Symptomer og behandling af hjernehinnebetændelse - prognose og konsekvenser efter fjernelse af tumoren
En meningioma i hjernen er en sygdom, der udvikler sig i lang tid, men hvis det er en ondartet svulst, bemærker læger, at den er hurtig vækst og spredes til andre væv og organer. I dette tilfælde vil prognosen være hurtig fjernelse af skadeligt væv..

Forskere har fundet en anden lige så snigende meningiomas - atypisk. Definitionen af ​​sygdommen blev givet af den amerikanske neurokirurg Cushing i 1922. Ved behandling af en atypisk type sygdom, ud over kirurgi, vises patienten strålebehandling, som i tilfælde af en ondartet form.

Hvad er det?

Meningioma er en hjernetumor, for det meste godartet. Meningiomas tegner sig for ca. 15% af alle hjernetumorer. Denne tumor består af hjernens arachnoidforing. De fleste godartede meningiomer vokser langsomt og vokser til store størrelser uden at blive bemærket. Vækst er mulig i flere dele af hjernen.

Meningiomet er placeret langs bunden af ​​kraniet og foringen af ​​de venøse bihuler. Meget ofte forekommer det i den parasagittale sinus, occipital foramen, i cerebrale halvkugler og cerebellopontin vinkel..

Årsager til forekomst

Hvorfor meningioma udvikler sig, har det endnu ikke været muligt at finde ud af præcist. Det vides, at risikogruppen omfatter kvinder, mennesker i den hvide race i alderen 40-70 år, patienter med kræftpatienter, arbejdere fra atomkraftværker (personale, der betjener atomreaktorer). Du skal være bange for hiv-inficerede såvel som dem, der har nedsat immunitet og har haft en organtransplantationsoperation.

Følgende faktorer kan påvirke hjernens meningioma:

  1. Strålingseksponering. Øger risikoen for sygdom, især ved høje doser.
  2. Alder. Sygdommen kan påvises hos børn og unge. Men mennesker mellem 40 og 70 år er i størst risiko..
  3. Etage. Dobbelt så ofte findes en tumor hos kvinder, men mænd er mest tilbøjelige til ondartet svulst.
  4. Genetiske lidelser. Neurofibromatose kan øge risikoen for meningiomer. Med sådanne lidelser er udseendet af en ondartet tumor eller multifokal meningiom mulig..
  5. Hormoner. Risikoen for hjerne meningiom er forbundet med virkningerne af østrogen, androgen og progesteron. Hormonforstyrrelser under menstruationscyklussen, graviditet og brystkræft kan provokere sygdommen.

For at beskytte dig mod udvikling af en tumor skal du naturligvis prøve at undgå eksponering for disse faktorer. Hvad angår genetiske defekter, kræves der kvalificeret medicinsk hjælp..

Klassifikation

Den præsenterede patologi har forskellige typer og former. Det hele afhænger af dannelsens gode kvalitet, væksthastigheden og prognosen for patologi. Der er sådanne former for meningiom:

  1. Atypisk, usædvanligt. Det kan ikke betragtes som ondartet, selvom det vokser meget hurtigere. Selv efter operationen kan denne form for meningiom forekomme igen. Prognosen i dette tilfælde er relativt gunstig, da patienten konstant skal være under diagnostisk kontrol..
  2. Typisk. En sådan tumor udgør praktisk talt ingen livsfare. Det vokser meget langsomt i hjernen og kan fjernes fuldstændigt. Efter operationen er tilfælde af tilbagefald af sygdommen ekstremt sjældne. Livsprognosen er normalt positiv. Denne form for hjernesvulst forekommer i 90-95% af tilfældene..
  3. Ondartet. Denne form for meningiom er den farligste, selvom den registreres sjældnere. Det udvikler sig hurtigt og ødelægger cellerne alvorligt. Forventet levetid er markant reduceret. Patologi kan kun behandles kirurgisk, selvom denne metode praktisk talt ikke giver en positiv effekt. Prognosen er for det meste dårlig.

Lokalisering

Oftest er intrakranielle meningiomer placeret parasagittalt og på falken (25%). Konvexital i 19% af tilfældene. På hovedbenets vinger - 17%. Suprasellar - 9%. Posterior kranial fossa - 8%. Olfaktorisk fossa - 8%. Den midterste kraniale fossa er 4%. Cerebellar markering - 3%. I de laterale ventrikler, foramen magnum og synsnerven, 2% hver.

Da arachnoidmembranen også dækker rygmarven, er det også muligt at udvikle såkaldte spinal meningiomas. Denne type neoplasma er den mest almindelige intradurale ekstramedullære tumor i rygmarven hos mennesker..

Symptomer

Meningiomas har ingen specifikke neurologiske symptomer. Ofte kan sygdommen være asymptomatisk i årevis, og dens første manifestation er i de fleste tilfælde hovedpine. Det har heller ikke en specifik karakter og fremstår oftest for patienten som kedelig, øm, sprængende, diffus smerte i frontotemporal regionen fra begge sider om natten og om morgenen..

Generelt manifesterer meningioma i hjernen sig i form af generelle cerebrale og lokale tegn. I det første tilfælde udvikler patienten symptomer, der indikerer en forringelse af blodtilførslen til hjernen og uddannelsestrykket på hjernecentrene:

  • svimmelhed
  • hovedpine, der fortrinsvis opstår efter søvn;
  • kvalme;
  • svaghed;
  • nedsat synsstyrke, dobbeltsyn;
  • nedsat koncentration og hukommelse
  • lemmer kramper;
  • epileptiske anfald;
  • urimelige humørsvingninger - fra en tilstand af eufori til depression, fortvivlelse og irritabilitet.

Lokale symptomer (fokale) vises afhængigt af tumorens placering:

  • blindhed - med en formation, der påvirker tuberklen i sella turcica;
  • nedsat koordination og motoriske funktioner - med dannelsen af ​​et meningiom i kraniefossa placeret bag på hovedet;
  • nedsat talefunktion og hørelse - med lokalisering af tumoren i de temporale lapper;
  • nedsat lugtesans - med en tumor, der påvirker bunden af ​​frontfladerne;
  • udbuling af øjet - når en tumor i øjenkredsen
  • oculomotoriske lidelser - med meningiom, der udvikler sig i hovedbenets vinge.

Symptomerne på sygdommen afhænger af tumorens placering og kan udtrykkes som svaghed i lemmerne (parese); nedsat synsstyrke og tab af synsfelter; udseendet af dobbeltsyn og hængende øjenlåg følsomhedsforstyrrelser i forskellige dele af kroppen epileptiske anfald; udseendet af psyko-emotionelle lidelser bare hovedpine. Avancerede stadier af sygdommen, når meningiomet når en stor størrelse, forårsager ødem og kompression af hjernevævet, hvilket fører til en kraftig stigning i det intrakraniale tryk, normalt manifesteret af svær hovedpine med kvalme, opkastning, bevidsthedsdepression og en reel trussel mod patientens liv.

Diagnose af meningioma

De mest informative diagnostiske metoder til meningiom er følgende:

  1. MR - magnetisk resonansbilleddannelse er helt sikker, derfor bruges den ofte til at kontrollere patientens tilstand i de tidlige præoperative faser og i den postoperative restitutionsperiode. MR hjælper med at genkende et tilbagefald af sygdommen samt bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor med et volumen på kun få millimeter.
  2. Computertomografi - undersøgelsen udføres med kontrastforbedring. CT-tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor og hjælper også med at identificere arten af ​​neoplasma uden at ty til yderligere diagnostiske procedurer. En ondartet tumor har tendens til at akkumulere kontrast i vævet, hvilket bliver tydeligt ved en CT-scanning..

For at få et generelt billede af sygdommen kræves der flere kliniske analyser og diagnostiske procedurer. En blodprøve er obligatorisk. Lumbal punktering kan være påkrævet for at detektere tumormarkører samt angiografi for at bestemme graden af ​​vaskulær skade.

Sådan behandles meningioma?

Valget af en algoritme til behandling af cerebral meningiom påvirkes af et stort antal punkter:

  • tumorens størrelse
  • hendes type;
  • Beliggenhed;
  • symptomer fremkaldt af en tumor
  • patientstatus
  • hans evne til at modstå proceduren.

Der er 4 tilgange til behandling:

  1. Dynamisk overvågning af tumorudvikling er en ventetaktik. Omfatter kontinuerlig overvågning af meningioma ved hjælp af MR, som udføres hver sjette måned. For patienter med store tumorer, der har alvorlige symptomer, anvendes denne metode ikke. Det er velegnet til ældre eller mennesker med alvorlige helbredsproblemer, der forhindrer mere grundig behandling..
  2. Traditionel strålebehandling - ordineres til adskillige ondartede tumorer, der er svære at lokalisere, eller til behandling af formationer, der er meget store til strålekirurgi. For de fleste hjernetumorer er standardstrålebehandling ikke så vellykket som strålekirurgi og forbliver derfor en ikke-konventionel behandling.
  3. Kirurgisk fjernelse af hjernehindebetændelse - en operation for straks at fjerne hjernehindebetændelse har et stort antal fordele. Hvis dannelsen er godartet og kan udskæres fuldstændigt, er sandsynligheden for helbredelse meget høj. Derudover giver fjernelse af tumoren materiale til en mere nøjagtig diagnose..
  4. Stereotaktisk strålekirurgi - brugen af ​​målrettede strålingsstråler, der ødelægger tumorceller uden at skade det omgivende upåvirkede væv.

Den vigtigste behandling for meningiom er dets kirurgiske fjernelse. Med en overfladisk placering af tumoren giver operationen en fuldstændig kur, og fjernelse af en sådan formation er normalt ikke vanskelig: kirurgen udfører kraniotomi og udskærer neoplasma. Om nødvendigt fremstilles plasten med den resulterende defekt med vores egne stoffer eller syntetiske materialer. Under neurokirurgiske operationer anvendes mikroskopisk udstyr, neurobilleddesystemer og overvågning af interventionens forløb.

Hvis tumoren er smeltet sammen med det omgivende væv, er kar og nervefibre tæt knyttet til den, så kan operationen være vanskelig og farlig, og fuldstændig fjernelse af tumorvæv bliver umulig. I sådanne tilfælde kan du forlade en del af tumoren, og for at stoppe dens yderligere vækst, supplere operationen med strålebehandling..

Behandling uden kirurgi er indiceret til patienter, der ikke kan fjerne tumoren kirurgisk på grund af dens dybe placering og risikoen for komplikationer. Hvis patientens tilstand er alvorlig, og der er en samtidig patologi, når kirurgi og generel anæstesi er ekstremt uønskede eller kontraindicerede, bliver strålekirurgi den valgte metode..

Gendannelse efter fjernelse af meningiom

Patienten tilbringer noget tid på hospitalet under tilsyn af læger. Derefter udskrives han, og rehabilitering udføres derhjemme. Patienten og hans familie har brug for konstant at være på vagt for at identificere det i tide, når der opstår et tilbagefald. Efter operationen er blodtab, infektioner mulige, selvom alt blev gjort i overensstemmelse med reglerne.

Hvis en person pludselig begynder at miste synet, hukommelse, hovedpine begynder at plage ham, er det nødvendigt at konsultere en læge. Det er vigtigt at være konstant overvåget af en neurokirurg for at deltage i strålebehandlingskurser, især hvis kun en del af tumoren er fjernet. For fuldstændig bedring kan der være behov for yderligere procedurer (akupunktur), der tager medicin, der reducerer intrakranielt tryk, fysioterapi.

Konsekvenser og prognose

Gentagelse i hjerne meningiom påvirker alle tre af dets typer. For godartede tumorer er tilbagefaldssatsen 3%, atypisk - 38%, ondartet - 78%.

Dens placering påvirker den 5-årige gentagelsesrate. Den mindste hastighed i neoplasmer er ved kranievælvet (3%) for det tyrkiske sadelområde - 19%, kroppen af ​​sphenoidbenet - 34%. Den højeste indeks koefficient i forekomsten af ​​meningioma i vingerne af sphenoidbenet og hulhulen (60-100%).

En grad III tumor med alle de behandlingsforanstaltninger, der er truffet, øger forventet levetid med 2-3 år. Jo yngre patienten er, desto gunstigere er hans prognose..

Det bedste resultat opnås med fuldstændig fjernelse af tumoren.

Hjerne meningiom: prognose for livet uden operation, fjernelse, rehabilitering, behandling

En af de mest almindelige hjernetumorer er meningioma. Det er dannet af vævet i den tynde arachnoidmembran, der omgiver hjernen og rygmarven. Selvom denne neoplasma ikke direkte påvirker hjernen, kan den klemme tilstødende væv og forårsage symptomer svarende til hjernetumorers symptomer..

I de fleste tilfælde vokser meningiomer langsomt og kræver ikke altid hurtig behandling.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til meningiom i hovedet er ukendte. Risikofaktorer inkluderer:

  • Arvelighed. Genetisk tilbøjelighed til onkologi kan nedarves.
  • Strålebehandling. Et tidligere behandlingsforløb, især i hovedområdet, kan øge risikoen for at udvikle en tumor.
  • Kvindelige hormoner. Ofte diagnosticeres sygdommen hos kvinder over 30 år. Det menes, at hormonelle ubalancer kan øge risikoen for svulster. Nogle undersøgelser har bemærket en sammenhæng mellem brystkræft og udvikling af meningiom.
  • Medfødt neurofibromatose. Denne sjældne lidelse i nervesystemet øger sandsynligheden for at udvikle hjernetumorer..
  • Fedme. Forskning bekræfter, at meningiomas er mere almindelige hos overvægtige mennesker. Højt kropsmasseindeks er en risikofaktor for mange kræftformer.

En tumor i arachnoid meninges kan udvikle sig i enhver alder og uden nogen grund.

Klassificering af hjerne meningioma

Meningioma er dannet af arachnoid (arachnoid) membran, der dækker hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikler tumoren sig fra pia mater. Det vokser langsomt, i 90% af tilfældene er det en godartet dannelse (ikke kræft). Mere almindelig i hjernens arachnoidmembran, sjældnere i rygmarven (spinal meningioma).

Klassificer tumorer efter lokaliseringssted: for eksempel meningiom i den tidsmæssige region, tentorium i lillehjernen.

Ondartede meningiomer er sjældne. Som regel vokser de hurtigt og metastaserer til hjernen, lungerne og andre indre organer. Nogle tumorer er klassificeret som atypiske meningiomer. De er hverken godartede eller ondartede, men de har tendens til at blive ondartede og udvikle sig til kræft..

Symptomer

I de fleste tilfælde vokser neoplasma meget langsomt og forårsager muligvis ikke kliniske symptomer i årevis. Symptomer afhænger af lokalisering og vises, når tumoren begynder at vokse ind i tilstødende væv: hjernen eller rygmarven, nerverne og hjerneskarene. Denne proces ledsages af klemning af nærliggende organer..

De vigtigste tegn på et meningiom:

  • synsproblemer, især et gaffelt, hovedet eller sløret billede
  • hovedpineangreb, der bliver hyppigere og stærkere over tid;
  • ringen i ørerne, høretab
  • hukommelsesproblemer
  • mangel på lugt
  • epileptiske anfald;
  • svaghed i lemmerne.

De fleste af symptomerne udvikles gradvist, hvorfor patienter med meningiom ignorerer dem i lang tid. Hvis mindst et af de anførte tegn observeres, skal du gå til en aftale med en neurolog. Symptomer på synshandicap, hukommelse og hovedpine er særligt alarmerende, hvilket er karakteristisk for meningioma i hjernens frontlobe.

Diagnostik

Den langsomme vækst af neoplasma og vage symptomer komplicerer den tidlige diagnose af meningiom betydeligt. For at stille en diagnose skal du bruge:

  • Neurologs konklusion. En komplet neurologisk undersøgelse vil afsløre de mindste ændringer i nervesystemets funktion. Lægen vil nøje kontrollere alle reflekser og om nødvendigt sende dem til undersøgelse til andre specialister.
  • Billeddannelse af tumoren ved hjælp af CT eller MR med kontrast. Tomografi viser tilstedeværelsen af ​​et meningiom, placeringen og størrelsen af ​​tumoren. MR giver et mere detaljeret billede og bruges oftere til diagnose. I konklusionen om tomogrammet er området for tumorlokalisering altid tydeligt angivet. For eksempel betyder "parasagittal meningiom", at neoplasmaet visualiseres i området af den sagittale sinus.
  • Biopsi. Endelig bekræftelse af diagnosen er kun mulig efter histologisk undersøgelse af tumorvæv.

I nogle tilfælde kan lægen bestille yderligere tests (PET eller angiografi).

Behandlingsmetoder

Taktikken ved behandling af meningiom udvikles altid individuelt og afhænger af mange faktorer. Tages hensyn til:

  • tumorens størrelse og placering
  • dynamik af vækst og aggressivitet af tumoren;
  • patientens alder og ledsagende sygdomme
  • neurologiske symptomer.

I nærværelse af små, langsomt voksende neoplasmer kan lægen råde til at udsætte behandlingen og observere vækstdynamikken, hvis der ikke er nogen neurologiske lidelser. Som regel findes sådanne tumorer ved et uheld under andre undersøgelser. Du bliver nødt til at gennemgå en planlagt MR og regelmæssigt se en læge.

Hvis tumoren vokser og / eller har neurologiske symptomer, er kirurgi den mest effektive behandling. Jo tidligere operationen udføres, jo bedre er den yderligere prognose..

Enten fjernes hele tumoren eller en del af den, hvis meningiomet er for tæt på hjernen eller rygmarven. Postoperativ terapi afhænger af, om alle væv i dannelsen blev fjernet, og hvad cellebiopsien viste.

Hvis den godartede tumor er fjernet fuldstændigt, er der ikke behov for yderligere specifik behandling. Hvis neoplasmen ikke er fjernet fuldstændigt, overvåges den enten, eller metoden til stereotaktisk strålekirurgi (gammakniv) anvendes.

Hvis tumoren er ondartet, er det nødvendigt med strålebehandling. Kemoterapi bruges sjældent og gives kun, hvis andre metoder ikke har fungeret. Atypisk meningiom behandles på samme måde som ondartet.

Traditionel strålebehandling

Strålebehandling er indiceret til atypiske og ondartede former for meningiom. I processen med strålebehandling ødelægges cellerne i neoplasma under påvirkning af strålingsstråler. Jo mere aktiv cellen deler sig, jo mere påvirker strålingen den. Det er grunden til, at tumorceller dør af, og sunde nabolande ikke beskadiges så meget. Bestråling er standard for behandling af anaplastiske læsioner, især dem med aggressiv vækst. Strålebehandling kombineres med kirurgi, men i nogle tilfælde, når kirurgi er umulig, er dette den vigtigste behandlingsmetode.

Forløbet af strålebehandling tager flere uger, og flere sådanne kurser kan være nødvendige. Bivirkninger af strålebehandling inkluderer svaghed, træthed, hårtab, kvalme, opkastning og midlertidig undertrykkelse af knoglemarv..

Stereotaktisk (stråling) strålekirurgi

Strålekirurgi (gammakniv, cyberkniv) er en type strålebehandling, men strålingen sker en gang i en meget høj dosis. Brug af strålekirurgi gør det muligt at direkte bestråle tumorvæv uden at påvirke sunde celler. Strålingseffektiviteten er flere gange højere end den traditionelle metode til strålebehandling.

Radiokirurgisk fjernelse af meningioma er mulig for neoplasmer med en diameter på højst 30 mm. Oftest kombineres strålekirurgi med klassisk kirurgi, og ved hjælp af stråling fjernes de tumorvæv, der ikke kunne udskæres..

Ulemperne ved metoden inkluderer de høje omkostninger ved proceduren og den forsinkede effekt. Tumorceller vil gradvist begynde at ødelægge sig selv i løbet af et år. Dette giver dig mulighed for at fjerne virkningerne af strålingseksponering på kroppen, men samtidig er stråkirurgi ikke egnet til behandling af aggressive former for meningiom.

Traditionelle metoder

Der er ingen folkemæssige midler til behandling af meningioma. Tumoren kan ikke opløses eller stoppe med at vokse, hvis den behandles med traditionel medicin. Behandling af meningioma i hjernen eller rygmarven er umulig uden operation.

Jo senere kirurgisk behandling er startet, jo værre er den videre prognose. Alternative behandlinger kan kun bruges til at lindre ubehagelige symptomer. Beroligende te, akupunktur og massagebehandlinger kan hjælpe med at lindre tilstanden. Før du starter behandlingen derhjemme, skal du konsultere din læge, der kan være kontraindikationer.

Konsekvenser af sygdommen og prognosen for forventet levealder

Mulige konsekvenser og prognoser afhænger af den godartede kvalitet af processen og graden af ​​udvikling af meningioma..

Hvis en godartet tumor blev fjernet kirurgisk, genopretter patienten fuldstændigt, muligheden for gentagelse er kun 3%. De neurologiske risici efter operationen afhænger af tumorens placering og størrelse. F.eks. Er der efter operation for at fjerne hjerne-meningioma, der har komprimeret synsnerven (f.eks. Petroclival meningioma), en risiko for permanent synstab. Jo dybere tumoren er vokset, jo sværere er det at fjerne den uden komplikationer. Sådanne konsekvenser er individuelle, og kun en kirurg kan forudsige dem. Hvis du har de mindste spørgsmål eller tvivl, skal du tale dem til din læge..

Risikogruppen for udvikling af komplikationer efter operationen omfatter patienter med hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus og fedme.

Den farligste er anaplastisk meningiom. Prognosen for en 5-årig overlevelsesrate er ca. 30%. Jo tidligere tumoren opdages, og den passende behandling startes, jo mere gunstig er prognosen.

Rehabilitering

Behovet for rehabilitering efter fjernelse af meningioma opstår efter behandling af svære og avancerede former. Hvis der efter behandling er neurologiske symptomer, eller der opstår komplikationer, gennemføres fysioterapikurser for at gendanne hjernens funktion og forbedre blodforsyningen.

Træningsterapi, ergoterapi og mekanoterapi bruges til at genoprette motorik og finmotorik i hænderne. De fleste patienter har også brug for psykoterapeutisk hjælp for at vende tilbage til det normale liv..

Komplikationer: hvorfor meningiom er farligt

Ondartede former for en tumor metastaserer til hjernen, lungerne og andre indre organer. Godartede svulster, hvis de fjernes sent, kan vokse og krympe hjernevævet og forårsage irreversible neurologiske ændringer.

Hvis der er mistænkelige symptomer, syn, hukommelse er nedsat og hovedpine konstant gør ondt, skal du straks konsultere en læge.

Meningioma i hjernen

En meningioma i hjernen (ICD-kode 10 - D32.0) er en neoplasma, der opstår fra hjernens arachnoid (arachnoid) foring. Hjernens meningiom har morfologisk klare konturer og ligner en hesteskoformet eller sfærisk knude, oftest fusioneret med dura mater.

På Yusupov-hospitalet bruger kvalificerede specialister de mest avancerede teknologier og tidstestede effektive metoder til behandling af meningiomer: strålebehandling, stereotaksisk strålekirurgi, fjernelse af hjernehinnemening af høj kvalitet. Recovery efter operation udføres i rehabiliteringsafdelingen på Yusupov hospitalet under tæt tilsyn af kompetente rehabiliteringslæger og opmærksomt medicinsk personale.

Meningioma: hvad er det??

Som regel er et meningiom godartet, men som enhver anden tumor lokaliseret inde i kraniet betragtes et godartet meningiom i hjernen som relativt ondartet ledsaget af symptomer forbundet med kompression af medulla. Ondartet hjernetumor (meningioma), en mindre almindelig sygdom præget af aggressiv vækst og en høj gentagelsesrate efter operationen.

Oftest er hjerne meningioma lokaliseret i området foramen magnum, cerebrale halvkugler, pyramiden i den temporale knogle, sphenoidbenets vinger, tentoralt hak, parasagittal sinus og cerebellopontin vinkel.

I de fleste tilfælde er meningioma i en kapsel. Tumoren er ikke karakteriseret ved dannelse af cyster, den kan være lille, kun få millimeter eller nå store størrelser - over 15 centimeter i diameter. Hvis meningioma vokser mod hjernen, dannes der en knude, som over tid begynder at presse medullaen. Hvis tumoren vokser mod kraniets knogler, vokser den over tid mellem knoglecellerne og forårsager fortykkelse og deformation af knoglen. Tumoren kan vokse samtidigt mod knoglen og hjernen, så dannes knuder og deformation af kraniets knogler.

Udviklingsårsager

De direkte årsager til udviklingen af ​​meningiomer er ikke blevet undersøgt pålideligt til dato. Der er dog en række faktorer, der kan provokere deres forekomst:

  • oftest diagnosticeres cerebral meningiom hos patienter i moden alder efter 40 år;
  • det vides, at kvinder er mere modtagelige for at udvikle hjerne meningiomer end mænd. Dette skyldes, at kvindelige kønshormoner har stor indflydelse på tumorvækst;
  • forekomsten af ​​forskellige neoplasmer i hjernen er ofte forbundet med høje doser af ioniserende stråling;
  • indflydelsen af ​​sådanne negative faktorer som kemiske og giftige stoffer, traumer, eksponering for en mobiltelefon og andre;
  • en væsentlig rolle i udviklingen af ​​meningiom tilhører genetiske sygdomme, hvoraf den ene er neurofibromatose af den anden type, der forårsager flere ondartede meningiomer.

Symptomer og tegn

Hjerne meningiom (ICD 10 - D32.0) er kendetegnet ved relativt langsom vækst, så det kan udvikle sig symptomfrit i lang tid.

Et af de første symptomer er hovedpine - kedelig, sprængfyldt eller ondt. Det adskiller sig i spildt karakter og lokalisering på bagsiden af ​​hovedet, panden eller templerne..

Forekomsten af ​​andre symptomer er forbundet med lokaliseringen af ​​tumoren (komprimering af visse hjernestrukturer). Denne symptomatologi kaldes fokal.

En meningioma i hjernen kan mistænkes, hvis følgende symptomer er til stede:

  • parese af lemmerne (alvorlig svaghed, nedsat følsomhed, udseendet af patologiske reflekser);
  • tab af synsfelter og andre synsforstyrrelser (nedsat synsstyrke, dobbeltsyn). Et karakteristisk træk er ptosis - hængende i det øvre øjenlåg;
  • forringelse af auditiv funktion
  • nedsat eller fuldstændigt tab af lugt, olfaktoriske hallucinationer;
  • epileptiforme anfald;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser, adfærdsmæssige lidelser - sådanne symptomer manifesteres oftest ved meningiom i hjernens frontlobe;
  • tankesygdomme
  • manglende koordination og gangart
  • øget intraokulært tryk
  • kvalme og opkastning, der ikke giver lindring.

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske noteres forekomsten af ​​hydrocephalus, cerebral ødem, som et resultat af hvilket patienter udvikler vedvarende hovedpine, svimmelhed, psykiske lidelser.

Diagnostik

De mest informative og nøjagtige metoder til diagnosticering af meningioma er computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse undersøgelser udføres som regel kontrasterende. CT og MR kan bestemme tumorens størrelse, dens lokalisering, graden af ​​skade på det omgivende væv og mulige komplikationer.

Magnetisk resonansspektroskopi (MRS) bruges til at bestemme den kemiske profil og arten af ​​neoplasma. Positronemissionstomografi (PET) kan identificere foci af tilbagevendende meningiom.

Angiografi er en hjælpemetode til at bestemme arten af ​​blodtilførslen til tumoren. Denne undersøgelse bruges ofte i præoperativ forberedelse..

Der er 11 typer godartede meningiomer:

  • meningotheliale meningiomas - 60%;
  • forbigående meningiomas - 25%;
  • fibrøse meningiomer - 12%;
  • sjældne typer meningiomer - 3%.

En hjernetumor kan være placeret i forskellige dele af hjernen:

  • konvexital tumor - 40%;
  • parasagittal - 30%;
  • tumorens basale placering - 30%.

Meningiom i frontal lap

Meningiom i frontalområdet dannes meget ofte, i de fleste tilfælde generer det ikke patienten i lang tid. Hvis meningioma er placeret i højre frontal lap, så vises symptomer på den modsatte side af kroppen.

Årsagerne til udviklingen af ​​meningiom i frontalområdet er forskellige: traumatisk hjerneskade, inflammatorisk sygdom i meninges, genetisk disposition, mad med højt nitratindhold, neurofibromatose og andre årsager. Stråling anses for at være en dokumenteret årsag til tumorudvikling, alle andre årsager er risikofaktorer.

Frontal meningioma kan forårsage sløret syn, hovedpine, parese af ansigtsnerver, armmuskler, sløvhed og andre symptomer.

Anaplastisk meningiom

Anaplastisk meningiom er en hjernetumor af malignitet af grad 3; inden for tre år efter behandling oplever alle patienter en tumorgenfald.

Parasagittal meningioma

Det parasagittale meningiom er placeret i den occipitale, parietale eller frontale del langs den langsgående midtlinie. Ofte ledsages denne tumor af en patologisk stigning i indholdet af knoglemateriale i knoglevævet. Parasagittal meningiomas vokser i den forreste del af hovedet årsag:

  • øget intrakranielt tryk
  • udvikling af stillestående optiske nerveskiver i fundus;
  • svær kvalme og opkastning, hovedpine;
  • epileptiske anfald.

Parasagittal meningioma i hovedets parietale region er kendetegnet ved nedsat følsomhed og epileptiske anfald. Occipital meningioma er kendetegnet ved øget intrakranielt tryk, forstyrret af hallucinationer.

Atypisk meningiom

Atypisk meningiom i hjernen er en grad 2-tumor; tumorgenfald forekommer hos 30% af patienterne inden for 10 år efter behandling.

Meningioma falx

En tumor, der vokser fra hjernens store halvmåne, kaldes meningiom falx. Over tid vokser tumoren ind i den sagittale venøse sinus, der er en krænkelse af den venøse cirkulation, intrakraniel hypertension. Tumorvækst forårsager følgende negative symptomer: epileptiske anfald, nedsat følsomhed og motorisk aktivitet i benene, bækkenlidelser.

Behandling

Meningioma forårsager meget ofte udviklingen af ​​ødem i det omgivende væv, hvilket påvirker udseendet af forskellige negative symptomer. Steroider ordineres for at lindre hævelse. Behandling for meningioma afhænger af typen og størrelsen af ​​tumoren, dens placering, sundhedstilstand og patientens alder.

Ifølge medicinsk statistik er meningiomer i hjernen i 90% af tilfældene godartede tumorer, som er kendetegnet ved langsom udvikling og fravær af samtidig skade på vitale organer..

Ondartede formationer er kendetegnet ved hurtig vækst, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer i menneskekroppen.

Fjernelse af tumoren

Fjernelse af et meningiom sker ikke altid. Oftest overvåges en godartet tumor. Kirurgi er påkrævet, hvis meningiomet er ondartet og øges i størrelse.

Hovedbehandlingen for en voksende godartet og ondartet tumor er kirurgi for at fjerne hjerne meningioma. Det er meget vigtigt at fjerne neoplasma korrekt. Konsekvenserne af forkert kirurgisk indgreb, hvor det omgivende hjernevæv eller venøse bihuler blev påvirket, kan være meget alvorlige. En sådan operation kan forårsage et signifikant fald i patientens livskvalitet, derfor forlader neurokirurger ofte en del af kræftvævet og overvåger konstant deres vækst..

Ondartede meningiomer har tendens til at gentage sig og kræver genoperation.

Konsekvenser af operationen

Afhængig af tumorens placering og dens størrelse kan der udvikles komplikationer efter operationen: forringelse eller synstab, delvis eller fuldstændigt hukommelsestab, parese i ekstremiteterne, nedsat koncentration, karakterændringer, personlighed, cerebral ødem, blødning.

Strålebehandling

Behandling af hjernehinnemening uden kirurgi indebærer anvendelse af strålebehandlingsmetoder, som anvendes i fravær af muligheden for effektiv kirurgisk fjernelse af tumoren. Patologiske celler ødelægges af høje doser røntgenstråler. Anvendelsen af ​​standardstrålebehandling er uhensigtsmæssig til behandling af patienter med en diagnose af stor hjerne meningiom. Imidlertid er behandling uden operation i sådanne tilfælde ineffektiv..

Når tumoren er lokaliseret på et sted, der er svært for en neurokirurg at nå, eller når zoner er tæt på den, hvor skader kan føre til forstyrrelse af vitale funktioner, foretrækker Yusupov Hospitalets specialister stereotaksiske metoder. Denne terapi kan bruges til at behandle store tumorer. Stereotaktisk strålekirurgi er baseret på målrettet bestråling af en tumordannelse med bjælker placeret i forskellige vinkler.

Ofte kombineres den stereotaktiske metode med kirurgisk behandling - hvis der er kontraindikationer til fjernelse af tumorer på den sædvanlige måde.

Ingen kemoterapi bruges til behandling af godartede meningiomer i hjernen.

Tilbagefald

Når et godartet, klart begrænset meningiom findes hos en patient, der ikke er vokset ind i det omgivende væv, sikrer kirurgisk indgreb oftest fuldstændig bedring..

Det skal dog huskes, at selv godartede meningiomer kan komme tilbage efter fjernelse. Tilbagefald af atypiske meningiomer registreres i næsten 40% af tilfældene, ondartede - i 80%.

Udviklingen af ​​tilbagefald inden for fem år efter operationen afhænger også af tumorens placering..

Mindre almindeligt forekommer tilbagefald i meningiomer lokaliseret i kranievælvet, oftere i området med sella turcica og kroppen af ​​sphenoidbenet. Tumorer, der påvirker sphenoidbenet og hulhulen, gentages oftest.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter operationen varer normalt 7-8 uger. I den første sparsomme uge har patienten brug for streng overholdelse af sengeleje, søvn og hvile, eliminering af stress, afhjælpende gymnastik, ordentlig ernæring, afvisning af fysisk aktivitet.

Indlæggelsesmedicinsk overvågning er nødvendig for patienter, der har fået fjernet et atypisk eller ondartet meningiom i hjernen. Stereotaktisk kirurgi udføres for at øge varigheden af ​​remission i tilfælde af tilbagefald i de tidlige stadier af udviklingen.

Fuld genopretning kan kun garanteres i tilfælde, hvor hjernens meningioma fjernes fuldstændigt. Livsprognose uden operation er mindre gunstig.

For at forkorte rehabiliteringsperioden efter operationen udfører specialisterne på Yusupov-hospitalet foranstaltninger, der bidrager til hurtigere helbredelse af patienter: lægemiddelbehandling (patienten ordineres medicin, der reducerer intrakranielt tryk, lindrer hævelse og betændelse, lindrer neurologiske manifestationer), fysioterapi osv..

Du kan gennemgå diagnose og behandling af ondartede og godartede tumorer på Yusupov hospitalet, som er udstyret med innovativt udstyr. Højt kvalificerede specialister arbejder kun inden for evidensbaseret medicin ved hjælp af standarder, protokoller og behandlingsmetoder fra førende lande i verden. Du kan tilmelde dig en konsultation pr. Telefon og via registreringsformularen på hjemmesiden.

Kirurgi for at fjerne hjerne meningioma: indikationer, adfærd, konsekvenser og rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Den vigtigste behandlingsmetode for både godartede og ondartede hjernetumorer er en kirurgisk operation, der muliggør den mest komplette fjernelse af tumorvæv, eliminerer tegn på hjernekompression og intrakraniel hypertension.

Fjernelse af meningiom betragtes som en klassisk behandlingsmulighed, der bruges hos mange patienter og giver fremragende resultater for overfladiske svulster. Samtidig er denne metode muligvis ikke kun kontraindiceret i nogle patientkategorier, men også teknisk umulig på grund af den dybe vækst af neoplasi..

Meningioma er en af ​​de mest almindelige godartede tumorer i pia mater. Normalt er det placeret på den ydre overflade af hjernen, eksternt er det en tæt knude med klare grænser. Overfladisk lokalisering gør det let tilgængeligt for kirurgens skalpel, og klare grænser antyder total udskæring under operationen.

Det sker, at en neoplasma vokser i hjernens indre strukturer, i området med dens base, hypofysefossa, optisk chiasme osv., Og så er der betydelige vanskeligheder med adgang, risikoen for komplikationer øges, og kirurger er tvunget til at opgive traditionel operation til fordel for stereotaksisk strålekirurgi..

Indikationer og kontraindikationer for meningiom fjernelse

Med den langsomme vækst af meningioma og fraværet af tegn på kompression af nervevævet, kan lægen begrænse sig til observation, da intervention med en asymptomatisk tumor kan skade patienten meget mere end dets tilstedeværelse. Indikationer for udskæring af en vaskulær tumor er:

  • Hurtig vækst af neoplasma;
  • Mistænkt malignitet
  • Neurologiske symptomer i form af synsforstyrrelser, svær hovedpine, krampeanfald, lammelse eller lammelse.

Blandt kontraindikationer er alvorlige sygdomme i indre organer i dekompensationsstadiet normalt indiceret, når en operation under generel anæstesi kan forårsage alvorlige komplikationer (svær hjerte, nyresvigt, lungepatologi). Trepanation er kontraindiceret i tilfælde af infektiøse hudlæsioner på stedet for planlagte indsnit såvel som akutte generelle infektionssygdomme.

En hindring for kirurgisk behandling kan være tumorens dybe placering, når det er umuligt at "komme tæt på" det under kraniotomi, såvel som den tætte forbindelse af meningioma med karene, nervestammer og bihuler i hjernen. En relativ kontraindikation betragtes som ældre og senil alder, og med en asymptomatisk tumor hos sådanne patienter er det sikrere at afvise operation.

Når man bestemmer gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling af meningioma, vejer neurokirurgen altid nøje fordelene og risiciene samt sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Af største vigtighed er ikke kun fjernelse af meningioma, men også sikkerheden ved selve operationen, fordi vi taler om en intervention i hjernen. Med en overfladisk placering af tumoren forbliver kirurgi for at fjerne meningioma den vigtigste behandlingsmetode.

I moderne neurokirurgi anvendes mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker i vid udstrækning, forskellige slags fysiske effekter, som tillader maksimal fjernelse af tumorvæv med minimal kontakt med sunde områder af hjernen.

Radikalitet er en meget vigtig faktor i kampen mod tilbagefald af tumorer, hvoraf op til 10% af tilfældene af meningiom forekommer. På samme tid vil lægerne gøre alt for ikke at beskadige nervecentre i nærheden. Hvis tumorens placering er sådan, at det er umuligt at udskære den uden at beskadige det omgivende væv, er det tilladt at forlade områder af meningiomet, der kan "behandles" konservativt ved bestråling.

Præoperativ periode og interventionsteknik

Forberedelse til kirurgi inkluderer først og fremmest en grundig undersøgelse. Succesen med behandlingen afhænger af, hvordan nøjagtigt neoplasma er lokaliseret. Før den planlagte operation for hjernehinnebetændelse udføres CT, MR. Kontrastangiografi giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme stedet for vækst af meningioma.

Neurokirurgisk behandling af meningiom kræver generel anæstesi, hvilket kan være svært i tilfælde af alvorlig patologi i hjertet, blodkarrene og åndedrætsorganerne. Før det planlagte indgreb bringes disse organers funktion i den maksimale normale tilstand, der ordineres konservativ terapi for at korrigere tryk, blodsukkerniveau og puls.

For at forhindre infektiøse komplikationer under åben kirurgi på kraniet er udpegelsen af ​​bredspektret antibiotika allerede angivet i den præoperative periode, men det kan fortsættes efter fjernelse af tumoren med høj risiko for infektion.

Symptomatiske former for meningiom, der manifesteres ved kramper, øget intrakranielt tryk, kræver også konservativ behandling i forberedelsesfasen for operation. Antikonvulsiva, diuretika, infusionsterapi, hormoner ordineres.

Det præoperative stadium er meget vigtigt, da enhver krænkelse af de indre organer eller hjernen er fyldt med alvorlige konsekvenser. Tilstrækkelig patientforberedelse gør operationen mere sikker.

Ud over instrumentel undersøgelse tages blod og urin fra patienten til analyse, blodkoagulationsindikatorer, gruppe- og Rh-tilknytning bestemmes. På tærsklen til interventionen er kun en lys aftensmad tilladt om aftenen. Alvorligheden af ​​den kommende behandling kan forårsage frygt, søvnløshed, overdreven følelsesmæssige oplevelser, der er uønskede før operationen, derfor elimineres de ved udnævnelse af beroligende midler.

Kirurgi for en overfladisk lokaliseret hjerne meningioma er teknisk set den enkleste i sammenligning med andre lokaliseringer, og dens resultater er næsten altid fremragende - patienten slipper af neoplasmen med minimal risiko for selve hjernen. Tilbagefald i sådanne tilfælde er sjældne, og en fuldstændig kur kan opnås med en fjernelse..

Fjernelse af et meningiom sker gennem kraniotomi. Stedet, hvor hullet vil blive lavet i knoglen, vælges på en sådan måde, at vejen til tumoren er så kort som muligt og ikke indebærer større kirurgiske traumer.

Efter barbering af håret og behandling af operationsfeltet med et antiseptisk middel foretager kirurgen et snit i det bløde væv, dissekerer periosteum, skærer huller i knoglen ud og adskiller knogleklap, som forbliver fastgjort på periosteum. En sådan osteoplastisk trepanation gør det muligt at returnere alle væv til deres oprindelige sted efter fjernelse af tumor og giver et godt kosmetisk resultat. Hvis plast er nødvendigt, kan kraniet defekt fyldes med syntetiske materialer eller væv fra patienten.

Efter at have trængt ind under dura mater, der åbnes med et korsformet eller lineært snit, når lægen tumoren og fortsætter med at udskære den, koagulerer og ligerer omhyggeligt karene, der kan blive en kilde til blødning. Først og fremmest er karene, der danner tumorstammen, ligeret eller klippet, derefter fjernes meningiomet selv, og lægen vil forsøge at gøre dette så radikalt som muligt for at forhindre gentagelse.

Hvis meningiomet er placeret dybere end den konveksiale (ydre) overflade af hjernen, for eksempel i den laterale ventrikel, kommer mikrokirurgiske instrumenter og et driftsmikroskop til undsætning. Efter kraniotomi for adgang dybt ind i hjernen er det nødvendigt at foretage et snit i hjernebarken og hvidt stof og skubbe dette sted fra hinanden med spatler til introduktion af instrumenter. Denne manipulation medfører en stor risiko for hjernen og er teknisk vanskelig; Derfor giver sådanne operationer for godartede meningiomer gradvist plads til stereotaktisk strålekirurgi..

Tumorer bag på hjernen anses også for vanskelige at nå, og risikoen for beskadigelse af vitale strukturer er meget høj. Med meningiomer i den bageste fossa sidder patienten under operationen med hovedet skråt fremad, hvilket naturligt er fastgjort i den ønskede position. Efter kraniotomi skubber kirurgen cerebellum ned og får adgang under dets mærke (del af dura mater) og exciderer derefter meningioma efter omhyggelig hæmostase.

Meningiomas i området af sella turcica kan fjernes ved transsphenoidal adgang, det vil sige instrumenter indsat gennem næsepassagen og ethmoidbenet. For at nå tumoren kan det være nødvendigt at resektere fragmenter af knoglerne i bunden af ​​kraniet (sphenoid, ethmoid, optiske kanaler). Disse manipulationer kræver stor præcision og pleje på grund af risikoen for beskadigelse af store kar og nervestammer..

fjernelse af meningioma af sella tubercle

Den ubestridelige fordel ved radikal kirurgisk fjernelse af et meningiom kan betragtes som muligheden for fuldstændig eller næsten fuldstændig udskæring af tumormassen og efterfølgende histologisk undersøgelse for at få den mest nøjagtige diagnose. Ulempen ved denne behandlingsmetode er den høje risiko for komplikationer. Bivirkninger er højst sandsynligt, når meningiomer er dybt placeret i hjernevævet, ved bunden af ​​kraniet, nær hjernestammen og lillehjernen.

I onkologi anvendes ikke kun den traditionelle excision af neoplasier med succes, men også deres ødelæggelse ved hjælp af fysiske faktorer, især laserstråling. Anvendelsen af ​​en laser, der efter standardadgang til hjernen hjælper med at adskille neoplasma fra det omgivende væv på den mindst traumatiske måde samt til at dissekere den vaskulære tumorpedikel betragtes som en moderne og sikker behandlingsmetode.

Fordelene ved laseren ligger i målrettet kontakt med tumoren, hvorfor fjernelsen bliver mere sparsom for hjernens nervevæv. Laserstråling sikrer pålidelig stop af blødning, har bakteriedræbende egenskaber og kræver ikke mekanisk handling direkte på hjernen. Tumormanipulationer udføres eksternt.

Ud over standardkirurgi kan meningioma fjernes ved hjælp af strålekirurgi. Med denne type behandling foretages de sædvanlige snit ikke, og meningiomet ødelægges uden indtrængning i kraniehulen. Denne metode er berettiget i dybe lokaliseringer af patologi, når risikoen for komplikationer er høj, og adgangen til tumoren er vanskelig..

Efter at have fastgjort patientens hoved i den ønskede position, smeltes en kraftig stråle af ioniserende stråling til stedet for neoplasivækst, hvilket forårsager dets grundlæggende død. Fordelene ved metoden er ikke-invasivitet, fravær af blødning og neurologiske lidelser. Ulempen er den langsomme regression af tumoren, hvor patienten har brug for observation og medicinstøtte. Derudover kan ikke enhver tumor udsættes for strålekirurgi - dens størrelse bør ikke overstige 3-3,5 cm.

Komplikationer

Da operationen for at fjerne meningioma på en eller anden måde involverer penetration i kraniet, er det umuligt at udelukke komplikationer fuldstændigt, selv med meget omhyggelig planlægning af behandling og forberedelse til det. Blandt de komplikationer, som en læge kan støde på, selv under manipulationer på kraniet, er blødning fra karene i selve tumoren og væv, der dissekeres ved adgang til den. På baggrund af blødning kan der forekomme iskæmi i hjernevæv og nekrose, som manifesterer sig som slagtilfælde.

Konsekvenserne af operationen kan forekomme i den postoperative periode. Normalt er disse forskellige slags neurologiske lidelser forbundet med traumer til hjernestrukturer:

  1. Parese og lammelse;
  2. Sensoriske forstyrrelser i forskellige dele af kroppen
  3. Synsforstyrrelse, hørelse, lugt;
  4. Nedsat balance og koordinering af bevægelser
  5. Patologi af intelligens, psykiske lidelser.

Postoperative komplikationer inkluderer infektioner i sårområdet, meningitis, til forebyggelse af hvilke antibiotika ordineres (ceftriaxon).

Efter fjernelse af meningioma er patienten under kontrol af en neurokirurg, det postoperative sår behandles dagligt, og i slutningen af ​​den første uge er det muligt at fjerne hudsuturer. Om nødvendigt ordineres symptomatisk behandling - smertestillende midler, krampestillende midler, diuretika, midler til korrektion af blodtryk og hjertefunktion osv..

Rehabilitering indebærer tilsyn af en neurolog, der i tilstedeværelse af afvigelser ordinerer yderligere behandling - massage, fysioterapi, speciel gymnastik, nootropiske lægemidler og neurobeskyttende midler.

Fjernelse af meningiomer på de fleste klinikker er gratis, men behandling er mulig på en betalt basis. Operationen koster i gennemsnit 20-40 tusind rubler, men i nogle centre når omkostningerne 90-150 tusind. Prisen afhænger af personalets kvalifikationer og klinikkens udstyr, forholdene for patientens ophold i den, listen over udførte undersøgelser og varigheden af ​​opholdet under behandlingen.

Hvad er hjerne meningiom?

Unormale formationer i hjernen, i vækstprocessen, klemmer det omgivende væv og forårsager funktionelle lidelser. Tidlig diagnosticeret meningiom i hjernen, med succes behandlet med kirurgi og har en gunstig prognose for patientens liv.

Begrebet meningiom, hvilken størrelse er farlig

Hvad der er meningiom er en godartet tumordannelse i en af ​​hjernens dele. I sjældne tilfælde genoplastes genetisk i en ondartet form. Tumoren vokser fra sine egne celler i hjernens midterlinie - arachnoid. Det arachnoide endotel vokser, og en knude ser ud til at være omgivet af tæt bindevæv - en kapsel.

WHO har klassificeret meningiom efter dets struktur og risiko for degeneration:

  1. Grad - neoplasma er godartet og langsomt voksende (øges i størrelse op til 2 mm om året). Den maksimale størrelse er ikke mere end 5 cm, tumoren har klare grænser, sunde væv er ikke involveret i den patologiske proces. Prognosen for livet er gunstig, fjernelse af formationen reducerer risikoen for tilbagefald til nul;
  2. Grad - sygdommen skrider hurtigt frem. Der er en hurtig vækst af neoplasma og strukturelle ændringer - en atypisk ændring i den cellulære sammensætning. Efter fjernelse er prognosen mindre gunstig - sandsynligheden for tilbagefald er høj;
  3. Grad - tumorens størrelse er mere end 5 cm, denne form er ondartet - kræftceller vokser hurtigt og involverer sunde væv i processen. Patologiske symptomer øges, prognosen er ikke gunstig - sandsynligheden for gentagelse efter operationen er 100%, diagnosen afslører en tilbagevendende tumor efter 2-3 år.

En godartet hjernetumor danner ikke en cyste, men den er ofte sammensmeltet med en overfladisk membran - en hård. Knudens størrelse kan kun være et par millimeter, den maksimale - op til 15 cm i diameter.

Hvorfor opstår

Påvisning af meningiomer har en forholdsvis høj procentdel i forhold til primære intrakranielle formationer - 25%. Neoplasma er mere almindelig hos kvinder; forskning i årsagerne til sygdommen har ikke givet resultater. Forskere har kun identificeret faktorer, der kan udløse den patologiske proces i hjernehinderne.

Prædisponerende faktorer og risikogrupper:

  • Hormonal ubalance;
  • Genetisk disposition (der var tilfælde af onkologi i familiehistorien)
  • Hovedtraume, der resulterer i vævsændringer
  • Inflammatoriske processer i hjernevævet;
  • Kroppens manglende evne til at tilpasse sig ændringer i miljøet (økologisk valens);
  • Autoimmune sygdomme;
  • Moden alder (efter 40 år)
  • Hyppig eksponering for røntgenstråler
  • Skadelige arbejdsforhold (lægemidler, kemiske og nukleare industrier, olieraffinaderier);
  • Vedvarende fald i immunforsvar (HIV-inficeret, patienter efter organtransplantation)
  • Fænotypiske træk (kaukasisk race - lys hudfarve).

Disse faktorer betyder ikke den obligatoriske udvikling af patologi, mennesker i risikogruppen skal gennemgå en årlig lægeundersøgelse.

Klassifikation

Meningioma i hjernen ICD-kode 10 - D32. Den internationale klassifikation af sygdomme har under denne kode forenet alle godartede hjernehinderne. Reguleringsdokumentet blev oprettet for at tage højde for forekomsten.

Ifølge WHO er alle tumorer i centralnervesystemet klassificeret efter graden af ​​malignitet. Den første grad indeholder ni undertyper, som oftest opdages (i 95%).

  • Meningotheliomatøs - grundlaget for tumoren består af blodkar og tynde bindevævsfibre. Formationens celler er arrangeret som en mosaik, kernen er rund;
  • Fiber - meningiom består af bindevæv, fibrene er placeret parallelt og har bundter - vævninger. Tumoren har en langstrakt kerne;
  • Transitional - indeholder mosaiklignende celler og bindevæv;
  • Psammomatøs - indeholder sfæriske indeslutninger af protein - lipidstoffer;
  • Angiomatøs - tumoren forsynes rigeligt med blod;
  • Microcystic - microcysts er indeholdt i tumoren, omgivet af stjerneceller;
  • Sekretorium - en ret sjælden type tumordannelse, udskiller stoffer, der danner et glasagtigt stof (hyalin);
  • Meningioma med en overflod af lymfocytter - celler i immunsystemet (lymfocytter) er til stede;
  • Metaplast - erstatning af meningotelceller med fedtvæv.

Den anden grad inkluderer tre undertyper i procent, 5% af disse former opdages i diagnosen.

  • Atypisk meningiom;
  • Chordoid tumor;
  • Klar celle meningioma.

Tredje grad, inkluderer tre undertyper (tegner sig for 1% af alle meningiomer).

  • Anaplastisk meningiom;
  • Rhabdoid meningiom;
  • Papillær meningioma.

Lokalisering af tumoren er mulig i enhver del af hjernen, der er tumorer med inklusion af calciumsalte - forkalket meningiom, har en meget tæt struktur. Falxmeningioma er ret sjældent - en neoplasma vokser fra en stor halvmåne knogle. Tumoren invaderer venøs opsamler og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Lokalisering af tumoren i pinealområdet (pinealkirtel og tilstødende hjernestrukturer) henviser til en godartet neoplasma. Et forstenet hæmangiom er placeret tæt på dybe vener og vanskeliggør uhindret excision. Instrumental intervention medfører risici, en vellykket operation har en gunstig prognose for livet i fremtiden.

Meningiomasymptomer afhængigt af placeringen

De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af tumorens placering og dens størrelse. Små godartede tumorer manifesterer sig ofte ikke som patologiske symptomer og diagnosticeres tilfældigt. Væksten af ​​en neoplasma fører til kompression af det omgivende væv og blodkar, hvilket forårsager nedsat hjernefunktion.

Generelt klinisk billede:

  1. Hovedpine - paroxysmal, sprængfyldt i naturen. Smertefulde fornemmelser bemærkes i frontal-temporal region, hovedsageligt om morgenen og om natten (svarer til migræne);
  2. Kvalme eller opkastning
  3. Nedsat ydeevne
  4. Retrograd amnesi (patienten kan ikke huske, hvad der skete for få minutter siden);
  5. Krampeanfald
  6. Krampeanfald
  7. Nedsat syn
  8. Ustabil følelsesmæssig baggrund (hyppig aggression)
  9. Hallucinationer.

Symptomer, der er karakteristiske for væksten af ​​en tumor i en bestemt del af hjernen, slutter sig til de generelle kliniske manifestationer..

Hyppig tumorlokalisering og typiske kliniske manifestationer:

  • Cerebellar meningioma - tumoren komprimerer synsnerven, synet er nedsat, og der er en følelse af tryk i kredsløbet. Alvorlig hovedpine og nedsat koordination bemærkes. Væksten i neoplasma forbedrer de patologiske symptomer, svagheden i musklerne i underekstremiteterne slutter sig til;
  • Meningioma af cerebellumets tentorium - en stigning i neoplasma komprimerer hjernestammen, øger det intrakraniale tryk og udvikler ødem i hjernehinden. Krampeanfald forekommer, lammelse er mulig;
  • Meningiom af frontallappen - forårsager mentale forstyrrelser, koncentration af opmærksomhed falder, en depressiv tilstand erstatter aggression;
  • Tumor af den tyrkiske sadel tuberkel - reducerer synet på kun det ene øje;
  • Meningioma i parietallappen - nedsat mental aktivitet og orientering i rummet;
  • En tumor i olfaktorisk fossa - forårsager en krænkelse af lugtesansen, anfald af eufori eller depression. Hovedpine er besat af karakter, epi-anfald er mulige.

Et særpræg ved neoplasma i hjernens frontlobe er kliniske manifestationer på den modsatte side - lokaliseringen af ​​tumoren på venstre side forårsager parese af ansigtsmusklerne på højre side. Paræstesi (brændende, prikken) forekommer også på den modsatte side.

De kliniske manifestationer af en tumor i lillehjernen ligner ofte hypertension. Der er en langsom vækst af meningioma, og driften af ​​den lille hjerne forstyrres ikke i lang tid. Symptomer opstår, når tumoren når en stor størrelse, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres.

Diagnostiske metoder

Diagnose af tumorformationer er vanskelig i de tidlige stadier. Patologiske tegn og symptomer er fraværende eller let udtrykt, og patienten lægger ikke vægt på dem.

  1. Bestem graden af ​​malignitet
  2. Bestem tumorens størrelse
  3. Sted for lokalisering
  4. Overvågning af dynamikken i tumorvækst.

Påvisning af en tumor inkluderer en omfattende undersøgelse, på dette tidspunkt er det vigtigt at udføre differentiel diagnostik, da symptomerne ligner manifestationerne af vaskulære patologier i hjernen.

  • Konsultation af snævre specialister (ØNH, øjenlæge, neuropatolog, kirurg, onkolog);
  • Blodprøve tumor markører;
  • To-fotonemissionstomografi er en meget informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at opdage en tumor på et tidligt tidspunkt (detekterer en tumor op til en hundrededel af en millimeter i størrelse);
  • MR er en sikker og meget informativ metode. Giver dig mulighed for at få et billede i enhver projektion og undersøge detaljeret alle væv;
  • Elektroencefalogram - registrerer hjernecellernes aktivitet;
  • Spektroskopi - udført ved hjælp af MR-metoden til bestemmelse af tumorens kemiske sammensætning;
  • Biopsi - den opnåede del af tumoren sendes til histologisk undersøgelse, og tilstedeværelsen af ​​atypiske celler bestemmes;
  • Angiografi - indførelsen af ​​kontrast giver dig mulighed for at se karene på røntgen;
  • CT - lagdelt undersøgelse af hjernestrukturer.

Påvisning af ondartet hæmangiom på et tidligt tidspunkt muliggør fjernelse af dannelsen i rette tid, før cyster vises, og øger chancerne for et gunstigt resultat af sygdommen.

Behandling

Baseret på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse beslutter medicinsk råd om muligheden for at bruge kirurgisk behandling, hvor presserende operationen er nødvendig og hensigtsmæssigheden af ​​konservativ terapi.

Kirurgisk behandling har en række kontraindikationer, og det er ikke altid muligt at anvende en radikal metode. Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder er et alternativ..

Uden operation

Godartet meningiom i hjernen - behandling uden kirurgi er mulig, forudsat at tumoren er lille, og hjernestrukturernes funktion bevares. Væksten af ​​neoplasma overvåges hver sjette måned.

Ekstern strålingseksponering bruges til ondartede og godartede neoplasmer - ioniserende stråling påvirker tumoren og ødelægger dens celler. Strålebehandling skader ofte sundt hjernevæv, men regenerering sker hurtigt nok.

Kemoterapi anvendes også, introduktion af toksiner i blodet hæmmer udviklingen af ​​en ondartet tumor. Denne metode bruges som en understøttende terapi i tilfælde af umulig instrumental intervention..

Til små neoplasmer (op til 3 cm) med klare grænser anvendes en gammakniv - stråler af ioniserende stråling virker direkte på tumoren uden at påvirke grænsevævet. Effekten anvendes som et kursus, som hjælper med at hæmme den yderligere vækst af meningiom. Prognosen for liv uden operation afhænger af graden af ​​malignitet og involvering af omgivende væv i den patologiske proces.

Operativ behandling

Kirurgi for at fjerne hjernehindebetændelse har mange fordele. Godartede tumorer efter fuldstændig fjernelse har en lav gentagelsesrate. Fjernelse af et ondartet meningiom i hjernen med klare grænser har stor chance for et positivt resultat af sygdommen.

Hvis adgangen er vanskelig, udskæres tumoren delvist, risikoen for gentagelse er fortsat høj.

Før operationen vurderes alle risici og konsekvenser for patienten, da der kræves en åbning af kraniet for at få adgang til hævelsen. Hvor lang tid operationen tager, afhænger af mange faktorer; i gennemsnit varer en ukompliceret operation cirka tre timer.

Neurokirurgisk indgreb er en kompleks proces, og en vigtig betingelse for en vellykket operation er ligering af alle de kar, der fodrede tumoren, samt bevarelse af blodcirkulationen i den udskårne del af hjernen.

Kontraindikationer til operationen

Nogle tumorer har en kompleks lokalisering, og adgang til kirurgisk indgreb er umulig. Meningioma af cerebellar tentorium refererer til en kontraindikation for operationen, da det er tæt på de store vaskulære linjer og kranienerver i pons laterale cistern.

  1. Hjertefejl;
  2. Nyresvigt;
  3. Lungesygdom;
  4. Tumormetastase;
  5. Senil alder
  6. Hypertensiv krise.

Operationen udføres ikke i den akutte periode med infektiøse sygdomme og med dermatologiske læsioner i hovedbunden.

Folkemedicin

Behandling af hjernebetændelse med folkemedicin hjælper med at forbedre patientens livskvalitet og lindre patologiske symptomer. Komprimerer fra urteafkog (nåle, enebær, lind) lindrer hovedpine - det fugtede væv påføres den frontal-temporale region.

Alternative metoder anvendes også i rehabiliteringsperioden efter instrumental intervention. Tinktur af celandine og rødkløver hjælper med at genoprette cerebral cirkulation.

Hjerne meningiom behandling med folkemedicin:

  • Et afkog af frugterne af viburnum;
  • Infusion af kastanjeblomster;
  • Infusion af burdock rod;
  • Brændenælde infusion.

Disse infusioner hjælper med at reducere intrakranielt tryk og hjælper med små godartede formationer - de hæmmer tumorvækst.

Inden du bruger medicinske urter, skal du konsultere din læge.

Kost

En afbalanceret kost og korrekt ernæring hjælper med at forbedre patientens tilstand. En neoplasma i hjernen fører til ubalance i hele organismen, det er nødvendigt at justere kosten gradvist.

Kost med meningioma er nødvendig for at genoprette immunforsvaret og rense kroppen for toksiner samt stimulere øget blodgennemstrømning til hjernen.

Hvad skal man medtage i kosten:

  • Bælgfrugter;
  • Fisk og skaldyr;
  • Friske frugter og bær;
  • Friske grøntsager;
  • Uraffineret olivenolie;
  • Krydret krydderier (ingefær, gurkemeje);
  • Grøn te;
  • Nødder;
  • Mælkegrød;
  • Magert kød.

Retterne tilberedes for det meste dampet eller forbrugt kogt. Det foretrækkes at inkludere grøntsager og frugter i kosten rå, varmebehandling fører til et delvis tab af sporstoffer.

Absolutte kontraindikationer for cerebral meningioma - alkoholholdige produkter og kulsyreholdige drikkevarer.

Hvad skal udelukkes fra kosten:

  1. Koffein;
  2. Dåsemad;
  3. Krydderi;
  4. Røgede produkter;
  5. Marinader;
  6. Halvfabrikata.

Salt og gærede mejeriprodukter skal begrænses.

Rehabilitering

Kirurgisk indgreb kan ikke udføres uden skade på hjernevæv, restitutionsperioden tager lang tid.

Gendannelse udføres ved hjælp af:

  • Massage teknikker;
  • Fysioterapi;
  • Støttende lægemiddelterapi;
  • Akupunkturbehandling;
  • Diætterapi.

Umiddelbart efter operationen og i de næste fire dage er streng sengeleje angivet. Fra den anden dag er vejrtrækningsøvelser forbundet. Rehabilitering efter fjernelse af hjerne meningioma sigter mod maksimal genopretning af hjernecellernes funktionalitet og tilpasning af patienten til nye levevilkår.

Konsekvenser og prognose

Konsekvenser efter hjernekirurgi er ikke udelukket, massedannelse eller vanskelig adgang kan føre til komplikationer:

  • Tab af hørelse og syn (hel eller delvis)
  • Nedsat koordination
  • Re-dannelse af tumoren;
  • Hjerneødem;
  • Lammelse og handicap.

Kraniotomi udelukker heller ikke komplikationer i form af stort blodtab og infektion af hjernevæv under operationen.

Med hjerne meningioma - livsprognosen afhænger af graden og typen af ​​tumor.

En godartet læsion fjernet på et tidligt tidspunkt har stor chance for fuld bedring. Risikoen for tilbagefald øges med delvis excision af tumoren. Fjernelse af en ondartet tumor har stor sandsynlighed for gentagelse i de næste fem år.

Inoperable ondartede tumorer har altid en skuffende prognose, tumorvækst fører til komplikationer, der er uforenelige med livet. Brug af konservativ terapi lindrer patientens tilstand og nedsætter sygdommens progression.

Hovedpine er et almindeligt tegn på hjernestrukturernes patologi. Ved rettidig søgning af lægehjælp kan du identificere meningioma på et tidligt tidspunkt og radikalt løse problemet, hvilket eliminerer sandsynligheden for gentagelse i fremtiden.

Artikler Om Leukæmi