Hvad er en binyretumor? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

En tumor i binyrerne er en patologisk vækst af binyrevæv (kortikale eller medullære lag), hvor der er opstået ændrede celler, som er blevet atypiske med hensyn til differentiering, vækstens natur og produktionen af ​​hormoner. [1]

Udbredelsen af ​​patologi er forskellig, da det afhænger af typen af ​​tumor. Adrenokortikal kræft forekommer i 1 til 2 tilfælde pr. Million mennesker. Der er i øjeblikket ingen pålidelige statistiske oplysninger om forekomsten af ​​godartede tumorer.

Alle alders- og kønsgrupper i befolkningen er modtagelige for sygdommen, men den maksimale forekomst falder på 30-40 år. Der er kun små forskelle i hyppigheden af ​​androster: hos kvinder forekommer de 2-3 gange oftere.

Etiologien for tumorvækst forstås ikke fuldt ud, derfor er der ingen konsensus om årsagerne til dens forekomst. Der er dog flere teorier om en tumors debut og udvikling:

  1. Fysisk-kemisk teori - virkningen af ​​fysiske faktorer (røntgen- og gammastråling) eller kemiske kræftfremkaldende stoffer, der omgiver os overalt, og dannes også i kroppen. Disse faktorer fører til aktivering af DNA-regioner (protooncogenes), der er ansvarlige for reguleringen af ​​celledeling, vækst, differentiering og død..
  2. Den virale genetiske teori er indsættelse af vira i generne i normale celler, som gør dem til atypiske. Efter disse processer deltager vira ikke i onkogenese.
  3. Dyshormonal carcinogeneseteori - hormonregulering og balanceforstyrrelser spiller en afgørende rolle.
  4. Dysontogenetisk teori - atypiske celler vises i processen med embryonal udvikling (af forskellige årsager), dvs. en tumor opstår, når embryonale celler bliver til kræft.
  5. Teorien om fire-trins carcinogenese kombinerer alle de ovennævnte teorier, hvilket antyder, at hver af disse faktorer kan være årsagen til tumordannelse. [2]

At kende årsagen til forekomst af tumorceller i et bestemt tilfælde kan du bestemme behandlingens taktik og det grundlæggende for at forhindre sygdommen.

Binyretumorsymptomer

Godartede svulster forårsager ofte ingen kliniske symptomer, da de ikke producerer hormoner og er små i størrelse.

Ondartede tumorer manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for en ondartet tumor af enhver anden lokalisering:

  • kakeksi (spild)
  • forgiftning (ledsmerter, træthed, svaghed, appetitløshed)
  • systemisk inflammatorisk reaktion (feber, leukocytose, åndenød, takykardi);
  • anæmi
  • hævelse
  • smerter og symptomer på metastase (i de senere stadier). [3]

Af største interesse er hormonaktive tumorer, da de i klinisk forløb, diagnose og behandlingstaktik adskiller sig væsentligt fra maligne tumorer, som under alle omstændigheder er genstand for kirurgisk behandling..

Aldosteroma er en tumor, der udvikler sig i det glomerulære lag i binyrebarken. Årsagen er en stigning i hormonet aldosteron.

I det kliniske forløb af denne tumor kan der skelnes mellem tre hovedsyndromer:

  • kardiovaskulær - forbundet med natriumretention i kroppen, hvilket forårsager en stigning i vaskulær tone og vandretention i kroppen, manifesteret af øget tryk, hovedpine, nedsat syn og myokardiehypertrofi;
  • neuromuskulær - forbundet med natriumretention og overdreven udskillelse af kalium fra kroppen, manifesteret af et fald i muskelstyrke, op til anfald;
  • nyre - på grund af et fald i kalium, manifesteret af en stigning i niveauet af kalium i urinen, hyppig vandladning, tørst.

Kortikosterom er en neoplasma, der forekommer i binyremedulla. Med sin udvikling stiger koncentrationen af ​​steroidhormoner i blodet..

Et af hovedtegnene på en person med en sådan tumor er central fedme, afrunding af ansigtet og lilla striber på maven..

Også sygdommen manifesterer sig:

  • øget tryk
  • hovedpine
  • nedsat glukosetolerance (steroiddiabetes)
  • gynækomasti og testikelatrofi hos mænd;
  • udseendet af overskydende hår (ofte i perioral zone) og menstruations uregelmæssigheder hos kvinder.

Alle patienter med kortikosterom kan udvikle osteoporose.

Androsterom - en neoplasma i binyrerne, der ledsages af en stigning i mængden af ​​det mandlige kønshormon androgen.

Når en tumor optræder i en tidlig alder hos drenge, opstår der tidlig dannelse af sekundære seksuelle egenskaber, en stigning i penis, muskler, en grovhed i stemmen, men atrofi i testiklerne observeres.

Piger udvikler sig i et mandligt mønster: klitorishypertrofi, hirsutisme (overskydende hudhår), øget muskelmasse.

Acne forekommer uanset køn.

Når en tumor forekommer hos voksne kvinder, ligner symptomerne den ovenfor beskrevne manifestation af sygdommen hos piger, og hos voksne mænd kan symptomerne udtrykkeligt udtrykkes.

Pheochromocytoma er en tumor, der udvikler sig fra cellerne i den centrale del af binyrerne, som producerer hormoner, der fører til en stigning i blodtrykket. Det manifesterer sig:

  • overdreven stigning i blodtryk (250-300 mm Hg);
  • hovedpine
  • svedtendens
  • hjertebanken
  • brystsmerter;
  • stakåndet;
  • kvalme og opkast;
  • hudens bleghed.

Blodtrykket vender ofte tilbage til normal ret brat og ledsages af rigelig vandladning..

Incidentaloma er en hormon-inaktiv tumor, normalt lille i størrelse. Det manifesterer sig ikke klinisk og er et utilsigtet fund under billeddannelsesundersøgelser af årsager, der ikke er relateret til binyreskader. [4]

Patogenese af binyretumor

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks. Det afhænger af mange grunde: morfologisk struktur, vækstrate, histologisk struktur og andre faktorer. Men uanset arten af ​​den etiologiske faktor, vises en atypisk celle i binyrevævet. Det kan dannes der under embryonal udvikling eller omdanne fra normal til tumor under påvirkning af onkogener (vira, radioaktiv stråling, kemiske kræftfremkaldende stoffer og andre) og derved forstyrre processerne med celledeling, differentiering og vækst. Denne unormale celle begynder at dele sig og gennemgår ikke apoptose - programmeret celledød. Over tid bliver antallet af atypiske celler så stort, at der vises symptomer på en bestemt type tumor.

Med en hormonalt aktiv tumor overproduceres det ene eller andet hormon, og som et resultat øges effekten af ​​disse hormoners virkning. Denne effekt af hormoner på kroppen forårsager de tilsvarende kliniske symptomer. Hvis tumoren ikke producerer noget hormon, vil patogenesen være forbundet med overdreven vævsvækst og kompression af tilstødende strukturer i binyrerne eller andre organer. [fem]

Det er meget vigtigt at forstå patogenesen af ​​tumorer, da man ved det, kan man udføre patogenetisk terapi, som ikke er så effektiv som etiologisk, men til gengæld er bedre end symptomatisk og i øjeblikket er den eneste optimale metode til konservativ behandling..

Klassificering og udviklingstrin af binyretumorer

Ved lokalisering er binyrerneoplasmer opdelt i:

  1. Tumorer af medulla:
  2. feokromocytom (overskydende produktion af adrenalin og noradrenalin);
  3. ganglioneuroma.
  4. Tumorer i cortex:
  5. aldosterom;
  6. kortikosterom;
  7. kortikoestroma;
  8. adrosterom;
  9. blandet form.
  10. Tumorer fra organernes stroma (lipomer, fibromer og andre). [6]

Tumorer i binyrebarken er ret sjældne i forhold til tumorer i medulla.

Binyresvulster er opdelt i:

  • godartet - som regel er de små i størrelse, har ikke kliniske manifestationer og kan simpelthen ved et uheld findes under enhver undersøgelse;
  • ondartet - intensivt øget i størrelse, forårsager alvorlig forgiftning med produkterne fra celledød eller vital aktivitet.

Du kan også dele tumorer i:

  • primær (fra binyrevæv)
  • metastatisk (bragt ind fra en tumor fra et andet sted).

Primære tumorer er opdelt i hormon-inaktivt (incidentaloma) og hormon-aktivt, det vil sige dem, der producerer et hormon. Incidentalomer er oftere godartede (lipoma, fibroma, myoma) og findes ligeledes i alle aldersgrupper og kønsgrupper. Ganske sjældent kan de være ondartede (melanom, teratom, pyrogen kræft).

Glem ikke, at hormonaktive tumorer også kan være ondartede. F.eks. Er feokromocytom ondartet i 10%, androsterom - i halvdelen af ​​tilfældene aldosterom - op til 5% af tilfældene. [7]

Komplikationer af binyretumorer

De mest formidable komplikationer af godartede hormon-inaktive tumorer er deres transformation til ondartede. Dette sker ofte med et ret sent besøg og sen diagnose..

I tilfælde af sen diagnose af maligne tumorer kan der forekomme metastaser, som komplicerer behandlingsprocessen, da det er ret vanskeligt at opdage alle metastaser og endnu sværere at fjerne. De mest almindelige målorganer, hvor malign binyresvulst neoplasmer metastaserer, er lunger, lever og knogler..

Feokromocytom kan kompliceres af nedsat hjernecirkulation (slagtilfælde), hjertecirkulation (infarkt), arytmi og akut nyresvigt. Glem derfor ikke, at en langvarig og hyppig stigning i blodtrykket indebærer omlægning (omstrukturering) af hjertet og forekomsten af ​​hjertepatologi (for eksempel hjertesvigt).

Den mest formidable komplikation er catecholamin-krisen, som manifesteres ved en pludselig stigning i blodtrykket til 300 mm Hg. varer op til 30 minutter, svimmelhed, rysten, sveden og ender pludselig efterfulgt af rigelig vandladning. Det kan være forårsaget af mekaniske faktorer (endda palpering af en læge under undersøgelse), stress og andre. Krisen stoppes ved intravenøs administration af alfablokkere (phentolamin) eller nitrater.

hyperglykæmisk koma. På grund af den konstante stigning i sukker hos patienter forekommer der også ændringer i karene og følsomme nervefibre..

Den konstante virkning af en øget mængde hormoner på celler fører til deres irreversible ændringer. [7] [8] [9]

Diagnose af en binyretumor

I øjeblikket er der mange metoder til diagnosticering af binyresygdomme, takket være hvilke det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor. I dette bistås vi af magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, ultralydsundersøgelse og radionukleidscintigrafi. [9] Sådanne billeddannelsesmetoder giver os mulighed for at forstå, hvor tumoren er placeret, for at bestemme dens størrelse og forhold til andre organer. MR, CT og ultralyd er også de grundlæggende metoder til bestemmelse af kirurgisk taktik af behandlingen, da lægen, selv før operationen, med deres hjælp specificerer omfanget af interventionen, funktionsevne, mulige komplikationer og vælger det nødvendige udstyr..

Laboratoriediagnostik er også meget vigtig, hvor indholdet af aldosteron (normen er -100 pmol / l hos mænd og kvinder) og kønshormoner bestemmes.

Med feokromocytom bestemmes indholdet af catecholamins metaboliske produkter:

  • vanilylmandelsyre (over 10 mg);
  • metanephrine (180 mcg);
  • normetanephrin (140 mcg);
  • homovanilinsyre (mere end 15 mg).

Der er mange andre metoder til diagnosticering af en tumor, såsom kateterisering af binyrerne, bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet, der strømmer fra binyrerne, og andre. Men det er mere komplekse undersøgelsesmetoder, der skal udføres i henhold til strenge indikationer i vanskelige kliniske situationer. [ti]

Desværre er binyretumorer på trods af det store udvalg af instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder stadig et utilsigtet fund under undersøgelsen. Derfor spilles en primær rolle i diagnosen af ​​sådanne rutinemetoder som studiet af generel analyse og biokemi af blod, generel analyse af urin samt en fysisk undersøgelse. Dette skyldes det faktum, at de alle tillader lægen at mistanke om patologi, og alle ovennævnte metoder bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen..

Behandling af en binyretumor

Fremgangsmåden til behandling af binyretumorer er kompleks:

  • den operative metode giver lokal adgang og makroskopisk fjernelse af de bestemte elementer, der er i kirurgens synsfelt;
  • stråling og kemoterapi på mikroskopisk niveau påvirker hele kroppen og alle celler generelt.

Dette giver dig mulighed for at påvirke alle forbindelser i sygdommens patogenese..

Det skal bemærkes, at stråling og kemoterapi har mange komplikationer, da de ikke kun virker på tumorceller, men også på sunde celler. Der er imidlertid en så moderne metode som adjuverende kemoterapi, som akkumulerer kemoterapi i området med patologisk vævsproliferation..

Lægemiddelterapi udføres, når der er kontraindikationer for kirurgi. Denne behandlingsmetode anvendes også som en midlertidig præoperativ terapi til at korrigere hæmodynamiske lidelser og elektrolytubalance..

Kun kirurgisk behandling er radikal. Det har færre komplikationer sammenlignet med målrettet og strålebehandling.

Kirurgisk behandling for godartede tumorer udføres i volumenet af adrenalektomi (fjernelse af binyrerne). [12] For maligne tumorer udføres adrenalektomi og fjernelse af lokale lymfeknuder.

Før operation kan kemoterapi udføres for at reducere antallet af atypiske celler og dermed størrelsen af ​​tumoren.

Efter fjernelse af neoplasma er patienten under opsyn af en onkolog og en endokrinolog, da han muligvis har brug for erstatningsterapi. Hvis begge binyrerne fjernes, ordineres erstatningsterapi i 100% af tilfældene.

Patientgenopretning efter fjernelse af binyrerne ved godartede operationer sker inden for 1-2 måneder. Med begge binyrerne fjernet varer rehabilitering lidt længere og ledsages af livslang hormonbehandling.

Restitutionstiden efter fjernelse af en ondartet tumor afhænger af tumorens størrelse, beskadigelse af tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser og ledsages af postoperativ stråling og kemoterapi i ikke mere end to år.

Der er nogle vanskeligheder ved kirurgisk behandling af feokromocytom: manipulationer med binyrerne kan forårsage krise og nedsat hæmodynamik under operationen, derfor gennemgår sådanne patienter omhyggelig præoperativ forberedelse og overvågning af hæmodynamik under operationen. I tilfælde af krise stoppes den ved udnævnelse af phentolamin og nitrater. [13]

Alle de angivne hovedprincipper og aspekter af binyretumorbehandling er ikke universelle, da hver separat type tumor behandles i henhold til dens nøjagtige standarder og kliniske retningslinjer vedtaget af førende forskningslæger og forskningsinstitutter. Derfor skal det forstås, at når der opstår klager, er det vigtigt at søge lægehjælp fra en specialist og ikke selvmedicinere..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for tumorlæsioner i binyrerne afhænger af typen af ​​tumor, dens fase og histologiske struktur. Det kan være både gunstigt og ugunstigt..

Så med feokromocytom er prognosen gunstig, i 10-15% af tilfældene vedvarer højt blodtryk og hjertebank, men alt dette er ganske let modtageligt for medicin. Selv med feokromoblastom er prognosen relativt gunstig, hvis der ikke registreres fjerne metastaser.

Når aldosterom fjernes, i 75-80% af tilfældene, som i tilfælde af feokromocytom, er symptomerne forbundet med en stigning i blodtryksregression, og hvis det ikke forsvinder, korrigeres det med antihypertensiv behandling.

Når kortikosterom fjernes, falder overskydende hårvækst (hirsutisme) og forsvinder, men hvis tumoren fjernes i en tidlig alder, kan udviklingsforsinkelse forekomme.

Prognosen for ondartede tumorer afhænger af omfanget af spredning af tumorvæv i binyrerne og metastase af kræftceller i kroppen, da adrenalektomi udføres teknisk, men det er ret problematisk at opdage og fjerne fjerne metastaser. [fjorten]

Det er umuligt at forudsige resultaterne af behandlingen og sandsynligheden for komplikationer med absolut nøjagtighed og selvtillid. Det afhænger af mange faktorer, herunder kroppens reaktion på operation, stråling og kemoterapi.

Da ætiologien af ​​binyretumorlæsioner er tvetydig, består forebyggelsen af ​​patologi af at overholde principperne for en sund livsstil. Det er hovedsageligt nødvendigt at undgå overdreven eksponering for kroppen af ​​faktorer, der fremkalder udseendet af en tumor - ioniserende stråling og kemiske kræftfremkaldende stoffer.

Glem ikke, at ernæring også er en integreret del af forebyggelsen, da det er mad, der indeholder et stort antal kræftfremkaldende stoffer (for eksempel røget kød eller de fleste konserveringsmidler, smagsforstærkere og meget mere, der findes i hylderne i moderne butikker).

Det er også vigtigt at forhindre mulig gentagelse og komplikationer efter operationen. Patienter, der har gennemgået fjernelse af binyrerne, skal være under opsyn af en endokrinolog, der, afhængigt af om symptomerne forbliver eller ej, ordinerer lægemiddelbehandling. Inspektioner udføres hver sjette måned.

Efter fjernelse af binyrerne har patienter brug for:

  • undgå overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
  • tage beroligende midler med forsigtighed, helst kun efter konsultation med en læge.

Efter adrenalektomi skal patienter justere behandlingen af ​​essentiel hypertension mere omhyggeligt, hvis den er primær. Det er også nødvendigt at udføre dette hos patienter med koronar hjertesygdom. [15]

Binyrecancer

Over hver nyre er parrede kirtelorganer - binyrerne, der er involveret i produktionen af ​​hormoner, der understøtter vaskulær sundhed og beskytter mod stress, styrer fordelingen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og balance mellem vand og salt.

Maligne binyrer i binyrerne påvises sjældent i medicinsk praksis. Oftest påvirkes dette organ af godartede tumorprocesser..

Binyrecancer er en ondartet læsion i kirtelvævet og forekommer hos ca. 3-5% af det samlede antal af alle kræftformer. Den største fare for sådan kræft er for lunge- og leverstrukturer, som den ofte metastaserer til.

Børn under 5 år og 40-50-årige voksne er mest tilbøjelige til malign binyrekræft. Desuden er der for en syg mand omkring 3 kvinder, dvs. repræsentanter for det svagere køn lider af binyrekræft tre gange oftere end mænd.

På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med binyrekræft. På onkologiklinikken opholder patienter sig i komfortable afdelinger. Læger diagnosticerer sygdomme ved hjælp af moderne udstyr fra førende verdensproducenter. Kirurgi er den vigtigste behandling for binyrecancer. Onkologer bruger moderne kemoterapimedicin til behandling af ondartede binyretumorer. Radiologer bruger innovative strålebehandlingsteknikker til at bestråle tumorer og kræftmetastatiske veje.

Grundene

Generelt kan maligne binyredannelser have arvelig eller sporadisk ætiologi..

Følgende faktorer kan provokere den onkologiske proces:

  • Anvendelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer, der findes i store mængder i nogle drikkevarer og fødevarer;
  • Usunde vaner såsom brug af tobak eller alkohol;
  • Aldersfunktioner. Kræft af denne art påvirker overvejende små børn og ældre patienter;
  • Familie disposition, tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for binyrecancerprocesser;
  • Flere endokrine tumorer;
  • Tilstedeværelsen af ​​arvelige patologier såsom Li-Fraumeni syndrom, hyperplastisk polypose, Beckwith-Wiedemann osv..

Det er ret vanskeligt at definitivt bestemme årsagerne til binyrecancer, så etiologien af ​​sygdommen forbliver ofte ukendt..

Klassifikation

Alle subkortikale tumorer falder i to kategorier:

  • Skorpedannelse;
  • Tumorer af medulla.

Derudover kan binyrecancer være primær eller sekundær. Primære tumorer kan være hormonelt aktive eller inaktive. Derudover er binyretumorer klassificeret i:

  • Corticosteromas - sådanne formationer forstyrrer forløbet af metaboliske processer;
  • Androsteromas - danner forekomsten af ​​sekundære seksuelle egenskaber hos kvinder;
  • Aldosteromas - krænker vand-saltbalancen i kroppen;
  • Corticoandrosteromas - sådanne tumorer kombinerer androsteromer og kortikosteromer;
  • Pheochromocytomas - dannes i binyremedulla;
  • Neuroblastomer - dannes hovedsageligt hos børn;
  • Karcinomer er den mest almindelige type binyrecancer.

Binyrecancer er iscenesat som følger:

  • Trin I er typisk for en tumor ikke mere end 5 cm;
  • Trin II - tumoren overstiger 5 cm, men der er ingen invasion;
  • Trin III - tumorer i forskellige størrelser, der har lokal invasion, men ikke vokser til nærliggende organer;
  • Trin IV - tumorer i forskellige størrelser, der invaderer tilstødende organer.

Symptomer

Binyrecancer forårsager den aktive produktion af hormonelle stoffer. De kliniske træk ved binyretumorer er meget forskellige og bestemmes af den specifikke type tumor.

Med feokromocytom er der aktiv metastase og kardiovaskulære komplikationer.

Ved kortikoestroma er der tegn på utilpashed, svaghed i muskelvæv, udvikling af lammelse af ben eller arme er sandsynlig, forhøjet blodtryk og krampeanfald kan forstyrres. I kræft i binyrebarken observeres overdreven produktion af kortikosteroidhormoner.

Specifikke symptomer suppleres med tegn som:

  • Fordøjelsesforstyrrelser, kvalme og opkastningssyndrom og dyspepsi;
  • Hurtigt vægttab og manglende appetit;
  • Nedsat stressmodstand, hyppige neuroser, apati og depression;
  • Anæmi syndrom, strækmærker på huden;
  • Smertefulde symptomer af lokaliseret eller diffus karakter, som afhænger af den metastatiske orientering;
  • Kaliummangel i kroppen;
  • Overdreven angst og hyppige angreb af panikanfald;
  • Generel udtømning af kroppen
  • Libido lidelser;
  • Atypisk acne.

Ved feokromocytom er den mest typiske forekomst af hypersved, hjertebanken, forhøjet blodtryk, åndenød, bleghed i huden og hovedpine.

Neuroblastom binyretumorer manifesteres for det meste af knoglesmerter, udbulende øjne, med mørke rande omkring, hos børn, underlivet kan svulme op, vejrtrækning er vanskelig, patienten taber hurtigt og lider af svær diarré.

Med en ondartet læsion i binyrebarken viser patienter tegn som fedme, fyldige og afrundede kinder, feminisering hos mænd eller maskulinisering hos kvinder, udseendet af en fed pukkel lige under nakken osv..

I forbindelse med de alvorlige ændringer i kroppen, der ledsager tumorer, der producerer binyrerhormoner, samt muligheden for komplikationer, begynder lægerne på Yusupov Hospital en undersøgelse ved patientens første besøg, hvilket giver dem mulighed for hurtigt at etablere en nøjagtig diagnose..

Symptomer hos kvinder

Binyrecancer er en binyrebarkformig neoplasma. Henviser til sjældne sygdomme med et aggressivt forløb. Symptomer på binyrecancer hos kvinder manifesteres i form af øget produktion af mandlige kønshormoner:

  • Overdreven hårvækst på krop og ansigt.
  • Alopecia.
  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen.
  • Grovhed af stemmen.

Symptomer hos mænd

Binyrerne hos mænd udfører vigtige funktioner:

  • Deltag i dannelsen af ​​kønsorganer.
  • Tilpas kroppen til stressende situationer.
  • Reguler vand- og elektrolytbalancen.
  • Reguler blodtrykket.
  • Hjælper med at forbedre udholdenhed og ydeevne.
  • Forøg blodsukkerniveauet.
  • Fremmer aktivering af nervesystemet.

Binyrecancer hos mænd manifesteres ved gynækomasti (brystforstørrelse), gradvis atrofi af penis og nedsat testikler.

Diagnostik

Kræftpatienter med mistanke om binyrecancer har vist sig at foretage en grundig diagnose, som inkluderer:

  • Røntgenbillede af brystet, som detekterer metastase til lungevæv eller andre organiske strukturer;
  • Positronemissionstomografi, som gør det muligt at bestemme omfanget af tumorprocessen, for at afklare dannelsesstadiet for dannelsen og vurdere muligheden for kirurgisk fjernelse;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse - en sådan diagnose anbefales især, hvis der er mistanke om metastase i hjernens eller rygmarvens strukturer osv.;
  • Ultralyddiagnostik, som hjælper med at identificere en tumor og tilstedeværelsen af ​​levermetastaser;
  • Computertomografi - visualiserer dannelsen, viser tilstedeværelsen af ​​læsioner i lymfeknuderne og andre organiske strukturer, hjælper med at bestemme metoden til kirurgisk indgreb og operationens omfang;
  • Laboratorieundersøgelser af biomaterialer såsom urin og blod, der gør det muligt at bestemme hormonniveauer, afklare lokaliseringen af ​​det primære fokus osv..

Diagnose af binyretumorer er en særlig tidskrævende og kompleks proces, der kræver moderne udstyr og højt kvalificerede læger. Yusupov hospitalet er udstyret med de nyeste enheder fra verdens førende producenter. Læger til laboratoriediagnostik bestemmer tumormarkører for en binyretumor. Læger til funktionel diagnostik, radiologer gennemgik uddannelse i førende diagnostiske centre i Rusland og europæiske lande.

Behandling

Den vigtigste metode til behandling af binyretumorer, især hormonelt aktive, er kirurgi.

  • I det første trin af tumorudvikling, når dannelsen ikke overstiger 5 cm, og der ikke er nogen metastase, udføres laparoskopisk fjernelse;
  • Hvis dannelsen har nået det andet udviklingsstadium og er vokset mere end 5 cm, bestemmes fjernelsesmetoden af ​​læger på basis af MR- eller CT-data;
  • På fase 3 af binyrecancer, når tumoren påvirker lymfeknuderne, er en abdominal operation indikeret. Under fjernelse undersøger kirurgen nærliggende organer og væv for metastaser;
  • Trin 4 binyrecancer ledsages normalt af metastatisk vækst i vævene i nyrerne, leveren osv. Sådanne tumorer er ikke altid funktionsdygtige. Muligheden for hurtig fjernelse bestemmes af lægen individuelt.

Andre metoder anvendes som yderligere behandling..

  • Strålebehandling anvendes aktivt til feokromocytomer. En kræftpatient injiceres med en radioaktiv isotop, der dræber kræftceller, reducerer tumorens størrelse og ødelægger metastaser. Til et lignende formål kan kræftlægemidler fra gruppen af ​​cytostatika også anvendes, det vil sige kemoterapi.
  • Den kemoterapeutiske virkning er af lav effektivitet, derfor bruges den kun i tilfælde af omfattende metastaser.

Nogle gange for at reducere binyrebarkens hormonelle produktivitet ordineres lægemiddelterapi yderligere med lægemidler som Chloditan, Mitotan osv. Kursets varighed er ca. 2 måneder. Narkotika har bivirkninger som kvalme og opkastning, manglende appetit, hyppig hovedpine og beruselse.

Efter behandling får patienten konstant medicinsk tilsyn og periodiske opfølgende undersøgelser. Denne tilgang giver mulighed for rettidig forebyggelse af tilbagefald..

Overlevelsesprognose

Niveauet for postoperativ overlevelse afhænger direkte af graden af ​​spredning af den onkologiske proces.

Ved behandling af trin 1-2 i binyrecancer opnår ca. 80% af tilfældene positive resultater af behandlingen. Men på 4 stadier af kræft er prognosen negativ, fordi der er omfattende metastaser.

Generelt er den 5-årige overlevelsesrate for kræftpatienter med trin 1 af sådan kræft ca. 80%, med den anden - 50%, med den tredje - 20%, med den fjerde - 10%.

Binyrecarcinom har meget ugunstig overlevelsesprognose, sådanne kræftpatienter lever mindre end et og et halvt år. Selv med tidlig påvisning og behandling af tumoren er forventet levetid for sådanne patienter meget lav.

Læger på Yusupov-hospitalet siger, at binyrecancer kan helbredes for evigt, hvis behandlingen påbegyndes på et tidligt stadium af sygdommen, og til dette skal du gennemgå en grundig diagnose.

Behandling af binyrekræft i Moskva

Yusupov Hospital er et specialiseret center til behandling af binyrekræft i Moskva og Moskva-regionen. Ledende onkologer og endokrinologer arbejder der. Mange læger har videnskabelige titler og den højeste medicinske kategori. Omkostningerne ved operationer på Yusupov hospitalet er lavere end i andre klinikker i Moskva. Prisen for undersøgelse og behandling svarer til kvaliteten af ​​de leverede tjenester.

Hvis du har tegn, der ligner dem af binyrecancer, skal du ringe til Yusupov Hospital. Du vil blive planlagt til en aftale med en endokrinolog-onkolog på et passende tidspunkt for dig. Efter undersøgelsen træffer professorer og læger i den højeste kategori en kollegial beslutning om behandlingstaktik.

Tumor i binyrerne. Symptomer hos kvinder, behandling med folkemedicin, medicin

Binyretumorsymptomer er mere almindelige hos kvinder på grund af forskellige faktorer. Med rettidig diagnose af sygdommen er prognosen for patienten gunstig.

Binyrenes struktur og produktionen af ​​hormoner

De menneskelige binyrer er et parret organ, der sidder direkte over nyrerne. De tilhører det endokrine system. Binyrerne består kun af 2 lag væv - kortikal og cerebral. Den første er gul, den anden er rødbrun.

I det kortikale lag kan der skelnes mellem 3 zoner: glomerulær, bundt og retikulær. Den første producerer 3 hormoner, der er ansvarlige for reguleringen af ​​natriumniveauer i blod- og vand-saltmetabolismen. Den anden producerer cortisol og cortison. Disse hormoner er ansvarlige for immunsystemet og kroppens stofskifte..

Maskearealet er vigtigt for produktionen af ​​androgene hormoner. De er ansvarlige for udseendet af sekundære seksuelle egenskaber hos mennesker..

Medulla er ikke opdelt i flere zoner. Det producerer adrenalin og noradrenalin. Disse hormoner er ansvarlige for reguleringen af ​​alle systemer i menneskekroppen. De har den mest markante effekt på nervesystemet, det kardiovaskulære system og fordøjelsessystemet..

Hormonelt aktive tumorer

Tumorer i binyrerne (symptomer hos kvinder kan kun forekomme i avancerede stadier) kan være hormonelt aktive. Normalt stimulerer et parret organ i en stressende situation det forbedrede arbejde i det kardiovaskulære, fordøjelses- og udskillelsessystemet. Dette øger produktionen af ​​sved, udvider blodkarrene og øger hjertefrekvensen..

Med en kraftig stigning i stresshormoner i en persons blod mistænkes dannelsen af ​​en hormonalt aktiv tumor, som selv i hvile øger deres antal til kritiske niveauer.

Disse typer af neoplasmer betragtes som farlige, da de ofte fremkalder komplikationer fra organer og systemer og i de fleste tilfælde er ondartede. Disse inkluderer aldosteromer, kortikosteromer, androsteromer og andre typer tumorer.

Hormonelt inaktive tumorer

Inaktive binyretumorer diagnosticeres oftere hos kvindelige patienter. De er næsten altid godartede og fører ikke til en stigning eller et fald i hormonniveauerne. Disse neoplasmer inkluderer fibromer og lipomer såvel som fibroider..

Sådanne neoplasmer er imidlertid også farlige, da de diagnosticeres i et avanceret stadium, når der er risiko for cellegeneration til ondartede. Tumoren kan lokaliseres i medulla eller kortikale lag af det parrede organ.

Klassificering af tumorer

Afhængig af graden af ​​fare for dannelsen skelnes godartet og ondartet. Førstnævnte er små, provokerer sjældent komplikationer og vises ikke i lang tid. Sidstnævnte udvikler sig hurtigt, kan nå store størrelser og føre til spredning af metastaser.

Derudover klassificerer eksperter neoplasmer, afhængigt af deres lokalisering, i dem, der er placeret i medulla, og tumorer lokaliseret i kortikal. Ganglioneuromer og feokromocytomer udvikler sig normalt i medulla. I kortikale findes kortikosteromer, aldosteromer og androsteromer. I binyrebarken optræder neoplasmer sjældnere end i hjernebarken.

Fysiologisk patologi klassificering

Afhængigt af de fysiologiske lidelser, der udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​en binyretumor, kan der skelnes mellem forskellige typer patologi:

  • Neoplasmer, der fremkalder en forstyrrelse af vand-saltmetabolisme i patientens krop er ret almindelige, vanskelige at behandle.
  • Tumorer, der fører til metaboliske lidelser. Desuden varierer symptomerne hos forskellige patienter afhængigt af organismenes individuelle karakteristika..
  • Binyrepatologi, hvor man bemærker en maskuliniserende virkning, betragtes som en sjælden art.
  • Neoplasmer, der fremkalder en feminiserende effekt, dvs. de øger mængden af ​​kvindelige kønshormoner i patientens krop. For kvinder er denne tumor ikke så farlig som for mænd..
  • Tumorer, der fører til symptomer på flere indre organer og systemer. Sådanne formationer er almindelige, hvilket komplicerer diagnosen.

Specialister identificerer andre typer tumorer, men disse er de mest almindelige. I begge tilfælde hjælper de mest udtalte symptomer med at bestemme typen af ​​sygdom..

Årsager til dannelse af binyretumor, lokalisering, udviklingsstadier

En tumor i binyrerne (symptomer hos kvinder hjælper med at identificere typen af ​​patologi) kan være forårsaget af spredning af metastaser, når der dannes fokus i andre indre organer.

Men der er andre grunde:

  • Medfødte sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og hypofysen.
  • Arvelig disposition for lignende sygdomme.
  • Kroniske sygdomme i leveren og urinvejene.
  • Ukontrolleret arteriel hypertension.
  • Hyppige stressende situationer, der fremkalder en krænkelse af metaboliske processer og arbejdet med indre organer.
  • Ugunstige arbejdsforhold, professionelle aktiviteter forbundet med regelmæssig kontakt med skadelige stoffer.
  • Mangel på vitaminer og mineraler i kosten.
  • Mangel på regelmæssig fysisk aktivitet.
  • Alkoholmisbrug, langvarig rygning.
  • Forekomsten af ​​fødevarer, der indeholder usunde fedtstoffer i kosten.
  • At tage hormonelle lægemidler regelmæssigt.

Inflammatorisk nyresygdom kan også føre til udvikling af tumorer, hvilket er forbundet med en øget sandsynlighed for, at processen spredes til binyrerne..

Aldosteroma

Neoplasma er i de fleste tilfælde lokaliseret i den glomerulære zone i det kortikale lag af det parrede organ. Det er i denne zone, at aldosteron produceres. Når en tumor optræder i dette område af binyrerne, taler patienten om en stigning i blodtrykket, som ikke kan reduceres ved hjælp af potente lægemidler. Derudover er der en stærk tørst og øget arbejde i svedkirtlerne..

Senere slutter symptomer fra bevægeapparatet sig, manifesteret i form af muskelsvaghed og kramper. Mange patienter har en stigning i den daglige mængde urin..

Glukosterom

Glukosterom kaldes også kortikosterom i medicin. I 70% af tilfældene er tumoren godartet, lokaliseret i det kortikale lag, nemlig i dets bundtzone. Samtidig er der en stigning i niveauet af kortisol i blodet og udviklingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom. Oftere diagnosticeres sygdommen hos kvinder i reproduktiv alder..

Patienter rapporterer om et fald i mængden af ​​subkutant fedt i ben og arme med en samtidig stigning i folder i underliv, hage og ryg. Huden bliver tør, der er en afmatning i processerne til vævsregenerering. Hos nogle kvinder bliver syndromet en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​diabetes..

Et yderligere tegn er sløvhed, et fald i blodtryksindikatorer med samtidig udvikling af arytmi. Næsten alle patienter rapporterer om forværring af søvn, hukommelse og nedsat koncentration.

Corticoestroma

Tumor i binyrerne, som er ondartet og farlig. Symptomer hos kvinder manifesteres meget sjældent i den indledende fase, og selve neoplasmen har en atypisk lav vægt, som i avancerede tilfælde ikke overstiger 100 g. Neoplasma fremkalder en øget produktion af østradiol og østron, det er meget vanskeligt at behandle og udvikler sig hurtigt.

Det er mere almindeligt diagnosticeret hos mænd, men kvinder kan også lide af denne type sygdom. På samme tid, hos mandlige patienter, er symptomerne udtalt, udseendet af sekundære seksuelle egenskaber i henhold til den kvindelige type bemærkes. Hvis kortikestroma påvirker kvinder, kan det kun påvises ved hjælp af ultralyd, da manifestationer næsten altid er fraværende.

Androsteroma

Neoplasma er lokaliseret i det retikulære område af det kortikale lag, hvilket fører til en stigning i niveauet af androgen i kvindens krop. I dette tilfælde er tumoren vanskelig at behandle, og der sker ændringer i kvindens krop. Hendes stemme bliver ru og hendes muskler vokser. Derudover er der en forstyrrelse i menstruationscyklussen op til menstruationens fuldstændige ophør..

I avancerede stadier er der et fald i brystkirtlerne, en stigning i klitoris og en patologisk stigning i libido.

Pheochromocytoma

Tumoren påvirker binyremedaljen og er godartet hos 90%.

Det fører imidlertid til øgede niveauer af noradrenalin og adrenalin, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer..

Det kliniske billede kan fortsætte i paroxysmal, blandet og permanent form. I det første tilfælde observeres symptomer på en hypertensiv krise. I det andet øges blodtrykket, men der er ingen stigninger. Med en konstant form er symptomerne på en krise konstant til stede, blodtryksstød svækker patienten og provokerer forringelse fra andre organer.

Myelolipoma, lipom

Sådanne formationer er meget sjældne, eksperter adskiller dem fra andre tumorer i det parrede organ, da myelomer og lipomer kan indeholde partikler af rød knoglemarv. Neoplasmer er lokaliseret i forskellige dele af binyrerne, i de fleste tilfælde er de godartede.

Det er næsten umuligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier, da der ikke er nogen symptomer. Kun i nogle tilfælde taler patienten om hjerte- og vaskulære lidelser.

Det skal bemærkes, at tumorer af enhver art udvikler sig i flere faser, hvis de er ondartede. Når der opdages godartede svulster, identificerer læger sjældent nogen grad af deres udvikling..

  1. Trin 1 - tumoren er lille, som ikke når 0,5 cm, der er ingen symptomer.
  2. Trin 2 - neoplasma stiger til 1 cm, men påvirker ikke tæt placerede organer.
  3. Trin 3 - tumorens størrelse stiger til 5 cm, symptomer på forgiftning vises, lymfeknuder stiger.
  4. Trin 4 - metastaser spredt til nærliggende organer, tumorens størrelse øges betydeligt, dens fjernelse på dette stadium er umulig.

Symptomer på godartede og ondartede binyretumorer hos kvinder

Godartede svulster fremkalder sjældent alvorlige symptomer, derfor diagnosticeres de på et sent tidspunkt ved hjælp af ultralydsdiagnostik. Men ondartede tumorer i det parrede organ kan føre til forskellige lidelser. Symptomer afhænger af typen af ​​patologi.

Der er manifestationer, der er til stede i enhver form for uddannelse:

  • Ændring i blodtryksindikatorer i en eller anden retning.
  • Overtrædelse af fedtstofskifte og fedtaflejring steder, der er atypiske for en kvinde.
  • Forringelse af sårheling på huden.
  • Hjertelidelser, manifesteret i form af arytmier og takykardi, forringelse af myokardiet.
  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen.
  • Infertilitet.
  • Libido ændring.
  • Muskelvækst typisk for mænd.
  • Skift stemmetone.
  • Forringelse af huden, tørhed.
  • Hårtab og udseende i ansigtet, hvilket ikke er typisk for kvinder. I dette tilfælde forekommer skaldethed hos mænd..
  • Øget risiko for brud på grund af skrøbelighed i knogler.
  • Muskelsvaghed og nedsat ydeevne.

Nogle patienter har hyppig vandladning samt smerter i nyreområdet forbundet med deres øgede arbejde.

Diagnostik

En tumor i binyrerne (symptomer hos kvinder varierer afhængigt af sygdommens udvikling) kan diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemæssige undersøgelsesmetoder.

Laboratoriemetoder

Blandt laboratoriediagnosticeringsmetoder skelnes der mellem de mest informative og nemme at udføre, som giver dig mulighed for straks at få resultatet..

MetodeBeskrivelse
Generel og biokemisk blodprøveEn standard diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme generelle lidelser og lidelser i nyrerne, hjertet, blodkarrene. Blod tages fra en vene og sendes til laboratoriet, hvor undersøgelsen udføres.
Blodprøve til bestemmelse af niveauet af adrenalin og noradrenalinGiver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en feokromocytomtumor, der påvirker niveauet af disse hormoner.
Diagnostik af daglig urin til bestemmelse af frit cortisol og aldosteronEn anden standardmetode til mistanke om binyretumor hjælper med at afklare diagnosen og identificere graden af ​​organskader.
Flebografi eller undersøgelse af blod fra venerne i binyrerneBlod fra venerne i binyrerne kan indeholde specifikke komponenter, der endnu ikke findes i den systemiske cirkulation.
Captopril testFør patienten tager blod fra en vene, tager patienten en enkelt dosis Captopril eller dens analog, hvorefter det biologiske materiale tages og undersøges for niveauet af hormoner.

Efter at have modtaget resultaterne af laboratoriediagnostik ordinerer specialisten en yderligere instrumentel undersøgelse.

Instrumentelle metoder

Blandt de instrumentelle metoder kan der skelnes mellem ultralyd og MR. Den første metode hjælper med at identificere en tumor, hvis størrelse overstiger 0,5 cm.Specialisten bestemmer dens lokalisering, form og bemærker muligheden for skade på tilstødende væv.

MR betragtes som en mere moderne og informativ metode, da det hjælper med at opnå et lag-for-lag-billede af neoplasmaet, selv når dets størrelse ikke når 0,5 cm. Samtidig ser lægen alle detaljer, form og lokalisering samt krænkelser fra andre organer. Normalt udføres ultralyd først efterfulgt af magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket afklarer diagnosen.

Konservativ behandling af svulster

Lægemiddelbehandling udføres kun i den indledende fase, når tumoren er godartet og hormonelt inaktiv. I dette tilfælde ordineres et kompleks af lægemidler, der giver dig mulighed for at stoppe symptomerne og forbedre patientens tilstand..

Det skal bemærkes, at de fleste lægemidler har til formål at normalisere hjertefrekvensen og blodtrykket:

  • Atenolol er et lægemiddel, der giver dig mulighed for at reducere hjertefrekvensen ved at reducere myokardie-iltbehovet. Dette hjælper med at forbedre patientens tilstand og forhindre forværring. Ordinere lægemidlet i løbet af 10-20 dage med daglig brug af 1 tablet om morgenen og aftenen.
  • Nitroglycerin er et populært middel mod hypertensiv krise og symptomer på angina pectoris. Lægemidlet udvider blodkarrene, reducerer belastningen på hjertet. Det skal indtages i tilfælde af forværring af symptomer, åndenød og øget hjerterytme, 1 tablet, opløst indtil opløst. Værktøjet bruges ikke til optagelse på kurset.
  • Enalapril er et antihypertensivt lægemiddel, der anvendes med regelmæssig stigning i blodtrykket. Det ordineres i løbet af 2 uger med en daglig brug af 1-3 tabletter afhængigt af blodtryksindikatorer. Mange patienter tager medicin løbende.

Enalapril er et lægemiddel til vasodilatation, som hypertensive patienter tager hver dag

I nogle tilfælde anvendes behandling med en radioaktiv isotop, som ødelægger tumorceller og endda metastaser. Efter indtræden i den systemiske cirkulation når lægemidlet læsionen og begynder at aktivt handle. Produktets effektivitet er bevist, men i avancerede stadier fungerer det ikke.

Operativ indgriben

Tumor i binyrerne (symptomer hos kvinder kan forekomme allerede i et avanceret stadium) behandles i de fleste tilfælde på en radikal måde, det vil sige ved hjælp af kirurgi. En absolut indikation for operation vil være påvisning af en stor ondartet eller hormonel aktiv tumor.

I dag kan interventionen være abdominal, det vil sige det sker gennem standard snit med en skalpel i den forreste abdominale væg. Men laparoskopi betragtes som enklere og sikrere. Essensen af ​​metoden er at fjerne tumoren ved at indføre et laparoskop i minimale snit på den forreste abdominalvæg.

Dette reducerer blodtab, forkorter restitutionsperioden og reducerer sandsynligheden for vævsskade, der findes under abdominal kirurgi. Begge indgreb udføres under generel anæstesi. Derefter er patienten under observation i mindst 10 dage..

Efter fjernelse ordineres et kemoterapiforløb såvel som hormonelle lægemidler. Ofte fjernes kun tumoren og en del af det organ, der er påvirket, men i nogle tilfælde kræves en radikal resektion for at fjerne hele binyren. Hvis neoplasma er ondartet, fjernes nærliggende lymfeknuder yderligere.

Traditionelle medicinopskrifter

Nogle alternative medicinopskrifter hjælper med at lindre patientens tilstand. De kan ikke bruges som den eneste behandlingsmetode, og inden kurset påbegyndes, er en læge konsultation påkrævet..

Infusion af morbærfrugter betragtes som et godt middel til at eliminere symptomer på rus. Det skal koges af 100 g frugt og 1 liter kogende vand, lad det stå i mindst 30 minutter. Derefter opdeles den resulterende sammensætning i 4 dele og forbruges i løbet af dagen. Gentag proceduren dagligt i 2 uger.

En infusion af medicinsk lungewort kan opnås fra 1 tsk tørre råmaterialer og 300 ml kogende vand. Efter 20 min. infusion betyder klar til brug. Det er nødvendigt at tage 300 ml om dagen, kursets varighed er 10 dage.

En afkogning af geraniumblade er en stærk behandling for binyrerne. Til 400 ml vand har du brug for flere små knuste blade, som skal koges i 3 minutter. Derefter filtreres produktet og tager 50 ml 3 gange om dagen i 10 dage..

Solbærblade bruges også til at opnå et medicinsk afkog. Til 2 liter vand har du brug for 10 g friske blade, som skal koges i 30 minutter. Filtrer det færdige produkt, og brug 100 ml 2 gange om dagen. Kursets varighed - fra 10 til 14 dage.

Prognose og komplikationer

Hvis den ikke behandles, kan tumoren fremkalde spredning af metastaser til nærliggende organer. Derudover kan dens størrelse øges så meget, at operationen vil være umulig. Hjertesvigt, ukontrolleret hypertension, fedme er almindelige komplikationer..

Derudover kan en komplikation udvikle sig fra ethvert indre organ, da et øget niveau af binyrehormoner fører til en ændring i alle processer. Diabetes mellitus er en almindelig komplikation, der forværrer sygdommen. På samme tid udføres operationen ved diagnosticering af patologi ganske sjældent. Den farligste konsekvens er døden.

For patienter, der har godartede og hormonelt inaktive tumorer, er prognosen gunstig. I de fleste tilfælde er konservativ behandling effektiv eller slet ikke nødvendig. Derefter undersøger lægen regelmæssigt patienten og overvåger tumoren..

Med hormonelt aktive og ondartede tumorer er prognosen i de fleste tilfælde dårlig. Kun 2% af patienterne overlever efter operationen. Oftest opstår døden et stykke tid efter operationen på grund af forskellige komplikationer.

Binyretumor er en farlig og almindelig sygdom. Symptomer hos kvinder vises på forskellige stadier afhængigt af typen af ​​patologi, og behandlingen skal være rettidig og omfattende, hvilket undgår komplikationer.

Artikeldesign: Vladimir den Store

Artikler Om Leukæmi