Benkræft refererer til ondartede tumorer i knoglevæv. Faktisk er dette ikke helt det korrekte udtryk. Strengt taget gælder ordet "kræft" kun for tumorer, der stammer fra epitelvæv - hud og slimhinder. Knoglevæv er en type bindevæv. Ondartede tumorer, der udvikler sig fra det, kaldes sarkomer..

Valget af behandlingstaktik og prognose bestemmes af typen af ​​knoglekræft diagnosticeret hos patienten og nogle andre faktorer..

Typer af knoglekræft

Metastatisk kræft er de mest almindelige ondartede knogletumorer. Knoglemetastaser findes i forskellige onkologiske sygdomme, især i bryst-, prostata-, lunge- og mavekræft. Sådanne tumorer er betegnet med navnet på det organ, hvor det primære fokus er placeret, for eksempel "brystkræft med metastaser". Under et mikroskop har tumorceller et udseende, der er karakteristisk for det primære fokus. Behandling af knoglemetastaser udføres med lægemidler, som den primære tumor reagerer på.

Osteosarkom er den mest almindelige type primær knoglekræft. Oftest forekommer i en alder af 10-30 år, forekommer som regel i knoglerne på arme og ben, bækken. Mænd bliver oftere syge end kvinder. Mindre end 10% af osteosarkomtilfælde forekommer hos mennesker over 60 år.

Chondrosarcomas stammer fra bruskvæv og er den næst mest almindelige type primær knoglekræft. Unge under 20 år bliver meget sjældent syge. Fra 20 til 75 år stiger risikoen for kondrosarkom gradvist, mænd og kvinder bliver syge omtrent det samme ofte. Chondrosarcomas kan forekomme i knoglerne på arme og ben, bækken, kranium og scapula. De kan begynde at vokse i indre organer, hvor bruskvæv er til stede, for eksempel i strubehovedet, luftrøret.

Ewings sarkom er den tredje mest almindelige type knoglekræft. Det påvirker børn, unge, unge mennesker. Efter 30 år er sygdommen ekstremt sjælden. Oftest er tumoren lokaliseret i knoglerne i bækkenet, under- og øvre lemmer, skulderblade, ribben.

Ondartet fibrøst histiocytom er normalt lokaliseret i blødt væv, i sjældne tilfælde i knogler. Sygdommen forekommer hovedsageligt i mellem- og alderdommen. Med knoglelokalisering er benbenene i knæområdet ofte påvirket. Ondartet fibrøst histiocytom har tendens til at vokse lokalt, men kan undertiden metastasere, såsom i lungerne.

Fibrosarcoma er også mere almindelig i blødt væv. Hos middelaldrende og ældre kan det påvirke knoglerne i arme, ben.

Chordoma er en tumor, der oftest er placeret ved bunden af ​​kraniet eller rygsøjlen. Normalt diagnosticeret efter 30 år, hos mænd ca. dobbelt så ofte som hos kvinder. Chondromas er tilbøjelige til at bremse lokal vækst, i sjældne tilfælde metastaser til lymfeknuder, lever.

Behandling af knoglekræft

Et team af læger behandler en patient med en ondartet knogletumor, som kan omfatte: en onkolog, en kirurg med speciale i ortopædi, en kemoterapeut, en strålebehandlingslæge, en ortopæd, en rehabiliteringsterapeut, en psyko-onkolog.

Kirurgisk behandling af knoglekræft

Kirurgi er den vigtigste radikale behandling for knoglekræft. Tidligere har de fleste patienter gennemgået amputation - fjernelse af hele eller en del af en lem, der er ramt af en tumor. I øjeblikket forsøger kirurger at foretrække organbevarende interventioner. Den fjernede del af knoglen erstattes med en knogleimplantat eller endoprotese fremstillet af metal eller andre materialer. Hvis du er nødt til at fjerne et fragment af lårbenet eller underbenet, kan den underliggende del af lemmen reddes. I dette tilfælde bliver armen eller benet kortere, men det vil være i stand til at udføre sine funktioner i begrænset omfang..

Nogle gange, som et alternativ til kirurgisk indgreb, kryodestruktion (ødelæggelse af tumorvæv med lav temperatur), curettage (skrabning med et specielt instrument), introduktion af polymethylmethacrylatcement i hullet i knoglen (når det er størknet, opvarmes det og ødelægger tumorceller).

Strålebehandling for knoglekræft

For at ødelægge tumorceller i knoglen kræves der høje doser stråling, som har alvorlige bivirkninger. Derfor er strålebehandling af knoglekræft kun begrænset:

  • Hvis tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt med kirurgi.
  • Med en positiv resektionsmargen ifølge biopsidata efter operationen.
  • Som en palliativ behandling for tilbagefald for at reducere smerte og hævelse.

Strålebehandling anvendes mest i Ewings sarkomer.

Kemoterapi til knoglekræft

Kemoterapi bruges mest til behandling af osteosarkom og Ewings sarkom. Andre typer knoglekræft reagerer dårligt på det. Der anvendes forskellige kemoterapimedicin: cisplatin, doxorubicin, ifosfamid, etoposid, methotrexat, cyclophosphamid, vincristin.

Nogle gange bruges målrettede lægemidler - lægemidler, der blokerer molekyler, der er nødvendige for vækst og overlevelse af ondartede tumorer.

Behandling af kræftmetastaser i knogler

Ved behandling af knoglemetastaser anvendes kemoterapimedicin, der er effektive mod den primære tumor. Strålebehandling anvendes. Hvis metastatiske foci fører til betydelig ødelæggelse af knoglevæv, ordineres bisphosphonater. Disse lægemidler gives intravenøst ​​hver 3-4 uge, de hjælper med at forhindre patologiske frakturer, reducere smerte og sænke calciumniveauet i blodet..

Kirurgisk behandling er lindrende. I patologiske brud styrkes knoglerne med skruer, stænger og andre metalstrukturer. Nogle gange tyder de på radiofrekvensablation: en nål indsættes i tumoren, og der påføres en højfrekvent strøm til den, som ødelægger tumorcellerne.

Rehabilitering efter behandling med knoglekræft

Efter amputation af lemmen er proteser indikeret. Med korrekt planlagte rehabiliteringsforanstaltninger kan patienter, der har gennemgået amputation af underbenet, normalt gå igen efter 3-6 måneder.
Efter orgelbevarende operationer varer rehabiliteringsperioden længere. Evnen til at gå er gendannet efter cirka et år. Hvis rehabiliteringsbehandling ikke udføres, opstår der et permanent tab af lemmerfunktion. I tilfælde af infektion, forskydning eller ødelæggelse af endoprotesen er det nødvendigt med en anden kirurgisk indgriben. Nogle patienter skal derefter amputere.

Efter begyndelsen af ​​remission og afslutning af behandlingen skal patienten være under lægeligt tilsyn. Hvis der opstår symptomer, skal du besøge klinikken og blive testet. Dette hjælper med til rettidig at diagnosticere gentagelse af kræft i knoglen, metastaser i andre organer.

Overlevelsesprognose

Prognosen er påvirket af faktorer såsom type og stadium af knoglekræft, tumorens placering og størrelse og patientens alder. I gennemsnit er den femårige overlevelsesrate (procentdelen af ​​patienter, der forbliver i live i 5 år efter sygdomsdiagnosen) for alle typer maligne knogletumorer 70%.

Knoglekræftstadier

Der er 4 stadier af udvikling af knogletumorer:

  • Trin 1: tumoren er begrænset til knoglen, vokser ikke ind i tilstødende væv, spredes ikke til lymfeknuderne, der er ingen fjerne metastaser. Tumoren er meget differentieret og har en lav grad af aggressivitet.
  • Trin 2: tumoren er også begrænset til knoglen, vokser ikke til nærliggende væv, men er dårligt differentieret (tumorvæv har praktisk talt mistet funktionerne i normalt væv) og mere aggressiv.
  • Trin 3: der er 2-3 foci i knoglen, de kan være meget eller dårligt differentierede.
  • Trin 4: en tumor, der har spredt sig ud over knoglen til andre organer og væv.

Årsager og risikofaktorer for knoglekræft

De nøjagtige årsager til ondartede knogletumorer er ukendte. Flere risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

  • Osteosarkomer diagnosticeres oftere hos mennesker, der har haft strålebehandling og / eller kemoterapi til andre former for kræft.
  • Risikoen for osteosarkom øges ved brug af metalfikseringsanordninger (hæfteklammer, stifter, plader, skruer) til knoglebrud.
  • Nogle arvelige sygdomme spiller en rolle: arvelig retinoblastom (en sjælden ondartet tumor i øjet), Li-Fraumeni syndrom.
  • Hos ældre kan knoglekræft gå forud for Pagets sygdom, en tilstand hvor den naturlige fornyelse af knoglevæv forstyrres og knogler bliver skrøbelige.

Symptomer på ondartede knogletumorer

Smerter er ofte den første manifestation af knoglekræft. Først forekommer det kun under søvn og fysisk anstrengelse, så bliver det konstant, smertefuldt. Hvis det berørte område af knoglen ikke er dækket af massive muskler og er tæt på huden, kan tumoren ses under visuel undersøgelse og håndgribelig. Hævelse opstår.

Kræft ødelægger normalt knoglevæv, svækker knoglerne, hvilket resulterer i patologiske brud fra lille indsats. Under bruddet opstår der kraftige skarpe smerter i knoglen. Hvis tumoren komprimerer nerven, vises følelsesløshed, prikken, muskelsvaghed (parese, op til lammelse) i den berørte del af kroppen.

Lignende symptomer kan forekomme med andre sygdomme, for eksempel med gigt, osteomyelitis efter skader. Benkræft er sjælden, men hvis du har knoglesmerter uden nogen åbenbar grund, er det bedst at se en læge med det samme og blive testet..

Diagnostiske metoder

Normalt ordineres en patient, der kommer til klinikken med en klage over knoglesmerter, en røntgen. Dette er den hurtigste og mest overkommelige diagnostiske metode, det giver dig mulighed for hurtigt at vurdere tilstanden af ​​knoglevæv og opdage patologisk dannelse. Den berørte knogle ser "spist væk" på billederne, eller der findes en mangel, "hul" i den. Du kan se, hvordan tumoren spreder sig til tilstødende væv. Nogle tegn på røntgenbilleder antyder tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor med stor sandsynlighed, men kun en biopsi muliggør en nøjagtig diagnose..

Beregnet tomografi hjælper med at afklare størrelse, placering, antal tumorfoci, graden af ​​invasion i det omgivende væv og detektere metastaser i lymfeknuder og indre organer. Ifølge indikationerne ordineres MR: det hjælper med at visualisere tumoren bedre, vurdere tilstanden af ​​blødt væv, hjerne og rygmarv.

I søgen efter små metastaser hjælper positronemissionstomografi. Under undersøgelsen injiceres radioaktivt mærkede sukkermolekyler i kroppen. Tumorceller absorberer det radioaktive lægemiddel og bliver synlige på billederne taget med et specielt apparat.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af kræft er biopsi. Under undersøgelsen opnås et fragment af et angiveligt tumorvæv og sendes til et laboratorium for at undersøge udseendet af celler, vævsstruktur, molekylære genetiske egenskaber. Biopsi kan udføres på forskellige måder:

  • Til finnålsbiopsi anvendes en sprøjte med en nål. Hvis knoglen er dyb, skjult af muskler, udføres proceduren under kontrol af computertomografi.
  • Til trefinbiopsi anvendes en tyk nål med en diameter på cirka en og en halv millimeter. Denne teknik anses for at være bedre end finnålebiopsi for en mere nøjagtig diagnose..
  • Nogle gange er der behov for et stort stykke knogle til undersøgelse. I sådanne tilfælde udføres en excisional eller incisional biopsi: kirurgisk indgreb udføres, hele eller en del af tumoren fjernes.

Godartede og ondartede knogletumorer - diagnose og behandling

Knogletumorer udvikler sig, når knogleceller begynder at opdele sig ukontrollabelt og danner neoplasmer i knoglerne..

De fleste knogletumorer er godartede, hvilket betyder at de ikke er kræftfremkaldende og ude af stand til at sprede sig (metastasere). Selv godartede tumorer kan dog svække knoglerne, hvilket fører til brud og andre problemer..

Knoglekræft ødelægger normalt knoglevæv og kan metastasere til andet væv.

Godartede knogletumorer.

Godartede knogletumorer, som allerede nævnt, er mest almindelige.

Der er flere hovedtyper af godartede knogletumorer:

1. Osteochondroma er den mest almindelige knogletumor. Det forekommer normalt hos unge under 20 år.

2. En gigantisk celletumor er en godartet tumor, der normalt påvirker benene (ondartede varianter af denne tumor er sjældne).

3. Osteoid osteom (osteoid osteom) dannes oftest i lange knogler og forekommer normalt mellem 20-25 år.

4. Osteoblastom er en enkelt tumor, der dannes i rygsøjlen og lange knogler, ofte hos unge mennesker.

5. Enchondroma vises normalt i knoglerne i hænder og fødder. Det forårsager ofte ingen symptomer. Det er den mest almindelige hævelse i knoglerne i hænderne..

Metastatisk knoglekræft.

Når en person diagnosticeres med knoglekræft, er denne kræft oftest en metastase på grund af kræft i andre organer. Dette er metastatisk kræft.

Selvom det findes i knogler, betragtes denne kræft ikke som knoglecancer, fordi den består af andre celler - primære kræftceller.

For eksempel, hvis en patient diagnosticeres med knogletumorer på grund af primær lungekræft, vil det blive betragtet som lungekræft med knoglemetastaser, men ikke knoglecancer..

Kræft, der kan metastaseres til knogler, inkluderer:

Primær knoglekræft.

Primær knoglekræft er kræft, der opstår direkte fra knoglevæv. Det er mindre almindeligt end metastatisk kræft.

Årsagerne til primær knoglekræft forstås ikke fuldt ud, men arvelighed spiller tydeligt en rolle i sygdommens begyndelse. Høje doser af stråling og kræftfremkaldende kemikalier menes også at øge risikoen for denne kræft..

De mest almindelige typer primær knoglekræft inkluderer:

1. Osteosarkom, som oftest dannes omkring knæleddet og i overarmen. Oftest findes osteosarkom hos unge og unge under 25 år.

2. Ewings sarkom er også almindelig blandt børn og unge - fra 5 til 20 år. Dens mest almindelige steder er ribben, bækken, ben og overarm. Ewings sarkom forekommer normalt i selve knoglen, men det kan også forekomme i det bløde væv, der omgiver knoglen.

3. Chondrosarcoma påvirker oftest mennesker i moden alder - fra 40 til 70 år. Denne type kræft dannes i hofte, bækken, arm og skulder. Tumoren stammer fra bruskvæv.
Multipelt myelom, selvom det næsten altid findes i knogler, er ikke en primær knoglekræft. Dette er en tumor i knoglemarven - blødt væv, der fylder hulrummene inde i knoglerne og udfører en hæmatopoietisk funktion.

Knogletumorsymptomer.

Patienten kan muligvis ikke opleve nogen symptomer. Dette er ret almindeligt. Lægen opdager en tumor tilfældigt under en røntgenundersøgelse af en anden grund.

Hvis der opstår symptomer på en tumor, kan de omfatte smerter, der:

1. Lokaliseret i tumorområdet.
2. Ofte beskrevet som dum.
3. Kan forværres med motion.
4. Får ofte patienten til at vågne op om natten.

Trauma forårsager ikke knoglekræft, men det kan knække knogler, der allerede er kompromitteret af tumoren. Det kan forårsage svær, uudholdelig smerte..

Andre symptomer på en knogletumor kan omfatte:

1. Usædvanlig hævelse på tumorstedet.
2. Øget kropstemperatur.
3. Sved om natten.

Diagnose af knogletumorer.

Hvis patienten har bemærket disse symptomer, anbefales det at konsultere en læge med det samme. Lægen foretager en detaljeret afhøring, fysisk undersøgelse, indsamler en medicinsk historie. Det kan være nødvendigt at du tager blodprøver og tomografi. For at bekræfte diagnosen kan lægen foretage en biopsi af neoplasmaet - ved hjælp af et specielt instrument til at tage en vævsprøve til at undersøge cellerne under et mikroskop for tegn på kræft.

Behandling af knogletumorer.

Godartede tumorer observeres normalt bare, men kan behandles med specielle lægemidler. Lægen kan anbefale at fjerne den godartede tumor, hvis tumoren sandsynligvis udvikler sig til kræft eller spreder sig hurtigt. I nogle tilfælde kommer tumorer tilbage, selv efter behandling.

Ondartede knogletumorer kræver aggressiv behandling for at forbedre patientens overlevelseschancer. Ondartede tumorer kan kræve opmærksomhed fra flere kræftspecialister.

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet (hvor meget kræften har spredt sig). Hvis tumoren er begrænset til knoglen og det omkringliggende område, betragtes det som et tidligt stadium, hvilket giver patienterne en bedre chance. Det metastatiske stadium, hvor kræft har metastaseret til fjerne organer, er meget sværere at behandle, og dødeligheden er meget højere. Den sædvanlige behandling for knoglekræft er kirurgisk fjernelse af tumoren..

Der er flere behandlinger for knoglekræft:

1. Kirurgisk fjernelse med bevarelse af lemmen er rettet mod at fjerne kræften uden at påvirke tilstødende muskler og sener. Det fjernede knoglefragment erstattes med et metalimplantat.

2. Amputation af en lem er nødvendig, når tumoren har nået en stor størrelse eller har påvirket nærliggende nerver og blodkar. Efter amputation erstattes det fjernede lem med en protese.

3. Kryokirurgi er baseret på frysning og dræbning af kræftceller med flydende nitrogen. I nogle tilfælde er denne metode bedre brugt end traditionel kirurgi..

4. Strålebehandling dræber kræftceller med kraftig radioaktiv stråling. Ofte er denne behandlingsmetode kombineret med kirurgisk.

5. Kemoterapi er baseret på at tage stoffer, der bremser spredning af kræftceller. Denne metode kan også bruges som et supplement til en kirurgisk metode for at forhindre kræft i at vende tilbage..

Konstantin Mokanov: Master i farmaci og professionel medicinsk oversætter

Klassificering og behandling af knogletumorer

En knogletumor er en gruppe af neoplasmer (både godartede og ondartede), der dannes fra knogle- eller bruskvæv. Det er almindeligt at henvise til denne kategori som primære tumorer, men nogle forskere giver denne definition de sekundære processer, der udvikler sig i knoglevæv under metastase af ondartede tumorer, der forekommer i andre organer..

Epidemiologi og årsager til knogletumor

Maligne (kræft) neoplasmer på knoglen udgør kun 1% af alle registrerede tilfælde af sygdommen. I de fleste tilfælde er unge og midaldrende mennesker berørt. De hyppigst berørte områder er underekstremiteterne (2 gange oftere end de øverste).

Indtil nu har forskere ikke været i stand til at besvare spørgsmålet: "Hvad er hovedårsagen, der fører til dannelsen af ​​en tumor?" Det er imidlertid bevist, at tidligere skader spiller en væsentlig rolle i dette såvel som arvelige faktorer og køn (det stærkere køn er mere sandsynligt end kvinder at blive ramt af denne sygdom).

Yderligere årsager kan også nævnes: tidligere modtagne høje doser af ioniserende stråling og knoglemarvstransplantationsoperationer.

Traumatologer, onkologer og ortopæder er involveret i behandlingen af ​​godartede formationer, og onkologer er udelukkende involveret i behandlingen af ​​ondartede..

Symptomer på sygdommen

De første symptomer er normalt følgende:

  1. Smertefulde fornemmelser. De primære symptomer på sygdommen er ubetydelige, så de kan forveksles med smerter, der er velkendte for mange, for eksempel med osteochondrose eller andre sygdomme i led og rygsøjle. Smerten er lokaliseret dybt nok, er systematisk og forekommer ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i hvile. Efterhånden som neoplasmen vokser i størrelse, bliver smertefølelsen konstant..
  2. Halthedens udseende og udvikling er ikke udelukket i tilfælde af neoplasma på underbenet.
  3. På stedet for lokalisering af smerte kan hævelse forekomme, som kan bestemmes ved palpation og visuelt.
  4. Blandt de almindelige tegn er det også almindeligt at kalde: en generel forringelse af velvære, et kraftigt fald i vægt, konstant svaghed og hurtig træthed.

Klassifikation

Selv på trods af at en knogletumor har en så lav procentdel i generelle statistikker, er klassificeringen af ​​denne sygdom ret omfattende, og der er mere end 30 typer af denne neoplasma. Oprindeligt kan de alle opdeles i tre hovedgrupper:

  1. Godartet er en neoplasma, der ikke er udsat for kræftforandring og generelt er præget af en mere gunstig prognose.
  2. Ondartet - en tumor karakteriseret ved aggressiv vækst. I dette tilfælde er der en konstant trussel om metastase til andre organer, der skyldes den endeløse proces med deling af berørte celler..
  3. En mellemliggende type er en neoplasma, der har en struktur, der ligner en godartet art, men i nærværelse af betingelser, der er gunstige for degeneration, kan den udvikle sig til en ondartet.

Typologi af ondartede knogneoplasmer

  • Osteosarkom er den mest almindelige ondartede svulst, der tegner sig for omkring 60% af andre typer tumorer. Det påvirker mennesker mellem 20 og 30 år. Det berørte område: knæled og rørformede ben i benene, bækkenben. Denne type er kendetegnet ved tydeligt udtalt symptomer allerede i den indledende fase af udseendet. Unge mænd er lidt mere tilbøjelige til at have osteosarkom.
  • Chondrosarcoma er en neoplasma, der normalt påvirker det stærkere køn i aldersgruppen fra 40 til 50 år. Chondrosarcoma er lidt mindre almindelig hos små børn. Lokaliseringssteder: skulderbælte, ribben, bækkenben.
  • Juxtacortical chondrosarcoma er en sjælden type kræft, der kun tegner sig for 2% af det samlede antal chondrosarcomas. Webstedet for læsionen er den metafysiske del af lårbenet.
  • Ewings sarkom er en neoplasma lokaliseret i knoglemarvsindholdet i rørformede knogler. Risikogruppen er børn (for det meste drenge), men dette udelukker ikke sandsynligheden for udseende og udvikling i en ældre alder.
  • Angiosarcoma er en sygdom, der er typisk for både mænd og kvinder, der har nået en alder af 40-50 år. Lokaliseringsområde - lemmer (hovedsagelig lavere).
  • Fibrosarcoma er en ret sjælden type neoplasma. Det findes kun i 1-4% af alle tilfælde af ondartede læsioner. Lokaliseringsområde: knæled, ekstremiteter, mulig skade på kæben. Vises hos mænd og kvinder i alderen 20 til 40 år.
  • Myelom.
  • Mesenchymoma og andre.

Almindelige typer godartede svulster

  • Osteom er en tumor, der oftest forekommer i ungdomsårene og ungdommen. Det berørte område: knogler i kraniet, skulderbælte og hofter. Den farligste lokalisering af neoplasma er mulig på kraniknoglernes indre lamina. Osteom er af to typer: hyperplastisk (en neoplasma, der stammer fra knoglevæv) og heteroplastisk (fra bindevæv).
  • Osteochondroma er en tumor, der udvikler sig i bruskområdet med lange knogler. Hos 30% detekteres det i knæområdet, men det kan forekomme i fibulaens hoved, i rygsøjlen, i bækkenets knogler og i den proximale del af humerus.
  • Chondroma er en neoplasma, der hovedsageligt udvikler sig fra bruskvæv. Muligt berørt område: knogler i over- og underekstremiteter (fødder, hænder), rørformede knogler og ribben. I 5-8% af alle tilfælde er der en trussel om transformation til en ondartet formation.
  • Chondroblastoma.
  • Lipoma osv..

Den grundlæggende forskel mellem maligne tumorer og godartede er de hurtigere vækstrater for førstnævnte. De er kendetegnet ved den oprindelige tilstedeværelse af en immobil, komprimeret, men ofte smertefri dannelse, der vokser aggressivt i størrelse.

Diagnose af sygdommen

Ud over at undersøge, indsamle anamnese og udføre velkendte blodprøveprocedurer involverer diagnosen af ​​sygdommen følgende undersøgelser:

  1. Klinisk undersøgelse
  2. Cytologisk undersøgelse
  3. Anvendelse af medicinske billedbehandlingsmetoder (røntgenundersøgelser, magnetisk resonans og positronemissionstomografi, radioisotopundersøgelse).

Karakteristiske indikatorer for malignitet

  • Væsentlige størrelser er karakteristiske for uddannelse;
  • Processer med neoplasmaspirning i blødt væv bemærkes;
  • Destruktion af knogleceller.

Godkendelsesindikatorer

  • Neoplasma har klart definerede grænser og er lille i størrelse;
  • Ingen spiring i tilstødende blødt væv;
  • En tyk kant af sklerose er til stede omkring tumoren.

Stadium for tumorudvikling, dens udbredelse og anatomiske interaktioner med væv der støder op til det, hjælper med at bestemme yderligere undersøgelser: MR, angiografi, CT, scanning med den berørte knogle.

Kun hvis der anvendes et komplet kompleks af undersøgelse, er det muligt nøjagtigt at bestemme typen af ​​neoplasma, dens parametre, udviklingsstadium og den nøjagtige placering af det berørte område af knoglevæv.

For onkologi af knoglevæv såvel som for andre typer kræft tumorer er fire udviklingsstadier karakteristiske.

  1. Neoplasma er placeret inden i knoglen og metastaserer ikke til nærliggende strukturer. Tumoren udgør ikke en særlig fare for patienten, da den let kan modstå moderne behandlingsmetoder indtil fuldstændig bedring. Den største fare er, at det er ret vanskeligt at identificere onkologi på dette stadium på grund af fraværet af udtalte symptomer. Den eneste mulighed for påvisning er systematisk observation og regelmæssige undersøgelser.
  2. Det andet trin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en ondartet dannelse i knoglevævet, men der er en tendens til metastase. Enkelt berørte celler findes allerede på tilstødende blødt væv.
  3. Talrige formationer vises i forskellige områder af knoglen. Apitiske celler er til stede i større antal på tilstødende blødt væv og findes i lymfeknuder.
  4. Dette trin er karakteriseret ved påvisning af en ondartet formation, ikke kun i knoglen. Berørte celler med strømmen af ​​blod og lymfe går til nærliggende eller fjerne organer. Metastaser findes overalt.

Behandling

Valget af en neoplasmbehandlingsmetode afhænger af flere faktorer:

  1. Stadiet for udvikling og kvalitet af neoplasma;
  2. Tumorens fysiske egenskaber og dens vækstrate
  3. Patientens generelle fysiske tilstand (alder, tilstedeværelse af andre sygdomme osv.).

Blandt de generelt accepterede metoder til behandling af neoplasmer er der:

  • Kirurgisk indgreb;
  • Strålebehandling;
  • Kryokirurgi.

Systemisk lægemiddelbehandling inkluderer kemoterapi, hormonbehandling, biologisk behandling.

Sparsomme kirurgiske operationer ordineres normalt til patienter med godartede svulster. Operationen til fjernelse af tumoren kan om nødvendigt ledsages af resektion af knoglen - fjernelse af en del af den. Derefter udføres en knogletransplantationsprocedure, hvor den manglende del af vævet erstattes med et transplantat..

Kemoterapi involverer brugen af ​​kræftlægemidler til at ødelægge atypiske celler. Denne metode bruges ikke kun til behandling af kondrosarkom..

Strålingsbehandling kan være en yderligere metode til kirurgisk indgreb, det er tilladt som den vigtigste for de patienter, der nægter at gennemgå resektion, eller der er identificeret kontraindikationer til dets implementering.

Kryokirurgi er en moderne teknik til erstatning for traditionel kirurgi..

Denne metode kan anvendes i tilfælde af behandling af nogle maligne tumorer eller i situationer, hvor andre udførte terapeutiske metoder ikke lykkedes..

Til behandling af ondartede svulster anvendes unormalt lave temperaturer (ned til -198 ° C). Frostens destruktive kraft fører til skabelsen af ​​mange iskrystaller inde i det berørte område, som udøver pres på det intracellulære hulrum. Som et resultat fører denne effekt ikke kun til brud på apitiske celler, men også til afslutningen af ​​deres ernæring. I fremtiden bliver dette den største hindring for deres vækst og opdeling..

Prognoser

Den mest gunstige prognose venter patienten, hvis der opdages en neoplasma i sygdommens første fase. I 80% af tilfældene med tilstrækkelig behandling kan der sikres en 5-årig overlevelsesrate for de syge. På det næste trin falder succesraten kraftigt til 62. Behandling af en ondartet formation, der er påvist i de sidste to faser, giver patienter mulighed for at leve 5 år eller mere på kun 30%.

Forebyggelse

Blandt de vigtigste metoder til forebyggelse af neoplasmer kaldes:

  • Sund livsstil;
  • Regelmæssig indtagelse af multivitaminkomplekser;
  • Kvalificeret overvågning af patologier og kroniske sygdomme, hvis det opdages
  • Systematisk beståelse af forebyggende undersøgelser;
  • Rettidig søgning efter kvalificeret hjælp fra erfarne medicinske specialister;
  • Overvågning og professionel behandling af potentielle præcancerøse læsioner.

Arten af ​​udseendet af en tumor i knoglevæv forstås stadig ikke fuldt ud, så alle kan lide af det.

Knogletumorer (knogneoplasmer)

Knogletumorer er en gruppe maligne og godartede neoplasmer, der stammer fra knogle- eller bruskvæv. Oftest inkluderer denne gruppe primære tumorer, men et antal forskere kalder knogletumorer og sekundære processer, der udvikler sig i knogler under metastase af ondartede svulster placeret i andre organer. For at afklare diagnosen anvendes røntgen, CT, MR, ultralyd, radionuklidmetoder og vævsbiopsi. Behandling af godartede og primære maligne knogletumorer er normalt hurtig. Med metastaser anvendes konservative metoder oftere..

ICD-10

  • Godartede knogletumorer
    • Osteom
    • Osteoid osteom
    • Osteoblastoma
    • Osteochondroma
    • Chondroma
  • Ondartede knogletumorer
    • Osteosarkom
    • Kondrosarkom
    • Ewings sarkom
  • Behandlingspriser

Generel information

Knogletumorer er ondartet eller godartet degeneration af knogle- eller bruskvæv. Primære maligne knogler i knogler er sjældne og tegner sig for ca. 0,2-1% af det samlede antal tumorer. Sekundære (metastatiske) knogletumorer er en almindelig komplikation af andre ondartede svulster, såsom lungekræft eller brystkræft. Primære knogletumorer opdages oftere hos børn, sekundære hos voksne..

Godartede knogletumorer findes sjældnere end ondartede. De fleste neoplasmer er lokaliseret i området med rørformede knogler (i 40-70% af tilfældene). De nedre lemmer påvirkes dobbelt så ofte som de øvre. Proximal lokalisering betragtes som et prognostisk ugunstigt tegn - sådanne tumorer er mere ondartede og ledsages af hyppige tilbagefald. Den første forekomststop forekommer 10-40 år (i denne periode udvikler Ewings sarkom og osteosarkom oftere), den anden - i en alder efter 60 år (fibrosarcomer, reticulosarcomas og chondrosarcomas forekommer oftere). Godartede knogletumorer behandles af ortopædere, traumatologer og onkologer, ondartede - kun af onkologer.

Godartede knogletumorer

Osteom

En af de mest gunstigt tilbagevendende godartede knogletumorer. Det er en normal cancelløs eller kompakt knogle med ombygningselementer. Oftest opdages osteom i ungdomsårene og ungdomsårene. Den vokser meget langsomt, den kan være asymptomatisk i årevis. Normalt lokaliseret i knoglerne i kraniet (kompakt osteoma), humerus og lårben (blandede og cancelløse osteomer). Den eneste farlige lokalisering er på den indre lamina af kraniets knogler, da tumoren kan komprimere hjernen og forårsage øget intrakranielt tryk, krampeanfald, hukommelsesforstyrrelser og hovedpine.

Det er en ubevægelig, glat, tæt smertefri dannelse. På kraniumbenets roentgenogram vises et kompakt osteom i form af en oval eller afrundet tæt homogen formation med en bred base, klare grænser og glatte konturer. På røntgenbilleder af rørformede knogler opdages svampede og blandede osteomer som formationer med en homogen struktur og klare konturer. Behandling er fjernelse af osteom i kombination med resektion af den tilstødende plade. Med asymptomatisk forløb er dynamisk observation mulig.

Osteoid osteom

En knogletumor bestående af en osteoid såvel som umoden knoglevæv. Lille størrelse, godt synlig zone med reaktiv knogledannelse og klare grænser er karakteristiske. Det opdages oftere hos unge mænd og er lokaliseret i de rørformede knogler i underekstremiteterne, sjældnere i regionen af ​​humerus, bækken, håndledsben og fingre. Som regel manifesterer det sig i skarpe smerter, i nogle tilfælde er et asymptomatisk forløb muligt. På røntgenbilleder opdages det i form af en oval eller afrundet defekt med klare konturer omgivet af en zone med skleroseret væv. Behandling - resektion sammen med fokus på sklerose. Prognosen er gunstig.

Osteoblastoma

En knogletumor svarende i struktur til et osteoid osteom, men forskellig fra det i sin store størrelse. Påvirker normalt rygsøjlen, låret, skinnebenet og bækkenbenet. Det manifesteres af svær smertesyndrom. I tilfælde af en overfladisk placering kan atrofi, hyperæmi og ødem i blødt væv påvises. Et ovalt eller afrundet område af osteolyse med utydelige konturer, omgivet af en zone med mindre perifokal sklerose, bestemmes radiologisk. Behandling - resektion sammen med et sklerøs område omkring tumoren. Ved fuldstændig fjernelse er prognosen gunstig.

Osteochondroma

Et andet navn for denne tumor - "osteochondral exostosis", er lokaliseret i bruskområdet med lange rørformede knogler. Består af en knoglebase dækket af brusk. I 30% af tilfældene påvises osteochondroma i knæområdet. Det kan udvikle sig i den proximale humerus, hovedet af fibula, rygsøjlen og bækkenbenene. På grund af placeringen nær leddet forårsager det ofte reaktiv arthritis, dysfunktion i lemmerne. Røntgen afslører en veldefineret, tuberøs tumor med en inhomogen struktur på et bredt ben. Behandling - resektion med dannelsen af ​​en signifikant defekt - knogletransplantation. Med flere eksostoser udføres dynamisk observation, operationen er indiceret til hurtig vækst eller kompression af tilstødende anatomiske strukturer. Prognosen er gunstig.

Chondroma

En godartet knogletumor, der udvikler sig fra bruskvæv. Det kan være enkelt eller flere. Chondroma er lokaliseret i ben og ben, sjældnere i ribben og rørformede knogler. Det kan være placeret i medullarkanalen (enchondroma) eller langs den ydre overflade af knoglerne (echondroma). Det bliver ondartet i 5-8% af tilfældene. Strømmer normalt asymptomatisk, ikke-intens smerte er mulig. På røntgenbilleder bestemmes et rundt eller ovalt ødelæggelsesfokus med klare konturer. Der er en ujævn ekspansion af knoglen, hos børn er deformitet og væksthæmning af lemmerne mulig. Kirurgisk behandling: resektion (om nødvendigt ved endoprotetik eller knogletransplantation), i tilfælde af beskadigelse af fod- og håndben er det undertiden nødvendigt med amputation af fingrene. Prognosen er gunstig.

Ondartede knogletumorer

Osteosarkom

En knogletumor, der stammer fra knoglevæv, der er tilbøjelig til hurtig strømning, den hurtige dannelse af metastaser. Det udvikler sig hovedsageligt i en alder af 10-30 år, mænd lider dobbelt så ofte som kvinder. Det er normalt lokaliseret i metaepiphysis af knoglerne i underekstremiteterne, i 50% af tilfældene påvirker det låret, efterfulgt af skinneben, fibula, humerus, ulna, knogler i skulderbæltet og bækkenet. I de indledende faser manifesterer det sig som kedelige vage smerter. Derefter tykner den metaepiphysale ende af knoglen, vævene bliver klistrede, der dannes et synligt venøst ​​netværk, der dannes kontrakturer, smerten intensiveres, bliver uudholdelig.

På røntgenbilleder af lår, underben og andre berørte knogler i de indledende faser afsløres et fokus på osteoporose med slørede konturer. Derefter dannes en defekt i knoglevæv, spindelformet hævelse af periosteum og acicular periostitis bestemmes. Behandling er kirurgisk fjernelse af tumoren. Tidligere blev amputationer og disartikulationer brugt, nu udføres organbevarende operationer oftere på baggrund af præ- og postoperativ kemoterapi. Knogledefekten erstattes med en alloprotese, metal- eller plastimplantat. Fem års overlevelsesrate - ca. 70% for lokaliserede tumorer.

Kondrosarkom

En ondartet tumor i knoglen, der dannes fra bruskvæv. Det er sjældent, normalt hos ældre mænd. Normalt lokaliseret i ribbenene, knoglerne i skulderbæltet, bækkenbenene og proksimale knogler i underekstremiteterne. Echondromas, enchondromas, osteochondromatosis, ensomme osteochondromas, Pagets sygdom og Olliers sygdom går forud for dannelsen af ​​chondrosarcoma.

Det manifesterer sig i intens smerte, bevægelsesbesvær i det tilstødende led og hævelse af blødt væv. Når det er placeret i ryghvirvlerne, udvikler lumbosacral radiculitis. Strømmen er normalt langsom. På røntgenbilleder findes et fokus på ødelæggelse. Det kortikale lag ødelægges, de periosteale overlays udtrykkes ikke skarpt, de ligner spikler eller en baldakin. For at afklare diagnosen kan MR, CT, knoglescintigrafi, åben og gennemtrængende nålbiopsi ordineres. Behandling er ofte kompleks - kemokirurgisk eller radiokirurgisk.

Ewings sarkom

Den tredje mest almindelige ondartede knogletumor. Oftere påvirker det de distale dele af de lange rørformede knogler i underekstremiteterne, sjældnere detekteres i området af knoglerne i skulderbæltet, ribbenene, bækkenet og rygsøjlen. Beskrevet i 1921 af James Ewing. Normalt diagnosticeret hos unge, drenge lider halvanden gang oftere end piger. Det er en ekstremt aggressiv tumor - selv på diagnosestadiet har halvdelen af ​​patienterne metastaser, som detekteres ved hjælp af konventionelle forskningsmetoder. Forekomsten af ​​mikrometastase er endnu højere.

I de tidlige stadier manifesterer det sig som vage smerter, der intensiveres om natten og ikke aftager i hvile. Derefter bliver smertesyndromet intens, forstyrrer søvn, forstyrrer den daglige aktivitet og forårsager begrænsning af bevægelser. Patologiske brud er mulige i senere stadier. Generelle symptomer er også karakteristiske: nedsat appetit, kakeksi, feber, anæmi. Undersøgelse afslører dilatation af saphenøse vener, blødt vævs pastiness, lokal hypertermi og hyperæmi.

For at afklare diagnosen kan radiografi, CT, MR, positronemissionstomografi, angiografi, osteoscintigrafi, ultralyd, trepanobiopsy, tumorbiopsi, molekylære genetiske og immunhistokemiske undersøgelser ordineres. På røntgenstråler bestemmes en zone med områder med ødelæggelse og osteosklerose. Det kortikale lag er utydeligt, stratificeret og flosset. Afsløret nål periostitis og en udtalt blødt vævskomponent med en homogen struktur.

Behandling - kemoterapi med flere komponenter, strålebehandling, hvis det er muligt, radikal fjernelse af tumoren (inklusive blødt vævskomponent) udføres, mens der i de senere år ofte anvendes organbevarende operationer. Hvis det er umuligt at fjerne neoplasma, udføres en ikke-radikal intervention fuldstændigt. Alle operationer udføres på baggrund af præ- og postoperativ stråling og kemoterapi. Fem års overlevelsesrate for Ewings sarkom er ca. 50%.

Artikler Om Leukæmi