Cecum cancer er en ondartet transformation af celler i et givet område af tyktarmen. Blandt alle onkologiske patologier diagnosticeres denne type i 20% af tilfældene. Sygdommen rammer ofte mennesker over halvtreds. I det overvældende flertal af tilfældene forekommer sygdommen på baggrund af en alt for streng diæt, dannelse af polypper i tarmen eller en genetisk disposition. Men der er andre bidragende faktorer..

Kræft har uspecifikke symptomer, som ikke nøjagtigt kan indikere forløbet af denne særlige sygdom. De vigtigste tegn er udseendet af smerter på højre side af maven og påvisning af patologiske urenheder i afføringen.

Diagnostik er baseret på principper såsom fysisk undersøgelse, digital undersøgelse og instrumentel undersøgelse af patienten. Behandlingen udføres kun ved kirurgi. Tidlig påvisning og tilstrækkelig terapi er en garanti for, at prognosen for patologi vil være gunstig..

I den internationale klassificering af sygdomme har denne form for onkologi sin egen betydning. Således vil ICD-10-koden være C18.0.

Etiologi

Især de sande årsager til udviklingen af ​​ondartede sygdomme og kræft i cecum forbliver helt ukendte. Ikke desto mindre har gastroenterologer identificeret en gruppe af disponerende faktorer på baggrund af den indflydelse, som chancerne for at få en sådan sygdom øges. Disse inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • patologier af inflammatorisk karakter i tyktarmen;
  • miljøforurening og ugunstige arbejdsforhold
  • dannelsen af ​​godartede tumorer i tarmen, som ofte er tilbøjelige til malignitet;
  • forkert diæt, hvor menugrundlaget består af fede retter;
  • overholdelse af for strenge diæter, på grund af hvilke den menneskelige krop ikke modtager en tilstrækkelig mængde nyttige elementer;
  • overdreven afhængighed af alkohol og nikotin;
  • ukontrolleret eller langvarig brug af medicinske stoffer - dette sker ofte, når den daglige dosis ikke overholdes, eller optagelsens varighed overskrides, hvilket blev ordineret af den behandlende læge;
  • konstant eksponering af en person for stressende situationer eller nervøs overbelastning;
  • mangel på fysisk aktivitet, som svækker og forringer musklerne i indre organer, især cecum;
  • stærk anstrengelse under afføring
  • kroppens tendens til kronisk forstoppelse
  • metastase af kræft fra anatomisk tæt placerede indre organer;
  • forløbet af diabetes mellitus
  • hvis en person har et fedme-stadium
  • belastet arvelighed.

Det er disse grunde, der i høj grad kan påvirke en mand eller kvinde, der får diagnosen cecum kræft. Hos begge køn forekommer denne sygdom ens..

Klassifikation

Efterhånden som sygdommen skrider frem, passerer flere grader af sværhedsgrad, som adskiller sig i prævalensniveauet for den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Således skelnes der mellem følgende trin i strømmen:

  • Trin 0 - betragtes som en precancerøs tilstand, da tumoren ikke er stor og kun påvirker det øverste lag af slimhinden. I sådanne tilfælde er sandsynligheden for fuldstændig bedring af patienten høj, men problemet er, at sygdommen på dette stadium er meget vanskelig at diagnosticere på grund af fravær af symptomer;
  • Trin 1 - neoplasma når det submucous lag af cecum. Samtidig er der ingen udtryk for kliniske tegn. Prognosen for overlevelse er gunstig og er 93%;
  • Trin 2 - opdelt i to typer. 2A - dannelsen når muskellaget i dette organ, men spredes ikke til nærliggende væv og regionale lymfeknuder. Behandling slutter sikkert i 84% af tilfældene. 2B - tumoren strækker sig ud over caecum, men lymfeknuderne er ikke beskadiget. Gunstigt resultat er 72%
  • Trin 3 - adskiller sig ved, at den har tre sorter. 3A - kræften trænger ikke ind i dybere væv, men op til tre lymfeknuder er involveret i patologien. Den femårige overlevelsesrate er 83%. 3B - tumoren vokser gennem tarmvæggen og ind i omkring tre lokale lymfeknuder, men findes ikke på nærliggende organer. Et positivt resultat med rettidig behandling når 64%. 3C - i sådanne tilfælde har kræft påvirket mere end fire lymfeknuder, og prognosen for fem års overlevelse er 44%;
  • Trin 4 - har også to former. 4A - der er metastase til leveren eller lungerne. Det positive resultat er kun 9%. 4B - kræft påvirker flere indre organer, og patienter lever i fem år i 8% af tilfældene.

Ved histologisk struktur kan cecum kræft præsenteres:

  • adenocarcinom - inkluderer kirtelvæv i slimhinden
  • cricoidcellekarcinom - med instrumental diagnostik udtrykkes det i form af bobler;
  • kirtelpladecelletumor - består af både fladt og gelélignende epitel;
  • pladecellecarcinom.

Der skelnes også udifferentierede og uklassificerede neoplasmer. I dette tilfælde består tumoren af ​​væv, der ikke hører til ukendte former for histologi..

Derudover kan neoplasmer vokse både indad og udad i forhold til cecum..

Symptomer

Alvoren af ​​kliniske manifestationer afhænger af flere faktorer:

  • stadiet af sygdomsforløbet
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser
  • patientens forløb af samtidige patologier.

Det er bemærkelsesværdigt, at tegn op til trin 3 i progression er helt fraværende. Dette komplicerer diagnosticeringsprocessen og reducerer en persons chancer for fuld bedring..

De mest almindelige symptomer på cecum kræft er:

  • smerter på højre side af underlivet - mens smerterne er konstante og smerter;
  • udseendet af urenheder i slim og blod i afføringen. Med kraftigt blodtab vil de vigtigste symptomer blive suppleret med tegn på anæmi, blandt hvilke er svimmel svimmelhed, bleghed i huden og svær svaghed;
  • ubehag i maven
  • krænkelse af processen med afføring
  • aversion mod mad;
  • pludseligt vægttab
  • gulsot - et sådant tegn indikerer leverskade og begyndelsen på processen med metastase af onkologi;
  • kvalmeangreb, som sjældent fører til opkastning
  • øget gasdannelse
  • en stigning i mavevolumen
  • let stigning i kropstemperatur
  • svaghed og unødvendig træthed
  • nedsat ydeevne.

Store kræfttumorer fører til kompression af indre organer, hvilket kan føre til manifestation af yderligere symptomer.

Diagnostik

Hvis du har mistanke om, at cecum påvirkes af en kræftproces, skal patienten gennemgå en lang række diagnostiske tiltag. Det følger heraf, at den korrekte diagnose kan stilles ved hjælp af:

  • undersøgelse foretaget af gastroenterologen af ​​patientens familiehistorie og medicinske historie - for at fastslå den mest sandsynlige etiologiske faktor;
  • en grundig fysisk undersøgelse - ud over palpation og percussion af den forreste abdominale væg skal den omfatte en digital undersøgelse af endetarmen og en undersøgelse af hudens tilstand;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten - dette vil hjælpe lægen med at udarbejde et komplet billede af sygdomsforløbet, identificere sværhedsgraden og tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • generel klinisk blodprøve
  • mikroskopisk undersøgelse af ekskrementer - for at detektere tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder;
  • blodbiokemi - til bestemmelse af tumormarkører;
  • irrigoskopi - er en røntgenbillede af tarmen med kontrast;
  • sigmoidoskopi og koloskopi er instrumentelle undersøgelser udført ved hjælp af specielle instrumenter designet til at visualisere den indre overflade af cecum;
  • Ultralyd, CT og MR - tillader ikke kun at bestemme lokaliseringen og volumenet af neoplasma, men også at detektere regionale eller fjerne metastaser;
  • biopsi er indsamlingen af ​​en lille del af det berørte organ til efterfølgende histologisk undersøgelse;
  • diagnostisk laparoskopi og cystoskopi.

Ovenstående diagnostiske foranstaltninger gør det muligt ikke kun at stille den korrekte diagnose, men også at udarbejde den mest effektive terapitaktik og at give en foreløbig prognose for overlevelse..

Behandling

Eliminering af en sådan patologi som cecum kræft involverer implementering af:

  • kirurgisk indgreb - indebærer udskæring af det berørte organ, regionale lymfeknuder, selvom de ikke blev påvirket af onkologi såvel som sunde væv i cecum - for at undgå et muligt tilbagefald af sygdommen. I tilfælde af spredning af metastaser til andre indre organer fjernes de også;
  • strålebehandling er en supplerende behandling, der bruges både før og efter operationen. I det første tilfælde at reducere størrelsen af ​​tumoren og i det andet - at fjerne de resterende kræftceller;
  • kemoterapi - baseret på de samme principper som den tidligere behandlingsmetode. Kan udføres ved hjælp af en medicin eller flere stoffer.

Postoperativ opsving inkluderer:

  • hyppige forbindinger
  • omhyggelig pleje af sår
  • brug af en kolostomipose;
  • overholdelse af en sparsom diæt.

Der er ingen andre metoder til terapi og restitution..

Mulige komplikationer

Cecum, hvis kræft er asymptomatisk, som er fyldt med sent startet behandling, fører til udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  • tarmobstruktion
  • krænkelse af afføring
  • klemme nærliggende indre organer.

Efter operationen er der stor sandsynlighed for forekomst:

  • peritonitis;
  • divergens i sårene i såret;
  • tarmobstruktion
  • re-dannelse af en tumor.

Yderligere behandlinger kan forårsage:

  • svær kvalme med vedvarende opkastning
  • hårtab;
  • udmattelse med manglende appetit;
  • nedsat immunitet
  • ændring i blodsammensætning.

Forebyggelse og prognose

For at folk ikke skal have problemer med cecum kræft, er det nødvendigt:

  • helt opgive dårlige vaner;
  • spise rigtigt og berige kosten med sporstoffer, der er nødvendige for kroppen;
  • at leve en aktiv livsstil
  • holde kropsvægt normal
  • tag kun medicin ordineret af klinikeren;
  • rettidig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen af ​​infektiøs og inflammatorisk karakter;
  • besøg regelmæssigt en gastroenterolog for en forebyggende undersøgelse - dette vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Hvor længe de lever efter operation for excision af cecum kræft afhænger af sværhedsgraden af ​​onkologi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Cecum kræft: diagnose, behandling, prognose

Forekomsten af ​​kolorektal cancer er stigende i alle lande. Med hensyn til hyppighed blandt nydiagnosticerede maligne tumorer er det på tredjepladsen.

Cecum er den indledende del af tyktarmen. Det ligner en pose placeret i højre iliac fossa, under overgangen mellem tyndtarmen og den store. Et vermiform appendiks - appendiks afviger fra det.

Omkring en ud af fem tilfælde af kolorektal kræft er lokaliseret i cecum. ICD diagnosekode 10 - C18.0

Faktorer, der påvirker tumorudvikling

  • En diæt med lavt fiberindhold, højt indhold af rødt kød betragtes som en udløser.
  • Genetisk disposition. I 5-10% af tilfældene udvikler karcinom sig på baggrund af arvelig adenomatose.
  • Alder over 50 år.
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster i tyktarmen i blod slægtninge.
  • Godartede polypper i cecum.
  • Rygning øger risikoen for kræftfremkaldende egenskaber.
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen (Crohns sygdom, colitis ulcerosa).
  • Tidligere behandling for intestinale maligne tumorer.

Symptomer

Tumoren manifesterer sig ikke i lang tid. Overtrædelse af tarmens åbenhed med en given placering af neoplasma er sjælden, undtagelsen er, hvis den er lokaliseret i projektionen af ​​Bauhinia-ventilen.

De tidlige symptomer på cecum kræft er uspecifikke. Som regel er det første, der bekymrer patienten, udseendet af generel svaghed og træthed. Under den indledende undersøgelse afsløres anæmi (et fald i hæmoglobin- og erytrocyttællinger i en generel blodprøve). Dette symptom er forårsaget af konstant, ubetydelig blødning fra tumorvæv. Hvis ubehandlet, medfører åndenød, svimmelhed, mørkhed i øjnene, periodisk besvimelse, bleghed i huden. I analysen af ​​afføring opdages okkult blod..

Anæmi kan ikke kun forårsages af blødning, men også af den toksiske virkning af tumorforfaldsprodukter, der absorberes i blodet. I dette tilfælde observeres også svaghed, kvalme, nedsat appetit, vægttab, øget kropstemperatur.

Smerter med tumorer i højre tyktarm er mere almindelige end med deres placering i venstre halvdel. Selv en lille tumor kan forstyrre funktionen af ​​den ileocecale ventil. Indholdet af cecum smides i ileum, hvilket resulterer i dets spastiske sammentrækninger.

Karakteristikken ved smertesyndromet er variabel: det kan have karakter af ubehag, trække smerte uden en klar lokalisering, men nogle gange manifesterer det sig i form af en ret stærk, intens, lokaliseret i den rigtige iliac-region. Med denne form for kurset gennemgår patienter ofte fejlagtigt kirurgisk behandling på akutte hospitaler med en diagnose af akut blindtarmsbetændelse.

Afføringsforstyrrelse, oppustethed, rumlende i underlivet, blandinger af slim og blod i afføringen slutter sig senere.

Med en betydelig lokal spredning af tumoren og fraværet af tilstrækkelig behandling opstår livstruende komplikationer, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling: obstruktiv tarmobstruktion, massiv blødning, tarmperforering. Som regel forværres prognosen for overlevelse hos sådanne patienter kraftigt.

Diagnostik

  • Analyse og undersøgelse af sygehistorie. Det er vigtigt at kende familiehistorie, tidligere onkologiske operationer. Under fysisk undersøgelse kan tumoren mærkes gennem den forreste abdominalvæg.
  • Komplet blodtal, fækal okkult blodprøve.
  • Fibrocolonoscopy. Dette er en undersøgelse af hele tarmen ved hjælp af et fleksibelt endoskop - "guldstandarden" til diagnosticering af tyktarmstumorer.
  • Biopsi med histologisk og cytologisk undersøgelse af materialet. For et mere nøjagtigt resultat er det nødvendigt at tage mindst 3-5 prøver fra forskellige dele af tumoren.
  • Ultralyd af maveorganerne og retroperitoneale lymfeknuder.
  • CT med kontrastforbedring - for at afklare tilstedeværelsen af ​​metastaser.
  • Irrigoskopi.
  • Ultralyd - koloskopi ved planlægning af endoskopisk fjernelse af fase 0-tumor.
  • PET - CT er ordineret til mistænkte metastaser i tilfælde, hvor det radikalt ændrer behandlingens taktik.
  • Bryst CT.
  • Laparoskopi til formodet formidling af læsioner langs bukhinden.
  • Bestemmelse af tumormarkører CEA, CA 19.9.
  • Analyse for tilstedeværelsen af ​​mutationer i KRAS-genet, hvis der påvises adenocarcinom med fjerne metastaser (med det formål at ordinere målrettede lægemidler).

Diagnose i tilfælde af mistanke om en ondartet svulst i cecum vil tage noget tid, ikke alle patienter ordineres ovenstående undersøgelser fuldt ud. Men inden man beslutter sig for behandlingens taktik, skal onkologen kende tumorens histologiske type og forekomsten af ​​processen..

Niveauer

Iscenesættelse udføres i overensstemmelse med TNM 7-udgave-systemet svarer til andre ondartede tumorer i tyktarmen.

I princippet er der 5 trin, hvoraf 1 og 2 er lokaliserede former (tumoren er begrænset til organet). Trin 3 fortolkes som generalisering af tumorprocessen, da maligne celler findes i nærliggende lymfeknuder. Trin 4 - er terminal og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (oftest i leveren eller i bughinden). Der er også et koncept af trin 0, hvor invasionen af ​​tumoren i tarmvæggen er begrænset til slimhindelaget, der er ingen skade på regionale lymfeknuder, fjerne screeninger. Men procentdelen af ​​detektion af tumor på dette stadium er ekstremt lav, da den ikke manifesterer sig klinisk..

Sygdomme, hvor cecum kræft forveksles

Ofte behandles patienter med en tumor i højre halvdel af tyktarmen i hæmatologiske afdelinger, hvor anæmi korrigeres med en midlertidig effekt.

I nærvær af smerter i den rigtige iliac-region, der er forbundet med temperatur, tilstedeværelsen af ​​leukocytose, gennemgår patienter ofte unødvendig operation for akut blindtarmsbetændelse.

Differentialdiagnose udføres også med sygdomme som adnexitis hos kvinder, mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Kirurgisk behandling af cecum kræft

Volumenet af kirurgisk indgreb vælges kun efter en fuldstændig undersøgelse og etablering af det kliniske stadium.

Inden planlægning af behandling skal alle organers og systemers funktionelle tilstand undersøges omhyggeligt: ​​generelle kliniske blodprøver, koagulationssystem, EKG, ECHO-KG, EGDS, spirometri, ultralydsscanning af venerne i underekstremiteterne, konsultationer af en terapeut, gynækolog, specialiserede læger.

Hvis patienten er meget svag, er det nødvendigt at forberede ham på den kommende operation og efterfølgende kemoterapi. Ved svær anæmi er det nødvendigt at udføre transfusioner af blodkomponenter og præparater med kakeksi - infusion af aminosyrehydrolysater med samtidig sygdomme - kompensation af funktionerne i det kardiovaskulære, åndedrætssystemer.

For cecum cancer er følgende operationer mulige:

  • Med 0-trins carcinom, kun lokaliseret i slimhinden, er endoskopisk submukøs resektion mulig. Den fjernede prøve undersøges. Med moderate eller stærkt differentierede adenocarcinomer, fravær af læsioner i kanterne af resektion og metastaser til lymfeknuderne betragtes operationen som radikal. I fremtiden udføres dynamisk observation.
  • Med resekterbar kræftfase 1-3 udføres en højresidet hemikolektomi. Dette fjerner hele højre halvdel af tyktarmen og en del af ileum, en enkelt blok med mesenteriet, væv og lymfeknuder. Der dannes en anastomose mellem ileum og tværgående tyktarm (ileotransvers anastomose).
  • Symptomatiske operationer. Sådanne indgreb udføres med ikke-resekterbare tumorer for at eliminere symptomerne på tarmobstruktion og for at lindre patientens tilstand. Det primære fokus fjernes ikke. De ty ofte til dannelsen af ​​en bypass ileotransvers anastomose eller til dannelsen af ​​en ileostomi (ileum sys til den forreste abdominalvæg for at dræne afføring).

Kemoterapi

I de indledende stadier af sygdommen (trin 0, stærkt differentieret trin 2-carcinom uden screening i lymfeknuderne) udføres kemoterapi ikke.

Adjuvant (postoperativ) kemoterapi ordineres til patienter med 2-3 stadier af kræft ved påvisning af metastaser til regionale lymfeknuder, tumorinvasion af den serøse membran og i en række andre tilfælde. Kemoterapi skal starte så tidligt som muligt inden for en måned efter operationen. Det gennemføres af kurser i henhold til standardordninger, den samlede varighed er mindst 6 måneder. Lægemidlerne kan administreres ved infusion eller oral administration.

Behandling af metastaser

I cecum kræft med enkeltmetastaser til lever eller lunger planlægges behandling baseret på antallet og resektionsevnen af ​​foci. Inden operationen konsulteres patienten af ​​en hepatologisk kirurg og / eller en thoraxkirurg. Det er muligt at fjerne enkeltlevermetastaser samtidigt med resektion af den primære tumor. Yderligere kemoterapi er indikeret.

Også 4-6 cyklusser med perioperativ (neoadjuvant) kemoterapi anvendes til at stabilisere metastatiske foci, derefter fjernes den primære tumor og metastaser, efter operationen fortsættes lægemiddelbehandlingen.

Hvis det er umuligt at fjerne metastaser, udføres palliativ kemoterapi i fravær af kontraindikationer.

Det er muligt at tilføje målrettede lægemidler til standard kemoterapiregimer (foreløbig undersøgelse af mutationer i KRAS-genet er obligatorisk), hvilket øger forventet levealder. Monoklonal antistofterapi alene er ineffektiv.

Vejrudsigt

Cecum kræft er en langsomt voksende tumor. Derfor, når en neoplasma opdages i de indledende faser, har patienten alle chancer for en fuldstændig kur..

Fem års overlevelsesrate for patienter efter behandling, afhængigt af scenen:

  • I - 96%.
  • II - 70-75%.
  • III - 50%.
  • Trin IV - ikke mere end 6%.

Cecum kræft

Cecum kræft blandt alle ondartede tumorer i tyktarmen er en meget lille andel på 8%.

Cecum refererer anatomisk til tyktarmen, eller rettere, til begyndelsen af ​​tyktarmen, hvorfor onkologiske statistikker ikke skelner dens ondartede transformation fra den generelle gruppe af kolorektal cancer (CRC). Den ændrede del af cecum - tillægget betragtes som en separat anatomisk struktur med sine egne ondartede processer, morfologisk forskellig fra intestinale neoplasmer.

  • Årsager til dannelse af kræft
  • Typer af cecum kræft
  • Tegn på sygdommen
  • Kræftstadier og prognose
  • Sygdomme, hvor cecum kræft forveksles
  • Diagnose af cecum kræft
  • Behandlingsmetoder

Årsager til dannelse af kræft

Det virkelige antal patienter med denne type karcinom kan kun antages - omkring 2.600 voksne russere årligt, hvor de fleste træder ind i anden halvdel af deres liv. Det antages, at repræsentanter for begge køn har samme sandsynlighed for at udvikle en ondartet proces i cecum, for eksempel er mænd mere tilbøjelige til at få kræft i endetarmen og anus..

Den væsentlige rolle som arvelighed har i dannelsen af ​​kolorektal cancer er bevist, og den blinde del af tyktarmen er ingen undtagelse, men arvelig sygdom forekommer kun hos 5% af alle CRC-syge. Patienter med arvelige ondartede processer skal identificeres aktivt i barndommen, men hvordan det sker i det virkelige liv er et mysterium.

Kolonkarcinomer betragtes som forebyggelige, da tidlig påvisning og behandling af præcancerøse processer er tilgængelige, som inkluderer villøse og adenomatøse polypper med et højt potentiale for malignitet. Der har været en direkte sammenhæng mellem sandsynligheden for kræft og størrelsen af ​​polyppen..

Hyppigheden af ​​den ondartede proces påvirkes af diætens art, nærmere bestemt forholdet mellem fiber og proteinprodukter i kosten, da det er fiber, der fremskynder bevægelsen af ​​afføring gennem tyktarmen og reducerer slimhindens kontaktvarighed med potentielle kræftfremkaldende stoffer i proteinprodukter. Denne mekanisme forklarer den lave forekomst af plantebaserede afrikanere og beboere i asiatiske regioner..

Langvarig rygning og lav fysisk aktivitet, overvægt og diabetes, både individuelt og i kombination, kan stimulere udviklingen af ​​en ondartet proces.

Typer af cecum kræft

Den mest almindelige maligne tumor er adenocarcinom, som afhængigt af graden af ​​aggressivitet er opdelt i stærkt differentieret, moderat og dårligt differentieret. Tumorer med høj differentiering er mere gunstige.

Den mest aggressive kræft er udifferentieret, dens bestanddele mister næsten fuldstændig deres lighed med normale og opfører sig ondskabsfuldt i kroppen.

Sjældent fundet slimhinde-adenocarcinom og cricoidcellekarcinom anses for at være meget ondartede, endnu sjældnere findes i denne del af tarmen ikke mindre aggressive småceller, pladeceller og medullære carcinomer.

I moderne onkologisk praksis anvendes klassificering efter vækstformen af ​​en ondartet tarmneoplasma næsten aldrig, da den ikke påvirker hverken behandlingstaktikken eller sygdommens prognose, men udelukkende har "historisk betydning".

Tegn på sygdommen

I begyndelsen af ​​udviklingen er alle sygdomme i tyktarmen ens i deres symptomer, derfor er diagnosen ikke baseret på patientens klager, men på undersøgelsen - optimalt endoskopisk.

For onkologisk patologi i cecum, mere end for andre CRC, er smerte karakteristisk på et tidligt tidspunkt - de observeres hos otte ud af ti patienter. Det er sandt, at smertesyndromet "flyder" på maven, svarende til manifestationerne af duodenalsår og kolecystitis, over tid, og progressionen af ​​processen er lokaliseret i underlivet til højre.

Den anatomiske placering tæt på abdominalvæggen hos 70% af patienterne tillader palpering af en lokal forsegling i maven.

Det næste mest almindelige symptom er et hurtigt vægttab hos næsten halvdelen af ​​patienterne. Mekanismen for det negative fænomen kan ikke forklares; man antager en kombineret virkning af tarmbesvær og appetitlidelser. Det antages, at anoreksi, der opstår i karcinom, gør det muligt for kroppen at mobilisere energiressourcer til at bekæmpe sygdommen, og kakeksi er en konsekvens af en stigning i stofskiftet som et resultat af syntesen af ​​specifikke proteinprodukter med kræft og normale celler..

I hvert sekund manifesterer sygdommen sig som funktionelle lidelser i afføring i form af forstoppelse og diarré, ofte med smertefulde trang.

Hver tredje klager over hyppig kvalme, da specielle receptorer forbundet med opkastningscenteret i hjernen er placeret i tarmslimhinden.

Den sjældne udvikling af tarmobstruktion er meget typisk for cecumcarcinom - kun 5%. Forklaringerne er enkle - en bred lumen og fremragende strækbarhed af dette afsnit og den bløde konsistens i tarmindholdet beskytter mod en fatal komplikation. Det første symptom på sygdommen kan være anæmi på grund af tumorblødning..

Alle kliniske tegn er uspecifikke for cecum kræft og er mulige i et dusin ikke-kræft sygdomme.

Kræftstadier og prognose

Iscenesættelsen af ​​cecum kræft svarer til ondartede processer i andre dele af tyktarmen:

  • Trin 1 - carcinom påvirkede kun slimhinden;
  • Trin 2 - tumoren har fanget hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, men har ikke spredt sig ud over tarmen;
  • Trin 3 - neoplasma af enhver længde med metastatisk frafald i lymfeknuderne;
  • Trin 4 - metastaser i andre organer for enhver kræftlæsion i cecum.

Prognosen bestemmes af spredningen af ​​den ondartede proces i begyndelsen af ​​aktiv behandling og dens morfologiske tilknytning, først og fremmest graden af ​​aggressivitet, for hvilken celledifferentiering er ansvarlig.

De utvetydigt dårligere udsigter tilvejebringes af et stort antal lymfeknuder, der er påvirket af metastaser og penetration af ondartede celler i de dybe lag af tarmvæggen samt påvisning under mikroskopisk undersøgelse af den fjerne del af tarmen af ​​forurening af kar og kanaler med kræftceller, hvor neurovaskulære bundter passerer - perineural invasion.

Prognosen på trin 1 er mere gunstig end processen, der findes i trin 3, men små, dårligt differentierede carcinomer giver ofte tidlige metastaser til lymfeknuder og lever, men reagerer hurtigere på kemoterapi, cellerne kæmper imidlertid aktivt med cytostatika og udvikler komplekse mekanismer for lægemiddelresistens.

Prognosen er meget individuel, og ofte er onkologer ikke klar til at beregne det for en patient, selv ikke baseret på data fra videnskabelig litteratur, men i hvert klinisk tilfælde skal der under hensyntagen til ugunstige histologiske tegn tages med i betragtning.

Sygdomme, hvor cecum kræft forveksles

Det første punkt i differentialdiagnosen er store polypper og lokale specifikke læsioner i tarmvæggen i tuberkulose og syfilis samt sjældne former for svampepatologi - actinomycosis.

I tarmvæggen kan der udvikles godartede tumorer fra fedt og muskelvæv, som undertiden når imponerende størrelser.

Til primær kræft under endoskopisk undersøgelse indkapslede bindevæv vækst omkring fremmedlegemer - fiskeben, frø og andet ved et uheld slugt.

Tumorlæsioner i tillægget, langvarige inflammatoriske komplikationer efter fjernelse af blindtarmsbetændelse kan forveksles med cecumcarcinom.

I ondartede processer i bukhulen kan tyktarmen være involveret i konglomeratet, især i kræft i æggestokkene og bugspytkirtlen.

I alle situationer kan den korrekte diagnose kun stilles ved at undersøge et stykke patologisk væv under et mikroskop, behandlingen er også baseret på resultaterne af histologi.

Diagnose af cecum kræft

Den førende diagnostiske metode er endoskopisk undersøgelse eller koloskopi og altid med en biopsi af den patologi, der findes.

Hvis endoskopi er umulig, udføres en røntgenundersøgelse med fyldning af tarmen med bariumkontrast - irrigoskopi, men det er bedre at lave CT-kolonografi.

CT eller MR i bukhulen hjælper med at identificere metastaser og bestemme indblanding af naboorganer i kræftkonglomeratet. Højteknologisk billeddannelse er ikke altid i stand til at detektere metastatisk såning af bukhinden, men carcinomatose vil ikke skjule sig fra diagnostisk laparoskopi.

For at vælge den optimale lægemiddelterapi er det nødvendigt at bestemme de genetiske mutationer inde i kræftceller og mikrosatellit ustabilitet, som udføres parallelt med den histologiske undersøgelse af et stykke tumor opnået under en biopsi eller operation.

Kræftmarkører PEA og Ca 19.9 i blodplasma i fremtiden vil hjælpe med at kontrollere forløbet af den ondartede proces og evaluere resultaterne af behandlingen. Under den indledende undersøgelse er sandsynligheden for deres påvisning ikke stor, hvilket ikke udelukker deres udseende under sygdommens progression.

For at planlægge et kirurgisk indgreb kræves der yderligere undersøgelse for at identificere begrænsningerne ved generel anæstesi..

Behandlingsmetoder

Onkologi bevæger sig gradvist væk fra operationer med fjernelse af store arrays af organer og væv, fordi organbevarende kirurgiske indgreb giver de samme resultater, men konsekvenserne og den negative indvirkning på patientens liv er uforligneligt mindre.

I tidlig kræft, når tumoren ikke har forladt slimhinden, foretrækkes endoskopisk intervention med fjernelse af læsionen uden at dissekere hele tarmvæggen - dette er endoskopisk slimhinderesektion.

I trin 1-3 resekteres enten et stort område, eller fjernes hele højre halvdel - højre side af hemikolektomi fjernes selvfølgelig alle lymfeknuder, der er påvirket af metastaser. På 2-3 stadier udføres forebyggende kemoterapi i seks måneder, som begynder senest 4 uger efter operationen.

Hvis tumoren og metastaser i leveren eller lungerne på trin 4 kan fjernes, udføres der straks en totrinsoperation. Kirurgisk indgreb suppleres med seks måneders kemoterapi.

Med en ubrugelig proces dannes en bypass for at etablere en uafbrudt evakuering af tarmindholdet for at undgå obstruktion. Derefter gennemgår patienten langvarig kemoterapi, hvis det er muligt at reducere tumorlæsionen markant, undersøges muligheden og gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb igen.

Til genetiske mutationer i kræftceller tilføjes målrettede lægemidler til kemoterapi. Strålebehandling er ikke inkluderet i plejestandarden, men i nogle kliniske situationer er det muligt og nyttigt.

Cecum kræft

Cecum er den indledende del af tyktarmen. Det er placeret i højre iliac-region (nederst til højre i bughulen) og på grund af dets struktur sammenlignes det med en lodret sæk. I den nedre del af cecum er der et vermiform appendiks.

Yusupov hospitalet har alle betingelser for behandling af patienter med cecum kræft:

  • Afdelingerne er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg for at give patienterne et behageligt temperaturregime;
  • Læger undersøger patienter ved hjælp af de nyeste apparater fra førende europæiske og amerikanske producenter;
  • Til operationer på cecum bruger kirurger moderne instrumenter og udstyr;
  • Onkologer udfører mesterligt hele spektret af kirurgiske indgreb, der er kendt i dag;
  • Medicinsk personale yder professionel pleje før og efter operationen;
  • Læger udfører kræftbehandling med de nyeste kemoterapeutiske lægemidler registreret i Den Russiske Føderation.

Patienter inden for rammerne af videnskabelig forskning udført på klinikken har mulighed for at modtage de nyeste lægemidler. Væksten af ​​en ondartet neoplasma kan begynde i enhver del af mave-tarmkanalen. Cecum kræft tegner sig for omkring en femtedel af alle tyktarmskræftformer.

Grundene

Den umiddelbare årsag til cecumkræft er en cellemutation, der ikke genkendes af immunsystemet og ikke ødelægges i tide, hvilket resulterer i, at en endeløs cyklus af opdeling og vækst af tumorceller starter. Ondartede svulster i cecum kan ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen udvikle sig under indflydelse af følgende provokerende faktorer:

  • Overdreven brug af kogt rødt kød;
  • Aldersrelaterede ændringer i væv og svækkelse af tarmperistaltik;
  • Arvelig disposition;
  • Kroniske sygdomme og patologiske tilstande i mave-tarmkanalen (inflammatoriske, ulcerative, dyskinetiske, godartede neoplastiske processer);
  • Miljømæssige faktorer;
  • Tilstedeværelsen og aktiviteten i kroppen af ​​onkogene vira (humant papillomavirus og nogle undertyper af herpesvirus);
  • Rygning.

Forskere har ikke etableret en eneste grund til udviklingen af ​​en tumor i cecum..

For cecum cancer anvendes TNM-klassificeringen. I det angiver T størrelsen på tumoren, N - tilstedeværelsen af ​​læsioner i lymfeknuderne, M - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Sygdommen forekommer i 4 faser:

  • Trin 0 er kendetegnet ved en meget lille tumorstørrelse, beskadigelse af kun det øvre lag af cecumvæggen og fraværet af metastaser i de regionale lymfeknuder;
  • I den første fase af cecumkræft spreder den patologiske proces sig til det andet og tredje lag af tyktarmen, men vokser ikke til ydersiden af ​​tarmen, der er ingen metastaser i lymfeknuderne;
  • På fase II vokser den ondartede tumor på ydervæggen i cecum, lymfeknuderne påvirkes ikke, og metastaser observeres ikke;
  • I den tredje fase af sygdommen begynder tumoren at vokse ind i nærliggende organer og væv, lymfeknuderne påvirkes, men læger opdager ikke fjerne metastaser;
  • Ved terminal, fjerde, fase af cecumkræft begynder den ondartede tumor at vokse ind i tilstødende væv og organer, mens lymfeknuder påvirkes, og fjerne metastaser opdages.

Der skelnes mellem følgende histologiske typer af cecum kræft:

  • Adenocarcinom udvikler sig fra epitelceller i tarmslimhinden;
  • Cricoidcellekarcinom har udseendet af vesikler;
  • Udifferentieret kræft betragtes som den mest aggressive form for ondartet svulst;
  • Uklassificeret kræft er en ondartet tumor, der ikke hører til nogen af ​​de histologiske former;
  • Pladecellecarcinom er en tumor i cecum, som består af squamous epitelceller;
  • Kirtelpladecellecarcinom - en neoplasma bestående af plade- og kirtelepitel.

Adenocarcinom i cecum er en exophytic eller endophytic tumor. Det kan vokse ind i cecums lumen eller vokse ind i alle lag af tarmvæggen. Tumoren vokser ofte ind i blæren, livmoderen, vedhæng, prostata hos mænd, tyndtarmen og mavevæggen. Adenocarcinommetastaser oftest til leveren, sjældent til lungerne, knoglesystemet og hjernen. Adenocarcinom er stærkt differentieret og dårligt differentieret. Cellerne i en stærkt differentieret tumor er tæt på sunde celler og er i stand til at udføre deres funktioner. En dårligt differentieret tumor består af degenererede celler, der ikke er i stand til at udføre deres funktioner. Gunstig prognose hos patienter med stærkt differentierede tumorer. Onkologer fra Yusupov hospitalet opstiller en diagnose og ordinerer behandling under hensyntagen til resultaterne af en histologisk undersøgelse af biologisk materiale opnået under en biopsi.

Symptomer og tegn

Ondartede tumorer lokaliseret i cecum er kendetegnet ved et forlænget asymptomatisk forløb. Hurtigt progressivt subjektivt ubehag bemærkes i de sene stadier af sygdommen og har ikke patognomonisk specificitet, hvilket indikerer nøjagtigt lokaliseringen af ​​tumoren i cecum. Patienter med følgende klager:

  • Kvalme, dårlig appetit, hævelse
  • Flatulens, udefter uforklarlig veksling af diarré og forstoppelse;
  • Smerter i højre side af maven.

Da tumoren vokser i størrelse og er beskadiget af afføring, udvikler blødningen sig. Det kan forblive skjult i en bestemt periode, manifestere sig med stigende symptomer på anæmi og asteni:

  • Apati;
  • Rysten
  • Svaghed, hurtig træthed
  • Bleg hudfarve;
  • Afmagring.

Hyppig eller regelmæssig strøm af skarlagensblod under afføring er et af de typiske symptomer på kolorektal kræft hvor som helst. I det terminale stadium af sygdommen slutter sig normalt følgende tegn på cecum kræft:

  • Intens smertsyndrom på grund af tumorvækst i de omgivende strukturer og pres på nærliggende organer;
  • Fænomener med delvis tarmobstruktion eller fuldstændig overlapning af tarmlumen
  • Gulsot og leversvigt, da strukturen i tarmsystemet i lymfecirkulationen og blodforsyningen bestemmer metastasen af ​​tumorprocessen til leveren.

Diagnostik

Den foreløbige diagnose af "cecum cancer" er fastlagt af specialisterne på onkologiklinikken under indsamling af klager og anamnese og en klinisk undersøgelse. En stor tumor kan påvises under abdominal palpation. For at afklare tumorens placering, form og størrelse med henblik på at identificere metastaser udføres yderligere forskningsmetoder:

  • Koloskopi;
  • Irrigoskopi;
  • Computertomografi;
  • Ultralyd screening;
  • Diagnostisk laparoskopi.

Under en endoskopisk eller laparoskopisk undersøgelse skal lægerne vælge materiale til histologisk analyse, der gør det muligt for dem at komme til entydige diagnostiske konklusioner. Den mest informative metode til diagnosticering af sigmoid tyktarmskræft er rektoskopi. Sigmoidoskopi undersøger op til 25 cm af den distale tyktarm.

Brugen af ​​et fleksibelt sigmoidoskop og koloskop muliggør en mere præcis præoperativ diagnose af cecum kræft. Røntgenmetoden ved anvendelse af dobbelt kontrast lavement er meget følsom. Det giver dig mulighed for at identificere små tumorer. En ondartet neoplasma manifesterer sig som en karakteristisk indsnævring eller induration, som er placeret i kontrastzonen. I tvivlsomme tilfælde gentager lægerne på Yusupov hospitalet undersøgelsen eller foretager en koloskopi.

Scanning af computertomografi med luftkontrast bliver mere og mere udbredt. Denne metode anvendes, når man træffer den endelige beslutning om behovet for operation. På Yusupov-hospitalet anvendes spiral computertomografi med en lille skivetykkelse, den såkaldte "virtuelle koloskopi", i vid udstrækning til at detektere cecum kræft..

Coloncarcinomceller producerer kræftembryonalt antigen (CEA), en tumormarkør for kræft. Det er dog ikke specifikt nok til at være en pålidelig indikator for eksistensen af ​​en tumor. Kræftembryonalt antigen findes også i pancreatitis, inflammatoriske tarmprocesser, hos rygere og hos mennesker, der misbruger alkohol. CEA-testen anvendes til patienter med et oprindeligt højt niveau af denne tumormarkør efter operationen. Dens niveau efter en vellykket operation falder, og en stigning i koncentrationen af ​​CEA i den postoperative periode kan være det første tegn på gentagelse af neoplasma..

Læger på Yusupov hospital udfører differentieret diagnosticering af cecum kræft med følgende sygdomme:

  • Tarmdivertikulose;
  • Ulcerøs og iskæmisk colitis;
  • Irritabelt tarmsyndrom.

Andre sygdomme manifesteret ved rektal blødning (hæmorroider, polypose) komplicerer diagnosen. Smerter i højre halvdel af maven kan indikere udviklingen af ​​akut blindtarmsbetændelse. Hvis en patient har positive symptomer på en "akut mave", gennemgår han en presserende operation, hvor den rigtige årsag til smertesyndromet bestemmes.

Tubular adenom i cecum refererer til godartede neoplasmer. Det kan give kræftlignende symptomer.

Behandling

Et af nøglefunktionerne ved cecum kræft er, at det er helt og tilbagefaldsfrit i næsten 93-97% af tilfældene. Dette gælder kun for de indledende stadier af sygdommen. Tidlig diagnose af en ondartet tumor er et vigtigt spørgsmål. Af denne grund udelukker lægerne på Yusupov Hospital i nærværelse af symptomer på tarmsygdomme primært kræft..

Behandling af en tumor i cecum har altid en intensiv kombineret karakter. Onkologer på Yusupov hospitalet bruger alle tre hovedområder inden for moderne onkologi - kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Kirurgisk fjernelse af tumoren betragtes som den prioriterede behandling for denne type kræft. Ved hjælp af laparoskopi udføres operationer i de indledende faser af tumorer. Under endoskopiske operationer er det omgivende væv minimalt beskadiget.

Med voksende tumorer udføres en bred resektion af det berørte cecum og mesentery, og lymfeapparatet fjernes. En højre-sidet hæmikolektomi udføres: kirurgen fjerner op til 20 cm af terminal ileum, højre halvdel af tyktarmen, inklusive den stigende, blinde, højre tredjedel af den tværgående tyktarm og leverens krumning.

I tilfælde af flere læsioner af organer og væv med metastaser udføres der ikke en operation for at fjerne tumorer, alvorlige symptomer - intestinal obstruktion elimineres, antibiotikabehandling, kemoterapi og palliativ behandling ordineres. God prognose hos patienter uden metastaser i regionale lymfeknuder.

Konservativ terapi for cecum kræft på Yusupov hospitalet udføres, hvis det er umuligt at udføre operation. Læger på onkologiklinikken bruger det nyeste udstyr fra verdens førende producenter til strålebehandling og den nyeste generation af kræftlægemidler. De er effektive og har et minimalt spektrum af bivirkninger..

Eksponering for cytotoksiske lægemidler kan reducere tumorens størrelse, hvilket øger chancerne for vellykket fjernelse. Systemisk kemoterapi ødelægger de mindste kræftlæsioner og forhindrer udviklingen af ​​tumorgenfald efter operationen. Afhængig af den histologiske karakter af neoplasma, patientens reaktion på kemoterapimedicin, bruger læger på Yusupov Hospital monokemoterapi (ordinerer 1 cytostatisk lægemiddel, der effektivt påvirker denne type kræftceller) eller polykemoterapi - en kombination af flere forskellige typer lægemidler, der har en destruktiv effekt på tumoren.

Strålingsteknikker anvendes til forberedelse til operation som en måde at reducere tumormasse på. På Yusupov hospital udføres strålebehandling ved hjælp af moderne udstyr. Lineære acceleratorer genererer stråling, der kun målretter mod muteret væv med ekstrem præcision uden at påvirke sunde celler. Kraften i udstyret giver dig mulighed for at forkorte sessionstiden, hvorved effekten på hele kroppen er mere skånsom.

Behandling af cecumcancer inkluderer radiokirurgiske metoder, især brugen af ​​en cyberkniv. Installationen giver dig mulighed for at fokusere 150-300 tynde bjælker på et tidspunkt. De ramte det ønskede mål fra forskellige vinkler uden at have en skadelig virkning på sundt væv. Hvor strålerne krydser hinanden (i cecumtumoren), oprettes et højt niveau af stråling. Takket være præcis bestråling med høj dosis kan antallet af sessioner reduceres til 2-5.

I nogle tilfælde bruger læger specialiserede metoder til strålebehandling, såsom intraoperativ strålebehandling eller brachyterapi. Disse typer af strålingsbehandlinger hjælper med at slippe af med små tumorer, der ikke kan fjernes ved kirurgi. Intraoperativ strålebehandling udføres under operationen. I dette tilfælde bruges en høj enkeltdosis strålebehandling til at ødelægge en svær at nå tumor i cecum..

Brachyterapi udføres med små SIR-kugler fyldt med et radioaktivt stof kaldet yttrium-90. Det bruges til sekundær leverkræft, der er opstået på baggrund af en ondartet tumor i cecum, når kirurgi ikke er en mulighed. Metoden giver dig mulighed for at bremse væksten af ​​kræftceller.

Hvis kræft i cecum er i det første udviklingsstadium, er der ingen vækst af tumoren til tilstødende organer og metastaser, laparoskopisk fjernelse af tumoren udføres på Yusupov Hospital. Denne minimalt invasive metode er den mest skånsomme for patienten. Kirurgen behøver ikke foretage store snit. Kirurgisk indgreb udføres gennem flere punkteringer i den forreste abdominalvæg.

Med mere omfattende læsioner udskærer onkologer den beskadigede del af tarmen med tilstødende væv og pålægger en anastomose - gendanner tarmens integritet og skaber en bypass-vej til mad, syning af to sektioner af tarmen. I nogle tilfælde af cecumkræft udfører kirurger for at undgå spredning af tumoren til nærliggende organer resektion af regionale lymfekar og knuder sammen med neoplasma, en enkelt blok. Hvis det ikke er muligt at redde orgelet, fjerner kirurger ikke kun blindtarmen, men også en del af tyndtarmen eller tyktarmen. Dernæst dannes en kolostomi - en åbning for tilbagetrækning af tarmindholdet. Gennem det kommer afføringen ind i colostomiposen, som patienten bærer.

I nogle tilfælde påføres kolostomi i kort tid for at optimere tarmbehandlingen. Det kan være permanent. Med moderne kirurgiske metoder, der anvendes af onkologer på Yusupov Hospital, og brug af strålebehandling, behandling med moderne kemoterapimedicin før operation, behøver de fleste patienter med cecum kræft ikke en permanent kolostomi. Den kompetente anvendelse af antiblastiske teknikker af kirurger fra onkologiklinikken, der renser stedet for fjernelse af tumor fra de mindste tilbageværende atypiske celler, reducerer betydeligt risikoen for tilbagefald hos patienter på Yusupov-hospitalet.

Prognose for kræft i cecum

Prognosen for maligne neoplasmer i cecum afhænger af dybden af ​​spiring af den primære tumor, tilstedeværelsen af ​​regionale og fjerne metastaser. Den femårige overlevelsesrate afhænger direkte af stadium af cecum kræft. Denne figur er vokset i de sidste par årtier. Dette skyldes grundig diagnostik og moderne behandlingsmetoder, der bruges af onkologer fra Yusupov hospitalet.

Prognosen for en patient efter tumorudskæring afhænger ikke kun af tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser til regionale lymfeknuder, men af ​​antallet af berørte lymfeknuder. Bivirkninger, der forværrer prognosen i cecumcancer, inkluderer vækst af neoplasma i fedtvæv, kolonperforering, lav grad af differentiering af kræftceller, kræftovergang til nærliggende væv og organer, tumorovergang til lumen i store vener.

Den femårige overlevelsesrate for cecum kræft i fase II er 85%. Hvis diagnosen er "cecum cancer stadium 3", er prognosen for en overlevelsesrate på fem år 74%, og i fjerde fase af tumorprocessen overlever 6% af patienterne til fem år. Af denne grund anbefaler onkologer på Yusupov Hospital ikke at udsætte et besøg hos lægen, hvis der vises tegn på tarmbesvær. Ring til enhver tid på dagen. Yusupov-hospitalets kontaktcenter er åbent syv dage om ugen og en frokostpause.

Artikler Om Leukæmi