Lymfom er en ondartet tumor af hæmatologisk karakter, hvoraf et af de vigtigste symptomer er en stigning i lymfeknuder. Lymfocytter i lymfom findes i overskud i de indre organer. Nogle gange trænger det endda ind i knoglemarven..

Lymfeknuder er placeret i hele kroppen, sygdommen kan lokaliseres i en hvilken som helst af dem eller i flere på én gang. I denne henseende og også under hensyntagen til det faktum, at processen kan udvikle sig i indre organer, er visuel diagnose af lymfom vanskelig - selv med en grundig undersøgelse er der en risiko for simpelthen at savne en tumor placeret på et atypisk sted. Derfor er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​patologi kliniske blodprøver for lymfom..

Lymfomblodprøve, som er ordineret?

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​denne onkologiske sygdom, instruerer hæmatologen eller onkologen patienten til at teste:

  • klinisk komplet blodtælling
  • materiale til biokemisk laboratorieforskning;
  • analyser for specifikke tumormarkører;
  • immunologisk analyse.

Biomaterialet til alle ovennævnte undersøgelser er patientens blod.

Komplet blodtal: blodtal for lymfom

Denne analyse er den primære og basale laboratorietest, som gør det muligt med en tilstrækkelig høj nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen og udviklingen af ​​en ondartet tumorproces - lymfom - i lymfeknuder og indre organer. Dette er angivet ved:

  • nedsat hæmoglobinniveau: progression af lymfomer ledsages næsten altid af en øget kropstemperatur og manglende appetit, hvilket resulterer i et nedsat niveau af røde blodlegemer;
  • øget erytrocytsedimenteringshastighed: denne afvigelse er et klinisk tegn på enhver inflammatorisk proces;
  • lave blodplader og leukocytter (sidstnævnte kan øges, men allerede på generaliseringsstadiet af sygdommen);
  • øget antal eosinofiler og neutrofiler som en procentdel af det samlede antal leukocytter.

Sådanne afvigelser i indikatorer er ikke en absolut grund til at hævde, at patienten har lymfom. For eksempel kan der være ESR i lymfom, såvel som ESR kan indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces af viral eller bakteriel art og nedsat hæmoglobin, især om jernmangelanæmi som et resultat af en forkert livsstil. Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i kombination med specifikke symptomer signalerer dog, at undersøgelsen skal fortsættes..

Blodbiokemi: hvad analysen viser

Udviklingen af ​​lymfomer påvirkes primært af nyrerne og leveren, som deltager aktivt i metaboliske processer, der ændrer sig med progression af kræft. Overtrædelse af deres aktivitet og indikerer tilstedeværelsen i kroppen af ​​onkologisk patologi.

Dette udtrykkes i et øget niveau af kreatinin, som de berørte nyrer ikke er i stand til at metabolisere i tilstrækkeligt volumen, enzymet af leverceller - alkalisk phosphatase såvel som lactatdehydrogenase. I nogle tilfælde tillader en biokemisk blodprøve for lymfom en formodentlig at bestemme selv scenen for tumorudvikling.

Da forstyrrelser i arbejdet med indre organer ikke kun kan være forbundet med kræft og desuden ikke kun med lymfom som en af ​​de mange onkopatologier, ordinerer lægen i næste trin en laboratorieblodprøve for tumormarkører.

Analyse for onkologiske markører: specificitet og indikatorer

De vigtigste tumormarkører i lymfom er specifikke proteinantistoffer beta-2-mikroglobuliner. Normalt er dette protein i menneskekroppen til stede i en vis lille mængde - som enhver anden onkologisk markør. Det faktum, at en lymfoid tumor eksisterer og udvikler sig, fremgår således ikke af selve tilstedeværelsen af ​​et specifikt protein, men af ​​dets patogene koncentration i blodet..

Baseret på mængden af ​​beta-2-mikroglobulin kan du også bestemme sygdomsstadiet. Og hvis lymfom blev diagnosticeret tidligere, og behandlingen allerede er i gang, vil en blodprøve for tumormarkører give os mulighed for at vurdere dets effektivitet og om nødvendigt justere behandlingen korrekt.

Yderligere forskning

Ud over ovenstående tests ordineres der også en immunologisk blodprøve, hvis der er mistanke om lymfom. Dets hovedmål er at bestemme sygdomsstadiet med størst mulig nøjagtighed..

Efterhånden som tumoren skrider frem, falder koncentrationen i blodet af B- og T-lymfocytter, som danner kroppens immunrespons, og ændrede unormale celler kan forekomme i lymfesystemet.

Da den immunologiske analyse er ret specifik, mens funktionsfejl i immunsystemet ikke definerer tegn på onkologi, ordineres den og udføres efter en generel og biokemisk undersøgelse samt en analyse for tumormarkører med en klar mistanke om en patients lymfom.

For at afgøre, om tumoren har invaderet knoglemarven, kan lægen bestille knoglemarv og / eller cerebrospinalvæsketest. I det første tilfælde bliver knoglemarvssubstansen taget ved en biopsimetode materialet til forskning, i det andet - væsken opnået ved hjælp af en lumbal punktering.

Hvis en lymfeknudetumor allerede er visualiseret, men der er tvivl om dens malignitet, tages en vævsprøve til en biopsiundersøgelse. Til biopsi af dybt placerede lymfomer anvendes en laparoskopisk tilgang.

Det skal forstås, at afvigelser i referenceværdier for indikatorer ikke nødvendigvis indikerer udviklingen af ​​lymfom. De kan svinge afhængigt af køn, alder, livsstil og ledsagende sygdomme samt indikere andre ikke-kræftpatologier.

Fortol derfor testresultaterne korrekt, korrelér dem med symptomer og resultaterne af andre undersøgelser (røntgen, computer, magnetisk resonans, positronemissionstomografi, lymfoangiogram, scanning med radioaktivt halium og andre), hvilket betyder, at kun en læge med den rette profil kan diagnosticere korrekt - onkolog eller hæmatolog.

Sådan kontrolleres lymfesystemet, hvilke tests der skal tages

Generel information

Lymfom, i modsætning til andre tumor "brødre", har latent behandling, dets første tegn ignoreres af mange patienter. Lymfomer starter med en let stigning i temperatur, træthed og kronisk træthed. I mange tilfælde, inden den korrekte diagnose stilles, mener patienterne, at de simpelthen blev syge af ARVI.

Det er denne uagtsomhed, som et resultat af manglen på en generel undersøgelse, der fører til den videre progression af lymfom, der spredes gennem kar og knuder, der repræsenterer lymfesystemet. Det kan ikke udelukkes, at metastase forekommer i andre strukturer i kroppen..

Normalt på det stadium af allerede tilstrækkelig udvikling af lymfom vises symptomer, der er meget vanskelige at ignorere. Disse er lymfeknudetumorer. De øges mærkbart og hærder lidt. Vi taler om lymfeknuderne i armhulerne, lysken og nakken. Ofte kombineres sådanne symptomer med øget svedtendens, hypertermi inden for 39 grader, der er andre symptomer, der er karakteristiske for lymfeprocessen:

  • på trods af "hævelse" i størrelsen af ​​lymfeknuderne er de ikke smertefulde;
  • en person begynder pludselig at tabe sig;
  • der er en kløende fornemmelse på huden uden tilstedeværelse af udslæt;
  • appetit forsvinder, mod hvilken anoreksi kan udvikle sig
  • hoste eller åndenød kan forekomme uden grund;
  • maven bliver smertefuld, kvalme og opkast vises.

Da den onkologiske proces når et nyt niveau, forstørres lymfeknuderne, de begynder at presse strukturer i nærheden, hvilket fører til afbrydelse af deres aktivitet. Hvis undersøgelsen viser starten på patologien nær lungerne, står sådanne patienter ofte for åndenød. Symptomerne vil variere afhængigt af hvilke organer der påvirkes..

En af de dårlige diagnostiske manifestationer er overgangen af ​​kræftceller til marvvæsken, hvilket resulterer i, at processen med cellulær modning forstyrres. I dette tilfælde tilføjes symptomer i form af konstant træthed, impotens, lemmer begynder at blive følelsesløse, smertefulde fornemmelser vises i ryggen, og hovedpine vises. I dette tilfælde anbefales diagnose ved hjælp af forskellige typer test og procedurer, da tidlig påvisning kan øge dine chancer for at bekæmpe sygdommen..

Indikationer for at tage blodprøver for lymfom

Som regel har patienten en uforståelig træthed, sløvhed og træthed i lang tid. Typiske, men ikke-specifikke symptomer er en lang og let stigning i temperatur eller subfebril tilstand. De fleste patienter tror ofte, at de bare har en langvarig luftvejsinfektion, og de helbreder simpelthen ikke på nogen måde og overfører den "på deres fødder". De mest "avancerede" eller patienter, der simpelthen tager sig af deres helbred mere end andre, begynder at frygte, hvis de har fået tuberkulose et eller andet sted, og det første besøg hos lægen begynder ofte at afvikle alt dette diagnostiske virvar, som i sidste ende lejlighedsvis ender med opdagelsen lymfomer.

På samme tid er der ofte en gruppe af forstørrede lymfeknuder, hvor den voksende tumor er koncentreret. Det kan klemme tilstødende hule organer med visse symptomer. Hvis de bronchopulmonale lymfeknuder komprimerer bronkierne, kan der opstå hoste, og hvis de forårsager kompression af den tilbagevendende larynxnerv, vises stemmeens hæshed.

Også forstørrede grupper af lymfeknuder placeret ved siden af ​​nyrerne kan forstyrre urinstrømmen og føre til pyelonefritis. Ved kompression af rygmarvsstrukturer og beskadigelse af lænderødderne kan der opstå vedvarende lændesmerter og refleks urin- og følsomhedsforstyrrelser. I nogle tilfælde er der en krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem de store vener med udviklingen af ​​forskellige ødemer og et karakteristisk klinisk billede.

Således er symptomerne på lymfoid vævsskade ekstremt forskellige og kan undertiden føre endda en erfaren læge i den forkerte retning. Derudover kan blodprøven for lymfom, som vi beskrev, indtil videre ikke utvetydigt besvare spørgsmålet: har patienten en neoplasma eller ej. Selv β - 2 mikroglobulin antyder kun retningen for den diagnostiske søgning. Hvilke andre diagnostiske metoder, der udføres i komplekset, gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og starte behandlingen??

Blodbiokemi, hvad analysen viser

Biokemisk blodprøve som en metode til laboratoriediagnostik er fokuseret på at vurdere de indre organers tilstand og funktion.

Udviklingen af ​​lymfomer påvirkes primært af nyrerne og leveren, som deltager aktivt i metaboliske processer, der ændrer sig med progression af kræft. Overtrædelse af deres aktivitet og indikerer tilstedeværelsen i kroppen af ​​onkologisk patologi.

Dette udtrykkes i et øget niveau af kreatinin, som de berørte nyrer ikke er i stand til at metabolisere i tilstrækkeligt volumen, enzymet af leverceller - alkalisk phosphatase såvel som lactatdehydrogenase. I nogle tilfælde tillader en biokemisk blodprøve for lymfom en formodentlig at bestemme selv scenen for tumorudvikling.

Da forstyrrelser i arbejdet med indre organer ikke kun kan være forbundet med kræft og desuden ikke kun med lymfom som en af ​​de mange onkopatologier, ordinerer lægen i næste trin en laboratorieblodprøve for tumormarkører.

Analyse for onkologiske markørers specificitet og indikatorer

De vigtigste tumormarkører i lymfom er specifikke proteinantistoffer beta-2-mikroglobuliner. Normalt er dette protein i menneskekroppen til stede i en vis lille mængde - som enhver anden onkologisk markør. Det faktum, at en lymfoid tumor eksisterer og udvikler sig, fremgår således ikke af selve tilstedeværelsen af ​​et specifikt protein, men af ​​dets patogene koncentration i blodet..

Baseret på mængden af ​​beta-2-mikroglobulin kan du også bestemme sygdomsstadiet. Og hvis lymfom blev diagnosticeret tidligere, og behandlingen allerede er i gang, vil en blodprøve for tumormarkører give os mulighed for at vurdere dets effektivitet og om nødvendigt justere behandlingen korrekt.

Yderligere forskning

Ud over ovenstående tests ordineres der også en immunologisk blodprøve, hvis der er mistanke om lymfom. Dets hovedmål er at bestemme sygdomsstadiet med størst mulig nøjagtighed..

Efterhånden som tumoren skrider frem, falder koncentrationen i blodet af B- og T-lymfocytter, som danner kroppens immunrespons, og ændrede unormale celler kan forekomme i lymfesystemet.

Da den immunologiske analyse er ret specifik, mens funktionsfejl i immunsystemet ikke definerer tegn på onkologi, ordineres den og udføres efter en generel og biokemisk undersøgelse samt en analyse for tumormarkører med en klar mistanke om en patients lymfom.

For at afgøre, om tumoren har invaderet knoglemarven, kan lægen bestille knoglemarv og / eller cerebrospinalvæsketest. I det første tilfælde bliver knoglemarvssubstansen taget ved en biopsimetode materialet til forskning, i det andet - væsken opnået ved hjælp af en lumbal punktering.

Hvis en lymfeknudetumor allerede er visualiseret, men der er tvivl om dens malignitet, tages en vævsprøve til en biopsiundersøgelse. Til biopsi af dybt placerede lymfomer anvendes en laparoskopisk tilgang.

Det skal forstås, at afvigelser i referenceværdier for indikatorer ikke nødvendigvis indikerer udviklingen af ​​lymfom. De kan svinge afhængigt af køn, alder, livsstil og ledsagende sygdomme samt indikere andre ikke-kræftpatologier.

Fortol derfor testresultaterne korrekt, korrelér dem med symptomer og resultaterne af andre undersøgelser (røntgen, computer, magnetisk resonans, positronemissionstomografi, lymfoangiogram, scanning med radioaktivt halium og andre), hvilket betyder, at kun en læge med den rette profil kan diagnosticere korrekt - onkolog eller hæmatolog.

Nyheder om blodlymfom

Kronisk hepatitis C og en øget risiko for at udvikle blodsygdomme

En af de ekstrahepatiske manifestationer af viral hepatitis C kan være Sjogrens syndrom, en sygdom af autoimmun oprindelse, hvilket igen øger risikoen for at udvikle tumorer i lymfesystemet og blodkræft.

De længe kendte "klassiske" antidepressiva har også vist sig at være effektive antitumormidler.

Velkendte og mere end 20 år brugt til behandling af depression, har lægemidlerne Prozac og Anafranil, som de blev fundet af britiske læger, også en udpræget antitumoraktivitet. Begge antidepressiva var meget aktive mod sygdomme som leukæmi og lymfom. Derudover øger brugen af ​​antidepressiva medicin effekten af ​​specielle lægemidler designet til at bekæmpe ondartede tumorer..

"Radioaktive kugler" helbreder kræft

Kræftbehandling med "radioaktive kugler" giver nyt håb for uhelbredelige Hodgkins lymfompatienter. To tredjedele af patienterne reagerede positivt på behandlingen med denne metode efter eksperimentet. Den nye terapi kaldes CHT25 og bruger radioaktive isotoper, der injiceres i det berørte område og selektivt bekæmper lymfomceller.

Virus dræber kræftceller

Virussen, som i naturen kun inficerer kaniner, kan blive et våben i kampen mod kræft. Forskere fra University of Florida fandt ud af, at myxomavirus er i stand til at dræbe kræftceller i human knoglemarv uden at påvirke sunde blodstamceller..

Forekomsten af ​​aggressive ikke-Hodgkins lymfomer er stigende

Mantelcellelymfom (en af ​​de mest aggressive typer lymfomer) øges i hyppighed, oftere hos mænd, ifølge en ny undersøgelse. Resultaterne af undersøgelsen viste også, at denne sygdom normalt diagnosticeres på et avanceret stadium.

Hårfarvning kan være en sundhedsfare

Brug af hårfarve øger din risiko for at udvikle visse typer ikke-Hodgkins lymfomer (blodkræft, der involverer lymfeknuder), antyder ny forskning

Nye lægemidler til behandling af lymfomer

Lymfomer er den femte største onkopatologi i USA og tegner sig for omkring 40 forskellige sygdomme, der påvirker lymfesystemet. Lymfom er en onkologisk sygdom, hvis substrat er en lymfocyt (en type hvide blodlegemer). Alle typer lymfomer behandles som kroniske sygdomme. Der er ingen enkelt behandling, der er effektiv for alle lymfomer. Hver type lymfom kræver en anden, individualiseret tilgang

Hvorfor husholdningsinsekticider til børn er dødelige

Næsten ethvert hjem har et lille arsenal af værktøjer til bekæmpelse af alle slags insekter - fra irriterende myg til stille, men grådige møller. Imidlertid kan virkningen af ​​sådanne lægemidler på barnets krop føre til et bekendtskab med en onkolog...

Fars alder og barns leukæmi: link fundet

Normalt anbefaler læger ikke kvinder at forsinke at blive barn, da risikoen for at få en baby med udviklingsmæssige abnormiteter efter 30 år øges. Men det viste sig, at disse anbefalinger også kan rettes til mænd - og årsagen til dette er meget alvorlig...

Behandling

Behandling for lymfogranulomatose sigter mod at stoppe væksten af ​​tumorceller i lymfeknuderne. For at nå dette mål bruger specialister både stråling og kemoterapi..

Hvis sygdommen blev påvist i de tidlige stadier, er stråling alene ofte tilstrækkelig. Som regel er 20 strålebehandlingstimer nok til en fuldstændig kur, som tager cirka 35-40 dage..

Hvis sygdommen opdages på senere stadier (tredje eller fjerde), er det uhensigtsmæssigt kun at udføre strålebehandling. I dette tilfælde er det nødvendigt at medtage lægemiddelbehandling med kemoterapi. I dag er der specielt designede kemoterapiregimer, som du (sammen med strålebehandling) kan opnå positive resultater inden for 30 dage..

De anvendte kræftlægemidler stopper opdeling og vækst af farlige celler i patientens krop. Varigheden af ​​stråling og kemoterapi beregnes individuelt for hver person afhængigt af alder og stadium af udvikling af lymfogranulomatose.

I særligt farlige situationer kan patienten ordineres en kirurgisk operation for at fjerne store led i lymfeknuderne, som kan forstyrre kroppens normale funktion, gøre vejrtrækningen vanskelig osv. Nogle indre organer, der er ramt af lymfogranulomatose (for eksempel milten) kan også fjernes kirurgisk.

I de fleste tilfælde har patienter nok strålebehandling og kemoterapi til en vellykket kur. Som et resultat reduceres lymfeknuderne, en persons generelle trivsel forbedres. Vellykket behandling bekræftes af resultaterne af computertomografi, som viser fraværet af tumorceller i kroppen..

Lymfogranulomatose er mere tilbøjelige til at blive helbredt med succes og uden negative konsekvenser, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt. Med en stigning i lymfeknuder (især i nakken), skal du straks konsultere en læge og få en henvisning til en blodprøve.

Resultaterne af analysen hjælper specialisten med at stille en diagnose. For at stille en nøjagtig diagnose skal du bruge andre diagnostiske metoder - computertomografi, MR, ultralyd. Tidlig henvisning til en specialist øger chancerne for et vellykket behandlingsresultat betydeligt.

Årsager til sygdommen

Flere årsager kan føre til sygdommens udbrud - både medfødt og erhvervet i løbet af livet. Hovedårsagerne til lymfogranulomatose:

  • sygdomme af viral eller infektiøs art;
  • tager visse antibiotika og medicin
  • ioniserende og radiologisk bestråling;
  • indtagelse af visse kemiske forbindelser i menneskekroppen (under måltider eller i luften)
  • kirurgiske indgreb;
  • genetisk disposition.

Disse årsager kan forårsage ændringer i lymfesystemet i menneskekroppen, hvilket igen vil føre til lymfogranulomatose..

Andre muligheder og forberedelse

Det er umuligt at udelukke fra listen over obligatoriske blodprøver og forskning i immunologisk orden. Denne analyse hjælper med at bestemme den specifikke fase af onkologi. Faktum er, at human immunitet er direkte afhængig af lymfesystemets arbejde. Derfor fører alle processer af tumorkarakter, der er forbundet med det, til øjeblikkelig undertrykkelse af immunitet..

For at de resulterende testresultater skal være så pålidelige som muligt, er det vigtigt ikke at forsømme den korrekte forberedelse til levering af test. For at gøre dette er det udelukket at tage alkoholholdige drikkevarer i løbet af dagen før donation af blod

En time før du tager materialet, skal du opgive cigaretter.

Bloddonation udføres på tom mave om morgenen. Der skal være gået mindst 12 timer siden sidste måltid. Kun ikke-kulsyreholdigt vand er tilgængeligt til drikke, anden mad og væsker bør udelukkes

Det er vigtigt at begrænse fysisk og følelsesmæssig overbelastning

Derudover kan testresultaterne ændre sig, mens du tager visse lægemidler, og hvis der er en sådan faktor, er det vigtigt at informere din læge om dette. Hvis det er umuligt at udelukke stoffer, udføres dekryptering af de opnåede data under hensyntagen til denne kendsgerning.

Derfor skal den behandlende læge beskæftige sig med fortolkningen af ​​analyser..

Efter at resultaterne af blodprøver er opnået, anbefales yderligere test for at bekræfte diagnosen. Dette er en røntgenbillede af brystet, der registrerer tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder. Ved hjælp af computertomografi vil det være muligt at opdage knuder, der er unormale i størrelse og undersøge læsioner, der er dukket op i indre organer.

En procedure såsom positronemissionstomografi hjælper med at lokalisere placeringen af ​​en ondartet tumor. Det handler om at injicere et specielt kontrastmiddel i patientens krop, hvorefter der udføres en scanning. MR involverer en scanning, der giver dig mulighed for at se en patients hjerne mere detaljeret. Dette handler ikke kun om hovedet, men også om rygmarven. I nogle tilfælde er en biopsi uundværlig. Det handler om at undersøge en vævsprøve. For at gøre dette, ved hjælp af en speciel nål, tages et lille stykke væv fra lymfeknuden eller rygmarven, hvorefter prøven sendes til mikroskopisk undersøgelse.

Denne kontrol hjælper med at bestemme ikke kun typen af ​​lidelse, men også sygdomsstadiet, hvilket er vigtigt, når du vælger terapi

Populære artikler om blodlymfom

Blodlymfom

Blodlymfom er ikke en uafhængig sygdom, men en hel gruppe af sygdomme, der adskiller sig fra hinanden i nogle af kursets funktioner og på samme tid er forenet af et fælles træk.

Ikke-Hodgkins lymfomer: moderne terapi øger chancerne for at besejre sygdommen

Ikke-Hodgkins lymfomer er fortsat et af de mest udfordrende problemer i moderne onkologi. Incidensen stiger med 2-3% årligt og er næsten fordoblet i løbet af de sidste 20 år..

Blod til onkologi

Blod doneres til onkologi både i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumor eller onkohematologisk sygdom og under behandlingen af ​​sådanne sygdomme for at kontrollere patienternes tilstand.

Hodgkins lymfom: symptomer, diagnose og behandling

Hodgkins lymfom er en ondartet tumor af atypiske lymfeceller opkaldt efter opdageren Thomas Hodgkin. Det er en af ​​de cellulære varianter af lymfogranulomatose. Andre typer lymfogranulomatose kaldes ikke-Hodgins lymfomer..

Fødselslæge, gynækologi, reproduktiv medicin

Udsigter til brug af navlestrengsblod i moderne medicin

Med udviklingen af ​​en ny retning inden for medicin - erstatning for regenerativ plastisk terapi - blev det muligt at bruge nye teknologier til behandling af en række alvorlige og tidligere betragtede uhelbredelige sygdomme af forskellig oprindelse..

Fødselslæge, gynækologi, reproduktiv medicin

Kønsherpes

GH er en af ​​de mest almindelige humane virusinfektioner. Over 90% af verdens befolkning er inficeret med HSV, og op til 20% af dem har en slags kliniske manifestationer af infektion.
Herpetiske infektioner er en gruppe...

Sarcoidose er en systemisk, relativt godartet granulomatose med ukendt etiologi, der er kendetegnet ved en ophobning af aktiverede T-lymfocytter (CD4 +) og mononukleære fagocytter.

Idiopatisk fibrose alveolitis

Idiopatisk fibroserende alveolitis er en uklar lungesygdom med et morfologisk mønster af almindelig interstitiel lungebetændelse, karakteriseret ved progressiv lungesvigt..

HIV / AIDS-associeret lungetuberkulose (TBL). HIV / AIDS-associeret ekstrapulmonal tuberkulose (vtb)

Humant immundefektvirus (HIV) er den mest potente af alle kendte risikofaktorer til aktivering af latent tuberkuloseinfektion.

Diagnose af sygdommen

Det første skridt på vejen til bedring er at se din læge til en indledende undersøgelse. Efter at have fundet forstørrede lymfeknuder, vil lægen udsende en henvisning til en blodprøve, hvis resultater vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen. I dette tilfælde kan både generelle og biokemiske blodprøver ordineres..

Hvis sandsynligheden for lymfogranulomatose er ret høj, vil din læge bestille en biopsi af den forstørrede lymfeknude. Denne diagnostiske procedure betragtes som den vigtigste til bestemmelse af denne sygdom..

Biopsien udføres som følger. En prøve af den berørte lymfeknude tages fra patienten og sendes til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop. Under undersøgelsen vil specialister bestemme indholdet af lymfeknuden, om der er tumorceller i den.

Ofte anvendes MR, computertomografi, ultralyd og radiografi til diagnostik. Disse diagnostiske procedurer gør det muligt for lægen at finde ud af, om der er en tumor i andre dele af menneskekroppen, der er utilgængelige til visuel undersøgelse..

Generelle blodtællingsindikatorer

Hvis vi talte om akutte former for lymfoblastisk leukæmi, ville et komplet blodtal være den vigtigste diagnostiske metode sammen med en knoglemarvspunktion. I det, i stedet for modne lymfocytter, ville umodne og helt identiske lymfoblaster være dominerende, som ikke kan skelnes fra hinanden.

Men med lymfomer observeres hele maligne processer i immunsystemets perifere organer, og den røde knoglemarv lider ikke, men producerer normale celler. Derfor er det umuligt at diagnosticere lymfom ved en generel blodprøve. Det er muligt kun at identificere indirekte indikatorer, der afspejler knoglemarvets hårde arbejde. Også i analysen af ​​blod til lymfom reflekteres også et stort forbrug af næringsstoffer i lymfeknuderne til konstruktion af tumorvæv. De vigtigste indikatorer, der kræves for at advare enhver læge med lymfom, inkluderer følgende egenskaber:

stigning i erytrocytsedimenteringshastighed - ESR.

De bærer på deres membraner forskellige molekyler, der vejer dem, som produceres og frigives i den generelle blodbane af tumorvævet, der udvikler sig ved periferien;

med store mængder tumorvæv opstår anæmi syndrom med et fald i hæmoglobinniveau og et fald i farveindeks.

Anæmi er et uspecifikt laboratoriesyndrom, og først og fremmest skal lægen tænke over enten søgningen efter den onkologiske karakter af dette fænomen eller om kronisk og langvarigt blodtab;

da det er i det perifere lymfevæv, som den største mængde protein indtages for at skabe en tumormasse, er det ikke nok at skabe normale leukocytter.

Derfor foreslår blodprøver for lymfom i det udvidede kliniske stadium leukopeni, som kan nå et betydeligt antal. Det er et fald i niveauet af leukocytter, der gør det muligt for forskellige infektiøse processer at udvikle sig uhindret, først og fremmest manifesteres dette ved dårlig helbredelse og ofte fremmende sår og slid på huden. Dette symptom er ugunstigt, og ofte giver den primære tumor allerede adskillige metastaser på dette tidspunkt, hvis den er aggressiv, for eksempel lymfosarkom.

Leukoformula eller procentdelen af ​​leukocytter af forskellige typer er ikke en informativ indikator.

Synderne til en ondartet tumor i periferien, lymfocytter, kan være normale, mindre end normale eller mere end normale. Antallet af neutrofiler kan øges, ligesom antallet af basofiler og eosinofiler kan øges. Denne tilstand vil være relativ og manifesterer sig i tilfælde af, at antallet af lymfocytter reduceres, og dette sker oftest. Men i tilfælde af at der er flere lymfocytter end nødvendigt, vil der tværtimod være relativ neutropeni og det modsatte billede med et fald i eosinofiler. Derfor bør man ikke forvente vigtige diagnostiske forventninger fra leukoformlen..

Måske er disse ændringer begrænset til en generel blodprøve for forskellige typer lymfomer. I tilfælde af en forsømt proces er et fald i antallet af blodplader også muligt. Ændres blodprøveraten under en biokemisk undersøgelse hos sådanne patienter?

Blodprøve for lymfom: en liste over undersøgelser, indikatorer

Lymfom er en ondartet proces, der udvikler sig i lymfevævet. På grund af det specifikke ved sygdomsforløbet kan det være meget vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige stadier. En blodprøve for lymfom er en af ​​de mest informative undersøgelser, da den kan vise tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i de tidlige stadier. Hvilke tests skal bestås, og hvilke resultater indikerer en farlig sygdom - mere om dette.

Diagnose af patologi ved analyser

En blodprøve er obligatorisk, hvis der er mistanke om sygdommen.

Blodprøver for lymfom er inkluderet i listen over nødvendige undersøgelser, hvis du har mistanke om denne sygdom. Med lymfom kan der påvises specifikke tumormarkører i blodet, hvilket gør det muligt at stille en diagnose på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen rettidigt.

Lymfomets egenart er, at denne patologi kan være asymptomatisk i lang tid. Over en lang periode er det eneste alarmerende symptom lymfadenopati eller en stigning i lymfeknuder. Dette symptom ledsager mange forskellige sygdomme, fra infektioner til ændringer i hormonniveauet. I sig selv skal tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom advare patienten og tvinge ham til at se en læge. Lægen vil foretage en undersøgelse og sende til tests, der kan hjælpe med enten at bekræfte eller benægte overtrædelsens ondartede karakter.

Blodprøver for lymfom er en ret pålidelig indikator, der hjælper med at identificere patologi i trin 1-2.

Først og fremmest, når lymfadenopati vises, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Lægen vil henvise patienten til en undersøgelse inklusive laboratorieundersøgelser. Baseret på resultaterne af disse analyser vil der blive taget en beslutning om yderligere terapi. Hvis kræft bekræftes, vil patienten blive henvist til behandling til en onkolog.

Typer af analyser

En blodprøve for lymfom er nødvendig, da kun en sådan undersøgelse hjælper med at stille en diagnose på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi. En god grund er dog nødvendig for en læge til at foreslå denne diagnose. Patienten skal først gennemgå en generel undersøgelse, som inkluderer ultralyd af forstørrede eller betændte lymfeknuder. I det tilfælde, hvor regionale noder i et område forstørres, kan der yderligere ordineres røntgen eller MR for nøjagtigt at visualisere tilstanden af ​​lymfevævet.

Liste over krævede laboratorieundersøgelser:

  • generel blodanalyse
  • blodbiokemi;
  • bestemmelse af tumormarkører;
  • immunologisk blodprøve.

En komplet blodtælling er obligatorisk for alle patienter, der kommer til lægen med klager over forstørrede lymfeknuder. Det er ret informativt og giver dig mulighed for at udelukke infektiøse årsager til lymfadenopati. Biokemisk analyse er også påkrævet. Desuden anbefaler læger at foretage en sådan undersøgelse årligt, uanset om der er klager..

Tumormarkører for forstørrede lymfeknuder er en anden informativ analyse. Tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner i analysen af ​​lymfe eller blod gør det muligt at diagnosticere Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer.

Immunologisk forskning er ikke medtaget på listen over nødvendige tests og ordineres kun i henhold til indikationer.

Hvad vil den generelle kliniske blodprøve fortælle om??

En generel blodprøve er den enkleste og giver samtidig grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​generalisering af patologi

En generel klinisk blodprøve (CBC) for lymfom er en af ​​de første undersøgelser, der skal gennemføres for at få en foreløbig vurdering af lymfesystemets tilstand. Denne analyse antyder en diagnose baseret på kvantitative ændringer i blodtal. Desuden er CBC en obligatorisk analyse for eventuelle patologier forbundet med en stigning i lymfeknuder og en generel forringelse af velvære.

Så hvilke indikatorer i en blodprøve vil indikere lymfom?

  • Først og fremmest vil analysen afsløre et lavt niveau af hæmoglobin, hvilket indikerer anæmi (anæmi). Denne indikator forklarer fuldt ud den dårlige helbredstilstand hos patienter med en ondartet proces i lymfesystemet. Lymfom er karakteriseret ved hurtig træthed, tab af energi, nedsat appetit og vægttab, som observeres hos alle mennesker med lavt hæmoglobin.
  • Det andet vigtige kriterium til vurdering af lymfesystemets generelle tilstand er erytrocytsedimenteringshastighed (ESR). Med lymfom øges denne indikator betydeligt, mens dens norm er op til 20 mm / t.
  • Et komplet blodtal for lymfom viser et mærkbart fald i antallet af blodplader. Denne egenskab forklarer den hyppige indre blødning i den patologiske proces..
  • Der lægges også vægt på indikatoren for antallet af lymfocytter i blodprøven, hvis antal falder i lymfom.
  • I tilfælde af lymfosarkom, Hodgkins lymfom og andre typer maligne processer i lymfesystemet, vil en blodprøve afsløre et højt niveau af eosinofiler.

De anførte resultater gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces og nødvendiggøre yderligere analyser for at få et komplet billede af, hvad der sker i kroppen..

Biokemisk analyse

Hvis en generel blodprøve giver en generel beskrivelse af de ændringer, der forekommer i lymfom, så giver blodbiokemi dig mulighed for at få et mere detaljeret resultat. En sådan analyse er først og fremmest rettet mod at identificere patologiske processer i leveren og milten, som er de første, der rammes af ondartede processer i lymfeknuderne..

De vigtigste indikatorer for biokemisk analyse, der indikerer en ondartet proces:

  • et højt niveau af kreatinin, der indikerer lidelser i nyrerne og urinvejene
  • høje niveauer af alkalisk phosphatase;
  • stigning i LGD.

En stigning i antallet af enzymer (lactatdehydrogenase eller LGD og alkalisk phosphatase) indikerer en forstyrrelse i nyrerne, leveren og urinvejene. Hvis vi sammenligner de opnåede resultater med en generel blodprøve, kan vi ikke kun antage tilstedeværelsen af ​​lymfom, men også det omtrentlige stadium af onkopatologi.

Tumormarkører for lymfomer

Tumormarkør b-2-mikroglobulin bruges til at bekræfte diagnosen og overvåge patienter med ikke-Hodgkins lymfom

I enhver form for ondartet proces udskilles specielle proteinforbindelser kaldet tumormarkører i kroppen. Med lymfeknudepatologier findes tumormarkører i blodet. Hovedtumormarkøren, hvis tilstedeværelse skal kontrolleres for mistanke om kræft i lymfeknuderne, er beta-2-mikroglobulin.

Denne tumormarkør findes, når lymfeknuderne påvirkes af en ondartet tumor, herunder spredning af metastaser. Desuden er jo højere niveauet af dette protein, jo mere omfattende tumorprocessen, jo dårligere er prognosen.

Det er vigtigt at vide, at mikroglobulin beta-2 ikke kun findes i blodet i lymfom, men også i hæmatologiske maligniteter og myelom. Derudover kan dette stof i blodserum indikere alvorlige infektiøse processer, betændelse, autoimmune patologier og virusinfektioner..

Immunologisk analyse

Diagnose af lymfom ved blodprøve inkluderer immunologisk test. Indikationerne til denne analyse er forskellige generelle symptomer, der varer i lang tid (mere end tre uger). Denne analyse ordineres, hvis der er grund til at antage en immunopatologisk proces. Da alle maligne processer, der forekommer i kroppen, har en markant virkning på immuniteten, og lymfesystemet er en vigtig del af immunsystemet, er en sådan analyse for lymfom ret informativ..

I nærværelse af onkopatologi findes unormale lymfocytiske celler i blodet. Også i resultaterne af denne analyse kan du bemærke en afvigelse fra normen i antallet af B- og T-lymfocytter..

Analyse og omkostninger

For at bestå prøverne skal du have en henvisning fra en læge

Blodprøver kan tages både i en poliklinik og i private laboratorier. Dette kræver en henvisning fra din læge. Efter modtagelse af testresultaterne skal der gives en konklusion fra laboratoriet til den behandlende læge, da det er meget vanskeligt at dechifrere resultaterne alene..

Inden du donerer blod, skal du forberede dig. Du skal overholde følgende regler:

  • udelukke alkohol tre dage før undersøgelsen;
  • doner blod på tom mave
  • nægte mad 8-10 timer før levering af materialet
  • annullere medicin en uge før undersøgelsen.

Folk, der ryger, rådes til at afstå fra at ryge i en og en halv til to timer, før de tager testen. Derudover skal patienten straks i det øjeblik, biomaterialet tages, slappe af og ikke være nervøs..

Omkostningerne ved analyser afhænger af klinikens eller laboratoriets prispolitik. I et privat laboratorium koster en simpel UAC ca. 200 rubler. En biokemisk blodprøve koster omkring 350 rubler.

Omkostningerne ved analysen til bestemmelse af tumormarkører er 700-1000 rubler afhængigt af den klinik, hvor analysen er taget. En standardimmunologisk undersøgelse koster ca. 1.500 rubler.

Hvilke tests der tages under behandlingen af ​​lymfom?

Under behandlingen af ​​onkopatologi skal patienten regelmæssigt gennemgå en biokemisk blodprøve og en analyse for tumormarkører. Disse undersøgelser gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​det valgte terapiregime og bestemme sygdommens dynamik. Derudover vil mængden af ​​mikroglobulin beta-2 med vellykket behandling begynde at falde over tid, hvilket er et godt tegn..

Laboratorie- og instrumentmetoder til diagnosticering af lymfom

Lymfom er en gruppe af onkologiske patologier, der påvirker lymfevæv. Forskellige diagnostiske metoder kan anvendes til at detektere sygdommen..

Indhold
  1. Analyser
    1. Generel blodanalyse
    2. Biokemisk analyse
    3. Tumormarkører
  2. CT og MR
  3. Røntgen
  4. Biopsi
  5. Ultralyd

Analyser

En blodprøve spiller en vigtig rolle i diagnosen lymfom. De mest almindelige procedurer til kontrol af lymfeknuder for kræft inkluderer:.

Generel blodanalyse

Baseret på resultaterne af denne metode alene er det umuligt at nøjagtigt diagnosticere en ondartet proces. Undersøgelsen af ​​blodvæske giver dig dog mulighed for at spore eventuelle patologiske lidelser, der forekommer i menneskekroppen..

Om dette emne
    • Onkohematology

Hvordan Hodgkins lymfom adskiller sig fra ikke-Hodgkins

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Når lymfom udvikler sig, vil blodet have ekstremt lave niveauer af hæmoglobin og leukocytter. Derudover vil der være en markant høj stigning i koncentrationen af ​​neutrofiler såvel som i erytrocytsedimenteringshastigheden. Et sådant forhold mellem indikatorer indikerer i de fleste tilfælde nøjagtigt den type kræft, der overvejes..

Til analyse tages blod fra en finger.

Biokemisk analyse

Ifølge resultaterne af undersøgelsen er det muligt at vurdere kroppens generelle tilstand. Biokemi vil vise, hvor godt nyrerne og leveren fungerer. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces kan bestemmes af indikatorer, såsom en stigning i kreatinin, alkalisk phosphatase og lactatdehydrogenase..

Det skal bemærkes, at takket være denne diagnostiske metode er det oftest muligt at etablere scenen for onkopatologisk forløb.

Til forskning tages venøst ​​blod. For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, tilrådes patienten at have ordentlig ernæring, afvise alkoholholdige drikkevarer og tage medicin inden for tre dage.

Tumormarkører

Tilstedeværelsen af ​​kræftceller kan bestemmes ved anvendelse af en markøranalyse. Dette er specifikke proteinforbindelser, der vises i blodet på baggrund af udviklingen af ​​kræft. Lymfedannelse begynder som regel at producere atypiske celler, blandt hvilke β2-mikroglobulin er isoleret. Denne markør vil altid være til stede i blodvæsken i lymfom..

Baseret på hvilken koncentration af markøren der hersker i blodet, kan en specialist drage konklusioner om et specifikt stadium i løbet af lymfetumorprocessen.

Med progressionen af ​​sygdommen stiger niveauet af tumormarkører konstant.

CT og MR

Det er muligt at identificere kræftceller i lymfeknuden ved hjælp af computertomografi. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at diagnosticere hjernen og rygmarven. Disse to metoder er de mest nøjagtige til at vurdere tilstanden af ​​patientens indre organer..

Røntgen

Røntgenbilleder skal udføres i to fremspring - laterale og forreste. Billederne viser tydeligt den udvidede skygge af mediastinum. Dette sker som et resultat af, at lymfeknuderne på baggrund af en ondartet læsion begynder at stige.

Biopsi

Dette er en procedure, hvor en prøve af unormalt væv tages fra lymfeknuden eller rygmarven til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Teknikken giver dig mulighed for at etablere kræftstadiet og typen af ​​lymfom.

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere, hvor meget den patologiske proces har spredt sig til andre organer og systemer. Det er vigtigt at lave en ultralyd af milten, nyrerne, leveren og tarmene. Som regel ligner lymfom ved ultralyd volumetriske konglomerater.

Diagnosticering af lymfom er en vigtig del af at stille en endelig diagnose. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælger lægen den optimale taktik til gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger.

Blodprøve for forstørrede lymfeknuder

Alle har nogensinde haft et sådant problem som hævede lymfeknuder. Årsagen til denne patologi kan være et stort antal sygdomme, fra en simpel infektion til onkologi. Hovedopgaven er rettidig identifikation af årsagen og eliminering af den, og dette kræver yderligere forskning. Obligatorisk og altafgørende er en blodprøve for forstørrede lymfeknuder, takket være hvilken du kan bestemme yderligere taktik.

Almindelige symptomer på sygdommen

Ved de første symptomer på enhver infektiøs sygdom, det være sig ARVI eller tonsillitis, finder patienten ofte forstørrede lymfeknuder, der er inflammatoriske. De kan være smertefulde med misfarvning af huden over dem. Denne proces kaldes lymfadenitis - betændelse i lymfeknuderne. Oftest forekommer sygdommen som en komplikation af det primære infektiøse fokus (furunkel, purulent sår, tonsillitis, tuberkulose, syfilis osv.).

Lymfadenitis symptomer:

  • generel svaghed, utilpashed
  • øget temperatur, feber;
  • lymfeknuder øges (oftere på nakken, under armen);
  • smertefuld, varm, hård at røre ved
  • huden over dem er rød, rød - lilla.

Lymfeknuderne bliver regionalt betændte, dvs. tættere på fokus for den primære infektion. Så for eksempel med mastitis - aksillær, med tuberkulose - supraclavicular, med tonsillitis og parodontitis observeres betændelse i lymfeknuder i nakken. I mangel af rettidig behandling kan meningitis, sepsis udvikles..

Når lymfeknuderne forstørres, kan kræft mistænkes, oftere er det lymfom. Det udvikler sig fra lymfeceller og lymfoide væv med yderligere spredning til andre organer. I denne sygdom er lymfeknuderne i nakken tætte, i modsætning til lymfadenitis, smertefri, huden over dem ændrer sig ikke. Med antibiotikabehandling falder lymfeknuden ikke, men med tiden øges tværtimod.

Lymfom symptomer:

  • hyppige urimelige temperaturstigninger
  • høj træthed, svaghed, døsighed
  • kraftigt vægttab, mere end 10% på 6 måneder;
  • kraftig sved om natten
  • kløe i fravær af udslæt
  • dysfunktion af det berørte organ.

Rollen af ​​blodprøver i diagnosen

Identifikationen af ​​kliniske symptomer tjener som basis for en hæmatologisk undersøgelse, takket være hvilken det er muligt at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, klassificere den, bestemme sygdommens sværhedsgrad og stadium.

Indikatorer i en generel blodprøve

En komplet blodtælling er altafgørende i diagnosen af ​​enhver sygdom. Så med betændelse i lymfeknuderne i blodet bestemmes en stigning i leukocytter, som med sepsis når et højt antal, stikker neutrofiler, en acceleration af ESR. Ved langvarig og / eller svær forløb kan der være et fald i erytrocytter og hæmoglobin.

Med lymfom på baggrund af ovennævnte symptomer findes der under en blodundersøgelse tegn på anæmi med et fald i mængden af ​​hæmoglobin, erytrocytter og et farveindeks. ESR øges over 15-20 mm / t, med beskadigelse af knoglemarven med et fald i den beskyttende funktion, leukocytter falder. Antallet af lymfocytter kan øges eller formindskes - det afhænger af typen af ​​tumor, monocytter og eosinofiler øges, og blodplader falder.

For at fortolke resultaterne er det nødvendigt at konsultere en læge, der bestemmer, hvilke tests der skal bestås i fremtiden for at stille en diagnose.

Hvad indikerer biokemisk analyse??

Gennemførelse af en biokemisk blodprøve hjælper med at stille den korrekte diagnose for at bestemme, hvor beskadiget ethvert organ er. For at opnå mere nøjagtige resultater skal du følge visse regler, før du består analysen. Det anbefales at donere blod om morgenen på tom mave; middag før testning skal være let, senest kl. Begrænsning af fysisk aktivitet anbefales, alkohol er forbudt, hvis det er muligt, anbefales det at stoppe med at tage medicin, der kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultatet.

Med lymfadenitis er der et fald i mængden af ​​albumin og globulin; med et primært infektiøst fokus i leveren, bilirubin, ALT og ASAT stigning; positivt C-reaktivt protein og thymol test.

Lymfom er kendetegnet ved et fald i total protein, albumin, glucose, en stigning i urinstof, kreatinin og urinsyre. Når leveren er involveret i processen, øges bilirubin og leverenzymer (ALT og ASAT). Positiv test for C-reaktivt protein (protein); øget fraktion af globuliner og haptoglobin, sialinsyrer.

Tumormarkører

Efter en række tests, der indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, er det tid til at blive undersøgt for tumormarkører. Tumormarkører er stoffer, der produceres af en tumor eller sunde væv som reaktion på kræftcellernes aggressive virkning. Den kvantitative indikator for denne analyse indikerer ikke kun tilstedeværelsen af ​​en tumor, men kan også bestemme stadiet i processen og effektiviteten af ​​behandlingen..

Tumormarkør for lymfom - mikroglobulin beta-2 (β2-mikroglobulin), findes den i lymfocytter, og derfor øges mængden med en stigning i tumoraktivitet, hvilket er et dårligt prognostisk tegn. I fremtiden udføres denne analyse regelmæssigt for at kontrollere dynamikken. I denne forbindelse anbefales det at tage det på samme tid, hvilket reducerer mængden af ​​fysisk aktivitet dagen før og eksklusive alkohol.

Immunologisk forskning

Til immunologisk analyse doneres blod i henhold til resultaterne, immunsystemets tilstand, antallet af beskyttende celler bestemmes. I lymfom bestemmer denne test sygdomsstadiet. Resultaterne viser en ændring i antallet af B-lymfocytter og T-lymfocytter, tilstedeværelsen af ​​atypiske celler.

I formuleringen af ​​diagnosen kræves yderligere undersøgelsesmetoder. En af dem er en excisional biopsi af lymfeknuden med bestemmelse af monoklonale antistoffer, som kan hjælpe med at bestemme typen af ​​lymfom. Forskellige metoder til visuel diagnostik (CT, CT, MRI) med obligatorisk undersøgelse af alle områder med lymfevæv (hals, bryst og mavehule, ekstremiteter) hjælper med at bestemme sygdomsstadiet. Hvis der er mistanke om en mave-tarmkanal, er endoskopiske metoder (EGD, koloskopi) indikeret. For at udelukke involvering af knoglemarven i onkologiske processer udføres en punktering eller trepanobiopsy i knoglemarven.

Artikler Om Leukæmi