering er ikke særlig typisk, da melanom oftere forekommer på områder af huden udsat for sollys. Det er en aggressiv tumor, metastaser tidligt og har ofte en dårlig prognose.

En anden langsomt voksende og meget sjælden type penis hudkræft er basalcellekarcinom eller basalcellekarcinom. Det er ekstremt sjældent på penisens hud, at adenocarcinomer opstår - ondartede tumorer fra cellerne i svedkirtlerne.

Afhængig af størrelsen på hovedtumoren (T), spredningen af ​​celler til nærliggende lymfeknuder (N) og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M) skelnes mellem følgende stadier af peniskræft:

  • Trin 0: en tumor, der er placeret i hudens overfladiske lag og ikke spreder sig dybere. Dette er den såkaldte "kræft på plads".
  • Trin I: tumoren er vokset ind i huden lidt stærkere, men er endnu ikke vokset til tilstødende væv.
  • Trin II: en tumor, der er vokset ind i blodet, lymfeknuder, corpus spongiosum, corpus cavernosum eller urinrøret eller kræftceller har en lav grad af differentiering og har fuldstændigt mistet deres lighed med normal.
  • Trin III: tumoren vokser ikke ud over penis, og tumorcellerne har spredt sig til en (underfase IIIA) eller mere (underfase IIIB) lymfeknuder i lysken.
  • Trin IV: tumoren er vokset ind i pungen, prostata, skamben eller kræftceller har spredt sig til de inguinale lymfeknuder og spiret fra dem i det omgivende væv, eller der er fjerne metastaser.

Årsager og risikofaktorer for peniskræft

De nøjagtige årsager til penis kræft er ukendte, men læger og forskere er opmærksomme på nogle af risikofaktorerne:

  • Humant papillomavirus. Patogenet overføres seksuelt, og mange mennesker er i øjeblikket inficeret. Der er over hundrede typer HPV. Blandt dem er kun nogle få farlige. Hos kvinder øger de risikoen for vaginal og livmoderhalskræft hos mænd - risikoen for kræft i penis (vira type 16 og 18 findes hos patienter).
  • Promiskuøs sex. Tilsyneladende er denne faktor direkte relateret til human papillomavirusinfektion. Undersøgelser viser, at mænd, der har haft to eller flere seksuelle partnere inden 20 år, har en 4-5 gange højere risiko.
  • Alder. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd over 50 år. Penile kræft er yderst usandsynlig før 40 år.
  • Rygning. Tobaksrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i blodbanen og kan forårsage mutationer i cellernes DNA i ethvert organ. Derudover har rygere dårligere lokale forsvarsmekanismer, så de er mere tilbøjelige til at indgå HPV..
  • Immunmangeltilstande. Immunsystemet ødelægger ikke kun patogene vira og bakterier, men også defekte celler, herunder kræftceller. Hvis immunsystemet fungerer dårligt, øges risikoen for kræft.
  • Phimosis. Dette er en tilstand, hvor forhuden indsnævres og forhindrer penishovedet i at blive eksponeret. Ifølge statistikker er mænd med phimosis mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med kræft i penis..

Hvis en mand har nogen af ​​risikofaktorerne fra denne liste, betyder det ikke, at han nødvendigvis vil udvikle en ondartet tumor. Samtidig diagnosticeres sygdommen undertiden hos mænd, der ikke har nogen risikofaktorer.

Penile kræft symptomer

Undertiden forårsager peniskræft ingen symptomer. En ondartet tumor kan påvises af tegn som uforståelige pletter og udslæt, fortykkelse af hudområdet, sår, ophobning af indhold med en ubehagelig lugt under forhuden, udledning af blod fra urinrøret eller under forhuden, buler, vorter. Et af de mulige symptomer på kræft i glans penis er hævelse. En "klump" i lysken kan forstørres på grund af kræftceller, der påvirker lymfeknuden.

Alle disse tegn indikerer ikke nødvendigvis peniskræft. Andre, mindre farlige sygdomme kan manifestere sig på denne måde. Du skal se en læge hurtigst muligt. Hvis ændringer på penis viser sig at være en ondartet tumor, er det vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Diagnostik

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af peniskræft er en biopsi. Lægen fjerner hele det patologisk ændrede væv (excisional biopsi) eller dets fragment (incisional biopsi) og sender det til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop. Hvis der findes kræftceller i prøven, efterlader diagnosen lidt tvivl.

Hvis der findes forstørrede lymfeknuder, kan der også foretages en biopsi. Materiale til forskning opnås med en nål eller ved at fjerne lymfeknuder ved kirurgi.

Efter diagnosticering af peniskræft kan lægen ordinere en ultralydsscanning, computertomografi, MR - disse undersøgelser hjælper med at vurdere, hvor meget tumoren har invaderet nabovæv, har spredt sig til lymfeknuderne.

Moderne behandlingsmetoder

For penis kræft, de ty til kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Ved at vælge en behandlingstaktik fokuserer lægen på scenen af ​​tumoren, generel sundhed og mandlige præferencer.

Penile kræftoperation

Kirurgisk fjernelse af tumoren er den vigtigste behandling for peniskræft og kan bruges på næsten ethvert stadium. Hvis kræften er inden for forhuden, udføres omskæring. Hvis tumoren er lille og ikke har haft tid til at vokse dybt, fjernes den med en lille mængde omgivende sundt væv. Sådanne indgreb er organbevarende, hvorefter alle penisfunktioner bevares..

For store, dybt voksende tumorer skal en del af penis eller hele organet fjernes. Konsekvenserne af sådanne operationer for peniskræft: krænkelse af kønsorganernes udseende og evnen til at have samleje, psykisk ubehag.

Når hele penis fjernes, skaber lægen en ny åbning i perineum, så urinen kan dræne. Efter operationen kan manden stadig kontrollere processen med vandladning, men fra nu af bliver han nødt til at tisse, mens han sidder. Nogle gange er det sammen med penis nødvendigt at fjerne pungen og testiklerne, det vil sige for at udføre kastrering.

Kirurgi kan suppleres med fjernelse af lymfeknuder i lysken. Tidligere blev sådanne operationer udført oftere og i større volumen, da kirurgen ikke med sikkerhed kunne vide, hvor mange noder der var påvirket af kræftceller. Mange mænd har en komplikation - lymfødem, hævelse af ben på grund af nedsat lymfeudstrømning.

I øjeblikket er der en undersøgelse, der kan udføres direkte under operationen - en Sentinel-biopsi eller en sentinel lymfeknude-biopsi. Kirurgen injicerer et specielt farvestof i tumoren og ser på, hvilken lymfeknude den kommer ind i første omgang. Denne lymfeknude kaldes sentinel. Det fjernes og undersøges for kræftceller. Afhængigt af resultatet træffes en beslutning om behovet for at fjerne andre lymfeknuder.

Sentinelbiopsi tillader kirurger kun at fjerne inguinal lymfeknuder, når de virkelig er nødvendige.

Kemoterapi

Kemoterapi til peniskræft anvendes før operation for at krympe tumoren, efter operation for at forhindre gentagelse og i metastatisk kræft. De anvendte lægemidler er capecitabin, mitomycin C, ifosfamid, paclitaxel, 5-fluorouracil, cisplatin. Normalt anvendes en kombination af 2-3 stoffer. Behandlingen udføres i cyklusser: efter hver injektion af lægemidlet er der en pause på flere dage. Cyklusser kan vare 3-4 uger, det generelle behandlingsforløb inkluderer flere cyklusser.

Strålebehandling

Strålebehandling kan vælges som et alternativ til kirurgisk behandling i tidlige stadier af peniskræft. Det bruges også til nederlag af lymfeknuder i de senere stadier med inoperable og metastatiske tumorer.

Strålebehandling kan udføres på to forskellige måder:

  • Bestråling af penis fra eksterne kilder.
  • Brachyterapi: Miniaturestrålingskilder placeres i eller omkring penis.

Rehabilitering efter behandling for peniskræft. Konsekvenser og mulige komplikationer af hudkræft i penis.

Efter lokal fjernelse af tumoren og fjernelse af glanspenis bevarer mange mænd evnen til at få et fuldt sexliv. Undersøgelser har vist, at mænd i cirka halvdelen af ​​tilfældene efter delvis fjernelse af penis kan opleve erektion og have sex. Efter fjernelse af hele organet bliver samleje på den traditionelle måde umuligt..

Efter fjernelse af de inguinal lymfeknuder forstyrres lymfestrømmen fra underekstremiteterne, som et resultat udvikler ødem - lymfødem. Denne komplikation kan udvikle sig år efter behandling. Lægen vil give anbefalinger for at hjælpe med at reducere risikoen.

Overlevelsesprognose

Prognosen for peniskræft afhænger af, om tumoren har spredt sig til lymfeknuder og metastaser. Den femårige overlevelsesrate er:

  • Hvis kræftceller ikke har spredt sig til lymfeknuderne: 90%.
  • Hvis tumorceller har spredt sig til lymfeknuderne: 35–75% afhængigt af antallet af berørte lymfeknuder.
  • Hvis der er fjerne metastaser: 0-11%.

Forebyggelse af penis kræft

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen falder kraftigt efter omskæring (på medicinsk sprog - circumcisio) - en operation, hvor forhuden fjernes. Hos omskårne mænd er pladecellecarcinom i penis praktisk taget ikke-eksisterende. Andre forebyggende foranstaltninger:

  • Omhyggelig personlig hygiejne.
  • At give op med at ryge.
  • Undgå promiskuøs sex og brug af kondomer: Dette reducerer risikoen for at få HIV og HPV.

Kræft i de ydre kønsorganer hos kvinder

Kræft i de ydre kønsorganer hos kvinder er ret sjældent og forekommer oftest i alderdommen efter 60 år. Uden at berøre de generelle problemer med etiologien af ​​maligne sygdomme generelt, vil faktorer, der kan være af betydning for udviklingen af ​​kræft i de ydre kønsorganer, blive angivet nedenfor..

En af faktorerne i etiologiens sygdom er lidelser i de endokrine kirtler. I forekomsten af ​​kræft i de eksterne kønsorganer spilles en vigtig rolle ved afslutning eller svækkelse af ovariefunktionen..

Det skal understreges, at med kræft i de ydre kønsorganer findes primære multiple tumorer meget oftere, nemlig hos 10-13%. Dette kan indikere en mindreværd af bindevæv hos ældre kvinder..

Sygdommens begyndelse i alderdommen, den tidligere begyndelse af overgangsalderen, den hyppige kombination af sygdommen med fedme og andre endokrine sygdomme (diabetes) - alt dette tyder på, at hormonelle lidelser, især steroidmetabolisme, spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​kræft i de ydre kønsorganer.

Utvivlsomt hører en stor rolle i fremkomsten af ​​kræft i de ydre kønsorganer til langsigtede dystrofiske processer - leukoplakia og kraurose i vulvaen, som i øjeblikket betragtes som fakultative præancancere..

Kliniske former

Afhængig af det anatomiske sted for tumoren hos kvinder skelnes mellem følgende kliniske former for kræft i de ydre kønsorganer:

• Epidermal kræft. Blandt vulvarcancer er denne form mest almindelig. Denne gruppe inkluderer kræft i labia majora, labia minora, klitoris frenulum, perineum, anterior og posterior adhæsion.

• Kræft i klitoris. Det er mindre almindeligt. På grund af den rigelige blodforsyning og lymfecirkulationens egenskaber er det kliniske forløb mere ondartet og manifesterer sig i den hurtige vækst af tumoren, tidlig metastase til de lyske og undertiden bækken lymfeknuder.

• Kræft i Bartholin-kirtlen. De forekommer i to kliniske former: duktal kræft, hvis udviklingssted er det stratificerede pladepitelepitel i kanalen og kræft i kirtlen. Det kliniske forløb er mere ondartet end i epidermisk kræft og mindre ondartet end i klitoris kræft. På grund af tilstedeværelsen af ​​en tæt kapsel af Bartholin-kirtlen ser tumoren ud som en tæt isoleret knude i lang tid. I fremtiden opstår spiring af kapslen og sårdannelse. Tumoren spredes hurtigt til omgivende væv og regionale lymfeknuder.

• Vestibulære kræftformer. Disse inkluderer perigimenal og periurethral cancer. Udviklingsstedet er epitelet af den vaginale åbning. Denne form er meget sjælden..

Histologiske former

De histologiske former for kræft i de ydre kønsorganer er forskellige, og den mikroskopiske struktur afhænger af tumorstedet..

Vulvarekræft hører til kategorien hudkræft, udvikler oftere fra hudens lagdelte pladeepitel, sjældnere fra vulgakirtelkomponenterne og meget sjældent fra hudens vedhæng.

Kræft i de ydre kønsorganer ved histologisk struktur fordeles som følger:

• keratiniserende pladecellekarcinom - 70%;

• ikke-keratiniserende pladecellekræft - 15,2%;

• ondartet papilloma - 3,2%;

• Bowens sygdom - 1%;

• Pagets karcinom - 2,7%.

Kræftvækstmønstre og spredning

Kræft, der er opstået hvor som helst i de ydre kønsorganer, i udseende, kan have forskellige kliniske former for vækst, nemlig:

• Primær sårform af kræft ser ud som et fladt sår med en kornet ujævnt tæt bund og hævede rullelignende kanter. Bunden af ​​såret er dækket af en grålig gullig belægning og bløder let. Ulcerative former erhverver ofte et infiltrativt vækstmønster med vævsdestruktion (endofytiske tumorer). Denne form er kendetegnet ved hurtig spredning til tilstødende væv, organer og regionale lymfeknuder.

• Papillærformen forekommer oftere end andre og ser ud som en eksofytisk tumor, der ligner en blomkål med serøs-blodig udledning. I fremtiden slettes papillære tumorer, og de eksterne forskelle mellem disse ekstreme former slettes.

• Den nodulære form for vækst er kendetegnet ved udviklingen af ​​enkelte eller flere tætte knuder i forskellige størrelser, dækket af uændret hud. Efterhånden som knuden vokser, er huden involveret, som bliver ubevægelig og får en lilla-rødlig farve. Derefter forekommer sårdannelse i huden og henfald af knuden.

• Den infiltrerende form er en af ​​de sjældneste, karakteriseret ved hurtig vækst, tidlig spredning til underliggende væv og regionale lymfeknuder. Klinisk ser det ud som en massiv diffus infiltrering i nærvær af fuldstændig immobilitet i huden over den.

Et træk ved væksten af ​​kræft i de eksterne kønsorganer er evnen til at danne flere tumorfoci, hvilket afhænger af den multicentriske forekomst af tumoren..

Den hastighed, hvormed en tumor vokser, afhænger af, hvor vulvarcancer opstår. Således har tumorer, der udvikler sig fra epidermis (epidermisk kræft), et langsommere forløb end klitoris kræft. Det er også kendt, at endofytiske og infiltrerende former for kræft spredes hurtigere til omgivende væv. Utvivlsomt påvirker patientens alder og derfor kroppens hormonelle tilstand tumorens vækst..

Spredning af kræft i de ydre kønsorganer kan forekomme på forskellige måder:

• Spred langs:

a) på tilstødende områder af huden og slimhinden

b) på tilstødende organer - vagina, urinrør, perineum, anus;

c) på det underliggende væv, paravaginalvæv, bækkenben.

• Spredning af kræft i de ydre kønsorganer gennem lymfekanalen er mest karakteristisk. Processen involverer følgende grupper af lymfeknuder:

Trin I - overfladiske inguinal lymfeknuder;

Trin II - dybe inguinal lymfeknuder;

Trin III - hypogastrisk, obturator, iliac lymfeknuder.

• Den hæmatogene spredningsvej for denne lokalisering er ikke typisk. Metastaser til fjerne organer er sjældne, selv i sygdommens avancerede stadium.

Metastase

Stadierne af metastase bestemmes af lymfecirkulationen af ​​dette organ og dets individuelle dele.

• Udstrømning af lymfe fra de ydre kønsorganer sker gennem en gruppe af overfladiske inguinale lymfeknuder placeret direkte under pupillamentet i nummer 12-16 og ligger foran den brede fascia af låret (trin I).

• Derefter kommer lymfe ind i de dybe inguinale lymfeknuder placeret subfascial langs lårbensvenen i en mængde på 3-5. En af knudepunkterne i denne gruppe, Cloquet's lymfeknude eller Rosenmüllers kirtel, ligger i lårbenskanalen medialt til lårbenet (trin II).

• Lymfestrømmen er endvidere rettet mod hypogastri, obturator og iliac lymfeknuder, der ligger langs venerne i hypogastric, obturator og iliac (trin III).

Lymfecirkulation af klitoris forekommer på en ejendommelig måde ved hjælp af to lymfatiske "ben". Lymf gennem "underbenet" kommer ind i de overfladiske inguinal lymfeknuder. Gennem den samme "overben" -lymfe, der omgår de overfladiske inguinal lymfeknuder, passerer gennem den inguinal kanal, der ledsager det runde ledbånd og når de iliac lymfeknuder.

I den øvre tredjedel af vulvaen er der et bredt netværk af lymfeanastomoser og krydsning af lymfekanalerne fra den midterste og nedre tredjedel af de ydre kønsorganer.

Metastaser i regionale lymfeknuder anerkendes som de vigtigste i den patogenetiske relation.

Metastase forekommer som regel embolisk, og kun når lymfeknuderne er "blokeret" af kræftceller, er der carcinomatøs lymfangitis mellem det primære fokus og sekundære lymfeknuder.

Et træk ved metastase af kræft i de ydre kønsorganer hos kvinder er et iscenesat, sekventielt nederlag af forskellige grupper af lymfeknuder. Metastaser til bækkenets lymfeknuder vises sent. Hovedrollen i metastase spilles af varigheden af ​​processen og graden af ​​spredning.

Symptomer og klinisk forløb

De fleste karcinomer i de ydre kønsorganer stammer fra læsioner, der går forud for kræften, og derfor begynder kræftprocessen ofte ubemærket.

Oftere begynder sygdommen med udseende af komprimering, vorter, bumser, der øges over tid og erhverver forskellige kliniske former beskrevet ovenfor. Den dannede tumor ligner en afrundet formation, tæt ved berøring, med utydelige grænser. I midten er der et sår med sparsom pusblodig udledning. Ofte opdager patienterne ved et uheld sygdommen.

Subjektive symptomer varierer afhængigt af stedet for primær tumorlokalisering. Det mest almindelige symptom på epidermisk kræft er kløe. I fremtiden slutter smerter under vandladning sig, hvilket afhænger af urins indtrængen på den sårede overflade. Med kræft i klitoris er smertesymptomet hyppigere og vises tidligere. Blødning er almindelig i ulcerøs kræft.

Når tumoren vokser og spreder sig til nærliggende organer og væv, vises en følelse af spænding, smerter intensiveres, og vandladning bliver hyppigere. Fuldstændig svækkelse af urinfunktionen observeres ikke selv med periurethral kræft. Parallelt med væksten i midten af ​​tumoren begynder desintegration, hvilket resulterer i serøsblodig udledning, undertiden med en ubehagelig lugt. Sekreterne maser huden. Vulvitis, folliculitis, furunculosis udvikler sig. Derudover er der vanskeligheder med at gå og sidde.

Efterhånden som det primære fokus vokser, vises metastaser i de inguinal lymfeknuder, som oprindeligt er mobile og ikke generer patienterne. I fremtiden begynder spiring af kapslen, og i en klinisk undersøgelse bestemmes bevægelige lymfeknuder eller tæt carcinomatøs infiltration af det subkutane væv i lysken. Over tid vises huden i lysken, ulcereret, føtal purulent udflåd og svær smerte. Patientens tilstand forværres gradvist, temperaturen begynder at stige, og vægttab bemærkes. Døden opstår fra kakeksi, sepsis, urinvejsinfektion, blødning fra lårbenene observeres ofte. Dette er billedet af avanceret kræft i de ydre kønsorganer, efterladt ubehandlet..

Diagnostik

Diagnose af kræft i de ydre kønsorganer er kun vanskelig i de indledende faser af dens udvikling. Udseendet af langvarige ikke-helende revner og sæler med utydelige margener gør det muligt for en at mistanke om malignitet, og tvivl løses ved histologisk undersøgelse. Hvis det er umuligt (på grund af visse omstændigheder) at gennemføre en histologisk undersøgelse, er det mere korrekt at betragte sygdommen som kræft.

Klinisk diagnose af intraepiteliale læsioner - Bowens sygdom, Pagets sygdom - er altid vanskelig i den indledende fase.

Cytologisk undersøgelse af skrabning fra overfladen af ​​formationen muliggør tidlig anerkendelse af kræft. Den histologiske metode gør det muligt at skelne mellem intraepitelcancervækst og infiltrere.

I det invasive stadium af kræft er diagnosen ikke vanskelig og er baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske kliniske tegn på brusklignende tæthed, skrøbelighed, let blødning og infiltration af det underliggende væv. Den cytologiske metode og histologisk undersøgelse muliggør i alle tilfælde den korrekte diagnose.

Diagnose af kræftmetastaser i de inguinal lymfeknuder er vanskelig. Forstørrelsen og fortykningen af ​​de inguinale lymfeknuder kan være inflammatorisk, sklerotisk, metastatisk, og endelig er "hyperplasi" af lymfeknuderne mulig. Operable kræftmetastaser til lymfeknuderne er kendetegnet ved følgende kliniske tegn:

• en stigning i størrelsen på lymfeknuderne;

• fravær af betændelse.

Differential diagnose

Af de sygdomme, der kan give anledning til en forkert diagnose, kan man nævne papillom, kønsvorter, kronisk vulvarsår, tuberkulose, syfilis.

• Papilloma. En enkelt eller multipel dannelse af en afrundet form med en lille knoldoverflade, nogle gange med sårdannelse i midten. Konsistensen er blød, der er ingen infiltration af de underliggende væv, der er næsten ingen udledning. Der er ofte en inflammatorisk reaktion af de inguinal lymfeknuder. Den endelige diagnose tilvejebringes ved histologisk undersøgelse af det fjernede vævssted.

• Kønsvorter. I modsætning til kræftlæsioner opstår kønsvorter i en ung alder og er kendetegnet ved udseendet af flere papillære bløde ikke-ulcererede formationer med en ejendommelig lokalisering omkring den vaginale åbning og anus ud over de eksisterende læsioner på vulva. Lyske lymfeknuder er ofte involveret. Biopsi til endelig diagnose.

• Kronisk mavesår. Vises normalt på den bageste kommission, scaphoid fossa, labia og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sårdannelse med uregelmæssigt skærpede kanter. Sårene er meget smertefulde, dækket af en fedtet belægning og har betydelig infiltration af det omgivende væv. Der er ofte fistulous passager. Strømmen er langsom.

• Tuberkuløs granulom. Den er dannet af små knuder, der smelter sammen med hinanden, hvilket resulterer i et overfladisk sår med uregelmæssig form med en ujævn, granulær, fedtet bund og underminerede kanter uden infiltration i bunden. Når patienten undersøges, er det ofte muligt at opdage tuberkulose af en anden lokalisering..

• Syfilis af vulva. Primære syfilitiske læsioner af vulva i alderdommen er sjældne. Wasserman-reaktion og biopsi kan afklare procesens art.

Behandling

Behandlinger for kræft i de ydre kønsorganer hos kvinder er i øjeblikket veletablerede, men de metoder, der anvendes i de enkelte institutioner, varierer markant. Behandlingen er baseret på princippet om at fjerne det primære fokus sammen med regionale lymfeknuder på begge sider. Valget af behandlingsmetode er individuel afhængigt af tumorens placering, sygdomsstadiet, alder og samtidig sygdomme i indre organer.

En typisk, sikker og radikal operation er total udryddelse af de ydre kønsorganer (elektroekscision eller elektrokoagulation) med fjernelse af overfladiske og dybe inguinal lymfeknuder.

I fravær af forstørrede inguinallymfeknuder eller med enkelt mobile knuder (I-II-trin), afhængigt af patientens generelle tilstand, kan operationen udføres samtidigt eller sekventielt i to eller tre trin. Det første trin er vulvoektomi, og efter 30-40 dage, når det kirurgiske sår er ryddet og dækket af granuleringer, udføres bilateral inguinal lymfadenektomi. I trin III kræft, når begrænsede mobile metastaser i de inguinal lymfeknuder bestemmes, og forsinkelsen i operationen svarer til døden, kan operationen udføres samtidigt med et strengt valg af anæstesimetoden (intratrakeal anæstesi). I nærværelse af hjerte-kar-sygdomme er det mere rationelt at opdele operationen i to faser. Den første fase består i at udføre en vulvoektomi og fjerne lymfeknuderne fra den side, hvor de udtrykkes, hvilket oftere er på siden af ​​lokaliseringen af ​​vulvarcancer. Det andet trin udføres, når patientens generelle tilstand tillader det.

Hvis tid går glip af, invaderer metastaser fasciaen, vokser sammen med lårbenene, pupillbåndet og spredes til bækkenets lymfeknuder. En sygdomsperiode begynder, når kirurgisk behandling ikke er mulig, og udskæring af de inguinale lymfeknuder er upraktisk..

Fjernelse af inguinal lymfeknuder kan udføres på forskellige måder. Du kan udføre fjernelse af inguinal lymfeknuder efter metoden fra den franske kirurg Duquesne. Essensen af ​​denne metode er at fjerne de overfladiske og dybe lymfeknuder i den inguinal-femorale region sammen med det subkutane væv, en sektion af lårens brede fascia og resektion af den store saphenøse vene i låret..

Resultaterne af kirurgisk behandling afhænger primært, som i andre kræftlokaliseringer, af sygdomsstadiet og arten af ​​det kirurgiske indgreb..

Curitoterapi for kræft i de ydre kønsorganer kan udføres ved hjælp af eksterne (applikations-) og interstitielle (interstitielle) metoder. Den bedste metode er interstitiel interstitiel curitoterapi, som er lettere for patienterne at tolerere og giver bedre langsigtede resultater. Imidlertid udvikler gamle patienter med reduceret vævsregenerativ kapacitet ofte svær strålingsnekrose og ofte tilbagefald. Curitoterapi inden for væv anbefales kun til brug hos nogle ældre patienter med lokalisering af tumoren nær urinrøret, indgangen til vagina, perineum.

Røntgenbehandling kan anbefales som en palliativ, smertestillende metode til behandling af almindelige former for kræft i de ydre kønsorganer og inoperable metastaser til de inguinale lymfeknuder.

Kemoterapi kan gives, når det er angivet for at formindske tumoren.

Forebyggelse

Resultaterne af behandling for kræft i de eksterne kønsorganer afhænger af sygdomsstadiet. På trods af muligheden for tidlig diagnose af kræft og rettidig behandling af præcancerøse tilstande diagnosticeres denne sygdom ikke i tide. En af grundene er den sene henvisning af patienter. Derfor vil udbredt sundhedsuddannelse blandt den uorganiserede befolkning bidrage til tidligere henvisninger og tidligere påvisning af denne sygdom..

Med en udviklet form for kræft er det nødvendigt at udføre et sådant kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der udelukker muligheden for et tilbagefald. Forebyggelse af lokal gentagelse af kræft består i at udføre en bred udryddelse af hele organet ved hjælp af en elektrokirurgisk metode sammen med den omgivende hud.

Til forebyggelse af regionale metastaser anbefales det at fjerne de inguinal lymfeknuder, selv i fravær af markante tegn på deres nederlag af en kræft tumor..

Forebyggelse af kræft i de ydre kønsorganer hos kvinder i den bredeste forstand af ordet bør bestå i rettidig kirurgisk behandling af alle sygdomme i dette område med et langt forløb. Disse inkluderer: leukoplakia, kraurosis, Bowens sygdom, Pagets sygdom, Keiras erythroplakia. Enhver sygdom af uklar karakter, der ikke reagerer på konservativ behandling, underkastes kirurgisk behandling med histologisk undersøgelse..

Artikler Om Leukæmi