Fjernelse af livmoderhalsen (trachelektomi) er en almindelig gynækologisk operation. Denne type intervention tolereres normalt godt og kræver ikke en lang restitutionsperiode. Og vigtigst af alt bevarer det en kvindes evne til at føde børn..

Indikationer for operation

Amputation af livmoderhalsen kan udføres i følgende tilfælde:

  • Kræft og præcancerøse tilstande, forudsat at de omgivende organer og væv ikke påvirkes.
  • Stadig forekommende polypper på baggrund af kronisk betændelse i livmoderhalsvæggen.
  • Alvorligt traume, såsom tårer under fødslen, organdeformitet.
  • Erosion, der ikke kan helbredes ved alternative metoder.
  • Nedstigning eller forlængelse af livmoderhalsen.

Vigtig! Beslutningen om fjernelse træffes af lægen. Hvis det er muligt at udføre organbevarende plastikkirurgi, skal den bruges. Specialisten skal afveje risiciene ved operationen og den mulige spredning af en kræft tumor korrekt.

Forberedelse til trachelektomi

Ud over standardtest inden operationen skal patienten gennemgå en række undersøgelser for at bestemme det mest komplette kliniske billede:

  1. Kolposkopi - undersøgelse af livmoderhalsen med en speciel enhed med flere forstørrelser.
  2. Bestemmelse af tumormarkører i blodet.
  3. En biopsi er en excision af væv til laboratorietest. Normalt udført i forbindelse med colposcopy.
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Før operationen skal patienten:

  • Rens tarmene (tag afføringsmiddel, lav en lavement).
  • Barber skamhår, mave.
  • Afstå fra mad aftenen før og på dagen for operationen.

Typer af operationer

Trachelektomi er opdelt efter adgangsmetoden i:

  1. Transvaginal (gennem vagina);
  2. Laparoskopisk (gennem en punktering på maven).

Den første udføres oftest, da den er den mindst invasive, efterlader ikke ar på kroppen. Laparoskopi bruges, hvis livmoderhalsen fjernes sammen med livmoderen, eller hvis transvaginal adgang er vanskelig. Nogle gange udføres selve operationen gennem skeden, og på grund af laparoskopi fjernes nærliggende lymfeknuder. Dette er nødvendigt for at forhindre spredning af kræftceller gennem karene..

Ifølge metoden til udførelse er der tre typer operationer:

  • Konisk;
  • Kileformet;
  • Høj amputation med hvælvinger.

Snittet kan udføres med en kniv, elektrisk strøm, laser, radiobølgeeksponering eller kryodestruktion. Hver metode har sine egne indikationer og kontraindikationer til brug, men essensen af ​​operationen ændres ikke fra dette. Så ødelæggelse af elektrisk væv anbefales ikke til unge ugyldige kvinder. Og laser trachelectomy er indiceret til godartet neoplasmer og dysplasi.

Også kirurgi kan variere i typen af ​​suturmateriale. Kan bruges:

  1. Selvabsorberende;
  2. Silketråde.

I sidstnævnte tilfælde skal stingene fjernes et stykke tid efter operationen..

Lokal eller generel anæstesi anvendes. Valget afhænger af patientens tilstand, hendes ønsker.

Taper Sturmdorf operation

amputation af livmoderhalsen: a - kegleformet ifølge Sturmdorf, b - kileformet ifølge Schroeder

Denne type intervention er den mest almindelige, fordi den er ret skånsom. Lægen laver et cirkulært snit med en skarp skalpel i livmoderhalskanalen (hulrum i livmoderhalsen). Når det udvides, bliver snittet tilspidset. Derefter adskiller kirurgen slimhinden til en dybde på 2-3 cm. Når livmoderhalsen løsnes, påføres sømme.

Den dannede kanal er foret med normal vaginal slimhinde. Til dette skæres en klap af passende størrelse ud på forhånd. Dette hjælper med at opretholde den korrekte anatomi i reproduktionssystemet og forhindre kræft.

Kileformet amputation af livmoderhalsen ifølge Schroeder

Livmoderhalsen er fastgjort med pincet og dissekeret vandret i to dele. Desuden er snittet kileformet. Derefter fjernes det hypertrofierede (berørte) område først fra forsiden. En sutur placeres for at forhindre blødning.

Først derefter udskæres den anden (bageste) del af livmoderhalsen. Suturer sys, og der dannes en ny uterus svælget, som vil erstatte livmoderhalsen. Når trådene skæres, er der tilstrækkeligt lange sektioner tilbage, som, hvis der opstår blødning, vil stramme den dannede kanal og anvende en ny ligatur (forbinding).

Høj amputation med hvælving

Denne type operation anvendes til med betydelig skade på livmoderhalsen eller en høj grad af hypertrofi. Som med kilekirurgi skærer lægen først en klap ud af vaginal slimhinde.

Lægen fikser livmoderhalsen med klemmer og laver et cirkulært (cirkulært) snit. Gennem det adskilles blæren. Nogle gange udføres yderligere kontrol for mere nøjagtige handlinger af kirurgen gennem et kateter indsat i urinlederen. Karrene, der leverer blod til livmoderhalsen, ligeres og afskæres. Orgelet fjernes med successive suturer. De vaginale hvælvinger bevæger sig og danner et nyt livmoderhoved.

Konsekvenser af operationen og restitutionsperioden

Hospitalisering efter kirurgisk fjernelse af livmoderhalsen tager gennemsnitligt 7 dage. I løbet af denne periode modtager patienten smertestillende midler og antibiotika. Lægen kan ordinere antiinflammatoriske lægemidler. Første gang et kateter er i urinlederen.

Efter at have været udskrevet inden for 6-8 uger (indtil næste besøg hos gynækologen) skal kvinden overholde følgende regler:

  • Nægtelse af at løfte vægte, fysisk arbejde.
  • Afholdenhed fra seksuel aktivitet.
  • Intim hygiejne to gange om dagen.
  • Nægtelse af at bruge tamponer, besøg et bad, tage et bad.

Lægen kan råde nogle patienter til ikke at sidde i rehabiliteringsperioden..

Vigtig! I de første måneder efter indgrebet er rigelig menstruation mulig såvel som brun udflåd. Et dårligt tegn er en ubehagelig lugt, dette er en manifestation af infektion.

Det anbefales for opererede kvinder at besøge en gynækolog mindst en gang hver 3. måned. Også, hvis du finder ubehagelige symptomer hos dig selv, skal du straks besøge en læge. Graviditet er mulig om 6-12 måneder.

Mange kvinder bekymrer sig om kvaliteten af ​​deres sexliv efter operationen. Meningsmålinger og forskning viser, at det normalt ikke lider. I nogle tilfælde forstyrrer den psykologiske bevidsthed om ens ”mindreværd” afslapning, men med et tillidsfuldt forhold til en partner går det hurtigt forbi. Første gang efter operationen er konsekvenser som vaginal tørhed og et let fald i følsomhed mulige. Disse problemer løses med succes ved hjælp af smøremiddel..

Et andet problem er vanskeligheden ved selvopfattelse og at føde et barn. Selve kanalen (ny uterin os) kan indsnævres, den lave placering af føtale blære skaber risici for dens infektion og skade. Fødsel sker normalt ved kejsersnit. I tilfælde af vanskeligheder med undfangelsen kan kvinder anbefales IVF (in vitro befrugtning) eller surrogati.

Driftsomkostninger

Fjernelse af livmoderhalsen kan udføres gratis under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Den vigtigste metode, der anvendes i dette tilfælde, er at lave snit med en skalpel. Ikke alle hospitaler har udstyr til laser eller anden fjernelse..

Priserne på betalte tjenester starter ved 40.000 rubler. I Moskva er de gennemsnitlige omkostninger ved en procedure 70.000 rubler. Jo mere sofistikerede teknologier der bruges, jo dyrere bliver operationen. I nogle klinikker skal du betale separat for anæstesi og forskning.

Patientanmeldelser

Hovedspørgsmålet, der bekymrer kvinder, der har været opereret, er muligheden for graviditet. Mange patienter står over for manglende evne til at blive barn. I deres anmeldelser beskriver de de tests og undersøgelser, de har bestået, og taler om deres håb. Men ikke alle lykkes at få afkom..

Tværtimod forekommer graviditet først efter operationen, især hvis en neoplasma der er blevet en indikation for fjernelse af livmoderhalsen. Det blokerede sædens vej, og efter at have slettet tumoren blev befrugtning mulig.

Mange kvinder, der på trods af al deres indsats ikke kunne blive gravide eller føde et barn, har brug for hjælp fra en psykoterapeut. På fora og tematiske samfund skriver de om deres tilstand: melankoli, skuffelse.

Anmeldelser vedrørende organisationen og de operationelle læger er meget forskellige. Nogle kvinder gennemgår behandling i udlandet (hovedsageligt i Israel) og er tilfredse. Andre vælger de bedste offentlige medicinske institutioner i hovedstaden (for eksempel Herzen Research Institute).

På trods af at klinikker understreger den høje sandsynlighed for undfangelse og fødsel på en naturlig måde, bekræfter læger på folkesundhedscentre ikke disse oplysninger. Så en af ​​kvinderne, der gennemgik trachelektomi, spurgte en specialist om deres chancer for at blive mor. Hun citerer svaret på det populære forum Woman.ru: ”Af alle patienter efter trachelektomi... blev ingen af ​​dem gravide. Jeg har oplysninger om fødslen af ​​2 børn på Den Russiske Føderations område efter RAT (radikal abdominal trachelektomi) ".

Selvom opsving efter operation ikke altid er glat, er der ingen kvinder, der fortryder operationen. Patienter er opmærksomme på behovet for trachelektomi og er taknemmelige over for lægerne for muligheden for at leve, omend med vanskeligheder med at blive gravid og bære et barn..

Kirurgi for at fjerne livmoderhalsen giver kvinder en chance for at besejre kræft og en række andre farlige sygdomme. At opretholde fertiliteten giver dem mulighed for at håbe på moderskab i fremtiden. Moderne teknologier gør operationen anæmisk og sikker med lav risiko for komplikationer.

Fjernelse af livmoderhalsen

Operationen til fjernelse af livmoderhalsen er en af ​​de lavtraumatiske kirurgiske indgreb. Indikationer for dens implementering er sygdomme som fibromer eller livmoderhalskræft..

Under en kirurgisk operation fjerner lægen kun organets hals, undertiden en del af vagina. Samtidig bevares livmoderen, hvilket i fremtiden gør det muligt for en kvinde at blive gravid.

På vores hjemmeside kan du blive fortrolig med de oplysninger, i hvilke tilfælde livmoderhalsen fjernes ved hjælp af hvilke metoder. Ekspertrådgivningen på vores websted hjælper dig med at tilmelde dig diagnostik i en af ​​de specialiserede klinikker..

Indikationer for fjernelse af livmoderhalsen

Udskæring af reproduktionsorganets hals udføres som regel for at forhindre udvikling af kræft, når:

  • Udviklingen af ​​polypper på overfladen af ​​organets hals i kombination med en kronisk inflammatorisk proces på slimhinden i livmoderhalskanalen;
  • Hypertrofiske ændringer i organvæv;
  • Dysplasi i livmoderhalskanalen, som kan fremkalde kræft;
  • Livmoderhalsens erosion
  • Livmoderhalskræft. Ved diagnosticering af en onkologisk sygdom i de tidlige stadier af dens udvikling forhindrer fjernelse af livmoderhalsen væksten af ​​en ondartet tumor på selve organet. Således formår en kvinde at bevare sin reproduktive funktion og forhindre alvorlige komplikationer, der er karakteristiske for onkologi..

Fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen med fibromer

Det skal bemærkes, at indikationerne for fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen var to årtier siden fibromer. Læger mente, at en sådan godartet tumor kunne degenerere til kræft, så operation var den eneste måde at undgå onkologi på..

På samme tid forsøgte kun kvinder i reproduktiv alder, der planlagde graviditet i fremtiden, at bevare organet. Da ideer om fibromer ændrede sig, ændredes tilgangen til behandlingen..

Hidtil skelnes følgende fakta om livmoderfibroider:

  • Tumoren er en godartet neoplasma. Sandsynligheden for, at den omdannes til en ondartet, svarer til risikoen for at udvikle kræft fra sunde kropsvæv;
  • Hver myomatøs knude stammer fra en separat defekt celle og kan derfor afvige i størrelse og udviklingshastighed fra andre noder;
  • Myoma er en lokal patologi i det reproduktive organ, der ikke fører til systemisk forstyrrelse af kroppen;
  • Progesteron stimulerer væksten af ​​fibromer, derfor er det simpelthen uacceptabelt at udføre behandling med lægemidler, der indeholder dette hormon, som det var tilfældet før..

Da begrebet fibroider ændrede sig, ændrede fremgangsmåden til behandlingen det også. Operationen til fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen er blevet erstattet af en innovativ metode til bekæmpelse af tumoren - embolisering af livmoderarterierne.

Essensen af ​​proceduren ligger i blokering af livmoderarterierne, gennem hvilke blod strømmer og nærer fibromerne, et specielt biologisk inert stof. Lægen bruger lokalbedøvelse til at lave små punkteringer og injicere emboli i arterierne i livmoderen. Selve proceduren er smertefri, den udføres inden for 20-40 minutter og kræver ikke et langt opsving efter operationen.

Efter at blodet holder op med at strømme gennem livmoderarterierne ind i myom, begynder neoplasma gradvist at falde i størrelse eller forsvinde helt. Livmoderen og livmoderhalsen fungerer fortsat normalt og modtager blod gennem æggestokkene. Metoden til embolisering af uterinarterie med høj effektivitet har vist sig i Europa, Asien og USA.

På vores hjemmeside kan du finde klinikker for fibromer, hvor fibroider behandles på denne innovative og ekstremt effektive måde..

Desværre anvendes denne behandlingsmetode på de fleste hospitaler i vores land ikke på grund af lægernes lave kvalifikationer og manglen på moderne medicinsk udstyr. Fibromer behandles kirurgisk. Desuden mister kvinden sin reproduktive funktion efter fjernelse af livmoderhalsen og livmoderen som helhed.

Konsekvenserne af at fjerne livmoderen og livmoderhalsen

Efter operationen for at fjerne reproduktionsorganet og dets hals forsvinder kvindens smerte, blødningen stopper. Det bør ikke glemmes, at livmoderen er en del af en kvindes komplekse reproduktive system, hvis fjernelse ikke kan passere uden at efterlade spor efter kroppen. Ændringer af anden art begynder at forekomme, nemlig:

  • Tidlig overgangsalder. Når patientens reproduktive organ og halsen fjernes såvel som æggestokkene, oplever kvinden en for tidlig overgangsalder. Organerne, der producerer kønshormoner, er der ikke længere, kroppen begynder at blive ældre tidligt og hurtigt. Denne proces ledsages af hedeture, dårligt helbred, humørsvingninger, manglende menstruation osv. Der er en kolossal hormonforstyrrelse, der påvirker hele organismen. Når æggestokkene, livmoderen og livmoderhalsen fjernes, opstår overgangsalderen pludseligt på en dag. Med den naturlige begyndelse af overgangsalderen genopbygges den hormonelle baggrund gradvist. For at forbedre patientens livskvalitet efter en operation for at fjerne livmoderen, livmoderhalsen og æggestokkene ordinerer lægen hormonelle lægemidler. Forløbet af substitutionsbehandling annulleres, når kvinden fylder 45 år, dvs. alderen for naturlig overgangsalder kommer.

Det er bevist, at når livmoderen og livmoderhalsen fjernes, forudsat at æggestokkene bevares, forekommer overgangsalderen hos kvinder flere år tidligere end den forfaldne tid. Dette skyldes overtrædelse af hormonelle niveauer og udløsningen af ​​aldringsmekanismer. I dette tilfælde fortsætter æggestokkene med at producere kønshormoner, og kvinden går gradvist ind i overgangsalderen;

  • Seksuelle problemer. Et stort antal patienter, der har været opereret for at fjerne forplantningsorganet, rapporterer om et kraftigt fald i seksuel lyst. I dette tilfælde afhænger det hele af stemningen hos kvinden selv. Læger forklarer dette ved de psykologiske problemer, som piger har efter operationen. Kvinder ophører med at føle deres tiltrækningskraft og bliver i stigende grad "tilgroet med skaller".

Selve operationen for at fjerne livmoderen og livmoderhalsen påvirker ikke på nogen måde evnen til at modtage tilfredshed på tidspunktet for samleje. Det hele afhænger af kvindens humør og hendes ønske om at fortsætte et normalt sexliv..

Med et fald i skedenes længde under operationen kan en kvinde opleve smerter på tidspunktet for samleje.

Tørhed i kønsorganerne kan også forekomme. Fugtighedscreme og salver eller indtagelse af hormonelle lægemidler hjælper med at lindre denne følelse af ubehag;

  • Kønsorganernes prolaps. Fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen svækker ledbånd og muskler i bækkenbunden. Vagina, blære og endetarm begynder at bevæge sig nedad. Denne proces fører til en konstant følelse af ubehag, vanskeligheder med at tømme tarmene og problemer med vandladning. Over tid kan urin og fækal inkontinens udvikle sig.

Det er muligt kun at eliminere en sådan patologi ved kirurgi. På tidspunktet for operationen styrker lægen bækkenbunden med specielle materialer, der fastgør bækkenbunden.

Efter operationen for at fjerne livmoderen sammen med livmoderhalsen gennemgår den kvindelige krop en række ændringer. En erfaren læge hjælper patienten med at slippe af med alle de negative konsekvenser efter operationen, og kvinden vil være i stand til at vende tilbage til et fuldt, sundt og lykkeligt liv..

Det skal forstås, at fjernelse af et organ sammen med dets hals er en ekstrem metode, der kun bør anvendes i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder har vist sig ineffektive. I tilfælde af diagnose af fibromer bør du ikke give efter for overtalelse fra en læge, der sender dig "under kniven." Medicin har i sit arsenal andre blide, gennemprøvede og effektive behandlingsmetoder..

Ekspertrådgivningen på vores hjemmeside hjælper dig med at lave en aftale med en læge til diagnostik og behandling, eller du kan uafhængigt kontakte en af ​​vores klinikker. Webstedet giver også en e-mail-konsultation.

Typer af kirurgisk behandling af livmoderhalsen

  • Resektion af livmoderhalsen i diagnosen af ​​den indledende fase af kræft. Operationen involverer fjernelse af organets nedre del, dets hals samt det parametriske tilstødende væv. Samtidig bevares æggestokkene og æggelederne, hvilket gør det muligt for en kvinde at få børn i fremtiden;
  • Kirurgi for at fjerne en tumor ved hjælp af en laser. I dette tilfælde egner halsen sig til ardannelse, hvilket kan føre til udvikling af infertilitet. Derfor er denne type behandling tilrådelig at kun anvendes til fødende kvinder, der ikke planlægger graviditet i fremtiden;
  • I nogle tilfælde udføres behandlingen ved hjælp af en kryodestruktionsmetode. Under proceduren nedfryses tumorceller med flydende nitrogen, hvorefter de begynder at dø. En sådan behandling er kontraindiceret i inflammatoriske processer i kønsorganet;
  • Behandling af nogle patologier i livmoderhalsen udføres ved hjælp af radiobølger. Det er således muligt at undgå skader på sundt væv og ødelægge unormale celler ved udsættelse for radiobølger. Radiobølgemetoden til behandling af cervikal erosion er ekstremt effektiv. Dens adfærd eliminerer vævsforbrændinger. Proceduren er smertefri og finder sted uden konsekvenser for patientens helbred. Denne kendsgerning er især vigtig for unge piger, hvis planer inkluderer fødsel af børn i fremtiden;
  • Visse cervikale patologier kan behandles ved hjælp af ultralydsudstyr.

Forberedelse til operation for at fjerne livmoderhalsen

Inden operationen for at fjerne livmoderhalsen gennemgår patienten en lægeundersøgelse, består en række nødvendige tests.

Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen, kan lægen ordinere en MR. En biopsi udføres også for at undersøge vævsprøven opnået for tilstedeværelsen af ​​kræftceller..

Med de tilgængelige indikationer kan lægen efter modtagelse af biopsiresultaterne ordinere en operation for at fjerne cyste på livmoderhalsen.

For bedre visualisering af tilstanden af ​​slimhindevæggen i livmoderhalskanalen kan lægen ordinere en hysteroskopi. Proceduren er smertefri og bør ikke forårsage angst.

Før operationen for at fjerne livmoderhalsen gennemgår patienten en generel blod- og urinprøve og gennemgår også proceduren til undersøgelse af livmoderhalsen og skeden på skeden ved hjælp af specielt medicinsk udstyr.

Alle vores klinikker er udstyret med moderne medicinsk udstyr, der muliggør nøjagtig diagnose og grundig undersøgelse af patienter.

Umiddelbart 48 timer før operationen for at fjerne livmoderhalsen ordineres patienten afføringsmidler for at rense tarmene.

Efter fjernelse af livmoderhalsen kan patienter opleve ringe blødning fra kønsorganerne. For at undgå udvikling af komplikationer efter operationen ordinerer lægen brugen af ​​antibiotika og bedøvelsesmidler.

Efter at en kvinde har fjernet livmoderhalsen, skal hun regelmæssigt gennemgå rutinemæssige undersøgelser hos en gynækolog.

I løbet af de første 1,5-2 måneder efter operationen skal en kvinde tage sig af sig selv og afstå fra:

  • Seksuelle handlinger;
  • Intens fysisk aktivitet og vægtløftning;
  • Swimmingpoolbesøg;
  • Varme bade.

Overholdelse af sådanne enkle anbefalinger giver dig mulighed for at undgå forskelle mellem kirurgiske suturer og den efterfølgende spredning af infektioner.

Bare to måneder efter fjernelse af livmoderhalsen kan kvinden vende tilbage til sin sædvanlige livsstil. Graviditet kan planlægges tidligst seks måneder efter interventionen.

Hver kvinde skal passe godt på sit helbred og gennemgå en planlagt undersøgelse af en gynækolog en gang hvert sjette år. For at gøre dette behøver du ikke stå i køen en halv dag og bruge en masse kræfter, tid og nerver. Ekspertrådgivningen på vores hjemmeside hjælper dig med at lave en aftale med en gynækolog. Du kan undersøges til enhver tid, der passer dig bedst, på det nærmeste medicinske center.

Vores klinikker ansætter fagfolk på højt niveau, der kender alle moderne metoder til bekæmpelse af sygdomme i organerne i det kvindelige reproduktive system. Ved at kontakte vores klinikker modtager du medicinske tjenester, der opfylder alle internationale standarder. Når dette er angivet, udfører vores læger en operation for at fjerne livmoderhalsen ved hjælp af den mest effektive og mindst traumatiske metode..

Under alle omstændigheder træffes beslutningen vedrørende fjernelse af organhalsen kun af dig. Under konsultationen vil læger fortælle dig om alle mulige metoder til at fjerne livmoderhalsen og udarbejde et individuelt behandlings- og rehabiliteringsprogram for dig. Patienter fra vores medicinske institutioner kan modtage professionel rådgivning online. Efter operationen er hver patient under streng overvågning af en læge, hvilket forhindrer udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Klinikernes medicinske personale nærmer sig hver enkelt klients problem og skaber gunstige forhold, så opholdet på klinikken er så behageligt som muligt. Patienter fra vores klinikker, der har gennemgået fjernelse af livmoderhalsen, feedback om arbejdet hos vores specialister efterlader sig kun positive.

Stol kun på dit helbred i professionelle hænder. Giv ikke efter for lægenes overtalelse, hvis hovedmål er at opfylde den kvantitative plan for kirurgiske operationer. Spørg flere eksperter. Vej fordele og ulemper ved denne eller den anden type operation for at fjerne livmoderhalsen, studer information om din sygdom på Internettet, spørg andre kvinder, hvordan i deres tilfælde fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen blev udført. Du kan læse anmeldelser på forskellige internetfora. På vores side finder du svar på alle dine spørgsmål. Læger rådgiver dig gerne om funktionerne i behandlingen af ​​enhver form for sygdomme i det kvindelige reproduktive system..

Her kan du gennemgå enhver form for diagnostik og bestå en lang række tests. Problemet med hver patient løses på individuel basis med minimal tidsinvestering.

På vores hjemmeside kan du også se priserne på de leverede tjenester, blive fortrolig med de læger, der arbejder i klinikken..

  1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selektiv embolisering af uterine arterier i algoritmen til organbevarende behandling af uterine fibromer: dis. - Moskva: [Mosk. stat medicinsk stomatologi. un-t MH RF], 2005.
  2. Hysteroskopi // Great Medical Encyclopedia / red. B.V. Petrovsky. - 3. udgave - M.: Soviet Encyclopedia, 1974-1989.
  3. "Operativ gynækologi" red. Kulakova V.I., M. - Medicine, 1990, 390 s..
  4. V.V. Persianinov "Operativ gynækologi". - M. - Medicine, 1985, 100 s..
  5. Zaporozhan V.V., "Behandling af sygdomme i kønsorganer hos kvinder", Odessa, "Folio", 2001, 456 s..

Læge Afanasyev M.S..

Behandling af cervikal dysplasi, endometriehyperplasi og basaliom ved PDT-metode i hele Rusland

Aftale:

  • hjem
  • Livmoderhalskræft
    • Konisering
    • Dysplasi af livmoderhalsen
    • Behandlingsomkostninger
    • Send analyser
    • Fotomaterialer
    • Behandling
    • Grundene
    • Erosion
    • HPV
  • PDT
    • Dysplasi af livmoderhalsen
    • HPV papillomavirus
    • Sygdomme
    • Om metoden
  • Basaliom
    • Prisen
    • Anmeldelser
  • Krauroz
    • Prisen
    • Rabat-50%
    • Forum
  • Livmoderhalskræft
    • Prisen
    • Forum
  • Forum
  • Snak
  • Læge
    • Fader Afanasyev S.S.
    • Afanasyev M.S.
    • Videnskabelig doktorgrad
    • Patientanmeldelser
    • Specialiseringer
    • Dokumenter

Fjernelse af livmoderhalsen

Konsekvenser af at fjerne livmoderhalsen og hvordan man undgår dem

Læge i lægevidenskab, professor Afanasyev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, gynækologisk onkolog, ekspert i behandling af dysplasi og livmoderhalskræft

På trods af alle lægernes forsikringer om metodens effektivitet og sikkerhed påvirker kirurgisk fjernelse af livmoderhalsen en kvindes helbred negativt og ender ikke altid med bedring..

For at du kan træffe informerede beslutninger om dit helbred, vil jeg i denne artikel fremhæve spørgsmålet om langsigtede konsekvenser, som en kvinde vil stå over for efter at have fjernet livmoderhalsen, og som læger normalt tøver om. Jeg vil også tale om nye behandlingsmetoder, der gør det muligt at undgå disse konsekvenser..

Medicin udvikler sig.

Hvis du står over for et vanskeligt valg, om du vil fjerne livmoderhalsen eller ej, vil jeg berolige dig. I nogle tilfælde kan sletning undgås. Moderne teknologi fotodynamisk terapi (PDT) gør det muligt at behandle mange sygdomme i livmoderhalsen uden operation.

Hvis du er i tvivl om du vil acceptere fjernelse af livmoderhalsen eller ej, skriv mig en e-mail [email protected]. Vedhæft din diagnose og testresultater til punkt og prikke.

Blide teknikker er især relevante for kvinder i den fødedygtige alder - de giver dig mulighed for at bevare et organ, selvstændigt bære og føde et sundt barn.

Takket være disse teknikker er nogle af de absolutte indikationer for fjernelse af livmoderhalsen i dag ophørt med at være indikationer for operation overhovedet, og nogle er blevet relative..

Diagnoser, der ikke længere er en direkte indikation, selv for delvis fjernelse af livmoderhalsen:

  • polypper og kondylomer i livmoderhalskanalen,
  • leukoplakia i livmoderhalsen,
  • foci af endometriose eller endometrioide cyster i livmoderhalsen,
  • livmoderhalsens ektropion,
  • cicatricial deformitet af livmoderhalsen,
  • dysplasi på 2-3 grader (hsil)
  • kræft in situ (adenocarcinom i livmoderhalsen),
  • mikroinvasiv kræft.

Sådanne processer behandles godt med en organbevarende metode. fotodynamisk terapi (PDT).

Derfor, hvis du med disse diagnoser ordineres fjernelse af livmoderhalsen, så er din læge enten ikke fortrolig med moderne organbevarende behandlingsmetoder eller kender kun kirurgiske teknikker og prøver at holde dig som patient.

Diagnoser, hvor der stadig er angivet en operation for at fjerne livmoderhalsen

Ser man ikke på alle fremskridt inden for medicinsk teknologi, er der stadig indikationer, hvor kirurgiske behandlingsmetoder er de eneste mulige.

  1. Medfødt og grov cicatricial deformitet af livmoderhalsen. Dette er en seriøs baggrundsproces, der kan skjule en alvorlig patologi i livmoderhalsen, endda kræft.,
  2. livmoderhalsens hypertrofi med prolaps eller langvarig inflammatorisk proces i livmoderhalskanalen,
  3. livmoderhalskræft fra trin 1 B.
  4. ondartede svulster i livmoderhalsen,
  5. cervikale fibromer,
  6. tilbagevendende ektropion af livmoderhalsen,
  7. prolaps af livmoderen,
  8. livmoderhalsens metaplasi.

Fjernelse af livmoderhalsen udføres i forskellige volumener

1. konisering af livmoderhalsen (fra ordet "kegle"). Med konisering udføres en delvis fjernelse af en kegleformet livmoderhals med indfangning af en del af livmoderhalskanalen. kegleformet

Den fjernede kegle kan være stump eller skarp - henholdsvis er der forskel på lav og høj amputation af livmoderhalsen.

Lav (venstre) og høj (højre) konisering af livmoderhalsen

Klassisk konisering kaldes konisk knivamputation ifølge Sturmdorf og udføres henholdsvis med en skalpel. Denne metode ledsages af blødning, hvorfor det sjældent bruges i moderne medicin..

2. excision (fra ordet "excision"). I moderne kirurgi udføres fjernelsen af ​​en del af livmoderhalsen med en elektrisk kniv eller en radiokniv ved hjælp af Surgitron eller Fotek udstyr til en dybde på 6 til 15 mm.

Radiokniven er en tynd trådsløjfe i forskellige former og størrelser - halvcirkelformet, firkantet, trekantet. Konisering udføres ved hjælp af en sejlformet løkke.

For hver operation vælges størrelsen og formen af ​​sløjfen individuelt på en sådan måde, at transformationszonen fjernes i én omgang.

Sådan ser elektroder til excision og livmoderhalsen ud efter excision

Det udskårne område ligner ikke altid en kegle, så den moderne procedure kaldes excision eller LEEP-loop elektrokirurgisk excision procedure.

Brug af en laser til at fjerne livmoderhalsen er ikke ønskelig, fordi det fjernede væv har forkullede kanter. En sådan prøve tillader ikke histologen at vurdere livmoderhalsens tilstand og stille en nøjagtig diagnose, hvilket er meget vigtigt for at bestemme taktikken til yderligere behandling..

3. Trachelektomi - amputation af livmoderhalsen for at bevare fertiliteten i ægte kræftstadier A2 og B1, hvor onkologen fjerner 2/3 af livmoderhalsen, øvre vagina og tilstødende lymfeknuder.

Kirurgisk fjernelse af livmoderhalsen mod kræft - kan udføres som en abdominal operation. Det menes, at snittet på den forreste abdominalvæg muliggør en fuldstændig revision af bækkenorganerne og om nødvendigt straks justerer volumenet af operationen..

Nogle specialister udfører transvaginal og laparoskopisk fjernelse af livmoderhalsen. Laparoskopi udføres gennem punkteringer i maven, så kvinden kan komme sig hurtigere efter operationen og efterlader ikke et ar.

Nedenfor vil jeg tale om konsekvenserne af fjernelse af livmoderhalsen og om moderne behandlingsmetoder, der giver dig mulighed for at bevare organet, undgå de negative konsekvenser af operationen for helbredet og for muligheden for at få børn..

Hvad er konsekvenserne af at fjerne livmoderhalsen

Konsekvenserne af operationen er af to typer - konsekvenserne af direkte kirurgisk indgreb og langsigtede konsekvenser.

I den postoperative periode er der risiko for blødning, betændelse i sårområdet, suturdivergens, smerte, adhæsioner.

Det tager op til en og en halv måned at komme sig fuldstændigt, hvor bade og en pool er kontraindiceret. Du kan ikke bruge tamponer og bære vægte på mere end tre kg.

Normalt kan der være en let brun udledning den første måned efter operationen. Hvis udflåd udvikler en ubehagelig lugt, intensiveres, skifter farve, skal du søge lægehjælp.

Desværre ender konsekvenserne af operationen ikke med rehabiliteringsperioden..

Langsigtede konsekvenser af fjernelse af livmoderhalsen

De er mere talrige og påvirker både kvindens generelle helbred og hendes manglende evne til at føde negativt..

1. Ekstremt høje risici for gentagelse af den underliggende sygdom. Hvis fjernelse af livmoderhalsen udføres for dysplasi, kræft in situ, livmoderhalsvorter og enhver anden sygdom forårsaget af det humane papillomavirus, er ifølge mine observationer efter operationen risikoen for gentagelse ca. 70%.

2. Fjernelse af livmoderhalsen forstyrrer livmoderen og vaginaens anatomi.

3. Gør livmoderen sårbar over for udvikling af kroniske inflammatoriske sygdomme.

Livmoderhalsen og cervikal slim i det fungerer som en barriere. Selv delvis fjernelse af livmoderhalsen fratager en kvinde denne barriere, og mikroskopisk flora fra skeden næsten uhindret trænger ind i de indre kønsorganer.

4. Ardannelse og deformation af livmoderhalsen forårsager meget ofte udviklingen af ​​atresi - tilstopning af livmoderhalskanalen. Det forhindrer undfangelsen af ​​et barn, frigivelse af menstruationsstrømmen og ledsages af smertefulde fornemmelser.

Atresi-tilstanden er farlig på grund af dens overgang til en kronisk form, som kræver regelmæssigt besøg hos gynækologen en gang hver 3.-6. Måned for at genoprette livmoderhalskanalens åbenhed.

5. Cicatricial deformitet af livmoderhalsen forhindrer livmoderhalsen i at åbnes i fødselsperioden.

6. Mange læger, der taler om behovet for at fjerne livmoderhalsen, forsikrer patienten om, at operationen ikke påvirker livmoderen og æggestokkene - følgelig bevares alle kvindelige organer og deres hormonelle funktioner.

Men virkeligheden viser sig at være mere kompliceret. Receptorer placeret på overfladen af ​​livmoderhalsen er af stor betydning i reguleringen af ​​ovariefunktionen, påvirker blodtrykket, hypofysens hormonelle funktion, er direkte involveret i at forberede livmoderhalsen til åbning før fødslen og endda i reguleringen af ​​aktiviteten i centralnervesystemet.

Tilbagefald er den mest formidable konsekvens efter fjernelse af livmoderhalsen med dysplasi eller for kræft in situ

Misforstå mig ikke. Grad 2 dysplasi, grad 3 dysplasi og kræft in situ kræver behandling, og behandlingen er øjeblikkelig. Men hvis der er alternativer, er det stadig bedre at nægte operationen til fordel for PDT.

Dysplasi er udseendet af ændrede (atypiske) celler på livmoderhalsens slimhinde. Den første eller milde grad er kendetegnet ved mindre ændringer. Den tredje eller svære grad af dysplasi i gynækologi klassificeres som en precancerøs proces. Under ugunstige forhold bliver dysplasi af grad 3 til kræft in situ, og kræft på plads - til fase nul kræft.

Overgang af mild dysplasi til kræft in situ og invasiv kræft

Kirurgiske operationer for dysplasi eliminerer området med ændrede celler. Desværre kan ikke en eneste kirurgisk metode fjerne årsagen til dysplasi - det humane papillomavirus. Selv i en epithelium i livmoderhalsen forbliver der en virus og atypiske celler efter en veludført operation, som med 70% sandsynlighed forårsager et tilbagefald af sygdommen i de næste 24 måneder.

Hvis kirurgen af ​​en eller anden grund forsømmer curettering af livmoderhalskanalen under excisionen, udvikler tilbagefaldet sig meget hurtigt og ifølge det mest negative scenario: i dette tilfælde inden for 2-3 måneder bliver processen normalt til kræft in situ.

Med udviklingen af ​​et tilbagefald ordineres ofte et sekund, derefter en tredje konisering. Men man skal forstå, at der simpelthen ikke er nogen standard halsstørrelse - alt er meget individuelt. For mange ugyldige kvinder med en lille livmoderhals er en anden konisering allerede umulig. Yderligere kræftforebyggelse i dette tilfælde udføres kun gennem fjernelse af livmoderen, hvad læger ofte anbefaler deres patienter.

Cirklen er lukket. Konisering, som er placeret som en mild behandlingsmetode og en metode til at bevare fertilitet, fører ofte til behovet for at fjerne livmoderen. Og ikke alle kvinder formår at blive gravide, føde og føde i løbet af denne tid.

Samtidig følger udviklingen af ​​tilbagefald normalt et negativt scenario: hvis operationen blev udført for grad 3 dysplasi, manifesterer tilbagefaldet sig normalt i mængden af ​​kræft in situ. Hvis fjernelse af livmoderhalsen blev udført for kræft in situ, er der en høj risiko for at finde en invasiv kræftproces og en fuldgyldig tumor som et tilbagefald.

Der er en anden god grund til at afvise kirurgiske procedurer på livmoderhalsen. Præcancerøse og kræftceller efter kirurgisk behandling tilpasser sig og bliver resistente over for enhver eksponeringsmetode. Selv fotodynamisk behandling efter operationen har muligvis ikke nogen effekt, og hvis et tilbagefald udvikler sig i henhold til et negativt scenarie, skal man ty til en radikal fjernelse af livmoderen og endda livmoder med vedhæng.

Derfor, hvis du skal gennemgå kirurgisk behandling af sygdomme forårsaget af humant papillomavirus eller andre infektioner, anbefaler jeg at foretage et valg til fordel for den organbevarende metode. fotodynamisk terapi.

Selvom virussen er resistent over for fotodynamiske effekter (og dette forekommer i ikke mere end 2% af tilfældene), har du tid nok til at udføre operationen. I modsætning til kirurgi fører PDT ikke til udvikling af viral resistens og udløser ikke progression af dysplasi..

Ved korrekt overholdelse af behandlingsprotokollen kan fotodynamisk terapi i 1-2 procedurer pålideligt slippe af med selve sygdommen og dens årsag - det humane papillomavirus. Cellerne, der er ramt af virussen, ødelægges. Det beskadigede område af livmoderhalsen heler uden ardannelse inden for få dage og er dækket af sundt pladeepitel.

I henhold til de metodologiske anbefalinger fra Moskva State Pedagogical Institute. P.A. Herzen - en førende onkologisk institution i Rusland - PDT-procedure er nødvendig, selv efter kirurgisk fjernelse af livmoderhalsen for at forhindre tilbagefald.

Graviditet efter fjernelse af livmoderhalsen

De vigtigste spørgsmål, der interesserer unge kvinder, er om det er muligt at blive gravid efter konisering, og om det er muligt at føde alene.

Det hele afhænger af operationens lydstyrke. Efter den første excision forbliver normalt muligheden for at blive gravid og føde alene..

Men efter den anden eller tredje konisering kan kvinden ikke selv føde. Operationer gør livmoderhalsen inkonsekvent - den mister evnen til at åbne helt, og fødsel i dette tilfælde er kun mulig med kejsersnittet. Der er dog et "men". Med en lille størrelse af nakken hos ugyldige kvinder kan den blive insolvent efter den første udskæring.

Muligheden for at blive gravid efter cervikal excision er også fortsat, men af ​​mange årsager reduceres en kvindes evne til at blive gravid og bære:

1. Fjernelse af livmoderhalsen forstyrrer produktionen af ​​livmoderhalsslim.

Faktum er, at livmoderhalsen producerer bakteriedræbende slim, hvilket er meget vigtigt for livmoder, rør og æggestokke. På normale dage af cyklussen er det tyktflydende, og som et stik lukker livmoderhalskanalen. Dette beskytter livmoderen og rørene mod infektion.

Under ægløsning bliver slim flydende og hjælper sædceller med at komme hurtigere ind i livmoderen.

Med tab af livmoderhalsen går det organ, der er ansvarligt for produktion af slim og transport af sædceller til livmoderen, tabt, kvindens evne til at blive gravid reduceres.

2. med tab af cervikal slim, livmoderen og rørene bliver åbne for infektion, så en almindelig konsekvens af operationen er udviklingen af ​​kronisk endometritis.

Inflammatoriske processer reducerer sandsynligheden for graviditet og vellykket graviditet.

3. Graviditet kan muligvis ikke forekomme på grund af arret på halsen. Ardannelse forårsager ofte stenose - indsnævring af kanalen, der også forhindrer sæd i at komme ind.

4. Graviditet efter amputation af livmoderhalsen har stor risiko for abort og for tidlig fødsel..

På baggrund af fjernelse af nakken øges risikoen for at udvikle den såkaldte ICI - isthmisk-cervikal insufficiens. Livmoderhalsens størrelse er simpelthen ikke fysisk tilstrækkelig til at udføre sin naturlige opgave - at "låse" den gravide livmoder. Fostrets vækst lægger stærkt pres på livmoderens fundus, og fra den 16. uge øges risikoen for afsløring væsentligt.

Insufficiens i livmoderhalsen fører til spontan abort i anden trimester eller for tidlig fødsel i tredje trimester af graviditeten. For at undgå denne udvikling af begivenheder påføres sømme i bunden af ​​livmoderen. Men dette er desværre ikke et universalmiddel. Statistikker viser, at risikoen for for tidlig fødsel efter suturering kun reduceres med 15-25%.

Derfor, hvis du planlægger en graviditet, anbefaler jeg dig kraftigt at nægte at fjerne livmoderhalsen og gemme den - gennemgå fotodynamisk behandling.

Sex efter fjernelse af livmoderhalsen

Helbredelse af livmoderhalsen sker inden for halvanden måned, og i hele denne periode er intimt liv forbudt.

Gynækologer siger, at seksuel aktivitet efter fjernelse af livmoderhalsen ikke adskiller sig fra sædvanlig - angiveligt påvirkes G-pletten og klitoris ikke på nogen måde under operationen, og kvinden bevarer fuldt ud evnen til at opleve orgasme.

Undersøgelser inden for kvindens sensualitet har afsløret, at livmoderhalsen er aktivt involveret i at opnå orgasme. Cervikal manipulation fratager selvfølgelig ikke en kvinde evnen til at opleve orgasme. Men store interventionsmængder gør det markant problematisk at opnå en vaginal orgasme og reducerer dens intensitet betydeligt..

Hvis vi overvejer fjernelse af livmoderhalsen i mængden af ​​trachelektomi, bliver vagina kortere efter denne procedure, og ikke alle par formår at tilpasse sig denne begrænsning..

Hvad er fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi er en ny organbevarende behandlingsmetode, der kun påvirker celler, der er ændret af virussen, ikke påvirker sundt væv på nogen måde og pålideligt fjerner human papillomavirusinfektion.

Patienten injiceres intravenøst ​​med et fotosensibilisator. Lægemidlet har en særlig egenskab - det akkumuleres selektivt i atypiske celler og forbliver praktisk talt ikke i sunde celler..

Derefter bestråler lægen i henhold til en særlig ordning livmoderhalsen med en laser. Fotosensibilisatoren aktiveres af lys og gennemgår en fotokemisk reaktion. Som et resultat dannes giftige forbindelser, der udløser døden af ​​ændrede celler..

  • Sunde celler forbliver intakte - de akkumulerer en fotosensibilisator i en ubetydelig mængde, så deres deltagelse i fotokemiske reaktioner vil ikke føre til irreversible konsekvenser i væv.
  • Den anbefalede dybde for kirurgisk fjernelse af cervikal væv er 6 mm. Indtrængningsdybden af ​​laserstråling under PDT svarer til den anbefalede og er 5-8 mm.

Faktisk “fungerer” PDT i samme dybde som kirurgi. Men i modsætning til konisering og excision behøver intet at blive skåret, organets integritet bevares.

PDT-proceduren udføres bogstaveligt på mobilniveau. Hvor kirurger fjerner en kegle med en basisdiameter på 1,2 cm, fjerner PDT kun dysplastisk væv, og livmoderhalsen såres kun til dybden af ​​forekomsten af ​​atypiske celler - kun 8-40 mikron.

  • Proceduren tager fra 40 minutter til 2,5 timer.
  • I det overvældende flertal af tilfælde fører PDT til tilbagefaldsfri opsving efter kun en procedure. I disse tilfælde (og ifølge mine statistikker sker dette i 6% af tilfældene), når HPV fortsætter efter den første procedure, kan virussen normalt elimineres efter den anden PDT-session.
  • En kvinde bevarer en fuldgyldig livmoderhals, og med det hendes helbred, kvindelighed, evnen til selvstændigt at blive gravid, føde og føde et sundt barn.

Men PDT er slet ikke sådan en simpel procedure, som det kan se ud ved første øjekast..

Jeg udvikler en behandlingsprotokol separat for hver af mine patienter. Jeg tager højde for alder, historie, ledsagende sygdomme. Doseringen af ​​fotosensibilisatoren, intensiteten og tiden for laserglød for forskellige områder af livmoderhalsen bestemmes individuelt efter en række omhyggelige beregninger.

Og vanskelighederne ender ikke der. Før proceduren er det vigtigt at forberede det "kirurgiske sted" korrekt og kun bruge optiske engangsfibre. I løbet af PDT er det vigtigt at kontrollere styrken af ​​laserstråling og omhyggeligt håndtere de mest utilgængelige områder af livmoderhalsen. Og sådanne nuancer er havet. Det vil ikke være muligt at fremskynde processen ved blot at øge effekten - hypertermi forekommer mere sandsynligt i overophedet væv end fotodynamisk behandling.

Overholdelse af PDT-protokollen og en individuel tilgang giver mig mulighed for at opnå gode behandlingsresultater på niveauet 95% første gang.

Fotodynamisk terapipris

Omkostningerne ved fotodynamisk terapi bestemmes primært af fotosensibilisatoren, hvis dosis afhænger af patientens kropsvægt, typen af ​​anæstesi, mængden af ​​krævede tests og antallet af procedurer. Derfor kan du kun beregne, hvor meget proceduren koster i din særlige sag efter høring..

For at få råd om, hvorvidt fotodynamisk terapi er angivet for dig, og for at beregne omkostningerne ved proceduren, send mig din sygehistorie og analyser via e-mail [email protected]. Eller ring til +7 (495) 204-18-93 i Moskva.

Modtagelse udføres af Maxim Stanislavovich Afanasyev, onkolog, doktor i medicinske videnskaber, professor og medlem af det akademiske råd ved det første medicinske universitet i Moskva. DEM. Sechenov Sundhedsministerium i Den Russiske Føderation, kirurg, gynækologisk onkolog, gynækolog-immunolog, ekspert i behandling af dysplasi og livmoderhalskræft.

Modtagelse udføres i 5 forskellige klinikker i Moskva såvel som i Makhachkala, Kursk, Stavropol, Barnaul, Samara og andre regioner i Rusland. Du kan angive dato, sted for modtagelse i din by og aftale en konsultation hos administratoren på telefon +7 (987) 980-25-34.

Tak for din hjælp til at forberede materialet Grishacheva Tatiana Georgievna, Forsker ved Center for Lasermedicin ved St. Petersburg State Medical University opkaldt efter Acad. I.P. Pavlova

Hvordan er operationen for at fjerne livmoderen hos kvinder i gynækologi?

Gynækologiske patologier er et meget "populært" problem blandt det mere retfærdige køn, som desværre under ingen omstændigheder kan løses ved hjælp af konservativ terapi, især i sådanne situationer, når det drejer sig om kræftneoplasmer i livmoderhulen eller andre organer i den urogenitale sfære.

Under sådanne omstændigheder er den eneste effektive metode til at slippe af med patologi interventionen til at fjerne organet, som betragtes som en af ​​de mest anvendelige inden for kirurgisk gynækologi..

Kirurgisk indgreb for at fjerne det kvindelige kønsorgan er en meget stærk test for enhver kvinde, fordi denne manipulation ikke kun forårsager svær smerte, men er også et psykologisk slag, der medfører følelsesmæssig depression, en følelse af mindreværd.

Mange mennesker tror, ​​at livet efter implementeringen af ​​interventionen til livmoderudskæring ikke længere er fyldt med hensyn til seksuel lyst og kontakt, men enhver patient skal simpelthen forstå, at den udførte operation stopper den desværre lovende udvikling af kræft og dermed redder hendes liv.

Hvem har brug for kirurgi for at fjerne livmoderen, hvor mange typer intervention findes i anvendelsen af ​​moderne gynækologi, hvad er forberedelsen og prognosen baseret på resultaterne af kirurgisk manipulation for at fjerne livmoderen?

Sådanne spørgsmål er ret populære blandt det mere retfærdige køn, der har krydset 40-årsmærket, og som er i fare for dannelse af patologier, der kræver kirurgisk behandling..

  1. Indikationer for fjernelse af livmoderen
  2. Myoma
  3. Endometriose
  4. Livmoderhalskræft
  5. Fibromatøs ganglionekrose
  6. Prolaps og prolaps af livmoderen
  7. Er kirurgi virkelig nødvendigt?
  8. Forberedelse til operation
  9. Analyser
  10. Tarmforberedelse
  11. Moralsk forberedelse
  12. Driftens fremskridt
  13. Typer af hysterektomi
  14. Abdominal kirurgi
  15. Laparoskopisk
  16. Vaginal
  17. Anæstesi
  18. Varighed af operationen
  19. Postoperativ periode
  20. Den første dag efter operationen
  21. Behandling efter operation
  22. Recovery og rehabilitering
  23. Ernæring
  24. Fysisk træning
  25. Anbefalinger fra læger
  26. Postoperativ bandage
  27. Fordele og ulemper ved kirurgi
  28. Uterin arterieemboli - som et alternativ
  29. I hvilke tilfælde?
  30. Konsekvenser og komplikationer
  31. Driftsomkostninger
  32. Anmeldelser

Indikationer for fjernelse af livmoderen

I kirurgisk gynækologi har proceduren til amputation af livmoderen sit eget navn - hysterektomi, det er indiceret i disse situationer, hvis den terapeutiske terapi ikke havde et positivt resultat, eller når patienten søgte hjælp for sent.

I nogle europæiske lande udføres hysterektomi selv for de patienter, der har en arvelig tendens til at udvikle uterin onkologi eller efter en kvindes ønsker, der ikke ønsker at få egne børn og er bange for at blive syg med komplekse gynækologiske patologier..

For det mere retfærdige køn i vores stat er reproduktionsfunktionen meget vigtig, derfor er det meget sjældent at finde en patient, der uden anbefaling fra en læge ville fjerne kønsorganet.

Hysterektomi kan indikeres af en læge for sådanne lidelser eller sygdomme i den reproduktive og urogenitale sfære som:

  • Ondartede svulster i livmoderhulen og dens rør
  • Fibromer i livmoderhulen;
  • Overdreven vækst af endometrium;
  • Adenomyose;
  • Fibromer med overgangsalderen
  • Prolaps, prolaps af reproduktionsorganet;
  • Flere eller ensomme formationer på livmoderen;
  • Afdøde af fibromatøse knuder;
  • Når sex ændres;
  • Mekanisk krænkelse af integriteten af ​​livmoderkroppen.

Myoma

Intervention for at fjerne fibroider i livmoderhulen udføres med signifikant vækst af miasmatiske neoplasmer, store mængder tumorer og andre komplekse tilstande, hvis det ikke er muligt at udføre myomektomi eller embolisering.

Udeladelse af livmoderen med fibromer - resultatet behøver muligvis ikke altid patienten, da under operationen ikke kun livmoderen undertiden fjernes, men også dens vedhæng, æggelederne, og i 40% af situationer udskæres æggestokkene også.

Udtrykket myoma i medicinsk praksis betyder en godartet neoplasma fra muskel- og bindestruktur..

Dannelsen udvikler sig ofte i livmoderen. Fibroider kommer i alle størrelser.

Når de myomatiske knuder i tumoren er mere end 6 cm, og livmoderen har en signifikant størrelse svarende til den 12. drægtighedsuge, så er en sådan godartet neoplasma stor.

For at slippe af med fibromer kan en af ​​interventionstyperne angives: laparoskopisk eller abdominal myomektomi, intervention for excision af reproduktivt organ.

Endometriose

Processen med spredning af slimhinden i livmoderen i æggestokkene, bughinden, æggelederne og andre områder, hvor dets tilstedeværelse ikke skal være, kaldes i medicin endometriose.

Denne patologi er forbundet med betændelse i nærliggende organer, hvorpå det indre livmoderlag vokser, smertefuld manifestation i kritiske dage, vaginale sekreter.

I nogle tilfælde med endometriose bliver det nødvendigt at udføre livmoderudskæring.

Denne foranstaltning er imidlertid ikke altid effektiv med hensyn til fuldstændig eliminering af sygdommen..

Hysterektomi af livmoderen med denne patologi er indiceret til patienter, der ikke længere vil føde børn..

Livmoderhalskræft

For at eliminere truslen mod patientens liv kan specialister ordinere en hysterektomi til livmoderhalskræft.

I denne situation udføres ofte radikal indgriben..

Livmoderhalsen, det øverste fragment af skeden, livmoderen, æggelederne, æggestokke og nærliggende væv, lymfeknuder udskæres.

Efter hysterektomi og udskæring af ondartet neoplasma får patienten vist et behandlingsforløb, strålebehandling.

På det tidspunkt, hvor den udførte operation kan forudbestemme den yderligere dannelse af ondartet vækst i kroppen.

Fibromatøs ganglionekrose

Alvorlig afvigelse af uterine fibromer, forbundet med mangel eller mangel på livsstøttende ernæring af fibromatøse celler med udsigt til at udvikle en smertefuld følelse og ødem. Palpation af det berørte område øger smertesyndrom, fremkalder opkastning, feber og irritation af bukhinden.

Indtrængning af infektion forårsager mere signifikante manifestationer af smerte. Typen af ​​en operationel foranstaltning indstilles rent individuelt. Resultatet af operationen er forbundet med patientens aldersgruppe og hendes generelle helbredstilstand.

Prolaps og prolaps af livmoderen

At give faktorer til denne afvigelse anses for at være muskelsvaghed i bækkenet og bukhinden. Betændelse, endokrine lidelser, flere fødsler og fysisk hårdt arbejde hjælper sygdomsdannelsen.

I mangel af det forventede resultat fra behandlingen i sygdommens indledende fase bliver en radikal metode nødvendig - hysterektomi. excision indebærer to måder at udvikle begivenheder på:

  1. Fjernelse af livmoder og vaginal
  2. Fragmenteret udskæring af skeden, hvilket giver mulighed for seksuel aktivitet.

Er kirurgi virkelig nødvendigt?

Muligheden for at udføre et kirurgisk indgreb med henblik på udskæring af livmodervæggene og selve livmoderen fastlægges udelukkende af en læge

Forberedelse til operation

For fuld beredskab til operationen skal kirurgen fylde mindst 0,5 liter blod, som om nødvendigt kan transfunderes til patienten.

Hvis patienten har en anden eller tredje grad jernmangel, får hun en blodtransfusion inden interventionen.

Hvis der diagnosticeres atrofisk colpitis, gennemgår patienten et behandlingsforløb, der har til formål at bringe det beskadigede væv tilbage til det normale.

Med særlig opmærksomhed skal du forberede dem, der har tendens til at danne blodpropper.

Sådanne patienter bruger stoffer for at reducere udviklingen af ​​blodpropper, regulere blodtætheden, bringe arterierne og blodkarrene til normal tone.

Hvis der bemærkes en tendens til åreknuder, skal patienten gennemgå en ultralydsundersøgelse af benene. For at undgå infektion under operationen ordineres antibiotika, som administreres til den opererede patient under anæstesi.

Analyser

Da operationen for excision af livmoderen og æggestokkene er ret vanskelig, efter dens implementering, vises mange komplikationer, derfor skal den opererede person testes for at identificere tilstanden af ​​andre organer, blod og resten:

  • En vaginal udstrygning er obligatorisk, ifølge hvilken tilstedeværelsen af ​​muterende celler er etableret.
  • En analyse gives for seksuelt overførte infektioner.
  • Patientens Rh-faktor afsløres.
  • Der udføres blod- og urinprøver.
  • Antikoagulationsprøve, sandsynligvis af Lee White.
  • Test for smitsomme sygdomme er vigtig.
  • Hvis der er mistanke om kræft - MR, EKG.
  • Undersøgelse af lungerne ved radiografi.
  • Ultralyd af bækkenorganerne.

Tarmforberedelse

Det er nødvendigt at gennemføre følgende aktiviteter og forberede:

  • Udførelse af en 3-dages diæt, ekskl. Brug af toksiner, fibre;
  • Ekskluder bælgfrugter, bageri og grøntsager, bær og frugtprodukter;
  • Brug ikke mad natten før operationen (tolerer mindst 8 timer før start);
  • Spis eller drik ikke direkte på dagen for operationen for at forhindre opkastning ved anæstesi;
  • Tøm maven umiddelbart før hysterektomi ved hjælp af enema.

Moralsk forberedelse

Fjernelse af det vigtigste kønsorgan fra kvindekroppen er en stærk stress, især for unge kvinder. Kirurgen skal forklare, hvorfor interventionen er nødvendig, hvordan den vil blive udført.

Og patientens bekymring over et seksuelt aktivt liv efter en hysterektomi er grundløs, fordi eliminering af nogle organer i den reproduktive funktion ikke påvirker graden af ​​libido..

Driftens fremskridt

I gynækologisk praksis anvendes metoden til laparoskopisk eller assisteret vaginal subtotal eller total fjernelse af livmoderen hovedsageligt, hvilket efterlader vedhængene fra mindst den ene side (når det er muligt), hvilket uden at tage hensyn til andre fordele hjælper med at reducere graden af ​​manifestation af posthysterektomi-fornemmelser.

Operationen med kombineret adgang består af 3 trin - to laparoskopiske og vaginale.

Den indledende fase er:

  • introduktion i maveområdet (efter introduktion af gas i det) ved hjælp af mini-indsnit af manipulatorer og et laparoskop, hvor der er et belysningssystem og et videokamera;
  • implementering af laparoskopisk diagnostik;
  • åbning af tilstedeværende adhæsioner og identifikation af urinledere, når det er nødvendigt
  • brugen af ​​at binde linned eller silketråde og krydse livmoderens runde ledbånd
  • mobilisering (adskillelse) af blæren;
  • brugen af ​​at binde linned eller silketråde og krydse rørene i livmoderen og egne uterine ledbånd eller udskæring af æggestokkene og livmoderen.

Den næste fase præsenteres i:

  • dissektion af den ydre vaginalvæg;
  • passerer gennem vesicouterine ledbånd efter skubbet tilbage af blæren;
  • et snit i slimhinden i vaginaens dybe væg og suturering for at stoppe blødning på den og på bukhinden;
  • pålæggelse af forbindende linned- eller silketråde på sacro-uterine og kardinal ledbånd såvel som på uterine vener for at krydse disse væv;
  • trækker livmoderen tættere på såret og skærer den af ​​eller deler den i dele (hvis den er signifikant) og fjerner dem en efter en.
  • Overlappende sting på stubbe og på vaginal slimhinde.

På tredje trin udføres igen laparoskopisk overvågning, i det øjeblik hvor mindre blødende kapillærer ligeres (hvis nogen) og bækkenrummet drænes.

Typer af hysterektomi

Udskæring af livmoderen er ikke kun fjernelse af det berørte organ, da hysterektomi ofte er forbundet med operation på andre anatomiske tumorer.

Afhængig af omfanget af den udførte intervention er hysterektomi opdelt i:

  • subtotal - fjernelse af livmoderen (livmoderhalsen forbliver)
  • i alt - kirurgi for udskæring af livmoderhalsen og livmoderen (ekstirpation) - operation af livmoderen og æggestokkene med vedhæng, radikal livmoderhalsen - fjernelse af organet med vedhæng, den øverste del af vagina, fiber, der vokser omkring livmoderen og regionale lymfeknuder.

Ifølge metoden, hvormed der gives adgang, skelnes der mellem følgende typer fjernelse af kønsorganet:

  • laparotomi hysterektomi (livmoderen fjernes ved hjælp af et længdesnit eller tværsnit af bugvæggen)
  • fjernelse af et organ laparoskopisk (et lille antal punkteringer fra 2 til 4 i mavevæggen, hvorigennem et laparoskop og udstyr introduceres)
  • vaginal hysterektomi - passage til det syge organ udføres gennem vaginal hulrum.

En radikal hysterektomiintervention udføres i tilfælde af en ondartet livmoderhalskræft med involvering i livmoderhalsens patologiske proces eller i en ondartet livmoderhals tumor.

Total fjernelse er påkrævet for store størrelser af uterine fibromer, voksende endometriose, associerede sygdomme (uddannelse) i livmoderen og livmoderhalsen, og derudover kvinder, der tilhører aldersgruppen - over 45.

I andre situationer amputeres det vigtigste reproduktive organ.

Uanset om vedhængen skal fjernes eller ej - dette problem løses ofte på tidspunktet for resektion, når organerne kan ses. Efter hvilken metode optagelsen vil ske, afhænger for det meste af operationskirurgen. Men i nogle situationer kan en kvinde selv få ret til at vælge.

Fordelene ved abdominal fjernelse inkluderer demokratisk værdi i pris, tillid, risikoen for intraoperative forværringer reduceres, muligheden for implementering i næsten alle kvindelige afdelinger. Ulemperne inkluderer: et markant ar på maven, lang tid på et hospital (10 dage), en lang restitutionsperiode (4-6 uger).

Fordelene ved laparoskopisk hysterektomi inkluderer: udflåd efter 5 dage, en kort restitutionsperiode (2-4 uger), ingen visuel effekt (ingen ar), en reduceret risiko for adhæsioner i underlivet og som et resultat en reduceret sandsynlighed for klæbende patologi med et lys smertefuldt syndrom.

Ulemperne inkluderer: ikke en meget billig operation, udsigten til at skifte til laparotomi udelukkende udført i store byer (medicinske centre og institutter).

Vaginal hysterektomi er ikke vanskelig at overføre, der er ingen abdominale ar, restitutionsperioden er mindre, 3-4 uger, der er næsten ingen smertefuld følelse efter operationen. Blandt ulemperne: En kompliceret udførelsesteknik og en stor fare for intraoperative forværringer.

Abdominal kirurgi

For at få adgang til livmoderen under abdominal kirurgi foretager kirurgen et snit i mavevæggen. Efter alle faser af hysterektomi syr lægen hullet og anvender en steril-ren bandage.

På trods af at denne type fjernelse bruges ganske ofte, har den en række ulemper.

Blandt dem: signifikant traume hos patienten, et stort ar på maven, der forbliver efter denne type kirurgisk operation for at fjerne det kvindelige kønsorgan.

Varigheden af ​​denne type hysterektomi er ca. 40 minutter til 2 timer.

Laparoskopisk

Blid hysterektomi er en laparoskopisk metode til at udføre en intervention.

Denne type operation udføres uden signifikante snit i underlivet..

For at udføre laparoskopisk kirurgi anvendes medicinske instrumenter og udstyr:

  • For det første indsprøjtes gas i bughulen gennem et gynækologisk rør, kaldet en "kanyle". Dette er nødvendigt, så den peritoneale væg stiger over organerne, og kirurgen åbner adgang til det fjernede organ..
  • Så begynder selve operationen. For at fjerne livmoderen eller andre nærliggende organer indsætter kirurgen rør i bughulen gennem små snit i underlivet. Gennem hvilken sænkes videokameraet og det kirurgiske udstyr ned i hulrummet.

Laparoskopisk excision af livmoderen varer 1,5-3,5 timer. Egenskaben ved denne metode er, at snittet gøres ubetydeligt, og følgelig er der ingen konsekvenser i form af et ar på underlivet..

Vaginal

Manipulationen er en praktisk mulighed, behøver ikke suturer, efterlader ikke ar. Denne type hysterektomi er kendetegnet ved hurtig fysisk og mental bedring..

På trods af de mange fordele har denne type operation en række kontraindikationer.

Drift er forbudt, når:

  • Stor livmoder
  • En neoplasma af ondartet art er til stede;
  • I nærvær af et inflammatorisk fænomen;
  • Tidligere udført ved kejsersnit;
  • Associerede sygdomme identificeret.

Anæstesi

For det meste anvendes endotrakeal ledbedøvelse. Mange patienter vidner om, at det tolereres godt, der er ingen smerter i hovedet.

Patienten vækkes efter 15-20 minutter, umiddelbart efter gennemførelsen af ​​en lignende operation, som eliminering af livmoderen laparoskopisk.

Den postoperative tid med passende anæstesi fører til fremragende resultater efter operationen: der er ingen smertefuld fornemmelse, der er en lille besvær, som forsvinder efter 2 dage. I nogle tilfælde kan kvalme forekomme, men dette elimineres med "Metoclopramid".

Den første dag må kun drikke vand. Om aftenen på operationens dag kan du allerede stå op og stå på dine fødder. Den næste dag kan du spise mad, der irriterer mave-tarmkanalen let: flydende korn, kød bouillon, mejeriprodukter.

Udskrivning udføres den anden dag efter amputationen, og sygefraværet er afsluttet efter 30 dage. Derefter kan kvinden let gå på arbejde, dog med begrænsning af tung fysisk aktivitet i 30 dage.

Stingene fjernes den 5. postoperative dag.

Efter operationen er der sandsynligvis komplikationer, som er ekstremt sjældne: traumer for nærliggende organer af en trocar, blødning fra ikke fuldt ligerede vener, subdermal emfysem.

Varighed af operationen

Varigheden afhænger af indlæggelsesmetoden, typen af ​​excision og mængden af ​​operation, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, livmoderens volumen og et stort antal andre faktorer. Imidlertid er den gennemsnitlige varighed af operationen som normalt 1-3 timer..

De grundlæggende tekniske principper for interventionen til ekstraktion af livmoderen med laparotomi og laparoskopiske tolerancer er de samme.

Den fundamentale forskel præsenteres i det faktum, at i det første tilfælde fjernes organet med eller uden vedhæng ved hjælp af et snit i bugvæggen, og i det andet fjernes organet ved hjælp af en elektromekanisk anordning (morcellator) og fordeles i abdominalrummet i dele, som derefter fjernes takket være et laparoskopisk rør (rør ).

Postoperativ periode

Det er ingen hemmelighed, at tidsintervallet, der varer fra dagen for udførelse af kirurgisk fjernelse til genoptagelse af arbejdskapacitet og fremragende trivsel kaldes den postoperative periode. Hysterektomi er også kendetegnet ved en sådan periode.

Tiden efter amputationen er opdelt i 2 "underperioder":

  • Tidlig;
  • Sent postoperativ periode.

I den tidlige postoperative periode er patienten på et hospital under tilsyn af læger. Varigheden er forbundet med kirurgisk indlæggelse og patientens generelle tilstand efter operationen..

Efter hysterektomi i livmoderen og / eller vedhæng, der blev udført enten ved snit i skeden eller ved hjælp af et snit i bugvæggen, forbliver patienten på kvindeafdelingen i 8-10 dage, det er i slutningen af ​​den nævnte periode, at suturerne fjernes.

Efter laparoskopisk operation for at fjerne livmoderen udskrives patienten efter 3 til 5 dage.

Den første dag efter operationen

Den første postoperative dag er særlig følsom:

  • Smertsyndrom - på dette tidspunkt føler patienten betydelig smerte både inde i bukhulen og i stingens placering, hvilket er normen, da der dannes et sår både udenfor og indeni (det er værd at huske, hvilken smerte der er ved et utilsigtet snit af fingeren). For at eliminere den smertefulde manifestation er ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler angivet..
  • Ben og fødder forbliver, som før operationen, i kompressionsstrømper eller tæt forbundet med elastiske bandager (for at forhindre tromboflebitis).
  • Aktivitet - kirurger praktiserer i næsten alle tilfælde aktiv styring af patienten efter indgrebet, hvilket indebærer tidligt at komme ud af sengen (efter laparoskopi efter et par timer, efter laparotomi efter en dag). Motorisk aktivitet "får blodet til at løbe" og giver funktionerne i mave-tarmkanalen.
  • Kost - den første dag efter hysterektomi viser en mild diæt, der inkluderer bouillon, pureret mad og væske (umættet te, mineralvand uden gasser, fortyndet naturlig juice). Et sådant terapeutisk bord fremmer ikke-aggressivt tarmperistaltik og hjælper med dets tidlige (1-2 dage) selvafføring. Selvtømning indikerer normalisering af fordøjelseskanalen, hvilket medfører en overgang til den mad, der normalt indtages af patienten.
  • Mavehulen efter operationen forbliver smertefuld i 3 - 10 dage, hvilket er forbundet med patientens smertegrænse. Det er nødvendigt at forstå, at jo mere aktiv patienten opfører sig i den postoperative periode, jo hurtigere genoprettes hendes generelle helbred, og risikoen for mulige komplikationer falder..

Behandling efter operation

Behandling efter operation er som følger:

  • Antibiotika - som normalt ordineres antibakteriel behandling i profylaktisk retning, da patientens indre organer på operationstidspunktet var i kontakt med miljøet og derfor med alle slags infektiøse patogener. Tiden til at tage antibiotika varer ca. en uge;
  • Blodfortyndere - analogt vises de første 2-3 dage antikoagulantia (medicin, der gør blodet tyndere), som har til formål at beskytte mod trombogenese og forekomsten af ​​tromboflebitis;
  • Parenterale infusioner - den første dag efter hysterektomi udføres infusionsbehandling (intravenøs infusion af formuleringer gennem en dropper) for at kompensere for mængden af ​​cirkulerende blod, da operationen næsten altid er forbundet med stort blodtab (masse af blodtab under hysterektomi uden komplikationer i mængden på 400-500 ml).

Den tidlige postoperative periode betragtes som normal, når der ikke er nogen komplikationer..

Recovery og rehabilitering

Rehabilitering og restitutionstid efter operation for at fjerne livmoderen er den sværeste i form af abdominal kirurgi. Den postoperative tid præsenteres som en uge, og maskerne fra arret fjernes allerede på den sjette eller syvende dag.

Abdominal eller abdominal kirurgi for at fjerne det kvindelige kønsorgan er påkrævet til uterin onkologi, signifikante fibromer eller i situationer med mistanke om ovarial onkologi.

En sådan kirurgisk indgriben gør det muligt mere nøjagtigt at vurdere graden af ​​sygdom i kønsorganerne, men det øger og forværrer genopretningsperioden efter udskæring af kønsorganet..

Metoden til vaginal eliminering af et sygt organ praktiseres ved at skære de dybe vægge i skeden. Patienten er i dette øjeblik i den gynækologiske stol.

En lignende kirurgisk manipulation udføres, forudsat at der ikke er nogen mindste mistanke om nogen form og type onkologi og med en lille livmoder. Vaginal ektomi kompliceres af det faktum, at den udføres blindt, og af denne grund bliver fremkomsten af ​​postoperative sundhedskomplikationer sandsynlig..

Ernæring

Som en del af patientens diæt efter operation for at fjerne livmoderen skal princippet om et blidt regime være til stede: udelukkelse af aggressive eller irriterende produkter til mave-tarmslimhinden.

Fra den forbrugte mad er det nødvendigt at annullere:

  • konfektureprodukter,
  • rig kaffe og te,
  • ost og hytteost,
  • chokolade,
  • hvidt brød, boller.

For at "starte" tarmfunktionerne efter kirurgisk manipulation er det nødvendigt at spise i små portioner, men ofte - 5-7 gange om dagen. Det daglige vandforbrug skal nødvendigvis øges til 2-4 liter.

Kræver brug af retter, der har afførende virkning: alle typer korn, kød- og grøntsagssuppe, mejeriprodukter.

Hovedinstruktionen er nøje at følge den diæt, der er ordineret af den behandlende læge, både de første dage efter afslutningen af ​​operationen og under rehabiliteringsperioden..

Fysisk træning

Store vægttasker eller andre tunge ting, opererede patienter bør ikke løftes i cirka en og en halv måned efter udskrivning fra hospitalet. Tidspunktet er ens for starten på seksuel aktivitet.

Et besøg i poolen for kvinder, der har været opereret for at fjerne livmoderen, er tilladt tidligst 6-8 uger efter hysterektomi i livmoderen.

På trods af at sømmene opløses i kroppen i 6 uger, anbefaler kirurger at starte fysiske øvelser eller gå til fitnesscentre kun seks måneder efter abdominal intervention, når et ar er dannet. Den førende specialist vil forklare patienten meget om lysøvelserne..

Anbefalinger fra læger

Efter indgrebet bliver perioden med at bringe kroppen tilbage til normal og genopretning meget vigtig, derfor får hver kvinde de nødvendige anbefalinger fra en gynækolog eller kirurg, som giver en forebyggende mulighed mod forekomsten af ​​komplikationer, vil hurtigere komme sig og hoppe tilbage efter operationen..

Blandt de grundlæggende vigtige tip bliver følgende obligatoriske:

  • Sex efter operation for at fjerne livmoderen kan være tidligst efter 2 måneder. Desuden bør en kvinde under samleje ikke føle en smertefuld fornemmelse eller ubehag;
  • Sørg for at undgå urinproblemer i styrken af ​​Kegel-træning;
  • Det er bydende nødvendigt at konsultere en specialist om brugen af ​​medicin til forebyggelse af sygdomme i knoglevævet;
  • Det er vigtigt nøje at følge diætens betingelser;
  • Brug meget tid i ren luft.

Opmærksomhed og pleje af kære bidrager utvivlsomt til hurtig rehabilitering.

Når en kvinde efter operationen er udsat for psyko-følelsesmæssig depression og ikke er i stand til at overvinde sine egne vanskeligheder alene, har hun brug for hjælp udefra i form af psykologisk restitution, samtaler med en psykolog og vigtigst af alt - pleje og kærlighed hos familiemedlemmer.

Den udførte hysterektomi ændrer patientens sædvanlige livsstil noget.

For hurtigt og med succes at komme sig og komme sig efter operationen informerer læger deres patienter om rehabiliteringsmetoderne og specifikke trin på vej til bedring..

Postoperativ bandage

Hvis den tidlige postoperative periode fortsatte uden nogen negative ændringer, skal hun straks efter patientens ophold på hospitalet tage sig af sit eget helbred og undgå lovende konsekvenser.

Bandagen er en meget god hjælper i denne sag. Denne enhed er en hjælp i den sidste postoperative periode..

Det er især acceptabelt for de kvinder, der er klassificeret i den præmenopausale alderskategori, i anamnese er der adskillige graviditeter og fødsler med en belastet tilstand..

Der er en række modeller af en sådan understøttende korset, det er kun nødvendigt at vælge den mulighed, hvor kvinden, der blev opereret, ikke føler nogen ulejlighed eller ubehag.

Hovedbetingelsen for udvælgelsen af ​​en bandage-korset er, at dens bredde skal være højere end arret, mindst 100 mm top og bund (i det tilfælde, hvis en laparotomi blev udført i et område under midten af ​​maven).

Fordele og ulemper ved kirurgi

Der er stadig positive aspekter efter interventionen for at fjerne livmoderen. Før du beslutter dig for denne operation for udskæring af livmoderen med eller uden vedhæng, skal du nøgternt vurdere alle fordele og ulemper.

De positive egenskaber ved hysterektomi kan klassificeres sikkert:

  • fraværet af menstruationsstrøm og udseendet sammen med dem af spørgsmålet om behovet for at bruge beskyttelsesudstyr;
  • fraværet af smertefulde fornemmelser og blødninger, som i høj grad komplicerede livskvaliteten;
  • garanti mod livmoders onkologi (intet organ - ingen trussel) vægttab, reduktion af taljen.

De negative aspekter inkluderer:

  • psyko-emotionelle lidelser
  • ar under maven
  • varigheden af ​​det smertefulde syndrom i den postoperative periode er 3-6 - 12 måneder;
  • opfyldelse af betingelsen om seksuel hvile i 1,5 - 2 måneder;
  • mere utidig (tidlig) overgangsalderen;
  • risiko for osteoporose og hjertesygdomme 5 år tidligere end hos kvinder uden operation.

Uterin arterieemboli - som et alternativ

Uterin arterieembolisering opfattes som en innovativ og moderne teknologi, på trods af at den begyndte at blive aktivt brugt tilbage i 70'erne af det 20. århundrede..

Princippet om embolisering præsenteres i form af indføring af et kateter i lårbenet, så når røret livmodervenen (under observation ved røntgen) og derefter stedet for arterier og vener, der forgrener sig fra det, som giver blodforsyning til fibroidknuderne.

Indførelsen af ​​specielt oprettede lægemidler gennem et kateter danner en blokering af blodforsyningen i små kapillærer, hvilket fører til myomatøse svulster, der nedbringer blodcirkulationen i dem.

Embolisering af livmoderarterierne bliver en vidunderlig mulighed for at erstatte kirurgi for at fjerne livmoderfibre, da det hjælper med at stoppe væksten og udviklingen af ​​knuder og endda minimere dem i størrelse eller helt tørre ud.

En lignende manipulation udføres i nærværelse af et udviklende uterin myom i op til 20 uger, men i tilfælde hvor patologier i æggestokke og livmoderhalsen ikke observeres, og hos patienter, der har etableret infertilitet på grund af udviklingen af ​​fibromer.

Derudover ordineres livmoderarterieembolisering til uterin blødning, som kan forårsage patientens død..

Og alligevel opstår der situationer, hvor en hysterektomi på grund af fibromer bliver umulig at erstatte på anden måde:

  • submukøs uterus myom;
  • betydelige voluminer af uterine fibromer;
  • forværring af fibroider ved spredning af det indre lag af livmoderen og æggestokkene;
  • vedvarende blødning, som kan føre til jernmangel og anæmi
  • udvikling og vækst af neoplasma.

I hvilke tilfælde?

I sin kerne er embolisering af reproduktionsorganet og nærliggende væv ordineret i udseendet af følgende tegn og tilstande:

  • I tilfælde, hvor myoma-neoplasma ikke er mere i størrelse end den 12-ugers tilstand af at føde et barn;
  • Under en omstændighed, hvis en kvinde planlægger en graviditet i fremtiden, og af denne grund er hun nødt til at bevare reproduktive organer;
  • Ved konstatering af kontraindikationer for kirurgiske manipulationer, narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler osv.;
  • I en situation, hvor myoma genoptog sin vækst og udvikling efter kirurgisk fjernelse af knuden;
  • Tilstedeværelsen eller truslen om endometriose;
  • Blodtab efter fødslen
  • Under de omstændigheder, hvor den accelererede vækst af neoplasma er etableret osv..

På samme måde som enhver medicinsk procedure har kirurgisk manipulation for at fjerne livmoderen karakteristiske kontraindikationer såsom:

  1. For stor størrelse af fibromer, når livmoderen forstørres sammenlignet med den 25-ugers graviditetstilstand;
  2. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal neoplasmer i forskellig størrelse;
  3. Inflammatoriske vaginale sygdomme;
  4. Utilstrækkelig nyrefunktion
  5. Tilstanden af ​​at føde et barn;
  6. Forstyrrelse af myoma blodforsyning
  7. Tilstedeværelsen af ​​parallel onkologi af de ydre kønsorganer osv..

Som sædvanlig, hvis der er kontraindikationer, udføres venøs okklusion, der udføres ved hjælp af en laparoskopisk metode.

I nogle tilfælde har okklusion kun en midlertidig egenskab, det er i en sådan situation, at blodforsyningen er blokeret i et bestemt tidsinterval takket være specielt oprettede blodpropper, gelatineholdige lægemidler og andre enheder og komponenter. Alligevel bruges midlertidig okklusion sjældent..

Konsekvenser og komplikationer

Efter fjernelse af livmoderen kan følgende komplikationer forekomme:

  • Sårhed efter operation for at fjerne livmoderen kan skyldes dannelse af adhæsion eller blodtab. Disse tegn vises ofte den første dag efter operationen..
  • Derudover kan trombose i dybe ben i benene, alle former for urinveje, feber, suppuration og betændelse i sømstedet, blå mærker og omfattende hæmatomer blive konsekvenserne af interventionen..
  • Derudover er et fald i graden og styrken af ​​seksuel lyst og forekomsten af ​​tørhed i skedehulen sandsynligvis, men sådanne komplikationer er mere en undtagelse end et aksiom.
  • Efter operationen bliver kvinder stort set tilbøjelige til lignende patologier som osteoporose og aterosklerose.

Alle disse komplikationer og negative manifestationer forlænger i højere grad tidspunktet for rehabilitering og restitution. Ganske ofte hos kvinder, efter at livmoderen er fjernet, vises alle tegn og beskrivelser af symptomet på overgangsalderen.

Driftsomkostninger

Besvar utvetydigt spørgsmålet "hvad koster denne operation?" meget svært. Ofte afhænger prisen af ​​mange grunde.

Blandt de vigtigste:

  • område for en kvindes permanente ophold,
  • hospital og specialistklasse,
  • skala for hysterektomi og dens varighed,
  • hospitalsforhold.

Yderligere er amputationsomkostningerne påvirket af den type kirurgisk manipulation, som kirurgen valgte på baggrund af kvindens tilstand..

For eksempel vil laparoskopisk udryddelse i private medicinske institutioner koste patienten 16.000-90000 rubler, og for den vaginale metode til ekstraktion af et reproduktivt organ skal betale i området 25.000 til 85.000 rubler.

Anmeldelser

Anmeldelser af kvinder om fjernelse af livmoderen:

Artikler Om Leukæmi