Hej kære læsere. I dag vil vi tale om tumormarkører, hvad er disse markører generelt: specielle stoffer udskilt af en tumor for at gøre det lettere at opdage det eller forbindelser, der er bestemt i kroppen selv under normale forhold (under visse betingelser), hvorfor er disse markører vigtige, og er de vigtige? Og hvilken brysttumormarkør bruges ofte af læger?

Tumormarkører, som de er

Tumormarkører og tumormarkører kaldes normalt stoffer (forbindelser), som en neoplasma producerer (udskiller) i løbet af sit liv..

Desværre er disse forbindelsers specificitet betinget. Fordi de kan produceres i store mængder og med andre (ikke forbundet med væksten af ​​ondartede tumorer) lidelser. Med andre ord er tilstedeværelsen af ​​sådanne fyrtårne ​​i blodet et FRAMTIDENDE tegn på kræft (i dette tilfælde bryst- eller brystkræft). Nytten af ​​disse tests til påvisning af brystkræft stilles stadig spørgsmålstegn ved eksperter..

Vil du have et eksempel? Choriongonadotropin eller hCG! Kendt akronym, højre. Har du taget hCG-hormonet under graviditeten? Hos kvinder vokser dette hormon normalt eksponentielt i drægtighedsperioden. Det er også en kvantitativ markør for ondartede svulster til bækkenorganerne..

Typer af markører i ondartede brysttumorer

Hvad hedder analysen for stoffer - "fyr" for kræft? Meget anderledes. Disse forbindelser klassificeres efter typen af ​​væv, hvori de findes:

  • til genetisk;
  • stof;
  • valle.

Markører for serumkræft

Glykoproteiner MUC-1CEAOnkoproteinerCytokeratiner
CA 15-3 (i den indledende fase af sygdommen øges den hos 30% af patienterne og derefter kun i 8%), andre resultater er tvivlsomkræftembryonalt antigenHER-2 (et protein, der påvirker vækstraten og delingsfrekvensen af ​​epitelceller) fremskynder væksten
Opmærksomhed: ukontrolleret vævsvækst og celledeling er kræft!
TPA
CA 27.29
CMATPS
CA 549
M 20Cyfra 21.1

Anvendes til den tidligst mulige diagnose af ondartede tumorer i brystet, kontrol over behandlingen og til opnåelse af prognostiske data.

Vævsantigener

Disse forbindelser er gode til forudsigelige data og behandlingsmuligheder..

Receptorniveauer i en tumor uden lymfeknudemetastaserIndikatorer for markører med beskadigelse af lymfeknuder
Østrogen (ER)uPA
Progesteron (PR)
HER-2 eller c-erbB-2PAI-1
Forsigtig: Kan forekomme i sunde væv!

4 "fyrtårne" af sygdommen fra forskellige lande for ondartede læsioner af det kvindelige bryst

Hvis der er mistanke om en ondartet brysttumor, ordineres traditionelt en blodprøve eller biopsiprøve til 4 markører:

TumormarkørMarkør typeNår det brugesIndikatorer for normenYderligere Information
CA 15-3brystkarcinomAt overvåge effektiviteten af ​​sygdomsbehandling0-51 E / mlJo mere aggressiv tumoren er, jo højere er antallet
Bemærk: hos 30% af brystkræftpatienter er denne indikator inden for normale grænser på alle stadier af sygdommen
For at kontrollere det mulige udseende af metastaser
I den differentielle diagnose af ondartede og godartede neoplasmer
CA 27-29Til kræftdiagnoseOp til 38-40 U / mlDen eneste tumormarkør for brysttumorer i staterne, men indenlandske eksperter finder det ikke særlig følsomt
CEA markør eller carcinoembryonisk antigenBruges til at diagnosticere forskellige former for kræft, herunder det kvindelige reproduktive system5 ng / mlEfter fødslen af ​​en baby har koncentrationen af ​​denne forbindelse i humant blod tendens til nul, og en voksen har praktisk talt ikke den.
HЕR2Faktor anvendt som en diagnostisk markør for brystkræftHos en fjerdedel af patienterne er denne markør til stede i biopsien

Hvilke stoffer der stadig ”taler” om en farlig buste sygdom?

Hvis der er mistanke om ondartede processer i brystvæv, kan læger ordinere blodprøver for 2 MUC1-antigener:

  • M 20;
  • M 22.

Bemærk: det er bedre at tage disse tests sammen.

Hvad viser denne analyse? Ja, ja, brysttumorvækst. Derfor bruges det til at overvåge brystets ondartede tumor. Men det samme stof findes i blodet i høje koncentrationer og med skrumpelever, endometriose, fibrotiske ændringer i lungerne. Dens norm er 0-30 U / ml.

MUC1-antigenet øges under graviditet (op til 230 E / ml ved graviditetens afslutning) og under HB (amning). I denne periode betragtes et resultat på 150 U / ml som normalt..

Du spørger ofte hvad er tumormarkøren CA 125, og hvornår er definitionen ordineret? Normalt når der er mistanke om æggestokkræft, tumormetastase og for at overvåge dynamikken i behandlingen. Men selv med onkopatologi af bystens kirtelvæv kan denne indikator øges.

Hvilke tests er værd at tage?

Som vi allerede bemærkede i begyndelsen af ​​artiklen, er onkologiske markører i brystkræft kontroversielle indikatorer. Det antages, at du er kræft-sikker for denne lidelse, hvis dine data passer ind i tabellen:

IndikatorerNorm
CA 15-3Op til 28 enheder / ml
ER, PR, HER-2Ingen (ikke fundet)
CEAIkke mere end 3 ng / ml
CA 27.29Ikke mere end 40 enheder / ml
Cyfra 21.1Ikke mere end 3,3 ng / ml

Det vil sige, at lægen vælger flere markører og foretrækker at dække alle typer kræft-signaliserende stoffer. Specifikt vil onkologen fortælle dig, hvilke tests der er bedst for dig. En registreret kombineret stigning i indikatorer indikerer patologi. Det vil sige, at hvis 2-3 indikatorer fra tabellen givet af os ikke svarer til normen, er risikoen for at udvikle en ondartet tumor høj..

Hvornår er tumormarkører virkelig vigtige? I 3 tilfælde:

  • at overvåge behandlingen
  • forudsige udfaldet af sygdommen
  • overvågning af metastase!

Hvad der er normen for de specifikke markører, du vil tage, er angivet på svaret fra laboratoriet. Husk, at hvis du er gravid, vil mange af de stoffer, der anses for at være kræftlys, være forhøjede. Under graviditet er øgede satser normen. !

Lægen er også involveret i dekryptering af dataene. Husk: selvom du ikke er gravid, og tumormarkører er forhøjede, er dette ikke nødvendigvis kræft. Årsagerne til stigningen i indholdet af individuelle stoffer skal forstås nøje og nøje.!

Når vi tager tests for tumor "beacons"?

Hvornår skal man donere blod eller biopsi besluttes af lægen, normalt med tegn på brystkræft:

  • når du ændrer brystets form og størrelse
  • når hudafskalning vises
  • et begrænset område med hyperæmi (rødme) i væv;
  • med omvendt brystvorte
  • når man undersøger tætte knuder i kirtlen svejset til det omgivende væv;
  • med smerte
  • med en hurtig stigning i neoplasma, som blev betragtet som godartet.

Inden du donerer blod, skal du spørge din læge om mindre diæt- og livsstilsbegrænsninger. Uden dem er forskningsresultatet ikke informativt..

Dette afslutter vores gennemgang af dette triste emne. Vi håber, at artiklen er nyttig for dig, og du vil invitere venner til vores side via sociale netværk.

Godartede brysttumorer hos kvinder

Karcinom: Bryst i fare!

Hvad betragtes som normen for prolactin hos kvinder?

Undersøgelse af kanalerne i brystkirtlerne ved hjælp af duktografi

Er det muligt at kurere brystfibroadenom uden operation?

Tumormarkør for brystkræft

En specifik blodprøve for brystkræft giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​ondartede celler, hvilket er nødvendigt for det korrekte valg af onkologisk behandling. Tumormarkører bestemmes i blodet - stoffer, der signalerer udviklingen af ​​en ondartet proces. Du bør helt sikkert kontakte din læge om, hvilke tests der er nødvendige for brystkræft. Du bør ikke deltage i amatørforestillinger og stille dig en diagnose uden at konsultere en specialist. På Yusupov hospitalet kan du lave en aftale med kvalificerede onkologer, der udfører en undersøgelse og ordinerer de nødvendige undersøgelser for at afklare tilstanden.

Hvilke tumormarkører sendes til brystkræft

Med udviklingen af ​​en ondartet tumor begynder et specielt stof at koncentrere sig i den menneskelige krop, der kaldes en tumormarkør. Det syntetiseres enten af ​​selve tumoren eller af det humane immunsystem som reaktion på en sygdom..

Tumormarkører for brystkræft kan afklare diagnosen, bestemme kræftformen, dens adfærd. Dette er vigtigt for den korrekte behandling..

Tidlig diagnose er ofte problematisk, og tumoren kan forveksles med godartet. Analyse for tumormarkører er en af ​​de typer diagnostik, der kan bestemme patologiens art i det indledende stadium. Tidlig startet terapi øger chancerne for en lang levetid og en komplet kur mod sygdommen betydeligt..

Tumormarkører hjælper også med at vurdere terapiens effektivitet og kroppens reaktion på behandlingen. Derfor skal denne analyse overføres mere end én gang for at spore dynamikken i staten..

Hvilken tumormarkør viser brystkræft

Der er tre hovedmetoder til at identificere tumormarkører:

  • Valle;
  • Væv;
  • Genetisk.

For at bestemme serumtumormarkøren anvendes blodserum. Dette er den enkleste og mest informative diagnostiske metode, der afspejler tilstanden af ​​den onkologiske proces..

For at undersøge en tumor i brystkirtlen vurderes følgende indikatorer:

  • Glykoproteiner af MUC-1-familien: CA 15-3, CMA, CA 27,29, CA 549;
  • Kræft-embryonalt antigen (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Oncoprotein HER-2;
  • Cytokeratiner (TPA, TPS).

Det mest følsomme protein i diagnosen brystkræft er CA 15-3. Det undersøges oftest for at opdage kræft. Derudover ordineres en analyse for niveauet af CEA i blodet, som i kombination med CA 15-3 giver et klarere billede af, hvad der sker.

Vævstumormarkører bestemmes ud fra selve tumorens væv, opnået ved biopsi eller efter operation. Vævsindikatorer er nødvendige for at bestemme taktikken for behandling og sygdommens prognose..

Vævstumormarkører gør det muligt at vurdere tumorens hormonafhængighed, derfor vurderes følsomheden af ​​kræftceller over for østrogen og progesteron (henholdsvis ER og PR) såvel som HER-2 under analysen. Baseret på resultaterne af denne test for brystkræft træffes der en beslutning om udnævnelse af hormonbehandling og immunterapi..

De hyppigst undersøgte genetiske tumormarkører er BRCA1 og BRCA2. De giver dig mulighed for at bestemme den genetiske disposition for udviklingen af ​​brystkræft hos en kvinde, i hvis familie denne sygdom tidligere blev noteret. Undersøgelsen af ​​BRCA1- og BRCA2-generne hjælper med at vurdere risikoen ved at udvikle en onkologisk proces i en kvindes krop. I tilfælde af mutation af disse gener er en grundig undersøgelse indikeret for at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt. I fremtiden anbefales en kvinde regelmæssigt at tage prøver for brystkræft til forebyggende formål..

Det mest berømte eksempel er tilstedeværelsen af ​​disse tumormarkører i Angelina Jolie, der udførte en profylaktisk mastektomi for at eliminere risikoen for at udvikle brystkræft.

Diagnostik og behandling af brystkræft i Moskva

Yusupov hospitalet har alle betingelser for en vellykket behandling af brystkræft. Her arbejder erfarne læger, der bruger evidensbaserede medicinmetoder i deres arbejde, hvis effektivitet er blevet bekræftet af mange undersøgelser og praksis. Behandling ordineres strengt individuelt afhængigt af typen af ​​patologi, dens forløb, karakteristika for patientens krop (generel sundhed, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv.).

Terapi ordineres baseret på en grundig diagnose. Det udføres ved hjælp af højteknologisk udstyr og moderne laboratorieteknikker. Nøjagtige data om patientens tilstand giver dig mulighed for at vælge den mest passende behandling, der svarer til sygdomstypen under hensyntagen til kroppens reaktion på behandlingen.

Under tilsyn af lægerne på Yusupov hospitalet udføres alle faser af patientterapi. Kirurgisk behandling udføres i operationsstuer på et partnernetværk af hospitaler med involvering af de bedste kirurger i Moskva. Efter operationen overføres patienten til et hospital, hvor hun ordineres kemoterapi, stråling og hormonbehandling (afhængigt af indikationerne).

I fremtiden, efter eliminering af patologien, kan kvinden fortsat blive observeret på Yusupov hospitalet og besøge en læge for forebyggende undersøgelser. Regelmæssige diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand for at udelukke tilbagefald.

Laboratoriemarkører for brystkræft

Undersøgelse af koncentrationen af ​​to primære brysttumormarkører - CA 15-3 og kræftembryonalt antigen (CEA), som anvendes til prognose, tidlig påvisning af tumorgenfald og metastaser og kontrol af sygdomsbehandling.

Blodprøver for brystkræft, tumormarkører for brystkræft.

Carcino embryonalt antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, opløselig form af MUC-1 protein, CA 15-3.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 24 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Tumormarkører bruges til at diagnosticere og overvåge behandlingen af ​​mange onkologiske sygdomme. Disse er som regel proteiner, hvis koncentration i blodet stiger i nærvær af tumorvæv..

CEA i dag bruges hovedsageligt til diagnosticering og overvågning af brystkræft såvel som nogle andre ondartede sygdomme. En anden velstuderet tumormarkør, hvis koncentration undersøges i brystkræft, er glycoproteinet CA 15-3.

CEA er et stort glykoprotein, der ligner immunglobuliner i struktur. CEA giver sandsynligvis intercellulære interaktioner, men dens fysiologiske rolle forstås ikke fuldt ud. Det har vist sig at spille en bestemt rolle i stimuleringen af ​​tumorvækst, invasion og metastase. CEA-koncentrationer er forhøjet i brystkræft, men også i mange andre ondartede sygdomme, herunder kræft i tyktarmen, bugspytkirtlen, æggestokkene, hoved og nakke, blære, nyre og prostata. Desuden kan CEA-niveauer også øges i godartede sygdomme såsom endometriose, leversygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom såvel som hos 5% af raske mennesker. På den anden side kan patienter med brystkræft have en normal CEA. Da CEA-undersøgelsen har utilstrækkelig følsomhed og specificitet for brystkræft, især dens tidlige stadier, anvendes denne tumormarkør ikke til den primære diagnose af brystkræft.

CA 15-3 betragtes som en mere specifik tumormarkør for brystkræft. CA 15-3 er et opløseligt fragment af transmembranproteinet MUC-1, som er nødvendigt for at beskytte, smøre og fugte overfladen af ​​epitellagene. Derudover er MUC-1 et onkogen. En stigning i CA 15-3 observeres i 10-15% af stadium I brystkræft, 20% i trin II, 40% i trin III og 75% i trin IV. Som i tilfældet med CEA er CA 15-3 således ikke egnet til tidlig diagnose af brystkræft. På den anden side kan begge tumormarkører anbefales til vurdering af sygdommens prognose, tidlig påvisning af metastaser og kontrol af brystkræftbehandling..

I øjeblikket anvendes kriterier baseret på analysen af ​​en brystbiopsi for at vurdere prognosen for brystkræft (tilstedeværelsen af ​​østrogenreceptorer, tilstedeværelsen af ​​regionale og fjerne metastaser, ekspressionen af ​​HER-2). I denne henseende er tumormarkører en lovende metode til at vurdere sygdommens prognose, da de ikke kræver en organbiopsi og kan undersøges i blodet. Det er vist, at en høj koncentration af CEA, og især CA 15-3, før operation er en ugunstig prognostisk faktor forbundet med en lavere overlevelsesrate og hyppigere recidiv af kræft..

Dette er særlig vigtigt ved ordination af adjuverende terapi. Traditionelt tages der i beslutningen om udnævnelse af adjuverende terapi hensyn til tumorens egenskaber som størrelsen og graden af ​​malignitet, og i mindre grad styres de af tumormarkører. Denne opfattelse har dog ændret sig for nylig. Det antages, at CA 15-3-niveauet kan bruges som et kriterium til udvælgelse af patienter til adjuverende terapi sammen med andre traditionelle kriterier, især hos patienter uden metastaser til regionale lymfeknuder..

Koncentrationen af ​​tumormarkører undersøges for at kontrollere behandling og tidlig påvisning af gentagelse eller metastaser af sygdommen. Tidligere blev det stigende niveau af tumormarkører hos patienter behandlet for brystkræft i fravær af kliniske og instrumentelle tegn på gentagelse (primært CT-data) betragtet som et falsk positivt resultat. En stigning i niveauet af tumormarkører blev ikke betragtet som et tegn på tilbagefald, og behandlingstaktikken hos disse patienter ændrede sig ikke. Med udviklingen af ​​nye diagnostiske metoder (primært PET-CT ved anvendelse af fluorodeoxyglucose) blev det klart, at en væsentlig del af patienter med stigende niveauer af tumormarkører faktisk har mikrometastaser i brystvæggen, intramammære lymfeknuder, lunger, lever og knogler, som tidligere var konventionelle diagnostiske metoder ( CT) blev ikke registreret. Niveauet af tumormarkører stiger længe (2-9 måneder), før kliniske eller radiologiske tegn på tilbagefald vises. Således kan tumormarkører hjælpe med udvælgelsen af ​​patienter, der har brug for mere nøjagtige metoder til radiologisk diagnose. Det skal bemærkes, at tumormarkører er mere følsomme i forhold til fjerne metastaser end regional tumorspredning eller gentagelse.

Desuden har adskillige kliniske studier vist, at administration af kemoterapi til patienter med stigende niveauer af tumormarkører uden kliniske og radiologiske tegn på tilbagefald og / eller metastaser forbedrede sygdommens prognose. Terapeutisk taktik er trods deres effektivitet stadig eksperimentel.

Undersøgelsen af ​​tumormarkører har prognostisk værdi ikke kun i den primære diagnose af brystkræft, men også i diagnosen kræftrecidiv og metastase. For eksempel er det blevet vist, at forventet levetid for patienter med et CA 15-3-niveau på mindre end 30 U / ml på tidspunktet for tilbagefald er længere end med en højere koncentration af denne tumormarkør. Det blev også vist, at sygdommens prognose er bedre, hvis en stigning i koncentrationen af ​​CA 15-3 forekommer mere end 30 dage efter behandling..

En anden indikation til undersøgelse af tumormarkører er at vurdere responset på terapi i avancerede stadier af brystkræft, når standard UICC-vurderingskriterier ikke kan anvendes (for eksempel i nærværelse af pleural effusion, ascites, lytisk foci i knoglen - dette er 10-20% af patienter med kræft bryster i de senere stadier). I henhold til anbefalingerne fra den europæiske gruppe til undersøgelse af tumormarkører kan periodiske kontrolundersøgelser af CA 15-3 og CEA-niveauer bruges til at vurdere responset på terapi hos sådanne patienter. En undersøgelse viste, at 66% af patienterne med et godt respons på kemoterapi havde et fald i CA 15-3, 73% med et stabilt forløb af sygdommen havde ingen ændringer i CA 15-3, og 80% af patienterne med progression af sygdommen havde en stigning i CA 15-3. denne tumormarkør.

Det skal huskes, at der efter starten af ​​kemoterapi kan observeres paradoksale ændringer i niveauet af tumormarkører. Således kan en signifikant stigning i CA 15-3 nå 230% af normen og fortsætte i flere måneder. Hos de fleste patienter med en sådan paradoksal top CA 15-3 observeres til sidst regression af sygdommen eller dens stabile forløb. Af denne grund anbefales det at gentage resultatet af undersøgelsen af ​​tumormarkører efter kemoterapi i 1-2 måneder. Der er andre grunde til den forbigående stigning i tumormarkører..

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere prognosen for brystkræft;
  • til tidlig påvisning af tumorgenfald og metastaser;
  • til at overvåge brystkræftbehandling, især når standard-UICC-kriterierne muligvis ikke finder anvendelse (f.eks. i nærværelse af pleural effusion, ascites, lytiske knoglesår).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Som forberedelse til en mastektomi;
  • når man beslutter om adjuverende terapi;
  • når man observerer patienten efter operationen
  • ved vurdering af respons på kemoterapi og hormonbehandling.

Hvad resultaterne betyder?

Separat for hver analyse inkluderet i komplekset:

  • [08-005] CA 15-3
  • [08-042] Kræftembryonalt antigen (CEA)

Kræftembryonalt antigen (CEA)

  • Tyktarmskræft;
  • brystkræft;
  • lungekræft;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • mavekræft
  • hepatocellulært carcinom;
  • medullær skjoldbruskkirtelkræft;
  • inflammatorisk tarmsygdom;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • levercirrose;
  • kolestase;
  • kronisk hepatitis
  • obstruktiv gulsot
  • kolangitis;
  • leverabces.
  • Har ingen diagnostisk værdi.
  • Brystkræft;
  • lungekræft;
  • hepatocellulært carcinom;
  • livmoderhalskræft;
  • prostatakræft;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • hepatitis
  • godartede tumorer i det kvindelige reproduktive system
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;
  • levercirrose;
  • sarkoidose;
  • tuberkulose
  • 3. trimester af graviditeten
  • amning;
  • paradoksal forbigående stigning efter indledning af kemoterapi;
  • behandling med granulocytkolonistimulerende faktor.
  • God reaktion på behandlingen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme;
  • sygdommens progression og udseendet af metastaser
  • start kemoterapi.
  • Testen er ikke beregnet til screening for brystkræft;
  • normale værdier af tumormarkører tillader ikke fuldstændig at udelukke brystkræft;
  • undersøgelsesresultaterne vurderes under hensyntagen til yderligere anamnestiske, instrumentelle og laboratoriedata.

[12-015] Histologisk undersøgelse af biopsier af organer og væv (ekskl. Lever, nyrer, prostata, lymfeknuder)

[12-027] Immunhistokemisk undersøgelse af klinisk materiale (ved anvendelse af 1 antistof)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Onkolog, praktiserende læge, terapeut.

Litteratur

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumormarkører i brystkræft - European Group on Tumor Markers anbefalinger. Tumor Biol. 2005 nov-dec; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Serumtumormarkører i brystkræft: er de af klinisk værdi? Clin Chem. 2006 mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 12. januar. Anmeldelse.
  3. Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.

Brysttumormarkører

Brystkræft er en almindelig tilstand blandt kvinder. Ondartede tumorer opdages dårligt i begyndelsen af ​​udviklingen, men til tidlig påvisning af patologi kan du bruge en undersøgelse af brysttumormarkører. Vi inviterer dig til at lære mere om dem.

En tumormarkør er et specifikt protein, der kan påvises i blod, urin og andre væv i kroppen i en øget mængde i forskellige typer kræft. Disse molekyler produceres af selve tumoren eller udskilles af kroppen som reaktion på en malign tumor, der udvikler sig. De kan bruges til at diagnosticere forskellige atypiske vævsinvasioner, herunder brystkræft..

I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe tumormarkører øges samtidigt, afhængigt af typen af ​​kræft. Disse proteiner er ikke kun af diagnostisk værdi - de hjælper med at overvåge dynamikken i behandlingen af ​​patologi for at identificere risikoen for gentagelse og metastaser af sygdommen. Der er flere tumormarkører, der bruges til at opdage brystkræft. Hvis lægen har mistanke om kræft, kan han henvise patienten til deres undersøgelse.

Indikationer for forskning

For at identificere en ondartet proces anbefales det oftest at undersøge sådanne specifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.

Hvornår skal man donere blod til tumormarkører for brystkræft efter den første behandling af patienten, beslutter lægen. Som regel tager han hensyn til følgende symptomer på den mulige udvikling af den onkologiske proces:

  • Ændring i udseende - brystets volumen og form.
  • Skrælning og skylning af huden i et af brystområderne.
  • Omvendt brystvorte.
  • Knuder i væv i kirtlen, tæt fastgjort til huden og tilstødende anatomiske strukturer, mærkes ved palpering.
  • Brystsmerter;
  • Hurtig udvikling af en godartet svulst i kirtlen.

Indikationerne til testen kan være:

  • Tidlig diagnose af brystkræft.
  • Bestemmelse af sygdommens prognose.
  • Niveauet for kroppens modtagelighed for igangværende lægemiddelterapi.
  • Overvågning af sundhedsstatus efter operation.
  • Behovet for at foretage ændringer i taktikken for den valgte behandling.
  • Bekræftelse af effektiviteten af ​​kræftbehandling.

Tumormarkører for brystkræft kræver nødvendigvis fortolkning af en højt kvalificeret specialist. Faktum er, at vi ved værdier, der overstiger normen, ikke nødvendigvis taler om en ondartet proces - måske ligger problemet i brystets inflammatoriske patologi, for eksempel mastopati. Derfor er det ikke værd at afkode forskningsresultaterne selv. Ud over tumormarkører vil onkologen vurdere størrelsen af ​​den detekterede neoplasma, kendsgerningen om beskadigelse af lymfeknuderne og histologiske data, det vil sige, han vil undersøge situationen i et komplekst.

Liste over tumormarkører

Der anvendes flere typer brystmarkører:

  • valle
  • stof;
  • genetisk.

Valle

Molekylerne har en protein-kulhydratstruktur og findes udelukkende i humant blod. Diagnostik består i at udføre en bindingsreaktion med monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører for brystkræft bruges ret ofte. Disse inkluderer:

  • slim- eller mucinøse glycoproteiner i MUC-1-gruppen, for eksempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 og CMA;
  • CEA - kræftembryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de fleste tilfælde ordinerer lægen en analyse for et af de anførte specifikke proteiner i MUC-1-gruppen, som regel CA 15-3 på grund af dets høje følsomhed. Undersøgelsesindholdet i undersøgelsen ændres ikke, hvis flere antigener fra denne klasse vurderes samtidigt. Ud over CA 15-3 undersøges ofte en sådan brysttumormarkør som CEA..

Lad os se nærmere på hovedgrupperne af serummarkører.

MUC-1 klasse. I en sund brystkirtel udskilles stoffer i denne gruppe i kanalerne og passerer i råmælk eller modermælk. Den onkologiske proces, der påvirker organets væv, fører til unormale ændringer i deres struktur, derfor begynder glykoproteiner at blive syntetiseret ukontrollabelt af brystceller og findes i blodet.

Blandt de ovennævnte antigener er det specifikke protein CA 15-3 og CA 125 mest anvendt i forskning..

CEA. En af de mest udbredte og undersøgte tumormarkører, der overvejende produceres af tumorer såsom adenocarcinomer i tarmen, bugspytkirtlen og brystkirtlerne. I kombination med analysen for CA 15-3 vil CEA-markøren hjælpe med at diagnosticere brystkræft med stor sandsynlighed..

Cytokeratiner. Denne klasse inkluderer sådanne tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1. Cytokeratiner er til stede i hver celle i menneskekroppen og består af 20 proteinregioner, der er nært beslægtede med hinanden. I brystkræft opdages parrene CK 18/19 og CK 8/18 ofte..

TPA-analyse gør det muligt at bestemme alle tre peptider (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.

Vævstumormarkører

Specifikke stoffer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​brystkræft, kan ikke kun påvises i blodet, men også i undersøgelsen af ​​organvæv. I dette tilfælde anvendes biologisk materiale opnået fra en biopsi på et mistænkeligt brystområde eller efter operation..

Vævetumormarkører hjælper med valget af behandlingstaktik og overlevelsesprognose. Receptorer, der er følsomme over for østrogen (ER) og progesteron (PR), såvel som HER-2 er underlagt forskning. Men disse indikatorer er ikke informative i den tidlige diagnose af kræft, da de kan være til stede både i en sund brystkirtel og i atypisk ændrede organvæv..

Hos personer uden lymfeknudeinddragelse testes markører såsom uPA og PAI-1.

Brystkræft er en heterogen sygdom, derfor bruges genetiske undersøgelser til at klassificere den med det formål at studere fire undertyper af patologi. De adskiller sig igen i terapeutiske tilgange og prognostiske data. Overvej dem:

  1. Basal. ER, PR og HER-2 mangler.
  2. Luminal A. ER påvises i ubetydelige mængder.
  3. Luminal V. ER diagnosticeres i høje koncentrationer.
  4. HER-2. Positiv.

ER- og PR-receptorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Takket være dem kan kønshormoner påvirke brystvævet. På ethvert stadium af sygdommen behandles den ondartede proces bedre med hormonelle lægemidler, hvis patienten har ER-positive receptorer. Derfor tildeles sådanne undersøgelser alle kvinder uden undtagelse..

HER-2 receptoren er den mest følsomme tumormarkør for brystkræft. Det påvises i 15-30% af tilfældene. Når det opdages, forventes aggressiv udvikling af den ondartede proces og den mindst gunstige prognose for overlevelse. Patienter med HER-2 ordineres immunterapi med Herceptin og har en dårlig reaktion på kemoterapi.

Urokinase vævstumormarkører uPA og PAI-1 kan forudsige resultatet af patologi i brystlæsioner. Den første er involveret i væksten og invasionen af ​​neoplasma, processen med lymfogen og fjern metastase, den anden er involveret i udviklingen af ​​den onkologiske proces. Der blev udført gentagne kliniske undersøgelser, som kunne bekræfte, at med et lavt niveau af uPA og PAI-1 reduceres sandsynligheden for spredning af metastaser og udviklingen af ​​tilbagefald af patologi.

Der er andre vævsmarkører med diagnostisk værdi, såsom Ki-67.

Genetiske tumormarkører

En undersøgelse for mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne gør det muligt at vurdere, om en kvinde er disponeret for at udvikle brystkræft. Retningen for denne analyse er relevant for personer i hvis familie der allerede har været tilfælde af sygdommen. Disse gener er ansvarlige for kromosomernes integritet og forhindrer mutationsændringer i cellulære strukturer. Med BRCA1 og BRCA2 patologi stiger sandsynligheden for bryst- og æggestokkræft betydeligt.

Test for BRCA1 og BRCA2 genetiske mutationer giver også information, der er nødvendig til tidlig diagnose af brystkræft..

Er der brysttumormarkører hos mænd??

Brystkræft er sjælden blandt den mandlige halvdel af befolkningen - kun 1-1,5% af tilfældene af alle onkopatologier af denne type. Sygdommen rammer hovedsageligt ældre.

I komplekset af diagnostiske foranstaltninger tildeles mænd en undersøgelse for tumormarkører CA 15-3, CEA og BRCA. Ca. 90% af tumorer hos mandlige patienter er følsomme over for østrogen og / eller progesteron, derfor analyseres vævsreceptorer ER, PR og HER-2 yderligere.

Norm

Overvej i nedenstående tabel indikatorerne for normen for brysttumormarkører.

TumormarkørnavnNorm IE / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEAOp til 3 ng / ml for rygere, op til 5 ng / ml for rygere.
CA 125Op til 35 - hos kvinder, op til 10 - hos mænd.
BR 27,29 (MUC1 glycoprotein)Op til 40
HER-2Det bruges til at overvåge terapi med værdier over 450 ng / ml kan man bedømme om ineffektiv behandling mod kræft og en ugunstig overlevelsesprognose.
TRAOp til 75

Afkodning

Overvej hvordan afkodningen af ​​de vigtigste tumormarkører ser ud:

  • CA 15-3 overstiger normalt ikke værdien 0-22 IE / ml, hvilket er karakteristisk for denne brysttumormarkør. Ved hastigheder på 25-60 IE / ml taler vi om inflammatoriske processer i brystkirtlen eller godartede svulster. Hvis CA 15-3-titeren er over 60 IE / ml, er brystkræft meget sandsynligt.
  • CA 125 med normale værdier - op til 35 IE / ml hos kvinder og 10 IE / ml hos mænd - udgør ikke nogen fare for mennesker. Denne markør overstiger lidt normen - op til 100 IE / ml - i det retfærdige køn under menstruation og graviditet såvel som med skrumpelever, endometriose, cyster i æggestokkene, pleurisy og nogle andre sygdomme. Med værdier over 100 IE / ml antages en onkologisk proces i kroppen.
  • TPA bør normalt ikke overstige 75 IE / ml. En ubetydelig stigning i niveauet af oncomarker observeres i inflammatoriske patologier i leveren og nyrerne, urogenitale kanaler, lunger osv. Værdier, der væsentligt overstiger denne indikator, kan ikke kun indikere ondartede læsioner i brystkirtlen, men også tumorer i lungerne, blæren, mave-tarmkanalen, hoved og hals.
  • CEA bør normalt ikke overstige 5 ng / ml, selv en lille stigning i titeren på dette antigen kan indikere en ondartet proces i brystet, organer i reproduktionssystemet og andre anatomiske strukturer.
  • BR 27.29 ved værdier over 40 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i brystkirtlen, tidligt tilbagefald af kræftpatologi eller ineffektivitet af den udførte kræftbehandling.

Ordning til undersøgelse af tumormarkører

Lad os fremhæve flere punkter, der vedrører de obligatoriske aspekter af undersøgelsen af ​​brysttumormarkører:

  • Indsamling af oplysninger om tilstedeværelse / fravær af ondartede processer i kroppen ud over andre diagnostiske metoder.
  • Gennemførelse af kontroltest før og efter behandlingen for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte terapi.
  • Tidlig påvisning af metastaser og tilbagefald af onkopatologi, det vil sige dynamisk overvågning af patientens tilstand efter terapi (som regel anvendes CEA- og CA 15-3-tests).
  • Bestemmelse af ER- og PR-receptorer til hormonbehandling.
  • Bestemmelse af HER-2 med henblik på Herceptin-behandling.
  • Genetisk test for BRCA1- og BRCA2-tumormarkører i tilfælde af "familiær" brystkræft for at identificere disposition for sygdommen.

Pålidelighed af forskningsdata

Pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen for enhver tumormarkør for brystkræft eller mistanke om det afhænger af patientens overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen og den kompetente præstation fra laboratorieassistenten af ​​alle manipulationer til indsamling af biologisk materiale. Enhver overtrædelse er fyldt med udseendet i blodet af en titer af yderligere specifikke proteiner, der ikke har noget at gøre med den forfærdelige diagnose.

Af denne grund er det vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til forskning både for kvinden og for det medicinske personale. I dette tilfælde behøver du ikke tage analysen to gange eller dobbelttjekke den i andre laboratorier..

Forberedelse til testning

For at få de mest nøjagtige forskningsresultater er det vigtigt at følge nedenstående anbefalinger:

  1. Det anbefales ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer og tillade betydelig fysisk aktivitet 48 timer før blodprøveudtagning.
  2. I 8 timer inden du tager testen, skal du afstå fra at spise.
  3. Ryg ikke 3 timer før undersøgelsen.
  4. Du skal besøge laboratoriet om morgenen senest kl. 11.00.

Hvis en person er tvunget til konstant at tage medicin, skal han informere lægen om dette inden undersøgelsen. Det menes også, at blod til en tumormarkør for brystkræft ikke bør doneres et par dage før og under menstruation, men ikke alle eksperter er enige i denne erklæring, så du skal få råd fra din læge.

Hvis der planlægges en vævsundersøgelse af brystet baseret på invasiv biopsi og organpunktering, er det vigtigt for patienten at overholde ovenstående anbefalinger..

Hvordan udføres testene??

Til undersøgelsen tages venøst ​​blod om morgenen på tom mave. Inden det biologiske materiale tages, anbefales det ikke, at patienten er nervøs, ideelt set 15 minutter før kontoret besøger det tilrådeligt at sidde i en rolig atmosfære. Efter at have taget blod underskriver laboratorieassistenten røret i patientens tilstedeværelse for at undgå forvirring.

Undersøgelsen skal finde sted i det samme laboratorium, som lægen har anbefalet. Dette skyldes, at hver klinik har forskelligt teknisk udstyr og snævre referenceværdier for tumormarkører, som kan variere afhængigt af det anvendte testsystem..

Betingelser, der påvirker niveauet af markører i blodet

Følgende faktorer kan påvirke niveauet af tumormarkører i humant blod:

  • graviditet, amning
  • menstruation;
  • inflammatoriske sygdomme i brystet, æggestokkene, livmoderen, bugspytkirtlen, maven og tarmene;
  • cystiske eller godartede svulster i brystet og kvinders reproduktive system;
  • tager visse lægemidler
  • drikke alkohol på tærsklen til undersøgelsen eller eksisterende alkoholafhængighed
  • virusinfektioner.

Hvis analysen afslører et overskud af de undersøgte tumormarkører fra normen, er det vigtigt at besøge specialister til konsultation og dybtgående undersøgelse - en gynækolog, mammolog eller onkolog, da det ikke altid er et spørgsmål om en ondartet proces i brystet. En erfaren læge bør dechifrere de kvantitative ændringer i antigener i blodet, som tager højde for de faktorer, der er forbundet med testen.

Funktioner ved at tage analysen til børn, gravide og ammende, ældre

BØRN. Tumormarkører hos børn, som hos voksne, giver mulighed for tidlig undersøgelse for at udelukke kræftpatologier. Forberedelse til undersøgelsen skal være i overensstemmelse med anbefalinger, der er retfærdige for voksne, dvs. blod fra en vene skal doneres på tom mave, udelukkende om morgenen og ikke mens man tager medicin.

Dechifrering af analyseresultaterne kan kun udføres af den læge, der skrev henvisningen til tumormarkører. Da en sådan undersøgelse ikke er almindelig i pædiatri, anbefales det ikke at engagere sig i selvdiagnose og fortolke de data, der er opnået derhjemme..

Gravid og ammende. Øgede frekvenser af brystkræftmarkører observeres under graviditet, især i sidste trimester og under amning. F.eks. Øges CA 15-3-antigenet til 50 IU / ml. Derfor, hvis der er mistanke om en ondartet proces i brystkirtlen hos forventede og ammende mødre, er det vigtigt at bruge instrumentale diagnostiske metoder. Under alle omstændigheder vil prioriteten være den behandlende læges opfattelse, selvdiagnose er uacceptabel.

ÆLDRE. Risikoen for at udvikle onkologiske sygdomme øges med alderen, så kvinder i alle aldre, inklusive ældre kvinder, testes for tumormarkører for brystkræft. I deres tilfælde øges sandsynligheden for at opnå falske positive resultater, derfor anbefales det oftest at passere analysen to gange på baggrund af andre diagnostiske metoder..

Hvor kan test udføres??

Analyse af tumormarkører kan tages mod betaling i uafhængige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv., Statslige kommunale medicinske institutioner og private medicinske centre. Hver institution har sine fordele og ulemper, men muligheden for uafhængige laboratorier er fortsat optimal, hvor ud over højteknologisk udstyr og fraværet af køer er testresultater klar på kortest mulig tid.

Overvej hvilke diagnostiske institutioner du kan kontakte i Rusland:

Center for Molecular Diagnostics "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubler;
  • REA - 780 rubler;
  • CA 125 - 740 rubler.

Varigheden af ​​undersøgelsen af ​​de anførte tumormarkører er 1 dag, og analysen kan også udføres hurtigst muligt inden for 3-5 timer. I dette tilfælde fordobles mængden for hvert antigen.

Klinisk diagnostisk laboratorium "LabStory", Skt. Petersborg, st. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubler;
  • CA 125 - 824 rubler;
  • CEA - 840 rubler.

Netværket af uafhængige diagnostiske laboratorier "Invitro" er udbredt i regionerne i Rusland. Overvej, hvor du kan gennemføre en undersøgelse af tumormarkører ved hjælp af eksemplet på de enkelte byer:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky-udsigten, 124B;
  • Samara, st. Moskva motorvej, 12.

Omkostningerne ved forskning i regionerne i landet adskiller sig ubetydeligt, da de udføres inden for rammerne af et laboratorium "Invitro". Priserne for analyser vil være som følger:

  • CA 15-3 - 845 rubler;
  • CA 125 - 735 rubler;
  • CEA - 825 rubler.

Hvor lang tid at vente på resultatet?

Efter hvilken periode analysen for tumormarkører vil være klar, afhænger af laboratoriet eller klinikken, hvor undersøgelsen udføres. I de fleste tilfælde tager det 1 dag..

Bloddonation til tumormarkører, der bruges til at søge efter brysttumorer, udføres ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Takket være denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere en ondartet proces på starten, hvilket øger chancerne for bedring betydeligt..

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Brystkræfttumormarkører - muligheden for tidlig diagnose og identifikation af disposition

En tumormarkør er et stof, der kan findes i blod, urin eller kropsvæv i øget koncentration i en eller anden type kræft. Dens molekyler syntetiseres af selve tumoren eller frigives af menneskekroppen som reaktion på udviklingen af ​​en ondartet neoplasma. De bruges til at hjælpe med at diagnosticere tumorer, herunder brystneoplasmer.

Tumormarkører i diagnosen og behandlingen af ​​brystkræft

Det er den mest almindelige "kvindelige" tumor i udviklede lande. Til tidlig påvisning af sygdommen og til monitorering af patienter med en allerede etableret diagnose anvendes brystkræftmarkører såsom CA 15-3 og CEA. Taktikken ved hormonbehandling bestemmes ved hjælp af receptorer for østrogen og progesteron.

Nye tumormarkører inkluderer BRCA1- og BRCA2-generne, som hjælper med at vælge patienter med høj risiko for at udvikle arvelig brystkræft. Resultaterne af alle disse analyser kombineret med klinisk vurdering giver mulighed for en mere personlig tilgang til diagnose og behandling..

Maligne brystsvulster genkendes dårligt på et tidligt tidspunkt. Derfor kan deres identifikation ved hjælp af laboratorieparametre reducere dødeligheden betydeligt fra denne alvorlige sygdom. Derudover er der behov for regelmæssig undersøgelse af patienter efter behandling for rettidig diagnose af tilbagefald..

Muligheder for at bruge tumormarkører:

  • tidlig diagnose
  • bestemmelse af sygdommens prognose;
  • forudsigelse af følsomhed eller resistens over for lægemidler
  • observation efter operationen
  • overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, hvis det er umuligt at udføre en operation.

Tumormarkører har en ret svag følsomhed. Derudover kan tumormarkører i brystet med mastopati og andre sygdomme også øges. Derfor drøftes deres nytte og forudsigelige værdi stadig. Meget vigtigere for bestemmelse af terapeutisk taktik er lymfeknudernes nederlag, tumorens størrelse og dens histologiske egenskaber..

Der er 3 typer tumormarkører anvendt:

  • valle
  • stof;
  • genetisk.

Valle

Disse er molekyler opløst i blodet, som regel har en protein-kulhydratstruktur. De kan påvises ved anvendelse af en bindingsreaktion med specifikke monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører bruges mest i klinikken. De afspejler sygdommens udvikling og er lette at undersøge igen.

Med en svulst i brystkirtlen undersøges oftest følgende markører:

  • mucin (slim) glycoproteiner fra MUC-1-familien, såsom CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, brysttumormarkør M 20;
  • kræftembryonalt antigen (CEA);
  • nogle onkoproteiner (for eksempel HER-2);
  • cytokeratiner (TPA, TPS).

Det mest anvendte i praksis er bestemmelsen af ​​et af proteinerne i MUC-1-familien, og af dem er den mest følsomme og specifikke CA 15-3. Undersøgelse af mere end en indikator fra denne gruppe giver ikke yderligere information. Derfor er CEA ud over CA 15-3 den næstmest anvendte tumormarkør til diagnosticering af brystneoplasmer..

MUC-1 familie

I et sundt bryst udskilles disse stoffer i mælkekanalerne og overføres til modermælken. Ondartet degeneration af væv fører til en krænkelse af organets struktur, og glykoproteiner kommer ind i blodet.

En hel del glycoproteiner fra denne gruppe er kendt: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 og M2918. Blandt disse antigener er CA 15-3 den mest anvendte. Ifølge nogle forfattere er CA 27.29 en mere følsom indikator..

Kræft-embryonalt antigen

Dette er en af ​​de første undersøgte tumormarkører, som hovedsageligt syntetiseres af adenocarcinomer i tarmen, lungerne, brystkirtlen og bugspytkirtlen. I kombination med CA 15-3 er dette et ret pålideligt tidligt tegn på brysttumor..

Cytokeratiner

Tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 hører til denne familie. Cytokeratiner er en del af det indre "skelet" i hver celle i menneskekroppen, der består af mikroskopiske rør og filamenter. Cytokeratiner består af 20 sammenkoblede proteinregioner; i brystkræft registreres par CK 18/19 og CK 8/18 meget ofte.

TPA-test detekterer alle tre peptider (8, 18 og 19), TPS 8 og 18, Cyfra 21.1 8 og 19.

Til analyse for tumormarkører i brystet tages venøst ​​blod

Brug af serumtumormarkører i brystkræft

Forskning på effektiviteten af ​​bestemmelse af tumormarkører for brysttumorer fortsætter. Disse tests kan hjælpe i disse situationer..

  • Tidlig diagnose og påvisning af tilbagefald

På grund af den kendte tumormarkørers lave følsomhed er det kun muligt påvise tidlige stadier af kræft med mammografi. En positiv reaktion på CA 15-3 observeres hos 10% af patienterne med trin I, 25% i trin II og 45% i trin III. Det vil sige, at normen for brysttumormarkør CA 15-3 i blodet ikke betyder fravær af en kræfttumor..

Resultaterne er mere informative til anerkendelse af tilbagefald og metastaser. Samtidig bestemmelse af CA 15-3 og CEA gør det muligt at detektere tidlige knogler og levermetastaser i mindst 60% af tilfældene. Når cytokeratiner føjes til denne kombination, øges følsomheden ved detektion af metastaser eller gentagelse til 90%.

  • Definition af en prognose

Hvis en kvinde har et øget niveau af CA 15-3 og CEA før operationen, kan dette indikere en dårlig prognose og en høj sandsynlighed for tilbagefald. Imidlertid har store undersøgelser ikke været i stand til pålideligt at bekræfte dette mønster. Derfor styres læger til bestemmelse af prognosen af ​​sygdomsstadiet, skader på aksillære lymfeknuder og andre egenskaber.

  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Definitionen af ​​CA 15-3 er nyttig til vurdering af effekten af ​​kemoterapi og hormonbehandling. Med et godt respons på behandlingen falder niveauet af dette stof over tid, med progressionen af ​​tumoren stiger det.

Dette er dog mere typisk for metastatiske og tilbagevendende former for sygdommen..

Hos en tredjedel af patienter med primær brystkræft afspejler CA 15-3-niveauet ikke effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor anbefales det ikke i alle lande at bruge det til dette formål..

Bestemmelse af HER-2 i blodet kan være nyttig hos patienter til bestemmelse af kemoterapiens taktik. Foreløbige videnskabelige beviser tyder på, at høje HER-2 niveauer er forbundet med dårlig respons på hormoner, methotrexat, cyclophosphamid, men forbundet med en god effekt af trastuzumab (Herceptin). Der er i øjeblikket stor forskning i gang om dette emne..

Vævstumormarkører

Biokemiske parametre for en tumor kan bestemmes ved ikke at undersøge blod, men dets væv. Til dette anvendes materialer opnået fra en biopsi af kirtlen eller under en operation. De kan frosses, fikseres i formalin eller paraffin.

Vævetumormarkører bruges hovedsageligt til at bestemme prognosen og valget af behandling. I praksis undersøges niveauet af østrogen (ER) og progesteron (PR) receptorer og HER-2 (også kaldet c-erbB-2). De hjælper ikke ved tidlig diagnose, da de kan være til stede både i ondartede tumorer og i sunde væv. Imidlertid er de nyttige til bestemmelse af prognosen og sandsynligheden for kræftrecidiv..

Baseret på bestemmelsen af ​​receptorer til steroider og HER-2, træffes der også en beslutning om hormonel eller immunterapi af tumoren..

Hos patienter uden lymfeknudeinddragelse er markører som uPA og PAI-1 sandsynligvis vigtige for prognosen.

Brystkræft er en heterogen sygdom. Det kan klassificeres ved hjælp af genetisk forskning i 4 undertyper, der har forskellige prognoser og behandlinger:

  • basal: ingen ER, PR og HER-2;
  • luminal A: ER er til stede i små mængder;
  • luminal B: ER er til stede i betydelige mængder;
  • HER-2-positiv.

Receptorer for østrogen og progesteron

ER spiller en kritisk rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Dette er en receptor, hvorigennem kvindelige kønshormoner - østrogener - virker på kirtelvævet. På ethvert stadium af kræft reagerer patienter med østrogenreceptorer (“ER-positive”) signifikant bedre på hormonbehandling. Derfor er bestemmelsen af ​​ER obligatorisk hos alle brystkræftpatienter. Selvom det skal bemærkes, at dette mønster kun observeres hos 60-70% af ER-positive patienter.

I de første 5 år efter diagnosen af ​​sygdommen har ER-positive patienter en bedre prognose end patienter, hvor denne receptor ikke findes. Senere forsvinder forskellen mellem udfaldet af sygdommen.

Således anvendes definitionen af ​​hormonreceptorer i kombination med kliniske prognostiske faktorer (stadium, formationsstørrelse osv.) For mere nøjagtigt at bestemme sygdommens prognose..

HER-2-receptor

Dette er den mest følsomme tumormarkør for brystkræft. Det findes i 15-30% af invasive kræftformer. Bestemmelse af HER-2 er obligatorisk for alle patienter med denne tilstand. Når dette stof opdages, har lægerne mistanke om, at processen er mere ondartet og en dårligere prognose..

Alle patienter, der er diagnosticeret med HER-2, skal modtage immunterapi med trastuzumab (Herceptin). I denne form for sygdommen er der normalt en nedsat følsomhed over for cyclophosphamid, methotrexat og 5-fluorouracil, det vil sige for standardkemoterapeutiske midler, men HER-2-score anbefales stadig ikke at blive brugt til at forudsige respons på kemoterapi.

Selv om der har været en dokumenteret sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​HER-2 og et mere ondartet forløb af sygdommen, anbefales det heller ikke at bruge denne indikator til at forudsige sygdommens udfald..

uPA og PAI-1

Urokinase plasminogenaktivator (uPA) og dens hæmmer (PAI-1) er i stand til at forudsige udfaldet af sygdommen i brysttumorer. uPA er involveret i væksten af ​​en neoplasma, dens invasion af blodkar og lymfekanaler og metastase. PAI-1 er en hæmmer, der hæmmer virkningen af ​​dette protein, men deltager paradoksalt nok også i udviklingen af ​​patologi.

Der er udført adskillige undersøgelser, der har bekræftet, at med lave niveauer af disse stoffer er der en lav risiko for metastase og tilbagefald, selv hos patienter med involvering af de aksillære lymfeknuder. Af denne grund kan læger muligvis ikke udføre postoperativ kemoterapi. Imidlertid kræver sådanne patienter omhyggelig opfølgning..

Andre vævsmarkører

Talrige undersøgelser undersøger potentielle markører for brystkræft. Det er nu bevist, at sådanne indikatorer som p53-genmutation, cathepsin, TNF-alfa, E-cadherin, nm23 og c-myc ikke har nogen diagnostisk værdi..

Brysttumormarkør Ki-67 kan bruges til at vurdere tumorspredning.

Oncotype DX ™ -test

Dette er en ny teknologi, skabt af Genomic Health, og som bestemmer sandsynligheden for et tilbagefald af patologi hos patienter med et tidligt stadium af sygdommen samt vurderer fordelene ved en bestemt type kemoterapi..

Et andet navn for teknologien er multipel genomisk analyse. Det kræver en lille mængde kirtelvæv. Det bestemmer aktiviteten af ​​gener associeret med kræftvækst. Under test undersøges et panel med 21 gener, og sandsynligheden for tumorgenoprettelse forudsiges.

Resultatet er et tal mellem 0 og 100 og er sandsynligheden for kræftrecidiv inden for 10 år efter den første diagnose..

Oncotype DX er en forudsigende test, fordi den viser, hvor sandsynligt du er for tilbagefald, og forudsiger også, hvor sandsynligt det er, at du vil have gavn af kemoterapi. Ved en høj værdi er kemoterapi mere effektiv og ved en lav værdi Tamoxifen.

Ud over Oncotype DX er der andre multigeniske analyser for primær brystkræft: MammaPrint®, Map-Quant DxTM og THEROS Breast Cancer IndexTM57. Fordelene ved brugen af ​​dem skal dog stadig vurderes..

Genetiske tumormarkører

De genetiske tumormarkører BRCA1 og BRCA2 er gener, der indikerer en disposition for brystkræft. De bruges til at vurdere risikoen for sygdom hos kvinder, der har haft en familiehistorie af sygdommen. Det mest berømte eksempel på brugen af ​​disse tests i dag er Angelina Jolies forebyggende fjernelse af mælkekirtler..

Disse gener opretholder integriteten af ​​kromosomer og undertrykker mutationer i celler. Med deres arvelige patologi øges risikoen for at udvikle bryst- eller æggestokkræft betydeligt.

Brystkræft udvikler sig inden 70 år hos 50-60% af kvinderne med en identificeret mutation af disse gener. Denne mutation findes imidlertid kun hos 7 ud af 1000 patienter..

Genetisk test for BRCA1- eller BRCA2-mutationer hos patienter med familiær brystkræft kan give yderligere oplysninger, der er vigtige for tidlig tumoropdagelse.

For nylig er der blevet lagt stor vægt på nye molekylære udviklinger, der er afsat til genændringer i brystkræft. Disse inkluderer HOXA1, c-Myc, cyclin D1 og Bcl-2. Yderligere undersøgelse af disse indikatorer kan føre den tidlige diagnose af brystkræft til et fundamentalt nyt niveau..

Indikatorer for normen

Lad os fremhæve flere hovedpunkter vedrørende hvilken tumormarkør, der viser brystkræft:

  • på grund af lav følsomhed kan i dag ingen af ​​tumormarkørerne bruges til tidlig påvisning af en tumor;
  • med en allerede kendt diagnose kan CA 15-3 og CEA bruges sammen med andre forskningsmetoder til at vurdere effekten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser;
  • bestemmelse af ER er nødvendig for udnævnelse af hormonbehandling;
  • bestemmelse af HER-2 er nødvendig for udnævnelsen af ​​terapi med Herceptin;
  • genetisk testning af BRCA1 og BRCA2 er indiceret til raske kvinder, der har haft en familiehistorie af brystkræft.

Indikatorer for normen for brysttumormarkører:

  • CA 15-3 op til 28 U / ml;
  • CA 27.29 - op til 40 U / ml;
  • CEA op til 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - op til 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ikke fundet.

Hvis frekvensen af ​​en tumormarkør for brystkræft øges, er det nødvendigt at besøge en mammolog eller gynækolog for en mere dybtgående undersøgelse. Det skal huskes, at en øget koncentration af tumormarkører ikke altid er et tegn på kræft. Med en ondartet tumor øges deres parametre hundreder og endda tusinder af gange. Afkodning af analysen bør kun udføres af en læge under hensyntagen til alle andre kliniske og diagnostiske data.

Sådan testes for brysttumormarkører?

Du kan donere blod til tumormarkører på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. Venøst ​​blod trækkes på tom mave. Om aftenen er en let middag ønskelig uden alkohol, fede, salte fødevarer.

Resultatet er klar den næste dag, det overføres til den læge, der sendte det til undersøgelse.

Artikler Om Leukæmi