Lungekræft er den berygtede "dræber" hos kræftpatienter, som konsekvent indtager de første linjer i ranglisten for prævalens, dødelighed og forsinket diagnose. Denne sygdom er ofte bange for rygere og mennesker, der undgår regelmæssig fluorografi. Samtidig er det få almindelige mennesker, der ved, hvilke undersøgelsesmetoder der kan opdage lungekræft på et tidligt tidspunkt, og hvad moderne medicin kan tilbyde som et våben i kampen mod en tumor..

Lungekræft: en diagnose, ikke en sætning

Ondartede svulster i lungerne er en forholdsvis omfattende gruppe af tumorer, som hver har sin egen foretrukne lokalisering, udviklingshastighed og prognose. Nogle kræftformer kan vokse ubemærket gennem årene, mens andre har et lynhurtigt forløb. Ikke desto mindre bemærker læger også generelle egenskaber i lungevævets neoplasmer: For eksempel findes de faktisk oftere hos mennesker, der har røget i mange år såvel som i beboere i byer med dårlig økologi, hos minearbejdere og ansatte i farlige industrier. Sandsynligheden for at udvikle lungekræft øges med alderen: i højrisikogruppen - de ældre 50-70 år.

Cirka hver syvende person i Rusland har lungekræft. Verdensstatistikker er også skuffende: ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres en million patienter med denne sygdom årligt.

I mellemtiden er lægerne sikre på, at hvis patienter adresserede dem rettidigt i stadier 1 og 2 af sygdommen, så kunne langt størstedelen af ​​patienterne blive reddet fra døden. Og selv med en forsinket diagnose er der chancer for bedring, det vigtigste er at gennemgå en fuld undersøgelse og et effektivt behandlingsforløb for lungekræft.

Stadier i lungekræft

Klassificeringen af ​​lungekræft forenkler valget af den optimale behandlingstaktik, men læger analyserer situationen langt ud over de konventionelle stadier - når alt kommer til alt er hver tumor og hver patient individuel.

  • Trin nul - "kræft på plads" - detekteres ekstremt sjældent, fordi det indebærer tilstedeværelsen af ​​en mikroskopisk formation. En sådan tumor findes som regel ved et uheld under behandlingen af ​​en anden lungepatologi. Det er ret simpelt at helbrede det, prognosen for patientens liv er gunstig.
  • Det første trin involverer tilstedeværelsen af ​​en tumor op til 3 cm i diameter, som ikke har metastaser (i andre organer eller lymfeknuder). Behandlingen er næsten altid vellykket.
  • Det andet trin diagnosticeres, når kræften er vokset til 6 cm, og der findes maligne celler i en eller to lymfeknuder tættest på lungen. I nogle tilfælde kan onkologer på dette tidspunkt fjerne tumoren, mens de bevarer lungen.
  • Det tredje trin er en tilstand, hvor tumoren er vokset så meget, at den har påvirket det tilstødende lungesegment (der er 10 i højre lunge og 8 i venstre). På samme tid er mange lymfeknuder, der omgiver organet, involveret i den patologiske proces. Prognosen er normalt dårlig, men korrekt behandling kan signifikant nedsætte sygdommens progression.
  • Den fjerde fase - også kaldet terminal - betyder, at kræften er kommet ud af lungevævet og spredt sig til nærliggende lunge, mediastinumorganer (spiserør, hjerte) og andre dele af kroppen. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt, at den oprindelige tumor er stor: trin 4 lungekræft udsættes i alle tilfælde, når der er fjerne metastaser. Patienter med fremskreden kræft lever sjældent længere end 2 år.

Hvordan man behandler lungekræft: tilgang til moderne medicin

Den afgørende faktor for succesen med lungekræftbehandling er rettidig diagnose. I mange progressive lande har praksis med obligatorisk regelmæssig screening ved hjælp af lavdosis computertomografi (CT) allerede vist sig. Denne procedure tager ikke meget tid og truer ikke patienter på grund af høje doser af stråling. Sammenlignet med fluorografi, der traditionelt anvendes til disse formål i Rusland, giver CT dig mulighed for at etablere eller tilbagevise diagnosen "lungekræft" med meget større nøjagtighed. Derudover er et alvorligt problem i vores land manglen på en kultur med regelmæssige forebyggende besøg hos lægen. Som et resultat bliver symptomer, der allerede er karakteristiske for kræftfase 3 og 4, en bekymring: en langvarig hoste, striber af blod i spyt, kronisk lungebetændelse og afmagring.

På samme tid ved europæiske lande, der er kendt for den progressive organisering af sundhedsvæsenet - i Tyskland, Israel, Sverige og andre - ved læger ved, hvad der ved første øjekast ikke er åbenlyse tegn på, at man kan mistanke om lungekræft i de tidlige stadier, hvordan man pålideligt kan fastslå placeringen af ​​tumoren og ved hjælp af hvilke analyser og prøver for at finde ud af den specifikke type neoplasma for at vælge den bedste kombination af behandlingsmetoder.

Når de nødvendige data om sygdommen indsamles, beslutter lægen om taktikken til bekæmpelse af kræft. Det er en fejltagelse at tro, at kirurgi er den eneste effektive behandling for en tumor. I nogle situationer foretrækker onkologer imidlertid kemoterapi, strålebehandling eller de nyeste teknologier, der giver mulighed for at reducere volumenet af neoplasma, samtidig med at lungerne bevares..

Kirurgi

Kirurgisk behandling bruges i situationer, hvor tumoren har klare grænser og kan fjernes på samme tid sammen med de nærmeste lymfeknuder. Hvis kræften er i sine tidlige stadier, beslutter lægerne at fjerne en lungelobe (lobektomi). Men hvis onkologer har grund til at mistanke om, at de maligne celler har spredt sig bredere, vil de foreslå at fjerne et segment (flere lapper) eller hele lungen (pulmonektomi). Der er ikke behov for at være bange for en sådan tilgang - klinisk praksis viser, at patienter er i stand til at leve et fuldgyldigt aktivt liv med en lunge. I nogle tilfælde, når der ikke er noget håb om fuldstændig heling, udfører kirurger en operation, der sigter mod at reducere tumorvolumenet og fjerne metastaser fra vitale organer..

Kemoterapi

Nogle typer lungekræft, såsom småcellet kræft, vokser så hurtigt, at forsøg på at fjerne det med en skalpel næsten altid er dømt til fiasko. Kemoterapi kommer til undsætning: behandling af tumorer med lægemidler, der er destruktive for ondartede celler (desværre ofte for raske). I nogle tilfælde er denne metode den eneste, der kan hjælpe patienten. I andre kombineres kemoterapi med kirurgi, så du kan reducere mængden af ​​operation og udelukke gentagelse..

Den optimale løsning er et individuelt udvalg af lægemidler under hensyntagen til karakteristika for sygdomsforløbet, hvilket kun er muligt efter genetisk analyse af tumorceller ekstraheret under en biopsi.

Lægemidler ordineres i løbet af flere uger (dette er nødvendigt for at give kroppen mulighed for at komme sig fra bivirkninger). I slutningen af ​​behandlingen gennemgår patienten tomografi for at overvåge, hvordan tumoren ændrer sig under påvirkning af kemoterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er baseret på den destruktive effekt af stråling på levende celler, der er tilbøjelige til hurtig opdeling. Hvis en person har kræft, vil tumoren være den første, der lider af stråling. Læger bruger maskiner, der leder en fokuseret røntgenstråle til det område, hvor tumoren er placeret. I dette tilfælde lider sunde væv ubetydeligt, især hvis strålingen "leveres" direkte til lungen med en sonde, der føres ind i kroppen gennem de øvre luftveje. Med nogle typer kræft og med kontraindikationer til operation bliver strålebehandling den eneste behandling. Det er også ordineret til at ødelægge eller reducere metastaser i lymfeknuder og andre organer..

Hurtigbue-teknologi

Kombinationen af ​​denne metode med klassisk strålebehandling øger sidstnævnte effektivitet direkte på kræftceller, samtidig med at de skadelige virkninger af stråling på sundt væv minimeres. Metoden giver dig mulighed for at fremskynde stråleterapisessionen 5 gange.

Fotodynamisk terapi

Denne metode har vist sig i arsenalet af onkologer relativt nylig. Fotodynamisk terapi er en session med eksponering for lysstråler af en vis længde på en tumor, som er forbehandlet med et specielt lægemiddel (lysfølsomhedsmiddel), der øger følsomheden af ​​ondartede celler til en sådan effekt. Under påvirkning af stråler falder neoplasma i størrelse, og effekten af ​​kurset varer i flere måneder. Fotodynamisk terapi kan anvendes som en yderligere metode til behandling af lungekræft, forbedring af prognosen for genopretning og som den vigtigste terapeutiske taktik til at lindre symptomerne på sygdommen i et irreversibelt stadium..

Avancerede behandlingsmetoder

Hvis en læge tilbyder behandlinger, du aldrig har hørt om, skal du ikke tro, at du vil være i rollen som "eksperimentel". Vi taler ikke nødvendigvis om brugen af ​​nogle fremmede stoffer eller enheder, der for nylig er opfundet. Denne gruppe inkluderer også gennemprøvede metoder, som blev nævnt ovenfor, men med ændringer i den måde, de bruges på. For eksempel tilbyder mange moderne klinikker patienter at opleve Cyber ​​Knife, et fokuseret strålebehandlingsapparat, der bogstaveligt talt æter tumoren uden snit og anæstesi. Et andet eksempel er brugen af ​​de nyeste kemoterapimedicin, der blokerer væksten af ​​blodkar omkring neoplasma og forstyrrer dens ernæring. Som et resultat øges chancerne for en vellykket sejr over kræft..

På trods af opmuntrende forskningsresultater kan læger stadig ikke garantere resultatet i en given klinisk situation: lungekræft er en snigende og tålmodig fjende, der undertiden reagerer på uforudsigelige måder på behandlingen. Imidlertid bør både patienten og hans familie gøre alt for at ikke give tumoren en chance. Patientens psykologiske holdning spiller en vigtig rolle i prognosen: lykkelige år med liv uden kræft vil være belønningen for dedikation, tålmodighed og optimisme..

Lungekræft

Lungekræft er en ondartet tumor, hvis kilde er cellerne i bronchiale og alveolære epitel. Denne farlige sygdom er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af celler i lungevævet, en tendens til metastase. Hvis ubehandlet, kan tumorprocessen spredes uden for lungen til nærliggende eller fjerne organer. Afhængig af egenskaberne ved de tumorproducerende celler er hovedtyperne af lungekræft småcellet lungecancer (SCLC) og ikke-småcellet lungecancer (NSCLC).

Ifølge WHO indtager denne sygdom en af ​​de førende positioner for ikke-smitsomme sygdomme, der har forårsaget død i op til 70 år..

Klassifikation

I henhold til stedet for det primære fokus klassificeres typer af lungetumorer.

Central kræft er lokaliseret i de proximale (centrale) dele af bronchietræet. De første tegn på lungekræft (symptomer), som i dette tilfælde skal advare, udtales:

  1. tør, langvarig hoste, der ikke reagerer på behandlingen.
  2. hæmoptyse begynder med sputumfastgørelse.
  3. blokering af bronchus lumen af ​​tumormasser fører til åndenød, selv i hvile. I nogle tilfælde kan temperaturen stige.

Foto 1 - Central kræft i højre nedre lapbronkus (1) med obstruktion og metastaser (2) i forgreningslymfeknuder

Perifer kræft dannes gradvist i de laterale dele af lungerne, spirer langsomt og afslører ikke sig selv. Denne lungetumor giver muligvis ikke symptomer i lang tid, de vises med signifikant lokal spredning, involvering af nærliggende organer og strukturer og bronchial spiring. Diagnose af lungekræft af denne type lokalisering er oftest mulig med en forebyggende undersøgelse (røntgen eller computertomografi).

Foto 2 - Perifer kræft (1) i den øverste lap af højre lunge

Grundene

Årsagen til lungekræft er i langt de fleste tilfælde (op til 85%) langvarig tobaksrygning. I en sandsynlighed på 10-15 procent manifesterer sygdommen sig hos mennesker, der ikke har denne dårlige vane. I dette tilfælde kan en kombination af genetiske faktorer og eksponering for radon, asbest, brugt tobaksrøg eller andre former for luftforurening bemærkes..

Diagnostik

Lungekræft detekteres normalt ved røntgen af ​​brystet og computertomografi (CT) scanning. Diagnosen bekræftes ved biopsi, som normalt udføres med tracheobronkoskopi eller CT-styret.

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft er at reducere indflydelsen af ​​risikofaktorer:

  • holder op med at ryge, inklusive "passiv" (indånding af tobaksrøg fra en nærliggende rygende person),
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr (masker, åndedrætsværn), når du arbejder med farlige materialer.

Behandling

Behandling af lungekræft og langtidsresultater afhænger af typen af ​​kræft, graden af ​​spredning (fase) samt personens generelle helbred. Brug ikke-småcellet lungekræft:

  • kirurgisk
  • kemoterapeutisk
  • strålingsbehandlinger

Småcellet lungekræft har bedre følsomhed over for medicin og strålebehandling.

Kirurgisk behandling af lungekræft

- den vigtigste radikale metode til stadier 1-3 af sygdommen. Operationer udført for denne sygdom er klassificeret:

  • efter volumen af ​​resektion (lobektomi (fjernelse af lungelobe), bilobektomi (fjernelse af to lunger), pneumonektomi (fjernelse af en hel lunge)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

  • ved volumenet af fjernelse af lymfeknuder i brysthulen (standard, udvidet, superdilateret),
  • ved tilstedeværelse af resektion af tilstødende organer og strukturer (kombinerede operationer udføres, når tumoren vokser ind i perikardiet, luftrøret, overlegen vena cava, spiserøret, aorta, atrium, brystvæg, rygsøjlen). Ud over kirurgisk behandling er det muligt at anvende en integreret tilgang, herunder stråling og kemoterapi..

Ved behandling af lokalt avanceret ondartet dannelse med overgangen til hovedbronkus og lungearterie, i de tilfælde hvor tidligere den eneste mulighed for kirurgisk behandling var pneumonektomi, er organbevarende operationer nu mulige. I dette tilfælde udskæres det berørte område af hovedbronkien efterfulgt af gendannelse af kontinuitet (bronchoplastisk og angioplastisk lobektomi)

Foto 5 - Diagram over øvre bronchoplastisk lobektomi

Strålebehandling for lungekræft

I dag introduceres sådanne moderne metoder til strålebehandling som IMRT (strålebehandling med evnen til at ændre dosis af stråling), 3D konform strålebehandling (tredimensionel computerplanlægning af selektiv bestråling), stereotaksisk (nøjagtigt fokuseret) strålebehandling. Foruden onkologer er medicinske fysikere, radiologer, fysikere-dosimetrister og andre specialister involveret i udførelsen af ​​disse manipulationer..

  • patienter med en resekterbar lungetumor, for hvem kirurgisk behandling ikke kan udføres på grund af kontraindikationer fra det kardiovaskulære system eller af andre grunde;
  • som et alternativ til kirurgisk indgreb;
  • for at reducere risikoen for gentagelse i tilfælde af beskadigelse af mediastinum lymfeknuder, en positiv resektionsmargen ifølge histologisk undersøgelse.

Kemoterapi

Planlægningen af ​​behandlingsforløbet for ikke-småcellet lungekræft inkluderer brugen af ​​farmakologiske midler. Det bruges til profylakse: adjuvans (hjælp), postoperativ kemoterapi i trin 2-3 af sygdommen og i et terapeutisk forløb.

Afhængig af den histologiske type tumor, sygdomsstadiet og den forventede følsomhed over for eksponering er der udviklet forskellige ordninger til brug af kemoterapi..

Målrettet terapi (engelsk mål - mål, mål)

En separat type farmakologisk behandling, der består i udnævnelsen af ​​inhibitorlægemidler, der kun virker på tumorceller, hvor forskellige lidelser er fremhævet, der forsinker eller endda blokerer yderligere vækst.

  • tyrosinkinasehæmmere (gefitinib, erlotinib, afatinib) anvendes til behandling af patienter med mutationer i EGFR-genet i deres tumorvæv.
  • Hvis EGFR-mutationen er negativ, ALK-hæmmere (crizotinib, alectinib).

Der er målrettede lægemidler, der ikke kræver påvisning af abnormiteter i tumorceller. Disse inkluderer bevacizumab (en VEGF-hæmmer), nivolumab og pembrolizumab (et anti-PDL1-antistof).

Livsprognose

Prognosen for lungekræft i NSCLC inkluderer symptomatologi, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-squamøs histologisk variant, spredningsgrad (fase), lymfeknudemetastase og vaskulær invasion. Inoperabilitet af sygdommen, udtalt klinisk billede og vægttab på mere end 10% - giver lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekræft inkluderer tilstandsstatus, køn, sygdomsstadium og involvering af centralnervesystemet eller leveren på diagnosetidspunktet.

For ikke-småcellet lungekræft er livsprognosen med komplet kirurgisk resektion af fase IA (tidligt stadium af sygdommen) - 70% 5-års overlevelse.

Lungekræft

Lungekræft er en sygdom ledsaget af udviklingen af ​​en ondartet tumor i lungerne.

Lungekræft, hvis symptomer kan være fraværende i lang tid, opstår for det meste på grund af rygning, og dens påvisning, netop på grund af fravær af symptomer uden forebyggende forskningsmetoder i det pågældende område, forekommer ofte allerede i alvorlige stadier af processen.

For at matche verdens- og russiske statistikker over onkologiske sygdomme: 12 procent af russiske patienter med onkologiske patologier lider af lungekræft. Blandt fatale tilfælde på grund af ondartede tumorer udgør lungekræft i Rusland 15 procent af tilfældene. Ifølge eksperter er situationen tæt på kritisk. Du skal også fremhæve det faktum, at lungekræft mere er en mandlig patologi. Blandt alle ondartede svulster hos mænd udgør lungekræft en ud af fire tilfælde, mens kvinder kun en ud af tolv.

Årsager og risikofaktorer

Rygning anses for at være den vigtigste og pålideligt dokumenterede faktor i udviklingen af ​​lungekræft. I de senere år er der gennemført en enorm mængde forskning i denne retning. Nu er der ingen grund til at tvivle - omkring 88% af tilfældene er på en eller anden måde forbundet med tobaksrygning.

Hvad er hemmeligheden? I den kræftfremkaldende virkning af rygning, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​polycykliske aromatiske carbonhydrider (tobaksforbrændingsprodukter) i røgen. Derudover indeholder tobaksrøg yderligere kræftfremkaldende stoffer, som inkluderer nikotinderivater såsom nitrosaminer..

Rygning øger risikoen for lungekræft 12 gange hos kvinder og 22 gange hos mænd, ifølge data, der for nylig er offentliggjort af WHO..

Det er umuligt ikke at nævne passiv rygning. Amerikanske forskere har fundet ud af, at mennesker, der er i hyppig kontakt med en ryger, udvikler kræft 32% oftere. Der blev også fundet et direkte forhold mellem forekomsten af ​​lungekræft og en stigning i antallet af røget cigaretter pr. Dag (2 pakker = 25 gange øget risiko) og rygningens varighed. Et omvendt forhold observeres med kvaliteten af ​​tobak.

Ikke kun tobaksrøg er kræftfremkaldende. I dag er det bevist, at stoffer som arsen, beryllium, asbest, kulbrinter, krom og nikkel også er i stand til at fremkalde vækst af tumorceller. Glem ikke stråling. Disse er de mest almindelige kræftfremkaldende stoffer, faktisk er der mange flere af dem... Og mange af dem er endnu ikke undersøgt fuldt ud.

Således kan de 4 vigtigste faktorer identificeres:

  • Rygning
  • Genetisk disposition
  • Miljøfaktorer og arbejdsforhold
  • Kronisk lungesygdom.

Kræfttyper

  1. Småcellet lungekræft - forekommer i 20% af tilfældene, har et aggressivt forløb. Det er kendetegnet ved hurtig progression og metastase, tidlig formidling (spredning) af metastaser til mediastinumets lymfeknuder.
  2. Ikke-småcellet lungekræft:
    • Adenocarcinom - observeret i 50% af tilfældene spredes fra kirtelvævet i bronkierne, oftere i de indledende faser fortsætter det uden symptomer. Karakteriseret ved rigelig sputumproduktion.
    • Pladecellecarcinom forekommer i 20-30% af tilfældene, dannes af flade celler i epitelet af små og store bronkier, i lungeroden, vokser og langsomt metastaser.
    • Udifferentieret kræft er kendetegnet ved en høj atypicalitet af kræftceller.
  3. Andre typer kræft:
    • bronchiale carcinoider dannes af hormonproducerende celler (asymptomatiske, vanskelige at diagnosticere, langsomt voksende).
    • tumorer fra omgivende væv (kar, glatte muskler, immunceller osv.).
    • metastaser fra tumorer lokaliseret i andre organer.

Lillecellet lungekræft

Modtaget dette navn på grund af cellernes form, kaldes det også neuroendokrin lungekræft. Henviser til de mest aggressive former for lungekræft. Det forekommer hovedsageligt hos mandlige rygere over 40 år. Påvisningshastigheden for denne sygdom er ikke mere end 25% af alle histologiske kræftformer.

Biologiske egenskaber ved småcellet karcinom:

  • lille størrelse (kun dobbelt så stor som en lymfocyt - blodlegemer);
  • malignitet
  • hurtig vækst, aktiv fordobling af volumen inden for 30 dage til sammenligning i andre former for kræft - mere end 100 dage;
  • følsomhed hos kræftcellereceptorer over for kemoterapi og strålebehandling.

Der er flere typer småcellet kræft:

  • havregryn;
  • mellemliggende
  • kombineret.

Småcelle-neoplasmer er i stand til at producere visse hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotrop).

De kliniske symptomer på småcellet kræft adskiller sig ikke fundamentalt fra andre former for lungekræft, med undtagelse af at patogenesen udvikler sig hurtigt, og manifestationerne synlige for forskeren er knappe.

Ikke-småcellet lungekræft

Denne gruppe af onkologiske sygdomme adskiller sig fra små celleformer i histologiske træk. Klinisk manifesteret:

  • øget træthed
  • lungesyndrom (åndenød, hoste, hæmoptyse);
  • progressivt vægttab.

Omfatter ca. 80% af alle patienter med ondartede sygdomme.

Der er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellet karcinom:

  • plade;
  • stor celle;
  • adenocarcinom.

Sygdommen er kendetegnet ved et subklinisk forløb af patogenese op til trin 2-3. For eksempel genkender ca. 30% af patienterne deres diagnose i 3 faser, ca. 40% - i 4 faser.

Sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt forløb af de sidste stadier. Inden for fem år forbliver kun 15-17% af patienterne i live.

De første tegn på lungekræft

Det er mest vigtigt at identificere sygdommen i de tidlige stadier af tumorudviklingen, mens forløbet ved sygdommens begyndelse ofte er asymptomatisk eller lavt symptom.

Symptomer i lungekræft er ikke-specifikke, de kan manifestere sig i mange andre sygdomme, men et kompleks af symptomer kan være en grund til at gå til en læge for yderligere undersøgelse for tilstedeværelse af kræft.

Afhængig af læsionens omfang, dens form, placering og stadium kan de første tegn på lungekræft variere. Der er dog en række almindelige symptomer i nærværelse af hvilke det kan mistænkes:

  1. Hoste. Tør, hyppig, hacking, paroxysmal, senere - fugtig med rigelig udledning af tykt sputum (slim eller purulent).
  2. Dyspnø. Det manifesterer sig med lidt fysisk anstrengelse: jo mere tumoren påvirkes, jo mere åndenød manifesterer sig. Mulig åndenød af typen af ​​bronchial obstruktion ledsaget af støjende hvæsen.
  3. Hæmoptyse. Det er sjældent og manifesterer sig i udseendet af striber eller blodpropper i sputum, der kan være en voldsom frigivelse af skummende eller gelélignende sputum, i sjældne tilfælde kraftig blødning, hvilket kan føre til en hurtig død af patienten.
  4. Smerte. Smerten kan være forskellig: fra intermitterende til akut paroxysmal og konstant. Smerten kan udstråle til skulder, nakke, mave. Også smerter kan øges med dyb vejrtrækning, hoste. Smerter lindres ikke med ikke-narkotiske smertestillende midler. På grund af smerteintensiteten kan man bedømme graden af ​​skade på lungerne og andre organer i brystet.
  5. Stigning i temperatur. Et almindeligt symptom på kræft. Det kan være et midlertidigt symptom (som med ARVI) eller tilbagevendende (nogle gange er patienter ikke opmærksomme på dette symptom).
  6. Generelle symptomer. Nedsat appetit, vægttab, træthed, nervesystemforstyrrelser og andre.

Lungekræft symptomer

De kliniske manifestationer af lungekræft afhænger signifikant af lokaliseringen af ​​den primære tumorknude..

Central lungekræft

En tumor, der stammer fra slimhinden i en stor bronchus, manifesterer sig ret tidligt. Med sin vækst irriterer det slimhinden i bronchus, forårsager en krænkelse af bronchial patency og ventilation af et segment, lap eller hele lungen i form af hypoventilation og atelektase. I fremtiden, der spirer nervestammerne og lungehinden, forårsager tumoren et smertesyndrom og en krænkelse af innerveringen af ​​den tilsvarende nerve (phrenic, tilbagevendende eller vagus) samt et billede af lungehindens involvering i tumorprocessen. Den tilknyttede metastase fører til udseendet af sekundære symptomer fra de berørte organer og systemer.

Når tumoren vokser i bronchus, vises hoste, først tør, derefter med let sputum, undertiden blandet med blod. Der er hypoventilation af lungesegmentet og derefter dets atelektase. Slemet bliver purulent ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, generel utilpashed, åndenød. Kræft lungebetændelse slutter sig til, hvilket er relativt let at kurere, men ofte gentager sig. Kræft lungebetændelse kan være forbundet med kræft i lungehinden, ledsaget af smerte..

Hvis tumoren invaderer den tilbagevendende nerve, tilføjes hæshed på grund af lammelse af vokalmusklerne. Skader på phrenic nerve forårsager lammelse af mellemgulvet. Spiring af hjertesækken manifesteres af smerter i hjertets område.

Tumorens nederlag eller dens metastaser af den overlegne vena cava forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​blod og lymfe fra den øverste halvdel af kroppen, øvre lemmer, hoved og nakke. Patientens ansigt bliver oppustet med et cyanotisk skær, vener i nakken, arme, hævelse af brystet.

Perifer lungekræft

I det indledende trin er en perifer tumor asymptomatisk på grund af fraværet af smertefulde ender i lungevævet. I fremtiden øges tumorknudepunktet, bronchi, pleura og nærliggende organer vokser; efterfølgende kan opløsning og blødning forekomme i midten af ​​tumoren.

Med lungekræft kan følgende lokale symptomer observeres: hoste, udledning af blod med sputum, hæshed af stemmen, syndrom med kompression af den overlegne vena cava ved tumoren og forskydning af mediastinum, symptomer på tumorinvasion af nærliggende organer. Særligt karakteristisk klinisk billede på grund af lokalisering er toppen af ​​lungekræft med Pancosts syndrom.

Med kræft i lungehinderne sammenføjes et syndrom med kompression af lungen med ekssudat.

Almindelige symptomer inkluderer en generel forringelse af kroppens tilstand, der er karakteristisk for udviklingen af ​​ondartede tumorer: forgiftning, åndenød, svaghed, vægttab og feber. Ved lungekræft tilføjes også forstyrrelser i calciummetabolisme, dermatitis og deformitet af fingrene som "trommestikker".

I avancerede stadier slutter symptomer på metastatiske læsioner af vitale organer såvel som processerne for opløsning af tumor og lungevæv, bronchial obstruktion, atelektase og svær lungeblødning, der slutter sig til tumorvækst.

Niveauer

Når man står over for lungekræft, ved mange ikke, hvordan man skal iscenesætte sygdommen. I onkologi klassificeres 4 stadier af sygdomsudvikling, når man vurderer arten og graden af ​​lungekræftsygdom.

Varigheden af ​​ethvert trin er dog meget individuel for hver patient. Det afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og tilstedeværelsen af ​​metastaser såvel som af sygdommens hastighed..

  • Trin 1 - tumoren er mindre end 3 cm. Den ligger inden for grænserne for et segment af lungen eller en bronchus. Der er ingen metastaser. Symptomerne er svære at se eller slet ingen.
  • 2 - tumor op til 6 cm, der ligger inden for grænserne for lungesegmentet eller bronchus. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuder. Symptomerne er mere markante, hæmoptyse, smerte, svaghed, appetitløshed vises.
  • 3 - tumoren overstiger 6 cm, trænger ind i andre dele af lungen eller nærliggende bronkier. Talrige metastaser. Blod i slimopurulent sputum, åndenød tilføjes symptomerne.

Hvordan manifesterer de sidste 4 trin af lungekræft??

I dette stadium af lungekræft metastaserer tumoren til andre organer. Overlevelse over fem år er 1% for kræft i små celler og 2-15% for kræft i ikke-små celler

Patienten udvikler følgende symptomer:

  • Konstant smerte ved vejrtrækning, hvilket er svært at leve med.
  • Brystsmerter
  • Nedsat kropsvægt og appetit
  • Blodpropper langsomt, ofte brud (knoglemetastaser).
  • Begyndelse af voldelige hosteanfald, ofte med sputumproduktion, undertiden med blod og pus.
  • Udseendet af svær smerte i brystet, som direkte taler om beskadigelse af nærliggende væv, da der ikke er nogen smertereceptorer i lungerne selv.
  • Symptomer på kræft inkluderer også tung vejrtrækning og åndenød. Hvis livmoderhalsens lymfeknuder påvirkes, mærkes talevanskeligheder.

For småcellet lungekræft, som udvikler sig hurtigt og påvirker kroppen på kort tid, er kun 2 udviklingsstadier karakteristiske:

  • begrænset stadium, hvor kræftceller er lokaliseret i en lunge og væv placeret i umiddelbar nærhed.
  • et omfattende eller omfattende stadium, hvor tumoren metastaserer til et område uden for lungen og til fjerne organer.

Diagnostik

Lungekræft diagnosticeres i flere faser. Hvis der opdages patologiske ændringer ved fluorografi eller røntgen af ​​brystorganerne (fokus, komprimering, nedsat lungevolumen, øget lungemønster osv.), Ordineres billeder i yderligere fremspring med flere forstørrelser i forskellige faser af åndedrætscyklussen.

Patienten gennemgår computertomografi for at afklare tilstedeværelsen af ​​metastaser og tilstanden af ​​lymfeknuderne.

Bronkoskopi er en effektiv metode til undersøgelse, men ikke for alle typer tumorer. Så det er absolut ubrugeligt til at opdage perifer kræft..

Om nødvendigt udføres en endoskopisk bronchologisk undersøgelse, og i tilfælde af perifer kræft kan diagnosen afklares ved hjælp af en transthoracic (gennem brystet) målrettet biopsi under røntgenkontrol.

Hvis alle disse metoder ikke gør det muligt at stille en diagnose, tyr de til thoracotomi (åbner brystet). I dette tilfælde udføres en presserende histologisk undersøgelse, og om nødvendigt fjernes fokus for tumorvækst straks. Så den diagnostiske procedure går straks ind i kirurgisk behandling af sygdommen..

Behandling

Standardbehandlingerne for lungekræft er:

  • kirurgisk fjernelse af tumoren;
  • kemoterapi - intravenøs administration af kemikalier, der undertrykker væksten af ​​tumorceller.
  • strålebehandling - eksponering for ændrede celler med hårde typer af stråling.

Brug ovenstående som en enkelt metode eller i kombination. Nogle former, såsom småcellet karcinom, reagerer ikke på operation, men er følsomme over for kemoterapi.

Kemoterapi

Taktikken ved massekemoterapi bestemmes af sygdomsformen og kræftfremkaldelsesstadiet.

Almindelige cytostatika er farmakologiske lægemidler, der har evnen til at undertrykke væksten af ​​kræftceller: Cisplatin, Etoposid, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse lægemidler bruges før operation for at reducere størrelsen af ​​tumoren. I nogle tilfælde har metoden en god helbredende virkning. Bivirkninger efter brug af cytostatika er reversible.

For nylig introduceret i praktisk brug:

  • hormonelle behandlinger;
  • immunologiske (cytokinetiske) metoder til bekæmpelse af lungekræft.

Deres begrænsede anvendelse skyldes kompleksiteten af ​​hormonel korrektion af visse former for kræft. Immunterapi og målrettet terapi bekæmper ikke effektivt kræft i en krop med ødelagt immunitet.

Konsekvenser af kemoterapi

Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkastning eller diarré og hårtab. Også alle problemer ledsages af sår på mundslimhinden, der er en følelse af øget træthed. Endvidere lider den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven, leukocytter og hæmoglobin falder, forskellige typer infektioner kan slutte sig til.

Der er stoffer, der minimerer bivirkninger, de kan forhindre alt inklusive kvalme. Før du bruger kemoterapimedicin, er det bedre at afkøle hårrødderne, denne effekt påvirker dem mere end positivt. Når stofferne er aflyst, vokser håret tilbage og vokser hurtigere end før..

Som en adjuverende terapi til behandling af lungekræft ASD, som er et lægemiddel af naturlig oprindelse. Først før, inden du bruger dette lægemiddel, vil en specialistkonsultation ikke være overflødig, fordi det som ethvert andet lægemiddel har sine egne kontraindikationer. ASD 2 selv til behandling af lungekræft bruges internt, men lokal brug er også mulig.

Lovende behandlinger for lungekræft

Strålebehandling

  • Kontrolleret eksponering for visuel stråling for kræftceller eller teknologi (IGRT). Den består i bestråling af den beskadigede celle, dens øjeblikkelige korrektion efter tilstrækkelig eksponering og overførsel af belastningen til det tilstødende område af det beskadigede væv.
  • Kontakt strålingseksponering eller brachyterapi-teknologi. Den består i levering af specielle stoffer til tumorvæv, der forbedrer målretningseffekten på beskadigede celler.
  • Smart knivteknologi. Princippet ligger i den ideelt nøjagtige virkning af cyberkniven på ophobning af beskadigede celler.

Moderne kemoterapi

  • Mærkning af kræftceller (PDT-teknologi) med stoffer, der øger følsomheden over for ekstern lasereksponering og eliminerer skader på sundt væv.

Den største ulempe ved nye teknologier er, at de påvirker den udviklede patogenese, men ikke forhindrer patologiske mutationer.

Operation

Kirurgisk behandling af lungekræft kan være det sidste halm, som en drukning kan få fat i. Men det er muligt at fjerne tumoren med kirurgi, normalt i trin 1 og 2 med NSCLC.

Lungekirurgi for kræft udføres også afhængigt af sygdommens prognosefaktorer, der tager højde for sygdomsstadiet i overensstemmelse med den internationale TNM-klassifikation, afhængigt af tumorens cellulære struktur og graden af ​​dets ondartede transformation, samtidig patologi og indekser for livsbærende organer og systemer tages i betragtning. Et naturligt spørgsmål kan opstå om lungekræft behandles med kirurgi? Det kan besvares utvetydigt, ja, kun i kombination med andre metoder, der supplerer hinanden.

Det er værd at bemærke, at hvis tumoren kan fjernes helt med tumorens anatomiske placering, er operationen ikke altid mulig på grund af patientens helbred. I SCLC er kirurgi mindre almindelig end i NSCLC, da småcelletumorer sjældent er placeret i samme område.

Valget af operation afhænger af tumorens størrelse og placering.

Der er flere typer kirurgiske indgreb, kirurger åbner brystet og udfører:

  • kile resektion af lungen (en del af en lunge lap fjernes);
  • lobektomi - fjernelse af lungens lap
  • pulmonektomi - fjernelse af lungen fuldstændigt;
  • lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder.

Fjernelse af en lunge med kræft er en ret kompliceret og ærbødig procedure, og konsekvenserne kan være den mest uforudsigelige. Når du udfører kirurgi, er det nødvendigt at bruge generel anæstesi, indlæggelse af patienten og dynamisk observation i flere uger eller endda måneder. Efter operationen kan vejrtrækningsproblemer, åndenød og svaghed forekomme. Risici ved operation inkluderer komplikationer såsom blødning, infektion og komplikationer fra generel anæstesi.

Hvis en person lider af en respektabel form for ikke-småcellet lungekræft, er det normalt trin 1 til 3, i hvilket tilfælde kirurgens skalpel er den valgte metode. Det er kun vigtigt at tage højde for alle kontraindikationer for operation..

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft inkluderer følgende retningslinjer:

  • Afslutte dårlige vaner, primært rygning;
  • Overholdelse af en sund livsstil: korrekt ernæring rig på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, vandreture i den friske luft.
  • Behandling af bronchiale sygdomme rettidigt, så der ikke er nogen overgang til kronisk form.
  • Luftning af værelset, daglig våd rengøring af lejligheden;
  • Det er nødvendigt at reducere kontakten med skadelige kemikalier og tungmetaller til et minimum. Sørg for at bruge beskyttelsesudstyr under arbejdet: åndedrætsværn, masker.

Hvis du har symptomer, der er beskrevet i denne artikel, skal du sørge for at se en læge for en nøjagtig diagnose..

Prognose for livet

I tilfælde af ubehandlet lungekræft dør 87% af patienterne inden for 2 år fra diagnosedato.

Når du bruger den kirurgiske metode, er det muligt at opnå en 30% overlevelsesrate for patienter inden for 5 år. Tidlig påvisning af en tumor øger chancerne for en kur: på T1N0M0-stadiet når den 80%. Udførelse af kirurgisk behandling, stråling og lægemiddelbehandling sammen kan øge den 5-årige overlevelsesrate med yderligere 40%.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser forværrer prognosen betydeligt.

Igor

Hej! Måske kender nogen en god pulmon onkolog nolog. I mere end et år er jeg blevet behandlet for forkølelse, bronkitis, lungebetændelse - fra diagnose til diagnose - siden sidste sommer, atelektase i nederste del af højre lunge, en gradvis stigning i tynde "tråde" omgivet af meget små foci. Der er allerede opstået intense smerter, men de sætter mig stadig på "kryptogen selvorganiserende lungebetændelse." Jeg vil virkelig have den korrekte diagnose. Det er måske ikke for sent at forlænge eller i det mindste gøre livet lettere.

Lungekræft

Lungekræft er en tumor, der udvikler sig fra vævet, der forer indersiden af ​​overfladen af ​​bronchi, bronchioles og slimhinder i bronchial kirtler - epitelet. I de fleste tilfælde udvikler lungekræft hos mænd efter 60 år. Denne sygdom er den mest almindelige af alle kræftformer: der er mere end 1 million nye tilfælde af lungekræft hvert år, og dette antal vokser.

  • Lungekræft symptomer
  • Pancost tumor symptomer
  • Symptomer på perifer lungekræft
  • Lungekræft typer
  • Central og perifer kræft
  • Lillecellet lungekræft
  • Stadier i lungekræft
  • Sådan genkendes lungekræft på et tidligt tidspunkt?
  • Hvad øger risikoen for at udvikle lungekræft?
  • Er det muligt at reducere risikoen?
  • Lungemetastaser
  • Behandling af lungekræft på forskellige stadier

Lungekræft symptomer

Hvis brystfluorografi udføres hvert år, kan diagnosen i de fleste tilfælde stilles på tidligere stadier, når prognosen ser mest optimistisk ud..

Dette er især vigtigt også fordi der praktisk talt ikke er symptomer, som man kan mistanke om onkologi på et tidligt stadium. Hvordan lungekræft manifesterer sig afhænger af forskellige faktorer: scenen for tumorudvikling, dens placering i lungen, de lidelser, den forårsager osv. Lungekræft kan forklædes som forskellige sygdomme. For eksempel ser det nogle gange ud som en langsigtet og vanskelig at behandle lungebetændelse. En voksende tumor kan forårsage hoste, slimudskillelse eller slimopurulent sputum. Nogle gange er der en blanding af blod i sputumet - dette sker med betændelse i slimhinden i det berørte bronkus. Disse patienter har smerter i brystet, åndenød, hæshed.

På grund af det faktum, at tumoren frigiver skadelige stoffer, opstår andre symptomer på lungekræft, som kan forveksles med manifestationer af helt forskellige sygdomme. Disse er træthed, nedsat evne til at arbejde, svaghed, feber (normalt mild) og vægttab..

Pancost tumor symptomer

Kræft i lungens spids (Pancost-tumor) på grund af den tætte placering af andre organer og nervestammer, forårsager ofte mere markante symptomer: svaghed i håndens muskler, smerter i skulderbæltet langs den forreste overflade af brystet og mellem skulderbladene, og der opstår ubehag i området omkring hånden eller underarmen eller følsomhed er forstyrret, muskler atrofi. Desværre desorienterer sådanne symptomer ofte lægen, og en person bruger tid på behandling af ikke-eksisterende cervicothoracic osteochondrosis.

Kan dette undgås? Ja. Det er nok at være opmærksom på Horners syndrom. På grund af nederlaget for de cervikale sympatiske knudepunkter falder det øverste øjenlåg på det ene øje (ptosis), en elev indsnævres (miosis), og sveden på kun den ene side af ansigtet reduceres markant (anhidrose). En persons stemme kan også blive hæs på grund af beskadigelse af den tilbagevendende strubehovednerven..

Symptomer på perifer lungekræft

Det faktum, at en tumor er opstået eller er begyndt at dukke op i kroppen, kan i sjældne tilfælde rapporteres ved paraneoplastisk syndrom. Dette er et kompleks af forskellige manifestationer, der ikke opstår på grund af tumorens direkte virkning på vævene, men på grund af produktionen af ​​forskellige stoffer af kræftcellerne. I lungekræft påvirker paraneoplastisk syndrom oftere end i nogen anden kræft nervesystemet. Dette manifesteres især af vanskeligheder med at gå, nedsat koordination, problemer med at opretholde balance, det bliver svært for en sådan person at sluge, hans tale er sløret. Derudover kan der være en forringelse af hukommelse, søvn, syn osv..

Paraneoplastisk syndrom inkluderer undertiden forhøjede calciumniveauer. I nogle tilfælde kan tumoren endda producere hormoner, der syntetiseres i en sund krop af bugspytkirtlen og parathyroidea, hypofysen og hypothalamus. Derfor bør lægen være særlig opmærksom på advarselsskilte for at gennemføre en grundig undersøgelse og muligvis opdage lungekræft på et tidligt tidspunkt..

Normalt er sygdommens første symptom en vedvarende tør hoste. Hvis han generer i flere uger og ikke er forbundet med allergiske eller infektiøse sygdomme, skal du besøge en læge og blive testet. Et andet tidligt tegn er en stigning i kropstemperaturen. Normalt er det ubetydeligt, op til 37,5 grader, men vedvarer i lang tid. Forstyrret af uspecifikke symptomer som træthed, svaghed og hyppige lidelser. Ofte tilskrives disse manifestationer bronkitis og lungebetændelse..

Fløjtelyde opstår under vejrtrækningen, stemmen bliver hæs. Over tid bliver hosten mere og mere smertefuld, under det sputum blade, hvor du kan bemærke en blanding af blod. Dette er bestemt en grund til at blive screenet for lungekræft..

Der er ingen smertereceptorer i lungevævet. Derfor vil der i de tidlige stadier praktisk talt ikke være smerter. De forekommer regelmæssigt og passerer hurtigt. Senere, når tumoren har tid til at vokse stærkt, spredt sig til lungehinden og interkostale nerver, er lange smertefulde smerter i brystet foruroligende. De kan sprede sig til skulderen uden for armen.

Udseendet af åndenød antyder, at tumoren påvirker en stor mængde lungevæv, på grund af hvilken åndedrætsfladen er reduceret. Dette symptom kan være forbundet med ekssudativ pleurisy..

Lungekræft typer

For at bestemme prognosen og vælge en behandlingsmetode skal lægen kende tumorens histologiske struktur. For at gøre dette udføres en biopsi af bronchi eller lunge, det vil sige, der tages et lille stykke væv under bronkoskopi (undersøgelse af den indre overflade af luftrøret og bronchi ved hjælp af specielle optiske instrumenter) eller thoracoscopy (undersøgelse af pleurahulen gennem en punktering af brystvæggen). Derefter undersøges en specielt behandlet og farvet vævsprøve under et mikroskop, og typen af ​​tumor bestemmes. Det er vigtigt at have "briller" og "blokke" med vævsprøver, hvis du beslutter dig for at søge råd fra en anden klinik, så du kan se på dem og afgive din egen mening der..

Afhængigt af typen af ​​celler er der:

  • småcellet karcinom (havre celle, kombineret havre celle, mellemliggende celle);
  • pladecelle eller epidermal lungekræft (dårligt differentieret, keratiniserende, ikke-keratiniserende);
  • adenocarcinom i lungerne (acinar, papillær, bronchiolo-alveolær cancer, solid cancer med dannelse af mucin);
  • storcellekarcinom (kæmpe celle, klar celle);
  • kirtelpladecellecarcinom;
  • kræft i bronkierne (adenocystisk, mucoepidermoid osv.).

Der er andre, sjældnere typer lungekræft - der er mindst tyve af dem. En tumor kan indeholde forskellige typer celler. Hvis der er metastaser i lungerne, vil de celler, som de er sammensat af, ligne cellerne i moderens tumor..

I 40% af tilfældene er ondartede lungetumorer adenocarcinomer, der dannes af celler, der producerer slim. Overvejende adenocarcinomer i lungerne forekommer hos rygere eller hos mennesker, der engang har røget. Det er dog også den mest almindelige type lungekræft hos ikke-rygere. Det er også en af ​​de mest almindelige maligne tumorer hos unge.>

Adenocarcinom er en relativt langsomt voksende ondartet tumor. Chancerne for at finde det i de tidlige faser er ret store. Dette er dog individuelt, hos nogle patienter opfører sådan kræft sig mere aggressivt..

For at vælge det optimale behandlingsregime for en patient med et atypisk forløb af sygdommen bruger vi internationale databaser, herunder tilfælde fra praksis med førende onkologiske klinikker, resultaterne af medicinsk forskning og videnskabelige artikler. Hvis der er tvivl om vurderingen af ​​den histologiske analyse, henvender vi os til vores udenlandske kolleger: vi scanner billederne af histologiske sektioner og sender dem til en partnerklinik. Inden for 2-5 dage modtager vi en anden ekspertudtalelse med en histologisk konklusion og en behandlingsregime.

Takket være videnskabelige fremskridt er det muligt at bestemme følsomheden af ​​en tumor over for kemoterapi inden behandling påbegyndes. Molekylær analyse giver dig mulighed for at udvikle en mere effektiv plan for at bekæmpe lungekræft. På den europæiske klinik bruger vi netop en sådan tilgang: det giver den bedste chance for en succes af behandlingen.

Central og perifer kræft

Men når du vælger en behandling, er det meget vigtigt ikke kun at overveje typen af ​​celler: tumorens placering er også meget vigtig. Der er centrale og perifere lungekræft. Med central kræft påvirkes store bronkier (hoved, lobar og segment) med perifer kræft, mindre bronkier.

Til gengæld er der fire typer perifert lungecarcinom:

  • Subpleural node - denne mulighed inkluderer også Pancosts tumor.
  • Introduktionsnode.
  • Diffuse og miliære former.
  • Hulrumsform.

Derudover isoleres mediastinumcancer separat - disse ondartede tumorer i lungerne er normalt små i størrelse, men metastaserer hurtigt til lymfeknuderne i mediastinum.

Hvor tumoren vokser, er også en vigtig faktor i bestemmelsen af ​​behandlingens taktik. Hvis det vokser ind i bronkusens lumen (exophytic cancer), kan det delvis eller fuldstændigt blokere lumen. Så er udviklingen af ​​sekundær lungebetændelse yderst sandsynlig. Hvis tumoren vokser ind i lungevævets tykkelse (endofytisk kræft), påvirker dette ikke bronkusens åbenhed i lang tid. Forgrenet kræft findes også - tumoren er placeret omkring bronchus og indsnævrer lumen jævnt. For endelig at få en idé om arten af ​​tumorvækst, skal du fjerne væv ved kirurgi og studere dem.

Perifer kræft er af tre hovedtyper:

  1. runde eller nodulær hævelse
  2. lungebetændelseslignende kræft - har ingen klare grænser og ligner lungebetændelse i symptomer;
  3. apex lungekræft (Pancost tumor).

Der er også atypiske former, der har forskellige karakteristika ved metastase. For at estimere forekomsten af ​​lungekræft anvendes TNM-klassificeringssystemet over hele verden. Takket være det er det muligt at systematisere forskellige kliniske situationer, bestemme behandlingens taktik og også lave en prognose for sygdommens udvikling - og alt dette baseret på tumorens anatomiske egenskaber..

Lillecellet lungekræft

Småcellet lungekræft er den mest ondartede af alle. En sådan tumor vokser ikke kun hurtigt, men metastaserer også aktivt. Der er en række andre ubehagelige træk ved denne type kræft..

  1. Hvis tumoren vokser inde i bronkien, kan den forårsage atelektase ("sammenbrud" af en del af lungen) og obstruktiv lungebetændelse (betændelse) med hoste, feber og brystsmerter.
  2. Når en tumor henfalder, er der fare for pneumothorax - når luft kommer ind i pleurahulen (det lufttætte hulrum mellem pleurallagene, der dækker overfladen af ​​lungerne).
  3. Hvis tumoren, der spredes, involverer lungehinden i de senere stadier, kan dette forårsage hemothorax. I denne tilstand akkumuleres blod i pleurahulen..

Disse situationer er ofte ekstremt farlige for menneskelivet, og det er ofte umuligt at undvære akut kirurgisk behandling..

Stadier i lungekræft

Trin af maligne lungetumorer bestemmes i overensstemmelse med den generelt accepterede TNM-klassifikation:

  • T repræsenterer størrelsen på den primære tumor. Ved siden af ​​kan betegnelserne være, 1, 2, 3 og 4. Tis er en meget lille tumor, der er placeret i de øverste lag af slimhinden i luftvejene. T4 - kræft, der vokser til tilstødende organer.
  • N - spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder. N0 betyder, at der ikke er læsioner i lymfeknuderne. Figur 1, 2 og 3 karakteriserer forskellige grader af lymfeknudeinddragelse..
  • M - tilstedeværelse af fjerne metastaser. Et af to tal kan tildeles dette brev: 0 - ingen fjernmetastaser, 1 - fjernmetastaser detekteret.

Sceneklassifikationen er noget forskellig for ikke-småcellet og småcellet lungekræft. I NSCLC skelnes der fem stadier, afhængigt af egenskaberne ved T, N og M, de er betegnet med romertal:

  • Trin 0: "kræft på plads" uden involverede lymfeknuder og ingen fjerne metastaser. Dette er den mest gunstige situation med den bedste prognose for patienten..
  • Trin I: Tumoren er kun placeret i lungerne, vokser ikke til nærliggende organer, lymfeknuder påvirkes ikke, og der er ingen fjerne metastaser.
  • Trin II: sammen med den primære tumor i lungerne er der læsioner i nærliggende lymfeknuder.
  • Trin III: læsioner i mediastinumets lymfeknuder. Sådan kræft kaldes lokalt avanceret..
  • Trin IV: Kræft spredes til begge lunger, kræftceller findes i væsken i pleural- og perikardialhulen (perikardiesæk), eller der findes fjernmetastaser.

I småcellet lungekræft anvendes TMN-systemet også, men i klinisk praksis er opdeling i to faser vigtigere:

  • Lokalt avanceret: tumoren findes kun på den ene side og påvirker kun en del af lungen og nærliggende lymfeknuder.
  • Almindelig: kræft har spredt sig til andre organer, fjerne metastaser.

Sådan genkendes lungekræft på et tidligt tidspunkt?

Når central lungekræft er i sine tidlige stadier, er det meget vanskeligt at genkende det. Undersøgelse af en terapeut, røntgenundersøgelser er ineffektive. Hvis en sådan person foretager en bronkoskopi med en biopsi, kan den korrekte diagnose stilles. Nogle gange hjælper computertomografi med at genkende sygdommen i de tidlige stadier..

Hvis kræften er perifer, er det umuligt at lave en biopsi, da det simpelthen ikke er muligt at komme til det mistænkelige sted ved hjælp af bronkoskopi. Derfor udføres en transthoracisk nålebiopsi, det vil sige et stykke væv tages gennem en punktering i brystvæggen. Hvis der er læsioner i mediastinum (den del af brysthulen, der er placeret mellem brystbenet, rygsøjlen, membranen, pleura og lungeoverflader), udføres mediastinoskopi (undersøgelse for biopsi gennem et snit i nakken). Nogle gange er det umuligt at undvære diagnostisk thoracoscopy og thoracotomy (åbning af brysthulen). For at afklare, hvor udbredt tumoren er, anvendes en række diagnostiske metoder: ultralyd, bronkoskopi, multispiral computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og positronemissionstomografi samt radionuklidundersøgelser. Uden dette er det umuligt at vælge den bedste metode til behandling af en bestemt patient..

Hvad øger risikoen for at udvikle lungekræft?

I øjeblikket er der ikke spørgsmålstegn ved sammenhængen mellem lungekræft og rygning. Dette gælder især for central plateepitelcelle og storcellecarcinom: i 70-95 procent af tilfældene røget eller ryger disse patienter. Det Internationale Agentur for Kræftforskning har fundet ud af, at rygere er 10 gange mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft. Tobaksrøg indeholder en masse kræftfremkaldende stoffer. Disse er især polonium-210, polyaromatiske carbonhydrider (naphthylamin, 2-toluidin, benzpyren, 4-aminobiphenyl), nikkel, et antal N-nitrosoforbindelser osv. Jo længere en person ryger, jo højere er hans risiko. Ud over rygning påvirkes sandsynligheden for at udvikle lungekræft negativt af nogle erhvervsmæssige faktorer, for eksempel langvarig kontakt med asbest og andre farlige stoffer. Sandsynligheden for at udvikle lungekræft afhænger også af luftforurening med kræftfremkaldende stoffer..

Er det muligt at reducere risikoen?

Den bedste måde at reducere dine chancer for at udvikle lungekræft er at holde op med at ryge og undgå brugt rygning. Risikoen rapporteres at være minimal efter 10 år uden at ryge. Hvis en person arbejder i en "skadelig" produktion, er det bydende nødvendigt at beskytte luftvejene mod kontakt med asbeststøv og tungmetaller.

Lungemetastaser

Omkring en ud af fem patienter med metastaser i lungerne har hoste, hæmoptyse, åndenød, brystsmerter, feber til lave værdier og vægttab. Ofte indikerer forekomsten af ​​disse symptomer, at processen er gået ganske langt. I de fleste tilfælde kan metastaser påvises ved røntgenundersøgelse, der udføres to gange om året efter behandling af den primære tumor. Hvis der findes metastaser, er det nødvendigt at udføre en række vigtige undersøgelser for at vælge den mest passende behandlingsmetode. Vi taler om computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og positronemissionstomografi af brystorganerne samt bronkoskopi.

Behandling af lungekræft på forskellige stadier

I de tidlige stadier er kirurgi den vigtigste behandling for lungekræft. Hvis tumoren er lille, kan du fjerne den lille del af lungen, hvori den er placeret - udfør en kileresektion eller segmentektomi. I de fleste tilfælde udføres en lobektomi (fjernelse af en lungelobe) eller en pneumektomi (fjernelse af hele lungen) - dette hjælper med at reducere risikoen for, at kræftceller forbliver i lungen, hvilket kan medføre senere tilbagefald..

Kirurgisk indgreb kan suppleres med et kursus med kemoterapi, strålebehandling. Hvis det mistænkes for, at kræften kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder, fjernes de også..

Fra trin III er kirurgisk fjernelse af tumoren ikke altid mulig. Imidlertid kan cytoreduktiv kirurgi udføres hos nogle patienter, hvor kirurgen forsøger at fjerne så meget af tumorvævet som muligt..

For inoperabel lungekræft i de sene stadier bliver kemoterapi, strålebehandling og immunterapi de vigtigste behandlingsmetoder.

Lær mere om behandling og kemoterapi af lungekræft på European Clinic.

Artikler Om Leukæmi