Neoplasmer, der udvikler sig i spytkirtlerne, er ret sjældne; de ​​repræsenterer en bred vifte af godartede og ondartede tumorer. På trods af undersøgelser af forskellige typer tumorer er diagnosen og behandlingen af ​​godartede svulst i spytkirtlerne stadig en vanskelig og tidskrævende proces for kirurger..

Godartede svulstkirtler i spytkirtlerne (LSGM) tegner sig for 6% af alle tumorer i hoved og nakke. Forekomsten af ​​sådanne tumorer er ca. 1,5 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Omkring 700 mennesker dør årligt af konsekvenserne af udviklingen af ​​sådanne tumorer..

Ondartede tumorer i spytkirtlerne optræder ofte hos mennesker efter 60 år og godartede - efter 40 år. Godartede svulster er mere almindelige hos kvinder end hos mænd, og ondartede tumorer er ligeligt fordelt mellem begge køn..

Spytkirtlens struktur. Typer af godartede svulstkirtelsvulster (WHO-klassificering), diagnose af spytkirtels tumorer

Spytkirtlerne er opdelt i 2 grupper: store (hoved) og små.

De store spytkirtler består af 3 par kirtler: parotid, submandibular og sublingual. De små spytkirtler indeholder 600-1000 små kirtler fordelt over hele overfladen af ​​de øvre luftveje.

Tumorer i spytkirtlerne klassificeres ud fra deres cytologiske, anatomiske og biologiske egenskaber. Klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen identificerer følgende typer godartede neoplasmer: pleomorfe adenomer, Wartins tumorer, monomorfe adenomer, intraduktale papillomer, oncocytomer, neoplasmer i talgkirtlerne, hæmangiomer, angiomer, lymfiom (cystiske hygromer), lipomer. En yderligere kategori af tumorlignende læsioner inkluderer nekrotiserende sialometaplasi, godartede lymfoepitel-læsioner, cystisk lymfoid hyperplasi (hos AIDS-patienter) og spytkirtelcyster..

Blandt spytkirtlens neoplasmer opstår 80% i parotiden, 10-15% i den submandibulære og resten - i de sublinguale (sublinguale) og små kirtler.

Ca. 80% af parotidneoplasmer er godartede. Den mest almindelige type tumor i parotidkirtlen er pleomorf adenom, den danner i 60% af alle tilfælde af neoplasmer i denne del af kroppen.

Næsten halvdelen af ​​alle neoplasmer i de submandibulære, sublinguale kirtler og små spytkirtler er ondartede. Sådanne neoplasmer dannes sjældent hos børn. Den mest almindelige godartede er hemangiom og pleomorf adenom. Malignt - mucoepidermoid carcinom.

I henhold til teorien om multicellulær godartet OSI udvikler pleomorfe adenomer fra myoepithelceller, oncocytiske - fra celler med stribede muskler, acinøse tumorer - fra acinære celler, mucoepidermale og squamøse celler - fra celler fra udskillelseskanaler.

Symptomer på godartede tumorer i spytkirtlerne

Den klassiske udvikling af godartede tumorer i spytkirtlerne er normalt smertefri med langsom vævsvækst i ansigt, kæbe, nakke eller mund. En pludselig stigning i størrelse kan være tegn på infektion, cystisk degeneration, intramasseblødning eller malignitet. Godartet arbejdsmiljø er næsten altid mobile, dvs. de kan bevæge sig en vis afstand under huden, de påvirker ikke ansigtsnerven.

Der kan være mange symptomer på godartede tumorer i spytkirtlerne. For eksempel er blødning, vanskeligheder med nasal vejrtrækning et tegn på en lille tumor i næseseptummet, men en neoplasma i tungenes bund manifesterer sig i dysfagi, begrænset mobilitet i tungen. Volumetriske godartede læsioner forringer funktionen af ​​tyggemusklerne.

Ondartede læsioner er udelukket, hvis patienten ikke føler smerte, svaghed, hvis ansigtsnerven ikke påvirkes, fører tumoren ikke til paræstesi, hæshed, misfarvning af huden og cervikal lymfadenopati.

Godartede epitheltumorer i spytkirtlerne

1. Pleomorf adenom

Pleomorfe adenomer (godartede tumorer) er de mest almindelige tumorer i spytkirtlerne, der ligger i halen af ​​parotidkirtlen. Når de findes i små spytkirtler, lokaliseret hovedsageligt på den hårde gane eller overlæben.

Udadtil er det en rund, glat masse indesluttet i en tynd kapsel. Pleomorfe adenomer dannet i små spytkirtler er ikke lukket i en kapsel.

Disse tumorer vokser langsomt, men kan være store. Kapslen, der indeholder adenom, kan vokse ind i parotidvævet. Det er vigtigt at markere og fjerne det i tide for at undgå re-dannelse af adenom. Læsionen kan være i form af filamenter, stjerneceller, bladstruktur. Myxoid-konfiguration hersker.

Behandling af godartede svulster inkluderer komplet kirurgisk udskæring af den berørte kirtel. Hvis parotidkirtlen også er påvirket, udføres en overfladisk parotidektomi med en standardåbning af ansigtet og bevarelse af ansigtsnerven. Enukleation er kontraindiceret på grund af risikoen for tumorvækst.

Denne type tumor blev først beskrevet i 1910 og derefter i 1929. Ondartet transformation observeres ikke, tilbagefaldsgraden er kun 5%. Tumorer kan være bilaterale.

2. Intraduktal papilloma

En lille, glat, brun læsion, normalt placeret i det submukøse vævslag. Den består af en cystisk dilatationskanal, delvist foret med kubisk epitel med en kompleks anastomose af papillærlag i forskellige størrelser, der fylder det cystiske område. En sjælden læsion af de små spytkirtler, oftere dannet i store.

3. Oxyphile adenomer (oncocytomer)

De blev først beskrevet i 1875. Mere almindelig hos kvinder, forekommer sjældent i de små spytkirtler. De er små (

Alt hvad du behøver at vide om spytkirteltumorer

Som ethvert andet organ er spytkirtlerne modtagelige for forskellige sygdomme. Disse kan være godartede tumorer, der er lette at behandle, og ondartede neoplasmer, der kræver specifik langvarig behandling. For at ordinere den korrekte behandling for sådanne patologier er det nødvendigt at gøre dig mere fortrolig med årsagerne til deres forekomst, tegn og diagnosemetoder..

Indhold
  1. Beskrivelse af sygdommen
  2. Klassifikation
  3. Tegn på en tumor
    1. Godartet vækst
      1. Polymorf adenom
      2. Monomorf adenom
      3. Epitel
      4. Tilslutning og blandet
    2. Mellemliggende neoplasma
    3. Ondartede formationer
  4. Årsagerne til sygdommen
    1. Traumatisme
    2. Naturlig dystopi
    3. Skadelig produktion
    4. Hormonel baggrund
    5. Usund livsstil
  5. Metoder til påvisning af sygdom
    1. Cytologisk analyse
    2. Histologisk undersøgelse (biopsi)
    3. Røntgen
    4. Sialoadenografi
    5. Radioisotopdiagnostik
  6. Behandling
  7. Mulige komplikationer
  8. Vejrudsigt
  9. Forebyggelse

Beskrivelse af sygdommen

En tumor i spytkirtlen er en neoplasma, der kan være godartet, mellemliggende og ondartet. Uanset den morfologiske struktur dannes vækster ofte i de sublinguale og parotide spytkirtler. Derudover er de overfladiske, interne eller bilaterale..

En godartet vækst er kendetegnet ved en langsom, asymptomatisk dannelse. Mens en ondartet tumor tværtimod vokser meget hurtigt, ledsages af forskellige ledsagende symptomer og er i stand til at metastasere til nærliggende dele af kroppen.

Spytkirtlens patologi forekommer hos mennesker i forskellige aldre. Samtidig er mennesker i alderen 45 til 55 år mest berørt af sygdommen, mindst ofte nyfødte.

Klassifikation

Afhængig af udviklingen af ​​mutationsceller skelner lægerne følgende stadier af tumoren:

  • "T-0" - der er ingen patologi i spytkirtlen (der blev ikke påvist nogen tumor).
  • "T-1" - væksten går ikke ud over spytkirtlen, mens dens dimensioner ikke er mere end 2 centimeter i diameter.
  • "T-2" - tumorens størrelse varierer fra 2 til 4 centimeter. Denne fase er inden for kirtlen.
  • "T-3" - med en diameter på 4 til 6 centimeter. I dette tilfælde spreder væksten sig ud over spytkirtelens grænser uden at påvirke nærliggende områder af kroppen.
  • "T-4" - tumorceller er i stand til at vokse ind i kranialboksen eller ansigtsnerven. På dette tidspunkt er opbygningen karakteriseret ved dimensioner større end 6 centimeter..
  • "N-0" - en kræft tumor, hvis metastaser ikke er vokset til lymfeknuderne.
  • "N-1" - metastaser har en diameter på 3 centimeter, der findes i en lymfeknude.
  • "N-2" - metastasernes diameter varierer fra 3 til 6 centimeter, spredt til en eller to lymfeknuder.
  • "N-3" - metastaser større end 6 centimeter. Spred sig til to eller flere lymfeknuder.
  • "M-0" - kræftceller har ikke spredt sig til nærliggende dele af kroppen (der er ingen fjerne metastaser).
  • "M-1" - muterede celler er vokset til andre indre organer eller dele af kroppen (fjerne metastaser er til stede).

Når en diagnose stilles, tager lægerne hensyn til alle indikatorer (T, N, M).

Tegn på en tumor

De ledsagende symptomer på en tumorlignende udvækst manifesterer sig på forskellige måder, det hele afhænger af dannelsens natur og udviklingsstadiet.

Godartet vækst

Det forekommer hovedsageligt i form af et polymorf eller monomorf adenom, epitel, bindevæv eller blandet tumor i spytkirtlen. Oftest påvirker sådanne sygdomme de submandibulære og parotidkirtler, mindre ofte den sublinguale såvel som kirtlerne i den bukkale del af mundhulen..

Polymorf adenom

Henviser til en godartet tumor, kendetegnet ved langsom udvikling, der varer fra 2 til 5 år.

Over en så lang udviklingsperiode når væksten en imponerende størrelse, som bliver synlig med det blotte øje. I dette tilfælde er de ydre former af ansigtet væsentligt forvrænget, hvilket patienten oplever psykisk ubehag.

I dette tilfælde har tumoren en normal kødfarve, ikke fester og er smertefri. Men hvis fjernelse mislykkes, er tilbagefald mulige..

Monomorf adenom

Symptomer på et monomorft adenom er identiske med en polymorf tumor. Den eneste forskel er, at monomorf ikke manifesteres i spytkirtlen selv, men i dens udskillelseskanaler..

Derudover har denne sygdom praktisk taget ingen tilbagefald. Det ledsages ofte af mild smerte, og når det når store størrelser, har det let rødme..

Epitel

For en sådan godartet neoplasma er en læsion af parotid spytkirtlen karakteristisk. Reaktiv betændelse og konstant bankende smerte betragtes som tegn på dets manifestation..

Med utidig behandling begynder pus at dannes inde i tumoren, og som et resultat degeneration af en godartet vækst til kræft.

Tilslutning og blandet

De er meget sjældnere end resten. En karakteristisk symptomatologi af sådanne neoplasmer er en bule på ydersiden af ​​parotidregionen, dens rødme og smerte opstår ved palpation..

Sådan bindevæv og blandet vækst i spytkirtlen indbefatter lipomer, neuromer og angiomer..

Mellemliggende neoplasma

Det er kendetegnet ved hurtigere vækst, en tendens til tilbagefald og inficerede cellers evne til at trænge ind i en persons knoglevæv og indre organer. I dette tilfælde er lungerne mest modtagelige for metastase.

Samtidige symptomer er repræsenteret af en hurtigt voksende klump, som kan placeres både inde i munden og på ydersiden af ​​hovedet. Periodiske smerter er mulige, let lindrede af konventionelle smertestillende midler.

I mangel af den nødvendige terapi bliver tumoren betændt, kropstemperaturen stiger, og der opstår en sammenbrud. På dette tidspunkt går neoplasmen fra et godartet stadium til et ondartet stadium..

Ondartede formationer

Spytkirtelkræft opstår ofte fra godartede og mellemliggende vækster. Desuden vises maligne neoplasmer alene, uden nogen primære sygdomme..

Om dette emne
    • Onkostomatologi

Konsekvenser af kirurgi på spytkirtlerne

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Disse tumorer vokser og udvikler sig meget hurtigt. I tilfælde af utidig behandling påvirker muterede celler nærliggende muskler, hud og slimhinder.

Med en sådan sygdom har patienten en høj kropstemperatur, svær smerte i parotidregionen, kæben eller hovedet som helhed. Det berørte område bliver også rødt og svulmer op. Regionale lymfeknuder er stærkt forstørrede. Derudover mister en person evnen til at tygge selv blød mad..

Årsagerne til sygdommen

Der er ingen entydige faktorer, der har en direkte virkning på forekomsten af ​​spytkirtlens vækst. Dette skyldes, at sygdomsdannelsesperioden er for lang, hvilket gør det næsten umuligt at spore de påvirkende faktorer..

Imidlertid er mange læger enige om, at udseendet af en sådan sygdom er forbundet med skader, destopi, indflydelsen af ​​et aggressivt eksternt miljø på menneskekroppen og befolkningens alderskategori..

Traumatisme

Det betragtes som hovedårsagen til tumorlignende svulster. Desuden bliver enhver, selv en mindre skade på spytkirtlen, der blev modtaget for meget længe siden, grundårsagen til manifestationen af ​​tumoren.

Det viser sig, at forekomsten af ​​en vækst er en slags komplikation af en langsigtet skade på spytkirtlen..

Naturlig dystopi

Medfødt patologi, der dannes i livmoderen, er også årsagen til udseendet af neoplasmer. På samme tid ved en person ikke engang, at han har en disposition for sådanne sygdomme..

Meget ofte fører naturlig dystopi til dannelse af ondartede vækster, især hvis sådanne neoplasmer blev sporet i nære (blod) slægtninge.

Skadelig produktion

Mennesker, der arbejder i produktion med skadelige faktorer, er mest modtagelige for tumorer i spytkirtlerne. Dette gælder især for den kemiske industri såvel som arbejde med radioaktive stoffer og ultraviolet stråling.

Hormonel baggrund

En funktionsfejl i den hormonelle baggrund svækker immunsystemet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​forskellige tumorlignende vækster. Denne grund er mere typisk for kvinder, da det er dem, der oftest udsættes for en krænkelse af hormonernes funktionalitet.

Usund livsstil

Det har vist sig, at rygning påvirker spytkirtlernes funktion negativt, hvilket resulterer i, at der kan dannes både godartede vækster og kræft tumorer..

Metoder til påvisning af sygdom

For at identificere en tumor i spytkirtlerne er det først og fremmest nødvendigt at undersøge det kliniske billede af sygdommen. Nemlig at udføre en visuel undersøgelse af mundhulen for at bestemme vækstens form og størrelse, dens lokalisering og smerte.

Men det skal huskes, at det med en sådan overfladisk undersøgelse er umuligt at diagnosticere udviklingsstadiet og arten af ​​neoplasma. Derfor, når patienten opdager patologi, skal patienten gennemgå specielle, mere nøjagtige forskningsmetoder..

Cytologisk analyse

Denne undersøgelse er karakteriseret ved at tage flydende eller blødt vævspartikler fra den dannede vækst med en sprøjte.

Yderligere sendes det opnåede materiale til et specielt laboratorium, hvor cellernes art bestemmes. Denne procedure er meget smertefuld, derfor administreres lokalbedøvelse til patienten, før den udføres..

Fordelene ved cytologisk undersøgelse inkluderer hastighed, enkelhed og sikkerhed ved den udførte procedure såvel som evnen til at udføre den på ambulant basis..

Histologisk undersøgelse (biopsi)

Det betragtes som den mest nøjagtige måde at etablere et stadium af en tumorlignende neoplasma på. For at udføre denne analyse bedøves patienten tumorområdet. Derefter skæres tumoren ved hjælp af en skalpel, og det nødvendige område af blødt væv udskæres fra den, hvis størrelse skal være mindst 1 centimeter.

Ved afslutningen af ​​operationen stopper blødningen ved hjælp af diatermokoagulation og kirurgiske suturer på det resulterende sår.

For at tage materiale til histologisk undersøgelse indlægges patienten på hospitalet, og præoperative medicinske procedurer udføres. Alternativt kan en biopsi tages under fjernelse af tumor..

Røntgen

I dette tilfælde undersøges underkæben og kranium for den mulige spredning af muterede celler i knoglevæv..

Sialoadenografi

Det bruges hovedsageligt til sygdomme i store spytkirtler. Til en sådan undersøgelse anvendes en særlig olieagtig væske, hvis hovedkomponenter er jod og olivenolie..

Det er på grund af det høje jodindhold, at sialoadenografi ikke kun betragtes som en diagnostisk procedure, men også som en terapeutisk (lindrer den inflammatoriske proces).

Den sialoadenografiske procedure udføres ved at indføre en iod-olie-konsistens (iodolipol) i kanalerne i spytkirtlerne. For at gøre dette opvarmes iodolipol, trækkes ind i en sprøjte og injiceres omhyggeligt i kanalen i den beskadigede kirtel.

Hævelse af spytkirtlen - symptomer, årsager og behandling

Spytkirtelkræft er en sjælden kræft, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​ondartede formationer i de store spytkirtler (submandibulær, parotid, sublingual) eller i de små (lingual, labial, palatin, bukkal, molær). Denne sygdom er kendetegnet ved langsom dynamik og hæmatogen metastase..

Bekræftelse af diagnosen på Yusupov hospitalet sker efter en grundig undersøgelse af en onkolog ved hjælp af yderligere typer diagnostik - CT, PET-CT, MR og vævsbiopsi. Behandling ordineres på individuel basis baseret på resultaterne af patientundersøgelser.

Tumor i parotis spytkirtlen - årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​kræft i spytkirtlen er endnu ikke præcist fastslået. Hovedfaktorerne for forekomsten anses for at være de negative virkninger af miljøet, overdreven isolering, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i spytkirtlen, visse spisevaner samt rygning. Den faktor, der har den mest negative effekt, er stråling i nogen af ​​dens manifestationer - strålebehandling, gentagen røntgenundersøgelse, at bo i et område med øget stråling osv. Der er også en forbindelse med en persons professionelle erhverv, da en tumor i spytkirtlen oftest forekommer hos asbestarbejdere miner, metallurgiske virksomheder, bil- og træbearbejdningsanlæg. Dette skyldes den konstante kontakt mellem mennesker inden for disse erhverv med farlige kræftfremkaldende stoffer - bly, forbindelser af krom, silicium, asbest osv. En høj sandsynlighed for kræft findes også hos patienter, der tidligere har lidt af fåresyge. Faktoren for rygning i dag er kontroversiel, da nogle forskere mener, at det påvirker udviklingen af ​​visse typer kræft i spytkirtlerne, mens andre benægter forbindelsen mellem denne dårlige vane og tumorer i spytkirtlen. Spiseadfærd kan påvirke udviklingen af ​​onkologiske processer i menneskekroppen negativt, forudsat at der ikke er tilstrækkeligt indtag af plantefibre, gule og røde frugter og grøntsager, greener og overdreven indtagelse af kolesterol.

Neoplasma i parotidkirtler - symptomer

En tumor i parotidkirtlen i de indledende faser kan være næsten asymptomatisk. Urimelig mundtørhed eller omvendt overdreven salivering kan være de første vidner til sygdommen. Yderligere dynamik af sygdommen er ofte karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:

  • følelsesløshed i ansigtet eller en del af det i spytkirtlerne
  • hævelse, smertefuld klump i nakke, mund eller kæbe
  • smerter under indtagelse
  • øget kropstemperatur
  • svimmelhed
  • ubehag under åbning af munden
  • muskelsmerter eller sløvhed (parese) i et bestemt område af ansigtet.

Imidlertid kan disse symptomer også indikere forekomsten af ​​andre godartede neoplasmer, for eksempel en cyste i spytkirtlen. Hvis du observerer et eller flere af ovenstående symptomer, skal du konsultere en kvalificeret læge for en diagnose. Onkologer fra Yusupov Hospital vil takket være deres professionalisme og omfattende erfaring med at arbejde med patienter i forskellige aldre kompetent ordinere behandling og alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kræft i parotis spytkirtlen (ICD 10) - klassificering af tumorer

Alle tumorer i spytkirtlerne er opdelt i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, spytkirtels adenocarcinom, spytkirtels karcinom, adenocystisk karcinom i parotis spytkirtlen såvel som metastatiske og ondartede tumorer;
  • godartede - ikke-epiteliale tumorer (hæmangiomer, chondromas, fibromer, lipomer, spytkirtellymfom, neurinomer) og epitel (adenomer, adenolymfomer, blandede tumorer);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid tumor i parotid spytkirtlen, cylindroma, acinous cell neoplasms.

Læger klassificerer stadierne af spytkirtelkræft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen neoplasma i spytkirtlen;
  • T1 - tumoren er til stede, dens diameter er mindre end 2 cm og er ikke kun lokaliseret i kirtlen;
  • T2 - tumordiameter op til 4 cm, lokalisering - inden i spytkirtlen;
  • T3 - en neoplasma med en diameter inden for 6 cm, spreder sig ikke eller spreder sig uden at påvirke ansigtsnerven;
  • T4 - tumoren når en diameter på mere end 6-7 cm og spredes til ansigtsnerven og bunden af ​​kraniet;
  • N0 - tumor uden metastaser til lokale lymfeknuder;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknude;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuder, diameter - op til 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuder med en diameter på mere end 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser til stede.

Kræftstadier bestemmes af en række diagnostiske tiltag, der muliggør en omfattende undersøgelse af tumorprocessen og vælger den mest passende behandling.

Adenocystisk spytkirtelkræft - diagnose og behandling

Den mest nøjagtige diagnose kan findes efter en detaljeret undersøgelse af onkologen på Yusupov Hospital såvel som på basis af visse undersøgelser. Diagnostiske foranstaltninger ordineret til mistanke om kræft i spytkirtlen er:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Princippet med denne procedure er effekten af ​​et magnetfelt og radiobølger til at visualisere billeder af blødt væv, knogler og indre organer. MR er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelsesmetode og bruges i vid udstrækning til at kontrollere eller bekræfte diagnosen kræft i spytkirtlen;
  • Ultralyd. En ultralydsundersøgelse er den første undersøgelse, som en onkolog ordinerer til mistanke om kræft i spytkirtlen. En ultralydsscanning hjælper med at bestemme størrelsen, diameteren og den nøjagtige placering af læsionen. Under undersøgelsen udføres ofte en biopsi af tumoren;
  • åben biopsi. En sådan diagnostisk foranstaltning udføres sjældent, da der er risiko for beskadigelse af ansigtsnerven og også på grund af sandsynligheden for skade på sunde områder af huden gennem spredning af en ondartet proces;
  • CT-scanning. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at visualisere et tredimensionelt billede af indre organer eller andre dele af kroppen. CT bruges i vid udstrækning til at undersøge et stort antal sygdomme, herunder onkologiske, både til indledende undersøgelse og til at spore sygdommens dynamik.

Det tekniske udstyr på Yusupov hospitalet giver dig mulighed for at udføre enhver diagnostisk foranstaltning med maksimal nøjagtighed. Patienter på Yusupov hospitalet kan garanteres at stole på høj kvalitet og kompetent fortolkning af undersøgelsesresultaterne samt på yderligere ordination af behandling - operativ eller konservativ.

Tumor i parotid spytkirtlen: behandling uden operation på Yusupov hospitalet

Prognosen for en tumor i spytkirtlen afhænger helt af patientens individuelle kliniske billede. Som regel er det mere gunstigt for kvinder..

Godartede svulster er underlagt kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgreb for tumorer i parotidkirtlerne er forbundet med risikoen for traumer i ansigtsnerven, derfor kræver både operationen og rehabiliteringsperioden omhyggelig overvågning af en onkolog. Mulige postoperative komplikationer er lammelse eller parese af ansigtsmuskler såvel som forekomsten af ​​postoperative fistler.

Spytkirtelkræft involverer oftest kombineret behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kemoterapi til tumorer i spytkirtlerne anvendes ekstremt sjældent på grund af det faktum, at det i dette tilfælde er ineffektivt.

Erfarne onkologer, hvis professionalisme gentagne gange er blevet bekræftet af verdenscertifikater og eksamensbeviser, behandler spytkirtelkræft på Yusupov Hospital. Vores læger gennemgår årligt avancerede kurser, hvilket giver os mulighed for kun at anvende de mest moderne og effektive metoder i medicinsk praksis. De lægemidler, der bruges på hospitalets vægge eller ordineres i løbet af behandlingen, er sikre og mest effektive.

For at tilmelde dig en konsultation med en onkolog på Yusupov Hospital, skal du kontakte via telefon eller skrive til den koordinerende læge på vores hjemmeside.

Tumorer i spytkirtlerne

terapeut / Erfaring: 17 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

gynækolog / Erfaring: 26 år

Tumorer i spytkirtlerne er forskellige neoplasmer, der vises på store eller små spytkirtler. De kan variere i deres morfologiske struktur. For eksempel dannes godartede tumorer meget langsomt uden nogen samtidig kliniske manifestationer, mens maligne tumorer er karakteriseret ved meget hurtig vækst og evnen til at metastasere. Karakteristiske smerter og endda sårdannelse kan forekomme visse steder (normalt er de lokaliseret over tumoren). Lammelse af ansigtsmusklerne er et andet tegn på denne sygdom..

En tumor i spytkirtlerne kan diagnosticeres med ultralyd, spytkirtelbiopsi, sialografi eller sialoscintigrafi. For eksempel kombineres en biopsi af spytkirtlerne normalt med morfologisk eller cytologisk undersøgelse..

Behandling af en sådan sygdom er normalt kirurgisk og kan også kombineres..

Interessant kan tumorer stamme fra både små og store spytkirtler og kan også påvirke dem igen. Hvis vi taler om en procentdel, tegner denne type tumor sig kun for 1,5% af alle. Sådanne tumorer kan forekomme og danne sig i enhver alder, men oftest rammer sygdommen mennesker i aldersgruppen fra 40 til 60 år, oftere er de mænd.

Et karakteristisk træk ved spytkirteltumorer kan være deres tendens til malignitet og lokal gentagelse, for ikke at nævne metastase.

Klassificering af tumorer i spytkirtlerne

Afhængigt af de kliniske og morfologiske parametre kan tumorer i spytkirtlerne opdeles i tre store grupper: godartet, ondartet og lokalt ødelæggende.

Godartet type

Antallet af godartede tumorer i spytkirtlerne inkluderer epiteliale eller ikke-epiteliale neoplasmer. Den første inkluderer adenomer, adenolymphomas, blandede tumorer. Ikke-epiteliale eller bindende neoplasmer inkluderer neuromer, lipomer, hæmangiomer og fibromer.

Ondartet type

Ondartede tumorer i spytkirtlerne inkluderer carcinomer (epitel-type) og sarkomer (ikke-epitel type) samt sekundære tumorer (metastatisk og ondartet).

Mellemliggende type

Blandt den mellemliggende type tumorer i spytkirtlerne skelnes der mellem mucoepitel, cylindriske og akutte celletyper..

I dag bruges TNM-klassificeringssystemet til at bestemme en bestemt type kræft. Så for eksempel, hvis en tumor i spytkirtlen ikke detekteres, taler de om T0; hvis tumordiameteren ikke overstiger 2 cm og ikke strækker sig ud over selve kirtlen, svarer dette i tabellen til T1; en tumor, hvis diameter ikke er mere end 4 cm og ikke går ud over grænserne for dette organ, er angivet i tabellen som T2, mens en tumor med en diameter på 4-6 centimeter, udbredt eller ikke spredt uden for spytkirtlerne, kaldes T3; en tumor mere end 6 centimeter i diameter med mulig udvidelse til bunden af ​​kraniet eller ansigtsnerven - dette er T4.

Hvis patienten ikke har metastaser i de regionale lymfeknuder, så taler vi om N0; hvis metastaser kun påvirker en lymfeknude med en diameter på ikke mere end 3 cm, svarer denne type kræft i tabellen til N1; læsion af en eller flere lymfeknuder, hvis diameter er 3-6 cm, svarer til betegnelsen N2, medens nederlaget for lymfeknuder mere end 6 cm i diameter er N3 i tabellen. M0 indikerer fraværet af en fjern type metastaser, og M1 indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne fjerne metastaser.

Prognose for tumorer i spytkirtlerne

Selvfølgelig er den kirurgiske behandling af denne sygdom den mest effektive. Men tilbagefald kan stadig ikke undgås, de forekommer i 35% af tilfældene. Normalt er forløbet af en ondartet tumor kompleks, og en fuldstændig helbredelse forekommer kun i 20% af tilfældene, mens metastaser forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. Den mest aggressive form for sygdommen er kræft i de submandibulære kirtler..

Årsager til svulster i spytkirtlerne

Til dato er de sande årsager til spytkirtelens tumorer endnu ikke blevet afklaret. Nogle forskere mener, at der er en forbindelse mellem tumorprocesens begyndelse med tidligere modtagne skader i spytkirtlerne samt deres betændelse. Men sidstnævnte spores ikke altid i patienternes historie..

Andre forskere mener, at tumorer kan udvikle sig på grund af medfødt dystopi eller virkningen på den menneskelige krop af en af ​​viraerne: herpesvirus, Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus.

Imidlertid er den etiologiske rolle af mulige genmutationer og indflydelsen af ​​hormonelle faktorer heller ikke udelukket. Interessant nok kan selv ugunstige miljøfaktorer, overdreven ultraviolet bestråling, hyppige røntgenstråler i livmoderhalsområdet eller hoved, radioaktiv iodterapi og rygning alle påvirke forekomsten af ​​hævelse af spytkirtlerne. Potentielle risikofaktorer såsom forbrug af fødevarer med højt kolesteroltal eller mangel på fiber i en persons kost kan også have en negativ indflydelse på helbredet, hvilket fører til udvikling af hævelse af spytkirtlerne..

Risikogruppen for maligne tumorer i spytkirtlerne omfatter: arbejdere inden for metallurgi, kemi, træbearbejdning, frisørarbejdere, bygherrer, der beskæftiger sig med petroleum, cementstøv, bly, asbest og silicium.

Symptomer på spytkirteltumorer

Symptomer på godartede tumorer i spytkirtlerne

Lad os starte med symptomerne på godartede tumorer i spytkirtlerne. Det vides, at den mest almindelige godartede tumor er en blandet type tumor, som også kaldes polymorf adenom. Ofte er det placeret nær øret og lejlighedsvis i den sublinguale eller submandibulære kirtel. Nogle gange er der en lokalisering af tumoren i de små spytkirtler i bukkalområdet.

  • Polymorf adenom: Denne tumor vokser meget langsomt over mange år. Det kan vokse til en stor størrelse, hvilket fører til ansigtsasymmetri. Normalt fører tumoren ikke til smerte og forårsager ikke parese af ansigtsnerven. Muligheden for gentagelse af en blandet tumor i spytkirtlen er signifikant, men kun i 5-6% af tilfældene observeres malignitet.
  • Monomorf adenom: En anden type godartet tumor i spytkirtlerne er et monomorft adenom, der ofte dannes i kirtlerne, der udskilles. I sin klinik svarer det meget til polymorf adenom. Diagnostik er mulig efter en histologisk undersøgelse af denne formation.
  • Adenolymphoma: hvis vi taler om det vigtigste træk ved adenolymphoma, så er det en læsion af parotid spytkirtlen med den videre udvikling af reaktiv inflammation.

Ifølge statistikker er godartede tumorer i spytkirtlerne af den forbindende type meget mindre almindelige end epiteliale. Blandt syge børn er angiomer normalt dominerende, mens neuromer forekommer uanset alder. Neurogene tumorer vises normalt i parotidkirtlen. I deres kliniske manifestationer adskiller neurogene tumorer sig ikke fra tumorer andre steder. Tumorer, der støder op til parotidkirtlenes svælg, forårsager trismus eller dysfagi.

Symptomer på mellemliggende tumorer i spytkirtlerne

Mellemliggende tumorer såsom cylindromer, tumorer af den acinoscellulære sort eller mucrepidermoid neoplasmer er karakteriseret ved lokal destruktiv vækst, derfor betragtes de som mellemformationer. Cylindromer påvirker normalt de små spytkirtler, alle andre typer påvirker parotid.

Mellemliggende tumorer udvikler sig meget langsomt, men i nogle tilfælde kan de have træk ved ondartede tumorer: hurtig vækst, mulig metastase, tendens til tilbagefald.

Symptomer på ondartede tumorer i spytkirtlerne

Manifestationer af tumorer af en ondartet type kan være både primære og en konsekvens af malignitet af en godartet tumor eller en tumor i en mellemliggende tilstand. Typisk kan et carcinom eller sarkom vokse meget hurtigt i størrelse og infiltrere omgivende væv, herunder muskel-, hud- eller slimhinder. Normalt bliver huden, der ligger over tumoren, mavesår og hyperæmisk. Andre karakteristiske tegn: smerte, kontraktur af tyggemusklerne, parese af ansigtsnervene, en stigning i størrelsen af ​​regionale lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Diagnose af tumorer i spytkirtlerne

Det vigtigste ved diagnosticering af denne sygdom er data fra instrumentale og kliniske studier. Den indledende undersøgelse af patienten udføres af en onkolog eller tandlæge, den inkluderer en undersøgelse af ansigtet som helhed og mundhulen, yderligere palpation af spytkirtlerne samt lymfeknuder. Der skal lægges særlig vægt på tumorens placering og form, dens størrelse og konsistens og hvor smertefuld den er. Ved udarbejdelse af et generelt klinisk billede tager specialisten hensyn til amplitude af mundåbningen og ændringer i ansigtsnerven.

For at genkende arten af ​​neoplasmaet - uanset om det er tumor eller ej - udføres instrumentaldiagnostik, herunder røntgen af ​​kraniet, sialografi, ultralyd af spytkirtlerne og sialoskintigrafi. Måske er den mest pålidelige metode til verifikation af enhver form for tumor morfologisk diagnostik, som inkluderer at tage en punktering, biopsi, cytologisk eller histologisk undersøgelse af et udstrygning.

For nøjagtigt at bestemme stadiet i den igangværende ondartede proces kan CT i spytkirtlerne ordineres. Ultralyd, røntgen af ​​brystet - yderligere metoder til diagnosticering af spytkirtels tumorer.

Hvad angår differentialdiagnosen udføres den med en cyste i spytkirtlen, lymfadenitis eller sialolithiasis.

Behandling af tumorer i spytkirtlerne

Uanset arten af ​​spytkirtelens tumor skal de fjernes. Operationsvolumenet afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasmerne, specialisten bestemmer tilstedeværelsen af ​​tumorukluktion, dens subtotale resektion eller ekstirpation af kirtlen og tumoren. Parallelt hermed skal der foretages en intraoperativ histologisk undersøgelse for at bestemme dannelsens art og korrektheden af ​​den valgte driftsmetode..

Det skal siges, at operation for at fjerne en tumor i parotid spytkirtlen er farlig, fordi ansigtsnerven kan blive beskadiget under den, derfor kræver denne form for intervention særlig kontrol. Komplikationer efter en sådan operation kan være parese eller lammelse af efterligne rynker samt udseendet af spytfistler..

Hvis vi taler om en ondartet tumor i spytkirtlerne, ordinerer en specialist en kombinationsbehandling. Denne type behandling inkluderer strålebehandling og kirurgi. Kemoterapi i dette tilfælde vil være ineffektiv..

Indtast dine data, og vores specialister vil kontakte dig og høre dig gratis i spørgsmål, der bekymrer dig.

  • Oral byld
  • Adentia
  • Aktinisk cheilitis
  • Allergisk stomatitis
  • Alveolitis
  • TMJ gigt
  • Bruxisme
  • Tanddislokation
  • Forskydning af underkæben
  • Hypertrofisk tandkødsbetændelse
  • Tandgranuloma
  • Godartede tumorer i mundhulen
  • Godartede tumorer i tungen
  • Tandregning
  • Plak
  • Oral candidiasis
  • Huller i tænderne
  • Spytcyster
  • Periomandibular phlegmon
  • Periomandibulær byld
  • Tumorer i spytkirtlerne
  • Tandbrud
  • Periodontitis
  • Tungekræft
  • Sialadenose
  • Medium karies
  • Tandtraume
  • Heilit
  • Kronisk parodontitis
  • Kronisk stomatitis
  • Ulcerøs stomatitis

"Licenser fra Moskva City Health Department"

Godartede tumorer i spytkirtlerne

Godartede tumorer tegner sig for 60% af alle spytkirtels neoplasmer (SG) og i 90% af tilfældene udvikler de sig i parotid SF. Skel mellem epitheltumorer (adenomer) og tumorer af bindevævsoprindelse.

Adenomer udvikler sig hovedsageligt i parotid SF sjældnere - i den submandibulære og ekstremt sjældent - i den sublinguale spytkirtel. Der er godartede svulster i små SF'er i mundhulen, oropharynx, nasopharynx, paranasale bihuler, strubehoved, luftrør. Forholdet mellem godartede og ondartede neoplasmer for parotid SF er 6: 1, for den submandibulære spytkirtel - 3,3: 1, for lille SF - 1: 3,5. Aldersstrukturen hos patienter er forskellig: fra nyfødte til ældre; gennemsnitsalderen for patienter er 30-50 år.

Ikke-epiteltumorer i SG udgør ikke mere end 2% af alle spytkirtels neoplasmer og er overvejende godartede. Tumorlignende processer forekommer i SF meget oftere, end det afspejles i hospitalstatistikker fra onkologiske klinikker.

Pleomorf adenom

Pleomorf adenom (blandet tumor) indtager den førende plads blandt alle tumorer i SG. Det er hovedsageligt lokaliseret i de store spytkirtler, men findes i lille SJ såvel som i tårekirtlen. Ifølge GU RONTs im. N.N. Blokhin Russian Academy of Medical Sciences, antallet af patienter med pleomorf adenom i SG er 85,3% (719 ud af 843 patienter med godartede tumorer i spytkirtlen), fane. 6.1.

Tabel 6.1. Distribution af pleomorfe adenomer ved lokalisering

Alveolær knogle i overkæben

Lokalisering af tumorenAntal patienterPrimær tumorTilbagevendende tumor
Parotidkirtel619 (86,1%)533 (86,0%)86 (14,0%)
43 (6,0%)39 (90,7%)4 (9,3%)
Sublingual kirtel1 (0,1%)1
Total.663 (100%)572 (86,4%)90 (13,6%)
Solid himmel17134
Blød himmel12elleve1
Oropharynx's laterale vægelleveti1
Kind871
Over- og underlæbe22
Roden til tungen33
11
Næsehulen11
Lacrimal kirtel11
Total.56 (7,8%)49 (87,5%)7 (12,5%)
Total.719 (100%)626 (87%)93 (13%)

I parotid SF blev pleomorfe adenomer fundet i 86,1% af tilfældene, i den submandibulære SF - i 6% i de små spytkirtler i mundhulen, orofaryngeal regionen, næsehulen og tårekirtlen - i 7,8% af tilfældene. I den sublinguale SG observerede vi et pleomorft adenom - 0,1%.

Pleomorf adenom i parotid spytkirtlen

61% af patienterne er kvinder, forholdet mellem kvinder og mænd er 1,6: 1,0, gennemsnitsalderen for patienter er 40 år. De mest almindelige pleomorfe adenomer findes i aldersgrupperne 20-29, 30-39 og 40-49 år. Den yngste patient var 9 år, den ældste 88 år. Observationer af en tumor hos nyfødte er kendt. Ifølge vores observationer påvirkes venstre parotid SF oftere af tumoren end den rigtige. Forholdet mellem mænd og kvinder i denne gruppe er omtrent det samme. Den rigtige parotis spytkirtel hos kvinder er påvirket af en tumor 3 gange oftere end hos mænd, forholdet er 3: 1.

Varigheden af ​​anamnese fra tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer til behandlingsstart varierer i forskellige grupper af patienter fra 6 måneder. op til 50 år. Anamnese varighed op til 1 år blev noteret hos 30,8% af patienterne. 2 år efter tumorens begyndelse adresserede 10% af patienterne efter 3 år - 16,8%, efter 4 år - 9,5%, efter 5 år - 13,3%, efter 6-9 år - 5,6% efter 10-25 år - 13,6%, efter 50 år - 0,4% af patienterne. Således kom 80,4% af patienterne inden for 5 år fra tumors begyndelse. Blandt de patienter, der ansøgte tidligt, var flertallet unge mennesker.

Overvej et par observationer.

Observation 1

Observation 2

En 52-årig kvindelig patient havde en langsomt voksende tumor i 25 år. Hun nægtede den gentagne gange tilbudte kirurgiske behandling. Hun henvendte sig til Cancer Research Center af kosmetiske grunde (tumoren forårsagede deformation af ansigtets kontur). Den venstre parotid-masticatory og posterior-maxillary region blev optaget af en stor-tuberøs tumor, der måler 8 x 6 x 4,5 cm, begrænset forskydning, smertefri. Huden over tumoren blev let foldet, der var ingen parese af ansigtsmusklerne. Parotidektomi blev udført med bevarelse af ansigtsnerven. Tumoren i en tynd kapsel skubbede ansigtsnerven anteriort, var placeret under ansigtsnervens hovedstamme og mellem nervegrene og spredte sig i den overfladiske del af parotid spytkirtlen.

Disse observationer indikerer det progressive forløb af tumoren og væksten af ​​dens masse med en stigning i observationsperioden..

I litteraturen diskuteres spørgsmålet om forholdet mellem fåresyge i barndommen og udviklingen af ​​en tumorproces i parotid SF. Vi fandt ingen sådan forbindelse. Kun 1,2% af patienterne led af fåresyge i barndommen. Her er en af ​​vores observationer.

En seksten år gammel kvindelig patient i en alder af 12 led af fåresyge, hvorefter to neoplasmer 0,8 og 1 cm i størrelse blev fundet i venstre parotid SF, placeret foran auriklen og rundt om hjørnet af underkæben, i den nedre pol af kirtlen. I forbindelse med den formodede lymfadenitis gennemgik patienten antiinflammatorisk og fysioterapeutisk behandling i fire år, hvilket ikke havde nogen effekt. Der blev ikke udført nogen cytologisk undersøgelse. Patienten henvendte sig til Cancer Research Center.

Den ene tumorknude var placeret foran auriklen i form af en tæt, ikke-forskydelig neoplasma, der måler 5 x 4 cm, den anden var tæt, smertefri, ikke-forskydelig, med en stor tuberøs overflade optog den bageste kæbefossa og gik under bunden af ​​kraniet. Tumorens ydre dimensioner var 6,5 x 4,5 x 5 cm. Der var ingen tegn på parese af ansigtsmusklerne. Parotidektomi blev udført med bevarelse af ansigtsnervens grene. Spytkirtlen erstattes fuldstændigt af tumormasser. Efter al sandsynlighed eksisterede tumorknudepunkter i parotid spytkirtlen allerede før kusma. Temmelig hurtig tumorvækst blev lettet ved infektion, utilstrækkelig behandling ved anvendelse af fysioterapiprocedurer.


Figur: 6.1. Dobbelt lokalisering af pleomorf adenom i venstre parotid spytkirtel og små spytkirtler i den bløde gane til højre: Set forfra af patienten: a - ekstern komponent af pleomorf adenom fra de små spytkirtler i den bløde gane til højre. Tumoren med tæt elastisk konsistens optager den bageste kæberegion, den øverste tredjedel af nakken. Tumor i venstre parotis spytkirtel; b - parafaryngeal komponent i pleomorf adenom i den bløde gane til højre. Eksofytisk tumor med klare konturer. Slimhindens integritet bevares; c - profilbillede af pleomorf adenom i venstre parotis spytkirtel

Kombinationen af ​​pleomorf adenom af parotid SF med tumorer fra andre lokaliseringer var til stede hos 4% af patienterne. Sådanne tumorer var: brystfibroadenom, livmoderfibroider, hudangiofibrom, larynxfibrom, prostata-adenom, brystkræft, ovariecancer, skjoldbruskkirtelkræft, skinnebensarkom.


Figur: 6.2. Pleomorf adenom, der stammer fra den midterste del af parotis spytkirtlen

Pleomorf adenom forekommer normalt monolateralt i en af ​​SF'erne. Sjældent udvikler tumoren bilateralt, dvs. i begge parotid spytkirtler. Vi observerede 2 patienter med et bilateralt pleomorf adenom. I en af ​​dem var et pleomorft adenom placeret i højre og venstre parotid SF. I et andet tilfælde stammede tumoren fra små SF'er i den bløde gane til højre og spredte sig parafaryngealt. Pleomorft adenom blev også lokaliseret i den venstre parotis spytkirtel (fig. 6.1). Oftest findes tumoren i den overfladiske del af parotid SF og i midten (fig. 6.2) og nedre (fig. 6.3) i dens afdelinger. I den dybe del af kirtlen blev en tumor diagnosticeret hos 7,1% af patienterne (figur 6.4).


Figur: 6.3. Pleomorf adenom, lokaliseret i den nedre pol i parotid spytkirtlen

Normalt detekteres en tumor i parotid eller posterior kæbeområdet af patienten selv, når dens størrelse når 1,5-3 cm (fig. 6.5). Nogle gange bemærker patienten tilstedeværelsen af ​​en tumor op til 6 mm (størrelsen af ​​en "ærte") fra barndommen. Neoplasma forårsager ikke smerte; det øges langsomt (muligvis over ti år). Tidligere besøgte patienter klinikken med store tumorer.


Figur: 6.4. Pleomorft adenom, der stammer fra den dybe del af parotis spytkirtlen: a - fuld ansigt; b - profilvisning

I øjeblikket varierer den maksimale størrelse af tumoren i cirkulationsperioden i gennemsnit fra 5-8 cm i diameter..

Klinisk billede

Et typisk klinisk billede er en fortrængt eller begrænset fortrængt tumor med en glat eller stor tuberøs overflade, veldefinerede kanter, tæt, undertiden elastisk konsistens. Huden ændres ikke, den forskydes over tumoren ved palpering. Ansigtsmuskulaturens funktion er ikke nedsat, hvilket indikerer fraværet af involvering af ansigtsnerven i tumorprocessen, selv med store tumorstørrelser. Regionale lymfeknuder forstørres ikke (figur 6.6).


Figur: 6.5. Lille pleomorf adenom i venstre parotid spytkirtel, der stammer fra den bageste kant af kirtlen

Ved langvarig eksistens, som et resultat af en stigning i masse og nedsat blodcirkulation, vises nekrotiske områder i tumoren, huden over tumoren strækker sig, bliver tyndere, men dens integritet krænkes ikke (se fig. 6.6). Uanset tumorstørrelse vokser ansigtsnerven, tumorceller ikke, lammelse af ansigtsmuskler udvikler sig ikke.


Figur: 6.6. Pleomorf adenom i venstre parotid spytkirtel. Stor, klumpet, smertefri hævelse, der udstråler fra kirteloverfladen. Ansigtsnervens funktion er ikke nedsat. Patienttype: a - hel ansigt; b - i profil


Figur: 6.7. Et typisk klinisk billede af pleomorf adenom, lokaliseret i den svælgede del af kirtlen: a - let hævelse af væv i den øvre tredjedel af nakken; b - billede af tumoren fra oropharynx, deformation af oropharynx's højre sidevæg er synlig

Det kliniske billede og symptomerne på pleomorf adenom, lokaliseret i parothidens SJs svælg, manifesteres af akavet og synkebesvær. Når man ser det i parotidregionen, kan der bestemmes en vis asymmetri, og i oropharynx afsløres deformation af sidevæggen på grund af hævelse af tumoren (figur 6.7).

Slimhinden i oropharynx ændres ikke. Graden af ​​svælgdeformitet bestemmes af tumorens størrelse. Vi har aldrig observeret en krænkelse af slimhindens integritet over tumoren..

Tilbehørsloben i parotid spytkirtlen er også et sted for tumorudvikling, men sådanne observationer er sjældne. Blandt vores patienter blev pleomorf adenom i tilbehørsloben i parotid SF diagnosticeret hos 1,2% af patienterne. Det kliniske billede er ret dårligt. Der er hævelse af kinderne i mange år (hos vores patienter - 5-10 år). Palpation i kindens tykkelse langs grænsen til det parotid-tyggende område bestemmes af en tumor på 1-3 cm i størrelse med klare konturer, elastisk konsistens, forskydelig eller begrænset forskydning afhængigt af størrelsen, smertefri. Huden over tumoren ændres ikke. Når den er stor, kan tumoren sprede sig under den zygomatiske bue.

Artikler Om Leukæmi