Tarmkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer. Neoplasmer udvikler sig fra epitelvævet i tyktarmen eller tyndtarmen og erstatter normale celler med atypiske. I de senere stadier af sygdommen kan metastaser trænge ind i livmoderen, æggestokkene, leveren, prostata og andre organer i nærheden af ​​tumorfokus. Sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre mennesker (over 55 år), og mænd er ifølge statistikker lidt mindre modtagelige for det end kvinder.

Indhold

Ved lokalisering

Kræft kan påvirke enhver del af tarmen. På stedet for forekomsten af ​​en ondartet neoplasma skelnes der mellem kræft:

  • tyndtarm. Det tegner sig for ca. 1% af alle tilfælde diagnosticeret med sygdommen. Læger mener, at årsagen er, at mad passerer relativt hurtigt gennem dette afsnit. Også af stor betydning er den høje koncentration af immunglobuliner A;
  • tolvfingertarmen. Normalt er tumoren lokaliseret i det faldende område. Risikoen for metastase er ca. 15-20%;
  • kolon. En af de mest almindelige typer af sygdommen. Neoplasma forekommer i slimhinden, vokser ind i vævets væv og metastaserer til det omgivende væv og organer;
  • stigende tarm. Neoplasmer i dette segment af tyktarmen forekommer i ca. 18% af alle rapporterede tilfælde. Forskellen mellem sådan kræft er sen metastase;
  • tværgående tarm. Sygdommen tegner sig for ca. 9% af onkopatologier identificeret i det tykke afsnit;
  • den nedadgående tarm. En type sygdom er sjælden. Statistikker indikerer 5% af alle maligne formationer i tarmen;
  • sigmoid kolon. I modsætning til de tidligere arter forekommer denne relativt ofte - i ca. 35% af tilfældene. Den høje procentdel skyldes tarmstrukturen. I sigmoid-segmentet stagnerer afføring ofte, hvilket resulterer i, at en betydelig mængde giftige stoffer absorberes i tarmvæggene. Kongestive fænomener fremkalder dannelsen af ​​precancerøs patologi, som hurtigt udvikler sig til kræft;
  • endetarm. Denne type sygdom tegner sig for ca. 50% af de diagnosticerede onkopatologier. Tumoren er normalt placeret i en afstand på 4 cm fra lukkemusklen, hvilket gør det muligt at detektere neoplasma i de tidlige stadier ved palpation;
  • cecum med tillæg. Normalt er kræft lokaliseret i tarmen, sjældnere i tillægget. I 90% af tilfældene er dette en carcinoiddannelse, der er karakteriseret ved langsom udvikling og sjælden metastase til den serøse membran..

Efter form

Kræfttumorer dannes fra en række forskellige væv. Følgende typer kræft skelnes ved histologiske tegn:

  • adenocarcinom. Det er den mest almindelige type neoplasma og diagnosticeres hos ca. 80% af patienterne. Tumoren adskiller sig i graden af ​​differentiering (malignitet). Meget differentieret er karakteriseret ved udviklede celler, der har ligheder med normale epitelceller. Dårligt differentieret, tværtimod, består af uudviklede aggressive celler. Moderat differentiering kombinerer begge tidligere angivne malignitetsgrader;
  • slimhinde adenocarcinom. Det ligger på andenpladsen i diagnosefrekvensen hos syge patienter - 15% af tilfældene. Neoplasmas struktur inkluderer kirtelpatologiske celler, der er i stand til at producere meget slim;
  • cricoidcellekarcinom. Det placeres i ca. 3% af tilfældene af antallet af diagnosticerede maligne tarmtumorer. Neoplasma består af isolerede atypiske celler. Typisk rammer denne type kræft mænd under 40 år. Udviklingshastigheden for sygdommen er høj, tumoren opfører sig aggressivt og vokser med adskillige metastaser;
  • pladecellekarcinom. Det forekommer hos ca. 2% af kræftpatienter. Neoplasma påvirker preanalsegmentet. Kræft er opkaldt efter strukturen i kræftceller. Pladecellecarcinom reagerer ikke på nogen måde på cytostatika, og derfor anvendes aggressiv behandling straks til dens behandling;
  • primært kolorektalt lymfom. Dette er en sjælden type tarmkræft, der tegner sig for 0,1-0,2% af alle rapporterede tilfælde. Tumoren påvirker den distale tyktarm og er en lang række polypoid- og nodulære formationer, der påvirker slimhinden;
  • neuroendokrine neoplasmer. En anden sjælden type kræft. Det udvikler sig normalt i endetarmen og overstiger ikke 5 cm i diameter. Tumoren har form af en komprimeret knude placeret under tarmslimhinden. Spiring længere ind i væggene forekommer ikke;
  • carcinoide neoplasmer. De er en underart af den tidligere type tumor og består af kræftceller, der vokser i celler, striber. Ondartede carcinoide neoplasmer påvirker store områder og invaderer slimhinden.

Risikofaktorer

Til dato har læger ikke nøjagtige data om, hvad der fremkalder udviklingen af ​​kræft tumorer. Der er dog faktorer, der øger risikoen for neoplasmer..

Usund mad. Stegte, syltede, røget, krydret mad og retter, ufordøjelige fødevarer, GMO'er, kulsyreholdige drikkevarer - alt dette kan fremkalde en funktionsfejl i kroppen, hvilket vil forårsage onkologi. Kemiske tilsætningsstoffer (smagsforstærkere, farvestoffer, emulgatorer osv.) Øger også risikoen. Det er lige så vigtigt at overvåge balancen mellem fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. Så under fordøjelsen af ​​proteinfødevarer frigøres en betydelig mængde skadelige forbindelser. Med stagnation i tarmen og dysbakterier skader forrådnelsesprodukter slimhinden, hvilket gør den sårbar over for inflammatoriske processer, hvilket fremkalder en ændring i celledifferentiering.

Arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme hos nære slægtninge betragtes som en god grund til at klassificere en patient med risiko for onkologi. Læger taler i stigende grad om en genetisk disposition for kræft, men ifølge de seneste data er det kun 5% af patienter med neoplasmer, der har genetik..

Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer. De er i stand til at mutere og blive ondartede. Desuden bliver de altid uden kræft rettidig behandling af tarmpolypose.

Forgiftning af kroppen med kemiske forbindelser. Misbrug af rygning, alkohol, stoffer, arbejde i farlige industrier - alt dette kan provokere en funktionsfejl i kroppen og føre til cellemutationer, der bliver til ondartet dannelse.

Endokrin patologi. Læger bemærker forbindelsen mellem tarm onkologi med diabetes mellitus og fedme. Normal funktion af skjoldbruskkirtlen er en af ​​nøglerne til kroppens sundhed.

Fysisk inaktivitet. Lav fysisk aktivitet er en af ​​grundene til stagnation af afføring i tarmene. Hyppig forstoppelse øger risikoen for at kompromittere integriteten af ​​tarmvæggene og udviklingen af ​​kræft..

Kræft stadier

0 (præcancerøs tilstand). Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​godartede neoplasmer (adenomer, polypper), foci af betændelse (hæmorroider, colitis ulcerosa osv.).

1 (første fase). Det er kendetegnet ved en tumor af lille størrelse (2 cm eller mindre) på tarmslimhinden. En forstørret lymfeknude er mulig. Ingen metastaser.

2 (anden fase). Neoplasma er af mellemstørrelse (fra 2 til 5 cm) og vokser ind i slimhinden og submukøst væv. Lymfeknuderne forstørres. Kræft er lokaliseret i organet, der er ingen metastase.

3 (tredje fase). Tumoren når en betydelig størrelse (op til 10 cm) og påvirker tarmens muskellag, men den er placeret inden i den ydre (serøse) membran. Neoplasma kan blokere tarmens lumen. Sygdommen ledsages af en stigning i et stort antal regionale lymfeknuder. Der er ingen fjerne metastaser, men sekundære foci i processen kan dannes nær hovedstrømmen.

4 (fjerde fase). Den mest alvorlige form for kræft. Den ondartede tumor overstiger 10 cm, vokser ind i alle lag af tarmvæggen og går ud over den serøse membran. Regionale lymfeknuder forstørres stærkt, kombineres til konglomerater og bliver betændte. Flere metastaser, herunder fjerne, vises. Atypiske celler kommer ind i leveren, nyrerne, lungerne og knoglerne. Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser er grundlaget for etableringen af ​​fase IV, uanset størrelsen af ​​tumoren og graden af ​​skade på lymfeknuderne.

Almindelige symptomer

Det er ret vanskeligt at mistanke om kræft i et tidligt udviklingsstadium. Ofte fortsætter patologiske processer uden udtalte symptomer, hvilket resulterer i, at intestinal onkologi diagnosticeres for sent. Almindelige symptomer på tarmkræft inkluderer:

  • dårlig appetit
  • pludseligt vægttab, ofte uden nogen åbenbar grund
  • en følelse af tyngde i maven, ikke relateret til madindtagelse
  • diarré efterfulgt af forstoppelse
  • aversion mod fede stegte fødevarer;
  • blod under afføring
  • tegn på dyspepsi og anæmi
  • mavesmerter;
  • ascites;
  • kvalme og opkast;
  • oppustethed
  • falsk trang til afføring osv..

Tarmkræft manifesterer sig på forskellige måder. Under alle omstændigheder er tilstedeværelsen af ​​et eller flere symptomer fra listen en grund til straks at konsultere en specialist, da disse tegn indikerer forstyrrelser i tarmens funktion, der kræver behandling og observation..

Diagnostik

Inspektion. Lægen er ved hjælp af en digital undersøgelse af endetarmen i stand til at opdage en lavtliggende tumor (9-11 cm fra lukkemusklen) og studere dens struktur og mobilitet. Også vurderer specialisten blødning og ømhed i undersøgelsen, undersøger visuelt maven, palperer den forreste abdominalvæg.

Laboratorieforskning. Disse inkluderer:

  • en klinisk blodprøve, der indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og anæmi;
  • biokemisk blodprøve, der betragtes som en indirekte markør for ondartede processer i kroppen;
  • Gregersen-reaktion, der indikerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper i afføringen;
  • blodprøve for oncomarkers CEA, CA 19-9, som ordineres sammen med mere nøjagtige metoder og ikke bruges til primær diagnose.

Instrumentelle metoder. De betragtes som den mest nøjagtige måde at opdage tarmkræft på. Disse inkluderer:

  • irrigoskopi,
  • sigmoidoskopi,
  • koloskopi,
  • biopsi,
  • gastroskopi (FGDS),
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR),
  • computertomografi (CT),
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd).

Behandling

Resektion af et organ eller dets segment. Kirurgi betragtes stadig som den mest effektive behandling for tarmkræft, især i de tidlige stadier af sygdommen. Jo mindre tumoren er, jo lettere er det at fjerne den, og jo mere sandsynligt er det, at patienten overlever sygdommen..

Kemoterapi. Det giver sjældent en håndgribelig og ønsket effekt. Det ordineres for at forhindre vækst af neoplasmer og metastaser..

Strålebehandling. Det bruges til at ødelægge atypiske celler, der kan forblive i organet efter radikal operation, samt for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Prognose for livet

Forudsigelser for tarmkræft afhænger direkte af graden af ​​sygdommens udvikling. Fem års overlevelsesrate for patienter afhængigt af scenen:

  • I - op til 95% af kræftpatienter overvinder tærsklen på fem år;
  • II - op til 75% af patienterne lever i mere end 5 år;
  • III - op til 50% overlever 5-årsdagen;
  • IV - kun maksimalt 5% overlever på det aftalte tidspunkt.

Forebyggelse

En omhyggelig holdning til ens eget helbred gør det muligt at undgå mange sygdomme eller opdage dem i begyndelsen af ​​udviklingen, når behandlingen er mest effektiv. Dette gælder også for tarmkræft. Anbefalede:

  • føre en sund livsstil og overvåge ernæring
  • kontakt en specialist ved de første tegn på en svigt i tarmene;
  • helbrede alle inflammatoriske processer i organet;
  • efter 40 år, to gange om året, foretage en endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen op til 40 år - mindst en gang hvert andet år;
  • dyrke sport eller bare have nok fysisk aktivitet
  • at nægte dårlige vaner
  • besøg en specialist til forebyggende formål.

Tykktarmskræft: symptomer i de tidlige stadier, prognose for overlevelse efter operationen

En ondartet tumor, der udvikler sig fra væv placeret på væggene i hver af de fem sektioner i tyktarmen kaldes tyktarmskræft. Det kaldes også kolorektal kræft..

Tykktarmskræft hos kvinder og mænd er opdelt i et forhold på 3: 2 (dvs. mere mandligt køn er syg), sygdommen kan overhale alle uanset alder, men rammer oftere mennesker i alderen 50-60 år.

  1. Årsager til forekomst
  2. Kolonkræft symptomer
  3. De første alvorlige tegn på kolorektal kræft
  4. Stadier og sorter
  5. Diagnostik
  6. Endoskopisk diagnostisk metode
  7. Røntgendiagnosticeringsmetoder
  8. Genetisk testning
  9. Bestemmelse under laboratorieforhold
  10. Ultralyd
  11. Tumormarkører
  12. Sådan ved du helt sikkert, om du har tyktarmskræft derhjemme
  13. Kolonkræftbehandling
  14. Operation
  15. Kemoterapi
  16. Strålebehandling
  17. Medicinsk behandling
  18. Alternative og supplerende hjemmebehandlinger
  19. Folkemedicin
  20. Ernæring
  21. Øvelser
  22. Forebyggelse
  23. Forudsiger overlevelse for tarmkræft på forskellige stadier
  24. Lignende videoer

Årsager til forekomst

Her er de faktorer, der provokerer forekomsten af ​​kolorektal kræft:

  • aldersgruppe for personer (50-60 år gamle)
  • mennesker, der lider af inflammatoriske processer i dette område
  • arvelig disposition;
  • etnisk faktor
  • spise mad med lavt fiberindhold, men højt fedtindhold
  • Lavt niveau af fysisk aktivitet, der bidrager til dårlig peristaltik;
  • dårlige vaner;
  • polypose.

Kolonkræft symptomer

I den indledende fase fortsætter sygdommen med fraværet af åbenlyse symptomer, den kan opdages tilfældigt under undersøgelsen.

Der er dog generelle tegn - symptomer i de tidlige stadier, som indikerer, at ikke alt er i orden med kroppen, og det er værd at gå til specialister.

Hovedsymptomet på tyktarmens patologi anses for at være regelmæssig afføring, dens tidlige tømning mindre end en gang om dagen.

Hvis en sådan tendens er konstant, betyder det, at det før eller senere er værd at vente på yderligere patologier i dette område. Startende fra hæmorroider og slutter med udseendet af neoplasmer.

Der er en krænkelse af peristaltikken, atony udvikler sig, en ophobning af afføring og en akkumulering af toksiner forekommer, hvilket irriterer og fører til betændelse i slimhinden, tarmen komprimeres, blod stagnerer i dets vægge.

Hvis den patologiske proces startes, når neoplasma stiger, vil de første tegn være som følger:

  • forskellige typer smerter i maven
  • ubehag, rumlende, oppustethed, gas;
  • uregelmæssig tømning
  • hævelse, kvalme
  • følelse af overmætning / fylde.

De første alvorlige tegn på kolorektal kræft

Tyktarmskræft, hvis første symptomer let kan genkendes på senere stadier, hvilket indikerer, at der allerede sker overtrædelser i arbejdet med andre systemer, hvert år skrider alt sammen blandt mennesker i pensionsalderen. Det er værd at være opmærksom, hvis der er:

  • blødning og malabsorption af stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​erythrocytter og hæmoglobin;
  • anæmi er til stede
  • hudfarve adskiller sig fra naturlig (bleg, tør)
  • lav effektivitet, bevidsthedstab
  • aversion mod mad.

Stadier og sorter

Ondartede svulster kan variere i vækstmønstre:

  • Exophytic er dem, der er placeret i lumenområdet;
  • Væggen, der vises, kaldes endofytisk;
  • Har det til fælles fra den første og anden form ovenfor - underkopformet.

Der kan være mange typer formationer, de kan placeres forskellige steder og har nuancer i vævets cellulære struktur.
Hvis dannelsen dukkede op i kolonområdet, kan det være:

  • i mere end 80% af tilfældene, adenocarcinom (kirtelkræft)
  • dannelsen af ​​en slim type;
  • ikke-differentierbar uddannelse
  • en tumor af den mucocellulære type;
  • uklassificeret.

Diagnostik

Det er ret vanskeligt at foretage en tidlig vurdering af sygdommen, da der ikke er klare symptomer i den indledende fase af tumorudviklingen.

Tegn på tyktarmskræft hos mennesker med risiko for denne sygdom kan være meget indirekte, en ret stor procentdel savner kroppens første signaler uden at være opmærksom på dårligt helbred.

Endoskopisk diagnostisk metode

Det inkluderer følgende procedurer:

  • Sigmoidoskopi. Endetarmen og den nedre zone af sigmoid kolon undersøges. Et specielt rør indsættes gennem anusen, behandles med gel og har kraftig optik, der kan forstørre billedet mange gange. Selv de mindste ændringer i slimhinden opdages.
  • Koloskopi. Hovedinstrumentet er et koloskop med speciel optik og et kamera. Det er muligt at manipulere enheden, hvilket gør det muligt for specialisten at bestemme patologien. Du kan tage en biopsi for at fjerne polypper. Proceduren undersøger hele området af tyktarmen.

Røntgendiagnosticeringsmetoder

  • Bariumsulfat lavement. Først udføres en lavement med en suspension efterfulgt af røntgenstråler. En suspension af barium dækker jævnt de indre vægge, og der oprettes en "fyldning", så du kan forstå, om der er polypper og neoplasmer.
  • Tomografi. Brugt til at detektere metastaser udføres lag-for-lag-rammer af det ønskede organ ved hjælp af stråler.
  • MR scanning. Væv visualiseres lag for lag ved hjælp af elektromagnetisk stråling.
  • Røntgen af ​​thorax segmentet. Med dens hjælp ser de, om der er metastaser i lungeregionen..
  • Positron-emission tomografi. Da kræftceller har brug for sukker, anvendes sukker i denne procedure, men det er mærket med radioaktive stoffer. Hvis stoffer akkumuleres i et område af kroppen, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en tumor der. Et specielt kamera giver dig mulighed for at forstå lokaliseringen og skalaen.

Genetisk testning

Baseret på den genetiske kode identificeres gener, der er ansvarlige for at omdanne sunde celler til kræft.

Bestemmelse under laboratorieforhold

  • Afføring undersøges for okkult blod;
  • Generelt blod doneres og til biokemi;
  • En biopsi er færdig.

Inspektion af organer gennem et volumetrisk billede. Du kan opdage sygdommen, forstå omfanget, afgøre, om der er fjerne metastaser.

Tumormarkører

Hvis der er tyktarmskræft, så er niveauet af:

  • kræftembryonalt antigen;
  • CA242;
  • CA19.9;
  • CA72.4.

Sådan ved du helt sikkert, om du har tyktarmskræft derhjemme

Der er en mulighed inden for hjemmets vægge til at vurdere fækale masser for okkult blod.

En speciel test sælges på apoteker, som du efter en række enkle handlinger kan forstå, om der er tyktarmskræft eller ej.

Prisen på en sådan test er demokratisk, ikke mere end 300 rubler fra russiske fremstillingsvirksomheder og ca. 2 tusind for udenlandske.

Kolonkræftbehandling

Operation

Den mest populære behandlingsmetode, både for ti år siden og i dag. I 90 procent af tilfældene er denne operation radikal.

Det kan også udføres gennem et abdominalt snit eller laparoskopisk (flere snit). Hvis lymfeknuderne er påvirket, anvendes lymfadenektomi.

Kemoterapi

Brug af midler, der hæmmer udviklingen af ​​dårlige celler. Som et resultat bliver tumoren mindre, væksten stopper, metastasen til andre organer falder.

Strålebehandling

Stråling med det formål at bekæmpe syge celler.
Reducerer tumor væsentligt, ødelægger atypiske celler efter operationen, forhindrer tilbagefald.

Medicinsk behandling

Behandling med medicin er især nødvendig for patienten, hvis han allerede har været operation.

Behandlingen er altid tilpasset.

Hvad og hvordan man skal behandle med medicin, som lægen vælger baseret på resultaterne af operationer og analyseresultater samt nationale og internationale anbefalinger om dette emne.

Alle lægemidler er receptpligtige og kan ikke købes bare sådan.

Recept på medicin efter operationen udføres for at forhindre yderligere tilbagefald. Sammen med dette kan kemoterapiprocedurer anvendes.

Som adjuverende behandling anvendes ofte lægemidler som Bendamustine, 5-fluorouracil og Capecitabine tabletter. Hvis situationen kræver det, kan Oxaliplatin ordineres.

Alternative og supplerende hjemmebehandlinger

Alternative tilgange tilbyder mange forskellige muligheder for behandling af tyktarmskræft, men betinget af dem kan alle opdeles i to grupper:

  • anticanceropskrifter (folkemedicin);
  • tager immunstimulerende midler.

Folkemedicin

Traditionelle behandlingsmetoder til den første gruppe tumorer indeholder som regel giftige planter.

Du skal være særlig forsigtig her. Overvej nogle populære anbefalinger fra traditionel medicin:

Urter af periwinkle har en god effekt på onkologiske sygdomme. En infusion fremstilles af tørt græs, der tidligere er knust, som infunderes i et glas kogende vand i en halv time og derefter tages en ske ad gangen flere gange om dagen.

Colchicum græs er også et godt middel mod tumorer. En spiseskefuld af urten brygges i 0,5 liter kogende vand og får lov til at brygge i en halv time. Derefter bruges det oralt ad gangen ikke mere end en spiseskefuld to eller tre gange om dagen før måltiderne. Inden for få uger vil det være muligt at vurdere den positive dynamik.

Tibetanske healere bruger en infusion af pæonrødder mod tumorer. Roden hældes med en liter vand, insisteres under låget i en time og efter tidligere filtrering indtages den tre gange om dagen femten minutter før måltiderne.

For patienter med onkologi hjælper tilberedt te med vilde hyldebær godt, hovedsagelig bruges roddelen. Det anbefales især i intervallerne mellem radikale behandlinger. Du skal tage et par knivspidser af råvarer, brygge med et glas varmt vand, som almindelig te, og dele tinkturen i to dele. Den ene drikkes straks, og den anden filtreres, og efter fem timer gentages de.

Meget røde geraniumrødder er et andet middel mod forskellige typer tumorer. Græs i mængden af ​​en spiseskefuld skal hældes med 0,5 liter kogende vand og holdes i brand i cirka femten minutter. Derefter skal bouillon infunderes i cirka en time. Sil det skal indtages i en mængde på 200 ml tre gange om dagen.

Aconite har længe været brugt til at behandle mange sygdomme i kroppen. I lang tid har mange læger beskrevet, at dette folkemedicin hjælper med kræft..

Den maksimale effekt kan opnås ved hjælp af aconit og afkogning af knolde i forbindelse med klassiske metoder til behandling af tumorer.

Planten er giftig, skal bruges med forsigtighed efter konsultation med en læge.

Rødderne gøres uskadelige og fyldes med frisk vand (ca. 3 liter vand tages til 50 gram græs). Derefter dyppes de i kogende vand og holdes i brand i cirka en time. Derefter skal du sænke råmaterialet i rent ferskvand i 1-2 dage. Derefter krydres de, og de resterende skiver dampes i ca. 12 timer og tørres..

For at tage et afkog tilberedt på denne måde er det bedre at først få råd fra en specialist. Til behandling af tumorer, tag 1-2 dråber og tilsæt til te, de drikker to gange om dagen.

Ernæring

Ernæring til diagnosticerede onkologiske lidelser, der påvirker tarmene, skal indeholde meget vegetabilsk fiber, da det giver en rensende effekt, bekæmper forstoppelse og fremskynder eliminering af toksiner.

Hvis en person diagnosticeres med kolorektal kræft, bør fødevarer med højt fedtindhold og protein udelukkes fra kosten. Der foretrækkes fødevarer, der er rige på vitamin A, C, komplekse kulhydrater og plantefibre.

De nødvendige stoffer findes i grøntsager, herunder kartofler, kål og tomater såvel som i korn i form af brun ris, majs og hvedeflager. I nogle frugter - avocado, bananer, citrusfrugter.

Du bliver nødt til at opgive gærbrød, idet du foretrækker klid og fuldkornsarter.

Øvelser

Rimelig valgt fysisk aktivitet er den mest gennemprøvede metode til at slippe af med depression og tyngde i kroppen, som uundgåeligt udvikler sig i kræft. Motion kan ændre hormonbalancen, så den skal bruges klogt i behandlingen af ​​tyktarmskræft..

Moderat aktivitet gør det muligt for kroppen at bekæmpe kræft, men træningens varighed og sammensætning er forskellig for forskellige typer sygdomme. Rimelige belastninger samt tidsomkostninger måles i MET-enheder. Formationer, der påvirker tarmen, kræver 18 MET'er energi om ugen.

For alle patienter med kirurgisk profil vises vejrtrækningsøvelser. Inhaler tvinges med hende, kommer ud som en ballon. Motion er nødvendig for at ventilere lungerne, forhindre komplikationer.

Forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse i øjeblikket. Du kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen lidt. Her er nogle ikke-vanskelige anbefalinger:

  • De, der kommer ind i risikozonen, skal gennemgå en rettidig undersøgelse;
  • Personer over 40 år skal gennemgå digital diagnostik hvert år;
  • De over 50 år skal have en koloskopi og okkult blodprøve mindst hvert par år.

Forudsiger overlevelse for tarmkræft på forskellige stadier

Prognosen for overlevelse efter operationen udføres på baggrund af en fem-årig indikator. Parameteren er angivet i procent baseret på mennesker, der har levet fem eller flere år efter behandling ved hjælp af kirurger.

Når den endelige diagnose er stillet, er den fem-årige overlevelsesrate for sygdommen tæt forbundet med det stadium, hvor sygdommen blev identificeret:

  1. På det første trin, der er kendetegnet ved små tumorer, der ikke forlader tarmvæggens submukøse og slimede lag, som ikke havde tid til at gå til lymfeknuderne, er overlevelsesgraden høj og er ca. 96%.
  2. Da problemet blev opdaget og diagnosticeret som en anden fase af kræft, var den maligne dannelse allerede begyndt at vokse ind i muskelvæv, mere end halvtreds procent af tarmene blev ramt, sygdommen begyndte at få styrke og "trak" nærliggende organer ind i netværket. I dette tilfælde kan der være en ubetydelig penetration til lymfeknuderne, overlevelsesraten er stadig ret høj, er 78%.
  3. Det tredje trin er kendetegnet ved signifikant tumorinvasion i den serøse membran, metastase til regionale lymfeknuder forekommer. Her er det værd at tale om overlevelsesgraden for kun halvdelen af ​​de patienter, i hvilke sygdommen opdages, og terapi er begyndt at slippe af med.
  4. For det fjerde har den patologiske proces allerede overtaget og har alvorligt spredt sig til væv i nærliggende organer. Processen med fjern metastase er allerede i gang. Overlevelsesraten i dette tilfælde er meget lav, ikke mere end ti procent..

Mænd er mere modtagelige for denne lidelse. Kolonkræft hos kvinder er noget mindre almindelig. Kønforholdet er ca. 3: 2 i denne tilstand.

Med endetarmskræft øges dødeligheden ubarmhjertigt. Verdensstatistikker viser, at man i den nærmeste fremtid ikke bør stole på et fald i patologiens forekomst og dødelighed..

Disse indikatorer vil snarere vokse i de kommende år. Derfor skal du være særlig opmærksom på dit eget helbred, valget af specialister og klinikker til beståelse af årlige undersøgelser..

Tarmkræft - overlevelsesprognose

Statistik over tyktarmskræft

Hvert år registreres mere end 500.000 tilfælde af kolorektal cancer. Det største antal patienter med tyktarmskræft blev registreret i Den Russiske Føderation, Vesteuropæiske lande, Canada og USA. I 70% af tilfældene skyldes dette en god bevidsthed hos befolkningen om denne patologi og et højt diagnoseniveau. Når der diagnosticeres tyktarmskræft med levermetastaser, forværres prognosen. Der er signifikant færre rapporterede tilfælde af kolorektal cancer i asiatiske og afrikanske lande.

I Storbritannien tegner endetarmskræft sig for 15% af alle ondartede svulster, kun næst lungekræft. I Frankrig diagnosticeres 25.000 nye tilfælde af tyktarmskræft hvert år. Der var omkring 130.500 tilfælde af tyktarms- og endetarmskræft i USA i 2010.

Tarmkræft indtager 2. pladsen i strukturen af ​​kræftforekomst hos kvinder. Det er kun andet efter brystkræft. Hos den mandlige del af befolkningen er den på 3. plads efter lunge- og prostatacancer..

Antallet af mennesker med kolorektal kræft er steget i lande med oprindeligt lave incidensrater. Vækstraten for kolorektal kræft i Japan er således 3%. I Den Russiske Føderation ligger den på tredjepladsen i strukturen af ​​onkologisk sygelighed. Tyktarmskræft tegner sig for 8,6% af alle kræftformer hos mænd og 6,2% hos kvinder. Mænd er 1,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle endetarmskræft end kvinder.

Andelen af ​​tyktarmskræft i strukturen for dødelighed fra ondartede tumorer er som følger: mænd - 4,3% og kvinder - 7,9%. Endetarmskræft tegner sig for 4,2% hos mænd og 6,1% hos kvinder. En høj dødelighed blandt patienter med kolorektal kræft: for hver 100 nye tilfælde af kræft dør 70 mennesker af denne patologi. Dette skyldes sene besøg hos specialister: avanceret tyktarmskræft tegner sig for 71,3% af de oprindeligt diagnosticerede tumorer af denne lokalisering, i 62,5% af tilfældene stilles diagnosen rektal cancer på senere stadier

Procentdelen af ​​lokalisering af kolorektal cancer i forskellige dele af tyktarmen er heller ikke den samme. Dette kan ses i tabel nummer 1.

Tabel 1. Lokalisering af ondartede tumorer i forskellige dele af tyktarmen.

Effektive behandlinger med tyktarmskræft

Nyheden om tarmkræft chokerer ikke uden grund patienten og hans familiemedlemmer: meget ofte opdages tumoren i dette organ sent, så for at bekæmpe det, ty lægerne til traumatiske, undertiden endda deaktiverende operationer. I mellemtiden giver højteknologiske moderne teknikker håb om vellykkede resultater i behandlingen af ​​tarmens ondartede svulster. Det vigtigste er ikke at udsætte besøget hos lægen og vælge en onkologisk klinik klogt.

Tykktarmskræft: en beskrivelse af sygdommen

Tyktarmen er endeafsnittet i mave-tarmkanalen. Det er opdelt i blinde, kolon, sigmoid og lige. Her forekommer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad og dannelsen af ​​afføring fra ufordøjede rester. Tyktarmen er placeret i en halvcirkel, der starter i det højre lyskeområde (hvor nogle mennesker, der har haft betændelse i blindtarmen, har et postoperativt ar), stiger op til højre hypokondrium, passerer ind i venstre hypokondrium og falder ned i bækkenhulen.

En neoplasma kan forekomme i enhver del af tarmen, men læger bemærker, at tumoren oftere opdages i blinde, sigmoid og endetarm.

I fare for at udvikle tyktarmskræft er ældre, blodfamilier til dem, der er diagnosticeret med denne type tumor, mennesker med kroniske gastroenterologiske sygdomme - colitis, diverticulosis og polyposis, såvel som dem, der er overvægtige, ryger og bruger lidt fiber. Hvis tilbøjeligheden til kræft er arvelig, skal du overveje genetisk test, som gør det muligt med høj sandsynlighed at forudsige udviklingen af ​​en tarmtumor i fremtiden..

Hvor hurtigt tumoren vokser i størrelse og metastaserer (datterneoplasmer i andre organer) afhænger af den specifikke type tyktarmskræft. Som regel på sygdomstidspunktet er sygdommen i et fremskredent stadium, derfor dør ca. halvdelen af ​​patienterne uden tilstrækkelig behandling i det første år efter symptomernes indtræden..

Hvert år i Rusland hører 0,03% af indbyggerne i vores land diagnosen tyktarmskræft. Faktisk er dette en skræmmende høj figur, for i modsætning til mange andre almindelige patologier er prognosen for bedring for sådanne patienter næsten altid tvivlsom. Statistikkerne i verden er også alarmerende: i Japan, USA og andre udviklede lande øges forekomsten af ​​sådanne tumorer årligt..

I de senere år har progressive stater inden for medicin indført obligatorisk screening for tyktarmskræft hos alle mennesker over 50 år. Og dette er rimeligt: ​​Hvis en tumor opdages i det tidligste stadium, vil patienten med en sandsynlighed på mere end 90% komme sig. På trin 2 reduceres chancerne til 75%, i tredje fase - til 45%. Hvis kræften er metastaseret (sekundære tumorer findes normalt i leveren), undgår kun 5-10% af patienterne døden.

Tegn på tyktarmskræft hos mænd og kvinder

Er der nogen måde at mistanke om tyktarmskræft i tide? Hvis vi taler om det indledende (1) trin, når tumoren optager et lille område af slimhinden, så er svaret negativt: ingen afvigelser fra normal trivsel vil blive observeret.

Trin 2-læger fastslår, hvornår tumoren vokser ind i tarmvæggen og påvirker dens muskler og serøse lag. Der er stadig ingen tegn på problemer, men en person kan være opmærksom på periodisk ondt i mavesmerter eller kraftig gasdannelse. Manifestationen af ​​symptomer vil dog afhænge af tumorens placering (i den "smalle" del af tarmen - sigmoid kolon - de får sig til at føle sig tidligere), hastigheden af ​​dens vækst og andre funktioner.

På stadium 3 af sygdommen tillader det kliniske billede, at man har mistanke om kræft: patienten oplever problemer med afføring (forstoppelse eller diarré observeres, hyppigheden af ​​afføring øges), blod kan forekomme i afføringen, og mavesmerter bliver konstante.

Generelle symptomer er også til stede: en person kan tabe sig dramatisk, mærke voksende svaghed, blive hurtigt træt.

Trin 4 tyktarmskræft - også kaldet terminal kræft - er kendetegnet ved en forværring af alle de ovennævnte symptomer. I nogle tilfælde kan en stor neoplasma blokere tarmlumen, hvilket resulterer i, at patienten udvikler akut tarmobstruktion, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb.

På trin 3-4 gætter patienter allerede på deres tilstand, men nogle gange er de så bange for manifestationerne af sygdommen (især hvis nogen i familien allerede har været syge eller døde af tyktarmskræft før), at de udsætter et besøg hos lægen til det sidste. Det er vigtigt, at nære mennesker ikke ignorerer de generelle symptomer på sygdommen: hvis din slægtning pludselig tabte sig og tyk, mistede han appetitten, og hans humør blev melankolsk - du skal bestemt insistere på at besøge en læge.

Kolonkræftbehandling

En af betingelserne for en vellykket kur mod tyktarmskræft er den korrekte diagnose. Når alt kommer til alt kun når onkologen har fuldstændig information om tumoren - er han i stand til at vælge den rigtige taktik til at bekæmpe sygdommen. I betragtning af patienternes overvejende ældre alder og typisk sen påvisning af neoplasmer er kirurgisk indgreb ofte irrelevant: i nærvær af metastaser forværrer denne tilgang kun patientens tilstand. Glem ikke, at lægenes opgave ikke kun er at eliminere kræft (ofte er dette umuligt), men også at forbedre patienternes livskvalitet. Der er tilfælde, hvor mennesker med fase 4 af sygdommen, takket være den korrekte tilgang til behandling, levede med en tumor i mange år uden at lide af symptomer.

For at identificere og iscenesætte tyktarmskræft korrekt bruger læger flere diagnostiske metoder:

  • Endoskopisk undersøgelse (sigmoidoskopi, koloskopi). Under disse procedurer introduceres specielle enheder, arrangeret som en sonde med et videokamera i slutningen, ind i patientens tarme gennem anus. Under manipulationen har lægen mulighed for ikke kun at undersøge tarmslimhinden detaljeret, men også at tage prøver til efterfølgende biopsi - mikroskopisk undersøgelse af vævet.
  • Røntgenundersøgelse (beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, positronemissionstomografi). Medicinske billedteknikker giver klare billeder af mistænkelige tarmområder.
  • Laboratorieundersøgelser - en undersøgelse af afføring for okkult blod, en detaljeret blodprøve og søgning efter tumormarkører (specifikke stoffer, der ophobes i menneskekroppen med kræft) hjælper med at få en idé om patientens generelle velbefindende og afklare diagnosen.

Problemet med at diagnosticere tyktarmskræft i husklinikker er manglende adgang for patienter til de nødvendige typer undersøgelser på kort tid. Som et resultat begynder patienter sent behandling eller henvises til operation uden en klar diagnose. Denne situation kan føre til unødvendigt kirurgisk indgreb, hvorimod det ville være klogere at bruge tid på mere avancerede metoder til tumorbehandling..

I lande med et højt medicinsk niveau - Israel, USA, Tyskland - overholder lægerne princippet om at nægte operation. I stedet ordineres patienter kemoterapi, målrettet behandling og strålebehandling og andre tilgange, der kan reducere størrelsen på hovedneoplasma og dens metastaser betydeligt..

Kemoterapi

På trods af bivirkningerne ved kemoterapi er den ubestrideligt effektiv i kampen mod tyktarmskræft. Lægemidler fra denne gruppe påvirker både hovedtumoren og metastaser, så hvert behandlingsforløb er en chance for at revidere prognosen til det bedre. Det er vigtigt at vælge den rigtige medicin samt gennemgå regelmæssig opfølgende diagnostik for at vurdere effekten af ​​kemoterapi..

Målrettet terapi

Lovende udsigter til behandling af tyktarmskræft åbnes ved målrettet terapi, hvilket indebærer administration af monoklonale antistoffer, der kan virke direkte på tumoren: blokere dens blodforsyning og derved dræbe maligne celler. I modsætning til traditionel kemoterapi skader målrettede lægemidler ikke andre organer og væv i kroppen og har færre bivirkninger..

Strålebehandling

Typisk anvendes strålebehandling til tyktarmskræft før og efter operationen. Først - for at reducere størrelsen af ​​neoplasma og reducere mængden af ​​intervention, og derefter - for at ødelægge individuelle tumorceller, der kan have været i kroppen. Dette reducerer sandsynligheden for tilbagefald - kræft gentagelse flere år efter behandling.

Blandt de avancerede sorter af metoden er det værd at fremhæve:

  • IMRT - Simuleret strålebehandling. På grund af foreløbig 3D-modellering af processen kan radioemissionen rettes nøjagtigt mod tumoren. Fremgangsmåden undgår beskadigelse af sundt væv.
  • Brachyterapi. Teknikken består i at placere en kapsel med et radioaktivt stof tæt på tumoren. Som et resultat påvirker radioaktive isotoper kun de områder, der er ramt af kræft og minimerer sundt væv minimalt..

Kirurgi

En avanceret tilgang til behandling af kræft i fase 1 (i fravær af lymfeknudemetastaser) er endoskopisk dissektion af slimhinden og submucosa i tyktarmen. Elektrokirurgiske knive bruges til dissektion, for eksempel CyberKnife (USA), Flush-knife (Japan). Sidstnævnte fjerner ikke kun det berørte væv med filigranpræcision, men "forsegler" også de beskadigede blodkar straks, hvilket udelukker det faktum, at blodtab.

I tilfælde af omfattende tumorer og tilstedeværelsen af ​​metastaser er det ofte nødvendigt at fjerne en del af tarmen. I avancerede kræftbehandlingslande gør kirurger deres bedste for at bevare den rektale lukkemuskel. Derefter vil patienten være i stand til at tømme tarmene på en naturlig måde, og dannelsen af ​​en kolostomi (huller i underlivet, hvor enden af ​​tyktarmen fjernes) er ikke påkrævet. I de fleste tilfælde tillader teknologierne til moderne operationer dette..

Tykktarmskræft skræmmer patienter ikke kun med udsigten til en ugunstig prognose, men også med frygt for ”tab af værdighed” og muligheden for at føre en tilfredsstillende livsstil, hvis behandlingen er vellykket. På trods af dette lever patienter, der har overvundet denne lidelse, ofte lykkeligt nogensinde uden at opleve væsentlige problemer med gennemførelsen af ​​planer og implementeringen af ​​personlige forhåbninger. Husk - dit helbred afhænger stort set af dig, så du kan ikke lade frygt bestemme, hvordan skæbnen vil blive. Kræft er en overvældende hindring i livet, og læger kan hjælpe dig med at omgå det..

Tyktarmskræft

Tykktarmskræft er en type sygdom, der kombinerer kræft i mave-tarmkanalen fra cecum til sigmoid colon. Tyktarmen inkluderer tyktarmen, som består af tre sektioner (stigende, tværgående og nedadgående). Onkologi af denne lokalisering er den tredje hyppigste type blandt kræftformer, der tegner sig for 15% af kræft tumorer..

Kolorektal kræft er et andet navn for tarmkræft. Det betyder kræft placeret i en hvilken som helst del af tyktarmen, men oftere dannes adenocarcinomer i tarmen - patologier i tarmvæggene, der producerer slim. Denne type sygdom tegner sig for 96% af tilfældene. Varianter af onkologisk patologi, cricoidcellekarcinom og slimform viser en mindre gunstig prognose for patienten end for andre typer af sygdommen. Hos mænd og kvinder forekommer tarmonkologi lige ofte, kønsfaktoren spiller ikke en rolle ved bestemmelse af risikogrupper for onkologi.

Klassificering i henhold til ICD-10

Tykktarmskræft har en fælles ICD-10-kode - C18, tallet efter prikken anses for at specificere, hvilken tarmsektion der er påvirket: C18.0 - cecum cancer, C18.1 - appendix cancer, C18.2 - onkologisk dannelse af den stigende tarm. Yderligere tal svarer til sektionerne i tarmen i rækkefølge: leverbøjning, tværgående tarm, miltbøjning, kræft i det faldende afsnit. C18.7 - kræft i den rectosigmoid region. С18.8 - en kode, der betyder flere foci af sygdommen i forskellige dele af tyktarmen, og С18.9 - tyktarmskræft uden at specificere afdelingen.

I 40% af tilfældene påvirker sygdommen dele af tyktarmen (stigende, faldende tværgående), 20% af tyktarmskræft - betændelse i blindtarm eller endetarm. Ofte er det en plateepitelkræftform, og 10% falder på den sigmoid del af tyktarmen.

Kræft behandles i mange lande, men de førende klinikker i verden er medicinske centre i Tyskland, USA og Israel..

Grundene

De nøjagtige årsager til onkologiske mutationer i celler er ukendte, men der er en række faktorer, der påvirker chancen for at få kræft:

  • Alder spiller en rolle. En aldrende organisme er mere tilbøjelige til at begå fejl i transmission af geninformation under celledeling, og kræft forekommer oftere. De fleste kræftpatienter er over halvtreds.
  • Usund ernæring og en diæt baseret på fedtstegt mad spiller en rolle - sådan mad fremkalder dannelsen af ​​madkræftfremkaldende stoffer. Denne proces styres af bakterier, der fra madrester skaber stoffer, der er farlige for menneskers liv med kræftfremkaldende, mutagene og toksiske virkninger. Risikoen for at udvikle kræft øges af mangel på fiber i mad og overskydende animalsk fedt. Tarmkræft er en sygdom hos kødspisere. Vegetarer lider meget mindre ofte af gastrointestinal onkologi - planter indeholder meget fiber, som mangler hos kræftpatienter.
  • Andre tarmsygdomme, der bliver til kræft, er også farlige: colitis ulcerosa, adenom, diffus polypose, Crohns sygdom. Polyps og andre præcancerøse forhold viser sig at være den ideelle jord, klar til at interagere med kræftfremkaldende stoffer. Når disse faktorer vises, er onkologisk diagnose næsten uundgåelig, især når det kommer til adenomatøse polypper. Oprindeligt dannes polypper i endetarmen og stiger derefter og ender i andre dele af tarmen. En ondartet tumor giver ofte tilbagefald - den tidligere sygdom vil helt sikkert fremkalde en ny diagnose.
  • Byens levevilkår er inkluderet blandt årsagerne. En person, der bor i byen, især ryger, viser større chance for at få kræft end en person, der bor i landdistrikterne. Tarmkarcinom forekommer mere sandsynligt hos mennesker i udviklede lande end i lande med dårlige økonomier og industrier - dette skyldes levestandarden og ændringer i kroppen forårsaget af bymiljøet.
  • Hos mænd bidrager metaboliske lidelser og hormonelle ubalancer undertiden til udviklingen af ​​kræft..
  • Listen over årsager suppleres med arvelige træk - tab af gener som følge af mutationer, arvelige sygdomme og mange andre faktorer på grund af genetisk forhold. Kolon-onkologi er i de fleste tilfælde en konsekvens af en arvelig disposition. Forskere har identificeret to gener, der øger patientens chance for at få kræft, inkluderet i den arvelige patogenese af sygdommen.

Symptomer

Kræft i ethvert organ vises ikke i de tidlige stadier. Og tyktarmskræft er ingen undtagelse. Mange kræft manifestationer er symptomer af ikke-specifik karakter: de manifesterer sig i andre sygdomme, og det er ikke let at bestemme, at en patient har en onkologisk sygdom. Når symptomer ikke indikerer etiologi af sygdommen, skal diagnosen være særlig omhyggelig..

Trinvise symptomer

I begyndelsen af ​​sygdommen føler patienten et vagt, uforståeligt ubehag i maven. De første symptomer er konstant træthed. Gradvist begynder patienten at tabe sig, og dette skyldes ikke en forringelse af appetitten eller en generel smertefuld tilstand. En karakteristisk manifestation af sygdommen er mild depression: patienten ophører med at være interesseret i livet. En blodprøve bestemmer hypokrom anæmi (en type anæmi karakteriseret ved mangel på hæmoglobin i blodet).

Desuden vil symptomerne forværres: Kræftpatienter lider af kronisk forstoppelse, symptomer på fækal eller gasinkontinens er mulige, mad vil medføre afsky, ikke appetit. Blod er synligt i afføringen - det bemærkes næppe, og nogle gange er der en blodmasse af en karakteristisk skarlagenrød farve. Et yderligere symptom er tenesmus - trangen til at få afføring, smertefuld og hyppig, men meningsløs.

På de næste stadier af sygdommen forværres situationen: tarmene er blokeret, dette sker i angreb (akut form) eller bliver til en række kroniske komplikationer af sygdommen. Der er svær smerte i underlivet, patienten er syg og opkast, undertiden fækal opkast. Der er hyppig smertefuld trang til afføring uden resultat.

Hvis processen spredes til den peritoneale region, akkumuleres der væske der, oppustes maven og klemmer organerne i abdominalområdet med en stor masse. Væskevolumenet kan være imponerende (op til 25 liter).

Symptomer på kræft i højre side af tarmen

Symptomerne er opdelt i højre side af tarmen og venstre side. Opdelingen er betinget, men baseret på forskellige grunde. Årsagerne til symptomer med en tumor i højre side af maven er forgiftning af kroppen og kompression af indre organer. Og venstre side af maven viser et andet klinisk billede på grund af ødelæggelsen af ​​tumoren og blokering af dele af mave-tarmkanalen. Der vil være mange symptomer på onkologisk skade på tarmens højre side:

  • Smertesymptomet er til stede hos mange mennesker med denne diagnose. Sådan reagerer den første manifestation af sygdommen, der tiltrækker patientens opmærksomhed. Kedelig smerte er karakteristisk for en tumor under en inflammatorisk proces med indfangning af nyt væv. Alvorlige kramper, der ligner et angreb af blindtarmsbetændelse, forekommer.
  • Mere end halvdelen af ​​patienterne finder symptomer på hypokrom anæmi. Fænomenet er sjældent forbundet med processerne i tarmen; i kræft er det okkulte blod og de synlige indikatorer ikke altid høje. Derfor fremkalder blodtab ikke anæmi. Ulykken er forårsaget af forgiftning, da indholdet af afføring delvist absorberes i tarmene under onkologi og forgifter kroppen.
  • Mindre ofte symptomer på nedsat appetit, generel svaghed, patienten bliver hurtigt træt. Vægttab er også sjældent en manifestation af en sygdom, der beder folk om at se en læge..
  • En tumor i tarmen kan mærkes. Men sjældent gør patienter det alene og går til læger - kun en ud af ti patienter gør det. Når patienter bringes til et hospital med en alvorlig tilstand, palperes tumoren normalt hos tre ud af fire patienter. Ved berøring er neoplasma et tæt eller let elastisk stof med en ujævn overflade. Hvis det er i den tværgående sektion, er tumoren mobil; hvis det dannes i cecum eller i den stigende tyktarm, er mobiliteten af ​​neoplasma minimal. Når der tappes på tumoren, er lyden kedelig, hvis der berøres bagvæggen, er der undertiden slet ingen lyd.
  • Sjældne tegn på kræft, der forekommer hos et lille antal patienter, er: oppustethed, flatulens, hævelse, kvalme og opkastning (ekstremt sjælden). Sjældent er der en ubehagelig smag i munden - forbundet med forstyrrelser i processerne i mave og tarm.
  • Mindre end en femtedel af patienterne med intestinal onkologi ledsages af feber. Manifestationen af ​​feber og feber kan vare i lang tid, sygdommen udvikler sig på den farligste måde. Med en lang (mere end tre dages) temperatur med ukendt ætiologi anbefales patienter stærkt at kontrollere tarmens tilstand ved røntgen eller ultralyd.

Symptomerne på kræft i højre side af tarmen stiger, når sygdommen skrider frem. Efterhånden som tumoren skrider frem, bliver de tidlige tegn stærkere - fra subtile til ekstremt alvorlige.

Symptomer på kræft i venstre side af tarmen

  1. Ved betændelse i den specificerede del af tarmen observeres de ovenfor beskrevne manifestationer ikke. Det mest almindelige billede er forstoppelse, som hverken kan helbredes ved lægemiddelterapi eller ved en streng afføringsmiddel. En patient med kræft i venstre side af tarmen klager over tyngde, oppustethed, luft i maven. Symptomer kommer i anfald. Så snart en person formår at afføres, ophører alle tegn på utilpashed og dukker derefter op igen.
  2. Hvis kræft har påvirket tarmens venstre side, manifesterer sygdommen sig ikke som diarré, men skiftevis diarré og forstoppelse er mulig forbundet med forkert regulering af væske og slim i tarmen.
  3. Når tarmens lumen er stærkt indsnævret, dannes obstruktion, men dette vil ikke være en akut sygdom, men vil manifestere sig i en kronisk form - kortvarig smerte fra en let prikkende fornemmelse til skarpe svære snit svarende til arbejdssmerter. Dette betyder, at passagen endnu ikke er helt lukket, men dannelsen komplicerer afføringens bevægelse betydeligt. Dette symptom indikerer, at der er opstået omfattende betændelse. Men selv i det beskrevne stadium er tyktarmskirurgi mulig.
  4. Ofte, når man analyserer afføring hos patienter, findes forskellige urenheder: blod, pus, slim. Blodpropper eller okkult blod indikerer, at fækalt stof skader tarmene på det sted, hvor tumoren komprimerer og lukker kanalens lumen. Slim indikerer en ondartet proces, der påvirker tarmvæggene, og pus om en inflammatorisk proces af purulent karakter - en ekstremt alvorlig form for betændelse.
  5. Ofte er maven hævet hos patienter - manifestationen skyldes det faktum, at gasser akkumuleres i den tværgående del af tyktarmen, belastende tarmvæggene og forårsager smerte.
  6. Det sker sjældent, at patienten har tegn på forgiftning i hele kroppen - feber, svaghed, nedsat appetit, vægttab og anæmi. Den beskrevne klinik (kliniske tegn) betragtes ikke som tilstrækkelig bevis for tilstedeværelsen af ​​en tumor. De kan tale om forgiftning, underernæring og andre sygdomme i mave-tarmkanalen..

Symptomer på patologi i venstre side af tarmen manifesteres af pludselige problemer med åbenhed og stiger ikke gradvist, som det sker med en tumor i den anden halvdel. Tidlige manifestationer af en tumor af denne lokalisering er vanskelige at fange; de ​​fleste patienter finder en tumor i et fremskredent stadium, når overlevelsesprognosen er forværret markant.

Symptomer efter kræftform

Forløbet af sygdommen er undertiden meget forskelligt. Og enhver form er karakteriseret ved træk ved symptomer i løbet af sygdommen, som på lang sigt bestemmer en anden prognose og behandlingsmetoder.

  • Hvis en patient har en toksisk anæmisk form for onkologi, vises symptomer på forgiftning og mangel på stoffer i blodet. Tegn: hurtig træthed, svaghed i kroppen, utilpashed. Patientens temperatur stiger, tegn på anæmi begynder - bleghed og trykfald. Toksisk anæmisk kræft opstår, når den forekommer i cecum og i den stigende sektion.
  • Hvis patienten lider af en enterokolitisk form af udviklingen af ​​en neoplasma, har han en tarmlidelse i henhold til symptomerne - forstoppelse og diarré, flatulens, maven svulmer op og rumler på grund af gas, purulente og slimede urenheder vises i afføringen.
  • Hvis en person har dyspeptisk kræft, manifesterer kræften sig som symptomer på funktionel dyspepsi. En ubehagelig tyngde mærkes i det epigastriske område, patienten lider af bøvsen, appetitten aftager, opkast opstår, maven svulmer op og smerter opstår - den mest akutte manifestation af sygdommen.
  • Der er en obstruktiv form for kræft, det vigtigste symptom er blokering af tarmens lumen - obstruktion. Symptomatisk manifesterer sygdommen sig som en kedelig mild smerte i underlivet, som derefter bliver svær og smerter. Lokalisering af smerte er vanskelig at fastslå. Derefter vises gasretention - oppustethed, smerte og afføring. Angrebene bliver stærkere, så dannes kronisk tarmobstruktion. Hvis det ikke behandles, lukker lumenet helt.
  • Den sidste definerbare form for onkologisk neoplasma er pseudo-inflammatorisk. Symptomerne ligner svær betændelse, der udvikler sig i tarmområdet. Patienten føler et stærkt smertesymptom i underlivet, mavemusklerne er spændte og irriterede, og leukocytose og ESR-indikatorer stiger med hensyn til indikatorer. Stigende temperaturer.
  • I atypisk form, en udifferentieret type kræft, er neoplasmen håndgribelig, men resten af ​​det kliniske billede (klinik) er sløret.

Niveauer

Bestemmelse af sygdomsstadiet er hovedformålet med diagnosen, efter at hoveddiagnosen er stillet. Prioriteten bestemmes af det faktum, at der på baggrund af data om sygdomsstadiet dannes en prognose og et behandlingsprogram. For korrekt at identificere scenen anvendes metoder til instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik til at hjælpe med at fastslå patientens tilstand i henhold til tre kriterier. Det vigtigste ved bestemmelse af scenen for den onkologiske proces er tumorens størrelse, udseendet af metastaser omkring det (især skade på lymfeknuderne) såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i andre organer.

Klassificeringen af ​​TNM-stadier, baseret på de tre hovedtegn i løbet af kræftprocessen, antyder eksistensen af ​​4 stadier af tyktarmskræft. Klassifikationskoden består af tre cifre, som angiver graden og sværhedsgraden af ​​procestegnet. Tallet efter T angiver størrelsen på tumoren, antallet efter N angiver skaden på væv og lymfeknuder tættest på tumoren, og den tredje figur efter M indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne sekundære foci af sygdommen - metastaser.

Det første og andet trin adskiller sig i tumorens størrelse. På det tredje trin dannes lokale metastaser og metastaser i det nærmeste væv og organer, og i det fjerde trin vises sekundære foci af sygdommen i andre organsystemer. Dette er en standardudvikling af enhver onkologi i mangel af behandling..

  • På stadium 1 kræft overstiger tumorens størrelse ikke halvdelen af ​​tarmens diameter. Det tidlige stadie betyder, at neoplasma maligniserer cellerne i epitelet og laget, der følger det, uden at bevæge sig længere. Lymfeknuder påvirkes ikke, fjernmetastaser forekommer ikke.
  • Tumoren vokser og optager det meste af tarmlumen. I et andet forløb af sygdommen påvirker det organets muskler. Indtrængning i væv og udfyldning af ledig plads sker parallelt, spredningen af ​​tumoren går langs alle fronter. Lymfeknuder i anden fase er berørt, men kun en er tættest på neoplasma, resten er endnu ikke påvirket af ondartede celler.
  • I den tredje fase af sygdommen optager neoplasma næsten hele tarmlumen og vokser til nye muskler. I nærheden af ​​metastaser dannes, og lymfesystemet påvirkes.
  • På det terminale stadium af kræft spreder tumoren sig gennem tarmen og videre og danner metastaser i nærliggende væv og i fjerne områder af kroppen. Hvis fase 4 i den onkologiske proces diagnosticeres, påvirker sygdommen ofte organerne med en anden bølge af neoplasmer, hvor der er mange lymfeknuder og blodkar, da ondartede celler langs disse strømme fanger kroppen - disse er lungerne, leveren og nyrerne. Gennem lymfe og blod ankommer kræftceller til uinficerede organer og akkumuleres der, hvilket skaber en ny kræftdannelse og derefter angriber sunde organvæv.

Diagnostik

Tyktarmskræft er godt diagnosticeret ved laboratorie- og instrumentmetoder. Sundhedsministeriets protokol indebærer, at læger overholder principperne for kræftdiagnose, standardmetoder og undersøgelsesforløb.

  1. Den første og vigtigste metode til diagnose, kliniske retningslinjer, foreslår endoskopi, som kan identificere de mindste læsioner i tyktarmen. Undersøgelsen opdager også tidlige stadier af kræft, ikke kun store tumorer. Ofte udføres endoskopi med yderligere farvning - introduktion i kroppen af ​​stoffer, der er uskadelige, men pletter vævet til en grundig undersøgelse. Denne metode, som den næste, udføres til forebyggelse af kræft for at opdage de mindste tegn på sygdommen og starte behandlingen på et tidligt tidspunkt. Men det er også nyttigt i en forsømt tilstand, der bestemmer lokaliseringen af ​​neoplasma og graden af ​​skade på nærliggende væv.
  2. Koloskopi gør det også let at afgøre, om tarmvæggene er irriterede, at finde skader, betændelse eller svulster. En biopsi er taget fra mistænkelige områder af epitelet, det betragtes som den mest nøjagtige måde at diagnosticere sygdommen på. Den histologiske undersøgelse af materialet viser tydeligt, om cellen er udsat for ondartet deformation. Hvis der er psykologiske barrierer for koloskopi, sker det under generel anæstesi eller næsten. Patienter i risiko rådes til at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at udelukke muligheden for en kræfttumor i den præcancerøse periode eller i første fase af sygdommen.
  1. Der udføres en ultralydsundersøgelse af rektalområdet, bughulen og det lille bækken. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at se tarmene i dynamik, vurdere funktionaliteten og graden af ​​skade på tarmvævet og omkring dem..
  2. Før operation udføres normalt magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi for nøjagtigt at visualisere den ondartede proces. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at planlægge operationens forløb og opbygge det.
  3. Diagnosticering af fjerne metastaser udføres ved hjælp af PET - positronemissionstomografi, som bestemmer lokaliseringen af ​​sekundære foci af onkologisk sygdom. Hvis metastaser er små og begynder at udvikle sig, opereres de og forhindrer udviklingen af ​​den fjerde fase af sygdommen.
  4. Tumormarkører i blodet er en dårlig indikator for påvisning af kræft, nogle gange har patienter ikke dem selv på fjerde trin, eller de er det, men i små mængder. De bruges til at kontrollere patientens tilstand efter operationen for at spore sygdomsudviklingen i perioden før operationen. CEA bruges ofte i kræftprøvning - kræftembryonalt antigen og CA 19.9.

Behandling

De vigtigste metoder til behandling af onkologi er kirurgiske. Bestråling med radioaktive bølger og kemisk terapi bruges som hjælpemetoder til behandling eller som symptomatisk behandling for at lindre tilstanden hos en alvorligt syg person. Strålebehandling anvendes også.

Kirurgisk indgreb

Formålet, metoden og metoden med kirurgisk indgreb afhænger af forsømmelse af sygdommen og lokaliseringen af ​​onkologi. Der er radikale operationer på tyktarmen, der sigter mod fuldstændig ødelæggelse af en kræft tumor i kroppen, men resektion er ikke altid mulig. Derefter udføres palliativ kirurgi, hvilket forbedrer sygdomsforløbet og forsøger at bringe kræftpatienten til remission. Hvis patientens tilstand er alvorlig, træffes kirurgiske foranstaltninger, som kun neutraliserer sygdommens symptomer eller delvis genopretter tarmens funktionelle evne.

Der er tre typer af radikale operationer: anterior resektion, abdominal anal resektion eller abdominal perineal ekstirpation af endetarmen. Med tre typer operationer udskæres en sektion af tarmen, inklusive seks centimeter i forskellige retninger fra betændelsen, for nøjagtigt at udelukke sandsynligheden for et hurtigt tilbagefald.

  • Forreste resektion udføres, hvis neoplasmaet er placeret mere end 12 centimeter fra analgangen. Området, der er ramt af kræftprocessen, fjernes, samtidig fjernes yderligere fem centimeter ned og op i tarmene. Derefter udføres kirurgisk restaurering af integriteten i tarmhulen ved at forbinde sunde dele af tarmen til hinanden..
  • Hvis den ondartede tumor er placeret 8-11 centimeter fra analkanalen, udføres en abdominal-anal resektion med nedbrud. Den sigmoid del af tyktarmen sænkes ned i det lille bækken, det strakte fragment, der indeholder tumoren, resekteres, derefter sys den sunde del til den anale del af tarmen.
  • Hvis massen er mindre end fem centimeter fra anus, udskæres endetarmen. Sigmoid kolon bringes ud og sys under huden og danner en kirurgisk åbning, der tjener til at fjerne afføring. Denne tyktarmskirurgi er den mest traumatiske af de tre, men nødvendig, hvis patienten har avanceret endetarmskræft.
  • Hartmanns operation er også en tvungen metode til kirurgisk behandling; den udføres hos ældre og hos patienter med diagnoser, der forbyder anterior resektion. Andre indikationer vil være tarmobstruktion og udtynding af organets vægge, når det er umuligt at sy sunde dele af tarmen efter fjernelse af det område, der er ramt af kræft.
  • Forskellige økonomiske operationer i tyktarmen indebærer minimal intervention med minimalt behov for at gøre dette - den lille størrelse af tumorer, indikationer for fjernelse af polypper, tidlige stadier af sygdommen, når kun tarmslimhinden og det næste submucøse lag påvirkes.
  • Transanale operationer udført gennem anus anses for at være mindre traumatiske. Det er således muligt at fjerne en neoplasma, der ligger tæt på enden af ​​endetarmen uden at udføre hulrumsresektion, hvilket kræver en lang periode med rehabilitering. Dette er en relativt ny behandlingsmetode, der endnu ikke har bevist maksimal produktivitet og succes. Det repræsenterer ofte en god løsning, hvis kavitær intervention ikke er mulig. Efter operationen overvåges patienterne omhyggeligt i apoteket i tilfælde af forværring eller et hurtigt tilbagefald af sygdommen.

Kolon palliativ kirurgi forbedrer tilstanden hos en patient med kræft hvor som helst og forlænger livet, men de er ikke nok til at helbrede sygdommen.

  • De udføres, hvis maligne tumorer ikke kan opereres, eller hvis formationerne går i opløsning. Derefter oprettes en kunstig passage til afføringen. Sigmoid tyktarmen gennemskæres, og de to ender sys i bughinden.
  • Hvis anus bevares, vises arstrukturer, som alvorligt påvirker tarmens funktion..

Strålebehandling

Denne behandlingsmetode består i at bestråle patienten med radioaktive bølger, der påvirker kræftceller negativt, dræber dem og reducerer tumorens størrelse og aggressivitet. Der er to typer strålebehandling - ekstern og intern.

  • Ved ekstern strålebehandling placeres patienten ved siden af ​​en lineær accelerator, der udsender radioaktive bølger med høj energi. Strålerne er rettet så præcist som muligt til tumoren for ikke at forstyrre det nærliggende væv, men med en ekstern metode til strålebehandling er dette næsten uundgåeligt..
  • Med intern strålebehandling leveres det radioaktive lægemiddel direkte til tumoren og interagerer med det i umiddelbar nærhed og har kun en dødelig virkning på syge celler og berører ikke sunde. Dette gøres med lokalbedøvelse og implantation af lægemidlet i vævene. Det er smertefrit og hurtigere end ekstern stråling..

Strålebehandling bruges som en hjælpemetode, hvis trin 2 eller 3 diagnosticeres (derefter anvendes telegammoterapi) og som den vigtigste metode til behandling af palliativ terapi, som ofte er nødvendig i rektal terapi og i de terminale stadier af sygdommen med omfattende spredning af kræftceller. I sidstnævnte tilfælde er metoden rettet mod at forbedre den generelle tilstand, lindre smertesymptomet og reducere størrelsen af ​​tumoren og den ulejlighed, der er forårsaget af den. Til palliativ pleje anvendes små mængder stråling: 50-60 Gy.

Normalt anvendes stråling i splitterapi (opdeling af kurset i tre eller flere tilgange). Hvis det bruges i den præoperative periode for at reducere størrelsen af ​​tumoren, er hærdningshastigheden højere - 20-30 Gy. Efter stråling er resultaterne maksimale efter to dage. Derefter udfører de en operation for at udskære en ondartet formation.

Kemoterapi

Denne type terapi er ineffektiv for neoplasmer i tyktarmens lumen. Det bruges i kombination med strålebehandling eller uafhængigt, hvis strålebehandling er kontraindiceret, og tyktarmskirurgi ikke er mulig. De mest effektive lægemidler fungerer kun i 25% af tilfældene, og polykemoterapi - brugen af ​​forskellige lægemidler på samme tid - øger ikke metodens produktivitet. Kemoterapi udføres ikke som en adjuverende behandlingsmetode (udelukkelse af metastaser og uudskårne kræftceller efter operation).

Laserterapi

Lasermetoden til tumorbehandling bliver nødvendig, hvis kirurgi er umulig, og den bruges aktivt. En neodymstråle bruges som et værktøj, den leveres til tumoren og ødelægger den. Metoden har en alvorlig ulempe - under dens handling opløses tumoren ukontrollabelt, perforeringer opstår i tarmvæggene. Dette er en farlig komplikation efter operationen. Men metoden stopper blødning, hvilket er vigtigt for kræfttumorer i tarmene. Gør det muligt at genoprette tarmpermeabilitet og stoppe blødning, hvilket forbedrer livskvaliteten for en patient med kræft betydeligt.

Postoperativ periode

  1. Lægerens hovedopgave er at vælge den rigtige diæt til patienten efter operationen. Hovedpointen er at normalisere dannelsen af ​​afføring, hvilket gør dem tætte - det er vigtigt, at patienten ikke har diarré og forstoppelse.
  2. Patienten vælges lægemiddelterapi, som fremskynder regenereringsprocesserne i vævene.
  3. Det er nødvendigt at forhindre postoperative komplikationer - forekomsten af ​​colitis og tarmdysbiose.
  4. Hvis der oprettes en kolostomi under en operation på tyktarmen - en kunstig anus, har patienten brug for psykologisk hjælp.
  5. Patienten skal selv følge dietten i den postoperative periode. Der er en række produkter, der er strengt forbudt: kulsyreholdige drikkevarer (sodavand og aromatiserede drikkevarer, øl, champagne), krydret mad (løg og hvidløg). Patienten får regelmæssigt hyppige måltider i små portioner. Kost er vigtig: tarmen, der er skadet af operationen, skal roligt komme sig og komme til normal funktion.
  6. Patienter med tarmkræft i anamnesen bør overvåges regelmæssigt af en onkolog. Under besøg skal du nøje overvåge de symptomer, som patienten beskriver, og henvise ham til undersøgelser, hvis der er mistanke om tilbagefald. Symptomer på tilbagefald inkluderer muskelsvaghed, øget blod i afføringen, uregelmæssige afføring, mavesmerter, især ved anfald, hyppig oppustethed og flatulens. Ved klinisk undersøgelse er det nødvendigt at kontrollere tyktarmen ved palpering, lymfeknudens tilstand og føle leveren.

Vejrudsigt

Jo tidligere kræft diagnosticeres, jo bedre er patientens chancer for en vellykket overlevelse. Ved diagnosticering af kræft i første fase er sandsynligheden for, at patienten vil leve med denne diagnose i fem år eller mere, over 90%. Den anden fase af kræft antager en prognose på fem års overlevelsesrate - 70%. 40-50% af patienterne lever med den tredje fase af tarmkræft i cirka fem år eller mere, men sygdommen identificeret i sidste fase betyder, at en patient med kræft har små chancer for at leve længe: mindre end 10% af patienterne overlever til fem år med denne diagnose.

Prediction rapporterer en 65-års overlevelsesrate på 65% blandt patienter med tyktarmskirurgi. Chancerne er lavere hos patienter, hvis lymfeknuder er påvirket af sygdommen. Sandsynligheden for et ugunstigt resultat er påvirket af:

  • størrelsen af ​​den opererede neoplasma;
  • beskadigelse af tarmvæggene
  • tumorens placering.

Hvis en lille tumor blev behandlet, når sandsynligheden for at leve i fem år eller mere næsten 90%. Hvis kun epitelaget i tarmen (slim og submukøst lag) påvirkes, er sandsynligheden for et langt og behageligt liv til stede hos 95% af patienterne.

Hvis tumoren ikke påvirker lymfeknuderne, vil 70% af patienterne have en overlevelsesrate på fem år. Reducerer chancerne for, at tumoren spredes til andet væv og organer - 40% af mennesker overlever og lever i relativt lang tid. Jo højere og længere væk fra cecum og endetarm tumoren er placeret, jo større er sandsynligheden for høj patientoverlevelse.

Forebyggelse

Sygdomsforebyggelse rejser mange spørgsmål, men da de nøjagtige årsager til en ondartet proces er ukendte, er det svært at afgøre, hvordan man undgår eller stopper den. Når det kommer til kræftforebyggelse, anbefaler læger en sund livsstil: regelmæssig mad og søvn, gåture, fysisk aktivitet, alt, hvad der holder kroppen i funktionsdygtig stand. Når det kommer til mave-tarmkræft, råder lægerne til at være opmærksomme på ernæring, ikke rette tarmene med tunge eller dårligt tilberedte fødevarer, undgå kræftfremkaldende stoffer, fede, stegte og røget mad.

Der udføres regelmæssige undersøgelser, der kan opdage tarmkræft: En fækal okkult blodprøve (calprotectin) hjælper med at bestemme tarmens tilstand, en koloskopi og rektal undersøgelse. Forebyggende gennemførelse af disse foranstaltninger vil hjælpe med at vide om kræftprocesens start i de tidlige stadier, og dette garanterer rettidig og hurtig behandling og en meget bedre prognose end i de senere stadier..

Koloskopi skræmmer mange patienter med generne af proceduren, men opdager kræft i de indledende faser, afslører præcancerøse tilstande - polypper, der kan blive til en ondartet tumor. Under undersøgelsen tages en biopsi, en del af tarmvævet tages til histologisk analyse, og som et resultat er det muligt at afsløre, om der er læsioner i tyktarmen eller organets epitel er normalt.

Ud over denne metode er der kromoskopi og NBI-endoskopi. Kromoskopi er en metode til kontrast af vævsfarvning, så selv små læsioner er synlige. Til dette anvendes de mest skånsomme stoffer, der ikke skader kroppen, men fremhæver alle tarmens problemområder i analyserne. NBI-endoskopi (højt specialiseret billeddannelse) - giver dig mulighed for at se de mindste defekter i slimhinderne og blodkarrene, hvilket også giver dig mulighed for at opdage tumorer eller precancerøse deformiteter i tarmvæggene.

Som en forebyggende foranstaltning rådes folk til at udføre onkologisk screening - en række procedurer, der bestemmer, om en person har kræft. Metoden er god - den opdager ofte kræft i de tidlige stadier, men den er dårlig med unøjagtige resultater, der enten unødigt kan alarmere patienten og hans kære eller uden grund til at berolige.

Ved screening udføres først overfladestudier, der giver en foreløbig diagnose. Hvis det er negativt, er patienter tilbageholdende med at gennemgå en detaljeret undersøgelse i frygt for, at kræft vil blive fundet ved grundige undersøgelser. Hvis screeningsresultatet er positivt, udføres der næsten altid yderligere tests. Men hvis den første diagnose er forkert, lider patienten af ​​et alvorligt psykologisk traume på grund af frygt for en ondartet tumor og frygt for døden. Derfor forbliver fagpersoners mening om proceduren splittet..

Proceduren understøttes af muligheden for at opdage kræft på et tidligt tidspunkt - en sjælden og glad mulighed for at redde patientens liv. Tilfælde af traumatiske undersøgelser (koloskopi), der forværrer patientens tilstand uden en onkologisk diagnose, vidner mod screening.

Artikler Om Leukæmi