”Du har myomatiske knuder i livmoderen,” - før eller senere vil 70-80% af kvinderne høre disse ord fra en gynækolog. Myoma er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kvindelige reproduktive system. På grund af ham ender hundreder af tusinder af kvinder i Rusland hvert år på operationsbordet og mister deres livmoder..

Tidligere troede lægerne, at uterine fibromer var en godartet tumor, der udvikler sig fra glatte muskelceller. De kæmpede hende radikalt: ofte gynækolog sendte straks patienten til en hysterektomi - en operation for at fjerne livmoderen.

Tilgange har ændret sig i dag. Årsagerne til fibromer og metoderne til behandling deraf er blevet revideret væsentligt. Men ikke alle kvinder (og ærligt talt ikke alle gynækologer) kender til dette.

Årsager til fibromer

Overdreven aggressiv behandling af livmoderfibre tidligere skyldtes i høj grad manglende forståelse for deres natur. Åbn en gammel gynækologisk lærebog til medicinske skoler, og du vil læse, at fibromer er en godartet tumor, der opstår på grund af hormonbalance. Spørgsmålet kryber straks ind: Hvad hvis denne godartede tumor bliver til en ondartet? Er det ikke bedre at fjerne det med det samme - sammen med livmoderen, så det helt sikkert?

Indtil i dag er det bevist, at uterine fibromer ikke er relateret til kræft og ikke øger risikoen for kræft. Dette er en knude, der er vokset fra en misdannet muskelcelle. Det stammer ikke fra hormoner, men vokser under deres indflydelse.

Moderne forskere ved ikke nøjagtigt, hvorfor fibromer udvikler sig. Nogle mener, at dette er resultatet af en krænkelse af intrauterin udvikling. Muskellaget i livmodervæggen hos fosteret udvikler sig langsomt og er i en ustabil tilstand i lang tid, derfor forekommer der krænkelser i det. Ifølge en anden teori fører skadelige faktorer, der virker på en kvinde i hele sit liv, til sygdommen: abort, curettage, flere perioder, infektioner og betændelse.

Uanset årsagen er fibromer ikke livstruende, de fører ikke til kræft, så aggressiv behandling er ofte unødvendig..

Når operation for myoma er påkrævet?

Lad os tale om, hvornår der i princippet er behov for behandling af fibromer. Der er kun tre indikationer:

  1. Fibroider vokser i henhold til de seneste 3-4 ultralydsundersøgelser udført med 4-6 måneders intervaller.
  2. Myom forårsager symptomer: langvarig, kraftig, smertefuld menstruationsblødning, afføringsforstyrrelser, vandladning, maveforstørrelse.
  3. Fibroider fører til problemer i den reproduktive sfære: infertilitet, abort.

Men selvom en kvinde har et af disse punkter, er det ofte ikke nødvendigt at blive opereret. Der er minimalt invasive behandlinger.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Den "gamle skole" tilgang til at fjerne livmoderen fra alle kvinder med fibromer afvises nu. Hysterektomi er en ekstrem foranstaltning, den bruges kun i de mest alvorlige tilfælde, hvor andre indgreb er umulige. Livmoderen udfører vigtige funktioner i en kvindes krop, du skal altid prøve at bevare den.

En mere skånsom operation er myomektomi, når kun fibroid fjernes. Denne intervention kan udføres på forskellige måder..

Laparotomi kirurgi (åben gennem et snit)

Interventionen udføres gennem et vandret snit i underlivet, langs bikinilinjen eller gennem et lodret snit i midterlinjen. Operationen udføres under generel anæstesi.

Denne mulighed for at fjerne livmoderfibre er den enkleste, kræver ikke specielt udstyr, men efter at der forbliver et stort ar på organvæggen, dannes vedhæftninger, der kan føre til infertilitet. Hvis en kvinde vil have en baby i fremtiden, vil hun sandsynligvis skulle udføre et kejsersnit..

I nogle tilfælde kan laparotomi myomektomi udføres gennem et lille 5 cm snit. Desuden sker vævsheling hurtigere efter fjernelse af noden, genopretningsperioden forkortes.

Laparoskopisk kirurgi (gennem punkteringer)

Fjernelse af uterine fibroider udføres laparoskopisk uden snit. Fire eller fem punkteringer foretages i væggen i bughulen: en nær navlen, resten i underlivet. Et laparoskop (et instrument med et videokamera) og specielle kirurgiske instrumenter introduceres gennem dem. For at forbedre visualiseringen og skabe ledig plads til arbejde indsprøjtes kuldioxid i bughulen. Under operationen er kvinden i bedøvelse.

Efter laparoskopiske operationer er der ingen store ar, og risikoen for adhæsioner er lavere. Men ikke alle fibroider kan fjernes på denne måde..
I øjeblikket udføres robotassisteret laparoskopisk fjernelse af uterine fibroider ved hjælp af Da Vinci-enheder. Alle manipulationer udføres af "hænderne" på robotten, og kirurgen styrer dem ved hjælp af fjernbetjeningen og observerer processen på skærmen.

Hysteroskopisk kirurgi

Denne type fjernelse af knuder udføres uden snit i huden. Et specielt instrument introduceres i livmoderhulen gennem skeden - et hysteroskopisk resektoskop. Dets arbejdende del er en ledningssløjfe, hvortil der tilføres en elektrisk strøm. Det skærer og kauteriserer væv og stopper dermed blødning. Proceduren udføres under generel anæstesi. Under hysteroskopisk fjernelse af knuder udføres ofte laparoskopi samtidigt: det er nødvendigt for kontrol for ikke at åbne livmoderhulen.

Efter hysteroskopisk fjernelse af uterine fibromer er der ingen snit på huden, og genopretning sker hurtigt. Men komplikationer er mulige: perforering (punktering) af livmodervæggen, ardannelse i hulrummet, blødning. Under interventionen er livmoderen fyldt med væske, og hvis denne væske absorberes i store mængder i blodkarrene, udvikler "vandforgiftning" (TUR syndrom).

Forberedelse til operation

Inden fjernelse af uterine fibromer er det vigtigt at nøje vurdere kvindens helbred, identificere samtidig sygdomme og om nødvendigt behandle dem med specialiserede specialister. Præoperativ undersøgelse inden fjernelse af myomatøse noder inkluderer:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve (bestemmelse af niveauer af protein, natrium, chlorid, kalium, pH, kreatinin, urinstof);
  • elektrokardiografi;
  • blodtryksmåling;
  • fluorografi.

Før det kirurgiske indgreb taler anæstesilægen med patienten, finder ud af, hvilke kroniske sygdomme hun har, om der er allergiske reaktioner på medicin, vurderer de mulige risici.

Kirurgisk behandling af fibromer udføres normalt den 5.-14. Dag i menstruationscyklussen.

Forskning og diagnostik

Myoma i livmoderen påvises under ultralydsundersøgelse. Transabdominal (gennem abdominalvæggen) og transvaginal (ved hjælp af en speciel sensor indsat gennem vagina) udføres ultralyd. Hvis kirurgisk behandling ikke er indiceret, gentages undersøgelserne hver 3-4 måneder, dette hjælper med at detektere væksten af ​​fibroider i tide.

Hvis den myomatøse knude er meget stor, udføres magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvordan man forstår, hvilken type operation der passer til en bestemt kvinde?

Åben kirurgi gennem et snit bruges til at fjerne subserøse myomer (placeret på overfladen af ​​livmoderen under den ydre skal) og intramurale (i tykkelsen af ​​muskellaget i livmodervæggen). Denne type fjernelse er optimal til store, flere knuder, hvis der er mistanke om en ondartet tumor.

Laparoskopisk myomektomi er den optimale type kirurgisk fjernelse af små knudepunkter, der er placeret subserøst - på den ydre overflade af livmoderen. Da der ikke er nogen større ar efter laparoskopi, er det at foretrække for kvinder, der planlægger en graviditet i fremtiden. Men punkteringer kan ikke fjerne store, flere fibromer.

Hysteroskopisk kirurgi er mulig, når den myomatøse knude er placeret inde i livmoderen under slimhinden og stikker ud i organhulen mindst halvdelen. Knudens dimensioner er ikke mere end 5 cm - en vigtig betingelse for muligheden for fjernelse.

Restitution, postoperativ periode

Længden af ​​restitutionsperioden afhænger af typen af ​​operation:

  • Efter fjernelse af livmoderen sker fuldstændig genopretning i 4-6 uger. I løbet af denne tid bør fysisk arbejde, samleje undgås. Kør ikke i 1-2 uger.
  • Efter åben fjernelse af uterine fibromer tilbringer en kvinde 1-2 nætter på et hospital, hvorefter hun udskrives. Fysisk aktivitet er kontraindiceret i 4-6 uger.
  • Efter laparoskopisk fjernelse af fibromer tilbringer en kvinde kun en nat på hospitalet. Fuld bedring finder sted efter 4 uger.
  • Hysteroskopisk kirurgi udføres ofte på ambulant basis: du kan vende hjem inden for få timer. Restitutionsperioden varer fra 48 timer til flere dage.

Normalt er det muligt at komme op og gå efter fjernelse af livmoderfibre ved en åben metode den næste dag. Efter laparoskopiske procedurer - efter et par timer.

For at overvåge tilstanden af ​​livmoderen efter fjernelse af fibroid, ordineres kvinder regelmæssige ultralydsundersøgelser. Graviditet kan planlægges om 12 måneder, inden det, læger anbefaler svangerskabsforebyggende midler til at bruge orale svangerskabsforebyggende midler. Hormonelle medikamenter kan ordineres for at reducere risikoen for gentagelse, men husk at de kan forårsage nogle bivirkninger, herunder nedsat blodgennemstrømning til livmoderen og helbredelse efter fjernelse af knuden..

Konsekvenser af at fjerne livmoderen

En kvinde har brug for en livmoder, ikke kun for at føde børn. Det påvirker andre organers arbejde, stofskifte. Efter fjernelsen udvikler kvinder, der endnu ikke er gået i overgangsalderen, ofte en alvorlig komplikation - posthysterektomi-syndrom. Dens manifestationer er forskellige:

  • øget risiko for endokrine og metaboliske lidelser
  • øget svedtendens, kulderystelser, hedeture, dårlig tolerance over for høje temperaturer;
  • søvnforstyrrelse
  • øget hjerterytme
  • følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, en følelse af "krybning";
  • træthed, sløvhed, nedsat ydeevne
  • depression, angst, frygt for døden;
  • højt blodtryk;
  • overskydende fedtaflejringer i underlivet, taljen;
  • øget risiko for osteoporose;
  • urininkontinens, tørhed, kløe i skeden, problemer med sexlivet.

Hos kvinder, der har været under fjernelse af livmoderen, fordobles risikoen for koronar hjertesygdom, blodtrykket begynder at stige tidligere, og hvis der allerede var arteriel hypertension, forværres dens forløb.

Efter en hysterektomi får en kvinde et sæt sundhedsmæssige problemer, som hun ikke kan leve et fuldt aktivt aktivt liv for at bekæmpe dem, skal hun konstant tage medicin.

Alternative behandlinger

Så myomektomi hjælper med radikalt at løse problemet med myomatøse knuder og redde livmoderen. Imidlertid har kirurgisk behandling flere ulemper:

  • Høj risiko for gentagelse: Efter 4-5 år findes knuder igen hos ca. halvdelen af ​​de opererede kvinder.
  • Et ar, vedhæftninger efter fjernelse af knuder kan forårsage infertilitet, føre til komplikationer under graviditeten.
  • Enhver operation og anæstesi er forbundet med visse risici.

Når en kvinde får kirurgisk behandling, skal lægen være sikker på, at der under operationen ikke er nogen risiko for at åbne livmoderhulen, og at organet ikke behøver at blive fjernet fuldstændigt. På grund af den høje risiko for gentagelse er myomektomi velegnet til kvinder, der planlægger en graviditet snart snarere end et par år senere..

I øjeblikket er indikationerne for kirurgisk fjernelse af fibromer faldende, fordi der er andre, minimalt invasive teknikker.

Fokuseret ultralydsablation (FUS-MRI)

Myomatøse knuder ødelægges ved opvarmning med intense ultralydbølger under ledelse af MR. I sammenligning med operationen er proceduren ikke-invasiv, der er ikke noget snit, intet blodtab og der kræves ingen lang restitutionsperiode. Men der er også ulemper. FUS-MRI kan ikke fjerne mere end 1-3 små noder. Nogle komplikationer er mulige: forbrændinger i underlivet, skader på sunde væv omkring knuden, smerter på grund af skader på nærliggende nerver, risikoen for dyb venetrombose i benene.

I øjeblikket er der ikke mange undersøgelser, der vil bevise effektiviteten og sikkerheden af ​​metoden på lang sigt, muligheden for graviditet efter brug.

Uterisk arterieemboli (UAE)

Embolisering af livmoderarterierne er blevet udført i flere årtier, men relativt for nylig begyndte de at tale om det som en lovende metode til behandling af uterine fibromer. Under denne procedure under røntgenkontrol injicerer lægen et emboliserende lægemiddel i karret, der forsyner knuden gennem et kateter. Den består af partikler, der blokerer lumen fra små blodkar. Den myomatøse knude er frataget ilt, næringsstoffer, dør og erstattes af bindevæv. Faktisk forbliver et lille ar på plads. Og hvis knuden er inde i livmoderhulen, kan den adskilles og gå ud gennem vagina..

I øjeblikket er der udført mange undersøgelser, der har vist, at UAE er en effektiv og sikker metode til behandling af fibromer og har fordele i forhold til kirurgisk fjernelse af myomaknuder:

  • Dette er en minimalt invasiv procedure. Det udføres uden snit og anæstesi, kateteret indsættes gennem en punktering i overlåret.
  • Korte betingelser for postoperativ bedring, en kvinde kan hurtigt vende tilbage til sit sædvanlige liv.
  • Efter embolisering af livmoderarterierne er det muligt at blive gravid og føde et barn.
  • Risikoen for gentagelse er mindre end 1%. Hvis der findes livmoderfibre, kan UAE gentages. Denne behandling er velegnet til kvinder, der planlægger en langvarig graviditet..
  • Høj effektivitet: i 98% af tilfældene efter UAE har en kvinde ikke brug for yderligere behandlinger.

Det er vigtigt at forstå, at embolisering af uterusarterie og myomektomi ikke er konkurrerende behandlinger. Hver har sit eget vidnesbyrd. Hvis du vil vide, hvad der er rigtigt for din sag og få råd fra en kompetent læge, skal du kontakte den europæiske klinik. Vi har en læge, der forsvarede den første afhandling i Rusland om behandling af uterine fibromer ved hjælp af UAE, og har mange års erfaring med at bruge denne teknik - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Uterine fibroids: behandling eller operation? 20 ubehagelige spørgsmål til kirurgen

Fjernelse af uterine fibromer: hvad vil der ske efter operationen

Dmitry Lubnin fødselslæge-gynækolog, kandidat til medicinsk videnskab

Når man vælger en metode til behandling af uterine fibromer, skal patienten oftest vælge mellem kirurgi for at fjerne fibromerne og uterusarterieemboli (UAE). Situationen inden for medicin er sådan, at hvis der er symptomer på uterine fibromer ud af 100 gynækologer, vil 95 gynækologer tilbyde kirurgisk behandling, et par flere mennesker vil ordinere medicin, nogen vil tilbyde observation. Kun få vil huske om EMA. Hvilke spørgsmål skal kirurgen stille, inden han beslutter at fjerne fibromer, siger gynækolog Dmitry Lubnin.

Kirurgisk behandling af livmoderfibre har eksisteret i mere end 100 år, da det betragtes som klassisk og objektivt korrekt, og derfor kan kirurger ved konsultationer føle sig helt sikre, da de faktisk afspejler "flertallets mening". Denne dominans af kirurgi ødelægger selvfølgelig, så jeg foreslår, at du stiller kirurgerne et par spørgsmål, der ofte udelades på tidspunktet for konsultationen, og de er meget vigtige.

For hvert spørgsmål vil jeg give de korrekte svar, hvis sandhed kan bekræftes ved en simpel søgning på Internettet. Jeg ønsker absolut ikke at nedværre den kirurgiske metode til behandling af uterine fibromer, det er bare ikke altid en stigning i menstruationsudbredelsen, pres på blæren eller bare en ændring i antallet i ultralydsform retfærdiggør risici og konsekvenser af operationen for at fjerne fibroid.

1. Fortæl, læge, hvad er komplikationerne ved generel anæstesi?

Der er ikke så mange komplikationer, de sker ret sjældent, men de er stadig der: beskadigelse af tænderne under intubation; lungeinfektion en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel øjenskader nerveskader psykologisk traume (hvis patienten vågnede under operationen) dødsfald forekommer årligt forårsaget af generel anæstesi (et tilfælde pr. 10 tusind anæstesi).

2. Fortæl, læge, hvilken tilstand jeg vil have efter operationen?

Efter anæstesi oplever patienten ofte alvorlige rysten, kvalme, svimmelhed, forvirring, kløe, ondt i halsen, muskler, i kravebenet, mavesmerter, i suturområdet, meget udtalt svaghed. Patienten tilbringer de første timer efter operationen i intensiv pleje.

3. Fortæl, læge, hvad der sker næste gang, efter jeg er vendt tilbage til afdelingen, og hvornår jeg bliver udskrevet?

I de første dage efter operationen vil der være mavesmerter, svaghed, kvalme, og det vil være svært at gå på toilettet. Du vil blive injiceret med smertestillende midler, antibiotika og overvåge for mulige komplikationer i den tidlige postoperative periode. Udskrivning er mulig på 2-3 (laparoskopi) eller 5-7 dag (laparotomi).

4. Fortæl mig, læge, hvad er disse komplikationer?

Tidlige postoperative komplikationer inkluderer: intra-abdominal blødning, peritonitis (på grund af skade på tarmen eller urinlederen, infektion), lungeemboli, tarmobstruktion, nedsat udstrømning af urin fra nyrerne (utilsigtet ligering af urinlederen) - alle disse komplikationer er meget alvorlige og kræver akut kirurgisk behandling handlinger er sjældne. Lidt senere er lungebetændelse mulig samt betændelse i suturområdet..

5. Fortæl mig, læge, hvor længe vil jeg komme mig efter operationen??

Efter laparoskopi - 3-4 uger, efter laparotomi - op til to måneder.

6. Fortæl, læge, hvis du kun vil fjerne myomatiske knuder, hvorfor beder du mig om at underskrive et papir, som jeg ikke har noget imod at fjerne livmoderen?

Faktisk forekommer der i sjældne tilfælde alvorlig blødning under fjernelse af knuder, og livmoderen skal fjernes for at redde patienten. Dette sker, når der fjernes knuder placeret i tykkelsen af ​​livmodervæggen (intramural, intramural-subserøs, vokser ind i livmoderhulen og dem, der er placeret på ribben) såvel som i nærværelse af mange knuder.

7. Fortæl mig, læge, er du sikker på, at du vil fjerne alle knuder i livmoderen, og hvis ikke alle, hvorfor netop de, du vil fjerne, påvirker mit helbred / muligheden for at blive gravid?

Faktisk kommer kirurger undertiden ind i underlivet og fjerner kun store overfladiske knuder, som ofte ikke spiller nogen rolle i det kliniske billede af sygdommen og dem, der er bekvemme at fjerne fra væggen. Små knuder i tykkelsen af ​​livmoderen er tilbage (med henvisning til, at de ikke er farlige). Faktisk er det fra disse små knudepunkter, at sygdommens gentagelse ofte opstår, da skaden på livmoderen under operationen er en kraftig stimulus for knudernes vækst..

8. Fortæl, læge, hvad der er risikoen for gentagelse af uterine fibroider efter fjernelse af knuder?

Risikoen er ret høj, i gennemsnit 7-14% om året, men oftest kan du se statistikker, der tre år efter operationen er tilbagefaldet 51%, behovet for reoperation er i 17-26%. Tilbagefald er især højt, hvis ikke alle knudepunkter fjernes fra livmoderen.

9. Fortæl, læge, jeg bliver nødt til at tage medicin efter operationen?

Ja, selvfølgelig, i otte måneder (hvis du planlægger en graviditet) vil du tage hormoner for at forhindre tilbagefald, og hvis du ikke planlægger at blive gravid, bliver du nødt til at tage hormoner kontinuerligt for at reducere sandsynligheden for et tilbagefald. Det vil sige, at når noder fjernes, opnås en midlertidig effekt, som konstant skal opretholdes ved at tage hormonelle lægemidler..

10. Fortæl mig, læge, og hvad er sandsynligheden for, at jeg efter fjernelse af noder vil have graviditet?

Den gennemsnitlige graviditetsrate efter fjernelse af noder er 39 til 56%.

11. Fortæl lægen, hvis der er en risiko under graviditet efter operationen for at fjerne knuder i livmoderfibre?

Ja, omend lille, men der er. Risikoen for livmoderbrud er 0,3%. Det er dog vigtigt at huske, at du skal føde med kejsersnit, det vil sige, du vil have en anden operation. Det er ekstremt sjældent, at fødselslæger beslutter at føre fødsel gennem den vaginale fødselskanal hos kvinder med et ar på livmoderen.

12. Fortæl mig, læge, hvilke andre komplikationer der er mulige efter fjernelse af knudepunkterne, hvilket kan påvirke min evne til at blive gravid?

Efter enhver operation på livmoderen er der en risiko for at udvikle en klæbeproces, hvorved æggelederne kan blive umulige. Dette kan potentielt føre til infertilitet eller øge risikoen for en ektopisk graviditet. Nu bruger vi moderne anti-adhæsionsmaterialer, operationsteknikken har ændret sig, men risikoen for adhæsionsdannelse er stadig uforudsigelig.

13. Fortæl mig, læge, men udover rørene kan livmoderen selv lide?

Ja, der er en risiko. Hvis knudepunktet er placeret på grænsen til hulrummet eller vokser ind i det, når det fjernes, er det muligt at åbne livmoderhulen, hvilket efterfølgende fører til dannelsen af ​​adhæsioner i livmoderhulen (synechia), som forhindrer graviditet.

14. Fortæl mig, læge, hvis der er en knude i hulrummet, og den fjernes ved hysteroresektoskopi, er der nogle risici?

Ja, det er yderst sjældent, at luft kommer ind i livmoderkarrene og længere ind i lungerne (en ret ubehagelig komplikation), en alvorlig krænkelse af elektrolytbalancen med et overdrevent indtag af glukose i kroppen (det er dens opløsning, der bruges under proceduren), beskadigelse af livmoderslimhinden (afskåret sammen med kimlaget), hvilket fører til den uterine form for infertilitet. Ja, ikke alle noder kan fjernes med et forsøg, de afskærer ofte en del og venter derefter flere måneder på at gentage interventionen.

15. Fortæl mig, læge, og fuldstændig fjernelse af livmoderen er faktisk sådan en simpel operation, da nogle mennesker kalder det "studerende"?

Der er ingen enkle operationer, men det er grundlæggende blandt gynækologiske operationer. Under fjernelsen af ​​livmoderen kan alle ovennævnte komplikationer forekomme (skade på tarmene, blære, ligering af urinlederen, blødning fra ligaturer, der er fløjet fra livmoderarterierne). Det betyder ikke noget, hvilken adgang der bruges, laparoskopi fremskynder kun restitutionsperioden.

16. Fortæl mig, læge, faktisk, jeg har slet ikke brug for en livmoder, hvis jeg ikke planlægger en graviditet, og efter fjernelsen vil jeg føle mig godt?

Nej, det er ikke sandt. Efter fjernelse af livmoderen med eller uden vedhæng udvikler 30-80% af patienterne "posthysterektomisyndrom" - en alvorlig tilstand forbundet med en brat ophør med produktionen af ​​kvindelige kønshormoner. Dette er et alvorligt syndrom, hvor asteniske depressioner optræder med karakteristiske klager over svær træthed, nedsat ydeevne, sløvhed, udtalt svaghed, øget tårevåd, "hedeture". Hos 25% af patienterne udvikler angst sig ledsaget af en umotiveret frygt for pludselig død.

Ophør af menstruations- og reproduktionsfunktion i reproduktiv alder opfattes ofte som et tab af kvindelighed; der er en følelse af frygt, frygt for familiesammenbrud, selvvurdering som utilstrækkelig seksuel partner. Hos 30-35% af patienterne, der klagede over dårlig tolerance over for høj temperatur, var der også anfald af hjerteslag i ro, chilliness, kulderystelser, følelse af følelsesløshed og krybning, søvnforstyrrelse, vestibulopati, overdreven svedtendens, tendens til ødem, forbigående hypertension.

17. Fortæl mig, læge, hvis vi, som du siger, forlader æggestokkene, vil disse symptomer stadig udvikle sig?

Ja, udviklingen af ​​"posthysterektomi syndrom" afhænger ikke af, om æggestokkene fjernes eller ej. Hvis æggestokkene er tilbage, udvikler dette syndrom sig lidt sjældnere..

18. Fortæl mig, læge, er disse konsekvenser af at fjerne livmoderen, eller er der langvarige komplikationer?

Du har ret, ud over tidlige ændringer i kroppen er der også forsinkede. Som det fremgår af en stor undersøgelse, der omfattede mere end 700 tusind kvinder, øger fjernelse af livmoderen med eller uden æggestokke hos kvinder i reproduktiv alder risikoen for hjerte-kar-sygdomme (hjerteanfald, slagtilfælde, hypertension) inden for et år. Derudover udvikler nogle kvinder metabolisk syndrom, hvilket manifesteres ved en stigning i kropsvægt og andre problemer. Risikoen for at udvikle brystkræft øges. Efter fjernelse af livmoderen kan der opstå problemer under seksuel aktivitet (tørhed i skeden, nedsat følsomhed, vanskeligheder med at nå orgasme).

19. Fortæl mig, læge, er det muligt på en eller anden måde at klare denne tilstand?

Ja, du får ordineret hormonbehandling til behandling, som skal tages i flere år.

20. Fortæl mig, læge, hvorfor kirurger ofte ikke anbefaler at ty til embolisering af livmoderarterierne og hævder, at denne metode er farlig, vanskelig at tolerere og med begrænset effektivitet?

Faktisk er problemet, at gynækologer og kirurger ikke udfører UAE. Denne operation udføres af endovaskulære kirurger, det vil sige læger med en anden specialitet. Således er ikke alle gynækologer klar til at "give slip" på patienten, måske fordi de fejlagtigt ser bag dette deres manglende evne til at hjælpe, mens de glemmer patientens interesser. Faktisk er der en hel del værdige og meget erfarne kirurger, der har en differentieret tilgang til valget af behandlingsmetode, og når de ser den passende kliniske situation, anbefaler de bestemt at afklare muligheden for embolisering af livmoderarterierne.

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Konsekvenser af kirurgi for at fjerne uterine fibromer

Holdningen hos medicinske specialister, synspunkter på årsagerne til og mekanismen for udvikling af uterine fibromer har ændret sig dramatisk i løbet af forskningen i løbet af det sidste årti. I den seneste tid blev fibroider klassificeret som en godartet tumor af hormonel oprindelse med stor risiko for at blive kræft. Moderne læger mener, at dannelsen af ​​myomatøse knuder fremkaldes af reaktionen af ​​den kvindelige krop for at beskadige livmodervæv, traumer og mikrotrauma.

I gamle dage var den eneste effektive behandlingsmetode operationen til fjernelse af livmoderfibre, hvis konsekvenser var signifikante og havde en meget negativ indvirkning på kvaliteten af ​​en kvindes liv. Den vigtigste begrundelse for kirurgisk behandling var udtalelsen om den høje onkogene risiko for sygdommen. Eksperter har bevist, at denne opfattelse er fejlagtig. Nu kan læger tilbyde alternative metoder til at slippe af med myomatiske noder..

Efter operationen for at fjerne livmoderfibre er konsekvenserne meget vanskelige at forudsige. Ud over reproduktionssystemets funktioner kan komplikationer påvirke andre organer. Eksperter fra de bedste klinikker til behandling af fibromer, som vi samarbejder med, anbefaler en ny minimalt invasiv metode - livmoderarterieemboli. Denne metode er ikke mindre effektiv, men sikrere end fjernelse af fibromer. En liste over klinikker, der tilbyder UAE, kan ses på vores hjemmeside.

Myoma er en sygdom, der oftest udvikles hos kvinder i den fødedygtige alder fra 30 til 45 år. Hver patient, der først lærer om tilstedeværelsen af ​​myomatøse knuder, oplever chok. Man kan forstå frygt for livmoderfibroidkirurgi, hvis konsekvenser kan fratage en kvinde muligheden for at få børn. I moderne klinisk praksis er der udviklet metoder til ikke-kirurgisk fjernelse af fibroider, hvis konsekvenser er minimale eller ikke påvirker den generelle tilstand af en kvindes sundhed. Vi tilbyder hjælp til at vælge den bedste klinik til behandling af fibromer til alle patienter med myomaknuder identificeret under undersøgelsen. Den første konsultationskonsultation via e-mail kan du få ved hjælp af formularen til at kontakte e-mail-adressen på webstedet. Ring telefon for at få en aftale med en specialist inden for behandling af fibromer.

Uterine fibroids - en moderne tilgang til behandling

Forskning i de seneste årtier har radikalt ændret holdningen hos specialiserede specialister til oprindelsen, klassificeringen og metoderne til behandling af uterine fibromer. For nylig blev denne sygdom betragtet som en godartet tumor med et meget højt onkogent potentiale. Den generelt accepterede mening om muligheden for degeneration af den myomatøse knude til en kræft tumor førte til den eneste mulige løsning - kirurgisk fjernelse. Moderne eksperter, der er baseret på forskning og kliniske observationer af patienter med fibromer, er kommet til følgende konklusioner:

  • Myoma er ikke en tumor. Dette er en neoplasma af glatte muskelceller og bindevæv i livmoderen, som som et resultat af en række faktorer begyndte at formere sig for meget. Sammensætningen af ​​selve cellerne ændres ikke.
  • Degeneration af fibromer til en ondartet formation er et ekstremt sjældent tilfælde. Oftest udvikler kræft sig på baggrund af ledsagende sygdomme. Nogle stammer af genital papillomavirus, der provokerer væksten af ​​neoplasmer, er høj onkogen risiko.
  • Fjernelse løser ofte ikke problemet fuldstændigt; gentagelse af fibroider efter operation observeres hos 7-14% af patienterne. Denne kendsgerning skyldes, at rudimenterne af myomatøse knuder efter fjernelse forbliver i livmodervævet. I nærvær af disponerende faktorer er der en risiko for re-spredning af celler.
  • En virkelig effektiv måde at permanent slippe af med fibromer er at stoppe ilt og ernæringsmetabolisme i knudepunkterne..

Tidligere blev hovedårsagen til udviklingen af ​​fibromer betragtet som en hormonel ubalance, som langt størstedelen af ​​kvinderne står over for efter 30 år. Vores eksperter er overbeviste om, at oprindelsen til myomatøse knuder er forbundet med kvindens krops reaktion på skade på de indre lag af livmoderen. Hormoner påvirker udvidelsen af ​​knudepunkterne. Årsagen til deres dannelse er en krænkelse af reproduktionssystemets naturlige funktioner..

Moderne præventionsmetoder tillader en kvinde at planlægge en graviditet, de fleste føder 1-2 gange i livet. Under hver ægløsning (frigivelse af ægget) forbereder den kvindelige krop sig til undfangelse - livmoders endometrium tykner. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, overskydes overskydende væv med menstruationsblodet. Med den konstante gentagelse af denne proces kan der opstå en funktionsfejl i cellerne. En celle, der begynder at opdele sig alt for aktivt, involverer naboceller i denne proces, der dannes en lille knude i livmoderlagene, rudimentet af myoma. Udvidelsen af ​​knuden er påvirket af hormoner, immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og betændelse..

Hos kvinder under 30 år kan fibromer udvikles på grund af en arvelig faktor. Hvis kvinder i tidligere generationer havde fibromer, øges sandsynligheden for sygdommen. En af årsagerne til patologi hos unge piger er krænkelse af dannelsen af ​​reproduktionssystemet under intrauterin udvikling. I en sådan situation begynder fibroid at vokse på baggrund af ændringer i den hormonelle baggrund i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen fra en allerede beskadiget celle. Det er umuligt at forudsige denne proces på forhånd..

Sammenfattende fakta, forskningsresultater og observationer kom vores læger til den konklusion, at fjernelsesoperationen ikke er den eneste og langt fra altid effektive metode til behandling af fibromer. Kirurgisk fjernelse fører til en række komplikationer og udelukker ikke muligheden for gentagelse. Vi tilbyder en enkel og effektiv måde at slippe af med myomaknuder, der er effektiv til enhver type, placering og antal fibroider. Embolisering af livmoderarterierne fører til overlapning af blodkar, der fodrer livmoderens neoplasmer, hvilket fører til deres gradvise regression, reduktion og fuldstændig dæmpning af den patologiske proces.

Myoma. Operation. Effekter

For at forstå, om kirurgi for at fjerne livmoderfibre er farlig, skal du forstå de mest almindelige kirurgiske teknikker:

  • Hulmyomektomi. Traditionel kirurgi med abdominalvævsresektion og fjernelse af neoplasmer med en skalpel. Denne metode er meget traumatisk, den bruges kun i nærværelse af fibroider på den ydre serøse membran i livmoderen. For interne og mellemliggende knudepunkter anvendes metoden ikke.
  • Laparoskopisk myomektomi. Kirurgisk fjernelse ved hjælp af specielt medicinsk udstyr. Mindre traumatisk, takket være teknikken, styres den gennem flere små snit i peritonealvæggen. Kan ikke bruges til at fjerne interne og mellemliggende knudepunkter.
  • Hysteroresektoskopi. Transvaginal myomektomi udføres ved hjælp af et hysteroskop gennem udvidelsen af ​​vagina og livmoderhalsen. Teknikken bruges i nærværelse af interne knuder i livmoderhulen.
  • Hysterektomi. Abdominal kirurgi, som involverer radikal fjernelse af myomatøse knuder sammen med livmoderen. Konsekvenserne af at fjerne livmoderen med fibromer er mest alvorlige, selvom de permanent fjerner truslen om gentagelse.

Fibroids opførsel efter operationen, de konsekvenser og komplikationer, der er mulige i rehabiliteringsperioden, afhænger af flere faktorer - størrelse, antal, lokalisering af noder, forløbets mekanisme og intensiteten af ​​kliniske manifestationer. Spørgsmålet om, hvilken metode der skal anvendes, stilles af hver patient, der er diagnosticeret med fibromer. Fjernelse kirurgi, er det farligt for helbredet, og hvordan det vil påvirke reproduktiv funktion. For at finde ud af det, lad os overveje hver metode mere detaljeret..

Komplikationer efter fjernelse af uterine fibromer

For et par årtier siden, med uterine fibromer, var den mest anvendte radikale kirurgiske teknik fjernelse af neoplasma sammen med kønsorganet. Hysterektomi blev betragtet som den mest effektive metode, som permanent eliminerede risikoen for gentagelse. Konsekvenserne af at fjerne livmoderen sammen med myom er de mest alvorlige, de har en negativ indvirkning ikke kun på en kvindes fysiske, men psykologiske tilstand. Mere om konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen med fibromer:

  • En kvinde mister muligheden for at få egne børn. Efter en hysterektomi vil patienten ikke længere være i stand til at blive gravid og føde et barn alene. Dette er en af ​​de mest alvorlige konsekvenser efter fjernelse af livmoderen med fibromer..
  • Efter abdominal kirurgi har en kvinde et ret stort ar. På trods af brugen af ​​moderne materialer og indførelsen af ​​en kosmetisk sutur forbliver den æstetiske defekt for livet.
  • En af de negative fakta, hvorfor fjernelse af livmoderen med myoma er farlig, konsekvenserne af hormonelle lidelser. Mange kvinder skal tage hormonelle lægemidler hele deres liv, hvilket påvirker metaboliske processer negativt. At tage hormoner kan føre til vægtøgning, forringelse af hud og hår og tidlig ældning.
  • Psykologisk ubehag er et andet negativt aspekt end faren for at fjerne livmoderen med fibromer. Mange kvinder efter operationen føler sig ringere, hvilket fører til øget nervøsitet, udvikling af komplekser og depression.
  • Rehabiliteringsperioden efter hysterektomi er ret lang på grund af den store mængde skader. Det tager flere måneder at gendanne indre og eksterne væv.

Moderne gynækologer mener, at hysterektomi kun er berettiget i ekstreme tilfælde i nærværelse af akutte kritiske tilstande hos patienten, komplekse flere noder og meget store størrelser af noder.

Myomektomi-teknikken ligner den ved hysterektomi, men under operationen fjernes kun knuderne, kønsorganet bevares. Konsekvenserne af at fjerne uterine fibromer for en kvinde efter myomektomi er mindre traumatiske:

  • stor beskadigelse af væv i bugvæggen;
  • et stort ar forbliver på maven
  • et ar dannes på livmoderen, under graviditet kan det forårsage komplikationer;
  • abdominal kirurgi kan forårsage adhæsioner i bækkenorganerne;
  • rehabilitering vil tage flere måneder;
  • risikoen for gentagelse af uterine fibromer er fortsat.

Vi mener, at myomektomi heller ikke er en sikker metode til fjernelse af fibromer. På trods af den mindre mængde kirurgisk indgreb er antallet af skader stort, og risikoen for komplikationer er ret høj..

Laparoskopi er en moderne teknik til at udføre kirurgiske operationer. Fordelen ved metoden er lille ydre skader på de ydre væv - tre små snit på bugvæggen. Der er dog stadig et ar i livmoderen, der er risiko for at udvikle adhæsioner i bækkenområdet. Konsekvenser efter fjernelse af uterine fibromer ved laparoskopisk metode:

  • Hvis du vil blive gravid i fremtiden, kan en kvinde have problemer.
  • Med udviklingen af ​​adhæsioner er der en risiko for at udvikle infertilitet.
  • Et ar på livmoderen kan skabe problemer, når du bærer et foster.

Hysteroresektoskopi udføres ved at indføre en speciel enhed i livmoderhulen gennem skeden og livmoderhalsen. Hysteroskopet tillader kirurgen at manipulere inde i livmoderen, men det giver ikke fri bevægelighed og absolut nøjagtighed. Der er risiko for beskadigelse af livmoderslimhinden. Potentielle konsekvenser inkluderer:

  • beskadigelse af endometrium og blodkar
  • risikoen for at udvikle livmoderblødning
  • sandsynligheden for skade (perforering) af livmodervæv;
  • truslen om udvikling af betændelse, når infektion indføres i en kvindes kønsorgan;
  • risiko for fibroid tilbagefald.

Hvilken behandling ordineres efter fjernelse af uterine fibromer

Efter en operation af enhver art bevarer en kvinde et smertesyndrom, hvis varighed afhænger af den anvendte teknik, mængden af ​​skade og kvindens individuelle egenskaber. Lægemiddelterapi i den postoperative periode udvikles individuelt for hver patient. Som regel introduceres følgende lægemidler i behandlingen:

  • smertestillende midler - analgetika, NSAID'er;
  • blodfortyndende midler (antikoagulantia) for at forhindre blodpropper;
  • lægemidler til genopretning af hæmatopoiesis og infusionsterapi (med blodtab);
  • immunstimulerende midler, vitaminer, genoprettende lægemidler.

Mange kvinder har brug for hormonbehandling i den postoperative periode og periodisk før overgangsalderen. Når du fjerner livmoderen, skyldes dette behov dysfunktion i reproduktionssystemet. Efter operation med bevarelse af livmoderen er der risiko for gentagelse på baggrund af hormonel ubalance med overdreven udskillelse af østrogen og et reduceret indhold af progesteron. Det er umuligt at sige på forhånd, hvordan kroppen vil reagere på hormoner. Mange patienter udvikler fedme på baggrund af hormonbehandling.

Ud over lægemiddelterapi under den postoperative rehabiliteringsperiode skal et antal forhold overholdes:

  • udelukke fysisk og psykisk stress
  • opgive det intime liv i 1-2 måneder;
  • følg en streng diæt
  • undgå den åbne sol, ikke besøg solariumet;
  • planlægger en graviditet tidligst et år efter operationen.

Med et sikkert fødsel af et barn skal en kvinde gå på hospitalet tidligere, da der er risiko for for tidlig fødsel. Hvis der er et stort ar i livmoderen, kan en kvinde have problemer under fødslen, derfor tilbydes mange patienter en kejsersnit..

Hvordan man vælger en behandling af fibromer

Moderne specialister står over for opgaven med at vurdere de mulige risici og komplikationer, når de vælger en behandling af fibromer. Vores læger styres af følgende faktorer, når de beslutter sig for metoden til patienthåndtering og behandling:

  • evnen til at eliminere akutte kliniske symptomer på sygdommen (smerte, blødning, menstruations uregelmæssigheder);
  • bevarelse af livmoderen og kvindelig reproduktive funktion
  • maksimal reduktion i risikoen for komplikationer
  • forhindrer risikoen for tilbagefald
  • hurtig genopretning af patientens helbred og ydeevne.

I de fleste tilfælde er det meget vigtigt for kvinder at opretholde evnen til at få en baby og at minimere effekten af ​​behandlingen på deres generelle helbred. Det er vigtigt at bemærke, at abdominal kirurgi ordineres i ekstreme tilfælde. Dette kræver meget stærke beviser:

  • akut smerte i underlivet
  • kæmpe fibroid volumen (over 25 uger);
  • symptomer, der indikerer kompression af nerveender og blodkar
  • dysfunktion af vandladning og afføring
  • alvorlig livmoderblødning, stort blodtab.

I alle andre tilfælde vælger læger mere blide og sikrere metoder til behandling af fibromer. Dette er den måde, embolisering af uterinarterie er. Under proceduren er det ydre væv praktisk taget ikke beskadiget, og det indre væv i kroppen er slet ikke beskadiget. Hele manipulationen udføres gennem en punktering og introduktion af et kateter i lårarterien. Konsekvenserne efter embolisering er minimale eller praktisk talt ikke-eksisterende. Efter 1-2 dage kan en kvinde vende tilbage til sin sædvanlige livsstil uden at begrænse sig selv i stress, ernæring, sex.

Dette materiale blev oprettet til gennemgang uden deltagelse af ekspertpersonalet på webstedet. For at få fuldstændig information om behandling af fibromer fra en specialiseret specialist, brug kontakterne - telefon, e-mail, online chat. Hvis du er blevet diagnosticeret med fibromer, skal du ringe til vores specialist på +7 (495) 357-69-79. Vi hjælper dig med at vælge den bedste klinik til undersøgelse og behandling af fibromer.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Rolle af lokal hyperhormonæmi i patogenesen af ​​stigningshastigheden i massen af ​​tumorknuder i livmodermyom // Fødselslæge og gynækologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Uterine fibroids (moderne aspekter af etiologi, patogenese, klassificering og forebyggelse). I bogen: Myoma of the uterus. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese af uterine fibromer. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolisering af uterine arterier i behandlingen af ​​uterine fibromer. Problemets aktuelle tilstand // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Uterin arterieemboli: et moderne syn på problemet. "Diagnostic and Interventional Radiology" bind 1 nr. 2/2007

Hvordan er operationen for at fjerne livmoderfibre? Rehabilitering efter operation og konsekvenserne

Hvor farlig er fjernelse af livmoderfibre, og hvordan går operationen??

Disse spørgsmål er af interesse for enhver kvinde, efter at lægen har meddelt diagnosen..

En godartet dannelse i livmoderen, der dannes på grund af det ekspanderende lag af organets muskler, bestemmes som et myom.

Årsager til forekomst

Den nøjagtige årsag til neoplasma er ukendt. Det er almindeligt accepteret, at den vigtigste provokerende faktor er hormonforstyrrelse. Mekaniske faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​fibromer:

  • skader efter kunstig graviditetsafslutning
  • skrabning lavet af forskellige årsager;
  • og uregelmæssigt sexliv.

I fare for sygdommen er kvinder i alderen 30 til 55 år. Det diagnosticeres hos 20% af patienterne med gynækologiske sygdomme, og hos 5% detekteres det under den indledende undersøgelse.

Baggrunden for udseendet af patologi er et generelt fald i kroppens forsvar og en øget hormonel baggrund (hyperøstrogenisme).

For kvinder med fibromer, især for dem, der er i den fødedygtige alder, er spørgsmål om behandling og kirurgi (myomektomi) emner af ekstrem betydning..

Kirurgisk indgreb

En neoplasma, der udvikler sig hos en kvinde, manifesteres:

  • konstante smerter med varierende styrke i underlivet;
  • alvorlige kramper under menstruation
  • blødning af forskellig styrke
  • urinveje og forstoppelse;
  • svær svimmelhed
  • hovedpine
  • svær træthed og svaghed
  • anæmi
  • hjertesmerter
  • smerter under samleje

Dette reducerer kvindens levestandard dramatisk og kræver den hurtigste korrektion..

Med små størrelser af knuder i livmoderen anvendes hormonel konservativ behandling, eller sådanne knuder blokeres.

Men oftest i de tidlige stadier af sygdommen fortsætter væksten af ​​neoplasmer uden symptomer, og kvinden vender sig til lægen allerede med store knuder og signifikant svækket.

I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe. Kirurgiske manipulationer til fjernelse af fibromer i dag er den vigtigste behandlingsmetode, den bruges i 8 tilfælde ud af 10.

Hvad operationen giver

Hver anden kvinde, der gennemgik en sådan behandling i gynækologi, gennemgik kirurgisk fjernelse af livmoderfibre.

Drift til behandling af neoplasmer anvendes i følgende tilfælde:

  • en betydelig størrelse af noderne bestemmes (svarende til den 12. uge af graviditeten);
  • den hurtige vækst af neoplasma (med 4 uger om året)
  • negativ prognose for transformation af en tumor til en ondartet formation;
  • pres af neoplasma på bækkenorganerne;
  • nekrose af den myomatøse knude;
  • dannelsen af ​​en submuk fibroid eller dens nekrose;
  • en tendens til blødning, der forårsager anæmi;
  • infertilitet eller spontan abort
  • neoplasma er dannet på benet;
  • krænkelse af urinseparation på grund af fibroid tryk;
  • diagnostik af neoplasmer på æggestokkene, manifesteret parallelt med myom;
  • definition af fibromer i overgangsalderen.

Processen med at udføre kirurgi afhænger af:

  • orgelvolumen;
  • placeringen af ​​neoplasmerne
  • antallet og volumen af ​​noder
  • kvaliteten af ​​præoperativ hormonbehandling
  • tilgængelighed af udstyr til blide operationer
  • faglig uddannelse af en endoskopisk kirurg.

Kirurgisk behandling består i at fjerne neoplasma.

Kirurgisk eliminering kan være:

  • radikal;
  • organbevarende.

Fjernelsesmetoder og metode til intervention tager højde for:

  • kvindes alder
  • volumenet af uterine læsioner
  • sundhedsmæssige forhold.

Indflydelse af kirurgi på fødslen af ​​børn

For kvinder i den fødedygtige alder er excision af vækst (myomektomi) mest passende. Selve orgelet bevares, hvis det er muligt.

Dette bevarer kvindens evne til at blive gravid og føde et barn, aldersgrænsen er op til 40 år..

Den sparsomme, organbevarende type inkluderer hysteroresektoskopi - myomektomi af knuder, der bestemmes inde i orgelet.

Embolisering af livmoderskibe hører til typen af ​​sparsomme, organbevarende operationer. Princippet for intervention er at stoppe fodring og spredning af myomatøse knuder. Det injicerede lægemiddel blokerer forsyningen af ​​livmoderarterierne og tvinger neoplasmerne til at dø af.

Radikale kirurgiske indgreb inkluderer fjernelse af livmoderen med fibromer (hysterektomi)

Anvendelsen af ​​denne type operation udføres med store mængder af neoplasmer. Eller når patienten er over 40 år, planlægger hun ikke at blive gravid og føde. Fjernelse af orgelet forhindrer ikke en kvinde i at have regelmæssig sex, orgasme og seksuel lyst..

I tidligere årtier repræsenterede radikale operationer størstedelen af ​​operationelle manipulationer. I øjeblikket er bevarelse af operationer en prioritet, der er en tendens til antallet af deres stigning.

Denne myomektomi tillader:

  • fuldt ud bevare kvindens evne til at blive gravid og blive gravid;
  • normalisere funktionerne i bækkenorganerne;
  • forhindrer deres undladelse
  • minimere risikoen for komplikationer.

Fjernelse af uterine fibromer - forberedelse

Fjernelse af uterine fibromer er en operation, der udføres under generel anæstesi og varer lang tid. Omfatter åbning af maven.

Dette er en langt mere traumatisk operation. Forårsager en længere restitutionsperiode end ikke-invasiv operation (laparoskopi og hysteroskopi).

For sikker operation og hurtig rehabilitering skal lægen have en så detaljeret idé om patientens helbred som muligt:

  • hvis hun har allergier
  • kroniske sygdomme;
  • systemiske og infektiøse sygdomme;
  • om muligheden for anæstesi.

Denne regel gælder ikke under akutte tilstande med massiv blødning, når det er nødvendigt hurtigst muligt at redde en kvindes liv..

Præoperativ præparat er opdelt i:

  • medicinsk;
  • medicin;
  • psykologisk.

Medicinsk træning inkluderer:

  • fluorografi;
  • EKG;
  • bestemmelse af blodtryksniveauet
  • generel klinisk blodprøve
  • blodbiokemi;
  • test for HIV, hepatitis C, STI'er;
  • analyse for hormoner;
  • en blodprøve for sukker, koagulation
  • bestemmelse af gruppen og Rh-faktor af blod.

Ved bestemmelse af patologier fra de vigtigste organers og systemer er specialister i bestemte profiler involveret i konsultationer.

Forskning og diagnostik

For at forberede operationen udføres en fuld gynækologisk undersøgelse, både direkte af lægen og med inddragelse af hardware-diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse, positron tomografi;
  • undersøgelse af vagina
  • undersøgelse af livmoderen
  • prøveudtagning af diagnostisk væv til biopsi og histologi;
  • bakteriologisk undersøgelse af floraen i urinvejen og vagina.

Strømforsyning til de betjente

Umiddelbart før interventionen udføres en komplet tarmrensning. Forberedelsen til dette begynder tre dage før den planlagte operation..

Patienten overføres til en sparsom diæt uden fiber (grøntsager, frugter, bælgfrugter, kål, sort brød er udelukket).

Om aftenen, før operationens dag, bør aftensmad udelukkes. Hvis det er svært at undvære middag, har du råd til lidt kefir eller yoghurt, men ikke mindre end 8 timer før operationen..

Spis ikke eller drik ikke på operationsdagen.

Metoder til rensning af tarmene bør bestemmes af lægen - brugen af ​​afføringsmidler er ikke indiceret på grund af uønsket aktivering af peristaltik.

Hvis en kvinde, der afventer operation, ikke har signifikante sygdomme i andre organer, ordineres hun ikke særlig behandling.

En sådan terapi er indiceret i tilfælde af påvisning af sygdomme:

  • hjerte og blodkar
  • åndedrætssystemer;
  • nyre og lever
  • diabetes mellitus;
  • ARVI og ARI;
  • forårsaget af infektioner i køns- og urinveje.

Antibiotikabehandling sigter mod at minimere risikoen for postoperative komplikationer.

Kvinder, der lider af åreknuder, kræver særlig opmærksomhed. Forebyggende foranstaltninger er designet til at beskytte kroppen mod tromboembolisme, der påføres komprimerende bandager med en speciel salve.

Psykologisk forberedelse er afgørende for kvinder i den fødedygtige alder, der afventer operation. På grund af den intense stress, der opleves. Lægen skal forklare hende behovet for operation, dets forløb og konsekvenserne.

Hvad er hysteroskopi, og hvordan gøres det??

Hysteroskopi er en skånsom, endoskopisk kirurgisk teknik. Teknisk set er det en undersøgelse af den indre overflade af livmoderen ved hjælp af en speciel enhed introduceret gennem kanalen.

Undersøgelsen kan være konventionel eller involvere en forøgelse af billedet. For at opnå et klarere billede bruges gas eller væsker til at forstørre organhulen.

Ved fjernelse af fibroider udføres undersøgelsen for at bestemme fibromernes position og tilstand og overvåge resultaterne af operationerne.

Hysteroskopi udføres ikke til:

  • infektion og betændelse i kønsorganerne
  • livmoderblødning
  • graviditet;
  • livmoderhalsens neoplasmer;
  • indsnævring af nakken.

Indikationer for brugen af ​​proceduren er:

  • myoma:
  • endometrie polyp;
  • livmoderseptum
  • uregelmæssigheder i organets udvikling
  • massiv uregelmæssig blødning
  • manglende evne til at blive gravid
  • tilstedeværelsen af ​​en indgroet intrauterin enhed;
  • vedhæftninger inde i organet efter fødslen eller graviditetens ophør
  • onkologi og mistanke om det.

Hysteroskopi kan være diagnostisk eller kontorbaseret. Det udføres både med det formål at undersøge overfladen af ​​organet og til terapeutisk inddragelse af kirurgisk minimalt invasiv intervention..

Det er også positivt, at der ikke er alvorlige smerter efter fjernelse af uterine fibromer.

Forberedelse til manipulation udføres i henhold til det sædvanlige skema til forberedelse af patienten til kirurgiske indgreb. Dette inkluderer at undgå mad og væsker før hysteroskopi. Forskning med myoma udføres inden den 9. dag i den fysiologiske cyklus.

Hvis hysteroskopi udføres med udvidelse af livmoderhalskanalen og introduktion af et operativt hysteroskop, skal der anvendes intravenøs anæstesi (epidural er mulig).

Hvordan går operationen

  • patienten skal ligge på en stol, lårens indre overflader, ydre kønsorganer behandles;
  • åbne med spejle og behandle halsen;
  • fix og træk den forreste læbe af nakken;
  • hysteroskopet er kombineret med et væsketilførselssystem;
  • en lille mængde væske injiceres i organhulen;
  • apparatets arbejdsspids indsættes gennem livmoderhalskanalen i livmoderhulen, livmoderoverfladen undersøges;
  • når en knude er fundet, skærer de den af ​​og går lidt dybere ned i væggen;
  • under undersøgelsen af ​​overfladen af ​​en læge fjernes hver lille myomatøs formation;
  • hvis der opdages partitioner, fjernes de også;
  • fjern apparatet.

Under proceduren fjernes de skårne dele og sendes til undersøgelse.

Hysteroskopi af livmoderen er mindre traumatisk, da det ikke påvirker organet eksternt. Dette gør det muligt for en kvinde at blive gravid og føde et barn normalt, men det er kun muligt at fjerne indre vækster..

Brugen af ​​hysteroskopimetoder undgår i mange tilfælde en vanskelig abdominal kirurgi og organfjerning.

I modsætning til denne procedure finder fjernelse af uterine fibroider sted ved laparoskopisk metode uden for den i bughulen..

Det er en anden type operation, der involverer en krænkelse af hulrummets integritet samt suturering og en længere postoperativ periode.

I nogle alvorlige tilfælde er det muligt at anvende både laparoskopiske og hysteroskopiske fremgangsmåder i en behandlingscyklus.

Postoperativ periode

Myomektomi betragtes som en farlig kirurgisk procedure.

Forløbet af den postoperative periode afhænger direkte af typen af ​​udført manipulation.

Det længste opsving i fjernelsen af ​​livmoderfibre efter åben operation. Da orgelet blev fjernet med blide manipulationer, blev en kvinde observeret i klinikken i kun et par dage..

Mulige komplikationer efter operationen (postoperativ periode) kan være:

  • tilbagefald af neoplasma;
  • risikoen for at udvikle hjertesygdomme på grund af et spring i hormonniveauet;
  • infektion, herunder bughulen, peritonitis;
  • muligheden for udvikling af neoplasmer i brystkirtlerne;
  • risikoen for blødning
  • betændelse og dehiscence af sømmene
  • mulige vandladningsforstyrrelser;
  • blå mærker i området med eksterne sømme
  • tromboembolisme;
  • svær smerte efter op til 2 uger.

Gendannelsesprocedurer

For at lindre smerter i restitutionsperioden ordineres stærke smertestillende midler. Derudover - antibiotika og antikoagulantia.

For at genopfylde blodvolumen udføres intravenøs infusion af lægemidler. For patienten ordineres en diæt med et højt proteinindhold, hvis det er muligt, og der er ingen samtidig patologier (nyrer, galdeblære).

Efter 5-7 dage skal en kvinde rejse sig og gå en tur, så vises konstant fysisk aktivitet.

Efter fjernelse af de overfladiske sømme (op til 14 dage) udskrives kvinden under tilsyn af en læge i den fødende klinik.

Rehabilitering efter fjernelse af uterine fibromer inkluderer et sæt foranstaltninger:

  • lægemiddelbehandling - ved udskrivning ordineres hormonelle lægemidler til en jævnere tilvænning af kroppen til den nye status og forebyggelse af tidlig overgangsalder, befæstningsmidler, beroligende midler;
  • en diæt, der skal give dig mulighed for at tømme tarmene dagligt uden smerter og stress
  • korrekt daglig behandling - moderat fysisk aktivitet vises, du kan ikke besøge saunaer og dampbade, den daglige behandling skal omfatte en obligatorisk fuld søvn.

Graviditet efter fjernelse af uterine fibromer er tilladt et år efter operationen.

Hver sjette måned bør en kvinde se en læge til en opfølgende undersøgelse.

Mulige komplikationer

Postoperative komplikationer er:

  • manglende evne til at blive gravid
  • sutur på maven under åbne maveoperationer
  • vedhæftninger, hvor der vil være klager over øget gasproduktion
  • problem vandladning
  • tidlig overgangsalder og mulig prolaps i skeden som en konsekvens af fjernelse af livmoderen;
  • risiko for at udvikle forstyrrelser i calciummetabolisme.

For at forhindre disse fænomener forsøger gynækologer at bevare organet, selv for ældre patienter..

Artikler Om Leukæmi