Hvis du beslutter dig for ikke at gennemgå behandling, ikke at blive opereret på grund af frygt for trakeostomi og stemmetab, er dette den forkerte beslutning.

Inden for en måned efter operationen vil du føle dig normal og kan begynde at leve et normalt liv. For eksempel, 5 uger efter operationen, begyndte vi at udvikle et specielt projekt, jeg begyndte at filme til andre opgaver..

Det er vigtigt at huske, at hvis du ryger, hvis din elskede ryger, er det bestemt bedre at afslutte denne vane. Men det er også meget vigtigt nøje at overvåge din krop. Først og fremmest bag stemmen og hæsheden, selvom det nogle gange vises.

En undersøgelse foretaget til tiden af ​​en otolaryngolog kan hjælpe med at bevare strubehovedet i tilfælde af kræft - du kan "fange" sygdommen i de tidlige stadier.

Nå og igen: holde op med at ryge

Hvad er mine planer? Mere end tre måneder er gået siden datoen for operationen. Afsluttet kemoterapi. Kontrol viste, at alt er i orden.

Vi er ved at starte dette specielle projekt. For mig og for min kone, måske mest af alt, var han psykoterapeutisk - at fortælle, at hjælpe, ikke at bære i sig selv, at opleve.

Vi flytter også til en ny scene i Everland - projektet er ved at blive genindlæst. Og vi vil være i stand til at give job til flere mennesker med handicap. Håber dette hjælper folk, der ikke har nogen stemme på grund af laryngektomi.

Vi planlægger at skyde en række dokumentarfilm om specialister med handicap - medfødt, erhvervet, det betyder ikke noget. Om mennesker, der trods fysiske begrænsninger realiserer sig i erhvervet. En tur til Kasakhstan, Sarapul, Skt. Petersborg.

At leve, arbejde, kontrollere min tilstand, observere kroppen - dette er min plan. Det er godt, at jeg nu forstår, hvordan du kan svømme i havet - det betyder, at der også er rekreative muligheder her. Tak til Denis og Yulia Smolyakov for tip!

Larynx kræftoperation

Larynxkræft rammer oftest mænd over fyrre, der ryger. De tegner sig for mere end 80% af alle patienter. Diagnosen af ​​sygdommen er vanskelig. Ofte forveksles en ondartet neoplasma med kronisk laryngitis eller hoste. forårsaget af rygning, diagnosticeres derfor mere end 50% af kræft i strubehovedet, når sygdommen allerede er kommet ind i tredje eller fjerde fase. Nuværende terapier gør det imidlertid muligt effektivt at behandle strubehovedkræft og øger patientens forventede levetid betydeligt..

Ved behandling af strubehovedets onkologi kombineres stråling og kirurgiske metoder normalt såvel som kemoterapi. Valget af sted og kirurgisk metode til strubehovedkræft afhænger af tumorens placering og kræftstadiet. Dette afgøres altid individuelt afhængigt af den konkrete sag..

Typer af operationer for strubehovedkræft

Kirurgisk behandling er mest effektiv i første og andet trin, og hvis tumoren er lille. Normalt prøver læger at udføre organbesparende operationer, men desværre er dette ikke muligt i alle tilfælde. Lad os liste de vigtigste typer kirurgi i strubehovedkræft.

Akkordektomi

Denne operation består i at fjerne stemmefoldet eller alle stemmebåndene... Indikationen er tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i en stemmefold uden at forringe dens mobilitet. Operationen udføres både ved den sædvanlige kirurgiske metode og ved hjælp af en laser. Chordektomiens traume afhænger af sygdomsstadiet; akkordektomi udføres både med lokalbedøvelse og under generel anæstesi.

Normalt udføres kirurgi med en præ-trakeotomi for at hjælpe dig med at trække vejret roligt efter operationen. Mulige komplikationer efter akkordektomi er blødning under og efter operationen, subkutan emfysem og væksten af ​​granuleringer. Denne handling påvirker tale på forskellige måder..

Hemilaryngectomy

I denne operation fjernes halvdelen af ​​strubehovedet. Patientens stemme kan forblive.

Operationen udføres, hvis tumoren er lokaliseret i strubehovedets midterste del og immobiliserer stemmefoldet. I dette tilfælde bør den ondartede proces ikke påvirke kommissæren. Indikationerne for denne operation er ret begrænsede, da hemilaryngectomy ofte nærmer sig komplet laryngectomy. Nogle gange udføres rekonstruktiv kirurgi efter hemilaryngektomi, men det er ikke altid muligt.

Øvre larynx laryngektomi

I dette tilfælde fjernes kun den øverste del af strubehovedet. Indikationen for kirurgi er lokaliseringen af ​​tumoren i den øverste del af strubehovedet. Lægen fjerner det øvre strubehoved, mens vokalfoldene efterlades intakte.

Med denne operation bevares patientens stemme. Efter operationen skal patienten bære en trakeostomi i et stykke tid for at sikre luftvejens åbenhed.

Total laryngektomi

I en total laryngektomi fjernes hele strubehovedet. For at patienten kan trække vejret, er der lavet et specielt hul (trakeotom) i luftrøret. Denne operation er angivet, når den patologiske proces har spredt sig til hele strubehovedet, men ikke gik ud over den. Nogle gange udføres operationen, selv når tumorprocessen har spredt sig yderligere. I dag er alderdom, tuberkulose og diabetes ikke længere kontraindikationer for en komplet laryngektomi..

Denne operation fjerner vokalfoldning, vestibulefoldning, hyoidbenet, to eller tre ringe i strubehovedet, cricoidbrusk. Andre områder kan resekteres afhængigt af tumorens omfang. Teknikken til dette kirurgiske indgreb har mange muligheder afhængigt af tumorens placering og dens spredning. To metoder bruges oftest. I det første tilfælde fjernes strubehovedet fra top til bund. I det andet tilfælde fra bund til top. I den første metode kommer mindre blod og slim ind i luftvejene, men risikoen for kvælning er høj, og det er vanskeligt at bestemme omfanget af tumorspredningen. Derfor vælger de ofte den anden metode..

Gastrostomi

I denne operation foretages en kunstig adgang til mavehulen gennem den forreste abdominalvæg. Et specielt fodringsrør indsættes i maven. Dette gøres normalt under endoskopi under generel anæstesi, som kaldes perkutan endoskopisk gastrostromi. En anden mulighed er at indsætte et rør under laryngektomi.

Besøg sektionen om mandlige sygdomme, måske kan du finde nogle nyttige oplysninger til dig selv.

Ved du, hvilke skader der kan tilskrives rent mandlig traumatologi? Læs om det her.

Hvis du ikke er opmærksom på, hvad andrologi er, og hvilke sygdomme en androlog kan behandle, anbefaler vi, at du går til næste afsnit: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Laserkirurgi

Denne type operation udføres, hvis de ondartede tumorer er overfladiske. Laserkirurgi tolereres godt, giver sjældent komplikationer, men desværre er indikationerne for dets anvendelse meget begrænsede.

Restaurering af stemmefunktion efter operation

Da stemmebåndene fjernes under total laryngektomi og akkordektomi, mister patienten efter denne operation sin stemme, hvilket gør det umuligt for ham at kommunikere med andre mennesker. Stemmerehabilitering er en vanskelig opgave. Der er kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder til stemmerehabilitering. Ikke-kirurgisk inkluderer esophageal tale- og stemmedannende apparater, kirurgisk - trakeøsofageal bypass.

Esophageal tale er i det væsentlige bukkesprog. Ulemperne er åbenlyse - en skarp forskel fra almindelig tale, kompleksiteten ved indlæring og tilstedeværelsen af ​​mange kontraindikationer. Det tager normalt mindst et år at lære spiserøret tale..

Stemmen kan gendannes ved hjælp af tracheøsofageal bypassoperation ved hjælp af en stemmeprotese. Ved hjælp af kirurgi oprettes en speciel fistelkanal, som giver en forbindelse mellem luftrørets bagvæg og spiserøret. Når patienten udånder, passerer luft gennem fistlen ind i spiserøret, hvor der dannes en stemme. Efter operationen lærer patienten at tale hurtigt nok. Den største ulempe ved denne metode er behovet over tid for kirurgisk udskiftning af protesen. Protesens levetid afhænger af overholdelsen af ​​en særlig diæt og kvaliteten af ​​den daglige pleje.

Hvad mere skal du vide om strubehovedkræft?

Ud over kirurgi er der andre behandlinger såsom stråling og kemoterapi. Desværre er effektiviteten af ​​strålebehandling for kræft i strubehovedet mindre end for kirurgi. Kemoterapi til denne sygdom bruges normalt kun som et supplement til stråling eller kirurgi. Som diskuteret er larynxcancer vanskelig at diagnosticere, fordi de første tegn som hæshed og ondt i halsen ofte forveksles med laryngitis..

Behandlens succes og evnen til at bevare talen afhænger af det stadium, hvor diagnosen stilles, så vær forsigtig med dig selv. Det overvældende flertal af patienter med strubehovedkræft er tunge rygere, derfor er den vigtigste måde at forhindre larynxkræft på at holde op med at ryge.

Larynx kræftoperation - konsekvenser og bedring.

Larynx kræftoperation

Volumen og tidspunkt for operation for strubehovedkræft afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og stadium af kræftforsømmelse. Larynx kræftbehandling inkluderer flere komplekser, der er rettet mod at bekæmpe tumoren. Ved kirurgi, kemoterapi og stråling. Strålingsdosis og de lægemidler, der anvendes under operationen, afhænger også af tumorens placering og stadium af strubehovedkræft. Der bruges også traditionelle metoder, men de er måske ikke de eneste tiltag i kampen mod kræft. I dag er der mange metoder og tilgange til behandling af kræfttumorer, men de er kun på vej til forskning, og test af sådanne metoder udføres i laboratorier. Eller folk er involveret i de sidste faser af strubehovedkræft, for hvem den behandling, der blev anvendt før, ikke hjalp.

Strålebehandling og kemoterapi udføres ikke i alle faser af strubehovedkræft. Den eneste hovedmetode, der anvendes i alle stadier af kræft, er kirurgi.

Typer af operationer for strubehovedkræft

  • Chordektomi - fjernelse af stemmebåndet eller en del af stemmebåndet.
    På grund af et lille snit udføres denne operation under lokalbedøvelse. Efter anæstesi udføres 0,25-0,5% novocain, strubehovedets slimhinde overrisles med dicain for at forbedre anæstesi. Huden skæres i midten af ​​linjen fra niveauet af hyoidbenet til den fjerde luftrørsring. Derefter dissekeres halsvævet under operationen, og der påføres en nedre eller øvre trakeostomi. Essensen af ​​operationen er at afskære stemmefoldet med en skalpel eller en elektronisk kniv og fjerne defekter fra slimhinden. En komplikation efter denne operation bløder under operationen eller i den postoperative periode. Blødningen er generelt lille og stopper let. Undertiden opstår larynx stenose efter chordektomi, men dette er ekstremt sjældent.
  • Laryngektomi

Laryngoectomy er en kirurgisk procedure, der fjerner strubehovedet og vævet, der omgiver det. Hvis strubehovedkræft er begrænset til et separat område, udføres der hemilaryngektomi - det vil sige strubehovedet fjernes delvist. Dette er en mere skånsom operation i forhold til patienten. Laryngoektomi udføres i kombination med strålebehandling og kemoterapi. Operationen udføres under infiltration og ledningsanæstesi. Natten før operationen ordineres kræftpatienten sovepiller, og inden operationen injiceres morfin eller omnopon (narkotiske analgetika) under huden. I en laryngektomi skæres strubehovedet fra luftrøret. Når operationen er passeret, indføres straks et specielt rør i trakeostomi, hvorigennem patienten vil trække vejret og spise. Hvis stomien heler normalt, ikke oser eller fester, kan røret fjernes. Eller efterlad en halvdel for at beskytte mod mekanisk skade. Du er nødt til at trække vejret gennem stomien, men luften befugtes ikke, så inden heling skal du bruge stomaforbindelser, der fugter luften hos en patient med strubehovedkræft. Efter operationen er patienten ikke straks i stand til at spise og drikke, da såret, der ikke er helet, og forårsager smerte, derfor introduceres en sonde, og kræftpatienten fodres direkte gennem den. Under laryngoektomi-kirurgi kan nerveender også fjernes. Derfor føler patienten følelsesløshed i strubehovedområdet. Det tager lang tid at genvinde følsomheden. Derfor er der ingen smerter efter laryngektomi, eller den er til stede, men tålelig. Som en sidste udvej, hvis patienten ikke kan udholde de ordinerede smertestillende medicin. Dit trakeotomirør har brug for daglig pleje. Det er bydende nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​dette rør..
Efter fjernelse af stemmebåndene, og de fjernes med laryngektomi, kan patienten ikke tale. Derfor bruger de nogle metoder, og der er tre af dem, så en patient med halscancer kan kommunikere med andre.

  • Pseudostemme (esophageal tale) - kræver arbejde med en psykolog med patientens pårørende, og patienten sover og arbejder. Fordelene er, at patienten ikke er afhængig af tekniske midler for at tale, ulemperne er den lange træningstid.
  • Trakeøsofageal bypassoperation med proteser - en kirurgisk operation, hvor stemmen genoprettes med implantater.
  • Elektroniske stemmetræningsudstyr - de kan kaldes et kunstigt strubehoved. Stem som en robot, men hvis du lærer at bruge den, kan du opnå succes, og stemmen vil være som før operationen.
  • Strålebehandling

    Strålebehandling udføres på to måder. Ekstern og intern bestråling. Ved ekstern bestråling er patienten i kammeret, og et bestemt område af strubehovedet bestråles med ioner. Før bestråling

    Strålebehandling for strubehovedkræft

    forsker i skjoldbruskkirtlen, fordi stråling har stor indflydelse på den. Strålebehandling udføres i sessioner fem dage om ugen, behandlingsforløbet er 7-8 uger. Derefter er det igen. Strålebehandling anvendes med en kirurgisk operation i kombination. Enten før strålebehandling udføres kirurgi for at reducere størrelsen på tumoren eller efter operationen for at fjerne alt, hvad der ikke kunne fjernes kirurgisk. Strålebehandling bruges også til tilbagefald efter operationen..

    Bivirkninger efter strålebehandling

    • tør mund
    • hurtig træthed
    • vanskelig helbredelse efter tandoperationer (det anbefales derfor at foretage en tandkontrol inden strålebehandling)
    • smag, lugt går tabt
    • stemmeændringer.

    Ved behandling af strubehovedcancer med strålebehandling beregnes doseringen af ​​lægen. Efter afslutningen af ​​strålebehandling foretager onkologen aftaler i laboratoriet, patienten undersøges, testes og overvåges.

    Med intern strålebehandling får patienten og hans pårørende råd om, hvordan man beskytter sig mod stråling. Når alt kommer til alt frigiver en patient, der har modtaget intern strålebehandling, radioaktive elementer sammen med sved og spyt.

    Rehabiliteringsperioden efter strålebehandling tager lang tid. Når alt kommer til alt er kroppen svækket af stråling. Efter strålebehandling har patienten brug for hvile og hvile. Tilstrækkelig ilt, udsættelse for luft. Læger ordinerer immunmodulerende midler, vitaminer for at øge immuniteten. Når alt kommer til alt er hovedrollen i forbedring af prognosen i strubehovedkræft spillet af immunitet..

    Kemoterapi

    Kemoterapi til strubehovedkræft gives intravenøst. På grund af dette har hun mange bivirkninger. Bivirkninger afhænger af lægemidlet og den dosis, der anvendes til behandling.

    Dybest set inkluderer de negative virkninger af kemoterapi:

    • Hårtab - mangel på kemoterapi

    bremser væksten af ​​blodlegemer. Efter kemoterapi kan patienten ofte få infektiøse sygdomme, fordi cellerne, der er ansvarlige for immunitet, ødelægges eller svækkes.

  • hårtab. Kræftceller dannes fra epitelet, derfor er behandlingen rettet mod at ødelægge ondartet epitelvæv, og hårsækkene, som racer, er sammensat af epitelceller, derfor lider også hår. Efter afslutningen af ​​kemoterapikurset gendannes håret, men med en ændret hårfarve og struktur.
  • bivirkninger fra mave-tarmkanalen.
  • Kemoterapi er effektiv mod halscancer, hvis tumoren er i den øverste sektion. Hvis det er i midten eller lavere, vil effektiviteten af ​​behandlingen ikke være meget.

    Rehabilitering efter kemoterapi kan gøres derhjemme. Patienten føler sig bedre hjemme og kommer hurtigere. Det er nødvendigt at spise protein mad i lang tid i frisk luft. Hvis kemoterapi gik under kontrol, hvilket betyder, at det var tid til at undersøge tumoren, skal du vælge doseringen af ​​lægemidlet, så udskrives sådanne patienter hjem. Fordi rehabilitering efter kemoterapi sigter mod at bekæmpe bivirkninger.

    Larynx kræft: operation er nødvendig?

    Blandt alle kræftformer er denne afhængighed den mest almindelige. Ondartede tumorer kan lokaliseres i forskellige dele af halsen og udvikles med forskellige hastigheder. Dette afhænger i høj grad af, hvad der blev forudsætningerne for dannelsen af ​​sygdommen, og hvilke foranstaltninger der blev truffet for at bekæmpe den. Ofte er den eneste måde at påvirke sygdommen på kirurgisk indgreb. Afhængigt af det stadium, hvor tumoren blev detekteret, vil metoderne til dens implementering være forskellige. Operationen er kun en effektiv behandlingsmetode i kombination med lægemiddel- og strålingseksponering..

    Sygdomsymptomer

    Larynxkræft kan observeres hos både mænd og kvinder, men ifølge statistikker tegner den stærke halvdel af menneskeheden sig for næsten 85% af tilfældene. Eksperter tilskriver dette mere intens alkoholforbrug, rygning og vanskelige arbejdsforhold. Den særlige fare for sygdommen ligger i, at symptomerne i lang tid fremstår ret svagt og ligner en langvarig forkølelse, ondt i halsen eller laryngitis. Ofte kan selv erfarne specialister ikke identificere onkologi uden en række komplekse undersøgelser. Det er imidlertid fra anden fase, at kirurgisk behandling af kræft bliver mulig. Dens symptomer er:

    • en skarp ondt i halsen, værre ved indtagelse
    • hæshed eller hæshed af stemmen, undertiden - dens fuldstændige tab;
    • smerter i ørerne, hovedet, underkæben
    • urimeligt tab af kropsvægt
    • hoste, undertiden med blod i sputum
    • mistet appetiten;
    • visualisering af tumoren ved undersøgelse.

    Meget ofte ledsages dannelse og spredning af kræftvæv af en generel svækkelse af immunsystemet - regelmæssige respiratoriske og inflammatoriske sygdomme, fordøjelsesforstyrrelser og en generel sammenbrud. Ud over alvorligt ubehag i halsområdet kan følgende symptomer observeres:

    • forringelse af tændernes tilstand
    • dårlig ånde;
    • svaghed og svimmelhed
    • kvalme og opkast;
    • urimeligt bevidsthedstab
    • forstoppelse eller diarré
    • hjertesygdomme.

    Jo mere sygdommen udviklede sig, jo mere udtalt vil symptomerne være. Hvis lægehjælp begynder at blive leveret fra anden fase af onkologi, er chancerne for at besejre sygdommen ret store..

    Udviklingsårsager

    Strubehovedet er det organ i de øvre luftveje, der er mest i kontakt med omverdenen. Det er gennem sine afdelinger, at forurenet luft passerer, skadelige stoffer, hvorfra de akkumuleres i slimhinder og væv. Der er tre hovedforudsætninger for dannelsen af ​​sygdommen - alder, køn og arvelighed. Derudover inkluderer årsagerne til halscancer:

    • kronisk laryngitis og pharyngitis;
    • tonsillitis og betændelse i mandlerne
    • bakterielle og svampeinfektioner;
    • sygdomme i nedre luftveje
    • avancerede kariesformer;
    • manglende overholdelse af mundhygiejne;
    • mekaniske skader.

    Højrisikokategorien inkluderer mænd i alderen 40 til 60 år, der bor i byen. Derudover forværres situationen af ​​dårlige vaner, en konstant belastning på strubehovedet og stemmebåndene og en ugunstig miljøsituation. Et meget vigtigt sted blandt forudsætningerne er besat af den arvelige faktor - tilstedeværelsen af ​​patologi i familien øger risikoen for at udvikle kræft næsten fem gange.

    Hvilken læge du skal kontakte?

    Enhver sygdom, selv en så alvorlig som onkologi, reagerer bedre på behandlingen i de indledende faser. Larynx kræft kan gå i langvarig remission efter operationen. Med rettidig behandling er chancerne for succes meget høje. Lægen vælger den optimale terapeutiske ordning:

    Normalt er otolaryngolog den første, der giver udtryk for mistanke om kræft i halsen. Efter en række undersøgelser vil han være i stand til enten at fjerne tvivl, eller hvis frygt bekræftes, overføre patienten til onkologens konto. Før yderligere diagnostik udføres, vil lægen forsøge at specificere det kliniske billede så meget som muligt. For at gøre dette vil han stille patienten følgende spørgsmål:

    1. Hvilken slags symptomer var grunden til at gå til lægen?
    2. Hvor længe har de været?
    3. Hvor hurtigt skrider frem?
    4. Hvad er undersøgelsesresultaterne modtaget af den tidligere specialist?
    5. Hvilke sygdomme i de øvre luftveje havde patienten??
    6. Var der nogen behandling?
    7. Hvilke andre sundhedsforstyrrelser observeres?

    Derefter udføres et antal laboratorie- og apparatundersøgelser, der inkluderer kliniske og biokemiske blodprøver, ultralyd, MR, laryngoskopi. Den mest effektive metode betragtes som en halsbiopsi..

    Typer af operationer for strubehovedkræft

    Valget af metoden til kirurgisk indgreb afhænger altid af et antal individuelle egenskaber ved organismen og sygdomsforløbet. Tumorens placering, dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser spiller nøgleroller. Afhængigt af disse faktorer kan specialisten vælge en af ​​de kirurgiske metoder. Disse inkluderer:

    • Akkordektomi. Det udføres i området omkring stemmebåndene og foldene, der omgiver dem. Afhængigt af patologistadiet kan alle væv eller kun en del af dem fjernes..
    • Hemilaryngectomy. Det består i at fjerne strubehovedets væv. Udføres i tilfælde, hvor tumoren er placeret i den midterste sektion og hindrer stemmebåndets mobilitet.
    • Øvre larynx laryngektomi. Det udføres, når tumoren er placeret ved den ydre kant af organet. Ofte er det muligt at bevare stemmebåndene og evnen til at tale for patienten.
    • Total laryngektomi. Det udføres med en stor tumor og dens forlængelse ud over strubehovedet. I dette tilfælde er det nødvendigt med fuldstændig fjernelse af organet og dannelse af et kunstigt åndedrætsgab..
    • Laserkirurgi. Det er kun muligt i tilfælde, hvor tumoren er placeret i det øvre strubehoved og er lille i størrelse. Den sikreste metode har dog meget begrænsede indikationer.

    Oftest er kirurgisk indgreb ledsaget af lægemiddelterapi, et kemikaliesikringssystem og strålingseksponering. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at installere en gastrostomi - et rør, der indsættes i bughulen til ernæring, når det er svært at udføre det naturligt.

    Tilbagefald er mulig efter operationen?

    I det overvældende flertal af tilfældene helbredes onkologiske sygdomme ikke fuldstændigt, men går over i et stadie af remission, hvis varighed afhænger af mange faktorer. Selv med rettidig fuld behandling kan risikoen for tilbagefald ikke udelukkes fuldstændigt. For at reducere sandsynligheden bør du overholde følgende anbefalinger:

    • gennemføre alle de nødvendige behandlingsforløb, herunder gentagne
    • støtte kroppens immunitet naturligt og ved hjælp af stoffer
    • gennemgår regelmæssige forebyggende undersøgelser
    • overvåge dit generelle helbred
    • at nægte dårlige vaner
    • overvåge den daglige rutine, fysiske aktivitet og ernæringskvalitet.

    Med vellykket behandling kan sygdommen gå i remission i mere end tyve år. Imidlertid er ingen af ​​patienterne immune over for komplikationer - lidelser i stemmebåndene og luftvejene, bivirkninger ved kemoterapi og strålebehandling. Desuden tolereres alle konsekvenser af behandlingen af ​​kroppen meget lettere end den uhindrede udvikling af sygdommen, som altid vil føre til døden..

    Rehabilitering efter operation for strubehovedtumorer

    På trods af forbedringen i teknikken til suturering af svælgdefekter, brugen af ​​de nyeste lægemidler, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer i såret, er den postoperative periode ofte kompliceret af sårets ophugning med dannelsen af ​​omfattende defekter i svælget og cervikal spiserør (Paches A.I., 1971; Tsybyrne G. A., 1972; Ogoltsova E.S., 1977).

    Disse komplikationer opstår ofte efter posterior forlænget og kombineret laryngektomi, dvs. når den cervikale spiserør og strubehovedets del af svælget resekteres på grund af processens prævalens.

    Nogle gange slutter sådanne udvidede kirurgiske indgreb med oprettelsen af ​​planlagte pharyngoesophagostomas.

    Det skal bemærkes, at defekter i svælget og spiserøret efter forlængede laryngektomi observeres oftere hos patienter, der fik strålebehandling før operationen i en fuld terapeutisk dosis på 55 Gy (Paches A.I. et al., 1976).

    Rehabilitering af defekter i svælget og spiserøret

    Tilstedeværelsen af ​​defekter i svælget og spiserøret tvinger patienterne til at spise gennem næsesofagusrøret i lang tid. Sidstnævnte forårsager en smertefuld fornemmelse, hypersalivation, øget synke, opkastning.

    Langvarig brug af sonden fører til tryksår, ardannelse ved kanterne af faryngostomi, hvilket i høj grad komplicerer den efterfølgende plastikkirurgi. Alle disse ulemper undertrykker patienter skarpt, de bliver tilbagetrukne, deprimerede og irritable, og deres generelle tilstand forværres.

    Den hurtigste at slippe af med defekter i svælget og spiserøret er et af de vigtigste og presserende problemer med medicinsk rehabilitering af patienter, der har gennemgået udvidede og kombinerede operationer i strubehovedet..

    Erfaringen viser, at flere væsentlige faktorer spiller en vigtig rolle for at sikre succesen med plastik og rekonstruktive operationer:

    1. Undersøgelse af kroppens immunobiologiske status før plastikkirurgi. Langvarig ernæring gennem det nasøsofageale rør, udtalt trofiske ændringer i vævene som følge af brugen af ​​massive doser af stråling, påvirker tilstanden af ​​kroppens immunbiologiske reaktivitet negativt. I denne henseende studerede vi nogle indikatorer for ikke-specifik immunitet hos 32 patienter, i hvilke plastisk udskiftning af svælgdefekter blev antaget..

    Det blev fundet, at hos patienter i denne gruppe sammenlignet med raske celler blev den funktionelle tilstand af immunkompetente celler kraftigt nedsat, mens den kvantitative sammensætning af leukocytter i det perifere blod, som er det morfologiske substrat for deres dannelse, forblev uden signifikante ændringer. Antallet af rosetdannende celler i 1 mm3 blod hos patienter faldt således til 33,9 ± 7,2, hos raske forsøgspersoner var det 37,0 ± 34,7 (P

    Blandt ondartede tumorer i hoved og nakke ligger mundhule kræft nummer to i hyppighed efter kræft i strubehovedet. Ondartede tumorer diagnosticeret i mundhulen er overvejende..

    Hemangioma - det kliniske billede er beskrevet detaljeret i hudtumorer. Her er de kliniske træk ved manifestationen af ​​disse tumorer i mundhulen. Kapillære hæmangiomer er enkelte eller flere..

    Klassificeringen af ​​præcancerøse processer i mundslimhinden og den røde kant af læberne er baseret på to hovedtegn: sandsynlighed, hyppighed af transformation til kræft og patomorfologiske ændringer.

    Medfødte misdannelser i det maxillofaciale område inkluderer parotid, laterale cyster og dermoid cyster i nakken. Påvisningen af ​​tidlige tegn på embryonale cyster i kæbeområdet og halsen er meget..

    Fibroma er en godartet tumor af bindevævskarakter. Består af modent fibrøst væv. Kurset er langsomt, asymptomatisk. I mundhulen er fibroma lokaliseret på slimhinden i læberne, kinderne..

    Kræft i overkæben, der stammer fra slimhinden i maksillær sinus, i de tidlige stadier af sygdommen er næsten asymptomatisk og udvikler sig som regel på baggrund af kronisk bihulebetændelse. Den første..

    Pladecellepapillom er en godartet epitheltumor. Dannet som et resultat af godartet hyperplasi af det integrerede epitel. Der er enkelt og flere papillomer. Nylig..

    Trin III strubehovedkræft

    Kliniske tegn

    Trin III strubehovedkræft er kendetegnet ved forekomsten af ​​en tumor med en læsion på 1-3 af dens anatomiske sektioner uden at forlade organet såvel som med / uden at påvirke en l / knude i nakken (med en stigning på ikke mere end 3 cm). Baseret på ovenstående er det vigtigste symptom på strubehovedkræft i tredje fase lammelse af en eller begge stemmefold, som kan ledsages af hæshed eller tab af stemme, og i tilfælde af bilateral læsion kan stemmefoldene helt blokere larynxens lumen og forhindre patienten i at trække vejret tilstrækkeligt (op til kvælning på grund af hvorfor en trakeostomi kan udføres, selv før behandlingen påbegyndes).

    Hvis lymfeknuden i nakken er påvirket, kan patienten selv bemærke udseendet af "hævelse" på nakken, hvilket ikke længere generer (noden er normalt smertefri).

    Yderligere specifikke symptomer, som patienten kan henlede lægens opmærksomhed på at omfatte:

    • følelse af en klump i halsen ved indtagelse,
    • kvælning, hoste (der kan påvises blodstriber i sputum)
    • ondt i halsen i hvile og ved indtagelse
    • dårlig ånde

    Almindelige symptomer for mange kræftformer og især for strubehovedkræft er:

    • øget til subfebril og feber (med tilføjelse af en bakteriel infektion) kropstemperatur
    • konstant utilpashed
    • anæmi
    • vægttab
    • hurtig træthed
    • apati, døsighed

    Trin III kræftdiagnose

    For at diagnosticere kræft i tredje fase indsamler lægen omhyggeligt en anamnese af sygdommen fra patientens ord og fokuserer primært på hans klager.

    Derudover er der tildelt en undersøgelsesplan baseret på data fra historien og fysisk undersøgelse (ekstern undersøgelse og palpation). Hovedpunkterne i denne plan er følgende undersøgelsesmetoder:

    1. Indirekte og direkte laryngoskopi (fibrolaryngoskopi). Sidstnævnte giver dig mulighed for at inspicere alle dele af strubehovedet med maksimal klarhed. Introduktionen af ​​instrumentet i strubehovedet forårsager ingen skade for patienten, hvilket tillader foto- og videooptagelse af høj kvalitet.
    2. Under fibrolaryngoskopi udføres en biopsi af tumoren, og de opnåede vævsprøver sendes til histologiske (herunder immunhistokemiske) og cytologiske undersøgelser for at formulere en morfologisk diagnose (for at forstå, hvad tumorens struktur er, graden af ​​dens differentiering)
    3. Ultralyd af nakke- og maveorganerne (for at udelukke eller bestemme metastaser, deres placering og størrelse)
    4. Røntgen af ​​brystet (for at udelukke lungemetastaser)

    Moderne medicin gør det muligt ikke kun at diagnosticere en sygdom, men også at identificere dens egenskaber.

    Hvis de opnåede data ikke er tilstrækkelige til, at lægen kan diagnosticere eller bestemme funktionsdygtighed, griber de til ordination af afklarende eller yderligere diagnostiske metoder:

    • computertomografi (CT) i nakke, organer i brystet
    • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i nakke, bryst, abdominale organer)
    • Radioisotopundersøgelse af skeletben
    • bestemmelse af forholdet mellem en tumor og tilstedeværelsen af ​​HPV (HPV) - infektion (HPV - humant papillomavirus)
    • molekylær genetisk diagnostik af tumorvæv (ved planlægning af målrettet eller immunterapi)

    Ovenstående diagnostiske metoder er nødvendige for den korrekte diagnose og passende behandling..

    Trin III kræftbehandling

    Blandt alle patienter med strubehovedkræft, der søger hjælp fra medicinske institutioner, udgør patienter med fase III den største og mest forskelligartede gruppe med hensyn til prævalens. I denne forbindelse er disse patienter de sværeste at diagnosticere og vælge behandlingstaktik. Det er grunden til, at kompleks terapi (en kombination af kirurgisk behandling, stråling og lægemiddelbehandling) oftest bruges til at bekæmpe kræft i tredje fase. Kun en rettidig start og den korrekte kombination af alle ovennævnte behandlingstyper kan som regel opnå den maksimale effekt, dvs. kur mod denne sygdom.

    Kirurgi

    Den mest radikale behandling af larynxcancer er fortsat kirurgisk (laryngektomi / resektion af strubehovedet + cervikal lymfeknude dissektion). Men mest af alt henviser denne position til foldelokaliseringen af ​​tumorprocessen og med klare grænser for den primære tumor. Yderligere, under forudsætning af en radikalt udført operation, kan effekten konsolideres ved strålebehandling. De nuværende stemmeproteser, der er installeret samtidigt med fjernelse af strubehovedet, gør det muligt for patienten at vende tilbage til en anstændig livskvalitet uden at miste stemmen så hurtigt som muligt (fra 2 uger efter operationens dag).

    Kemoterapi

    I tilfælde af infiltrative tumorer og spredes til den ovenstående sektion er den mest effektive initiering af behandling med kemoterapi (neoadjuvant) eller kombineret kemoradioterapi. Standardlinjen i første linje er TPF (taxaner, platinpræparater, 5-fluorouracil). Et kursus tager 4-5 dage i hospitalsindstillinger. Cyklus 21 dage (dette betyder, at der skal gå 3 uger fra den første dag i det første kemoterapikursus til den første dag i det andet kursus). Efter 2-3 kurser foreskrives en kontroleksamen, effekten vurderes og yderligere taktik bestemmes af rådet. Til kombineret kemoradioterapi administreres platinpræparater ugentligt under strålebehandling. Ordningen med polykemoterapi, dosering af lægemidler og indgivelsesmåder bestemmes af kemoterapeuten individuelt for hver patient baseret på hans generelle tilstand, undersøgelsesindikatorer samt typen og omfanget af tumoren.

    I en række tilfælde, forudsat at tumoren er meget følsom (dette bliver tydeligt i løbet af behandlingen), kan helbredelse forekomme uden at udføre en operation..

    Strålebehandling

    Strålebehandling, som kemoterapi, i monovariant bruges ikke i stadium III strubehovedkræft. I kombination med kemoterapi, forudsat at tumoren er meget følsom, bruges den som et radikalt forløb (med at bringe den samlede fokaldosis til 65-70 Gy). Behandlingen udføres 5 dage om ugen ved en RDI på henholdsvis 2Gy / dag og varer ca. syv arbejdsuge. Radiologen bestemmer tilstanden for postoperativ strålebehandling individuelt baseret på prognosefaktorer (bestemt ved histologisk undersøgelse af det kirurgiske materiale).

    Kost

    At spise en patient med strubehovedkræft bør forhindre, at de indledende symptomer på sygdommen og bivirkningerne af behandlingen forværres såvel som udtømningen af ​​kroppen. Fødevarer skal behandles godt termisk og mekanisk, så de ikke skader halsen og absorberes hurtigt. Madens temperatur inden brug skal være tæt på stuetemperatur. De forbrugte produkter hakkes grundigt og tages i små portioner 5-6 gange om dagen. Mængden af ​​forbrugt vand er ikke mindre end 2 liter.

    • slimede mashede supper kogt i fedtfattig kød bouillon;
    • halvviskøs korngrød, kogt i vand i halvdelen med mælk;
    • kogte fiskeretter, hakket med en blender;
    • grøntsagspuréer fra kartofler, gulerødder, græskar, roer og kål;
    • friskpresset frugt, grøntsagssaft (ekskl. sur)
    • gærede mejeriprodukter, herunder yoghurt, kefir og gæret bagt mælk.

    Sørg for at tage højde for, at mad ikke skal stegt, krydret, indeholde krydderier og krydderier. Du bør også opgive kaffe, stærk te og alkoholholdige drikkevarer..

    Vejrudsigt

    Hvis diagnosen blev stillet korrekt, og behandlingen blev startet rettidigt, er den fem-årige overlevelsesrate for patienter diagnosticeret med stadium III larynxcancer omkring 50-80%. Patienten skal huske, at det ikke kun afhænger af mange af ovenstående faktorer, herunder lægenes erfaring og niveau af professionalisme, klinisk teknisk og lægemiddelstøtte, men også af patientens eget ønske om at komme sig. Omhyggelig overholdelse af lægens anbefalinger før, under og efter behandling er lige så vigtigt for at opnå et positivt resultat i kampen mod sygdommen.

    Larynx kræftoperation

    Larynxkræft er en ondartet tumor lokaliseret i den øvre eller nedre del af halsen, sygdommen er udbredt blandt mænd, der ryger. Tegnene og det kliniske billede af sygdommen kan variere afhængigt af placeringen af ​​neoplasma og området for læsionen. Hvis larynxkræft diagnosticeres, er kirurgi den bedste metode til behandling af kræft..

    Det kliniske billede af strubehovedkræft

    En ondartet neoplasma udvikler sig på grund af degeneration af sine egne normale celler til kræft på grund af forskellige lidelser og ydre påvirkninger. Disse faktorer er:

    • nikotinafhængighed
    • overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
    • infektiøse sygdomme, der er blevet kroniske;
    • erhvervsmæssig forgiftning med skadelige stoffer og reagenser;
    • degeneration af en godartet tumor i en kræft tumor.

    Det kliniske billede af larynx onkologi afhænger helt af området og graden af ​​læsionen:

    • Det første tegn på tidligt stadium af strubehovedkræft er en stemmeforstyrrelse. Dette symptom er karakteristisk, hvis en ondartet tumor er lokaliseret i strubehovedet med stemmebåndene. Talefunktionen er svækket i andre lokaliseringer af kræft, men på et senere tidspunkt. En karakteristisk ændring er hæshed og hæshed, som konstant er til stede uden perioder med remission og forværring. I en avanceret form for onkologi kan stemmen forsvinde helt.
    • En af de kliniske manifestationer af sygdommen er nedsat synkeevne. Patienten tænker konstant, at der er et fremmedlegeme i halsen, og det forårsager ikke kun ubehag, når han sluger mad, men også smerter.
    • Åndedrætsforstyrrelse observeres hos patienter med en påvirket nedre strubehoved. Normalt er dette en sen manifestation af processen, som kun kan forekomme et år efter tumorvækst. For det første vises åndenød ved fysisk anstrengelse og derefter i en rolig tilstand. Strubehovedets lumen indsnævres, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig, og kroppen tilpasser sig gradvist til konstant åndedrætssvigt. Dette er årsagen til udviklingen af ​​kronisk stenose. En forværring i dette tilfælde kan forårsage en banal ARVI.
    • En onkologisk patient begynder at føle smertesyndrom, når kræftceller begynder at henfalde, og sår dannes. Smerten kan gives til øret og intensiveres under synke, dette bidrager til, at patienten nægter at spise. I denne fase af kræft taber folk hurtigt i vægt og nedbryder deres styrke..
    • Hoste med halscancer forekommer refleksivt, kan have en paroxysmal karakter. Ofte produceres sputum i form af blodstribet slim. Ofte er et hosteanfald en beskyttende reaktion fra kroppen, når mad kommer ind i luftrøret..
    • Det generelle kliniske billede består af manifestationer som: svaghed, bleg hud, hovedpine, skarpt vægttab, søvnløshed, lavt hæmoglobin i blodet. Alle disse tegn er forbundet med forgiftning af kroppen med toksiner frigivet under henfaldet af en ondartet tumor..
    • Metastaser spredes til de øvre og nedre jugular lymfeknuder, mens kræft sjældent påvirker regionale lymfeknuder på grund af deres dårlige udvikling. Det er ekstremt sjældent, at svælgkræft spredes til andre indre organer..

    Et alarmerende tegn er en stigning i lymfeknuder i nakken, hvis dette ledsages af en hæsen stemme og en følelse af et fremmedlegeme, skal du kontakte en specialist til undersøgelse. Med en avanceret form for strubehovedkræft er kirurgi uundgåelig, og dens typer afhænger af sygdomsstadiet og området for onkologi.

    Typer af operationer for strubehovedkræft

    Typen af ​​operation bestemmes af læger og afhænger af mange faktorer. En positiv prognose er mulig, hvis onkologien er på trin 1 eller 2. På dette stadium af sygdommen er det muligt at bevare organet med omfattende skader og tilstedeværelsen af ​​metastaser, der udføres en operation for at fjerne strubehovedet.

    Akkordektomi

    Denne operation udføres i tilfælde, hvor en stemmebånd er påvirket, og dets mobilitet ikke er nedsat. I processen med kirurgiske procedurer fjernes stemmefoldet eller alle stemmebåndene. Nu er det muligt at udføre en operation med en laser, det afhænger af sygdomsstadiet. I dette tilfælde kan både generel og lokalbedøvelse anvendes..

    For at patientens åndedræt efter interventionen ikke forstyrres, udføres først en trakeotomi. Med komplikationer kan blødning åbne og subkutan emfysem kan udvikle sig, tale kan ændre sig, det afhænger af antallet af fjernede ledbånd.

    Hemilaryngectomy

    Denne operation involverer fjernelse af halvdelen af ​​strubehovedet, der er påvirket af tumoren. I dette tilfælde er der en mulighed for at beholde stemmen. Indikationen er tilstedeværelsen af ​​en tumor i den midterste del af svælget og nedsat mobilitet i stemmefoldet. En forudsætning er fraværet af en ondartet kommissionsproces.

    Konsekvenserne efter hemilaryngectomy kan føre til fuldstændig fjernelse af strubehovedet. Nu bruges denne metode til kirurgisk behandling sjældent, dens største ulempe er manglende evne til at vurdere tumorens grænser, og lægen er tvunget til at udføre operationen blindt.

    Øvre larynx laryngektomi

    Ved kræft i det øvre strubehoved fjernes kun det berørte område, og stemmebåndene forbliver intakte. Fordelen ved denne operation er, at patienten bevarer sin stemme, men for at sikre normal vejrtrækning skal der efter interventionen bæres en trakeostomi i et stykke tid..

    Total laryngektomi

    En total laryngektomi involverer fjernelse af hele strubehovedet. For at patienten kan trække vejret fuldt ud efter operationen, indsættes et specielt rør (trakeotom) i luftrøret. Denne metode til kirurgisk behandling af kræft bruges, når en ondartet tumor har spredt sig til hele strubehovedet, men ikke er gået ud over den..

    I sjældne tilfælde udføres total laryngektomi efter kirurgens skøn med en omfattende ondartet proces uden for strubehovedet. Tidligere blev denne operation ikke udført hos ældre patienter og diabetikere; tuberkulose var også en kontraindikation..

    Fjernelse af strubehovedet udføres oftest fra bunden op, denne metode minimerer indtrængning af blod og slim i luftvejene og undgår også kvælning hos patienten. En sådan behandling har som regel en positiv prognose og er langt den mest effektive. Brugen af ​​strålebehandling halverer antallet af patienter, der kom sig bedre end kirurgi.

    Gastrostomi

    Denne type operation bruges, når kræftpatienter ikke kan sluge mad. Det består i at installere et rør til fødning af patienten i maven gennem bughulen. Alle manipulationer udføres under generel anæstesi ved hjælp af et endoskop.

    Røret indsættes kun i strålings- eller kemoterapiperioden og fjernes, efter at synkerefleksen er genoprettet. Nogle gange kan denne operation kombineres med laryngektomi..

    Laserkirurgi

    I kræft med en overfladisk tumorlokalisering udføres operationer ved hjælp af en laser. Denne type behandling giver praktisk talt ikke komplikationer, men det er indiceret til et begrænset antal patienter..

    Komplikationer efter operation for strubehovedkræft

    Efter operation for strubehovedkræft kan der opstå komplikationer af varierende sværhedsgrad:

    • blødning, kan være både efter operationen og under den
    • penetration af infektion
    • vejrtrækningsbesvær
    • hævelse af luftvejene
    • tab af stemme
    • mekanisk beskadigelse af luftrøret eller spiserøret;
    • gentagelse af ondartede svulster.

    Forskellige faktorer bidrager til udviklingen af ​​komplikationer:

    • patientens overvægt;
    • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
    • patientens alder er over 60 år
    • kroniske sygdomme
    • tidligere halsoperationer;
    • krænkelse af kosten
    • diabetes;
    • gennemført kemoterapi eller stråling.

    Restitution efter operationen

    Restitutionsperioden efter operationen tager fra 1 til 3 måneder, det afhænger af patientens alder, hans generelle tilstand og diagnose. Umiddelbart efter det kirurgiske indgreb er patienten på intensivafdelingen, hans tilstand overvåges nøje af læger og bemærker vitale tegn. Intensivkurset inkluderer en række aktiviteter:

    • intravenøs dropper;
    • antibiotikabehandling;
    • genoprettende terapi;
    • sporing af pulsindikatorer såvel som vejrtrækningskvaliteten
    • kontrol af blodtryk og kropstemperatur.

    For at det resulterende slim bedre kan forlade luftvejene, skal patienten rydde halsen godt og konstant ændre sin kropsposition. Smertestillende medicin administreres, hvis patienten har alvorlige smerter.

    Halsen heler i mindst tre uger, så et nasogastrisk rør er installeret, så det ikke forstyrrer fødeindtagelsen. I helingsperioden mister patienten evnen til at tale, hvis stemmebåndene er bevaret, så arbejder en specialist sammen med ham for at gendanne talen.

    Det er meget vigtigt, at patienten indånder befugtet luft, dette er nødvendigt for luftrørsslimhinden. Efter en rehabiliteringsperiode kan en person følge alle lægens anbefalinger og vende tilbage til sin sædvanlige livsstil. Svømning, rygning, alkoholforbrug og hypotermi er forbudt.

    Laryngektomi - fjernelse af strubehovedet

    Laryngektomi er en operation for at fjerne strubehovedet (del af vokalapparatet). Typisk brugt til behandling af strubehovedkræft. En indikation kan også være skade på strubehovedet på grund af alvorlig personskade.

    Dette afsnit af åndedrætssystemet er involveret i vitale processer såsom vejrtrækning, synke og taledannelse. Strubehovedet er placeret foran spiserøret og luftrøret. Dens struktur inkluderer stemmebåndene, som forhindrer mad i at komme ind i lungerne og vibrerer for at skabe lyde.

    Har du brug for moderne højteknologisk behandling? Medicinsk service "Tlv.Hospital" - tilbyder tjenester til organisering af diagnostik og behandling i Israel:

    • udvælgelse af de bedste læger og medicinske institutioner under hensyntagen til individuelle ønsker
    • organisering og gennemførelse af undersøgelser og terapi på kortest mulig tid;
    • behagelige opholdsforhold i landet
    • support døgnet rundt;
    • faste og gennemsigtige priser.

    Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af udviklingen af ​​den ondartede sygdom. Total operation involverer fuldstændig fjernelse af strubehovedet, når tumoren er vokset ind i nærliggende væv, for eksempel ind i lymfeknuderne, som regel er dette stadium 3-4 kræft. Som et resultat af en sådan operation mister en person sin stemme i konventionel forstand og kan ikke trække vejret gennem naturlige stier, derfor bruges et trakeostomirør (hul i nakken).

    For en lille neoplasma fjernes strubehovedet delvist, i de fleste tilfælde en stemmebånd. Denne operation giver dig mulighed for at bevare evnen til at sluge og visse talefunktioner. Det kan udføres endoskopisk og åbent. Delvis laryngektomi kombineres hovedsageligt med strålebehandling eller kemoterapi. Udfør også andre typer operationer for strubehovedkræft.

    Larynx kræft er en sygdom med stor chance for at blive helbredt. Tidlig behandling øger chancerne for bedring. De indledende stadier behandles med metoder, der bevarer strubehovedets funktioner.

    Konsekvenser af fjernelse af strubehovedet

    Når du planlægger en operation, skal du være opmærksom på de sandsynlige komplikationer. Disse inkluderer infektion, blødning, kraftig hævelse, åndedrætsbesvær, blodpropper, afoni (manglende evne til at tale), skader på spiserøret eller luftrøret eller tilbagefald.

    Faktorer, der kan øge risikoen for komplikationer, bemærkes: fedme, rygning, allerede eksisterende patologier, alderdom, tidligere operationer i strubehovedet, underernæring, diabetes, stråling og kemoterapi. Før laryngektomi diskuteres disse risici med din læge..

    Omkostningerne ved operation for at fjerne strubehovedet i israelske klinikker fra $ 15.000.

    Forberedelse til operation for at fjerne strubehovedet

    Forud for det kirurgiske indgreb er der et sæt diagnostiske tiltag i Israel: undersøgelse af strubehovedet, biopsi for en nøjagtig diagnose, laryngoskopi, laboratorieundersøgelser (blod- og urinprøver), røntgen af ​​brystet, EKG, i nogle tilfælde CT eller PET-CT for at undersøge forekomsten af ​​ondartet behandle.

    I tilfælde af en komplet laryngektomi, en konsultation med en specialist inden for talepatologi.

    Før operationen diskuterer lægen måder at gendanne talen i fremtiden..

    Anæstesi

    Under operationen for at fjerne strubehovedet i Israel anvendes generel anæstesi, bedøvelsesmidlet injiceres gennem en dropper i skulderen eller armen.

    Forløbet af operationen for at fjerne strubehovedet i Israel

    I en total laryngektomi foretager kirurgen et snit i nakken og adskiller musklerne, der er knyttet til strubehovedet. Operationen fjerner strubehovedet og det omgivende væv.

    Onkologisk effektivitet ved delvis laryngektomioperationer er meget høj, over 90% af patienterne helbredes.

    Der oprettes en åbning eller stomi i nakkeområdet, hvortil luftrøret er fastgjort, så patienten kan trække vejret. Nogle gange bruges et trakeostomirør til det samme formål, indsat i hullet. Kirurgen installerer drænrør, der dræner væske og blod. Ved afslutningen af ​​operationen sys eller hæftes hud og muskler. Kirurgi for at fjerne strubehovedet kan tage cirka 5-9 timer. Indlæggelsesperioden er 7-14 dage.

    I tilfælde af delvis laryngektomi i de tidlige stadier af strubehovedkræft fjerner kirurgen tumoren med en del af strubehovedet ved hjælp af åben eller endoskopisk kirurgi.

    1. Den endoskopiske (oral) metode til behandling af strubehovedkræft er den mest anvendte, den udføres semi-ambulant, hospitalsindlæggelse er en dag. Operationen kræver moderne udstyr (mikroskop, kirurgisk laser), teknologi, erfaring og kvalifikationer fra læger, som utvivlsomt leveres af israelske klinikker. Hovedmålet er at fjerne tumoren fuldstændigt. Patienter tolererer delvis endoskopisk laryngektomi ganske let.
    2. Åbne resektioner udføres med et snit i nakken og involverer pålæggelse af en midlertidig trakeostomi i 3-5 dage. Derefter fjernes trakeostomi, og hullet lukker sig efter 1-2 uger. Fordelen ved denne operation er meget høj pålidelighed..

    Baseret på diagnostik vælger lægen den mest optimale metode, hvis endelige mål er at helbrede kræft og bevare vejrtrækningsfunktionerne, synke og en acceptabel stemmekvalitet. En vis grad af hæshed er en konsekvens af kirurgisk behandling. Det afhænger af mange faktorer, såsom tumorens størrelse. Jo større det ondartede svulst, jo mere sandsynligt er en udtalt forringelse af stemmen på grund af fjernelse af en stor mængde væv.

    Gendannelsesperiode efter fjernelse af strubehovedet

    Efter operationen er patienten i Israel i nogen tid på intensivafdelingen, hvor han får intravenøs infusion, puls, blodtryk og respiration overvåges. Læger anbefaler, at patienten trækker vejret dybt, hoster op og vender sig for at forbedre udledning af sputum, der er ophobet i lungerne. For at fjerne akkumuleret væske gennemgår patienten flere desinficeringer. Smertestillende medicin gives for at lindre smerter.

    Healvævshelingsprocessen tager cirka 2-3 uger. Patienten tager mad med et nasogastrisk rør. Evnen til at tale mangler også, en talepatologelæge hjælper med tilpasning. Luft, der passerer gennem stomien i luftrøret, kan ikke fugtes. Derfor indånder patienten befugtet luft for at forhindre udtørring af luftrørsslimhinden. Læger lærer dig, hvordan du plejer din trakeostomi korrekt. Den fulde restitutionsperiode efter fjernelse af strubehovedet tager cirka en måned.

    De fleste patienter vender tilbage til arbejde og normalt liv med undtagelse af svømning. Læger rådgiver fuldt ud om brusebad, badning og udsættelse for vand på det kirurgiske sted.

    Total operation involverer fuldstændig fjernelse af kræftceller. Efter operationen er det muligt at udføre adjuverende terapi - stråling og kemoterapi. Disse metoder sigter mod at ødelægge mulige tilbageværende ondartede celler.

    At holde op med at ryge har en positiv effekt, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald markant. Hæshed er et tidligt tegn på strubehovedkræft og kræver en aftale med en ENT-læge..

    Stemmegenopretning efter fjernelse af strubehovedet

    En af de mest alvorlige konsekvenser af total kirurgi er fraværet af stemme sammen med fraværet af nasal vejrtrækning. Stemmerehabiliteringsmetoder er opdelt i tre typer.

    1. Den spiserørstemme er den ældste metode, et kompleks af processer, der skaber et nyt kompenserende fonationsorgan og ændrer betingede refleksforbindelser i centralnervesystemet. Dens essens koger ned til det faktum, at patienten lærer at sluge luft for at udtale et ord eller en sætning og ikke at inhalere, som det sker under normale forhold. Efter at luften er "kastet ud" i den modsatte retning i svælget og spiserøret, får deres vægge rollen som stemmefold, deres vibrationer danner stemmen. Specialister inden for onkologi, fysioterapi, taleterapi og psykologi arbejder med patienten. Fordelen ved denne metode er, at der ikke er brug for specielle enheder og hænder til stemmeproduktion. Ulemperne inkluderer en temmelig lang træning (flere måneder), mens kun 60-80% af patienterne mestrer det, er der en mulighed for at udvikle spiserørstenose og refluksøsofagitis på grund af den mulige tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret. Sætninger er korte, stemmer relativt monotone og stille.

    2. Det elektroniske strubehoved involverer brugen af ​​en speciel stemmeformende enhed - en strubehovedtelefon, som f.eks. Bringes til hagen. Det omdanner vibrationer i mundhulenes muskler til elektriske vibrationer. Som et resultat er stemmen monoton, robot, men med en vis dygtighed er det muligt at opnå udtryksevne i tale og intonation. Denne metode kræver hænder og træning. Du kan navngive producenter som Griffin (USA), Servox Digital (Tyskland), Chronos (Rusland) osv..

    3. Stemmeprotetik involverer oprettelsen af ​​en shunt (hul) mellem luftrøret og svælget, hvor en stemmeprotese, et specielt implantat er installeret. I øjeblikket anvendes tracheøsofageal og tracheopharyngeal shunting. Sidstnævnte er i det væsentlige en ventil med åbenhed i kun en retning: fra luftrøret til svælget. Mekanismen er som følger: patienten trækker vejret ind, dækker trakeostomi med fingeren og taler. Luft (fra lungerne såvel som hos raske mennesker) ledes gennem protesen ind i svælget, hvilket får slimhinden til at vibrere, hvilket efterligner stemmebåndets bevægelse. Fordelene inkluderer: lange sætninger, en høj stemme, over tid bliver de følelsesladede, let læring (succes opnås i 90-95% af tilfældene). Blandt manglerne er det muligt at bemærke inddragelsen af ​​hænderne, behovet for omhyggelig pleje, slid på protesen (i gennemsnit er levetiden fra 6 til 18 måneder), hvilket kræver gentagen operation.

    Læger i israelske klinikker foretrækker og bruger aktivt organbesparende teknikker til kræftbehandling. De bruger den mindste mulighed for at bevare så meget som muligt funktionerne i organer, der er påvirket af den ondartede proces..

    Artikler Om Leukæmi