Esophageal cancer er en af ​​de farligste kræftformer. Selv om denne patologi opdages relativt tidligt - allerede i trin 1-2 - er det måske ikke nok med en rettidig besøg hos en læge til en vellykket behandling. Dette skyldes det faktum, at spiserøret er placeret i "epicentret" i det udviklede lymfatiske netværk, hvilket gør det muligt for kræftceller hurtigt at sprede sig gennem lymfesystemet til regionale lymfeknuder og andre organer og væv. Kirurgi for spiserørskræft er en af ​​de mest anvendte behandlingsmetoder, der giver dig mulighed for at fjerne ondartede foci og øge effektiviteten af ​​andre behandlinger.

Typer af operationer for spiserørskræft

Afhængig af teknik og formål klassificeres kirurgiske indgreb som følger.

En radikal operation. Det giver mulighed for fuldstændig fjernelse af tumoren. Afhængig af det kliniske sags karakteristika kan lymfeknuder, blødt væv omkring spiserøret, en del af maven og hele spiserøret fjernes under operationen. I sidstnævnte tilfælde gennemgår han en gastrostomi, efter at patienten er kommet sig - et specielt rør indsættes i maven, hvorigennem mad og væske efterfølgende tages.

Palliativ kirurgi. En sådan kirurgisk indgriben udføres med det formål at eliminere eller lindre symptomerne på spiserørskræft og forbedre patientens livskvalitet, når radikale metoder er upassende eller kontraindiceret.

Esophageal kirurgi er kun en del af en omfattende behandling, der sigter mod at undertrykke og eliminere den ondartede proces og forhindre dens spredning. Derfor kan andre terapier ordineres ud over kirurgi..

Hjælpebehandlinger

Ved kræft i spiserøret er kirurgi den foretrukne behandling. Men i nogle tilfælde er operationen ikke nok, eller patienten har kontraindikationer over for det. I sådanne tilfælde anvendes yderligere behandlinger..

Strålebehandling. Røntgenstråler er en af ​​de ældste og mest gennemprøvede behandlinger. Det tillader kræftceller at dø, som er mere følsomme over for stråling end sunde vævsceller. Ved kræft i spiserøret kan strålebehandling bruges som en uafhængig metode i trin 1-3, når kirurgi ikke kan udføres af nogen grund. Før operationen anvendes denne metode til at undertrykke væksten af ​​kræftceller i områderne med deres højeste aktivitet og til at reducere størrelsen af ​​tumoren. I nogle tilfælde er dette den eneste mulighed for at gøre neoplasma funktionsdygtig og anvende radikale metoder.

Kemoterapi. Denne metode bruger lægemidler, der har en toksisk virkning på atypiske celler, der danner tumorer og metastaser. Kemoterapi kan også bruges præoperativt og efter operationen. Stråling og kemoterapi er ikke kun indikeret som en kombineret behandling for spiserørskræft, men også i palliativ terapi, når sygdommen har nået trin 4. I dette tilfælde er terapi rettet mod at lindre symptomer og bremse væksten af ​​tumoren, hvilket giver dig mulighed for at forlænge patientens liv..

Symptomatisk behandling. Valget af stoffer er meget bredt - fra smertestillende og beroligende midler til antiemetika og antipruritika. Receptet på specifikke lægemiddelnavne afhænger af de kliniske manifestationer af kræft, generel sundhed, komplikationer ved kemoterapi eller stråling og andre omstændigheder..

Prognoser

Efter at have lært om deres sygdom og behovet for kirurgisk indgreb, oplever patienter ofte chok. Og denne tilstand intensiveres kun, når patienten modtager detaljerede oplysninger om operationen: denne måde at redde liv på virker ikke særlig overbevisende, hvilket gør det endnu vanskeligere at træffe en beslutning. Men statistik hjælper med at acceptere det: med rettidig og korrekt behandling nærmer overlevelsesraten sig inden for fem år efter operationen 100%. Hvis operationen blev udført på det tidspunkt, hvor tumoren er trængt ind i det submukøse lag, estimeres den 5-årige overlevelsesrate til 83%. I nærvær af metastaser i regionale lymfeknuder reduceres chancerne til 48%. Disse data er mere end overbevisende: en operation udført til tiden kan forlænge levetiden. Det vigtigste er straks at konsultere en læge, så snart der findes ubehagelige symptomer..

Hvornår skal jeg se en læge

Som enhver anden form for kræft kan spiserørskræft gå ubemærket hen i lang tid eller forklæde sig som andre sundhedsmæssige problemer. Men slimhinden i spiserøret er meget følsom, og den reagerer relativt stærkt på væksten af ​​neoplasma. Derfor er det vigtigt ikke at overse eller ignorere følgende symptomer:

  • svært ved at sluge mad. I første omgang er dette et subtilt ubehag, når man spiser tørre eller klæbrige fødevarer (frisk brød, magert kød osv.). I det øjeblik, hvor fødevarer bevæger sig langs spiserøret, mærkes en følelse af indsnævring. Gradvist forværres dette symptom, og indtagelse af fast mad kan endda forårsage frygt for kvælning - madklumpen sidder fast i halsen og forårsager hoste og trang til at kaste op.
    Da tumoren vokser i størrelse, opstår vanskeligheder selv med flydende mad;
  • brystsmerter. Dette symptom ledsager ofte synkebevægelser - mad eller væske, der passerer gennem spiserøret, irriterer tumoren;
  • dyspepsi. En tidlig følelse af fylde, hævelse af luft eller madmasser, kvalme, halsbrand - disse symptomer bør være særligt alarmerende, hvis de ikke er forbundet med indtagelse af krydret eller fed mad, overspisning;
  • ondt i halsen. Det kan forekomme, mens du spiser eller drikker, men det kan ses som et symptom, der opstår alene..

Der kan også observeres: hæshed, udtalt fald i kropsvægt (på grund af et fald i mængden af ​​mad), manifestationer af forgiftning (hovedpine og muskelsmerter, kvalme, opkastning) osv. Særlig opmærksomhed skal rettes mod sådanne tegn, hvis du er i risiko for at udvikle kræft i spiserøret.... De omstændigheder, der øger sandsynligheden for denne sygdom, inkluderer:

  • rygning
  • overdreven indtagelse af stærke alkoholholdige drikkevarer;
  • hyppige termiske skader på spiserørslimhinden (for eksempel ved indtagelse af varm mad og drikke);
  • humant papillomavirus;
  • overskydende i kosten af ​​krydret, sur, røget, fed mad
  • arvelig disposition for kræft.

Tilstedeværelsen af ​​selv en af ​​de anførte faktorer i kombination med ubehagelige symptomer ved indtagelse er en grund til straks at konsultere en læge. En simpel undersøgelse giver dig mulighed for at tilbagevise diagnosen spiserørskræft, og hvis resultaterne af undersøgelsen viste sig at være alarmerende, vil snævert fokuseret diagnostik hjælpe med at identificere sygdommen i tide og starte behandlingen uden forsinkelse.

Vores tilbud

For mere detaljeret information om spiserørskirurgi for kræft såvel som hvis du har brug for hjælp til at finde og udvælge onkologer, kan du bruge Doctors Online-tjenesten. Vores portal samarbejder med førende eksperter inden for onkologi, gastroenterologi, kirurgi osv., Hvilket giver dig mulighed for at træffe det bedste valg blandt alle forslagene. Ring til os på det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden - vores konsulenter hjælper dig med at vælge en læge.

Onkologiske sygdomme

Udseendet i spiserøret på en ondartet neoplasma i moderne onkologi hører til en af ​​de ret almindelige patologiske processer, der ofte påvirker middelaldrende mænd. Specialister lægger øget vægt på problemerne med terapi af sådanne kræft tumorer. Der er flere måder at eliminere det på, men kirurgisk indgreb betragtes som det vigtigste og mest effektive i dag..

Hvis spiserørskræft (RP) blev diagnosticeret i den indledende fase af udviklingen, er kirurgisk indgreb oftest den eneste metode, der kan befri en kræftpatient fra en patologisk tilstand. Kirurgisk indgriben i dette tilfælde kan udføres på en af ​​flere måder, for hvilket valg specialisten tager højde for sådanne parametre for sygdommen som placeringen og størrelsen af ​​neoplasmaet samt tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Den mest almindelige i moderne onkologisk praksis for onkologi i spiserørskanalen er følgende kirurgiske indgreb:

  1. Minimalt invasive operationer - endoskopisk elektroresektion, mucosektomi og laserdestruktion samt fotodynamisk terapi. De udføres ved hjælp af laparoskopi, hvilket gør små punkteringer i bugvæggen. Fordelen ved denne type kirurgisk indgreb er dens lave traume, reducerede rehabiliteringsperiode og næsten fuldstændige fravær af komplikationer. Men organbevarende kirurgi er kun tilladt i et tidligt stadium af sygdommens udvikling. Når den patologiske tilstand går over i II- eller III-stadiet, tager specialister en beslutning om at udføre en abdominal kirurgisk indgreb.
  2. Radikale operationer. Esophagectomy (delvis eller fuldstændig fjernelse af spiserøret) er næsten altid den valgte metode for onkologer. Denne kirurgiske indgriben bruges af medicinske årsager, hvis andre metoder er ineffektive. Ofte i klinisk praksis udføres Lewis-operationen - subtotisk resektion af spiserørskanalen på stedet for lokalisering af den patologiske proces med dets samtidig plastikkirurgi, hvor den øverste del af maven bruges.

I tilfælde, hvor diagnostik afslørede RP-inoperabilitet, ordineres patienten palliative operationer. I spiserørskræft er deres hovedmål at lindre en kræftpatients generelle tilstand ved at genoprette hans evne til enteral ernæring. Normalt bruges endoskopiske operationer til at opnå resultatet - gastrostomi (fjernelse gennem mavens hulrum i stomien), bypass anastomose (oprettelse af en kunstig spiserørskanal fra en del af tarmen, der omgår det berørte område), intubation (introduktion af et stift rør i den indsnævrede del af det indledende organ i mave-tarmkanalen).

Vigtig! Hvis indikationer for nogen af ​​disse operationer identificeres, bør de under ingen omstændigheder opgives. Delvis resektion eller fuldstændig fjernelse af spiserøret, der er påvirket af en ondartet proces, forkorter ikke kun helingsprocessen markant, men øger også en persons levetid med en forbedring af dens kvalitet.

Indikationer og kontraindikationer for operation for kræft i spiserøret

Kirurgisk indgriben tillader ikke kun at stoppe væksten af ​​unormale celler, men også i væsentlig grad at lindre kræftpatientens tilstand. Men dette kræver, at operationen for spiserørskræft blev ordineret korrekt under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer.

Kirurgi anbefales i følgende tilfælde:

  • en høj grad af differentiering af tumorstrukturer og deres eksofytiske karakter, der karakteriserer en ret lav malignitet. I resultaterne af en morfologisk undersøgelse udtrykkes dette i nærvær af strukturel modenhed i unormale celler, det vil sige en stor lighed med sunde;
  • lokalisering af en ondartet neoplasma direkte i fordøjelsesorganet. Dens spiring (metastase) forværrer operationens resultater betydeligt.

Vigtig! En forudsætning for kirurgisk indgriben i udviklingen af ​​unormale vævsstrukturer i spiserørskanalen er, at man under en diagnostisk undersøgelse opnår det ubestridelige ovenstående begrundelse for deres fjernelse. Derudover skal kirurgen overholde alle de eksisterende principper for onkologisk radikalisme under operationen, hvilket sikrer operationens høje effektivitet - de biologiske træk ved spredning af neoplasma inden for organet underlagt malignitetsprocessen og muligheden for tumorvækst i nærliggende væv.

En kontraindikation til at gennemføre radikal intervention er generalisering (omfattende spredning i hele kroppen) af den ondartede proces, det vil sige udseendet af fjerne metastaser, som det vil være umuligt at fjerne ved kirurgisk indgreb. Normalt manifesteres dette negative fænomen meget tydeligt i tilfælde, hvor spiserørskræft er af dårligt differentieret, mest aggressiv karakter. Operationen er også uacceptabel for alder (patienter over 70) og medicinske (tidligere kroniske patologier i det kardiovaskulære, urinveje og åndedrætssystemer) indikationer.

Forberedelse til operation

Præoperativ præparation er af stor betydning for kræftpatienter med kræft i spiserørskanalen. Det varer i 2 uger, startende fra det øjeblik patienten indlægges på hospitalet. Samtidig med det udføres en komplet undersøgelse af en person - instrumentel påvisning af spiserørskræftstadiet, anamnese, dybtgående undersøgelse af indre organer, laboratorietest af blod og urin.

De fleste mennesker med spiserørskanalens onkologi har svært ved at føre mad igennem den, hvilket resulterer i, at de er stærkt svækket af udmattelse og dehydrering. For at komme sig inden operationen tildeles de et specielt højt kalorieindhold bord rig på sporstoffer og vitaminer.

Direkte forberedelse af patienter, der får tildelt elektiv kirurgi til spiserørskræft, er som følger:

  • normalisering af hypotension syndrom (lavt blodtryk) ved subkutan injektion af strychnin eller kamfer;
  • generelle terapeutiske foranstaltninger til at eliminere krænkelser i de indre organers funktion;
  • øget vitaminisering af kroppen ved intravenøs infusion af glucoseopløsning med ascorbinsyre;
  • afvisning af rygere fra deres afhængighed;
  • obligatorisk sanitet af mundhulen.

Psykologisk forberedelse til operation på kræftpåvirket spiserørskanal består i at placere en person i samme rum med rekonvalescerende patienter. Specialisterne er overbeviste om, at kontakten mellem dem hjælper med at minimere operationens fejl. Kræftpatienter, inspireret af de positive resultater fra de opererede mennesker, afventer det kommende kirurgiske indgreb roligt og nøjagtigt og følger alle anbefalingerne fra den førende onkolog.

Driftens fremskridt

Efter at den behandlende læge har taget højde for alle de faktorer, der prædisponerer for en operativ virkning på spiserøret, og vurderet de mulige risici, vil han være i stand til at vælge den mest passende kirurgiske metode i et bestemt tilfælde. Organbevarende kirurgiske indgreb foretrækkes for onkologer. Enhver minimalt invasiv operation for spiserørskræft udføres ved hjælp af et endoskop (laparoskop) indsat i bughulen gennem små punkteringer. Dernæst bestemmer kirurgen med et specielt farvestof størrelsen på tumoren, skitserer området for fremtidig resektion ved hjælp af elektrokoagulation og eksfolierer unormale cellestrukturer med en elektrisk kniv.

I det tilfælde, hvor minimalt invasiv intervention er uacceptabel på grund af dens ineffektivitet, tyder de på abdominal.

Radikal kirurgi for spiserørskræft er som følger:

  • adgang til spiserørskanalen er gennem det 6. interkostale rum, der er placeret på højre side;
  • det indledende organ i mave-tarmkanalen, isoleret fra brysthulen, beskadiget af en ondartet proces, sys under og over tumoren ved hjælp af et specielt apparat;
  • det område af spiserøret, der er ødelagt af unormale cellestrukturer, udskæres, og silikonehætter sættes på den stub, der er tilbage efter resektion;
  • den distale (nederste) del, designet til at skabe en stomi, føres ud gennem en åbning i bughulen;
  • en esophagostoma dannes fra den proksimale (øvre) del af spiserøret. Det er hun, der efterfølgende vil tjene som den indledende del af den kunstige spiserør;
  • sår i den forreste mave- og brystvæg sys, hvilket efterlader huller til dræning i dem.

Seks måneder efter, at den radikale intervention blev gennemført, tildeles patienten en planlagt rekonstruktionskirurgi. Dets hovedmål er at normalisere funktionen af ​​fordøjelseskanalen ved at genoprette spiserørskanalen. For at udføre denne plastik anvendes dele af tyndtarmen eller tyktarmen, den kan også udføres ved hjælp af maven..

Vigtig! Det sværeste er operationen af ​​spiserørskræft grad 3. Det indebærer en integreret tilgang og giver for det meste ikke gunstige resultater på grund af udviklingen af ​​omfattende metastaser. Resultaterne af kirurgi på dette stadium af sygdommen er for det meste katastrofale. Derfor anbefaler eksperter på det kraftigste, at alle mennesker, der er i risiko for at udvikle spiserørskarcinom, gennemgår regelmæssige forebyggende undersøgelser, som muliggør rettidig identifikation af udviklingen af ​​en patologisk tilstand og træffer nødforanstaltninger for at stoppe det..

Supplerende behandling

I klinisk praksis er radikal behandling af en ondartet tumor, der udvikler sig i spiserøret, utænkelig uden komplementær kompleks terapi. I dag inkluderer de vigtigste tilgange til kirurgi for spiserørskræft, der anvendes i alle førende onkologiske klinikker, neoadjuvans (præoperativ) og adjuvans (profylaktisk) behandling..

De består i at gennemføre specielt udvalgte strålings- og kemoterapikurser for hver enkelt patient, som gør det muligt at opnå følgende resultater:

  • neoadjuvant strålebehandling og brugen af ​​kræftmedicin fører til et fald i neoplasma, hvilket øger dets funktionsevne;
  • adjuvante procedurer giver specialister mulighed for at ødelægge unormale celler, der er tilbage i lymfe eller blodbanen efter kirurgisk eksponering, og derved forhindre udviklingen af ​​en gentagelse af den onkologiske proces samt muligheden for udseende af et ondartet fokus i et andet indre organ.

Kirurgisk behandling af spiserørskræft ledsaget af stråling og kemoterapi er mere effektiv i alle henseender. Takket være kombinationen af ​​disse metoder har patienten en reel chance for at forlænge levetiden, samtidig med at dens kvalitet opretholdes..

Postoperativ periode: rehabilitering af patienter

Efter operation på spiserørskanalen anbefales det at begynde at bevæge sig så hurtigt som muligt. Dette er ifølge eksperter den vigtigste del af rehabiliteringsperioden. Selv i tilfælde, hvor sengestøtte anbefales til en kræftpatient, skal han udføre gymnastik for benene for at forhindre blodpropper og åndedrætsøvelser for at holde lungerne rene..

Der lægges også stor vægt på følgende rehabiliteringsprocedurer:

  • straks efter operationen, når en syg person ikke har mulighed for at spise naturligt, installeres en dråber, hvorigennem en glukoseopløsning, der understøtter kroppens styrke, injiceres;
  • Enhver kræftpatient, der har gennemgået en operation for at fjerne en kræftvækst fra spiserørskanalen, skal være udstyret med et nasogastrisk rør, som er en tynd slange, der forbinder tarmen til næsehulen. Det er nødvendigt at fjerne det patologiske postoperative substrat fra fordøjelseskanalen;
  • i løbet af de første to dage efter den kirurgiske behandling af spiserørskræft er udført, er det muligt at etablere afløb i brystet, som effektivt dræner væsken, der akkumuleres i det peri-pulmonale rum;
  • i 2 dage efter operationen er de fleste af patienterne på intensivafdelingen. Ofte skal den opererede patient tilsluttes en ventilator for at sikre fuld vejrtrækning.

Rehabiliteringsforanstaltninger gælder også for kosten. I de første 2-3 dage er patienter efter fjernelse af esophageal carcinoma vist fuldstændig sult. I denne periode kan de bruge ekstremt minimale doser vand. Den opererede person kan kun drikke og spise normalt, når den behandlende læge er overbevist om helingen af ​​suturen. Men ernæringen, der er ordineret af en specialist, vil være meget knappe, hvilket gør det muligt for fordøjelsesorganerne at arbejde uden stress og fremskynde helingsprocessen..

Konsekvenser og komplikationer af kirurgisk behandling

Prognosen efter operation for at fjerne karcinom fra spiserøret er næsten kun gunstig, hvis den patologiske tilstand opdages i tide og minimalt invasiv intervention udføres. Hvis fjernelsen af ​​spiserøret for kræft blev udført på en radikal måde, har den syge ofte alvorlige konsekvenser. Dette skyldes kompleksiteten af ​​esophagectomy og dens høje skadefrekvens. Efter denne operation er der også en hyppig forsinkelse i rehabiliteringsperioden. Den behandlende læge skal advare sine patienter om mulige komplikationer ved operationen, inden resektionsproceduren påbegyndes..

Blandt de mest almindelige negative konsekvenser af esophagectomy er følgende:

  • hjertestop under operationen
  • infektion i det postoperative sår;
  • gennembrud intern blødning
  • udvikling af lungebetændelse;
  • udseendet af blodpropper.

Næsten altid er der udtalt bivirkninger fra fordøjelseskanalen, der er forbundet med forstyrrelser i deres funktion. De er kendetegnet ved en vedvarende kvalme, hvilket ofte resulterer i gennembrudsopkast..

Vigtig! På grund af det faktum, at esophagectomy er en meget kompleks operation på spiserørskanalen, bør den kun udføres af en kvalificeret og erfaren kirurg. Effektiviteten af ​​implementeringen afhænger direkte af hans professionalisme og praktiske erfaring. En person, der er blevet diagnosticeret med en ondartet tumor i spiserørskanalen, bør ikke blive deprimeret, men skal søge en læge, der er højt kvalificeret til onkologisk kirurgi i spiserøret..

Hvor lang tid lever patienter efter operation for kræft i spiserøret?

I begge tilfælde er livsprognosen individuel. Det gunstige resultat af det kirurgiske indgreb, der blev brugt til at fjerne spiserøret i kræft, er direkte relateret til spredningen af ​​unormale celler i kroppen. Baseret på de statistiske data afhænger den femårige overlevelsesrate for opereret onkologi i spiserørskanalen direkte af det stadium, hvor operationen blev udført..

Procentdelen udtrykkes som følger:

  • I fase 1 overlever 60-80% af patienterne ikke kun 5-årige varemærke, men i nogle tilfælde overgår de endda;
  • i fase 2 når 30-40% af kræftpatienter med kræftoperation i spiserørskanalen en fem-årig overlevelsesrate;
  • på trin 3 har 5-10% af mennesker, der har gennemgået resektion af spiserøret en chance for at leve til den kritiske tærskel;
  • på stadium 4 af sygdommen er enhver kirurgisk indgriben ikke effektiv, og døden kan forekomme inden for de næste måneder eller endda uger.

Vigtig! På grund af det faktum, at overlevelsesgraden for en opereret ondartet neoplasma i spiserørskanalen er direkte afhængig af detektionsstadiet, er det nødvendigt at være mere forsigtig med dit helbred og altid følge enkle forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​den onkologiske proces i fordøjelseskanalen. Eksperter anbefaler kraftigt, at hvis selv mindre tegn, der indikerer en mulig udvikling af spiserørskræft, skal søges råd hos en onkolog, fordi jo hurtigere der træffes foranstaltninger til at identificere og eliminere den patologiske tilstand, jo større chancer har en person for en kur.

Kirurgi for spiserørskræft (kirurgisk behandling)

Den mest udbredte i øjeblikket i spiserørskræft er et-trins radikale operationer.

Der er forskellige synspunkter om valget af den optimale teknik til radikal operation for spiserørskræft.

Mange kirurger bruger esophageal resektion med lymfadenektomi fra to tilgange: laparotomi og højresidet thoracotomi (Iwor-Lewis operation). På samme tid resiceres cardia og en del af den mindre krumning i maven, den nedre thorax og den midterste thorax i spiserøret, og esophagogastroanastomosis dannes i højre pleurahulrum. Metoden til spiserørresektion i kombination med lymfadenektomi med intrapleural esophagogastroanastomose gennem venstresidig thoracophrenolaparotomisk adgang ifølge Garlock betragtes også som kompetent..

Mange bruger også en trevejsoperation (McKeown) til sub- og total fjernelse af spiserøret og til et gastrisk transplantat til nakken ad den intrapleurale eller retrosternale vej. Samtidig udføres i øjeblikket udvidet lymfadenektomi. Hver af disse operationer har sine egne fordele og ulemper. Således ledsages operationer af transthoracisk resektion af spiserøret med intrapleural anastomose ud over den øgede frekvens af kardiopulmonale komplikationer med en høj risiko for død i udviklingen af ​​insolvens i suturerne i den esophagogastric eller esophageal-intestinal anastomose.

En af de mest acceptable metoder til radikal intervention på nuværende tidspunkt i distal esophageal cancer og cardia cancer er dens subtotale resektion gennem den abdomino-cervikale (transchiatal) tilgang med samtidig posterior mediastinal esophagoplasty med et isoperistaltisk rør skåret fra den større krumning i maven. Denne intervention er indiceret til kræft i den nedre tredjedel af spiserøret hos patienter med høj risiko for operation. Brug af specielle instrumenter, hæftemaskiner, apparater og kirurgiske teknikker gør det i de fleste tilfælde muligt at udføre en radikal intervention, som relativt let tolereres af patienter, hvilket giver et lille antal postoperative komplikationer og lav dødelighed (3-4%). På samme tid når 5-års overlevelsesgraden 28-35%, hvilket er en meget god indikator under hensyntagen til det faktum, at patienter med spiserørskræft i vores land som regel opereres i de sene stadier af sygdommen. Hvis tumoren er placeret på bifurkation eller højere, skal operationen udføres fra tre tilgange - anterolateral thoracotomi til højre, laparotomi og et snit i nakken.

De sidste årtier har været præget af den stigende introduktion af minimalt invasive metoder til fjernelse af spiserøret. De forskellige varianter af thoraco-laparoskopiske operationer har reduceret blodtab markant, hyppigheden af ​​postoperative komplikationer, reduceret traumet under operationen og følgelig smertesyndromet. Tidligere aktivering og rehabilitering af patienter gør det muligt at forkorte hospitalsophold og hurtigt gå videre til næste behandlingsfase (kemoterapi eller kemoterapi).

Sammen med fjernelsen af ​​tumoren i sunde væv er en komplet lymfadenektomi grundlaget for en gunstig prognose. Den mest almindelige i verden er blevet den japanske klassifikation af volumenet af lymfeknude-dissektion foreslået af Ide H. et al. (1998):

  • standard 2-zone (abdominal D2 og mediastinal til niveauet af tracheal bifurkation - 2S);
  • udvidet 2-zonal (abdominal D2 og bilateral mediastinal til den overlegne thoraxåbning - 2F);
  • 3-zone (abdominal D2, bilateral mediastinal og cervikal - 3F).

I løbet af radikal kirurgi for spiserørskræft udføres derfor en grundlæggende udvidet lymfadenektomi - alle lymfesamlere i regionerne med mulig metastase af spiserørskræft fjernes afhængigt af tumorens placering, men uanset tilstedeværelsen eller fraværet af synlige ændringer i dem. Udvidet 3-zone lymfeknude dissektion er kun berettiget, når tumoren er placeret over niveauet for luftrørsforgreningen. I standardoperationer fjernes et gennemsnit på 20-25 lymfeknuder med dilaterede - 40-50, med 3 zoner, antallet af lymfeknuder overstiger ofte 70.

Esophageal carcinoma

Esophageal cancer er en ondartet tumor, der udvikler sig fra celler i spiserøret. Det er i øjeblikket rangeret sjette i verden blandt dødsårsagerne fra kræft. I Rusland er forekomsten af ​​patologi højest i de sydlige regioner. Mænd bliver syge 3-4 gange oftere end kvinder. Gennemsnitsalderen for patienter er 67 år.

Histologiske typer spiserørskræft

Den histologiske type kræft bestemmes afhængigt af, hvilke celler den ondartede tumor har udviklet sig fra, hvordan den ser ud under et mikroskop. Der er to histologiske typer spiserørskræft:

  • Pladecellecarcinom udvikler sig fra stratificeret pladepitelepitel. Oftest findes disse tumorer i den øvre spiserør..
  • Adenocarcinom er en ondartet tumor af slimproducerende kirtelceller. Det findes normalt i den nedre tredjedel af orgelet eller på grænsen til maven. Forløbet af adenocarcinom er forud for udskiftning af pladepitel med kirtelepitel - denne tilstand kaldes Barretts spiserør.

I sjældne tilfælde forekommer andre typer maligne tumorer i spiserøret: lymfomer, sarkomer, melanomer.

Årsager og risikofaktorer

De umiddelbare årsager til spiserørskræft er ligesom andre ondartede tumorer ukendte. En tumor opstår på grund af det faktum, at nogle mutationer forekommer i cellerne, som de begynder at formere sig ukontrollabelt.

Flere risikofaktorer er blevet undersøgt, der øger sandsynligheden for at udvikle spiserørskræft. For det meste består de i virkningen på slimhinden af ​​aggressive, skadelige, kræftfremkaldende stoffer:

  • Rygning. En person, der ryger en pakke cigaretter hver dag, fordobler risikoen for at udvikle esophageal adenocarcinom. Desuden, hvis du holder op med at ryge, falder det ikke. Forbindelsen mellem rygning og pladecellecarcinom er endnu stærkere, men efter at have afbrudt vanen, falder risikoen.
  • Alkoholforbrug. Også her er der et direkte forhold: jo mere alkohol en person indtager, jo større er sandsynligheden for, at han udvikler kræft i spiserøret. Størst øget risiko for pladecellecarcinom.
  • At drikke og ryge alkohol på samme tid øger risikoen endnu mere.
  • Spisevaner. Udviklingen af ​​spiserørskræft fremmes af en diæt baseret på rødt kød, fødevarer med et højt indhold af nitrosaminer (kød, fisk, øl, mejeriprodukter), mad tilberedt ved stegning og rygning. Omvendt reducerer grøntsager og frugter risici..
  • Mangel på diæt af visse sporstoffer: selen, zink, folinsyre.
  • Varme drikke. Ved regelmæssig eksponering for slimhinden i spiserøret ved høje temperaturer øges risikoen for pladecellecarcinom. For eksempel fandt kinesiske forskere i en undersøgelse, at folk, der drikker varm te hver dag og spiser mere end 15 gram alkohol, var fem gange mere tilbøjelige til at udvikle kræft i spiserøret..
  • Kemiske forbrændinger i spiserøret. Oftest forekommer hos børn og mennesker, der misbruger alkohol. Der er tidspunkter, hvor en person drikker noget fra husholdningskemikalier ved en fejltagelse.
  • Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor maveindholdet smides tilbage i spiserøret. Denne patologi er almindelig blandt overvægtige mennesker. GERD er en vigtig risikofaktor for esophageal adenocarcinom.
  • Barretts spiserør er en direkte konsekvens af gastroøsofageal tilbagesvaling. På grund af konstant irritation med saltsyre gennemgår slimhinden i den nedre del af spiserøret ændringer: det lagdelte pladeepitel udskiftes med kirtelepitel. Dette er en precancerøs tilstand.
  • Achalasi af cardia er en tilstand, hvor lukkemuskelen - en muskelpresse på grænsen mellem spiserøret og maven - ikke slapper af nok. Som et resultat akkumuleres mad i den nedre del af spiserøret og strækker den. Dette kan føre til kræft over tid..
  • Tylose er en sjælden genetisk sygdom, hvor der er en tilvækst af det øverste lag af huden på håndfladerne og sålerne, såvel som udviklingen af ​​epitelceller af epitel er forstyrret, og vækst forekommer på slimhinden i spiserøret. Dette øger risikoen for kræft med 5-10 gange.
  • Plummer-Vinson syndrom er en sjælden sygdom, hvor indsnævring forekommer i spiserøret, anæmi udvikler sig, negle bliver sprøde, og undertiden forstørres skjoldbruskkirtlen eller milten. Mad hænger konstant i spiserøret og irriterer slimhinden. Hver tiende patient udvikler pladecellecarcinom i spiserøret.

Stage klassificering

Stadiet af ondartede tumorer i spiserøret bestemmes ud fra den generelt accepterede internationale klassifikation TNM.

Bogstavet T angiver størrelsen og spredningen af ​​den primære tumor:

  • Tis - "kræft på plads", en neoplasma, der er placeret i det øverste lag af slimhinden.
  • T1 - en tumor, der vokser dybere, men ikke når spiserørets muskellag.
  • T2 - en tumor, der vokser ind i muskellaget.
  • T3 - tumoren vokser ind i organets ydre skal (adventitia).
  • T4 - en tumor, der invaderer tilstødende organer: bughinden, lungehinden, hjertesækken (perikardiet), membranen (T4a) eller luftrøret, ryghvirvler, aorta (T4b).

Bogstavet N angiver foci i regionale lymfeknuder: N0 - der er ingen foci i lymfeknuderne, N1 - 1–2 lymfeknuder påvirkes, N2 - 3-6 lymfeknuder, N3 - 7 lymfeknuder eller mere.

M - tilstedeværelse af fjerne metastaser. M0 - ingen sekundære foci. M1 - opdaget fjerne metastaser.

Afhængigt af værdierne af T, N og M er der fem faser af spiserørskræft, fra 0 til IV (nogle af dem er opdelt i understationer). I en forenklet form er klassificeringen som følger:

  • Trin 0: kræft på plads (Tis).
  • Trin I: en tumor, der ikke invaderer spiserøret, der er ingen foci i regionale lymfeknuder og fjerne metastaser.
  • Trin II: en tumor, der ikke invaderer spiserøret, kan involvere 1-2 regionale lymfeknuder.
  • Trin III: Tumoren invaderer tilstødende organer og / eller spreder sig til flere lymfeknuder.
  • Trin IV: der er fjerne metastaser uanset T- og N-værdier.

I praksis er det primært vigtigt for en læge at forstå, om det er muligt at fjerne en ondartet tumor kirurgisk. Afhængigt af dette er spiserørskræft opdelt i resektabel og ubrugelig. Trin 0, I og II kræft kan normalt resekteres. Trin III-tumorer kan resekteres, hvis de ikke invaderer luftrøret, rygsøjlen, aorta og andre vigtige organer. Trin IV kræft ubrugelig.

Esophageal cancer symptomer

Det mest almindelige symptom på spiserørskræft er synkeforstyrrelse (dysfagi). Patienten føler, at maden sidder fast, det kan virke som om han kvæler på grund af dette. Symptomerne øges gradvist. En person begynder ubevidst at ændre sin diæt, nægter kød, brød, fordi de er svære at sluge, over tid kan han helt skifte til flydende mad. Efterhånden som tumoren vokser, bliver det svært at sluge selv vand.

Nogle patienter oplever smerte, brændende fornemmelse, tryk i brystet. Disse symptomer opstår et par sekunder efter indtagelse af mad. Indtagelse bliver undertiden smertefuldt. Mulige symptomer såsom kvalme og opkastning, hæshed, kronisk vedvarende hoste, hikke.

Med udviklingen af ​​blødning i opkastet opstår urenheder i blodet. Blod passerer gennem fordøjelseskanalen, udsættes for virkningen af ​​saltsyre i maven, på grund af dette bliver afføringen sort og ligner tjære (melena).

Da tumoren vokser og spredes i kroppen, begynder patienten konstant at opleve svaghed, træthed og tabe sig uden nogen åbenbar grund. Knoglemetastaser manifesterer sig som ulidelig smerte.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om spiserørskræft, udføres en endoskopisk undersøgelse - esophagogastroskopi. Under denne procedure undersøger lægen slimhinden i spiserøret, opdager en ondartet tumor og kan udføre nogle yderligere manipulationer:

  • Biopsi: ved hjælp af et specielt instrument opnås et fragment af tumorvæv og sendes til laboratoriet til cytologisk, histologisk undersøgelse.
  • Endo-ultralyd: En miniature-ultralydssonde kan placeres direkte i slutningen af ​​endoskopet. Dette hjælper med at vurdere, hvor meget tumoren har spredt sig i de omkringliggende strukturer..
  • Gennem et endoskop, under ultralydskontrol, kan en biopsi af lymfeknuderne udføres ved hjælp af en speciel nål.

Hvis tumoren er i den øvre del af spiserøret, anbefales bronkoskopi. Denne undersøgelse hjælper med at vurdere, om luftrøret er involveret.

Der anvendes forskellige visualiseringsmetoder:

  • Røntgen af ​​spiserøret med barium. Før undersøgelsen får patienten en opløsning af et radioaktivt stof at drikke. Ofte er det med denne metode, at undersøgelsen begynder, hvis patienten klager over synkebesvær. Barium røntgen hjælper med at identificere stenoseområder, en alvorlig komplikation af spiserørskræft - tracheøsofageal fistel.
  • Computertomografi udføres også oftest med kontrast. Denne diagnostiske metode hjælper med at vurdere spredningen af ​​kræft til det omgivende væv, regionale lymfeknuder.
  • MR bruges ofte, når der er mistanke om hjerne- og rygmarvmetastaser. Undersøgelsen udføres med intravenøs kontrast til gadolinium.
  • Positronemissionstomografi i moderne onkologi er guldstandarden i diagnosen fjernmetastaser.

Screening: er det muligt at opdage spiserørskræft i de tidlige stadier?

Screening anbefales i øjeblikket kun til personer med høj risiko for at udvikle kræft i spiserøret, såsom hos patienter med Barretts spiserør. Periodiske endoskopiske undersøgelser udføres, hvis det er angivet, kan der udføres en biopsi.

Med Barretts spiserør anbefales det i nogle tilfælde forebyggende behandling, når der er en meget høj risiko for malignitet. Esophageal resektion, endoskopisk slimhinderesektion, radiofrekvensablation, fotodynamisk terapi udføres.

Behandling af kræft i spiserøret

Hovedfaktoren, der bestemmer behandlingstaktikken for spiserørskræft, er scenen. Derudover tager lægen hensyn til patientens generelle helbred og nogle andre forhold..

Kirurgi

Radikal (rettet mod fuldstændig fjernelse af en ondartet tumor) er kirurgisk behandling mulig med resekterbar spiserørskræft - i trin I, II og i nogle tilfælde på trin III. Esophagectomy udføres - fjernelse af en del af spiserøret.

Hvis tumoren er lokaliseret i organets nedre del, fjernes det berørte område og trækkes op igen med 7-10 cm såvel som en del af maven. De resterende dele af spiserøret og maven sys. Når neoplasma er lokaliseret i den øvre eller midterste tredjedel, fjernes det meste af spiserøret med fangsten af ​​det overliggende område, og den resterende del er forbundet med maven. I dette tilfælde trækkes maven op, så den delvist er placeret over membranen og erstatter det manglende segment af spiserøret..

Hvis spiserøret skal fjernes over et stort område, kan en del af tarmen flyttes til sin plads.

Operationen kan udføres på forskellige måder:

  • Transthoracic: gennem snit i underlivet og brystet.
  • Transkiatisk: gennem snit i underlivet og nakken.
  • Nogle gange udføres kirurgi gennem snit i brystet, nakken og underlivet.
  • For små tumorer er minimal invasiv esophagectomy mulig.

I alle tilfælde er fjernelse af nærliggende lymfeknuder indikeret. De er biopsieret. Hvis der findes tumorceller i lymfeknuderne, indikerer dette, at tumorvævet stadig kan forblive i kroppen. Operationen suppleres med strålebehandling, kemoterapi.

Esophagectomy er en alvorlig og vanskelig kirurgisk procedure. Desværre kan ikke alle patienter med resekterbar spiserørskræft tåle det af sundhedsmæssige årsager..

Kemoterapi

Kemoterapi til ondartede tumorer i spiserøret kan ordineres før operation (neoadjuvant kemoterapi), efter den (adjuverende kemoterapi) eller som en uafhængig behandling for avanceret inoperabel kræft. Kemoterapi kombineres ofte med strålebehandling. Denne terapi kaldes kemoradiering..

Esophageal cancer operation

Kirurgisk behandling af spiserørskræft i Krasnodar ved hjælp af laparoskopiske teknikker. Tlf +79284177828
Der er kontraindikationer Licens FS 23-01-004528

Esophageal cancer rangerer 5-7 blandt humane onkologiske sygdomme. Oftest udvikler spiserørskræft hos mænd i alderen 50 til 70 år. I gennemsnit forekommer kræft i spiserøret i Rusland på 2-5 personer pr. 1000 indbyggere.

Årsager til kræft i spiserøret

Ofte er det ikke muligt pålideligt at identificere årsagen til spiserørskræft. De disponerende faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er rygning, alkoholmisbrug. Også spiserørskræft forekommer ofte på baggrund af forbruget af for varmt og krydret mad. Dette bekræftes af spredningen af ​​spiserørskræft i Centralasien, hvor meget varm te traditionelt drikkes. I øjeblikket betragtes det som en etableret kendsgerning i udviklingen af ​​spiserørskræft på baggrund af ubehandlet refluksøsofagitis og hiatal brok. Divertikulum og esophageal polypper er også præcancerøse sygdomme..

Stadier af spiserørskræft

  • Trin 1 - en lille tumor inden i slimhinden i spiserøret uden indsnævring og metastase
  • Trin 2 - en tumor, der invaderer spiserørens muskelmasse, men ikke går ud over organets grænse. Der er en indsnævring af spiserøret og enkeltmetastaser til de nærmeste lymfeknuder.
  • 3 trin i spiserørskræft - tumoren vokser, alle lag af spiserøret væv vokser. Der er en indsnævring af flere metastaser i de paresofageale lymfeknuder
  • Trin 4 - tumoren vokser gennem alle lag, spredes til nærliggende organer. Der er en udtalt stenose i spiserøret, metastase til fjerne lymfeknuder.

Symptomer

Desværre har spiserørskræft i de tidlige stadier få symptomer. Ofte bemærker patienter umotiveret svaghed, appetitløshed. Hos patienter med refluxøsofagitis forsvinder halsbrand, hvilket tværtimod beroliger patienterne. Det første åbenlyse, men desværre ikke sårbare symptom på spiserørskræft er dysfagi, det vil sige vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret. Oprindeligt er dysfagi ikke signifikant og elimineres ved at drikke mad. Desværre søger næsten ingen af ​​patienterne hjælp på dette stadium af kræft i spiserøret. Med sygdommens progression øges dysfagi, tæt mad ophører med at passere, der er en følelse af en klump bag brystbenet, så opstød vises på tærsklen til den mad, der spises, og smerter under synkning slutter sig til. Smerter i spiserørskræft skyldes sårdannelse i tumoren og dens skade af tæt mad. I avancerede tilfælde af spiserørskræft vises en skarp ubehagelig lugt fra munden, blødning fra tumoren udvikles sjældent.

Diagnostik

Når en patient søger en læge, er diagnosen kræft i spiserøret normalt ikke vanskelig. Desværre behandles patienten undertiden af ​​terapeuter i lang tid uden at udføre gastroskopi. Derfor skal det huskes, at ethvert problem ved passage af mad gennem spiserøret kræver en øjeblikkelig gastroskopi. Det er også nødvendigt at udføre en røntgenundersøgelse af spiserøret med barium for at bestemme niveauet og omfanget af spiserørskræft. For at afklare diagnosen kræft i spiserøret udføres computertomografi ofte, hvilket giver dig mulighed for at bestemme skaden på nærliggende organer og niveauet for beskadigelse af selve spiserøret..

Behandling af kræft i spiserøret

I dag behandles spiserørskræft kirurgisk med eller uden strålebehandling. Der er ingen utvetydig mening om effektiviteten af ​​strålebehandling hos patienter med spiserørskræft. Der er enighed om, at strålebehandling er indiceret til øvre tredjedel af kræft i spiserøret..

Kirurgi

Der er forskellige operationer for spiserørskræft. Det generelle princip er, at spiserøret fjernes og erstattes med et transplantat fra tyktarmen (sjældent) eller gastrisk stilk. Hvis thorax spiserøret påvirkes, foretages der et snit i brystet til venstre, og gennem denne adgang fjernes spiserøret. Patienten vendes derefter på ryggen, og der foretages et snit i bugvæggen. Dannelsen af ​​et transplantat fra maven udføres fra denne adgang. Hvis den nedre tredjedel af spiserøret påvirkes, fjernes spiserøret fra abdominaladgangen. I begge tilfælde slutter operationen med suturering af gastrisk transplantat og den resterende spiserør på nakken. På store klinikker introduceres i øjeblikket laparoskopisk kirurgi for kræft i spiserøret. I dette tilfælde udføres adgang til tumoren med specielle instrumenter under kontrol af et videokamera. En sådan operation er meget lettere for patienter..

Esophageal cancer surgery (diagram)

I tilfælde, hvor der er en udbredt kræft i spiserøret, og radikal kirurgisk behandling ikke er mulig, udføres stentning af spiserøret med nitenolstenter. Manipulationen udføres under generel anæstesi. En protese placeres i spiserørets lumen efter dens udvidelse med bougie.

Esophageal cancer - prognose

Desværre ønsker prognosen for spiserørskræft stadig at være meget bedre, men for nylig med udviklingen af ​​kirurgiske teknikker har der været betydelige forbedringer i resultaterne af behandling af spiserørskræft. I store klinikker når den femårige overlevelsesrate 20%

Esophageal cancer og kirurgi

Esophageal cancer: operation

Esophageal cancer: operation

Ondartede svulster i fordøjelsessystemet er blandt de mest almindelige dødsårsager. Disse sygdomme er vanskelige at diagnosticere på et tidligt stadium og næsten umulige at helbrede på metastasestadiet. Så spiserørskræft, en operation, der hjælper med at eliminere det primære fokus, kan være asymptomatisk i de tidlige stadier. Screeningsdiagnostik hjælper med at opdage patologi med succes i første fase. Patienter med risikofaktorer bør lære så meget som muligt om en patologi såsom spiserørskræft: kirurgi, prognose og terapi.

Onkologi af spiserøret

Onkologiske sygdomme i spiserøret er destruktive processer. Med hensyn til sværhedsgraden af ​​symptomer er denne sygdom næststørste for kræft i mave og tarm. Samtidig har de tidlige stadier af spiserørets neoplasma, der er kendetegnet ved ubetydelig tumorvækst i organets væg, næsten altid ikke specifikke manifestationer. Også mange patienter fejler symptomerne på en ondartet svulst i spiserøret for manifestationer af gastroøsofageal reflukssygdom.

Spiserøret er placeret i det menneskelige bryst og underliv. Det er den midterste del af fordøjelseskanalen, der forbinder oropharynx med maven. Følgelig inkluderer spiserørens hovedfunktioner transport af mad fra mundhulen til maven. Spiserøret er adskilt fra maven af ​​en muskuløs lukkemuskel, som kun åbner lumen, når maden sluges. Tilstedeværelsen af ​​lukkemusklen beskytter også spiserørens sarte epitel fra sur mavesaft. Imidlertid er sphincterfunktionen svækket hos mange patienter, hvilket skyldes tilbagesvaling (tilbagesvaling) af maveindholdet i spiserøret periodisk. Reflukssygdom er en væsentlig risikofaktor for spiserørskræft.

De vigtigste histologiske typer af spiserørskræft er pladecellecarcinom og adenocarcinom. Begge typer af sygdommen er mere almindelige hos mænd. Det bemærkes også, at pladecellecarcinom er mere almindelig i Østeuropa og Asien, hvilket kan være forbundet med genetiske mutationer og diætvaner. Adenocarcinom udvikler sig normalt med intestinal metaplasi (Barretts metaplasia). I dette tilfælde er det primære tumorfokus i de fleste tilfælde placeret i den distale del af spiserøret..

Esophageal cancer, som er den vigtigste metode til korrektion, spreder sig hurtigt til andre organer. Når tumoren vokser, er det også muligt at udvikle obstruktion af spiserøret, hvilket kræver yderligere operation. Andre alvorlige komplikationer inkluderer spiserørblødning..

Udviklingsårsager

For at forstå årsagerne til udviklingen af ​​en ondartet tumor i spiserøret er det nødvendigt at have en idé om de grundlæggende principper for dannelsen af ​​onkologiske sygdomme. Normalt har celler en strengt reguleret udviklingscyklus. Så efter opdeling er celler specialiseret til at udføre en bestemt funktion i væv. Samtidig bestemmer genetisk information aktiviteten af ​​de vigtigste reguleringssystemer i celler. Genmutationer, udsættelse for ioniserende stråling og andre faktorer kan forårsage ondartet transformation af celler. Unormale celler deler sig kontinuerligt og danner en konstant voksende tumormasse, der forstyrrer arbejdet i de omgivende organer og væv. Dette sker også med spiserørens onkologi - en ondartet tumor forhindrer organets lumen og forårsager blødning.

Det er vigtigt at tage højde for, at spiserørskræft, hvor operationen ofte udføres allerede i de sene stadier, ikke udvikler sig med det samme. Dette kan være en langsigtet proces med dysplastiske ændringer i spiserørets epitel. For eksempel i kronisk reflukssygdom beskadiger mavesyre konstant epitelceller, hvilket forårsager præcancerøse ændringer. Genetiske mutationer kan også forekomme i en bestemt alder. Sådanne træk ved sygdommen komplicerer diagnosen betydeligt..

  • Gastroøsofageal reflukssygdom ledsaget af angreb af gastrisk syreudledning i spiserøret. I dette tilfælde er øget surhedsgrad i maven en yderligere risikofaktor..
  • Rygning. Aromatiske aminer, aldehyder og phenoler, der findes i tobaksrøg, er stærke kræftfremkaldende stoffer.
  • Tilstedeværelse af forstadier til forandringer i spiserørets epitel (Barretts spiserør).
  • Fedme og at spise for varm eller krydret mad.
  • Biliary reflux - tilbagesvaling af gald fra tolvfingertarmen i mave og spiserør.
  • Forstyrrelse af esophageal sphincters.
  • Mangel på frugt og grøntsager i kosten.
  • Ernæringsmæssige egenskaber: mangel på zink og selen i fødevarer samt hyppigt forbrug af mad med et betydeligt indhold af nitrater.
  • Kroniske inflammatoriske og infektiøse sygdomme i spiserøret.
  • Udskudt strålebehandling. Eksponering for ioniserende stråling i brystet og øvre del af maven er en potent risikofaktor.

I nærværelse af de anførte risikofaktorer er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige screeningsundersøgelser for at opdage tegn på unormal vækst i spiserøret..

Symptomer og tegn

Det kliniske billede af esophageal onkology afhænger af typen af ​​tumor, stadium, karakteristika for dets fordeling og andre faktorer. I de tidlige stadier af udviklingen, når tumorceller forbliver inden i organets epitel, kan patienten muligvis ikke have nogen klager. Efterhånden som den ondartede masse vokser, udvikles symptomer, der er karakteristiske for sygdommen..

  • Synkeforstyrrelse (dysfagi). Først klager patienten over manglende evne til at sluge fast mad. Med fuldstændig forhindring er det også umuligt at tage flydende mad. Palliativ kirurgi for spiserørskræft er normalt rettet mod at eliminere en sådan defekt..
  • Gradvis vægttab på grund af tumorvækst, dysfagi og anoreksi.
  • Kronisk blødning. I dette tilfælde kan der forekomme blodig opkastning. Også den sorte farve på afføringen indikerer frigivelse af blod i mave-tarmkanalen..
  • Anæmi på grund af vedvarende blødning.
  • Smerter i brystet og epigastriske region.
  • Knoglesmerter under metastase.
  • Hæshed og stemmeændring.
  • Lungebetændelse og vedvarende hoste på grund af tracheobronchiale fistler forårsaget af direkte invasion af tumoren i spiserøret..

Kliniske fund såsom forstørret lever og betændelse i lymfeknuderne indikerer også spiserørskræft. I dette tilfælde kan operationen sigte mod at fjerne ikke kun den primære tumor, men også metastaser.

Diagnostiske metoder

Esophageal cancer, hvor operationen kun udføres, efter at tumortypen er etableret, kræver en kompetent diagnostisk tilgang. I receptionen spørger lægen patienten om klagerne, undersøger historikdataene nøje for at identificere risikofaktorer og foretager en fysisk undersøgelse. Efter en foreløbig diagnose tildeles instrument- og laboratoriediagnostik.

  • Laboratorietest: komplet blodtal, biokemi og nyretest.
  • Esophagogastroduodenoscopy er en endoskopisk undersøgelse af spiserøret. Et fleksibelt rør udstyret med en lyskilde og et kamera indsættes gennem patientens mund i mave-tarmkanalen. Lægen på monitoren vurderer tilstanden af ​​spiserørsslimhinden.
  • Endoskopisk ultralydsdiagnostik er en visuel undersøgelse ved hjælp af højfrekvente lydbølger. Sensoren indsættes også gennem patientens mund.
  • Biopsi - prøveudtagning af et stykke esophageal væv til efterfølgende histologisk undersøgelse. Metoden hjælper med at detektere kræftceller eller forstadier til ændringer i organets epitel.
  • Computertomografi af mave og bryst for at opdage et ondartet fokus.
  • Positron Emission Tomography Scan for kræft iscenesættelse.
  • Bronkoskopi - undersøgelse af luftvejene for at udelukke metastase.

Efter en nøjagtig diagnose og bestemmelse af sygdomsstadiet kan behandling ordineres.

Esophageal cancer: typer operationer og terapi

Kirurgisk indgreb er den vigtigste behandlingstype for patologier såsom spiserørskræft. Operationen udføres for at fjerne den oprindelige maligne læsion og metastaser. Også kirurgiske metoder bruges til at korrigere obstruktion af spiserøret på baggrund af onkologi..

  • Lewis-operation for kræft i spiserøret er en type kirurgisk behandling for avancerede tumorer. Lægen fjerner spiserøret helt og udfører gastrisk plastikkirurgi for at genoprette madens åbenhed. Dette er en kompleks og meget traumatisk operation, der ofte fjerner alle tumorfoci. Gennemført i to faser.
  • Delvis resektion af spiserøret. Denne operation er fremragende til behandling af små tumorer. Lægen vil fjerne kræftceller og noget sundt væv for at forhindre gentagelse. En sådan intervention udføres normalt ved hjælp af en endoskopisk tilgang..
  • Fjernelse af spiserøret og øvre mave. Operationen kaldes også esophagogastrectomy. Under denne procedure fjerner kirurgen spiserøret, øvre mave og nærliggende lymfestrukturer. Den resterende del af maven bruges til at reparere kanalen.

Kirurgi for spiserørskræft kan forårsage komplikationer. Ofte er disse omfattende blødninger, infektiøse processer og forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Den laparoskopiske metode til kirurgi gør det muligt at udføre operationen på den mindst traumatiske måde og sikkert eliminere spiserørskræft. Efter operationen ordineres patienten kemoterapi og laserterapi for at forhindre gentagelse.

Patienter er interesserede i forskellige aspekter af en sygdom såsom spiserørskræft: hvor længe de lever uden operation, og om det er muligt at eliminere tumoren terapeutisk. Kontakt en onkolog, thorax kirurg eller gastroenterolog hjælper med at finde ud af alle de nødvendige oplysninger. Det er vigtigt at huske, at rettidig behandling forbedrer sygdommens prognose..

Sygelighed og etiologi. Kræft er den mest almindelige sygdom i spiserøret. I Rusland er dens hyppighed 7-10 personer pr. 100 tusind af befolkningen. Mænd bliver syge 2-3 gange oftere end kvinder. Langt de fleste tilfælde er over 50 år. Kræft udvikler sig fra cellerne i spiserørens slimhinde og er pladeagtig i 95-97% af tilfældene, sjældnere (3-5%) findes adenocarcinom i spiserøret. Esophageal cancer metastaserer tidligt og aktivt, hovedsageligt langs lymfekanalen. Allerede under spiring af slimhinden findes lymfogene screeninger hos 50% af patienterne. Først og fremmest påvirkes de, der er tættest på spiserøret, den såkaldte. regionale lymfeknuder i tre anatomiske zoner - mediastinum, mave og nakke.

Følgende risikofaktorer for spiserørskræft er kendt: a) arvelighed b) alder over 50 år; c) diætens art (krydret, varm og fast mad) d) dårlige vaner (rygning, alkohol) e) kroniske sygdomme i spiserøret (forbrændinger og peptiske strenge, kardiospasmer, hiatal brok, refluksøsofagitis, Barretts spiserør, diverticula).

Symptomer. I den indledende fase udvikler tumorer i spiserøret, som mange andre organer, asymptomatisk. Dysfagi forekommer kun, når tumoren når en stor størrelse og påvirker 1/2 - 2/3 af spiserørens omkreds. I begyndelsen af ​​sygdommen forekommer kun episoder med dysfagi, så bliver den konstant og udvikler sig gradvist. Først sluges fast mad dårligt, derefter flydende mad. Hvis spiserøret er fuldstændigt blokeret, passerer endda spyt ikke. Smerter er også et karakteristisk symptom på spiserørskræft. Det kan være af forskellig intensitet og forekommer under måltiderne. Smerterne er lokaliseret bag brystbenet, i ryggen og mærkes som et "fremmedlegeme i halsen." Derudover kan der opstå symptomer som kvalme, hævelse, opkastning af mad, savlen og hæshed. Når bronkierne er involveret i processen, bemærkes kvælning og hoste, når man tager vand eller flydende mad. Som et resultat af underernæring mister patienten kropsvægt, svaghed, hurtig træthed vises.

Diagnostik. Røntgen af ​​spiserøret, esophagogastroduodenoscopy. Diagnosen og den histologiske struktur af tumoren bekræftes ved biopsi. For at afklare udbredelsen af ​​processen og i tilfælde, der er vanskelige at diagnosticere, vises computertomografi.

Esophageal cancer operation.

Behandling. Radikal behandling (esophageal cancer surgery) - involverer eliminering af den primære tumorfokus sammen med det meste af det berørte organ og det nærmeste lymfogene og fjerne (hæmatogene og implantation) frafald. Den vigtigste radikale behandling for spiserørskræft er kirurgisk. I øjeblikket kombineres det med succes med postoperativ stråling og kemoterapi. Den mest perfekte metode til radikal operation er ekstirpation af spiserøret med udvidet thoracoabdominal lymfeknude dissektion og samtidig plastisk isoperistaltisk gastrisk rør. 7-8 dage efter en sådan operation kan patienten frit tage mad gennem munden. Fysiologisk er der en ret komplet gendannelse af fordøjelsen, som ikke kræver yderligere speciel behandling og konstant indtagelse af medicin. Spiserøret fjernes. operation på spiserøret i Moskva.

Palliativ behandling - involverer delvis ødelæggelse af tumoren for at gendanne patency af ens egen spiserør (esophageal bougienage, laserdestruktion, endoprotetik, stråling eller kemoterapi) eller kirurgiske indgreb, der giver enteral ernæring (gastrostomi, enterostomi, bypass esophagoplasty). Palliativ behandling udføres for uoprettelige spiserørstumorer. Det har til formål at give tilstrækkelig ernæring til patienten og forlænge hans liv..

Prognosen for spiserørskræft afhænger af forekomsten af ​​tumorprocessen på tidspunktet for operationen. Det vides, at jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo bedre er dens prognose - jo højere er patientens overlevelsesrate og livskvalitet.

Hvert år opdager læger flere og flere nye metoder til behandling af forskellige patologiske tilstande. Imidlertid er nogle lægemidler ofte magtesløse mod visse lidelser og hjælper kun med at lindre patientens tilstand. Så en af ​​de mest komplekse menneskelige sygdomme betragtes som onkologiske læsioner, de er ret almindelige og forårsager ofte døden. I dag vil vi tale om en sådan lidelse som spiserørskræft. Lad os tale om funktionerne i den kirurgiske behandling af denne sygdom.

Radikal korrektion af spiserørskræft kan udføres ved hjælp af to metoder. Således kan udførelse af udelukkende strålebehandling ved hjælp af gammateknologi give ganske positive resultater i en vis procentdel af tilfældene. Dette gælder også implementeringen af ​​kirurgisk behandling..

Kemoterapi mod sådan en lidelse har praktisk talt ingen indflydelse på patientens forventede levetid. Kombinationen af ​​sådan behandling med stråling giver dog en mere positiv effekt. Udførelse af stråling og kemoterapi kort før operation hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen med en størrelsesorden, samt forbedre den langsigtede effektivitet af kirurgisk behandling.

De mange svigt ved monoterapi har fået læger til at bruge kombinationsbehandling oftere. I den første eksponeringsfase udføres gammagamoterapi, og efter to til tre uger udføres kirurgi.

Hvordan behandles spiserørskræft kirurgisk? Operation

Kirurgisk behandling tilrådes, hvis patienten er blevet diagnosticeret med en læsion i den nedre tredjedel eller den distale zone i den midterste tredjedel af spiserøret. Kirurgi hjælper med at gendanne organets lumen. Det kan udføres på to forskellige måder. Så hvis vi taler om kræft i spiserørens nedre zone, resekteres det berørte område og trækkes tilbage ned og op fra tumordannelsen med mindst fem til seks centimeter. I dette tilfælde kan fjernelse også påvirke den øvre mave. Derefter oprettes den såkaldte esophageal-gastric junction for patienten, hvor spidsens ende er syet i stubben.

Den anden type operation kaldes Torek-operationen. En sådan korrektion udføres, hvis tumoren er koncentreret i den midterste del af spiserøret..

Til at begynde med påføres et gastrostomirør på patienten, som er en syning af mavevæggen til området af den forreste mavevæg samt oprettelsen af ​​en anastomose. Denne teknik hjælper med at give patienten ernæringsmæssig støtte. Efter sådan manipulation udføres en komplet resektion af spiserøret, mens dens øvre ende bringes ud til nakken. Patienten bliver nødt til at leve og udelukkende spise gennem et rør indsat i den gastronomiske åbning. Hvis lægerne inden for et til to år ikke opdager metastase, gendannes patienten til den optimale passage af mad. I dette tilfælde erstattes den manglende spiserør med en tyktarm.

Opdelingen af ​​kirurgiske indgreb i tre hovedfaser er nødvendig af den grund, at en svækket patient simpelthen ikke tåler samtidig ret komplekse operationer.

Før og efter operationen

Selvfølgelig er alle patienter omhyggeligt forberedt på en sådan korrektion. Så fra det øjeblik, de indlægges på hospitalet, får de daglige intravenøse infusioner af næringsvæsker såvel som vitaminer, proteinforbindelser, blod og plasma. I tilfælde af at det fortsat er muligt at spise gennem munden, får patienten minimale portioner af protein med højt kalorieindhold samt forskellige juice.

Hvis vi taler om den postoperative periode, afhænger dens forløb udelukkende af typen af ​​intervention. Så oprettelsen af ​​en gastrostomi repræsenterer ikke en vanskelig kirurgisk indgriben, men patienten skal dog modtage en række instruktioner om ernæring, som udføres af en sygeplejerske, før han kommer sig. Til dette formål indsættes et specielt gastrisk rør i gastrostomiåbningen til patienten, mens det skal rettes mod venstre side og indsættes dybere, men uden anstrengelse. Små portioner af de blandinger, der er valgt af lægen, injiceres gennem en særlig tragt. Over tid kan kosten udvides, men maden skal være ekstremt pureret og flydende. Du skal spise små måltider seks gange om dagen..

Den postoperative periode er meget vanskeligere, hvis patienten gennemgik Tereks operation eller plastisk kirurgi i spiserøret. Sådanne patienter får anti-chokforanstaltninger (blodtransfusioner såvel som blodudskiftningsopløsninger osv.). Derudover får de kardiovaskulære lægemidler, ilt og aktiv sugning udføres fra afløbene, der er tilbage i brystbenet. Ernæring efter plastisk udskiftning af spiserøret fortsætter gennem gastrostomirøret; du kan kun begynde at spise gennem munden, efter at den transplanterede tarm er helt fusioneret med spiserøret såvel som med maven. Over tid helbredes gastrostomirøret af sig selv.

Hvorfor er spiserørskræft farligt? Vejrudsigt

Som med alle andre kræftformer afhænger prognosen for en patient udelukkende af forekomsten af ​​tumordannelse såvel som af tilstedeværelsen af ​​metastaser. I gennemsnit er den femårige overlevelsesrate efter operationen fra fem til femten procent, men hvis sygdommen blev opereret i de tidlige stadier, stiger den til tredive procent.

Udseendet i spiserøret på en ondartet neoplasma i moderne onkologi hører til en af ​​de ret almindelige patologiske processer, der ofte påvirker middelaldrende mænd. Specialister lægger øget vægt på problemerne med terapi af sådanne kræft tumorer. Der er flere måder at eliminere det på, men kirurgisk indgreb betragtes som det vigtigste og mest effektive i dag..

Kirurgisk behandling: typer operationer for kræft i spiserøret

Hvis spiserørskræft (RP) blev diagnosticeret i den indledende fase af udviklingen, er kirurgisk indgreb oftest den eneste metode, der kan befri en kræftpatient fra en patologisk tilstand. Kirurgisk indgriben i dette tilfælde kan udføres på en af ​​flere måder, for hvilket valg specialisten tager højde for sådanne parametre for sygdommen som placeringen og størrelsen af ​​neoplasmaet samt tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Den mest almindelige i moderne onkologisk praksis for onkologi i spiserørskanalen er følgende kirurgiske indgreb:

  1. Minimalt invasive operationer - endoskopisk elektroresektion, mucosektomi og laserdestruktion samt fotodynamisk terapi. De udføres ved hjælp af laparoskopi, hvilket gør små punkteringer i bugvæggen. Fordelen ved denne type kirurgisk indgreb er dens lave traume, reducerede rehabiliteringsperiode og næsten fuldstændige fravær af komplikationer. Men organbevarende kirurgi er kun tilladt i et tidligt stadium af sygdommens udvikling. Når den patologiske tilstand går over i II- eller III-stadiet, tager specialister en beslutning om at udføre en abdominal kirurgisk indgreb.
  2. Radikale operationer. Esophagectomy (delvis eller fuldstændig fjernelse af spiserøret) er næsten altid den valgte metode for onkologer. Denne kirurgiske indgriben bruges af medicinske årsager, hvis andre metoder er ineffektive. Ofte i klinisk praksis udføres Lewis-operationen - subtotisk resektion af spiserørskanalen på stedet for lokalisering af den patologiske proces med dets samtidig plastikkirurgi, hvor den øverste del af maven bruges.

I tilfælde, hvor diagnostik afslørede RP-inoperabilitet, ordineres patienten palliative operationer. I spiserørskræft er deres hovedmål at lindre en kræftpatients generelle tilstand ved at genoprette hans evne til enteral ernæring. Normalt bruges endoskopiske operationer til at opnå resultatet - gastrostomi (fjernelse gennem mavens hulrum i stomien), bypass anastomose (oprettelse af en kunstig spiserørskanal fra en del af tarmen, der omgår det berørte område), intubation (introduktion af et stift rør i den indsnævrede del af det indledende organ i mave-tarmkanalen).

Vigtig! Hvis indikationer for nogen af ​​disse operationer identificeres, bør de under ingen omstændigheder opgives. Delvis resektion eller fuldstændig fjernelse af spiserøret, der er påvirket af en ondartet proces, forkorter ikke kun helingsprocessen markant, men øger også en persons levetid med en forbedring af dens kvalitet.

Indikationer og kontraindikationer for operation for kræft i spiserøret

Kirurgisk indgriben tillader ikke kun at stoppe væksten af ​​unormale celler, men også i væsentlig grad at lindre kræftpatientens tilstand. Men dette kræver, at operationen for spiserørskræft blev ordineret korrekt under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer.

Kirurgi anbefales i følgende tilfælde:

  • en høj grad af differentiering af tumorstrukturer og deres eksofytiske karakter, der karakteriserer en ret lav malignitet. I resultaterne af en morfologisk undersøgelse udtrykkes dette i nærvær af strukturel modenhed i unormale celler, det vil sige en stor lighed med sunde;
  • lokalisering af en ondartet neoplasma direkte i fordøjelsesorganet. Dens spiring (metastase) forværrer operationens resultater betydeligt.

Vigtig! En forudsætning for kirurgisk indgriben i udviklingen af ​​unormale vævsstrukturer i spiserørskanalen er, at man under en diagnostisk undersøgelse opnår det ubestridelige ovenstående begrundelse for deres fjernelse. Derudover skal kirurgen overholde alle de eksisterende principper for onkologisk radikalisme under operationen, hvilket sikrer operationens høje effektivitet - de biologiske træk ved spredning af neoplasma inden for organet underlagt malignitetsprocessen og muligheden for tumorvækst i nærliggende væv.

En kontraindikation til at gennemføre radikal intervention er generalisering (omfattende spredning i hele kroppen) af den ondartede proces, det vil sige udseendet af fjerne metastaser, som det vil være umuligt at fjerne ved kirurgisk indgreb. Normalt manifesteres dette negative fænomen meget tydeligt i tilfælde, hvor spiserørskræft er af dårligt differentieret, mest aggressiv karakter. Operationen er også uacceptabel for alder (patienter over 70) og medicinske (tidligere kroniske patologier i det kardiovaskulære, urinveje og åndedrætssystemer) indikationer.

Forberedelse til operation

Præoperativ præparation er af stor betydning for kræftpatienter med kræft i spiserørskanalen. Det varer i 2 uger, startende fra det øjeblik patienten indlægges på hospitalet. Samtidig med det udføres en komplet undersøgelse af en person - instrumentel påvisning af spiserørskræftstadiet, anamnese, dybtgående undersøgelse af indre organer, laboratorietest af blod og urin.

De fleste mennesker med spiserørskanalens onkologi har svært ved at føre mad igennem den, hvilket resulterer i, at de er stærkt svækket af udmattelse og dehydrering. For at komme sig inden operationen tildeles de et specielt højt kalorieindhold bord rig på sporstoffer og vitaminer.

Direkte forberedelse af patienter, der får tildelt elektiv kirurgi til spiserørskræft, er som følger:

  • normalisering af hypotension syndrom (lavt blodtryk) ved subkutan injektion af strychnin eller kamfer;
  • generelle terapeutiske foranstaltninger til at eliminere krænkelser i de indre organers funktion;
  • øget vitaminisering af kroppen ved intravenøs infusion af glucoseopløsning med ascorbinsyre;
  • afvisning af rygere fra deres afhængighed;
  • obligatorisk sanitet af mundhulen.

Psykologisk forberedelse til operation på kræftpåvirket spiserørskanal består i at placere en person i samme rum med rekonvalescerende patienter. Specialisterne er overbeviste om, at kontakten mellem dem hjælper med at minimere operationens fejl. Kræftpatienter, inspireret af de positive resultater fra de opererede mennesker, afventer det kommende kirurgiske indgreb roligt og nøjagtigt og følger alle anbefalingerne fra den førende onkolog.

Driftens fremskridt

Efter at den behandlende læge har taget højde for alle de faktorer, der prædisponerer for en operativ virkning på spiserøret, og vurderet de mulige risici, vil han være i stand til at vælge den mest passende kirurgiske metode i et bestemt tilfælde. Organbevarende kirurgiske indgreb foretrækkes for onkologer. Enhver minimalt invasiv operation for spiserørskræft udføres ved hjælp af et endoskop (laparoskop) indsat i bughulen gennem små punkteringer. Dernæst bestemmer kirurgen med et specielt farvestof størrelsen på tumoren, skitserer området for fremtidig resektion ved hjælp af elektrokoagulation og eksfolierer unormale cellestrukturer med en elektrisk kniv.

I det tilfælde, hvor minimalt invasiv intervention er uacceptabel på grund af dens ineffektivitet, tyder de på abdominal.

Radikal kirurgi for spiserørskræft er som følger:

  • adgang til spiserørskanalen er gennem det 6. interkostale rum, der er placeret på højre side;
  • det indledende organ i mave-tarmkanalen, isoleret fra brysthulen, beskadiget af en ondartet proces, sys under og over tumoren ved hjælp af et specielt apparat;
  • det område af spiserøret, der er ødelagt af unormale cellestrukturer, udskæres, og silikonehætter sættes på den stub, der er tilbage efter resektion;
  • den distale (nederste) del, designet til at skabe en stomi, føres ud gennem en åbning i bughulen;
  • en esophagostoma dannes fra den proksimale (øvre) del af spiserøret. Det er hun, der efterfølgende vil tjene som den indledende del af den kunstige spiserør;
  • sår i den forreste mave- og brystvæg sys, hvilket efterlader huller til dræning i dem.

Seks måneder efter, at den radikale intervention blev gennemført, tildeles patienten en planlagt rekonstruktionskirurgi. Dets hovedmål er at normalisere funktionen af ​​fordøjelseskanalen ved at genoprette spiserørskanalen. For at udføre denne plastik anvendes dele af tyndtarmen eller tyktarmen, den kan også udføres ved hjælp af maven..

Vigtig! Det sværeste er operationen af ​​spiserørskræft grad 3. Det indebærer en integreret tilgang og giver for det meste ikke gunstige resultater på grund af udviklingen af ​​omfattende metastaser. Resultaterne af kirurgi på dette stadium af sygdommen er for det meste katastrofale. Derfor anbefaler eksperter på det kraftigste, at alle mennesker, der er i risiko for at udvikle spiserørskarcinom, gennemgår regelmæssige forebyggende undersøgelser, som muliggør rettidig identifikation af udviklingen af ​​en patologisk tilstand og træffer nødforanstaltninger for at stoppe det..

Supplerende behandling

I klinisk praksis er radikal behandling af en ondartet tumor, der udvikler sig i spiserøret, utænkelig uden komplementær kompleks terapi. I dag inkluderer de vigtigste tilgange til kirurgi for spiserørskræft, der anvendes i alle førende onkologiske klinikker, neoadjuvans (præoperativ) og adjuvans (profylaktisk) behandling..

De består i at gennemføre specielt udvalgte strålings- og kemoterapikurser for hver enkelt patient, som gør det muligt at opnå følgende resultater:

  • neoadjuvant strålebehandling og brugen af ​​kræftmedicin fører til et fald i neoplasma, hvilket øger dets funktionsevne;
  • adjuvante procedurer giver specialister mulighed for at ødelægge unormale celler, der er tilbage i lymfe eller blodbanen efter kirurgisk eksponering, og derved forhindre udviklingen af ​​en gentagelse af den onkologiske proces samt muligheden for udseende af et ondartet fokus i et andet indre organ.

Kirurgisk behandling af spiserørskræft ledsaget af stråling og kemoterapi er mere effektiv i alle henseender. Takket være kombinationen af ​​disse metoder har patienten en reel chance for at forlænge levetiden, samtidig med at dens kvalitet opretholdes..

Postoperativ periode: rehabilitering af patienter

Efter operation på spiserørskanalen anbefales det at begynde at bevæge sig så hurtigt som muligt. Dette er ifølge eksperter den vigtigste del af rehabiliteringsperioden. Selv i tilfælde, hvor sengestøtte anbefales til en kræftpatient, skal han udføre gymnastik for benene for at forhindre blodpropper og åndedrætsøvelser for at holde lungerne rene..

Der lægges også stor vægt på følgende rehabiliteringsprocedurer:

  • straks efter operationen, når en syg person ikke har mulighed for at spise naturligt, installeres en dråber, hvorigennem en glukoseopløsning, der understøtter kroppens styrke, injiceres;
  • Enhver kræftpatient, der har gennemgået en operation for at fjerne en kræftvækst fra spiserørskanalen, skal være udstyret med et nasogastrisk rør, som er en tynd slange, der forbinder tarmen til næsehulen. Det er nødvendigt at fjerne det patologiske postoperative substrat fra fordøjelseskanalen;
  • i løbet af de første to dage efter den kirurgiske behandling af spiserørskræft er udført, er det muligt at etablere afløb i brystet, som effektivt dræner væsken, der akkumuleres i det peri-pulmonale rum;
  • i 2 dage efter operationen er de fleste af patienterne på intensivafdelingen. Ofte skal den opererede patient tilsluttes en ventilator for at sikre fuld vejrtrækning.

Rehabiliteringsforanstaltninger gælder også for kosten. I de første 2-3 dage er patienter efter fjernelse af esophageal carcinoma vist fuldstændig sult. I denne periode kan de bruge ekstremt minimale doser vand. Den opererede person kan kun drikke og spise normalt, når den behandlende læge er overbevist om helingen af ​​suturen. Men ernæringen, der er ordineret af en specialist, vil være meget knappe, hvilket gør det muligt for fordøjelsesorganerne at arbejde uden stress og fremskynde helingsprocessen..

Konsekvenser og komplikationer af kirurgisk behandling

Prognosen efter operation for at fjerne karcinom fra spiserøret er næsten kun gunstig, hvis den patologiske tilstand opdages i tide og minimalt invasiv intervention udføres. Hvis fjernelsen af ​​spiserøret for kræft blev udført på en radikal måde, har den syge ofte alvorlige konsekvenser. Dette skyldes kompleksiteten af ​​esophagectomy og dens høje skadefrekvens. Efter denne operation er der også en hyppig forsinkelse i rehabiliteringsperioden. Den behandlende læge skal advare sine patienter om mulige komplikationer ved operationen, inden resektionsproceduren påbegyndes..

Blandt de mest almindelige negative konsekvenser af esophagectomy er følgende:

  • hjertestop under operationen
  • infektion i det postoperative sår;
  • gennembrud intern blødning
  • udvikling af lungebetændelse;
  • udseendet af blodpropper.

Næsten altid er der udtalt bivirkninger fra fordøjelseskanalen, der er forbundet med forstyrrelser i deres funktion. De er kendetegnet ved en vedvarende kvalme, hvilket ofte resulterer i gennembrudsopkast..

Vigtig! På grund af det faktum, at esophagectomy er en meget kompleks operation på spiserørskanalen, bør den kun udføres af en kvalificeret og erfaren kirurg. Effektiviteten af ​​implementeringen afhænger direkte af hans professionalisme og praktiske erfaring. En person, der er blevet diagnosticeret med en ondartet tumor i spiserørskanalen, bør ikke blive deprimeret, men skal søge en læge, der er højt kvalificeret til onkologisk kirurgi i spiserøret..

Hvor lang tid lever patienter efter operation for kræft i spiserøret?

I begge tilfælde er livsprognosen individuel. Det gunstige resultat af det kirurgiske indgreb, der blev brugt til at fjerne spiserøret i kræft, er direkte relateret til spredningen af ​​unormale celler i kroppen. Baseret på de statistiske data afhænger den femårige overlevelsesrate for opereret onkologi i spiserørskanalen direkte af det stadium, hvor operationen blev udført..

Procentdelen udtrykkes som følger:

  • I fase 1 overlever 60-80% af patienterne ikke kun 5-årige varemærke, men i nogle tilfælde overgår de endda;
  • i fase 2 når 30-40% af kræftpatienter med kræftoperation i spiserørskanalen en fem-årig overlevelsesrate;
  • på trin 3 har 5-10% af mennesker, der har gennemgået resektion af spiserøret en chance for at leve til den kritiske tærskel;
  • på stadium 4 af sygdommen er enhver kirurgisk indgriben ikke effektiv, og døden kan forekomme inden for de næste måneder eller endda uger.

Vigtig! På grund af det faktum, at overlevelsesgraden for en opereret ondartet neoplasma i spiserørskanalen er direkte afhængig af detektionsstadiet, er det nødvendigt at være mere forsigtig med dit helbred og altid følge enkle forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​den onkologiske proces i fordøjelseskanalen. Eksperter anbefaler kraftigt, at hvis selv mindre tegn, der indikerer en mulig udvikling af spiserørskræft, skal søges råd hos en onkolog, fordi jo hurtigere der træffes foranstaltninger til at identificere og eliminere den patologiske tilstand, jo større chancer har en person for en kur.

Artikler Om Leukæmi