Når en prostatatumor diagnosticeres hos mænd, afhænger prognosen for overlevelse af kræftformen, tumorudviklingsstadiet, sundhedsstatus og patientens alder. Overlevelsesraten for prostatacancer er højere, hvis tumoren påvises i et tidligt udviklingsstadium. De tidlige stadier af udviklingen af ​​en ondartet neoplasma henviser til lokale kræftformer - tumoren går ikke ud over organet, der er ingen metastaser. Sygdommen reagerer godt på behandlingen. Når diagnosticeret metastatisk prostatacancer er, er konsekvenserne alvorlige - sygdommen reagerer mindre på behandlingen, tumormetastaser findes i knogler, lever, lunger, lymfeknuder, patienten er svækket, ofte undertrykt.

På Yusupov hospitalet behandles prostatacancer i alle udviklingsstadier. Patienten undersøges af en urolog, onkolog og modtager hjælp fra en psykolog. På hospitalet kan en patient med ondartede prostata sygdomme diagnosticeres ved hjælp af innovativt medicinsk udstyr, modtage alle typer medicinsk behandling afhængigt af typen af ​​tumor, udviklingsstadiet for neoplasma. I rehabiliteringscentret gennemgår patienter opsving i henhold til et særligt program for kræftpatienter.

Prostatakræft: symptomer og behandling, prognose

Prostata er et organ, der består af flere dele. Kirtlen er i en kapsel, de dele af kirtlen er adskilt af elastisk septa. Prostata er involveret i produktionen af ​​sæd, der tjener som yngleplads for sædceller, deltager i produktionen af ​​sædceller, er ansvarlig for kvaliteten af ​​sædvæske, for funktionen til at fjerne sæd udenfor, for erektil funktion, for urinretention. Prostatakræft er en almindelig sygdom, der indtager et af de første steder blandt ondartede sygdomme. På grund af asymptomaticiteten i de indledende udviklingsstadier og ligheden af ​​symptomer med symptomerne på prostata-adenom diagnosticeres prostatacancer oftere i 3-4 udviklingsstadier, når der vises udtalte symptomer på sygdommen, vandladning forstyrres, afføringsprocessen forstyrres, erektion, smerter vises i lændeområdet, underliv, knogler.

Symptomer på lokal prostatakræft i første fase er en let forstørrelse af prostata, undertiden er der ubehag under vandladning. På trin T1a og 1b er lokale prostata tumorer ikke håndgribelige på grund af det lille volumen af ​​neoplasma, de er ofte meget differentierede tumorer. I nogle tilfælde bestemmes veldifferentieret kræft (kræftceller findes i mindre end 5% af det undersøgte væv). Hvis PSA er inden for det normale interval, etableres dynamisk overvågning af patienten. Lokaliseret prostatacancer kan være en latent kræft, der aldrig udvikler sig til klinisk sygdom.

Prostatacancer opdages sjældent i et tidligt stadium, PSA-testen betragtes som den vigtigste metode, der hjælper med at identificere en ondartet sygdom i prostata på et tidligt stadium. Karakteristika ved en ondartet tumor i prostata trinvis:

  • Trin T1 - Tumor kan mærkes ved digital undersøgelse, ofte ikke detekteret ved transrektal ultralyd.
  • Trin T1a - i de fleste tilfælde findes kræft ved histologisk undersøgelse efter fjernelse af prostata-adenomvæv. Forskning viser et lavt indhold af kræftceller - ikke mere end 5%.
  • Trin T1b - Kræftceller blev påvist ved histologisk undersøgelse efter behandling af prostata-adenom. I modsætning til trin T1a er mere end 50% af kræftceller i prostatavæv.
  • Trin T1c - PSA-test viste et øget niveau, histologisk undersøgelse viste tilstedeværelsen af ​​prostatacancer.
  • Trin T2 - tumoren mærkes under rektal undersøgelse, den diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, CT og andre forskningsmetoder. Tumoren strækker sig ikke ud over prostata.
  • Trin T2a - på dette stadium påvirker kræft halvdelen eller lidt mindre end halvdelen af ​​prostataens lap.
  • Trin T2b - kræft påvirker mere end halvdelen af ​​organet.
  • Trin T2c - Kræft påvirker begge prostata-lapper.
  • Trin T3 - tumoren går ud over organet, påvirker ofte sædblærerne.
  • Trin T3a - kræft strækker sig ud over organet, men påvirker ikke sædblærerne.
  • Trin T3b - en ondartet tumor påvirker sædblærerne.
  • Trin T4 - tumoren strækker sig ud over prostata, påvirker blærens muskler, endetarm, bækkenvæg og andre organer og væv.

Kræftbehandling i trin T1c-T2c udføres afhængigt af patientens alder. Kirurgisk behandling er ikke indiceret til mænd over 70 år og derover. Kirurgisk behandling ordineres ikke til ældre mænd med samtidig prostatakræft med svære sygdomme i nærvær af en meget differentieret tumor. I de fleste tilfælde ordineres radikal prostatektomi til unge mænd. I en ældre alder udføres støtte til patienten ved hjælp af strålebehandling og kemoterapi. Hvis PSA-niveauer stiger efter radikal prostatektomi, ordineres adjuverende terapi. En stigning i PSA-niveauer indikerer udviklingen af ​​tumorrecidiv eller metastase.

Den tredje fase af prostatacancer er kendetegnet ved udseendet af en vedvarende urinveje på grund af en forstørret prostata placeret omkring urinrøret. Efter radikal kirurgi ordineres adjuverende strålebehandling ved T3 med Gleason-scorer på mere end 7 point, PSA-niveauer på mere end 10, hvis lokal tumorrecidiv er bevist. Strålebehandling er indiceret til patienter med lokale former for prostatacancer i første og anden fase af sygdommen i tilfælde af umulighed eller uvillighed til at gennemgå kirurgisk behandling såvel som for patienter med fase T3 og fravær af tumormetastase til regionale og fjerne lymfeknuder. For at modtage strålebehandling skal patienten have en lang forventet levetid. Kombineret behandling bruges til at øge effektiviteten: strålebehandling + hormonbehandling.

Brugen af ​​adjuverende hormonbehandling er berettiget hos patienter med diploide tumorer. Til behandling af T1-T2 anvendes brachyterapi også - bestråling af prostata ved indføring af radioaktive granuler. For patienter med trin T3 udføres brachyterapi i kombination med ekstern stråling. Hvis der findes en prostatatumor hos en mand i alderen, i nærværelse af samtidig alvorlige sygdomme, stærkt differentieret prostatacancer i T1a, T1c-stadierne, er dynamisk observation berettiget. I tilfælde af tumorprogression træffes der en beslutning om behandlingsmetoderne under hensyntagen til patientens alder, helbredstilstand.

Grad 3 prostatakræft: forventet levetid

Når prostatacancer påvises trin 3, afhænger prognosen af ​​tilstedeværelsen eller fraværet af tumormetastase, prævalensen af ​​processen og aggressiviteten af ​​prostatacancer. Prognosen for moderat sygdom er vanskeligere at lave end i de tidlige stadier af kræft. Prognosen i de senere stadier er dårlig, den fjerde fase af sygdommen refererer til det uhelbredelige stadium af kræft. Prostatacancer trin 3 - prognosen for overlevelse inden for fem år efter behandling er 40%.

Grad 1 prostatakræft: forventet levetid

Grad 1 prostatakræft - Forventet levetid (inden for fem år) efter kræftbehandling er 90%. Grad 1 prostatacancer reagerer godt på behandlingen, men tumoropdagelse forekommer sjældent i den første fase af udviklingen. I de fleste tilfælde diagnosticeres kræft under histologisk undersøgelse af væv efter resektion af prostata-adenom samt ved hjælp af en PSA-test.

Prostatacancer: overlevelsesprognose

Prostatacancer er en alvorlig sygdom, der er asymptomatisk i de tidlige stadier af udvikling, aggressive prostatatumorer udvikler sig hurtigt, hvilket hurtigt fører til patientens død. Prognosen for kræftoverlevelse beregnes på basis af en femårsperiode, afhængigt af tumorens stadium og aggressivitet, bestemmes prognosen for patientens femårige overlevelse. Prognosen er baseret på overlevelsesgraden for en bestemt procentdel af patienterne efter den indledende diagnose. Overlevelsesprognosen omfattede ikke patienter, der havde kræfttilbagefald inden for en femårsperiode..

Prognosen for overlevelse har en indikator for relativ overlevelse. Beregningen af ​​den relative overlevelsesrate blev udført for patienter, der led af kræft af en bestemt lokalisering, og døden opstod fra sygdomme forbundet med kræft. For at forudsige overlevelse er kriterier som kræftstadiet, tumorlokalisering, alder, køn, lægemiddelfølsomhed og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme vigtige..

Grad 2 prostatacancer: forventet levetid

Grad 2 prostatakræft - forventet levetid inden for fem år er 80%. Overlevelsesraten for trin 2 prostatacancer er høj, tumoren reagerer godt på behandlingen på dette stadium, succesen med kræftbehandling afhænger af onkologens oplevelse, effektiviteten af ​​den ordinerede behandling.

Prostatakræftprognose: hvor længe leve med prostatakræft

Den forventede levetid for patienter med prostatacancer afhænger af mange faktorer: patientens helbredstilstand, kræftstadie, patientens psykologiske tilstand, effektiviteten af ​​behandlingen og mange andre komponenter i overlevelsesprognosen. Nogle patienter helbredes fuldstændigt i de tidlige stadier af kræftudvikling, nogle patienter har tilbagefald, kræftmetastaserer - overlevelsesprognosen forværres. Med et rettidsbesøg hos en læge er den forventede levetid 15 år eller mere. Dårlig prognose for grad 4 prostatakræft: forventet levetid med konstant palliativ pleje er ikke mere end 7 år. Grad 4 prostatacancer - 5-årig forventet levealder blev observeret hos 15% af patienterne.

Hormonafhængig ondartet tumor i prostata: hvor længe leve

En stigning i testosteronniveauet i en mands krop kan føre til udvikling af hormonafhængig prostatakræft. Overlevelsesprognosen for denne form for kræft er negativ. Tumoren er kendetegnet ved hurtig fremskridt med fremkomsten af ​​metastaser, den forventede levetid for denne type prostatacancer er ikke mere end 3-4 år. Hvis der findes onkologi i prostatakirtlen, foretages prognosen for overlevelse efter en fuldstændig undersøgelse af patienten, diagnose.

Kompleks diagnostik af prostatakræft udføres på Yusupov hospitalet. Typen af ​​ondartet sygdom og stadium af tumorudvikling bestemmes. Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af forskellige forskningsmetoder:

  • PSA-test. En blodprøve udføres for en tumormarkør for prostatacancer. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere en ondartet tumor i det første udviklingsstadium. Årligt ordineres analysen til mænd, der har en arvelig disposition for prostatakræft.
  • Patienten undersøges af en urolog eller onkolog. Lægen udfører rektal palpation, bestemmer tilstedeværelsen af ​​uddannelse, dens lokalisering, størrelse.
  • Transrektal ultralyd af prostata er ordineret.
  • For at bestemme graden af ​​tumorinvasion i nabovæv, tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale eller fjerne lymfeknuder og organer, indstiller lægen patienten til MR-, CT- eller PET-CT-undersøgelser.
  • Efter undersøgelserne ordineres en biopsi af prostatavævet, der er påvirket af tumoren.

Afhængig af forskningsindikatorerne, alder, patientens sundhedsstatus ordinerer onkologen behandling. Hospitalets onkologiske afdeling bruger innovative metoder til behandling af prostatakræft. Du kan lave en aftale med en læge pr. Telefon.

Prostatakræft - overlevelsesfremskrivninger

Prognose for sygelighed og dødelighed

Ifølge WHO's europæiske kontor rapporteres der årligt omkring 80.100 nye tilfælde af prostatacancer i de fem største europæiske lande. Desværre i 55-60% af tilfældene opdages denne patologi på senere stadier. Der er 200.250 tilfælde af prostata sygdom registreret årligt i verden. Hos 70% -80% af patienterne har den patologiske proces tendens til at udvikle sig..

Prostatakræft er nummer tre blandt kræftformer for de mandlige kønsorganer i Vesteuropa og først i USA. Denne ret almindelige tumor ligger i de fleste lande på anden til tredje i hyppighed blandt ondartede tumorer hos mænd og i USA - først. Hvert år registreres 1.500 nye tilfælde af ondartede svulster i Den Russiske Føderation, 25.000 i Ukraine og 86.000 i Den Europæiske Union..

Mandlig etnicitet påvirker forekomsten af ​​prostatakræft. Så det blev fundet, at repræsentanter for den sorte race er mest modtagelige for denne sygdom, og den laveste forekomst er observeret i de østasiatiske stater (Kina, Japan).

Dødelighed på grund af prostatacancer afhænger af det stadium af sygdommen, hvor tumoren påvises, og behandlingens tilstrækkelighed. Det vides, at desværre kun 30% af patienterne diagnosticeres i første eller anden fase. Metastaser af kræftceller fra prostatakirtlen findes hos 65% -80% af mænd, der har en sygdom for første gang.

Nogle forskere påpeger, at 33% af mændene efter 50 år har latent prostatacancer. På trods af sygdommens latente forløb stilles den primære diagnose hos 1% af disse mennesker. Da 76% af ældre mænd har godartet prostatahyperplasi, bliver det svært at genkende kræft i dem..

Risikofaktorer, der påvirker prognosen for prostatakræft

Flere risikofaktorer er kendt for at øge sandsynligheden for at udvikle prostatakræft:

A. Alder. Prostatacancer opdages i 75% af tilfældene efter 50 år.

B. Kompliceret arvelighed. I nærvær af sygdommen hos de nærmeste pårørende stiger risikoen 2 gange, og hvis kræft diagnosticeres hos 3 nære mennesker, stiger risikoen for sygelighed 9 gange.

C. Etnisk baggrund. Sorte afroamerikanere er 1,5-2 gange mere tilbøjelige til at udvikle prostatakræft end kaukasiske mænd.

D. Ernæring. En stor mængde af et dyr i en mands kost tredobler risikoen for sygelighed. Tværtimod forhindrer forbrug af sojaprodukter udvikling og progression af PCa. E-vitamin reducerer risikoen for sygelighed med 1/3 og selen med 2/3. Carotenoider reducerer også risikoen for prostatakræft.

I sygdommens naturlige forløb afhænger dødeligheden stort set af graden af ​​differentiering af tumorceller. Så med deres lave differentiering er sandsynligheden for at dø inden for 10 år 10%, og med en høj grad af differentiering af kræftvæv stiger denne indikator til 60%. Hvis patienten diagnosticeres med avanceret prostata sygdom, lever de fra 30 til 35 måneder. Inden for fem år dør 75% af patienterne i tredje og fjerde fase af prostatacancer og inden for 10 år - 90%.

Overlevelsesprognose baseret på sygdomssymptomer

Prostatakræft har få tidlige tegn på sygdommen. Det kan være smerte (99%), urinvejsobstruktion (54%) eller hæmaturi (87%). Imidlertid er disse symptomer typiske for andre sygdomme i prostata, så deres udseende ikke forårsager onkologisk årvågenhed. I 43% af tilfældene er de første tegn på prostatacancer knoglesmerter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​tumormetastaser.

Påvisningen af ​​sygdommen blev forbedret ved screening af programmer under anvendelse af onkologiske markører, især PSA (prostata-specifikt antigen). Før introduktionen af ​​PSA-bestemmelse i screeningsprogrammet blev lokal prostatacancer påvist i 33% af tilfældene og efter - i 60% -70%.

Et karakteristisk tegn på prostata vævsneoplasi er aneuploidi af deoxyribonukleinsyre i punktatet fra prostata. Det findes i 50% af prostatakræft. Dens definition gør det muligt at opdage ondartet neoplasma hos næsten 50% af patienterne..

Screeningsprogrammet for prostatacancer inkluderer følgende metoder til undersøgelse af patienter:

digital rektalundersøgelse gør det muligt for 87% af patienterne at afsløre prostatahyperplasi, tilstedeværelsen af ​​knuder, til at vurdere deres tæthed og overfladekarakter hos 37% af patienterne til at identificere prostatacancer;

følsomheden af ​​PSA-testen når 95%;

TRUS-metoden er informativ i 605 tilfælde;

kombinationen af ​​PSA + TRUS-metoden er effektiv i 80% af tilfældene og PSA + DRE - hos 83% af patienterne;

punkteringsbiopsi af neoplasma bekræfter diagnosen hos 15% af patienterne med en isoleret stigning i PSA-niveauet og hos 80% af mændene, der gennemgik en digital undersøgelse af endetarmen + bestemmelse af PSA-niveauet;

ultralydsundersøgelse af prostatakirtlen ved hjælp af en rektal probe detekterer kræft 1 95% af de patienter, der er i fare;

transurethral biopsi af prostata er informativ hos 81% af patienterne;

aspirationsbiopsi udføres fra små noder, der bestemmes af palpation under en digital undersøgelse;

CT og MR er 100% følsomme ved påvisning af tumormetastaser.

Overlevelse med forskellige behandlinger

En af metoderne til kirurgisk behandling af prostatacancer er radikal prostatektomi. For nylig udføres det i 93% af tilfældene ved hjælp af et laparoskop. Dødeligheden efter operationen varierer fra 0% til 1,2%. I de første 6-7 uger efter operationen udvikler 8% af patienterne strenghed. Hos 6% af de opererede patienter blev stress urininkontinens AO bemærket under fysisk aktivitet, hvilket kræver brug af elektroder. Brug af nervebesparende teknologier under operationen førte til, at styrken bevares hos 60% -80% af mænd, der blev opereret.

Et antal patienter diagnosticeres med grad 2 prostatacancer. Prognosen er som følger: Fem års overlevelsesrate for patienter efter denne operation var 99%, ti år - 90% og femten år - 82%. Hvis operationen blev udført på patienter, der blev diagnosticeret med grad 3 prostatacancer, bliver prognosen noget anderledes. 10-års overlevelsesrate overstiger ikke 79%.

For patienter med stadium III prostatacancer efter operation er adjuverende kemoterapi indiceret. Det reducerer risikoen for lokal tumortilbagefald med 70% og forbedrer overlevelsesraten.

Adjuverende terapi med hormonelle lægemidler er indiceret til patienter med lymfeknudemetastaser. Adjuverende monoterapi med antiandrogener i kombination med strålebehandling øger overlevelsesgraden med 65% inden for 3 år efter opfølgning, når den udføres i den postoperative periode..

Indikationer for ordination af strålebehandling er grad 1 og 2 prostatacancer, hvis prognose er optimistisk, men de ønsker ikke at blive opereret eller have kontraindikationer til operation. Det er også angivet i tredje grad af prostatacancer. Efter strålingsbehandling har 98% af patienterne milde reaktioner fra tyktarmen og urinvejen. Hos 55% -60% af patienterne er der et fald eller fravær af styrke. Diarré forekommer hos 6% af patienterne, rektal blødning hos 13%, hæmaturi hos 10% og urinrørstrengning hos 14%.

Brachyterapi er en alternativ metode til strålebehandling. Ved brug af denne metode har 99% af patienterne ingen skade på sunde væv. I klasse 1 og 2 prostatacancer er prognosen for brachyterapi god. Gendannelse forekommer i 95% af tilfældene.

Patienter diagnosticeret med kræft grad 3 har en dårligere prognose; de skal kombinere brachyterapi med ekstern stråling. Mænd, der har prostatakræft grad 4, har en signifikant dårligere prognose. De er vist kompleks behandling, herunder symptomatisk behandling..

Patienter diagnosticeret med grad 4 prostatacancer, hvis prognose forværres over tid, kan have behov for smertelindring. Vækstsmerter behandles i henhold til et program på tre niveauer:

en. Niveau 1 - i nærværelse af ikke-udtrykt smertesyndrom ordineres ikke-narkotiske analgetika, der blokerer syntesen af ​​smertemæglere;

b. Niveau 2 - med moderat smerte er recept på ikke-opioide lægemidler og svage opioider indikeret;

c. Niveau 3 bruges, når smerter øges, og analgesi er ineffektiv; ordinerer en kombination af ikke-opioide analgetika med stærke opioider.

Strålebehandling, der gives til uhelbredelige patienter, reducerer smerteintensiteten hos 36% -70% af patienterne og fører til fuldstændig forsvinden i 36% -65% af tilfældene. Effektiviteten af ​​termisk strålebehandling ved behandling af patienter med prostatacancer er 79%, og den for standardstråling er 48%. En patient med prostatacancer grad 4, hvis prognose kan forbedres, ordineres en kombination af strålebehandling og østrogenbehandling. Dens effektivitet er 96%.

Nogle onkologer peger på den særlige effektivitet ved behandling af prostatakræft med en kombination af strålebehandling med østrogenbehandling. Den positive effekt opnås i 96% af tilfældene, og med en kombination af stråling, polykemoterapi og østrogenbehandling var effektiviteten 93%. Komplet tumorregression blev opnået hos 87% af patienterne. De havde ingen tilbagefald i 3 år.

Tumorrecidiv i prostatacancer forekommer hovedsageligt i det første år efter operationen. Det øges, når fasen af ​​den patologiske proces øges. For eksempel forekommer tilbagefald ikke i 90% -100% af patienterne i første fase af prostatacancer, og i behandlingen af ​​stadium II kræft er disse tal meget dårligere (69% -79%).

Et vigtigt kriterium for radikaliteten af ​​den udførte prostatektomi er det lave PSA-niveau i den postoperative periode. Tilbagefald af sygdommen kan vurderes i tilfælde, hvor PSA-niveauet stiger kraftigt. Dette kan kun siges med tillid, når PSA-koncentrationen i de sidste to analyser vil blive overskredet 2 gange sammenlignet med den indledende undersøgelse. Hos 25% af patienterne med avancerede stadier af prostatacancer udføres palliativ kirurgi, som inkluderer epicystektomi.

På trods af de tilsyneladende lyse udsigter i nærværelse af prostatakræft udgør selv dens lokale form en trussel mod menneskelivet og kan føre til døden i fremtiden. Når man undersøger blodserum for PSA-niveau, kan diagnosen stilles 6-7 år tidligere, og dette forbedrer prognosen for overlevelse markant. Med rettidig diagnose af sygdommen udføres radikal prostatektomi, hvorefter overlevelsesgraden i 15 år er meget høj. Endoskopisk kirurgi reducerer perioden efter postoperativ rehabilitering markant.

Prostatakræft. Årsager, symptomer, stadier, behandling af sygdommen. Kirurgi for prostatakræft.

Prostatacancer (prostatacarcinom) er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i prostata. Dette indre kønsorgan er kun i det stærkere køn. Han kaldes fortjent det andet mandlige hjerte for det faktum, at det spiller en stor rolle i den seksuelle sfære. En ondartet tumor i prostata vokser relativt langsomt. Det kan forblive lille i årevis, men som andre kræftformer er det farligt og danner metastaser..

Prostatakræft er den mest almindelige ondartede tumor hos mænd og er blevet mere almindelig i de seneste årtier. Hvert år diagnosticeres 14.000 russere med prostatacancer fra en læge. Men vores landsmænd er relativt heldige, fordi denne sygdom ofte påvirker repræsentanter for Negroid-løbet. Men de japanske og sydasiere bliver syge flere gange sjældnere end europæere.

Neoplasma kan forekomme efter 35 år ud af 1 ud af 10.000, men med alderen øges risikoen for at blive syg hundreder af gange. Blandt mænd over 60 er en ud af hundrede syge. Og i alderdommen, efter 75 år, findes prostatacancer hos en ud af otte mænd. Efter 50 år skal du derfor være særlig forsigtig med dit helbred og tage specielle blodprøver, hvilket vil indikere, at der er problemer med prostata.

Anatomi af prostata

Prostata eller prostata er en indre reproduktionskirtel hos mænd. Den ligner en kastanje i form, der måler 4 x 3 cm. Den består af lapper i forskellige størrelser: højre, venstre og midterste.

Prostatakirtlen er placeret i det lille bækken. Det er placeret under blæren mellem endetarmen og pubis. Prostata omgiver urinrøret (urinrøret) med en bred, åben ring. Derfor forårsager dens stigning problemer med urinudskillelse..

Prostata har mange funktioner, der giver "maskulin styrke":

  1. Understøtter sædproduktion
  2. Øger deres aktivitet
  3. Flydende sæd med hendes hemmelighed
  4. Fremmer dets eliminering
  5. Øger sexlysten
  6. Deltager i orgasme
  7. Blokerer udgangen fra blæren under en erektion

Prostataens struktur

  • Prostatakirtlerne, der kan være fra 30 til 50, er hoveddelen af ​​prostata. De er sammensat af kirtelepitel og ligner tubuli omgivet af vesikler. Deres opgave er at producere prostatsaft, som udgør en tredjedel af sæd.
  • De glatte muskler trækker sig sammen og dræner prostatavæsken fra kirtlen. Dens overbelastning i prostata kan forårsage betændelse.
  • En bindevævskapsel dækker ydersiden af ​​kirtlen. Elastiske skillevægge strækker sig indefra, mellem hvilke kirtlerne er placeret.
    Prostata kan mærkes gennem endetarmen. Det er placeret i en dybde på 5 cm fra anus. Normalt er jernet fast og elastisk at røre ved uden komprimerede områder og knuder.

Årsager til prostatakræft

Forskere er stadig på udkig efter et svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager prostatakræft. Nogle læger hævder, at en ondartet tumor kun udvikler sig på den berørte kirtel. Kroniske sygdomme og andre ændringer underminerer organets funktion og forårsager forstyrrelser i cellestrukturen.

Oftest er udseendet af en tumor forud for:

  • Hormonel ubalance. Årsagen til udseendet af en kræft tumor kan være en stigning i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner: testosteron, dihydrotestosteron og androstenedion. De forårsager vækst af kirtlen og multiplikation af tumorceller. På grund af denne funktion kaldes prostatacancer en hormonafhængig tumor..
  • Adenom i prostata og andre godartede ændringer forårsager vækst af celler, der ikke skal være i kirtlen. De muterer oftere end sunde celler i kirtelepitelet.
  • Prostatitis. Kronisk betændelse i prostata forårsager dårlig cirkulation og mangel på ilt.

Derudover angriber cellerne i prostata bakterier og immunforsvar. Under deres angreb ændres det genetiske apparat i kernen, hvilket er ansvarligt for cellemultiplikation. Sådanne tilstande bidrager til udseendet af en tumor..

Forstadier til kræft

Der er også forstadier til kræft. De er mere tilbøjelige end andre til at føre til udseendet af en kræft tumor. Disse ændringer kan være medfødte eller forekomme i voksenalderen. Disse inkluderer:

  • Atypisk adenose (atypisk prostatahyperplasi). I den centrale del af kirtlen vises knuder, hvor celler vokser og formerer sig mere aktivt end dem omkring dem. Derudover ændrer de deres struktur. Deres store kerner indikerer, at cellerne er i en grænsetilstand mellem normal og tumor. Det betragtes som en valgfri præcancerøs tilstand - det betyder, at kræft kan udvikle sig i stedet, hvis mutagene faktorer virker på kroppen.
  • Hyperplasi med malignitet (intraepitelial neoplasi i prostata, kirtel). Celler i separate foci i prostata begynder at formere sig aktivt. Efterhånden ligner de mindre typiske celler i prostatakirtlerne og får egenskaberne og tegnene på en ondartet tumor. Betragtes som en obligatorisk precancer, hvilket betyder, at sandsynligheden for en ondartet tumor er meget høj.

Men alligevel ændres ikke enhver mands ændringer i prostata til kræft. Dette sker, når kroppen udsættes for faktorer, der øger risikoen for at udvikle en ondartet tumor..

  1. Forkert diæt: overvægt af fede fødevarer og rødt kød.
  2. Dårlige vaner: alkoholisme og rygning.
  3. Eksponering for cadmium: i gummi-, tekstil-, tryk- og svejseværksteder.
  4. Alder over 50 år.
  5. Seksuelt overførte infektioner.
  6. Stagnation i prostata med uregelmæssigt sexliv.
  7. Faldet af kroppens forsvar forårsaget af langvarig stress, kroniske sygdomme.
  8. Arvelighed: der er identificeret specielle gener BRCA 1 og BRCA2, som forårsager tumorudvikling. Kræft hos en far øger risikoen for sygdommen hos en søn med 2-3 gange.
  9. Infektion med vira: XMRV (retrovirus), herpis type 2, cytomegalovirus.

Tegn på prostatakræft

I de tidlige stadier kan tegn på prostatakræft ikke bemærkes. Tumoren er hemmeligholdt og forårsager ingen symptomer. Det kan kun gives ved en stigning i niveauet af specifikt prostatantigen (PSA) i blodet.

Derfor opdager læger tilfældigt prostatacancer, når en mand undersøges for en anden sygdom. Symptomer på sygdommen vises, når tumoren har ramt tilstødende organer: blære og tarm.

  1. De første tegn på sygdommen er forbundet med det faktum, at prostatakirtlen øges i størrelse. Det presser på og irriterer blæreens følsomme væg. Dette forårsager følgende symptomer:
    • om natten skal du stå op 2-3 gange for at tømme blæren (normalt 1 gang)
    • vandladning i løbet af dagen bliver hyppigere op til 15-20 gange
    • der er en stærk trang til at tisse, som er vanskelig at tolerere
    • svær smerte og forbrænding under vandladning
    • ufrivillig vandladning
    • smerter i perineum og pubis
  2. Hvis prostata komprimerer urinrøret og blokerer urinstrømmen fra blæren, vises følgende tegn på sygdommen:
    • svært ved at starte vandladning
    • intermitterende urinstrøm
    • i slutningen af ​​vandladningen strømmer urinen ikke, men frigives i dråber
    • efter brug af toilettet er der en følelse af at blæren stadig er fuld
  3. Lav blæretone får dine mavemuskler til at trække sig sammen. Og stadig kommer urin langsomt ud med lidt tryk og en træg strøm.
  4. Lændesmerter og nyresten er forbundet med overfyldt urin i modsat retning. Det forårsager udvidelse af urinlederen og nyrebækkenet.
  5. I vanskelige tilfælde er udgangen fra blæren helt blokeret. En mand kan ikke tisse alene. Derefter skal du straks søge lægehjælp, så lægen kan anbringe kateteret. Det er et tyndt, fleksibelt og blødt rør, der indsættes i blæren gennem urinrørets åbning.
  6. Udseendet af blod i urinen og sæd indikerer, at tumoren har beskadiget kar i urinrøret, blæren eller sædblærerne.
  7. Fremkomsten af ​​metastaser i de inguinal lymfeknuder forårsager hævelse af pungen, penis og underekstremiteter.
  8. Hvis tumoren har beskadiget de sensoriske nerver, der fører til kønsorganerne, kan manden lide af potensproblemer.
  9. Forstoppelse og smerter under afføring kan indikere, at kræft har påvirket endetarmen.
  10. Smerter i knoglerne i bækkenet og rygsøjlen vises i de senere stadier med metastaser i knoglerne.
  11. Sekundære tumorer i leveren forårsager sværhedsgrad i højre hypokondrium og gulsot, og en tør hoste indikerer metastaser i lungerne.

Alle disse symptomer vises ikke i et øjeblik, men gradvist og vokser over flere år. Men ingen af ​​disse tegn indikerer klart prostatakræft, men kan være en manifestation af andre sygdomme. Men under alle omstændigheder er dette en grund til at konsultere en urolog.

Karakterer og stadier af prostatacancer

Grad eller fase af prostatacancer bestemmes ud fra tumorens størrelse og spredning til nærliggende organer. En anden vigtig faktor er tilstedeværelsen af ​​metastaser. Dette er navnet på sekundære tumorer, der dukkede op på grund af det faktum, at blod og lymfe bar ondartede celler til fjerne organer.

For at fastslå fasen med prostatakræft skal du gennemføre en undersøgelse. Brug forskellige diagnostiske metoder til at gøre dette..

  1. Bestemmelse af niveauet af specifikt antigen i prostata (PSA) i blodet.
  2. Digital undersøgelse: lægen undersøger kirtlen gennem anus. Så du kan bestemme stigningen i dens størrelse, elasticitet, udseendet af sæler.
  3. En ultralydsundersøgelse af prostata med en rektal probe, der indsættes i endetarmen. Med sin hjælp kan lægen identificere sæler, knuder og tumorer, deres størrelse og placering.
  4. En prostatabiopsi er nødvendig, når der er tumorer og et forhøjet prostata-antigen. I dette tilfælde bestemmer lægen en godartet tumor eller kræft. Undersøgelsen udføres under ultralydskontrol. Med en speciel nål tages flere stykker væv fra forskellige områder. I laboratoriet farves prøverne, og cellernes egenskaber undersøges under et mikroskop.
  5. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er nødvendig, når en biopsi har bekræftet tilstedeværelsen af ​​kræft. Disse undersøgelser hjælper med at afklare tumorens størrelse og identificere metastaser..

Stadier af prostatacancer
Efter undersøgelsen diagnosticerer lægen og bestemmer stadiet for prostatakræft.

Trin I - tumoren er mikroskopisk. Det kan ikke mærkes eller ses ved ultralyd. Det er kun angivet med et øget niveau af specifikt prostatantigen (PSA).
På dette tidspunkt bemærker patienten ingen tegn på sygdom..

Trin II - tumoren vokser, men går ikke ud over organets grænser. Det er begrænset af prostatakapslen. Anden-grad kræft kan mærkes med en fingerundersøgelse i form af tætte knuder og detekteres ved ultralyd.
I anden grad prostatacancer kan vandladningsforstyrrelser forekomme, som er forbundet med det faktum, at prostata komprimerer urinrøret. I dette tilfælde bliver strømmen af ​​urin træg, der opstår kramper og smerter i perineum. Behovet for at gå på toilettet får en mand til at vågne op 3-4 gange om natten.

III-etape - kræfttumoren strækker sig ud over prostata og vokser til nærliggende organer. Sædblærerne, blæren og endetarmen påvirkes først. Tumormetastaser spredes ikke til fjerne organer.
Prostatakræft i tredje grad manifesteres ved nedsat styrke, smerter i pubis og lænd. Der er blod i urinen og en stærk brændende fornemmelse, når du tømmer blæren.

Trin IV - den ondartede tumor øges i størrelse. Metastaser dannes i fjerne organer: knogler, lever, lunger og lymfeknuder.

Med kræft i fjerde grad vises alvorlig forgiftning, svaghed og tab af styrke. Ved tømning af blære og tarm opstår vanskeligheder og svær smerte. Ofte kan en mand ikke tisse alene og skal indsætte et kateter.

Behandling af prostatakræft

Lægen vælger behandlingen af ​​prostatacancer individuelt for hver mand. Onkolog-urologen skal tage højde for alder, stadium af tumoren, samtidige sygdomme og patientens ønsker.

Vent-og-se-taktik. En høj alder af en mand (over 70 år), alvorlige kroniske sygdomme i hjertet, blodkar og lunger kan blive kontraindikationer til behandling af prostatacancer. Det kan være mere livstruende end selve sygdommen. Hvis tumoren er lille, ikke går ud over kirtelgrænserne og har stoppet dens udvikling, vil lægen foreslå at udsætte behandlingen. I dette tilfælde bliver du nødt til at foretage en ultralyd af prostata hver 6-12 måned og tage en PSA-test.

Operation

Kirurgi for at fjerne prostata (radikal prostatektomi) er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af en tumor. Dette er den mest almindelige kræftbekæmpelsesmetode for mænd under 65 år..

Kirurgen laver et lille snit i underlivet eller perineum. Gennem det fjernes kirtlen fuldstændigt. Lægen resekterer også det omgivende væv og om nødvendigt lymfeknuder. Operationen tager 2-4 timer. Manden er under generel anæstesi på dette tidspunkt. Nogle gange gives regionalbedøvelse (epidural), når der ikke er ømhed under taljen.

Hvis tumoren ikke er gået ud over forbindelseskapslen, er det muligt at besejre sygdommen i 100% af tilfældene. Men hvis tumoren er vokset til nærliggende organer, kan den også fjernes, men prognosen for genopretning forværres. Yderligere kemoterapi eller strålebehandling kan være påkrævet.

Moderne klinikker tilbyder behandling med en speciel robotkirurg "Da Vinci". Lægen styrer alle handlinger i robotsystemet, som aflaster tumorens krop med høj præcision. Operationen udføres gennem små punkteringer, som derefter heler hurtigt. Nye teknologier gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer til et minimum. Bivirkninger såsom urininkontinens og impotens kan undgås.

Kemoterapi

Kemoterapi til prostatacancer er ødelæggelse af tumorceller ved hjælp af lægemidler, der indeholder specielle toksiner. Disse stoffer ødelægger celler, der deler sig hurtigt. Det er denne funktion, der adskiller kræftceller fra resten. Kemoterapimedicin ødelægger kerner og membraner i tumorceller og forårsager deres død.

Kemoterapi anvendes i stedet for kirurgi i trin III og IV, når tumoren er vokset, og metastaser er opstået. Toksiner bæres af blodet gennem kroppen, finder kræftceller og ødelægger dem. Lægemidlerne administreres intravenøst ​​i løbet (Paclitaxel), nogle gange tages de i pilleform. I alt varer behandlingen seks måneder.

Prostatakræft er følsom over for kemoterapi, men det ordineres sjældent i de tidlige stadier. Årsagen er, at kemoterapi-lægemidler virker på sunde celler og forårsager mange bivirkninger (skaldethed, svaghed, kvalme).

Strålebehandling

Strålebehandling er behandling af prostatakræft med røntgenstråler, neurale, gamma, beta eller anden stråling. Bestråling forstyrrer tumorcellernes DNA. Dette fører til, at de ikke kan dele, de bliver ældre og dør..

Ved behandling af prostatacancer udføres stråling ved hjælp af specielt udstyr - en lineær accelerator. Denne metode kaldes ekstern strålebehandling..

Lægen vil rådgive fjernbestråling, hvis tumoren er stor, og der er opstået metastaser i andre organer. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestråle ikke kun selve tumoren, men også lymfeknuderne. Behandlingsforløbet varer ca. 2 måneder, 5 dage om ugen. Bestrålingen varer 15 minutter og er helt smertefri. Efter proceduren skal du hvile i 1-2 timer, og du kan vende hjem samme dag.

Men det vil være mere effektivt at injicere radioaktive partikler direkte i prostata. Metoden kaldes brachyterapi. Til dette formål anvendes iridium eller radioaktivt iod. Som et resultat af denne effekt dør cancertumoren, og sundt væv bestråles minimalt. Dette undgår alvorlige bivirkninger..

Proceduren udføres under generel anæstesi. Der er teknikker, når radioaktive granulater forbliver i kirtlen. Der er også dem, når nåle med bestrålingsmateriale indsættes i et stykke tid og fjernes samme dag..

Strålebehandling bruges også til behandling af kræft i de tidlige stadier og i avancerede tilfælde, hvor operationen ikke længere kan udføres.

Der er færre komplikationer, hvis du ætser prostatakræft med en tynd stråle af højfrekvent ultralyd (HIFU-behandling). Under dets indflydelse ødelægges proteinet i kræftceller, og de dør. HIFU-behandling anvendes i vid udstrækning i udenlandske klinikker.

Medicinsk behandling

Prostatakræft er en hormonafhængig tumor. Jo flere mandlige kønshormoner i kroppen er, jo hurtigere vokser den. Behandling med medicin har til formål at reducere koncentrationen af ​​hormoner - androgener og gøre tumoren mindre følsom over for deres virkninger. Som et resultat er det muligt at stoppe udviklingen af ​​kræft. Jo hurtigere du begynder at tage medicin, jo bedre bliver resultatet. Men selv i de sidste faser af prostatacancer kan behandling væsentligt lindre tilstanden og forlænge levetiden..

Hormonbehandling

For ældre mænd, der ikke kan gennemgå kirurgi af sundhedsmæssige årsager og for patienter med stadium 4 kræft, er hormonbehandling den eneste tilgængelige behandling.

Til behandling af prostatakræft uden operation skal du bruge:

  • Antagonister af gonadotropinfrigivende hormon: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol. Lægemidlerne sænker testosteronniveauet. De hæmmer tumorvækst, hjælper dets celler med at blive mere differentierede (svarer til resten af ​​prostatacellerne).
  • Hypofysehormonanaloger: Dipherelin, Lyukrin, Decapeptil. Injektioner af disse hormoner giver "medicinsk kastration." Niveauet af mandlige hormoner efter 2-3 uger falder lige så meget, som hvis testiklerne blev fjernet. Men dette fænomen er midlertidigt, og gradvist stiger koncentrationen af ​​testosteron i blodet igen..
  • Antiandrogener: Casodex, Flucinom, Anandron. Disse stoffer forhindrer tumorceller i at interagere med hormoner frigivet af binyrerne. De bruges sammen med analoger af hypofysehormonet. Denne kombination kaldes ”maksimal androgenblokade” og er det bedste valg til kræftbehandling..

I nogle tilfælde ordinerer lægen kun et lægemiddel fra antiandrogen-gruppen - Casodex. Hvis denne behandling er velegnet til en mand, er det ikke kun muligt at stoppe væksten af ​​tumoren, men også at opretholde libido og erektion.

Hos mænd under 60 år kombineres hormonbehandling med kryoterapi - fryser tumoren ved lave temperaturer. Iskrystaller, der dannes i kræftceller, ødelægger deres membraner. Den kombinerede brug af hormoner og strålebehandling har en god effekt.

Hvis hormonbehandling ikke virker, vil lægen råde dig til at foretage en operation for at fjerne testiklerne. Efter det falder testosteronniveauet, og tumorvæksten stopper. Men mænd er psykisk vanskelige at udholde kirurgisk kastration..

Monoklonale antistoffer

Disse lægemidler indeholder antistoffer svarende til dem, der produceres af det humane immunsystem for at bekæmpe kræft. I de seneste årtier er der oprettet og testet specielle vacciner for at hjælpe immunsystemet med at besejre prostatakræft. I USA blev sådanne midler godkendt i 2006. I vores land anvendes ikke ofte prostatacancerimmunterapi.

Viroterapi

Viroterapi betragtes som den mest lovende blandt nye behandlingsmetoder. Virus er specielt udviklet til at finde og opløse (lyse) kræftceller. ECHO 7 Rigvir har vist sig at være bedst. Lægemidlet krymper hævelse og stimulerer immunsystemet til at bekæmpe mutantceller alene. Det ordineres i de tidlige stadier af sygdommen før og efter operationen..

I tilfælde af at kræft findes på trin 4, ordinerer lægen behandling, der har til formål at lindre smerter og forbedre tilstanden. I dette tilfælde fjernes tumoren ikke, men de forsøger at stoppe spredningen af ​​metastaser..

En operation eller den rigtige behandling hjælper en mand med at leve 15 år eller mere. Der pågår forskning inden for dette område, og nye lægemidler testes. Dette giver håb om, at læger om få år er i stand til at klare sygdommen i de senere stadier..

Prognose for prostatakræft

Prognosen for prostatacancer er gunstig, hvis en mand konsulterede en læge i tide, og sygdommen blev påvist på trin I. Behandling giver dig mulighed for helt at slippe af med tumoren samt opretholde mandlig styrke og undgå problemer med urininkontinens. Manden kan fortsætte med at arbejde. Forventet levetid med vellykket behandling er ubegrænset.

Ved diagnosticering med stadium II eller III prostatacancer kræves mere kompleks og langvarig behandling. Hans succes afhænger ikke kun af lægens dygtighed, men også af mandens alder og tilstanden af ​​hans helbred. Forventet levetid hos de fleste patienter med fase II er mere end 15-20 år. Trin III-patienter, der har gennemført behandlingsforløbet, kan leve 5-10 år.

Det menes, at i stadium IV prostatacancer er prognosen for helbredelse dårlig. Den gennemsnitlige forventede levetid er 3 år. Men den kombinerede behandling og lysten til at leve kan gøre mirakler. Og nogle mænd formår at leve længere end 5-7 år.

Læger har en overlevelsesrate på fem år. Han taler om, hvor stor en procentdel af patienterne der lever efter behandling i fem eller flere år. Dette giver os mulighed for at bedømme, hvad der er chancerne for en vellykket kur hos patienter med forskellige stadier af kræft..

Kræft stadium% af patienter med fem års overlevelse
Trin IMere end 90%
Trin II80%
III-etape40%
Trin IV15%

Forebyggelse af prostatacancer

Moderne medicin har endnu ikke fundet en måde til 100% at forhindre udviklingen af ​​prostatakræft. Men læger er kommet med retningslinjer for at reducere risikoen..

  1. Spis rigtigt. Det tilrådes ikke at spise fedtet kød og inkludere en masse frisk frugt og grøntsager i menuen..
  2. Undgå kræftfremkaldende stoffer. Disse stoffer, der forårsager cellemutation, findes i tobaksrøg, nitrater, tilsætningsstoffer til fødevarer, i farlige industrier..
  3. Led en aktiv livsstil. 15 minutters morgenøvelser og 40 minutters gang hjælper med at styrke blodkarrene og hjertet, øge immuniteten.
  4. Få nok søvn. Under søvn frigiver kroppen hormonet melatonin, som beskytter mod tumorudvikling..
  5. Undgå overbelastning i prostata. Et regelmæssigt sexliv og fysisk aktivitet er især vigtigt for mennesker med stillesiddende job. Disse foranstaltninger sikrer dræning af prostatasaft og hjælper med at undgå betændelse..
  6. Bliv testet regelmæssigt. Efter 50 år skal screening for prostatacancer udføres hvert andet år. Det er nødvendigt at tage en blodprøve for et specifikt prostatantigen og foretage en ultralyd af prostata. Dem, der lider af adenom eller prostatitis, skal undersøges en gang om året.

Pas på dig selv og vær opmærksom på dit helbred, dette hjælper med at opretholde mandlig styrke og leve et langt, lykkeligt liv..

Prostatakræft symptomer, tegn, behandling

Prostatacancer (kræft) er en af ​​de mest almindelige dødsårsager blandt den mandlige befolkning, ikke kun i Den Russiske Føderation, men også i mange udviklede lande i verden..

INDHOLD (klik på knappen til højre):

Risikofaktorer

Prostatakirtlen gennemgår ondartet transformation hos mænd i pensionsalderen, selvom der i øjeblikket observeres en snigende sygdom hos 45-55 år gamle repræsentanter for den "stærke" halvdel af menneskeheden.

Det kan tage flere år at udvikle prostatacarcinom, selvom nogle typer udvikler sig hurtigt.

Oprindelsen af ​​carcinom fører uundgåeligt til dannelse af metastaser, som undertiden når det distale knoglevæv i ekstremiteterne.

Når de når pensionsalderen, lider 1% af mændene allerede af denne sygdom.

I en alder af 75 år, allerede i 13% af den mandlige halvdel med andre somatiske sygdomme, tilføjes også prostatakræft.

Efter 40 år skal enhver mand have en regelmæssig årlig undersøgelse af en urolog.

Efter 50 år - denne eksamen skal medtages for dig selv som en obligatorisk.

Kilder til prostatakræft

Der er mere end et dusin årsager til prostatacarcinom i dag..

En pålidelig forbindelse af sygdommen blev fundet med nogle af dem, andre er på bevisstadiet, men er allerede blevet bemærket som provokerende faktorer.

Den mest sandsynlige risiko for at udvikle en ondartet tumor i prostata med:

  1. Afvigelser fra normale hormonelle niveauer. Der er direkte bevis for indflydelsen af ​​en høj koncentration af mandlige kønshormoner på starten af ​​en ondartet knude i prostataens kirtelvæv. Resten af ​​årsagerne afsløres af den høje hormonelle baggrund af testosteron og dens analoge, derfor er koncentrationen af ​​dette hormon hovedårsagen til sygdommen. Som regel påvirker sygdommen prostata med en naturlig aldersrelateret ændring i hormonniveauer, dvs. forekommer oftere i alderdommen.
  2. Arvelig disposition for patologi. Hvis der blev fundet prostatakræft i mænds slægtstræ, skal en ung mand, der starter fra 35 år, gennemgå blodprøver, ultralyd og besøge en urolog årligt.
  3. Mangel på kostfibre, pektiner findes i grøntsager og frugter og præference for animalsk fedt.
  4. Kronisk prostatitis, ubehandlet.
  5. Krops fedme og diabetes.
  6. Rygning og alkoholmisbrug.
  7. Bor i et forurenet område.
  8. Utilstrækkeligt indtag eller dårlig absorption af D-vitamin.
  9. Langvarig kontakt med cadmiumsalte (trykkerier, arbejde i forbindelse med produktion af gummiprodukter og svejsning).
  10. Sterilisering af en mand med en vasektomi (ligering af sædrør, der bærer sæd). Direkte er en sådan forbindelse ikke bevist som en provokerende faktor for starten af ​​ondartet neoplasma i prostata, men erfarne læger bemærker sådanne tilfælde i medicinsk praksis..

VIGTIGT: Den avancerede form for infektiøs prostatitis kan også føre til prostatakræft..

Det kliniske billede af patologi

De tidlige stadier af karcinom påvises kun ved en blodprøve for et specifikt prostata-antigen, hvis niveau stiger hurtigt i en ondartet tumor.

Ingen symptomer og tegn på carcinom påvises på dette stadium. Klager begynder meget senere, når tumoren har en komprimerende virkning på blæren eller endetarmen eller metastaser til disse organer.

Symptomernes begyndelse begynder gradvist, nye tegn begynder at blive tilføjet til de indledende tegn på sygdommen. Processen med tumorudvikling kan tage flere år..

Taget separat, indikerer symptomet ikke direkte prostatacarcinom, men undersøgelsen af ​​urologen bør ikke overses.

For det første er der en stigning i størrelsen på prostata. Det forstørrede organ har en komprimerende virkning på blærevæggen.

Irritation af receptorer i urinveggen forårsager en række symptomer fra urinvejene:

  • hvis en mand normalt kan stå op om natten 1 gang for at tømme den fyldte blære, så med hyperplasi bliver natbesøg på toilettet for vandladning hyppigere (2 eller flere gange);
  • om dagen udføres vandladning næsten hver time med små portioner udskilt urin;
  • trang til at urinere bliver meget stærk, det kræver stor indsats for at indeholde dem;
  • ved tømning af blæren bemærkes kramper og forbrænding i urinrøret;
  • følelser af ubehag og smerte i pubicområdet og perineum;
  • ufrivillig vandladning.

Med en stærkere effekt af en forstørret prostata på urinrøret opstår der forhindringer før den normale udskillelse af urin, manifesteret ved følgende tegn:

  • vanskeligheder med vandladningsprocessen i starten
  • strømmen af ​​urin afbrydes flere gange;
  • dryp af urin i slutningen af ​​vandladningen
  • der er ingen fornemmelse af fuldstændig tømning af blæren.

Med den videre udvikling af prostatacarcinom øges intensiteten af ​​følgende symptomer:

  1. Sløvheden i strømmen under vandladning, for en hurtigere udskillelse af urin, er du nødt til at anstrenge mavemusklerne, da blærens glatte muskelvæv reduceres.
  2. Ufuldstændig udskillelse af urin fører til dets bevægelse i den modsatte retning og forekomsten af ​​lændesmerter, ofte forbundet med dannelsen af ​​nyresten med stillestående urin. Omvendt uringennemstrømning kan også have en sprængende virkning på nyrebækkenet og urinlederne..
  3. Især alvorlige tilfælde af urinudskillelse er forbundet med dets fuldstændige tilbageholdelse. I dette tilfælde er der behov for nødforanstaltninger for at indføre et kateter gennem urinrørets lumen og lukkemusklen i blæren i dets hulrum. Ellers begynder beruselse af kroppen, hvis prognoser er ugunstige. En sundhedsperson eller et uddannet familiemedlem kan indsætte kateteret..
  4. Hvis der findes blodig udledning i sæd eller urin, konkluderes det, at den forstørrede prostata er beskadiget af blærens, prostatakirtlen eller urinrøret..
  5. Udseendet af ødem i benene, pungen og de ydre kønsorganer indikerer normalt nederlaget for ondartede celler i lyskenes lymfeknuder (dannelsen af ​​metastaser i dem).
  6. Overtrædelse af afføring og forekomsten af ​​vanskeligheder i form af forstoppelse og håndgribelig smerte indikerer penetration af metastaser i det rektale område.
  7. Påvisning af erektil dysfunktion i prostatacarcinom indikerer beskadigelse af sensorisk nerve, som har receptorender i de ydre kønsorganer.
  8. I sidste fase af udviklingen af ​​prostatacancer trænger metastaser ind i knoglerne i bækkenet og rygsøjlen, hvilket forårsager uudholdelig smerte.
  9. Organerne i bughulen og brysthulen kan gennemgå metastase. Hvis der opstår hoste med prostatacarcinom, indikerer dette, at lungerne er beskadiget af ondartede celler. Når metastase til leveren påvises gulsot (leveren holder op med at klare funktioner) og svær smerte i det rigtige hypokondrium.

Karakterer og stadier af prostatacancer

Udtrykkene "kræftstadie" og "kræftgrad" er forskellige. Graden af ​​kræft tales om på det histologiske og cytologiske niveau, der gennemfører en undersøgelse af morfologiske metamorfoser af cellens masse af prostata.

Med en biopsi er det muligt nøjagtigt at fastslå diagnosen karcinom startende med morfologiske ændringer i grad 1.

Ændringsniveauet ved anvendelse af begrebet "kræftstadie" er højere: histologisk, organ, niveau af organsystemer osv..

Hvis der er mistanke om prostatacancer, er det vigtigt ikke kun at bestemme graden for at sikre den korrekte diagnose og arten af ​​de morfologiske ændringer i cellerne, men også det stadium, der er vigtigt for at identificere metastaser..

Der er 5 grader af prostatakræft:

  1. Initial (G1), kendetegnet ved en meget langsom morfologisk transformation af celler. Det er ikke altid muligt at overveje celletransformationer.
  2. I anden grad (G2) er de ændrede celler allerede mærkbart forskellige fra sunde, mens de er lidt overfyldte i et fokus (nodedannelse). Behandling af prostata carcinom i 2. grad er hurtigere og med minimal skade på kroppen.
  3. Den tredje grad af onkologi (G3) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​celler med forskellig morfologi og struktur. I mangel af behandling vokser tumoren i størrelse gennem den øvre del af prostata og præsenterer ondartede celler i tilstødende væv og organer.
  4. I grad 4 prostatacarcinom (G4) er de fleste celler vanskelige at differentiere og er atypiske for prostata.
  5. Det sidste trin i tumordannelse (G5) er kendetegnet ved en absolut ikke-differentiering af cellemassen, som er fuldstændig atypisk.

I modsætning til graden af ​​ondartet neoplasma i prostata er der 4 stadier af sygdommens udvikling:

  1. Ultralyd eller palpation af patientens kirtel giver ikke noget resultat. Ændringer opdages kun på mikroskopisk niveau med en organbiopsi. En lignende tilstand af kirtlen er karakteristisk for den første fase af patologi..
  2. På det andet trin bliver knuden allerede mærkbar under ultralydsundersøgelsen. Dimensionerne af den patologiske dannelse tillader endnu ikke at gå ud over prostata, og knuden er begrænset af kapslen i det eksokrine organ.
  3. Den tredje fase er kendetegnet ved udgangen af ​​tumoren ud over kirtelgrænserne til nærliggende organer. Metastaser findes i blæren, rektalvæv.
  4. Den sidste fase af kræft, den fjerde, er den farligste for en menneskes yderligere helbred, da metastaser spredes til fjerne organer: lunger, lever, knogler, lymfeknuder. Patienten føler udmattelse, vandladning går sjældent uden kateter, intens smerte bemærkes ikke kun under tømning af blæren.

Lymfeknuder og knoglevæv påvirkes oftest af metastaser..

Ondartede celler invaderer let disse organer og danner kræft-specifikt væv i dem..

Spredning af metastaser er det farligste fænomen i onkologisk praksis. Hvis konservativ eller kirurgisk behandling før deres udseende medfører en positiv effekt på patientens helbred, returneres kun patientens helbred i begyndelsen af ​​deres dannelse, behandling og prognose for sygdommen.

At slippe metastaser helt på en operativ måde er uden for enhver, selv en meget berømt og erfaren kirurg-onkolog..

Diagnostisk definition af sygdom

Ved den mindste mistanke om dysfunktion i prostata, skal patienten straks konsultere en urolog.

Undersøgelsen begynder med anamnese og rektal palpation af prostata.

En urolog med digital palpation kan opdage kirtelhyperplasi, hvis varianter kan være flere:

  • prostatacarcinom;
  • adenom i kirtlen (godartet hyperplasi);
  • udseendet af sten i det eksokrine organ.

Med kirtelens normale størrelse ordineres en yderligere undersøgelse - måling af koncentrationen i blodet af et specifikt prostata-antigen.

Dette er den mest nøjagtige diagnostiske teknik til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor eller dens individuelle celler, der dannes..

Ved indikation af prostatacancer, blodprøver og palpationsresultater udføres en række yderligere procedurer for at afklare tumorens størrelse, kræftformen, tilstedeværelsen af ​​metastaser:

  1. Ultralyd af prostata hjælper med at identificere klare grænser for tumoren, dens nøjagtige størrelse. Proceduren udføres ved hjælp af en ultralydssonde indsat gennem endetarmens ampul.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi udføres med en etableret onkologisk diagnose for at opnå de volumetriske dimensioner af prostata og lokalisering af metastaser.
  3. Fin-nål aspirationsbiopsi ordineres til en uspecificeret diagnose, når neoplasmas natur ikke bestemmes. Celler tages fra forskellige dele af kirtlen, hvorefter udstrygningen farves med farvestoffer, og der foretages en histologisk analyse af den udtagne prøve.

Sådan helbredes prostatakræft?

Patientregime indebærer ikke den samme algoritme for alle patienter.

Urologen foreslår efter aftale med patienten kirurgisk fjernelse af tumoren, hvis der ikke er kontraindikationer for operationen (alderdom, alvorlige lidelser fra nervesystemet, det kardiovaskulære og respiratoriske system).

Ellers vil kirurgi forårsage mere skade på patienten end den eksisterende tumor..

Med prostatakræft trin 1-2 kan radikale behandlinger undgås.

Lægemiddelbehandling bør overvåges regelmæssigt ved hjælp af ultralyd og andre diagnostiske tests. Udsættelse af behandling i en bestemt periode i medicin kaldes "ventetaktik".

Operativ behandling

Hvis en patient med prostatacancer er under 65 år og ikke har kontraindikationer til operation for at fjerne prostata, skal han give sit samtykke til radikal prostatektomi.

Patienten får generel anæstesi. I nogle tilfælde udføres epidural eller spinalbedøvelse i fravær af følsomhed i underkroppen.

Operationens varighed overstiger normalt ikke 150-200 minutter.

Kirtlen fjernes gennem et snit i perineum eller i pubisk underliv.

Med lokaliseringen af ​​en ondartet neoplasma kun i prostatakapslen med kræft er det kun muligt at afslutte denne metode. Med væksten af ​​karcinom i blæren og endetarmens vægge kræves yderligere metoder til fjernelse ved hjælp af kemoterapi og radiologiske metoder.

Moderne udstyr som "Da Vinci" giver dig mulighed for at udføre kirurgisk fjernelse af prostata tumorer gennem en speciel punktering, som hurtigt heler.

I dette tilfælde udfører lægen operationen på en automatisk måde med kontrol og overvågning af robotens arbejde, hvilket eliminerer risikoen for manuel fjernelse med antagelsen om unøjagtigheder.

Kemoterapi procedure

Metoden til behandling er baseret på de toksiske virkninger af kemikalier på maligne celler.

Mekanismen for den destruktive effekt på kræftceller er baseret på at stoppe deres spredning.

Kemikalier ødelægger spindel, kerne og membraner i ondartede celler, hvilket stopper deres vækst og opdeling og forårsager massiv død af patologisk væv.

Muligheden for kemoterapi er berettiget i trin 3 og 4 i ondartet svulst i kirtlen, når tumorgrænserne går ud over prostatakapslen og metastaser trænger ind i fjerne organer.

Kemoterapiforløbet gives som en intravenøs infusion eller en pille.

Narkotika som Paclitaxel, der kommer ind i blodbanen, bæres gennem kroppen af ​​blodbanen og leder efter kræftceller og fører til deres død. Flere kemoterapikurser sammen med pauser varer ca. 6 måneder.

Årsagerne til den lave anvendelighed af den kemoterapeutiske metode i kræftfaser 1 og 2 er den toksiske virkning af lægemidler på alle kroppens celler og uønskede bivirkninger (komplet hårtab, kvalme, utilpashed).

Radiologisk metode

Bestråling med forskellige stråler (røntgenstråler, β-partikler, γ-stråler, neutron) fører til for tidlig ældning og død af ondartede celler som et resultat af ødelæggelse af det nukleare DNA. Atomødelæggelse ledsages også af celleens manglende evne til at dele sig.

Enheden til udsendelse af stråling i radiologiafdelinger kaldes en lineær accelerator.

En bestemt metode, der involverer en lineær accelerator, kaldes ekstern strålebehandling. Metoden bruges til prostatacarcinom i 3 eller 4 trin, når metastaser i andre organer findes.

Designet til at ødelægge tumorer i prostata og lymfekar.

I fem ugedage udsættes patienten for 15 minutters stråling. Varigheden af ​​det radiologiske behandlingsforløb varer 2 måneder.

Ved afslutningen af ​​proceduren udsættes patienten for en to timers hvile på et hospital, hvorefter han kan gå hjem.

En mindre bivirkning og en større terapeutisk virkning opnås ved en anden radiologisk metode - brachyoterapi, hvorefter normalt fungerende væv bestråles med minimal virkning, og det patologiske væv i neoplasma dør.

Til dette formål anvendes radioaktive grundstoffer: iod-131 eller iridium. Eksponering for stråling udføres under anæstesi.

Der er flere metoder til strålingseksponering uden brug af instrumenter. I sådanne tilfælde implanteres nåle lavet af radioaktive elementer i en dag, eller granulater efterlades i prostata i flere dage..

Behandling med højfrekvent ultralyd betragtes som det seneste fremskridt inden for radiologi.

I udenlandske klinikker anvendes denne metode oftere. En rettet stråle af højfrekvent ultralyd ødelægger proteinmolekyler dannet i kræftceller. Teknologien blev navngivet HIFU.

Moderne radiologiske metoder tillader behandling af prostatacancer i de indledende og avancerede udviklingsstadier.

Narkotikabehandling

Med et fald i koncentrationen af ​​testosteron i væv i prostatakirtlen er der et fald i vækstprocesserne for patologiske celler. Ældre mænd såvel som dem med kontraindikationer over for radikal behandling tager hormonelle lægemidler.

Hormonbehandling er også indiceret til avancerede kræftstadier med spredning af metastaser, patientens levetid forlænges i dette tilfælde, dog ikke så længe som i trin 1 eller 2 kræft.

Målet med hormonbehandling er kunstigt at reducere høje androgenniveauer, så følgende hormonelle lægemidler bruges nu:

Selektive antagonister af gonadotrope frigivende hormoner.

Lægemidler som Diethylstilbestrol, Honvan, Fosfestrol, Dimestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol propionat og andre blokerer testosteronaktivitet i lang tid ved forskellige mekanismer.

Når væksten af ​​ondartede tumorceller hæmmes, bidrager lægemidlet også til erhvervelsen af ​​differentiering af patogene celler (mere ligner normale prostataceller).

Syntetiske analoger af hypofysehormon.

De har til formål at reducere koncentrationen af ​​testosteron så meget, at en hormonel blodprøve kan føre til en fejlagtig konklusion om fraværet af testikler hos en patient..

Et kraftigt fald i niveauet af mandlige hormoner er ikke konstant: Efter et par uger stiger koncentrationen af ​​hormonet igen. Læs hvordan du kan øge testosteron på egen hånd.

I denne gruppe har de hormonelle lægemidler Lukrin, Decapeptil eller Diphereline vist sig..

Anvendes sammen med analoger af hypofysehormoner, som giver den største terapeutiske virkning i prostatacarcinom.

De mest almindelige lægemidler inden for denne gruppe er Niftolid, Flutaplex, Casadex, Anandron.

Denne liste angiver ikke brugen til en enkelt patient..

Hvis Casadex producerer den rette terapeutiske virkning, er brugen af ​​andre hormonelle midler upassende..

Når man bruger hormonelle midler, bevares ofte libido og erektil funktion.

Mænd under 60 år får normalt hormonbehandling og kryoterapi (eksponering af prostata for lave temperaturer).

Ved hjælp af iskrystaller dannet i ondartede celler er det muligt at ødelægge dem. Kombinationen af ​​brugen af ​​hormonelle midler med radiologiske metoder har en lignende virkning..

Syntetiske antistoffer, der ligner naturlige antistoffer og har funktionen til at bekæmpe kræftstrukturer, er blevet introduceret i Vesten i løbet af det sidste årti.

Til dette formål oprettes vacciner til bekæmpelse af kræftceller. I Rusland er en sådan behandling endnu ikke blevet en massestrøm.

En lovende metode til introduktion af vira, der genkender og ødelægger kræftceller. Teknikken er effektiv i de indledende faser af sygdommen.

Brug af lægemidler som ECHO 7 Rigvir på senere stadier er ikke udelukket for at ødelægge metastaser og stoppe væksten af ​​carcinom.

Allerede nu kan behandlingsteknologien forlænge levetiden op til 15 år. Nye virusstammer giver dig mulighed for at fortsætte arbejdet med at forlænge levetiden.

Traditionel medicin i kampen mod kræft

Folkopskrifter, der har bevist sig i behandlingen af ​​prostatakræft, bruger humleplanter, pilekat, engsød frugt, lakridsrødder, ivan-te blomster, thuja kviste.

Dele af planten bruges i form af en infusion eller afkog. Folkemedicin anvendes kun som en supplerende behandling til de vigtigste metoder beskrevet ovenfor, ordineret af en læge.

Andre behandlinger

Hvis der ikke er andre behandlingsmuligheder, tilbydes patienten at have en eller begge testikler kastreret (orkiektomi).

Psykologisk er en sådan operation vanskelig for mænd, selvom morfologiske ændringer efter operationen er usynlige (indsættelse af testikelproteser, reservation af sædkabel).

Kost

I tilfælde af prostatacarcinom er fødevarer rig på animalsk fedt, røget kød, saltholdighed, slik, alkoholholdige drikkevarer, raffineret sukker, krydret mad udelukket fra mad.

Det anbefales mere at spise produkter af vegetabilsk oprindelse, korn, fisk og skaldyr, fisk og kød af fedtfattige sorter, bær, grøntsager, mejeriprodukter.

Sygdomsprognose

Efterhånden som kræftfasen skrider frem, forværres prognosen. Hvis kræft i trin 1, med succes helbredt, ikke begrænser patientens levetid, er det i trin 2 muligt at forlænge patienternes levetid med 15 år i 3 - med 5, i 4 - op til 3 år, medmindre der opstår et mirakel, når medicin ikke kan forklare ingen tegn på sygdom efter trin 4.

Forebyggelse af prostatacancer

Der er ingen bestemt måde at undgå prostatakræft på, men de faktorer, der fremkalder dets udseende, er blevet identificeret.

Risikoen for at udvikle prostatakræft er mindre, hvis personen:

  • korrekt justeret din diæt
  • undgår at tage kræftfremkaldende stoffer;
  • stræber efter en sund livsstil;
  • systematisk får nok søvn;
  • udsætter regelmæssigt prostata og blod for undersøgelser;
  • har et regelmæssigt sexliv og distribuerer kompetent fysisk aktivitet i løbet af dagen.

Behandlingen af ​​prostatacarcinom er for nylig begyndt at forbedre sig ved anvendelse af innovative metoder, der dristigt anvendes i israelske og vestlige klinikker..

Enhver kræft er altid skræmmende, og prostatacarcinom er ingen undtagelse. I dette tilfælde er det meget vigtigt at identificere sygdomme i de tidlige stadier, så vil der være flere chancer for at slippe af med sygdommen..

Det ville være dumt at sige, at selvmedicinering og brug af folkemetoder kan hjælpe.

Kun omfattende professionel behandling på specialiserede hospitaler er i stand til at overvinde denne ondartede tumor. Vær ikke syg!

Artikler Om Leukæmi