”Du har myomatiske knuder i livmoderen,” - før eller senere vil 70-80% af kvinderne høre disse ord fra en gynækolog. Myoma er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kvindelige reproduktive system. På grund af ham ender hundreder af tusinder af kvinder i Rusland hvert år på operationsbordet og mister deres livmoder..

Tidligere troede lægerne, at uterine fibromer var en godartet tumor, der udvikler sig fra glatte muskelceller. De kæmpede hende radikalt: ofte gynækolog sendte straks patienten til en hysterektomi - en operation for at fjerne livmoderen.

Tilgange har ændret sig i dag. Årsagerne til fibromer og metoderne til behandling deraf er blevet revideret væsentligt. Men ikke alle kvinder (og ærligt talt ikke alle gynækologer) kender til dette.

Årsager til fibromer

Overdreven aggressiv behandling af livmoderfibre tidligere skyldtes i høj grad manglende forståelse for deres natur. Åbn en gammel gynækologisk lærebog til medicinske skoler, og du vil læse, at fibromer er en godartet tumor, der opstår på grund af hormonbalance. Spørgsmålet kryber straks ind: Hvad hvis denne godartede tumor bliver til en ondartet? Er det ikke bedre at fjerne det med det samme - sammen med livmoderen, så det helt sikkert?

Indtil i dag er det bevist, at uterine fibromer ikke er relateret til kræft og ikke øger risikoen for kræft. Dette er en knude, der er vokset fra en misdannet muskelcelle. Det stammer ikke fra hormoner, men vokser under deres indflydelse.

Moderne forskere ved ikke nøjagtigt, hvorfor fibromer udvikler sig. Nogle mener, at dette er resultatet af en krænkelse af intrauterin udvikling. Muskellaget i livmodervæggen hos fosteret udvikler sig langsomt og er i en ustabil tilstand i lang tid, derfor forekommer der krænkelser i det. Ifølge en anden teori fører skadelige faktorer, der virker på en kvinde i hele sit liv, til sygdommen: abort, curettage, flere perioder, infektioner og betændelse.

Uanset årsagen er fibromer ikke livstruende, de fører ikke til kræft, så aggressiv behandling er ofte unødvendig..

Når operation for myoma er påkrævet?

Lad os tale om, hvornår der i princippet er behov for behandling af fibromer. Der er kun tre indikationer:

  1. Fibroider vokser i henhold til de seneste 3-4 ultralydsundersøgelser udført med 4-6 måneders intervaller.
  2. Myom forårsager symptomer: langvarig, kraftig, smertefuld menstruationsblødning, afføringsforstyrrelser, vandladning, maveforstørrelse.
  3. Fibroider fører til problemer i den reproduktive sfære: infertilitet, abort.

Men selvom en kvinde har et af disse punkter, er det ofte ikke nødvendigt at blive opereret. Der er minimalt invasive behandlinger.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Den "gamle skole" tilgang til at fjerne livmoderen fra alle kvinder med fibromer afvises nu. Hysterektomi er en ekstrem foranstaltning, den bruges kun i de mest alvorlige tilfælde, hvor andre indgreb er umulige. Livmoderen udfører vigtige funktioner i en kvindes krop, du skal altid prøve at bevare den.

En mere skånsom operation er myomektomi, når kun fibroid fjernes. Denne intervention kan udføres på forskellige måder..

Laparotomi kirurgi (åben gennem et snit)

Interventionen udføres gennem et vandret snit i underlivet, langs bikinilinjen eller gennem et lodret snit i midterlinjen. Operationen udføres under generel anæstesi.

Denne mulighed for at fjerne livmoderfibre er den enkleste, kræver ikke specielt udstyr, men efter at der forbliver et stort ar på organvæggen, dannes vedhæftninger, der kan føre til infertilitet. Hvis en kvinde vil have en baby i fremtiden, vil hun sandsynligvis skulle udføre et kejsersnit..

I nogle tilfælde kan laparotomi myomektomi udføres gennem et lille 5 cm snit. Desuden sker vævsheling hurtigere efter fjernelse af noden, genopretningsperioden forkortes.

Laparoskopisk kirurgi (gennem punkteringer)

Fjernelse af uterine fibroider udføres laparoskopisk uden snit. Fire eller fem punkteringer foretages i væggen i bughulen: en nær navlen, resten i underlivet. Et laparoskop (et instrument med et videokamera) og specielle kirurgiske instrumenter introduceres gennem dem. For at forbedre visualiseringen og skabe ledig plads til arbejde indsprøjtes kuldioxid i bughulen. Under operationen er kvinden i bedøvelse.

Efter laparoskopiske operationer er der ingen store ar, og risikoen for adhæsioner er lavere. Men ikke alle fibroider kan fjernes på denne måde..
I øjeblikket udføres robotassisteret laparoskopisk fjernelse af uterine fibroider ved hjælp af Da Vinci-enheder. Alle manipulationer udføres af "hænderne" på robotten, og kirurgen styrer dem ved hjælp af fjernbetjeningen og observerer processen på skærmen.

Hysteroskopisk kirurgi

Denne type fjernelse af knuder udføres uden snit i huden. Et specielt instrument introduceres i livmoderhulen gennem skeden - et hysteroskopisk resektoskop. Dets arbejdende del er en ledningssløjfe, hvortil der tilføres en elektrisk strøm. Det skærer og kauteriserer væv og stopper dermed blødning. Proceduren udføres under generel anæstesi. Under hysteroskopisk fjernelse af knuder udføres ofte laparoskopi samtidigt: det er nødvendigt for kontrol for ikke at åbne livmoderhulen.

Efter hysteroskopisk fjernelse af uterine fibromer er der ingen snit på huden, og genopretning sker hurtigt. Men komplikationer er mulige: perforering (punktering) af livmodervæggen, ardannelse i hulrummet, blødning. Under interventionen er livmoderen fyldt med væske, og hvis denne væske absorberes i store mængder i blodkarrene, udvikler "vandforgiftning" (TUR syndrom).

Forberedelse til operation

Inden fjernelse af uterine fibromer er det vigtigt at nøje vurdere kvindens helbred, identificere samtidig sygdomme og om nødvendigt behandle dem med specialiserede specialister. Præoperativ undersøgelse inden fjernelse af myomatøse noder inkluderer:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve (bestemmelse af niveauer af protein, natrium, chlorid, kalium, pH, kreatinin, urinstof);
  • elektrokardiografi;
  • blodtryksmåling;
  • fluorografi.

Før det kirurgiske indgreb taler anæstesilægen med patienten, finder ud af, hvilke kroniske sygdomme hun har, om der er allergiske reaktioner på medicin, vurderer de mulige risici.

Kirurgisk behandling af fibromer udføres normalt den 5.-14. Dag i menstruationscyklussen.

Forskning og diagnostik

Myoma i livmoderen påvises under ultralydsundersøgelse. Transabdominal (gennem abdominalvæggen) og transvaginal (ved hjælp af en speciel sensor indsat gennem vagina) udføres ultralyd. Hvis kirurgisk behandling ikke er indiceret, gentages undersøgelserne hver 3-4 måneder, dette hjælper med at detektere væksten af ​​fibroider i tide.

Hvis den myomatøse knude er meget stor, udføres magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvordan man forstår, hvilken type operation der passer til en bestemt kvinde?

Åben kirurgi gennem et snit bruges til at fjerne subserøse myomer (placeret på overfladen af ​​livmoderen under den ydre skal) og intramurale (i tykkelsen af ​​muskellaget i livmodervæggen). Denne type fjernelse er optimal til store, flere knuder, hvis der er mistanke om en ondartet tumor.

Laparoskopisk myomektomi er den optimale type kirurgisk fjernelse af små knudepunkter, der er placeret subserøst - på den ydre overflade af livmoderen. Da der ikke er nogen større ar efter laparoskopi, er det at foretrække for kvinder, der planlægger en graviditet i fremtiden. Men punkteringer kan ikke fjerne store, flere fibromer.

Hysteroskopisk kirurgi er mulig, når den myomatøse knude er placeret inde i livmoderen under slimhinden og stikker ud i organhulen mindst halvdelen. Knudens dimensioner er ikke mere end 5 cm - en vigtig betingelse for muligheden for fjernelse.

Restitution, postoperativ periode

Længden af ​​restitutionsperioden afhænger af typen af ​​operation:

  • Efter fjernelse af livmoderen sker fuldstændig genopretning i 4-6 uger. I løbet af denne tid bør fysisk arbejde, samleje undgås. Kør ikke i 1-2 uger.
  • Efter åben fjernelse af uterine fibromer tilbringer en kvinde 1-2 nætter på et hospital, hvorefter hun udskrives. Fysisk aktivitet er kontraindiceret i 4-6 uger.
  • Efter laparoskopisk fjernelse af fibromer tilbringer en kvinde kun en nat på hospitalet. Fuld bedring finder sted efter 4 uger.
  • Hysteroskopisk kirurgi udføres ofte på ambulant basis: du kan vende hjem inden for få timer. Restitutionsperioden varer fra 48 timer til flere dage.

Normalt er det muligt at komme op og gå efter fjernelse af livmoderfibre ved en åben metode den næste dag. Efter laparoskopiske procedurer - efter et par timer.

For at overvåge tilstanden af ​​livmoderen efter fjernelse af fibroid, ordineres kvinder regelmæssige ultralydsundersøgelser. Graviditet kan planlægges om 12 måneder, inden det, læger anbefaler svangerskabsforebyggende midler til at bruge orale svangerskabsforebyggende midler. Hormonelle medikamenter kan ordineres for at reducere risikoen for gentagelse, men husk at de kan forårsage nogle bivirkninger, herunder nedsat blodgennemstrømning til livmoderen og helbredelse efter fjernelse af knuden..

Konsekvenser af at fjerne livmoderen

En kvinde har brug for en livmoder, ikke kun for at føde børn. Det påvirker andre organers arbejde, stofskifte. Efter fjernelsen udvikler kvinder, der endnu ikke er gået i overgangsalderen, ofte en alvorlig komplikation - posthysterektomi-syndrom. Dens manifestationer er forskellige:

  • øget risiko for endokrine og metaboliske lidelser
  • øget svedtendens, kulderystelser, hedeture, dårlig tolerance over for høje temperaturer;
  • søvnforstyrrelse
  • øget hjerterytme
  • følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, en følelse af "krybning";
  • træthed, sløvhed, nedsat ydeevne
  • depression, angst, frygt for døden;
  • højt blodtryk;
  • overskydende fedtaflejringer i underlivet, taljen;
  • øget risiko for osteoporose;
  • urininkontinens, tørhed, kløe i skeden, problemer med sexlivet.

Hos kvinder, der har været under fjernelse af livmoderen, fordobles risikoen for koronar hjertesygdom, blodtrykket begynder at stige tidligere, og hvis der allerede var arteriel hypertension, forværres dens forløb.

Efter en hysterektomi får en kvinde et sæt sundhedsmæssige problemer, som hun ikke kan leve et fuldt aktivt aktivt liv for at bekæmpe dem, skal hun konstant tage medicin.

Alternative behandlinger

Så myomektomi hjælper med radikalt at løse problemet med myomatøse knuder og redde livmoderen. Imidlertid har kirurgisk behandling flere ulemper:

  • Høj risiko for gentagelse: Efter 4-5 år findes knuder igen hos ca. halvdelen af ​​de opererede kvinder.
  • Et ar, vedhæftninger efter fjernelse af knuder kan forårsage infertilitet, føre til komplikationer under graviditeten.
  • Enhver operation og anæstesi er forbundet med visse risici.

Når en kvinde får kirurgisk behandling, skal lægen være sikker på, at der under operationen ikke er nogen risiko for at åbne livmoderhulen, og at organet ikke behøver at blive fjernet fuldstændigt. På grund af den høje risiko for gentagelse er myomektomi velegnet til kvinder, der planlægger en graviditet snart snarere end et par år senere..

I øjeblikket er indikationerne for kirurgisk fjernelse af fibromer faldende, fordi der er andre, minimalt invasive teknikker.

Fokuseret ultralydsablation (FUS-MRI)

Myomatøse knuder ødelægges ved opvarmning med intense ultralydbølger under ledelse af MR. I sammenligning med operationen er proceduren ikke-invasiv, der er ikke noget snit, intet blodtab og der kræves ingen lang restitutionsperiode. Men der er også ulemper. FUS-MRI kan ikke fjerne mere end 1-3 små noder. Nogle komplikationer er mulige: forbrændinger i underlivet, skader på sunde væv omkring knuden, smerter på grund af skader på nærliggende nerver, risikoen for dyb venetrombose i benene.

I øjeblikket er der ikke mange undersøgelser, der vil bevise effektiviteten og sikkerheden af ​​metoden på lang sigt, muligheden for graviditet efter brug.

Uterisk arterieemboli (UAE)

Embolisering af livmoderarterierne er blevet udført i flere årtier, men relativt for nylig begyndte de at tale om det som en lovende metode til behandling af uterine fibromer. Under denne procedure under røntgenkontrol injicerer lægen et emboliserende lægemiddel i karret, der forsyner knuden gennem et kateter. Den består af partikler, der blokerer lumen fra små blodkar. Den myomatøse knude er frataget ilt, næringsstoffer, dør og erstattes af bindevæv. Faktisk forbliver et lille ar på plads. Og hvis knuden er inde i livmoderhulen, kan den adskilles og gå ud gennem vagina..

I øjeblikket er der udført mange undersøgelser, der har vist, at UAE er en effektiv og sikker metode til behandling af fibromer og har fordele i forhold til kirurgisk fjernelse af myomaknuder:

  • Dette er en minimalt invasiv procedure. Det udføres uden snit og anæstesi, kateteret indsættes gennem en punktering i overlåret.
  • Korte betingelser for postoperativ bedring, en kvinde kan hurtigt vende tilbage til sit sædvanlige liv.
  • Efter embolisering af livmoderarterierne er det muligt at blive gravid og føde et barn.
  • Risikoen for gentagelse er mindre end 1%. Hvis der findes livmoderfibre, kan UAE gentages. Denne behandling er velegnet til kvinder, der planlægger en langvarig graviditet..
  • Høj effektivitet: i 98% af tilfældene efter UAE har en kvinde ikke brug for yderligere behandlinger.

Det er vigtigt at forstå, at embolisering af uterusarterie og myomektomi ikke er konkurrerende behandlinger. Hver har sit eget vidnesbyrd. Hvis du vil vide, hvad der er rigtigt for din sag og få råd fra en kompetent læge, skal du kontakte den europæiske klinik. Vi har en læge, der forsvarede den første afhandling i Rusland om behandling af uterine fibromer ved hjælp af UAE, og har mange års erfaring med at bruge denne teknik - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Konsekvenser af kirurgi for at fjerne uterine fibromer

Holdningen hos medicinske specialister, synspunkter på årsagerne til og mekanismen for udvikling af uterine fibromer har ændret sig dramatisk i løbet af forskningen i løbet af det sidste årti. I den seneste tid blev fibroider klassificeret som en godartet tumor af hormonel oprindelse med stor risiko for at blive kræft. Moderne læger mener, at dannelsen af ​​myomatøse knuder fremkaldes af reaktionen af ​​den kvindelige krop for at beskadige livmodervæv, traumer og mikrotrauma.

I gamle dage var den eneste effektive behandlingsmetode operationen til fjernelse af livmoderfibre, hvis konsekvenser var signifikante og havde en meget negativ indvirkning på kvaliteten af ​​en kvindes liv. Den vigtigste begrundelse for kirurgisk behandling var udtalelsen om den høje onkogene risiko for sygdommen. Eksperter har bevist, at denne opfattelse er fejlagtig. Nu kan læger tilbyde alternative metoder til at slippe af med myomatiske noder..

Efter operationen for at fjerne livmoderfibre er konsekvenserne meget vanskelige at forudsige. Ud over reproduktionssystemets funktioner kan komplikationer påvirke andre organer. Eksperter fra de bedste klinikker til behandling af fibromer, som vi samarbejder med, anbefaler en ny minimalt invasiv metode - livmoderarterieemboli. Denne metode er ikke mindre effektiv, men sikrere end fjernelse af fibromer. En liste over klinikker, der tilbyder UAE, kan ses på vores hjemmeside.

Myoma er en sygdom, der oftest udvikles hos kvinder i den fødedygtige alder fra 30 til 45 år. Hver patient, der først lærer om tilstedeværelsen af ​​myomatøse knuder, oplever chok. Man kan forstå frygt for livmoderfibroidkirurgi, hvis konsekvenser kan fratage en kvinde muligheden for at få børn. I moderne klinisk praksis er der udviklet metoder til ikke-kirurgisk fjernelse af fibroider, hvis konsekvenser er minimale eller ikke påvirker den generelle tilstand af en kvindes sundhed. Vi tilbyder hjælp til at vælge den bedste klinik til behandling af fibromer til alle patienter med myomaknuder identificeret under undersøgelsen. Den første konsultationskonsultation via e-mail kan du få ved hjælp af formularen til at kontakte e-mail-adressen på webstedet. Ring telefon for at få en aftale med en specialist inden for behandling af fibromer.

Uterine fibroids - en moderne tilgang til behandling

Forskning i de seneste årtier har radikalt ændret holdningen hos specialiserede specialister til oprindelsen, klassificeringen og metoderne til behandling af uterine fibromer. For nylig blev denne sygdom betragtet som en godartet tumor med et meget højt onkogent potentiale. Den generelt accepterede mening om muligheden for degeneration af den myomatøse knude til en kræft tumor førte til den eneste mulige løsning - kirurgisk fjernelse. Moderne eksperter, der er baseret på forskning og kliniske observationer af patienter med fibromer, er kommet til følgende konklusioner:

  • Myoma er ikke en tumor. Dette er en neoplasma af glatte muskelceller og bindevæv i livmoderen, som som et resultat af en række faktorer begyndte at formere sig for meget. Sammensætningen af ​​selve cellerne ændres ikke.
  • Degeneration af fibromer til en ondartet formation er et ekstremt sjældent tilfælde. Oftest udvikler kræft sig på baggrund af ledsagende sygdomme. Nogle stammer af genital papillomavirus, der provokerer væksten af ​​neoplasmer, er høj onkogen risiko.
  • Fjernelse løser ofte ikke problemet fuldstændigt; gentagelse af fibroider efter operation observeres hos 7-14% af patienterne. Denne kendsgerning skyldes, at rudimenterne af myomatøse knuder efter fjernelse forbliver i livmodervævet. I nærvær af disponerende faktorer er der en risiko for re-spredning af celler.
  • En virkelig effektiv måde at permanent slippe af med fibromer er at stoppe ilt og ernæringsmetabolisme i knudepunkterne..

Tidligere blev hovedårsagen til udviklingen af ​​fibromer betragtet som en hormonel ubalance, som langt størstedelen af ​​kvinderne står over for efter 30 år. Vores eksperter er overbeviste om, at oprindelsen til myomatøse knuder er forbundet med kvindens krops reaktion på skade på de indre lag af livmoderen. Hormoner påvirker udvidelsen af ​​knudepunkterne. Årsagen til deres dannelse er en krænkelse af reproduktionssystemets naturlige funktioner..

Moderne præventionsmetoder tillader en kvinde at planlægge en graviditet, de fleste føder 1-2 gange i livet. Under hver ægløsning (frigivelse af ægget) forbereder den kvindelige krop sig til undfangelse - livmoders endometrium tykner. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, overskydes overskydende væv med menstruationsblodet. Med den konstante gentagelse af denne proces kan der opstå en funktionsfejl i cellerne. En celle, der begynder at opdele sig alt for aktivt, involverer naboceller i denne proces, der dannes en lille knude i livmoderlagene, rudimentet af myoma. Udvidelsen af ​​knuden er påvirket af hormoner, immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og betændelse..

Hos kvinder under 30 år kan fibromer udvikles på grund af en arvelig faktor. Hvis kvinder i tidligere generationer havde fibromer, øges sandsynligheden for sygdommen. En af årsagerne til patologi hos unge piger er krænkelse af dannelsen af ​​reproduktionssystemet under intrauterin udvikling. I en sådan situation begynder fibroid at vokse på baggrund af ændringer i den hormonelle baggrund i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen fra en allerede beskadiget celle. Det er umuligt at forudsige denne proces på forhånd..

Sammenfattende fakta, forskningsresultater og observationer kom vores læger til den konklusion, at fjernelsesoperationen ikke er den eneste og langt fra altid effektive metode til behandling af fibromer. Kirurgisk fjernelse fører til en række komplikationer og udelukker ikke muligheden for gentagelse. Vi tilbyder en enkel og effektiv måde at slippe af med myomaknuder, der er effektiv til enhver type, placering og antal fibroider. Embolisering af livmoderarterierne fører til overlapning af blodkar, der fodrer livmoderens neoplasmer, hvilket fører til deres gradvise regression, reduktion og fuldstændig dæmpning af den patologiske proces.

Myoma. Operation. Effekter

For at forstå, om kirurgi for at fjerne livmoderfibre er farlig, skal du forstå de mest almindelige kirurgiske teknikker:

  • Hulmyomektomi. Traditionel kirurgi med abdominalvævsresektion og fjernelse af neoplasmer med en skalpel. Denne metode er meget traumatisk, den bruges kun i nærværelse af fibroider på den ydre serøse membran i livmoderen. For interne og mellemliggende knudepunkter anvendes metoden ikke.
  • Laparoskopisk myomektomi. Kirurgisk fjernelse ved hjælp af specielt medicinsk udstyr. Mindre traumatisk, takket være teknikken, styres den gennem flere små snit i peritonealvæggen. Kan ikke bruges til at fjerne interne og mellemliggende knudepunkter.
  • Hysteroresektoskopi. Transvaginal myomektomi udføres ved hjælp af et hysteroskop gennem udvidelsen af ​​vagina og livmoderhalsen. Teknikken bruges i nærværelse af interne knuder i livmoderhulen.
  • Hysterektomi. Abdominal kirurgi, som involverer radikal fjernelse af myomatøse knuder sammen med livmoderen. Konsekvenserne af at fjerne livmoderen med fibromer er mest alvorlige, selvom de permanent fjerner truslen om gentagelse.

Fibroids opførsel efter operationen, de konsekvenser og komplikationer, der er mulige i rehabiliteringsperioden, afhænger af flere faktorer - størrelse, antal, lokalisering af noder, forløbets mekanisme og intensiteten af ​​kliniske manifestationer. Spørgsmålet om, hvilken metode der skal anvendes, stilles af hver patient, der er diagnosticeret med fibromer. Fjernelse kirurgi, er det farligt for helbredet, og hvordan det vil påvirke reproduktiv funktion. For at finde ud af det, lad os overveje hver metode mere detaljeret..

Komplikationer efter fjernelse af uterine fibromer

For et par årtier siden, med uterine fibromer, var den mest anvendte radikale kirurgiske teknik fjernelse af neoplasma sammen med kønsorganet. Hysterektomi blev betragtet som den mest effektive metode, som permanent eliminerede risikoen for gentagelse. Konsekvenserne af at fjerne livmoderen sammen med myom er de mest alvorlige, de har en negativ indvirkning ikke kun på en kvindes fysiske, men psykologiske tilstand. Mere om konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen med fibromer:

  • En kvinde mister muligheden for at få egne børn. Efter en hysterektomi vil patienten ikke længere være i stand til at blive gravid og føde et barn alene. Dette er en af ​​de mest alvorlige konsekvenser efter fjernelse af livmoderen med fibromer..
  • Efter abdominal kirurgi har en kvinde et ret stort ar. På trods af brugen af ​​moderne materialer og indførelsen af ​​en kosmetisk sutur forbliver den æstetiske defekt for livet.
  • En af de negative fakta, hvorfor fjernelse af livmoderen med myoma er farlig, konsekvenserne af hormonelle lidelser. Mange kvinder skal tage hormonelle lægemidler hele deres liv, hvilket påvirker metaboliske processer negativt. At tage hormoner kan føre til vægtøgning, forringelse af hud og hår og tidlig ældning.
  • Psykologisk ubehag er et andet negativt aspekt end faren for at fjerne livmoderen med fibromer. Mange kvinder efter operationen føler sig ringere, hvilket fører til øget nervøsitet, udvikling af komplekser og depression.
  • Rehabiliteringsperioden efter hysterektomi er ret lang på grund af den store mængde skader. Det tager flere måneder at gendanne indre og eksterne væv.

Moderne gynækologer mener, at hysterektomi kun er berettiget i ekstreme tilfælde i nærværelse af akutte kritiske tilstande hos patienten, komplekse flere noder og meget store størrelser af noder.

Myomektomi-teknikken ligner den ved hysterektomi, men under operationen fjernes kun knuderne, kønsorganet bevares. Konsekvenserne af at fjerne uterine fibromer for en kvinde efter myomektomi er mindre traumatiske:

  • stor beskadigelse af væv i bugvæggen;
  • et stort ar forbliver på maven
  • et ar dannes på livmoderen, under graviditet kan det forårsage komplikationer;
  • abdominal kirurgi kan forårsage adhæsioner i bækkenorganerne;
  • rehabilitering vil tage flere måneder;
  • risikoen for gentagelse af uterine fibromer er fortsat.

Vi mener, at myomektomi heller ikke er en sikker metode til fjernelse af fibromer. På trods af den mindre mængde kirurgisk indgreb er antallet af skader stort, og risikoen for komplikationer er ret høj..

Laparoskopi er en moderne teknik til at udføre kirurgiske operationer. Fordelen ved metoden er lille ydre skader på de ydre væv - tre små snit på bugvæggen. Der er dog stadig et ar i livmoderen, der er risiko for at udvikle adhæsioner i bækkenområdet. Konsekvenser efter fjernelse af uterine fibromer ved laparoskopisk metode:

  • Hvis du vil blive gravid i fremtiden, kan en kvinde have problemer.
  • Med udviklingen af ​​adhæsioner er der en risiko for at udvikle infertilitet.
  • Et ar på livmoderen kan skabe problemer, når du bærer et foster.

Hysteroresektoskopi udføres ved at indføre en speciel enhed i livmoderhulen gennem skeden og livmoderhalsen. Hysteroskopet tillader kirurgen at manipulere inde i livmoderen, men det giver ikke fri bevægelighed og absolut nøjagtighed. Der er risiko for beskadigelse af livmoderslimhinden. Potentielle konsekvenser inkluderer:

  • beskadigelse af endometrium og blodkar
  • risikoen for at udvikle livmoderblødning
  • sandsynligheden for skade (perforering) af livmodervæv;
  • truslen om udvikling af betændelse, når infektion indføres i en kvindes kønsorgan;
  • risiko for fibroid tilbagefald.

Hvilken behandling ordineres efter fjernelse af uterine fibromer

Efter en operation af enhver art bevarer en kvinde et smertesyndrom, hvis varighed afhænger af den anvendte teknik, mængden af ​​skade og kvindens individuelle egenskaber. Lægemiddelterapi i den postoperative periode udvikles individuelt for hver patient. Som regel introduceres følgende lægemidler i behandlingen:

  • smertestillende midler - analgetika, NSAID'er;
  • blodfortyndende midler (antikoagulantia) for at forhindre blodpropper;
  • lægemidler til genopretning af hæmatopoiesis og infusionsterapi (med blodtab);
  • immunstimulerende midler, vitaminer, genoprettende lægemidler.

Mange kvinder har brug for hormonbehandling i den postoperative periode og periodisk før overgangsalderen. Når du fjerner livmoderen, skyldes dette behov dysfunktion i reproduktionssystemet. Efter operation med bevarelse af livmoderen er der risiko for gentagelse på baggrund af hormonel ubalance med overdreven udskillelse af østrogen og et reduceret indhold af progesteron. Det er umuligt at sige på forhånd, hvordan kroppen vil reagere på hormoner. Mange patienter udvikler fedme på baggrund af hormonbehandling.

Ud over lægemiddelterapi under den postoperative rehabiliteringsperiode skal et antal forhold overholdes:

  • udelukke fysisk og psykisk stress
  • opgive det intime liv i 1-2 måneder;
  • følg en streng diæt
  • undgå den åbne sol, ikke besøg solariumet;
  • planlægger en graviditet tidligst et år efter operationen.

Med et sikkert fødsel af et barn skal en kvinde gå på hospitalet tidligere, da der er risiko for for tidlig fødsel. Hvis der er et stort ar i livmoderen, kan en kvinde have problemer under fødslen, derfor tilbydes mange patienter en kejsersnit..

Hvordan man vælger en behandling af fibromer

Moderne specialister står over for opgaven med at vurdere de mulige risici og komplikationer, når de vælger en behandling af fibromer. Vores læger styres af følgende faktorer, når de beslutter sig for metoden til patienthåndtering og behandling:

  • evnen til at eliminere akutte kliniske symptomer på sygdommen (smerte, blødning, menstruations uregelmæssigheder);
  • bevarelse af livmoderen og kvindelig reproduktive funktion
  • maksimal reduktion i risikoen for komplikationer
  • forhindrer risikoen for tilbagefald
  • hurtig genopretning af patientens helbred og ydeevne.

I de fleste tilfælde er det meget vigtigt for kvinder at opretholde evnen til at få en baby og at minimere effekten af ​​behandlingen på deres generelle helbred. Det er vigtigt at bemærke, at abdominal kirurgi ordineres i ekstreme tilfælde. Dette kræver meget stærke beviser:

  • akut smerte i underlivet
  • kæmpe fibroid volumen (over 25 uger);
  • symptomer, der indikerer kompression af nerveender og blodkar
  • dysfunktion af vandladning og afføring
  • alvorlig livmoderblødning, stort blodtab.

I alle andre tilfælde vælger læger mere blide og sikrere metoder til behandling af fibromer. Dette er den måde, embolisering af uterinarterie er. Under proceduren er det ydre væv praktisk taget ikke beskadiget, og det indre væv i kroppen er slet ikke beskadiget. Hele manipulationen udføres gennem en punktering og introduktion af et kateter i lårarterien. Konsekvenserne efter embolisering er minimale eller praktisk talt ikke-eksisterende. Efter 1-2 dage kan en kvinde vende tilbage til sin sædvanlige livsstil uden at begrænse sig selv i stress, ernæring, sex.

Dette materiale blev oprettet til gennemgang uden deltagelse af ekspertpersonalet på webstedet. For at få fuldstændig information om behandling af fibromer fra en specialiseret specialist, brug kontakterne - telefon, e-mail, online chat. Hvis du er blevet diagnosticeret med fibromer, skal du ringe til vores specialist på +7 (495) 357-69-79. Vi hjælper dig med at vælge den bedste klinik til undersøgelse og behandling af fibromer.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Rolle af lokal hyperhormonæmi i patogenesen af ​​stigningshastigheden i massen af ​​tumorknuder i livmodermyom // Fødselslæge og gynækologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Uterine fibroids (moderne aspekter af etiologi, patogenese, klassificering og forebyggelse). I bogen: Myoma of the uterus. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese af uterine fibromer. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolisering af uterine arterier i behandlingen af ​​uterine fibromer. Problemets aktuelle tilstand // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Uterin arterieemboli: et moderne syn på problemet. "Diagnostic and Interventional Radiology" bind 1 nr. 2/2007

Hvad er myoma bange for??

Platon sammenlignede livmoderen med et dyr, der lever i en kvindes krop. "Forvirret" begynder han at "løbe" gennem kroppen og forårsage forskellige symptomer. Sådan optrådte udtrykket "hysteri" - for tusinder af år siden blev det antaget, at det var den "gale" livmoder, som Hippokrates 'samtidige kaldte hystera ("hister"), var skyld i forekomsten af ​​denne tilstand..

Antikens dage er langt væk, men der findes stadig nogle myter. Et moderne "uforståeligt dyr" i en kvindes krop, som selv nogle gynækologer ikke er særlig fortrolige med - uterine fibromer. Denne "godartede tumor" er indhyllet i en tyk tåge af vrangforestillinger og formodninger.

Meget har ændret sig i forståelsen af ​​fibromer i de seneste årtier. Det, der tidligere blev taget for givet selv for læger, er i dag intet andet end en relikvie fra fortiden. Lad os prøve at finde ud af, hvilken slags dyr dette er - fibromer, og hvad er hun bange for.

Myoma er bange for kirurger

Især dem, der beskæftiger sig med myomektomi (fjernelse af fibromer) og hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Livmoderen er også bange for sådanne operationer, og hele kroppen er ikke glad for dem. Nogle gange er kirurgisk indgreb for fibromer den optimale løsning, men i de fleste tilfælde skyder en kanon mod fluer. Er det værd at forberede tungt artilleri, hvor du kan klare dig med en fluespreder? Og der er ingen insekter, og væggene i huset er intakte (dog er alt i orden, vi vil tale om "fluesvetter" mod myomer nedenfor).

De største ulemper ved operationen:

  • Faktisk det faktum, at det er en operation. Med anæstesi. Og med alle de involverede risici.
  • I 7-14 tilfælde ud af hundrede år efter operationen vokser myoma igen.
  • Risikoen for tilbagefald kan reduceres ved at tage hormoner. Hvad kroppen heller ikke altid er glad for.
  • En af komplikationerne efter operationen er adhæsioner i det lille bækken. På grund af dem kan der være problemer med at blive gravid..
  • Hvis lægen foreslår at fjerne fibromer sammen med livmoderen, skal du tænke over konsekvenserne. De kan være mere alvorlige end de problemer, der forårsages af selve fibroid. Selvom kvinden ikke længere planlægger at få børn.

Konklusion: Myoma er bange for kirurgisk indgreb, men måske kun gynækologer er ikke bange for det. Der er nok ulemper ved denne behandlingsmetode. Normalt anvendes kirurgi, når der er store knuder, og kvinden planlægger en graviditet i den meget nær fremtid..

Myoma er lidt bange for stoffer

For at være mere præcis oplever hun en lille frygt for kun et lægemiddel - blokkeringen af ​​gestagenreceptorer Ulipristal (aka Esmya). Med det korrekte behandlingsforløb falder ca. 60% af myomatøse knuder. Effekten varierer dog fra kvinde til kvinde. Forskere kan ikke sige med sikkerhed, om stoffet vil hjælpe med at krympe fibromer i lang tid..
Andre hormonelle præparater og spiraler "Mirena" myoma er ligeglad. Så meget som man gerne vil tro det modsatte, nogle gynækologer fra den "gamle skole".

Myoma er bange for at blive efterladt uden ilt

Læger og forskere har vidst om dette i lang tid (siden 70'erne i sidste århundrede), men nogle nægter stadig at tro på det. Der er en sådan procedure - embolisering af livmoderarterierne, når specielle mikrosfærer introduceres i karret, der fodrer myom gennem et kateter. De blokerer arteriens lumen, fibroid efterlades uden ilt og næringsstoffer, "tørrer op" og bliver faktisk til bindevæv. Der var en stor drue, den blev til en lille skorpe. Eller endda helt adskilt fra livmodervæggen og "venstre" gennem skeden.

I øjeblikket betragter amerikanske læger embolisering af uterinarterie (forkortet UAE) som den gyldne standard for behandling af fibromer, fordi den har flere fordele:

  • Tilbagefald, i modsætning til kirurgisk behandling, sker praktisk talt ikke.
  • Hvis fibromer forårsagede symptomer, forsvinder de efter UAE helt hos 99% af kvinderne.
  • Proceduren tager 15-30 minutter. Der er ingen snit. Lægen behøver kun at gennembore huden for at indsætte et kateter i karret. Anæstesi er heller ikke nødvendig.

Konklusion: Embolisering af livmoderarterierne er den samme procedure, som moderne eksperter anbefaler for de fleste kvinder med fibromer. Du har måske hørt et andet synspunkt, men dette er bare et synspunkt. Effektiviteten og sikkerheden af ​​EMA er videnskabeligt bevist.

Myoma er bange for overgangsalderen

Og derfor behøver ældre kvinder ikke altid blive behandlet. Når hormonniveauet i kroppen falder, hvilket uundgåeligt forekommer hos raske kvinder efter overgangsalderen, holder knuderne op med at vokse..

Hvilke fibromer er ikke bange for?

Myomatiske knuder er ikke bange for folkemusik, kosttilskud, homøopati og alle mulige metoder til alternativ medicin. Mens en kvinde eksperimenterer med sit helbred, kan myoma vokse meget stort i stedet for at gå til en læge. Mere alvorlig behandling vil være påkrævet.

Hvorfor myoma er ligeglad?

Klassisk antages det, at fibromer skal "bæres" i din krop omhyggeligt, som en tidsbombe, for at overholde mange begrænsninger. Moderne forskere har gode nyheder for kvinder: væksten af ​​fibromer er næsten uafhængig af livsstil. Med fibroids kan du:

  • have sex;
  • gå ind til sport (hvis fibroid ikke fører til rigelig menstruation og ikke er så stor, at den klemmer nærliggende organer);
  • tage orale svangerskabsforebyggende midler - men kun som et præventionsmiddel helbreder de ikke fibromer;
  • tage et bad og gå i saunaen;
  • Gør massage;
  • spis hvad du vil (med tunge perioder skal du sørge for, at der er en tilstrækkelig mængde jern i kosten).

Og strengt taget kan fibromer ikke kaldes en tumor, ikke engang en godartet. Kræft i det udvikler sig ikke oftere end i et sundt myometrium (muskellaget i livmodervæggen). Derfor skal du ikke være bange for hende. Men du skal overvåges af en gynækolog utvetydigt.

Artikler Om Leukæmi