Onkologiske sygdomme har længe plaget menneskeheden. Tumoren forekommer på nogen del af kroppen, den er vanskelig at opdage. Melanom betragtes som den farligste sygdom. Det vises ikke kun på epidermis, men også på negle i hænder og fødder..

Tumorens udseende ligner et simpelt blå mærke forårsaget af traumer. Patienter ignorerer roligt sådanne tegn uden mistanke om, at de er i fare. Forværring af melanom vil være dødelig. Kontakt først en sundhedsperson, hvis symptomer opstår..

Funktioner af sygdommen

Neglenes melanom er en type kræft. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling og reproduktion. Udbredelsen af ​​denne onkologi er 4% af de kendte kræftformer. Eksperter siger, at det farligste sted er ved neglen på højre hånds tommelfinger..

Den indledende fase går ubemærket hen. Udadtil er det vanskeligt at opdage en ondartet formation. Neglen er malet i mørkebrune, mørkeblå farver. Tumoren er også farveløs. Dette skyldes den lille mængde melanin indeni.

Neglens struktur ødelægges langsomt. Melanom giver ingen tid til at komme sig. Rettidig detektion letter hurtig reaktion og lægens ordination af behandlingen. Det vil være lettere for lægen at fastlægge den korrekte diagnose.

Hverken hænder eller fødder er beskyttet mod nederlag. Der er et svagt punkt under tåneglen. Han lider af høje risici for skade. Selvom formationen ikke har nogen skygge, vil du straks bemærke ændringen i fingerens udseende på hånden. Prøv at se nøje på alle mistænkelige ting..

Årsager til udseendet

Subungual melanom er tidligere blevet observeret hos ældre mennesker. I dag er den yngre generation også modtagelig for sygdommen. Blandt mennesker med kræft forekommer neglekræft hos 3% af kvinderne og 4% af mændene. Forskere har ikke identificeret de nøjagtige årsager til tumorens udseende. Der antages mange antagelser om de omstændigheder, der påvirker dannelsen af ​​en ondartet formation:

  • Muldvarter og vorter er modtagelige for overgangen til en tumor tilstand.
  • Tilstedeværelsen af ​​mangler på huden på en persons fingre fra fødslen.
  • Processen med tumorudvikling i organer og på dele af kroppen, der er i stand til at påvirke neglens struktur.
  • Passeret svamp eller virusinfektion i neglepladen.
  • Permanent skade på tumorudseende på grund af svære fysiske forhold.
  • Utidig behandling af den skadede del med antiseptika.
  • Ultraviolette forbrændinger er ideelle til ondartede vækster. Konstant solbadning og solarium fremkalder udviklingen af ​​onkologi.
  • Arvelig disposition.
  • Mangel på melanin.

Forkert kost, mangel på søvn og lav fysisk aktivitet anerkendes som yderligere omstændigheder. Kroppen modtager ikke de nødvendige vitaminer, får ikke energi og svækkes til sidst. I en sådan tilstand er kroppen ude af stand til at bekæmpe sygdomme. Svækket immunitet tillader dannelse af neglemelanom.

Disse faktorer bliver grundårsagen til kræft. Resultatet er subungual melanom. Endelig vises dets tegn på de senere udviklingsstadier. Forskere har ikke nøjagtige oplysninger, men de er sikre på, at tumoren er en konsekvens af skaden..

Årsagen til tumoren hjælper ikke med behandling eller prognose. Formationer er konstante uanset faktorer. For en vellykket genopretning og ordination af de rigtige lægemidler er det vigtigt at genkende melanom korrekt og finde ud af, hvilken type ondartet vækst der er. Afhængigt af sygdommens form er melanom opdelt i typer:

  • Overfladisk. Det spredes langs en vandret linje. Den ydre hud har stor risiko. I tilfælde af utidig behandling når den de dybe lag.
  • Nodal. Det vokser dybt i vævet. De nævnte arter er kendetegnet ved voldelig reproduktion og distribution..
  • Lentigo. Svarende til den første type. De ydre lag af huden påvirkes. Nøglefunktion - ujævn hudfarve.
  • Akrolentiginous. Påvirker negle, fingre, håndflader og læber. Det vises på de øverste lag af epidermis og vokser gradvist dybere. Neglen bliver mørk i farve, pletter vises.
  • Achromatisk. En sjælden type sygdom. Melanom viser ikke en mørk, men en lys skygge.

Læger kalder den anden type den mest alvorlige form for sygdommen. Den første og tredje sort er relativt sikker og let helbredelig. Men den fjerde og femte type er sjælden inden for medicin..

Akrolentiginous melanom er opdelt i 3 grupper afhængigt af oprindelsesstedet:

  • Neglematrix. Udvikler nyt væv. Tumorens indtræden opstår fra neglebedets område og spredningen fortsætter over hele overfladen.
  • Plade. En neoplasma vises på et vilkårligt område af huden under neglen. Stiger gradvist og viser under pladen.
  • Epidermis. Tumoren opstår nær pladen og påvirker den nærliggende hud.

Patienter kommer til specialister med avancerede stadier. Mange mennesker genkender dannelsen som en almindelig skade på neglen. Nogle mennesker skadede faktisk neglen inden onkologien. På grund af dette opstår alvorlig forvirring, risikoen for negative konsekvenser øges..

Stadier og symptomer

Kræft sygdomme kræver særlig opmærksomhed. Hver faktor og øjeblik er vigtig. Sygdommen kan let forveksles med en svampeinfektion. Væsentlige tegn hjælper med at etablere den korrekte diagnose..

Læger stoler ikke kun på træk. Farven på nogle neoplasmer ændres ikke. Og sygdommen er svær at lægge mærke til. Melanom påvirker hele neglen i processen. Gradvist vises nye ændringer i etaperne. At se en læge på et sent tidspunkt garanterer ikke patienten for fuldstændig bedring..

Stadier af udvikling

Neglens melanom udvides og uddybes konstant. Dens hastighed afhænger af mange forhold. I de tidlige stadier behandles onkologi med succes. Dette letter ved anerkendelse i tide. Melanom udvikler sig i 4 faser:

  • Det er svært at diagnosticere sygdommen. Pletten når knap 1 mm, neglen er ikke beskadiget. Tumoren medfører ikke gener for patienten. Du kan ikke mærke det. Det er umuligt at føle kræft i fase 1. Huden og neglepladen ændrede sig ikke, sår blev ikke fundet. Ved pres vises der ikke smerter.
  • På trin 2 tykkes tumoren op til 2 mm eller mere. Knuder og sår vises. Neoplasmas farve ændres, bliver mørkere. Melanom spreder sig over neglens overflade og dækker områder af huden. På dette stadium er kræftvæksten mærkbar. Der dannes ujævnheder på neglepladen.
  • Tumoren spredes til nærliggende lymfeknuder. En sund celle påvirkes af en ondartet, der oprettes nye foci. Overfladen af ​​neglen og vævet bliver usundt. Ødelæggelsesprocessen begynder.
  • På trin 4 overgår tumoren de vitale indre organer. Nu påvirkes ikke kun lymfeknuderne. Melanocyt udvikler sig hurtigt i kroppens væv og celler. Neoplasmas størrelse øges markant, og der mærkes svær smerte. På dette stadium er tumorens tykkelse ikke længere vigtig..

Hvert trin er kendetegnet ved specifikke træk. Den farligste er akral subungual melanom. Den indeholder alle de angivne symptomer. Med en sådan læsion kan der opstå en mørk strimmel langs neglepladen, som til sidst splittes.

Smertefulde fornemmelser opstår i anden fase. Derefter når formationens tykkelse 2-4 mm. Men dette er ikke en almindelig sag. Nogle gange mærkes smerten først i fjerde fase. På dette tidspunkt begynder fingervævet at kollapse fuldstændigt..

Symptomer

Symptomer er ikke umiddelbart synlige. Patienten bemærker en ændring, når fingeren begynder at blive mørkere. Når du skrider frem, vises smerter, når du trykker på dem. Subungual melanom kan fremkalde nye infektioner. Huden bliver dækket af sår og sår. Mikrober vil roligt trænge igennem dem. Som et resultat forværres kroppens generelle tilstand, en temperatur vises. Melanom symptomer:

  • Tumordannelse. En tæt tuberkel vises fra de degenererede celler. Det ødelægger neglens væv og struktur. Adskillelse af lagene på neglepladen begynder.
  • Ændring i negleskygge. Dette er det vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​patologi. Neglens overflade bliver mørk eller lilla i farven. En skyggeændring uden åbenbar grund og skade er en grund til at søge hjælp fra hospitalet.
  • Udseendet af en langsgående strimmel. Når tumoren spredes, vises en lodret linje. Den deler neglens overflade i to dele, den er placeret nøjagtigt i midten. Farveændring af striber mulig.
  • Udledning af pus. I de senere stadier vinder betændelse fart. En stor mængde pus vises. Udvej til antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika er forgæves, effekten skal ikke forventes.
  • Regelmæssig smerte i det berørte område. Når du trykker på din finger, mærkes fornemmelserne tydeligt. I avancerede stadier er smerter til stede selv i en rolig tilstand. Pulsen er tydeligt synlig på tumorstedet.
  • Afmontering af neglen. Progressiv sygdom leverer ikke de nødvendige næringsstoffer til pladen. Som et resultat adskilles lagene af neglen. Kun en blød pude forbliver, ændret af en alvorlig sygdom.

Hvis der findes flere tegn hos en patient, har lægen ret til sikkert at antage tilstedeværelsen af ​​melanom i tåneglen eller hånden. Ingen er immune over for medicinske fejl. Diagnosen kan være forkert. En tumor skal skelnes fra et hæmatom. Et lignende symptom observeres i infektiøse sygdomme. Høj risiko for forvirring.

Diagnostik

Neglens melanom er en sygdom, der ikke kun kan genkendes ved tegn. En dermatoskopiproces er påkrævet, anamnese tages. Det berørte område undersøges omhyggeligt gennem et forstørrelsesglas eller anden enhed. Under dermatoskopi findes en ujævn neoplasma. En sådan struktur vil rejse lægens mistanke og tiltrække opmærksomhed. Det er svært at undersøge væksten under neglepladen.

For en nøjagtig konklusion ordineres en biopsi. For at kontrollere tages en del af det beskadigede væv og undersøges gennem et mikroskop. De undersøges for tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Tumormarkørstest kan være nødvendig.

For at identificere ondartede vækster tages urin og venøse blodprøver til undersøgelse, og der udføres en MR. Neglepladen skinner igennem med en speciel enhed. Om nødvendigt foretages en undersøgelse af underlivet eller brystet. En ultralydsundersøgelse af indre organer udføres.

Undersøgelserne udføres under tilsyn af en hudlæge og onkolog. De opnåede oplysninger giver os mulighed for at sammenfatte. Et nøjagtigt generelt billede af sygdommen, dens forløb og egenskaber dukker op. Baseret på resultaterne udarbejder lægen en effektiv behandling og ordinerer de nødvendige lægemidler.

Behandling

Neglens melanom er en sygdom, der ofte er kræft. Den eneste måde at slippe af med det er gennem operation. Sunde celler kan også blive påvirket. Det ledes på flere måder:

  • Enkel betjening. Her amputeres kun beskadigede celler, en negleplade eller en finger eller tå. Dette skyldes størrelsen og scenen.
  • Kryoterapi. Proceduren benyttes ved sygdommens begyndelse. Ondartede celler udsættes for flydende nitrogen.
  • Fjernelse af laser. Udføres ved sygdommens begyndelse.

Før operationen skal du gennemgå et kemoterapikursus. Tumorens vækst stopper, dens spredning stopper. Efter kirurgisk fjernelse fortsætter behandlingen. Patienten gennemgår strålebehandling. Proceduren vil ødelægge de resterende ondartede celler i kroppen.

Forskere leder nu efter nye måder at helbrede melanom på. Immunterapi udvikles for at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe ondartede celler alene. Denne metode er stadig under udvikling. Det er ikke muligt at anvende teknikken snart.

I vanskelige tilfælde amputerer læger falanks eller hele fingeren. Melanomer fjernes kirurgisk sammen med muskelmateriale og fedtvæv. Amputation er berettiget ved tilbagefald. Det udføres for at reducere risikoen for nye begivenheder. Nye læsioner bliver ondartede og vanskelige at behandle.

Efter operationen vokser neglepladen tilbage. Dette er muligt, hvis kun neglen blev fjernet. Det tager tid. Genopbygning af fjernet væv kræver tålmodighed.

Hvad er tegn på neglemelanom? Typer, årsager til udseende, forebyggelse og behandling af sygdommen

I kontakt med:
Facebook:
Klassekammerater:

Melanom udvikler sig normalt i områder af kroppen, der får mest udsættelse for solen, såsom bryst, ansigt, ryg, ben, ører og arme. Subungual melanom er en relativt sjælden tilstand, men det kan føre til alvorlige komplikationer. Tidlig påvisning og behandling er et must. Forringelse af tilstanden vil føre til døden.

  • 1. Hvad er typerne, hvordan de ser ud på billedet?
  • 2. Tegn: hvordan detekteres på en tå eller hånd?
    • 2.1. Sådan starter det: de første tegn og symptomer
    • 2.2. Hvordan man skelner fra et subungualt hæmatom?
  • 3. Forløbet af sygdommen og det typiske kliniske billede
  • 4. Årsager til sygdommen
  • 5. Diagnostik
  • 6. Risikogrupper
  • 7. Behandling
  • 8. Forebyggelse
  • 9. Mulige komplikationer

Hvad er typerne, hvordan de ser ud på billedet?

Årsagen til tumoren hjælper ikke med behandling eller prognose. Formationer er konstante, uanset faktorer. For en vellykket genopretning og ordination af de rigtige lægemidler er det vigtigt at genkende melanom korrekt og finde ud af, hvilken type ondartet vækst der er. Afhængigt af sygdommens form er melanom opdelt i typer:

    Overfladisk melanom. Den mest almindelige type sygdom. Dette er en form, hvor maligne celler har tendens til at forblive i oprindelsesvævet i in situ-fasen i lang tid (fra måneder til årtier).

For det første vokser overfladisk spredt melanom vandret på overfladen af ​​huden - dette er den såkaldte radiale vækstfase. Læsionen fremstår som et langsomt stigende fladt område af misfarvet hud.

Nodulært melanom. Den mest aggressive form har tendens til at vokse hurtigere i tykkelse (trænger ind i huden) end i diameter. I stedet for at stamme fra en allerede eksisterende muldvarp kan den forekomme et sted, hvor læsionen ikke tidligere eksisterede..

Nodulært melanom er oftest mørkt pigmenteret, men nogle læsioner kan være lysebrune, flerfarvede eller endda farveløse (upigmenterede). Polypoid melanom - virulent variant af nodulært melanom.

  • Lentigo. En lille pigmenteret plet på huden med veldefinerede kanter. Dette er en harmløs (godartet) hyperplasi af melanocytter, lineær i sin fordeling, det vil sige, den er begrænset til cellelaget umiddelbart over epidermis basalmembran, hvor melanocytter normalt findes.
  • Akrolentiginous melanom. En form for hudkræft, der opstår på håndfladerne i hænderne, fødderne eller under neglene. Bliver invasiv, som normalt forekommer på hud udsat for solen. Udgør ca. 10% af alle diagnosticerede arter.

    Karakteriseret ved langsom lentiginous radial vækst og central plaque-lignende fortykkelse, stærkt pigmenterede tumorceller, markant fortykket papillær dermis og diffus retikulær infiltration.

    Achromatisk melanom. Den sjældneste art, der betragtes som den farligste på grund af den hurtige spredning af metastaser i kroppen. Ifølge statistikker udvikler achromatisk melanom oftere hos kvinder end hos mænd eller børn. I 20% af tilfældene findes sygdommen i de sene stadier, hvor metastaseprocessen får generelle former.

    Akromatisk melanom kan være kødfarvet, lidt lyserød eller hvidlig. Når en ny vækst begynder at vokse, vises flager af hudens epitellag på overfladen..

    Læger kalder den anden type den mest alvorlige form for sygdommen. Den første og tredje sort er relativt sikker og let helbredelig. Men den fjerde og femte type er sjælden inden for medicin..

    Tegn: hvordan man får øje på en tå eller hånd?

    Et af nøgletegnene på subungual melanom er kendt som "Hutchinson-tegnet" - en strimmel, der løber fra neglespidsen ned til neglebedet og ind i neglebåndet. Karakteriseret ved udvidelse af brunt eller sort pigment fra neglebedet, matrix og negleplade til den tilstødende neglebånd og negleproksimale eller laterale folder.

    Subungual melanom forekommer undertiden uden de karakteristiske pigmentstriber. I dette tilfælde kan personen opleve symptomer forbundet med subungale infektioner, herunder ændringer i neglens struktur, blødning og smerter i neglesengen..

    Sådan starter det: de første tegn og symptomer

    1. Subungual melanom i neglenoden manifesterer sig normalt som mørkede striber, der løber i længderetningen (vinkelret på neglebåndet). Omkring halvdelen af ​​disse striber er brune, blå eller sorte, mens den anden halvdel er upigmenterede..
    2. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der forekomme flere striber i forskellige nuancer på det berørte negl, og området nærmest neglebåndet kan være bredere end normalt.
    3. Neglen kan blive sprød og revne / knække, mens den forbliver fastgjort til basen. Det berørte negl deler sig lodret.
    4. Ulceration og blødning er ikke ualmindelig, hvis der er knuder omkring det berørte område. Området med knuder under neglesengen kan sive ud.

    Hvordan man skelner fra et subungualt hæmatom?

    Subungale subunguelle hæmatomer skyldes kontusion, traume - direkte skade på blodkarrene under neglen. Det tryk, der genereres ved indsamling af blod under neglen, forårsager svær smerte.

    1. Blod i neglesengen akkumuleres normalt inden for en til to dage efter skaden, og i modsætning til melanom forsvinder den gradvist, når neglen heler.
    2. Normalt er hæmatom distalt for neglefolden og har en skarpt defineret buet proksimal grænse.
    3. Med et hæmatom spredes pigmentet ikke ud over negleområdet.
    4. Når neglen vokser, vil hæmatom gradvist bevæge sig mod den frie kant..

    Sygdomsforløb og typisk klinisk billede

    Melanomtrin 0:

    Dette stadium kaldes også in situ melanom. I dette øjeblik dannedes en tumor på hudlaget, epidermis.

    Melanom fase I:

    Denne fase er opdelt i to:

    • fase IA - på dette stadium er tumoren mindre end 1 mm dyb og har ingen tegn på et sår;
    • stadium IB - tumoren har spredt sig til dermislaget, hvilket betyder, at den har en dybde på 1 til 2 mm, men ikke viser tegn på et sår.

    Melanom fase II:

    Denne fase er opdelt i tre:

    • Trin IIA - på dette tidspunkt er tumoren enten såret og gennemboret dermislaget til 2 mm, eller det såres ikke og uddybes til 4 mm i dermislaget.
    • Trin IIB - på dette stadium uddybes tumoren endnu mere (op til 4 mm) og har et sår, eller det er blevet dybere ud over 4 mm, men har ingen tegn på et sår.
    • Trin IIC - på dette stadium ulcererer tumoren og uddyber også ud over 4 mm. Tumoren har muligvis ikke nået vævslaget eller lymfeknuderne, men dette er kun, hvis det ikke behandles.

    Melanom fase III:

    På dette tidspunkt gik melanomet ind i sine senere stadier. Yderligere er den opdelt i 3 faser - IIIA, IIIB og IIIC, som inkluderer forskellige faktorer, der fører til deres ødelæggelse, såsom:

    • dybden af ​​penetration af tumoren;
    • tilstedeværelsen af ​​et sår
    • hvilke nærliggende lymfeknuder påvirkede hun.

    På dette stadium har tumoren gennemboret sig selv i vævslaget eller nået de nærliggende lymfeknuder. Et sår kan eller ikke være til stede. Intet fjernt organ er dog endnu berørt..

    Melanom IV trin IV:

    Kræft spreder sig ud over neglen, pladens integritet brydes, da melanom vokser i størrelse. Neglen begynder at bryde øverst, mens den stadig fastgøres til basen. En knude kan begynde at dannes på det berørte negl. Et sår kan udvikle sig i knuden, det sker, at det begynder at sive med pus og blod.

    Årsager til sygdommen

    Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​neglebedmelanom er i øjeblikket ukendt. Potentielle årsager inkluderer dog:

    1. Skader på selve neglesengen.
    2. Bakterielle eller svampeinfektioner i neglebedet.
    3. Svækket immunsystem på grund af immunsuppressive lægemidler eller sygdomme.
    4. Familiehistorie af melanom eller andre relaterede kræftformer.

    Diagnostik

    Lægen vil fysisk vurdere neglens tilstand og stille spørgsmål om mulig skade på neglene.

    De kan spørge, hvornår pigmenteringen af ​​neglene begyndte at dukke op, hvordan neglen har ændret sig over tid. Nogle tilstande svarende til subungual melanom inkluderer:

    • onychomycosis - en svampeinfektion i neglen;
    • paronychia - infektion i neglesengen;
    • pyogent granulom eller overvækst af neglevæv;
    • pladecellecarcinom.

    Hvis lægen har mistanke om subungual melanom, skal du testes, tage en biopsi af neglematrixen samt neglebedet. En patolog, der har specialiseret sig i at detektere kræftceller, vil undersøge cellerne i neglen for at afgøre, om de er kræftformede og dukker op som melanomceller normalt gør.

    Hvis en læge bekræfter diagnosen melanom, kan det være nødvendigt med yderligere tests for at bestemme sygdommens omfang..

    Lægen vil derefter bestemme melanomstadiet eller klassificere det baseret på hvor mange kræftceller der er til stede. Den mest alvorlige form for subungual melanom er trin IV, når kræftceller har spredt sig ud over neglepladen..

    Risikogrupper

    Subungual melanom er en af ​​de mere almindelige typer melanomer hos mennesker med mørkere hud, mest almindelige hos voksne mellem 40 og 70 år. Derudover var personer i fare:

    • med lyst eller rødt hår, blå øjne, fregner, lys hud;
    • solbrændt
    • har nære slægtninge, der har haft tilfælde af melanom under neglen
    • udsættes for regelmæssige UV-stråler.

    Behandling

    Lægen fjerner først hele neglepladen og derefter væksten. I dag er kirurgi den eneste effektive behandling for denne type melanom..

    Efter kirurgisk fjernelse af det berørte område kan din læge anbefale yderligere behandling for at forhindre gentagelse. Disse behandlinger kan omfatte kemoterapi og stråling.

    Forebyggelse

    1. Brug en bredspektret solcreme med en SPF på mindst 15.
    2. Prøv ikke at skade neglepladen.
    3. Kontroller dine negle for nye hudvækst eller ændringer i neglepladens struktur.

    Mulige komplikationer

    Ved tidlig behandling er prognosen positiv. Melanom, der ikke behandles, kan metastasere til andre dele af kroppen. Fem års overlevelsesrate afhænger direkte af diagnosens rettidighed og varierer meget fra 16% til 87%.

    For at undgå operation og komplikationer skal du kontrollere dine negle oftere for ændringer i deres struktur og farve. Rettidig diagnose og behandling hjælper med at undgå komplikationer og tilbagefald.

    Melanom (kræft) i neglen

    En ondartet proces kan påvirke enhver del af menneskekroppen. Og negle er ingen undtagelse. Sygdommen kan løbe latent i lang tid, indtil tumoren begynder at vokse og metastasere. Neglens melanom - emnet i dagens artikel.

    Definition og statistik

    Subungual melanom er usædvanlig - kun 4% af alle ondartede epidermale læsioner. Sygdommen påvirker neglene i under- og øvre ekstremiteter. Årsagen er degeneration af pigmentceller eller melanocytter.

    Som regel er melanocytter tilbøjelige til malignitet på menneskelig hud, derfor optræder udseendet af en onkologisk proces under neglene som en sjældenhed. Denne diagnose er kendetegnet ved hurtig vækst, spredning af tilbagefald og en dårlig prognose for overlevelse..

    I henhold til ICD-10 klassifikationen, sygdomskode: C43-C44 melanom og andre ondartede svulster.

    Klassificering af det internationale TNM-system

    KriterierFaserBeskrivelse
    T - GRAD FOR INVASION TIL HENSYN TIL TYKKELSEN AF MELANOMAT1Tumortykkelse mindre end 1 mm.
    T2Tykkelse 1-2 mm.
    T3Tykkelse 2-4 mm.
    T4Tykkelse over 4 mm.
    N - LYMPH NODES SKADEN1Én lymfeknude påvirket.
    N2Ondartet proces i 2-3 lymfeknuder.
    N3Mere end fire lymfeknuder berørt.
    M - LOKALISERING AF METASTASERM0Atypiske celler spredes ikke.
    M1aMetastaser i huden, subkutant fedt og lymfeknuder.
    M1bÅndedrætsmetastaser.
    M1cMetastaser i fjerne organer.

    Niveauer

    NiveauerBeskrivelse
    0In situ fase. Cellerne er lige begyndt processen med degeneration, der er ingen tumor som sådan.
    jegMelanom er mindre end 1 mm i størrelse. Atypiske celler forbliver inden i det berørte væv, trænger ikke ind i epitelet. Risikoen for metastase er nul. 5-årig overlevelsesrate på 95%.
    IINeoplasma 4 mm. Mulig sårdannelse på neglepladen, en ændring i dens farve, en stigning i eksterne defekter - tuberkler. Der er ingen metastaser. 5-års overlevelsesrate - ikke mere end 70%.
    IIITumoren er fra 4 mm tyk, men på dette tidspunkt er størrelsen ikke længere relevant. Hovedkriteriet og et dårligt tegn er ulceration, hvis nogen, den ondartede proces begynder at udvikle sig hurtigt og aktiv metastase. Sekundære foci findes i lymfeknuderne og tilstødende væv. 5-års overlevelsesrate på 30% i nærvær af komplikationer af patologien - sårdannelse, i 60% - i fravær.
    IVTumoren metastaserer til fjerne systemer og organer, der påvirker lungerne, hjernen, fordøjelseskanalen og hjertet. Prognosen er skuffende - 5-års overlevelsesrate på op til 7%.

    Årsager og risikogruppe

    De faktorer, der udløser neglemelanom, forstås ikke fuldt ud. Blandt de vigtigste påståede årsager til denne sygdom er:

    • ultraviolet stråling;
    • hormonelle lidelser;
    • ugunstig arvelighed.

    Lad os tale om dem mere detaljeret.

    • Ultraviolet belastning. Solstråling er i øjeblikket anerkendt som hovedårsagen til melanom i hud og negle. Men det er vigtigt at forstå, at problemet ikke er ved konstant eksponering for ultraviolette stråler, selvom der i dette tilfælde er risiko for kronisk skade på dermis og i de aggressive effekter af stråling - undertiden endda en enkelt.
    • Hormonelle lidelser Melanom begynder ofte at udvikle sig i perioder med hormonelle ændringer i kroppen. For eksempel i puberteten hos unge og kvinder under graviditet eller overgangsalder. Under påvirkning af hormoner kan malignitet af melanocytter og begyndelsen af ​​tumorudvikling forekomme.
    • Genetisk disposition. Risikoen for melanom øges i familier med atypisk molsyndrom (AMS). Allerede ved fødslen, hos sådanne mennesker, er melanocytter tilbøjelige til ondartet vækst - modermærker har ujævne kanter, kan øges i størrelse, og der er for mange af dem på kroppen. Dette syndrom betragtes også som den vigtigste provokerende faktor for dermal onkologi..

    Melanom under neglen kan forekomme hos en person af enhver race, uanset bopæl, alder og social status. Risikogruppen for udvikling af sygdommen inkluderer:

    • mennesker med lys hud og blå øjne, fregner og rødt hår
    • personer, der tidligere har haft solskoldning
    • slægtninge til familiemedlemmer, der er blevet diagnosticeret med tilfælde af subungual melanom;
    • ældre mænd over 60 år;
    • mennesker, der er glade for solbadning og garvning, herunder under kunstige forhold - solarium;
    • personer med immundefekt, vitaminmangel, arbejder i farlig produktion osv..

    Dernæst foreslår vi at finde ud af, hvordan melanom fra neglepladerne ser ud.

    Symptomer (tidligt stadium og sent)

    For ikke at starte sygdommen er det vigtigt at repræsentere tegnene på den indledende fase nøjagtigt, hvilket indikerer udviklingen af ​​onkologi. Den allerførste af dem er:

    • udseendet af en lille mørk plet eller stribe under neglen;
    • der er ingen heling af pladen, som med blå mærker;
    • neglens udseende gennemgår ændringer - overfladen bliver ujævn, nogle gange vises der revner.

    Med progressionen af ​​melanom vil det være lettere at identificere det i henhold til følgende tegn:

    • pletten bliver mættet, mørk, op til sort, farve, lyser ikke over tid;
    • manglen har ujævne kanter og vokser hurtigt på få måneder og endda uger;
    • med en ophobning af pus stiger sengen, det er muligt at dissekere den langs aksen;
    • med spredning af en ondartet proces bliver neglen og huden omkring den dækket af knuder og sår.

    Smerter i melanom forekommer ofte allerede i anden fase af den onkologiske proces, men det kan være fraværende op til terminalen, indtil neglekræft vokser ind i de benede strukturer i fingeren.

    Typer, typer, former

    Der er en specifik klassificering af neglemelanom. Overvej hende.

    Typer af tumorlokalisering:

    • neoplasma påvirker neglematrixen;
    • den ondartede proces er placeret under pladen;
    • onkologi er placeret i fingerens periunguale zone i huden.

    Alle disse typer af melanom er livstruende. Sygdommen fører til dødelighed blandt andre kræftlæsioner i epidermis.

    • Overfladisk melanom. Den mest almindelige type patologi er omkring 70% af alle tilfælde. Melanocytter er udsat for atypiske ændringer i de ydre lag af hud og negle. Sygdommen begynder med fremkomsten af ​​en iøjnefaldende mørk plet, der hurtigt vokser og vokser ind i de dybe strukturelle lag af dermis. Udbredt blandt det europæiske løb.
    • Lentigo. Det har meget til fælles med overfladisk melanom, da dets udvikling stammer fra de ydre lag af hud og negle. Udad manifesteres patologien ved stigningen i det berørte område og dens ujævn farvning i en mørk farve - pigmentering. Forekommer i 10% af tilfældene.
    • Akral melanom. Den sjældneste tumor. Det påvirker overfladen af ​​dermis eller negle, men vokser hurtigt ind i deres dybe lag. Har udseendet af en sort plet. Det findes hovedsageligt hos personer med mørk hudfarve. Europæere diagnosticeres sjældent.
    • Nodulært melanom. Fra den indledende fase af sygdommen vokser tumoren dybt ind i dermis. På grund af dette går det ofte ubemærket hen, fordi neglens overfladelag ikke ændres og adskiller sig ikke fra sunde væv. Det betragtes som den mest aggressive. Det tegner sig for 12-15% af tilfælde af sygelighed.
    • Melanom af tommelfingerens negleplade. Det foretrukne sted for patologi er stortåen, på andenpladsen er den lille tå. Dette skyldes det faktum, at disse fingre oftere udsættes for traumatiske faktorer, for eksempel når du bruger stramme sko..

    Stadier, typer og symptomer på sygdommen er i fuld overensstemmelse med ovennævnte klassificering. På trods af at en subungual melanom i tommelfingeren kan bemærkes af en person tidligt, viser det sig ofte, at den patologiske proces, når man besøger en læge, er forsømt, da mange opfatter det som en skade eller svampeinfektion.

    Diagnostik

    Stillet over for en mistanke om neglekræft sendes patienten til en omfattende undersøgelse. Og først og fremmest tildeles han en test for tumormarkører. Proceduren udføres ved hjælp af et dermatoskop, der skinner gennem stratum corneum og neglepladen, og specialisten drager konklusioner om maligniteten i processen i dem.

    Efter test for tumormarkører anbefales en biopsi. En delprøveudtagning af neoplasmavævet foretages fra patienten, og materialet sendes til laboratoriet. Der udføres en histologisk undersøgelse der, som giver den endelige dom i diagnosen..

    Efter at have bestemt arten af ​​patientens sygdom, ordinerer lægen passende behandling for ham..

    Succesen med tidlig diagnose afhænger stort set af specialistens kvalifikationer og erfaring. Han skal nøjagtigt bestemme, hvilket problem personen har adresseret, det være sig et hæmatom efter en blå mærke på en finger eller subungual ondartet melanom.

    Behandling

    Sygdommen er modtagelig for terapeutiske metoder i de tidlige stadier af den onkologiske proces. Tumoren udskæres og fanger samtidig nærliggende sunde områder - væv af subkutant fedt og muskler.

    Hvis melanom er vokset og findes i de dybe lag af matrixen og dermis, er det ofte nødvendigt med amputation af neglen eller falanks af fingeren. Hele processen finder sted under generel anæstesi, så patienten ikke føler noget under operationen.

    Hvis lymfeknuderne er beskadiget, udsættes de også for kontrolresektion. Derudover ordineres kemoterapi og strålebehandling med det formål at ødelægge de atypiske celler, der er tilbage i kroppen. Disse procedurer er udmattende for alle, men de øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt..

    Når diagnosen er stillet, kan lægen tilbyde patienten følgende måder at håndtere melanom på:

    • Phalanx exarticulation. Under interventionen fjerner kirurgen det berørte væv i neglefolden sammen med pladen. Rehabilitering af fokus er så dybt, at nogle patienter delvis fjerner nerveender.
    • Amputation af den distale falanks. Hvis tumoren intensivt spreder metastaser til fingerens knoglestruktur, betragtes fjernelse som den eneste korrekte mulighed for behandling af patienten. I dette tilfælde er der gode chancer for at redde lemmerne og forhindre spredning af kræftceller gennem blodbanen..
    • Kemoterapi. Efter fjernelse af neglepladen eller phalanx af fingeren kræves en diagnose for at bestemme de sekundære onkologiske foci. Hvis der findes metastaser, ordineres et intensivt kemoterapiforløb. Disse er medicin, der normalt tages oralt, sjældnere intravenøst. De ødelægger atypiske celler i kroppen, men de har også en destruktiv virkning på sundt væv. Nyrerne, leveren, blodet og lymferne er mest påvirket af dem. På denne baggrund har patienten mange bivirkninger, såsom forringelse af immunforsvaret, vægttab, svaghed osv..
    • Cytostatisk kursus. Lægemidler af denne type anvendes parallelt med kemoterapi. De retter sig mod fokus for metastatiske ændringer og forhindrer atypiske celler i at klamre sig fast til kroppen. Cytostatika er gode, fordi de udelukkende interagerer med ondartede elementer og ikke påvirker den menneskelige krop negativt..

    Gendannelsesproces efter behandling

    I rehabiliteringsperioden skal alle patienter være under tilsyn af medicinsk personale. I det første postoperative stadium ordineres symptomatisk behandling, som inkluderer generel styrkende, immunmodulatorisk og smertestillende medicin.

    Mange patienter oplever det faktum at fjerne neglepladen. I dag lukkes såroverfladen med en kunstig ventil. På samme tid er der ingen grund til at bekymre sig, det nye negl vokser ret hurtigt - efter 6, maksimalt 12 måneder.

    Efter fjernelse af fingerhovedet på hænderne eller foden kan patienten have brug for hjælp fra en psykolog.

    Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter registrere sig hos en onkolog på deres bopæl og regelmæssigt besøge en læge for at undgå tilbagefald af melanom.

    Kost

    Tab af appetit er et af problemerne hos mennesker, der lider af kræft. Mangel på sporstoffer og næringsstoffer svækker kroppens forsvar alvorligt og forstyrrer dets kamp mod kræftceller. Derfor skal følgende komponenter være til stede i kosten til en person, der lider af melanom:

    • Fiber: påvirker positivt fordøjelsessystemets tilstand, absorberer giftige forbindelser.
    • Lycopen: hæmmer opdelingen af ​​atypiske celler, forhindrer risikoen for metastaser.
    • Polyfenoler: har anti-kræft virkning.
    • Ascorbinsyre: gendanner væv og normaliserer immunitet.
    • E-vitamin: reducerer antallet af atypiske elementer i kroppen.
    • D-vitamin: forbedrer hudens UV-beskyttelse.

    De anførte komponenter skal hovedsageligt komme ind i kroppen med mad og ikke med medicin og kunstige multivitaminkomplekser.

    Diætet til en person med neglemelanom før og efter operationen skal bestå af følgende fødevarer:

    • frugt, grøntsager, urter i enhver form og volumen;
    • korn, nødder og spirede frø;
    • grøn te eller urtete;
    • fedtet havfisk;
    • protein diæt mad - kalkun, kylling, kanin;
    • fuldkorns korn;
    • gærede mejeriprodukter;
    • drikkevand mindst 2 liter om dagen.

    Kosten skal være brøkdel - du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Maden skal bages eller dampes. Det tilrådes at spise frugt og grøntsager rå, da de i dette tilfælde indeholder flere vitaminer.

    Generelt bør ernæring til neglemelanom harmonisk supplere det terapeutiske og rehabiliteringsforløb, der er ordineret af onkologen.

    Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

    Børn. Blandt de ondartede sygdomme, der opstår i barndommen, tegner melanom sig for ca. 1%. Imidlertid har lægerne i de senere år bemærket en stigning i antallet af diagnoser af denne patologi. Normalt udvikler melanom hos et barn på grund af ugunstig arvelighed, teenagere er mest modtagelige for det på grund af ændringer i hormonniveauet i puberteten. Mindre ofte fødes en baby med en medfødt tumor, der er opstået i perioden med intrauterin udvikling. Behandlingen afhænger af scenen for den ondartede proces. I den indledende fase udskæres neoplasma elektrokirurgisk med det omgivende sunde væv efterfulgt af en rehabiliteringsperiode og tilsyn af en specialist. I de senere stadier anvendes udover kirurgi også kryokirurgi, immunterapi, kemoterapi og kropsstråling. Ifølge statistikker lever 50% af børnene ikke i 5 år efter operation for neglemelanom.

    Graviditet og amning. Graviditet ændrer en kvindes hormonelle baggrund, hvilket kan provokere aktiviteten af ​​melanocytter og forårsage deres atypiske vækst. Traumer mod negle og fødselsmærker i fødselsperioden bør udelukkes fuldstændigt. Påvisning af subungual melanom hos en gravid kvinde kræver øjeblikkelig intervention. I den første og anden fase af den ondartede proces ordineres en kvinde kirurgisk fjernelse af tumoren, undertiden med behov for en indledende kejsersnit (hvis tiden tillader det). På tredje trin anbefaler specialister en kunstig abort, da sygdommen ikke kan helbredes uden kemoterapi og stråling, som har en teratogen effekt på fosteret. Under alle omstændigheder har en kvinde ret til selv at beslutte at afslutte en graviditet. Prognosen for bedring hos patienter i position er dårligere end i resten.

    Avanceret alder. Hos ældre er melanomer, herunder neglen, mest almindelige. Dette skyldes aldersfaktoren, ledsagende sygdomme og nedsat immunitet. På grund af deres holdning til deres eget helbred ser personer over 60 sjældent en læge i de tidlige stadier af subungual melanom og opfatter dets udvikling som en kosmetisk defekt. Behandling og prognose i dette tilfælde adskiller sig ikke fra andre situationer - jo tidligere sygdommen opdages, jo større er chancerne for at klare det.

    Behandling af neglemelanom i Rusland, Israel og Tyskland

    Melanom behandles på betingelse af rettidig kontakt med et medicinsk anlæg. Derfor er tidlig påvisning af tumoren vigtig. Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan de bekæmper denne sygdom i forskellige lande.

    Behandling i Rusland

    I vores land er der dog som i hele verden registreret en høj dødelighed på grund af melanom. Derfor lægges der stor vægt på behandlingen af ​​denne ondartede sygdom. Der er endda en melanomdag, som traditionelt afholdes i det sidste årti af maj - i løbet af den kan alle kontakte kræftcentret og blive undersøgt gratis for neoplasmer på hud og negle..

    Ud over kirurgisk behandling elimineres denne tumor ved hjælp af polykemoterapi, biologisk aktive tilsætningsstoffer, immunologisk virkning "Interferon" og stråling. I alle regioner i Rusland er der mange klinikker med et anstændigt serviceniveau og det nyeste udstyr, hvor gode resultater bemærkes. De fleste af dem er koncentreret i Moskva og Skt. Petersborg:

    • FSBI "Russian Oncological Center opkaldt efter N. N. Blokhin", Moskva.
    • Institut for Plastikkirurgi og Kosmetologi, Moskva.
    • International Clinic Medem, Skt. Petersborg.

    Hvor meget koster diagnostik og behandling i de anførte medicinske centre? Overvej de omtrentlige priser:

    • konsultation med en onkolog - 5400 rubler;
    • anden udtalelse fra en specialist fra partnerklinikker i Israel eller USA - fra 20 tusind rubler;
    • diagnostik af melanom ved hjælp af FotoFinder - 5 tusind rubler;
    • udvælgelse af kemoterapi - 3800 rubler.

    Omkostningerne ved behandling vil variere afhængigt af operationsområdet og behovet for yderligere terapeutiske procedurer.

    Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

    Behandling i Tyskland

    I dette land har kampen mod melanom nået et kvalitativt andet niveau. Holdningen til denne patologi som en uhelbredelig type kræft har ændret sig her - terapiresultaterne er positive i 95-100% af tilfældene..

    Den vigtigste mulighed for behandling af melanom er fortsat dets kirurgiske fjernelse, men en grundlæggende anden tilgang anvendes til denne intervention. I processen med tumorresektion anvendes computerteknologier, hvilket gør det muligt at udføre excision på den mest effektive måde. Om nødvendigt udføres plastik for at eliminere neglens udvendige defekter.

    Ud over operationen er immunterapi nødvendigvis ordineret, hvilket forhindrer metastaser og udsætter tumor gentagelse. Denne tilgang øger procentdelen af ​​personer, der passerer den 5-årige overlevelsesrate.

    I en kompleks effekt ordineres kemoterapi også. Læger forsøger at bruge de mest effektive og blide lægemidler til menneskekroppen..

    Også i tyske klinikker anvendes sådanne innovative teknologier aktivt som:

    • genterapi;
    • vaccineterapi;
    • adaptiv immunterapi.

    Alle kæmper på deres egen måde mod den ondartede proces i kroppen og øger patientens chancer for bedring..

    Den gennemsnitlige varighed af diagnosen i Tyskland er 3-5 dage, melanombehandlingen er fra 7 til 15 dage, mindst 1 måned. Vi tilbyder dig at finde ud af omkostningerne ved de leverede tjenester (priserne er angivet i euro-valuta):

    • diagnostik (fuld rækkevidde) - fra 3 tusind;
    • fjernelse af melanom - 15 tusind;
    • kemoterapi - 3-5 tusind;
    • immunterapi - 5 tusind;
    • strålebehandling - 10-15 tusind.

    Hvor skal man hen i Tyskland med neglemelanom?

    • Freiburg Universitetshospital.
    • Medicinsk Center "Onco Union", Berlin.
    • Klinikernetværk MedHaus, Berlin.

    Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

    Behandling af neglemelanom i Israel

    I dette land udføres melanomterapi mest vellykket. Behandlingen vælges under hensyntagen til patientens alder, stadium af den ondartede proces og andre faktorer.

    Lad os tale mere detaljeret om de klinikker, hvor kampen mod hud- og neglemelanomer udføres.

    • Ella Melanoma Institute. En institution, der beskæftiger sig med diagnose og behandling af hudkræft. De bekæmper med succes melanomer på ethvert stadium, endda metastaser. Terapien udføres ved hjælp af TIL-teknikken. Det er baseret på aktivering af anticancer-lymfocytter.
    • Assuta Medical Center. Giver hjælp til melanomterapi. Det udføres på alle stadier af den ondartede proces. En innovation er brugen af ​​lægemidlet "Selboraf". Hundredvis af operationer er udført med et positivt resultat.
    • Klinik "Ichilov". Institutionen praktiserer brugen af ​​innovative metoder til behandling af melanom, som ikke har nogen analoger i verden. Helt nye terapier er under udvikling, såsom Adoptiv Immunterapi. På trods af at teknikken stadig er i udviklingsfasen, er resultaterne fra dens anvendelse vellykkede og er af interesse for mange medicinske institutioner..

    Overvej de omtrentlige omkostninger ved diagnose og behandling af neglemelanom i Israel:

    • onkolog konsultation - $ 600;
    • biopsihistologi - $ 1400;
    • kirurgi med 2 dages indlæggelse - $ 7500;
    • kemoterapikursus - $ 1250;
    • immunterapi og målrettet behandling - $ 3000.

    Vi inviterer dig til at finde ud af anmeldelser om de børsnoterede medicinske institutioner i Israel.

    Bekæmpelse af neglemelanom i Israel giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen eller opnå remission. I dette land leveres et højt niveau af kræftpleje af kvalificerede læger og de nyeste behandlingsteknologier..

    Komplikationer og tilbagefald

    I de tidlige stadier af den onkologiske proces er prognosen gunstig. Hvis melanom er gået dybt ned i neglepladen og dens subkutane lag, er der sandsynligheden for tumorgentagelse, selvom den fjernes.

    Den højeste procentdel af metastase og sekundære kræftformer er på 3. trin, hvor karcinomets størrelse er mere end 4 mm. I den sidste fase af patologien kan den ondartede proces praktisk talt ikke behandles..

    I tilfælde af et vellykket resultat og genopretning af patienten (normalt sker dette i første, mindre ofte i anden fase af den onkologiske proces), er det vigtigt i fremtiden at være opmærksom på dit eget helbred. En person bør regelmæssigt selv undersøge tilstanden af ​​neglepladerne. Tilbagefald af melanom kan udvikle sig selv efter mange år. Hvis du finder mistænkelige symptomer - mørke pletter på fingeren eller neglens deformitet - er det vigtigt at søge råd fra en læge så hurtigt som muligt.

    Prognose på forskellige stadier

    Formodede forudsigelser om, hvordan sygdommen vil ende, afhænger af melanomstadiet under neglene. Hvis den patologiske proces opdages tidligt, er der nok chancer for at helbrede tumoren. Samtidig har dyb indvækst og spredning af en ondartet neoplasma gennem kroppen en skuffende prognose for en persons bedring..

    Overvej i tabellen 5-årig overlevelsesrate for subungual melanom.

    NiveauerGunstig prognose
    jeg95,00%
    II70,00%
    III30-60%
    VI7,00%

    Forebyggelse

    Kræft i negle på fingre eller tæer er vanskelig at behandle i avancerede stadier af den onkologiske proces. Derfor insisterer læger på at overholde følgende forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​en ondartet proces:

    • I den varme sæson, især om foråret og sommeren, er det vigtigt ikke at være i direkte sollys mellem kl. 10 og kl. 16. Denne regel gælder især for personer med let hår og hudtype, fregner.
    • I tilfælde af alvorlige kvæstelser på neglepladerne er det vigtigt at konsultere en specialist - nogle gange kan disse problemer provokere udviklingen af ​​en ondartet proces, så du bør ikke fjerne dem selv.
    • Undersøg systematisk neglene for eksterne ændringer - for eventuelle advarselsskilte skal du se en hudlæge.
    • Overvåg hormonniveauer og styrk immunforsvarets tilstand.
    • Fjern dårlige vaner og besøg solariumet.

    Melanom, der påvirker neglevæv, ender ikke altid med døden. Med et rettidigt besøg hos en læge kan du ikke kun helbrede sygdommen, men også undgå dens gentagelse. Det vigtigste er at stole på en specialist i alt.

    Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

    Hævelse under neglen

    Nogle periunguale og subunguale læsioner kan forekomme som klumper eller lokaliserede tumorer. De mest almindelige læsioner i denne gruppe - vorter - blev diskuteret ovenfor..

    Medfødt hypertrofisk lateral margen kan forveksles med en tumor i den laterale neglefold hos et spædbarn.

    Lineær verrucous epidermal nevi er vorte vækster, der normalt kun påvirker den periunguale hud, men nogle gange kan de forårsage ruhed i neglepladen, når den bageste neglefold og dens nedre overflade påvirkes.

    Subungual papilloma, lokaliseret multinukleeret distal subungual keratose og onychopapilloma fremtræder som små keratotiske knuder på hyponychium under neglepladens frie kant. De er normalt forbundet med en langsgående rød stribe på neglen. Langsgående erythronychia kan være forbundet med malignitet og Bowens sygdom.

    Subungual verrucous dyskeratoma resulterer også i en lille langsgående kant eller langsgående rød linje på neglen.

    a - Lineær verrucous epidermal nevi.
    b - Medfødt hypertrofisk lateral kant.
    c - Traumatisk cyste.

    Omfattende vortelignende læsion af fingerens laterale neglefold beskrives som onycholemmal horn.

    Cyster under og nær neglen vises spontant eller kan være traumatiske eller iatrogene. Cyster kan være foret med epitel (traumatisk epidermal cyste), matrixvæv (matrixcyste), neglebedvæv (onycholemmal cyste) eller blandet væv. Iatrogene cyster vises oftest efter operation for et indgroet negl, når neglens laterale matrixkant ikke fjernes helt. Især traumatiske implanterede cyster kan korrodere knogler eller endda vokse intraossøst.

    Tilfælde af en enkelt subungual syringoma, hæve tåens negleplade, eccrine syringofibroadenoma, præsenteret som en keratotisk masse, der erstatter neglen eller neglesengen, er blevet beskrevet.

    En eccrine pore kan vises under eller nær neglen. Det er repræsenteret af en lyserød, langsomt voksende enkelt enhed..

    a - Onycholemmal horn.
    b - En implanteret cyste, der spiser væk ved knoglen. a - Subungual papilloma.
    b - Eccrine syringofibroadenoma.

    I en 25-årig kvinde har en chondroid syringoma deformeret et stortåspik. Røntgen viser lytiske knogleændringer.

    Onychomatricoma er en papillomatøs tumor, der forårsager øget dannelse af det gule stof i neglen med karakteristiske proksimale punktblødninger. Afhængigt af tumorens placering kan det give anledning til væksten af ​​en knude under den bageste neglefold eller føre til forekomsten af ​​lidelser, der ligner paronychia.

    Der er flere former for fibroider, hvoraf den mest almindelige er erhvervet fibrokeratom i fingrene. Det kan placeres på det periunguale væv og ligne et fed hvidløg. Når den stammer dybt inde i den proximale neglesulcus, dannes der en pølseagtig vækst med en keratotisk spids, der stikker ud fra den bageste neglefold og hviler på neglepladen, hvilket resulterer i en langsgående depression. Når fibroma stammer fra det mellemliggende lag af matrixen, vokser den ind i neglepladen og bliver dækket af et tyndt lag af neglepladen, indtil den adskilles og udsætter spidsen af ​​et tyndt fibrokeratom. Distalt til spidsen af ​​fibrokeratom vises der et smalt langsgående hulrum på neglepladen. Fibrokeratomer, der stammer fra neglebedet, giver anledning til dannelsen af ​​en kant på neglepladen og kan observeres under neglepladen på hyponychium.

    a - Eccrine poroma.
    b - Erhvervet fibrokeratom i et smalt langsgående hulrum. Onychomatricoma: a - klinisk præsentation;
    b - eksponering af det subunguelle væv, der viser villussen i matrixtumoren;
    c - den proximale del af neglepladen. Kenens tumorer,
    forstyrrer neglens vækst.

    Kenens tumorer er flere fibroider i negleapparatet, der ofte stammer fra neglens proksimale og laterale dele såvel som fra matrixen og neglebedet. Når de dannes i store mængder, kan de langsomt ødelægge negleapparatet. Disse er runde eller ovale, undertiden hyperkeratotiske knuder, der forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienter med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom). Nogle gange er knuder det eneste tegn på sygdom. Negleændringer spænder fra langsgående depression til malignitet og fuldstændig neglevækst. Nogle gange forbliver knuderne små og talrige, der ligner en tumor i neglematrixen.

    Matrix fibroma er en sjælden formation, der normalt resulterer i en kuplet knude af neglematrixen og kanten i neglepladen. Ofte fører matrixfibroma til deformation af neglen og dannelse af et knæk. Tumorens stroma ligner histologisk den fibrøse komponent i onychomatricoma (tumor i neglematrixen).

    Cirka 50% af overfladiske akrale fibromyxomer er placeret i negleapparatet. Disse vokser langsomt læsioner, som, når de når en bestemt størrelse eller når de er lokaliseret i neglebedet, kan deformere neglen..

    De såkaldte ægte neglefibromer er meget sjældne. Afhængigt af placeringen inde i negleapparatet kan de være solide, runde eller ovale, let hævede eller kuplede. Derudover kan fibroider være polypoid. Sådanne fibroider hæver neglepladen eller fører til betydelig neglendegeneration. Spørgsmålet om, hvorvidt store fibroider skal klassificeres som overfladiske akrale fibromyxomer, forbliver åbent..

    Negioapparatets histiocytomer er meget sjældne. Beskrev et tilfælde af neglekollagenom.

    Tilbagevendende infantile fibromer i fingrene eller infantil fibromatose af fingrene er hårde eller elastiske, flade, runde, kuplede rødlige knuder, der normalt dannes på den dorsale eller aksiale overflade af fingre og tæer og påvirker ikke de store fingre og tæer. Neglens misdannelse kan forekomme på grund af omfattende læsioner i nærheden af ​​neglen. De udvikler sig i barndommen eller ses undertiden allerede ved fødslen. Hos unge eller voksne er sådanne fibromer ekstremt sjældne. Fibroider er ofte flere. De løser normalt spontant efter tumorstadiet. Histologiske undersøgelser afslører en tæt celletumor. Cirka 2% af fibroblaster indeholder eosinofile paranukleære legemer uden en membran og pletter af actinfibre, derfor hører sådanne tumorer til myofibroblastomer.

    Keloider er meget sjældent lokaliseret i neglene. Et tilfælde med meget store keloider i neglebedet og matrix af store og II tæer efter elektrokirurgisk behandling af peri - og subungual vorter er beskrevet.

    a - Matrixens fibroma.
    b - Tilbagevendende infantile fibromer i fingrene. a - Keloider i dystrofisk epidermolyse bullosa.
    b - Overfladisk akral fibromyxom i neglebedet. a - Juvenil hyaline fibromatosis II.
    b - Hemangioma hos en to måneder gammel baby.

    Juvenil hyalinfibromatose II (puretisk syndrom) er en meget sjælden tilstand, der er kendetegnet ved hudknuder, muskelsvaghed og bøjningskontraktur i store led. Det præsenteres som flere smertefri kødfarvede eller rødlige tætte knuder, der har tendens til at vokse i fingerspidserne, hvor de også kan føre til akroosteolyse. Histologisk viser tumorer et fald i mængden af ​​normalt kollagen og en ophobning af hyalinsubstans indeholdende chondroidceller. Tilbagefald er almindeligt efter fjernelse af knude.

    Vaskulære tumorer er sjældent lokaliseret i negleapparatet. Infantile hæmangiomer er meget sjældne. Venøse misdannelser kan vokse fra knogler eller blødt væv, hvilket resulterer i diffus hævelse eller et symptom på trommestikker.

    Arteriovenøse misdannelser, både medfødte og erhvervede, kan forårsage blålig-lilla eller brune plaques og tumorer, der klinisk ligner Kaposis sarkom. Dopplerundersøgelse afslører normalt en shunt.

    Lokaliseret angiokeratom kan påvirke fingrene og fremstå som lilla eller sorte knuder på ryggen.

    Åreknuderangiomer kan medføre, at der dannes tætte subunguelle knuder, hvilket resulterer i en rød langsgående strimmel på neglen og endda en revne i neglen. Andre læsioner, der fører til blålig eller rødlig tumor i den subunguelle og periunguale region, er histiocytoid angiom (pseudopyogen granulom) og angiolymphoid hyperplasi med eosinofili, hvilket kan føre til neglesprækker. Små rødlige knuder på spidserne af tæerne hos børn beskrives som akral pseudolymfomatøs angiokeratom hos børn (APACHE syndrom).

    Pyogent granulom er den mest almindelige vaskulære læsion i negleapparatet. Dette er et eruptivt angiom, der kan vises overalt på neglen som et resultat af et lille gennemtrængende sår. Granuloma begynder som en lille rød knude på neglefolden eller hyponychium, der snart bliver erosiv og danner en epitelkrave. Når det er lokaliseret på den bageste neglefold, kan læsionen påvirke matrixen og blive årsagen til en langsgående depression på neglepladen. Nogle gange vokser granuloma gennem neglen efter en perforeringsskade eller langvarig friktion. Klinisk lignende granuleringsvævslæsioner set med retinoider, cyclosporin og indinavir.

    Coccal angiomatose i neglefolden blev observeret hos unge efter brug af en immobiliserende skinne. Der var en vækst af en tumor, der lignede et pyogent granulom, under den bageste neglefold. En sådan overtrædelse er forbundet med Bo-Reil-linjerne eller med onychomadesis af de berørte fingre. Det kan være et specielt tilfælde af refleks sympatisk dystrofi..

    En række andre tilstande kan ligne pyogent granulom eller granuleringsvæv: disse er indgroede negle, godartede eller ondartede tumorer i de laterale neglespor og kamme (erosiv neurofibrom, Merkelcellekarcinom, amelanotisk melanom).

    a - Arteriovenøs misdannelse.
    b - Syndrom af akral pseudolymfomatøs angiokeratom hos børn - ARACNE-syndrom. a - Pyogent granulom efter mikrotrauma forårsaget af gnidning mod sko.
    b - Pyogen granulom, perforering af neglepladens bund efter skade. a - Granuleringsvæv forbundet med et indgroet søm.
    b - Lymfangiom af fingerens distale falanks.
    c - Lipom, der påvirker neglesengen.

    Med lymfiom dannes en flad subungual tumor.

    Lipoma er sjældent lokaliseret i negleområdet. Oftere dannes det under neglen eller omkring det, som et resultat af hvilket der dannes "trommestikker", der er en udtalt hævelse af den distale falanks eller subtotal degeneration af neglen. Beskrev et tilfælde af øm og smertefuld hævelse af den distale falanks på tommelfingeren.

    Myxomer er normalt lokaliseret i den subunguale eller periunguale region. Afhængig af deres størrelse og placering kan de forårsage trommestikker, negledeformation, løft af neglen fra neglebedet eller begrænsede periunguale knuder.

    Angiomyxoma kan ødelægge det meste af neglen.

    Myxoid pseudocyster (dorsal cyste i tåen, slimcyste, distal dorsal ganglion) er degenerative læsioner, der normalt dannes i den bageste neglefold hos ældre. Kvinder er mere modtagelige for denne sygdom end mænd. Mindre end 10% af myxoide pssvdocister observeres på tæerne. De præsenteres som let konvekse eller kuplede, kødfarvede eller gennemsigtige, stramme eller svingende knuder, på grund af hvilke der dannes en langsgående depression på neglen på grund af tryk på matrixen. Heberden knuder er næsten altid kombineret med nederlag; nogle forfattere anser dette for at være etiologisk signifikant. Pseudocyster er i stand til at rive den nedre overflade af den bageste neglefold. Samtidig frigives et gelatinøst slimstof i blindsækken. Cirka 30% af pseudocyster spredes under matrixen og neglebedet. Der er dog også udelukkende subunguelle myxoide pseudocyster. De forårsager hævelse af den bageste neglefold, den hemipransversale fold og den karakteristiske lilla nuance af den proximale negleplade. Transillumination (diaphonoscopy) er positiv. Det er stadig uklart, om ganglierne i den distale interfalangale led påvirkes. Imidlertid afslørede histopatologisk undersøgelse, som omfattede elektronmikroskopi og immunhistokemi, ikke noget materiale, der beklædte cysten. Ved tidlige læsioner opdages der altid et begrænset myxomatøst fokus med en langsomt stigende koncentration af mucin. Senere dannes omfattende mucinsøer, der presser på sidevæggene i fokus og giver det udseende af en cyste. Over tid udvikler 80% af læsionerne en forbindende pedikel med det distale interfalangale led, som bliver synlig intraoperativt efter intra-artikulær injektion af steril methylenblåt.

    a, b, c - Myxoid pseudocyst af tåneglen (a) og hånden (b).
    Den samme patient efter udskillelse af et gelatinøst stof (c).
    d - Angiomyxom i neglesengen. Subungual myxoid pseudocyst (a).
    Den samme patient, der er en tumor efter fjernelse af neglen (b).

    Omfattende papillomatøse vækster kan dække tåneglene med udtalt præbibelt myxødem.

    Hudosteoma manifesterer sig som solide tumorer i neglebedet.

    Subungual forkalkning er meget almindelig og kan forekomme som knuder i det subunguale område eller i hyponychium.

    Nodulære forkalkninger kan være medfødte eller til stede som en langsomt voksende, hård, gul-hvid, vorte knude på siden af ​​tåneglen eller tåneglen. Røntgenstråler viser en tæt masse, der består af flere forkalkede fragmenter forbundet med den distale falanks.

    Neurofibromer er meget sjældent lokaliseret i negleområdet. De er normalt sporadiske, da negle-neurofibromer ikke er observeret i neurofibromatose type I (Recklinghausens sygdom). Neurofibromer kan vises som en subungual knude eller en masse, der ligner en neglefibroma. De deformerer hele neglen eller forårsager striber, trommestikker eller negldystrofi.

    a - Heberden's knuder forbundet med myxoid pseudocyst.
    b - Distale subunguelle forkalkninger. Neurofibrom: klinisk billede (a).
    Den samme patient: eksponering af tumoren efter fjernelse af neglen og tværgående dissektion af hullet (b).

    Fortykning af den periunguale hud på grund af systematiske fibrillære neuromer er blevet beskrevet. Pacinis neurom på den distale falanks forhindrer tåbøjning.

    Ægte neuromer i den bageste neglefold manifesteres ved dens signifikante fortykning i syndromet af multiple slimhinderneuromer.

    Subungual perineurinom kan optræde med et trommestokssymptom på en tå eller en rød knude i en ærtestørrelse i det distale subunguale område.

    Myxom i nerveskeden henvises nu ikke længere som før til neurotecoma..

    Chondroma af blødt væv forårsager hævelse og deformation af neglen.

    Papulær melanocytisk nevi forekommer ofte på de distale falanger. De er normalt lysebrune og kuplede. Diameteren på de erhvervede læsioner overstiger ikke 5 mm. Medfødte læsioner kan være meget store, papillomatøse, mørkebrune og uregelmæssige i form. Falsk Recklinghausen-sygdom kan være forårsaget af hundreder af intradermal nevi placeret på hænder og fødder, inklusive fingerspidserne.

    Blå nevi ses sjældent i de distale falanger.

    a - Distalt subungual perineurinom.
    b - Melanocytisk nevus.
    c - falske tumorer i Recklinghausen.

    - Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Dermatologi"

  • Artikler Om Leukæmi

    Nyretumoroperation

    • Forebyggelse

    Bump på en pande

    • Skrumpelever