Rektalt adenocarcinom er en ret aggressiv type kræft. I denne artikel analyserer vi detaljerede typer og metoder til behandling af rektalt adenocarcinom.

  • Hvad er rektalt adenocarcinom
  • Kirurgisk behandling af rektalt adenocarcinom
  • Typer af operationer for adenocarcinom

Hvad er et rektalt denocarcinom

Rektalt adenocarcinom er en ondartet tumordannelse i enden af ​​tarmen. Der er kun tre muligheder for mulig behandling, der kan udføres for denne type kræft i det rektale område: kirurgisk behandling, kompleks eller kombineret behandling.

Kirurgisk behandling af rektalt adenocarcinom

Grundpillerne i behandlingen af ​​adenocarcinom lokaliseret i endetarmen er utvivlsomt den radikale fjernelse af tumoren. Kun kirurgisk indgreb vil redde patienten fra en sådan lidelse. På grund af maligniteten i processen kan patienten kun hjælpes ved fuldstændig fjernelse af tumoren såvel som det omgivende væv og lymfeknuder tæt på læsionsstedet..

Den endelige volumen af ​​operationen vil blive fastlagt ud fra følgende faktorer:

  • fasen af ​​den ondartede proces og forekomsten af ​​adenocarcinom;
  • størrelsen af ​​adenocarcinom
  • patientens alder
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Typer af operationer for adenocarcinom

I vores kirurgiske klinik i Moskva anvendes alle moderne metoder til onkokirurgi. For at helbrede kræft såsom rektalt adenocarcinom har kirurgi følgende muligheder:

  1. Forreste resektion (delvis fjernelse) af endetarmen - denne type operation involverer fjernelse af en del af tarmen, der indeholder adenocarcinom og yderligere dannelse af en anastomose fra de to ender af tarmene. Et særpræg ved operationen er bevarelsen af ​​den anale lukkemuskel. Det udføres på tilstrækkeligt høje placeringer af adenocarcinom: i den midterste, øverste ampullære del af endetarmen eller i området med det rectosigmoid-kryds.
  2. Anal abdominal resektion - indebærer fuldstændig fjernelse af endetarmen såvel som det periapikale væv med bevarelse af den rektale lukkemuskel. En sådan operation for rektalt adenocarcinom er mulig, når afstanden fra anus til kræften er 7-10 cm.
  3. Fuldstændig fjernelse eller udryddelse af endetarmen - denne mulighed for radikal intervention for rektalt adenocarcinom anvendes til, hvis tumoren er placeret nær anus. Essensen af ​​operationen svarer til den foregående, men i modsætning til resektion skal den rektale lukkemuskel også fjernes. For at fjerne afføring fra kroppen med denne type kirurgisk indgreb fjernes en sektion af tarmen til overfladen af ​​mavevæggen - en kolostomi påføres.
  4. Palliative operationer udføres i det sidste 4-trin af adenocarcinom, der er designet til at lindre patientens tilstand. Sådanne operationer påvirker ikke forventet levealder..
Stil et spørgsmål

Adenocarcinom i den rektale region

Rektalt adenocarcinom er en almindelig kræft. Denne patologi forekommer oftest hos mennesker i moden eller alderdom. Hovedsagelig er mænd modtagelige for dens udvikling. At søge lægehjælp tidligere kan øge chancerne for en god prognose. Den eneste måde at redde liv på er at fjerne en del af endetarmen.

Histologiske typer af tumor

Histologisk opfattelseHyppighed af forekomst
Adenokarcinom90-95%
Slimende udseendeOp til 9%
Visning af signetringcelle3%
Andre typer1%

Typer af rektal resektioner

Der er flere forskellige resektionsteknikker. Valget af hver metode afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces såvel som lokaliseringen af ​​tumoren i tarmen. Til udvælgelse er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose, som ikke kun er rettet mod at vurdere tilstanden, men også at udelukke mulige metastatiske foci.

Blandt de vigtigste metoder er:

Rektum resektion

  • Fjernelse med forreste resektion, denne metode kan anvendes, hvis det er nødvendigt at fjerne en lille rektaltumor.
  • Excision med anteroposterior lavere type. Derefter påføres en rektal udgangsstoma.
  • Fuldstændig fjernelse. Extirpation af hele endetarmen, hvis forløb er valgt via abdominal-perineale typen.
  • Proktektomi. Det bruges, hvis der detekteres et stærkt differentieret stort adenokardicinom i tyktarmen.
  • Fjernelse af lukkemusklen. Teknikken er anvendelig, hvis der påvises et differentieret lavtliggende rektalt adenocarcinom.
  • Transanal fjernelse teknik. En sektion af tyktarmen resekteres i perineum.

Specialisten bestemmer den mest passende adgang og sikkerhed ved udførelse med efterfølgende eliminering af komplikationer. Afhængig af strukturen af ​​den ondartede tumor i endetarmen bestemmes det, hvor længe patienter lever efter behandling.

Forreste rektal resektion

Denne type kirurgisk indgreb er hovedsageligt indikeret for den ondartede karakter af den patologiske proces, som er lille. En operation for at fjerne en tarmtumor er kendetegnet ved evnen til at bevare den anale lukkemuskel, som ikke kræver dannelse af en stomi, fjernelse til den forreste abdominalvæg. Dette forbedrer patientens livskvalitet, den postoperative periode og efterfølgende rehabilitering betydeligt. For implementeringen skal specialisten gennemføre en grundig undersøgelse, som udelukker overgangen af ​​tumorvækst til de omkringliggende sektioner..

Under operationen fjernes segmentet, mens den anale lukkemuskel bevares. For at gendanne tarmen er det nødvendigt at udføre plastikkirurgi i de to resterende sektioner. Resektion af det rektale område vil sikre bevarelsen af ​​reservoirets funktion.

På trods af det lave traume under interventionen udføres fjernelse af regionale lymfeknuder såvel som den vaskulære komponent. Hurtig bedring i den postoperative periode sikres ved at bevare nervefibre. Kirurgi for at fjerne en del af endetarmen giver dig mulighed for at opnå fuldstændig heling efter 2-3 måneder. Teknikken har en lav risiko for dysfunktion i blæren eller kønsorganerne, hvilket gør det muligt at bruge den i forskellige aldre.

Anal abdominal resektion

Operationen udføres underlagt lokalisering af tumorprocessen i området fra 4 til 6 cm til den anale lukkemuskel. Dette karakteriserer dets tætte anatomiske placering i mangel af involvering af terminalsektionen. Med denne type abdominal-anal resektion fjernes sigmoid kolon og den sidste sektion med en tumor lokaliseret på den delvist.

I nogle tilfælde kan en del af anus fjernes. Reservoiret er dannet ved hjælp af plastikmetoden fra det bevarede afsnit af de overliggende sektioner. På grund af det høje traume og behovet for langvarig heling af det postoperative ar udføres resektion af en del af endetarmen ved hjælp af en totrinsmetode. Først og fremmest fjernes det patologiske fokus med manuel syning af tarmens to dele.

Resektion af tyktarmen kræver samtidig fjernelse af stomien, som aflaster området med det postoperative sår. Den gennemsnitlige restitutionsperiode er 2-3 måneder. Derefter udføres en anden rekonstruktion. Tarmtumor, en vellykket operation til fjernelse, der blev udført i de tidlige stadier, giver mulighed for yderligere udnævnelse af strålingseksponering.

Andre behandlinger

Der er flere typer behandling for adenocarcinom:

Tumor i tyktarmen, hvor operationen til fjernelse er meget traumatisk og har en høj risiko for gentagelse af processen med mulige komplikationer kan vokse hurtigt. Derfor vælges en passende metode efter diagnosen, der bevarer tarmfunktionen og fjerner tumoren..

Fjernelse af lukkemusklen bruges til små læsioner med en klar lokalisering af tumoren. Operationen til at fjerne en del af endetarmen eliminerer fuldstændigt den yderligere afføring ved anus.

Fjernelse af hele tyktarmen bruges i tilfælde, hvor tumoren har spredt sig over et stort område og påvirker lymfeknuderne. I dette tilfælde udføres plastikkirurgi i endetarmen.

Abdominal perineal udryddelse

Når den anatomiske placering af tumorprocessen er tæt på den anale lukkemuskel eller væksten af ​​en tumor i dets væv, udføres abdominal-perineal ekstirpation. Abdominal perineal ekstirpation af endetarmen er, at sigmoid kolon delvist elimineres med fuldstændig udskæring af den sidste sektion, den anal sphincter.

Den vanskelige proces med tumorvækst involverer fjernelse af en del af muskelfibrene, der danner bækkenbunden. Fjernelse af tyktarmen giver fuldstændig heling af anus. Endesektionen af ​​tarmen bringes ud i den forreste abdominale væg ved hjælp af en stomi og en kolostomipose. Gendannelsen af ​​den naturlige adskillelse af afføring bliver umulig, da plastudgang er umulig.

Kontraindikationer for rektal kirurgi

Før du udfører kirurgisk behandling, er det nødvendigt at udelukke mulige kontraindikationer. Deres forsømmelse kan føre til udvikling af komplikationer med et mulig fatalt resultat. Da kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af en del af tyktarmen af ​​sundhedsmæssige årsager, er listen over kontraindikationer snæver. Disse inkluderer patientens alvorlige tilstande, som manifesteres ved ustabilitet af vitale funktioner.

Disse overtrædelser kan forekomme, når:

Vær forsigtig

  • Kakeksi med betydeligt vægttab.
  • Anden eller tredje grad anemier.
  • Insufficiens i det kardiovaskulære, respiratoriske såvel som urin- eller leversystemet.
  • Involvering af tilstødende afdelinger med tumorvækst og mulig død.

Resektion af hele endetarmen udføres, når tumoren vokser ind i andre dele af det lille bækken.

Forberedelse til operation

Operationen for adenocarcinom udføres på en planlagt måde, som giver omhyggelig forberedelse af patienten, hvilket eliminerer risikoen for komplikationer. Før den ordinerede intervention skal patienten gennemgå et fuldstændigt undersøgelsesforløb, som er nødvendigt for anæstesi og mulig korrektion af tilstanden.

Blandt de vigtigste undersøgelser er:

Læge anbefalinger

  • Generel klinisk analyse af blod og urin.
  • Blodbiokemi.
  • Test af blodpropper.
  • Bestemmelse af blodgruppe, Rh-faktor.
  • HIV-infektion, syfilis.
  • Elektrokardiogram.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne.
  • Tumorbiopsi.

Forberedelse til kirurgi af en tumor på endetarmen til kvinder indebærer besøg hos en gynækolog. For at frigøre tarmene skal de grundlæggende retningslinjer for forberedelse følges, som inkluderer en diæt, der udelukker fødevarer, der indeholder fiber. På tærsklen til proceduren er det nødvendigt at udelukke mad, der kan fordøjes i lang tid. Serveringsstørrelse bør ikke overstige 200 gram. Før fjernelse af tyktarmssvulst udføres, er brugen af ​​mad og væsker forbudt i en periode senest 8 timer før operationen.

Når du tager medicin, er det nødvendigt at give oplysninger om medicin og indikationer til recept. I tilfælde af udnævnelse af en gruppe antikoagulantia er det nødvendigt at stoppe brugen fuldstændigt 3-4 dage før interventionen.

Postoperativ periode

Efter operationen indlægges patienten på intensivafdelingen. Dette skyldes behovet for at bruge yderligere lægemidler, der reducerer smerte, udelukker en purulent proces og også forbedrer genopretningsprocessen..

Rehabilitering efter operation for en tumor i tarmen forudsætter, at patienten i de første dage får ordineret parenteral ernæring, dette vil genopbygge kroppen med energi såvel som at tømme tarmene og forhindre passage af mad i arområdet. I den tidlige postoperative periode placeres et urinkateter for at fjerne urinen. Den gennemsnitlige opholdstid på intensivafdelingen er 2-3 dage. I fremtiden placeres patienten på afdelingen på den kirurgiske afdeling.

Om nødvendigt fortsætter hun med at tage medicin. Det postoperative sår behandles dagligt, og indtagelsen af ​​mad den enterale vej begynder. I løbet af ugen er det nødvendigt at skylle tarmene med antiseptiske midler, der fjerner smitsomme stoffer. I en uge anbefales det, at patienten bruger elastisk bandage af lemmerne, hvilket reducerer risikoen for trombotiske komplikationer. For at reducere belastningen på den forreste abdominalvæg er det nødvendigt at bruge et bandage.

Op til 3 måneder ordineres special ernæring, det reducerer risikoen for komplikationer. Patienten skal udelukke mad med grove fibre, fedtstoffer og produkter, der fremkalder alvorligheden, fra kosten. Dampet kød, hvedebrød, kogte eller plettede grøntsager og grød foretrækkes. Den gennemsnitlige mængde væske, der forbruges pr. Dag, er 1,5 liter. Det kan omfatte te, urteinfusioner eller drikkevand.
Bønner, nødder, rå grøntsager og alkoholholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten.

Rehabilitering efter rektal tumoroperation kan tage op til 3 måneder. Tarmkirurgi og fjernelse af rør kan forlænge denne periode.

At leve med kolostomi

Fjernelse af en kolostomi på den forreste abdominalvæg fører til en livsstilsændring. Patienten har brug for at vide om flere regler såvel som anbefalinger, der bevarer livskvaliteten og udelukker udviklingen af ​​komplikationer.
Hovedreglen vedrører hudpleje omkring stomien såvel som pakker. Patienterne skal udføre hygiejnisk rengøring med udskiftning af posen efter hver tømning i beholderen eller når indholdet akkumuleres. I dette tilfælde er det værd at udelukke langvarig brug af en kolostomipose..

Det anbefales at ændre din livsstil med udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der har en irriterende virkning på fordøjelsessystemet. Madindtagelse skal være brøk i en lille mængde. Overspisning og mad, der fermenterer eller producerer overdreven gas, bør undgås. Colostomy forstoppelse indebærer brug af specialiserede midler.

Valget af en kolostomipose skal udføres af den behandlende læge, han hjælper med at vælge den mest passende størrelse og klæbemateriale, der ikke forårsager vævsirritation. Kolostomi nær endetarmen giver mulighed for udelukkelse af hudens fugtighed.
Det er vigtigt for patienterne at overvåge hudens tilstand ved stomiåbningen. Dette område bliver følsomt over for irritation, allergiske reaktioner, sår og tryksår. Ved den første mistanke om sygdommens udvikling er det vigtigt at søge hjælp fra en læge..

Operationen til fjernelse af den overlejrede kolostomi udføres under fuldstændig genopretning.

Kost efter rektal operation

Korrekt valgt ernæring giver dig mulighed for at forbedre fordøjelseskanalens tilstand, starte sit velkoordinerede arbejde og forhindre mulige komplikationer. Hovedretningen af ​​ernæring er en afbalanceret ernæringsmæssig sammensætning med et tilstrækkeligt indtag af protein samt vitaminer og mineraler, der udløser fuld vævsregenerering..

Rehabilitering efter operation for en tumor i tarmen er kendetegnet ved, at kosten den første dag er kendetegnet ved behovet for at bruge parenterale metoder, der sigter mod at aflaste fordøjelseskanalen. Fjernelse af en stor del af tarmen såvel som pålæggelse af stomier kræver brug af blid mad med mulig tilsætning af hjælpeblandinger, der forbedrer fordøjelsesfunktionen.

Efter introduktionen af ​​de vigtigste fødevarer skal du overholde behandlingstabellerne 1 og 15, der er valgt for at reducere belastningen på fordøjelseskanalen såvel som bugspytkirtlen og leveren..

Sådan repareres en stol

Restitutionsperioden med brug af diætterapi er rettet mod at genoprette motorfunktionen, opretholde et tilstrækkeligt niveau af enzymer samt helbrede postoperative ar og beskytte slimhinden.

For at gendanne motorfunktionen inden for den første dag fra operationens øjeblik, er der ordineret midler til at fremme aktivering af peristaltik. Disse inkluderer grupperne af anticholinesterase, antipsykotika og ganglionblokkere.

Phosphatidylcholin forhindrer tarmobstruktion. På grund af den mulige virkning af lægemidler på tilstanden af ​​mikroflora anvendes bifidobakterier.
Tidlig aktivering af patienten fører til forbedret blodcirkulation samt en acceleration af sårhelingsprocessen. I de indledende faser anbefales det at udføre åndedrætsøvelser.

Det er forbudt at forsinke vandladning eller afføring. Forstoppelse med stomi kræver specialistrådgivning. Lægen vil bestemme, hvad der forårsager forstoppelse under stomien, og hvad man skal gøre for at løse problemet..

Adenokarcinom i livmoderen

Adenokarcinom i livmoderen er en onkologisk sygdom i de kvindelige indre kønsorganer. Denne tumor udvikler sig fra det sekretoriske epitel i slimhinden i livmoderkroppen. Det er denne type kræft, der betragtes som den mest almindelige blandt denne lokalisering..

  • Etiologi
  • Klinisk billede
  • Klassifikation
  • Niveauer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Medicinsk opfølgning efter behandling
  • Vejrudsigt

Etiologi

De vigtigste faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne tumor inkluderer:

  • Forhøjede niveauer af østrogen i blodet (hyperøstrogenisme).
  • Manglende fødsel.
  • At tage visse lægemidler (såsom tamoxifen).
  • Tidlig menarche (første menstruation).
  • Sen begyndelse af overgangsalderen.
  • Alder over 55 år.

I de fleste tilfælde er adenocarcinom i livmoderen ikke forbundet med en arvelig disposition, da denne type ondartet tumor ikke påvises blandt patientens nære slægtninge. Den genetiske faktor bliver kun årsagen til sygdommen i 5% af tilfældene. Den mest almindelige er Lynch syndrom, en genetisk bestemt tilstand, der inkluderer tumorer i tyktarmen, livmoderen, æggestokkene, bugspytkirtlen og hjernen.

Klinisk billede

De vigtigste symptomer på uterin adenocarcinom er unormal livmoderblødning og menstruations uregelmæssigheder. Hos patienter i reproduktiv alder er der en stigning i volumenet af tabt blod, en stigning i menstruationens varighed, et fald i varigheden eller uregelmæssige intervaller mellem menstruationsblødning. Overgangsalderen kvinder er karakteriseret ved cyklisk eller ikke-cyklisk blødning fra kønsorganerne..

Det skal også huskes, at adenocarcinom i livmoderens endometrium, som andre onkologiske sygdomme, kan være asymptomatisk, især i den indledende fase af udviklingen. Hvis tumoren er stor, kan patienten opleve smerter i underlivet. Adenocarcinom i livmoderen kan komprimere eller forårsage metastatiske læsioner i nærliggende organer - endetarmen og blæren, som kan forårsage en overtrædelse af vandladning og afføring. Disse processer kan ledsages af smertesyndrom. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne observeres deres stigning. I nogle tilfælde udvikles ensidigt ødem i underekstremiteten på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske.

Klassifikation

Adenokarcinom i livmoderen er opdelt i flere typer afhængigt af en eller anden egenskab. Det er meget vigtigt at klassificere og bestemme tumortypen korrekt, da valget af patientens behandling og sygdommens prognose afhænger af dette..

Afhængig af retningen for vækst af adenocarcinom i livmoderen skelnes der mellem en eksofytisk form - væksten af ​​en tumor i livmoderhulen og endofytisk - karakteriseret ved vækst dybt ind i organets lumen.

Baseret på strukturen af ​​tumorvæv skelnes der adskillige former for uterin adenocarcinom:

  • Endometrioid.
  • Serøs.
  • Blandet.
  • Slimende.

Der er også en klassifikation baseret på graden af ​​differentiering af cellerne, der udgør tumoren. På dette grundlag skelnes der mellem tre varianter af adenocarcinom: G1 - stærkt differentieret, G2 - moderat differentieret, G3 - dårligt differentieret. Jo lavere modenhed af cellerne, der danner uterin adenocarcinom, jo ​​højere er graden af ​​dets aggressivitet.

Niveauer

Stadiet af adenocarcinom i livmoderen bestemmes af TNM- eller FIGO-systemet. De tager højde for egenskaberne ved den primære tumor, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i regionale lymfeknuder og fjerne organer. Baseret på disse klassifikationer skelnes der mellem 4 stadier af uterin adenocarcinom. Det er vigtigt at identificere dem for at udarbejde en optimal behandlingsplan. Forskellige forskningsmetoder hjælper lægen med at klare denne opgave..

Diagnostik

For at klarlægge stadiet af adenocarcinom i livmoderen og patientens generelle tilstand kan følgende diagnostiske foranstaltninger være nødvendige:

  • Gynækologisk undersøgelse af patienten.
  • Separat diagnostisk uterut curettage eller aspirationsbiopsi. Laboratorieundersøgelse af det opnåede materiale har lov til at bekræfte diagnosen for at bestemme tumorens histologiske type og differentieringsgrad.
  • Komplet blodtal, urinanalyse, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimerer), biokemisk blodprøve (totalprotein, glukose, bilirubin, urinstof).
  • Elektrokardiografi.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Ultralyd af bækkenorganerne, bughulen og retroperitoneal plads. Giver lægen oplysninger om tumorens placering, størrelse og form.
  • Bestemmelse af CA-125 koncentration i blod.
  • Kolposkopi.
  • Cystoskopi.
  • Rektoromanoskopi.
  • Udskillelses urografi.
  • Røntgenundersøgelse af knogler.
  • Konsultationer af snævre specialister - terapeut, endokrinolog, urolog og andre ifølge indikationer.

Den nøjagtige eksamensplan udarbejdes individuelt. Om nødvendigt kan forskningsmængden reduceres eller øges. Derudover kan lægen ordinere CT, MR af bækkenorganerne, PET-CT, ECHO-kardiografi, ultralyd i de nedre vener osv..

Behandling

Ved behandling af adenocarcinom i livmoderen anvendes flere metoder, hvis valg afhænger af stadium og karakteristika for sygdomsforløbet hos en bestemt patient. I dette tilfælde er det det kirurgiske indgreb, der spiller hovedrollen. Det er dog ikke altid muligt at udføre det..

Hvis der påvises adenocarcinom i første fase, ordineres kirurgisk indgreb i mængden af ​​hysterektomi med fjernelse af livmodervæggene (æggeleder og æggestokke). Hvis der findes metastaser i æggestokkene, anbefales det at fjerne større omentum. Ifølge indikationer kan bækken- og lænde lymfeknuder også fjernes, da de kan indeholde sekundære tumorfoci. Det anbefales at skylle bughulen under operationen. Denne procedure er diagnostisk. Tilstedeværelsen eller fraværet af celler giver lægen mulighed for at vurdere prævalensen af ​​tumorprocessen. I den postoperative periode kan kemoterapi om nødvendigt ordineres - brugen af ​​specielle cytostatika, der blokerer celledeling, hvilket forstyrrer udviklingen af ​​tumoren og metastaser. Efter behandlingen overvåges patienten regelmæssigt..

I det andet trin kræver adenocarcinom i livmoderens endometrium mere radikal behandling. Under operationen fjernes livmoderen, vedhængene, bækken- og lænde lymfeknuder. I nogle tilfælde resekteres også parametrium (væv, der omgiver organet). Efter operationen ordineres strålebehandling nødvendigvis, undertiden i kombination med cytostatika.

I tredje fase af uterin adenocarcinom begynder behandlingen med strålebehandling. Sensoren kan indsættes i kønsorganerne (dette kaldes intrakavitær eller kontaktstråling) eller placeres i afstand fra patienten (fjernstråling). Varigheden af ​​strålebehandling afhænger af tumorens størrelse og dens placering. Derefter udføres en radikal hysterektomi, fjernelse af bækken- og lændeknuderne, omentum. I den postoperative periode ordineres strålebehandling eller kemoterapi. Det mest effektive behandlingsregime anerkendes, hvor disse konservative metoder skifter sekventielt med hinanden. Oprindeligt modtager patienten strålebehandling, skifter derefter til cytostatisk behandling og vender tilbage til strålebehandling..

På den fjerde fase af adenocarcinom i livmoderen er behandlingen palliativ. Flere typer kirurgiske procedurer anvendes. For eksempel, hvis en tumor er vokset ind i blæren og / eller endetarmen, men der ikke er metastaser i bækkenvævet, og patientens generelle tilstand er relativt tilfredsstillende, udføres eksenteration (fuldstændig fjernelse) af bækkenorganerne. I andre tilfælde er operationer rettet mod at maksimere fjernelsen af ​​tumorvæv. Dette kan forbedre patientens tilstand og reducere symptomernes sværhedsgrad. I den postoperative periode anvendes forskellige ordninger for stråling og cytostatisk terapi..

Medicinsk opfølgning efter behandling

Efter behandling har patienten brug for regelmæssig lægebehandling. I løbet af de første tre år er det hver tredje måned nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse og tage udtværinger til cytologi. I løbet af de næste to år udføres disse undersøgelser to gange om året. Så for livet en gang om året. Røntgenbilleder af brystet bør også tages årligt for at udelukke lungemetastase..

Hvis der i løbet af diagnosen adenocarcinom blev fundet en øget koncentration af CA-125-markøren, er det efter operationen nødvendigt at kontrollere dets niveau ved hvert besøg hos lægen i henhold til den ovenfor beskrevne plan. En stigning i koncentrationen af ​​CA-125 kan indikere et tilbagefald af sygdommen. Hvis en kvinde har klager, skal der foretages en ultralyds- eller CT-scanning af bækkenet og underlivet. Brystundersøgelse skal udføres mindst en gang om året.

Vejrudsigt

Prognosen for uterin adenocarcinom bestemmes primært af dets fase. Tidlig diagnose og rettidig behandling er forbundet med bedre patientoverlevelse og mindre gentagelse. Senere stadier har henholdsvis en mindre gunstig prognose. Andre negative prognostiske faktorer inkluderer:

  • Adenocarcinom i livmoderen med dårligt differentierede (umodne) celler.
  • Få østrogen- og / eller progesteronreceptorer på tumorceller.
  • Aneuploidi af tumoren. Det vil sige en ændring i det normale antal kromosomer i hendes celler.
  • Tumorlæsion i mere end halvdelen af ​​livmodervæggen.
  • Ovarie- og lymfeknudemetastaser.
  • Påvisning af tumorceller i mavevask.
  • Stor tumorstørrelse.
  • Spredningen af ​​tumoren til livmoderhalsen.
  • Patienten er over 60 år gammel.

Da der er et tæt forhold mellem sygdomsstadiet og prognosen, skal kvinder gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser og undersøgelser. Ved de første tegn på forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion skal du konsultere en læge for en grundig undersøgelse. Disse foranstaltninger muliggør rettidig diagnose af uterin adenocarcinom og effektiv behandling.

Adenokarcinom

Generel information

Adenocarcinom er et ondartet neoplasma, der består af kirtelceller i det organ, der blev påvirket af sygdommen. Kirtelepitelet dækker de fleste af de indre organer og slimhinder hos en person, og sådanne tumorer kan udvikle sig i organer med en epitelstruktur. Denne ondartede tumor dannes i indre organer, slimhinder og på huden. Der er flere typer adenocarcinomer afhængigt af deres differentieringsgrad, det vil sige lighed med normalt væv. Afhængig af dannelsesstedet adenocarcinom i prostata, tyktarm, mave, lunger, adenocarcinom i brystkirtlen osv..

Oftest forekommer sådanne neoplasmer hos middelaldrende og ældre. Årsagerne til dannelsen af ​​en tumor afhænger af hvilket organ det påvirker. Som regel begynder patienten at bemærke ubehagelige symptomer, når tumoren allerede udvikler sig aktivt. Derfor er det yderst vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser og konsultere en læge, hvis der opstår klager eller mistanke..

Det er vigtigt at forstå, at adenom og carcinom er forskellige sygdomme. Hvad er det - adenocarcinom, hvordan er symptomerne på en tumor i prostatakirtlen, endetarmen, livmoderen osv. Samt hvilke behandlingsmuligheder der findes for denne sygdom, vil blive diskuteret i denne artikel.

Patogenese

Af visse grunde er epitelceller i fare for tumordannelse. Dette skyldes primært det faktum, at sådanne celler konstant fornyes og deles, hvilket resulterer i, at risikoen for mutationer øges. Epitelvæv er overfladiske, så de kommer oftest i kontakt med toksiner og andre faktorer, der fremkalder fejl.

Kirtelcellerne producerer slim og udfører en sekretorisk og beskyttende funktion i kroppen. Så i endetarmen producerer de et smøremiddel, der letter passage af afføring og beskytter tarmvæggene mod mekanisk beskadigelse. Efter en fiasko i produktionen og delingen af ​​kirtelceller begynder de at vokse og dele sig unormalt. Udførelsen af ​​sådanne celler er nedsat: de udskiller for meget slim, hvis egenskaber ændres.

I maven opstår epitelcellemutationer under indflydelse af den inflammatoriske proces på grund af kronisk kastning af indholdet af tolvfingertarmen i maven, virkningerne af bakterier, autoimmune processer osv. Hvis sådanne effekter gentages regelmæssigt, dannes kronisk gastritis med atrofi af kirtlerne. Dette kan fremkalde et fald i gastrisk sekretion, hvilket resulterer i, at den kræftfremkaldende virkning af nitrosoforbindelser øges, hvilket fører til atypiske reaktioner og udvikling af ondartede tumorer..

Adenocarcinom i livmoderen kan udvikle sig på baggrund af langvarig hyperøstrogenisme og endometriehyperplasi. I en ældre alder udvikler sygdommen sig på baggrund af endometrieatrofi..

Patogenesen af ​​adenocarcinom i lungerne er forbundet med indflydelsen af ​​et kræftfremkaldende middel, dets interaktion med DNA fra epitelcellen. Dette fører til det faktum, at genomet og fænotypen på epitelcellen ændres, og der dannes en latent kræftcelle. Hvis kontakten mellem kræftfremkaldende stoffer eller andre skadelige stoffer gentages kronisk, bemærkes yderligere genændringer, som i sidste ende fører til multiplikation af ondartede celler og dannelsen af ​​en tumorknude..

Patogenesen af ​​adenocarcinom fra andre organer er også forbundet med epitelcellemutationer, der udvikles som et resultat af eksponering for forskellige faktorer..

Klassifikation

Neoplasmer af denne type opdeles afhængigt af et antal egenskaber..

Ifølge det histologiske træk skelnes der mellem følgende typer adenocarcinom:

  • Meget differentieret - med denne form for sygdommen ligner tumorceller sunde. Derfor er denne type den mindst farlige epitelcancer. Metastaser i denne form for kræft i mave, bugspytkirtel og andre organer er sjældne, og behandlingen er oftest vellykket. En meget differentieret tumor vokser langsomt.
  • Moderat differentieret - er en overgangsform, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et stort antal tumorceller og følgelig deres mere aggressive spredning. Udvikler med en gennemsnitlig hastighed.
  • Dårligt differentieret - denne form for tumor er den farligste, da transformation af celler til ondartet sker meget hurtigt. Cellerne mister deres morfologiske struktur, og tumoren spreder sig meget hurtigt til andet væv. Dårligt differentieret adenocarcinom i maven og andre organer er vanskelig at behandle, det er kendetegnet ved den hurtige spredning af metastaser.

Der er fem stadier af adenocarcinom, afhængigt af udviklingsstadiet:

  • Nul - efter at have optrådt i epitelet går de ondartede celler ikke ud over det.
  • For det første er tumoren op til 2 cm i diameter.
  • Den anden - tumordiameteren er op til 4 cm. Metastaser kan allerede spredes til de nærmeste lymfeknuder på dette stadium.
  • For det tredje udvikles dannelsen over hele tykkelsen af ​​væggene i det berørte organ, hvorefter den spreder sig til nærliggende organer og begynder at metastasere.
  • Fjerde - metastaser begynder at sprede sig til fjerne organer.

Denne sygdom er opdelt i forskellige typer og afhængigt af de organer, hvor neoplasma udvikler sig.

  • Lungeadenocarcinom. Oftest udvikler denne type sygdom sig hos mennesker, der ryger. Tumorer udvikler sig i en knude- eller træform. En lungetumor af krybende art udvikler sig med polyiferation langs overfladen af ​​de intakte vægge af alveolerne og har ingen tegn på invasion af stroma eller kar. Hvis tumoren påvises i 2-3 faser, er dens behandling effektiv i 40-60% af tilfældene..
  • Brysttumor. Under udviklingen påvirker tumoren kanaler og lobuli og ændrer gradvist brystvævet. Uddannelse diagnosticeres oftest hos kvinder efter 45 år, da det fremkaldes af hormonelle ændringer. Tumoren findes i form af en klump eller knude. Hvis sygdommen diagnosticeres tidligt, er behandlingen vellykket i 90% af tilfældene.
  • Kolonadenocarcinom. Kolontumorer udvikler sig ofte i endetarmen. En vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom spilles af hyppig forstoppelse, hæmorroider, polypper og underernæring. En meget differentieret tumor er en meget farlig tilstand. Men selv moderat differentieret kolonadenocarcinom behandles kun effektivt i de tidlige stadier. Adenocarcinom i sigmoid kolon er også diagnosticeret. En tumor i sigmoid kolon udvikler sig ofte hos mennesker over 50 år, der misbruger alkohol og junkfood.
  • Adenocarcinom i prostata. Formationer udvikler sig i kirtelens kanaler såvel som i alveolerne, der gemmer prostataens hemmelighed. Acinar adenocarcinom i prostata er den mest almindelige af denne type. De diagnosticeres i 90-95% af tilfældene. Lille acinar, stor acinar og andre typer af denne type tumor bestemmes. Prostatacancer diagnosticeres oftest på et senere udviklingsstadium. Duktal, småcellet, slimhinde og andre typer tumorer er meget mindre almindelige.
  • Adenocarcinom i maven. Det udvikler sig i antrum og pyloriske regioner i maven. Tumoren kan se ud som en infiltration, sår, polyp. Sådanne formationer udvikler sig langsomt og kan nå op til 10 cm. Undertiden varer det asymptomatiske forløb flere år. Det vokser aktivt i nærliggende væv og behandles dårligt.
  • Livmoderhalskræft. Adenocarcinomer dannes inde i livmoderen. De provokerende faktorer kan være hormonelle udsving, aborter og svangerskabsforebyggende midler. Patologi identificeres ofte på et senere tidspunkt..

Grundene

Kirtelkræft kan udvikles under indflydelse af mange faktorer, og forskere arbejder stadig på undersøgelsen af ​​sammenhængen mellem provokerende årsager og udvikling af kræft.

Der er en række risikofaktorer, der bestemmer tilbøjeligheden til at udvikle adenocarcinomer.

  • Genetisk disposition - diagnosticeret kræft hos nære slægtninge spiller en rolle.
  • Forkert ernæring og fysisk inaktivitet - utilstrækkeligt fiberindtag og en overflod af mel og fede fødevarer i kosten kombineret med en utilstrækkelig aktiv livsstil fører til en langsom bevægelse af afføring, hvilket også øger sandsynligheden for at udvikle tarmtumorer. En risikofaktor er det regelmæssige forbrug af unaturlige, dåse, røget mad.
  • Humant papillomavirus - infektion med denne virus øger risikoen for at udvikle kræft i endetarmen, livmoderen.
  • Ældre alder - kroppens modstand mod udvikling af tumorer aftager med alderen.
  • Langvarig eksponering for radioaktiv stråling og kræftfremkaldende stoffer.
  • Hormonelle lidelser - kan provokere udviklingen af ​​livmodertumorer.
  • Alvorlige og gentagne stressende situationer.
  • Metaboliske lidelser (diabetes mellitus, fedme osv.).
  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning.
  • Kroniske inflammatoriske processer i reproduktionssystemet, tarmene og andre organer.

Der bestemmes også specifikke årsager, der fremkalder udviklingen af ​​adenocarcinomer fra et bestemt organ:

  • Mave - gastritis, mavesår.
  • Bryst - hormonelle lidelser, arvelig disposition, signifikant traume.
  • Lever - hepatitis, skrumpelever, infektioner.
  • Prostata - aldersrelaterede hormonelle lidelser, langvarig cadmiumforgiftning.
  • Nyrer - pyelonephritis, hyppig betændelse.
  • Tarme - regelmæssig forstoppelse, traumatiske faktorer, hæmorroider.

Adenokarcinom symptomer

Adenocarcinom i prostata

Det faktum, at en person udvikler denne ondartede sygdom, kan angives med et antal tegn, både generelle og specifikke..

Almindelige symptomer er som følger:

  • Øget træthed, konstant svaghed.
  • Nedsat ydeevne.
  • Tab af appetit, vægttab, der skrider frem.
  • Dyspeptiske lidelser.
  • Anæmi.

Specifikke tegn afhænger af placeringen af ​​tumoren.

  • Når maven er beskadiget, er der en forringelse af appetitten, en konstant følelse af tyngde i maven, regelmæssig opkastning og kvalme, mavesmerter, vægttab, svaghed.
  • Hvis lungerne påvirkes, ændres patientens stemme, hæshed bemærkes, hoste af ukendt oprindelse bekymringer, smerter i brystet, åndenød, hyppig lungebetændelse, hævede lymfeknuder.
  • Når brystet er beskadiget, ændres brystets farve og form, sæler og smerter vises i den berørte kirtel, der er hævelse og udledning fra brystvorten.
  • Hvis livmoderhalsen er beskadiget, kan der være en overtrædelse af menstruationscyklussen, smerter og ubehag i underlivet, oppustethed, tarmobstruktion er mulig. Adenocarcinom i livmoderen forårsager meget ofte i næsten 90% af tilfældene blødning, der ikke er forbundet med den månedlige cyklus. Et lignende symptom er karakteristisk for æggestokkens og livmoderhalsens nederlag. Symptomer på disse kræftformer kan omfatte blødning under og efter overgangsalderen. Adenocarcinom i livmoderens endometrium forårsager sjældent smerte, men i de fleste tilfælde fremkalder det livmoderblødning. Endometriotisk hævelse hos unge kvinder kan føre til tunge perioder og blødning mellem perioder. Meget differentieret endometrie-adenocarcinom forårsager muligvis ikke smerte, men hvis processen spredes, fører det til smerte. Smerter kan udvikles, hvis en endometrieltumor komprimerer nervestammerne, eller hvis livmoderen strækker den. Det skal dog huskes, at den generelle tilstand kun forværres, efter at sygdommen går over i et avanceret stadium. Derfor er forebyggende undersøgelser af en gynækolog ekstremt vigtige. Hvis det er nødvendigt, vil han ordinere de nødvendige undersøgelser for at bestemme typen af ​​tumorproces (stærkt differentieret endometrioid adenocarcinom i livmoderen, moderat differentieret osv.) Og også beslutte om mulig behandling (kirurgi, fjernelse af tumoren ved laparoskopi osv.).
  • Med skade på prostata hos patienter forstyrres vandladning, smerter i lysken og korsbenet udvikles, hypospermi og erektil dysfunktion noteres.
  • Når tarmene påvirkes, bemærkes diarré, konstant udledning af slim og pus, smertefuld afføring og falske ønsker. Adenocarcinom i endetarmen manifesteres ved langvarig smerte i underlivet, hvilket manifesterer sig uden grund. Moderat differentieret rektalt adenocarcinom fører til nedsat appetit og vægttab. Med udviklingen af ​​processen vises blodig udledning i afføringen.

Imidlertid viser stærkt differentierede adenocarcinomer i de tidligste stadier praktisk talt ingen markante tegn. Symptomer bemærkes, efter at tumorer begynder at vokse, og i denne periode er behandling allerede en vanskeligere proces, og prognosen er mindre gunstig. Derfor er det meget vigtigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser..

Analyser og diagnostik

I processen med at diagnosticere adenocarcinom anvendes laboratoriemetoder og instrumentelle metoder.

  • En klinisk og biokemisk analyse af blod og urin for tilstedeværelse af tumormarkører er obligatorisk.
  • Biopsi er en metode, der bruges til at bekræfte diagnosen, hvis patienten har mistanke om udviklingen af ​​en onkologisk proces.
  • Endoskopiske undersøgelser - giver dig mulighed for at visualisere tumorer i forskellige organer. Afhængigt af det organ, hvori der er mistanke om udviklingen af ​​den onkologiske proces, anvendes hysteroskopi, gastroskopi, koloskopi. I processen med at anvende sådanne metoder er det også muligt at tage materiale til videre forskning..
  • Ultralydsundersøgelse - bruges til primær diagnose, hvis der er mistanke om udvikling af adenocarcinom.
  • Radiologi - bruges til at afklare diagnosen og mere nøjagtigt bestemme placeringen af ​​tumoren.
  • Computertomografi - udført for at afklare diagnosen. Kontrast CT udføres ofte for at få mere nøjagtige billeder.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​de mest informative teknikker til at identificere tumorer og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Hvis der er mistanke om kirtelkræft, hvilke studier der skal bruges i hvert enkelt tilfælde, bestemmer lægen individuelt.

Behandling

Behandlingsmetoder afhænger af organet og stedet, hvor tumoren udvikler sig. Med udviklingen af ​​adenocarcinom er hovedformålet med behandlingen at fjerne tumoren fra kroppen. Der bruges også metoder til at stoppe udviklingen af ​​den onkologiske proces - strålebehandling, kemoterapi.

Adenokarcinom

Adenocarcinomer er ondartede tumorer, der udvikler sig fra kirtelceller. De kan forekomme i forskellige organer. Ondartede lungetumorer i 80-85% af tilfældene er repræsenteret af ikke-småcellet karcinom. Oftest er disse adenocarcinomer. Kræft i bryst og spiserør er også mest almindeligt adenocarcinomer. Denne histologiske type maligne tumorer findes i 95% af tilfældene i tyktarms- og endetarmskræft, i 99% af tilfældene i prostatacancer.

Typer af adenocarcinomer

Afhængigt af udseendet af tumorceller under et mikroskop skelnes der mellem forskellige typer adenocarcinomer. For eksempel i brystkræft kan disse være: duktale og lobulære carcinomer in situ og invasive duktale og lobulære carcinomer, inflammatorisk kræft, sekretorisk carcinom, signetringcellekarcinom, tubulær cancer. Undertypen bestemmes af resultaterne af cytologisk og histologisk undersøgelse af materialet opnået under biopsien.

For at vælge den optimale behandlingstaktik og korrekt vurdere prognosen skal lægen ofte kende graden af ​​malignitet (den omvendte indikator er graden af ​​differentiering) af adenocarcinom. Det er betegnet med det latinske bogstav G (karakter) og kan have tre grader:

  • Meget differentieret adenocarcinom (G1) - lav kvalitet. Tumoren består af celler, der ligner normale celler så meget som muligt og formerer sig ikke meget hurtigt.
  • Moderat differentieret adenocarcinom (G2) - kræftceller er allerede markant forskellige fra normale celler, de formerer sig hurtigt. Sådanne ondartede tumorer er mere aggressive.
  • Dårligt differentieret adenocarcinom (G3) - høj kvalitet. Kræftceller mister fuldstændigt deres normale træk, formere sig ukontrollabelt. Sådanne ondartede neoplasmer er kendetegnet ved meget hurtig vækst.

Niveauer

Den vigtigste indikator, der påvirker valget af behandlingstaktik og prognose, er fasen af ​​adenocarcinom. Onkologer over hele verden bruger den generelt accepterede TNM-klassifikation, hvor bogstavet T angiver størrelsen på den primære tumor og dens vækst i det omgivende væv, N - regional lymfeknudeinddragelse, M - fjerne metastaser.

Den tilsvarende betegnelse er angivet ved siden af ​​hvert bogstav. Tis - kræft in situ. Det er placeret i vævslaget, hvor det stammer fra, og det vokser ikke dybere. Dette er den allerførste fase. T0 - ingen primær malign tumor. indikerer en stigning i størrelsen af ​​en tumor og dens vækst i dybere lag af organvæggen spredt til tilstødende anatomiske strukturer.

Forkortelsen N0 betyder, at der ikke blev fundet læsioner i de regionale lymfeknuder under undersøgelsen. - beskadigelse af et bestemt antal lymfeknuder.

Hvis fjerne metastaser af adenocarcinom er fraværende, skal du angive M0, hvis fundet - M1.

Ofte anvendes et forenklet iscenesættelsessystem, og forskellige T-, N- og M-indikatorer kombineres i fem faser. Generelt ser de sådan ud (for forskellige typer kræft kan klassificeringen variere!):

  • Trin 0 - kræft "på plads" uden spredning til regionale lymfeknuder og fjerne metastaser.
  • Trin 1 - en invasiv tumor, der kan vokse ind i organvæggen til forskellige dybder.
  • Trin 2 - en tumor, der vokser til nærliggende organer.
  • Trin 3 - regional lymfeknudeinddragelse.
  • Trin 4 - adenocarcinom med fjerne metastaser.

Hvad er symptomerne på adenocarcinomer?

Desværre i de tidlige stadier, hvor chancerne for en vellykket behandling er størst, forårsager adenocarcinomer normalt ikke symptomer. Sygdommens manifestationer afhænger af det organ, hvor den ondartede tumor er placeret:

  • Lungekræft: kronisk hoste, smerter i brystet, åndenød.
  • Brystkræft: klump, klump, klump i brystet, smerter, ændring i form, asymmetri i brystkirtler og brystvorter, brystvorteudslip (især hvis de er blodige), ændringer på huden (rødme, hævelse, pletter, "citronskal").
  • Tarmkræft: smerte, ubehag, følelse af tyngde i underlivet, blødning fra endetarmen, blod i afføringen.
  • Prostatacancer: hyppig, smertefuld, vandladningsbesvær, smerter under sædafgang, blod i sæd.
  • Esophageal cancer: smerter bag brystbenet, smertefuld og svær synke (især fast mad), tryk, brændende bag brystbenet, opkastning.
  • Kræft i bugspytkirtlen: mavesmerter og rygsmerter, misfarvede fede afføring, kløende hud.

Alle disse symptomer er uspecifikke. Oftest skyldes de ikke adenocarcinom, men andre sygdomme, der ikke er relateret til onkologi. For at genkende kræft så tidligt som muligt er det vigtigt at være opmærksom på dit helbred, være opmærksom på usædvanlige symptomer, der varer i lang tid.

Der er også almindelige manifestationer, der er karakteristiske for de fleste kræftformer: øget træthed, nedsat appetit, uforklarligt vægttab..

På fase IV slutter manifestationer forbundet med fjerne metastaser i forskellige organer.

Adenocarcinom (kirtelkræft) i prostata (prostata)

Prostatakræft er en almindelig ondartet sygdom blandt mænd. En af dens former er acinar adenocarcinom i prostata, som udvikler sig fra kirtelepitelet og er lokaliseret i acini af det berørte organ. Som enhver form for onkopatologi kan tumoren helbredes med succes med tidlig diagnose.

Sygdomskode i henhold til ICD-10: C61 Ondartet neoplasma i prostata.

Beskrivelse og statistik

Acinar adenocarcinom i prostata er en ondartet læsion af cellerne i kirtelepitelet, der forer det indre lag af organet. Kræft i prostatakirtlen udvikler sig ikke fra bunden. Som regel er udseendet af den onkologiske proces forud for dysplasi af organets væv, der opstod som et resultat af aldersrelaterede ændringer, hormonelle lidelser og atrofisk involvering..

Årsager og risikogruppe

Ifølge forskere fører en ubalance af hormoner og en krænkelse af deres interaktion i den mandlige krop til udviklingen af ​​prostata adenocarcinom. Oftest skyldes ubalancen mellem kønsenzymer fysiologisk aldring eller andropause.

Indtil for nylig troede eksperter, at årsagen til denne tilstand ligger i et fald i koncentrationen af ​​testosteron i kroppen. Men ud over hovedandrogenet hører en rolle i udviklingen af ​​prostata-adenocarcinom til dihydrotestosteron eller DHT, et metabolisk produkt, der akkumulerer i væv i prostata, kan aktivere ukontrolleret opdeling af organceller.

Forskere formåede også at finde ud af, at en ændring i titeren på individuelle hormoner fører til aktiviteten af ​​5-alfa-reduktase, som omdanner testosteron til DHT.

Det er velkendt, at mænd i kroppen også har kvindelige kønsenzymer - østrogen og progesteron, som normalt reguleres af hovedantagonisten - testosteron. Med aldersrelaterede ændringer og et naturligt fald i testosteron kan der opstå en ubalance af hormoner, i forbindelse med hvilke et øget niveau af østrogen begynder at have en kræftfremkaldende virkning på alfainreceptorer i prostata, som er følsomme over for østrogen. Af denne grund har mænd over 60 år øget risiko for at udvikle prostata adenocarcinom..

Men sygdommen kan forekomme meget tidligere. Årsagerne til patologi i sådanne tilfælde er:

  • Insufficiens i binyrerne. På grund af problemer i dette organ forstyrres syntesen af ​​aromatase, et enzym, der er ansvarlig for omdannelsen af ​​testosteron til østrogen, hvilket fremkalder et fald i androgener..
  • Fedme. Fedtvæv indeholder aromatase, hvoraf østrogen fremstilles ud fra kolesterol, hvilket hæmmer androgeners virkning og påvirker prostatavæv negativt fra det onkologiske synspunkt.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Overdreven eller tværtimod utilstrækkeligt arbejde med organet påvirker den hormonelle baggrund negativt, i forbindelse med hvilken tumorprocesser kan forekomme i prostata.
  • Leverdysfunktion. Dette organ er direkte involveret i metabolismen af ​​mange kønsenzymer, og lidelser i dets arbejde kan føre til hormonel ubalance hos mænd..
  • Dårlige vaner. Rygning og alkoholmisbrug har en negativ indvirkning på kroppens hormoner.
  • Arvelighed. Hvis der blandt blodfamilier var tilfælde af adenocarcinom i prostata, øges risikoen for at støde på denne patologi flere gange.
  • Skadelige arbejdsforhold, ugunstige miljøforhold. Disse faktorer kan også forårsage mutation af prostataceller..

Adenocarcinom i prostata betragtes som en ældre sygdom, da patologens udvikling normalt forud for ændringer i hormonniveauer forårsaget af aldring.

Symptomer

Det kliniske billede af adenocarcinom i prostata bliver først tydeligt i de senere stadier af den onkologiske proces. Oprindeligt ved en mand måske ikke engang, at ondartede forandringer finder sted i hans krop..

Sen påvisning af den onkologiske proces kombineres altid med en dårlig prognose.

Det kliniske billede af patologi kan suppleres med følgende tegn:

  • ubehag i perineum
  • smerter under vandladning
  • urinfarvning brun på grund af urenheder i blodet i dets sammensætning
  • blødning fra penis, ændring i form og farve, udseendet af hududslæt;
  • seksuel dysfunktion, seksuel aktivitetsforstyrrelse, impotens;
  • øget smerte i perineum, forværret under en erektion;
  • hurtigt vægttab, manglende appetit, generel svaghed.

Klassificering af det internationale TNM-system

Overvej, hvordan prostata-adenocarcinom bestemmes af TNM-systemet.

NiveauerT - primær tumorN - beskadigelse af lymfeknuderM - fjerne metastaserG - graden af ​​differentiering ifølge Gleason
jegT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Resume til tabellen.

T - primær tumor:

  • T1 - op til 2 cm findes tilfældigt i kirtelvævet, for eksempel under rutinemæssige undersøgelser;
  • T2a - optager mindre end 50% af prostata, går ikke ud over kapslen;
  • T2b - mere end 50% af kirtlen er påvirket, organets kapsel påvirkes ikke;
  • T3 - en tumor fra 5 cm, påvirker begge prostabeller, går ud over dens grænser og påvirker sædblærerne;
  • T4 - neoplasma af enhver størrelse, går ud over organets grænser og vokser ind i det omgivende væv.

N - skader på regionale lymfeknuder:

  • N0 - fraværende
  • N1 - enkelt mobile metastaser;
  • N2 - flere metastaser fusioneret med det omgivende væv;
  • N3 - regionale lymfeknuder påvirkes i svært tilgængelige områder, der er problematiske for resektion.

M - fjerne metastaser:

  • М0 - fraværende;
  • M1 - findes i forskellige systemer.

G - graden af ​​differentiering ifølge Gleason:

  • G1 - lav aggressivitet
  • G2 - antallet af atypiske celler er direkte proportionalt med antallet af ondartede celler, i de fleste tilfælde kan det behandles;
  • G3 - tumoren består udelukkende af kræftceller, der er infiltration af tilstødende væv, det er vanskeligt at differentiere neoplasmeprøver, prognosen er ekstremt negativ.

Niveauer

Taktikken til behandling af adenocarcinom i prostatakirtlen afhænger af stadium af kræftudvikling, størrelsen af ​​tumoren og dens spredning uden for organets kapsel. Sygdommen udvikler sig gradvist. Der er følgende stadier af prostatacancer, overvej dem i tabellen.

NiveauerBeskrivelse
jegTumorens vækst er lige begyndt, dens størrelse overstiger ikke 2 cm. Der er ingen kliniske tegn, diagnosen af ​​sygdommen er kun mulig ved hjælp af en biopsi. Patologi detekteres ekstremt sjældent, da der ikke er nok data til at undersøge patienten.
IITumoren påvirker ca. 50% af prostata, i ekstreme tilfælde dens serøse membran. De første symptomer på sygdommen vises, ved palpation opdager lægen en forstørrelse af kirtlen.
IIIDen ondartede proces fortsætter med at udvikle sig hurtigt og forårsager skade på hele organet. Atypiske celler spredes til regionale lymfeknuder. Onkologiens symptomatologi er stigende, patienten føler en mærkbar forværring af sin generelle tilstand.
IVAdenocarcinom metastaserer i hele kroppen. Sekundære onkologiske foci påvirker knoglesystemet, mave, lunger, sigmoid kolon og andre anatomiske strukturer. Der er et kraftigt tab af kropsvægt, udviklingen af ​​generel forgiftning og svær smerte.

Varigheden af ​​hvert af disse trin afhænger af en persons immunstatus og hans andre individuelle egenskaber..

Typer, typer, former

Acinar adenocarcinom er en type prostatakræft. Til gengæld er det opdelt i små akinære og store akiriske tumorer. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Lille acinar adenocarcinom. Det forekommer i 92-95% af alle kræftformer i prostata. Tumorens udvikling begynder med udseendet af adskillige punkterede foci med overdreven mucinindhold. Selve væksten opstår fra epitelvævet af små knopper - prostataens acini. Ved periferien af ​​organet bemærkes samtidig udviklingen af ​​flere tumorer, som gradvist smelter sammen med hinanden til en solid neoplasma, der intensivt syntetiserer mucin. I de fleste tilfælde blokerer patologien ikke urinrøret og interfererer ikke med vandladning.

Stort acinar adenocarcinom i prostata. Inkluderer store kirtelfoci - neoplasmer i dens struktur. Histologisk undersøgelse i en vævsprøve viser cylindriske celler med cytoplasma, der linjer organet indefra. Det morfologiske træk ved stor-acinar adenocarcinom er aflange kerner, lokaliseret i den basale del af cellestrukturen, udstyret med hyperkromisk karakter, polymorfisme, stor størrelse og intens farve. På grund af den høje malignitetsgrad har disse prostatatumorer en dårlig prognose.

Ud over den morfologiske klassificering er det nødvendigt at tage højde for gradering af prostata-adenocarcinom i henhold til graden af ​​differentiering. Det er baseret på det kvantitative og kvalitative forhold mellem sunde og atypiske celler. Denne skala blev udviklet for over 40 år siden af ​​den amerikanske patolog Gleason. Gradering måles med point - vurderingen af ​​neoplasmas aggressivitet afhænger af hvor mange der er i et bestemt tilfælde. Jo højere de differentierede cellestrukturer er, jo lavere er deres Gleason-rating og bedre prognose for overlevelse..

For at evaluere adenocarcinom tages prøver fra flere områder af en fast tumor på én gang eller fra forskellige ondartede knuder, normalt den største i størrelse. Målingerne beregnes i hvert tilfælde på en fem-punkts skala. Gleason-indekset består af summen af ​​to histologiske dias. Så der er følgende typer tumorer i prostata:

  1. Meget differentieret adenocarcinom (G1). Gleason indeks 2-6 point. Der er flere sunde celler end atypiske. Kræftprocessen er kendetegnet ved et langsomt forløb, prognosen er gunstig.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom (G2). Gleason-indekset er 7 point. Den onkologiske neoplasmas aggressivitet er gennemsnitlig, ifølge analysen af ​​histologi er mere end 50% af cellulære strukturer blevet ændret. Med rettidig intervention kan sygdommen behandles.
  3. Dårligt differentieret adenocarcinom (G3). Gleason-indekset er 8-10 point. Tumorens kirtelvæv erstattes fuldstændigt af ondartede celler. Udvikling af fjern metastase er ikke udelukket.

Meget differentieret adenocarcinom er igen opdelt i to former:

  1. Ryd celle. Når der tilføjes et specielt farvestof under en histologisk undersøgelse af en tumorbiopsiprøve, reagerer cellerne i dette neoplasma i lav grad på farvestoffet - de adskiller sig fra normale celler i en lysere skygge.
  2. Mørk celle. Situationen er den modsatte af den foregående. De strukturelle elementer i dette adenocarcinom absorberer aktivt pigment og bliver mørkt.

Der er også en anden form for adenocarcinom - pladecelle. Det tilhører tumorer med en lav grad af differentiering. Denne ondartede svulst begynder hurtigt at sprede metastaser til knoglesystemet og egner sig praktisk talt ikke til nogen terapeutisk effekt - kemoterapi, hormonbehandling og stråling. Det eneste der kan hjælpe i dette tilfælde er radikal fjernelse af tumoren med det tilstødende væv..

Diagnostik

En omfattende undersøgelse for mistanke om prostata-adenocarcinom inkluderer følgende aktiviteter:

  • Digital rektal undersøgelse. Giver dig mulighed for at vurdere forstørrelsen af ​​prostata, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i organet og sæler.
  • Transrektal ultralyd. Hjælper med visuelt at undersøge strukturen i prostata, opdage en neoplasma og omfanget af dens spredning til tilstødende anatomiske afdelinger.
  • Test for tumormarkører. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, anbefales det at bestemme PSA i blodet eller prostata-antigen, et specifikt protein produceret af prostatakirtlen. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​dette antigen i kroppen ikke altid indikerer onkologi. En øget titer af PSA-tumormarkøren kan bestemmes i blodet på baggrund af akut og kronisk prostatitis, hyperplasi og prostata-adenom og tarmtumorer. Derfor betragtes denne test ikke som uafhængig, men som en yderligere diagnostisk metode..
  • Biopsi med histologisk analyse. Det er nødvendigt at bekræfte en ondartet proces i kroppen. Hvis der findes unormale celler i tumorprøven, bliver kræftdiagnosen åbenbar.
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Bestem ikke kun den nøjagtige lokalisering af tumoren, men også tilstedeværelsen af ​​metastaser.
  • Osteoskintigrafi. Det er ordineret at søge efter metastatiske ændringer i skeletsystemet.
  • Uroflowmetri. Måler hastigheden af ​​urinudskillelse, hvilket gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i prostata.

Behandling

Efter at undersøgelsen er udført og en nøjagtig diagnose er stillet, vælger lægen det optimale terapiregime under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..

I dag udføres behandling af prostata-adenocarcinom ved forskellige metoder, hvis valg afhænger af den morfologiske struktur af tumoren, scenen for den onkologiske proces, patientens alder og generelle helbred..

Urologiske onkologer anvender en kirurgisk tilgang, strålebehandling, HIFU-terapi eller ultralydsdestruktion af en ondartet neoplasma (ablation), kryodestruktion og hormonbehandling. Kemoterapi ordineres kun, hvis de anførte metoder er ineffektive.

Kirurgisk indgreb. I adenocarcinom i prostata kan den være åben eller laparoskopisk. Prostatektomi eller fuldstændig resektion af prostatakirtlen udføres på betingelse af, at tumoren ikke har haft tid til at sprede sig ud over organets grænser. Abdominal kirurgi udføres under generel anæstesi, epidural anæstesi bruges til endoskopisk fjernelse af det berørte væv.

Behovet for resektion af testiklerne (orchiectomy) opstår, hvis det tilrådes at stoppe syntesen af ​​testosteron fuldstændigt. Imidlertid kan hormonelle lægemidler med en lignende virkning klare denne opgave, derfor udføres operationen ekstremt sjældent..

Strålebehandling. Det udføres med succes kun i de tidlige stadier af sygdommen, når tumoren er af den meget differentierede type (G1). I processen med fjernbestråling udsættes selve det berørte organ og regionale lymfeknuder. Brachyterapi eller kontaktstråling udføres ved hjælp af mikrokapsler indeholdende isotoper, for eksempel Ir192, som injiceres direkte i det onkologiske fokus med en speciel applikatornål.

Ifølge onkologer fremkalder brachyterapi færre uønskede effekter sammenlignet med ekstern strålebehandling. Derudover er sidstnævnte metode ringere i effektivitet end den første.

Bekæmpelse af prostata-adenocarcinom ved ultralydsablation udføres under epidural anæstesi. Enheden indsættes transrectalt eller gennem endetarmen. Tumoren under indflydelse af højfrekvente ultralydsbølger begynder at kollapse.

Kryoterapi. Under denne procedure udsættes det onkologiske fokus for flydende argon, hvilket fører til nekrotiske ændringer i neoplasmas væv. Samtidig er sunde celler praktisk talt ikke skadet. Kryoterapimetoden anbefales af de fleste urologer-onkologer i Europa. I de tidlige stadier ødelægger denne tilgang ikke kun den ondartede proces, men i fremtiden er der næsten ingen gentagelse af adenocarcinom..

Konservativ behandling af sygdommen er baseret på brug af kemoterapi og hormonelle lægemidler, der målrettet undertrykker produktionen af ​​endogent testosteron. Men med hormonfølsomme tumorer i prostatakirtlen er denne metode ikke ordineret. For at sikre, at manden har indikationer for hormonbehandling, blodprøver for testosteron og DHT.

Hvis den onkologiske proces er gået ud over grænserne for det berørte organ, og der er sket metastatiske ændringer i lymfeknuderne, ordineres antineoplastiske midler, der blokerer hypofysens gonadotropinfrigivende hormon - et enzym, der aktiverer produktionen af ​​kønshormoner. I dette tilfælde anvendes lægemidler med antiandrogen og antiøstrogen virkning, for eksempel Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depot "). De anførte midler tildeles i op til et og et halvt år..

Patienterne skal være forberedt på uønskede virkninger såsom atopisk dermatitis, ledsmerter, migræne, seksuel dysfunktion op til impotens, hypertension, alopeci osv..

Parallelt eller uafhængigt kan antiandrogener ordineres, der hæmmer DHT's virkningsmekanisme, for eksempel "Flutamid" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamid" ("Androblok", "Balutar") eller "Cyproterone" ("Androkur"). Disse medikamenter har også mange alvorlige bivirkninger, især blokerer produktionen af ​​sæd og forstyrrer leverens funktionelle aktivitet. Doseringen og behandlingsforløbet afhænger af den onkologiske proces.

For at reducere aromataseaktiviteten ordineres dens hæmmere - "Aminoglutethimid", "Anastrozol" eller "Exemestan". De anførte lægemidler bruges i de faser af adenocarcinom, der opfylder T2-kriterierne (TNM) såvel som i tilbagefald af den ondartede proces.

Du skal også være opmærksom på lægemidlet "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), som er en hæmmer af 5-alfa-reduktase, et enzym, der omdanner testosteron til DHT. Det ordineres for at reducere størrelsen på prostata og PSA (prostata-specifikt antigen) titer. Dette middel fører til bivirkninger såsom nedsat libido, fordypning af brystkirtlerne, reduceret sædvolumen.

Hormonbehandling i de sene stadier af den onkologiske proces (T3, T4, M1) hæmmer spredning af kræftceller i lang tid med minimal risiko for komplikationer.

Gendannelsesproces efter behandling

Hvis der under operationen ikke var nogen komplikationer, overføres patienten efter 24 timer fra intensivafdelingen til urologiafdelingen. Rehabiliteringsperioden efter resektion af den berørte prostata inkluderer følgende punkter:

  • antibiotikabehandling;
  • udnævnelse af analgetika;
  • organisering af medicinsk ernæring - som regel i en periode på 3 dage;
  • fjernelse af sømme i fravær af komplikationer - på den 8. dag;
  • overvågning af urinrørsheling og efterfølgende fjernelse af urinkateteret - normalt praktiseret den 9. dag efter operationen, så udskrives patienten fra hospitalets hjem.

Gendannelsesperioden derhjemme er baseret på følgende aspekter:

  • hver 3. måned anbefales en undersøgelse af PSA-tumormarkøren for at kontrollere sygdommens gentagelse;
  • begrænsning af fysisk aktivitet i de næste seks måneder efter operationen
  • udføre øvelser i henhold til Kegel-metoden for at normalisere vandladning
  • tager hæmmende stoffer i doser, som lægen anbefaler for at genoprette seksuel funktion (styrke).

Rehabiliteringsperioden efter adenocarcinom i prostatakirtlen varer mindst et år. I løbet af denne tid formår mange patienter at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil..

Forskelle mellem carcinom og adenocarcinom i prostata

Udtrykket "kræft" i onkologi betyder ondartede tumorer, der dannes fra epitelet. Dets andet navn er kræft. Det forekommer oftere end andre kræftformer, og der er en forklaring på dette..

Epitelet på overfladen af ​​huden og indre organer fornyes konstant. Cellerne, der udgør den, deler sig kontinuerligt. På grund af indflydelsen af ​​ugunstige faktorer, for eksempel en genmutation, kan der opstå en fiasko, hvilket resulterer i, at en muteret celle er i stand til at give anledning til en klon af nøjagtigt de samme, som vil danne en tumor i fremtiden.

Carcinomer er mangesidede både eksternt og morfologisk. På basis af fælles egenskaber dannes de i separate grupper. Afhængigt af hvilket epitel der påvirkes, adskiller man adenocarcinomer, pladecellecarcinomer og blandede former for tumorer..

Adenocarcinom udvikler sig fra celler i kirtelepitelet. Det findes i sekretoriske organer og slimhinder, for eksempel i tyktarmen, livmoderen, prostata, osv. Til gengæld er adenocarcinom rørformet, papillært og acinar. Det er, ligesom carcinom, det har en anden struktur og typer..

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. Ondartede tumorer i prostata i barndommen er en ret sjælden situation. Disse inkluderer som regel sarkomer. Tidlige symptomer på kræft er dysuriske lidelser - akutte problemer med vandladning. Hvis ubehandlet, vokser neoplasmen hurtigt ind i blæren. Den vigtigste hjælp kommer ned til kirurgisk indgreb. Hvis tumoren ikke strækker sig ud over det berørte organ, udføres en prostatektomi. I tilfælde af spiring af den onkologiske proces ud over grænserne for den serøse membran i prostata øges omfanget af det kirurgiske indgreb - sammen med kirtlen, blæren, sædblærer og regionale lymfeknuder er genstand for resektion. Prognosen afhænger af scenen for den onkologiske proces.

Avanceret alder. Adenocarcinom i prostata påvirker overvejende ældre mænd over 60 år. Behandling i denne alder vælges individuelt. Onkolog-urologen tager nødvendigvis hensyn til scenen i den onkologiske proces, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og patientens personlige ønsker. Kirurgisk behandling anbefales til alle mænd under 65 år; som regel har de ikke alvorlige begrænsninger for at udføre prostatektomi. Hvis patienten er over 70 år, ordineres ofte forventningsfuld taktik, forudsat at tumoren er lille, adenokarcinomstadiet fortsætter i henhold til en træg type, og den onkologiske proces går ikke ud over kirtelkapslen. Dette skyldes det faktum, at mænd i alderdommen har mange samtidige patologier, såsom kroniske problemer med hjerte-kar-og åndedrætssystemer osv. I disse tilfælde kan kirurgisk behandling for en ældre være mere livstruende end selve sygdommen. Med forventningsfuld taktik gennemgår patienter systematiske undersøgelser - en gang hver 6. måned og udfører en ultralyd af prostata og en test for PSA-tumormarkør.

Behandling af adenocarcinom i prostata i Rusland og i udlandet

Prostatakræft er almindelig i hele verden. Ifølge statistikker møder hver syvende mand på planeten ham. På grund af denne sygdoms udbredelse er metoderne til dens diagnose og behandling veludviklede. Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan du bekæmper prostata adenocarcinom i Rusland og i udlandet.

Behandling i Rusland

I dag er det også muligt at få hjælp af høj kvalitet i tilfælde af skader på prostata i Rusland. Der er mange klinikker i Moskva og andre store byer, der arbejder efter internationale standarder. En sådan individuel tilgang til patienten og høj kvalifikation af medicinsk personale er sådanne institutioners hovedprioriteter.

For eksempel tilbyder specialisterne fra EMC urologisk klinik i Moskva behandling af denne sygdom med følgende metoder:

  • radikal prostatektomi, herunder med Da Vinci-robotsystemet. Denne teknik forkorter rehabiliteringsperioden betydeligt, forårsager færre komplikationer og tilbagefald;
  • brachyterapi;
  • kryoterapi;
  • hormonbehandling;
  • forventningsfuld taktik, observation af patienten af ​​klinikens specialister.

Omkostningerne ved onkologisk diagnostik på EMC urologiske klinik er 21.500 rubler. Behandlingspriser afhænger af mængden af ​​krævede terapeutiske procedurer.

Hvilke klinikker i Rusland kan du kontakte?

  • Urologisk klinik EMC (European Medical Center), Moskva. Den ubestridte leder inden for højteknologisk patientpleje.
  • Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences (CDB RAS), Moskva. Tværfaglig klinik udstyret med moderne udstyr designet til effektiv påvisning, behandling og forebyggelse af onkologiske sygdomme.
  • City Cancer Center, Skt. Petersborg. Det giver undersøgelse og høring af patienter, kompleks behandling af præcancerøse sygdomme og ondartede svulster af alle slags lokaliseringer..

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

Tyske klinikker har opnået høje resultater i kampen mod onkologiske sygdomme. De betragtes med rette som førende i Europa. Til behandling af prostatakræft anvendes her innovative metoder og det nyeste udstyr, så enhver mand har en chance for at vende tilbage til sit sædvanlige liv..

Den største fordel ved behandling af maligne prostatatumorer i Tyskland anses for at være en omfattende og individuel tilgang til alle patienter. Den største vægt lægges på nøjagtig diagnose og valg af den optimale behandlingsprotokol.

Med adenocarcinom i prostata i tyske klinikker kæmper de med følgende metoder:

  • radikal prostatektomi;
  • fjernelse af tumoren med Da Vinci-systemet;
  • kryoterapi;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • hormonbehandling.

Valget af en bestemt metode afhænger af patientens alder og individuelle karakteristika, størrelsen og spredningen af ​​den ondartede svulst. Naturligvis kombineres de ovennævnte metoder normalt med hinanden..

Omkostningerne til onkologisk diagnostik i klinikker i Tyskland er fra 4 tusind euro. Kirurgi for at fjerne prostata adenocarcinom ved hjælp af Da Vinci-metoden - 12 tusind euro, klassisk prostatektomi - 8 tusind euro, brachyterapi - fra 9 tusind euro. Den samlede pris for behandling afhænger af status for den medicinske institution og den krævede protokol.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

  • Klinik "Helios", Berlin. Et tværfagligt hospitalskompleks med ISO 9001-certificering, der garanterer høj kvalitet af service og medicinske ydelser.
  • Universitetsklinik. Heinrich Heine, Düsseldorf. Det største medicinske forskningscenter, hvor videnskab og menneskelig behandling er tæt sammenflettet. Hvert år på grundlag af denne institution udvikles nye metoder til bekæmpelse af kræft..
  • Klinik "Charite", Berlin. Grundlagt i 1770. Et tværfagligt center, der ikke kun hjælper patienter, men også udfører forskning og kliniske forsøg med nye behandlingsmetoder og diagnostik.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Behandling af adenocarcinom i prostata i Israel

Hvordan går kampen mod prostatakræft i dette land? Behandling af enhver onkologisk sygdom her begynder med en grundig diagnose. Blandt de vigtigste faktorer skal patientens alder, generelle helbredstilstand og de resultater, der opnås med en biopsi, tages i betragtning. Både sygdomsstadiet og typen af ​​tumordifferentiering tages i betragtning..

På den israelske klinik Assuta, der ligger i Tel Aviv, kan en patient med prostata-adenocarcinom tilbydes følgende behandlingsmuligheder:

  • Observation og forventningsfuld taktik. Metoden foretrækkes, når PSA-tumormarkøren og Gleason-score er lave. Terapeutiske handlinger udføres ikke, men hver 6. måned skal patienten gennemgå en forebyggende undersøgelse, herunder en PSA-test og rektal undersøgelse af prostata..
  • Kirurgi. Ved prostatacancer i Israel udføres fire typer kirurgiske indgreb: laparoskopisk, Da Vinci-tilgang, klassisk åben kirurgi og tumorresektion gennem urinrøret.
  • Strålebehandling. Det udføres i to typer: fjern ekstern bestråling i et specielt kammer ved hjælp af røntgenstråler og brachyterapi - eksponering for en intern radioaktiv kilde. Forresten, ifølge statistikker er den 10-årige overlevelsesrate for patienter med prostatacancer som følge af behandling med brachyterapi næsten 100%, så denne metode anerkendes i dette land som det bedste alternativ til operation..
  • Kemoterapi. Det bruges i tilfælde af tumormetastase til knoglestrukturer. I israelske klinikker anvendes en innovativ effekt af radium 223. Den ødelægger specifikt maligne foci af metastaser, takket være hvilken den med succes anvendes i onkologi.
  • Hormonal behandling. En relativt let metode til behandling af prostatakræft, der normalt bruges i primærpleje. Ifølge statistikker holder op til 90% af dem, der modtog behandling i israelske klinikker fra begyndelsen af ​​hormonbehandling, op med at klage over smerte, manglende appetit, patienternes tilstand forbedres markant.

Hvor meget koster diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenocarcinom i Israel? Overvej eksemplet på Assuta-klinikken:

  • onkolog konsultation - $ 501;
  • tumor markør test - $ 477;
  • MR af prostata - $ 1700;
  • histologisk analyse - $ 490;
  • brachyterapi - $ 18.600;
  • åben prostatektomi - $ 7480;
  • transurethral prostatektomi - $ 7580.

Hvilke klinikker i Israel kan jeg kontakte?

  • Assuta klinik, Tel Aviv. Det bruger kun moderne protokoller til behandling af onkologiske sygdomme for at sikre de bedste resultater af behandlingen..
  • Medicinsk Center "Hadassah", Jerusalem. Kendt over hele verden for et stort antal medicinsk forskning og unikke opdagelser, er en autoritativ medicinsk ekspert inden for onkologi og andre industrier.
  • Medicinsk center "Barzilai", Ashkelon. En af de bedste klinikker i Israel, hvor patienter kan gennemgå et komplet udvalg af diagnostiske tests og modtage kvalitetsbehandling.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Komplikationer

Den største komplikation af adenocarcinom i prostata er metastaser. Hvis den er til stede, vil prognosen for enhver behandling være dårlig. Metastatiske ændringer kan påvirke følgende anatomiske strukturer:

  • Lymfeknuderne
  • bækkenben og rygsøjle;
  • lunger;
  • lever;
  • organer i mave-tarmkanalen.

Visse komplikationer udvikler sig i den postoperative periode. Efter resektion af adenocarcinom i prostatakirtlen opstår f.eks. Problemer som:

  • stagnation af lymfe i vævene
  • smerter i underlivet
  • trombose i underekstremiteterne
  • ufrivillig vandladning;
  • Vanskeligheder med at tømme dine tarme
  • erektil dysfunktion.

Tilstrækkelig søvn og hvile hjælper med at eliminere de anførte forhold. Også patienter efter kirurgisk behandling rådes til at følge en særlig diæt og udføre let fysisk aktivitet..

Ved afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden kan en mand blive forstyrret af følgende komplikationer i løbet af de næste år:

  • allergiske reaktioner
  • infektiøse og inflammatoriske fænomener i kønsområdet;
  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • infertilitet
  • problemer med vandladning.

For at undgå komplikationer og forhindre dem i at forværres, er det vigtigt at være mere forsigtig med dit eget helbred. Det anbefales at behandle adenocarcinom i prostatakirtlen i de indledende faser, kun i dette tilfælde kan en mand stole på fuldstændig helbredelse og vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Tilbagefald

Re-dannelse af en tumor i kroppen efter kirurgisk behandling er resultatet af ufuldstændig udskæring af det berørte væv. Ofte vender sygdommen tilbage efter afslutningen af ​​stråling og kemoterapi - i dette tilfælde taler læger om biokemisk tilbagefald.

Sekundære onkologiske foci findes overvejende hos patienter, der tidligere er blevet diagnosticeret med patologiens tredje og fjerde fase. Den metastatiske knude bliver kilden til udviklingen af ​​en ny tumor. De første tegn på gentagelse af prostata-adenocarcinom manifesteres i vandladningsforstyrrelser og smerter i underlivet, derefter føjes det kliniske billede af generel kræftforgiftning til disse symptomer, nemlig konstant lavkvalitets kropstemperatur, svaghed og vægttab.

Hvis der opdages et tilbagefald efter operationen, ordineres patienten et kursus af strålebehandling. Røntgenstråler med høj intensitet ødelægger målrettet kræftceller, der er tilbage fra kirurgisk behandling.

Med ineffektiviteten af ​​strålebehandling taler vi om spredning af metastaser til fjerne organer og systemer. I en sådan situation anbefales det, at patienten gennemgår kemoterapi, der ikke tager sigte på helbredelse, men på at stabilisere den eksisterende onkologiske proces. Alle målinger for metastatiske ændringer i kroppen er reduceret til en symptomatisk natur, det vil sige de er primært rettet mod at forbedre patientens livskvalitet.

Prognose (hvor mange mennesker der bor)

Den estimerede prognose for en kur mod en prostatatumor afhænger af sygdomsstadiet. Lad os se, hvordan det ser ud i følgende tabel.

Niveauer5-års overlevelsesprognose
jeg80-95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

I den sidste terminale fase af kirtelkræft er hovedanbefalingen palliativ behandling, der sigter mod at lette patientens livskvalitet. Tidlig undersøgelse inden for væggene i en medicinsk institution og behandling startede til tiden hjælper en mand med at klare sygdommen og komme sig.

Kost

En korrekt organiseret diæt kan reducere forudsætningerne for progression af den onkologiske proces på detektions- og behandlingsstadiet og blive en ideel forebyggende foranstaltning efter behandlingen..

Vi viser de vigtigste kostanbefalinger, der er gyldige for prostata adenocarcinom:

  • Spise fiberberiget mad.
  • Inkludering i kosten maksimalt af grøntsager og frugter, bær og urter. Mest nyttigt for mænd er tomater og alle typer kål.
  • Dagligt forbrug af sødmælk i moderation. Dette animalske produkt er rig på D-vitamin, som let absorberes af kroppen og er den såkaldte beskytter af prostata mod indflydelse af atypiske celler.
  • Minimer på menuretterne, der provokerer udviklingen af ​​diabetes mellitus. Som du ved, kan overskydende glukose øge risikoen for at udvikle onkologiske processer i kroppen..
  • Sørg for at medtage vegetabilske fedtstoffer i kosten, som findes i overflod i nødder og olier. Samtidig er det vigtigt at nægte hørfrøolie, som ifølge nogle rapporter kan fremkalde en stigning i onkologi..
  • Minimer animalske produkter. Rødt kød skal erstattes med diætkød som kanin, kalkun og kylling..
  • Prøv ikke at overskride det gennemsnitlige daglige kalorieindtag - 2200-2500 kcal, da overvægt er en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​ondartede prostata læsioner.
  • Afvis fede, stegte, røget og dåse fødevarer. Undgå mad med overskydende kemiske fyldstoffer. Maden skal dampes eller koges og serveres også frisk.
  • Inkluderer oftere i menuen produkter beriget med flerumættede fedtsyrer - omega-3. Disse inkluderer fisk og skaldyr som tun, laks osv..
  • Minimer mængden af ​​forbrugt alkohol. Moderate mængder rødvin er undertiden tilladt.

Forebyggelse

Adenocarcinom i prostata er en alvorlig sygdom, der udgør en øjeblikkelig trussel mod en mands liv. For at mindske sandsynligheden for dens udvikling anbefales det at overholde følgende regler:

  • Fjern dårlige vaner - alkoholmisbrug og rygning.
  • Spis en afbalanceret diæt, undgå fødevarer med konserveringsmidler, animalsk fedt og andre uønskede ingredienser.
  • Har et regelmæssigt sexliv for at reducere sandsynligheden for at udvikle prostatitis på baggrund af overbelastning i den intime sfære.
  • Undgå kontakt med forskellige kemikalier og stråling. Brug om nødvendigt beskyttelsestøj til arbejde.
  • Tag ikke muskeltilskud, især testosteron, uden recept fra en læge.
  • Besøg årligt en urolog eller androlog for rettidig diagnose af prostatapatologier.

Prognosen for prostata-adenocarcinom afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev påvist. Regelmæssige årlige undersøgelser foretaget af en specialist blandt patienter over 40 år kan opdage adenocarcinom i prostata i begyndelsen af ​​udviklingen og med held helbrede det.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi