En tumor i hovedet på bugspytkirtlen er en farlig patologisk tilstand, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​en neoplasma i hovedet på dette organ. Denne patologi diagnosticeres oftere hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden end hos kvinder. Det er også værd at bemærke, at risikogruppen inkluderer personer, der har krydset den tresårige milepæl.

Hidtil har forskere endnu ikke været i stand til nøjagtigt at fastslå årsagerne til udviklingen af ​​denne farlige lidelse, men de har nævnt disponerende faktorer for dens udvikling. Neoplasmer af både godartet og ondartet natur kan dannes på hovedets overflade. Afhængigt af dette afhænger det kliniske billede såvel som behandlingsmetoden. Det er værd at bemærke, at den dannede neoplasme ofte i de første faser af udviklingen ikke manifesterer sig overhovedet, og hvis der er tegn, er de ikke specifikke. Derfor findes en tumor i kirtelhovedet meget sjældent i de tidlige stadier..

De første symptomer, der indikerer en læsion i hovedet, inkluderer tørhed i mundhulen og tørst, smerter i maven, oftere fra venstre hypokondrium. Lidt senere suppleres klinikken med obstruktiv gulsot, nedsat fordøjelse, vægttab osv..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en tumor på hovedet af bugspytkirtlen, især i de tidlige stadier. Bugspytkirtlen kan kun "undersøges" gennem MR, CT eller ultralyd. Derudover ordineres laboratoriediagnosticeringsmetoder, især blod til tumormarkører. Kirtlen behandles udelukkende ved kirurgi. Konservativ terapi er støttende. Narkotiske smertestillende midler, glukose præparater, enzymer kan ordineres. Prognosen afhænger direkte af, om der er dannet en ondartet eller godartet tumor, og på hvilket stadium af dens udvikling den er.

Årsager til progression

Som nævnt ovenfor kan eksperter endnu ikke sige, hvorfor bugspytkirtlen er påvirket. Men der er kendte faktorer, der øger risikoen for tumordannelse på organet. Disse inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • tobaksrygning. Denne faktor øger risikoen for dannelse af neoplasma næsten tredobbelt;
  • fedme
  • historie med diabetes mellitus;
  • langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer;
  • hvis en person har pancreatitis med et kronisk forløb
  • skadelige arbejdsforhold. Risikoen for tumordannelse på hovedet af kirtlen øges, hvis en person på grund af sin aktivitet er tvunget til at komme i kontakt med kræftfremkaldende stoffer.

Godartet tumor

En godartet tumor i bugspytkirtelens hoved har flere funktioner - den metastaserer ikke, vokser ikke til nærliggende organer og overtræder ikke de grundlæggende egenskaber af væv, hvorfra den blev dannet. Afhængig af strukturen skelnes der mellem sådanne tumorer i kirtelhovedet:

  • leiomyom;
  • adenom;
  • insulinoma;
  • fibroma;
  • ganglioneurom;
  • hemangiom.

Over en lang periode viser en tumor af denne type muligvis ikke tegn. Den eneste undtagelse er dannet insuliom, hvilket fremkalder en stigning i insulinsekretion. Som et resultat ændrer det signifikant individets hormonelle baggrund. Generelt vises de første karakteristiske symptomer i tilfælde af en signifikant stigning i tumorstørrelse. På grund af det faktum, at det klemmer nærliggende lokaliserede organer, vises følgende symptomer hos en person:

  • smerter i maven i varierende grad af intensitet. Nogle gange kan de give til hånden eller ryggen. Afhæng ikke af madindtagelse;
  • obstruktiv gulsot. Det manifesterer sig, hvis neoplasma har komprimeret galdekanalen;
  • kvalme og opkast;
  • tyngde i maven og oppustethed
  • tarmobstruktion.

Hvis et sådant klinisk billede opstår, skal du straks kontakte en kvalificeret læge, der kan diagnosticere, bestemme typen af ​​tumor og udføre dens fjernelse. Brug af folkemedicin i dette tilfælde er ikke tilrådeligt, da de ikke hjælper med at eliminere uddannelse, men de kan fremkalde en forværring af patientens generelle tilstand. At behandle en sådan sygdom er kun indiceret under stationære forhold..

Ondartede tumorer

Denne type tumor er ikke kun vanskelig at diagnosticere, men også vanskelig at helbrede. Vi kan sige, at det ikke kan helbredes. Du kan kun forlænge en persons liv i en bestemt periode. Det er meget vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, da den slet ikke manifesterer sig i de tidlige stadier af dens dannelse. Der er også situationer, hvor kræft symptomer er usynlige indtil trin 4.

  • pladecellecarcinom;
  • adenocarcinom;
  • endogen kræft;
  • acinær cellekarcinom;
  • cystadenocarcinom.

På grund af det faktum, at tumoren på hovedet er placeret i nærheden af ​​fordøjelseskanalen, først og fremmest, føles det af symptomer på en krænkelse af fordøjelsesprocessen. En person har kvalme og opkastning, diarré, misfarvning af ekskrementer, oppustethed, urin bliver mørkere. Derudover er der flere symptomer:

  • en stigning i glukoseniveauer i blodbanen;
  • nedsat appetit
  • vægttab;
  • obstruktiv gulsot. Dette symptom er klassificeret som karakteristisk. Obstruktiv gulsot manifesterer sig, når tumoren komprimeres af galdegangen.

Faren for neoplasma ligger også i, at den kan vokse til andre organer. Dette observeres på 2 eller 3 stadier af dets dannelse. Ved 4 bemærkes spredning af metastaser til andre organer. I dette tilfælde udføres den operationelle intervention ikke længere. Hjælpesten i behandlingen er støttende terapi.

Diagnostiske tiltag

Det er lidt vanskeligt at identificere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma på hovedet af kirtlen. Det er af denne grund, at diagnostik kun skal være omfattende. Både laboratorie- og instrumentteknikker er ordineret. Den første fase af diagnostik er at interviewe patienten og undersøge ham. Derudover er det vigtigt for lægen at afklare nogle punkter - arten af ​​de udtrykte symptomer, deres intensitet, om nogen af ​​de pårørende havde kræft (arvelig faktor) osv..

Standarddiagnosticeringsplanen inkluderer følgende metoder:

  • generel klinisk blodprøve
  • en blodprøve for tumormarkører;
  • generel klinisk urinanalyse
  • blodbiokemi;
  • endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen;
  • Ultralyd;
  • CT og MR;
  • biopsi. En af de mest informative teknikker, da det gør det muligt at afklare, om der er dannet en godartet eller ondartet tumor.

Efter at have modtaget alle testresultaterne tildeles den mest effektive behandlingsplan.

Helbredende aktiviteter

Behandling af bugspytkirteltumorer er kun kirurgisk. Der er ingen måde at fjerne tumoren med stoffer. Hvis neoplasma er godartet, vil opererbar intervention muliggøre helbredelse af patienten, og han vil være i stand til at fortsætte med at leve et normalt liv. Derudover kan der ordineres lægemidler for at reducere symptomernes intensitet, og en speciel diæt kan ordineres..

En ondartet tumor har en dårligere prognose. På grund af det faktum, at det normalt opdages på senere stadier, kan en person muligvis ikke længere tages til operation, da tumoren enten vil vokse ind i andre organer eller give metastaser. Terapi er rettet mod at opretholde en persons liv. Til dette formål ordineres stråling og kemoterapi, narkotiske analgetika.

Volumetrisk dannelse af bugspytkirtelens hoved: hvad er det??

Bugspytkirtlen er et unikt multifunktionelt organ. Dette er den eneste kirtel i kroppen, hvor eksokrine og endokrine funktioner udføres. I bugspytkirtlen kan der dannes tumorer af en ondartet eller godartet type. For nylig er de mest udbredte karcinomer ondartede neoplasmer, der udvikler sig fra en eksokrin kirtelcelle.

Mest modtagelige for kræft er mænd. Det er ret vanskeligt at opdage en neoplasma. Kræft i fordøjelsessystemets organ har en aggressiv karakter, hvorfor det er vigtigt at være opmærksom på de første mistænkelige symptomer og gennemgå en rettidig undersøgelse. Behandling af en bugspytkirteltumor er en ret kompliceret proces..

Etiologi

På trods af at dette er en meget almindelig sygdom, er årsagerne til dens forekomst stadig ikke godt forstået. Årsagen kan være miljøfaktorer, for eksempel dårlig økologi eller hyppig kontakt med skadelige kemikalier. Den direkte årsag er ofte uklar. Men der er en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​en bugspytkirteltumor..

Der er følgende grunde:

  • rygning og drikke alkohol;
  • kronisk pancreatitis;
  • pancreascyste;
  • levercirrhose.

En af de mest almindelige årsager til denne sygdom er en overtrædelse af kosten og overdreven indtagelse af usunde fødevarer. En af kilderne til sygdommens udvikling kan også være overvægtig..

Ofte er årsagen til udseendet af en tumor i bugspytkirtlenes arvelighed. Hvis der blandt dem, der var dem, der havde en onkologisk sygdom, øges sandsynligheden for denne neoplasma. Mennesker med diabetes er også i fare..

Klassificering af tumorer

Typer af neoplasmer i fordøjelsessystemets organ: godartet type (for eksempel intraduktal slimhinde), ondartet (pseudopapillær osv.). Neoplasmer (endokrine tumorer) kan klassificeres i henhold til lokalisering (f.eks. På halen, hovedet), histologi, funktionelle lidelser. Neoplasmer er placeret i hoved, krop, hale, kanaler, holme i Langerhans.

Ifølge histologi er tumoren næsten altid af epiteloprindelse. Hovedkilden i dette tilfælde er ikke-epitelvæv, blodkar i kredsløbssystemet og lymfesystemet. Derudover kan tumors oprindelse være dysontogenetisk eller metastatisk..

I henhold til den funktionelle klassificering af neoplasmer kan en tilstand forekomme:

  • ingen overtrædelse
  • usikkerhed om at fungere
  • dysfunktion i fordøjelsessystemets organ (hypofunktion eller hyperfunktion).


Mangel på fiber i kosten fører til tumordannelse

Symptomer

Det kliniske billede af godartede og ondartede tumorer er næsten identisk. Den eneste forskel er, at en ondartet tumor i bugspytkirtlen ofte skrider frem med metastaser til leveren..

Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig i form af følgende symptomer:

  • mistet appetiten;
  • svaghed;
  • hurtig træthed
  • kvalme.

En af de første årsager til en cystisk tumor i bugspytkirtlen er en smertefuld fornemmelse i området under xiphoid-processen. Disse smerter kommer pludselig og uden grund, ofte værre i hvile.

En godartet tumor i de tidlige stadier har ikke udtalte symptomer og kan udvikle sig fuldstændigt asymptomatisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan følgende tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces observeres:

  • kraftigt vægttab
  • hudens gulhed
  • hyppige smerter i maven
  • patologi i bugspytkirtlen.


Bukspyttkjertel tumor symptomer

En godartet tumor i bugspytkirtlen kan også være smertefuld. Dette kan lettes ved dets stigning til en stor størrelse, da med en stigning i tumorens størrelse kan tilstødende organer klemmes. En forstørret tumor kan også komprimere den fælles galdegang, hvilket fremgår af følgende tegn:

  • mørk urin
  • kløe
  • misfarvet afføring;
  • øget svedtendens
  • hudblekhed
  • kulderystelser;
  • smerter i leveren.

Med disse symptomer skal du straks søge lægehjælp og ikke selvmedicinere.

Hvad er bugspytkirtlen??

Pankreas (PZh) er et kirtelorgan med en kombineret eksokrin og intrasekretorisk funktion.

Det meste af kirtlen tilhører den eksokrine afdeling. I cellerne i denne del syntetiseres en lang række enzymer, som forårsager normal fordøjelse. Enzymer danner sammen med en særlig hemmelighed bugspytkirtelsaft udskilt i tolvfingertarmen.

Oftest forekommer betændelse eller pancreatitis i den eksokrine del. Men langvarig, kronisk pancreatitis kan resultere i en tumor.

Et lille område af bugspytkirtlen er repræsenteret af den endokrine del. I denne del forekommer syntesen af ​​hormoner, reguleringen af ​​stofskiftet:

  • insulin, som deltager i glukosemetabolisme;
  • glukagon, som har den nøjagtige modsatte virkning af insulin;
  • somatostatin, som undertrykker sekretionen af ​​de fleste af kroppens kirtler
  • bugspytkirtel polypeptid;
  • ghrelin - ansvarlig for sult.

Organisk eller funktionel patologi af den endokrine del fører til ubalance i kulhydrater. Tumorer i dette afsnit er kendetegnet ved et kraftigt fald eller stigning i hormonniveauet.

Diagnostik

Diagnosen af ​​bugspytkirteltumorer udføres kun i kliniske omgivelser. Da sygdommen ikke er karakteriseret ved udtalte symptomer, opdages den sjældent i de tidlige stadier. Det er næsten umuligt at diagnosticere det ved hjælp af ultralyd, da bugspytkirtlen er placeret blandt mange andre omgivende organer..

For at diagnosticere en godartet tumor eller kræft ordinerer læger et antal tests:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • en analyse, der giver dig mulighed for at identificere proteiner, der frigives i blodet under en ondartet dannelse;
  • coprogram;
  • generel urinanalyse.

Ud over analyser ordineres følgende undersøgelser:

  • CT-scanning;
  • ultralydsundersøgelser;
  • MR scanning;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi;
  • magnetisk resonans cholangiopancreatography.

For at diagnosticere sygdommen kan der også udføres en histologisk undersøgelse, hvor et lille stykke tumorvæv tages.

Ud over en række instrumentale og laboratorieundersøgelser kan en gastroenterolog gennemføre en generel undersøgelse med en generel og personlig anamnese.

Behandling

Behandling af en bugspytkirteltumor udføres kun ved kirurgi - der udføres en operation for at fjerne tumoren. Normalt fjernes selve dannelsen og en lille del af bugspytkirtlen, og en lille del af maven fjernes også. I nogle tilfælde fjernes en del af tolvfingertarmen, galdeblæren og nærliggende lymfeknuder. Sådanne manipulationer udføres for at forhindre spredning af neoplasma..

Efter operation skal patienten uden mislykkelse gennemgå kemoterapi. Denne terapi udføres for at eliminere metastaser. Nogle gange gives strålebehandling.

Hvis kræft spredes til blodkar og andre organer, er det forbudt at udføre operationen, da det kan være farligt for patienten.

I løbet af rehabiliteringsperioden kan patienter ordineres medicin, hvis handling sigter mod at fremskynde bedring..

I tilfælde, hvor det er umuligt at udføre en kirurgisk operation for at fjerne en kræft tumor, udføres palliativ behandling, der har til formål at forbedre patientens liv..

I nærvær af svær smerte ordineres brugen af ​​analgetika og narkotiske smertestillende midler.

Også behandling indebærer streng overholdelse af kosten. De produkter, som patienten bruger, skal være:

  • kogt;
  • dampet;
  • bagt;
  • usaltet;
  • uden krydderier.

Tilladte produkter inkluderer:

  • supper lavet af grøntsager;
  • ostemasse og kefir-produkter (nødvendigvis fedtfrie);
  • afkog af urter;
  • frugtsaft;
  • dampede proteinomeletter;
  • korn og pasta;
  • bagte æbler og pærer.


Tilladte fødevarer til bugspytkirteltumorer

Det er tilladt at drikke kompotter og svag te uden sukker.

Også med denne sygdom skal du glemme alt om produkter som:

  • stegt mad;
  • krydret mad;
  • røget produkter;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • danskvand;
  • kaffe;
  • stærk te;
  • sød;
  • bageriprodukter;
  • Fed fisk.

Ved den alternative behandling af bugspytkirteltumorer anvendes normalt forskellige infusioner og afkog af urter. En af de mest almindelige er infusion af malurt. En lignende bouillon tages i en ske ca. 30 minutter før et måltid..

Årsagerne til en godartet svulst

De specifikke årsager til patologien er ikke blevet identificeret. Forskere har identificeret risikofaktorer. Når man undersøger mennesker med en disposition, er risikoen for at udvikle en neoplasma meget højere. Gruppen inkluderer:

  • rygning og alkoholmisbrugere,
  • personer, der lider af kronisk pancreatitis, langvarig inflammatorisk proces i gastroduodenalzonen,
  • mennesker, der bor i et område, der er forurenet med giftige emissioner, stråling,
  • familiemedlemmer med tilfælde af tumorpatologi af forskellige organer.

Spiseforstyrrelser betragtes som en risikofaktor:

  • veksling af sultne intervaller og overspisning,
  • mangel på et konstant fødeindtag,
  • lidenskab for fede kødretter, fastfood,
  • forsømmelse af grøntsager, frugter (fører til mangel på planteproteiner, fibre, vitaminer).

Forebyggelse

I alt er der ingen forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen. Men der er anbefalinger, der skal følges for ikke at forværre sygdommen. Overholdelse af korrekt ernæring er fortsat vigtig. Du skal opgive junk og tung mad. Det anbefales at spise fødevarer, der indeholder fiber. Det anbefales stærkt at glemme dårlige vaner.

Når der opstår betændelse i bugspytkirtlen, skal den straks behandles..

Det er meget vigtigt at blive undersøgt regelmæssigt af en læge, hvilket kan forhindre forekomsten af ​​en sådan sygdom..

Hvorfor opstår en bugspytkirteltumor??

Forskere kan ikke med sikkerhed sige, hvorfor sygdommen opstår, men en række hovedindirekte årsager kaldes:

  • Rygning. Mere end halvdelen af ​​de patienter, der lider af tumoren, er rygere med mange års erfaring. Stoffer i sammensætningen af ​​tobaksrøg provokerer forekomsten af ​​ondartede svulster. Situationen forværres af det faktum, at ved regelmæssig cigaretrygning forstyrres den fulde blodforsyning til organet.
  • Kronisk pancreatitis. En vedvarende inflammatorisk proces med lav intensitet fremmer modificeringen af ​​sunde celler til kræfttumorer.
  • Diabetes. Hos mennesker, der lider af diabetes i mange år, er glukoseniveauet konstant over det normale, hvilket øger sandsynligheden for kræft markant.
  • Arvelig disposition. Hvis et af familiemedlemmerne led af en lignende sygdom, skal de nærmeste slægtninge nøje overvåge deres helbred og gennemgå en undersøgelse rettidigt..
  • Overvægtig. Et overskud af fedt og kulhydrater skaber en unødvendig belastning på organet og fremkalder dannelsen af ​​yderligere fedtceller i vævene, som er tilbøjelige til transformation til ondartede tumorer.
  • Forkert ernæring. Der er en hypotese om, at hvis grundlaget for kosten er fede kødretter, øges risikoen for svulster i bugspytkirtlen. Alkohol, koffein, mangel på friske grøntsager og frugter har en negativ effekt.
  • Kroniske sygdomme i leveren og organer i mave-tarmkanalen. Mavesår er især farligt i denne henseende: tarmene kan ikke fuldstændigt neutralisere alle giftige stoffer, der er akkumuleret i kroppen.
  • Infektiøse sygdomme.
  • Forgiftning med giftige stoffer.
  • Mangel på tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Patientens avancerede alder.
  • At bo i en ugunstig miljøsituation, især i områder med øget baggrundsstråling.

Bugspytkirtel tumor

En tumor i bugspytkirtlen er en neoplasma, der kan være i varierende grad af cellulær differentiering, dannet af endokrine eller eksokrine celler. Godartede tumorer forårsager som regel ikke gener, før de når en bestemt størrelse, i modsætning til dem fremkalder ondartede rus, klemmer de omgivende kar, nerver, organer.

En patologisk dannelse kan dannes i enhver del af kirtlen, men i de fleste tilfælde udvikler eksokrine neoplasmer. Af disse er der mere ondartede tumorer, i 9 ud af 10 tilfælde er det adenocarcinom fra galdegangene. Tumorer af godartet karakter er sjældne og udvikler sig normalt fra celler, der producerer fordøjelsesenzymer eller foring af kanaler (cystadenom).

Formationer, der er vokset fra Langerhans-celler (endokrine celler), kan producere hormoner. Tumorer, der syntetiserer hormoner, har de mest slående kliniske symptomer, da de producerer mange biologisk aktive stoffer og fremkalder en ændring i hormonniveauet.

Som undersøgelser viser, er onkologiske sygdomme i bugspytkirtlen 2 gange mere almindelige (sammenlignet med mænd), og det er hovedsageligt mennesker i alderen 35-50 år, der er syge. Årsagerne til tumorens udseende er ikke afklaret. Eksperter antyder, at genetiske træk, der fremkalder neoplastiske processer, såvel som et ugunstigt miljø, så dårlige vaner som rygning og overdreven alkoholindtagelse er vigtige..

En af grundene til dannelsen af ​​unormale celler betragtes som kronisk betændelse i kirtlen, så risikoen for onkologi øges med pancreatitis. Risikofaktorer inkluderer også dårlig ernæring (højt indtag af animalsk fedt, mangel på fiber, protein, vitaminer, overspisning, manglende måltidsplan).

  1. Typer af tumorer
  2. Hvordan manifesterer sygdommen sig
  3. Bekræftelse af diagnosen
  4. Behandling

Typer af tumorer

Alle neoplasmer er opdelt i meget differentierede og udifferentierede. Førstnævnte kaldes godartet, fordi de ikke fremkalder metastaser og ikke forårsager russyndrom, sidstnævnte er ondartede.

Derudover adskiller klassificeringen af ​​bugspytkirteltumorer formationerne efter placering, histologi og funktionelle lidelser. Uddannelse kan findes i enhver del af kirtlen (hoved, krop, hale, kanaler, hormonproducerende celler), i nogle tilfælde er lokaliseringen muligvis ikke specificeret.

I 8 ud af 10 tilfælde dannes dannelsen på bugspytkirtlen fra epitelvævsceller (acinar, endokrin, duktal). Ikke-epitelvæv, blodkar er også i stand til at vokse, undertiden findes tumorer af dysontogenetisk eller metastatisk oprindelse.


Symptomer afhænger af placeringen af ​​neoplasma og dens type

Tumorer, der er vokset fra acinære celler, der er godartede, kaldes adenomer, og maligne i naturen acinarcellekarcinom. Neoplasmer fra det overfladiske lag af kanalceller, der er godartede, kaldes cystadenomer, og maligne inkluderer adenocarcinom, anaplastisk, pladecelle og fibrøs kræft.

Endokrine formationer (vipomas, gastrinomas, insulinomas) er i stand til at vokse fra endokrine celler, de er også diffuse (carcinoid). I henhold til sværhedsgraden af ​​celledifferentiering er der lave, mellemstore og stærkt differentierede formationer. Der skelnes også mellem endokrine tumorer, hvis oprindelse er uklar eller blandet, mucocarcinoder, udifferentierede kræftformer, tumorlignende formationer.

Bukspyttkjerteltumorer forårsager i de fleste tilfælde ingen patologiske tilstande, men nogle kan fremkalde en forringelse af bugspytkirtlen, hvilket fører til øget produktion af enzymer og hormoner eller omvendt til hypofunktion, for eksempel hypoglykæmi eller hyperglykæmi, diarré, achlorhydria, syndrom Zollinger-Ellison syndrom eller Werner-Morrison syndrom, øget sekretion af serotonin.

Godartede, pseudopapillære, ikke-epitel- og lymfoide formationer diagnosticeres sjældent, og cystadenocarcinomer, pladecelle- og acinal kræft beskrives kun et par gange. Hormonalt aktive vækster afgrænses som regel fra normalt væv og findes kun i 0,3% af tilfældene, og kun hos en ud af 4 personer er dette ikke insulinom.

Bekræftelse af en ondartet hormonproducerende tumor er kun mulig ved tilstedeværelsen af ​​hæmatogene metastaser, som oftest udvikler sig i leveren.

Godartede dannelser i bugspytkirtlen inkluderer hæmangiom (har en vaskulær struktur), lipom (fra fedtceller), fibroma (fra fibrin), leiomyom (fra muskelfibre), neurinom (fra celler, der er i nerveskeden). Disse formationer forårsager ikke kliniske manifestationer, før de vokser og begynder at klemme de tilstødende strukturer mekanisk.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

De fleste neoplasmer forårsager ingen symptomer i lang tid. Hvis klinikken har dukket op, indikerer følgende tegn dannelsens godartede karakter: fravær af kræft i bugspytkirtlen i familiehistorien, de kliniske manifestationer er ikke udtalt, der er ingen tegn på tumorforgiftning (svaghed, kvalme, lav grad af feber, nedsat appetit), dannelsen stiger langsomt.


Oftest dannes kræft tumorer i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertel adenomer har ikke kliniske manifestationer, de findes hovedsageligt under operation eller instrumentel undersøgelse (ultralyd, CT, MR). Cystadenocarcinomer og cystadenomer kan vokse så store, at de kan være synlige eller håndgribelige gennem bugvæggen.

Samtidig vises klinikken ikke i lang tid, og symptomerne opstår kun i de senere stadier på grund af det faktum, at dannelsen begynder at presse kanalerne omkring nervefibre, blodkar og tarmene. Hvis tumoren komprimerer de tilstødende organer, kan der opstå ømme, konstante smerter, som intensiveres med en ændring i kropsholdning, deres epicenter afhænger af dannelsens placering.

Hvad viser en MR-scanning af bugspytkirtlen??

Hvis dannelsen på hovedet af kirtlen, opstår smerten i højre hypokondrium eller i regionen med den sværdformede proces, hvis dannelsen er på organets krop, så er de ubehagelige fornemmelser lokaliseret i de øvre kvadranter i underlivet, når det er i halen, så mærkes smerter i venstre hypokondrium eller i nedre ryg.

Hvis tumoren komprimerer store kanaler, udvikles gulsot (huden og sclera bliver gule, kløende hud vises, urinen bliver mørk, og afføring bliver lys). Hvis dannelsen komprimerer tarmene, er der en mulighed for at udvikle tarmobstruktion.

Den mest slående symptomatologi i hormonelt aktive tumorer. Med insulinom øges niveauet af insulin i blodet konstant, og dette fører til hypoglykæmi, hvilket manifesteres af svaghed, overdreven svedtendens, takykardi, svimmelhed og irritabilitet. Hvis sukkeret er for lavt, kan hypoglykæmisk koma udvikle sig..

Med gastrinom dannes Zollinger-Ellison syndrom (øget produktion af mavesaft, mavesår), og patienter klager over svær epigastrisk smerte, sur opstød, halsbrand. På grund af den øgede produktion af gastritis syntetiseres meget saltsyre, og dette medfører forstyrrelser i tarmens funktion, dens slimhinde er beskadiget og absorptionsfunktionen forværres.

Glukagonomer forårsager en stigning i blodsukkerniveauet og dermed et signifikant fald i vægt, et rødbrunt udslæt på kroppen, afskalning af huden, tandkødsbetændelse, stomatitis, vaginitis. Diabetes mellitus kan udvikle sig på grund af en tumor.

Vipomas forårsager udseende af Werner-Morrison syndrom (diarré, achlorhydria, hypokalæmi). Carcinoid manifesteres af hyperserotoninæmi og carcinoid syndrom (hedeture, diarré, spasmodiske smerter, dysfunktion i højre hjerteklapper).

Ondartede duktale tumorer forårsager kun symptomer i de senere stadier af sygdommen. De er kendetegnet ved almindelige tegn og manifestationer forårsaget af afbrydelse af naboorganernes arbejde. Generelle symptomer opstår ved forgiftning og manifesteres af mavesmerter, vægttab, anæmi, asteni, manglende appetit, svaghed, fibriltemperatur.

Når dannelsen påvirker de tilstødende væv og organer, opstår de tilsvarende symptomer. Så hvis der er en kompression af karene, udvikler ascites sig, når den fælles galdekanal og almindelig galdekanal overlapper hinanden, vises gulsot og eksokrin insufficiens, tegn på mavesmerter.


Det er kun muligt at bestemme uddannelsestypen efter histologisk undersøgelse.

En kræft tumor i bugspytkirtelens hoved manifesterer sig ofte kun med obstruktiv gulsot, der udvikler sig uden et angreb af akut mavesmerter. Gulsot udvikler sig gradvist og suppleres med svær kløe i huden. Kun en tredjedel af patienter med hovedkræft udvikler mavesmerter.

Kræft i kroppen eller halen forårsager kun kliniske manifestationer i det sene stadium af sygdommen. Patienter er bekymrede over svær smerte i det epigastriske område og ryg, hvilket øges i liggende stilling og falder noget i siddende eller skråtstillet stilling. Når miltvenen er komprimeret, kan der forekomme trombose, hvilket udvikler splenomegali eller esophageal varices..

Med en intraduktal slimhindetumor (dannelsen indeholder slim) opstår cystisk ekspansion af hoved- og / eller lateral bugspytkirtelkanal, hvilket skyldes bugspytkirtelhypertension. Det førende kliniske symptom hos sådanne patienter er bæltesmerter med varierende intensitet i den øvre del af maven, sjældent indikerer patienter vægttab, svaghed, flatulens og nedsat appetit.

Bekræftelse af diagnosen

Overtrædelse af bugspytkirtlen påvises ved hjælp af en biokemisk blodprøve, coprogram, esophagogastroduodenoscopy. Ikke-invasive diagnostiske metoder hjælper med at opdage en neoplasma: gastrografi, duodenografi, magnetisk resonanspankreatocholongiografi og tomografi af kirtlen og galdevejen.

Ved hjælp af disse metoder er det muligt at identificere en tumor fra 2 mm til 20 cm. Yderligere udføres laboratorieundersøgelser for at bestemme niveauet af hormoner og deres nedbrydningsprodukter (adrenalin, serotonin, gastrin, noradrenalin, cortisol, insulin, glukagon, somatostatin og andre) samt specifikke tumormarkører (CA19-9, CA 50, CEA, CA 242).

For at bestemme tumorens art anvendes invasive metoder:

  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi;
  • cøliaki
  • perkutan transhepatisk kolangiografi;
  • bugspytkirtelbiopsi;
  • laparoskopi.

Differentialdiagnose udføres mellem en bugspytkirteltumor, pankreatitis med kronisk forløb, ekstraorgan retroperitoneale tumorer, neoplasmer i tarmens mesenteri, perforering af et sår i et tilstødende organ, pancreascyste, aneurismer i store kar, parasitiske læsioner (echinococcosis og cysticosis).

Behandling

Behandling af godartede svulster kræver kirurgi. For at fjerne neoplasma udføres distal resektion, udskæring af en del af bugspytkirtlen sammen med tolvfingertarmen, resektion af hovedet eller enuklering (eksfoliering) af vækst i bugspytkirtlen.

Efter fjernelse tages materiale til histologisk undersøgelse for at afklare formationstypen. Med lokaliseringen af ​​en stor godartet tumor i regionen af ​​kirtelhovedet og nedsat galdesekretion udfører læger pancreatoduodenal resektion, hvor dannelsen udskæres sammen med en del af kirtlen og tolvfingertarmen.


Tumormarkører er specifikke stoffer, som kræftceller eller normalt væv frigiver som reaktion på kræftcelleinvasion

Med spredning af vaskulært væv udføres selektiv embolisering af arterierne, hvorefter blodtilførslen til tumoren afskæres. Hvis væksten er i hovedet eller halen af ​​kirtlen, fjernes det tilsvarende område. Med flere hormonproducerende tumorer er det ikke altid muligt at udføre kirurgi, i dette tilfælde er symptomatisk behandling nødvendig.

Med glucagonoma og insulinom ordineres lægemidler, der normaliserer sukkerindholdet, en diæt anbefales bestemt. Ved behandling af gastrinom ordineres lægemidler, der undertrykker gastrisk sekretion (ranitidin, omeprozol, famotidin). I alvorlige tilfælde fjernes gastrinom sammen med maven.

Hvis tumoren er ondartet, vælger lægen den mest passende behandlingsmetode baseret på det kliniske billede..

For gastrinomer udføres gastrektomi, selektiv vagotomi, pancreatoduodenal resektion. Med dannelsen af ​​en ondartet carcinoid eller hormonelt aktiv kræft placeret i hovedet af bugspytkirtlen udføres pancreatoduodenal resektion, hvor den pyloriske del af maven bevares.

Behandlingsregimet for maligne tumorer inkluderer desuden strålebehandling og pilichemoterapi. De er nødvendige, hvis en høj proliferationshastighed, aktiv produktion af hormoner, tumormetastaser.

Palliativ (symptomatisk) behandling er nødvendig for at genoprette udstrømningen af ​​galde og enzymer, eliminere betændelse i galdegangene og forbedre patientens tilstand og livskvalitet. Til dette formål udføres ekstern dræning af galdekanalerne, perkutan transhepatisk dræning af kanalerne, kolecystektomi, endoskopisk stentning af den fælles galdekanal, endoskopisk bougienage og andre..

Prognosen for dannelsen af ​​en ondartet tumor er ugunstig, hvilket er forbundet med et asymptomatisk forløb og sen påvisning af en tumor. Fuldstændig fjernelse af kræft er kun mulig hos 10% af patienterne, hos 50% af mennesker er der et tilbagefald og næsten alle patienter med fjerne metastaser i det næste år. Med godartede tumorer er prognosen gunstig, da patienter i 90% af tilfældene helbredes fuldstændigt.

En tumor i bugspytkirtlen kan være godartet eller ondartet. Små tumorer er i de fleste tilfælde asymptomatiske, og formationer på mere end 5 cm fremkalder kedelig permanent mavesmerter, dyspeptiske lidelser, afføringsforstyrrelse, som er forårsaget af samtidig kronisk pancreatitis.

Hvis tumoren er i hovedet på kirtlen, komprimerer den tolvfingertarmen, den fælles galdegang, der forårsager obstruktiv gulsot. Hvis dannelsen er ondartet, tilføjes tegn på tumorforgiftning (svaghed, appetitløshed, feber) til de angivne symptomer.

Det er kun muligt at finde ud af typen af ​​neoplasma efter morfologisk undersøgelse af biopsiprøven. Patologi behandles kun kirurgisk. Hvis tumoren ikke fungerer, skal den behandles med konservative metoder..

Bukspyttkjerteltumor - symptomer og behandling

Hvad er en bugspytkirteltumor? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. A.L. Pylev, en onkolog med 20 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Bukspyttkjerteltumorer (RV) er neoplasmer, der vokser fra organets (kirtel) celler, såvel som fra epitelet, der styrer bugspytkirtelkanalerne.

I det absolutte flertal af tilfældene (ca. 95%) er dette eksokrine tumorer af ondartet karakter (adenocarcinom i bugspytkirtelkanalerne), dvs. kræft [1]. Eksokrine tumorer er dem, der vokser fra den eksokrine del af bugspytkirtlen, som udgør ca. 97% af dens masse. Denne del af kirtlen producerer bugspytkirtlenzymer udskilt i tolvfingertarmen..

Ud over det eksokrine er der også den endokrine del, som er repræsenteret af bugspytkirteløer (øer af Langerhans). Funktionen af ​​den endokrine del er at producere visse hormoner, såsom insulin og glucogan, der opretholder de nødvendige blodsukkerniveauer..

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de sværeste onkologiske sygdomme, da den i starten er asymptomatisk, og med udviklingen af ​​det kliniske billede er tumoren allerede uhelbredelig (uhelbredelig). Men selvom neoplasma diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er radikal behandling stadig meget vanskelig, da kirtlen er placeret dybt i bughulen og fjernelse af tumoren kræver særlige kvalifikationer fra det kirurgiske team. Derudover er sådanne operationer forbundet med en høj risiko for alvorlige komplikationer (blødning, nekrose, peritonitis, sepsis), hvilket kan føre til patientens for tidlige død..

Incidensen og dødeligheden fra kræft i bugspytkirtlen er praktisk talt den samme, dvs. antallet af tilfælde pr. År er omtrent lig med antallet af dødsfald. Dette er forbundet med umuligheden af ​​intravital diagnose af præcancerøse ændringer, vanskelighederne med at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt og den lave effektivitet af behandlingen [1].

I Rusland udgjorde bugspytkirtelkræft i 2015 3,3% blandt alle onkologiske sygdomme. Det absolutte antal nye tilfælde i 2015 var 8.791 i den mandlige befolkning og 8.924 i den kvindelige befolkning. Den gennemsnitlige alder for syge mænd er 64,6 år, kvinder - 70,3 år. I løbet af det sidste årti er forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen steget med 9,39% blandt kvinder - med 14,95%. Dødeligheden fra kræft i bugspytkirtlen i Rusland i 2015 var 5, 9%, hvilket svarer til femtepladsen efter kræft i lunge, mave, tyktarm og bryst [3].

Årsager til sygdommen

Årsagerne til udviklingen af ​​bugspytkirteltumorer forstås ikke fuldt ud. I øjeblikket er vi nødt til at tale om risikofaktorer, hvor sandsynligheden for dannelsen af ​​en sådan patologi øges [2].

  • Rygningstobak. 1-2% af rygere udvikler kræft i bugspytkirtlen. Generelt menes det, at rygning øger sandsynligheden for at udvikle en sådan tumor 2 gange, og tobak blev årsagen til kræft hos hver fjerde ryger. Jo længere oplevelsen og jo mere intens rygning er, jo større er risikoen [2].
  • Funktioner i kosten. Der er en hypotese om, at et overskud af kød, animalsk fedt i kosten samt mangel på friske grøntsager kan provokere udviklingen af ​​bugspytkirteltumorer, men til dato er der ingen pålidelige data, der bekræfter eller tilbageviser denne hypotese..
  • Type 2-diabetes mellitus (DM). Denne sygdom betragtes som den vigtigste risikofaktor for udvikling af kræft i bugspytkirtlen. For eksempel viste en omfattende metaanalyse, der inkluderer 36 undersøgelser udført på 9220 patienter, at risikoen for udvikling af kræft i bugspytkirtlen er 60% højere med type 2-diabetes sammenlignet med befolkningen generelt [12] [13] [14].
  • Kronisk pancreatitis. Alle typer kronisk pancreatitis øger sandsynligheden for at udvikle bugspytkirteltumorer med 20 gange med undtagelse af arvelig kronisk pancreatitis, hvilket øger de relative risici med 50 gange [13].
  • Infektiøse sygdomme. Der er tegn på en høj forekomst af kræft i bugspytkirtlen i populationer af mennesker med en høj forekomst af gastroduodenitis (inflammatoriske sygdomme i slimhinden i mave og tolvfingertarm), der er opstået på baggrund af vedvarende (varer lang tid) Helicobacter pylori-infektion.
  • Arvelig disposition. Det antages, at ca. 5% af kræft i bugspytkirtlen er familiær. I nærværelse af et tilfælde af kræft i bugspytkirtlen i familien øges sandsynligheden for dets udvikling hos andre pårørende 2-3 gange med sygdommen hos to første linjefamilier - 6 gange.
  • Fedme er også en risikofaktor for udvikling af bugspytkirteltumorer. I Rusland er kvinder lidt mere tilbøjelige til at blive syge, men hvis vi tager globale statistikker, er der ingen pålidelige forskelle.

Årsagen til dannelsen af ​​hormonelle og ikke-hormonelle tumorer er faktisk den samme - en mutation i cellerne. Normalt skal sådanne celler destrueres, men i kræft sker dette ikke af forskellige årsager, cellerne formerer sig hurtigt og der dannes en tumor.

Bukspyttkjertel tumor symptomer

Som allerede nævnt er der ingen symptomer på bugspytkirteltumorer i de tidlige stadier. De første tegn vises kun, når neoplasma når en stor størrelse, komprimerer det omgivende væv eller vokser i dem.

Der er generelle symptomer, der er karakteristiske for pancreaslæsioner som helhed, og specifikke tegn, der udvikler sig, når tumoren er lokaliseret i en bestemt del af organet eller med udviklingen af ​​specifikke hormonproducerende neoplasmer (insulinoma, gastrinoma, vipoma osv.).

Generelle træk [5]:

  • Epigastriske smerter kan udstråle til ryggen. Sværhedsgraden af ​​smerte kan variere fra mindre smerte fornemmelser til svære, utålelige angreb. En fejl i kosten (fede fødevarer, alkoholindtag), en ændring i kropsposition (øget smerte, når man ligger på ryggen) kan provokere forekomsten. Mange mennesker fejler ømhed for et symptom på pancreatitis eller andre problemer med bugspytkirtlen. Dette tager tid, og sygdommen udvikler sig støt..
  • Slankende. Faldet i kropsvægt skyldes en overtrædelse af fordøjelsesfunktionen, især absorptionen af ​​fedt, hvilket forklares med den utilstrækkelige produktion af de tilsvarende enzymer.
  • Diabetes. I kræft i bugspytkirtlen kan sekundær diabetes mellitus udvikles på grund af skade på de endokrine celler i kirtlen. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret af tørst og øget appetit, og en karakteristisk stigning i glukoseniveauer vil blive bestemt i en biokemisk blodprøve..
  • Nedsat appetit, endda modvilje mod visse fødevarer. Oftest gælder dette for kød og fede "tunge" retter.
  • Afføringsforstyrrelse. Normalt er patienter bekymrede over diarré forbundet med fordøjelsesforstyrrelser på grund af enzymmangel.
  • Trombose. I nogle tilfælde er de primære manifestationer af kræft i bugspytkirtlen dyb venetrombose i underekstremiteterne. Samtidig er der smerter, hævelse af benet, lokal rødme og en stigning i temperaturen i det berørte område..
  • Beruselsessymptomer. Manifesteret af sløvhed, apati, feber og modvilje mod visse fødevarer. Disse symptomer er forbundet med den systemiske toksiske virkning af tumoren og dens nedbrydningsprodukter på kroppen..

Symptomer, der er typiske for kræft i bugspytkirtlen:

  • Obstruktiv gulsot. I kræft i bugspytkirtelens hoved komprimerer tumoren galdekanalerne, hvilket fører til en krænkelse af galdens udstrømning og udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Hvis forhindringen ikke elimineres i tide, bliver patientens tilstand kritisk og kan endda være dødelig..
  • Opkast. Det udvikler sig som et resultat af kompression af en tumor i tolvfingertarmen.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen og halen:

  • Splenomegali (forstørret milt).
  • Portal hypertension. Manifesteret af forstørrede vener i spiserøret og maven samt en høj blødningsrisiko.

Symptomer på endokrine tumorer i bugspytkirtlen [6]:

  • Insulinomer er β-celletumorer. I overskud udskilles hormonet insulin, hvilket reducerer koncentrationen af ​​glukose i blodet. Insulinomer fører til vedvarende hypoglykæmi (lavt blodsukker).
  • Gastrinomer er G-celle tumorer. I overskydende mængder produceres hormonet gastrin, som stimulerer produktionen af ​​mavesaft. Gastrinomer manifesteres af Zollingen-Ellison syndromet, som er karakteriseret ved øget sekretion af mavesaft, flere sår, en vedvarende stigning i symptomer, der ikke kan korrigeres med medicin.
  • Vipomas (kolesterol i bugspytkirtlen) er D1-celletumorer. De producerer en overskydende mængde vasoaktivt tarmpolypeptid, hvilket reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven. Vipomas manifesteres ved kronisk diarré, et fald i kaliumniveauet i blodet, achlorhydria (mangel på fri saltsyre i mavehulen).

Pankreas tumor patogenese

Den mest almindelige svulst i bugspytkirtlen er intraduktalt adenocarcinom. Processen med dets dannelse er flertrinset og involverer passage af visse stadier af morfologiske ændringer, som er beskrevet af udtrykket pancreas intraepitelial neoplasi (PanIN) [11].

Der skelnes mellem følgende typer af kanalneoplasi:

  • PanIN 1A - ingen tegn på atypiske ændringer (ændringer i cellens udseende, dens form, størrelse).
  • PanIN 1B - normalt epitel, hvor der findes papillære formationer.
  • PanIN 2 - i epitelet er der ud over papiller tegn på cellulær atypi.
  • PanIN 3 - kræft in situ (indledende fase af ondartet tumorvækst).

Det skal bemærkes, at duktal dysplasi (unormal udvikling) er meget vanskelig at opdage, og det diagnosticeres ekstremt sjældent i løbet af livet..

Selv før begyndelsen af ​​morfologiske ændringer i celler forekommer genetiske mutationer. De tidligste begivenheder er mutationer i K-ras-generne og aktivering af EGFR- og HER-2 / neu-generne, hvilket fører til stimulering af forskellige intracellulære effektorer. I sidste ende fører dette til ukontrolleret spredning (cellemultiplikation) og udvikling af intraduktalt adenocarcinom.

Klassificering og stadier af udvikling af en bugspytkirteltumor

Afhængig af graden af ​​celledifferentiering er alle bugspytkirteltumorer opdelt i godartede og ondartede.

Ifølge den histologiske mulighed:

  • Duktalt karcinom (en tumor af epiteloprindelse, der udvikler sig fra cellerne, der forer kanalerne i bugspytkirtlen). Dette er den mest almindelige type kræft i bugspytkirtlen. Det tegner sig for over 90% af alle tilfælde af kræft i bugspytkirtlen.
  • Neuroendokrine tumorer er neoplasmer, der udvikler sig fra endokrine kirtelceller placeret i Langerhans-øerne. Dette inkluderer insulinomer, glucagonomer osv..
  • Acinære tumorer - udvikles fra celler, der producerer enzymer. Denne kategori inkluderer for eksempel vipomas.

Afhængigt af lokaliseringen skelnes der mellem følgende typer tumorer:

  • Tumorer i bugspytkirtlen. Det er et yndlingssted for duktale carcinomer. Specielt er ca. 75% af sådanne formationer placeret i hovedet. Deres størrelse kan være lille - ca. 2,5-3,5 cm, men på grund af deres tætte placering til galdekanalen kan de føre til kompression og udvikling af gulsot.
  • Tumorer i bugspytkirtlen. Rangeret som nummer to i prævalens.
  • Tumorer i bugspytkirtlen - meget sjælden lokalisering forekommer hos mindre end 7% af patienterne.
  • Total nederlag i bugspytkirtlen.

I kræft i bugspytkirtlen er der, afhængigt af prævalensen af ​​processen, 4 trin:

  1. Tumoren er begrænset til kirtlen. Dens størrelse er ikke mere end 2 cm i sin største dimension.
  2. Tumoren er ikke mere end 2 cm, der er tegn på beskadigelse af lymfeknuderne, eller tumoren er mere end 2 cm, går ikke ud over kirtlen og uden tegn på metastaser.
  3. Tumor op til 2 cm med involvering af to lymfeknuder eller mere end 2 cm, der ikke strækker sig ud over kirtlen med skade på en lymfeknude.
  4. Tumoren spredes uden for bugspytkirtlen uden tegn på metastaser eller en tumor af enhver størrelse med beskadigelse af tre eller flere lymfeknuder eller tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i indre organer [7].

Komplikationer af en bugspytkirteltumor

Oftest begynder bugspytkirteltumorer at manifestere sig præcist med komplikationer:

  • Obstruktiv gulsot. Dette er den mest almindelige komplikation af tumorer i bugspytkirtlen. Det skyldes kompression af galdekanalen. I dette tilfælde opstår et antal karakteristiske symptomer: gulfarvning af huden, mørkere urin, let afføring, symptomer på forgiftning, kløe. Hvis galdeudskillelse ikke justeres i tide, er det fyldt med meget alvorlige konsekvenser indtil patientens død. Derfor begynder behandlingen altid med lindring af gulsot, og først efter stabilisering af patientens tilstand planlægges radikal behandling, hvis det er muligt [3].
  • Tarmobstruktion, som dannes på grund af kompression af tumoren i tyndtarmen. P manifesteres af symptomer på forgiftning, opkastning, generel svaghed, dehydrering osv..
  • Blødning og tumorforfald. Manifesteret ved opkast farven på kaffegrums, tjærelignende afføring, hurtigt voksende anæmi.
  • Hormonproducerende tumorer fører til udviklingen af ​​"hormonelle storme" (en stigning i koncentrationen af ​​et eller flere hormoner med udvikling af tilsvarende symptomer), som ikke egner sig til lægemiddelkorrektion.

Diagnose af bugspytkirteltumor

Det er meget vanskeligt at identificere en bugspytkirteltumor i de tidlige stadier på grund af organets anatomiske og topografiske træk. Som regel begynder en målrettet diagnostisk søgning efter udviklingen af ​​symptomer. Det skal huskes, at det er uspecifikt, og lignende tegn kan være til stede i andre patologier (cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, gastroduodenitis).

Den enkleste og mest overkommelige metode til påvisning af kræft i bugspytkirtlen er ultralyd i bughulen og retroperitonealt rum. En mere følsom metode er endosonografi, hvor en ultralydssonde indsættes i tolvfingertarmen. Dette giver dig mulighed for at komme så tæt på bugspytkirtlen som muligt og få et klarere og mere detaljeret billede..

Følgende metoder anvendes oftest i klinisk praksis [8]:

  • CT og MR. Disse metoder bruges ikke kun til diagnose, men også til at afklare sygdomsstadiet og planlægge kirurgisk behandling. Med deres hjælp bestemmes neoplasmas størrelse, dets forhold til det omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​fjerne og regionale metastaser.
  • Kolangiopankreatografi. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere åbenheden af ​​bugspytkirtlen og almindelige galdekanaler, kan udføres ved flere metoder: pancreatografi - røntgenundersøgelse af kirtlen efter kontrast af sin kanal med et radioaktivt stof. Udskillelsespankreatografi - kontrasten injiceres intravenøst ​​og når bugspytkirtlen med blodgennemstrømningen. Derefter introduceres et specielt lægemiddel, der forbedrer bugspytkirtlenes sekretoriske funktion, og når det begynder at udskille kontrast i kanalerne, tages en række billeder.
  • Morfologisk undersøgelse af tumorvæv. Først efter histologisk undersøgelse er det muligt at bekræfte diagnosen. For at udføre det udføres en biopsi - fjernelse af et stykke tumorvæv.
  • Angiografi er en metode til kontrastundersøgelse af blodkar. Og efterforskning er nødvendig for at bestemme behandlingens taktik. Især giver det dig mulighed for at planlægge en radikal operation..
  • PET-CT - Positron Emission Tomography. Det udføres ved hjælp af et radiofarmaceutisk middel, er en meget følsom metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere forekomsten af ​​tumorprocessen.
  • Laboratorieforskning. Inden behandlingen påbegyndes, bestemmes CEA- og CA9-19-tumormarkørerne. Hos nogle patienter er niveauet af disse proteiner oprindeligt forhøjet og falder med vellykket behandling. Den gentagne stigning bestemmes, når et tilbagefald udvikler sig, eller når sygdommen skrider frem [1].

I den første fase af diagnosen kan CT- og laboratorieundersøgelse være tilstrækkelig, og hvis lægen har spørgsmål om neoplasmas resektionsevne, kan MR, PET og angiografi ordineres. Enhver kirurgisk manipulation slutter med en histologisk konklusion - det er dette, der bekræfter diagnosen.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Det første trin i planlægningen af ​​behandlingen af ​​bugspytkirteltumorer er at bestemme den morfologiske variant af kræften og dens resektionsevne. I en lokalt avanceret proces udover standard kirurgisk indgreb, en cyberkniv, nanokniv, stereotaktisk strålebehandling, protonterapi osv..

Duktale tumorer kræver normalt omfattende resektioner med fjernelse af alle involverede væv. Delvis fjernelse af denne type kræft er upraktisk på grund af dens hurtige vækst og progression. Men med ikke-duktal kræft kan operationens volumen reduceres. I nogle tilfælde er delvis resektion af tumoren og endda dens fuldstændige fjernelse (enukleation) tilladt.

Først og fremmest afhænger muligheden for radikal kirurgisk fjernelse af en duktal tumor af dens forhold til store blodkar, der er placeret i dette område. Hvis tumoren kan resekteres, begynder behandlingen med kirurgi; i andre tilfælde er kemoterapi indiceret i første fase (muligvis i kombination med strålebehandling). Efter flere kurser gennemføres en anden undersøgelse. Hvis tumoren reagerede godt på behandlingen (der var et fald i dens størrelse), afgøres spørgsmålet om kirurgisk indgreb igen.

På grund af det faktum, at de fleste patienter med pancreastumorer som regel er i høj alder, er behandlingen af ​​denne patologi altid en vanskelig opgave [9].

Kirurgi

Som i langt de fleste tilfælde af ondartede svulster i indre organer er den eneste metode til radikal fjernelse af den primære tumor i bugspytkirtlen kirurgisk indgreb. I betragtning af at diagnosen normalt stilles i de avancerede stadier af sygdommen, er operationerne omfattende og kræver delvis resektion af tilstødende organer [10]:

  • Når kræften er placeret i bugspytkirtlen, udføres ikke kun fjernelse af hovedet, men også resektion af maven, galdegangene, tolvfingertarmen 12 og en del af tyndtarmen.
  • Når kræft er lokaliseret i kroppen eller halen af ​​bugspytkirtlen, fjernes hele kirtlen som en enkelt blok med de væv, der er involveret i processen. De forsøger at redde milten, men hvis dette ikke er muligt, fjernes det også. Teknisk set er denne operation lettere end resektion af bugspytkirtelhovedet, men efter total fjernelse af organet er sådanne patienter tvunget til at tage livslang insulinudskiftningsterapi og enzymer.

I betragtning af den store mængde operationer kræves der efter dem plast, som har til formål at genoprette fordøjelsessystemets og galdevejens åbenhed. Det efterfølges af flergangs kemoterapi i henhold til FOLFIRINOX-ordningen. Behovet for kombineret behandling skyldes følgende årsager:

  • I de fleste tilfælde er kræft i bugspytkirtlen repræsenteret af duktalt adenocarcinom, som skal betragtes som en primær generaliseret proces, dvs. på tidspunktet for diagnosen er der grund til at antage tilstedeværelsen af ​​fjerne mikrometastaser..
  • Dødsårsagen efter radikal fjernelse af tumoren er nøjagtigt fjerne metastaser..

Kemoterapi

Kemoterapi mod duktalt carcinom forhindrer hverken udviklingen af ​​tilbagefald eller væksten af ​​metastaser, men det øger den tilbagefaldsfri overlevelsesperiode i nogen tid, hvilket begrænser generaliseringen af ​​processen [4].

I tilfælde af betinget uoprettelig kræft er den første fase af behandlingen kemoterapi (hvis der ikke er gulsot, ellers udføres palliative galdeomlægningsoperationer).

Denne taktik har flere fordele. For det første bestemmes en gruppe patienter med en ugunstig prognose under behandlingen, hvor progression begynder på baggrund af kemoterapi. I dette tilfælde er yderligere betjening upraktisk. For det andet tillader præoperativ kemoterapi en systemisk effekt på kroppen og ødelægger mikrometastaser. Dette har en gavnlig effekt på forventet levealder og kvaliteten af ​​behandlingen. For det tredje kan præoperativ terapi udføres hos næsten alle patienter. Samtidig efter efterfølgende operationer er efterfølgende behandling umulig hos en fjerdedel af patienterne på grund af forringelsen af ​​deres tilstand og udviklingen af ​​komplikationer..

På grund af det faktum, at kræft i bugspytkirtlen ofte diagnosticeres i avancerede stadier, opstår spørgsmålet om at yde palliativ pleje til sådanne patienter (palliativ pleje betyder at forbedre livskvaliteten for en patient med en uhelbredelig sygdom). Galdeudskillelse kan være et nøglepunkt på dette stadium. Til dette formål udføres flere typer operationer:

  • Omgå anastomoser - omgå tumoren dannes en kunstig "sti", langs hvilken galden fra leveren kommer ind i tyndtarmen. Dette er en ret traumatisk og forældet teknik, men i nogle tilfælde (hvis tumoren er "uigennemtrængelig" eller andre operationer ikke udføres i en bestemt klinik af forskellige årsager) kan det være en mulighed.
  • Stenting af galdekanalerne - en stent installeres i kanalens lumen på stedet for dens kompression, hvilket vil opretholde dens åbenhed.
  • Perkutan transhepatisk kanalafløb - galde fjernes udefra ved hjælp af et afløb, der er installeret over stedet for obstruktion af gallekanalerne.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen bestemmes primært af tumorens histologiske variant. Den mest ugunstige situation er med duktalt carcinom. Den femårige overlevelsesrate for disse patienter er mindre end 40% på trods af aggressiv behandling. Andre former for kræft har et gunstigere forløb. Selv med den fjerde fase overlever op til 70% af patienterne den femårige milepæl [2].

Der er ingen specifikke forebyggelsesforanstaltninger for kræft i bugspytkirtlen. Dybest set er eksperternes udtalelser enige om behovet for at holde op med at ryge, overholde principperne for god ernæring og reducere alkoholforbruget. Dette forhindrer udvikling og gentagelse af kronisk pancreatitis, som igen er en af ​​risikofaktorerne for udvikling af kræft i bugspytkirtlen [2].

Artikler Om Leukæmi