Tykktarmskræft er den mest almindelige patologi i onkologisk praksis og rangerer tredje blandt alle ondartede kræftformer i fordøjelsessystemet. Som regel rammer sygdommen forskellige befolkningsgrupper, hovedsageligt i aldersgruppen over 55 år, uanset køn..

Den førende rolle i dannelsen af ​​atypiske celler spilles af præcancerøse patologiske processer i fordøjelsessystemets organer såvel som den mad, der indtages med et lavt fiberindhold. Præcancerøse tilstande indbefatter polypper (polypose), kronisk ulcerøs colitis, divertikulær sygdom og Crohns sygdom.

Hvad er tyktarmskræft?

Tykktarmskræft dannes fra slimhinden og er ondartet. Adenocarcinom er mere almindelig, mindre pladecellecarcinom.

I de fleste tilfælde dannes en ondartet neoplasma som et resultat af transformationen af ​​polypper, der er opstået i tyktarmen. Således reducerer rettidig fjernelse af polypper sandsynligheden for at udvikle kræft og er kirurgisk forebyggelse af kræft..

Colon tumor dannes i en af ​​dens sektioner:

  • Cecum
  • Stigende tyktarm
  • Tværgående tyktarm
  • Faldende kolon
  • Sigmoid kolon

På trods af muligheden for kræftdannelse i en hvilken som helst del af tyktarmen er frekvensen af ​​læsioner i hvert af områderne markant forskellig. Så i 50% af tilfældene påvirker tumoren sigmoidtarmen, mere end 20% er i den blinde, 10% i den tværgående tyktarm og ca. 15% i områderne med tarmens fysiologiske bøjninger. Og kun i 2% af tilfældene påvirker kræft oprindeligt flere dele af tyktarmen.

Om sygdommen

Spredning af tumorceller gennem kroppen forekommer på flere måder:

  • lymfogene;
  • hæmatogen;
  • implantation.

Hæmatogene metastaser er lokaliseret hovedsageligt i leveren, undertiden i lungerne.

Tyktarmskræft klassificering

Der er flere kliniske manifestationer af tumorprocessen og deres tegn:

  • obstruktiv: den vigtigste manifestation er tarmobstruktion af varierende sværhedsgrad, så når tarmens lumen er delvist lukket, har patienten en følelse af udspil, oppustethed, kramper i mavesmerter, forstoppelse og dårlig gasudledning; i tilfælde af akut tarmobstruktion kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb; mere almindelig med tumorer i venstre halvdel af tyktarmen.
  • toksisk-anæmisk form: udtrykt i anæmi, svaghed, sløvhed, øget træthed. Det er mere almindeligt med tumorer i højre halvdel af tyktarmen.
  • dyspeptisk: karakteristiske symptomer er kvalme, bliver til opkastning, manglende appetit, modvilje mod mad, ømhed i det epigastriske område sammen med oppustethed og en følelse af tyngde;
  • enterokolitisk type tumor: ledsaget af lidelser i tarmkanalen, manifesteret af diarré eller forstoppelse, oppustethed, rumlende og en følelse af tyngde i underlivet, blod og slimudskillelser med afføring;
  • pseudo-inflammatorisk: patienten har en stigning i temperatur, smerter i maven, tarmlidelser; under laboratorietest - leukocytose og øget ESR;

Kolonkræft symptomer

De første symptomer på den patologiske proces er praktisk talt fraværende, men på samme tid er der en lille forringelse af det generelle velvære, et fald i aktivitet og appetit. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling begynder en person at tage på i vægt.

Kolonkræft symptomer afhænger helt af tumorens placering, størrelse, omfang, tilstedeværelse af andre sygdomme i mave-tarmkanalen og nye komplikationer.

Det kliniske kompleks manifesteres af en følelse af ømhed og ubehag, forstoppelse eller diarré, blod og slimudskillelser under afføring, forringelse af helbredet.

En mere detaljeret beskrivelse af de symptomer, der vises:

  • mavesmerter med forskellig intensitet forekommer hos 85% af mennesker med en tumor i tyktarmen;
  • ubehagstilstanden i tarmene ledsages af manglende appetit, kvalme og tyngde i øvre del af maven; lidelser i tarmens normale funktion er forbundet med en indsnævring af lumen og bevægelsesforstyrrelser som et resultat af betændelse i dens vægge; manifestationer af disse ændringer er diarré, forstoppelse, rumlen og flatulens; forstoppelse kan erstattes af diarré; en skarp indsnævring af tarmlumen fører til fuldstændig eller delvis obstruktion
  • en urenhed i afføringen af ​​patologisk art observeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne og består af purulent udledning, blod og slimhinder;
  • ændringer i patienters generelle trivsel forekommer som et resultat af en rusproces: en person føler generel utilpashed, høj træthed, sløvhed, vægttab, feber, anæmi vises; lysere symptomer på forgiftning vises, når tumoren er lokaliseret i højre halvdel af tyktarmen;

Foto af tyktarmskræft

Tyktarmskræftdiagnose

Tyktarmskræftdiagnostik består af et sæt foranstaltninger:

  • kliniske undersøgelsesmetoder: indsamling af anamnese, nuværende klager, palpation og undersøgelse af patienten;
  • Røntgenundersøgelser: Røntgen af ​​organerne i bughulen, irrigoskopi, virtuel koloskopi.
  • endoskopiske undersøgelser: fibrocolonoscopy (når der udføres en biopsi), hvis det er nødvendigt - sigmoidoscopy;
  • radionukleidscanning af leveren: for at detektere metastase af kræftprocessen;
  • ultralyd og CT af abdominale organer.
  • diagnostisk laparoskopi.

Kolonkræftbehandlinger

Den vigtigste behandling for tyktarmskræft er kirurgi, nogle gange med postoperativ kemoterapi.

Metoden til kirurgisk behandling bestemmes efter udførelse af passende diagnostiske foranstaltninger til at identificere omfanget af spredning af tumorprocessen:

  • radikal kirurgi: højre eller venstre sidet hæmikolektomi, som består i at fjerne den berørte del af tarmen med yderligere dannelse af en anastomose mellem de to resterende sektioner; flertrinsinterventioner involverer implementering af en kolostomi med yderligere resektion af det berørte område.
  • palliative operationer: udført i nærværelse af fjerne metastaser og kan bestå i fjernelse af en del af tarmen eller i dannelsen af ​​bypass-anastomoser.

Efter operationen, i løbet af de første 24 timer, er det forbudt at spise mad, på dette tidspunkt udføres anti-chokterapi samt foranstaltninger til at eliminere forgiftning og dehydrering af kroppen.

Fra den anden dag får patienten lov til at tage flydende, halvblød mad og indtage varme drikke. Over tid inkluderer den daglige diæt retter som fedtfattige bouillon, mosede kornprodukter, mosede grøntsager, dampet omelet, urtete, forskellige juice og kompotter fra friske eller frosne frugter og bær.

Mulige konsekvenser

Tykktarmskræft er en alvorlig tilstand, der kræver operation. Hvis ubehandlet i de tidlige stadier, er der risiko for komplikationer:

  • dannelsen af ​​et gennemgående hul i tyktarmen;
  • spredning af kræftceller til leveren, lungerne og andre organer;
  • tarmobstruktion
  • inflammatorisk proces i vævene omkring tumordannelsen.

Overlevelsesprognose

Prognosen for tyktarmstumorer afhænger i vid udstrækning af scenen i den patologiske proces, spredningen af ​​atypiske celler til nærliggende organer, væv og lymfeknuder samt af den histologiske struktur af det ondartede neoplasma..

En vigtig rolle i varigheden og livskvaliteten efter operationen spilles af tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder. Så blandt patienter med lymfeknudeinddragelse inden for 5 år blev overlevelse kun observeret hos 40% -50%, og i tilfælde af fravær af lymfeknudeinddragelse var overlevelsesgraden mere end 80% af patienterne..

Behandlingsforanstaltninger efter operationen

Behandling af tumorprocessen efter operation fortsætter med kemoterapi.

Anvendelsen af ​​kemoterapi

Kemoterapi udføres efter operationen og er rettet mod at forhindre udvikling af fjerne metastaser.

De vigtigste lægemidler er Ftorafur og 5-Fluorouracil. De fleste patienter tåler behandling godt med færre bivirkninger såsom kvalme, allergiske udslæt, opkastning og ændringer i blodprøver.

Tyktarmskræft

Tykktarmskræft er en ondartet sygdom baseret på ændringer i strukturen og sammensætningen af ​​tyktarmens slimhinde. ICD-10 kode C18 "Colon malign neoplasma". Tykktarmen passerer ind i cecum og forbinder til endetarmen. Dette er en af ​​hoveddelene i tarmen, men det er ikke involveret i forarbejdningen af ​​den modtagne mad. Dens funktion er at føre elektrolytioner og vandkomponenter gennem væggene..

Tyktarmskræft er lokaliseret i alle dele af organet:

  • dannelse i den tværgående tyktarm;
  • hævelse af sigmoid-delen;
  • beskadigelse af stigende og faldende tyktarm.

Læsioner i enhver del af tarmen, der stiger i areal, blokerer tarmbøjningen. Forløbet af sygdommen begynder uden åbenlyse tegn, hvorefter smertesyndrom slutter sig til. Forstoppelse begynder, ubehag under afføring. Afføring, der passerer tarmens bøjninger, skader væggene. Afføringen blandes med slim eller blodig udledning. Patientens generelle tilstand forværres på baggrund af kroppens beruselse.

Dette efterfølges af stadium af tarmobstruktion, perforering. Blødning åbner, metastase forekommer i tæt placerede organer, den første ting at gøre er at påvirke lymfeknuderne. Fjern metastase mulig.

Ifølge statistiske data blev tyktarmskræft påvist hos de fleste patienter med gastrointestinal onkologi. De førende positioner er besat af spiserørskræft og mavekræft. I 5% af tilfældene observeres manifestation af kræft i sektionen af ​​miltbøjning, i leverafsnittet - 8% og i opadgående tarm i 12% af de registrerede tilfælde.

Verdensstatistikker indikerer 15% af patienterne, der har gennemgået gastrointestinale sygdomme. Dette inkluderer mænd og kvinder, for det meste i ældre alder. Efter geografisk placering blev hyppige tilfælde registreret i USA, Canada, Asien og den europæiske del nævnes sjældnere. Den ondartede formation af formationer skrider fremad, den vedrører lande med højt udviklede økonomier. Overvægtige mennesker har den højeste risiko for kræft. Det dødelige resultat påvirker 85% af kræftpatienterne, hvis folk ikke gik til lægen og startede sygdommen til et kritisk niveau.

Hvis der er mistanke om en onkologisk sygdomstype, er det bedre at konsultere en onkolog eller proktolog for at stille den korrekte diagnose. Behandlingen består af kirurgi, når det berørte område af tarmen fjernes. Derudover udføres et kursus af strålebehandling, kemoterapi.

Årsager til en ondartet tumor

Der er nok grunde til, at kræft falder ind i risikokategorien. Blandt de almindelige er overvægtig, usund kost, miljø, skadelig produktion og arvelighed (desuden af ​​lignende art). Hvis brødre eller søstre, forældre er blevet udsat for sygdommen, er der stor sandsynlighed for, at en person udvikler kræft.

De, der kan lide at bruge forskellige diæter, skal nøje vælge deres diæt. Forudsigelse af snacks tilskyndes til at fjerne overskydende fedt ved at erstatte dem med fiber eller andre vegetabilske fødevarer rig på vitaminer. Animalsk fedt i enhver form øger produktionen af ​​galde, hvilket ændrer strukturen på tyktarmens vægge. Desuden øger nedbrydningen af ​​fedt og den efterfølgende dannelse af peroxidaser retningsbestemt procentdelen af ​​kræft.

Underernæring påvirker tarmens arbejde negativt: mangel på fiber ændrer processen med at nedbryde mad, de dannede kræftfremkaldende stoffer ødelægger tarmvæggene. Sådanne formationer udskilles ikke fra kroppen. Vitaminer og mineraler er afgørende for mennesker. Manglen på sidstnævnte fører til degeneration af sunde celler til muterende celler, hvilket skaber fare for organskader.

Hvis en person ikke kan lide at bevæge sig eller fører en stillesiddende livsstil efter erhverv, er risikoen for ikke kun fedme, men også kræft stadig. Inaktivitet fører til forstoppelse, stagnation, hvilket fører til organdeformation på grund af ophobning af afføring.

Sygdomme, der provokerer dannelsen af ​​kræftceller, er kendt: ulcerøs colitis, uspecifik, Peitz-Jeghers syndrom, Crohns sygdom, Tyurkos syndrom og andre..

Alder påvirker kroppens tilstand. Kræftpatienter er normalt over 50 år.

Arbejde i farlige industrier sænker immunforsvaret, og kontakt med kemi, minedrift, savværker udsætter arbejdstagere for chancen for at ende i en hospitalsseng.

Nullipare kvinder er i fare. Det er bevist, at en kvinde, der har født, er mange gange mindre tilbøjelige til at udvikle kræft. Dette skyldes deltagelse af kønshormoner, især hvad der er blevet sagt om progesteron, hvilket reducerer udskillelsen af ​​syrer i tarmene..

Symptomer

Symptomer afhænger ikke udelukkende af sygdommen, men er relateret til tumorens placering, stadium og type. Sygdommens debut er latent. Patologi er asymptomatisk. Diagnose i et tidligt stadium er et mirakel, sådanne stadier opdages under forebyggende undersøgelser. Desværre er der meget få patienter, der nøje overvåger deres helbred..

De første symptomer med skade på tarmens højre side:

  • forstoppelse;
  • smerter og tarmbesvær under tømning
  • forstyrret afføring
  • nedsat sundhed, døsighed, apati
  • slim eller blodigt spor i afføringen
  • smerter.

Venstre sidelæsioner:

  • flatulens
  • konstant trang til at gå på toilettet
  • rumlende og oppustet
  • afføring "ærter" blandet med blod og slim;
  • skarp, kramper.

De fleste patienter indikerer symptomer: generel svaghed i kroppen, vægttab, hudblekhed, hypertermi og anæmi.

De vigtigste former for læsioner og deres symptomer

Der er 6 underarter af tarmkræft. Det specifikke område bestemmer de individuelle symptomer:

  1. Den obstruktive form ledsages af oppustethed, gasdannelse, forstoppelse og rumlende i underlivet. Ofte, når denne form for onkologi påvirkes, har tarmpermeabilitet tendens til nul. Kirurgisk indgriben er påkrævet straks, hvis der er en fuldstændig blokering af tarmen.
  2. Giftig-anæmisk: bleg hud, generel utilpashed, anæmi.
  3. Dyspeptisk: kvalme, opkastning, hævelse, oppustethed, smerter i underlivet.
  4. Enterocolitic. Forstyrrelse i afføring, blanding af blod og slim i afføringen, udstrakt mave.
  5. Pseudo-inflammatorisk. Mild mavesmerter og oppustethed, og en blodprøve indikerer en hurtig udfældning af hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Hypertermi.
  6. Svulst. Det fortsætter uden udtalte symptomer på sygdommen.

Klassificering af kræftlæsioner

Som andre typer kræft har tarmkræft 4 faser. Samtidig bemærkes et nul-trin i læsionen i tyktarmen, hvilket indikerer en svag læsion i slimhinden. I den indledende fase spredes celler ikke, organer påvirkes ikke, metastaser dannes ikke.

Den første fase afslører allerede et lille berørt område, der ikke overstiger 1,5 cm diagonalt. Et lignende område vises i slimhinden eller det submucøse lag uden metastaser.

Det andet trin indikerer en stigning i kræfttumoren, størrelsen er allerede over 1,5 cm. Men den påvirker ikke tarmvæggens halvcirkel og muteres ikke til tæt placerede organer. Det er dog muligt at opdage enkelte manifestationer af metastaser..

Den tredje fase optager det meste af kanten af ​​randen, berører tarmvæggen og efterlader spor i form af beskadigelse af kræftceller på nærliggende organer. Lymfeknuder er allerede berørt, men der er ingen metastaser i fjerne organer.

Den fjerde fase af kræftceller ødelægger væv og danner mange foci af metastaser.

Ifølge TNM-systemet (TNM) er inddelingen som følger:

  • Trin 1: T1-2N0M0, hvor T - tumoren vokser ind i muskellaget eller membranen, metastaser (M) er fraværende, lymfeknuder (N) påvirkes ikke.
  • Trin 2: T3-4N0M0 - tumoren vokser gennem muskelmembranen eller beskadiger tilstødende organer. Metastaser og lymfeknuder uændrede.
  • Trin 3: T1-4N1-2M0 - tumor på ethvert tidspunkt, lymfeknuder påvirkes, ingen metastaser.
  • Trin 4: enhver kombination af TNM-numre.

En sådan klassifikation giver dig mulighed for mere nøjagtigt at registrere tegn på sygdommen hos en patient..

Metastase af kræftceller

Metastaser ledsager ofte den primære placering af kræftklynger. Desuden er deres udseende mulig i områder tæt på tumoren og på fjerne steder..

Sådan distribution er mulig ved hjælp af en række muligheder:

  1. Lymfogen. Fremkomsten af ​​metastaser ved at bevæge sig gennem lymfeknuderne. På det første trin vises de i parakoliske og epikoliske lymfeknuder, så påvirker de de mellemliggende og mesenteriske lymfeknuder og trænger derefter ind i den paraaortiske eller mesenteriske rodzone. Normalt finder nederlaget sted i den angivne rækkefølge, men der er undtagelser. Derefter findes akkumuleringen af ​​metastaser i den mellemliggende gruppe. Derefter er akkumuleringen af ​​lymfe placeret i lændeområdet nær 1 eller 2 ryghvirvler. Yderligere finder bevægelsen sted i thoraxområdet. Detektion af metastaser er mulig med denne måde at bevæge sig over kravebenet.
  2. Hæmatogen. At rejse langs det venøse netværk trænger kræftceller ind med metastaser til leveren, lungerne og andre organer langt fra kilden..
  3. Kontaktmetastase vokser ind i nærliggende organer og trænger gennem lagene i tarmslimhinden. Ved afbrydelse lægger maligne formationer sig på andre peritoneum-organer og forårsager carcinomatose. Denne komplikation ledsages af kræft ascites. Skader på bækkenorganerne og navlen betragtes som en avanceret form for sygdommen..

Hvordan behandles tyktarmskræft?

Den mest anvendte behandling af kræft er kirurgi. Før operationen udføres, indsamler lægen en medicinsk historie: bestemmer typen af ​​læsion, undersøger for tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, bestemmer placeringsområdet og scenen. Utvivlsomt en komplet vurdering af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, inflammatoriske processer, patientens alder osv..

Diagnose af sygdommen

Metoder til korrekt diagnose er blevet udviklet. Når patienten først ses, indsamler lægen alle oplysninger om patienten. Sygehistorien inkluderer alder, klager, palpering af en læge, disposition og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der er i forværringsfasen eller i en kronisk form.

Derefter sender lægen patienten til undersøgelse, hvor diagnosen udføres:

  • CT eller ultralyd
  • blodprøver, afføring, antigen test (CEA);
  • endoskopisk biopsi;
  • irrigoskopi (registrerer tarmens fylde);
  • generel røntgen af ​​bukhulen (i tilfælde af mistanke om tarmobstruktion);
  • koloskopi (komplet billede af kræftfokus: placering, stadium, type og væksttype).

Fluoroskopi udføres ved hjælp af et hjælpestof. Denne metode afslører tarmdefekter, der indikerer området for ekspansion eller indsnævring samt forkortelse og fjernelsesvolumen af ​​kontrastmidlet fra kroppen.

Endoskopisk undersøgelse består i at afskære det beskadigede vævslag. Derefter sendes hun til laboratoriediagnostik af typen onkologi. Denne metode til prøveudtagning af biomateriale er mulig under generel eller lokalbedøvelse..

Ultralyd og tomografi er den mest nøjagtige diagnostik, der bestemmer tumorens størrelse og mulige læsioner ved metastaser, uanset læsionens primære placering.

Differentiel diagnose er indiceret til mennesker med eksisterende kroniske sygdomsformer: dysenteri, colitis, pericolitis, tyktarmspolypose, kolecystit, mavesygdomme, 12 tolvfingertarmsår, blindtarmsbetændelse og andre sygdomme, der påvirker fordøjelseskanalen.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er opdelt i underarter:

  • En radikal metode. Alle dele af tyktarmen udsættes for det, hvis der ikke er nogen fjerne foci af sygdommen, og der ikke er signifikante komplicerende faktorer hos patienten. Disse områder udskæres ved indfangning af lymfeknuder med delvis fjernelse af mesenteriet. Under operationen er det muligt straks at genoprette funktionen af ​​tarmpatent eller at udføre flere trin til tilbagetrækning af kolostomi.
  • Palliativ orienteret intervention. Det udføres som en profylaktisk foranstaltning for at reducere risikoen for tarmobstruktion med pålæggelse af et bypass-led. En kolostomi fjernes også straks. Med en stor ophobning af fistler vil operationen være relevant i patientens behandlingsregime.
  • Kombineret metode.

Det er også værd at bemærke operationerne, der er opdelt afhængigt af placeringen af ​​ophobning af kræftceller:

  1. Højre-sidet hemicolectomy. Det udføres med en højre side. Cecum, delvist tværgående tyktarm, stigende del med indfangning af iliac-regionen i terminalafsnittet, kan fjernes. Alt dette fjernes straks i en operation, der bestemmer lymfeknudernes tilstand og forbinder tyktarmen. Onkologi indikerer følgende symptomer: træthed, feber, nedsat ydeevne. Sådanne symptomer indikerer manifestationen af ​​leverforgiftning med toksiner fra forfaldne kræftceller..
  2. Venstresidet hemikolektomi. Identificerer tumoren på venstre side. Kirurgen fjerner: sigmoidtarmen eller en del af den, en del af mesenteriet, en del af den tværgående sektion, den nedadgående del af tarmen og lymfeknuder. Artikulation af resten af ​​tarmen oprettes.
  3. Neoplasi på tværsnittet. Midten af ​​den tværgående sektion af tarmen, omentum og lymfevæv fjernes.
  4. Nedstrøms afdeling. Den centrale del eller selve den underliggende del udskæres sammen med lymfeknuder og mesenteri. Tyndtarmen forbinder med den store.
  5. Udbredt tumor. Berørte områder af væv og andre organer påvirkes til fjernelse. I dette tilfælde anvendes en kombineret driftsmetode.

En radikal operation omfatter en række gennemførelsesfaser:

  • Det første trin er at fjerne tyktarmsdelen og artikulere resten af ​​tarmene.
  • Den anden består af stadier: først udføres en kolostomi, derefter fjernes områder beskadiget af celler. Efter patientens bedring udføres næste trin for at genoprette kontinuiteten i tarmsektionen, der forbinder sunde områder.
  • Hvis patienten har en høj spredning af kræftceller, fjerner kirurgen alle de berørte områder, lymfeknuder og nærliggende organer. Der træffes palliative foranstaltninger.

Hvilken af ​​de nævnte metoder til kirurgisk indgreb, som kirurgen vælger, afhænger direkte af patientens tilstand. Hvis patienten er svag, og prognosen for den anden operations tolerabilitet er lav, vælger lægen en operation i et trin. Imidlertid udføres kirurgi altid i forbindelse med stråling og kemisk terapi..

Hvis kirurgisk indgreb er umuligt, skaber læger en bypass-anastomose eller en tarmstoma. I sidstnævnte tilfælde vil radikal intervention bidrage til at forbedre patientens tilstand. Den opståede patologi hos patienten er ikke udelukket.

Strålebehandling

Sjældent udført som en enkeltstående behandling. Efter operationen får patienten tid til at komme sig, normalt to uger, og henvises derefter til et kursus af strålebehandling. Fokal bestråling udføres rettet mod detektionsstederne for placeringen af ​​kræftceller.

Bivirkninger af denne medicinske behandling inkluderer efterfølgende skade på tarmslimhinden med opkastning og kvalme. Nedsat appetit, patienten nægter at spise.

Brug af strålebehandling uden operation udføres for at reducere spredningen af ​​syge celler ved at ødelægge dem på akkumuleringssteder.

Kemoterapi

Det ordineres også som en ekstra pleje til en kræftpatient. Det bruges sjældent som en uafhængig type hjælp. Lægen ordinerer cytostatika (Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) med et langt optagelsesforløb. De udviklede lægemidler giver praktisk talt ikke bivirkninger og er designet til langvarig brug. Imidlertid klager nogle patienter over udseendet af nældefeber eller andre hududslæt, kvalme og spor af doseringsformer i testene..

Komplikationer fra tyktarmskræft

Tilstedeværelsen af ​​en sygdom forårsager en funktionsfejl i kroppens system. Hos voksne kræftpatienter er der ofte ledsagende faktorer i form af komplikationer:

  • peritonitis og bristning i tyktarmen
  • obstruktion af tarmrøret;
  • betændelse med en purulent komponent;
  • blødning af det berørte område
  • dannelsen af ​​fistler, lokaliseret mellem organer eller trængt ind i tæt placerede væv.

Prognose for kræftpatienter

Prognosen for patienter efter tyktarmskræftoperation er god. Statistikker viser, at død kun blev registreret hos 8% af kræftpatienter. Glem dog ikke, at rettidigheden af ​​besøget hos lægen er vigtig såvel som en hurtig og korrekt diagnose..

Patienter, der søger hjælp i første fase, har næsten 100% overlevelse i de første 5 år. Den anden fase af kræft indikerer en overlevelsesrate på 70%, og den tredje indikerer kun 30% af dem, der kan forlænge deres liv med en avanceret sygdom.

En tumor, der ikke har rørt submucosa, efterlader en høj procentdel - næsten alle patienter overlevede. Hvis metastaser ikke findes i fjerne organer, er overlevelsesgraden også høj - 80%. Ved beskadigelse af organer, især leveren, halveres procentdelen af ​​livet.

Stigende tyktarms- eller tværgående tyktarmskræft er livreddende for alle patienter. Næsten 95% forbliver uden registrerede tilbagefald af sygdommen.

Det berørte faldende tyktarm viser også høje overlevelsesgrader..

Med mere alvorlige læsioner falder overlevelsesgraden kraftigt. Den avancerede kræftform er dødelig. Derfor er det vigtigt at udføre forebyggende undersøgelser, føre en sund livsstil og overvåge de mindste manifestationer af mistænkelige symptomer. Eventuelle tegn skal udtages på lægens kontor. Mennesker, der har overlevet operation, skal regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, forblive registreret hos en onkolog og blive testet. Sådanne foranstaltninger hjælper med at reducere eller rettidigt opdage et tilbagefald af sygdommen. Og rettidig assistance forlænger patientens liv.

Præventive målinger

Patienten savner de første faser på grund af manglende evne til at spore sygdommens symptomer. Som nævnt ovenfor er det første trin asymptomatisk, og kun en utilsigtet detektion indikerer patientens sygdom. Derfor træffes der foranstaltninger til at identificere læsioner til forebyggelse:

  • undersøgelse af afføring for skjulte blodspor;
  • sigmoidoskopi en gang hvert femte år
  • koloskopi hvert 10. år.

Kliniske anbefalinger: Organiser korrekt ernæring, reducer indtagelsen af ​​fedt og proteiner med efterfølgende kompensation takket være naturlægemidler. Diagnosticering og behandling af inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen rettidig. Dannelsen af ​​polypper kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at forhindre dem i at vokse til en ondartet neoplasma.

Tyktarmskræft

Tykktarmskræft er en ondartet tumor, der oftere udvikler sig hos mennesker i alderen 40-70 år. Sygdommen er asymptomatisk i lang tid eller manifesteres ved tarmdysfunktion. Af denne grund opdages tumoren oftere på et sent stadium af den onkologiske proces, når der opstår vanskeligheder med implementeringen af ​​radikal kirurgi..

Til diagnose og behandling af tyktarmstumorer er alle tilstande skabt på Yusupov hospitalet:

Europæisk rumkomfort;

Det nyeste diagnostiske udstyr i en ekspertklasse med høj opløsning;

Højt kvalifikationsniveau hos læger

Anvendelse af internationale protokoller og standarder til behandling af ondartede neoplasmer i tyktarmen;

Opmærksom holdning fra medicinsk personale til patienternes og deres pårørendes ønsker.

Patienter med behov for palliativ behandling kan være på hospice. Alvorlige tilfælde af tyktarmskræft drøftes på ekspertrådsmødet. Læger og kandidater inden for medicinsk videnskab, læger i den højeste kvalifikationskategori deltager i dets arbejde. Førende specialister inden for onkologi udvikler kollektivt patientstyringstaktik.

Årsagen til sygdommens udvikling

Forskere har endnu ikke fastslået den nøjagtige årsag til tyktarmskræft. En ondartet tumor kan udvikle sig på baggrund af præcancerøse sygdomme: familiær og erhvervet polypose, villøse tumorer og adenomatøse polypper. Forskere tilskriver følgende patologiske processer til faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​en tumor:

Uspecifik ulcerøs colitis;

Sygdommen kan udvikle sig i tilfælde af underernæring og fødevaresammensætning. Neoplasma udvikler sig oftere hos mennesker, der spiser store mængder kød og kødprodukter. Den indre flora kan producere kræftfremkaldende stoffer fra animalsk fedt. Dannelsen af ​​en tumor er også forårsaget af en overtrædelse af passagen af ​​tarmindholdet med utilstrækkeligt forbrug af friske grøntsager, frugter, fødevarer, der indeholder en stor mængde fiber.

Makroskopisk skelnes der mellem to former for ondartet kolon i kolon: exophytic og endophytic. Den første form for kræft er kendetegnet ved tumorvækst i tarmens lumen. Det kan se ud som en knude eller en polyp, der ofte findes i højre halvdel af tyktarmen og ligner blomkålsform. En endofytisk tumor dannes i de fleste tilfælde i venstre halvdel af tyktarmen. Det infiltrerer tarmvæggen, fanger den gradvist rundt i hele omkredsen og forårsager en cirkulær indsnævring. Sår dannes ofte på tumoren.

Morfologer skelner mellem følgende histologiske typer af ondartede kolon i svulstene:

Tykktarmskræft metastaserer sent. Dette gør det muligt for onkologkirurger at udføre radikale kirurgiske indgreb selv med store neoplasmer. Tumoren er tidligt involveret i den inflammatoriske proces. Det skifter ofte til fiberen, der omgiver tarmene. Metastaser kan være i regionale lymfeknuder i lang tid. De fjernes under operationen sammen med mesenteriet..

Symptomer

Tyktarmen er et segment af tyktarmen. Hovedfunktionerne i tyktarmen er sekretion, absorption og evakuering af tarmindholdet. Tyktarmen er den længste. Den består af stigende, faldende, tværgående og sigmoid kolon, har en leverbøjning, miltbøjning. Tykktarmskræft er en af ​​de mest almindelige ondartede sygdomme i udviklede lande, hvis befolkning bruger en overdreven mængde animalsk fedt, meget kød og meget få friske grøntsager og frugter..

Symptomerne på sygdommen bliver mere udtalt, når tumoren vokser, og kroppen bliver beruset. Det kliniske billede varierer afhængigt af placeringen, tumorens form, forskellige skærpende omstændigheder. Venstre-sidet tyktarmskræft er kendetegnet ved en hurtig indsnævring af tarmens lumen, udviklingen af ​​dens obstruktion. Højre-sidet tyktarmskræft er præget af anæmi, intens mavesmerter. I de tidlige stadier af tyktarmskræft ligner symptomerne forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, som ofte ikke tillader at stille en rettidig diagnose. Kolonkræft symptomer inkluderer:

  • hævelse
  • ikke-systematisk opkastning
  • tyngde i maven efter at have spist
  • kvalme;
  • flatulens
  • smerter i maven
  • forstoppelse eller diarré
  • ændring i stolens natur, dens form;
  • følelse af ubehag, ufuldstændig afføring
  • Jernmangelanæmi.

Tykktarmskræft ledsages ofte af infektion og udvikling af en inflammatorisk proces i tumoren. Mavesmerter kan ligne smerter ved akut blindtarmsbetændelse, feber stiger ofte, blodprøver viser en stigning i ESR og leukocytose. Alle disse symptomer fører ofte til medicinsk fejl. Tidlige manifestationer af tyktarmskræft er intestinalt ubehag, hvis symptomer ofte tilskrives sygdomme i galdeblæren, leveren og bugspytkirtlen. Forstoppelse med tyktarmskræft kan ikke behandles, hvilket bliver et vigtigt symptom på udvikling af kræft. Venstresidet tyktarmskræft er meget mere tilbøjelig til at blive ledsaget af tarmlidelser end højersidet kræft.

Forstoppelse i tyktarmskræft kan erstattes af diarré, maven er hævet, hævende og rumlende i maven bekymringer. Denne tilstand kan være generende i lang tid. Ordination af en diæt, behandling af tarmsygdomme giver ikke resultater. De mest alvorlige symptomer på oppustethed og forstoppelse forbundet med rectosigmoid tarmkræft vises i de tidlige stadier af kræft.

Tarmobstruktion i tyktarmskræft er en indikator for sen manifestation af kræft, mere almindelig i venstre-sidet kræft. Den højre del af tarmen har en stor diameter, en tynd væg, den højre sektion indeholder væske - forhindringen af ​​dette afsnit forekommer i de sene stadier af kræft. Den venstre del af tarmen har en mindre diameter, der er bløde afføring i den, med tumorens vækst, tarmens lumen indsnævres og lumen bliver blokeret med afføring - tarmobstruktion udvikler sig.

Ved palpering bestemmer læger en bevægelsesløs, let smertefuld tumor i højre halvdel af maven. På grund af den mindre diameter af den nedadgående tarm, tæt afføringskonsistens, endofytisk vækst med indsnævring af tarmlumen i kræft af denne lokalisering, udvikler tarmobstruktion ofte. Tarmkræft kan kompliceres ved blødning, tarmobstruktion, perforering (perforering af tarmvæggen), vækst af neoplasma i nærliggende organer, betændelse i tumoren.

Med den højre side af kræft finder patienter ofte tumoren selv, når de palperer underlivet.

Blod i afføringen

Patienter klager over tilstedeværelsen af ​​urenheder i afføringen: blod, pus, slim. Blodig udledning i tyktarmskræft observeres oftere i eksofytiske typer af tumorer, begynder med tumors kollaps og henviser til sene manifestationer af ondartet dannelse. I nogle tilfælde er udseendet af blod i afføringen det eneste tegn på kræft, især hvis tumoren er placeret i venstre halvdel og milt hjørne af tyktarmen..

Afhængigt af tumorens placering kan afføring have et andet udseende. Med nederlaget for den stigende tarm er afføringen brun, eller der observeres tjære afføring. Afføring blandet med blod er et tegn på en tumor, der er placeret i området for miltvinklen og tilstødende dele af den nedadgående tarm. Når den endelige del af tyktarmen påvirkes, dækker uændret (skarlagen eller mørkerød) blod afføringen.

Blodig udledning i tyktarmskræft observeres oftere i eksofytiske typer af tumorer, begynder med opløsning af tumoren, refererer til de sene manifestationer af ondartet dannelse.

Stigende tyktarmskræft

Kræft i stigende tyktarm er kendetegnet ved svær smertesyndrom. Smerter i maven er også meget foruroligende i cecum kræft. Dette symptom er et af tegnene på kræft i disse dele af tyktarmen..

Kræft i miltbøjningen i tyktarmen

På grund af sin anatomiske placering opdages kræft i miltbøjningen i tyktarmen dårligt ved palpation. Kræft i tyktarmens leverbøjning er også dårligt defineret. Undersøgelsen udføres oftest i stående eller halvt siddende stilling. En sådan undersøgelse under den indledende undersøgelse af patienten giver dig mulighed for at få oplysninger om tilstedeværelsen, størrelsen af ​​tumoren og stedet for dens lokalisering..

Tværgående tyktarmskræft

Kræft i den tværgående tyktarm udvikler sig sjældnere end kræft i sigmoid eller cecum. Med en voksende tumor i den tværgående tyktarm påvirkes højre tyktarm, midterste, venstre tyktarm og ringere mesenteriske lymfeknuder. Symptomerne på tværgående tyktarmskræft er appetitløshed, en følelse af tyngde i den øvre del af maven, bøjning og opkastning. Sådanne symptomer karakteriserer oftere kræft i højre side af den tværgående tyktarm..

Komplikationer

Tykktarmskræft forårsager alvorlige og livstruende komplikationer:

  • Blødende;
  • Tarmobstruktion
  • Perforering (perforering af tarmvæggen);
  • Spiring af neoplasmer i nærliggende organer;
  • Betændelse i tumoren.

Kolonblødning i nærværelse af en ondartet neoplasma er sjældent kraftig. Dybest set blandes blod med afføring og bestemmes ved hjælp af laboratorietest.

Tarmobstruktion hos de fleste patienter er den første manifestation af sygdommen. Det er en obstruktiv tarmobstruktion (en voksende tumor indsnævrer tyktarmens lumen).

Tarmperforering er en stor fare for patienten. Perforering forekommer enten i tumorområdet med sårdannelse eller henfald eller proximalt (over) det som et resultat af overdreven strækning af tarmvæggen af ​​indholdet. Ved perforering af en tyktarmstum forværres patientens tilstand kraftigt, fækal peritonitis udvikler sig ofte med dødelig udgang.

Store vanskeligheder ved diagnose og behandling er inflammatoriske og suppurative processer i det væv, der omgiver tyktarmstumoren. Infektionen påvirker oftest det bageste peritoneale væv i den stigende og nedadgående tyktarm, der er blottet for den serøse membran. I nærvær af betændelse klager patienter over smerter i nedre del af ryggen og den bageste mavevæg. Deres kropstemperatur stiger. Ved palpation bestemmer læger muskelspændinger og ømhed i den forreste mavevæg og nedre del af ryggen.

Diagnostiske metoder

Læger på Onkologiklinikken på Yusupov Hospital stiller en diagnose af tyktarmskræft baseret på en analyse af det kliniske billede af sygdommen, data om fysisk undersøgelse, endoskopiske og røntgenundersøgelser og biopsiresultater. Følgende ændringer kan forekomme i blodprøven:

Anæmi (fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin)

Hypoproteinæmi (nedsat proteinkoncentration);

Forøget erytrocytsedimenteringshastighed;

Hypoprothrombinæmi (fald i antallet af blodplader);

Ved hjælp af laboratorieanalyse bestemmes tilstedeværelsen af ​​okkult blod i afføringen. Under irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen med kontrastbariumblanding) bestemmes placeringen, størrelsen, længden og arten af ​​tumorvækst. Røntgenbillederne viser karakteristiske tegn på en ondartet tumor i tyktarmen:

Indsnævring (stenose) af tarmens lumen

Tarmstivhed.

Koloskopi (endoskopisk undersøgelse) giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tyktarmen, lave en biopsi. Sektioner af væv fra patologisk ændrede områder af tarmen sendes til et morfologisk laboratorium for at verificere den histologiske type kræft. Ved hjælp af en koloskopi udført med brug af de nyeste enheder afslører onkologer på Yusupov hospitalet de indledende faser af tyktarmskræft, der er utilgængelige for andre forskningsmetoder.

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​levermetastaser udføres en radioisotopscanning. Resultaterne af undersøgelsen tages i betragtning af lægerne på onkologiklinikken, når de bestemmer scenen for tumorprocessen og udarbejder en plan for kirurgisk indgreb. Positron elektronisk computertomografi (PET-CT) udføres, hvis der er mistanke om metastaser. Hvis disse diagnostiske metoder ikke etablerer en nøjagtig diagnose, udfører onkologer en udforskende laparotomi..

Før operation udfører kirurger differentieret diagnose af tyktarmskræft med følgende sygdomme:

Hvis tumoren er placeret i venstre halvdel af tyktarmen, skal du udelukke amebiasis, diverticulitis, ulcerøs colitis. Når en ondartet tumor i levervinklen påvirkes, foretages en differentieret diagnose med en tumor i leveren eller højre nyre, calculous cholecystitis. Hvis onkologer har mistanke om kræft i tyktarmens miltbøjning, udelukker en tumor og cyste i milten, halen af ​​bugspytkirtlen eller venstre nyre.

Behandling

Onkologer på Yusupov Hospital fjerner en ondartet tumor i tyktarmen ved kirurgi. Resektion af det berørte område af tyktarmen udføres sammen med mesenteriet, og lymfeknuder fjernes også. Hvis der findes kræft i den stigende tyktarm, udføres behandlingen ved højre sidet hæmikolektomi. Den samme metode bruges til at fjerne en tumor i cecum. Kirurgen fjerner lymfeapparatet, hele højre halvdel af tyktarmen, inklusive en tredjedel af den tværgående tyktarm, stigende, cecum og leverbøjning.

Forberedelse til operation

Uanset operationens art og volumen gennemfører lægerne på onkologiklinikken et generelt og specielt præoperativt præparat, hvilket stort set sikrer succesen med det kirurgiske indgreb. Ved hjælp af moderne infusionsfonde elimineres overtrædelser af vand-elektrolytbalancen, proteinniveauet normaliseres, og kampen mod hypokrom anæmi og forgiftning udføres. Patienter får intravenøs infusion af medikamenter og blodkomponenter, glukose med vitaminer og elektrolytopløsninger. Samtidig træffes der foranstaltninger for at forbedre vitale organers funktion (hjerte, lunger, binyrerne, leveren, nyrerne).

Speciel træning er rettet mod mekanisk fjernelse af afføring. Patienter får afføringsmidler, lavement gives, og patogen mikroflora, der er rigeligt til stede i tarmindholdet, undertrykkes af stoffer.

Til præoperativ forberedelse af tyktarmen anvendes en elementær diæt. 3-5 dage før operationen ordinerer læger specielle præparater til patienter, der indeholder alle de vigtige fødevareingredienser i en raffineret form.

Palliative resektioner

I mangel af den tekniske evne til at udføre en radikal operation udfører kirurger palliative kolonresektioner. Valget af palliativ pleje afhænger af følgende faktorer:

I hvilket omfang tumoren har spredt sig;

Anatomiske træk ved placeringen af ​​det primære fokus;

Komplikationer af tumorprocessen;

Patientens generelle tilstand.

Hvis det er umuligt at fjerne tumoren i højre halvdel af tyktarmen, pålægger kirurger en bypass ileotransvers anastomose. Med inoperable neoplasmer i den nedadgående tarm og miltvinkel oprettes en bypass transversosigmoanastomose. Hvis der påvises en tumor i endedelen af ​​tyktarmen, påføres en proksimal kolostomi, en unaturlig anus med en tønde eller dobbelt tønde.

Kemoterapi

Kemoterapi til behandling af tyktarmskræft bruges til forskellige formål - at krympe tumoren før operationen, stoppe dens vækst, ødelægge kræftceller og metastaser. Kolorektal kræft er en tumor, der er ret resistent over for cytostatika. Kemoterapi til tyktarmskræft ordineres af en læge afhængigt af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser udføres i løbet.

I tilfælde af beskadigelse af regionale lymfeknuder, tumorspiring af tarmens serøse membran udføres adjuverende kemoterapi. Hvis der er en potentiel risiko for at udvikle metastaser til andre organer, er kemoterapi så aktiv som muligt. Efter flere behandlingscyklusser med kræftmedicin vurderes metastasernes tilstand, og læsionerne fjernes. Adjuverende kemoterapi anvendes efter operationen.

Metastaser

Tykktarmskræft metastaserer oftest til regionale lymfeknuder ikke umiddelbart, men længe efter at tumoren har udviklet sig. Tumoren vokser ofte ind i tilstødende væv og organer. Tykktarmskræft er generaliseret, med gennemtrængende metastaser til lungerne, leveren kræver konsultation af en thoraxkirurg, en kirurg-hepatolog.

Uopdagelig tyktarmskræft er karakteriseret ved tumorinvasion i knoglestrukturer, store kar. Evaluering af muligheden for at fjerne tumoren; hvis kirurgi ikke er mulig, anvendes palliativ behandling (kemoterapi).

Oprindeligt resekterbare metastatiske læsioner fjernes kirurgisk efterfulgt af palliativ kemoterapi. Som en behandling udføres systemisk kemoterapi også før operation for at fjerne metastaser, efter operation fortsættes kemoterapibehandling.

Vejrudsigt

Prognosen i fravær af metastaser til regionale lymfeknuder er optimistisk. Den femårige overlevelsesrate er omkring 80%. I nærvær af metastaser i regionale lymfeknuder lever ca. 25% af patienterne i mere end fem år.

Når de første tegn på tyktarmsdysfunktion vises, skal du aftale en onkolog på Yusupov Hospital ved at ringe til kontaktcentrets telefonnummer. Tidlig påvisning og behandling af tyktarmskræft forbedrer prognosen og helbreder patienten.

Tykktarmskræft (tyktarm)

Du er blevet diagnosticeret med tyktarmskræft (tyktarm)?

Sikkert spørger du dig selv: hvad du skal gøre nu?

En sådan diagnose opdeler altid livet i "før" og "efter". Alle de følelsesmæssige ressourcer hos patienten og hans familie kastes i oplevelser og frygt. Men i dette øjeblik er det nødvendigt at ændre vektoren "til hvad" til vektoren "hvad der kan gøres". Ofte føler patienter sig uendeligt alene i begyndelsen af ​​rejsen. Men du skal forstå - du er ikke alene. Vi hjælper dig med at håndtere sygdommen og vil gå med dig hånd i hånd gennem alle faser af din behandling..
Tarmkræft (tyktarm) skrider frem blandt onkologiske sygdomme. I 2017 blev der påvist mere end 42.000 nye tilfælde af denne sygdom hos mænd og kvinder i Den Russiske Føderation. Dødeligheden fra denne sygdom forbliver også meget høj. I 2017 døde mere end 23 tusind mennesker af denne lokalisering, og kvinder bliver oftere syge end mænd, og dødeligheden blandt kvinder er også meget højere med 3.500 mennesker..

Vi gør opmærksom på en kort, men meget detaljeret oversigt over kræft i tyktarm (tyktarm). Det blev udarbejdet af højt kvalificerede specialister fra PA's abdominale afdeling Herzen - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

Grene og afdelinger, hvor colon (colon) kræft behandles

MNIOI dem. P.A. Herzen - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "NMITs of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

Abdominal afdeling
Afdelingsleder - Doktor i medicinsk videnskab Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

MRRC dem. A.F. Tsyba - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

Abdominal afdeling
Afdelingsleder - Doktor i medicinsk videnskab Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

Tykktarmskræft (tyktarm)

Dette er en tumorlæsion i en af ​​sektionerne i tyktarmen (tyktarmen), ofte asymptomatisk i lang tid på grund af fraværet af "eksterne" manifestationer af sygdommen. I de senere år har der været en støt stigning i forekomsten i alle økonomisk udviklede lande i verden. Således ligger på Den Russiske Føderations territorium tyktarmskræft på en fjerdeplads blandt alle ondartede tumorer. Behandlingstaktik er overvejende kirurgisk med inkludering af en kombination af yderligere behandlingsmetoder. Når man udfører en potentielt radikal kirurgisk indgriben, er sygdommens prognose gunstig.

Introduktion

Tykktarmen er den del af fordøjelsessystemet, der optager de perifere dele af bukhulen. Tyktarmen er hoveddelen af ​​tyktarmen og er ca. 150 cm lang. Orgelets længde varierer med personens højde. Processerne med vandabsorption og afføring dannes i tyktarmen. Det følgende billede viser kolonets placering og placering..

Tyktarmen består af flere sektioner:

0.Cum
1. Tillæg
2. Den stigende tyktarm
3. Leverbøjning i tyktarmen
4. Tværgående kolon
5. Splenisk bøjning af tyktarmen
6. Faldende kolon
7. Sigmoid kolon

Kolon (tyktarm) kræftepidemiologi

Forekomsten af ​​tyktarmskræft har en konstant opadgående tendens i alle udviklede lande. Globocan rapporterede omkring 0,7 millioner nye tilfælde af tyktarmskræft verden over i 2012. På samme tid placeres tyktarmstumorer på tredje og fjerde plads i henholdsvis sygelighed blandt kvinder og mænd. Det skal bemærkes, at omkring 0,3 millioner mennesker hvert år i verden dør af tyktarmskræft hvert år. I Rusland blev der i 2017 diagnosticeret mere end 35.000 patienter med tyktarmskræft for første gang, og mere end halvdelen af ​​alle patienter har trin III-IV i tumorprocessen på tidspunktet for diagnosen. Blandt dem blev der udført radikal kirurgisk behandling hos 70,8% af patienterne. I de fleste tilfælde er sygdommen diagnosticeret hos mennesker, der har krydset 50-årsmærket.

Kolon (tyktarm) kræftmorfologi

I strukturen af ​​histologiske former for tyktarmskræft indtager adenocarcinom den førende plads. Desuden skelnes der ifølge hyppigheden af ​​forekomst mellem neuroendokrin og pladecellekarcinom. Adenocarcinomer i tyktarmen er kendetegnet ved en indikator for differentiering af tumorceller, som i høj grad korrelerer med en indikator for malignitet. Adenocarcinomer er opdelt i lav-, moderat- og stærkt differentieret. På trods af dette kan tumorer med en morfologisk differentiering opføre sig som tumorer med en anden grad af differentiering afhængigt af deres mikrosatellitstatus. Moderat differentierede adenocarcinomer i tyktarmen er mest almindelige i klinisk praksis og tegner sig for ca. 70% af deres samlede antal.
Diagnosen af ​​tyktarmskræft i klinisk praksis kan kun udføres, hvis der er en patomorfologisk konklusion om tumorens struktur. En sådan konklusion kan opnås under endoskopisk biopsi af tumorvæv (under koloskopi), endoskopisk polypektomi, undersøgelse af lægemidlet efter operation.

Colon (colon) kræftstadier og symptomer

Tykktarmskræft er, ligesom andre ondartede tumorer, klassificeret i henhold til TNM-klassifikationen. Den samlede internationale klassifikation tjener ikke kun til videnskabelige formål (vurdering af behandlingsresultater, kontinuerlig dataudveksling mellem store centre, registrering af kræft), men også til planlægning af behandling af patientgrupper og dannelse af prognostiske faktorer.

TNM-systemet til beskrivelse af en anatomisk prævalens af en neoplasma er baseret på 3 komponenter:
"T" (tumor, tumor) - prævalensen af ​​den primære tumor,
"N" (nodus, lymfeknuder) - tilstedeværelse, fravær og prævalens af metastaser i regionale lymfeknuder,
"M" (metastase, fjerne metastaser) - tilstedeværelse eller fravær af fjerne metastaser.

Tallet ved siden af ​​komponenten angiver prævalensen af ​​den ondartede neoplasma..

SceneTNM
0TisN0M0
jegT1N0M0
T2
IIaT3N0M0
IIbT4aN0M0
IIcT4bN0M0
IIIaT1-T2N1 / N1cM0
T1N2aM0
IIIbT3 - T4a N1 / N1c T2 - T3N1 / N1cM0
T1 - T2 N2bN2aM0
N2bM0
IIIcT4aN2aM0
T3 - T4aN2bM0
T4bN1 - N2M0
IVaEnhver TEnhver NM1a
IVbEnhver TEnhver NM1b

Symptomerne på tyktarmskræft er varierede og afhænger af placeringen og typen af ​​tumor samt scenen og graden af ​​skade på nærliggende væv. I de indledende faser er sygdommen asymptomatisk. Men med tiden opstår fordøjelsesforstyrrelser, smerter slutter sig, patologisk slim eller blodig udledning vises. Patientens generelle trivsel er nedsat: der er øget træthed, svaghed, vægttab, temperatur - udseendet af disse symptomer er forbundet med forgiftning af kroppen under spredning af tumoren. Tumorer opdages ofte spontant under forebyggende undersøgelser eller når de kontakter primære sundhedsfaciliteter og specialiserede specialister på baggrund af markante ændringer i tarmvæggen. Hvis ubehandlet, udvikles komplikationer, der truer patientens liv. Disse inkluderer tarmobstruktion, perforering, blødning osv..

Tyktarmskræft (tyktarm) kræft forårsager og risikofaktorer

Forskellige faktorer er involveret i udviklingen af ​​tyktarmskræft:

• Genetisk - tilstedeværelsen af ​​en mutation i APC-genet (familiær adenomatøs polypose) og en kimlinjemutation i et af de uparede basereparationsgener (Lynch Syndrome);
• næringsrig - alkohol, forbrug af fede kødprodukter, bordsalt;
• inflammatorisk - colitis ulcerosa, Crohns sygdom;
• forskellige kræftfremkaldende faktorer - rygning, fedme;
• stillesiddende livsstil.

Kolon (tyktarm) kræftdiagnostik

Kliniske symptomer på colon tumorer vises ofte kun på baggrund af et langt sygdomsforløb. Onkologen, proktologen, kirurgen eller primærlægen er forpligtet til at minimere den tid det tager at undersøge patienter med kolorektal kræftklager. Derfor er det grundlæggende vigtigt omhyggeligt og klart at indsamle en anamnese af sygdommen for at udføre en grundig indledende undersøgelse. Op til 15% af tyktarmstumorer under den indledende behandling kan bestemmes ved palpering (metoden til at "føle" patientens krop). Hvis patienten har tegn på en tumorpatologi i bughulen med mistanke om koloninddragelse, er en total koloskopi med multifokal biopsi strengt indiceret. Med korrekt forberedelse af tyktarmen har denne metode en ekstremt høj specificitet og følsomhed, gør det muligt at vurdere arten af ​​tumorens vækst og omfang, vurdere truslen om komplikationer og opnå et substrat til morfologisk verifikation af tumoren. I hænderne på en erfaren endoskopist med en førsteklasses enhed takket være "smarte" optiske komponenter er mulighederne for smalspektret endoskopi (NBI), kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik, følsomheden og specificiteten af ​​metoden tæt på 100%.

På trods af dette, i nogle tilfælde, hvis det er umuligt at foretage en total koloskopi (tilstand efter laparotomi, kolonobstruktion, peritonitis, patientens afvisning af at manipulere), vises patienten en irrigoskopi for at vurdere tumorens lokalisering og størrelse. Derefter udføres en undersøgelse for forekomsten af ​​tumorprocessen. Under ultralydsundersøgelse (ultralyd) eller computertomografi (CT) er det nødvendigt at vurdere ændringer i regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske ændringer i parenkymet i leveren, lungerne, knoglerne (de hyppigste steder med fjern metastase af tyktarmskræft). Endvidere udføres et sæt undersøgelser for at identificere samtidig patologi: ekkokardiografi, Holter-overvågning af hjerteaktivitet, en undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt, ultralydsundersøgelse af halsens kar og underekstremiteter, en undersøgelse af blodkoagulationssystemet, urinprøver, konsultationer af terapeutiske specialister.

Principper for tyktarmskræftdiagnose

Historie og fysisk undersøgelse

• Total koloskopi med biopsi
• Irrigoskopi, hvis det er umuligt at udføre en total koloskopi
• Ultralyd af abdominale og retroperitoneale organer eller CT af abdominale organer med intravenøs kontrast
• CT-scanning af brystet
• Detaljerede kliniske og biokemiske blodprøver
• EKG
• Tumormarkører CEA, CA 19.9
• Vurdering af ernæringsstatus
• Analyse af en tumorbiopsiprøve for en mutation i generne i RAS-familien (exoner 2-4 af KRAS- og NRAS-generne), hvis der er diagnosticeret eller mistanke om fjerne metastaser af adenocarcinom.
• Knoglescintigrafi til formodede metastatiske læsioner i skeletets knogler.
• Biopsi under kontrol af ultralyd / CT i tilfælde af mistanke om metastaser i henhold til CT eller MR i tilfælde, hvor deres bekræftelse fundamentalt ændrer behandlingens taktik.
• PET-CT, hvis der er mistanke om metastaser på CT eller MR i tilfælde, hvor deres bekræftelse fundamentalt ændrer behandlingens taktik.
• Laparoskopi til mistanke om spredning af tumoren langs bughinden
• MR eller CT i hjernen med intravenøs kontrast i tilfælde af mistanke om metastatisk hjernelæsion.

Kolon (kolon) kræftbehandling

Behandling er som regel kombineret bestående af kirurgiske og kemoterapikomponenter. Valget af behandlingstaktik afhænger af mange faktorer og bestemmes kollektivt (i form af en konsultation) baseret på stadium af tumorprocessen, patientens generelle somatiske tilstand, tumorprocessens form og omfang. Hvis det er muligt at gennemføre en radikal kirurgisk indgriben (hvis det er muligt at fjerne tumoren i en enkelt blok i sunde væv), udføres den i første fase af den kombinerede behandling. Omfanget af operationen bestemmes af omfanget af tumorspredning. Også nærliggende lymfeknuder skal fjernes. Kemoterapi anvendes, når det er angivet. Med høje risici for progression, der bestemmes ved histologisk undersøgelse af det fjernede lægemiddel, ordineres postoperativ polykemoterapi (adjuvans) til ordningen, hvor målrettet terapi kan tilføjes lægemidler, der virker på tumoren punktvis. En sådan terapi kan kun medtages i behandlingsregimet, hvis der er en genetisk undersøgelse af tumoren, som vi talte om tidligere..

Komplikationer af antineoplastisk behandling af tyktarmskræft (tyktarm) og korrektion deraf

På baggrund af kemoterapi udvikler patienter ofte forskellige komplikationer, der inkluderer kvalme og opkastning, diarré, inflammatoriske ændringer i mundhulen, bivirkninger fra huden, undertrykkelse af blodvækst, manifesteret ved et fald i niveauet af et antal blodelementer (leuko-, neutro- og trombocytopeni). Alle disse komplikationer er korrigeret med et antal lægemidler, mundhygiejne. Alle aftaler udføres af den ordinerende kemoterapeut og justeres afhængigt af sværhedsgraden af ​​den komplikation, der har udviklet sig.

Anvendelsen af ​​unikke teknikker til behandling af tyktarmskræft (tyktarm)

I behandlingen af ​​tidlig tyktarmskræft (trin I og II), som vi allerede har bemærket, gives den førende plads til den kirurgiske metode. I nærværelse af metastaser af kolorektal cancer kan en række yderligere metoder anvendes, såsom HiFu-terapi (højfrekvent ultralydseksponering gennem huden - en analog til strålebehandling) såvel som kemoembolisering eller kemoinfusion (administration af kemoterapimedicin gennem et kar, der fodrer tumoren og / eller "installation" af emboliserende midler ind i karets lumen for at reducere strømmen af ​​blod med næringsstoffer til tumoren, hvilket fører til dets ødelæggelse). I tilfælde af ændringer i bughinden, bughulen og manifestationer af peritoneal carcinomatose (tilstedeværelse af spredninger - små screeninger af den primære tumor) kan et forsøg på at udføre en af ​​metoderne til kemoterapi intra-abdominal overvejes ud over systemisk kemoterapi. To nye teknikker HIPEC (HIVC) og PIPEC (ABX) - hypertermisk intraoperativ intra-abdominal kemoterapi og aerosol intra-abdominal kemoterapi - udfører en lokal effekt af et kemoterapimedicin på bughinden. Sådanne procedurer udføres i henhold til indikationerne for en lille gruppe patienter under visse betingelser (prævalensen af ​​tumoren, patientens generelle tilstand, mængden af ​​tidligere behandling).

Funktioner ved rehabilitering efter behandling for tyktarmskræft (tyktarm)

Hovedproblemet med rehabilitering af patienter efter radikale operationer er tarmstomaer, der dannes af patienter med svære og indledningsvis komplicerede former for tyktarmskræft for at forbedre de øjeblikkelige resultater af operationen. I 90% af tilfældene dannes som regel sådanne stomier i en bestemt periode, der varierer fra 3 til 6 måneder afhængigt af omfanget af postoperativ behandling. Efter at have undersøgt tyktarmens funktion, gennemgår en sådan patient i mangel af kontraindikationer rekonstruktion af tyktarmen, stomien "afvikles", og patienterne vender tilbage til et fuldt ud socialt liv.

Sygdomsprognose

I de fleste patienter, der har gennemgået en radikal behandling i I, II og endda III-stadier af tyktarmskræft, er sygdommens prognose relativt gunstig. Det skal bemærkes, at tyktarmskræft er en ekstremt aggressiv tumor, der kræver regelmæssige opfølgende undersøgelser efter afslutning af behandlingen. Hyppigheden af ​​dynamisk observation skal svare til følgende skema: i løbet af det første år efter operationen - hver 3. måned, i det andet år - hvert halve år, i det tredje år og derefter - en gang om året. I tilfælde af sygdommens progression - forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen eller fjerne metastaser - skal patienten kontakte en specialiseret onkologisk institution for at bestemme behandlingens taktik.
Glem ikke, at selv med den indledende radikale behandling i overensstemmelse med alle de tekniske egenskaber ved behandlingen, er der en mulighed for "tilbagevenden" af sygdommen. Der er en række tilstande, der kan reducere sandsynligheden for tilbagefald hos en patient, der har gennemgået radikal behandling:

• Nedsættelse og vedligeholdelse af kropsvægt på niveau med normale værdier (denne indikator og måder at opnå det på er diskuteret individuelt af patienten og hans behandlende læge)
• Flere undersøgelser har vist, at en aktiv livsstil (tilstrækkelig daglig aktivitet) ikke kun kan forbedre livskvaliteten, reducere symptomer på træthed, men også reducere sandsynligheden for tilbagefald af tyktarmskræft
• En diæt, der kombinerer tilstrækkelige mængder frugt, grøntsager, fiber og sundt protein (fjerkræ, fisk) kan reducere risikoen for tilbagefald
• At reducere det daglige alkoholforbrug kan også have en effekt på at reducere sandsynligheden for progression
• Rygestop er en uafhængig faktor til at reducere risikoen for død på grund af tumorprogression og andre årsager.

Et antal patienter med oprindeligt avancerede stadier af tyktarmskræft har en dårligere prognose end en gruppe af tidligere beskrevne patienter. Nogle patienter, der får kemoterapi i lang tid, er i stand til at forvente en forbedring i forventet levealder, og i nogle tilfælde med et godt "respons" på lægemiddelbehandling kan sådanne patienter tilbydes yderligere behandlingsmuligheder, herunder radikal kirurgisk behandling..

I en række tilfælde på baggrund af en ekstremt høj forekomst af tumorprocessen og sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand kan patienten kompletteres med lægemiddelbehandling (i dette tilfælde palliativ) for at gennemføre symptomatisk behandling med det formål at forbedre livskvaliteten og patientens generelle tilstand..

Kolon (kolon) kræftbehandling

Den vigtigste behandling for tyktarmskræft er kirurgi. FSBI's "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium udfører et komplet udvalg af kirurgiske indgreb for alle lokaliseringer af tumorer i tyktarmen.

Højre-sidet hemicolectomy. Operationen udføres, når tumoren er lokaliseret i cecum, tillægget, den stigende del af tyktarmen. Samtidig fjernes alle de rigtige sektioner af tyktarmen som en enkelt blok med det omgivende væv og lymfeknuder, den højre halvdel af større omentum.

Resektion af den tværgående tyktarm. Operationen udføres, når tumoren er lokaliseret i de midterste sektioner af den tværgående tyktarm. Hele den tværgående tyktarm fjernes sammen med dens mesenteri, hvor blodkarrene og lymfesamlerne er placeret, jo større omentum fjernes fuldstændigt.

Venstresidet hemikolektomi. Operationen udføres, når tumoren er placeret i den nedadgående tyktarm, de indledende dele af sigmoidtarmen. Den venstre halvdel af tyktarmen fjernes sammen med sigmoide tyktarmen, en enkelt blok med lymfeknuder og den venstre halvdel af større omentum.

Sigmoid kolon resektion. Kirurgi udføres, hvis der er en tumor i den midterste tredjedel af sigmoidtarmen.

Hele sigmoid kolon fjernes i en enkelt blok med det omgivende væv, lymfeknuder.

Disse operationer kan udføres både "åbne" - et snit i den forreste abdominale væg udføres eller ved hjælp af laparoskopisk teknik. Denne metode kan anvendes til lokaliserede (begrænsede) tumorer i I-II-fasen. Endoskopiske instrumenter og et videokamera introduceres gennem separate "punkteringer" i bugvæggen. Operationen udføres under en høj optisk forstørrelse, som muliggør præcis fjernelse af tumoren sammen med lymfeknuderne under fuld overholdelse af de onkologiske principper for radikalisme ved det kirurgiske indgreb. Minimalt kirurgisk traume sikrer hurtig, fuldstændig restitution efter operation.

De største vanskeligheder præsenteres ved behandling af lokalt fremskredne tumorer i tyktarmen, når der er spiring i nærliggende organer. Oftest taler vi om beskadigelse af urinvejene (nyrer, urinledere, blære), mindre ofte livmoderen, æggestokkene, leveren, maven, tyndtarmen. Kirurgisk behandling af sådanne patienter involverer implementeringen af ​​de såkaldte udvidede og kombinerede resektioner. I behandlingen af ​​denne alvorlige gruppe deltager onkologer fra forskellige specialiteter - abdominale onkologer, onkologer, gynækologiske onkologer.

Et endnu vanskeligere problem er behandlingen af ​​patienter med den såkaldte peritoneal formidling (peritoneal carcinomatosis). For sådanne patienter nægter kirurger-onkologer i de fleste medicinske institutioner (herunder specialiserede) enten straks behandling eller står over for dette problem under operationen, fuldfør det med en testindsnit og undersøgelse af bukhulen. I FSBIs "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium tyder de i disse tilfælde på at udføre udvidede cytoreduktive indgreb, hvilket indebærer fjernelse af den primære tumor og den maksimalt mulige fjernelse af screeninger langs bughinden. Kirurgiske indgreb suppleres ifølge indikationer med fotodynamisk terapi eller intraoperativ intra-abdominal hypertermisk kemoterapi, hvilket giver håb om at forbedre resultaterne for langtidsbehandling..

Desværre kan kirurgisk behandling ikke alene give fuldstændig bedring i avancerede stadier af sygdommen. Årsagerne til dette er den sene appel fra patienter om kvalificeret lægehjælp, for tidlig og ufuldstændig undersøgelse. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ty til en kombination af kirurgisk og lægemiddelbehandling. Indikationer for kombineret behandling er trin III i tumorprocessen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne lymfeknuder, lave og udifferentierede tumorer. Valget af behandlingsregime bestemmes afhængigt af omfanget af tumorprocessen, resultaterne af morfologisk undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​prognostiske faktorer (tumorobstruktion, perforering, abscessdannelse), patientens alder, generelle tilstand og samtidig patologi. Moderne kemoterapiregimer kan forbedre resultaterne af kirurgisk behandling markant og i nogle tilfælde opnå fuldstændig bedring.

Når der udføres en hvilken som helst variant af en operation på tyktarmen, i fravær af fuld blodforsyning til tyktarmen, især i presserende operationer på en uforberedt tarm, i nærværelse af tarmobstruktion, skal kirurger danne en midlertidig kolostomi. Praktisk talt alle genoprettende operationer (lukning af kolostomi, restaurering af tarmkanalens kontinuitet efter Hartmanns operation osv.) Kan udføres på det russiske sundhedsministeriums National Medical Research Center of Radiology. Disse operationer gør det muligt at opnå fuldstændig social rehabilitering og bringe patienter tilbage i det normale liv..

Afdelinger og afdelinger i centret, der behandler kræft i tyktarm (tyktarm)

Den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra det russiske sundhedsministerium besidder alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapeutisk og kirurgisk behandling, herunder udvidede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige behandlingsstadier inden for et center, hvilket er yderst praktisk for patienter. Det skal dog huskes, at behandlingstaktikken bestemmes af et lægeråd.

Tarmkræft (tyktarm) kan behandles:

I Abdominal Department of P.A. Herzen - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium
Afdelingsleder - Doktor i medicinsk videnskab Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

I afdelingen for stråling og kirurgisk behandling af sygdomme i A.F. Tsyba - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium
Afdelingsleder - Ph.D. Leonid Olegovich Petrov

Artikler Om Leukæmi