Nyrekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra nyrerne. Nyrerne er parrede organer, omtrent på størrelse med en knytnæve, placeret på den bageste mavevæg til højre og venstre for rygsøjlen. Over hver af nyrerne er binyrerne..

Nyrecellekarcinom

Nyrecellekarcinom (RCC) er den mest almindelige type nyretumor. Ca. 9 ud af 10 nyretumorer er RCC.

Som regel er RCC repræsenteret af en nyretumor, men i nogle tilfælde forekommer begge nyrelæsioner samtidigt eller 2 eller flere tumorer i et organ.

Der er flere typer nyrecellekarcinom, men de fleste af dem kan kun skelnes fra hinanden under et mikroskop. På trods af dette er viden om typen af ​​tumor nødvendig for at hjælpe lægen med at vælge taktikken til din behandling..

Blandt maligne nyretumorer er der ud over nyrecellekarcinom også overgangscellekarcinom, Wilms-tumor og nyresarkom..

Overgangscellekarcinom

Ud af hver 100 nyrekræft vil ca. 5-10 være overgangscellekræft (urotelceller). Disse tumorer er ikke tumorer i selve nyren, men i opsamlingssystemet - kopperne og bækkenet. Denne type kræft, som blærekræft, er meget ofte forbundet med rygning og eksponering for giftige stoffer (for eksempel på arbejdspladsen). Urotelcancer kan manifestere sig som nyrecellekarcinom: rygsmerter og undertiden blod i urinen.

Overgangscellekarcinom behandles normalt med kirurgi, og kirurgi involverer fjernelse af hele nyren og urinlederen sammen med den del af blærevæggen, hvor urinlederen strømmer ind. Kemoterapi kan være nødvendig før eller efter operationen afhængigt af tumorens omfang..

Omkring 9 ud af 10 kræft i urotelceller kan påvises på et tidligt tidspunkt. Chancerne for helbredelse reduceres, hvis tumoren invaderer urinlederens væg og vokser ind i nyren, eller hvis den ser mere aggressiv ud ved mikroskopisk undersøgelse.

Efter behandling af urotelcancer er det nødvendigt at blive observeret af en onkolog og udføre følgende procedurer:

  • cystoskopi - undersøgelse af blæren gennem et specielt instrument
  • CT-scanning
  • MR scanning

Denne tumor kan forekomme i blæren og endda i andre organer..

Wilms tumor

Denne tumor påvirker næsten altid børn og forekommer sjældent hos voksne..

Nyresarkom

Nyresarkom er en sjælden type tumor, der opstår fra væggene i blodkar eller bindevæv i nyrerne. Det tegner sig for mindre end 1% af alle maligne nyre-tumorer

Hvilke risikofaktorer er vigtige for nyrekræft??

En risikofaktor er noget, der øger chancen for at udvikle kræft. Forskellige tumorer kan have forskellige risikofaktorer. Visse risikofaktorer såsom rygning kan forhindres. Andre, såsom alder eller arvelighed, kan ikke forhindres..

I tilfælde af nyrekræft er den nøjagtige årsag til tumoren stadig ikke kendt. Der er dog flere måder at reducere din risiko for at blive syg:

  1. Cigaretrygning er forbundet med en højere forekomst af nyrekræft, og ophør kan reducere risikoen.
  2. Fedme og højt blodtryk er også risikofaktorer for nyrekræft. Blodtryksregulering og vægttab reducerer chancerne for at blive syg.
  3. Og til sidst er det nødvendigt at skifte job, hvis du skal komme i kontakt med farlige stoffer som cadmium og organiske opløsningsmidler..

Nyrekræft symptomer og tegn

En nyretumor i de tidlige stadier forårsager som regel ikke nogen symptomer, men jo større stadium, jo ​​større er risikoen for forskellige symptomer, såsom:

  • Blod i urinen (hæmaturi)
  • Lændesmerter på den ene side
  • Generel svaghed
  • Mistet appetiten
  • Ikke-diæt vægttab
  • Temperaturstigning i fravær af smitsomme sygdomme
  • Anæmi (nedsat hæmoglobin)

Disse tegn og symptomer kan være forårsaget af nyrekræft, men de er oftest forårsaget af andre godartede sygdomme. For eksempel er urolithiasis en af ​​hovedårsagerne til blod i urinen. Således, hvis et eller flere af ovenstående symptomer vises, er det bedst at besøge en læge..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om en ondartet dannelse i nyrerne, ordineres et antal afklarende undersøgelser. Med deres hjælp modtager lægen oplysninger om størrelsen, grænserne, placeringen af ​​tumoren i nyrerne og vurderer patientens generelle helbred..

Et sæt studier kan omfatte:

  • Analyse af urin.
  • Generel blodanalyse.
  • Biokemisk blodprøve.
  • CT-scanning
  • MR
  • Ultralydsprocedure
  • Positron Emission Tomography (PET)

Nogle andre tests, såsom røntgenstråler eller knoglescanninger, vil være nyttige til bestemmelse af omfanget af tumoren, dvs. metastase til andre organer.

Iscenesættelse af nyrekræft

Behandling og prognose for sygdommen bestemmes afhængigt af nyretumorens stadium. Det mest anvendte iscenesættelse af nyrekræftsystem er AJCC (American Committee on Malignant Diseases), også kendt som TNM-systemet.

Stadiet for en ondartet tumor afhænger af dens spredning: tumorens vækst i tæt placerede væv og organer, der omgiver dens lymfeknuder, samt på tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Iscenesættelse er baseret på fysisk undersøgelse, biopsi og diagnostiske fund.

For en ondartet tumor i nyrerne kan der være to typer iscenesættelse:

  • Klinisk stadium, der afspejler lægens kliniske syn på sygdommen
  • Det patologiske stadium, der er baseret på de samme principper som det kliniske, plus data om operationer og undersøgelser af det fjernede organ tages i betragtning. Patologisk stadium betragtes som mere nøjagtig end klinisk.

Scenen kan ændre sig efter operationen, for eksempel hvis kræft viser sig at være bredere end forventet.

Fase og prognose

Overlevelse er en almindeligt anvendt måling til at vurdere en patients prognose.

5-års overlevelse refererer til procentdelen af ​​patienter, der har levet mere end 5 år efter diagnosen. Selvfølgelig lever mange mennesker meget længere end 5 år, og mange helbredes af sygdommen. Også dødsårsagen for nogle mennesker er muligvis ikke kræft..

Overlevelse af patienter med nyrekræft afhængigt af sygdomsstadiet

Scene5-årig overlevelsesrate
jeg81%
II74%
III53%
IV8%

Disse tal er afledt af US National Malignant Disease Database og kan variere for patienter i Den Russiske Føderation. Disse satser inkluderer personer, der er diagnosticeret med nyrekræft, som senere kan dø af andre årsager, såsom hjertesygdomme.

Behandling af nyrekræft

Behandlingsmuligheder for nyrekræft kan omfatte:

  • Kirurgi
  • Ablation
  • Aktiv overvågning
  • Strålebehandling
  • Målrettet terapi
  • Immunterapi
  • Kemoterapi

Kirurgisk behandling af nyrekræft

Kirurgi er den vigtigste behandling for nyrekræft. Chancerne for at slippe af med sygdommen uden operation er meget små. Selv patienter med kræft spredt til andre organer drager fordel af fjernelsen af ​​nyretumoren. Fjernelse af en nyre med en tumor kan hjælpe nogle patienter med at leve længere og lindre symptomer som smerte og blødning.

Afhængig af scenen og placeringen af ​​tumoren kan kun tumoren med den omgivende del af nyren fjernes kirurgisk - den såkaldte resektion af nyren eller hele nyren med tumoren - nefrektomi. Binyrerne og fedtvæv omkring nyren kan også fjernes sammen med nyrerne, hvis det er nødvendigt.

Nefrectomy

Nefrectomy er fjernelse af nyren, undertiden sammen med binyrerne og det omgivende fedtvæv. De fleste mennesker med en nyre lever normale liv..

Under forholdene for Department of Oncourology and General Oncology of the N.N. N.N. Petrov, den hyppigst udførte laparoskopiske version af denne operation. På samme tid anvendes i stedet for et stort snit flere små snit 10-15 mm lange, gennem hvilke specielle tynde instrumenter og et laparoskop med et videokamera i slutningen er installeret. Med laparoskopi ser kirurgen, hvad der sker på skærmen. Efter fjernelse af nyren foretages der et snit i underlivet for at fjerne den fra bukhulen, svarende i størrelse til det fjernede organ.

I tilfælde af at tumoren spreder sig i lumen i nyrevene og / eller i den nedre vena cava, er en laparoskopisk variant af operationen mulig, men det kræver oftere end normalt en overgang til et stort snit med tekniske vanskeligheder..

Nyre resektion

Under denne procedure fjerner kirurgen kun den del af nyren, der indeholder tumoren, og efterlader det resterende nyrevæv intakt. Det er i øjeblikket den foretrukne behandling for patienter med nyrekræft i tidligt stadium. Resektion er ofte tilstrækkelig til at fjerne enkelte små tumorer op til 4 cm i diameter.

Denne metode kan også bruges til patienter med store formationer, op til 7 cm. Specialister fra Research Institute of Oncology. N.N. Petrov, interventioner blev med succes udført på tumorer, der måler 10 cm eller mere, men sådanne operationer er kun mulige i nogle tilfælde under hensyntagen til tumorens anatomi.

Moderne undersøgelser har vist, at de langsigtede resultater hos patienter, der har gennemgået en nyreresektion, er næsten de samme som hos patienter, hvis nyre blev fjernet. Imidlertid forbliver den utvivlsomt fordel bevarelsen af ​​det meste af nyrefunktionen..

Sammenlignet med åben operation efter laparoskopi er smertesyndrom mindre udtalt, og allerede den første dag efter operationen er patienterne mere aktive.

Efter resektion af nyren, for at bestemme patientens funktionelle tilstand ved Research Institute of Oncology, perfuseres nyren.

Regional lymfadenektomi (lymfadenektomi)

Denne operation involverer fjernelse af lymfeknuderne nærmest nyrerne, hvis der er mistanke om deres involvering. I øjeblikket er der ingen enighed om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne lymfeknuder i alle tilfælde af nyrekræft. Det antages generelt, at behovet for at fjerne lymfeknuder opstår, hvis de ser ud til at være forstørrede ved CT eller MR eller under operation.

Fjernelse af binyrerne (adrenalektomi)

Adrenalektomi er en standarddel af en nefrektomi, men hvis tumoren er placeret i det nedre segment af nyren, relativt langt fra binyrerne, og billeddannelse ikke viser en binyrelæsion, kan den bevares. Ligesom fjernelse af lymfeknuder betragtes fjernelse af binyrerne individuelt i hvert enkelt tilfælde..

Fjernelse af metastaser (metastasektomi)

På diagnosetidspunktet har ca. 25% af patienterne med nyrekræft spredt sig (metastaser) af sygdommen til andre organer. De mest almindelige er lunger, knogler, lever og hjerne. I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling hjælpe med denne situation. Ofte kan den bruges i tilfælde, hvor der er en enkelt metastase, der kan fjernes kirurgisk, eller i tilfælde, hvor fjernelse af metastasen kan lindre symptomer såsom smerte..

Risici og bivirkninger efter operationen

Kirurgi indebærer altid risikoen for mulige komplikationer. Tidlige komplikationer inkluderer en reaktion på anæstesi (narkose), blødning, der kan kræve blodtransfusion, blå mærker og infektion. De fleste patienter oplever smerter efter operationen, der kan lindres med smertestillende medicin.

Andre risici inkluderer:

  • Skader under operation på andre organer og blodkar, såsom milt, lever, bugspytkirtel, aorta, ringere vena cava, tarm.
  • Pneumothorax (udseende af luft i brysthulen)
  • Incisional brok på snitstedet
  • Lækage af urin i maven eller retroperitoneal fedtvæv efter nyreresektion
  • Nyresvigt (nedsat funktion af den resterende nyre eller del af den resekterede nyre)

Forfatterens publikation:
Jalilov Imran Beirutovich
kirurg-onkolog ved Institut for Onkologi
Research Institute of Oncology opkaldt efter N.N. Petrova

Hvor længe lever du med nyrekræft? Stadier og tegn på nyrekræft

Nyrekræft er en ondartet tumor, der påvirker en eller begge nyrer. Vises oftest hos ældre. Udsat for metastase. Det diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Der er stor sandsynlighed for tilbagefald, og overlevelsesgraden overstiger ikke 70%.

  1. Årsager til sygdommen
  2. Typer af maligne nyre tumorer. Hvad er nyrecellekarcinom.
  3. Lignende videoer:
  4. Nyrekræft manifestationer
  5. Diagnostik
  6. Hvordan man behandler en tumor
  7. Prognose for genopretning af nyrekræft
  8. Kræftforebyggelse

Årsager til sygdommen

Læger har ikke undersøgt årsagerne til kræft i nyrerne fuldt ud, men det er meget muligt at besejre kræft.

Mulige årsager til dannelsen af ​​en tumor i nyrerne inkluderer:

  • Ældre mænd over 60 år er i fare;
  • Rygning. Folk, der ryger, øger risikoen for nyrekræft med 60%.
  • Overvægtig;
  • Højt blodtryk;
  • Diabetes;
  • Nyresvigt eller polycystisk sygdom;
  • Brug af diuretika samt nogle smertestillende midler, antibiotika og andre lægemidler, der udskilles i urinen;
  • Skadelige arbejdsforhold, kontakt med olieprodukter, ioniserende stråling;
  • Arvelig disposition. Risikoen for at erhverve nyrekræft øges, hvis de pårørende i sygdommens historie er blevet diagnosticeret med nyrekræft, især hos søskende;
  • Hippel-Lindau syndrom.

Førende klinikker i Israel

Typer af maligne nyre tumorer. Hvad er nyrecellekarcinom.

Nyrerne er et parret organ placeret i det retroperitoneale rum. Rengøring af kroppen er deres hovedopgave. Nyrerne renser kroppen for giftige produkter, opretholder blodtrykket.

Kræft i nyrerne er lokaliseret i venstre eller højre nyre, muligvis i begge. I selve nyren udvikler kræft sig i parenkymet eller i nyrebækkenet. Nyrekræft forekommer oftest i renal parenkym. Disse inkluderer: nyrecellekarcinom, Wilms-tumor, sarkom.

Mere end 80% af sygdommens tilfælde forekommer i form af nyrecellekræft (carcinom). Det dannes i epitel af nyretubuli. I nogle tilfælde dannes mere end en tumor i en eller begge nyrer. Karcinom kan bemærkes i de indledende faser takket være dette kan rettidig behandling startes, og der opnås gode resultater og remission..

Wilms 'tumor er nefroblastom (nefro - nyre, bl - ma - tumor), som forekommer hos 7 ud af 1 million børn over hele verden under 5 år. Fundet blandt både piger og drenge. På grund af en genetisk mutation opstår unormal aggressiv cellevækst i nyreparenkymet. Det kan helbredes i 90% af tilfældene..

Klarcellecarcinom eller hypernephroma. Det kaldes også adenocarcinom. Det er dannet af epitelcellerne i renal parenkym. Hypernephroid cancer er tilbøjelig til hurtig udvikling af masser i venstre nyre eller højre nyre. Tumoren rører ved og presser på nyreparenkymet. Situationen forværres af fedme og diabetes. Det adskiller sig fra andre typer kræft ved tilstedeværelsen af ​​en slags kapsel omkring tumoren. Med væksten af ​​tumoren forsvinder kapslen.

Der er også mere sjældne typer af nyrecellekarcinom:

  • Papillær kræft (udvikler sig fra cellerne, der forer nyrebækkenet);
  • Kromofob (udvikler sig fra store epitelceller).

I dannet bækken: overgangscellecarcinom, pladecellekarcinom, sarkom. Kræft i nyrebækkenet forekommer i 5-10% af tilfældene. Overgangscellekarcinom dannes i nyrebækkenet. På grund af sin nærhed kan den inficere blæren og urinlederen. De fleste rygere har denne kræft..

I henhold til graden af ​​malignitet er cellerne, i modsætning til raske celler, opdelt i 5 typer tumorvæv. G1 - tumoren er meget differentieret, G2 - moderat differentieret, G3 - dårligt differentieret, G4 - ikke differentieret, GX - differentieringsgraden kan ikke bestemmes.

Ved hjælp af den verdensomspændende TNM c-r-iscenesættelse (T - primær tumor (tumor), N - regionale lymfeknuder, M - fjerne metastaser) kan onkologiske sygdomme opdeles i omfanget af tumorspredning i nyrerne.

Ifølge denne klassifikation kan stadium af tumorudvikling bestemmes:

  1. Det første trin er karakteriseret ved en lille tumor (mindre end 7 cm i diameter), tumoren har ikke forladt orgelet. Tumorvækstraten er langsom.
  2. På det andet trin forstørres tumoren, bliver mere end 7 cm, tumoren har stadig ikke forladt orgelet. Ingen lymfeknudeinfektion er til stede.
  3. I tredje fase vokser tumoren til store kar og kommer ind i lymfeknuderne.
  4. På det fjerde trin vises fjerne metastaser i leveren, lungerne, knoglerne, binyrerne og også hjernen. Henfald og nekrose af tumorknuder opstår, på grund af dette stiger temperaturen, feber er til stede.

På det fjerde trin forekommer metastase ved den lymfogene (gennem lymfeknuden) og hæmatogen (gennem blodet) ledsaget af uudholdelig smerte i organerne med metastaser.

Lignende videoer:

Nyrekræft manifestationer

Desværre fortsætter nyrekræft i de tidlige stadier fuldstændigt umærkeligt, og tegnene føles ikke i lang tid.

Allerede i de avancerede stadier af nyrekræft vises symptomer:

  • Blodpropper i urinen (hæmaturi)
  • Mærkbar forsegling;
  • Smerter i nyreområdet.

Hæmaturi kan føre til blokering af urinlederen. Blod kan dukke op fra tid til anden, forsvinde og dukke op igen efter et stykke tid. Patienter lider af denne anæmi..

Lægen bemærker muligvis hævelse og induration i maven ved palpation. De er mere mærkbare hos tynde mennesker. Patienten klager over kedelige smerter, som intensiveres med tumorens vækst og bliver konstant. Kompression af inferior vena cava (åreknuder, varicocele, venetrombose i underekstremiteterne).

Andre karakteristiske tegn på sygdommen inkluderer forhøjet blodtryk, anæmi, hyperkalcæmi, hypoglykæmi er mulige. Med metastaser, knoglesmerter, hoste blod - med lungeskader samt gulsot og neuralgiske lidelser.

Hos kvinder inkluderer symptomer også feber, ændringer i hudtilstand, dannelse af muldvarper og vorter, som konstant ændrer deres udseende og størrelse..

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Hvis du bemærker mindst et tegn på ovenstående, skal du straks stille en diagnose og identificere årsagerne til disse symptomer.

Diagnostik

Diagnosen udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Ultralyd (ultralyd);
  • Computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Punktionsbiopsi af tumoren (tage et stykke tumorvæv til histologisk undersøgelse);
  • Intravenøs urografi (røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel i venerne);
  • Angiografi (røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel);
  • Radioisotopscintigrafi (injektion af et radioaktivt lægemiddel i knoglevæv);
  • Komplet blodtælling med bestemmelse af niveauet af erytrocytter og tilstedeværelsen af ​​leukocytose øgede ESR;
  • Generel urinprøve for blod eller andre urenheder.

Hvordan man behandler en tumor

Behandling for nyrekræft afhænger af kræftstadiet, tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. I de fleste tilfælde i onkologi bruger lægen kirurgi i forbindelse med andre behandlinger. Kirurgi betragtes som den mest effektive behandling for nyrekræft. Det er umuligt at helbrede nyrekræft uden operation.

På nyrerne: nefrektomi og resektion.

En nefrektomi er den komplette fjernelse af nyren og bruges fra den anden fase af kræftudvikling. Det bruges kun i tilfælde af normal funktion af den anden nyre. Arteriel embolisering kan også udføres før nefrektomi, dvs. fjernelse af blodkar, der forsyner tumoren med blod. Dette hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren..

Resektion er den delvise fjernelse af nyren, hvor tumoren er placeret. Nyren fjernes med en tredjedel eller halvdelen. Det bruges, når tumoren ikke overstiger 4 centimeter i diameter og i tilfælde af nedsat funktion af den anden nyre.

Ensomme metastaser fjernes også kirurgisk. Kemoterapi og immunterapi anvendes til flere metastaser.

Kemoterapi til nyrekræft anvendes praktisk talt ikke, da det har vist, at det er ineffektivt.

Strålebehandling som en behandlingsmulighed for nyrekræft er meget sjælden. Tumoren er ikke følsom over for stråling. Stråling bruges til at lindre smerter i knogler og hjernemetastaser. Det er værd at bemærke, at stråling har en god effekt på Wilms-tumor hos børn, men radioaktiv stråling har dårlige konsekvenser for barnets udvikling..

Immunterapi er en terapi, der anvendes til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller. Anvendes i de sidste stadier af kræft. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkastning, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine, muskelsmerter, træthed.

Målrettet terapi - terapi med lægemidler, der har en skadelig virkning på kræftceller. Disse lægemidler inkluderer lægemidler, der hæmmer væksten af ​​blodkar i tumoren og lægemidler, der blokerer væksten af ​​kræftceller. Målrettet terapi har også mange bivirkninger. I tilfælde af legemiddelintolerance af kroppen stoppes behandlingen.

Prognose for genopretning af nyrekræft

Påvisning af sygdommen i de tidlige stadier giver dig mulighed for at opnå bedring i 90% af tilfældene.

I det andet trin med kompleks behandling er prognosen ca. 60-70% af genopretningen. På grund af det faktum, at tumoren i anden fase stadig vokser langsomt. Det vigtigste kriterium for et gunstigt resultat er fraværet af metastaser i lymfeknuderne, og når tumoren ikke påvirker nærliggende organer.

Desværre viser kræft sine tegn allerede i de sene stadier. Og patienten går til lægen med symptomer i tredje fase, når kræften begynder at metastasere. Overlevelsesgraden ifølge statistikker er ca. 50%.

Nyrekræft er en meget aggressiv kræftform, og der er ofte et tilbagefald eller sekundær kræft i fjerne metastaser. Derfor vil ingen læger kunne sige, hvor længe patienter lever i fjerde fase..

Kræftforebyggelse

Læger har endnu ikke præcist bestemt årsagerne til nyrekræft, så det er svært at sige, hvilke forebyggende foranstaltninger der skal træffes. Bestemt hvad der vil gøre dig godt er at holde op med at ryge. Det anbefales også at skifte til en sund diæt og overvåge dit blodtryk..

Artikler Om Leukæmi