Godartede eller ondartede svulster kan lokaliseres i forskellige dele af hjernen. Den prioriterede metode til behandling af patologi er fjernelse af en hjernetumor ved at udføre en operation på hjernen. Da tumoren er begrænset til tilstødende væv, fører dens udvikling til kompression af hjernecentrene og funktionelle lidelser i de tilsvarende strukturer. I 2% af tilfældene bliver neoplasma dødsårsagen..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Funktionen er angivet i følgende tilfælde:

  • aktiv udvikling af tumor
  • en tumor, der ikke har tendens til at vokse, men som påvirker hjernens dele negativt, dvs. klemmer og blokerer blodkar, nervestammer, receptorer;
  • neoplasma er placeret i et let tilgængeligt segment af hjernen, og sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter operationen er minimal;
  • en godartet tumor, med hvis udvikling chancen for dens transformation til en ondartet form øges.

På trods af at kun konservativ behandling i næsten 100% af tilfældene ender dødeligt, nægter læger undertiden at udføre en operation.

En sådan beslutning træffes i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er farligt på grund af tilstedeværelsen af ​​baggrundspatologier:

  • ældre patient;
  • generel udtømning af kroppen
  • metastaser til omgivende væv;
  • tumoren er et svært tilgængeligt sted
  • prognosen for overlevelse efter fjernelse er lavere end prognosen for overlevelse med en neoplasma.

Forskellige operationer for at fjerne en tumor

Hvis der er en tumor i hjernen, er det nødvendigt at fjerne den radikalt. På grund af dette bliver kirurgisk indgreb traumatisk og ofte umulig. Især hvis vitale afdelinger er placeret ved siden af ​​neoplasma.

Men selv under betingelse af maksimal excision af tumorlegemet skal kirurgen udføre proceduren uden at røre ved sundt væv..

Metoder til fjernelse af hjernetumorer:

  • kranial trepanation;
  • endoskopi;
  • stereotaksisk trepanation;
  • udskæring af individuelle knogler i kraniet.

Kraniotomi

Kraniotomi eller kraniotomi er en operation, hvor der dannes en kirurgisk adgang til arbejdsområdet direkte på kraniet, hvilket skaber en åbning.

Når der oprettes direkte adgang til instrumenter, fjerner specialisten en del af knoglevævet sammen med periosteum.

Trepanation er en klassisk teknik. Den samlede varighed af proceduren er 2 til 4 timer.

I slutningen af ​​operationen lukkes åbningen i kraniet med et tidligere fjernet knoglefragment og fastgøres med titaniumplader og skruer.

OPMÆRKSOMHED! Særligt farligt er kraniotomioperationer med adgang ved bunden af ​​kraniet - den del af kraniet, der understøtter de nedre dele af hjernen.

Endoskopi

Endoskopisk trepanation udføres ved hjælp af et endoskop indsat i kraniet gennem en lille åbning.

Det er udstyret med mikro-optisk udstyr, der fremfører billedet til skærmen og giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af operationen.

Efter afslutningen af ​​de vigtigste manipulationer på hjernen fjernes det fjernede væv fra kraniet ved hjælp af en mikropumpe eller en elektrisk pincet.

Stereotaktisk trepanation

Udskæring af neoplasma ved stereotaksisk kirurgi kræver ikke åben indgriben.

I stedet for den sædvanlige kirurgiske skalpel anvendes en stråle af gammastråler, fotoner eller protoner. Denne lysstråle ødelægger tumoren.

Metoden bruges meget i hjernekræft.

OPMÆRKSOMHED! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og kræver ikke bedøvelse.

Udskæring af individuelle knogler i kraniet

Operationen er en type kraniotomi.

Under operationen fjernes nogle knogler i kraniet for at organisere adgangen til tumoren.

Men i slutningen af ​​manipulationerne returneres knogleklappen ikke til sit sted, men fjernes for evigt.

Forberedelse til operation

Det vigtigste trin i forberedelsen til operationen er undersøgelsen af ​​tumoren og dens placering. Samt udvikle en strategi til fjernelse af en hjernetumor.

Der er to modsatte strategier inden for medicin:

  • udskæring af neoplasmavæv med fuldstændig bevarelse af hjernefunktioner er fyldt med tilbagefald;
  • udskæring af neoplasmavæv i sin helhed, op til sundt væv - en høj risiko for skade på sundt hjernevæv.

Hvis der er indikationer, udføres forberedende procedurer inden operationen:

  • sænkning af intrakranielt tryk ved hjælp af lægemidler eller allerede på operationsbordet under operationen
  • stabilisering af kroppen - handlinger, der sigter mod at gendanne normale trykindikatorer, hjerte- og lungeaktivitet;
  • biopsi - indsamling af neoplasmavæv for at gennemføre indledende undersøgelser af det beslaglagte materiale.

Alle patienter gennemgår følgende undersøgelser uden fejl:

  • CT;
  • MR;
  • fluorografi;
  • angiografi;
  • blod- og urinprøver.

Operation

I de fleste tilfælde kræver fjernelse af en hjernetumor operation ved generel anæstesi..

Den eneste undtagelse er stereotaksisk intervention..

Men nogle gange ønsker kirurgen, at patienten skal være vågen og interagere med lægen. Specialisten stiller spørgsmål og kontrollerer, hvordan de centre, der er ansvarlige for tale, opfattelse, hukommelse osv. Fungerer..

Åben drift

Lægen bruger jod til at markere patientens hoved. Linjen, der forbinder ørerne og vinkelret fra næsebroen til kranibasen, er angivet.

De resulterende firkanter er opdelt i endnu mindre sektorer. Mærkning anvendes også på snitstedet.

Når præparaterne er afsluttet, foretager lægen et snit i det bløde væv og forsegler blødningsbeholderne med en elektrisk strøm. Derefter udsættes knoglevævet for trepanning.

Når knoglefragmentet fjernes, kan kirurgen fjerne væksten direkte. Fartøjer, der er kommunikeret med neoplasma, krydses og cauteriseres.

Hvis tumoren er for stor, eller tilgangen blev forkert beregnet, kan lægen ty til sekundær knogleresektion.

Hvis tumoren er vokset ind i knoglevævet, forsøger kirurgen at fjerne neoplasmavævet fra det, før han returnerer knogleklap.

OPMÆRKSOMHED! Hvis knoglefragmentet påvirkes af kræftceller, installeres en titanprotese i stedet for den udskårne knogle..

I den sidste fase af operationen er titaniumbarrieren eller knoglefragmentet fastgjort på kraniet, og blødt væv sys.

Endoskopi

Teknikken til at udføre proceduren adskiller sig fra den åbne teknik.

Patienten er også under anæstesi. En ØNH og en kirurg er i operationsstuen.

Baseret på placeringen af ​​tumoren er den kirurgiske adgang organiseret gennem næsehulen eller gennem en kunstigt dannet passage i mund- / næsehulen..

Et endoskop føres til tumoren, som overfører billedet til monitorskærmen. Ultralyd-, røntgen- og MR-maskiner giver yderligere kontrol.

OPMÆRKSOMHED! Nogle gange fører indsættelse eller fjernelse af et endoskop til blødning. I dette tilfælde kan lægen gå til åben operation for at redde patienten..

Stereokirurgi

På det forberedende stadium fremstilles individuelle immobiliserende elementer til patienten.

Derefter oprettes en tredimensionel kopi af tumoren, som giver dig mulighed for at beregne strålingsparametrene.

Behandlingen varer tre til fem dage. En behandlingssession tager fra en halv time til en og en halv time. Anæstesi og rehabilitering er ikke påkrævet.

Postoperativ periode

Efter operationen er patienten på intensivafdelingen i mindst 24 timer, hvor hans tilstand løbende overvåges. Derefter indlægges patienten i neurokirurgisk afdeling.

Hvis nogle hjernefunktioner blev nedsat som et resultat af operationen, gennemgår patienten social tilpasning og træning i forskellige færdigheder.

Under rehabiliteringsprocessen skal patienten overholde lægens anbefalinger:

  • skift dressinger regelmæssigt
  • våd ikke hovedbunden, før hæfteklammerne fjernes;
  • vask ikke dit hår tidligere end 2 uger efter operationen;
  • ikke flyve i mindst 3 måneder;
  • i løbet af året for ikke at dyrke sport, der involverer at komme og slå;
  • undgå situationer, der fremkalder stressende forhold
  • ikke komme i kontakt med kemikalier;
  • drik ikke alkohol.

Hvis en godartet tumor er fjernet, reduceres postoperativ terapi til at tage medicin.

Efter fjernelse af det maligne kan patienten have brug for stråling eller kemoterapi.

Mulige komplikationer

Almindelige konsekvenser af hjernekirurgi er:

  • epileptiske anfald;
  • delvis dysfunktion i hjernen på visse livssfærer;
  • fald i synet.

Sådanne symptomer er forbundet med en forstyrrelse i forbindelserne i nervefibrene. Ved hjælp af langvarig medicinsk og fysioterapeutisk korrektion er det muligt at opnå en fuldstændig gendannelse af centralnervesystemets funktioner..

  • lammelse;
  • lidelse i fordøjelseskanalen
  • infektiøse læsioner i det opererede område;
  • forstyrrelse af det vestibulære apparat;
  • nedsat talefunktion og hukommelse.

Forstyrrelse af højere hjerneaktivitet observeres kun hos 6% af patienterne, der blev opereret.

Fjernelse af hjernetumor kan føre til tilbagevendende svulster hos patienter.

Chancerne for tumorudvikling er højere med ufuldstændig fjernelse af atypiske væv.

Prognose til kirurgisk fjernelse af hjernetumorer

En af de sværeste moralsk for patienter og ofte rent praktisk for en neurokirurg er en samtale med en patient om en kommende operation for en hjernetumor..

Det er nødvendigt at skelne og forstå, i hvilke tilfælde vi taler om en radikal operation - og når det drejer sig om palliativ, det vil sige ikke at kurere patienten, men kun midlertidigt lindre hans lidelse. Oftest udføres palliative operationer for at forhindre krænkelser af CSF-strømmen i vandforsyningen og ventriklerne i centralnervesystemet, hvilket kan forårsage alvorlige manifestationer af intrakranielt hypertension syndrom.

Rekognoscering "i aktion"

Undertiden er neurokirurger, selv de mest erfarne, ikke i stand til at fortælle patienten, hvilken slags hjernesvulst patienten har, hvor meget operationen udføres, og hvad konsekvenserne deraf bliver. Hvorfor sker dette? Faktum er, at det mest "sidste ord" i diagnosen af ​​en masse er sat ved histologisk undersøgelse.

Men ikke hver masse kan undersøges for dets histologiske sammensætning inden operationen. Nogle gange, kun under operationen, tages histologisk materiale til forskning.

Hvorfor sker dette??

  • knuden vokser hurtigt eller forårsager fokale neurologiske symptomer, og operationen er stadig nødvendig. Derfor forsøger de at kombinere disse to invasive metoder i en;
  • massedannelse er placeret i en zone, der er vanskelig tilgængelig for neuronavigationskontrol.

I dette tilfælde bliver operationen for at fjerne hjernetumoren diagnostisk. Ak, erfarne neurokirurger træffer visse konklusioner baseret på en type massedannelse, dens farve, arten af ​​vækst, vaskularisering (vaskulær vækst). Og nogle gange kan forventet levealder efter operation for en hjernetumor forudsiges ved første øjekast på, hvad neurokirurgen så.

Hvilke formationer er de mest forfærdelige, og hvilke er ikke?

De mest "forfærdelige muligheder" inkluderer forskellige sygdomme afhængigt af de kliniske manifestationer.

Så denne gruppe inkluderer neoplasmer med en høj grad af malignitet, såsom glioblastomer, inklusive multiforme og blastvarianter. De vokser meget hurtigt, og ofte er alt, hvad læger kan gøre, at give stråling og kemoterapi, da patienten har ringe chance for at overleve i fem år. Selv hvis der udføres en revision og et forsøg på at fjerne en hjernetumor, er der efter operationen en udtalt dysfunktion mulig. Når alt kommer til alt, vokser nogle formationer meget tæt sammen med karene, og de mest ondartede har invasiv vækst, det vil sige med en stigning i størrelse, de skubber ikke forskellige strukturer tilbage, men vokser gennem dem og ødelægger alt, hvad der sker på deres vej.

Til trøst skal det siges, at de mest almindelige meningiomer, det vil sige derivater fra cellerne i meninges. De forekommer i ca. 25% af tilfældene, er karakteriseret ved langsom vækst og lav malignitet såvel som lav affinitet for gentagelse..

Det er muligt at skelne mellem formationer, der kommer fra hjælpevævet i centralnervesystemet - glial. Det er glialformationer, der kan skelnes ved en høj grad af malignitet..

Lokalisering af volumenuddannelse

Den anden meget vigtige egenskab ved en volumetrisk proces er dens lokalisering. Så med en høj grad af malignitet i neoplasma kan konsekvenserne efter operation for at fjerne en hjernetumor være alvorlige. Dette vedrører først og fremmest formationerne af den bageste kraniale fossa og glioblastomer i hjernestammen. Som du ved, inkluderer hjernestammen broen, mesencephalon og medulla oblongata, som indeholder kerner, der er vigtige for blodcirkulationen og åndedrættet..

I tilfælde af at en tumor i centralnervesystemet vokser ind i bagagerumets struktur, er dets fjernelse mekanisk umulig, og patienten er indiceret til stråling og kemoterapi. Nogle gange opstår der selvfølgelig mirakler, men som regel dør døden fra begyndelsen af ​​de første symptomer til udviklingen af ​​komplikationer, der er uforenelige med livet, med inoperable tumorer i bagagerummet ikke over seks måneder og undertiden endnu mindre.

Om metastatiske tumorer

I hjernen kan både primære godartede og ondartede neoplasmer forekomme såvel som sekundære, som ikke er andet end metastaser..

I dette tilfælde kan hovedtumoren være i leveren, i nyrerne, det kan være lungekræft og mavekræft. Den moderne tilgang til sådanne metastaserende tumorer er deres tidlige påvisning og stråling og kemoterapi, da en person efter operation for at fjerne en sådan sekundær, metastatisk hjernetumor ikke helbredes for kræft, og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i hjernen indikerer en "forsømt" karakter af processen. Derfor udføres kirurgiske indgreb kun i strid med CSF-dynamikken og reduceres ofte til indførelsen af ​​en shunt.

Om godartede masser

En tumor behøver ikke altid at være en "forfærdelig hjernekræft." Nogle gange er det en fuldstændig godartet læsion, hvis eksempel er det akustiske neurom. Men på trods af sin "skubbe tilbage" vækst og klare grænser kræver en sådan godartet hjernetumor kirurgi, da selve lokaliseringen af ​​neuromet i den bageste kraniale fossa forårsager kompression af bagagerummet, udviklingen af ​​bulbar syndrom samt muligheden for svær hovedpine med kvalme, opkastning. typen af ​​Bruns-anfald associeret med CSF-dynamikforstyrrelse.

Nogle gange er sådanne volumetriske formationer parasitiske cyster, for eksempel når de er inficeret med echinococcosis, alveococcosis og også med cysticercosis i hjernen, som er forårsaget af larver af svinebåndorm. Samtidig betragtes en sådan uddannelse som en hjernetumor, og som oftest efter operationen er helbredet fuldt genoprettet. Hvor længe leve med andre tumorer?

Med meningiomas, ependiomas og nogle glialtumorer (oligodendrogliomas) er den 5-årige overlevelsesrate 60-80% i middelaldersgruppen. Med godartede neuromer lever næsten 100% af patienterne i mere end 5 år. Hvis operationen udføres i ikke-startede tilfælde, er patienten helbredt.

Konsekvenser og rehabilitering efter fjernelse af en hjernesvulst i Asaf-ha-Rofe

Institut for kardiologi og hjertekirurgi

Institut for Plastikkirurgi

Psoriasisbehandling ved Det Døde Hav

Radioaktiv jodbehandling

Institut for Intern Medicin

CHECK-UP i Israel

Avancerede behandlingsmetoder

Det er vanskeligt at give nøjagtige oplysninger, da der er forskellige typer operationer. Valget af operation bestemmes ud fra tumorens placering og dens størrelse. Nogle patienter er bevidstløse i flere dage efter operationen, men de fleste kommer næsten øjeblikkeligt.

De første timer

Patienten kan vågne op i postoperativ, på intensivafdeling eller på intensivafdeling. Dette er de steder, hvor patienten får personlig og grundig pleje. Mest sandsynligt vil patienten overnatte i intensiv pleje. Varigheden afhænger af kroppens reaktion på operationen. Der er ikke behov for genoplivning efter biopsien, men patienten vil være i den neurokirurgiske enhed.

Bevidstløs

I nogle tilfælde er patienten bevidstløs i flere dage. Nogle gange varer denne tilstand længere end forventet. Dette betyder dog ikke, at fuld genopretning ikke skal forventes. Det tager bare længere tid.

På dette tidspunkt er patienten i en ventilator. Mekanisk ventilation anvendes hovedsageligt efter operation på hjernestammen eller i tilfælde af vejrtrækningsproblemer på ethvert stadium af operationen eller restitutionsperioden.

Maskinen er forbundet med et rør, der føres ned i halsen og ned til hovedluftvejen øverst i lungerne. Undertiden indsættes røret gennem en lille åbning i nakken kaldet trakeostomi. Der er en række grunde til, at denne operation (trakeostomi) udføres. For eksempel, hvis der er hævelse eller hævelse i nakke- eller halsområdet efter operationen.

I det tilfælde, hvor patienten er bevidstløs i 3 eller 4 dage, føres væske ind i maven gennem et nasogastrisk rør. Patienten får fuld pleje.

Observation

Sygeplejersken udfører neurologiske tests, det samme som før operationen. En manchet er placeret på armen for at måle blodtrykket, et pulsoximeter - til måling af puls og iltniveau.

Efter operation for at fjerne en hjernesvulst er der fastgjort flere enheder til patienten, som først er nødvendige.

  • Iltmaske.
  • Droppere, gennem hvilke medicin, blod, væske trænger ind (indtil patienten kan tage det alene).
  • Et rør ind i en arterie ved håndled eller ankel for at tage blodprøver og nøjagtigt måle blodtrykket.
  • Afløb, der dræner overskydende væske og blod efter operationen.
  • Et kateter i blæren for at måle urinmængden. Dette volumen hjælper med at forstå, om der er et overskud eller mangel på væske i kroppen (dehydrering). Opretholdelse af balance forhindrer hævelse i hjerneområdet.
  • Et nasogastrisk rør indsat gennem næsen i maven for at aflaste patienten fra at føle sig syg (fjerner overskydende fordøjelsessaft).

Blandt de lydede enheder kan være ekstern ventrikulær dræning, som fjerner overskydende væske fra hjernen og forhindrer hydrocephalus. En intrakraniel trykmonitor kan også bruges.

Smerte medicin

Asaf Ha Rofeh Hospital bruger de nyeste smertestillende midler til at lindre hovedpine. Imidlertid kan milde analgetika ordineres, fordi de ikke maskerer vigtige symptomer. Lægen bør informeres om, at hovedpine bliver værre. Dette kan være et tegn på hævelse inde i kraniet og muligvis øge steroidbrugen.

Alvorlig smerte efter operation for at fjerne en hjernesvulst er usædvanlig. Hvis patienten er blevet opereret i rygsøjlen, kan smerten være meget større. I dette tilfælde anvendes en dropper, hvorigennem analgetika tilføres. Dosen justeres efter behov.

De næste par dage

I løbet af de næste par dage hjælper sygeplejerskerne, hvis der skal gøres noget, så patienten ikke spænder. Enhver form for spænding kan hæve intrakranielt tryk. Du bliver muligvis nødt til at ligge i flere dage. Sengens hoved kan løftes for at forhindre hævelse.

Afhængig af den udførte operation hjælper sygeplejerskerne regelmæssigt med at ændre patientens position for at forhindre dannelsen af ​​tryksår. Derudover udfører patienten specielle øvelser for arme og ben, som fremmer blodcirkulationen, åndedrætsøvelser (dybe vejrtrækninger hver time).

Efter 48-72 timer udføres en hjernescanning ved hjælp af CT eller MR. Det viser, om der er en tumor, mængden af ​​ødem i det opererede område.

Mad og drikke

Først placeres et nasogastrisk rør gennem næsen i maven. Det fastgøres til dræningsposen og forhindrer kvalme, hvilket kan øge det intrakraniale tryk.

Så snart patienten vågner, får han et par slurk vand. Sygeplejersken overvåger nøje for eventuelle problemer med at synke. Dette sker undertiden efter operation for at fjerne en hjernetumor. Denne lidelse kan også kontrolleres med tale, før terapeuten tillader noget at spise eller drikke..

Når patienten er i stand til at drikke vand, fjernes det nasogastriske rør. Først får patienten bouillon, gradvist overført til normal mad.

At komme ud af sengen og bevæge sig rundt i lokalet kan virke skræmmende i starten. Dette reducerer dog risikoen for blodpropper. Først opfordres patienten til at komme ud af sengen og sidde i en stol. En fysioterapeut arbejder med patienten.

Rehabilitering efter fjernelse af en hjernesvulst i Israel

Det er ikke usædvanligt at føle sig utilpas efter enhver operation. Det kan være deprimerende, hvis personen ikke er klar. Hjernekirurgi kræver en masse styrke for kroppen at klare. Post-operation cerebralt ødem betyder, at det vil tage tid, før patienten føler fordelen ved at få tumoren fjernet.

Efter operationen er det ikke ualmindeligt svimmelhed eller forvirring, når en person ikke er klar over, hvad der sker med ham, eller hvor han er. Disse symptomer er episodiske og kommer og går. Læger vil forklare, at dette er normalt, en del af restitutionsperioden.

Selve operationen kan forværre allerede eksisterende symptomer. Eller patienten vil bemærke, at der er tegn, der ikke var der før. Hævelse kan forårsage:

  • svaghed;
  • dårlig koordination eller manglende koordination
  • personlighedsændringer
  • problemer med tale
  • kramper.

Dette er en særlig vanskelig tid for venner og familie. De kan bekymre sig om, at operationen mislykkedes. Men disse symptomer mindskes normalt og forsvinder med rehabilitering efter fjernelse af hjernesvulsten. Det kan kun tage et par dage, men i nogle tilfælde flere uger eller måneder..

Kirurgen på Asaf HaRofeh Hospital vil give nogle vejledninger om, hvad de kan forvente i restitutionsperioden. For nogle mennesker vil inddrivelsen være fuldstændig. De vender tilbage til det samme fitnessniveau som normale aktiviteter..

På grund af tumorens placering udvikler nogle mennesker:

  • langvarige tale problemer
  • svaghed i en arm eller et ben
  • vanskeligheder med at gå eller foretage bevægelser
  • vanskeligheder med at forstå;
  • kramper.

Et hvilket som helst antal forskellige symptomer er mulige, afhængigt af hvor hjernetumoren var. Det kan tage lang tid at komme sig. Det er vigtigt at starte enhver behandling så tidligt som muligt. Dette er normalt en vanskelig periode for patienter. Imidlertid vil indsats og hjælp fra fysioterapeuter, taleterapeuter og andre rehabiliteringsspecialister helt sikkert give positive resultater..

Rehabiliteringsprocessen efter fjernelse af hjernetumoren begynder, når patienten kommer ud af sengen. Gradvist vil han være i stand til at gøre mere og mere. Du kan muligvis aldrig komme dig tilbage til det samme niveau af fysisk aktivitet, men tilstanden vil helt sikkert blive bedre.

Tilliden vil stige, når personen klarer de lidelser, der er forårsaget af tumoren og operationen.

Mulige konsekvenser af kirurgi (fjernelse) af en hjernesvulst

De mulige bivirkninger afhænger af følgende faktorer:

  • type kirurgisk indgreb;
  • tumorens placering
  • kendsgerningen om fuldstændig eller delvis fjernelse af neoplasma;
  • beskadigelse af sundt væv under operationen
  • neurologisk status før operationen;
  • patientens generelle helbred.

De vigtigste mulige uønskede konsekvenser af at fjerne en hjernesvulst:

  1. Blødning (blødning) er mulig under eller efter operationen. Undertiden er det eneste bevis for postoperativ blødning neurologiske ændringer.
  2. Smerter er resultatet af vævsskade. Asaf-ha Rofe Hospital bruger effektive analgetika.
  3. Hævelse langs eller omkring snittet kan forekomme efter operationen og er en del af helingsprocessen. Som regel forsvinder den efter 2-4 dage..
  4. Der er risiko for sårinfektion. Dette er en meget sjælden komplikation. Antibiotika kan bruges til at forebygge eller behandle infektion.
  5. Ødem i hjernevævet bliver årsagen til manipulation af organvæv, der omgiver tumoren; ændringer i blodgennemstrømning eller skade. Tilstanden når sit højdepunkt 48-72 timer efter operationen. Kortikosteroider, såsom dexamethason, gives normalt flere dage efter operationen for at mindske risikoen for hævelse. Andre foranstaltninger inkluderer at hæve hovedet i sengen, dræne væske for at hjælpe med at kontrollere intrakranielt tryk.
  6. Begge faktorer - tumor og kirurgi - påvirker hjernen og dens funktioner. Eksisterende neurologiske problemer kan udvikle sig umiddelbart efter operationen, og nye lidelser kan udvikle sig. De er normalt forbundet med ændringer i blodgennemstrømning eller manipulation under operationen. Det sker, at tilstanden ikke forværres, men heller ikke forbedres. Hvis der udvikles nye neurologiske problemer efter operationen, kan den normale neurologiske funktion muligvis ikke gendannes.
  7. Krampeanfald kan være en konsekvens af kirurgi for en hjernetumor, fordi kirurgi kan afbryde eller forårsage unormale elektriske signaler. Symptomer på krampeanfald inkluderer: mærkelig lugt og smag; hallucinationer ryk i musklerne i lemmerne bider tungen spyt tab af blærekontrol tab af bevidsthed; uklarhed af bevidsthed. Antikonvulsiva er ordineret til at kontrollere anfald. Læger vil regelmæssigt tage blodprøver for at kontrollere niveauet af disse lægemidler i dit blod. Hvis det er for lavt, vil stoffet ikke være effektivt. Til forebyggelse og behandling af anfald kan ordineres: phenytoin, phenobarbital, carbamazepin, valproinsyre. Dette problem kan være langsigtet, når det er nødvendigt at tage disse lægemidler i flere måneder eller endda år..
  8. En mulig konsekvens af at fjerne en hjernesvulst kan være blodpropper. At holde op med at ryge, træne benene, ændre din kropsholdning under sengeleje er effektive foranstaltninger til at reducere risikoen for blodpropper.
  9. Hydrocephalus er en ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjertekammerne forårsaget af en blokering af CSF mellem dem. Blokering kan være midlertidig eller permanent. Dræning, shunting eller endoskopisk ventrikulostomi krævet.
  10. Kirurgi ændrer ofte den normale strøm af cerebrospinalvæske i eller omkring hjernen. Cerebrospinalvæske kan lække gennem snittet efter operationen. Hvis lækagen fortsætter, sker det, at der er behov for en anden operation for at genoprette strømmen af ​​CSF.
  11. Sårets kanter holdes normalt sammen med hæfteklammer. I restitutionsperioden er det vigtigt at undgå anstrengende fysisk aktivitet - 6-8 uger for at forhindre dehiscence.

Fjernelse af hjernetumor: indikationer, forberedelse, rehabilitering

Neoplasmer i hjernen klemmer det omgivende væv og derved forstyrrer organets funktionalitet. Tidlig diagnose muliggør tidlig påvisning af patologi og kirurgi. Kirurgisk fjernelse af en hjernesvulst har altid risici, men er den højeste prioritetsbehandling..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

En neoplasma i hjernen kan være godartet eller ondartet. Ikke hver tumor i hjernen er en indikation for instrumentel intervention. Det hensigtsmæssige ved operationen bestemmes af et medicinsk råd..

Efter at have sammenlignet risikoen og chancerne for et gunstigt resultat, ordineres en planlagt operation for at fjerne den intrakranielle formation, eller konservativ terapi vælges individuelt.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af tumoren:

  • Hurtig progressiv patologi (hurtig tumorvækst);
  • Nedsat hjernefunktionalitet (hel eller delvis)
  • Tumortryk på vitale centre i hjernen;
  • Let tilgængelig lokalisering
  • Mangel på ledsagende sygdomme.

Godartede læsioner fjernes ikke altid kirurgisk. Hvis patologien ikke udvikler sig og ikke forstyrrer hjernestrukturernes aktivitet, vælges forventningsfuld taktik og en konservativ tilgang..

Væksten af ​​en godartet hjernetumor fører til kompression af væv og en stigning i patologiske symptomer. Neoplasma har klare konturer, metastase forekommer ikke, hvilket giver dig mulighed for helt at udskære fokus uden at påvirke sunde væv.

Kontraindikationer for kirurgi:

  1. Infektiøse sygdomme;
  2. Dybt avanceret alder
  3. Udmattelse af kroppen
  4. Metastaseproces;
  5. Svært tilgængelig lokalisering
  6. Flere læsioner
  7. Delvis udskæring påvirker ikke livets varighed og kvalitet;
  8. Høj risiko for død
  9. Høj risiko for gentagelse.

Ondartet vævsskade i hjernen i de sidste faser er også en kontraindikation for operation. Unormale celler inficerer hurtigt sunde væv og spredes gennem blodet til andre organer og systemer.

Typer af operationer

Før kirurgisk indgreb udføres diagnostik, hvor valget af typen af ​​excision af det patologiske fokus stort set afhænger. En undersøgelse, der bruger visualisering af en tumor i et billede eller viser et billede på en computer, giver læger mulighed for at bestemme typen af ​​patologi og størrelse.

Typer af kirurgiske teknikker til fjernelse af læsion:

  1. Stereotaktisk strålekirurgi - tumoren fjernes ved hjælp af højpræcisionsstråling. Strålebehandling udføres uden invasiv intervention;
  2. Trepanation af kraniet - adgang til fokus gives gennem den oprettede åbning, hvorefter tumoren fjernes;
  3. Endoskopi er en type trepanation, men mindre traumatisk. Der opnås adgang til læsionen gennem en punktering. Forløbet af operationen visualiseres på en computer.

Oftest tyder neurokirurger på en af ​​de typer kraniotomi. Der gives fuld adgang til det patologiske fokus, og det er muligt at fjerne den berørte knogledel af kraniet.

Patientforberedelse

Det forberedende trin inden fjernelse af neoplasma sigter mod at reducere risikoen for komplikationer under og efter operationen.

Standardforberedelse til operation:

  • Laboratoriediagnostik;
  • Registrering og undersøgelse af hjertet (EKG)
  • CT eller MR i hjernen;
  • Angiografi af hjerneskibe.

Med tilfredsstillende resultater af undersøgelsen begynder antiødembehandling. Hvis en historie med anfald bemærkes, ordineres antikonvulsiva.

Anbefalinger et par dage før operationen:

  1. Brug af alkoholholdige drikkevarer er forbudt;
  2. Fjern tobaksrygning;
  3. Overhold det forebyggende indtag af antikoagulantia.

Dagen før operationen renses mave-tarmkanalen, indtagelse af mad eller væske stoppes.

Driftens fremskridt

Radikal behandling udføres kun ved brug af anæstesi. Efter at have fået adgang til det patologiske fokus i hjernen udfører neurokirurgen fuldstændig eller delvis excision af tumoren. Det berørte område af organet fjernes ikke, hvis dette kan føre til alvorlige neurologiske lidelser.

Operationen udføres under visuel kontrol, som leveres af udstyr (ultralydsmaskine, MR eller CT). Det er muligt at fjerne en neoplasma i hjernen med en skalpel eller ved hjælp af en laserstråle.

Laserudskæring af en tumor er en mindre traumatisk metode og reducerer risikoen for blødning til et minimum. Lasereksponering fører til intens varmeproduktion og udskæring af blødt væv uden at skade knoglen. Strålerne bruges effektivt til svære at nå neoplasmer i hjernestrukturer.

Efter operationen ordineres strålebehandling som en forebyggelse af sekundære formationer. Strålebehandling kan bruges til ubrugelige tilfælde eller delvis fjernelse af det patologiske fokus i hjernen. Eksponering for stråling bruges hovedsageligt i det ondartede forløb for at stoppe opdelingen af ​​atypiske celler.

Narkose

Instrumental indgriben udføres ofte under generel anæstesi. Medicin søvn tilvejebringes ved indånding af dinitrogenoxid, der kommer ind i lungerne gennem et endotrakealt rør. Patienten er bevidstløs og afslappet så meget som muligt, udstyret styrer hjerteaktivitet. Ventilator (kunstig lungeventilation) understøtter vejrtrækning.

I nogle tilfælde er patienten vågen under operationen - det afhænger af lokalisering af fokus. Brug af lokalbedøvelse er nødvendig for at vurdere funktionaliteten i vitale centre (tale, tænkning, syn). Denne foranstaltning giver dig mulighed for mest effektivt at udføre kirurgi og undgå uønskede konsekvenser..

Stereotaktiske behandlingsmetoder kræver ikke altid anæstesi, da der ikke er vævsskade for at få adgang til fokus. Lokalbedøvelse mulig.

Åben kraniotomi kirurgi

Adgang til den intrakranielle dannelse under operationen opnås ved at fjerne en del af knoglen og periosteum. Neoplasma udskæres, karene, der leverer blod til dannelsen, er forseglet (antikoagulation). I de fleste tilfælde udskæres også knoglevævets nederlag, en protese indsættes, som er modelleret på forhånd.

Efter vellykket fjernelse af tumoren i hjernen påføres en knogleklap på hullet, fiksering udføres ved hjælp af metalplader eller skruer.

Endoskopi

En lille punktering foretages i kraniet ved at placere et endoskop i hullet. Enheden er udstyret med et mini-kamera og forskellige tilbehør.

Alle handlinger spores på monitoren, efter excision af tumoren i hjernens strukturer fjernes den gennem den opnåede adgang.

Stereokirurgi

Metoden til behandling gælder ikke for invasiv intervention. De atypiske celler i hjernens tykkelse påvirkes af en strøm af radioaktive stråler. Metoden henviser mere til konservativ terapi, da den ikke skader væv i kraniet. En enhed i form af en hjelm placeres på patientens hoved, hvorefter det patologiske fokus påvirkes.

Den radioaktive stråle har en vis bølgelængde, der ødelægger det patologiske fokus uden at påvirke sundt væv. Patienten er ved bevidsthed og har ikke smerter.

Metoden bruges til at ødelægge små intrakranielle formationer (op til 3 - 3,5 cm).

Cyberknivsystem

For at fjerne tumoren anvendes stråler, der er fokuseret nøjagtigt på fokus. Under visuel kontrol (ved hjælp af udstyr) er cyberkniven indstillet til bestemte koordinater på kraniet, hvorefter strålestrålen tændes i forskellige vinkler.

Gamma kniv

Proceduren svarer til cyberknivsystemet. En tumor i hjernen udsættes for koncentrerede stråler. I eksponeringstidspunktet skal patienten være i en ubevægelig position, en ramme placeres på kraniet.

Proceduren udføres efter lokalbedøvelse.

Restitution efter operationen

Rehabilitering efter fjernelse af hjernetumor er ret lang og inkluderer en integreret tilgang. Recovery efter fjernelse af tumor finder sted i flere faser:

  1. I en hospitalsindstilling - tilpasning, læring af mistede færdigheder. Tilstandskontrol, forebyggelse af postoperative komplikationer, passive belastninger ved overgangen til træningsterapi.
  2. På ambulant basis (derhjemme) - tager ordineret medicin, fysioterapi og massage. Gradvis fysisk aktivitet (svømning, gå).

Rehabilitering finder sted hele året. Hvis anbefalingerne følges, gendannes de mistede funktioner fuldstændigt.

Hele perioden skal patienten overholde en diæt diæt og udelukke brugen af ​​alkohol.

Anbefalinger for genopretningsperioden:

  • Ekskluder tung fysisk aktivitet i løbet af året;
  • Undgå klimaændringer og høje atmosfæriske trykfald (flyvninger) i tre måneder;
  • Ekskluder langvarig eksponering for ultraviolette stråler (solskoldning)
  • Besøg ikke badehuset eller saunaen.

Restitutionstiden afhænger af operationstypen og kan tage en kortere periode.

Prognose efter fjernelse

Forventet levetid afhænger af typen af ​​intrakraniel dannelse og lokalisering af fokus. Tidlig søgning af medicinsk hjælp til patologiske symptomer giver dig mulighed for at diagnosticere tumorer i den indledende fase og udføre radikal behandling.

Fjernelse af en hjernetumor i et godartet forløb garanterer en fuldstændig kur og har en lav risiko for gentagelse af sygdommen. Fjernelse af maligne tumorer har stor sandsynlighed for genforstyrrelse inden for 5 år efter radikal behandling.

Hvor længe de lever efter neurokirurgisk intervention afhænger af kræftstadiet og patientens alder. Jo ældre alderen er, desto lavere bliver kroppens kompenserende kapacitet og immunmodstanden hos atypiske celler.

Tidlig påvisning af en tumor har en høj procentdel af fuldstændig helbredelse. Sen diagnose og tilstedeværelsen af ​​metastaser er ikke genstand for instrumentel intervention og fører uundgåeligt til døden..

Alvorlige konsekvenser efter kirurgisk fjernelse af en tumor i hjernen med korrekt medicinsk taktik er usandsynlige. Selv ufuldstændig fjernelse af neoplasma forlænger patientens liv og forbedrer livskvaliteten. Annullering af operation fører til sikker død.

Rehabilitering efter fjernelse af hjernetumor

En hjernetumor er et tredimensionelt koncept, der inkluderer forskellige formationer lokaliseret i kraniet. Disse inkluderer godartede og ondartede vævsdegenerationer som følge af unormal opdeling af celler i hjernen, blod eller lymfekar, hjernehinde, nerver og kirtler. I denne henseende vil rehabilitering efter fjernelse af tumoren omfatte et kompleks med forskellige effekter.

Tumorer i hjernen forekommer meget sjældnere end i andre organer.

Klassifikation

Hjernetumorer er af følgende typer:

  • primære tumorer - formationer, der oprindeligt udvikler sig direkte fra hjernecellerne;
  • sekundære tumorer - vævsdegeneration som følge af metastase fra det primære fokus;
  • godartede: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
  • ondartet;
  • enkelt;
  • mange.

Godartede tumorer udvikler sig fra cellerne i det væv, hvor de optræder. Som regel vokser de ikke til tilstødende væv (dog med en meget langsomt voksende godartet tumor er dette muligt), vokser langsommere end ondartede og metastaserer ikke.

Ondartede tumorer dannes fra umodne egne hjerneceller og fra celler i andre organer (og metastaser), der bringes ind af blodstrømmen. Sådanne formationer er karakteriseret ved hurtig vækst og spiring i nærliggende væv med ødelæggelse af deres struktur såvel som metastase.

Klinisk billede

Sættet af manifestationer af sygdommen afhænger af læsionens placering og størrelse. Den består af cerebrale og fokale symptomer.

Generelle cerebrale symptomer

En hvilken som helst af nedenstående processer er en konsekvens af kompression af hjernestrukturer af tumoren og en stigning i intrakranielt tryk.

  • Svimmelhed kan ledsages af vandret nystagmus.
  • Hovedpine: intens, konstant, ikke lindret af analgetika. Vises på grund af øget intrakranielt tryk.
  • Kvalme og opkastning, som ikke lindrer patienten, er også en konsekvens af øget intrakranielt tryk.

Fokale symptomer

Forskelligt, det afhænger af tumorens placering.

Bevægelsesforstyrrelser manifesteres ved fremkomsten af ​​lammelse og parese op til plegia. Afhængigt af læsionen opstår enten spastisk eller slap lammelse.

Koordinationsforstyrrelser er karakteristiske for ændringer i lillehjernen.

Følsomhedsforstyrrelser manifesteres ved et fald eller tab af smerte og taktil følsomhed samt en ændring i opfattelsen af ​​placeringen af ​​ens egen krop i rummet.

Overtrædelse af tale og skrivning. Når tumoren er lokaliseret i det område af hjernen, der er ansvarlig for tale, øges patientens symptomer gradvist, de omkring patienten bemærker en ændring i håndskrift og tale, som bliver utydelige. Over tid bliver tale sløret, og kun klatter vises, når du skriver.

Syns- og høreskader. Hvis synsnerven er beskadiget, ændres patientens synsstyrke og evne til at genkende tekst og objekter. Når hørselsnerven er involveret i den patologiske proces, falder patientens hørelse, og når en bestemt del af hjernen, der er ansvarlig for talegenkendelse, er beskadiget, går evnen til at forstå ord tabt.

Krampeanfald. Episyndrome ledsager ofte hjernetumorer. Dette skyldes det faktum, at neoplasma klemmer hjernens strukturer og er konstant irriterende for cortex. Dette er netop det, der provokerer udviklingen af ​​krampeanfald. Beslag kan være tonisk, klonisk og klonisk-tonisk. Denne manifestation af sygdommen er mere almindelig hos unge patienter..

Vegetative lidelser udtrykkes af svaghed, træthed, ustabilitet af blodtryk og puls.

Psyko-følelsesmæssig ustabilitet manifesteres af nedsat opmærksomhed og hukommelse. Patienter har ofte personlighedsændringer, de bliver irritable og impulsive.

Hormonal dysfunktion vises under en neoplastisk proces i hypothalamus og hypofysen.

Diagnostik

Diagnosen stilles efter at have interviewet patienten, undersøgt ham, udført specielle neurologiske tests og et kompleks af undersøgelser.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumor i hjernen, er det nødvendigt at udføre en diagnose. Til dette anvendes forskningsmetoder som røntgen af ​​kraniet, CT, MR med kontrast. Hvis der findes nogen formationer, er det nødvendigt at gennemføre en histologisk undersøgelse af vævene, som vil hjælpe med at genkende typen af ​​tumor og opbygge en algoritme til behandling og rehabilitering af patienten..

Derudover kontrolleres fundusens tilstand, og elektroencefalografi udføres..

Behandling

Der er 3 tilgange til behandling af hjernetumorer:

  1. Kirurgiske manipulationer.
  2. Kemoterapi.
  3. Strålebehandling, strålekirurgi.

Kirurgi

Kirurgi i nærværelse af hjernetumorer er en prioriteret foranstaltning, hvis neoplasma er afgrænset fra andet væv.

Typer af kirurgiske indgreb:

  • total fjernelse af tumoren;
  • delvis fjernelse af tumoren;
  • to-trins intervention
  • palliativ kirurgi (lindring af patientens tilstand).

Kontraindikationer til kirurgisk behandling:

  • alvorlig dekompensation fra organer og systemer
  • spiring af tumoren i det omgivende væv;
  • flere metastatiske foci;
  • patientens udmattelse.
  • beskadigelse af sundt hjernevæv;
  • beskadigelse af blodkar, nervefibre;
  • infektiøse komplikationer
  • hævelse af hjernen
  • ufuldstændig fjernelse af tumoren med den efterfølgende udvikling af et tilbagefald;
  • overførsel af kræftceller til andre dele af hjernen.

Kontraindikationer efter operationen

Efter operationen er det forbudt:

  • drikker alkohol i lang tid;
  • flyrejser inden for 3 måneder
  • aktiv sport med en mulig hovedskade (boksning, fodbold osv.) - 1 år;
  • bad;
  • løb (det er bedre at gå hurtigt, det træner det kardiovaskulære system mere effektivt og skaber ikke en ekstra stødabsorberende belastning);
  • spa-behandling (afhængigt af klimatiske forhold)
  • solbadning, ultraviolet bestråling, da det har kræftfremkaldende virkning
  • helbredende mudder;
  • vitaminer (især gruppe B).

Kemoterapi

Denne type behandling involverer brugen af ​​specielle grupper af lægemidler, hvis virkning er rettet mod ødelæggelse af patologiske hurtigtvoksende celler..

Denne type terapi anvendes i forbindelse med kirurgi..

Metoder til indgivelse af lægemidler:

  • direkte ind i tumoren eller det omgivende væv;
  • mundtlig;
  • intramuskulær;
  • intravenøs;
  • intraarteriel;
  • interstitiel: i hulrummet tilbage efter fjernelse af tumor;
  • intratekalt: ind i cerebrospinalvæsken.

Bivirkninger af cytostatika:

  • et signifikant fald i antallet af blodlegemer
  • knoglemarvsskader
  • øget modtagelighed for infektioner
  • hårtab;
  • pigmentering af huden;
  • dårlig fordøjelse;
  • nedsat evne til at blive gravid
  • fald i patientens kropsvægt
  • udvikling af sekundære svampesygdomme
  • forskellige lidelser i centralnervesystemet op til parese;
  • psykiske lidelser
  • læsioner fra kardiovaskulære og åndedrætssystemer;
  • udvikling af sekundære tumorer.

Valget af et bestemt lægemiddel til behandling afhænger af tumorens følsomhed over for det. Derfor ordineres kemoterapi normalt efter en histologisk undersøgelse af neoplasmas væv, og materialet tages enten efter operationen eller stereotaktisk..

Strålebehandling

Det er bevist, at ondartede celler på grund af aktivt stofskifte er mere følsomme over for stråling end sunde. Derfor er en af ​​metoderne til behandling af hjernetumorer brugen af ​​radioaktive stoffer.

Denne behandling bruges ikke kun til ondartede, men også til godartede neoplasmer i tilfælde af tumorens placering i områder af hjernen, der ikke tillader kirurgisk indgreb.

Derudover anvendes strålebehandling efter kirurgisk behandling til at fjerne resterne af neoplasmer, for eksempel hvis tumoren er vokset ind i det omgivende væv..

Bivirkninger af strålebehandling

  • blødning i blødt væv
  • forbrændinger i hovedbunden
  • sårdannelse i huden.
  • toksiske virkninger på kroppen af ​​henfaldsprodukter fra tumorceller;
  • fokalt hårtab på eksponeringsstedet;
  • pigmentering, rødme eller kløe i huden i området med manipulation.

Stråkirurgi

Det er værd at overveje en af ​​metoderne til strålebehandling, der bruger Gamma Knife eller Cyber ​​Knife separat..

Gamma kniv

Denne behandlingsmetode kræver ikke generel anæstesi og kraniotomi. Gamma Knife er en højfrekvent gammabestråling med radioaktivt cobalt-60 fra 201 emittere, der ledes ind i en stråle, isocentret. Samtidig er sundt væv ikke beskadiget. Metoden til behandling er baseret på en direkte destruktiv virkning på tumorcellernes DNA såvel som spredning af flade celler i karene i området af neoplasma. Efter gammastråling stopper tumorvækst og blodforsyning til den. For at opnå det ønskede resultat kræves en procedure, hvis varighed kan variere fra en til flere timer.

Denne metode er meget nøjagtig og minimerer risikoen for komplikationer. Gamma Knife bruges kun til hjernesygdomme.

Cyberkniv

Denne effekt gælder også for strålekirurgi. Cyber ​​Knife er en slags lineær accelerator. I dette tilfælde bestråles tumoren i forskellige retninger. Denne metode anvendes i visse typer neoplasmer til behandling af tumorer ikke kun i hjernen, men også til anden lokalisering, dvs. den er mere alsidig end Gamma Knife..

Rehabilitering

Efter behandling af en hjernetumor er det meget vigtigt konstant at være på vagt for at opdage et muligt tilbagefald af sygdommen i tide..

Rehabiliteringsmål

Det vigtigste er at opnå den bedst mulige gendannelse af de mistede funktioner i patienten og hans tilbagevenden til hverdagen og arbejdslivet uafhængigt af andre. Selvom en fuldstændig genoplivning af funktioner ikke er mulig, er det primære mål at tilpasse patienten til de begrænsninger, der er opstået i ham for at lette hans liv betydeligt..

Rehabiliteringsprocessen skal begynde så tidligt som muligt for at forhindre en persons handicap.

Gendannelse udføres af et tværfagligt team, der inkluderer en kirurg, kemoterapeut, radiolog, psykolog, træningslæge, fysioterapeut, instruktør til træningsterapi, taleterapeut, sygeplejersker og sygeplejersker. Kun en tværfaglig tilgang vil give en omfattende rehabiliteringsproces af høj kvalitet.

Genopretning tager gennemsnitligt 3-4 måneder.

  • tilpasning til konsekvenserne af operationen og til en ny livsstil
  • gendannelse af mistede funktioner;
  • undervise visse færdigheder.

Der udarbejdes et rehabiliteringsprogram for hver patient, og der sættes kortsigtede og langsigtede mål. Kortsigtede mål er opgaver, der kan udføres på kort tid, såsom at lære at sidde op på egen hånd i sengen. Når dette mål er nået, indstilles et nyt. Kortsigtet målopdeling opdeler den lange rehabiliteringsproces i specifikke stadier, der gør det muligt for patienten og lægerne at vurdere tilstandens dynamik.

Det skal huskes, at sygdommen er en vanskelig periode for patienten og hans pårørende, fordi behandling af tumorer er en vanskelig proces, der kræver meget fysisk og mental styrke. Derfor er det ikke værd at undervurdere en psykologs rolle (neuropsykolog) i denne patologi, og hans professionelle hjælp er som regel ikke kun nødvendig for patienten, men også for pårørende.

Fysioterapi

Eksponering for fysiske faktorer efter operationen er mulig, behandling i dette tilfælde er symptomatisk.

I nærværelse af parese anvendes myostimulation med smerte og hævelse - magnetoterapi. Fototerapi bruges også ofte..

Muligheden for at bruge laserterapi i den postoperative periode bør drøftes af de behandlende læger og rehabiliteringsterapeuter. Glem dog ikke, at en laser er en kraftig biostimulator. Så det skal bruges med ekstrem forsigtighed..

Massage

Når patienten udvikler parese af ekstremiteterne, ordineres massage. Når det udføres, forbedres blodtilførslen til musklerne, udstrømningen af ​​blod og lymfe, den artikulære-muskulære følelse og følsomhed samt neuromuskulær ledning øges..

Fysioterapi anvendes i den præoperative og postoperative periode.

  • Før operation, med en relativt tilfredsstillende tilstand hos patienten, anvendes træningsterapi til at øge muskeltonus, træne det kardiovaskulære og åndedrætssystemer.
  • Efter operationen bruges træningsterapi til at gendanne mistede funktioner, dannelsen af ​​nye konditionerede refleksforbindelser og kampen mod vestibulære lidelser.

I de første dage efter operationen kan du træne passivt. Hvis det er muligt, udføres vejrtrækningsøvelser for at forhindre komplikationer forbundet med fysisk inaktivitet. I mangel af kontraindikationer kan du udvide motorrutinen og udføre øvelser i en passiv-aktiv tilstand.

Efter at have overført patienten fra intensivafdelingen og stabiliseret hans tilstand, kan du gradvist lodrette ham og fokusere på gendannelse af mistede bevægelser.

Dernæst sættes patienten gradvist ned, øvelser udføres i samme position.

I mangel af kontraindikationer er det muligt at udvide motorregimet: overfør patienten til stående stilling og begynd at gendanne gang. Øvelser med ekstra udstyr føjes til komplekserne af terapeutisk gymnastik: bolde, vægte.

Alle øvelser udføres før træthed og uden smerter..

Det er vigtigt at være opmærksom på patienten selv til minimale forbedringer: udseendet af nye bevægelser, en forøgelse af deres amplitude og muskelstyrke. Det anbefales at opdele rehabiliteringstiden i små intervaller og sætte specifikke mål. Denne teknik gør det muligt for patienten at være motiveret og se deres fremskridt, da patienter med den pågældende diagnose er tilbøjelige til depression og benægtelse. Synlig positiv dynamik hjælper dig med at indse, at livet bevæger sig fremad, og genopretning er en opnåelig højde..

Artikler Om Leukæmi