En specifik blodprøve for brystkræft giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​ondartede celler, hvilket er nødvendigt for det korrekte valg af onkologisk behandling. Tumormarkører bestemmes i blodet - stoffer, der signalerer udviklingen af ​​en ondartet proces. Du bør helt sikkert kontakte din læge om, hvilke tests der er nødvendige for brystkræft. Du bør ikke deltage i amatørforestillinger og stille dig en diagnose uden at konsultere en specialist. På Yusupov hospitalet kan du lave en aftale med kvalificerede onkologer, der udfører en undersøgelse og ordinerer de nødvendige undersøgelser for at afklare tilstanden.

Hvilke tumormarkører sendes til brystkræft

Med udviklingen af ​​en ondartet tumor begynder et specielt stof at koncentrere sig i den menneskelige krop, der kaldes en tumormarkør. Det syntetiseres enten af ​​selve tumoren eller af det humane immunsystem som reaktion på en sygdom..

Tumormarkører for brystkræft kan afklare diagnosen, bestemme kræftformen, dens adfærd. Dette er vigtigt for den korrekte behandling..

Tidlig diagnose er ofte problematisk, og tumoren kan forveksles med godartet. Analyse for tumormarkører er en af ​​de typer diagnostik, der kan bestemme patologiens art i det indledende stadium. Tidlig startet terapi øger chancerne for en lang levetid og en komplet kur mod sygdommen betydeligt..

Tumormarkører hjælper også med at vurdere terapiens effektivitet og kroppens reaktion på behandlingen. Derfor skal denne analyse overføres mere end én gang for at spore dynamikken i staten..

Hvilken tumormarkør viser brystkræft

Der er tre hovedmetoder til at identificere tumormarkører:

  • Valle;
  • Væv;
  • Genetisk.

For at bestemme serumtumormarkøren anvendes blodserum. Dette er den enkleste og mest informative diagnostiske metode, der afspejler tilstanden af ​​den onkologiske proces..

For at undersøge en tumor i brystkirtlen vurderes følgende indikatorer:

  • Glykoproteiner af MUC-1-familien: CA 15-3, CMA, CA 27,29, CA 549;
  • Kræft-embryonalt antigen (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Oncoprotein HER-2;
  • Cytokeratiner (TPA, TPS).

Det mest følsomme protein i diagnosen brystkræft er CA 15-3. Det undersøges oftest for at opdage kræft. Derudover ordineres en analyse for niveauet af CEA i blodet, som i kombination med CA 15-3 giver et klarere billede af, hvad der sker.

Vævstumormarkører bestemmes ud fra selve tumorens væv, opnået ved biopsi eller efter operation. Vævsindikatorer er nødvendige for at bestemme taktikken for behandling og sygdommens prognose..

Vævstumormarkører gør det muligt at vurdere tumorens hormonafhængighed, derfor vurderes følsomheden af ​​kræftceller over for østrogen og progesteron (henholdsvis ER og PR) såvel som HER-2 under analysen. Baseret på resultaterne af denne test for brystkræft træffes der en beslutning om udnævnelse af hormonbehandling og immunterapi..

De hyppigst undersøgte genetiske tumormarkører er BRCA1 og BRCA2. De giver dig mulighed for at bestemme den genetiske disposition for udviklingen af ​​brystkræft hos en kvinde, i hvis familie denne sygdom tidligere blev noteret. Undersøgelsen af ​​BRCA1- og BRCA2-generne hjælper med at vurdere risikoen ved at udvikle en onkologisk proces i en kvindes krop. I tilfælde af mutation af disse gener er en grundig undersøgelse indikeret for at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt. I fremtiden anbefales en kvinde regelmæssigt at tage prøver for brystkræft til forebyggende formål..

Det mest berømte eksempel er tilstedeværelsen af ​​disse tumormarkører i Angelina Jolie, der udførte en profylaktisk mastektomi for at eliminere risikoen for at udvikle brystkræft.

Diagnostik og behandling af brystkræft i Moskva

Yusupov hospitalet har alle betingelser for en vellykket behandling af brystkræft. Her arbejder erfarne læger, der bruger evidensbaserede medicinmetoder i deres arbejde, hvis effektivitet er blevet bekræftet af mange undersøgelser og praksis. Behandling ordineres strengt individuelt afhængigt af typen af ​​patologi, dens forløb, karakteristika for patientens krop (generel sundhed, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv.).

Terapi ordineres baseret på en grundig diagnose. Det udføres ved hjælp af højteknologisk udstyr og moderne laboratorieteknikker. Nøjagtige data om patientens tilstand giver dig mulighed for at vælge den mest passende behandling, der svarer til sygdomstypen under hensyntagen til kroppens reaktion på behandlingen.

Under tilsyn af lægerne på Yusupov hospitalet udføres alle faser af patientterapi. Kirurgisk behandling udføres i operationsstuer på et partnernetværk af hospitaler med involvering af de bedste kirurger i Moskva. Efter operationen overføres patienten til et hospital, hvor hun ordineres kemoterapi, stråling og hormonbehandling (afhængigt af indikationerne).

I fremtiden, efter eliminering af patologien, kan kvinden fortsat blive observeret på Yusupov hospitalet og besøge en læge for forebyggende undersøgelser. Regelmæssige diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand for at udelukke tilbagefald.

Laboratoriemarkører for brystkræft

Undersøgelse af koncentrationen af ​​to primære brysttumormarkører - CA 15-3 og kræftembryonalt antigen (CEA), som anvendes til prognose, tidlig påvisning af tumorgenfald og metastaser og kontrol af sygdomsbehandling.

Blodprøver for brystkræft, tumormarkører for brystkræft.

Carcino embryonalt antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, opløselig form af MUC-1 protein, CA 15-3.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 24 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Tumormarkører bruges til at diagnosticere og overvåge behandlingen af ​​mange onkologiske sygdomme. Disse er som regel proteiner, hvis koncentration i blodet stiger i nærvær af tumorvæv..

CEA i dag bruges hovedsageligt til diagnosticering og overvågning af brystkræft såvel som nogle andre ondartede sygdomme. En anden velstuderet tumormarkør, hvis koncentration undersøges i brystkræft, er glycoproteinet CA 15-3.

CEA er et stort glykoprotein, der ligner immunglobuliner i struktur. CEA giver sandsynligvis intercellulære interaktioner, men dens fysiologiske rolle forstås ikke fuldt ud. Det har vist sig at spille en bestemt rolle i stimuleringen af ​​tumorvækst, invasion og metastase. CEA-koncentrationer er forhøjet i brystkræft, men også i mange andre ondartede sygdomme, herunder kræft i tyktarmen, bugspytkirtlen, æggestokkene, hoved og nakke, blære, nyre og prostata. Desuden kan CEA-niveauer også øges i godartede sygdomme såsom endometriose, leversygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom såvel som hos 5% af raske mennesker. På den anden side kan patienter med brystkræft have en normal CEA. Da CEA-undersøgelsen har utilstrækkelig følsomhed og specificitet for brystkræft, især dens tidlige stadier, anvendes denne tumormarkør ikke til den primære diagnose af brystkræft.

CA 15-3 betragtes som en mere specifik tumormarkør for brystkræft. CA 15-3 er et opløseligt fragment af transmembranproteinet MUC-1, som er nødvendigt for at beskytte, smøre og fugte overfladen af ​​epitellagene. Derudover er MUC-1 et onkogen. En stigning i CA 15-3 observeres i 10-15% af stadium I brystkræft, 20% i trin II, 40% i trin III og 75% i trin IV. Som i tilfældet med CEA er CA 15-3 således ikke egnet til tidlig diagnose af brystkræft. På den anden side kan begge tumormarkører anbefales til vurdering af sygdommens prognose, tidlig påvisning af metastaser og kontrol af brystkræftbehandling..

I øjeblikket anvendes kriterier baseret på analysen af ​​en brystbiopsi for at vurdere prognosen for brystkræft (tilstedeværelsen af ​​østrogenreceptorer, tilstedeværelsen af ​​regionale og fjerne metastaser, ekspressionen af ​​HER-2). I denne henseende er tumormarkører en lovende metode til at vurdere sygdommens prognose, da de ikke kræver en organbiopsi og kan undersøges i blodet. Det er vist, at en høj koncentration af CEA, og især CA 15-3, før operation er en ugunstig prognostisk faktor forbundet med en lavere overlevelsesrate og hyppigere recidiv af kræft..

Dette er særlig vigtigt ved ordination af adjuverende terapi. Traditionelt tages der i beslutningen om udnævnelse af adjuverende terapi hensyn til tumorens egenskaber som størrelsen og graden af ​​malignitet, og i mindre grad styres de af tumormarkører. Denne opfattelse har dog ændret sig for nylig. Det antages, at CA 15-3-niveauet kan bruges som et kriterium til udvælgelse af patienter til adjuverende terapi sammen med andre traditionelle kriterier, især hos patienter uden metastaser til regionale lymfeknuder..

Koncentrationen af ​​tumormarkører undersøges for at kontrollere behandling og tidlig påvisning af gentagelse eller metastaser af sygdommen. Tidligere blev det stigende niveau af tumormarkører hos patienter behandlet for brystkræft i fravær af kliniske og instrumentelle tegn på gentagelse (primært CT-data) betragtet som et falsk positivt resultat. En stigning i niveauet af tumormarkører blev ikke betragtet som et tegn på tilbagefald, og behandlingstaktikken hos disse patienter ændrede sig ikke. Med udviklingen af ​​nye diagnostiske metoder (primært PET-CT ved anvendelse af fluorodeoxyglucose) blev det klart, at en væsentlig del af patienter med stigende niveauer af tumormarkører faktisk har mikrometastaser i brystvæggen, intramammære lymfeknuder, lunger, lever og knogler, som tidligere var konventionelle diagnostiske metoder ( CT) blev ikke registreret. Niveauet af tumormarkører stiger længe (2-9 måneder), før kliniske eller radiologiske tegn på tilbagefald vises. Således kan tumormarkører hjælpe med udvælgelsen af ​​patienter, der har brug for mere nøjagtige metoder til radiologisk diagnose. Det skal bemærkes, at tumormarkører er mere følsomme i forhold til fjerne metastaser end regional tumorspredning eller gentagelse.

Desuden har adskillige kliniske studier vist, at administration af kemoterapi til patienter med stigende niveauer af tumormarkører uden kliniske og radiologiske tegn på tilbagefald og / eller metastaser forbedrede sygdommens prognose. Terapeutisk taktik er trods deres effektivitet stadig eksperimentel.

Undersøgelsen af ​​tumormarkører har prognostisk værdi ikke kun i den primære diagnose af brystkræft, men også i diagnosen kræftrecidiv og metastase. For eksempel er det blevet vist, at forventet levetid for patienter med et CA 15-3-niveau på mindre end 30 U / ml på tidspunktet for tilbagefald er længere end med en højere koncentration af denne tumormarkør. Det blev også vist, at sygdommens prognose er bedre, hvis en stigning i koncentrationen af ​​CA 15-3 forekommer mere end 30 dage efter behandling..

En anden indikation til undersøgelse af tumormarkører er at vurdere responset på terapi i avancerede stadier af brystkræft, når standard UICC-vurderingskriterier ikke kan anvendes (for eksempel i nærværelse af pleural effusion, ascites, lytisk foci i knoglen - dette er 10-20% af patienter med kræft bryster i de senere stadier). I henhold til anbefalingerne fra den europæiske gruppe til undersøgelse af tumormarkører kan periodiske kontrolundersøgelser af CA 15-3 og CEA-niveauer bruges til at vurdere responset på terapi hos sådanne patienter. En undersøgelse viste, at 66% af patienterne med et godt respons på kemoterapi havde et fald i CA 15-3, 73% med et stabilt forløb af sygdommen havde ingen ændringer i CA 15-3, og 80% af patienterne med progression af sygdommen havde en stigning i CA 15-3. denne tumormarkør.

Det skal huskes, at der efter starten af ​​kemoterapi kan observeres paradoksale ændringer i niveauet af tumormarkører. Således kan en signifikant stigning i CA 15-3 nå 230% af normen og fortsætte i flere måneder. Hos de fleste patienter med en sådan paradoksal top CA 15-3 observeres til sidst regression af sygdommen eller dens stabile forløb. Af denne grund anbefales det at gentage resultatet af undersøgelsen af ​​tumormarkører efter kemoterapi i 1-2 måneder. Der er andre grunde til den forbigående stigning i tumormarkører..

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere prognosen for brystkræft;
  • til tidlig påvisning af tumorgenfald og metastaser;
  • til at overvåge brystkræftbehandling, især når standard-UICC-kriterierne muligvis ikke finder anvendelse (f.eks. i nærværelse af pleural effusion, ascites, lytiske knoglesår).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Som forberedelse til en mastektomi;
  • når man beslutter om adjuverende terapi;
  • når man observerer patienten efter operationen
  • ved vurdering af respons på kemoterapi og hormonbehandling.

Hvad resultaterne betyder?

Separat for hver analyse inkluderet i komplekset:

  • [08-005] CA 15-3
  • [08-042] Kræftembryonalt antigen (CEA)

Kræftembryonalt antigen (CEA)

  • Tyktarmskræft;
  • brystkræft;
  • lungekræft;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • mavekræft
  • hepatocellulært carcinom;
  • medullær skjoldbruskkirtelkræft;
  • inflammatorisk tarmsygdom;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • levercirrose;
  • kolestase;
  • kronisk hepatitis
  • obstruktiv gulsot
  • kolangitis;
  • leverabces.
  • Har ingen diagnostisk værdi.
  • Brystkræft;
  • lungekræft;
  • hepatocellulært carcinom;
  • livmoderhalskræft;
  • prostatakræft;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • hepatitis
  • godartede tumorer i det kvindelige reproduktive system
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;
  • levercirrose;
  • sarkoidose;
  • tuberkulose
  • 3. trimester af graviditeten
  • amning;
  • paradoksal forbigående stigning efter indledning af kemoterapi;
  • behandling med granulocytkolonistimulerende faktor.
  • God reaktion på behandlingen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme;
  • sygdommens progression og udseendet af metastaser
  • start kemoterapi.
  • Testen er ikke beregnet til screening for brystkræft;
  • normale værdier af tumormarkører tillader ikke fuldstændig at udelukke brystkræft;
  • undersøgelsesresultaterne vurderes under hensyntagen til yderligere anamnestiske, instrumentelle og laboratoriedata.

[12-015] Histologisk undersøgelse af biopsier af organer og væv (ekskl. Lever, nyrer, prostata, lymfeknuder)

[12-027] Immunhistokemisk undersøgelse af klinisk materiale (ved anvendelse af 1 antistof)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Onkolog, praktiserende læge, terapeut.

Litteratur

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumormarkører i brystkræft - European Group on Tumor Markers anbefalinger. Tumor Biol. 2005 nov-dec; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Serumtumormarkører i brystkræft: er de af klinisk værdi? Clin Chem. 2006 mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 12. januar. Anmeldelse.
  3. Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.

Blog: brystkræft

Brystkræft tumor markører

Vi lever alle i dag i den moderne verden og er konstant bange for noget, et særligt relevant emne er frygten for at få kræft af noget, det være sig mave, lunger, brystkirtler eller andre organer. Vigtigst ser det ud til for os alle, at der har været enorme fremskridt inden for medicin. Vi tror, ​​at vi kan gå til ethvert medicinsk center, hvor de vil tage tests og sige, om en person har kræft eller kan blive syg. Medicinske centre er engagerede i dette, da de er klar til at udføre hele undersøgelsespanelet om kræft og hjælpe os. Men i virkeligheden er dette ikke helt sandt. Bortset fra spild af penge, du har tjent, er der ingen mening i denne forskning. Alle onomarkers er en konventionel enhed, som ikke kun kan hjælpe med diagnose, men også omvendt, kan skabe mange psykologiske problemer: du tænker konstant på denne stigning i oncomarker og tvinger dig selv konstant til at lede efter noget i dig selv, konstant undersøges og derved konstant finde i kronisk stress, der skader din krop. Og en stigning i en tumormarkør betyder ikke tilstedeværelse eller progression af kræft, men kan indikere en kronisk proces med din sædvanlige ikke-kræft sygdom.

Hvad er tumormarkører?
Dette er sådanne strukturer i vores krop, ofte af protein-karakter, som udskilles af kroppen selv som reaktion på en tumors udseende, og tumoren frigiver dem selv som produkter af dens vitale aktivitet under vækst..

Det er vigtigt at forstå:
-En stigning i niveauet af OM er ikke 100% et tegn på kræft, da mange tumormarkører er uspecifikke og kan stige i ikke-tumorprocesser;
-Et normalt OM-niveau kan ikke garantere fraværet af en ondartet tumor;
-Ikke alle patienter med maligne tumorer har forhøjede BM-niveauer;
-Der er ingen sådan OM, der kan tages en gang om året, og ved med sikkerhed, at der ikke er nogen risiko for at udvikle kræft.

Hvorfor analyserer onkologer tumormarkører:
-Tildeling af patienter til risikogruppen og gennemføring af mere grundig screening;
-Primær diagnostik;
-Opdeling i faser i nogle typer tumorer;
-Definition af prognosen
-Evaluering af tumorrespons på behandling;
-Overvågning af gentagelse og progression af maligne tumorer.

Typer af tumormarkører for brystkræft:
Der er 3 hovedtyper af brystkræftmarkører:

-oncomarker Ca 15-3 er et af de vigtigste kriterier for at evaluere effektiviteten af ​​den valgte behandlingstaktik og forudsige tilbagefald, men det er ikke specifikt nok til at detektere onkopatologi på et tidligt tidspunkt. På første og anden fase af sygdommen stiger værdien af ​​ca 15-3 hos ikke mere end 10% af patienterne og på 3. og 4. trin med metastaser - i mere end 70%;

-kræftembryonalt antigen (CEA) bruges til at påvise ondartede svulster med forskellig lokalisering (bugspytkirtel eller brystkirtel, mave, tarmkanal, lunger, æggestokke, metastaser til knoglevæv). En stigning i koncentrationen kan også observeres med godartede neoplasmer såvel som med autoimmune sygdomme;

-det mucinlignende kræftassocierede antigen (MCA) er mere følsomt end ca 153, men mindre specifikt. For at opnå de mest pålidelige resultater foretrækkes det at bruge komplekse paneler. Dette kriterium giver dig mulighed for at fastslå effektiviteten af ​​behandlingen, afklare stedet for lokalisering af metastaser og bestemme dynamikken i onkopatologi..

Konklusion: En stigning i niveauet for enhver tumormarkør betyder ikke tilstedeværelsen af ​​en onkologisk ondartet dannelse. Det er altid værd at konsultere en specialist onkolog, og levering og kontrol af tumormarkører skal baseres på lægens anbefalinger og ikke på et uafhængigt initiativ. Held og lykke kvinder.

Brysttumormarkører

Brystkræft er en almindelig tilstand blandt kvinder. Ondartede tumorer opdages dårligt i begyndelsen af ​​udviklingen, men til tidlig påvisning af patologi kan du bruge en undersøgelse af brysttumormarkører. Vi inviterer dig til at lære mere om dem.

En tumormarkør er et specifikt protein, der kan påvises i blod, urin og andre væv i kroppen i en øget mængde i forskellige typer kræft. Disse molekyler produceres af selve tumoren eller udskilles af kroppen som reaktion på en malign tumor, der udvikler sig. De kan bruges til at diagnosticere forskellige atypiske vævsinvasioner, herunder brystkræft..

I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe tumormarkører øges samtidigt, afhængigt af typen af ​​kræft. Disse proteiner er ikke kun af diagnostisk værdi - de hjælper med at overvåge dynamikken i behandlingen af ​​patologi for at identificere risikoen for gentagelse og metastaser af sygdommen. Der er flere tumormarkører, der bruges til at opdage brystkræft. Hvis lægen har mistanke om kræft, kan han henvise patienten til deres undersøgelse.

Indikationer for forskning

For at identificere en ondartet proces anbefales det oftest at undersøge sådanne specifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.

Hvornår skal man donere blod til tumormarkører for brystkræft efter den første behandling af patienten, beslutter lægen. Som regel tager han hensyn til følgende symptomer på den mulige udvikling af den onkologiske proces:

  • Ændring i udseende - brystets volumen og form.
  • Skrælning og skylning af huden i et af brystområderne.
  • Omvendt brystvorte.
  • Knuder i væv i kirtlen, tæt fastgjort til huden og tilstødende anatomiske strukturer, mærkes ved palpering.
  • Brystsmerter;
  • Hurtig udvikling af en godartet svulst i kirtlen.

Indikationerne til testen kan være:

  • Tidlig diagnose af brystkræft.
  • Bestemmelse af sygdommens prognose.
  • Niveauet for kroppens modtagelighed for igangværende lægemiddelterapi.
  • Overvågning af sundhedsstatus efter operation.
  • Behovet for at foretage ændringer i taktikken for den valgte behandling.
  • Bekræftelse af effektiviteten af ​​kræftbehandling.

Tumormarkører for brystkræft kræver nødvendigvis fortolkning af en højt kvalificeret specialist. Faktum er, at vi ved værdier, der overstiger normen, ikke nødvendigvis taler om en ondartet proces - måske ligger problemet i brystets inflammatoriske patologi, for eksempel mastopati. Derfor er det ikke værd at afkode forskningsresultaterne selv. Ud over tumormarkører vil onkologen vurdere størrelsen af ​​den detekterede neoplasma, kendsgerningen om beskadigelse af lymfeknuderne og histologiske data, det vil sige, han vil undersøge situationen i et komplekst.

Liste over tumormarkører

Der anvendes flere typer brystmarkører:

  • valle
  • stof;
  • genetisk.

Valle

Molekylerne har en protein-kulhydratstruktur og findes udelukkende i humant blod. Diagnostik består i at udføre en bindingsreaktion med monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører for brystkræft bruges ret ofte. Disse inkluderer:

  • slim- eller mucinøse glycoproteiner i MUC-1-gruppen, for eksempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 og CMA;
  • CEA - kræftembryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de fleste tilfælde ordinerer lægen en analyse for et af de anførte specifikke proteiner i MUC-1-gruppen, som regel CA 15-3 på grund af dets høje følsomhed. Undersøgelsesindholdet i undersøgelsen ændres ikke, hvis flere antigener fra denne klasse vurderes samtidigt. Ud over CA 15-3 undersøges ofte en sådan brysttumormarkør som CEA..

Lad os se nærmere på hovedgrupperne af serummarkører.

MUC-1 klasse. I en sund brystkirtel udskilles stoffer i denne gruppe i kanalerne og passerer i råmælk eller modermælk. Den onkologiske proces, der påvirker organets væv, fører til unormale ændringer i deres struktur, derfor begynder glykoproteiner at blive syntetiseret ukontrollabelt af brystceller og findes i blodet.

Blandt de ovennævnte antigener er det specifikke protein CA 15-3 og CA 125 mest anvendt i forskning..

CEA. En af de mest udbredte og undersøgte tumormarkører, der overvejende produceres af tumorer såsom adenocarcinomer i tarmen, bugspytkirtlen og brystkirtlerne. I kombination med analysen for CA 15-3 vil CEA-markøren hjælpe med at diagnosticere brystkræft med stor sandsynlighed..

Cytokeratiner. Denne klasse inkluderer sådanne tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1. Cytokeratiner er til stede i hver celle i menneskekroppen og består af 20 proteinregioner, der er nært beslægtede med hinanden. I brystkræft opdages parrene CK 18/19 og CK 8/18 ofte..

TPA-analyse gør det muligt at bestemme alle tre peptider (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.

Vævstumormarkører

Specifikke stoffer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​brystkræft, kan ikke kun påvises i blodet, men også i undersøgelsen af ​​organvæv. I dette tilfælde anvendes biologisk materiale opnået fra en biopsi på et mistænkeligt brystområde eller efter operation..

Vævetumormarkører hjælper med valget af behandlingstaktik og overlevelsesprognose. Receptorer, der er følsomme over for østrogen (ER) og progesteron (PR), såvel som HER-2 er underlagt forskning. Men disse indikatorer er ikke informative i den tidlige diagnose af kræft, da de kan være til stede både i en sund brystkirtel og i atypisk ændrede organvæv..

Hos personer uden lymfeknudeinddragelse testes markører såsom uPA og PAI-1.

Brystkræft er en heterogen sygdom, derfor bruges genetiske undersøgelser til at klassificere den med det formål at studere fire undertyper af patologi. De adskiller sig igen i terapeutiske tilgange og prognostiske data. Overvej dem:

  1. Basal. ER, PR og HER-2 mangler.
  2. Luminal A. ER påvises i ubetydelige mængder.
  3. Luminal V. ER diagnosticeres i høje koncentrationer.
  4. HER-2. Positiv.

ER- og PR-receptorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Takket være dem kan kønshormoner påvirke brystvævet. På ethvert stadium af sygdommen behandles den ondartede proces bedre med hormonelle lægemidler, hvis patienten har ER-positive receptorer. Derfor tildeles sådanne undersøgelser alle kvinder uden undtagelse..

HER-2 receptoren er den mest følsomme tumormarkør for brystkræft. Det påvises i 15-30% af tilfældene. Når det opdages, forventes aggressiv udvikling af den ondartede proces og den mindst gunstige prognose for overlevelse. Patienter med HER-2 ordineres immunterapi med Herceptin og har en dårlig reaktion på kemoterapi.

Urokinase vævstumormarkører uPA og PAI-1 kan forudsige resultatet af patologi i brystlæsioner. Den første er involveret i væksten og invasionen af ​​neoplasma, processen med lymfogen og fjern metastase, den anden er involveret i udviklingen af ​​den onkologiske proces. Der blev udført gentagne kliniske undersøgelser, som kunne bekræfte, at med et lavt niveau af uPA og PAI-1 reduceres sandsynligheden for spredning af metastaser og udviklingen af ​​tilbagefald af patologi.

Der er andre vævsmarkører med diagnostisk værdi, såsom Ki-67.

Genetiske tumormarkører

En undersøgelse for mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne gør det muligt at vurdere, om en kvinde er disponeret for at udvikle brystkræft. Retningen for denne analyse er relevant for personer i hvis familie der allerede har været tilfælde af sygdommen. Disse gener er ansvarlige for kromosomernes integritet og forhindrer mutationsændringer i cellulære strukturer. Med BRCA1 og BRCA2 patologi stiger sandsynligheden for bryst- og æggestokkræft betydeligt.

Test for BRCA1 og BRCA2 genetiske mutationer giver også information, der er nødvendig til tidlig diagnose af brystkræft..

Er der brysttumormarkører hos mænd??

Brystkræft er sjælden blandt den mandlige halvdel af befolkningen - kun 1-1,5% af tilfældene af alle onkopatologier af denne type. Sygdommen rammer hovedsageligt ældre.

I komplekset af diagnostiske foranstaltninger tildeles mænd en undersøgelse for tumormarkører CA 15-3, CEA og BRCA. Ca. 90% af tumorer hos mandlige patienter er følsomme over for østrogen og / eller progesteron, derfor analyseres vævsreceptorer ER, PR og HER-2 yderligere.

Norm

Overvej i nedenstående tabel indikatorerne for normen for brysttumormarkører.

TumormarkørnavnNorm IE / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEAOp til 3 ng / ml for rygere, op til 5 ng / ml for rygere.
CA 125Op til 35 - hos kvinder, op til 10 - hos mænd.
BR 27,29 (MUC1 glycoprotein)Op til 40
HER-2Det bruges til at overvåge terapi med værdier over 450 ng / ml kan man bedømme om ineffektiv behandling mod kræft og en ugunstig overlevelsesprognose.
TRAOp til 75

Afkodning

Overvej hvordan afkodningen af ​​de vigtigste tumormarkører ser ud:

  • CA 15-3 overstiger normalt ikke værdien 0-22 IE / ml, hvilket er karakteristisk for denne brysttumormarkør. Ved hastigheder på 25-60 IE / ml taler vi om inflammatoriske processer i brystkirtlen eller godartede svulster. Hvis CA 15-3-titeren er over 60 IE / ml, er brystkræft meget sandsynligt.
  • CA 125 med normale værdier - op til 35 IE / ml hos kvinder og 10 IE / ml hos mænd - udgør ikke nogen fare for mennesker. Denne markør overstiger lidt normen - op til 100 IE / ml - i det retfærdige køn under menstruation og graviditet såvel som med skrumpelever, endometriose, cyster i æggestokkene, pleurisy og nogle andre sygdomme. Med værdier over 100 IE / ml antages en onkologisk proces i kroppen.
  • TPA bør normalt ikke overstige 75 IE / ml. En ubetydelig stigning i niveauet af oncomarker observeres i inflammatoriske patologier i leveren og nyrerne, urogenitale kanaler, lunger osv. Værdier, der væsentligt overstiger denne indikator, kan ikke kun indikere ondartede læsioner i brystkirtlen, men også tumorer i lungerne, blæren, mave-tarmkanalen, hoved og hals.
  • CEA bør normalt ikke overstige 5 ng / ml, selv en lille stigning i titeren på dette antigen kan indikere en ondartet proces i brystet, organer i reproduktionssystemet og andre anatomiske strukturer.
  • BR 27.29 ved værdier over 40 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i brystkirtlen, tidligt tilbagefald af kræftpatologi eller ineffektivitet af den udførte kræftbehandling.

Ordning til undersøgelse af tumormarkører

Lad os fremhæve flere punkter, der vedrører de obligatoriske aspekter af undersøgelsen af ​​brysttumormarkører:

  • Indsamling af oplysninger om tilstedeværelse / fravær af ondartede processer i kroppen ud over andre diagnostiske metoder.
  • Gennemførelse af kontroltest før og efter behandlingen for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte terapi.
  • Tidlig påvisning af metastaser og tilbagefald af onkopatologi, det vil sige dynamisk overvågning af patientens tilstand efter terapi (som regel anvendes CEA- og CA 15-3-tests).
  • Bestemmelse af ER- og PR-receptorer til hormonbehandling.
  • Bestemmelse af HER-2 med henblik på Herceptin-behandling.
  • Genetisk test for BRCA1- og BRCA2-tumormarkører i tilfælde af "familiær" brystkræft for at identificere disposition for sygdommen.

Pålidelighed af forskningsdata

Pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen for enhver tumormarkør for brystkræft eller mistanke om det afhænger af patientens overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen og den kompetente præstation fra laboratorieassistenten af ​​alle manipulationer til indsamling af biologisk materiale. Enhver overtrædelse er fyldt med udseendet i blodet af en titer af yderligere specifikke proteiner, der ikke har noget at gøre med den forfærdelige diagnose.

Af denne grund er det vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til forskning både for kvinden og for det medicinske personale. I dette tilfælde behøver du ikke tage analysen to gange eller dobbelttjekke den i andre laboratorier..

Forberedelse til testning

For at få de mest nøjagtige forskningsresultater er det vigtigt at følge nedenstående anbefalinger:

  1. Det anbefales ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer og tillade betydelig fysisk aktivitet 48 timer før blodprøveudtagning.
  2. I 8 timer inden du tager testen, skal du afstå fra at spise.
  3. Ryg ikke 3 timer før undersøgelsen.
  4. Du skal besøge laboratoriet om morgenen senest kl. 11.00.

Hvis en person er tvunget til konstant at tage medicin, skal han informere lægen om dette inden undersøgelsen. Det menes også, at blod til en tumormarkør for brystkræft ikke bør doneres et par dage før og under menstruation, men ikke alle eksperter er enige i denne erklæring, så du skal få råd fra din læge.

Hvis der planlægges en vævsundersøgelse af brystet baseret på invasiv biopsi og organpunktering, er det vigtigt for patienten at overholde ovenstående anbefalinger..

Hvordan udføres testene??

Til undersøgelsen tages venøst ​​blod om morgenen på tom mave. Inden det biologiske materiale tages, anbefales det ikke, at patienten er nervøs, ideelt set 15 minutter før kontoret besøger det tilrådeligt at sidde i en rolig atmosfære. Efter at have taget blod underskriver laboratorieassistenten røret i patientens tilstedeværelse for at undgå forvirring.

Undersøgelsen skal finde sted i det samme laboratorium, som lægen har anbefalet. Dette skyldes, at hver klinik har forskelligt teknisk udstyr og snævre referenceværdier for tumormarkører, som kan variere afhængigt af det anvendte testsystem..

Betingelser, der påvirker niveauet af markører i blodet

Følgende faktorer kan påvirke niveauet af tumormarkører i humant blod:

  • graviditet, amning
  • menstruation;
  • inflammatoriske sygdomme i brystet, æggestokkene, livmoderen, bugspytkirtlen, maven og tarmene;
  • cystiske eller godartede svulster i brystet og kvinders reproduktive system;
  • tager visse lægemidler
  • drikke alkohol på tærsklen til undersøgelsen eller eksisterende alkoholafhængighed
  • virusinfektioner.

Hvis analysen afslører et overskud af de undersøgte tumormarkører fra normen, er det vigtigt at besøge specialister til konsultation og dybtgående undersøgelse - en gynækolog, mammolog eller onkolog, da det ikke altid er et spørgsmål om en ondartet proces i brystet. En erfaren læge bør dechifrere de kvantitative ændringer i antigener i blodet, som tager højde for de faktorer, der er forbundet med testen.

Funktioner ved at tage analysen til børn, gravide og ammende, ældre

BØRN. Tumormarkører hos børn, som hos voksne, giver mulighed for tidlig undersøgelse for at udelukke kræftpatologier. Forberedelse til undersøgelsen skal være i overensstemmelse med anbefalinger, der er retfærdige for voksne, dvs. blod fra en vene skal doneres på tom mave, udelukkende om morgenen og ikke mens man tager medicin.

Dechifrering af analyseresultaterne kan kun udføres af den læge, der skrev henvisningen til tumormarkører. Da en sådan undersøgelse ikke er almindelig i pædiatri, anbefales det ikke at engagere sig i selvdiagnose og fortolke de data, der er opnået derhjemme..

Gravid og ammende. Øgede frekvenser af brystkræftmarkører observeres under graviditet, især i sidste trimester og under amning. F.eks. Øges CA 15-3-antigenet til 50 IU / ml. Derfor, hvis der er mistanke om en ondartet proces i brystkirtlen hos forventede og ammende mødre, er det vigtigt at bruge instrumentale diagnostiske metoder. Under alle omstændigheder vil prioriteten være den behandlende læges opfattelse, selvdiagnose er uacceptabel.

ÆLDRE. Risikoen for at udvikle onkologiske sygdomme øges med alderen, så kvinder i alle aldre, inklusive ældre kvinder, testes for tumormarkører for brystkræft. I deres tilfælde øges sandsynligheden for at opnå falske positive resultater, derfor anbefales det oftest at passere analysen to gange på baggrund af andre diagnostiske metoder..

Hvor kan test udføres??

Analyse af tumormarkører kan tages mod betaling i uafhængige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv., Statslige kommunale medicinske institutioner og private medicinske centre. Hver institution har sine fordele og ulemper, men muligheden for uafhængige laboratorier er fortsat optimal, hvor ud over højteknologisk udstyr og fraværet af køer er testresultater klar på kortest mulig tid.

Overvej hvilke diagnostiske institutioner du kan kontakte i Rusland:

Center for Molecular Diagnostics "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubler;
  • REA - 780 rubler;
  • CA 125 - 740 rubler.

Varigheden af ​​undersøgelsen af ​​de anførte tumormarkører er 1 dag, og analysen kan også udføres hurtigst muligt inden for 3-5 timer. I dette tilfælde fordobles mængden for hvert antigen.

Klinisk diagnostisk laboratorium "LabStory", Skt. Petersborg, st. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubler;
  • CA 125 - 824 rubler;
  • CEA - 840 rubler.

Netværket af uafhængige diagnostiske laboratorier "Invitro" er udbredt i regionerne i Rusland. Overvej, hvor du kan gennemføre en undersøgelse af tumormarkører ved hjælp af eksemplet på de enkelte byer:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky-udsigten, 124B;
  • Samara, st. Moskva motorvej, 12.

Omkostningerne ved forskning i regionerne i landet adskiller sig ubetydeligt, da de udføres inden for rammerne af et laboratorium "Invitro". Priserne for analyser vil være som følger:

  • CA 15-3 - 845 rubler;
  • CA 125 - 735 rubler;
  • CEA - 825 rubler.

Hvor lang tid at vente på resultatet?

Efter hvilken periode analysen for tumormarkører vil være klar, afhænger af laboratoriet eller klinikken, hvor undersøgelsen udføres. I de fleste tilfælde tager det 1 dag..

Bloddonation til tumormarkører, der bruges til at søge efter brysttumorer, udføres ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Takket være denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere en ondartet proces på starten, hvilket øger chancerne for bedring betydeligt..

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Typer af brystkræfttumormarkører, hvornår og hvordan man bliver testet

Opdateret dato: 2020-05-23

En onkologisk tumor producerer under dets dannelse visse biologiske objekter - tumormarkører, der dannes i kroppen af ​​kræftpatienter. Denne egenskab ved kræftceller er nyttig til diagnosticering af kræft og overvågning af behandlingsresultater. Test for tumormarkører for brystkræft (BC) tages i henhold til strenge regler, resultatet er påvirket af nogle faktorer.

Hvad er en tumormarkør

Specielle proteiner, hormoner, antigener eller deres bestanddele udskilles altid af kroppen under dannelsen af ​​en kræft tumor. Disse komponenter i en kræftpatient er fundamentalt forskellige i deres mængde fra mængden af ​​stoffer, der produceres af en sund krop. Hvis en patient har onkologi, vokser antallet af tumormarkører hurtigt, hvilket ikke går ubemærket hen, hvis analysen tages korrekt. I alt er der i dag identificeret mere end 200 typer tumormarkører, i praksis bruges de meget mindre.

Onkologiske neoplasmer er forskellige i naturen, og derfor har de forskellige tumormarkører. Nogle gange stiger antallet af tumormarkører hos en person, der ikke har kræft, så denne analyse kan ikke betragtes som den endelige dom - dette er en slags hurtig test, der erstatter mange andre undersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner af en bestemt art viser, i hvilket organ patologien er placeret. Dette er af grundlæggende betydning for påvisning af en ondartet tumor karakteriseret ved hurtig vækst og spiring af metastaser..

Den første tumormarkør blev opdaget i 1845; moderne medicin bruger ca. 20 specifikke proteiner til at diagnosticere. Individuelle tumorer producerer ikke en, men flere tumormarkører. Da nogle af disse stoffer frigives under tilstande, der ikke er relateret til kræft, bruges de i dag ikke længere til at identificere onkologi, men til at vurdere dynamikken i kirurgisk eller terapeutisk behandling. Nogle tumormarkører påvises i urinen hos gravide kvinder, menstruerende kvinder, patienter med hepatitis, cirrose, nyresygdom af godartet karakter. En dårlig første analyse for tumormarkører beviser ikke nødvendigvis, at en person har kræft - sådan en patient falder simpelthen i en risikogruppe, diagnosen fortsætter på andre måder. Hvis tumormarkøren ved gentagne analyser fortsætter med at vokse, er dette et ugunstigt signal. Efter operation for at fjerne en kræfttumor giver denne metode dig mulighed for at kontrollere muligheden for gentagelse.

Efter onkologisk behandling tages blodprøver til påvisning af tumormarkører i henhold til følgende skema.

  • Jeg år efter behandling - hver 30. dag.
  • II år - hver 60 dag.
  • III-V år - hver 6. måned.
  • VI år og derover - hver 12. måned.

Det skal huskes, at abnormiteter i en eller flere onkologiske markører forekommer hos 85% af patienter med kræft, men dette er ikke altid tegn på tumorvækst. Tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet er et formodet tegn på kræft. Derfor, til påvisning af onkologi, vises de ikke altid, dette stilles spørgsmålstegn ved af mange eksperter. Et eksempel er hormonet hCG, som er en markør for bækkenkræft. Samtidig er en stigning i hCG et normalt tegn på graviditet. Typer af tumormarkører er opdelt efter den vævstype, de findes i: serum, væv, genetisk.

Afkodningsanalyse

Mange patienter med brystmetastaser har serumantigener. CA 15-3 er især informativ, i sådanne tilfælde stiger den inden for 40 U / ml. CA 27.29 markøren stiger med mere end 41 U / ml med udviklingen af ​​carcinom. Hvis disse tal efter behandling ikke kommer til en normal værdi, er dette tegn på forkert behandlingstaktik, vil sygdommen udvikle sig. Onkologen beslutter at ændre behandlingsregimen, fordi den valgte metode var ineffektiv.

Kompetent afkodning af tumormarkører giver dig mulighed for at finde ud af form og type onkologi, graden af ​​udbredelse af metastaser og sygdomsstadiet. Når Her2Neu-tumormarkøren vises i blodplasmaet, er det nødvendigt at bruge medicin til at blokere proteinsyntese og stoppe væksten af ​​onkologiske formationer. En tumor markør test hjælper med at forstå kroppens reaktion på stofbrug. Baseret på resultaterne af laboratorietests beslutter lægen at fortsætte behandlingen eller ændre behandlingstaktik, skifte til kemoterapi.

Med en stigning i tumormarkører hos gravide på et senere tidspunkt, vil en kompetent læge have mistanke om, at hun har kronisk hepatitis eller en systemisk sygdom (som lupus erythematosus). Onkologiske markører er ikke absolutte indikatorer for kræft, derfor skal mammografi foreskrives for en komplet undersøgelse af brystet, hvilket er mere informativt, især i de indledende faser af tumorvækst.

Med den nodale type bryst onkologi giver CA15-3 markøren dig helt nøjagtigt at genkende typen og placeringen af ​​neoplasma. Diagnosen af ​​den nodulære form bekræftes ved en foreløbig visuel observation: ved palpering findes en tætning eller tuberkler under brystvorterne på brystet. På samme tid frigøres væske (den kan have forskellige farver), brystvorterne deformeres, nogle gange udvikler onkologi sig som en erysipelas dermatologisk sygdom.

ER / PR (østrogen- og progesteronreceptorer)

Visse stoffer i kroppen kan stimulere tumorvækst. I brystkræft fungerer hormoner som sådanne stoffer, et overskud af østrogen påvirker især patientens krop negativt. Det er bevist, at fjernelse af æggestokkene har en beskyttende virkning hos patienter med brystkræft. At forstå denne mekanisme har ført til en sådan behandlingsmetode som hormonbehandling. Antiøstrogener ordineret til kvinden blokerer produktionen af ​​østrogener hos patienten, hvilket reducerer niveauet af disse hormoner i kroppen. Sådanne medikamenter tages i flere år, som et resultat, tumoren, frataget ernæring, vokser ikke længere og opløses undertiden endda.

ER - østrogen og PR - progesteronreceptor, de testes nødvendigvis hos alle patienter med brystkræft, men deres øgede niveau findes kun i 75% af tilfældene. Interaktionen mellem disse receptorer og hormonet østrogen stimulerer overlevelsen af ​​kræftceller. Afbrydelse af æggestokkens funktion fører til et fald i niveauet af østrogen tidoblet. Det er muligt at stoppe arbejdet med de kvindelige æggestokke ved hjælp af hormonbehandling eller strålebehandling såvel som ved hjælp af kirurgi.

I overgangsalderen syntetiseres østrogener fra androgener produceret af binyrerne. Af denne grund reducerer blokering af ovariefunktionen ikke østrogenmængden fuldstændigt; yderligere handling på binyrerne er nødvendig. ER / PR-test er en rutinemæssig test for brysttumorer for at hjælpe med at planlægge behandling og kontrollere sandsynligheden for gentagelse.

Råmaterialet til forskning er normalt tumorvæv, behandlet på en speciel måde. Patienter med påvist progesteron- og østrogenreceptorer i halvdelen af ​​tilfældene er følsomme over for hormonbehandling. Med kun en receptor er følsomheden over for hormonbehandling meget værre. Hvis begge disse receptorer er fraværende i tumorvævet, er hormonbehandling ineffektiv..

Her2Neu

En af de værdifulde markører i brystkræft er Her2-receptoren. I en sund krop er denne receptor normalt placeret i mange celler. Hos 25% af patienterne med brystkræft stiger mængden af ​​Her2. Et overskud af denne receptor er pålidelig bevis for en aggressiv form for brystkræft. Patienter med en positiv Her2 har en negativ prognose, overlevelse er normalt ikke mere end 2 år fra datoen for diagnosen.

Alle patienter diagnosticeret med brystkræft sendes nødvendigvis for at finde ud af Her2-status - dette er meget vigtigt for den korrekte behandling. Afstemning af denne status hjælper onkologen med mere nøjagtigt at bestemme typen af ​​neoplasma, afklare diagnosen og ordinere om nødvendigt en akut operation for at amputere brystet. Hvis patienten har en positiv Her2, er recept på medicin med platin og taxaner mest effektiv for hende. Analysen for Her2 gør det muligt for lægen at løse problemet med ordination af så alvorlige lægemidler som Herceptin. Til analysen undersøges DNA fra tumorvæv taget med en biopsi, derfor bruges Her2 ikke til tidlig diagnose.

Dette antigen findes i cellen under dets opdeling. Hvis cellen ikke deler sig, kan Ki67 (proliferativt indeks) ikke detekteres. Takket være denne markør kan tumorvæksthastigheden forudsiges. Til analyse tages en del af kirtelvævet, tages på en biopsi eller under operation. Når markøren er meget forhøjet, er dette en skuffende prognose, hormonbehandling hjælper i dette tilfælde ineffektivt, det er nødvendigt at kombinere flere behandlingsmetoder..

Denne tumormarkør er ordineret til sygdommens aggressive forløb sammen med andre markører. Omfattende data om alle tumormarkører gør det muligt at ordinere den mest effektive behandlingsplan. Hvis Ki67-testen viste 0-20%, vokser neoplasmen langsomt. Hvis resultatet er over 20%, er det en hurtigt voksende tumor. Med et højt proliferativt indeks ordineres kemoterapi.

Med Ki67 mindre end 10% er overlevelsesgraden ca. 95%. Med en stigning i indekset til 20% falder patienternes overlevelsesrate til 80%. Hvis antigenet er tæt på 100%, er der få chancer, men du kan ikke fortvivle, hver læge i praksis er stødt på sager, der er uforklarlige ifølge medicinens kanoner..

P53-protein

Cellecyklussen reguleres af en transkriptionsfaktor udtrykt af p53-proteinet. Hvis celler deler sig for hurtigt, øges koncentrationen af ​​dette protein. Dette skyldes den høje risiko for malignitet i disse celler, og p53-proteinet er i stand til at forhindre malignitet. Hos en sund kvinde er anti-onkogenet inaktivt, det aktiveres kun, når DNA er beskadiget.

I undersøgelsen findes anti-onkogen p53 i halvdelen af ​​de ondartede celler, hvilket gør det muligt for kræften at udvikle sig. P53-proteinassayet udføres i forbindelse med Ki67-antigenassayet for nøjagtigt at bestemme graden af ​​aggressivitet af neoplasma. Hvis niveauet af p53 er forhøjet, er dette en gunstig indikator, der indikerer et ikke-aggressivt forløb af sygdommen. Med et højt niveau af dette protein vokser tumoren hurtigt, den er tilbøjelig til metastase.

VEGF (vaskulær endotelvækstfaktor)

Udviklingen af ​​en tumor afhænger stort set af det vaskulære netværk, der fodrer den. Øget vaskularisering af uddannelse er forbundet med en dårlig prognose. Dannelsen af ​​nye kapillærer er baseret på de eksisterende. Denne proces er godt beskrevet under anvendelse af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Faktoren er repræsenteret af flere typer proteiner, den stiger ikke kun i kræft, men også under ægløsning, menstruationsstrøm, graviditet og en stigning i blodtrykket.

Aktivering af VEGF-receptorer fremmer overlevelsen af ​​endotelceller, deres bevægelse og differentiering. I aggressive former for kræft er indekset for mikrofartøjer 101 og mere, og i tumorer med et langsomt klinisk forløb - 45. Tætheden af ​​blodkar i aggressiv onkologi er 33% højere. Risikoen for farlige metastaser fordobles med et indeks på mere end 101. I dette tilfælde kan målrettet behandling anvendes, hvilket fører til, at tumoren fratages ernæring. Det skal huskes, at der undertiden er falske positive testresultater.

Bestemmelse af ekspressionen af ​​proteiner PD-1, PDL-1 og PDL-2

For nylig er en ny retning for terapi inden for onkologi dukket op - immunterapi. Metodens mekanisme er, at specielle lægemidler-immunmodulatorer tillader immunsystemet at detektere og neutralisere tumoren. I nærværelse af en synlig tumor syntetiserer kroppen proteinerne PD-1, PDL-1 og PDL-2 (men der er undtagelser). Derfor hjælper immunmodulatorer nogle patienter, men de er ubrugelige for andre..

Immunokemisk undersøgelse af væv spiller en vigtig rolle i moderne medicin. Onkologer udgør i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af disse proteiner en kompetent behandling. Proteinkombinationer PD-1, PDL-1, PDL-2 vil fortælle en kompetent læge meget om prognosen for patientens overlevelse.

Kræft-embryonalt antigen (CEA)

Til påvisning af onkologiske formationer anvendes en protein-proteinforbindelse, kaldet kræftembryonalt antigen. CEA-tumormarkøren observeres også under fostrets intrauterine udvikling. I sunde organismer er antigenet også til stede i blodet, men i små volumener..

CEA er forhøjet i svær onkologi, godartede neoplasmer og nogle autoimmune sygdomme og betændelser. CEA-normen er op til 3,8 ng / ml, fra brugen af ​​nikotin stiger indikatoren til 6,0. I en godartet tumor stiger CEA til 10 ng / ml. Med kræft stiger indikatoren markant over normen. Normalt bruges en test for dette antigen til at teste effektiviteten af ​​kræftbehandling. Hvis CEA-indikatoren vender tilbage til normal, er dette tegn på effektiviteten af ​​behandlingen og fraværet af tilbagefald..

Venøst ​​blod tages til undersøgelse. Før analysen behøver du ikke spise i 12 timer, men en time før undersøgelsen - ekskluder spænding og fysisk aktivitet. I flere timer inden du donerer blod, skal du afstå fra at ryge. Du bliver nødt til at tage analysen flere gange i samme laboratorium med de samme reagenser.

Mucin (slim) glycoproteiner i MUC-1-familien: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, CA 125

Glykoproteiner af heterogen art anvendes som tumormarkører for brystkræft i MUC-1-gruppen. Til forskning tages blodserum. I små koncentrationer udskilles protein i en sund krop, men en stigning i indikatoren indikerer kræftforandringer i æggestokkene eller brystkirtlen. Graviditet, amning og nogle godartede sygdomme forårsager også en lille stigning i MUC-1.

  • CA 15-3-antigenet findes i brystkanalerne i brystkræft. Normen for CA 15-3 er op til 20U / ml. Et højt resultat betragtes som et resultat over 30 U / ml. Ved betændelse i kirtlerne og andre godartede formationer observeres en tærskelgrænse på CA 15-3 - op til 30 U / ml.
  • Tumormarkør CA27.29 er især populær blandt amerikanske specialister. Russiske læger bruger ikke ofte markøren af ​​den grund, at den stiger meget ikke kun i kræft, men også på grund af cyster i æggestokkene, godartede tumorer i nyrerne og leveren og endometriehyperplasi. Hos gravide kvinder øges CA27.29 altid - dette er normen..
  • CA 549 - denne tumormarkør bruges til at diagnosticere og overvåge den terapeutiske effekt i forbindelse med CEA-testen. Til analysen for CA 549 kræves blodserum, grænseværdien anses for at være 11 U / ml. Et øget niveau af CA 549 observeres også med betændelse i kirtlen og neoplasmer i leveren, som ikke er af onkologisk karakter..
  • CA 125-markøren bruges traditionelt til at diagnosticere ovariecancer, men den er også informativ til brystpatologier. Hos en sund patient ændres CA 125 under menstruationscyklussen, så analysen gentages flere gange. En værdi op til 35U / ml betragtes som normal. En stigning på op til 60 IE / ml betragtes som moderat, hvilket observeres ikke kun i de indledende stadier af kræft, men også i endometriehyperplasi og gynækologisk inflammation, lungebetændelse, pancreatitis, nyre- og leversvigt. En stigning i markøren til 100 U / ml og højere er tegn på onkologi på stadium af tumorprogression. CA 125 er informativ til vurdering af effektiviteten af ​​kræftbehandling og til tidlig påvisning af tilbagefald - markøren stiger flere måneder tidligere end tegn på metastaser vises.

Mucin-glycoproteiner MUC-1 kan ikke give pålidelig tidlig diagnose af brystkræft. Hovedvigtigheden af ​​disse markører er kontrol med behandlingsresultater og tidlig påvisning af metastase, hvilket signifikant øger patienternes overlevelsesrate..

Vævspolypeptidantigen (TPA)

Denne markør skal overgives i tilfælde af brystcarcinom. Sammen med andre tumormarkører for brystkræft (normalt CEA eller CA15-3) tillader det at detektere en tumor på et tidligt tidspunkt og overvåge effektiviteten af ​​behandling mod kræft. TPA-norm - 75U / ml.

Tumor-M2-pyruvatkinase (PC-M2)

Udseendet af denne tumormarkør i serum er en nøjagtig indikation af en kræftpatologi i kroppen. Men PK-M2 besvarer ikke spørgsmålet om, hvilket organ der er påvirket. En analyse for en tumormarkør gives for at afklare diagnosen kræft sammen med andre tumormarkører. Hvis andre tumormarkører også kan øges med en godartet tumor, er det kun PC-M2-resultatet, der kan afklare, om det virkelig er kræft.

Normen er koncentrationen af ​​PC-M2 i blodet på mindre end 15 U / ml. Hvis resultatet af analysen viser højere værdier, indikerer dette onkologi i lever, nyre, mave, spiserør, tarm eller bryst. Ved hjælp af PK-M2-markøren er det muligt at kontrollere forværringer og på forhånd påvise udseendet af metastaser efter behandlingen.

Cytokeratiner (TPA, TPS)

I strukturen af ​​hver celle er cytokeratiner bestående af miniaturefilamenter og -rør nødvendigvis til stede. Stigningen i TPA / TPS-tumormarkører observeres ikke kun i brystkræft, men også i ondartede svulster i lunge, hoved, nakke og tarm. Afhængigheden af ​​tumormarkørens koncentration på kræftstadiet såvel som af inflammatoriske sygdomme i nogle organer spores tydeligt. Alt dette gør TPA / TPS-markører ret uspecifikke og begrænser deres kliniske betydning..

Hvad er normen

På det nuværende medicinske udviklingsniveau kan ingen af ​​tumormarkørerne anvendes effektivt til tidlig påvisning af kræft. Med en allerede etableret diagnose af brystkræft, for at vurdere resultatet af behandlingen, til rettidig opdagelse af tilbagefald og muligheden for metastaser, bruges normalt oncomarkers CA15-3, CEA. Ved behandling med medicinen Herceptin kontrolleres Her2Neu-tumormarkøren nødvendigvis - dette er en almindeligt anerkendt teknik.

Når man beslutter om udnævnelse af hormonbehandling, sendes patienten til analyse for at identificere ER østrogenreceptorer. Hvis patientens familie har haft tilfælde af ondartede brysttumorer, anbefales det at hun gennemgår en genetisk test for BRCA1 / BRCA2. I nogle etniske grupper, blandt hvilke brystkræft er yderst almindelig, udføres genetisk forskning uanset historien om pårørende. Hvis disse gener identificeres, tilbydes kvinden en forebyggende operation for at fjerne brystkirtlerne. Dette er præcis, hvad der skete med den berømte Hollywood-stjerne Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor led af denne forfærdelige sygdom..

Almindeligt anvendte indikatorer for normen for tumormarkører i undersøgelsen af ​​patienter uden brystkræft:

  • ER, PR - ikke detekteret;
  • HER-2 detekteres ikke;
  • PEA - op til 3 ng / ml;
  • CA15-3 - op til 28U / ml;
  • CA27.29 - op til 40U / ml.

En øget koncentration af tumormarkører, ikke 100%, indikerer løbende onkologi. I tilfælde af ondartet dannelse stiger indikationerne af tumortumormarkører mange gange. En erfaren mammolog-onkolog afkoder analysen, patienten selv skal af hensyn til hendes ro i sindet aldrig fortolke de opnåede resultater i laboratoriet - der er stor sandsynlighed for fejl. Lægen afkoder analysen under hensyntagen til de kliniske tegn og diagnostiske indikationer af andre undersøgelser.

Spørgsmålet om normen for tumormarkører for patienter med kræft i kirtlen er langt fra entydig; kun den behandlende læge i et specifikt klinisk tilfælde kan besvare dette spørgsmål. Som et eksempel vil vi give patientens tilstand under kemoterapi og strålebehandling - tumormarkører i denne periode stiger kraftigt. Dette opfattes af onkologer som et positivt tegn - kroppen har reageret på behandlingen. Når en tumor bryder sammen, er tumormarkører bundet til at stige. Hvis de i denne periode forbliver på det gamle niveau eller stiger utilstrækkeligt, gav kemoterapi ikke den forventede kvalitet. Efter udskrivning overvåges patienten af ​​lægen i flere år og tager periodisk test for nogle tumormarkører, dette hjælper med at vurdere sundhedstilstanden og sandsynligheden for tilbagefald.

Sådan bliver du testet

For ikke at få et falsk positivt resultat for tumormarkører for brystkræft eller negativt i kræft, skal du nøje følge anbefalingerne. Hver markør kræver særlig forberedelse, så spørg din læge om nøjagtige instruktioner..

  • Normalt kan du ikke spise før testen, hvis blod doneres, kan du spise 8-12 timer før analysen. Dette er nødvendigt, fordi de fleste retter indeholder protein, som helt sikkert vil komme ind i blodbanen og påvirke resultatet..
  • Af samme grunde kan du ikke spise fedt og krydret i tre dage.
  • Træning er forbudt tre dage før analysen.
  • Som de fleste tests tages tumormarkører om morgenen før 10:00.
  • Det er ekstremt vigtigt ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer tre dage før proceduren..
  • Det er nødvendigt at observere seksuel afholdenhed i en uge før analysen.
  • Det er forbudt at drikke lægemidler om dagen. Hvis de er nødvendige, skal du advare lægen om dette faktum..

Du kan tage en blodprøve for onkologiske markører hver dag i en kvindes månedlige cyklus. Laboratorieassistenten tager venøst ​​blod på tom mave i en mængde på mindst 4 ml. Man skal være opmærksom på, at det sidste måltid før analysen er let og usaltet. Rør med biomateriale i laboratoriet ledsages nødvendigvis af passende mærkning med klart læsbare data. Resultatet af analysen er normalt kendt den næste dag, det kan kun fortolkes af den behandlende læge. Om nødvendigt kan prøver opbevares ved -20 ° C.

Hvornår skal man tage det?

Kun en læge sender en tumormarkør til forskning. En tumor i brystet er den mest almindelige onkologi i civiliserede lande med et højt medicinsk niveau. For at identificere onkologi eller overvåge en patient med en allerede eksisterende diagnose anvendes CEA og CA15-2 markører oftest. Inden hormoner ordineres, sendes kvinden til ER / PR-niveauer.

Ondartede vækster i brystet er vanskelige at genkende på et tidligt tidspunkt. Derfor på trods af ikke-100% nøjagtighed af tumormarkører reducerer deres anvendelse antallet af dødsfald. Det andet behov for at bruge tumormarkører er periodisk undersøgelse af patienter efter behandling for at opdage et tilbagefald i tiden og undgå dannelse af metastaser i organer..

Hvornår man skal donere væv til biopsi eller blod til tumormarkører efter den første indlæggelse, beslutter lægen. Han er normalt afhængig af følgende tegn.

  • Ændringer i brystvolumen og form.
  • Huden skræller.
  • Rødt hudområde på brystet.
  • Omvendt brystvorte.
  • Knuderne i kirtlen mærkes, de er tætte og kombineret med nærliggende væv.
  • Ømhed i brystet.
  • Sårhed i kirtlen.
  • Hurtig vækst af en godartet tumor.

Derfor overføres tumormarkører i følgende tilfælde.

  • Til tidlig diagnose.
  • For at afklare prognosen for onkologi.
  • At bestemme kroppens følsomhed over for lægemidler.
  • Overvågning af en kvindes tilstand efter operationen.
  • Korrektion af terapimetoden.
  • Kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen.

Tumormarkører er kendetegnet ved lav følsomhed, derfor kræver deres fortolkning en højt kvalificeret læge. Brystkræfttumormarkører viser et positivt resultat i betændelse og andre sygdomme. Derfor fortsætter eksperter med at debattere om deres anvendelse til forudsigelse af overlevelse. For en god onkolog i prognosen er størrelsen af ​​dannelsen, lymfeknudernes nederlag og dens histologi vigtigere. Markører er meget mere nyttige til kontrol af succesen med terapi og tidlig påvisning af tilbagefald.

Artikler Om Leukæmi