Er der brystkræft hos mænd? Hvert år i Rusland bliver omkring 50 tusind mennesker syge med brystkræft. Omkring 1-1,5% af disse tilfælde skyldes onkopatologi i det stærkere køn. Kræft hos mænd adskiller sig lidt fra "kvindelig" med hensyn til aggressivitet, men oftere opdages det i trin 3 og 4. Mænd bliver normalt syge i mellem- og alderdommen.

Brystkræft årsager

Mandlige bryster er repræsenteret af et lille volumen uudviklet kirtelvæv, fedtvæv og bindefibre. Under indflydelse af ugunstige interne og eksterne faktorer kan atypiske celler forekomme i brystkirtlerne. Deres struktur og fysiologi er meget forskellige fra normen. Over tid udvikler disse celler sig gennem progressionen og bliver mere og mere ondartede..

Årsager til udseendet af brystkræft hos mænd:

  • ugunstig genetik;
  • hyperøstrogenisme af enhver etiologi;
  • ældre alder
  • fedme
  • dårlige vaner (rygning, afhængighed af alkohol)
  • gentaget brysttraume;
  • strålingseksponering
  • arbejde i farlige industrier osv..

Genetik

En vigtig faktor i udviklingen af ​​brystkræft hos mænd er arvelighed. Hver femte patient med denne diagnose har en slægtning med en lignende patologi. Forskere har bevist, at BRCA2-genmutationer spiller en vigtig rolle i sygdommen i en ondartet brysttumor.

Derudover er en af ​​de genetiske sygdomme, Klinefelters syndrom, meget sandsynligt at føre til onkologi. Hos patienter med denne patologi er der i den klassiske version endnu et X-kromosom (47, XXY). Dette sæt gener er forbundet med lave androgenniveauer, testikelunderudvikling og gynækomasti. Mænd med et ekstra X-kromosom har relativ hyperøstrogenisme. Det er sandsynligvis på grund af hende, at brystkræft udvikler sig..

Hyperøstrogenisme

Et overskud af kvindelige kønssteroider hos mænd påvirker kirtelvævet negativt. Hyperøstrogenisme vises på grund af:

  • hypogonadisme (mangel på testosteron);
  • lever sygdom;
  • tager nogle medikamenter osv..

På grund af kvindelige hormoner hypertrofieres brysterne med udviklingen af ​​ægte gynækomasti. Over tid kan atypia udvikle sig i det kirtelvæv, der vises..

Aldersfaktor

Jo ældre en mand er, jo højere er risikoen for brystkræft. De fleste patienter står over for patologi i alderdommen.

Årsagerne til den høje risiko for sygdommen hos denne patientgruppe:

  • aldersrelateret testosteronmangel på grund af andropause;
  • høj forekomst af metaboliske lidelser (diabetes mellitus osv.)
  • ophobning af ugunstige faktorer.

Fedme

Overvægt hos mænd er forbundet med hyperøstrogenisme. De fleste af androgenerne omdannes i fedtvæv til kvindelige kønshormoner. Jo højere kropsmasseindeks og talje, jo oftere udvikler onkologi..

Dårlige vaner

Alkohol har en stærk negativ effekt på levervæv. Alkoholisme fører naturligvis til skrumpelever. Forstyrrelser i leveren manifesteres også ved aktivering af omdannelsen af ​​androgener til østrogener i hepatocytter. Derudover indeholder nogle alkoholholdige drikkevarer (øl) analoger til kvindelige kønssteroider, som har en direkte virkning på kirtelvævet..

Forstyrr den normale hormonbalance og stoffer. For eksempel forårsager opioider, hash, marihuana vedvarende hyperøstrogenisme..

Andre faktorer

Skader på brystet i kirtlerne fører til betændelse. Denne proces er kendetegnet ved hyperæmi, lokal ophobning af immunceller og ændringer i sammensætningen af ​​vævsvæske. Kronisk betændelse er en risikofaktor for kræft..

Bestråling og eksponering for skadelige arbejdsforhold påvirker cellegenomet. Mutationer forekommer i væv. Hvis sådanne atypiske celler bevares og ikke ødelægges af immunsystemet, opstår der en onkologisk tumor.

Symptomer på brystkræft hos mænd

Figur: 1 - Symptomer på brystkræft hos mænd.

Tegn på sygdommen hos mænd kan opdages meget tidligt. I brystområdet har det stærkere køn ikke et stort volumen blødt væv. Tumoren kan være synlig eller håndgribelig selv i små størrelser. Men desværre er hverken mænd eller læger normalt opmærksomme på denne form for kræft. Derfor, med alle mulighederne for tidlig diagnose, findes onkologi oftere på et sent tidspunkt..

Tegn på sygdommen hos mænd:

  • svulst i brystområdet (normalt under areola);
  • omvendt brystvorte
  • rynket areola hud
  • sårdannelse i huden
  • skrælning
  • rødme i huden
  • udledning fra brystvorterne
  • forstørrede aksillære lymfeknuder.

Tumoren ved berøring kan være heterogen, klæbet til det omgivende væv. Normalt er selve tumoren smertefri ved palpation..

Diagnose af sygdommen

En læge af enhver specialitet kan opdage kræft. I de fleste tilfælde med symptomer på sygdommen kommer patienter til en terapeut eller kirurg. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at undersøge en mammolog-onkolog.

Omfattende undersøgelse inkluderer:

  • inspektion;
  • sondering af brystkirtler og lokale lymfeknuder;
  • radiografi (mammogram);
  • Ultralyd af brystkirtlerne
  • tomografi (CT, MR);
  • aspirationsbiopsi;
  • undersøgelse af brystvorteudladning for atypi;
  • undersøgelse af udflåd fra såret for atypia;
  • hormonel profil
  • tumormarkører (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Former og stadier af brystkræft

Baseret på de diagnostiske resultater etableres en nøjagtig diagnose inklusive form og stadium af onkologi.

De vigtigste typer kræft hos mænd er:

  • duktal kræft, ikke-invasiv;
  • infiltrativ duktal kræft;
  • infiltrativ lobulær kræft;
  • Pagets kræft
  • ødem-infiltrativ neoplasma.

Tabel 1 - Stadier af brystkræft.

SCENEBESKRIVELSE
0Neoplasma in situ ("in situ")
1Volumenet af patologisk væv er op til 2 cm, ingen metastaser
2Volumen op til 2 cm og lymfeknudemetastaser / volumen 2-5 cm og lymfeknudemetastaser / volumen mere end 5 cm uden metastase
3ATumor mere end 5 cm og lymfeknudemetastaser
3BTumor med invasion af omgivende væv
4Enhver tumor og tilstedeværelsen af ​​metastaser til fjerne organer (for eksempel til leveren)

Brystkræftbehandling hos mænd

Patienter med brystkræft gennemgår radikal og konservativ behandling. Oftest har en mand brug for en kompleks effekt på den onkologiske proces.

Følgende metoder anvendes:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi behandling;
  • hormonbehandling.

Hvis kræft opdages på et tidligt stadium (0 eller 1), er det nødvendigt med kirurgisk behandling. Hvis det er muligt at fjerne alt kirtelvæv, anbefales ingen yderligere behandling i de fleste tilfælde. Baseret på resultaterne af histologi ordineres undertiden kemoterapi (hvis tumoren er meget aggressiv). Hvis en del af brystkirtlen forbliver, behandles patienten yderligere med strålebehandling.

Behandling af stadium 2 og 3 brystkræft hos mænd kombinerer kirurgi, stråling, hormonbehandling og kemoterapi (hvis der er metastaser i lymfeknuderne).

Hvis en patient diagnosticeres med trin 4, så kommer en kombination af kemoterapi og hormonelle lægemidler øverst i behandlingsregimet..

Kirurgi

Hos mænd foretrækkes radikal fjernelse af hele kirtelvævet (mastektomi).

Figur: 2 - Radikal fjernelse af brystet hos mænd.

  • enkel (fjernelse af kirtelvæv, brystvorte)
  • radikal modifikation (fjernelse af kirtelvæv, brystvorte, regionale lymfeknuder);
  • radikal (fjernelse af kirtelvæv, brystvorte, regionale lymfeknuder, pectoralis major og / eller mindre).

Organbevarende operationer anbefales ekstremt sjældent og kun i de tidlige stadier af processen..

Strålebehandling

Strålebehandling gives normalt efter brystbevarende kirurgi eller radikal behandling af en fase 2-4 tumor.

  • fjern;
  • indre;
  • kombineret.

Den vigtigste behandlingsmetode er fjern. Det forudsætter eksponering udefra. Virkningen er på brystområdet og andre områder af brystet.

Kemoterapi

Kemoterapimedicin ordineres til patienter med aggressive tumorer i ethvert stadium. I nogle tilfælde skal denne effekt opgives (i patientens alvorlige tilstand). Kemoterapimedicin blokerer vækst og reproduktion af kræftceller i selve neoplasmaet og i metastaser.

  • kemoterapi som hovedmetode (på trin 3-4)
  • neoadjuvant (som forberedelse til radikal behandling);
  • adjuvans (for at ødelægge metastaser).

Progressive kemoterapimedicin er midler til målrettet (målrettet) terapi. De har færre bivirkninger og en bedre sikkerhedsprofil. Succesrige eksempler på sådanne lægemidler er Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Hormonal behandling

Cirka 90% af mandlige brysttumorer er følsomme over for østrogen og / eller progesteron. Sådanne neoplasmer reagerer på brugen af ​​hormonelle midler.

Følgende stoffer anvendes:

  • antiøstrogener (blokerer østrogenreceptorer), for eksempel - Tamoxifen;
  • aromatasehæmmere (reducerer østrogenniveauer, hæmmer omdannelsen af ​​androgener til østrogener), for eksempel - Arimidex;
  • LH-frigivende faktorer (hæmmere af luteiniserende hormon, reducerer androgenniveauer), for eksempel - Zoladex;
  • syntetiske derivater af progesteron (konkurrerer om receptorer på niveauet af tumorceller), for eksempel - Megestrol.

Brystkræft hos mænd

Det er ikke kun kvinder, der får kræft. Som medicinsk statistik viser, forekommer sygdommen hos en mand ud af tusind. Afvis ikke en alvorlig sygdom, fordi de sidste stadier af kræft er dødelige.

Kræft i hverdagen

Oftere er kvinder modtagelige for sygdom. Mandlig onkologi genopfyldes årligt med nye tilfælde. Kræft er en patologi. Takket være de anvendte metoder til diagnose og behandling behandles sygdommen i de fleste tilfælde med succes. Men du bør ikke undervurdere de risici, der er forbundet med patologiske ændringer i kroppen..

Mænd, der står over for den klangede diagnose, tror ikke, at dette sker. Patienter, der er langt fra medicin, tager forkert i at tro, at mænd ikke har brystkirtler. Udtalelsen er forkert. Der er sådanne kirtler i en mands krop. Et underudviklet organ opfylder ikke fuldt ud funktionen af ​​fodring, men er til stede i kroppen.

Onkologiske sygdomme er af forskellige typer. Kræft hører til ondartede formationer. Tidlig diagnose hjælper dig med at klare sygdommen hurtigere. Problemet er, at mænd er meget mindre tilbøjelige til at se en læge. En komplikation opstår på grund af sen diagnose, når de fleste af behandlingsmetoderne simpelthen ikke kan anvendes.

Hvem er i fare

Der er mange årsager til maligne tumorer. Risikoen for at udvikle tumorer hos kvinder og mænd er den samme. De nøjagtige faktorer for forekomst, hvormed brystkræft opdages hos mænd, er ikke blevet identificeret. Medicin indikerer indirekte tegn, der påvirker ændringer i kroppen. Ingen kan svare med sikkerhed, hvorfor patogener i menneskekroppen under visse betingelser kan føre til kræft i kirtlen. Det er tilstedeværelsen af ​​kirtelvæv, der fører til dannelsen af ​​godartede og ondartede tumorer..

Brystkræftrisici

Onkologen kan ikke bestemme den nøjagtige årsag til kræft. Brystkræft hos mænd forekommer på baggrund af ændringer i hormonelle niveauer i kroppen.

Faktorer, der påvirker kategorien mænd i fare:

  1. Alder. Det vides, at flertallet af syge mænd er over 60 år. Jo tættere alderen nærmer sig 70, jo større er risikoen for en afvigelse i patientens hormonelle baggrund.
  2. Hormoner. Kroppen er mættet med forskellige hormoner, som, når de er i balance, hjælper den med at fungere glat. Enhver overtrædelse fører til sygdom. Kønshormonet østrogen og testosteron, der findes i kroppen i forskellige proportioner, findes hos mænd og kvinder. Overskydende østrogen fører til en øget risiko for kræft.
  3. Tidligere sygdomme: prostatacancer, leversygdom, herunder skrumpelever, tager østrogenbaserede lægemidler.
  4. Kønændring. Efterfølgende stofbrug øger stress på kroppen og fører til et overskud af østrogen i blodet..
  5. Arvelighed. Hvis en af ​​de nærmeste slægtninge i familien har lidt denne sygdom, stiger risikoen for at falde i den kategori af borgere, der er ubeskyttet mod sygdommen. Hver femte person, hvis slægtning har haft kræft i kirtlen viser sig at være en bærer af kræftceller.
  6. Overtrædelse af genetik. Ændring i BRCA2-genet øger risikoen for sygdom hos denne patient.
  7. Klinefelters syndrom. Arvelighed spiller en enorm rolle. Manifestationen af ​​dette syndrom er ingen undtagelse. Eksterne tegn på denne afvigelse: overskydende østrogen, små testikler, gynækomasti - væksten af ​​mælkekirtler hos mænd. En mand lider af mangel på testosteron, det vil sige at kroppen arbejder på at øge kvindelige hormoner og sænke mandlige. Det kvindelige hormon i overskud undertrykker den reproduktive funktion i den mandlige krop.
  8. En ondartet tumor vises på grund af overvægt, hvilket påvirker det generelle helbred.
  9. Uafskårne testikler eller operation for at fjerne dem.
  10. Strålingsstråling, der påvirker brystet.
  11. Udskudte skader på brystets bløde væv eller permanente virkninger på brystet hos en mand.
  12. Øget skadelighed i produktionsanlæg. Dette inkluderer benzindampe, høje temperaturer i værksteder.
  13. Alkohol og tobaksrygning af patienten.

Symptomer på brysttumor hos mænd

Mænd, som kvinder, med en stigning i aldersgrænsen, skal nøje overvåge deres helbred. Udviklingen af ​​tumoren sker uden synlige forudsætninger, så sundhed bør ikke overses.

Ofte manifesteres en ondartet tumor af fuldstændig ikke-kræft tegn: der forekommer en stigning i de subklaviske, supraclavikulære eller aksillære lymfeknuder. Efter nogen tid er ændringer i form af brystklumper synlige. Det er svært at se de første tegn, hvis en mand er overvægtig. Med en sådan diagnose er selvdiagnose vanskelig..

Underudviklingen af ​​mælkekirtler fører til hurtig spredning af tumoren i tæt placerede væv og fanger organerne i nærheden. Med spredning af kræftceller vises yderligere tegn, der indikerer en sygdom i kroppen..

Manifestationen af ​​tegn på sygdommen afhænger af kroppens generelle tilstand såvel som mandens alder. Det er ikke altid kræft. Gynækomasti er en tilstand, hvor brystforstørrelse opstår, når brystvæv begynder at vokse. Dette fænomen er harmløst.

Men selv med en lille mistanke om ændringer, er det vigtigt at få en læges råd til tiden og udelukke tegn på en begyndende kræft.

Brystkræft symptomer

Det er værd at være opmærksom på din krop efter at have taget et bad eller et bad. Kroppen slapper af, huden bliver blød og elastisk. Vær opmærksom på spejlingens spejling. Hvis du har nogen af ​​symptomerne, skal du kontakte din læge for information og rådgivning.

  • fortykkelse eller hævelse af væv under areola;
  • smertefulde fornemmelser i brystområdet
  • ændringer i hudens udseende: rødme, flager, rynker, dannelse af hulrum og sår;
  • brystvorten ligner en tragt rettet indad;
  • sår på areola eller selve brystvorten
  • areola ændrer farve, form, størrelse;
  • forstørrede lymfeknuder i armhulen
  • forskellige udledninger af gennemsigtig eller blodfarvet fra brystvorten. Måske frigivelse af serøse, pustulære og andre sekreter.

Når der findes tegn, er det vigtigt at huske, om der var mistænkelige pletter på herres skjorte, om der var smerter i brystet under sport, om berøring af tøj forårsager smerte.

De første symptomer er smertefri. Med en regelmæssig undersøgelse af kroppen med tidlige tegn opdages patientens sygdom hurtigt nok.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opdages symptomer, der indikerer muligheden for kræftdannelse, er det værd at involvere medicinsk personale for at etablere en nøjagtig diagnose og give rettidig behandling. Konsultationen vil blive leveret af kirurger, onkologer eller mammolog onkolog. Jo hurtigere sygdommen opdages, jo flere behandlingsmetoder udføres. Ved hjælp af forskellige teknikker reduceres dødeligheden hos patienter. For patienter i risiko vil de sædvanlige forebyggende foranstaltninger med en specialist ikke blande sig.

Det er bedre at aftale en læge på forhånd for at få den bedste servicekvalitet. Fortæl din læge om eventuelle symptomer, du finder ved selvundersøgelse. Yderligere vil specialisten helt sikkert spørge om livsstil, familiesygdomme i onkologi. Interview nære mennesker for at indsamle komplette oplysninger til lægen.

Efter at have modtaget de nødvendige oplysninger, skal specialisten undersøge patienten. Grænsen, tekstur, placering og form af tumoren bestemmes af lægen ved palpering. Hvis du oplever ubehag, skal du være opmærksom på din læge. Lægen bruger også metoden til at tappe (percussion) og auskultation (lytte) for at få et mere komplet billede af symptomerne. Efter alle manipulationer foretager lægen en foreløbig diagnose. Hvis der er mistanke om neoplasmer, udføres computer-, laboratorie- eller instrumentaldiagnostik.

Sådanne undersøgelser inkluderer teknikker:

  • Ultralyd af brystkirtlerne
  • CT-scanning;
  • MR scanning;
  • mammografi;
  • MR;
  • forskellige typer biopsi (nål, incisional, excisional);
  • undersøgelse af sekreter samt biopsivæv.

Det er efter lægens skøn og på udstyret på hospitalet, hvilken type undersøgelse der foretrækkes for patienten. Måske vil lægen bede om mere end en undersøgelse for at få alle oplysninger om sygdommens udvikling. Derefter vælges et behandlingsregime under hensyntagen til sygdomsgraden, karakteristika for patientens krop, herunder kontraindikationer.

Typer af kræft

Der identificeres flere typer kræftformer. Yderligere behandling afhænger af klassificeringen af ​​formationerne. Der er få af dem:

  1. Ikke-invasivt duktalt carcinom. Formationer begynder i kanalerne i brystkirtlerne uden at gå ud over dets grænser. Påvisningshastigheden hos mænd er ikke højere end 10 af alle typer kræft. Tilgængelig for terapeutisk og kirurgisk indgreb. Risikoen for gentagelse er tæt på nul.
  2. Infiltrativt duktalt karcinom. En ret almindelig type kræft. Begynder at formere sig i kanalerne, kræftceller går ud over det, forstyrrer det omgivende fedtvæv og dækker nærliggende organer.
  3. Lobulær infiltrativ kræft. Som navnet antyder, stammer det fra brystkirtlen, der går ud over grænserne og påvirker fedtvævet. Stigende i størrelse påvirker det væv omkring det, danner metastaser i lungerne, lymfeknuderne og i rygsøjlen. En sjælden type, der findes hos mænd.
  4. Edematøs-infiltrativ kræft. Ved ekstern undersøgelse udtrykkes en stigning i kirtlerne tydeligt. Det resulterende ødem deformerer bindevævet, ændrer brystets form og trækker i brystets hud. En ret aggressiv type tumor, men sjældent fundet i dag.
  5. Pagets kræft. Dannet i kirtelens udskillelseskanaler, der fanger areola, brystvorte og hud rundt.

Behandling af sygdommen

Ved behandling af brystkræft hos mænd anvendes de samme metoder til behandling af kvinder. Efter en nøjagtig diagnose er etableret, herunder en vurdering af de berørte områder, ordineres behandling.

Kirurgisk indgreb

En af de almindeligt anvendte metoder er mastektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af det berørte og nærliggende væv.

Underarter af denne operation:

  • Enkel mastektomi (fjernelse af brystvorten, inklusive brystkirtlen).
  • Modificeret radikal mastektomi (enkel mastektomi til fjernelse af lymfeknuder placeret i armhulen).
  • Radikal (fjernelse af kirtel, brystvorte, lymfeknude, brystmuskler) - bruges når den sidste fase af kræft er nået.

Organbesparende kirurgi er sjælden. Anvendelsen af ​​denne metode sker i et tidligt stadium af sygdommen, når organerne endnu ikke er blevet påvirket, og det kun er muligt at fjerne tumoren og en lille mængde sundt væv ved kanterne. Desværre er den blide metode praktisk talt ikke brugt hos mænd. Årsag: På grund af brystkirtlenes lille størrelse strækker kræft sig ud over brystet.

Til kosmetiske formål udføres plastikkirurgi efter manipulationerne for at gendanne brystets æstetik.

Strålebehandling

På grund af strålens punkteffekt holder kræftceller op med at dele sig, hvilket reducerer det besatte tumorområde. Denne terapi bruges efter brystbevarende operation for at reducere tilbagefald. Brugen af ​​denne metode hjælper også efter en mastektomi, hvor tumoren er mere end 5 cm og er lokaliseret i lymfeknuden, knoglerne eller i hjernen..

Der er to typer strålebehandling:

  1. Fjernterapi. Områder til strålebehandling vil være: området med tumoren, aksillære områder, brystbenet og supraclavikulære lymfeknuder. Yderligere steder behandles afhængigt af tumorvolumen.
  2. Brachyterapi - introduktion af radioisotoper direkte i det berørte område hjælper med at stoppe celledeling og spredning af sygdommen til sunde organer. Denne type røntgenbehandling anvendes ofte i forbindelse med fjerneksponering, hvilket øger patientens chancer for fuldstændig bedring..

Kemoterapi

At tage cytostatika påvirker patientens krop og hjælper med at udelukke dannelsen af ​​kræftceller i andre organer i kroppen.

Oftest er en sådan terapi indiceret til dem, der allerede har været opereret, eller som lige er ved at blive opereret for at fjerne en tumor. Nogle gange bruges de i de sidste stadier af kræft, når tumoren har forladt kirtlen og begyndt at sprede sig til nærliggende organer. Desværre har denne behandling bivirkninger..

Hormonbehandling

Påvirkning af patientens hormonelle baggrund korrigeres spredning af sygdommen i patientens krop. Denne metode er anvendelig til at reducere tilbagefald, dannelse af metastaser.

På grund af hormonreceptorerne på overfladen af ​​tumoren kan en sådan terapi anvendes sammen med andre behandlingsmetoder såvel som at fungere som en uafhængig type behandling..

Adskillelse af østrogen og progesteron-positive kræftformer hjælper med at bestemme spektret af lægemidler, der reducerer tumordannelse og spredning.

Underklasser af stoffer ser sådan ud:

  • Antiøstrogener - østrogencelleblokkere: tamoxifen eller fareston.
  • Aromatasehæmmer - sænker opdelingen af ​​østrogenceller i binyrerne: femara og arimidex.
  • Fazlodex - fuldstændig fjernelse af østrogenfølsomme receptorer.
  • Luteiniserende hormonfrigivende faktor - blokerer østrogener, forhindrer spredning af inficerede celler: lupron og zoladex.
  • Megestrol - kæmper for indfangning af receptorer på de berørte celler.

Det er også værd at fremhæve antihormonal terapi, som udføres med antiøstrogenlægemidler (tamoxifen).

Målrettet behandling

En mere skånsom behandling for patienten. Det udføres ved hjælp af målrettede lægemidler, der ved at virke på molekylerne i kræftceller stopper deres opdeling og spredning.

Disse lægemidler er specifikt identificeret til aggressive kræftformer, hvor procentdelen af ​​HER2 / neu-protein er højere end i andre kræftformer. Rettigt anvendt kursus (Herceptin, Lapatinib, Pertuzumab) hjælper med at undgå spredning af infektion til sunde celler i kropsorganerne.

Hjælpedoseringsformer

Ved ordination af behandling mod kræftceller bruger lægen ofte hjælpestoffer til at reducere bivirkninger og opretholde kroppens ydeevne. Yderligere tildelt:

  • smertestillende;
  • antibiotika;
  • psykotrope lægemidler;
  • beroligende midler;
  • midler til at eliminere opkastning og kvalme.

Et supplement er et lægemiddel til at styrke kroppens knoglekomponent: Aredia, Zometa, Denosumab.

Forebyggelse af sygdommen

Det er umuligt at skelne uafhængigt af en godartet og en ondartet tumor uden medicinsk uddannelse og uden at gennemgå undersøgelser. En ekstern ændring i brystet kan være forårsaget af gynækomasti, dvs. en stigning i brystkirtlen. Dette forekommer hos unge og ældre, som er mere tilbøjelige til at opleve hormonelle ændringer..

Begge typer tumorer ser ud til at være de samme. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen, skal du konsultere en læge for rådgivning. Jo ældre patientens alder er, jo oftere kræves et lægebesøg til forebyggende formål. Det er vigtigt at huske, at avancerede stadier ikke kan behandles. Angstfuld holdning til sundhed er en garanti for lang levetid.

Brystkræft hos mænd

Opstår brystkræft hos mænd?

Dette spørgsmål opstår naturligvis oftere og oftere i mænds tanker på grund af den store mængde information om denne sygdom hos kvinder. Nogen refererer først til dette emne sjovt, men hvis du ser nøje, kan du forstå, at brystkræft hos mænd forekommer. Selv om denne patologi sjældent forekommer, er den oftest forbundet med livstruende konsekvenser..

Definition

Brystkræft er en velkendt brystpatologi, der forekommer hos kvinder i alle aldre og ofte behandles med succes. På grund af den hyppige misforståelse, at mænd ikke har denne kirtel, er der en opfattelse af, at denne sygdom simpelthen ikke opstår hos dem. Faktisk er det ikke sådan, for selvom hun er underudviklet, ligner det mere atavisme end et fuldt udbygget organ, men brystkirtlen hos mænd er stadig til stede.

Hvert år diagnosticeres hundreder af tusinder af brystkræftpatologier for første gang over hele verden. Dybest set stilles denne diagnose til kvinder, men omkring en til to procent af det samlede forekommer hos mænd. Graden af ​​aggressivitet og tidspunktet for diagnosen varierer i disse tilfælde, hvilket er den høje forekomst af død..

Udviklingsårsager

Evolutionær udvikling efterlod stadig en lille ophobning af kirtelvæv i brystkirtlen hos mænd. Selvom det er lille, udelukker tilstedeværelsen ikke muligheden for deres paraneoplastiske degeneration, udseendet af en godartet eller onkologisk tumor.

De etiologiske faktorer, der fører til brystkræft hos kvinder, er ikke blevet undersøgt pålideligt; situationen med denne patologi i det stærkere køn er endnu mere vag. Fremhævede patogener, der under visse betingelser, herunder en svækkelse af kroppen og immunitet, kan føre til udvikling af brystkræft hos mænd.

Her er nogle af dem:

Alkoholmisbrug og tobaksmisbrug.

Historie af blødt vævstraume på brystet eller vedvarende traume.

Kronisk strålingseksponering.

Læger identificerer hovedårsagen til hormonel ubalance. Dette fører til en relativ overvægt af østrogen. Som du ved, er både østrogen og testosteron til stede i kroppen hos både mænd og kvinder, men i forskellige proportioner. Under betingelse af dets overtrædelse i retning af østrogens overvejende forekommer brystkræft hos mænd med større sandsynlighed..

Klassifikation

Selvom forekomsten af ​​en sygdom som brystkræft hos mænd er ret lav, er der stadig en vis klinisk klassifikation for dens egenskaber..

Infiltrativt duktalt karcinom

Infiltrativt duktalt carcinom isoleres, hvis celler vokser mod fedtvæv og har evnen til at danne fjerne metastaser. Det forekommer i firs procent af tilfældene..

Ikke-invasiv type duktal kræft

Der er en ikke-invasiv type duktal kræft - dette er den såkaldte in situ kræft, der stammer fra cellerne i kirtelens udskillelseskanaler og ikke er i stand til at vokse ud over dets grænser. Dette er den mest harmløse type, som forekommer i ti procent af tilfældene og med succes egner sig til terapeutisk indflydelse. Tilbagefaldsrate efter operationen nærmer sig nul.

Lobulær infiltrativ kræft

Lobular infiltrativ kræft - denne type vokser først i lobules, hvorefter den trænger ind i fedtvævet og fortsætter med at vokse ukontrollabelt i størrelse, involverer omgivende væv, metastaseres til lungerne, lymfeknuder og rygsøjlen.

Pagets kræft

Pagets kræft er en type kræft, der begynder at vokse i brystets udskillelseskanaler, så går den til areola og den omgivende hud.

Ødemøs infiltrativ kræft

Ødem-infiltrativ type - det forstørrer visuelt kirtlen på grund af ødem og deformerer det på grund af skader på stroma. Med denne sygdom trækkes brystets hud ind, dens deformation og form ændres.

Symptomer

På grund af det faktum, at denne sygdom forekommer ret sjældent i det stærkere køn, efterlades symptomerne på brystkræft hos mænd ofte uden tilstrækkelig opmærksomhed, indtil de senere stadier begynder, for hvilke behandling ikke længere giver mening. Men hvis du er opmærksom på dit helbred, kan du stadig opdage tegn på kræft selv i de indledende faser af dens udvikling..

Symptomer på brystkræft hos mænd:

  • Karakteristisk lokalisering - under areola.
  • Inverteret brystvorte symptom.
  • Ændring af areolaens form, farve og størrelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​huddeformation i form af en citronskal.
  • Mavesår i huden.
  • Tilstedeværelsen af ​​purulent, serøs eller blødende udledning fra brystvorten.
  • Afskalning af brystvorten eller huden.
  • En stigning i størrelsen af ​​de aksillære, supraklavikulære og subklaviske lymfeknuder.

Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af organismenes generelle modstand og patientens alder. Hvis ovenstående symptomer findes, skal du straks konsultere en læge for en mere detaljeret diagnose..

Undertiden kan brystkræft spredes til lymfeknuderne, armhulerne eller nakken og forårsage hævelse der, der kan være større end brystet.

Men ikke alle brystændringer hos mænd kan kun skyldes kræft. For eksempel er de fleste tilfælde af brysttumorer hos mænd forårsaget af gynækomasti (harmløs forstørrelse af brystvæv). Men hvis du bemærker ændringer i dine bryster, skal du kontakte din læge hurtigst muligt..

Diagnostik

Den sædvanlige undersøgelsesalgoritme fra en speciallæge stammer fra at spørge om patientens klager, finde ud af livshistorie, sygdom og familiehistorie af kræft.Det tilrådes også at finde ud af, om en brysttumor er forekommet hos mænd i patientens familie.

Dette efterfølges af en indledende undersøgelse ved hjælp af palpation, percussion og auskultation. Lægen bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation, bestemmer dens struktur, grænser, tæthed, tilstedeværelsen af ​​en stigning i regionale lymfeknuder. Derefter kan du oprette en foreløbig diagnose.

Efter afslutningen af ​​ovenstående procedurer er det tid til yderligere undersøgelsesmetoder, der inkluderer laboratorie- og instrumentteknikker:

  • Ultralyd diagnostik.
  • MR scanning.
  • CT-scanning.
  • Fin-nål eller tyk-nål biopsi, som giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​differentiering af tumorceller.
  • Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i patientens blod.

Brystkræft hos mænd: symptomer, diagnose og behandling

Mandlig brystkræft er en ondartet tumor, der vokser fra cellerne i de rudimentære brystkirtler. I de fleste tilfælde diagnosticeres brystkræft hos mænd på baggrund af hyperøstrogenæmi (en overdreven stigning i østrogen i blodet) og forstørrelse af brystkirtlerne. Efterhånden som tumoren vokser, øges regionale lymfeknuder, smertesyndrom forbundet med spredning af den onkologiske proces i det omgivende væv, nemlig brystet, slutter sig. I det sidste trin, når kræftceller begynder at metastasere, er der en dysfunktion af målorganerne.

Effektiv behandling af brysttumorer hos mænd kræver rettidig diagnostik af høj kvalitet, som enhver patient kan modtage inden for murene på Yusupov hospitalets onkologiske center. De førende specialister på klinikken med verdensnavne vil gennemføre en komplet klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse og vælge den korrekte behandling for forskellige onkologiske sygdomme. Behandlingsprogrammet inkluderer også rehabiliteringsforanstaltninger for at komme sig efter operation og strålebehandling..

Symptomer på brystkræft hos mænd

Er der brystkræft hos mænd? I dag har mange det vanskeligt at besvare dette spørgsmål korrekt, på trods af at medicin længe har været opmærksom på tilfælde af brystkræft blandt den mandlige befolkning. Denne patologi forekommer hundrede gange sjældnere end hos kvinder. For det meste er ældre mænd syge, ca. 55-60 år gamle.

Cirka 40-50% af tilfældene med brystkræft diagnosticeres på baggrund af øgede niveauer af østrogen i blodet og gynækomasti (forstørrelse af brystet som følge af hypertrofi af fedtvæv). Ætiologien ved starten af ​​malign neoplasma hos mænd er endnu ikke undersøgt nøjagtigt, men der er fundet en række faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​en tumor. De mest almindelige årsager inkluderer:

  • Forskellige endokrinopatier på grund af Klinefelters syndrom (en genetisk sygdom karakteriseret ved et ekstra X-kromosom), Reifensteins syndrom (delvis mandlig pseudohermafrodisme), hypothyroidisme, testikelfeminisering, binyre- og hypofysetumorer, testikelneoplasma og traume;
  • Tager hormonelle lægemidler
  • Aldersrelateret fald i testosteron i blodet;
  • Alkoholmisbrug (skrumpelever);
  • Et kraftigt fald i fysisk aktivitet hos atleter og en stigning i stressende situationer;
  • Kompliceret familiehistorie - transport af kræftgener BRCA 1 og BRCA 2.

Det kliniske billede af brystkræft hos mænd manifesteres af de samme symptomer som hos kvinder. I de indledende faser er sygdommen asymptomatisk. En smertefri tumorlignende neoplasma vises i brystområdet. Processen er i de fleste tilfælde ensidig. Lokal fortykning og fortykkelse af huden bemærkes. Efterhånden som den onkologiske proces skrider frem, øges tumoren i størrelse og har tendens til at mavesår. Blodig og blodig udledning fra brystvorten vises. Når de er smittet, bliver de purulente..

På tredje og fjerde trin begynder tumoren at metastasere og påvirker først de aksillære knuder og derefter de subklaviske, supraclavikulære og forreste sternale noder. De øges i størrelse, bliver tættere og kan let ses under en rutinemæssig undersøgelse ved en behandlers aftale. Fjernmetastaser påvirker organerne i brystet, bevægeapparatet, leveren og nyrerne. Som et resultat ledsages brystkræft hos mænd af visse symptomer: træthed, nedsat evne til at arbejde, feber, nedsat appetit og vægttab, progressiv anæmi, nedsat målorganfunktion.

Brysttumor hos mænd: diagnose og behandling

Diagnosen af ​​brystkræft hos mænd stilles af specialister fra Yusupov Oncology Clinic på Yusupov Hospital under hensyntagen til livets og sygdommens historie, generelle undersøgelsesdata og resultaterne af yderligere forskningsmetoder: mammografi, ultralydsdiagnostik, brystbiopsi med yderligere histologisk undersøgelse, cytologi af brystvorten.

Efter bekræftelse af diagnosen udvikler centrets onkologer en individuel behandlingsplan, som inkluderer: kirurgisk, strålebehandling, lægemiddelbehandling, kemoterapi og rehabilitering efter behandling. For operable neoplasmer udføres en radikal mastektomi. I den præ- og postoperative periode gennemgår patienten strålebehandlingstrinnet. Kemoterapi er indiceret til tumorer, der ikke er modtagelige for standardoperationer. Ved hormonafhængig brystkræft modtager patienten tamoxifen. Mekanismen for dets arbejde ligger i interaktionen med østrogenreceptorer placeret på tumoren. Tidlig og rettidig diagnose af kræftpatologi er afgørende for en gunstig prognose. Efter radikal mastektomi for brystkræft hos mænd er forventet levetid 10 år eller mere.

Et særpræg ved behandlingen af ​​forskellige onkologiske sygdomme inden for Yusupov-hospitalets vægge er tilvejebringelsen af ​​ikke kun højt kvalificeret medicinsk behandling, men psykologisk støtte til patienter og deres pårørende. Med henblik på kompleks behandling konsulteres patienter ikke kun af klinikens onkologer eller mammologer, men også af andre relaterede specialister: terapeut, kirurg, endokrinologer, neurolog, kardiolog osv..

Brystkræft hos mænd

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Mænd har også brystkirtler, som adskiller sig noget fra kvinder, men de kan også udvikle ondartede tumorer..

Brystkræft hos mænd diagnosticeres ikke ofte, man troede tidligere, at denne type kræft er værre for mænd, men nylige undersøgelser har vist det modsatte, og som det viste sig, har begge køn lige chance for helbredelse. I ICD 10 er brystkræft under koden C50 (ondartede brystsvulster).

ICD-10 kode

Årsager til brystkræft hos mænd

De sande årsager til udseendet af en tumor i brystkirtlerne hos mænd forbliver uklare, men eksperter identificerer følgende risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kræft. Brystkræft hos mænd såvel som hos kvinder er hormonafhængig. Alder påvirker også udviklingen af ​​onkologi - jo ældre personen er, jo større er risikoen for at udvikle kræft (normalt opdages kræft hos patienter over 68 år).

I fare er patienter med "svær arvelighed" hver 5. patient, der blev diagnosticeret med brystkræft, havde en nær slægtning, der led af en lignende sygdom. Derudover har eksperter fundet ud af, at risikoen for kræftudvikling er signifikant højere med mutationer i BRCA2-genet.

En anden risikofaktor betragtes som en ret sjælden arvelig sygdom - Klinefelters syndrom, som er kendetegnet ved et overskud af kvindelige kønshormoner, forstørrelse af brystkirtlerne, undertiden infertilitet, små testikler.

Risikofaktorer inkluderer også:

  • stråling
  • alkohol misbrug
  • lever sygdom
  • tager hormonelle lægemidler (især kvindelige kønshormoner)
  • overvægt
  • fjernelse af testikler
  • arbejde i farlig produktion

Patogenese

Normalt begynder brystkræft hos mænd at udvikle sig i alderdommen, normalt med gynækomasti.

Mandlige brystkirtler betragtes som et rudimentært organ, dvs. mistede deres formål i løbet af den evolutionære udvikling. Nogle gange kan livsstil eller visse lægemidler forstyrre balancen mellem hormoner i en mands krop og føre til en stigning i kvindelige hormonniveauer, hvilket medfører forstørrelse af brystet (en eller begge).

Kræftprocessen begynder at udvikle sig hos mænd efter starten af ​​den mandlige overgangsalder (andropause), når testiklerne er placeret uden for pungen (undgået, fravær osv.), Androgen mangel, testikelatrofi, hormonel ubalance. I patogenesen af ​​udviklingen af ​​onkologi hos mænd bemærkes også en arvelig faktor, hyppige skader, metaboliske lidelser..

Da størrelsen af ​​brystkirtlen hos mænd er lille, vokser tumoren hurtigt og spreder sig til tilstødende væv, metastaserer til lymfeknuderne.

Symptomer på brystkræft hos mænd

Udvikling af kræft hos en mand kan indikeres ved udseendet af en tumor i brystområdet, som er godt håndgribelig, ømhed, tilbagetrækning eller rynket hud i brystvorten, sår, afskalning, rødme på huden, i areola, brystvorte, fortykkelse af aksillære lymfeknuder fra siden af ​​tumoren.

Hvis der er mistanke om brystkræft hos mænd, ordineres yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Første tegn

Det første tegn på kræft kan være udseendet af en tumor i brystet, som let kan mærkes. Hos mænd er brystkirtlerne meget mindre end hos kvinder, så tumoren udvikler sig i de fleste tilfælde tæt på huden og kan påvises i de indledende faser.

Formularer

Følgende kræftformer diagnosticeres hos mænd:

  • ikke-invasivt duktalt karcinom - påvirker kanaler i brystet, går ikke ud over kirtlen og påvirker ikke fedtvæv, denne type kræft behandles kirurgisk, i de fleste tilfælde opnås en positiv effekt.
  • infiltrativt duktalt karcinom - tumoren vokser ind i fedtvæv, metastaserer.
  • infiltrativ lobular kræft - påvirker brystets lobules, fedtvæv, er ekstremt sjælden.
  • Pagets sygdom - en tumor påvirker kanaler, brystvorter eller areola.
  • ødematøs infiltrativ kræft er en meget aggressiv kræftform, der er yderst sjælden hos mænd.

Komplikationer og konsekvenser

Brystkræft hos mænd kan metastasere til leveren, lungerne, knoglemarven og hjernen. Kræftforgiftning i kroppen og sygdommens progression på kort tid kan føre til døden.

Den vigtigste behandling for brystkræft er kirurgisk fjernelse af ikke kun brystet med tumoren, men også de tilstødende lymfeknuder. Fjernelse af lymfeknuder fører til en krænkelse af lymfeudstrømning, som kan forårsage hævelse og begrænset mobilitet i hånden, men ved at udføre et bestemt sæt øvelser kan du fuldt ud gendanne mobilitet.

Efter stråling eller kemoterapi kan afskalning, rødme og betændelse forekomme på huden. Efter en sådan behandling skal du undgå direkte sollys, begrænse kontakten med husholdningskemikalier, kosmetik (geler, lotioner, deodoranter) så meget som muligt, brug tøj lavet af naturlige stoffer for ikke at fremkalde endnu mere alvorlig irritation.

Den vigtigste komplikation ved denne behandling er skaldethed, men efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet vokser håret gradvist tilbage.

Brystkræft hos mænd såvel som hos kvinder kræver langvarig behandling, og komplikationer efter at det næsten altid opstår. Men med den rigtige tilgang og efter lægens anbefalinger genoprettes udseendet efter et behandlingsforløb hurtigt, og patientens tilstand normaliseres.

Diagnose af brystkræft hos mænd

Under undersøgelsen af ​​patienten antager specialisten udviklingen af ​​brystkræft og ordinerer en yderligere undersøgelse for at bekræfte diagnosen - mammografi, ultralyd, biopsi osv., Som gør det muligt at fastslå maligniteten i processen og sygdomsstadiet..

Mammografi er en undersøgelse af brystet ved hjælp af røntgenstråler, hvorefter en specialist kan bekræfte en mistanke om kræft.

Ultralyd er en udbredt diagnostisk procedure, der bruges til at opdage mange sygdomme. Metoden er relativt billig, enkel og sikker, baseret på passage af ultralydsbølger gennem kroppens væv og skabe et billede på en computer, der evaluerer organers tilstand og vævsstrukturen.

Hvis mammografi eller palpation afslørede tilstedeværelsen af ​​en tumor, viser ultralyd arten af ​​neoplasma - en cyste eller en fast dannelse. Men denne metode tillader ikke at bestemme maligniteten i processen..

Udledning fra brystvorterne sendes til laboratorieforskning, hvor atypiske celler kan detekteres.

En biopsi kan præcist etablere kræftprocessen. En prøve af tumoren tages til undersøgelse. Der er flere diagnostiske metoder, der bruges afhængigt af tilfældet:

  • nålebiopsi - med en sprøjte fra tumoren og "pumpet ud" indholdet, som derefter sendes til laboratoriet for at identificere atypiske celler. Hvis tumoren ikke er håndgribelig, indsættes sprøjten under ultralyd eller røntgenkontrol.
  • stereotaktisk biopsi - involverer undersøgelse af flere områder af tumoren; hvis tumoren ikke er håndgribelig, udføres analysen under kontrol af ultralyd eller røntgen.
  • En snitbiopsi er noget af en kirurgisk procedure. Et ret stort vævsområde tages til forskning, normalt ordineres denne metode, hvis nålbiopsien ikke er informativ nok, eller tumoren er ret stor. Formålet med denne metode er at etablere en diagnose, men ikke behandling, da kun en del af tumoren udskæres. Efter bekræftelse af diagnosen ordineres en operation for at fjerne tumoren..
  • En excisional biopsi er også en diagnostisk operation, hvor tumoren fjernes fuldstændigt fra brystet og sendes til laboratorietest. Diagnosen er så nøjagtig som muligt, men ikke terapeutisk, efter bekræftelse af kræftprocessen ordineres en operation for at fjerne brystkirtlen.

Magnetisk resonansbilleddannelse udføres for at bestemme forholdet mellem tumoren og det dybere væv. MR-resultater hjælper kirurgen med at beslutte valget af kirurgi og lette processen med fjernelse af tumor.

Analyser

Brystkræft hos mænd kan også bekræftes med en blodprøve.

For at bekræfte diagnosen kan specialisten ordinere en genetisk blodprøve, der registrerer mutationer i generne, der er ansvarlige for normal celledeling..

Normalt med denne form for kræft ordineres en blodprøve til tumormarkører Ca-15-3, BRCA, CEA.

En genetisk blodprøve for BRCA ordineres, hvis patientens pårørende har haft brystkræft. Analysen giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​risiko for at udvikle en onkologisk proces. Men ikke diagnosticere sygdommen.

En blodprøve for tumormarkører Ca-15-3 bruges til at diagnosticere brystkræft. Et højt niveau af Ca-15-3 i blodserumet indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces og normalt metastase.

Denne analyse er ret vigtig og bruges også til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen, tilbagefald.

CEA (bestemmelse af niveauet af kræftembryonalt antigen) giver dig mulighed for at bestemme kræftprocessen for enhver lokalisering, denne analyse er den mest almindelige. Et ubetydeligt niveau af antigen er til stede i cellerne i bugspytkirtlen, leveren, mave-tarmkanalen.

Instrumental diagnostik

Instrumental diagnose af brystkræft kan være invasiv og ikke-invasiv.

Til invasive metoder, dvs. der kræver krænkelse af hudens og vævets integritet, inkluderer forskellige metoder til biopsi, ikke-invasiv (ikke beskadiger hud og kropsvæv) ultralyd, MR, CT osv..

I de tidlige stadier kan der også ordineres en moderne diagnostisk metode - positronemissionstomografi, som giver dig mulighed for at identificere sygdommen i den indledende fase såvel som at antyde, hvor kræften metastaseres. Denne diagnose giver dig mulighed for at forhindre metastase og hurtigt starte behandlingen..

Hvis patienten er i fare (for eksempel genetisk disponeret for kræft), kan lægen anbefale en relativt ny diagnostisk metode - ved hjælp af radioisotoper. Denne procedure giver dig mulighed for at identificere sygdommen, før de første symptomer vises, samt bestemme metastaser i ethvert organ (selv de mindste).

Differential diagnose

Det er relativt let at opdage brystkræft hos mænd; ved palpation kan lægen identificere kræft fra andre typer tumorer (fibroadenomer, sarkomer, cyster osv.). Kræftknuder er sværere at røre ved, udvikler sig enkeltvis, har forbindelse til hud og væv.

I nogle tilfælde med dybtliggende cyster, fedtholdig nekrose, inflammatoriske processer og drypabscesser kræves der yderligere undersøgelse for at bekræfte kræft.

Brystkræft hos mænd: symptomer, diagnose, behandling

Blandt alle maligne tumorer, der er påvist hos mænd, udgør brystkræft 0,17%: sygdommen forekommer 100 gange sjældnere end hos kvinder. Sjældenheden ved denne patologi fører til dens sene påvisning: næsten halvdelen af ​​patienterne ser en læge på 3-4 stadier af sygdommen. Tumoren i sig selv er også mere aggressiv: hvis fem-årig overlevelsesrate blandt kvinder er 1 spsk. karcinomer 84 - 100%, derefter hos mænd - 43,75%. Som et resultat, ifølge amerikanske læger, dør flere mænd af brystkræft end af testikelkarcinom (for perioden 2004 til 2008 - 1934 dødsfald pr. 9288 tilfælde af brystkræft og 1758 pr. 39641 tilfælde af testikelkræft).

Årsager og risikofaktorer

Ligesom hos kvinder er brystkræft hos mænd forbundet med ændringer i den normale hormonbalance. Men hvis kvinder har et problem i forholdet mellem østrogener og gestagener, bliver forholdet mellem østrogener og androgener hos mænd en risikofaktor. Til forekomsten af ​​en brysttumor hos mænd er det på den ene side nødvendigt med mangel på androgener (aldersrelaterede ændringer, sekundær testikelatrofi osv.) På den anden side langvarig eksponering for østrogener (fedme, feminiserende binyretumorer osv.). Aldersrelaterede hormonelle ændringer hos mænd forekommer i 6-7 årtier af livet, og samtidig dannes brystkarcinom oftest.

  • ændringer i metabolismen af ​​kønshormoner i sygdomme i lever og nyrer;
  • langvarig administration af eksogene østrogener i ondartede neoplasmer i prostatakirtlen;
  • historie med eksogen anvendelse af testosteron
  • orchitis, epididymitis;
  • hormonproducerende tumorer i hypofysen, testikler, binyrerne;
  • ægte gynækomasti, især fokal form;
  • Klinefelters syndrom;
  • fedme
  • belastet familiehistorie: BRCA2-genmutation;
  • eksponering for ioniserende stråling
  • ægte hermafroditisme.

Det er kendt, at hos MtF-transgenderpatienter (mand til kvinde) 5-10 år efter påbegyndelse af hormonbehandling øges risikoen for at udvikle brystkræft, hvilket også taler for forholdet mellem østrogenniveauer og sandsynligheden for at udvikle carcinom..

Symptomer

Oftest påvirker brystkræft hos mænd den centrale podareolarzone. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er komprimering under brystvorten og areola eller i nærheden af ​​dem, deformation, tilbagetrækning af brystvorten. Normalt overstiger neoplasmas diameter ikke 5 cm.

Efterhånden som den vokser, fanger tumoren også huden, hvilket manifesteres af de tilsvarende symptomer:

  • navlestrengning (hudretraktion)
  • steder (udseendet af et stationært område over tumoren);
  • citronskal.

Sårdannelse i huden forekommer relativt hurtigt på grund af det faktum, at mænd i dette område har tyndt subkutant fedt.

Hos cirka en ud af syv patienter er tumoren fastgjort til den store brystmuskel.

I 10-15% af tilfældene er brystkræft de eneste symptomer på brystkræft hos mænd.

Smerter er ikke almindelige eller forekommer i avancerede stadier.

Et latent forløb er også muligt, når de første symptomer er en stigning i de aksillære lymfeknuder. Brystkræft hos mænd metastaserer oftest til hjernen.

Diagnostik

På trods af at manifestationerne af tumoren er synlige allerede i de tidlige stadier, går de fleste patienter til onkologen mere end seks måneder efter, at de første tegn vises. På den anden side viser lægerne ikke altid onkologisk årvågenhed: i 20% af tilfældene fastlægges den korrekte diagnose ikke ved det første besøg..

Metoder til diagnosticering af brystkræft hos mænd adskiller sig ikke fra dem hos kvinder.

  • klinisk undersøgelse
  • mammografi;
  • Bryst ultralyd;
  • tumorbiopsi.

En histologisk undersøgelse af en biopsiprøve er den eneste pålidelige metode til at stille en endelig diagnose. Infiltrativt duktalt karcinom findes oftest på andenpladsen i hyppighed - papillær form.

Ultralyd og computertomografi bruges til at detektere metastaser..

Behandling

På grund af det faktum, at sygdommen er ekstremt sjælden, er der lidt forskning for at udvikle standardiserede behandlingsregimer. Derfor udføres terapi efter de samme principper som hos kvinder..

SceneBehandlingsmetoder
Tidlig lokaliseret resekterbar kræft
  • Kirurgisk behandling med eller uden strålebehandling.
  • Adjuverende terapi: kemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi (med HER-2 positiv tumor).
Lokalt avanceret eller tilbagevendende kræft
  • Operativ behandling.
  • Stråling og kemoterapi.
Karcinom med metastaserHormonal og kemoterapi

Kirurgi. En radikal mastektomi udføres, hvis det er muligt, ved at bevare brystmusklerne. De aksillære lymfeknuder fjernes samtidig. Lumpektomi er tilladt - delvis resektion af kirtlen - men det gøres sjældent, da mænd normalt ikke er interesserede i at bevare brystkirtlen på grund af den æstetiske effekt.

Strålebehandling. Anvendes som en ekstra behandlingsmetode. Indikationer:

  • stor primær tumor (> 5 cm),
  • multicentrisk (fra flere foci) vækst,
  • involvering af mere end 3 lymfeknuder i processen.

Kemoterapi. Tre grundlæggende ordninger er mulige:

  • cyclophosphamid, methotrexat, 5 - fluorouracil;
  • cyclophosphamid, doxirubicin, fluorouracil;
  • doxorubicin, cyclophosphamid, paclitaxel.

Hormonbehandling er baseret på brugen af ​​antiøstrogener: lægemidlet Tamoxifen. Det er også muligt at bruge aromatasehæmmere (Anostrozol, Letrozol). Disse lægemidler virker ved at blokere det enzym, der omdanner androgener til østrogener, men der er ingen pålidelige statistiske data om deres effektivitet hos mænd med brystkræft..

Målrettet terapi gives mod HER-2 positive (epidermal vækstfaktorreceptor) tumorer. Brugte stoffer: Trastuzumbab, Perutzumbab.

Ved metastatisk brystkræft startes behandlingen med antiøstrogener. Der er også tegn på effektiviteten af ​​luteiniserende hormonfrigivende hormonagonister, men disse lægemidler er endnu ikke inkluderet i de anbefalede regimer. Tilsvarende er der tegn på orkiektomi (fjernelse af testiklerne), men meget få mænd er villige til at acceptere denne operation..

Med hurtigt voksende metastaser anvendes kemoterapi: lægemiddelkombinationerne forbliver de samme, men doserne og behandlingsvarigheden øges.

Vejrudsigt

Der er endnu ingen pålidelige prognostiske markører. Hvis tumors aggressivitet hos kvinder kan bedømmes ud fra den molekylære undertype, ekspressionen af ​​HER-2-generne, så er der for mænd simpelthen ikke nok information til nogen konklusioner, og den, der er ret modstridende.

Medullære, papillære og slimhindecarcinomer udvikler sig relativt gunstigt.

En anden mulig prognostisk faktor er lymfeknudernes tilstand. Ifølge nogle undersøgelser er den femårige overlevelsesrate for patienter uden skade på lymfeknuderne 90% med involvering af 1 til 3 aksillære lymfeknuder - 73%, nederlaget på 4 eller mere - 55%.

Hvis vi taler om stadierne, ifølge italienske læger i tumorens trin 2, er medianoverlevelsesraten 72 måneder ved 3 spsk. - 33 måneder Det var ikke muligt at finde lignende data for Rusland.

Forebyggelse

Ikke udviklet. Der er flere undersøgelser, der tyder på, at regelmæssig motion reducerer risikoen for brystkræft hos mænd. Der er også flere artikler, der taler om de mulige beskyttende virkninger af tobak, men efterfølgende forskning har ikke bekræftet dem..

Artikler Om Leukæmi