En tumor i blæren er en neoplasma, der forekommer i et hulrum eller på væggen af ​​et organ. Sygdommen kan forekomme med levende symptomer eller uden specielle tegn, hvilket ofte fører til sen diagnose. Ifølge hovedklassificeringen er tumorer godartede og ondartede. Det er formationen, dens størrelse og placering, der bestemmer behandlingsregimen for blæretumorer og prognosen for bedring..

Årsagerne til tumorens udseende

Mekanismen for udvikling af tumorer er aktiv celledeling. Sådanne processer kan udløses af forskellige faktorer, der provokerer mutationen af ​​det genetiske cellulære materiale. I tilfælde af blære er rygning, dårlige miljøforhold og arbejde med kemikalier særligt farlige. Disse faktorer kan forårsage forskellige typer blæretumorer:

  • Godartet: polypper, papillomer, fibromer, hæmangiomer, fibromer.
  • Ondartet: fast, overgangscelle, papillær og pladecellecarcinom, adenocarcinom samt overfladisk (ikke-invasiv) og invasiv kræft.

Godartede tumorer diagnosticeres ofte hos arbejdere i maling-, papir-, kemi- og gummiindustrien. Stagnation af urin kan provokere sygdommen. Jo højere koncentration og jo længere den forbliver i blæren, jo stærkere er den tumorigeniske virkning af stofferne i dens sammensætning. Hos mænd er årsagerne til tumorer sygdomme i kønsorganerne:

  • BPH;
  • prostatitis;
  • sten i organerne i urinvejene
  • urinrørets strikturer og divertikler.

På grund af de særlige forhold ved den anatomiske struktur er mænd mere udsatte for neoplasmer. Ondartede tumorer i blæren kan udvikle sig af samme grunde:

  • på grund af arbejde i farlig produktion
  • parasitære infektioner
  • langvarig urinretention
  • infektioner og betændelse i urogenitalkanalen.

Symptomer på tumorsygdomme

I betragtning af symptomerne på en blæretumor er det værd at bemærke, at det på et tidligt tidspunkt ikke manifesterer sig på nogen måde. Tegn opstår, når neoplasma når en sådan størrelse, at det kan irritere organets vægge. I en sådan situation kan en person have følgende klager:

  • misfarvning af urin
  • kramper og smerter i underlivet
  • følelse af ikke at tømme blæren helt
  • udskillelse af urin i små portioner
  • hyppig trang til at tisse
  • krænkelse af menstruationscyklus og udflåd fra kønsorganerne (hos kvinder)
  • hævelse i benene, perineale område
  • lidelser i fordøjelsessystemet.

Metoder til diagnose af blæretumorer

Da tumoren kan være godartet eller ondartet, er differentiel diagnose af særlig betydning. Det sigter mod at bestemme typen af ​​neoplasma, da behandlingsregimen afhænger af dette. Baseret på dette inkluderer instrument- og laboratoriediagnosticering af blæretumorer:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi (MRI eller CT) i bækkenet.
  • Cystoskopi med biopsi af neoplasma for at bestemme dens type.
  • Udskillelsesurografi og cystografi.
  • Urincytologisk testning.

Blære cystektomi - kirurgi, hvordan man lever videre, anmeldelser

Cystektomi er en kirurgisk operation, der involverer fjernelse af urinstof helt eller delvist. I nærvær af et seriøst klinisk billede er det tilladt at fjerne ikke kun selve urinstoffet, men også de omgivende lymfeknuder såvel som organer, der er inkluderet i urinvejsorganet.

I medicinsk praksis anvendes denne metode kun, hvis andre terapeutiske metoder ikke fungerer..

Hvad er indikationerne og kontraindikationerne?

Ofte bruger læger denne metode til diagnosticering af urinstofkræft, når andre behandlingsmetoder ikke giver det ønskede resultat..

Generelt kan cystektomi udføres i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​kræftvækst i urinstof
  • diffus type papillomatose;
  • tilstedeværelsen af ​​flere ondartede tumorer på én gang, der påvirker fedtvæv omkring urinstoffet;
  • diagnose af skrumpet urinstof på grund af tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller en særlig form for blærebetændelse.

Cystektomi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • patientens dårlige fysiske tilstand
  • avanceret alder
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende alvorlige sygdomme
  • sygdomme, der interfererer med normal blodpropper;
  • akutte inflammatoriske tilstande i kønsorganet.

Hver af disse tilstande er en god grund til at nægte at starte operation..

Processen med at forberede sig til operation

Et ekstremt vigtigt punkt er processen med at forberede sig på en cystektomi. Dette skyldes, at denne kirurgiske procedure er kompleks og varer op til 8 timer..

For det første gennemgår patienten en konsultation med en anæstesilæge. Derefter tildeler kirurgen patienten at gennemgå flere undersøgelser for at få en mere nøjagtig diagnose af hans tilstand..

To uger før operationen ordineres et kursus med probiotiske lægemidler for at forbedre mikrofloraen i mave-tarmkanalen. Med deres hjælp kan du minimere risikoen for infektion..

For at gendanne vandladningsprocessen bruger kirurger en del af tarmen. Under sådanne omstændigheder kan det være nødvendigt at forberede fordøjelsessystemet:

  1. Patienten skal gennemgå et kursus af antibakterielle lægemidler.
  2. To dage før operationen skal patienten overholde en streng diæt, hvor der ikke er fast mad.

Et par uger før operationen skal patienten stoppe med at tage visse lægemidler. Listen over sådanne lægemidler inkluderer: Aspirin, Naproxen og Plavix.

Traditionel metode

Den radikale type af fjernelse af blæren hos mænd involverer, ud over udskæring af selve urinstoffet, fjernelse af andre organer i urinvejsorganet. Hvad angår en lignende procedure hos kvinder, inkluderer den blandt andet excision af en del af andre organer, der danner reproduktionssystemet og urinvejene.

Proceduren begynder med brug af anæstesi. Derefter placeres patienten på en bestemt måde på operationsbordet. Mænd lægges simpelthen på ryggen, mens kvinder skal indtage en position på ryggen med en bestemt placering af deres ben på en særlig støtte. I det næste trin indsættes et kateter i blæren, og der foretages et snit fra pubis til navlen..

Når man udfører en radikal cystektomi, overholder kirurgen flere enkle principper:

  1. Overholdelse af det radikale princip. I ét slag udskæres hele urinhulen, tilstødende lymfeknuder.
  2. Overholdelse af ablistikprincippet. Kirurger forhindrer spredning af kræftceller til andre kropssystemer.
  3. Overholdelse af det antiblastiske princip. Kirurger udskærer fuldstændigt hele den ondartede tumor med sårbehandling med en alkoholopløsning.

Efter en fuldstændig udskæring af urinstof vil specialister være involveret i dannelsen af ​​en ny vej til urinudskillelse. Holdet af kirurger sutter derefter alle snit og forlader kateterne. Efter afslutningen af ​​operationen vil patienten blive henvist til afdelingen, hvor han vil bruge cirka en uge til slutningen af ​​det primære helbred.

Laparoskopisk type

Som en del af dette kirurgiske indgreb fjernes urinstoffet, og urinen omdirigeres til andre indre organer. Kirurger kommer ofte til en sådan operation, når de diagnosticerer en kræfttumor hos en patient. Forberedelsesprocessen til operation svarer fuldstændigt til radikal cystektomi.

Interventionen udføres under generel anæstesi i to timer. I patientens bukhule laver kirurger flere huller til introduktion af et laparoskop og andre enheder.

Dernæst ligeres karene, der forsyner urinlederen med blod. Derefter udskæres blæren og adskilles fra urinrøret og blodkarrene..

Derefter danner specialister en ny vej til urinafledning. Den mest populære metode er at danne et urinreservoir fra et fragment af tarmen, som vil erstatte urinen. I andre tilfælde kan urinrøret fjernes til den forreste del af maven. Patienter efter en sådan operation modtager den første gruppe af handicap.

Nervebesparende type operation

Nervebesparende cystektomi er sådan en operation, der omgår alle nerver, der er ansvarlige for kønsorganernes funktion.

Ofte beskadiges nerver og blodkar, der er ansvarlige for kønsorganernes funktion, ved anvendelse af metoden til radikal cystektomi, hvilket fører til seksuel dysfunktion. De mænd, der ønsker at bevare deres sexliv, kan ansøge om nervebesparende operation.

Supravesikal urinafledning

I dag anvendes flere metoder til supravesikal urinafledning og urinstoferstatning:

  • våd kutaneostomi;
  • tør kutaneostomi, som danner beholdere fra tarmen til opsamling af urin;
  • udskillelse af urin gennem tarmene
  • dannelse af urinstof fra tarmen.

Ureterosigmostomi bruges meget sjældent i moderne medicin, fordi der er en høj risiko for infektioner. Som et alternativ til denne metode dannes ofte reservoirer til urin fra tarmen.

Konsekvenser af proceduren og prognosen

Kirurgi for at fjerne blæren garanterer ikke kræftkur. Det sker ofte, at tumoren vender tilbage igen og spreder metastaser til andre organer og systemer i kroppen. Samtidig kan risikoen for gentagelse af sygdommen på grund af udskæringen af ​​urinstof reduceres betydeligt..

På trods af at komplikationer ikke forekommer meget ofte, er der stadig mulighed for deres manifestation. Ofte er konsekvenserne af fjernelse af urinstof:

  • blødende;
  • sårinfektion
  • obstruktion af urinlederen
  • tilbageholdelse af urin
  • udseendet af fistler
  • tilbagevendende kræft.

Postoperativ helbredelsesproces på hospital

Efter at have gennemgået en operation for at afskære urinstof placeres patienten på intensivafdelingen for postoperativ bedring. I gennemsnit ankommer en person til en sådan afdeling i cirka en uge. Ved hjælp af bedøvende farmakologiske midler lindres patientens smerte.

Derudover bruger læger en liste over specielt medicinsk udstyr såsom:

  • automatisk iltforsyningsapparat;
  • nasogastrisk rør;
  • et venekateter;
  • en speciel pumpe til tilførsel af et smertestillende middel til en dropper;
  • spirometer.

Hjem opsving

Hvis urinrøret ikke blev bragt ud af lægerne, ændrer en persons liv generelt efter implementeringen af ​​det kirurgiske indgreb til udskæring af urinstof ikke for meget.

Hvis vi taler om patienter med en urinopsamler, der føres ud i maven, bliver de nødt til at overvåge dens fyldning, dræne urinen rettidigt og også udøve kontrol over hygiejnen i tarmsløjfen, som bringes ud. Hvis urinlederen blev dannet af en kirurg fra en del af tarmen, forbliver en persons liv stort set det samme.

Selv hvis en person har dannet et naturligt reservoir til urin, udskilles urinen i løbet af de første uger efter operationen i urinopsamlingsposen. Dette gøres specifikt, så urinreservoiret bedre klæber til urinlederen og urinvejen..

Det skal huskes, at patienten skal bevæge sig selv under den postoperative restitutionsperiode. For en generel stigning i muskeltonus og acceleration af genopretningsprocessen skal du gå ture i den friske luft hver dag..

Patienten kan begynde at spise lidt 3 dage efter operationen. Dette skyldes det faktum, at der under operationen er mulighed for skade på tarmene. Den tilstedeværende specialist udnævner endvidere patienten et specielt terapeutisk regime og diætmad.

Du skal også helt udelukke stegte og fede fødevarer fra mad. Det anbefales at spise mere protein mad og grøntsager. Det anbefales at tilberede mad med damp eller koge.

For at normalisere vandladningsprocessen anbefaler læger, at patienter bruger visse fysiske øvelser..

Sådanne fysiske øvelser er påkrævet en måned efter operationen og gennem hele livet, hvilket vil hjælpe med at opretholde kønsorganet i en normal tilstand..

Et sæt øvelser hjælper med at tone bækkenbundsmusklerne, der er ansvarlige for vandladning. Ofte ordineres patienter til regelmæssigt at bruge Kegel-sættet med fysiske øvelser.

Disse øvelser er meget nemme at udføre og kan ikke opdeles i to dele:

  1. Du skal gradvist stramme musklerne. Det er nødvendigt at simulere den indsats, som en person skal gøre for at afbryde vandladningsprocessen med magt. Efter at have nået toppen af ​​indsatsen er det nødvendigt at holde ud i denne tilstand i mindst fem sekunder..
  2. Den anden fase vil være at hurtigt trække sig sammen og slappe af musklerne, der er ansvarlige for at afbryde vandladning..

Hvordan patienter reagerer på operation?

Patientanmeldelser om operationen:

Sidste år blev hun diagnosticeret med blærekræft. En operation blev udført for at fjerne den efterfulgt af dannelsen af ​​urinvejen i en ekstern urinopsamlingspose. Generelt har sundhedstilstanden ikke ændret sig. Sandt nok kan man ikke undlade at bemærke et vist ubehag forbundet med behovet for konstant at skifte urinopsamlingspose og kontrollere hygiejne. Nogle gange bliver udgangsstedet for den dannede kanal betændt, hvilket elimineres ved hjælp af specielle salver.

Evgeniy, 23 år gammel

Takket være min behandlende læges indsats og færdigheder efter operationen for at fjerne urinstof har mit liv ikke ændret sig meget. Kirurgen dannede et naturligt reservoir for min urin fra en del af mine tarme. Dybest set oplevede jeg problemer i de første par uger efter operationen. Dette skyldtes ubehaget ved at bære en ekstern urinpose. Man kan heller ikke undlade at bemærke de smertefulde fornemmelser efter operationen, selvom de forsvinder efter to til tre uger..

Fem år er gået siden fjernelsen af ​​blæren. Generelt er jeg glad for, at kirurgen var i stand til at danne en ny urinleder fra en del af tarmen. Mit liv har næppe ændret sig. De eneste ulemper, jeg føler, er med hensyn til ernæring. Derudover skal du lave specielle øvelser hver dag for at opretholde urinvejens normale tilstand..

Detaljer om fjernelse af blæren: operation, konsekvenser og komplikationer

Fjernelse af blæren (cystektomi) er en farlig og vanskelig operation. Det kræver stor professionalisme hos kirurgen, omhyggelig præoperativ undersøgelse af patienten og en lang rehabiliteringsperiode. Da denne form for intervention er meget traumatisk, udføres den strengt i henhold til indikationerne, når der ikke er nogen anden udvej. Dette er den mest radikale terapi. Ifølge statistikker er cystektomi ikke krævet så ofte, hvilket endnu en gang antyder, at kirurgi for at fjerne blæren er en ekstrem foranstaltning..

Blærens struktur

I medicinsk praksis er der to typer af sådan intervention:

  1. Fjernelse af blæren, hvorunder organet resekteres.
  2. Total eller radikal cystektomi, når der ud over selve organet fjernes regionale lymfeknuder, sædblærer og i nogle tilfælde en del af tarmen og prostata.

Dette er en deaktiverende manipulation. Hvad er cystektomi?

Indikationer for operationen

Da vi taler om den sværeste intervention, er listen over indikationer udtømmende og inkluderer:

  • Neoplastiske processer i blæren af ​​ondartet karakter på 3-4 stadier (se Blærekræft). Fjernelse af et organ er kun indiceret, når der ikke er metastaser til omgivende organer, men tumoren er begyndt at vokse til nærliggende anatomiske strukturer. Dette er en mulighed for at redde patientens liv.
  • Krympning af blæren (mikrocyst). I dette tilfælde observeres massive fibrøse (cicatricial) ændringer fra den hule orgel. Som et resultat af patologiens forløb er blæren ude af stand til at strække sig på grund af et fald i elasticitet. Dette er fyldt med brud og udvikling af peritonitis. En lidelse dannes som et resultat af interstitiel cystitis eller tuberkulose.
  • Udviklet papillomatose i blæren. Dens specielt diffuse form. Sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​mange godartede formationer (papillomer) spredt over hele blæreoverfladen. Ved intern papillomatose er en høj risiko for ondartet transformation af neoplasmer typisk..
  • Ondartede neoplasmer i blæren med enkeltmetastaser til regionale lymfeknuder. I en sådan situation fjernes organet sammen med de berørte lymfestrukturer..

Kontraindikationer

Listen over kontraindikationer er tværtimod omtrentlig. Da vi taler om en vanskelig og langvarig operation, er ikke alle i stand til at udholde en sådan test.

  • Ældre og senile mennesker på grund af behovet for langvarig anæstesi.
  • Mennesker i alvorlig tilstand.
  • Patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen i den akutte fase. Risikoen for at udvikle sepsis er høj.
  • Patienter med lav blodpropper.

De to første målinger er absolutte. Efterfølgende er relative og kræver korrektion af staten.

Præoperativ forberedelse

Det er nødvendigt at undersøge patienten nøje for at reducere risikoen for død og postoperative komplikationer. Aktiviteterne er typiske til forberedelse til ethvert kirurgisk indgreb, men der er nogle specifikke træk.

Forskning og analyse

Kun den behandlende læge giver anbefalinger om den nødvendige forskning, analyser og forberedelse til operationen.!

Generelle og biokemiske blodprøver. De gør det muligt at identificere infektiøse og inflammatoriske processer.

  • Bestemmelse af koncentrationen af ​​sukker (glukose) i kapillærblod.
  • Ultralyd af maveorganerne, røntgen af ​​lungerne.
  • Koagulogram. Giver mulighed for at vurdere blodpropper.
  • Cystoskopi. Vist for at iscenesætte processen og angive arten af ​​det kirurgiske indgreb.
  • Direkte forberedelse

    • om to uger er det nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler: Aspirin og andre;
    • en uge før operationen overføres patienten til en diæt med lavt fiberindhold;
    • i to dage er det forbudt at spise, og det anbefales at drikke mere;
    • hygiejnisk behandling af lysken er obligatorisk;
    • et rensende lavement og diuretika ordineres dagligt for at "udvise" overskydende væske fra kroppen;
    • rygning, drikke alkohol er forbudt inden for 12 timer;
    • om aftenen før operationen må du ikke drikke væske.

    Forberedelsen slutter ikke der. På næsten to uger ordinerer lægen et antibiotikakur til en mand for at forhindre sekundær infektion og præbiotika for at normalisere tarmens mikroflora. Derudover er sådanne foranstaltninger nødvendige for at forberede mave-tarmkanalen: det er muligt at bruge en del af det til at dræne urin.

    Interventionsteknikker

    Den mest almindelige cystektomi-teknik er som følger:

    • Patienten placeres på operationsbordet. Stedet for det foreslåede snit behandles med antiseptiske opløsninger, skærelinjen er angivet. Et kateter indsættes i blæren for at dræne urinen. Hos mænd er urinrøret lang og smal med anatomiske kurver, der forhindrer kateteret i at komme ind normalt. Derfor skal specialisten være forsigtig med ikke at beskadige urinrørets vægge..
    • Dernæst laves en bueindsnit i vævene to til tre fingre over pubis for at udsætte orgelet.
    • Blæren er skåret ud, lægen undersøger det hule organ.
    • Orgelets vægge er faste, og prostata er yderligere fastgjort (med radikal kirurgi).
    • Lægen foretager udskæring af urinlederne, ligerer vas deferens, mobiliserer organerne i urinvejene, skærer ledbåndene.
    • Sekundær kateterisering for at dræne urin.
    • Selve blæren fjernes.
    • Kirurgen indsætter et specielt reservoir gennem åbningen i bughulen for midlertidigt at opsamle urin.
    • Lægen syr såret.

    Urinafledningsteknikker er meget forskellige:

    1. Oprettelse af en våd stomi, når urinvejen dannes fra en del af ileum (kræver konstant brug af en urinpose).
    2. Dannelse af en stomi fra andre dele af mave-tarmkanalen.
    3. Endelig er den mest moderne metode til postoperativ gendannelse af normal urinfunktion proteser - udskiftning af blæren med en kunstig.

    Komplikationer efter operationen

    Klassiske konsekvenser inkluderer blødning og sekundær infektion i såroverfladen. Følgende forhold er imidlertid i største fare:

    Akut urinretention kan forekomme efter operationen

    akut urinretention på grund af ureteral okklusion

  • Nyresvigt;
  • betændelse i urinvejene
  • når man udskifter et organ med et kunstigt, observeres urininkontinens i flere måneder;
  • risikoen for urolithiasis og pyelonephritis øges;
  • der er periodisk blokering af stomien.
  • Disse er ikke desto mindre løselige problemer.

    Gendannelse efter intervention

    Rehabiliteringskurset varer fra seks måneder til et år. Omhyggelig overholdelse af en diæt med lavt fiberindhold er påkrævet. Kosten skal være tilstrækkeligt beriget (grøntsager og frugter hjælper, men ikke for sure). I dette tilfælde skal mængden af ​​forbrugt væske reduceres til en liter om dagen. Et fald i fysisk aktivitet, inklusive seksuel aktivitet, er blevet vist. Patienten lærer at tømme urinvejen igen, med proteser kan denne periode tage op til 12 måneder.

    Er der liv efter cystektomi?

    Mennesket er et væsen med enorme tilpasningsevner. Med forbehold for alle anbefalinger fra en specialist kan patienten leve et langt og ret højt kvalitetsliv. Seksuel aktivitet er også sjældent nedsat i det omfang seksuel funktion går helt tabt. Det er nødvendigt at overvinde det fysiske og psykiske ubehag ved brug af urinposer eller midlertidig inkontinens under proteser. Forudsat at vi ikke taler om avanceret onkologi, er livet for patienter ti år. Der er liv efter cystektomi. Og dens kvalitet afhænger af den psykologiske stemning hos personen selv.

    Fjernelse af blæren er en vanskelig intervention designet til at redde patientens liv. Det udføres kun i henhold til indikationer, men ofte er der simpelthen ingen alternativer til cystektomi. I dette tilfælde kan patienten kun lære at leve under nye forhold..

    Fjernelse af blæren

    Kirurgi for at fjerne blæren - cystektomi - er en tvungen foranstaltning, den eneste radikale, hærdende metode til blærekræft i andet, tredje og fjerde trin.
    Hvordan udføres operationen for at fjerne blæren? Hvad bliver prognosen? Skal lymfeknuder fjernes? Hvad er konsekvenserne af at fjerne blæren hos mænd og kvinder? Vil der være smerter bagefter? Dette er de spørgsmål, som jeg forsøgte at besvare i første omgang. Og endnu en vigtig detalje: kun komplet interaktion mellem læge og patient fører til succes..

    I over ti år har jeg behandlet onkologi, især blæretumorer. Og i mange år blev der som postulat vedtaget en simpel formulering: "Blærekræft over det første trin kræver fjernelse af blæren." Professionelle foreninger, guider og onkologiske tidsskrifter gentager dette på forskellige måder. Og det samme - ganske ofte i min praksis støder jeg på patienter, der leder efter alternative metoder til behandling af blærekræft. Værre, fra tid til anden kommer der folk til mig, der godt kunne have reddet deres liv, men enten var de ikke enige om at fjerne deres blære, eller de gennemgik fjernelse af blæretumoren, mens de bevarede organet. Disse forsøg førte som regel til tumormetastase og til umuligheden af ​​radikal behandling..

    Ja, en onkologisk diagnose er i sig selv en prøvelse og stress. Ja, ingen argumenterer, ingen af ​​os vil miste et organ. Men i det øjeblik, hvor spørgsmålet er mellem fjernelse af blæren og liv, er det nødvendigt at vælge liv. Hvis kun fordi vi i langt de fleste tilfælde fjerner blæren, genopretter vi den. Behovet for at gå med rør, banker og katetre efter operationen har længe været en fortid; desuden gør moderne laparoskopiske operationer det muligt hurtigt at rehabilitere en patient og helbrede ham fra en alvorlig onkologisk sygdom.

    Kirurgi for at fjerne blæren

    Det er vigtigt at vide og forstå, at adskillige undersøgelser i USA, europæiske lande og Rusland har bekræftet, at en radikal højkvalitetsbehandling af blærekræft over det første trin kun er mulig ved at fjerne blæren. Vi har gentagne gange forsøgt kun at fjerne tumoren, mens vi bevarer orgelet. Men det sluttede altid trist. Derfor postulatet: hvis tumoren er vokset dybere end slimhinden, er det kun cystektomi, der redder en persons liv.
    Desuden, hvis patienten har en ondartet tumor i første fase, og efter behandling er der sket et tilbagefald, vises fjernelsen af ​​organet igen.

    Kirurgi for at fjerne blæren er påkrævet i alle tilfælde af invasiv kræft.

    Laparoskopisk kirurgi

    På trods af at denne operation er en af ​​de sværeste i urologisk onkologisk praksis, har vi i de senere år udført den laparoskopisk med minimalt traume uden et stort snit. Fordelene ved laparoskopisk intervention er tydelige her, patientens mave vil ikke "åbne" mod mikrober, der er ingen smerter og et stort ar i den postoperative periode, der er ingen sandsynlighed for brok eller peritonitis. Patienten rejser sig straks den næste dag efter operationen.

    -Kan du ikke redde din blære? Jeg læste, at du kan bestråle...
    Patienten foran mig er ung, kun 44 år gammel. Han fortalte ikke nogen derhjemme om sin diagnose, han alene fodrer en familie på 5. Gift sent, konstant nervøst arbejde, røget den ene cigaret efter den anden... "Dette kan ikke være med mig," var hans ord, da han først kom til mig med blod i urinen. Efter TURB-biopsi og dobbelt kontrol af histologi fandt vi en invaderende, invasiv tumor i blæren.
    -Nej, Anton Vadimovich. Gem boblen, vi underskriver dommen.
    -Bedre død. Jeg kan ikke forestille mig, hvordan jeg vil gå med rør og dåser.
    -Hold kæft. Hold kæft nu og tag ikke dette modbydelige ord foran mig, - jeg mister temperamentet, fordi jeg er dybt overbevist om, at det er umuligt at vælge døden, det er imod menneskelig essens, desuden er det imod Gud, - Hvilke rør? Hvilke banker? Vi lever ikke i det 18. århundrede. Jeg laver dig en ny blære fra tarmafsnittet og alt. Hvem vil fodre dine børn?
    -Hvis ikke mig, så ingen.
    -Det er alt.
    -Jeg forstår næsten ikke noget om medicin. Men hvordan er det - en blære fra tarmen? Jeg har, at urinen flyder ind i tarmene?
    -I intet tilfælde. Vi tager et afsnit af ileum og opretter en ny blære ud fra det. Se, det sker sådan noget - Jeg tegner et diagram over tarmplastik i blæren, der viser, at tarmens integritet vil blive genoprettet.

    Genopretning af blæren efter fjernelse

    Moderne muligheder giver dig mulighed for at genskabe blæren fra tarmen. Ellers vil personen ikke have et reservoir til opsamling af urin, urinlederne fjernes til underlivet, og på grund af den konstante infektion i nyrerne kan der opstå en dødelig tilstand - kronisk nyresvigt..
    Oftest bruger vi ileum til at genskabe blæren, dette trin i operationen er vist nedenfor i figurerne.

    Ved hjælp af moderne teknologier skaber vi en ny blære og sparer patienten for at skulle gå med rør og kopper hele livet..

    Fjernelse af blæren hos mænd

    Fjernelse af blæren hos mænd har en række funktioner, og det vigtigste spørgsmål blandt dem er stadig: er det muligt at redde prostata? Dens tilbageholdelse sikrer god tilbageholdelse af urin og giver dig mulighed for at bevare en erektion. Hvis blæren tidligere blev fjernet sammen med prostata og sædblærer, hvis tumoren nu ikke er trængt ind i prostata, så gør vi alt for at bevare både prostata og sædblærer..

    -Og hvad vil der ske med... Nå, med et ord, med den mandlige funktion? Jeg stadig... Nå, med et ord betyder sex meget for mig.
    -Da jeg udførte din biopsi, tog jeg også væv fra prostata urinrøret. Du har ingen tumor, der trænger ind i prostata. Derfor har jeg muligheden for at bevare prostata, neurovaskulære bundter og følgelig en erektion og urinretention..

    Fjernelse af blæren hos kvinder

    Hvis mænd har spørgsmålet om at bevare prostatakirtlen, har kvinder ofte et spørgsmål om fjernelse af livmoderen og endda skeden. Derfor bør fjernelse af blæren hos kvinder udføres af en oncourologist kirurg med erfaring i rekonstruktiv kirurgi. I de senere år har vi opnået gode funktionelle resultater ved at bevare livmoderen og vagina naturligvis i tilfælde, hvor der ikke er nogen tumorinvasion i disse organer. Men selv i tilfælde af spiring lykkes det os at udføre rekonstruktion af vagina, hvilket gør det muligt at have sex efter operationen..

    Konsekvenser af fjernelse af blæren

    Konsekvenserne af at fjerne blæren afhænger både af kirurgens oplevelse og sygdomsstadiet og af operationsmetoden. Den postoperative periode, rehabilitering og restitution er hurtigere efter laparoskopisk operation. Vores patienter bruger den minimale tid efter operationen på intensivafdelingen, da laparoskopisk kirurgi ledsages af minimalt eller endog nul blodtab og ingen risiko for infektion i bughulen.
    Efter operationen med fjernelse af blæren er det ekstremt vigtigt at overvåge patienten korrekt: vi vurderer nyrernes, tarmens funktion dagligt, det kardiovaskulære og respiratoriske system overvåges konstant.
    I den sene postoperative periode skal du vænne dig til den gendannede blære: i de første seks måneder skal du tisse og trykke din hånd på din mave. Vi foretrækker at konsultere vores patienter en og en og en halv til to måneder, da der i det første år efter operationer er en temmelig høj risiko for stendannelse i den nye blære, og hvis denne situation startes, kan det resultere i en anden operation..

    Forberedelse til operation

    Enhver større operation kræver en række præoperative analyser og undersøgelser. Dette er ikke et indfald fra kirurgen eller anæstesilægen; det handler om patientsikkerhed. Vi er nødt til at sikre, at vi i den postoperative periode ikke støder på blødningsproblemer fra mave eller endetarm, at der ikke er nogen latente systemiske sygdomme, hvis forværring kan ende med fiasko. En af de vigtigste undersøgelser er ultralyd af venerne i benene. Det ser ud til, hvorfor er det overhovedet nødvendigt? Faktum er, at der er en dødelig komplikation i større operationer - adskillelsen af ​​en blodprop fra en blodåre og dens blokering af lungearterien. Det er til forebyggelse af denne komplikation, at vi skal undersøge venerne på benene for at sikre, at der ikke er blodpropper i dem..

    Efter fjernelse af blæreoperation

    ... Der er gået seks måneder siden operationen.
    -Må jeg, Hovhannes Eduardovich? - En mand ser smilende ind på kontoret.
    -Uh... Ja, kom venligst ind, Anton Vadimovich, - Jeg genkender næsten ikke min patient, - Wow, du har fået kilo!
    -Jeg holder op med at ryge. Du sagde, at hvis jeg ryger, vil du fange mig og afskære min prostata, - griner patienten.
    -Fremragende, Anton Vadimovich, fremragende. Kontroleksaminer bestået?
    -Ja, Hovhannes Eduardovich. Alt er rent. Intet tilbagefald. Takker dig…
    -Ikke kun mig. Dette gælder for hele teamet: anæstesilæge, assistenter, sygeplejerske, afdelingssygeplejersker og vagthavende læger... Man er ikke soldat i marken, Anton Vadimovich...

    Professionel tilgang: moderne onkologisk behandling i henhold til anbefalingerne fra de førende europæiske foreninger.

    Team: specialiseret videnskabelig og klinisk gruppe af onkologi.

    Konsultation af specialister: Diskussion af hver patient sammen med en onkolog, radiolog og kemoterapeut for den korrekte behandlingstaktik.

    Ekspertudstyr fra Karl Storz, Covidien og Philips Medical til nøjagtig diagnose og effektiv behandling.

    Komfort: ingen køer i receptionen, førsteklasses hospital og professionel pleje.

    Sikkerhed: brug af diagnostiske og behandlingsteknikker, der anbefales af fagforeninger EAU og AAU

    Resultat: nøjagtig diagnose og effektiv behandling af onkologiske sygdomme.

    Samt GCP-certificering, der bekræfter de højeste standarder for diagnose og behandling.

    Blærefjernelsesomkostninger

    Omkostningerne ved en blærefjernelsesoperation afhænger af en række faktorer: kvaliteten og kvantiteten af ​​forbrugsvarer, den måde, blæren genoprettes på, hospitalsopholdets varighed og lægemiddelbehandling. Da dette er en af ​​de sværeste operationer inden for urologi, foretrækker vi at bruge produkter fra veletablerede producenter af forbrugsvarer og stoffer. Vi bruger grundlæggende ikke forbrugsstoffer og stoffer med lav sikkerhedsprofil, i betragtning af at forsøg på at spare penge på dette kan føre til triste konsekvenser..

    Hvis du har brug for blærekræftbehandling, bedes du kontakte os. Vi organiserer indlæggelse på ankomstdagen, udfører de nødvendige undersøgelser og konsultationer samt kirurgisk indgreb. Du kan få yderligere konsultationer, når du vender hjem eksternt.

    • → Blærekræft
    • → Blærekræft hos mænd
    • → Laparoskopi: hvad er det, hvorfor og hvorfor?
    • → Dag
    • → Laparoskopisk cystprostatektomi
    • → Blærekræft - onkologi

    Feedback fra webstedet prodoctorov.ru

    Jeg vil gerne sige ord med dyb taknemmelighed og respekt til urolog Hovhannes Eduardovich Dilanyan og hans team. I 2016 udførte han en cystoektomioperation - fjernelse af blæren og cystoplastik - rekonstruktion af blæren fra tarmen. Der er gået et år, hvor vi arbejder, hviler, lever et normalt liv, inklusive et seksuelt liv, som en stor, speciel tak for. Om to uger flyver jeg til endnu en undersøgelse. Med venlig hilsen patient Alexander, Vladivostok.

    Feedback fra webstedet www.prodoctorov.ru

    Dr. Dilanyan opererede min mor med end-stage onkologi i december sidste år. Dette var den eneste læge, der sagde, at chancen er lille, men den er der. Alle de andre sagde, at der ikke var tale om behandling... Risikoen var enorm, operationen varede i 10 timer og kunne have været afsluttet når som helst. Tumoren var ikke bare stor, den påvirkede alle bækkenorganerne. Dr. Dilanyan udførte mesterligt operationen med minimalt blodtab og fjernede endoskopisk hele tumoren. Den næste dag blev min mor overført fra intensivafdelingen, hvor det opmærksomme personale ved afdelingen tog sig af hende, og Dr. Dilanyan kom endda i weekenden. Rehabiliteringsperioden gik hurtigt, min mor havde et kursus med kemoterapi foran sig og muligheden for at nyde hver dag hun levede. Hovhannes Eduardovich, tak og dit team!

    Feedback fra webstedet www.prodoctorov.ru

    På vegne af hele vores familie vil vi takke vores far for den hjælp og behandling, vi har fået vores far, Dilanyan Oganes Eduardovich, Blokhin Nikita Mikhailovich og alle deres kolleger. Tak for din varme velkomst og venlige holdning. Vi ønsker oprigtigt hver af jer og dine familier sundhed, uendelig lykke, succes i dit arbejde og let overvinde alle forhindringer i dit liv. Mange tak.

    Feedback fra webstedet prodoctorov.ru

    Vi udtrykker vores dybe taknemmelighed over for Oganes Eduardovich! Dine gyldne hænder reddet min søster! Tak skal du have! Du har et magisk team af kirurger! Jeg anbefaler alle at kontakte, selv i de sværeste situationer. Min søster havde en meget vanskelig situation og en meget vanskelig diagnose, som til enhver tid kunne ødelægge hendes liv. Vi ønsker dig succes og sundhed! Med stor respekt for dig!

    Patient Shadyeva N. B. og hendes familie, søster Svetlana.

    Feedback fra webstedet prodoctorov.ru

    Hej! Dette er sandsynligvis det mest passende ord på dette websted. Når alt kommer til alt, hvis du kiggede her, har du eller dine kære et helbredsproblem. Derfor hej! Jeg har også et problem, og jeg læste også anmeldelser af læger, før jeg betroede nogen. Som et resultat faldt valget på Hovhannes Eduardovich Dilanyan, som jeg er meget glad for og skænkelig over for skæbnen. Jeg har blære- og prostatacancer. Eller prostata og blære? Så de undrede sig i Novosibirsk. Peberrodsradise er ikke sødere. Og tiden gik hurtigt og arbejdede naturligvis imod mig. Jeg ringede, skrev og modtog straks et svar. Detaljeret, rådgivende, sympatisk svar. I modsætning til mine andre breve og opkald til forskellige modtagere. På insisteren af ​​Hovhannes Eduardovich (ikke ligefrem på råd, men på insisteren!), Lavede jeg de nødvendige tests i Novosibirsk og fløj til Moskva. Jeg blev forventet her! Du ved, det var meget vigtigt for mig. Drift 8 timer. Blæren og prostata blev fjernet. Laparoskopisk! I Novosibirsk blev det foreslået at gøre dette på en åben måde. Mærk forskellen. Når du forestiller dig, at en læge med hans team står over dig i 8 timer og ikke bare står, men arbejder, fremkalder dette meget hurtigt den dybeste respekt og taknemmelighed, tro mig. Og det vil være ganske passende at udtrykke min taknemmelighed over for hele det velkoordinerede team af Oganes Eduardovich for hendes opmærksomhed og omsorg, som jeg modtog. Det er svært for mig at vurdere en læges professionalisme, jeg er ikke ekspert på dette område. Men mit indtryk er, at Oganes Eduardovich er en læge fra Gud! Det er rigtigt med et stort bogstav. Og det er slet ikke svært for mig at vurdere ham som person. Fra hans side modtog jeg så meget deltagelse, empati og støtte, som om det var min elskede. Hovhannes Eduardovich! Mange tak for alt, hvad du har gjort for mig og gør for andre! Tak til dit team! For læsere: dette er min anmeldelse. Og ikke den sidste. Foran mig. Nej, vi har et møde med Hovhannes Eduardovich. Det er nødvendigt at fremstille blæren og slippe af med rørene i siderne. Og kun Dilanyan O.E. vil gøre dette. og ingen andre.

    Alexander B., Novosibirsk

    Feedback fra webstedet prodoctorov.ru

    Hej! Jeg vil straks udtrykke min taknemmelighed over for Hovhannes Eduardovich Dilanyan og hans team - meget kompetente, professionelle og lydhøre mennesker. Historien om min sygdom begyndte i august 2015. En tumor (uroterisk carcinom) blev fundet i blæren. TUR af blæren blev udført i september. Histologi viste kræft T2a N0 M0 G2. Efter TUR, intravesikal kemoterapi i 8 kurser (adriblastin). Hver tredje måned gik jeg regelmæssigt til en cystoskopi. Tilbagefald efter 9 måneder. Igen TUR og aftale om BCG-terapi. Den operative læge sagde, at der var endnu en TUR og derefter fjernelse af blæren. Vi ventede ikke på endnu et tilbagefald og begyndte at lede efter en udvej. Der er flere muligheder for operation for at fjerne blæren. På Internettet fandt vi et sted, en onkolog-urolog kirurg - Dilanyan Oganes Eduardovich. Da jeg bor i Vladivostok, fandt de indledende konsultationer sted via e-mail og telefon. Oganes Eduardovich insisterede på radikal cystoektomi - fjernelse af blæren og cystoplastik - rekonstruktion af blæren fra tarmen. En sådan operation er en af ​​de sværeste i onkologi og udføres af få specialister i den laparoskopiske version. Ankomst til Moskva, samme dag, satte de mig i et separat rum. Og de begyndte at udføre fuld diagnostik og forberedelse til operationen. Før operationen fortalte Hovhannes Eduardovich detaljeret, hvordan operationen ville fortsætte. Operationen varede 12 timer. Derefter genoplivning. I afdelingen i 3-4 dage fik de lov til at sidde, stå op og derefter gå. Genopretningen var vanskelig og vanskelig, men plejen af ​​læger og medicinsk personale blev mærket døgnet rundt. En måned senere, med et kateter, blev han udskrevet hjem i tilfredsstillende tilstand. En måned senere vendte han tilbage for at fjerne kateteret. Efter at kateteret blev fjernet, blev der udført en cystoskopi, og der blev fundet sten. Den næste dag blev der udført en operation for at fjerne sten. Efter operationen begyndte han at tisse som normalt. En uge senere blev han udskrevet hjem. Om tre måneder til en kontrolundersøgelse. Mange tak til Hovhannes Eduardovich for hans professionalisme, der giver håb og indpoder tillid. Jeg vil også gerne takke den behandlende læge - Blokhin Nikita Mikhailovich for hans holdning og opmærksomhed. Med venlig hilsen, patient. Alexander Vladivostok.

    Artikler Om Leukæmi