På dette stadium i medicinudviklingen kan forskellige sygdomme bekræftes eller udelukkes ved hjælp af en simpel blodprøve. På grund af opdagelsen af ​​mange tests er det svært at sige, hvornår og hvilken forskning der skal udføres..

Indikationen af ​​tumormarkører tjener til at identificere og bekræfte tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Andre faktorer end tumorer påvirker testresultatet. Du skal kende og følge reglerne for at tage testen. I gynækologi er CA-125 den vigtigste tumormarkør for ovarietumorer.

  1. Tumormarkører og deres betydning
  2. Typer af tumormarkører
  3. Hvad er CA-125?
  4. Hvem skal testes?
  5. Sådan testes for tumormarkør?
  6. Fortolkning af CA-125 analyseresultater
  7. Analyseindikatorer for CA-125
  8. Misdannelse i cystisk ovarie
  9. Endometriose
  10. Myoma i livmoderen
  11. Tumormarkørniveau under graviditet
  12. Overgangsalder (overgangsalder)
  13. Værdien af ​​CA-125 i kræft i æggestokkene
  14. Falske positive resultater ved vurdering af CA-125
  15. Hvad kan CA-125-tumormarkøren ellers indikere??
  16. Resultat

Tumormarkører og deres betydning

Tumormarkører - specifikke proteiner, der produceres af ondartede tumorer eller normalt væv i en mængde, der overstiger de tilladte grænser på grund af indtrængen af ​​kræftceller.

Med deres hjælp kan en nøjagtig diagnose ikke stilles, men detektion af disse stoffer i blodet og / eller urinen tillader:

  • at mistanke om kræft og dens lokalisering
  • at skelne en ondartet tumor fra en godartet
  • undersøge effektiviteten af ​​igangværende tumorbehandling
  • i de tidlige stadier for at identificere et tilbagefald af sygdommen
  • opdage metastaser før deres kliniske manifestation.

Typer af tumormarkører

I øjeblikket har forskere identificeret mere end 200 typer tumormarkører, fordi alle neoplasmer udskiller deres antigener.

De mest anvendte tumormarkører i diagnostik inkluderer:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) - er bestemt til at detektere levercarcinom, dannelsen af ​​metastaser af onkopatologier i andre organer og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen;
  • Kræft-embryonalt antigen (CEA) - proteinet udskilles af embryonale celler, dets detektion hos en voksen giver mulighed for at detektere kolorektal cancer med mere end 50% nøjagtighed, overvåge postoperativ gentagelse og bestemme kræftstadiet;
  • Humant choriongonadotropin (hCG) er en markør, der øges under graviditet (det er stigningen i hormonet, der bekræfter dets tilstedeværelse). I tilfælde af en stigning i indikatoren hos mænd og ikke-gravide kan antages testikel- eller ovariecancer;
  • Prostata-specifikt antigen (PSA) - et polypeptid, hvis høje niveau gør det muligt at mistanke om en godartet prostatatumor eller prostatacancer hos en patient;
  • CA 15-3 (brysttumormarkør) er en meget specifik markør, der gør det muligt at diagnosticere brystkræft i de indledende faser, evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og detektere tilbagefald og metastaser i den tidligste periode;
  • CA 19-9 (bugspytkirteltumormarkør) er et glycoprotein, der ikke har tilstrækkelig specificitet, velegnet til at studere dynamikken i tumorudvikling og differentieret diagnose med andre formationer af bugspytkirtlen;
  • CA-125 - et specifikt glycoprotein med høj molekylvægt, en tumormarkør, der anvendes til diagnosticering af både ovariecancer og dens metastaser;
  • HE 4 (epididymalt sekretorisk protein) - et glycoprotein, øget produktion af HE4 blev påvist i ovarie- og endometriecancer, sjældent i lungeadenocarcinom; har større følsomhed end CA-125 og bruges sammen med den til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene.

Hvad er CA-125?

CA-125 eller mucin-16, kulhydratantigen 125 er et antigen placeret på membranerne i ovariecancerceller.

Ovarietumorer er et alvorligt gynækologisk problem i alle aldersgrupper af patienter.

Intet andet menneskeligt organ har en så histologisk række tumorer som i æggestokkene..

Protein CA-125 tilhører en bestemt type epitel, findes normalt i endometrievævet hos raske kvinder i den reproduktive alder.

I denne situation afhænger ændringer i CA-125 af menstruationscyklusens fase: en let stigning i niveauet observeres under menstruation (især i nærvær af endometriose) såvel som under normal graviditet i tredje trimester.

Indholdet af CA-125 i livmodervæsken er fysiologisk, mens det ikke trænger ind i blodbanen. Den mindste mængde glycoprotein findes i mesothelvævet i brystet og abdominale organer. Reference (tærskel) proteinværdier i laboratoriediagnostik er op til 35 U / ml.

Hvem skal testes?

  1. Først og fremmest skal denne test tages af enhver kvinde, der overvåger hendes helbred. Til screeningsformål udføres analysen til tidlig påvisning og den mest effektive behandling af kræft. Jo hurtigere en stigning i niveauet for oncomarker opdages, jo flere chancer for vellykket behandling af sygdommen..
  2. Det er vigtigt at bestå testen af ​​de kvinder, hvis slægtninge viste sig at have kræft. Til dette formål anbefales det at tage analysen en gang om året..
  3. Hvis en kvinde tidligere er blevet diagnosticeret med godartede svulster, såsom leiomyom, fibroider, funktionelle ovariecyster, neoplastiske læsioner, kan lægen ordinere en blodprøve for tumormarkører for at diagnosticere og differentiere tumorer.
  4. Det er obligatorisk at bestå testen for kvinder, der har symptomer på ondartet svulst. Glem ikke, at en positiv analyse for tumormarkører ikke er en specifik og hundrede procent bekræftelse af kræft, derfor vil yderligere instrumentale forskningsmetoder blive ordineret (ultralyd, tumorvævsbiopsi, MR).
  5. Efter diagnosticering af en ondartet tumor og udførelse af konservative (kemoterapeutiske, radioterapeutiske) og kirurgiske (radikale fjernelser) behandlinger ordinerer lægen gentagne blodprøver for CA-125 tumormarkører. Dette gøres for at vurdere terapiens effektivitet..
  6. Derefter udføres analysen for at detektere metastaser i fjerne organer såvel som til tidlig påvisning af tumorgenfald. For at gøre dette tages testen månedligt i det første år efter behandlingen, derefter 1 gang om 2 måneder i løbet af det andet år og 1 gang om 3 måneder i det tredje år. I fravær af tilbagefald og metastaser udføres testen 1-2 gange om året indtil slutningen af ​​en kvindes liv.

Sådan testes for tumormarkør?

For at opnå det mest nøjagtige resultat af undersøgelsen for en tumormarkør skal du forberede og overholde enkle, men meget vigtige regler:

  1. Blod fra en vene skal tages på tom mave; patienten bør ikke spise 8 timer, før han tager blod til analyse. Kun vand er tilladt i drikkevarer for at forhindre forvrængning af resultaterne.
  2. Det er bedre at tage testen om morgenen mellem kl. 8 og 11..
  3. En kvinde skal give op med alkohol og ryge mindst tre dage før testen.
  4. Slap af straks inden test. nervøs belastning sammen med nikotin og alkohol kan påvirke det endelige resultat.
  5. I et bestemt antal dage før analysen kan du ikke engagere dig i intens fysisk aktivitet.
  6. Det er nødvendigt at udelukke medicinske procedurer (fysioterapi, massage, ultralydsundersøgelser) 3-4 dage før testen.
  7. Det er meget vigtigt at følge dietten i en uge før testen: opgive fede, stegte og krydret mad.
  8. Kontakt din læge om medicinindtagelse inden test, som nogle af dem kan påvirke analyseresultatet.
  9. Hvis en kvinde har nogen inflammatoriske sygdomme, skal testen udsættes og bestås, efter at de er helt elimineret..
  10. Testen bør ikke udføres under menstruation. hvordan denne periode kan ledsages af en fysiologisk stigning i niveauet af tumormarkøren i blodet.

Fortolkning af CA-125 analyseresultater

Efter at have taget blod sendes det til laboratoriet, hvor niveauet af tumormarkøren bestemmes. Efter at have modtaget bestemte tal begynder en meget vigtig og afgørende fase - afkodning af resultaterne. Det kræver et højt niveau af professionalisme for nøjagtig verifikation af diagnosen og følgelig den korrekte behandling af patienten..

Resultater:

  1. Proteintærskler i laboratoriediagnostik er op til 35 U / ml.
  2. Under normale forhold, i mangel af patologi, varierer niveauet af tumormarkøren fra 10-15 U / ml.
  3. En stigning i niveauet til 35 U / ml observeres hos kvinder under menstruation såvel som i graviditetens første trimester.
  4. Hvis en kvindes screeningundersøgelse afslørede en stigning i niveauet af CA-125 tumormarkør over 35 U / ml, skal du ikke lave hurtige konklusioner og tænke på den værste prognose.

Analyseindikatorer for CA-125

En stigning i CA-125-antigenet i blodet op til 100 U / ml kan resultere i forskellige ikke-tumorprocesser i en kvindes krop:

  • inflammatoriske ændringer i bukhulen (kronisk hepatitis og levercirrhose, kronisk pancreatitis, peritonitis),
  • lille bækken (pelvioperitonitis),
  • abnormiteter i cystisk ovarie,
  • endometriose,
  • adnexitis,
  • andre gynækologiske infektioner, pleurisy, autoimmune sygdomme.

Misdannelse i cystisk ovarie

Ovariecyster er ikke sande tumorer, da der ikke observeres blastomatøs (cellulær) vækst i væv i deres tilstedeværelse.

De dannes som et resultat af en forsinkelse eller ophobning i hulrummet med forskellige indhold, sekretionen af ​​kirtlerne. Cyster kan dannes på grund af blødgøring af væv på grund af blødning, nekrose.

Tilstedeværelsen af ​​cyster hos en kvinde kan påvirke niveauet af CA-125 tumormarkør i blodet, som begynder at nå 60-70 U / ml (op til 100 U / ml).

Korrekt differentiering af ovariecyster, rettidig påvisning og undersøgelse af patienter er meget vigtig. For nøjagtig bekræftelse af diagnosen udføres en to-årig undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer.

Efter den korrekte diagnose vælger lægen den mest egnede behandlingstaktik: fra konservativ og forventningsfuld (funktionelle cyster kan løse sig selv) til kirurgisk.

Endometriose

Sygdommen er godartet og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​endometrie (væv i livmoderen) kirtler og celler uden for livmoderen.

I 75% af tilfældene observeres det hos kvinder i alderen 25-50 år, uanset dets placering. Forekomsten af ​​endometriose hos kvinder i den reproduktive og senere periode er i gennemsnit 10-15%.

Niveauet af CA-125 tumormarkør i blodet med denne patologi kan nå 100 U / ml, hvilket er meget højere end normen..

I betragtning af at sygdommen er udbredt, er det nødvendigt at omhyggeligt differentiere den fra maligne neoplasmer, når der påvises et øget niveau af CA-125-protein..

Dette kan hjælpes ved at gennemføre en histologisk undersøgelse af et biopsimateriale samt ultralydsdata af kvindelige kønsorganer.

Myoma i livmoderen

En godartet tumor, der udvikler sig fra livmoders glatte muskelvæv og rangerer først i hyppighed blandt tumorer i det kvindelige reproduktive system.

Ifølge statistikker har 20% af kvinder over 30 år livmoderfibre i forskellige størrelser.

Tumoren udvikler sig normalt ikke før puberteten, udvikler sig kun i reproduktiv alder og går tilbage efter overgangsalderen.

Forskere forbinder dens udvikling med hormonelle lidelser i en kvindes krop.

Efter udviklingen af ​​denne patologi kan indikatoren for CA-125-tumormarkøren i blodet nå 90-110 U / ml.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en to-årig undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer. Kun en grundig undersøgelse og høj professionalisme hos lægen hjælper med at identificere årsagen til stigningen i tumormarkøren samt tage de nødvendige foranstaltninger til behandling af patologien.

Det første trin i styringen af ​​patienter med uterine fibromer er at afklare tumorens form og vækstrate. Afhængigt af dette vælges patientens behandlingstaktik. Hovedkomponenten i konservativ behandling er hormonbehandling med gestagener..

I nærvær af en stor tumor er udviklingen af ​​komplikationer fra livmoderen og tilstødende organer indikeret kirurgisk behandling.

Tumormarkørniveau under graviditet

I nogle tilfælde er det muligt at bestemme øgede indikatorer for CA-125-proteinet under en normal graviditet i første trimester.

Dette skyldes det faktum, at den kvindelige krop gennemgår betydelige hormonelle skift i løbet af denne periode, generelle ændringer i kroppen, følelsesmæssig ustabilitet.

Derfor er en stigning i niveauet af CA-125-antigen i blodet en fysiologisk ændring. Derudover er fostercellerne i stand til at producere dette antigen, hvilket resulterer i, at dets niveau i blodet stiger..

Af ovennævnte årsager kan niveauet af CA-125-protein nå tærsklen på 35 U / ml i blodet og endda en smule overstige det. Imidlertid kræver denne situation kun nøje overvågning af antigenniveauet, yderligere undersøgelse af kvinden. Derefter er det obligatorisk at donere blod igen til analyse.

Overgangsalder (overgangsalder)

Efter overgangsalderen (ophør af menstruation) bliver kvindens krop mere sårbar, hvilket er forbundet med en ændring i hormonalt stofskifte.

Påvisning af en øget indikator for CA-125-tumormarkøren i blodet i denne periode vil ikke længere være typisk for graviditet, menstruations uregelmæssigheder, endometriose (sygdommen trækker sig tilbage) eller funktionelle cystiske ovarie anomalier.

Påvisning af afvigelser fra normale værdier kræver yderligere forskning: ultralyd af de kvindelige kønsorganer, to-årig undersøgelse, gentagen test for tumormarkører i blodet.

Værdien af ​​CA-125 i kræft i æggestokkene

Hovedformålet med testen for CA-125 i blodet er at laboratoriebekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en ondartet svulst hos en kvinde.

I tilfælde af æggestokkræft stiger CA-125-antigenindekset mere end 5 gange sammenlignet med tærskelniveauet og når således tal på mere end 100 U / ml. Husk, at CA-125-antigenniveauer i ovariecancer kan være normale..

Dette skal igen ikke betragtes som en utvetydig udelukkelse af kræft. Diagnosen kan kun fastlægges efter en dobbelt analyse med en stigning i dynamikindikatorer.

For at afklare diagnosen er det nyttigt at bestå testen for HE-4, som er mere følsom, i nærvær af kontroversielle indikatorer for CA-125-proteinet. Den kombinerede test med beregningen af ​​et specielt indeks gør det muligt at identificere onkopatologi på et tidligt tidspunkt samt at differentiere maligne tumorer i det lille bækken fra godartet.

I de tidlige stadier af kræft stiger CA-125-indekset lidt eller ændres ikke. Med tumorens vækst og progressionen af ​​sygdomsstadierne kan dens niveau i blodet overstige normen. En analyse af dette antigen kan bruges til at forudsige sygdomsforløbet: hvis niveauet falder efter behandlingsstart, stiger overlevelsesgraden hos patienter markant.

Det er meget vigtigt at følge kvinden efter bedring i fasen af ​​tumorremission. I denne periode reduceres niveauet af CA-125-protein til nul. Dens stigning selv til tærskelværdien kan betyde et tilbagefald, selv før dets kliniske manifestation. Denne tilstand kræver omhyggelig undersøgelse..

Hvis der konstateres et konstant antigenniveau efter behandlingsstart, kan man bedømme om et dårligt respons på terapien og fortsat vækst af onkopatologi..

Falske positive resultater ved vurdering af CA-125

Sygdomme, der ikke har tumoroprindelse, fører til falske positive resultater, når man vurderer niveauet af CA-125-antigenet. De navngives som sådan, fordi hovedformålet med testen er at bekræfte og vise tilstedeværelsen af ​​kræft..

Disse patologier inkluderer:

  • inflammatoriske sygdomme i bukhulen (peritonitis, kronisk hepatitis, kronisk pancreatitis);
  • bækkenbetændelse (pelvioperitonitis);
  • inflammatoriske sygdomme i brysthulen (pleurisy);
  • autoimmune sygdomme;
  • infektiøse læsioner i de kvindelige kønsorganer.

I differentieringen af ​​disse sygdomme og onkopatologier hjælper yderligere undersøgelsesmetoder. Det er vigtigt rettidigt at bekræfte og helbrede eller udelukke skader på indre organer.

Hvad kan CA-125-tumormarkøren ellers indikere??

Ved den første påvisning af et højt niveau af protein er det nødvendigt at udføre højkvalitets og detaljeret differentieret diagnostik med andre onkologiske sygdomme..

Protein CA-125 er ikke strengt specifikt for kræft i æggestokkene, det detekteres også i en række andre onkopatologier:

  • brystkræft,
  • livmoder, endometrium,
  • bugspytkirtel,
  • lunger,
  • lever og mave.

I mangel af tegn på æggestokkræft ved ultralyd, MR, histologisk undersøgelse af biopsimateriale er det nødvendigt at udføre yderligere diagnostik af patologier i andre organer, der er anført ovenfor..

Ved ordinering af en analyse til en tumormarkør skal en kvinde tage præparatet, inden det udføres med fuld alvor, ellers kan resultatet og yderligere fortolkning være forkert.

Følgende faktorer kan påvirke testen, så det er værd at forberede:

  • spise før levering
  • drikker og ryger om få dage
  • drikke kaffe, te inden levering;
  • brugen af ​​stoffer
  • gennemgår ultralyd og røntgenundersøgelser
  • at spise krydret, fed og stegt mad;
  • stress;
  • menstruation.

Efter udelukkelse af disse faktorer er det fortsat korrekt at dechiffrere tabellen med analyseresultater. Dette kræver en fremragende specialist og yderligere forskningsmetoder. Om nødvendigt gentages testen.

Derudover kan analysen til HE-4 tildeles yderligere. Vi må ikke glemme, at fraværet eller tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af antigen ikke fuldstændigt kan udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en ondartet tumor..

Rettidig diagnose og korrekt valgt behandlingstaktik er nøglen til effektiv og hurtig genopretning af patienten.!

Tumormarkør CA - typer af tests og betydning i onkologi

En hel gruppe tumormarkører bruges til effektivt at diagnosticere kræft og kontrollere metastaser. Tumormarkør CA er forskellige varianter af proteinstrukturer indeholdende et kulhydratantigen og bestemt i forskellige typer tumorvækst. Chancerne for at opdage de tidlige stadier af kræft er minimale, så oftest bruger lægen test til tidlig diagnose af kræftgenopblødning eller metastase.

Kræftmarkør CA-125 bruges til at detektere tumorer i kvindelige reproduktive organer

Tumormarkør CA - almindeligt anvendte analysetyper

Enhver diagnostik i onkologi udføres i henhold til lægens recept: det er ikke nødvendigt at tage blodprøver for tumormarkører unødigt og til forebyggende formål. Hver test giver information, der skal vurderes af en specialist. Den ofte ordinerede CA-tumormarkør er:

  • CA-125;
  • CA-15-3;
  • CA-19-9;
  • CA-72-4.

Ofte kan en kombination af flere tests give meget mere nyttig diagnostisk information end at bestå en test, derfor vil lægen i hvert enkelt tilfælde ordinere den krævede undersøgelsesmængde.

CA-125

Oncoembryonisk markør CA-125 anvendes i de fleste tilfælde til diagnosticering af maligne æggestokketumorer. Hos en sund kvinde produceres protein i endometrium (indre livmoderhinde), derfor er udsving i indikatoren mulige inden for en måned afhængigt af menstruationscyklusens fase.

Den normale værdi er op til 35 U / ml.

Moderat forhøjede værdier (op til 50-60 U / ml) kan være i følgende tilfælde:

  • kræft i livmoderen;
  • tumorer i brystkirtlerne
  • onkologi af indre organer (tyktarmskræft, bugspytkirteltumor, neoplasma i maven);
  • endometriose;
  • akut gynækologisk inflammation (adnexitis, endometritis);
  • lungebetændelse;
  • akut pancreatitis;
  • nedsat nyrefunktion.

En signifikant stigning (100 og mere U / ml) er karakteristisk for kræft i æggestokkene. Men du skal forstå og vide - når et højt niveau af en tumormarkør vises i blodet, indikerer dette progressionen af ​​tumoren, det er derfor umuligt at identificere det tidlige stadium af kræft ved hjælp af CA-125. En onkolog i behandlingen af ​​kræft i æggestokkene vil bruge en test til rettidig diagnose af tilbagefald eller metastase (en stigning i indikatoren vises 3-7 måneder før patientens klager og symptomer begynder).

CA-15-3

Tumormarkøren CA 15-3 bruges til at kontrollere behandlingen af ​​brystkræft. Oncofetal protein er ikke egnet til tidlig diagnose af brysttumorer, men det er optimalt til regelmæssig monitorering af patienter, der fik kombinationsbehandling for maligne svulstkirtler i brystkirtlerne (høj følsomhed i testen til påvisning af tilbagefald eller metastaser).

Indikatorens hastighed er op til 30 U / ml.

En blodprøve skal tages som anvist af en læge

En moderat stigning i niveauet kan være i følgende situationer:

  • med mastopati;
  • på baggrund af lungekræft;
  • med en tumor i æggestokken
  • på baggrund af svulster i bugspytkirtlen.

Til diagnostik er det optimalt at tage CA-15-3 sammen med CEA.

CA-19-9

En oncoembryonic markør bruges til at bestemme risikoen for onkologi af indre organer og tumorer i fordøjelsessystemet. Ideel til påvisning af lever- og bugspytkirtelkræft.

Norm - 10 U / ml.

Ud over bugspytkirtel- og hepatocellulær kræft øges frekvensen med følgende sygdomme:

  • tyktarmskræft;
  • hævelse i maven
  • ondartede svulster i galdevejen;
  • endometriose.

Den bedste mulighed for at kombinere tests er overvågning med CEA.

CA-72-4

For tumorer i mave-tarmkanalen vil lægen ordinere tumormarkøren CA 72-4, hvis hastighed ikke bør overstige 4 E / ml. Hovedformålet med testning er at identificere følgende sygdomstyper:

  • mavekræft
  • kolorektal tumor
  • livmoderhalskræft.

En stigning i indikatoren kan være med følgende sygdomme:

  • skrumpelever
  • akut pancreatitis;
  • mavesår;
  • betændelse i lungerne og bronkierne.

Det er optimalt at udføre testen sammen med CEA og CA-125.

Ingen CA-tumormarkør kan give tidlig diagnose af kræft. Den væsentligste betydning af disse tests er kontrol af onkologisk terapi og rettidig påvisning af tumorgenfald og metastase..

Tumormarkører: koncept, typer, rolle i diagnose, analyser og fortolkning

I det virkelige liv på grund af væksten af ​​onkologisk patologi er identifikationen af ​​en ondartet proces på tidspunktet for dens start meget vigtig. I betragtning af den udbredte forekomst af kræft i det kvindelige kønsområde er der tumormarkører for kvinder, som undertiden er et "reddende halm", der giver dig mulighed for at få fat i og forhindre kræft i at sprede sig i kroppen, det vil sige, som de siger, "at ødelægge det i knoppen".

Hvad er tumormarkører?

Hovedmålet med tumormarkører er den tidligste påvisning af et ondartet stof, når det endnu ikke har været muligt at identificere det ved andre metoder på grund af dets lille størrelse og mangel på kliniske manifestationer. Det vil sige, en person lever for sig selv og ved ikke, at "det onde" allerede er opstået og er i stand til at ødelægge en levende organisme, hvis der ikke træffes hastende foranstaltninger.

Imidlertid vil læseren sandsynligvis vide, hvad tumormarkører er, og hvilke typer de er:

  • Der er tumormarkører for kvinder, da kvindens krops reproduktive organer er mere modtagelige for udvikling af ondartede processer, for eksempel CA-125, HE4, der produceres intensivt af tumorvæv i æggestokken..
  • Mænd i denne henseende er mindre sårbare, men de har også et meget følsomt organ - prostatakirtlen, så de skal ofte testes for PSA (PSA).
  • Resten af ​​de tumorassocierede antigener, ikke særlig angående kønsområdet, syntetiseret i tumorceller i maven, tarmene, bugspytkirtlen, har ikke køn.

Tumormarkører er makromolekyler (antigener), der overvejende indeholder protein og en kulhydrat- eller lipidkomponent. Med udviklingen af ​​en onkologisk proces (ikke nødvendigvis ondartet) syntetiseres de aktivt af tumorceller på stedet for lokalisering af fokus, og deres koncentration i blodserum stiger markant.

I sådanne tilfælde bør patienten ikke selv deltage i diagnosen, stille en diagnose for sig selv og endnu mere - idømme en dødsdom, kan tumoren vise sig at være ret godartet. På den anden side skal du ikke udsætte tiden og udsætte en omfattende undersøgelse, i de fleste tilfælde forsvinder sådanne sygdomme ikke af sig selv.

Kræftpatienter undersøges for at bestemme niveauet for alle tilgængelige tumormarkører, der kan give information om forskellige typer tumorer lokaliseret et bestemt sted. Således kan flere typer tumormarkører deltage i diagnosen af ​​en proces eller omvendt - en markør kan informere om forskellige placeringer af fokus.

Hvilke sygdomme kan bestemmes ved hjælp af tumormarkører?

Uanset hvilken type tumormarkører, for at udføre deres funktioner som diagnostiker, har de visse krav, som de skal opfylde:

vigtigste tumormarkører og kommunikation med organer

  1. Et selektivt forhold skal tydeligt spores mellem tumormarkør og tumorvækst;
  2. En blodprøve for tumormarkører bør vise en stærk sammenhæng mellem koncentrationen af ​​diagnosticum og fasen af ​​tumorforløbet;
  3. I patientens serum skal tumormarkører bestemmes, inden kliniske tegn på tilstedeværelse af ondartet neoplasma vises..

På samme tid skal det dog stadig huskes, at kendsgerningen om en stigning i koncentrationen af ​​diagnosticum ikke er komplet og uigenkaldeligt bevis for tilstedeværelsen af ​​kræft, fordi niveauet af tumormarkører ofte stiger i tumorer, der ikke er af ondartet oprindelse. I mellemtiden, hvis testen bruges parallelt med andre diagnostiske metoder, er der stor sandsynlighed for at finde en udiagnostiseret tumor, der er karakteristisk for en bestemt type væv eller organ, uanset lokaliseringen af ​​den patologiske proces såvel som at forudsige dens adfærd i patientens krop. For at løse sådanne problemer anvendes forskellige typer tumormarkører:

  • Dem, der leder efter problemer i den kvindelige krop (tumormarkører for brystkræft, livmoderhals, æggestok)
  • Styring af prostatakirtlens tilstand ved hjælp af det prostatspecifikke antigen (PSA, PSA), der er kendt for mænd, hvis koncentration i patientens blod stiger ret kraftigt i begyndelsen af ​​tumorudvikling (normen er 2,5 ng / ml op til 40 år, 4,0 ng / ml - over 50 ). PSA-niveauet stiger også i godartede processer (hyperplasi - BPH), og jo større kirtlen er, desto højere er PSA-indholdet;
  • Antigener associeret med kræft af anden lokalisering, for eksempel tumormarkører i mave-tarmkanalen eller rettere, tumormarkører for tumorer i tarmen, maven osv..

Ud over tidlig diagnose af patologiske tumorprocesser løser tumormarkører også andre problemer:

  1. Udfør funktionerne til at overvåge sygdomsforløbet;
  2. Overvåger effektiviteten af ​​behandlingen (kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, brug af hormoner)
  3. Forebyggelse af spredning af metastaser til andre organer, fordi tilbagefald af sygdommen og metastase kan tumormarkører påvises længe før (seks måneder eller mere), indtil den kliniske manifestation bliver tydelig.

"Kvindelige" tumormarkører

CA-125

Glykoprotein med høj molekylvægt produceret af kræftepitelceller lokaliseret i æggestokken samt andre celler, der stammer fra Müllerian-kanalen.

Hos raske kvinder overstiger koncentrationen af ​​dette tumorassocierede antigen i blodet næsten aldrig 35 U / ml, men hos patienter med OC (især serøst ovarie-adenocarcinom) stiger dets indhold markant.

Et eksempel på forholdet mellem CA-125 niveauet og en anden karakter af processen i æggestokkene:

CA-125 viser positive associerende forbindelser med godartede processer i kønsorganerne såvel som med tumorer fra andre lokaliseringer: brystkirtel, lunger, lever, mave-tarmkanalen. En stigning i niveauet af tumormarkøren CA-125 observeres i nogle sygdomme i autoimmun oprindelse og under graviditet.

CA-15-3

En meget specifik markør associeret med brystcarcinom (CMF), som imidlertid ikke kun findes på celleoverfladen i den ondartede zone, men (i meget mindre mængder!) Syntetiseres af celler af normalt epitel i bryst, lunger, bugspytkirtel, æggestokke, urin blære, tyktarm.

Glykoprotein, en proteininhibitor, er normalt til stede på epitelvæv i kønsorganerne, bugspytkirtlen, øvre luftveje.

Indholdet af HE4 stiger kraftigt i kræftprocesser lokaliseret i æggestokken og endometrium. Følsomheden af ​​denne tumormarkør er meget højere i forhold til det tidlige stadium af epitelial æggestokkræft end i CA-125 (i 50% af tilfældene blev OC HE4 øget, mens CA-125 ikke "følte" udseendet af en tumor og forblev på et normalt niveau).

I mellemtiden forbedrer brugen af ​​disse markører i kombination med hinanden signifikant de diagnostiske muligheder, herunder differentierede (giver dig mulighed for at skelne godartet fra ondartede processer) og overvåge effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

SCC markør (SCCA - pladecellecarcinomantigen)

Det betragtes som et antigen af ​​pladecellecarcinom af enhver lokalisering (lunger, øre, nasopharynx, spiserør, livmoderhalsen), det vil sige, det er et glykoprotein, der produceres af vævet fra enhver pladecelle. Fysiologiske opgaver er ikke fremmede for SCC, for eksempel deltager den i differentieringen af ​​normalt pladepitel og syntetiseres af spytkirtlerne..

Analyse til SCC-tumormarkør ordineres hovedsageligt for at overvåge forløbet af den patologiske proces og effektiviteten af ​​terapeutiske tiltag for alle pladecellecancer, men da carcinom foretrækker livmoderhalsen mere end andre organer, udsættes materialet fra kvinder oftere for forskning. Derudover har markøren en meget vigtig prognostisk værdi, da dens indhold i testprøven svarer til graden af ​​histologisk differentiering af kræft..

Normale SCC-værdier overstiger ikke 2,5 ng / ml. Et højt indhold af denne tumormarkør kan findes i blodserumet hos gravide kvinder (fra slutningen af ​​første trimester) med godartede hudneoplasmer, bronchial astma og nyre- eller leverinsufficiens..

Tumoren genkendes, uanset køn

Mange "kvindelige" tumormarkører kan genkende andre lokaliseringer af kræft, men der er antigener forbundet med tumorer, der ikke er tiltrukket af kønsorganerne eller overhovedet, og de vælger et sted at vokse et eller andet sted i tarmene, leveren, galdeblæren. Dybest set spiller patientens køn ikke en rolle for dem, hvis patologien ikke vedrører den reproduktive sfære, for hos kvinder er listen over sygdomme, som en øget koncentration af en tumormarkør kan indikere, meget bredere, som læseren selv kan være overbevist om:

AFP (alfa-fetoprotein)

Han blev en af ​​de første markører, som begyndte at blive kaldt tumor (Tatarinov Yu.S., 1964). Dette glykoprotein produceres normalt i fosteret under intrauterin udvikling og kommer ind i blodet fra en gravid kvinde, det giver et positivt resultat, hvilket er ret forståeligt.

Udseendet af alfa-fetoprotein hos andre mennesker i en koncentration over 10 IE / ml kan indikere et problem i leveren (hepatitis, cirrose, hepatocellulært carcinom, hepatoblastose), mave-tarmkanalen (colitis ulcerosa, gastrointestinale tumorer) såvel som i ondartet form for leukæmi, kræft bryst og lunger. Normernes værdier hos mænd og kvinder adskiller sig noget, AFP stiger markant under graviditeten, derfor bestemmes normen for sådanne kvinder i henhold til en speciel tabel.

CEA (CEA, kræftembryonalt antigen)

Dens koncentration bør ikke overstige 5 ng / ml, men denne norm gælder ikke for gravide kvinder. Hos ikke-gravide patienter øges CEA med kræft i æggestokken, livmoderen og brystet.

Med en stigning i denne indikator kan man også mistanke om kræft i tyktarmen, leveren, bugspytkirtlen, men man skal huske på, at CEA ligesom andre tumormarkører også øges med godartede processer i mave-tarmkanalen (Crohns sygdom, Meckels divertikulum, duodenalsår og mavesår ) såvel som med pancreatitis og skrumpelever. Hos rygere stiger CEA-niveauet i blodserumet også markant..

SA-19-9

Et antigen associeret med tumorer i bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og galdevejen, maven, tarmen (endetarmen og sigmoid), det vil sige i nogen grad som en tumormarkør i mave-tarmkanalen. Derudover øges koncentrationen af ​​CA-19-9 i kræft i brystkirtlen, æggestokken, livmoderen og med metastaser af carcinomer med forskellig lokalisering i leveren..

Normen for tumormarkøren er op til 10 U / ml, en stigning i niveauet op til 1000 U / ml og mere indikerer, at den ondartede proces har nået lymfesystemet, men tumoren kan stadig fjernes (hos 5% af patienterne), en stigning i koncentrationen over 10.000 U / ml indikerer hæmatogen formidling.

Tumormarkør 19-9 er ikke egnet til screeningundersøgelser og detekterer dårligt tumorer i de tidlige stadier af udvikling, derfor bruges det hovedsageligt til at overvåge behandlingsforløbet i kombination med andre tumorassocierede antigener (CA-125, CEA, HE4, AFP). Når man afkoder resultaterne for CA-19-9, skal man huske og tage højde for, at det sjældent forekommer i nogle blodgrupper (A / B i Lewis-systemet), når det simpelthen ikke produceres, uanset om kroppen er sund eller syg.

CA-242

En tumormarkør for sygdomme i mave-tarmkanalen, det påvises i tilfælde, der ligner CA-19-9, men det er mere følsomt og kan bruges til at diagnosticere en ondartet proces på et tidligt stadium af dets udvikling. Derudover findes det ofte i øget koncentration (normen er op til 30 IE / ml) i godartede læsioner i mave og tarm.

CA-72-4

Dette glykoprotein udtrykkes af forskellige carcinomer lokaliseret i bryst og bugspytkirtel, mave, tyktarm, lunger, æggestokke og endometrium. Markøren bruges ofte i kombination med CA-125 og CEA til at overvåge kræftbehandling.

Det er klart, at når man diagnosticerer tumorer, foretrækkes en mere følsom over for en bestemt type tumorantigen, der kaldes hovedantigenet (CA-15-3, PSA, HE4), mens andre er af sekundær betydning og er designet til at hjælpe det vigtigste i gennemførelsen af ​​deres opgaver (ofte CEA). Derudover er nogle tumorassocierede antigener i stand til at detektere sygdommen i de tidligste stadier (HE4, AFP, PSA), mens andre bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen (CA-125, CA-19-9, SCC). I mellemtiden skifter tumormarkører undertiden steder, det vil sige, sekundær bliver den vigtigste i forhold til en bestemt patologi, mens i andre tilfælde den vigtigste løser en sekundær opgave (CA-125).

Afkodningsanalyser

Det er uønsket for patienten at fortolke resultatet, selvom folk i de fleste tilfælde prøver at gøre dette. Lægen kender alle nuancerne i undersøgelsen, vi giver kun en kort oversigtstabel, der indeholder en liste over antigener (ikke alle), de øvre grænser for normen og markørens hovedformål.

Tabel: hovedtumormarkører, acceptable koncentrationsværdier, kombination:

MarkørNorm (øvre grænse)DiagnostikOvervågningKombination
CA-12535 IE / mlLivmoderhalskræft+HE4, SCC
CA-15-330 E / mlBrystkræft+CEA
SA-19-910 U / mlGastrointestinal kræft + AFPKombineret med CEAAFP (d)
CEA (m)
CA-24230 IE / mlIndikationer svarende til CA-19-9Kombineret med SA-19-9-
CA-72-4-Karcinomer i mave-tarmkanalen, bryst, æggestok+SCC, CA-125, REA (m)
AFP10 IE / ml (ved graviditetens afslutning op til 250 IE / ml)Testikelkræft, teratom, levermetastaser+HCG
HE470 Pmol / L, op til 140 Pmol / L hos postmenopausale kvinderTidlig kræft i æggestokkene+-
SCC2,5 ng / lPladecellecarcinom hvor som helst+HE4, CA-125, CA-72-4
PSA2,5 ng / ml før 40 år, 4 ng / ml efter 50 årProstatakræft+Gratis PSA
CEA5 ng / ml (ekskl. Gravide)Ovarie, livmoder, bryst, lungekræft+SCC, HE4, CA-125, CA-15-3

Laboratoriediagnostikslægen og onkologen, der overvåger behandlingsforløbet, overvåger regelmæssigt niveauet af tumormarkører, hvis der er mistanke om et mulig tilbagefald, dvs. konstant overvåger patientens tilstand..

For at patienter ikke skynder sig at diagnosticere sig selv, finder vi det nyttigt at minde om: koncentrationen af ​​tumormarkører stiger ofte i godartede processer lokaliseret i forskellige organer under graviditet såvel som i en bestemt aldersperiode (overgangsalder, overgangsalder).

De anførte tumormarkører er langt fra alle antigener, der er i stand til at genkende maligne processer i forskellige lokaliseringer. Artiklen berører ikke sådanne tumormarkører som:

  • NSE, NSE (neurospecifik enolase), som kan øges i sygdomme af ikke-neoplastisk karakter, da den er meget følsom over for enhver skade på nervevævet (iskæmi, subaraknoid blødning, epilepsi) og stigninger i lungekræft, kræft i bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen. Kombination med pro-GRP øger den diagnostiske værdi signifikant;
  • Pro-GRP - indikationer er de samme som NSE, men denne analyse er ret sjælden, og prisen er næsten 2 gange højere end NSE (NCE ≈ 1550 rubler, pro-GRP ≈ 3000 rubler);
  • Tumormarkør S-100 er ordineret til at detektere neuroendokrine tumorer;
  • Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG) - en markør, der er i stand til at genkende multipelt myelom og lymfom;
  • Andre sjældne tumormarkører, som oftere udføres i specialiserede klinikker, og det giver ingen mening for almindelige medicinske centre at købe testsystemer, da test af denne art sjældent er ordineret.

Analyse for tumormarkører er ikke længere en nyhed

Den mest blide, enkle og overkommelige metode til påvisning af en præcancerøs og neoplastisk proces er introduktionen i klinisk diagnostisk praksis af flertrins-screeningsforanstaltninger, der søger efter højrisikogrupper i relation til onkologisk patologi. En lignende undersøgelse er også underlagt personer, der allerede har nogle "mistænkelige" symptomer, hvilket indikerer, at sygdommen ikke er harmløs. Hovedsageligt løses dette problem effektivt ved metoder til klinisk laboratoriediagnostik, som bestemmer den kvantitative værdi af tumormarkører ved hjælp af specielt udviklede testsystemer til enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

ELISA kræver en vis tid, for først skal patienten bestå en blodprøve for tumormarkører (blod fra en vene på tom mave), hvorefter laboratorieassistenten behandler det (centrifugering, serumudskillelse, som vil blive brugt til forskning), og først derefter begynder lægen at udføre arbejdet, hvis et tilstrækkeligt antal prøver og dechiffrere de opnåede resultater. Dette betyder, at der normalt ikke gives en reaktion til en patient, da panelet er designet til ca. 40 personer. Sandt nok er det i onkologiske klinikker eller i laboratorier med stor arbejdsbyrde muligt at opnå resultater samme dag..

En analyse kan udføres på en nødsituation i nogle medicinske centre, der udfører presserende undersøgelser, men dette vil øge prisen på tumormarkører. I ekstreme tilfælde, hvis patienten ikke ønsker at vente (der er meget utålmodige patienter), opdages nogle tumormarkører ved en ekspressmetode (kvalitativ analyse). Det skal dog bemærkes, at det betragtes som foreløbigt og derfor ikke kan tjene som grundlag for at etablere en diagnose. I mellemtiden kan dets resultat bruges som en start for yderligere søgning. Denne metode bruges ofte af urologer, når man undersøger mænd med problemer med prostata. Hvis der er et laboratorium i nærheden udstyret med specielle teststrimler til påvisning af PSA (prostata-specifikt antigen), kan lægeens tvivl inden for relativt kort tid (op til 1 time) bekræftes eller fjernes.

Hvilke tests skal jeg tage? Tabel - informationsindhold for tumormarkører efter lokalisering:

Hvor meget koster analysen?

Prisen på analysen for tumormarkører kan variere fra 290 rubler til AFP i Bryansk til 600 rubler i Skt. Petersborg. Omkostningerne bestemmes af kriterier som niveauet for laboratoriet, prisen på reagenser (testsystem), klinikens status, haster (du kan gøre HE4 i Moskva på 1 dag ved at betale 1300 rubler eller aflevere det i et andet regionalt center til 800 rubler, men vent på et svar 5- 7 dage). Med et ord er det problematisk at navngive et bestemt beløb, men vi vil give nogle eksempler:

  • PSA i alt - 360 - 600 rubler;
  • REA - 500 - 850 rubler;
  • CA-125 - 550-900 rubler;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 rubler;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300 rubler;
  • CA-242 - 700-950 rubler;
  • CA-19-9 - 600 - 950 RUR.

Prisen på analysen for tumormarkører er rent vejledende, det nøjagtige beløb kan altid findes i den medicinske institution, hvor patienten har til hensigt at anvende. Analyse af tumormarkører for at overvåge sygdomsforløbet og kontrollere effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger ordineres ikke af patienten selv, dette er inden for den behandlende læges kompetence, der overvåger behandlingsprocessen og ved, hvornår og hvornår sådanne undersøgelser skal udføres.

Video: tumormarkører - programmet "Om det vigtigste"

Forfatter: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), for OncoLib.ru ©.

Artikler Om Leukæmi

Sodavand for kræft

  • Skrumpelever

Paraovarisk ovariecyst

  • Skrumpelever