Esophageal cancer er en temmelig almindelig ondartet formation, som ligger på 6. plads blandt alle onkologiske patologier..

Tumoren begynder normalt at udvikle sig fra epitelcellerne i esophageal mucosa fra det såkaldte carcinom. De første symptomer på sygdommen er problemer med at sluge ru mad. Denne tilstand udløses af en indsnævring af spiserøret..

Denne type kræft rammer både unge og ældre, og oftest rammer denne onkologi mænd. Dette forklares med det faktum, at udseendet af en neoplasma fremkalder tobaksrygning og alkoholmisbrug. Sådanne afhængigheder øger i høj grad risikoen for at udvikle patologi..

Hvad er det?

Esophageal cancer er en onkologisk sygdom i spiserøret, den udgør en væsentlig del af alle sygdomme i dette organ. De vigtigste symptomer på denne sygdom er: progressiv svækkelse af synke (først fast mad, derefter væske) og utilsigtet vægttab.

Årsager til kræft i spiserøret

Årsagerne til kræft i spiserørslimhinden er, ligesom andre onkologiske patologier, ikke ligefrem kendt. Virkningen af ​​irriterende faktorer på slimhinden spiller en enorm rolle. Kemiske, mekaniske eller termiske effekter fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk proces - spiserør, og senere begynder celledysplasi. Cellulære ændringer på grund af indflydelsen af ​​negative faktorer øges og fører til ondartet degeneration af organvæv og udvikling af onkologi.

Udviklingen af ​​kræft i spiserøret kan udløses af mange faktorer:

  1. Arvelighed.
  2. Humant papillomavirus (HPV).
  3. Organskade fremkaldt af fremmedlegemer eller indtagelse af fast mad.
  4. Organforbrænding. Dette kan være det systematiske forbrug af meget varme fødevarer og utilsigtet forbrug af stikkende væsker, der forårsager kemiske forbrændinger. Normalt er disse baser, hvis konsekvenser af forbrug kan forekomme efter år..
  5. Usund kost. Mad, der er overmættet med krydrede marinader, skimmelsvampe, nitrater. Mangel på friske grøntsager / frugter samt Se og andre mineraler påvirker fordøjelsessystemet negativt.
  6. Avitaminose. Mangel på vitamin A, B, E får kroppens forsvar til at svækkes. Celler genfødes.
  7. Hyppigt forbrug af alkohol er en af ​​de største risikofaktorer. Alkoholikere lider af onkologi i fordøjelsessystemets organ 12 gange oftere. Stærk alkohol forbrænder slimhinden og gør den tyndere.
  8. Rygning er en anden kræftudløsende faktor. I tobaksrøg er kræftfremkaldende stoffer til stede, der forårsager negative processer i epitelcellerne. Rygere får kræft 4 gange oftere.

Da en kræfttumor normalt opstår på baggrund af kronisk øsofagitis, betragtes patologier, hvor der er langvarig betændelse i spiserøret, af moderne medicin som prædisponerende for onkologi eller præcancerøse tilstande (sådanne tilstande inkluderer Barretts spiserør). Kræft i fordøjelsessystemet kan være forbundet med negative ændringer i p53-genet, som, som i kræft i bugspytkirtlen, fremkalder en stigning i det unormale protein p53, som ikke kan klare dets funktioner, ikke beskytter væv mod tumordannelse. Årsagen til udviklingen af ​​onkologi kan også være HPV (humant papillomavirus) - især denne mikroskopiske organisme blev påvist hos kræftpatienter, der bor i Kina.

Klassifikation

Esophageal cancer er klassificeret i henhold til den internationale TNM-nomenklatur for ondartede svulster:

  • efter trin (T0 - precancer, carcinom, ikke-invasiv epitheltumor, T1 - kræft påvirker slimhinden, T2 - tumoren vokser ind i det submukøse lag, T3 - lagene påvirkes op til muskellaget, T4 - tumoren trænger gennem alle lag af spiserørens væg ind i det omgivende væv);
  • om spredning af metastaser i regionale lymfeknuder (N0 - ingen metastaser, N1 - der er metastaser);
  • om spredning af metastaser i fjerne organer (M1 - ja, M0 - ingen metastaser).

Også kræft kan klassificeres i stadier fra første til fjerde afhængigt af omfanget af tumoren i væggen og dens metastase.

De første symptomer på spiserørskræft

Faren for spiserørskræft ligger i det faktum, at 40% af sygdommens tilfælde er asymptomatiske. Tumoren opdages tilfældigt under røntgen af ​​brystet. Meget ofte vises tegn på sygdommen i de sene stadier, når behandlingen er vanskelig. Derfor er det meget vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer på kræft..

De første tegn på spiserørskræft:

  1. Dysfagi er svært ved at sluge mad. Vises, når tumoren har blokeret spiserøret med 70%. Først opstår der ubehagelige fornemmelser, når hård mad passerer gennem spiserøret og derefter ved indtagelse af væske. I modsætning til mavekramper er dysfagi permanent.
  2. Brystsmerter. Ofte er dette en brændende fornemmelse, der vises, mens du spiser og udstråler til ryggen. Dette indikerer, at der er opstået et sår på overfladen af ​​tumoren..
  3. Opkast i spiserøret. Spytte op små ufordøjede måltider.
  4. Ubehagelig beskidt lugt fra munden. Dens udseende skyldes det faktum, at mad stagnerer i spiserøret..
  5. Vægttab er forårsaget af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til kroppen på grund af indsnævring af spiserøret.

En forsinkelse i at spise over indsnævring af spiserøret fremkalder opkastning, opkastning af spyt og slim. Når der er smerter bag brystbenet med tilbagevenden til området mellem skulderbladene, når man spiser og / eller spyt adskiller sig, betyder det, at esophagitis har udviklet sig - dannelsen begyndte at vokse til nærliggende organer. Hvis tumoren er lokaliseret i cardiaområdet (spiserøret overgår til maven), kan det første symptom være et problem med at sluge og flytte mad såvel som regelmæssig hævning af luft, dårlig ånde.

Med væksten af ​​en ondartet neoplasma uden for fordøjelsessystemets organ kan den trykke på luftvejene, og vejrtrækningsproblemer vises. Det presser eller vokser også ind i nervestammerne, der er placeret ved siden af ​​spiserøret, en person hvæser, han begynder at hoste, og Horners syndrom udvikler sig.

Et tegn på den sidste fase af kræft er uudholdelig smerte, forstyrrelse af naboorganernes arbejde. Hvis der udvikles negative symptomer, skal diagnosen udføres uden fejl. Derfor er det meget vigtigt, at diagnosen udføres på et tidligt tidspunkt, hvilket øger chancerne for bedring. Ignorere ikke mærkelige tegn og fornemmelser, så snart symptomer på sygdommen udvikler sig, et presserende behov for at besøge en læge.

Kræft stadier

Moderne medicin definerer 4 faser af spiserørskræft:

  • Trin 0. Ondartede celler er placeret på overfladen og spredes ikke ind i det submucous lag..
  • Scene 1. Tumoren spredes dybt ind i slimhinden, men påvirker ikke muskellaget. Der er ingen metastase. Den syge person oplever ikke negative symptomer, men neoplasma er mærkbar, når man udfører endoskopi.
  • Trin 2. Nogle gange kan der opstå problemer med at synke, men patologien fortsætter normalt uden symptomer. Trin 2 er opdelt i understationer. Undertrin IIA. Neoplasma vokser i organets muskler og bindevævslag, men påvirker ikke de omgivende organer, og der er ingen metastase. Substage IIB er kendetegnet ved, at tumoren vokser ind i slimhinden, og der er metastaser i tæt placerede lymfeknuder.
  • Trin 3. Læger diagnosticerer alvorlige synkeproblemer, vægttab og andre kræftsymptomer. Der er metastase til de omkringliggende organer og de nærmeste lymfeknuder. Behandlingen er meget vanskelig, og prognosen er dårlig.

Diagnostik

Patienten tildeles et antal diagnostiske tiltag, der bestemmer den nøjagtige type tumor, dens udviklingstrin og lokalisering:

  1. Røntgenstråler (dette gøres med et kontrastmiddel, der gør spiserøret synlig på en røntgenstråle). Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmer specialister lokaliseringen af ​​en ondartet tumor, dens form og størrelse. Takket være en røntgen kan onkologen forudse mulige komplikationer, som den type kræft, der undersøges, vil medføre;
  2. Laparoskopi. Denne type diagnose giver dig mulighed for at identificere metastaser i patientens indre organer;
  3. Ultralydundersøgelse. Gennem denne undersøgelse bestemmer specialister den nøjagtige størrelse af den ondartede tumor samt tilstedeværelsen af ​​lymfeknuder, der er påvirket af metastaser;
  4. Tomografi (udført ved hjælp af den optiske sensor). Denne teknik blev for nylig udviklet af forskere og begyndte næsten straks at blive brugt i specialiserede medicinske institutioner. Gennem et endoskop undersøger specialisten strukturen af ​​neoplasma. Takket være det nyeste udstyr er det muligt at bestemme tumorvævets struktur til en dybde på 1,5-2 mm. Al information indsamlet af sensoren overføres til en computer og dekrypteres derefter af en specialist. I tilfælde af, at sådant udstyr installeres i en medicinsk institution, kan patienter muligvis ikke biopsieres, da de opnåede data om neoplasma er tilstrækkelige til at ordinere terapi. Patienter ordineres også positronemissionstomografi. Umiddelbart før undersøgelsen injiceres patienten med glukose (radioaktiv). Dets egenskab ligger i, at det selektivt kan akkumuleres i kræftceller. Patienten placeres i midten af ​​et specielt udstyret rum, og en scanner begynder at rotere omkring ham, der tager billeder af en kræft tumor (den genkender neoplasmer, hvis størrelse er 5-10 mm);
  5. Laparoskopi. Med denne diagnostiske teknik punkteres patienten i bughulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvorefter et rør med en optisk enhed indsættes i hullet. Specialister har mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​en ondartet neoplasma, dens nøjagtige dimensioner og også tage biologisk materiale, som straks overføres til histologisk forskning;
  6. Bronkoskopi. Det ordineres i tilfælde, hvor lægen har mistanke om en metastatisk læsion i strubehovedet, luftrøret, bronchietræet osv.;
  7. Esophagogastroduodenoscopy. Når man gennemfører denne type undersøgelse, undersøger specialister omhyggeligt ikke kun spiserøret, men også andre organer i fordøjelseskanalen. Takket være endoskopet er det muligt at undersøge den indre overflade af spiserøret samt tage biologisk materiale til laboratorieforskning (det udføres under et mikroskop). Ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy er det muligt at identificere et ondartet neoplasma på et tidligt udviklingsstadium og ordinere ordinær behandling til patienten osv..

Uden mislykkelse tildeles patienterne en fuld laboratorieundersøgelse, hvor:

  • blod kemi;
  • klinisk blodprøve
  • generel urinanalyse
  • histologisk analyse af biopsi;
  • tumormarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikationer

Denne onkologiske sygdom fortsætter sjældent uden alvorlige lidelser. Normalt forekommer komplikationer allerede i den anden flok af udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Den mest almindelige konsekvens af tumordannelse er obstruktion af spiserøret. I dette tilfælde er der en blokering af den eksisterende tumors lumen, som mad fra den øverste sektion ikke kan komme ind i maven. På de senere stadier af udviklingen af ​​den onkologiske proces er patienten ikke i stand til at indtage selv mosede retter, hvilket fører til en hurtig udtømning af kroppen.

Blødning betragtes som en anden almindelig komplikation af denne kræft. Tumorens henfald og dannelse af sår er uundgåeligt disponeret for skade på det berørte område af spiserøret. Enhver grov mad kan forårsage kraftig blødning. I nogle tilfælde udgør denne komplikation en alvorlig trussel mod patientens liv. På grund af forringelsen af ​​evnen til at spise og den gradvis udviklende frygt for kvælningsangreb, der er karakteriseret ved tilstande, når det slugte indhold sidder fast i spiserøret, er der et hurtigt tab af kropsvægt. Udvikling af kakeksi svækker kroppen betydeligt.

I mere sjældne tilfælde fører tumorspredning til perforering af luftrøret..

Således dannes en fistel. Gennem det kan små stykker mad såvel som væske fra spiserøret komme ind i luftrøret. En lignende komplikation er kendetegnet ved udseendet af en voldsom hoste, mens man spiser..

Metastaser spredes normalt fra en ondartet tumor gennem lymfesystemet og blodkarrene. I senere stadier kan de komme ind i hjernen, hjertet, lungerne, leveren og andre vitale organer, hvilket uundgåeligt fører til forekomsten af ​​alvorlige symptomer fra deres side..

Hvordan man behandler kræft i spiserøret?

Lægen vælger metoder til behandling af spiserørskræft for sin patient, styret af patologistadiet, tumorens størrelse og patientens alder. Kirurgiske metoder, kemoterapi, stråling anvendes. Strålesessioner og kemoterapi kan gives før og efter operationen.

Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af en del af spiserøret eller hele organet med det ændrede væv i tumoren. Om nødvendigt fjernes også en del af maven. Spiserøret erstattes af en del af tarmen, eller der dannes en gastrostomi. Der er flere typer operationer udført for patienter med spiserørskræft.

Operation

Kirurgisk fjernelse af en svulst i spiserøret udføres traditionelt i flere versioner:

  1. Extirpation - vi taler om at skære det berørte område ud med det omgivende fedtvæv og regionale lymfeknuder. Denne metode kan kun anvendes til 5% af patienterne på grund af højt traume, tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter og sen diagnose. Efter operationen kræves rekonstruktiv plastikkirurgi i strubehovedet.
  2. Lewis-metode - er angivet for nederlag af tumorprocessen i den midterste del af spiserøret. Efter subtotisk resektion inden for rammerne af en intervention udføres plast med mavevæv.
  3. Garlocks metode - bruges til lokalisering af kræft i den nedre tredjedel af strubehovedet, hvor der er en overgang til maven. Resektion af de berørte områder, mindre omentum udføres, hvorefter esophageal-gastrisk anastomose dannes.

Hvis det er muligt, udføres operationen efter den endoskopiske metode ved at vælge en af ​​følgende muligheder:

  1. Slimhindresektion - en saltopløsning injiceres i det submukøse lag placeret under tumoren, hvorefter vævet fjernes med en polypektomisløjfe.
  2. Ikke-termisk fotodynamisk ødelæggelse - der anvendes en laser, der matcher strålingsspektret for den anvendte fotosensibilisator. Midlet administreres 2-3 dage før proceduren for at akkumulere det i celler, der er ramt af kræft. Efter behandling af tumoren med en stråle aktiveres lægemidlet, og de patologiske strukturer ødelægges..
  3. Udvidelse ved hjælp af et specielt medicinsk instrument (bougie, ballonkateter) for at udvide spiserørens indsnævrede område. Virkningen efter sådan behandling er kortvarig, derfor anbefales det kun som et indledende stadium af endoskopi.
  4. Rekanalisering er indiceret til både delvis og fuldstændig overlapning af strubehulen, hvis tumoren er lokaliseret i den øverste tredjedel af organet. Kurserne bruges til at udbrænde dannelsen, antallet af sessioner er 4. En anden mulighed for ødelæggelse af den ondartede struktur er introduktionen af ​​96% ethylalkohol i den hver 7. dag. Proceduren gentages tre gange..
  5. Endoprotetik - hjælper med at konsolidere effekten af ​​rekanalisering og vende tilbage til normal ernæring. Indikationen for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​fistler, der elimineres ved at installere plastrørproteser og selvudvidende metalstenter.

Kost og ernæring

Korrekt ernæring er vigtig for kræft i spiserøret under opsving..

Det er nødvendigt at vælge retter, så de fuldt ud forsyner kroppen med alle de komponenter, der er nødvendige for, at indre organer fungerer normalt. I dette tilfælde bør det undgås at spise ru mad..

De vigtigste anbefalinger til ernæring til spiserørskræft inkluderer:

  • Spise mashed mad. Dette letter dens passage gennem spiserøret og øger absorptionen af ​​næringsstoffer..
  • Retter bør ikke indeholde partikler, der kan blokere det indsnævrede lumen.
  • Den samlede masse af forbrugte produkter om dagen bør ikke overstige 3 kg.
  • Mængden af ​​væske er begrænset til 6 glas, og den væske, der er inkluderet i supper, tages også i betragtning.
  • Antallet af måltider skal være mindst 6. I dette tilfælde skal portionerne være små.
  • Madens temperatur skal være medium. Mad, der er for varmt og koldt øger ubehaget.

Næsten alle patienter med kræft i spiserøret oplever mangel på ernæring, hvilket negativt påvirker arbejdet i indre organer og mental tilstand.

Derfor er det nødvendigt konstant at overholde de foreslåede ernæringsprincipper. Lægen kan også rådgive om brugen af ​​vitamin-mineralkomplekser, som vil have en positiv effekt på det generelle velbefindende og reducere sandsynligheden for at udvikle anæmi og hypovitaminose.

Hvor mange mennesker lever med spiserørskræft: prognose for livet

En komplet kur mod spiserørskræft er mulig. Jo tidligere patienten søger hjælp, jo større er chancerne for, at tumoren er i stand til at ødelægge fuldstændigt og forhindre tilbagefald.

Kræft i spiserøret har et relativt langsomt forløb og sammenlignet med andre kræftformer og en gennemsnitlig malignitet. Ofte manifesterer sygdommen sig kun i de senere stadier, og når patienten søger hjælp, er sygdommen allerede startet. Hvis den ikke behandles, er prognosen altid ugunstig, og levetiden er ca. 6-8 måneder. Fra tidspunktet for sygdommens start er den forventede levetid uden behandling 5-6 år.

Hvis tumoren er vokset meget og metastaser, er der ingen mening i at operere på den. I dette tilfælde forlænger strålebehandling livet i op til 12 måneder i 10% af tilfældene. Moderne teknikker kan forbedre disse indikatorer..

Hos patienter, der blev opereret og gennemgået kemoterapi og strålebehandling, er overlevelsesgraden i mere end 5 år:

  • på trin I mere end 90%;
  • på trin II - 50%;
  • på trin III - ca. 10%.

Behandlings succes afhænger af sygdommens egenskaber: hastigheden af ​​tumorvækst, dens udbredelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser og samtidig sygdomme, personens generelle tilstand.

Hvad er prognosen for klasse 3?

I spiserørskræft grad 3 er tumoren vokset gennem alle lag i spiserøret og påvirket de omkringliggende organer.

På dette stadium findes metastaser i de nærmeste lymfeknuder. Hvis patienten af ​​sundhedsmæssige årsager kan opereres, vil dette være en omfattende intervention. Kirurgen vil fjerne en stor del af spiserøret og lymfeknuderne. I dette tilfælde lever ca. 10% af patienterne i mere end 5 år..

Hvis tumoren har påvirket vitale organer, ordineres understøttende (palliativ) behandling. I dette tilfælde er forventet levetid 8-12 måneder..

Forebyggelse

For at forhindre kræft er det nok at begynde at overvåge kosten og opgive dårlige vaner. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​krydret og varm mad, syltede fødevarer. Der skal lægges særlig vægt på ernæring til mennesker med en disposition for sygdom.

En sygdom opdaget i tide helbredes med succes. Hvis du følger råd og anbefalinger fra onkologiske læger, kan du undgå det.

Esophageal carcinoma

Esophageal cancer er en ondartet tumor, der stammer fra spiserørens epitelceller. Sygdommen stammer fra det indre lag, det vil sige slimhinden, og spredes derefter udad og overvinder submukosa og muskellag.

Der er to hovedtyper af denne sygdom:

  • Pladecellecarcinom. Det stammer fra cellerne, der udgør slimhinden i spiserøret. Oftest forekommer i nakkeområdet såvel som i de øverste to tredjedele af brystet.
  • Adenokarcinom, med andre ord - kirtelkræft. Det diagnosticeres oftest i den nedre tredjedel af spiserøret. For det første erstattes kirtelepitelet af pladeceller (med Barretts spiserør).

Statistikker

Dette er en af ​​de mest aggressive maligne sygdomme. Spiserørskræft er den 8. mest dødelige kræft i verden. Ifølge Det Internationale Agentur for Kræftforskning er forekomsten i 2018 7,49 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året, og dødsfrekvensen er 6,62. Beregningerne fra Federal State Statistics Service fra Ruslands sundhedsministerium siger, at forekomsten er 5,6 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Blandt mænd - 9,43 pr. 100.000, blandt kvinder - 2,29 pr. 100.000.
Oftest diagnosticeres sygdommen i det såkaldte "asiatiske bælte", det vil sige fra den nordlige del af Iran, gennem Centralasien og til de centrale regioner i Japan og Kina, der også erobrer Sibirien. Dette skyldes i vid udstrækning særegenhederne ved diætet hos mennesker, der bor i disse områder..

Oftest (op til 80% af tilfældene) er neoplasma placeret i spiserørets nedre og midterste thoraxregion. Med en hyppighed på 10-15% af tilfældene diagnosticeres kræft i cervikal spiserør.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for forekomst og udvikling af en sådan sygdom:

  • mandligt køn, fordi mænd er mere tilbøjelige til dårlige vaner - rygning og drikke i store mængder;
  • alder - jo større den er, jo højere er risikoen, kun 15% af patienterne var under 55 år;
  • overvægtig;
  • rygning og alkoholmisbrug
  • drikke meget varme drikke og mad;
  • Barretts spiserør (når cellulær degeneration opstår i den nedre del af spiserøret forårsaget af kronisk syreskade);
  • tilbagesvaling
  • achalasi (når obturatorfunktionen i åbningen mellem mave og spiserøret er nedsat);
  • ar i spiserøret, hvilket fører til dens indsnævring;
  • Plummer-Vinson syndrom (dette syndrom er karakteriseret ved en triade, det vil sige tre typer lidelser på samme tid: nedsat synkefunktion, indsnævret spiserør, jernmangelanæmi);
  • kontakt med kemikalier.

Cirka 1/3 af patienterne er diagnosticeret med HPV (humant papillomavirus).

Risikoen for at få denne type kræft kan reduceres ved at spise en varieret diæt, ikke drikke stærk alkohol og i overværelse af Barretts syndrom overvåge ændringer i slimhinden.

Der er ingen screening for denne sygdom. Men med en øget risiko for spiserørskræft anbefales det at gennemgå endoskopi, om nødvendigt med en biopsi af det mistænkelige område.

Symptomer

Normalt findes kræft i spiserøret i de sene stadier, når behandlingen allerede er kompliceret eller ved et uheld.

De mest almindelige symptomer inkluderer følgende:

  • Dysfagi. Dette symptom er en nedsat synkefunktion. Patienter beskriver deres tilstand som en "klump i halsen". De syge begynder at reducere portioner af mad, undgå fast mad. I de senere stadier må kun flydende mad indtages.
  • Øget spyt. Mere spyt i munden begynder at produceres for at hjælpe madbolusen med at bevæge sig gennem spiserørens indsnævrede lumen.
  • Ubehag og smerter i brystbenet. Disse symptomer er ikke altid relateret til spiserørskræft, de kan være forårsaget af interkostal neuralgi, angina pectoris, gastroøsofageal refluks. Derfor er de ikke specifikke.
  • Vægttab. Med synkebesvær og generel svaghed begynder den syge at nægte at spise, derfor følger vægttab ofte med spiserørskræft.

Der er også mere sjældne symptomer:

  • hoste;
  • hikke;
  • hæs stemme;
  • opkastning
  • knoglesmerter (i nærværelse af metastaser);
  • esophageal blødning (efter blodet passerer gennem fordøjelseskanalen, afføringen bliver sort);
  • som et resultat af blødning - anæmi (en person bliver bleg, svag, bliver hurtigt træt, oplever konstant døsighed).

Vigtig! Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer betyder ikke kræft. Du skal dog helt sikkert konsultere en læge og blive undersøgt..

Klassificering af kræft i spiserøret

Efter oprindelsesområde:

  • intrathoracic spiserør;
  • livmoderhalsområdet (fra den nedre kant af cricoidbrusk til indgangen til brysthulen);
  • øvre thoraxzone (fra indgangen til brysthulen til området med luftrørsforgreningen);
  • midterste thoraxregion (den proksimale del af spiserøret strækker sig fra luftrørens bifurkationszone til krydset mellem spiserøret og maven);
  • nedre thoraxregion (distal spiserør ca. 10 cm lang, inklusive abdominal spiserør, der strækker sig fra luftrørsforgreningen til spiserøret-mavekrydset).

Af typen tumorvækst:

  • ind i spiserøret (eksofytisk);
  • ulcerøs (endofytisk);
  • cirkulær form (infiltrativ sklerosering).

Ved graden af ​​differentiering af neoplasma:

  • grad ikke defineret - Gx;
  • stærkt differentieret uddannelse - G1;
  • moderat differentieret - G2;
  • dårligt differentieret - G3;
  • udifferentierbar - G4.

Stadier af spiserørskræft

Vi foreslår, at du gør dig fortrolig med sygdomsinddelingsbordet:

Diagnostik

Diagnosen udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder.

    Barium kontrast radiografi. Patienten indtages bariumsulfat, som omslutter spiserørens vægge. Dette giver dig mulighed for at se lettelsen af ​​væggene på billedet og registrere indsnævring af lumen. I sine tidlige stadier kan kræft fremstå som små, runde bump, det vil sige plaques. På et senere udviklingsstadium har neoplasma form af en stor, uregelmæssigt formet tumor, som kan forårsage alvorlig indsnævring af spiserøret. Radiografi giver dig også mulighed for at diagnosticere en tracheøsofageal fistel, det vil sige når spiserøret begynder at kommunikere med luftrøret på grund af ødelæggelsen af ​​spiserørets væg af hele spiserøret..


Røntgendiagnose af spiserørskræft


Endoskopisk billede af adenocarcinom


Endoskopisk billede af pladecellecarcinom

Laboratorieforskning

  • Klinisk blodprøve. Giver dig mulighed for at identificere anæmi, der opstår på grund af blødning eller en dårlig diæt.
  • Blodkemi. Det viser tilstanden af ​​indre organer, nemlig nyrerne, leveren osv..
  • Analyse for tumormarkører CA 19-9, CEA.
  • Undersøgelse af biomateriale taget under en biopsi. Det registrerer receptorer for HER2-proteinet. Hvis tilgængelig, kan målrettet terapi bruges mod svulster..

Behandling

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, men en omfattende tilgang kan forbedre resultaterne. Derfor kombineres forskellige teknikker.

Kirurgi

Under operationen fjernes spiserøret helt eller delvist, alt afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Når tumoren er i livmoderhalsområdet, fjernes det meste af spiserøret. Maven løftes derefter og sys til resten af ​​spiserøret. Derudover kan en del af tyktarmen bruges i stedet for den fjernede del ved plastisk kirurgi. Hvis det er muligt at udføre resektion af cervikal spiserør, kan der udføres plastikkirurgi med tarmen med mikrovaskulær anastomose i karene i nakken.

Med lokaliseringen af ​​tumoren i cervikal spiserør med en stor spredning er det nødvendigt at udføre en operation i mængden af: fjernelse af pharyngolaryngoectomy med samtidig plastisk kirurgi i spiserøret med et gastrisk transplantat, med syning til roden af ​​tungen.

Kirurgisk indgreb for at fjerne en del af spiserøret efterfulgt af udskiftning med et transplantat kan udføres ved hjælp af en åben metode eller ved thoracoscopy og laparoscopy.

Med enhver form for intervention fjernes regionale lymfeknuder, som derefter undersøges i laboratoriet ved histologi. Hvis der findes kræftceller i dem, ordineres patienten efter operationen strålebehandling eller kemoterapi i kombination med RT..

Der er også lindrende operationer. De udføres, så patienten kan spise, hvis han på grund af tumoren ikke kan sluge. Denne type intervention kaldes en gastrostomi, det vil sige et specielt rør til fodring gennem den forreste abdominalvæg ind i maven.

Strålebehandling

Ioniserende stråling bruges til at ødelægge cellerne i neoplasma. En sådan terapi kan udføres:

  • De patienter, der af sundhedsmæssige årsager ikke kan gennemgå operation. I dette tilfælde er stråling, normalt sammen med kemoterapi, den vigtigste behandling..
  • Når tumoren er lokaliseret i cervikal spiserør, er kemoradieringsterapi det første trin i den kombinerede behandlingsmetode..
  • Før operation sammen med kemoterapi. Dette er for at krympe tumoren og give mulighed for bedre fjernelse (kaldet "neoadjuvant terapi").
  • Efter operationen sammen med kemoterapi. Således virker de på den resterende tumor, der ikke kunne ses under operationen (kaldet "adjuvansbehandling").
  • Til symptomlindring ved fremskreden kræft i spiserøret. Gør det muligt at reducere intensiteten af ​​smerte, eliminere blødning og synkebesvær. I dette tilfælde er det palliativ terapi..

Typer af strålebehandling:

  • Udendørs (fjernbetjening). Kilden til ioniserende stråling er i afstand fra patienten.
  • Kontakt (kaldet "brachyterapi"). Den endoskopiske strålingskilde er placeret så tæt på neoplasmaet som muligt. Ioniserende stråler bevæger sig en kort afstand, så de når tumoren, men kun lidt påvirker det tilstødende væv. Behandling kan reducere væksten og genoprette åbenheden.


Doseringsfordeling opnået med ekstern konformel strålebehandling og intraluminal brachyterapi

Kemoterapi

Denne teknik er introduktionen i kroppen af ​​lægemidler, der hæmmer tumorcellernes vitale aktivitet eller ødelægger dem. Medicin tages gennem munden eller injiceres i en vene, hvorefter de kommer ind i blodbanen og når næsten alle områder af kroppen.

Kemoterapi gives i cyklusser. Dette skyldes, at lægemidlets virkning er rettet mod de celler, der konstant deler sig. Introduktionen gentages efter et bestemt antal dage, hvilket er forbundet med cellecyklussen. Kemoterapicykler er normalt 2-4 uger lange, og patienter får normalt vist flere cyklusser..

Som med stråling er kemoterapi indikeret i adjuvans og neoavant-regimer. Det bruges også til at lindre symptomer hos de patienter, hvis kræft er avanceret og ikke kan opereres..

  • "Cisplatin" og "5-fluorouracil" ("5-FU");
  • Paclitaxel og Carboplatin;
  • "Cisplatin" sammen med "Capecitabine";
  • ECF-skema: "Epirubicin", "Cisplatin" og "5-FU";
  • DCF-skema: Docetaxel, Cisplatin og 5-FU;
  • Oxaliplatin sammen med enten Capecitabin eller 5-FU;
  • Irinotecan.

Målrettet terapi

Det sigter mod at blokere væksten af ​​en neoplasma ved at virke på visse mål, det vil sige på de molekyler, der bestemmer delingen og væksten af ​​tumoren. Hvis sådanne proteinmolekyler findes i et biomateriale taget af en biopsi, kan målrettet terapi være effektiv..

Palliative metoder

Ved udførelse af palliativ terapi anvendes følgende teknikker:

  • Bougie, det vil sige udvidelse af spiserøret.
  • Installation af stenter efter endoskopisk metode. Stenter er hule cylindre, der indsættes i spiserøret for at muliggøre passage af mad.


Stent i spiserørskræft

Behandling for spiserørskræft varierer efter fase

0 etape

En tumor på dette stadium er ikke en ægte kræft. Den indeholder unormale celler. Denne tilstand kaldes "dysplasi", det er en type præcancerøs sygdom. Unormale celler ligner kræftceller, men de findes kun i spiserørens indre foring (epitel), de vokser ikke ind i spiserørens dybe lag.

Endoskopiske behandlinger bruges ofte:

  • PDT eller fotodynamisk terapi;
  • RFA, dvs. radiofrekvensablation;
  • EMR, endoskopisk fjernelse af en tumor i slimhinden (derefter leveres en langsigtet observation med brug af endoskopi for at bemærke et tilbagefald i tiden, hvis det forekommer).

Trin I

Neoplasma påvirker slimhindens muskel eller egen laminat, men påvirker ikke andre organer og lymfeknuder.

  • Kræft T1. Sygdommen på et tidligt tidspunkt, når den kun er placeret i et lille område af slimhinden og ikke har nået submucosa (T1a neoplasma), kan fjernes ved endoskopisk resektion i slimhinden eller submucosa. Undertiden anbefaler læger kirurgisk at fjerne en del af spiserøret efterfulgt af stråling og kemoterapi..
  • Kræft T2. Tumoren påvirker muscularis mucosa. Sådanne patienter gennemgår kemoterapi og stråling inden operationen. Kun kirurgisk fjernelse anbefales kun, når læsionen er mindre end 2 cm.

Når kræft er lokaliseret i nakken, kan stråling og kemoterapi anbefales i stedet for kirurgi som den primære behandling..

II og III trin

I det andet trin spredes tumoren til spiserørens hovedmuskellag eller dets ydre skal. Også neoplasma påvirker 1 eller 2 nærliggende lymfeknuder.

På tredje trin vokser neoplasma ud på spiserørens ydre skal, kan sprede sig til nærliggende organer, og regionale lymfeknuder påvirkes. En kombinationsbehandling anbefales, som inkluderer kirurgi og kemoterapi før kemoterapi eller kemoterapi i kombination med stråling. Hvis patienten af ​​sundhedsmæssige årsager risikerer ikke at overleve operationen, bliver kemoterapi i kombination med stråling den vigtigste behandlingsmetode.

Trin IV

Kræft påvirker fjerne lymfeknuder, der er metastaser i fjerne organer (lunger, lever). På dette stadium er hovedformålet med behandlingen at kontrollere spredning og størrelse af neoplasma så længe som muligt. Patienter får symptomatisk behandling for at lindre smerter, genoprette evnen til at spise osv. Der anvendes strålebehandling og kemoterapi.

Forebyggelse

For at forhindre en sådan sygdom skal du udelukke alkohol og rygning, kontrollere kropsvægt. Hvis en person har en øget risiko for at udvikle denne type kræft (disse er patologier som Barretts spiserør, kardia achalasi, esophageal strikturer, kronisk esophagitis), skal han regelmæssigt undersøges med den obligatoriske brug af endoskopi.

Vigtig! Hvis spiserørskræft diagnosticeres tidligt, kan den helbredes med en sandsynlighed på 85% til 100%.

Når kræftbehandlingen er afsluttet, skal du regelmæssigt gennemgå opfølgende undersøgelser:

  • Efter radikal behandling, der kombinerer kirurgi, kemoterapi og strålebehandling: i de første 2 år - hver 3-6 måneder, i de næste 3-5 år - hver 6-12 måneder, derefter - hvert år.
  • Dem, der havde tidlig kræft, og som gennemgik endoskopisk slimhindefjerning: i det første år - hver 3. måned endoskopisk undersøgelse, i 2. og 3. år - hver sjette måned, derefter - hvert år.

Forfatterens publikation:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Bosat i den kirurgiske afdeling af hoved- og nakketumorer
National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter N.N. Petrova

Videnskabelig redaktion
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Leder af afdelingen for hoved- og halstumorer, onkolog, forsker, lektor, kandidat for videnskab
National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova

Sådan genkendes de første symptomer på spiserørskræft

Kort om årsagerne

En ondartet tumor i spiserøret udvikler sig som reaktion på konstant irritation eller beskadigelse af organets slimhinde, hvilket sker, når:

  • rygning
  • brugen af ​​stærk alkohol
  • indånding af støvet luft, gasser, dampe af flygtige stoffer.

Også irritation fremkaldes af grove fibre eller dårligt tygget mad, fødevarer med skadelige tilsætningsstoffer i sammensætningen. Kemiske irriterende stoffer kan være marinader og konserves med rigelig syre. Der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​patologi og at leve under ugunstige miljøforhold, brugen af ​​drikkevand af dårlig kvalitet mættet med salte. Forskere undersøger forholdet mellem tumorer i spiserøret og papillomavirusinfektion.

Den provokerende faktor for spiserørskræft er tilbagesvaling. Regelmæssig kaste mad blandet med saltsyre og pepsin fremkalder kemiske forbrændinger på slimhinden. Langvarig reflukssygdom bidrager til degeneration af slimhinden i spiserøret i maveslimhinden. Denne tilstand kaldes Barretts spiserør og er klassificeret som precancerøs..

Esophageal cancer udvikler sig på baggrund af nedsat immunitet. At spise en utilstrækkelig mængde protein, naturlige vitaminer og mineraler hjælper med at reducere lokal immunitet i slimhinderne. Som et resultat eliminerer forsvaret ikke atypiske celler, som det normalt gør..

Hvordan klassificeres spiserørskræft?

Læger klassificerer spiserørskræft efter flere kriterier:

  • efter udviklingsstadium
  • ved tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfestrukturer og organer;
  • efter histologisk type
  • af arten af ​​væksten af ​​den unormale tumor;
  • lokalisering af neoplasmer.

Stadierne af spiserørskræft afhænger af graden af ​​penetration af tumorceller dybt ind i organet:

  • Trin 0 - præcancerøs tilstand, ikke-invasiv dannelse på slimhinden;
  • Trin 1 - tumoren er kun koncentreret i slimhindelaget og indsnævrer ikke spiserørets lumen;
  • Trin 2 - tumorvæv detekteres i det submucøse lag i spiserøret;
  • Trin 3 - tumoren påvirker slimhinden, submukøs og muskellag i spiserøret.
  • Trin 4 - tumoren trænger ind i alle spiserørens lag, inklusive bindevævsmembran, trænger ind i nærliggende organer og væv.

På trin 2 metastaserer tumoren til lymfeknuderne nærmest den. Trin 3 - danner metastaser i andre organer i mave-tarmkanalen og fjerne lymfeknuder.

Tumoren kan være squamøs, hvis cellerne i det squamous epitel transformeres. Antallet af sådan patologi blandt alle tilfælde af spiserørskræft er 97%. De resterende 3% er adenocarcinom - en tumor bestående af degenererede sekretoriske celler i et organ.

  • eksofytisk (hvis det vokser i spiserøret)
  • endofytisk (hvis neoplasma trænger ind i organets dybe lag)
  • blandet (hvis tumoren vokser i begge retninger).

I 55% af tilfældene er tumoren placeret i bunden af ​​spiserøret - nær gastrisk lukkemuskel. I 35% - omtrent midt i spiserøret og i 10% - øverst.

Begyndelsen på tumorudvikling

Degeneration af normale celler til atypiske celler er asymptomatisk. Processen kan kun mistænkes, hvis patienten klager over gastroøsofageal refluks. Indledende ændringer ligner ofte let erosion og opdages tilfældigt under esophagogastroskopi. Efter biopsi overvåges patienten omhyggeligt som med bekræftet Barretts sygdom, og passende behandling ordineres.

Tidlige manifestationer af esophageal onkologi

I stadium 1 kræft er symptomer ofte fraværende. Neoplasma er i slimhindens plan, indsnævrer ikke spiserørets lumen og kan faktisk ikke erklære sig selv på nogen måde. Nogle patienter føler en "skrabe" bag brystbenet, let prikken, når de sluger grov bølget mad. På dette stadium forekommer diagnosen patologi tilfældigt. Dette kan kaldes en "lykkelig ulykke".

En lille tumor er lettere at fuldstændigt resektere uden signifikant skade, og rettidig radiobølgestråling og kemoterapi kan fuldstændigt undertrykke tumorcellernes aktivitet, hvilket øger patientens chancer for fuld bedring..

Selv vellykket eliminering af en tumor på trin 1 kræver efterfølgende overvågning af patienten i et onkologisk center.

Symptomer midt i tumorvækst

Et nøglesymptom på spiserørskræft i fase 2–3 er dysfagi. Udtrykket betyder en overtrædelse af synkehandlingen (alt fra ubehag og slutter med ekstreme vanskeligheder, opkastning). Når tumoren stikker lidt ud i spiserøret, føler patienten en hindring, når han sluger fast mad. Fødevaren ser ud til at "klamre sig fast" på væggene.

Når neoplasmen vokser, øges vanskelighederne. Det er ubehageligt og endda smertefuldt for patienten at sluge fibrøs og ru mad. Han søger at tygge det så godt som muligt, drik det straks med væske. Yderligere er det at sluge tæt mad ledsaget af langvarigt ubehag i brystet. Patienten forsøger at erstatte alle de hårde konsistenser i opvasken med blødere (kartoffelmos, hakket mad). Når situationen forværres, skifter patienten helt til flydende mad. Men over tid bliver det selv svært at sluge..

Kroniske forsinkelser med at spise i spiserøret fremkalder forrådnende processer - patientens mund lugter ubehageligt, en hvidlig belægning vises på tungen. Om morgenen er disse tegn mest synlige. Med en imponerende størrelse af tumoren kan patienten spytte op slim, lider af opkastning.

Parallelt med ovenstående problemer vises der nye - smerter, træk, stikkende smerter bag brystbenet, i øvre del af ryggen. Efterhånden som kræften skrider frem, øges intensiteten af ​​smerte, en følelse af en brændende fornemmelse.

Tegn på den sidste fase

I den sidste fase af spiserørskræft kan patienten ikke spise normal mad. Ofte bruger han kun væske. På grund af mangel på næringsstoffer udvikler dystrofi:

  • patienten taber sig
  • bliver bleg på grund af anæmi;
  • føles konstant svag;
  • bliver træt i fravær af fysisk aktivitet.

Symptomer på generel forgiftning af kroppen stiger - kropstemperaturen stiger, kvalme, opkastning, hovedpine. Når tumoren henfalder, svækkes symptomerne på dysfagi, men ved hoste og opkastning observeres blodig udledning fra spiserøret. Hvis store kar er beskadiget, udvikler blødning.

Tumoren vokser ikke kun i spiserøret, men også i det omgivende væv, hvilket fremkalder udseendet af metastaser. Yderligere ødelæggelse medfører tilføjelse af andre symptomer:

  • hæshed af stemmen indikerer beskadigelse af stemmebåndene (i nogle tilfælde - den tilbagevendende nerve);
  • hoste mens du drikker, symptomer på lungebetændelse indikerer skade på luftrøret eller bronchi, fisteldannelse;
  • brystsmerter, åndenød og hoste manifesteres af væksten af ​​en tumor i lungerne;
  • tegn på perikarditis indikerer mediastinal vævsskade.

Spredning af metastaser i kroppen er ikke udelukket. Oftere opdages tumorer i mave, lever, rygmarv.

Hvornår skal jeg se en læge

Jo tidligere patienten søger hjælp, jo større er hans chancer for bedring. Det er nødvendigt at konsultere en læge ved det første ubehag i det retrosternal rum, hvis det sluges. Du bør ikke vente på yderligere tegn - en følelse af et fremmedlegeme, let tryk, "ridser". Hvis sådanne fornemmelser er regelmæssige og langvarige - en grund til at besøge en gastroenterolog eller onkolog.

Hvordan undersøgelsen finder sted

For at vurdere patientens tilstand ordineres blodprøver, urinprøver og elektrokardiografi. For at bestemme placeringen, størrelsen, dybden af ​​tumorspiring, øsofagoskopi (undersøgelse af spiserørslimhinden med et endoskop) anvendes endoskopisk ultralyd. Endoskopisk udstyr vil straks tage prøver fra mistænkelige områder til histologisk undersøgelse.

En informativ diagnostisk metode er MR og CT. Metoderne giver en idé om dybden af ​​tumorvækst i spiserøret og nærliggende organer..

For at indsamle yderligere information ordineres en røntgenkontrastundersøgelse, en ultralyd af de indre organer og en bronchoskopisk undersøgelse af lungerne. Sådanne metoder er nødvendige til tidlig påvisning eller udelukkelse af tilstedeværelsen af ​​metastaser, som forudbestemmer behandlingsforløbet.

Tumormarkører for spiserørskræft er ikke informativ nok. De opdages i blodet på senere stadier kun hos 40% af patienterne..

Behandling i de senere stadier

Med tumorstørrelser op til 3 cm og lav penetration i det underliggende væv udføres en operation for at fjerne det. Hvis de dybere lag i spiserøret er beskadiget, udskæres tumoren og tilstødende væv fuldstændigt. Den manglende del udvindes fra tyktarmen eller mavevævet. I avancerede tilfælde fjernes en del af spiserøret, den øvre del af maven, alle regionale lymfeknuder efterfulgt af gendannelse af de manglende områder (så vidt muligt). Kirurgisk behandling kombineret med radiobølger og kemoterapi.

Palliativ kirurgi er påkrævet for patienter med store, inoperable tumorer. Under interventionen fjernes områder af tumoren, der interfererer med passage af mad i maven, ved hjælp af et endoskop. Nogle gange indsættes en stent i spiserøret. Dens formål er at sikre normal passage af mad.

Efter kirurgisk fjernelse af tumorer kan det være nødvendigt med et gastrostomirør. Dette er en enhed til introduktion af mad i maven under heling af postoperative skader. Nogle gange indsættes et gastrostomirør, før spiserøret rekonstrueres..

Yderligere behandlinger

Ved behandling af onkologiske processer anvendes kemoterapi, radiobølge og målrettet terapi. Ofte kombineres alle typer behandling. Ordineret til patienter med operable og inoperable tumorer. I det første tilfælde øges effektiviteten af ​​behandlingen til 70%. Hos patienter, der ikke har gavn af kirurgi, bruges disse terapier til at bremse tumorprogressionen..

Målrettet terapi er en metode til behandling af ondartede sygdomme, hvor patienten ordineres målrettede lægemidler. De genkender og ødelægger unormale celler uden at påvirke sunde.

Patientforudsigelser

For at forudsige onkologiske sygdomme anvendes den 5-årige overlevelsesrate for patienter efter et komplet behandlingsforløb. Hvis patologien påvises på trin 1, er indikatoren 90%, ved 2 når den 50%, ved 3 når den ikke 10%. Kompleks behandling gør det muligt at udsætte dødsfaldet for kun 10% af alvorligt syge patienter i op til 1 år.

Esophageal cancer tegner sig for 6% af det samlede antal onkologiske patologier. Sygdommen er vanskelig at behandle, og prognosen kan ikke kaldes optimistisk. I betragtning af det asymptomatiske forløb i de første faser og vanskelighederne med at behandle sidstnævnte, anbefaler læger stærkt at kontakte medicinske institutioner ved det første ubehag ved indtagelse..

Hoste ikke kun efter forkølelse: 5 tidlige tegn på spiserørskræft

For at forhindre udviklingen af ​​en farlig sygdom er det vigtigt at være opmærksom på disse symptomer..

Ifølge statistikker er spiserørskræft den mest almindelige type sygdom af denne type. Hvert år giver læger mere end 16 tusind patienter en frygtelig diagnose. Den eneste måde at komme sig på er at bemærke de første symptomer i tide. Vi rådgiver dig med hvilke tegn, du har brug for, for hurtigst muligt at gå til lægen.

Smertefuld eller vanskelig at sluge

En sund spiserør gør sit job med succes. Det forbinder munden og maven. Men spiserøret, hvor tumoren stammer fra, kan ikke længere fungere normalt. En neoplasma, selv en lille, lukker passagen, og hver gang bliver det sværere at sluge mad, især fast mad. Smerter mærkes også. Det er bedre at se en læge med det samme uden at vente på udviklingen af ​​et tragisk scenario.

Esophageal cancer første symptomer

Esophageal cancer er en ondartet tumor, der påvirker organets vægge. Tumorlegemet består af patologisk degenererede epitelceller. Patologien er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig udvikling og har en ugunstig prognose. Hvis vi taler om en sådan sygdom som spiserørskræft, vises de første symptomer på patologi ganske tidligt, selvom de ikke er specifikke for denne særlige sygdom.

Patienten føler ubehag efter at have spist, forbundet med et fald i funktionaliteten af ​​det berørte organ. En kræft tumor blokerer spiserørets lumen, som et resultat af, at mad ikke kan bevæge sig normalt. Dette påvirker arbejdet i alle organer i fordøjelsessystemet negativt, hvilket fører til progression af det kliniske billede og forringelse af patientens helbred..

Tidlige manifestationer af spiserørskræft

Den vigtigste manifestation af den indledende fase af spiserørskræft er synkeforstyrrelse. Som regel lægger de fleste patienter ikke nok opmærksomhed på udseendet af et sådant problem, idet de betragter det som en manifestation af forkølelse eller overspisning. Oprindeligt manifesterer dette symptom sig svagt, lettelse kommer efter at have drukket væske, men med tiden bliver det sværere at sluge.

Andre tidlige tegn på spiserørskræft er smerter og forbrændinger i brystområdet, forringelse af trivsel, træthed, døsighed og sløvhed. Over tid øges symptomerne, bliver mere intense og udtalt, det kliniske billede får en detaljeret og specifik karakter.

Årsagerne til tumorens udseende

Risikoen for dannelse af kræfttumorer på spiserørens vægge øges i nærvær af følgende faktorer (eller deres kombination):

  1. Genetiske abnormiteter. Medfødte mutationer i genet (gen p53), som er ansvarlig for at beskytte slimhinden i spiserøret, fører til tab af dets funktionalitet, hvilket resulterer i, at organet bliver mest modtageligt for aggressive effekter;
  2. Aktivering af HPV (humant papillomavirus). Cellerne i denne mikroorganisme kan være i en inaktiv tilstand i en persons blod, men under visse betingelser har de en negativ virkning og fører til patologisk degeneration af celler i indre organer, herunder spiserøret;
  3. Traumatisk skade på organets vægge (som følge af indtrængen af ​​et fremmedlegeme eller stykker af for hårde produkter);
  4. Kemiske eller termiske forbrændinger;
  5. En ubalanceret diæt, især brugen af ​​fødevarer med en stor mængde kræftfremkaldende stoffer, mangel på frugt og grøntsager, der har en antioxidant virkning på kroppen, neutraliserer kræftfremkaldende stoffer;
  6. Mangel på vitamin A, C, E. Det vides, at disse elementer hjælper med at beskytte huden og slimhinderne. Med et utilstrækkeligt indhold af disse vitaminer går den beskyttende barriere tabt, hvilket fører til muligheden for kræftdegeneration;
  7. Drikke stærke alkoholholdige drikkevarer. Aggressive stoffer indeholdt i stærk alkohol ødelægger den beskyttende barriere i spiserøret (en person, der lider af alkoholisme, er i fare. Sandsynligheden for at udvikle kræft hos sådanne mennesker øges 12 gange);
  8. Rygning. Tobaksrøg indeholder en stor mængde stoffer - kræftfremkaldende stoffer;
  9. Sygdomme i fordøjelseskanalen ledsaget af en stigning i kropsvægt, udvikling af halsbrand.

Stadier af spiserørskræft og klinisk præsentation

Sættet med tegn, der er karakteristiske for kræft i spiserøret, afhænger af kræftens udviklingsstadium.

Patologi faseKarakteristiske manifestationer
Indledende fase. Kræftceller påvirker kun epitelmembranen i spiserøret, organets muskelvæv er ikke involveret i den patologiske proces. Organlumen i normal tilstand.Der er ingen specifikke symptomer. En person kan kun opleve let ubehag, når han sluger store stykker fast mad.
Trin 2. På dette stadium påvirker kræfttumoren de dybere dele af organet, der udvikles en moderat stenose i fordøjelseslumen. Undertiden er der metastase af tumoren i regionen med regionale (nærliggende) lymfeknuder.Der er tegn som:
  1. Ubehag ved indtagelse, følelse af en klump i halsen
  2. Smerter i ribbenene
  3. Svaghed, nedsat ydelse.
Trin 3. Kræftceller invaderer alle dele af spiserøret. Der er en mere udtalt stenose af organets lumen. Organets fede lag er også beskadiget. Lymfesystemet er alvorligt beskadiget, metastaser når også fjernere lymfeknuder.Det kliniske billede bliver mere detaljeret, følgende symptomer vises:

  1. Væsentlige forstyrrelser i synkeprocessen, når patienten ikke kan sluge selv halvflydende mad;
  2. Stemmeskift;
  3. Paroxysmal smerte i spiserøret, udvikling af spasmer;
  4. Smerter og tæthed i brystbenet
  5. Ubehagelige, undertiden smertefulde fornemmelser, mens du spiser
  6. Konstant sult, men på trods af dette mister patienten sin vægt, hans krop er gradvist opbrugt;
  7. Stor svaghed;
  8. Halsbrand og bitter rapning, stødende ånde, bitter smag;
  9. Kvalme og opkast;
  10. Skader på lymfesystemet
  11. Udseendet af en overflod lys belægning på tungen;
  12. Mangler luft.
Det terminale stadium af kræft i spiserøret er kendetegnet ved udviklingen af ​​metastaser i andre indre organer. Patientens tilstand forværres betydeligt, der forekommer irreversible processer i hans krop, der kan føre til døden.Tegnene på den sidste fase af udviklingen af ​​patologi afhænger af, hvilke indre organer der påvirkes af metastaser. Sådanne manifestationer som svær brystsmerter, kvælningsangreb, signifikant forstyrrelse i fordøjelsesprocesserne, forstyrrelse af leveren, nyrerne, ændringer i hjerterytmen og udviklingen af ​​en depressiv tilstand. En persons helbred forværres betydeligt, bevidsthedstab, en tilstrækkelig opfattelse af virkeligheden, en vildfarende tilstand er mulig. Der er også manifestationer såsom:

  1. Manglende evne til at sluge flydende mad
  2. Tør paroxysmal hoste
  3. Udvikling af indre blødninger og fremkomsten af ​​tegn på anæmi.

Diagnostiske metoder

Hvis du finder de første tegn på kræft i spiserøret, skal du snarest muligt kontakte en læge. Patienten ordineres en konsultation med en læge - en gastroenterolog, der, hvis det er angivet, leder patienten til en onkolog. For at identificere patologi udføres forskellige instrumentale undersøgelser, såsom:

  1. Radiografi for at vurdere tilstanden af ​​spiserørens vægge. Patienten injiceres med et kontrastmiddel, der omslutter organets vægge, hvilket resulterer i, at de eksisterende læsioner bliver mere mærkbare og vises godt på billedet. Denne metode giver dig mulighed for at detektere sæler, ulcerative læsioner, patologisk fortykkelse af epitelceller;
  2. Esophagoscopy. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel sonde bestående af et rør og et miniaturekamera i slutningen. Et rør med et kamera indsættes i patientens spiserør, et forstørret billede af det beskadigede område kommer ind på monitorskærmen, hvilket giver lægen mulighed for detaljeret undersøgelse;
  3. Bronkoskopi for at detektere beskadigelse af åndedrætsorganerne og stemmebåndene, for at detektere metastaser;
  4. Med en avanceret form for udvikling af patologi ordineres patienten en laparoskopisk undersøgelse, hvor lægen foretager en punktering i navlen. Gennem denne punktering introduceres et endoskop med et kamera i patientens krop, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​andre indre organer for at etablere lokalisering af metastaser.

Behandling for spiserørskræft

Valget af behandling for spiserørskræft er baseret på de kliniske manifestationer af patologien, udviklingsstadiet. Sådanne terapimetoder anvendes som kirurgi, anvendelse af potente kemikalier og strålebehandling. Oftest ordineres disse metoder i kombination.

Artikler Om Leukæmi