Neoplasmer lokaliseret i rygsøjlen er ret sjældne. Cirka 5% til 15% af alle mulige knogletumorer er sekundære og primære tumorer i rygsøjlen og rygmarven. Mere end 50% af denne type sygdom findes efter 40 år. De er mere almindelige hos kvinder end hos mænd..

Skematisk gengivelse af patologi.

Spinal læsioner repræsenteret af godartede formationer udvikler sig langsomt, derfor generer de som regel ikke en person. Hvis en godartet tumor har en aggressiv karakter, hvilket sker i undtagelsestilfælde, bemærker patienten ubehag i ryggen, smertefulde tegn, bevægelsesforstyrrelser, problemer med organer placeret i nærheden af ​​det patologisk ændrede område.

Hvad angår ondartede svulster, er de meget vanskelige og fører til handicap. Uden rettidig påvisning af et komplekst klinisk problem og tilstrækkelig behandling kan en person hurtigt blive handicappet, og en pludselig død er ikke udelukket..

Ofte stillede spørgsmål

Et dysfunktionelt fokus kan udvikle sig både i lændeområdet og korsbenet og i cervikal og thoraxområdet i rygsøjlen. Indtil i dag kan læger stadig ikke pålideligt sige, hvilke specifikke grunde der fører til læsioner i lændehvirvelsøjlen og andre segmenter af rygsøjlen med svulster. Læs om dette og mere..

Udviklingsårsager

På trods af etiologien, der ikke er helt klar for videnskaben, foreslår eksperter, at vertebrale tumorer kan dannes på basis af:

  • genetisk disposition
  • ubalanceret diæt
  • rygning og alkoholmisbrug
  • virkninger på kroppen af ​​giftige stoffer
  • eksponering for radioaktiv stråling
  • immundefekt og autoimmune patologier;
  • langvarig udsættelse for solen, hyppige besøg i solarium;
  • kroniske sygdomme i rygsøjlen og dens traumatiske skader
  • langvarig og hyppig stress.

ICD koder med afkodning

Ifølge ICD 10 giver klassificeringen af ​​hvirvelsystemets neoplasmer følgende koder:

  • C41.2 - ondartet svulst (MN) i rygsøjlen (eksklusive korsbenet og halebenet, kode C41.4),
  • D16.6 - godartet neoplasma (DN) i rygsøjlen;
  • D18.0, D18.1 - hæmangiom, lymfangiom af enhver lokalisering;
  • D32.1 - DN af membraner i rygmarven;
  • D33.4 - DN af stoffet i rygmarven;
  • D42.1 - ukendt tumor i rygmarven;
  • C72.0 - MN i rygmarven.

International klassificering af sygdomme 10 revision, hvor patologier er tildelt kodeværdier, giver specialister overalt i verden mulighed for at overholde ensartede standarder for behandling, diagnosticering og rehabilitering, føre statistikker over sygelighed og dødelighed, bruge koder i medicinske dokumenter (i certifikater, certifikater om handicap osv.).

Diagnostiske metoder

Til diagnostik til disse formål anvendes traditionelle visualiseringsværktøjer. Mange mennesker er interesserede i, om en tumor i rygsøjlen er synlig på en røntgen? Nogle tumorprocesser kan også ses på røntgenstråler, men for at fastslå neoplasmens type og stadium anvendes mere informative billedteknikker, især tomografi (CT og MR) metoder. Derfor svarer vi på spørgsmålet, om røntgen viser alle svulster, nej, især spinal. For komplet informationsindhold anvendes følgende grundlæggende metoder:

  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • scintigrafi.

MR-diagnostik af en tumor i rygsøjlen.

Biopsi-, blod- og urinprøver bestilles altid. Omfattende diagnostik gør det muligt fuldt ud at forstå den nøjagtige etiologi, lokalisering, type, fase, natur, omfang af patologi, dens spredning til fjerne steder og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Metastatiske tumorer

Hvilke tumorer metastaserer? Lad os straks svare, at godartede sygdomme ikke giver metastaser. Ifølge kliniske observationer er ca. 96% af alle ondartede lidelser i rygsøjlen sekundære tumorer, de resterende 4% er primære. Dette antyder, at det dominerende antal tilfælde er forbundet med metastaser, dvs. kræftceller, der vandrede ind i rygsøjlen fra det primære fokus, der oprindeligt stammer fra et andet organ..

De vigtigste kilder, der metastaserer til forskellige dele af rygsøjlen, er bryst-, prostata-, skjoldbruskkirtel-, blære-, nyre- og lungecancer. Ud over biopsiprocedurer og tomografisk undersøgelse vil blodbiokemi for tumormarkører hjælpe med at afsløre tilstedeværelsen af ​​kræftonkologi, hvorved det er realistisk at fastslå placeringen af ​​det primære fokus, dets vækst og metastaser. For at gøre det tydeligere, lad os give et eksempel på, hvad blod viser i dette tilfælde:

  • PSA-enzym> 30 U / ml - prostatacancer;
  • CA 15-3> 30 U / ml - brystkræft;
  • hormon calcitonin hos mænd> 8,5 ng / l, hos kvinder> 5,1 - skjoldbruskkirtel læsion;
  • Tu M2-PK fra 16 U / ml eller mere, SCC> 2,5 ng / ml - nyrekræft påvirkes;
  • dårlige CEA-værdier i kombination med øget CA 72-4 og CYFRA 21-1 - skade på lungevæv af kræftceller.

Således, som du forstår, kan tumoren ikke nødvendigvis oprindeligt stamme i rygsøjlen. Det kan forekomme på baggrund af komplikationer i form af metastaser, der er bevæget sig langs blodbanen eller lymfekar til spinalområdet fra helt forskellige organer og systemer i kroppen. I dette tilfælde er "maternelle" tumorer af forskellige typer. Derfor er det meget vigtigt at bruge, til at etablere en ægte diagnose, en differentieret tilgang.

Hvad angår de primære neoplasmer af ondartet art, forekommer de i højderyggen i isolerede tilfælde. Til gengæld kan de også metastasere, men til andre knogler, lever, lunger, hjerne, lymfeknuder osv..

Metastaser påvirker ofte den nedre thorax og øvre lændehvirvelsøjlen. De aktive maligne celler, der har slået sig ned i dem, lægger pres på rygmarven, nerveender, intervertebrale skiver, reducerer tætheden af ​​knoglestrukturen i rygsøjlen alvorligt, hvorfor neurologiske tegn udtages, og sandsynligheden for pludselige kompressionsbrud, rygmarvslæsioner stiger markant. nervøs vævs død.

Klassificering og generelle symptomer

Godartede tumorer i lændehvirvelsøjlen, thorax og cervikal rygsøjle manifesterer sig muligvis ikke eller forårsager mindre lokal smerte, let stivhed i bevægelser. Sådanne formationer udvikler sig normalt ikke i et hurtigt tempo. Men under alle omstændigheder kræver de konstant medicinsk tilsyn. Hvis de er små i størrelse, udgør de ikke en kritisk trussel mod en persons ydeevne og liv. Imidlertid er tilgroede patologiske væv fyldt med udviklingen af ​​farlige konsekvenser op til lammelse af lemmerne. Store masser af godartet natur fremkalder smertesyndrom, en krænkelse af innerveringen af ​​tæt placerede organer, en ændring i de morfologiske parametre for osteokondrale vertebrale strukturer osv..

Skive af hvirvler med neoplasma.

Den ondartede karakter af tumoren allerede i et tidligt stadium manifesterer sig klinisk, da de er karakteriseret ved hurtig vækst og hurtig progression. Vi foreslår, at du gør dig fortrolig med billederne for bedre at forestille dig, hvordan de ser ud. Uanset celleklasse er symptomerne på alle typer kræft omtrent de samme. Det første kliniske symptom er smertesyndrom inden for det berørte område. Det kan være af forskellig art og af enhver intensitet: smerte, skyde, trække, presse, indsnævre, omkranse, skarpt osv. Desuden får de smertefulde symptomer hurtigt fart, bliver stærkere og lysere yderligere, især under infiltreringsprocessen, når cellernes ledninger vokse ind i tilstødende strukturer eller klem nerverødder og rygmarv.

For begge typer neoplasmer er det ud over den lokale smertefaktor også almindeligt at forårsage symptomer som:

  • følelse af svaghed i ryggen;
  • sensoriske lidelser i ben eller arme - følelsesløshed, kulde, krybende kryber, svaghed, forbrænding osv.;
  • smerter i under- eller øvre ekstremiteter
  • dysfunktion i bækkenorganerne (problemer med vandladning, afføring, styrke osv.);
  • problemer fra det kardiovaskulære system, hjernen;
  • parese eller paraplegi i en bestemt del af kroppen, oftere en af ​​lemmerne (i avancerede tilfælde);
  • alle former for krumning i rygsøjlen (skoliose, ikke-fysiologisk kyfose og lordose).

Vi understreger, at ingen af ​​ovenstående tegn uden en grundig undersøgelse klart kan indikere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma. Der er mange lidelser, inklusive hvirvelsystemet, som manifesterer sig på en lignende måde..

Der kan ikke være tale om nogen panik og nogen ordination af terapeutiske foranstaltninger, før der er udført en diagnose af høj kvalitet og en nøjagtig diagnose er stillet. Hvis du har passende symptomer, skal du straks kontakte et medicinsk anlæg!

Skader på livmoderhalsen

Den livmoderhalsregion er det farligste sted, da rygmarven passerer her ind i hjernen, og også en stor neurovaskulær motorvej passerer i nakken. Og enhver patologi, der er koncentreret i dette afsnit, udgør en stor trussel ikke kun for rygsøjlestrukturerne, men også for komponenterne i den højere del af centralnervesystemet, nemlig hjernen. Generelt er kræft i ethvert andet segment - thorax og lumbosacral - forbundet med sine egne risici og komplikationer i løbet. Overvej hvilke symptomer der kan observeres under tumorprocesser, der angreb en bestemt afdeling.

MR i livmoderhalsen.

Cervikale tumorsymptomer

Med neoplasmer i cervikal rygsøjle kan du være bekymret for:

  • vedvarende eller tilbagevendende nakkesmerter
  • udstrålende smerter i armen
  • stive nakkemuskler
  • smertefulde fornemmelser mellem højre skulderblad og rygsøjlen i jugular fossa;
  • svimmelhed, bevidsthedstab
  • kvalme, manglende appetit
  • problemer med at sluge
  • manglende koordination
  • forringelse af syn og / eller hørelse
  • hovedpine, ubehag i hovedet
  • hukommelseshæmning, lav koncentration af opmærksomhed
  • delvis eller fuldstændig svigt af håndens motorfunktioner;
  • mulig lammelse af åndedrætsmusklerne, indtil åndedrætsstop.

Almindelige tegn på en lumbal rygsøjletumor inkluderer:

  • regelmæssigt smertesyndrom i lændeområdet, udstråler ofte til balder eller lår;
  • tab af benstyrke, problemer med bevægelse, huden på benet kan få en marmorfarvetone (hvis behandlingen ikke startes rettidigt, kan lemmerne fejle fuldstændigt);
  • spontan vandladning eller ukontrolleret afføring
  • impotens, infertilitet, menstruations uregelmæssigheder;
  • atrofi af quadriceps (lårbensmuskel);
  • parese af underbenene, især i ankel- og ankelområdet (i alvorlige tilfælde er lammelse af benene mulig);
  • lokal prikken, følelsesløshed og andre ubehagelige fornemmelser i iskiasnerven og i benene.

Kliniske manifestationer i thoraxområdet udtrykkes:

  • smerter i ryg, bryst, ribben, øvre del af maven
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde (blodtryksspring, arytmi, takykardi osv.);
  • svigt i fordøjelsessystemets funktioner
  • hurtig træthed på tidspunktet for fysisk anstrengelse
  • åndedrætsbesvær, åndenød, åndenød
  • en stigning i smerte, når man prøver at trække vejret dybt, når man hoster (i fravær af behandling kan kvælning forekomme, kunstig ventilation af lungerne er undertiden nødvendigt hurtigst muligt);
  • fuldstændig eller delvis lammelse af de dele af kroppen, der er placeret under det dannede fokus.

Typer af godartede læsioner og deres behandling

Kendte godartede formationer inkluderer:

  • hæmangiom;
  • osteochondroma;
  • osteoid osteoma;
  • osteoblastom;
  • eosinofil granulom;
  • aneurysmal knoglecyster.

Vertebral hemangioma er en af ​​de harmløse vaskulære tumorer i rygsøjlen, der udvikler sig fra endotelceller. Prævalensmæssigt er det 10% -12,5%. Det dannes hovedsageligt inden i den svampede struktur i ryghvirvlen. Som regel påvirkes brystområdet (på 1. plads) eller lændeområdet. Patologi i livmoderhalsen findes sjældnere. I de fleste tilfælde opfører den sig ikke aggressivt, derfor består behandlingen primært af fysiske procedurer og diagnostisk kontrol. Stort vaskulært konglomerat er underlagt minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af medicinsk cement.

    Osteochondroma - den mest almindelige patologi (op til 36%) er en nodulær udvækst af knoglevæv blandet med forkalket brusk, der er dækket med en glat brusk "hætte" på toppen. Det er placeret på overfladen af ​​knoglen, ofte på de spinous processer. Det forekommer hovedsageligt hos børn omkring 10 år, perioden med udvikling af patologisk uddannelse varer 15-16 år. Det behandles ved marginal resektion af den defekte knogle sammen med eksostosebenet. Prognosen for opsving er gunstig.

Spinal osteochondroma på røntgen.

Osteoid osteoma på MR.

Osteoblastom på MR

Aneurysmal knoglecyster

Typer af ondartede tumorer

I dette afsnit ser vi på de mest almindeligt diagnosticerede ondartede tumorer i rygmarven og rygsøjlen. Nedenfor er korte karakteristika for de mest almindelige patologier af primær oprindelse, det vil sige dem, der oprindeligt opstår i rygsøjlen.

    Chondrosarcoma - dannet af bruskmateriale, koncentrerer sig om hvirvlerne og spredes sig efter kort tid til nærliggende vertebrale strukturer og ribben (det mest sårbare område er lumbosacralområdet);

MN kan være intramedullær, nemlig dem, der er placeret direkte i rygmarven (bestemt ekstremt sjældent). For eksempel en primitiv neuroektodermal tumor, der udvikler sig fra neurale stamceller. På grund af den specifikke lokalisering i intramedullære former er kirurgisk indgreb for at fjerne det modificerede vævssted umuligt. Ekstradurale (benede) og ekstramedullære intradurale (inden for hjernehinde) sorter har bedre udsigter, da de er mere tilgængelige til fjernelse. Det skal bemærkes, at dette også gælder sygdommers godartede karakter..

Afhængig af typen, arten og placeringen af ​​MN, bygges der en yderligere behandlingsplan, og patienten kan tildeles:

  • potente kortikosteroidbaserede lægemidler;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • kirurgisk fjernelse af neoplasma (hvis det kan betjenes)
  • dekompression og restaurering plastikkirurgi i tilfælde af beskadigelse og kompression af vertebrale strukturer af et tumorobjekt.

En tumor nær rygsøjlen: hvad er det??

Søg ikke, find i dig selv nogen sublim dannelse eller komprimering på rygsøjlen, et foto på Internettet! Du kan stadig ikke stille en diagnose alene. Alt dette er forståeligt, du er bekymret for dit helbred og ønsker hurtigt at vide, hvilken slags patologi der er dukket op på din ryg, er det ikke kræft? Men selv en erfaren læge vil ikke altid være i stand til at stille en diagnose i farten ved blot at undersøge eller undersøge det smertefulde område. Visuelt genkendelige tumorer, der er synlige på bagsiden, er ikke altid en frygtelig onkologi, men selv uden en kvalificeret undersøgelse er der ingen garanti for, at det ikke er.

Der er mange varianter af sygdomme, der kan koncentreres et eller andet sted langs rygsøjlen. Det kan være en kompliceret degenerativ-dystrofisk patogenese, en ikke-ondartet eller kræftformet tumor i hvirvelsystemet. Eller en eller anden sygdom i helt forskellige væv, for eksempel subkutant fedtvæv (lipom, atheroma osv.).

For din egen skyld skal du straks besøge et medicinsk anlæg og gennemgå den nødvendige omfattende diagnosticering for at finde ud af typen, maligniteten af ​​patogenesen, for at modtage et effektivt behandlingsprogram fra en specialist. Forsinkelse i tilstedeværelse af kræft kan koste en person sit liv.

Hvordan behandles hæmangiom?

Hemangioma i rygsøjlen, hvis den er lille og ikke manifesterer sig aggressivt, berøres den ikke, men overvåges simpelthen og foretager periodisk en MR. Denne lidelse er godartet, så der er ingen stærk grund til bekymring, en tumor op til 1 cm er ikke farlig. Normalt skaber det ikke problemer for en person, og hvis der ikke er tegn på osteoporose og neurologiske symptomer, er behandlingen begrænset til maksimalt træningsterapi og fysioterapi. Men de øgede parametre for det unormale vaskulære bundt inde i knoglen, hvilket sker i isolerede tilfælde, kræver særlig kirurgisk indgreb. Og primært på grund af det faktum, at hvirvlen, der er påvirket af et defekt konglomerat, bliver skrøbelig indefra og kan bryde når som helst.

For at regressere tumorsubstansen såvel som for at reducere de neurologiske tegn på tumoren og for at styrke den svage ryghvirvel, anvendes en meget produktiv neurokirurgisk teknologi med succes i dag. Det kaldes vertebroplastik. Dette er en minimalt invasiv moderne taktik, der ikke kræver generel anæstesi og brede snit. Essensen af ​​teknologien består i introduktionen gennem en perkutan punktering i den patologiske dannelse af knoglecement baseret på polymethylmethacrylat. Healingsblandingen blandes først, hvorefter en polymerisationsreaktion finder sted med frigivelse af varme. Derefter føres den resulterende masse straks igennem arbejdsnålen. Patienten får lov til at gå hjem inden for 24 timer efter interventionen.

Rehabilitering efter fjernelse

Patienten efter operation for at genoprette livskvaliteten, forhindre udvikling af komplikationer og tilbagefald af sygdommen, et rehabiliteringsprogram er obligatorisk. Det vælges individuelt baseret på det kliniske tilfælde og metoden til fjernelse af neoplasma. Derfor vil rækkevidden af ​​postoperative recepter for hver enkelt patient være forskellig. Det skal bemærkes, at uanset hvilken type kirurgisk procedure der er involveret, anbefales fysioterapi og fysioterapi..

Det er ekstremt vigtigt for så vanskelige patienter at gennemgå både operation og postoperativ bedring i det bedste medicinske center. Israelske, tjekkiske og tyske klinikker er yderst professionelle til at løse onkologiske spinalproblemer. Jeg vil især gerne fremhæve Den Tjekkiske Republik, hvor niveauet af ortopædi, traumatologi, onkologi i rygmarvssystemet og rehabiliteringshåndtering af kræftpatienter svarer til Israel og Tyskland, og omkostningerne ved en tilsvarende højteknologisk pleje er to gange lavere.

Men det er ikke alt, på Tjekkiets territorium er der de bedste spinal-onkologiske sanatorier, som uden overdrivelse ikke har nogen lige i hele verden. Karlovy Vary, Frantiskovy Lazne, Janske Lazne er især populære blandt de verdensberømte spa-områder, hvor de mest succesrige højt specialiserede sanatorier opererer. I dag har lægevirksomheden Artusmed optjent stor tillid blandt indenlandske patienter, som professionelt og ærligt hjælper med at organisere behandling i Tjekkiet - en tilstand, hvor kun moderne og kun lovende metoder til kræftbehandling af rygsøjlen er mestret og praktiseret på et avanceret niveau..

Knoglemarvskræft

Knoglemarv er et specielt organ, hvis hovedfunktion er hæmatopoiesis - skabelsen af ​​nye blodlegemer i stedet for at dø. Det er placeret inde i lamellære og svampede knogler. Hos voksne indeholder knoglemarven det største antal udifferentierede (umodne) celler (stamme). Under indflydelse af faktorer i det indre miljø kan de udvikle sig til en hvilken som helst kim af hæmatopoiesis (hæmatopoiesis).

  • Hvad forårsager knoglemarvskræft?
  • Hvem er i fare
  • Knoglemarvskræft symptomer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Funktioner af sygdommen hos gravide og ældre
  • Komplikationer
  • Tilbagefald
  • Prognose og forebyggelse af knoglemarvskræft

Et udtryk som knoglemarvskræft er forkert. Imidlertid forstår patienter det normalt som en ondartet tumor, der vokser fra knoglemarvsceller. Disse kan være følgende sygdomme:

  • Myelom - en ondartet tumor, der vokser fra plasmaceller (differentierede B-lymfocytter).
  • Leukæmi er ondartede svulster i det hæmatopoietiske system. Dette er den største og hyppigst opdagede gruppe af sygdomme i denne lokalisering..
  • Lymfomer er ondartede tumorer i lymfevævet. Lymfomer debuterer normalt med en læsion i lymfeknuderne, men der er sjældne tilfælde, hvor primære læsioner findes straks i knoglemarven. Dybest set påvirkes det på stadium 4 af lymfom, når tumoren forlader lymfesystemet og begynder at sprede sig til ekstralymfatiske organer og væv.

Hvad forårsager knoglemarvskræft?

De mest almindelige årsager til såkaldt knoglemarvskræft er mutationer i hæmatopoietiske stamceller. Det skal bemærkes, at mutationer i menneskekroppen forekommer hvert sekund, men normalt er der mange mekanismer, der korrigerer fejl eller ødelægger beskadigede celler. I kræft forstyrres disse mekanismer, og maligne transformerede celler begynder at dele sig aktivt, kolonisere knoglemarven og fortrænge sunde celler.

For at kræft kan udvikle sig, er der behov for specielle omstændigheder, for eksempel gentagne mutationer i allerede muterede celler eller en krænkelse af immunforsvaret, som ikke genkender patologien i tide og springer den over.

Hvem er i fare

  • Personer, hvis umiddelbare blodfamilie har lidt af myelom, leukæmi eller lymfom.
  • Patienter med primær og sekundær immundefekt.
  • Personer, der udsættes for ioniserende stråling (modtaget strålebehandling, likvidatorer af følgerne af Tjernobyl-katastrofen) eller kemiske kræftfremkaldende stoffer.
  • Personer, der har taget eller tager medicin mod kræft.
  • Tilstedeværelse af disponerende sygdomme - mononukleose, monoklonal gammopati.

Knoglemarvskræft symptomer

Knoglemarvscancersymptomer bestemmes af typen af ​​tumor og dens patogenese. For eksempel er myelom karakteriseret ved knoglesmerter. Først er de vandrende i naturen og intensiveres med bevægelse. Over tid øges symptomerne, smerten bliver uudholdelig og kan endda immobilisere patienten fuldstændigt.

Derudover udvikler følgende manifestationer:

  1. På grund af smeltning af knoglevæv i blodet stiger niveauet af calcium, hvilket fører til udvikling af symptomer på forgiftning, kvalme og opkastning, nedsat bevidsthed op til koma.
  2. Nyreskader.
  3. Blodhyperviskositetssyndrom: blødning, nedsat syn og bevidsthed.
  4. Neurologiske manifestationer: parese, lammelse, følelsesløshed, smerte. Udviklet med beskadigelse af ryghvirvler og komprimering af spinalnervenes rødder.

Symptomerne på leukæmi er hovedsageligt forbundet med forskydning af normale hæmatopoietiske vækster af tumorceller, hvilket fører til udvikling af anæmi, dybe immundefekter og blødning. Med udviklingen af ​​neuroleukæmi observeres meningeal symptomer: hovedpine, kvalme og opkastning, stive nakkemuskler. I de senere stadier er der en stigning i lymfeknuder, milt og lever.

Diagnostik

En omfattende tilgang er nødvendig for at diagnosticere knoglemarvskræft. Det første punkt er indsamlingen af ​​anamnese med en vurdering af eksisterende klager og en fysisk undersøgelse. Derefter sendes patienten til undersøgelse. Myelom kan mistænkes på baggrund af en røntgenstråle af knogler, leukæmi - på en generel blodprøve.

For at bekræfte diagnosen kræves en morfologisk undersøgelse af tumorsubstratet. Til dette formål udføres en biopsi eller knoglemarvspunktion. Derudover udføres yderligere test for at afklare kræftens molekylære genetiske profil. Dette er nødvendigt for at bestemme behandlingens taktik og vælge den optimale metode til kemoterapi..

Behandling

I det overvældende flertal af tilfælde er den såkaldte knoglemarvskræft en systemisk sygdom med et stort volumen tumormasse spredt gennem kroppen. Derfor kræver radikal behandling en systemisk effekt på kroppen, som opnås ved hjælp af kemoterapi, immunterapi og målrettet terapi..

Behandlingsregimen bestemmes af kræftformen. For eksempel med leukæmi udføres terapi i flere faser:

  1. Induktion af remission. På dette stadium er målet at ødelægge så mange kræftceller som muligt, derfor anvendes stærke multikomponent kemoterapiregimer. Samtidig udøves en toksisk virkning på kroppen fra to sider - den direkte virkning af kemoterapeutiske lægemidler plus virkningen af ​​tumornedbrydningsprodukter.
  2. Konsolidering af remission. Induktionsmedicin, uanset hvor magtfulde de er, kan ikke ødelægge alle kræftceller på én gang, fordi nogle af dem er i inaktiv tilstand og "vågner op" efter nogen tid og giver tumoren endnu en gang. Konsolideringsterapi udføres for at ødelægge dem..
  3. Geninduktion af remission. Dette er en gentagelse af forløbet af induktionsterapi for maksimalt at ødelægge de resterende kræftceller..
  4. Støttende terapi. Dette er det sidste trin. Dens mål er at ødelægge de resterende ondartede celler. Til dette ordineres lange kurser med cytostatika i lave doser..

I tilfælde af højgradige former for knoglemarvscancer (myelom, aggressive former for leukæmi, tilbagefald af sygdommen) anvendes kraftig højdosis kemoterapi til at overvinde tumorresistens. Det har imidlertid en stærk destruktiv virkning på knoglemarven, hvilket efterlader patienten næsten uden hæmatopoiesis. For at overvinde denne komplikation transplanteres hæmatopoietiske stamceller, som efterfølgende vil tjene som grundlag for gendannelsen af ​​hæmatopoiesis..

Stamceller kan tages fra patienten selv på konsolideringsstadiet eller fra en donor. I sidstnævnte tilfælde vil en ny klon af leukocytter have en antitumoreffekt på mulige resterende kræftceller. Healingseffekten vil således blive forbedret. Imidlertid kan allogen transplantation føre til udviklingen af ​​en sådan formidabel komplikation som en graft-versus-host-reaktion, som i alvorlige tilfælde kan føre til, at modtageren dør..

Allogen transplantation er ikke indiceret til alle patienter. De anbefales for eksempel til behandling af myelom. Nogle af disse patienter er berettigede til en dobbelt- eller tandemtransplantation, hvor der udføres to stamcelletransplantationer.

Funktioner af sygdommen hos gravide og ældre

Knoglemarvskræft er mere ugunstig hos ældre. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og tilstedeværelsen af ​​begrænsninger i brugen af ​​højdosis kemoterapi, hvilket potentielt kan føre til en permanent remission. For eksempel udføres dobbelt stamcelletransplantation ikke hos patienter over 65 år med myelom på grund af den høje risiko for dødelighed.

Med hensyn til graviditet anbefales det at bruge pålidelig prævention i mindst 2 år efter remission. Hvis sygdommen først blev diagnosticeret under graviditeten, vælges taktikken individuelt under hensyntagen til svangerskabsalderen og tumortypen. Patienter i graviditetens første trimester rådes til at afslutte og starte kemoterapi med det samme. Med svage former for leukæmi er forventningsfuld taktik mulig. Fra og med graviditetens anden trimester er det muligt at udføre kemoterapibehandling med lægemidler, der ikke har en negativ effekt på fosteret. Et par uger før fødslen suspenderes behandlingen, så knoglemarven har tid til at komme sig. Leveringsmetoden vælges ud fra den obstetriske situation.

Hvis knoglemarvskræft diagnosticeres i slutningen af ​​tredje trimester, er tidlig fødsel mulig efterfulgt af et komplet kemoterapiforløb..

Komplikationer

Med sygdommens progression og terapiens ineffektivitet er der en total erstatning af knoglemarven med kræftceller. Dette hæmmer radikalt hæmatopoiesis og fører til svær anæmi, immundefekt, trombocytopeni med udvikling af blødning. Også for mange typer leukæmi og myelom er en stigning i smertesyndrom karakteristisk, hvilket kræver brug af narkotiske analgetika..

Tilbagefald

Sandsynligheden for at udvikle et tilbagefald afhænger af typen af ​​kræft. For eksempel reagerer de fleste former for akut leukæmi godt på terapi og giver en høj sandsynlighed for fuldstændig helbredelse. Kronisk leukæmi er tilbøjelig til at gå langsomt, men meget vanskelig at helbrede. Myelom er også en uhelbredelig form for knoglemarvskræft. Tid til tilbagefald med standardbehandling er ca. 29 måneder og med tandemtransplantation - ca. 42 måneder.

Når tilbagefald udvikles, bestemmes behandlingstaktik afhængigt af perioden med tilbagefaldsfri overlevelse. Typisk, hvis der er gået mere end 6-12 måneder, kan første linjers kemoterapiregimer bruges. På kortere vilkår ændres taktik, og lægemidler til den anden og efterfølgende behandlingslinjer ordineres, som kræften endnu ikke har udviklet resistens mod..

Prognose og forebyggelse af knoglemarvskræft

Prognosen for knoglemarvskræft bestemmes af typen af ​​tumor. For eksempel i akut leukæmi varierer den femårige sygdomsfri overlevelsesrate fra 80%. Desuden er det mere sandsynligt, at sygdommen er gået helt tilbage, jo mere tid der er gået siden starten på remission. Men når som helst kan der opstå et tilbagefald - en tilbagevenden af ​​sygdommen, som kræver gentagen behandling. Nogle patienter kan have flere sådanne tilbagefald, mens det hver gang er sværere at opnå remission, men det betyder ikke, at det er umuligt. Hos nogle patienter kan bedring, selv efter flere tilbagefald, opnås..

Hvad angår kronisk leukæmi, er de meget vanskelige at behandle, men de varer i lang tid med perioder med forværring og dæmpning. Da de i de fleste tilfælde udvikler sig hos ældre, kan radikal behandling være kontraindiceret på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. I disse tilfælde ordineres understøttende terapi..

Myelom tilhører også uhelbredelige patologier. Selv med et vellykket svar på en dobbelt stamcelletransplantation er sandsynligheden for et tilbagefald i de næste 3-4 år meget høj.

Der er i øjeblikket ingen metoder til at forhindre knoglemarvskræft. Det eneste, der kan anbefales, er beskyttelse mod virkningerne af kræftfremkaldende faktorer og om muligt forebyggelse af udvikling af erhvervede immundefekter. Patienter i fare bør ikke forsømme den årlige lægeundersøgelse.

Knoglemarvsødem i rygsøjlen: hvad er det??

Knoglemarv er et organ placeret inde i knoglerne, og som udfører funktionen af ​​hæmatopoiesis, derfor kaldes det også rødt eller hæmatopoietisk marv. Knoglemarvsødem er en ret almindelig patologi, i de fleste tilfælde uden alvorlige symptomer (eller med slørede kliniske manifestationer) og detekteres ved et uheld under magnetisk resonansbilleddannelse i forbindelse med andre sygdomme, for eksempel herniated disks. De fleste tilfælde af ophobning af inflammatorisk ekssudat i knoglemarvsvæv og cancelløs knogle er resultatet af forskellige skader og infektiøse processer, der fører til betændelse i den synoviale membran i leddene i rygsøjlen. Traditionel terapi med anvendelse af tvungne diurese metoder til sådanne lidelser er ineffektiv, derfor er selvbehandling efter bekræftet ødem i rygsøjlens hæmatopoietiske hjerne forbudt på grund af den høje risiko for komplikationer.

Hvad er det?

Hæmatopoietisk (knoglemarv) er indeholdt i et cancelløst stof, som også kaldes trabekulært væv, da det består af trabeculae (løse knogleplader og septa). Den største masse af menneskelig knoglemarv er placeret i knoglerne i det store og lille bækken, kranium, brystbenet. I de hvirvellegemer, der udgør den menneskelige rygsøjle, er volumenet af den røde medulla meget mindre end i de rørformede knogler, men på trods af dette kan trabekulært ødem i rygsøjlen forårsage alvorlige komplikationer, hvoraf den vigtigste er undertrykkelse af immunfunktionen og den hurtige udvikling af autoimmune sygdomme (for eksempel, rheumatoid arthritis).

Knoglemarvsstrukturen bestemmes af dens funktioner, herunder ikke kun deltagelse i dannelsen af ​​røde blodlegemer, men også dannelsen af ​​immunkæder, når de interagerer med lymfoidorganerne i det perifere system. Hovedparten udgøres af det fibrøse stroma (skelet). Hæmatopoietisk væv er repræsenteret af fem modne vækster, der producerer ensartede blodkomponenter: erythrocytter, granulocytter (granulære leukocytter), lymfocytter, monocytter og megakaryocytter (gigantiske celler i den røde hjerne).

Ødem i den hæmatopoietiske hjerne opstår som et resultat af overdreven ophobning af væske eller inflammatorisk ekssudat i det svampede stof i hvirvlerne og epifyser i bækkenet og brystbenet, derfor betegnes patologien ofte som trabekulært ødem. Det manifesterer sig i følgende ændringer i den hvirvelske osteochondrale struktur:

  1. En stigning i væskevolumenet i de trabekulære plader. Det normale vandindhold i rygsøjlen er ca. 10% (de resterende 90% er den ekstracellulære matrix og uorganiske stoffer). Med ødem kan væskeniveauer være så høje som 20% (eller mere).
  2. Hævelse i hvirvellegemet (forårsaget af en stigning i volumenet af det svampede stof).
  3. Spredning af ødem til tilstødende væv (inklusive det subaraknoidale rum og nervevæv).

Bemærk! Nogle traumatologer kalder knoglemarvsødem et knoglehæmatom, men dette er ikke en helt korrekt betegnelse. Hæmatom er en ophobning af blod som et resultat af beskadigelse af små blodkar og kapillærer, der leverer blod til ryghvirvlerne, og ødem er en overskydende ophobning af væske (hovedsagelig inflammatorisk ekssudat). På trods af at selve hæmatom næsten altid forårsager ødemer i det trabekulære stof og knoglemarv, er dette patogenetisk forskellige patologier.

Årsager til ødem

Hovedårsagen til knoglemarvsødem (eller trabekulært ødem) er forskellige skader og skader på rygsøjlen. Sådan ødem kaldes primær og forekommer som et resultat af blå mærker, fald, slag og forskellige skader i rygsøjlen. Hæmatomer dannes i knoglerne i ryghvirvlerne, og blod og lymfe lækker fra de beskadigede kar, som også lægger pres på det trabekulære stof. Ødem som følge af traumer er normalt kun lokaliseret i knoglevæv, men i nogle tilfælde kan det også sprede sig til paravertebrale væv i rygsøjlen (muskulo-ligamentapparat, sener, leddens synoviale membraner).

Sekundært ødem er ikke en uafhængig patologi og udvikler sig på baggrund af infektiøs-inflammatoriske og degenerative processer i vertebrale legemer og intervertebrale skiver. Til udnævnelse af tilstrækkelig behandling er korrekt og omfattende diagnose af stor betydning, da terapi af trabekulært ødem altid vælges under hensyntagen til årsagen til deres forekomst. Disse kan omfatte:

  1. Spinalinfektioner (osteomyelitis, spinal tuberkulose, spondylodiscitis, spondylitis). Som reaktion på vævsinfektion opstår en aktiv frigivelse af en inflammatorisk væske (ekssudat), som forårsager hævelse af ryghvirvlerne og deres deformation. Hæmatogen akut osteomyelitis er især farlig i denne henseende, hvor der dannes flere purulente foci omkring knoglemarven, og der opstår en ophobning af purulent ekssudat.
  2. Inflammatoriske processer i leddene i rygsøjlen (slidgigt). Betændelse i leddene i rygsøjlen og deres membraner ledsages også af ødem i knoglerne og det omgivende væv og kan manifestere sig som smerte og begrænset mobilitet.
  3. Degenerative-dystrofiske sygdomme. Sådanne patologier indbefatter osteochondrose, spondylolistese, intervertebrale brok, deformerende artrose osv..

Bemærk! Sandsynligheden for hævelse af den hæmatopoietiske hjerne øges, hvis en person lider af sygdomme i det endokrine system eller metaboliske lidelser, da en af ​​faktorerne i overdreven ophobning af væske og ophobning af proteiner i det intercellulære rum er den forsinkede udskillelse af natriumioner fra kroppen.

Varianter af ødem og deres klassificering

Klassificeringen af ​​knoglemarvsødem er baseret på den patogenetiske og etiologiske mekanisme for deres forekomst..

Typer af ødem i rødt knoglemarv

Bred vifteÅrsag til forekomsten
AseptiskUdvikler sig på baggrund af kroniske eller udtalt degenerative og dystrofiske ændringer i ryghvirvlerne og de intervertebrale skiver, der forbinder dem
TraumatiskDet opstår som et resultat af forskellige skader og skader samt udsættelse for kemiske og mekaniske faktorer
ReaktivReaktivt ødem dannes uden åbenbar grund som et resultat af latent eller træg nuværende inflammatoriske processer (denne gruppe inkluderer også allergisk ødem)
PerifokalØdelæggelsen af ​​knogleplader og dannelsen af ​​ødem forekommer på baggrund af tumorprocessen (inklusive godartede formationer)
SmitsomÅrsagen til infektiøst ødem er bakterielle, svampe- og viral læsioner i rygsøjlens knogler (inklusive mycobacterium tuberculosis). Det er yderst sjældent, at årsagen til patologi kan være kroniske helminthiaser og invasioner af protozoer.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces kan ødem være subchondral (subchondral knogleplader påvirkes) og trabekulær (væske akkumuleres i den kræftformede knogle). Trabekulært ødem er den mest almindelige type hæmopoietisk knoglemarvsødem..

Video - Knoglemarv og stamceller

tegn og symptomer

Det kliniske billede med knoglemarvsødem er næsten altid sløret, hvilket gør det vanskeligt at stille den korrekte diagnose rettidigt og ofte fører til udvikling af komplikationer. Det første (og ofte det eneste) symptom på disse lidelser er smerte. Et særpræg ved smertesyndromet hos sådanne patienter er dets lokalisering: smertefulde fornemmelser vises ikke i stedet for den patologiske proces, men flere centimeter højere. Dette skyldes det faktum, at ryghvirvellegemet, der svulmer op af overskydende væske, klemmer nerveenderne på rygmarvsnerven placeret ovenover samt tilstødende muskler og ledbånd.

I mangel af den nødvendige behandling er rygmarven ofte involveret i processen, derfor overlapper klinikken med primære lidelser ofte med neurologiske symptomer..

Generelt inkluderer symptomer på knoglemarvsødem følgende:

  • ømme, konstant smerte overvejende over den berørte ryghvirvel (kan øges både i hvile og med forskellige typer stress);
  • forstyrrelse af bækken- og bækkenorganerne (vandladningsbesvær, forstoppelse med smertefuld tenesmus, smerter under tarm eller blære tømning);
  • neurologiske lidelser (nedsat følsomhed i lemmerne).

Hvis den cervikale rygsøjle er beskadiget, kan der udvikles hydrocephalus (overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne), øget intrakranielt tryk, beskadigelse af nerverne, der er ansvarlige for innerveringen af ​​øjenmusklerne.

Da knoglemarven også er involveret i dannelsen af ​​immunitet, manifesteres dette organs patologier næsten altid ved et fald i kroppens modstandsdygtighed over for virkningerne af allergener og patogener. Patienten kan opleve forskellige allergiske reaktioner, forkølelse og tarminfektioner, muligvis forværring af radiculitis på baggrund af hypotermi.

Hæmoragisk syndrom med læsioner i knoglemarven er stærkt udtalt, og dets lokalisering bestemmes ikke altid på stedet for den patologiske proces. Patienten har øget blødning i tandkødet, hyppige næseblod vises, blå mærker og hæmatomer dannes på kroppen.

Vigtig! Det vigtigste symptom på knoglemarvspatologier er anæmi, der påvises under en klinisk undersøgelse af blod og er kendetegnet ved et fald i hæmoglobinniveauer (normen er fra 120 til 150 g / l). Hvis patienten ifølge resultaterne af blodprøver har anæmi, der er kombineret med rygsmerter, kan lægen foreslå trabekulær eller subchondral knoglemarvsødem i rygsøjlen.

Diagnostik

Når man vælger en diagnostisk metode til patienter med klager, der er typiske for knoglemarvsødem, er det vigtigt at tage højde for, at radiografi i de fleste tilfælde ikke tillader detektering af tegn på væske eller ekssudatakkumulering. Det er mere tilrådeligt for sådanne patienter at ordinere magnetisk resonansbilleddannelse (magnetisk resonansbilleddannelse), som ikke kun identificerer foci med tilstedeværelsen af ​​ekssudat, men også giver dig mulighed for at måle dets mængde.

MR-hovedopgaven er at identificere muligt ødem og deres lokalisering. Hjælpediagnosticeringsmetoder er rettet mod at fastslå årsagen til ødem og relaterede lidelser. Afhængigt af de tilstedeværende symptomer kan disse være følgende metoder:

  • computert multispiral tomografi;
  • blodprøve for tumormarkører og reumatoid faktorer;
  • rygsøjlen røntgen;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæskeveje (med mistanke om komplikationer i rygmarvets arbejde i den centrale rygmarvskanal).

Hvis du vil vide mere detaljeret om indikationerne og gennemførelsen af ​​MR-proceduren i livmoderhalsen samt gøre dig bekendt med kontraindikationerne, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

For at udelukke ondartede processer kan biopsi af biologiske materialer ordineres efterfulgt af histologisk undersøgelse..

Behandling

I betragtning af de etiologiske faktorer og årsager til knoglemarvsødem kan vi sige, at den eneste behandling i de fleste tilfælde er kirurgi. Kirurgisk korrektion er ofte nødvendig for forskellige skader, intervertebrale brok, osteomyelitis og andre sygdomme i rygsøjlen, på baggrund af hvilken der udvikles overdreven ophobning af væske i knogle trabeculae i ryghvirvlerne.

Narkotikabehandling kan omfatte følgende grupper af lægemidler:

  • ikke-narkotiske analgetika (metamizolnatrium);
  • psykotrope analgetika i opioidgruppen i tilfælde af ineffektivitet af ikke-narkotiske lægemidler (Tramadol);

Kaliumjodid bruges til at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling med en udtalt inflammatorisk proces. Hvis årsagen til den inflammatoriske proces er bakterielle infektioner, er brugen af ​​antibiotika ("Amoxicillin", "Clarithromycin") angivet. Ved tuberkulose i rygsøjlen udføres specifik antituberkuloseterapi.

For at reducere belastningen på den berørte ryghvirvel kan lægen anbefale brugen af ​​korset eller bandage. Det er vigtigt, at produktet er lavet af elastiske materialer, åndbar og har metalindsatser med en let eller medium grad af stivhed.

Hvis du vil vide mere detaljeret, hvilke typer, størrelser af korsetter til rygsøjlen i brystområdet og også overveje udvælgelsesreglerne, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

Efter lindring af en akut inflammatorisk proces ordineres patienten et kursus af fysioterapi, som normalt inkluderer magnetoterapi, laserbehandling, akupunktur.

Er det muligt at behandle knoglemarvsødem med igler?

Hirudoterapi, der ofte anbefales som en sikker og effektiv metode til behandling af rygmarvspatologier, kan ikke bruges til forskellige knoglemarvsødemer. Metoden til blodudgivelse er hjørnestenen i hirudoterapi, derfor er enhver tilstand ledsaget af kraftig eller regelmæssig blodtab en kontraindikation til behandling med igler. Derudover kan hirudoterapi hos patienter med tegn på anæmi føre til et endnu større fald i hæmoglobin og relaterede konsekvenser, herunder:

  • organiske læsioner i nervesystemet
  • krænkelse af absorptionen af ​​visse vitaminer, makro- og mikroelementer;
  • kardiomyopati;
  • udtynding af epitelvæv og slimhinder;
  • kronisk stomatitis;
  • hæmatologiske sygdomme osv..

I sjældne tilfælde kan hirudoterapi bruges til at behandle nye skader, men kun hvis patienten ikke har symptomer på anæmi (inklusive dem, der er bekræftet ved en klinisk blodprøve) og hæmoragisk syndrom..

Forebyggelse

Forebyggelse af knoglemarvsødem består i rettidig behandling af sygdomme i rygsøjlen, infektiøse patologier, overholdelse af et tilstrækkeligt motorregime og forebyggelse af skader (bevæg dig forsigtigt på glatte overflader, brug sikkerhedsseler i en bil osv.).

Specifik forebyggelse af knoglemarvspatologier består i at følge anbefalingerne til opretholdelse af den normale funktion af hæmatopoiesis.

  1. Den daglige diæt skal indeholde en tilstrækkelig mængde fødevarer, der har en positiv effekt på bloddannelsesfunktionen (kalvekød, torskelever, okselever, æg, granatæbler, æbler).
  2. Opretholdelse af en optimal balance mellem mineraler og næringsstoffer er afgørende for forebyggelse af ødem. Ernæring bør være varieret og afbalanceret i indhold af næringsstoffer og næringsstoffer.
  3. For at forhindre natriumretention i kroppen bør saltindtag begrænses til 1 tsk om dagen..
  4. Rygmassage forbedrer blodcirkulationen og normaliserer lymfedræning. Det anbefales at gøre det med henblik på forebyggelse 2-3 gange om året i 5-10 sessioner (uden forværring af rygsøjlens patologier).

Knoglemarvsødem er en alvorlig tilstand, der kan forårsage alvorlig neurologisk skade og endda handicap. Når de første symptomer på patologi vises, skal du straks søge lægehjælp. En gunstig prognose hos patienter med denne diagnose er kun mulig med en tidlig start af behandlingen, derfor er det ikke værd at forsinke et besøg i en medicinsk institution, hvis mindst et af de mulige tegn er til stede.

Andre sygdomme - klinikker i Moskva

Vælg blandt de bedste klinikker baseret på anmeldelser og den bedste pris, og lav en aftale

Knoglemarvskræft (ondartet tumor)

Knoglemarvskræft er en ondartet sygdom, der udvikler sig fra det myeloidvæv, der er placeret i tykkelsen af ​​knoglen. Den består af stamceller, der er ansvarlige for funktionerne af hæmatopoiesis, det vil sige, de producerer erytrocytter, leukocytter og andre strukturelle enheder, der er ansvarlige for kroppens normale funktion. Når knoglemarven er beskadiget af en tumor, forstyrres denne proces, og menneskers sundhed er i fare.

Definition og statistik

Knoglemarven kan med rette gives navnet på en mini-plante, der målrettet fornyer menneskeblod. Der produceres kontinuerligt cellulære strukturer i det, hvilket igen ikke udelukker muligheden for mutationer. Under ugunstige forhold kan kimdannelse af maligne celler forekomme, som efterfølgende vil opdele og fortrænge sunde celler og danne en ondartet tumor i knoglemarven.

Kliniske tegn på sygdommen vises dog ikke snart, som med de fleste kræftpatologier. Symptomer bliver normalt tydelige, efter at den nye neoplasma begynder aktiv metastase. Jeg vil gerne bemærke, at kræft ofte opstår på baggrund af onkologisk beskadigelse af knoglevæv, da atypiske celler primært påvirker strukturen negativt. Desuden fremkalder sygdommen ganske ofte leukæmi eller blodkræft, hvilket væsentligt komplicerer processen med behandling af det vigtigste onkologiske fokus.

ICD-patologikode: C79.5 Malign neoplasma i knoglemarven.

Årsager til sygdommen

Der har været mange undersøgelser, der har bekræftet, at primær knoglemarv er ekstremt sjældent påvirket af kræft. Oftere er det et mål for udvikling af metastaser til andre organer. Onkologer mener, at ondartet skade på knoglemarvsstrukturen som regel stammer fra kræftfoci placeret i brystkirtlen, lungerne og skjoldbruskkirtlen hos voksne og i neuroblastom hos børn (kræft i nervesystemet). Spredning af atypiske celler forekommer ad hæmatogene og lymfogene veje.

Men primær kræft i knoglemarven kan ikke udelukkes. De sande årsager til den ondartede proces i dets væv er ukendte, men eksperter har en tendens til at bebrejde arvelige infektiøse, mutagene, kemiske og andre ugunstige miljøfaktorer for dette..

Hvem er i fare?

Som regel opdages sygdommen oftere hos mænd over 50 år. Derudover kan skader på knoglemarven forekomme hos mennesker med ugunstig arvelighed i onkologi, under utilfredsstillende miljøforhold osv..

Klassifikation

Der er to former for kræft, der påvirker knoglemarvsvæv: akut og kronisk. Deres udvikling afhænger af det morfologiske billede af tumoren. Akut kommer fra umodne eksplosionscellestrukturer, kronisk tværtimod fra modne elementer.

Akut form. Det forekommer i 75% af alle tilfælde af sygdommen. Patologi er karakteriseret ved en aggressiv debut, alvorlig ondartet proces, hurtig vækst af neoplasmer og tidlige metastaser. Dets vigtigste symptomer er: stigende svaghed og døsighed, forgiftning, vægttab. I mangel af rettidig medicinsk behandling sker patientens død hurtigt nok. Hvis der gives tilstrækkelig behandling, varierer prognosen for patientens overlevelse mellem 40-80%.

Kronisk form. Udvikler langsomt, symptomer i de tidlige stadier er milde. Prognosen er gunstig. Men nogle gange er situationen kompliceret af udviklingen af ​​en akut form for patologi - eksplosionskrise, i dette tilfælde tager sygdommen hurtigt, patientens liv overstiger ikke 1 år efter hans diagnose.

Der er kliniske former for en ondartet proces i knoglemarven, som er karakteriseret ved specifikke ændringer i knoglestrukturer. Lad os liste dem:

  • osteosarkom - tumoren vokser til tæt knoglevæv;
  • chondrosarcoma - en neoplasma påvirker bruskceller, led, sener og ledbånd;
  • histiocytom - den onkologiske proces er lokaliseret i fascia og muskler;
  • Ewings sarkom - de lange knogler påvirkes.

Også en kræft tumor i knoglemarven klassificeres i følgende typer i henhold til den myeloide type:

  • leukæmi, leukæmi;
  • lymfom
  • myelom.

Niveauer

Som enhver ondartet sygdom fortsætter knoglemarv onkologi i flere faser - stadier, som hver er kendetegnet ved sine egne kliniske manifestationer og træk. Lad os tale om dem mere detaljeret i tabellen..

NiveauerBeskrivelse
FØRSTImmunforsvaret er nedsat, atypiske celler begynder at deltes aktivt. Patientens helbredstilstand forværres kun i den akutte form for patologi. I andre tilfælde diagnosticeres sygdommen sjældent..
SEKUNDKræftceller skaber en læsionsfokus i knoglemarvets væv og fortrænger sunde elementer. På dette stadium halveres patientens overlevelse, men chancerne for frelse med tilstrækkelig terapi forbliver gode.
TREDJEAtypiske celler begynder at sprede sig intensivt gennem kroppen via lymfogene og hæmatogene veje, hvilket fremkalder flere metastaser i hele kroppen. Sandsynligheden for bedring i dette tilfælde forværres markant, den femårige overlevelsesrate er 30%.
DEN FJERDEPrognosen er yderst ugunstig. Døden er uundgåelig, selvom det med behandling er muligt, at patienten kan leve op til 4 år.

Symptomer

De vigtigste tegn på ondartet skade på knoglemarvsstrukturen er:

  • anæmi og tilhørende kronisk menneskelig træthed, svaghed og svimmelhed - ofte bliver denne tilstand den første manifestation af patologi;
  • smerter i ribbenene, rygsøjlen og bækkenet, forværret under fysisk aktivitet og vedvarende;
  • øget blødning i tandkødet, hæmatomer i hele kroppen som tegn på en blødningsforstyrrelse;
  • muskelsvaghed og følelsesløshed i benene og andre dele af kroppen, smerter i blæreområdet og langs tarmene, problemer med deres tømning er symptomer forårsaget af kompression af rygsøjlen og iskiasnerven;
  • tørst, kvalme, forstoppelse - tal om høje niveauer af calcium i kroppen;
  • næseblod, døsighed, migræne, sløret syn - indikerer en stigning i blodets viskositet på grund af væksten af ​​immunglobulin-paraprotein - et patologisk protein.

Hvis vi taler om myelom eller en diffus form for kræftprocessen, suppleres de ovennævnte symptomer med følgende kliniske tegn:

  • smerter i knoglerne
  • progressiv normokrom anæmi;
  • vægttab, udmattelse
  • osteoporose, manifesteret af hyppige brud osv.;
  • fortykkelse af knoglevæv i læsionen
  • tilføjelsen af ​​bakterielle infektioner af den sekundære type på baggrund af et fald i immunforsvaret.

Diagnostik

Tegn på ondartet skade på knoglemarvsvæv er forskellige, mange af dem kan ligne symptomer på andre sygdomme, derfor stilles en diagnose ikke kun på baggrund af kliniske manifestationer.

Bestemmelse af onkologiske forhold er et komplekst problem, der kræver en obligatorisk differentieret tilgang. Til dette formål udføres følgende laboratorie- og instrumentstudier:

  • blodprøver med det formål at påvise specifikke antistoffer - tumormarkører;
  • histologi af de beslaglagte materialeprøver fra det identificerede onkologiske fokus;
  • punkteringsbiopsi, der studerer sammensætningen af ​​myeloid væv;
  • scintigrafi, som visualiserer tumoren ved hjælp af radioaktive isotoper;
  • radiografi, MR og CT.

Hos personer med ondartet skade på knoglemarven øges proteinniveauerne i blodet til unormale værdier, niveauet af ESR øges også for meget, og antallet af blodplader er lavt. Knoglemarvsbiopsi giver en nøjagtig diagnose.

Behandling

Virkningen afhænger direkte af scenen og graden af ​​den patologiske proces. Fokale perifere neoplasmer kræver øjeblikkelig kirurgisk fjernelse. Ved at fjerne dem kan du forhindre spredning af atypiske celler gennem blodet og lymfe i kroppen..

Alle patienter med knoglemarvskræft ordineres medicin til at lindre smerter. Valget af analgetika afhænger af sværhedsgraden af ​​ubehaget.

Brugte stoffer, der styrker knoglevæv, nemlig beskyttere - bisphosphonater. For at forhindre anæmi og reducere antallet af røde blodlegemer i blodet tyder de på udnævnelse af steroidmedicin, det vil sige hormonbehandling.

Da den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven lider på grund af udviklingen af ​​kræftprocessen, anvendes plasmaferese - plasmaoprensning ved hjælp af moderne udstyr under stationære forhold for at forbedre den og normalisere blodsammensætningen..

Enkelt små tumorer kan fjernes med strålebehandling. Denne procedure virker selektivt på maligne celler uden at skade sundt væv..

Der lægges også stor vægt på kemoterapimetoderne. Til knoglemarvskræft anvendes følgende stoffer:

  • Melphalan i kombination med prednisolon;
  • Cyclophosphamid;
  • Bortezomib;
  • Lenalidomid.

Det sidste middel aktiverer immunprocesser i kroppen, hvilket bliver grunden til undertrykkelse af atypiske celler og deres død. Patientens overlevelse kan øges op til 50 måneder med dette lægemiddel..

Alternativ behandling. Alternative metoder til bekæmpelse af knoglemarvscarcinom er også kendt. Men det anbefales kun at anvende dem i praksis efter obligatorisk aftale med en specialist..

Blandt de mest effektive traditionelle lægemidler er følgende:

  • Heste kastanje. 2 spsk. l. blomsterstande brygge med 2 glas kogende vand, lad det stå i en kvart time, tag 150 ml oralt 3 gange om dagen.
  • Blåbær. Slib plantens blade og bær, hæld 1 spsk. l. den resulterende blanding 200 ml kogende vand, lad den stå i 15 minutter, sil og drik et halvt glas op til 6 gange om dagen.
  • Ryllik. 2 spsk. l. bryg urter med 400 ml kogende vand, lad det stå i 2 timer, sil og brug 100 ml tre gange om dagen.

Knoglemarvstransplantation mod kræft

Hvis der under diagnosen bekræftes en ondartet læsion i det myeloidvæv, er en knoglemarvstransplantation fra en donor ofte den eneste chance for frelse. Denne mulighed er ikke egnet for alle patienter, men den kan hjælpe dig med at få en positiv prognose for sygdommens remission..

Knoglemarvstransplantationsoperationen hører med rette til den sværeste i verdensmedicinske praksis. Under operationen modtager patienten stamceller fra en histokompatibel donor.

Knoglemarv transplanteres på to måder:

  • allogent - fremmede elementer introduceres i kroppen;
  • autolog - celler fra patienten selv overføres, ikke berørt af den onkologiske proces.

Efter operationen har en person brug for en obligatorisk rehabiliteringsperiode. Under det tilpasser immunsystemet sig til de nye forhold, der er opstået, som kan ledsages af hyppige infektionssygdomme, svaghed, træthed osv. Som regel forsvinder de anførte symptomer efter et år som nævnt symptomer.

Russiske medicinske institutioner udfører praktisk talt ikke disse manipulationer gratis på grund af utilstrækkelige budgetmidler og manglen på en donorbase blandt russiske patienter. Knoglemarvstransplantationsoperationer i Rusland praktiseres ved Institute of Pediatric Hematology and Transplantology opkaldt efter I. R. M. Gorbacheva i Skt. Petersborg, det russiske børnehospital og det hæmatologiske forskningscenter for sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation i Moskva osv..

Normalt sendes patienter til klinikker i Israel til knoglemarvstransplantation. I dette land er følgende specialcentre involveret i denne procedure:

  • transplantationscenter, Sheba klinik;
  • børnecancercenter "Schneider";
  • Beilinson Hospital, "Petah Tikva" osv..

Transplantationen udføres også med succes i medicinske institutioner i Tyskland. Der er mange klinikker med speciale i intern organtransplantation. Disse inkluderer:

  • klinik "Rudolf-Virchow", Berlin;
  • Heine stamcelletransplantationscenter, Düsseldorf;
  • børns onkologicenter "Haunerschen", Hamborg osv..

Både Tyskland og Israel har moderne medicinsk udstyr, der er nødvendigt til behandling og rehabilitering af patienter af høj kvalitet. Dette bekræftes af vellykkede statistikker om dette emne. Omkostningerne ved en knoglemarvstransplantation i tyske klinikker er ca. 250 tusind euro. I Israel vil prisen være lidt lavere - 150-180 tusind euro.

Genopretning

Efter kirurgisk behandling følger en lang postoperativ periode, der kræver konservativ behandling med brug af antibiotika, immunmodulatorer, hormonelle og smertestillende lægemidler. Kemoterapimetoder anvendes ofte.

Under rehabilitering ordineres patienten fysioterapi, spa-terapi, korrekt ernæring, fravær af stress og langvarig udsættelse for solen. En person skal også registrere sig på den onkologiske apotek på bopælsstedet for opfølgning og levering af den nødvendige medicinske og diagnostiske hjælp.

Kost

Knoglemarvskræft er normalt forud for et fald i immunforsvaret. Derfor bør næringsprincipperne til forebyggelse og behandling af denne sygdom sigte mod at forhindre immundefekt. Til dette formål anbefales brugen af ​​følgende produkter:

  • havfisk, rig på omega-syrer;
  • valnødder og jordnødder;
  • fjerkrækød;
  • kylling og vagtelæg;
  • en tilstrækkelig mængde i den daglige diæt af frisk frugt og grøntsager.

Behandling af knoglemarvskræft i Rusland, Israel og Tyskland

Overalt i verden har onkologer tilstrækkelig erfaring med at bekæmpe ondartede sygdomme, og skader på knoglemarv er ingen undtagelse. Vi inviterer dig til at finde ud af, hvor og hvordan behandlingen udføres i vores land og i udlandet.

Behandling i Rusland

Indenlandske eksperter er involveret i kampen mod knoglemarvskræft, hvilket fremgår af positive statistikker og feedback fra taknemmelige patienter. Onkologicentre i Moskva og Skt. Petersborg er udstyret med det nødvendige udstyr, de giver behagelige forhold for patienterne at blive. Omkostningerne ved terapeutisk assistance afhænger af den medicinske institutions prispolitik og kræftstadiet. Rehabiliteringsperioden vælges individuelt baseret på patientens anamnese og sygehistorie.

Behandlingen udføres i følgende klinikker:

  • MGMU dem. Sechenov, Moskva.
  • NHMTS dem. Pirogov, Moskva.
  • Klinik for neurokirurgi opkaldt efter Burdenko, Moskva.
  • Skt. Petersborg klinisk videnskabeligt og praktisk center for specialiserede lægetyper.

Overvej anmeldelser af nogle af de anførte medicinske institutioner.

Behandling i Tyskland

Knoglemarvskarcinombehandling i tyske klinikker er ikke billig, men på samme tid vælger specialister en professionel tilgang til hver patient, der ansvarligt udfører deres opgave. Medicinske institutioner i Tyskland er udstyret med det bedste medicinske udstyr, som ikke kun garanterer en meget nøjagtig diagnose, men også hjælper med implementeringen af ​​effektive terapeutiske procedurer. Hver patient får den mest gunstige prognose for overlevelse, selv ved at kontakte tyske specialister med en så kompleks onkologisk sygdom.

Vi viser de klinikker i Tyskland, hvor du kan få reel hjælp:

  • Kræftcenter, Dortmund.
  • Klinik for neurokirurgi, Dortmund.
  • Klinik for hæmatologi og onkologi, Düsseldorf.

Anmeldelser om disse hospitaler:

Behandling af knoglemarvskræft i Israel

Omkostningerne ved bekæmpelse af ondartet skade på knoglemarven i dette land afhænger fuldstændigt af typen af ​​kræft, sygdomsstadiet, patientens generelle trivsel og de metoder, der anvendes under diagnostiske og behandlingsprocedurer. Men priserne på behandling i Israel er altid en størrelsesorden lavere, næsten 2 gange, end i andre dele af Europa - Tyskland, USA osv..

Medicinske centre i Israel betragtes med rette som de bedste i verdenssamfundet. Professionelle med store bogstaver arbejder her, og der ydes hjælp gennem moderne og avanceret udstyr. Så hvor kan du gå i dette land?

  • Klinik "Ichilov", Tel Aviv.
  • Center "Hadassah", Jerusalem.
  • Assuta klinik, Tel Aviv.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. I barndommen udvikler 97% af tilfældene en akut form for knoglemarvskræft. Patologi er kendetegnet ved et aggressivt forløb og en hurtig stigning i det symptomatiske billede af sygdommen. En knoglemarvstumor hos et barn kan i modsætning til en voksen næppe kaldes en tumor. Det kan ikke mærkes og findes, det er i konstant bevægelse sammen med blodgennemstrømningen. Kun lejlighedsvis påvirker det organets meget hjernestruktur. Neoplasma metastaserer i 90% af tilfældene. Prognosen er yderst ugunstig. I det første trin opdages sygdommen praktisk talt ikke, da dens symptomer ligner andre patologier. Uden myeloid vævstransplantation overstiger ikke prognosen for bedring blandt børn 50%.

Graviditet og amning. Hos gravide og ammende kvinder fortsætter kræft i overensstemmelse med princippet med andre voksne patienter. Spørgsmålet om at opretholde graviditet afgøres individuelt..

Avanceret alder. Hos ældre er det sværere at bestemme en ondartet sygdom på grund af vanskeligheden ved at differentiere knoglemarvscancer med andre somatiske patologier. Behandlingsfunktioner i dette tilfælde afhænger direkte af den onkologiske proces og patientens alder.

Komplikationer

En gruppe af almindelige konsekvenser for knoglemarvskræft inkluderer:

  • osteoporose, sædvanlige brud, kyphoscoliose, nedsat motorisk aktivitet
  • metastaser til individuelle organer;
  • udvikling af immundefekt og høj modtagelighed for infektiøse faktorer;
  • udmattelse, anoreksi.

Hvis sygdommen opdages sent, eller der ikke er tilstrækkelig hjælp, opstår en persons død. Måske er dette den farligste komplikation af kræft..

Metastaser

I knoglemarvscancer forekommer spredning af atypiske celler i de hæmatogene og lymfogene veje. Sekundære foci af sygdommen dannes primært i brystkirtlen, leveren og lungerne. Men de kan også påvirke ethvert andet organ. Knoglemarvsmetastaser betyder en avanceret ondartet proces, der kræver kompleks behandling og specifik hjælp, men prognosen for opsving vil ikke altid være gunstig..

Tilbagefald

De er ret almindelige. En knoglemarvstumor kan elimineres ved terapeutiske metoder, men selv med en vellykket behandling hos mange patienter, føles det sig selv efter 3-4 år i en mere aggressiv form. Efter udskrivning fra hospitalet er det derfor vigtigt at fortsætte observation af onkologen på bopælsstedet, fortælle ham detaljeret om dine symptomer, passere laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder, der anbefales af specialisten rettidigt for at forhindre sekundær udvikling af den ondartede proces, hvilket eliminerer patologien i begyndelsen.

Vejrudsigt

I knoglemarvskræft er prognosen for helbredelse dårlig, men hvis der ikke er metastaser, og tumoren opdages i det indledende stadium, er patienternes overlevelsesrate i gennemsnit 80%. En persons død opstår som regel som et resultat af ondartet skade på knoglevævet, hvor atypiske celler trænger ind i det fra det onkologiske fokus i knoglemarven.

Lad os i den følgende tabel overveje afhængigheden af ​​prognosen for 5-års overlevelse af graden af ​​ondartet onkopatologi..

NiveauerPositive udsigter
FØRST80,00%
SEKUND50,00%
TREDJE20,00%
DEN FJERDE0,00%

Forebyggelse

En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​knoglemarvskræft er en svækkelse af immunforsvaret, derfor anbefales det at spise rigtigt og berige din kost med fødevarer, der indeholder nyttige stoffer - vitaminer og mineraler.

Desværre er det ikke ofte muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. Med vellykket terapi føler mange patienter i løbet af de næste par år selvsikkerhed og oplever ikke symptomer på forringelse af velvære, men efter denne tid forekommer der ofte tilbagefald af den ondartede proces. Kun tilstrækkelig hjælp, især knoglemarvstransplantation, gør det muligt at få gode chancer for remission af sygdommen og et fuldt liv..

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi