Lungekræft er den berygtede "dræber" hos kræftpatienter, som konsekvent indtager de første linjer i ranglisten for prævalens, dødelighed og forsinket diagnose. Denne sygdom er ofte bange for rygere og mennesker, der undgår regelmæssig fluorografi. Samtidig er det få almindelige mennesker, der ved, hvilke undersøgelsesmetoder der kan opdage lungekræft på et tidligt tidspunkt, og hvad moderne medicin kan tilbyde som et våben i kampen mod en tumor..

Lungekræft: en diagnose, ikke en sætning

Ondartede svulster i lungerne er en forholdsvis omfattende gruppe af tumorer, som hver har sin egen foretrukne lokalisering, udviklingshastighed og prognose. Nogle kræftformer kan vokse ubemærket gennem årene, mens andre har et lynhurtigt forløb. Ikke desto mindre bemærker læger også generelle egenskaber i lungevævets neoplasmer: For eksempel findes de faktisk oftere hos mennesker, der har røget i mange år såvel som i beboere i byer med dårlig økologi, hos minearbejdere og ansatte i farlige industrier. Sandsynligheden for at udvikle lungekræft øges med alderen: i højrisikogruppen - de ældre 50-70 år.

Cirka hver syvende person i Rusland har lungekræft. Verdensstatistikker er også skuffende: ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres en million patienter med denne sygdom årligt.

I mellemtiden er lægerne sikre på, at hvis patienter adresserede dem rettidigt i stadier 1 og 2 af sygdommen, så kunne langt størstedelen af ​​patienterne blive reddet fra døden. Og selv med en forsinket diagnose er der chancer for bedring, det vigtigste er at gennemgå en fuld undersøgelse og et effektivt behandlingsforløb for lungekræft.

Stadier i lungekræft

Klassificeringen af ​​lungekræft forenkler valget af den optimale behandlingstaktik, men læger analyserer situationen langt ud over de konventionelle stadier - når alt kommer til alt er hver tumor og hver patient individuel.

  • Trin nul - "kræft på plads" - detekteres ekstremt sjældent, fordi det indebærer tilstedeværelsen af ​​en mikroskopisk formation. En sådan tumor findes som regel ved et uheld under behandlingen af ​​en anden lungepatologi. Det er ret simpelt at helbrede det, prognosen for patientens liv er gunstig.
  • Det første trin involverer tilstedeværelsen af ​​en tumor op til 3 cm i diameter, som ikke har metastaser (i andre organer eller lymfeknuder). Behandlingen er næsten altid vellykket.
  • Det andet trin diagnosticeres, når kræften er vokset til 6 cm, og der findes maligne celler i en eller to lymfeknuder tættest på lungen. I nogle tilfælde kan onkologer på dette tidspunkt fjerne tumoren, mens de bevarer lungen.
  • Det tredje trin er en tilstand, hvor tumoren er vokset så meget, at den har påvirket det tilstødende lungesegment (der er 10 i højre lunge og 8 i venstre). På samme tid er mange lymfeknuder, der omgiver organet, involveret i den patologiske proces. Prognosen er normalt dårlig, men korrekt behandling kan signifikant nedsætte sygdommens progression.
  • Den fjerde fase - også kaldet terminal - betyder, at kræften er kommet ud af lungevævet og spredt sig til nærliggende lunge, mediastinumorganer (spiserør, hjerte) og andre dele af kroppen. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt, at den oprindelige tumor er stor: trin 4 lungekræft udsættes i alle tilfælde, når der er fjerne metastaser. Patienter med fremskreden kræft lever sjældent længere end 2 år.

Hvordan man behandler lungekræft: tilgang til moderne medicin

Den afgørende faktor for succesen med lungekræftbehandling er rettidig diagnose. I mange progressive lande har praksis med obligatorisk regelmæssig screening ved hjælp af lavdosis computertomografi (CT) allerede vist sig. Denne procedure tager ikke meget tid og truer ikke patienter på grund af høje doser af stråling. Sammenlignet med fluorografi, der traditionelt anvendes til disse formål i Rusland, giver CT dig mulighed for at etablere eller tilbagevise diagnosen "lungekræft" med meget større nøjagtighed. Derudover er et alvorligt problem i vores land manglen på en kultur med regelmæssige forebyggende besøg hos lægen. Som et resultat bliver symptomer, der allerede er karakteristiske for kræftfase 3 og 4, en bekymring: en langvarig hoste, striber af blod i spyt, kronisk lungebetændelse og afmagring.

På samme tid ved europæiske lande, der er kendt for den progressive organisering af sundhedsvæsenet - i Tyskland, Israel, Sverige og andre - ved læger ved, hvad der ved første øjekast ikke er åbenlyse tegn på, at man kan mistanke om lungekræft i de tidlige stadier, hvordan man pålideligt kan fastslå placeringen af ​​tumoren og ved hjælp af hvilke analyser og prøver for at finde ud af den specifikke type neoplasma for at vælge den bedste kombination af behandlingsmetoder.

Når de nødvendige data om sygdommen indsamles, beslutter lægen om taktikken til bekæmpelse af kræft. Det er en fejltagelse at tro, at kirurgi er den eneste effektive behandling for en tumor. I nogle situationer foretrækker onkologer imidlertid kemoterapi, strålebehandling eller de nyeste teknologier, der giver mulighed for at reducere volumenet af neoplasma, samtidig med at lungerne bevares..

Kirurgi

Kirurgisk behandling bruges i situationer, hvor tumoren har klare grænser og kan fjernes på samme tid sammen med de nærmeste lymfeknuder. Hvis kræften er i sine tidlige stadier, beslutter lægerne at fjerne en lungelobe (lobektomi). Men hvis onkologer har grund til at mistanke om, at de maligne celler har spredt sig bredere, vil de foreslå at fjerne et segment (flere lapper) eller hele lungen (pulmonektomi). Der er ikke behov for at være bange for en sådan tilgang - klinisk praksis viser, at patienter er i stand til at leve et fuldgyldigt aktivt liv med en lunge. I nogle tilfælde, når der ikke er noget håb om fuldstændig heling, udfører kirurger en operation, der sigter mod at reducere tumorvolumenet og fjerne metastaser fra vitale organer..

Kemoterapi

Nogle typer lungekræft, såsom småcellet kræft, vokser så hurtigt, at forsøg på at fjerne det med en skalpel næsten altid er dømt til fiasko. Kemoterapi kommer til undsætning: behandling af tumorer med lægemidler, der er destruktive for ondartede celler (desværre ofte for raske). I nogle tilfælde er denne metode den eneste, der kan hjælpe patienten. I andre kombineres kemoterapi med kirurgi, så du kan reducere mængden af ​​operation og udelukke gentagelse..

Den optimale løsning er et individuelt udvalg af lægemidler under hensyntagen til karakteristika for sygdomsforløbet, hvilket kun er muligt efter genetisk analyse af tumorceller ekstraheret under en biopsi.

Lægemidler ordineres i løbet af flere uger (dette er nødvendigt for at give kroppen mulighed for at komme sig fra bivirkninger). I slutningen af ​​behandlingen gennemgår patienten tomografi for at overvåge, hvordan tumoren ændrer sig under påvirkning af kemoterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er baseret på den destruktive effekt af stråling på levende celler, der er tilbøjelige til hurtig opdeling. Hvis en person har kræft, vil tumoren være den første, der lider af stråling. Læger bruger maskiner, der leder en fokuseret røntgenstråle til det område, hvor tumoren er placeret. I dette tilfælde lider sunde væv ubetydeligt, især hvis strålingen "leveres" direkte til lungen med en sonde, der føres ind i kroppen gennem de øvre luftveje. Med nogle typer kræft og med kontraindikationer til operation bliver strålebehandling den eneste behandling. Det er også ordineret til at ødelægge eller reducere metastaser i lymfeknuder og andre organer..

Hurtigbue-teknologi

Kombinationen af ​​denne metode med klassisk strålebehandling øger sidstnævnte effektivitet direkte på kræftceller, samtidig med at de skadelige virkninger af stråling på sundt væv minimeres. Metoden giver dig mulighed for at fremskynde stråleterapisessionen 5 gange.

Fotodynamisk terapi

Denne metode har vist sig i arsenalet af onkologer relativt nylig. Fotodynamisk terapi er en session med eksponering for lysstråler af en vis længde på en tumor, som er forbehandlet med et specielt lægemiddel (lysfølsomhedsmiddel), der øger følsomheden af ​​ondartede celler til en sådan effekt. Under påvirkning af stråler falder neoplasma i størrelse, og effekten af ​​kurset varer i flere måneder. Fotodynamisk terapi kan anvendes som en yderligere metode til behandling af lungekræft, forbedring af prognosen for genopretning og som den vigtigste terapeutiske taktik til at lindre symptomerne på sygdommen i et irreversibelt stadium..

Avancerede behandlingsmetoder

Hvis en læge tilbyder behandlinger, du aldrig har hørt om, skal du ikke tro, at du vil være i rollen som "eksperimentel". Vi taler ikke nødvendigvis om brugen af ​​nogle fremmede stoffer eller enheder, der for nylig er opfundet. Denne gruppe inkluderer også gennemprøvede metoder, som blev nævnt ovenfor, men med ændringer i den måde, de bruges på. For eksempel tilbyder mange moderne klinikker patienter at opleve Cyber ​​Knife, et fokuseret strålebehandlingsapparat, der bogstaveligt talt æter tumoren uden snit og anæstesi. Et andet eksempel er brugen af ​​de nyeste kemoterapimedicin, der blokerer væksten af ​​blodkar omkring neoplasma og forstyrrer dens ernæring. Som et resultat øges chancerne for en vellykket sejr over kræft..

På trods af opmuntrende forskningsresultater kan læger stadig ikke garantere resultatet i en given klinisk situation: lungekræft er en snigende og tålmodig fjende, der undertiden reagerer på uforudsigelige måder på behandlingen. Imidlertid bør både patienten og hans familie gøre alt for at ikke give tumoren en chance. Patientens psykologiske holdning spiller en vigtig rolle i prognosen: lykkelige år med liv uden kræft vil være belønningen for dedikation, tålmodighed og optimisme..

Lungekræft

Lungekræft er en ondartet tumor, hvis kilde er cellerne i bronchiale og alveolære epitel. Denne farlige sygdom er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af celler i lungevævet, en tendens til metastase. Hvis ubehandlet, kan tumorprocessen spredes uden for lungen til nærliggende eller fjerne organer. Afhængig af egenskaberne ved de tumorproducerende celler er hovedtyperne af lungekræft småcellet lungecancer (SCLC) og ikke-småcellet lungecancer (NSCLC).

Ifølge WHO indtager denne sygdom en af ​​de førende positioner for ikke-smitsomme sygdomme, der har forårsaget død i op til 70 år..

Klassifikation

I henhold til stedet for det primære fokus klassificeres typer af lungetumorer.

Central kræft er lokaliseret i de proximale (centrale) dele af bronchietræet. De første tegn på lungekræft (symptomer), som i dette tilfælde skal advare, udtales:

  1. tør, langvarig hoste, der ikke reagerer på behandlingen.
  2. hæmoptyse begynder med sputumfastgørelse.
  3. blokering af bronchus lumen af ​​tumormasser fører til åndenød, selv i hvile. I nogle tilfælde kan temperaturen stige.

Foto 1 - Central kræft i højre nedre lapbronkus (1) med obstruktion og metastaser (2) i forgreningslymfeknuder

Perifer kræft dannes gradvist i de laterale dele af lungerne, spirer langsomt og afslører ikke sig selv. Denne lungetumor giver muligvis ikke symptomer i lang tid, de vises med signifikant lokal spredning, involvering af nærliggende organer og strukturer og bronchial spiring. Diagnose af lungekræft af denne type lokalisering er oftest mulig med en forebyggende undersøgelse (røntgen eller computertomografi).

Foto 2 - Perifer kræft (1) i den øverste lap af højre lunge

Grundene

Årsagen til lungekræft er i langt de fleste tilfælde (op til 85%) langvarig tobaksrygning. I en sandsynlighed på 10-15 procent manifesterer sygdommen sig hos mennesker, der ikke har denne dårlige vane. I dette tilfælde kan en kombination af genetiske faktorer og eksponering for radon, asbest, brugt tobaksrøg eller andre former for luftforurening bemærkes..

Diagnostik

Lungekræft detekteres normalt ved røntgen af ​​brystet og computertomografi (CT) scanning. Diagnosen bekræftes ved biopsi, som normalt udføres med tracheobronkoskopi eller CT-styret.

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft er at reducere indflydelsen af ​​risikofaktorer:

  • holder op med at ryge, inklusive "passiv" (indånding af tobaksrøg fra en nærliggende rygende person),
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr (masker, åndedrætsværn), når du arbejder med farlige materialer.

Behandling

Behandling af lungekræft og langtidsresultater afhænger af typen af ​​kræft, graden af ​​spredning (fase) samt personens generelle helbred. Brug ikke-småcellet lungekræft:

  • kirurgisk
  • kemoterapeutisk
  • strålingsbehandlinger

Småcellet lungekræft har bedre følsomhed over for medicin og strålebehandling.

Kirurgisk behandling af lungekræft

- den vigtigste radikale metode til stadier 1-3 af sygdommen. Operationer udført for denne sygdom er klassificeret:

  • efter volumen af ​​resektion (lobektomi (fjernelse af lungelobe), bilobektomi (fjernelse af to lunger), pneumonektomi (fjernelse af en hel lunge)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

  • ved volumenet af fjernelse af lymfeknuder i brysthulen (standard, udvidet, superdilateret),
  • ved tilstedeværelse af resektion af tilstødende organer og strukturer (kombinerede operationer udføres, når tumoren vokser ind i perikardiet, luftrøret, overlegen vena cava, spiserøret, aorta, atrium, brystvæg, rygsøjlen). Ud over kirurgisk behandling er det muligt at anvende en integreret tilgang, herunder stråling og kemoterapi..

Ved behandling af lokalt avanceret ondartet dannelse med overgangen til hovedbronkus og lungearterie, i de tilfælde hvor tidligere den eneste mulighed for kirurgisk behandling var pneumonektomi, er organbevarende operationer nu mulige. I dette tilfælde udskæres det berørte område af hovedbronkien efterfulgt af gendannelse af kontinuitet (bronchoplastisk og angioplastisk lobektomi)

Foto 5 - Diagram over øvre bronchoplastisk lobektomi

Strålebehandling for lungekræft

I dag introduceres sådanne moderne metoder til strålebehandling som IMRT (strålebehandling med evnen til at ændre dosis af stråling), 3D konform strålebehandling (tredimensionel computerplanlægning af selektiv bestråling), stereotaksisk (nøjagtigt fokuseret) strålebehandling. Foruden onkologer er medicinske fysikere, radiologer, fysikere-dosimetrister og andre specialister involveret i udførelsen af ​​disse manipulationer..

  • patienter med en resekterbar lungetumor, for hvem kirurgisk behandling ikke kan udføres på grund af kontraindikationer fra det kardiovaskulære system eller af andre grunde;
  • som et alternativ til kirurgisk indgreb;
  • for at reducere risikoen for gentagelse i tilfælde af beskadigelse af mediastinum lymfeknuder, en positiv resektionsmargen ifølge histologisk undersøgelse.

Kemoterapi

Planlægningen af ​​behandlingsforløbet for ikke-småcellet lungekræft inkluderer brugen af ​​farmakologiske midler. Det bruges til profylakse: adjuvans (hjælp), postoperativ kemoterapi i trin 2-3 af sygdommen og i et terapeutisk forløb.

Afhængig af den histologiske type tumor, sygdomsstadiet og den forventede følsomhed over for eksponering er der udviklet forskellige ordninger til brug af kemoterapi..

Målrettet terapi (engelsk mål - mål, mål)

En separat type farmakologisk behandling, der består i udnævnelsen af ​​inhibitorlægemidler, der kun virker på tumorceller, hvor forskellige lidelser er fremhævet, der forsinker eller endda blokerer yderligere vækst.

  • tyrosinkinasehæmmere (gefitinib, erlotinib, afatinib) anvendes til behandling af patienter med mutationer i EGFR-genet i deres tumorvæv.
  • Hvis EGFR-mutationen er negativ, ALK-hæmmere (crizotinib, alectinib).

Der er målrettede lægemidler, der ikke kræver påvisning af abnormiteter i tumorceller. Disse inkluderer bevacizumab (en VEGF-hæmmer), nivolumab og pembrolizumab (et anti-PDL1-antistof).

Livsprognose

Prognosen for lungekræft i NSCLC inkluderer symptomatologi, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-squamøs histologisk variant, spredningsgrad (fase), lymfeknudemetastase og vaskulær invasion. Inoperabilitet af sygdommen, udtalt klinisk billede og vægttab på mere end 10% - giver lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekræft inkluderer tilstandsstatus, køn, sygdomsstadium og involvering af centralnervesystemet eller leveren på diagnosetidspunktet.

For ikke-småcellet lungekræft er livsprognosen med komplet kirurgisk resektion af fase IA (tidligt stadium af sygdommen) - 70% 5-års overlevelse.

Lungetumor

Patienten lærer ofte om forekomsten af ​​en lungetumor helt ved et uheld, gennemgår en lægeundersøgelse eller måske ved at se en læge i forbindelse med behandling af en anden sygdom - i de tidlige stadier er symptomerne og tegnene på en lungetumor næsten usynlige. Det er værd at tale lidt om kræft.

Lungetumor: symptomer, tegn og klassificering

Perioden med fravær af tydelige eksterne tegn kan vare i flere år.

Læger lægger stor vægt på patienter, der tilhører den såkaldte risikogruppe - mennesker over 45 år, der arbejder under arbejdsforhold med skadelige eller farlige faktorer, der skal lægges særlig vægt på mennesker, der lider af nikotinafhængighed.

Efter en bestemt periode vises forskellige tegn på en lungetumor, som ikke diagnosticeres under den indledende undersøgelse:

  1. Hævede lymfeknuder på venstre side;
  2. Hævelse i ansigtet og hævelse af venerne i nakken, brystet;
  3. Brud på huden manifesteres sjældent;
  4. Sene stadier er kendetegnet ved vægttab, kakeksi;
  5. Karakteriseret ved en kraftig stigning i kropstemperaturen.

Tumorer kan klassificeres i følgende tre typer:

  1. Godartede tumorer - de ødelægger ikke organer, har ikke metastatisk sygdom;
  2. Ondartet - inficerer organer og væv, giver metastaser. Således har en perifer lungetumor en høj grad af malignitet, og en carcinoid lungetumor er lav;
  3. Metastatisk - forekommer i nogle organer, og metastaser trænger ind i lungerne.

Hos patienter kan følgende symptomer på en lungetumor observeres:

  • vedvarende svær hoste med dannelse af sputum ledsaget af frigivelse af blod;
  • hæs stemme;
  • udvikling af lungebetændelse ledsaget af smerter i brystet
  • appetitløshed, svær svaghed, pludselig vægttab;
  • tegn på neuralgi kan forekomme: indsnævring af pupiller, manglende følsomhed i ansigtet, smerte, følelsesløshed i hænderne;
  • synkebesvær, hvis det ligger nær spiserøret, svær hoste
  • arytmi, hævelse af vener i nakke og ansigt, hovedpine, synstab
  • på 3 og 4 stadier påvirker metastaser knoglevæv, nyrer, lever.

Ødelæggelseshastigheden for bronkiernes funktion afhænger af udviklingsskalaen og vækstintensiteten af ​​lungetumoren.

Perifer lungekræft er kendetegnet ved dannelsen af ​​en vækst i området med alveoler og bronkier. Udvikler som regel i en ondartet form.

I de primære stadier kan en lungetumor ikke karakteriseres ved specifikke symptomer og tegn; i fremtiden kan der forekomme brystsmerter, tung vejrtrækning og prikkende fornemmelser i hjerteområdet.

Denne type tumor kan påvises under den sædvanlige fluorografiprocedure. Opbygningen har som regel en homogen struktur, udseendet af sæler er muligt.

Blandt det enorme antal sygdomme i det broncho-lungesystem er denne manifestation ret almindelig..

Mere end 90% af neoplasmer vises i bronkierne, de kaldes også bronchogene carcinomer.

De karakteristiske tegn på en carcinoid tumor i lungerne er forekomsten af ​​periodisk feber i hoved, nakke og lemmer, diarré, psykiske lidelser.

Lungetumor: operation

Blandt metoderne til behandling af lungetumorer er:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • strålekirurgi.

I dag anvendes metoder til behandling af lungetumorer over hele verden bortset fra kirurgi og stråling, men det er ifølge lægerne muligheden for at fjerne tumoren, der giver udsigterne til en fuldstændig kur..

Strålebehandling er kendetegnet ved en tilstrækkelig grad af effektivitet i de tidlige stadier af sygdommen.

Kemoterapi i duet med stråling for lungetumorer hjælper med at opnå signifikante positive resultater.

For individuelle patienter er en kombineret behandling mulig, som ud over de anvendelige andre muligheder inkluderer. Det skal understreges, at denne mulighed kun er mulig i tilfælde, hvor processen udføres nøje i overensstemmelse med den plan, der blev udarbejdet helt i starten..

Operationer skal udføres så hurtigt som muligt, det er det, der hjælper med at undgå tragiske konsekvenser.

Hvis tumoren opdages sent nok, er irreversible processer i lungerne allerede begyndt, den skal fjernes sammen med bronchus og det berørte område af lungevæv.

I nogle tilfælde, hvis en tumor opstår i et eller andet organ, og metastaser trænger ind i lungerne, er det nødvendigt at fjerne tumoren overalt, først og fremmest operere på det inficerede område, derefter lungen.

Der er en liste over kontraindikationer for operationer såsom hjertesygdomme, kroniske sygdomme, et stort antal metastaser i fjerne områder af alle organer.

Med denne mulighed gennemgår patienten strålebehandling. Det har en destruktiv virkning på cellerne i ondartede formationer, reducerer læsionen og ødelægger den. Hvis patienten har en tumor, der ikke kan fjernes ved operation, hjælper proceduren med at reducere smerter..

Det negative punkt er, at med strålebehandling er starten på en inflammatorisk proces i sundt væv mulig. Ofte giver denne behandlingsmulighed ikke den forventede effekt - tumoren begynder at sprede sig på de mest utilgængelige steder, så muligheden for operation overvejes ikke længere.

Kun kemoterapi kan bekæmpe infektion. Denne metode hjælper med at forlænge levetiden for kun 30% af alle patienter. Hver dag er der en alvorlig forværring af helbredet hos patienter med lungetumorer. Mennesker på 3-4 stadier har svære smerter, som kun kan lindres ved at tage stoffer.

Lungetumor: prognose


Det er ekstremt vanskeligt at udarbejde en forudbestemt plan til behandling af en tumor - sygdommens udviklingshastighed og spredningsområdet er ikke kendt. Der er en chance for bedring med både operation og kemoterapi. Ifølge offentliggjorte statistikker overlever kun tre ud af ti personer blandt patienter, der opereres i mere end fem år.

Mere end en onkolog vil ikke være i stand til at give en nøjagtig garanti for en bestemt levetid med en lungetumor, men ved hjælp af statistik forudsiger de den mulige overlevelsestærskel for patienter. Når man analyserer patientens tilstand, alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, patologier, spiller sygdomsstadiet en enorm rolle..

  1. I tilfælde af rettidig udnævnelse af behandlingsprocedurer kan chancerne for at redde liv overvejes inden for 60-70%;
  2. Den anden grad er kendetegnet ved en ekspanderende skala, og manifestationen af ​​de første metastaser er chancen for at overleve 40-55%;
  3. Når man når den tredje fase af lungetumor, bliver det berørte område endnu større, ødelæggelse af lymfeknuder opstår, chancerne er 20-25%;
  4. I sidste fase, fra 2% til 12% overlever, påvirker metastaser leveren, nyrerne, væske ophobes i lungerne og omkring hjertet.

En rettidig operation er ikke en absolut garanti for genopretning, desværre er der i sådanne tilfælde sandsynligvis også et dødbringende resultat..

Lungetumor

Lungetumor - kombinerer flere kategorier af neoplasmer, nemlig ondartede og godartede. Det er bemærkelsesværdigt, at førstnævnte påvirker mennesker over fyrre, og sidstnævnte dannes hos mennesker under 35 år. Årsagerne til dannelsen af ​​tumorer er i begge tilfælde næsten de samme. De mest ofte provokatører er en langsigtet afhængighed af dårlige vaner, arbejde i farlige industrier og stråling af kroppen.

Faren ved sygdommen ligger i det faktum, at symptomer, der allerede er uspecifikke, i enhver variant af forløbet af en lungetumor kan være fraværende i lang tid. De vigtigste kliniske manifestationer anses for at være utilpashed og svaghed, feber, let ubehag i brystet og vedvarende våd hoste. Generelt har lungesygdomme ikke-specifikke symptomer..

Det er muligt at differentiere maligne og godartede lungesvulster kun ved hjælp af instrumentale diagnostiske procedurer, hvoraf først og fremmest er en biopsi.

Behandling af alle typer neoplasmer udføres kun ved kirurgi, som ikke kun består i excision af tumoren, men også i delvis eller fuldstændig fjernelse af den berørte lunge.

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision tildeler separate værdier for tumorer. Formationerne af et ondartet forløb har således en ICD-10-kode - C34 og en godartet - D36.

Etiologi

Dannelsen af ​​ondartede svulster fremkaldes af forkert celledifferentiering og patologisk vævsproliferation, som forekommer på det genetiske niveau. Blandt de mest sandsynlige disponerende faktorer for udseendet af en lungetumor er der dog:

  • langvarig afhængighed af nikotin - dette inkluderer både aktiv og passiv rygning. En sådan kilde provokerer udviklingen af ​​sygdommen hos mænd i 90% og hos kvinder i 70% af tilfældene. Det er bemærkelsesværdigt, at passive rygere har større sandsynlighed for at udvikle en ondartet tumor;
  • specifikke arbejdsforhold, nemlig konstant menneskelig kontakt med kemiske og giftige stoffer. De farligste for mennesker er - asbest og nikkel, arsen og krom samt radioaktivt støv;
  • konstant eksponering af menneskekroppen for radonstråling;
  • diagnosticerede godartede lungetumorer - dette skyldes, at nogle af dem, i mangel af terapi, er tilbøjelige til transformation til kræft;
  • forløbet af inflammatoriske eller suppurative processer direkte i lungerne eller i bronkierne;
  • ardannelse i lungevævet;
  • genetisk disposition.

Det er ovenstående grunde, der bidrager til DNA-beskadigelse og aktivering af cellulære onkogener.

Provokatørerne til dannelsen af ​​godartede lungetumorer er i øjeblikket ikke kendt med sikkerhed, men specialister inden for pulmonologi antyder, at dette kan blive påvirket af:

  • belastet arvelighed;
  • genmutationer;
  • patologisk indflydelse af forskellige vira;
  • inflammatorisk læsion i lungerne;
  • indflydelsen af ​​kemiske og radioaktive stoffer
  • afhængighed af dårlige vaner, især til rygning;
  • KOL;
  • bronkial astma;
  • tuberkulose
  • kontakt med forurenet jord, vand eller luft, mens formaldehyd, ultraviolet stråling, benzanthracen, radioaktive isotoper og vinylchlorid oftest betragtes som provokatorer;
  • nedsat lokal eller generel immunitet
  • hormonel ubalance
  • konstant indflydelse af stressende situationer
  • dårlig ernæring
  • stofmisbrug.

Af det foregående følger det, at absolut enhver person er disponeret for udseendet af en tumor.

Klassifikation

Det er sædvanligt, at specialister inden for pulmonologi skelner mellem forskellige typer af ondartede neoplasmer, men det største sted blandt dem er taget af kræft, diagnosticeret hos hver 3. person, der har en tumor i dette område. Derudover betragtes følgende også som ondartede:

  • lymfom - stammer fra lymfesystemet. En sådan dannelse er ofte en konsekvens af metastase af en lignende tumor fra bryst eller tyktarm, nyrer eller endetarm, mave eller livmoderhals, testikel eller skjoldbruskkirtel, skelet eller prostata såvel som huden
  • sarkom - inkluderer intra-alveolært eller peribronchial bindevæv. Oftest lokaliseret i venstre lunge og er typisk for mænd;
  • ondartet carcinoid - har evnen til at danne fjerne metastaser, for eksempel til leveren eller nyrerne, hjernen eller huden, binyrerne eller bugspytkirtlen;
  • pladecellecarcinom;
  • pleural mesothelioma - histologisk består den af ​​epitelvæv, der ligger i pleurahulen. Meget ofte diffust;
  • havrecellekarcinom - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastaser i de indledende stadier af sygdomsprogression.

Derudover er en ondartet lungetumor:

  • stærkt differentieret;
  • moderat differentieret;
  • dårligt differentieret
  • udifferentieret.

Kræft i lungen gennemgår flere stadier af progression:

  • initial - tumoren overstiger ikke 3 centimeter i størrelse, påvirker kun et segment af dette organ og giver ikke metastaser;
  • moderat - uddannelse når 6 centimeter og giver enkeltmetastaser til regionale lymfeknuder;
  • alvorlig - en neoplasma i volumen på mere end 6 centimeter, spredes til den tilstødende lap af lunge og bronkus;
  • kompliceret - kræft giver omfattende og fjerne metastaser.

Klassificering af godartede tumorer efter typen af ​​væv, der udgør dem:

  • epitel;
  • neuroektodermal;
  • mesodermal;
  • embryonale.

Godartede lungetumorer inkluderer også:

  • et adenom er en kirtelmasse, som igen er opdelt i carcinoider og carcinomer, cylindromer og adenoider. Det skal bemærkes, at malignitet observeres i 10% af tilfældene;
  • hamartoma eller chondroma er en embryonal tumor, der inkluderer de bestanddele af det embryonale væv. Dette er de hyppigst diagnosticerede formationer i denne kategori;
  • papilloma eller fibroepithelioma - består af bindevævstroma og har et stort antal papillære udvækst;
  • fibroma - målt i volumen overstiger ikke 3 centimeter, men det kan vokse til gigantiske størrelser. Det forekommer i 7% af tilfældene og er ikke tilbøjeligt til malignitet;
  • lipom er en fedttumor, der sjældent er lokaliseret i lungerne;
  • leiomyoma er en sjælden formation, der inkluderer glatte muskelfibre og ligner en polyp;
  • en gruppe af vaskulære tumorer - dette bør omfatte hæmangioendoteliom, hæmangiopericytom, kapillær og kavernøs hæmangiom såvel som lymfiom. De første 2 typer er betinget godartede lungetumorer, da de er tilbøjelige til degeneration til kræft;
  • teratom eller dermoid - fungerer som en embryonal tumor eller cyste. Hyppigheden af ​​forekomsten når 2%;
  • neuroma eller schwannoma;
  • neurofibrom;
  • kemodektom;
  • tuberkulom;
  • fibrøst histiocytom;
  • xanthoma;
  • plasmacytoma.

De sidste 3 sorter betragtes som de sjældneste.

Derudover er en godartet lungetumor opdelt i følgende fokus:

  • central;
  • perifere;
  • segmental;
  • hjem;
  • del.

Klassificering efter vækstretningen indebærer eksistensen af ​​følgende formationer:

  • endobronchial - i en sådan situation vokser tumoren dybt ind i bronchus lumen;
  • ekstrabronchtal - udadgående vækst;
  • intramural - spiring finder sted i tykkelsen af ​​lungen.

Derudover kan neoplasmer af enhver type kursus være enkelt og multiple..

Symptomer

Flere faktorer påvirker sværhedsgraden af ​​kliniske tegn:

  • lokalisering af uddannelse
  • tumorens størrelse
  • spiringens art
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  • antal og forekomst af metastaser.

Tegn på ondartede tumorer er uspecifikke og præsenteres:

  • årsagsløs svaghed
  • hurtig træthed
  • periodisk temperaturforøgelse
  • generel utilpashed
  • symptomer på SARS, bronkitis og lungebetændelse
  • hæmoptyse
  • vedvarende hoste med slim eller purulent sputum
  • dyspnø, der opstår i hvile;
  • ømhed af varierende sværhedsgrad i brystområdet
  • et kraftigt fald i kropsvægt.

En godartet lungetumor har følgende symptomer:

  • hoste med frigivelse af en lille mængde sputum med blod eller pus;
  • fløjte og støj under vejrtrækningen
  • nedsat ydeevne
  • dyspnø
  • vedvarende stigning i temperaturindikatorer
  • astmaanfald
  • hedeture i den øverste halvdel af kroppen
  • bronkospasme;
  • forstyrrelse af afføring
  • psykiske lidelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at der oftest overhovedet ikke er tegn på godartede læsioner, hvilket gør sygdommen til en diagnostisk overraskelse. Hvad angår ondartede lungesvulster, udtrykkes symptomer kun, hvis tumoren vokser til gigantiske størrelser, omfattende metastaser og progression i senere stadier..

Diagnostik

En korrekt diagnose kan kun stilles ved at udføre en bred vifte af instrumentelle undersøgelser, som nødvendigvis forud for manipulationer udført direkte af den behandlende læge. Disse inkluderer:

  • undersøgelse af medicinsk historie - at identificere lidelser, der fører til forekomsten af ​​en bestemt tumor;
  • fortrolighed med en persons livshistorie - at finde ud af arbejdsforhold, levevis og livsstil;
  • lytte til patienten med et fonendoskop;
  • detaljeret undersøgelse af patienten - at sammensætte et komplet klinisk billede af sygdomsforløbet og bestemme sværhedsgraden af ​​symptomer.

Blandt de instrumentelle procedurer er det værd at fremhæve:

  • almindelig radiografi af venstre og højre lunge
  • CT og MR;
  • pleural punktering
  • endoskopisk biopsi;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultralyd og PET;
  • angiopulmonografi.

Derudover kræves følgende laboratorieundersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • test for tumormarkører;
  • mikroskopisk undersøgelse af sputum;
  • histologisk analyse af biopsi;
  • cytologisk undersøgelse af effusion.

Behandling

Absolut alle ondartede og godartede lungetumorer (uanset sandsynligheden for malignitet) gennemgår kirurgisk excision.

En af følgende operationer kan vælges som en medicinsk intervention:

  • cirkulær, marginal eller fenestreret resektion
  • lobektomi;
  • bilobektomi
  • pneumonektomi;
  • afskalning;
  • fuldstændig eller delvis udskæring af lungen
  • thoracotomi.

Operativ behandling kan udføres åbent eller endoskopisk. For at reducere risikoen for komplikationer eller remission efter interventionen gennemgår patienter kemoterapi eller strålebehandling.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne og ikke behandler sygdommen, er der en høj risiko for at udvikle komplikationer, nemlig:

  • pneumofibrose;
  • atelektase;
  • bronchiectasis;
  • lungeblødning
  • abscess lungebetændelse
  • syndrom af kompression af blodkar og indre organer;
  • kakeksi;
  • malignitet.

Forebyggelse og prognose

At reducere sandsynligheden for dannelse af eventuelle neoplasmer i organet letter ved:

  • fuldstændig afvisning af alle dårlige vaner;
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • undgå fysisk og følelsesmæssig stress
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr, når du arbejder med giftige og giftige stoffer;
  • forebyggelse af kropsbestråling
  • rettidig diagnose og behandling af patologier, der kan føre til dannelse af tumorer.

Glem heller ikke regelmæssig forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution, som skal tages mindst 2 gange om året..

En diagnosticeret tumor i lungerne har en anden prognose. For eksempel er godartet uddannelse præget af et betinget gunstigt resultat, da nogle af dem kan omdanne til kræft, men med tidlig diagnose er overlevelsesgraden 100%.

Resultatet af maligne tumorer afhænger direkte af diagnosens progression. For eksempel er fase 1 overlevelsesrate på trin 1 90%, på trin 2 - 60%, ved 3 - 30%.

Dødelighed efter operation varierer fra 3 til 10%, og hvor længe patienter lever med en lungetumor afhænger direkte af arten af ​​forløbet af neoplasma.

Lungekræft: symptomer og tegn

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer. En ondartet lungetumor er vanskelig at helbrede, fordi den er vanskelig at opdage på et tidligt tidspunkt. Sygdommen er asymptomatisk i lang tid. Lungekræft på billedet ligner en volumetrisk formation. Han er tilbøjelig til et aggressivt kursus, metastaserer tidligt og giver tilbagefald.

Læger på Yusupov Hospital Oncology Clinic diagnosticerer maligne lungetumorer ved hjælp af moderne udstyr fra førende virksomheder i USA og europæiske lande. Professorer, læger af den højeste kategori, udfører kompleks terapi, som inkluderer kirurgi, stråling og kemoterapi. Hvis der er en tumor i begge lunger, er prognosen mindre optimistisk. Hvis lungekræft opdages på et tidligt tidspunkt, genopretter 90% af patienterne..

Lungekræft forårsager

Rygning er hovedårsagen til lungekræft. Risikoen for at udvikle en ondartet lungetumor er ikke relateret til antallet af cigaretter, der ryges dagligt. Når vi taler om, hvor meget du har brug for at ryge for at få lungekræft, skal der tages højde for en kombination af mange faktorer. Nogle gange er et år med regelmæssig rygning nok til udvikling af kræft..

Rygning er ikke den eneste årsag til lungekræft. Udviklingen af ​​en ondartet lungetumor kan begynde under indflydelse af følgende risikofaktorer: genetisk disposition for kræft, tobak af lav kvalitet, mutationer i celler.

Der er andre kendte årsager til lungekræft:

  • Asbeststøv;
  • Industriel forurening;
  • Ioniserende stråling.

Det farligste er konstant kontakt med asbest. Risikoen øges især for rygere. Rygere og arbejdstagere, der udsættes for asbest i nogle brancher, har 4-5 gange højere risiko for lungekræft end ikke-rygere. Udviklingen af ​​lungekræft kan indledes med kroniske inflammatoriske processer: kronisk lungebetændelse og bronkitis, bronchiectasis, ardannelse i lungen efter tidligere tuberkulose.

Hvordan udvikler lungekræft? Central lungekræft udvikler sig fra epitelet i bronchi, perifert - fra bronchioles og alveoli. Tumoren metastaserer hurtigt. Patienter spørger ofte, hvor længe lungekræft udvikler sig, hvor hurtigt udvikler lungekræft sig? Det kan tage fra et til fem år fra dannelsen af ​​en tumor til det kliniske stadium af sygdommen..

Ekspertudtalelse

Onkolog, kemoterapeut, kandidat til medicinsk videnskab

For nylig har der været en kraftig stigning i antallet af nyligt diagnosticerede lungekræft rundt om i verden. I Rusland er indikatorerne relativt stabile. Lungekræft rangerer først i strukturen af ​​tumorsygdomme hos mænd. Det er bemærkelsesværdigt, at det patologiske fokus i 60% af tilfældene detekteres i højre lunge. Hvert år dør 60.000 mennesker af sygdommen i Rusland. I strukturen for dødelighed udgør lungekræft 30-40%. På trods af disse statistikker er der et lille fald i antallet af dødsfald i Rusland, selvom den femårige overlevelsesrate stadig er lav..

Uden tilstrækkelig behandling dør 80% af patienterne inden for de første 2 år fra diagnosedato. Overlevelsesprognosen forbedres, hvis du ser en læge i tide. På Yusupov hospitalet udfører onkologer et diagnostisk kompleks med det formål at opdage lungekræft på ethvert udviklingsstadium. I overensstemmelse med de opnåede data vælges en individuel behandlings- og rehabiliteringsplan. Hospitalets onkologer styres af de nyeste kliniske retningslinjer for behandling af lungekræft. Dette sikrer effektiviteten og kvaliteten af ​​behandlingen..

Klassificering af lungekræft

Den kliniske klassificering af lungekræft er baseret på lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Tumorens placering skelner mellem central og perifer lungekræft. Central kræft i venstre eller højre lunge påvirker de basale dele af lungen, bronchier i stor kaliber (hoved og lobar). Der er en indsnævring af bronchus lumen, dens dræningsfunktion forstyrres og atelektase (sammenbrud af lungevævet) udvikler sig. Atelektase er ofte kompliceret af lungebetændelse. Dette kan gøre det vanskeligt at diagnosticere tumoren..

Perifer lungekræft udvikler sig i segmentbronkier, terminale bronchioler og alveoler. Den vokser ret langsomt og er asymptomatisk. Ofte diagnosticeret ved utilsigtet undersøgelse eller i avancerede stadier, når kræft har spredt sig uden for lungen.

I henhold til graden af ​​celledifferentiering skelnes følgende tumorformer:

  • Meget differentieret - tumorceller adskiller sig lidt fra normale celler;
  • Moderat differentieret;
  • Lav differentieret;
  • Udifferentieret - kræftceller ligner ikke dem, som de stammer fra.

Ifølge den histologiske struktur skelnes der mellem følgende typer af ondartede lungesvulster:

  • Pladecellecarcinom;
  • Lille cellekarcinom;
  • Lille cellekarcinom;
  • Adenogen kræft;
  • Storcellecarcinom.

Pladecelle lungekræft er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​store flade celler, der er arrangeret i spiralignende klynger. Skel mellem stærkt differentieret, moderat differentieret kræft (uden keratinisering) og dårligt differentieret lungekræft.

Intercellulær lungekræft er spindelcelle og pleomorf. Kerne af spindelcellekarcinomceller er ovale og sammenflettet. Lillecellecarcinom er en sjælden ondartet epitheltumor, der er kendetegnet ved spredning af små anaplastiske celler med ringe cytoplasma, delikat kernekromatin og ikke-iøjnefaldende nucleoli.

Adenogen lungekræft udvikler sig fra kirtelepitelet. Storcellet lungekræft Storcellet lungekræft består af store celler. Afhængigt af om der er kirtelceller i tumoren, er storcellecarcinom fast med og uden et mucinlignende stof..

Kirtel lungekræft (adenocarcinom) er en histologisk variant af bronchopulmonal cancer, som er repræsenteret af et ondartet kirtelepitel. Bronchoalveolar lungekræft er en primær ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelet. Dette er en type stærkt differentieret lungeadenocarcinom. Adenosquamous atypisk lungecarcinom består af to hovedtyper af tumorer - adenocarcinom og squamous cell tumor.

Den histologiske struktur af lungecarcinoid er en ondartet tumor, men består af celler, der er mindre og langsommere at vokse. De metastaserer sjældent. Lungesarkom udvikler sig fra bindevævet i de interalveolære septa og bronchiale vægge.

Lungekræft første symptomer

Hvordan manifesterer lungekræft sig i sine tidlige stadier? Der er ingen tegn på lungekræft på et tidligt stadium af sygdommen. I lang tid udvikler den perifere form for lungekræft sig uden at vise nogen symptomer, da lungevævet ikke har smertefulde ender. I forbindelse med denne kendsgerning stilles diagnosen på ganske sene stadier..

Den perifere knude kan nå 5 cm i diameter, og patienten vil ikke blive forstyrret af noget. I de fleste tilfælde opdages en sådan tumor tilfældigt. De første tegn på perifer lungekræft opdages, selv når den ondartede svulst begynder at presse på nærliggende organer. Tidlige tegn på perifer kræft kan omfatte brystsmerter og åndenød.

Hvis tumoren er lokaliseret i hoved- eller lobarbronkierne, vises tegn på lungekræft og de første symptomer tidligere. I dette tilfælde forekommer følgende tidlige symptomer på lungekræft:

  • Dyspnø;
  • Kronisk tør, smertefuld hoste uden sputum;
  • Hæshed af stemmen
  • Brystsmerter;
  • Urimelig stigning i kropstemperatur til 37,0-38,0 o C;
  • Konstant træthed, urimelig træthed

Hvordan identificeres tidlig lungekræft? Fluorografi tillader ikke påvisning af røntgen tegn på kræft i de tidlige stadier. Under undersøgelsen opdages normalt store svulster i lungerne i de senere stadier. Lavdosis computertomografi kan hjælpe med at diagnosticere lungekræft i de tidlige stadier. Denne 3D-undersøgelse afslører en tumor, der er 6-8 mm i størrelse. SuperDimension Bronchus System ™ er det mest avancerede bronkopulmonale elektromagnetiske navigationssystem. Det er muligt at genkende lungekræft i de tidlige stadier ved at bestemme niveauet af tumormarkører i blodet:

  • CEA og SEA (kræftembryonale og carcinoembryoniske antigener);
  • NSE (neurospecifik enolase);
  • Cyfra-21-1 (cytokeratinfragment).

På Yusupov-hospitalet udfører læger fra onkologiklinikken tidlig diagnosticering af lungekræft, når de første symptomer opstår ved hjælp af endobronchial og endoskopisk ultralyd, fibrobronchoscopy.

Onkologer screener lungekræft for mennesker med øget risiko for at udvikle en ondartet tumor. Hvordan behandles lungekræft i sine tidlige stadier? Metoden til behandling af lungekræft bestemmes samlet på et møde i et ekspertråd med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori.

Lungekræft: symptomer og tegn

Hvad er symptomerne på lungekræft hos voksne? Lungekræft har ingen symptomer eller tegn, der kun er karakteristiske for denne sygdom. Hvordan manifesterer lungekræft? Kliniske manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​tumoren i lungen, eksisterende anatomiske og funktionelle lidelser, deres sværhedsgrad, antallet af primære foci og sygdommens varighed. Tegn på lung onkologi på grund af sekundære patologiske processer:

  • Tumorstenose i bronkus;
  • Reduceret ventilation
  • Lungebetændelse eller atelektase af den tilsvarende del af lungen;
  • Fokal pneumosklerose;
  • Bronchiectasis;
  • Pleurisy.

I en lungetumor er symptomerne og tegnene på sygdommen resultatet af ændringer, der opstår under væksten af ​​den primære tumor. I henhold til udviklingsmekanismen er alle kliniske symptomer på lungekræft hos voksne opdelt i primær og sekundær.

Primær eller lokal inkluderer symptomer og tegn på en lungetumor, som skyldes prævalensen af ​​et primært neoplasma i lungerne. Lungekræftforgiftning er årsagen til sekundære tegn på ondartet svulst. I lunge-onkologi skelnes mellem følgende symptomer og tegn på sygdommen:

  • Svaghed;
  • Nedsat arbejdskapacitet
  • Øget træthed
  • Vægttab.

Temperaturen i lungekræft stiger til 38,0 o C. Hypertermi kan udvikles på grund af tilføjelsen af ​​inflammatoriske komplikationer fra lungerne og lungehinden. Symptomer på lungekræft hos voksne uden feber kan være tegn på en godartet tumor. Smerter i lungekræft - et symptom på tumorinvasion i lungehinden.

Hvordan udvikler lungekræft sig? De kliniske manifestationer af lungekræft bestemmes stort set af følgende faktorer:

  • Kaliber af det berørte bronkus;
  • Anatomisk type vækst af neoplasma;
  • Dens forhold til bronchus lumen;
  • Graden af ​​krænkelse af bronchial patency;
  • Komplikationer og metastasens karakter.

Hvordan manifesterer lungekræft? Primære og sekundære symptomer på lungekræft hos voksne er næsten de samme i central og perifer lokalisering. Primære og sekundære symptomer (atelektase, obstruktiv lungebetændelse, hypoventilation, obstruktiv lungebetændelse) kan være relativt tidlig og udtalt central endobronchial cancer med endobronchial exophytic karakter af tumorvækst. Hvordan udvikler lungekræft sig? Perifer kræft er asymptomatisk i lang tid, eller kliniske symptomer slettes.

Usædvanlige tegn på lungekræft

Hvordan manifesterer lungekræft sig? Paraneoplastiske syndromer forekommer undertiden med lungekræft. De ledsages af alvorlige elektrolyt- og metaboliske lidelser, som fører til en stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodet, et fald i niveauet af kalium, natrium og en blanding af syre-base-balance i den sure side. På Yusupov hospital udfører lægerne deres korrektion.

Hvis en kræft tumor i lungerne producerer en overdreven mængde adrenokortikotropisk hormon (ACTH), oplever patienter svær muskelsvaghed, ødemer, forhøjet blodtryk og ødem. Undertiden er syndromet med hyperkortisolisme ledsaget af øget pigmentering. Et karakteristisk træk ved ACTH-sekretionssyndromet i lungekræft er svær hypokalæmisk alkalose med udvikling af anfald og koma. Tilstedeværelsen af ​​Itsenko-Cushings syndrom er et ugunstigt prognostisk tegn på lungekræft.

Stadier i lungekræft

I husholdningsmedicin er det almindeligt at skelne mellem stadierne af lungekræft. Deres symptomer og varighed er individuelle for hver patient. I det latente stadium af kræft opdages atypiske celler kun som et resultat af bronkoskopi og cytologisk undersøgelse af det resulterende sputum. Trin nul kræft kaldes ikke-invasiv kræft af onkologer. Atypiske celler påvises kun på lungens slimhinde.

Lungekræft trin 1 er kendetegnet ved en tumor på 3-5 cm i størrelse uden metastaser. På fase IA er tumoren omgivet af sundt væv, lymfeknuder og bronkier påvirkes ikke. På trin I vokser tumoren ind i lungehinden eller går til bronkierne. I fase 1 lungekræft er symptomer på sygdommen fraværende eller milde.

Trin 2 lungekræft ledsages af mere udtalt symptomer:

  • Hoste;
  • Stakåndet;
  • Brystsmerter.

Tumorstørrelser varierer fra 5 til 7 cm, metastaser til lymfeknuder, hjertemembran eller pleura kan observeres.

Trin 3 lungekræft er kendetegnet ved beskadigelse af lymfeknuder, pleura og brystvæg. Metastaser påvirker nærliggende organer - luftrøret, spiserøret, blodkarrene, hjertet, rygsøjlen. Trin 3 lungekræft kan ikke helbrede helt.

Den fjerde, sidste fase af lungekræft er kendetegnet ved metastaser til fjerne organer. Kan stadium 4 lungekræft blive slået? Dette er den terminale fase af lungekræft. Trin 4 lungekræft er terminal, når der opstår irreversible processer, og sygdommen bliver uhelbredelig. Hvis en patient diagnosticeres med trin 4 småcellet lungekræft med metastaser, udfører onkologer palliativ terapi.

Denne klassifikation gælder kun for kræft, der ikke er småceller. I tilfælde af småcellet kræft skelnes kun 2 trin. I det første, begrænsede stadium af kræft findes atypiske celler i en lunge og tilstødende væv. I det andet trin metastaserer tumoren uden for lungen og til fjerne organer. Diagnosen "småcellet lungekræft trin 3" er inkompetent.

Hvis en patient har fremskreden lungekræft, er symptomerne som følger i de sidste dage af livet:

  • Sløvhed;
  • Anstrengt vejrtrækning
  • Kolde blålige lemmer
  • Hurtig, svag puls;
  • Lavt blodtryk.

I fase 4 lungekræft øges symptomer på kardio-respiratorisk svigt inden døden, vejrtrækning bliver lav, hjerterytme svag.

Den internationale klassifikation af stadierne af maligne neoplasmer TNM (tumor - tumor, nodus - node, metastase - metastaser) bruges til at beskrive den anatomiske spredning af tumoren. Det er baseret på 3 komponenter:

  • T - karakteriserer forekomsten af ​​primær neoplasma;
  • N - angiver tilstedeværelsen og prævalensen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder;
  • M - illustrerer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser.

Manifestationerne af lungekræft 1,2,3,4 grader er individuelle. I de indledende faser af en ondartet tumor er prognosen mere optimistisk end ved påvisning af lungekræft grad 4.

Diagnose af lungekræft

Hvordan identificeres lungekræft? Diagnose af lungekræft på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne udstyr fra førende verdensproducenter. Lungekræft ved fluorografi bestemmes, når tumoren er stor. Ved perifer lungekræft er følgende tegn synlige på røntgenstråler:

  • Forfald hulrum,
  • Skyggens inhomogenitet på grund af nekrose og fibrose i stroma;
  • Polycykliske kredsløb.

Adenokarcinom præsenteres på røntgenbilleder med en intens skygge uden forfaldshulrum med klare, ujævn, undertiden strålende konturer. Tråde mere end 6 mm lange med en sti til roden er synlige. Lymfeknuder, der ikke forstørres radiologisk, påvirkes ofte af kræftmetastaser.

Hvordan ser lungekræft ud på røntgenstråler? I bronchoalveolær kræft kan en ensartet intens mørkfarvning med en utydelig kontur bestemmes på røntgenbilleder, på baggrund af hvilke bronchi kan spores, eller tuberøsiteten af ​​tumorens ydre kontur er synlig. At vide, hvordan lungekræft ser ud på CT, etablerer radiologerne på Yusupov hospitalet hurtigt en nøjagtig diagnose.

Hvordan genkender man lungekræft? Kontrol af lungerne for onkologi inkluderer et komplet blodtal. I lungekræft indikerer erytrocytsedimenteringshastighedsværdier på 10-50 mm / t en hurtig progression af tumorprocesser. En stigning i antallet af leukocytter, et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin er et alarmerende tegn..

Hvordan defineres lungekræft? Fem gange cytologisk undersøgelse af sputum tillader detektion af kræftceller hos 50-85% af patienter med central lungekræft og hos 30-60% af patienter med perifer tumorlokalisering.

Hvordan opdages lungekræft? Transthoracisk punktering er fortsat den vigtigste metode til verificering af diagnosen perifer kræft. Det er under røntgen-tv-kontrol. Når tumoren er placeret i rodzonen, anvendes tynde og ultratynde nåle. Dette øger informationsindholdet i undersøgelsen betydeligt og reducerer dens invasivitet. Computertomografi af lungerne kan øge effektiviteten af ​​denne procedure med 1,6 gange.

Hvordan diagnosticeres metastatisk lungekræft? Punktionsbiopsi af håndgribelige perifere lymfeknuder i lungekræft kan bestemme metastaser hos 60 - 70% af patienterne. Hvis resultaterne af en punkteringsbiopsi er negative, udfører onkologer på Yusupov Hospital en biopsi af lymfeknuderne.

Hvilke tests skal der udføres for lungekræft? Tumormarkører for lungekræft gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumorproces. Hvilken tumormarkør viser lungekræft? Onkologi i lungerne er angivet med tumormarkører. Bestemmelse af niveauet af kræftembryonalt antigen, vævspolypeptidantigen, lipidbundne sialinsyrer har en vis praktisk betydning..

I en omfattende undersøgelse af patienter med lungekræft er bronkoskopi af stor betydning. På Yusupov hospitalet bruger læger endoskoper fra japanske og europæiske virksomheder. Undersøgelsens nøjagtighed øges til 98,9% på grund af flere biopsier. Fordelen ved undersøgelsen under lokalbedøvelse er evnen til at detektere indirekte tegn på kræft: indsnævring og afvigelse af bronchusretningen på grund af kompression af peribronchial tumor.

Hvordan opdages lungekræft i de tidlige stadier? Diagnose af lungekræft i de tidlige stadier udføres ved hjælp af separat kateterisering af al bronchi og cytologisk undersøgelse af skylninger såvel som multipel endoskopisk udforskende biopsi af bronkialslimhinden. Test af lungerne for kræft hjælper med at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvordan diagnosticeres lungekræft? Preinvasiv kræft og små formationer i en gruppe patienter med tumorceller i sputum påvises ved hjælp af fiberoptiske bronkoskoper, som er udstyret med en kilde til ultraviolet stråling.

Transbronchial selektiv elektropletysmografi afslører abnormiteter hos patienter med lungekræft i tumorområdet og tilstødende områder. I nærværelse af en usynlig læsion for øjet øges nøjagtigheden af ​​undersøgelsen under bidning til 85%, penselbiopsi - op til 75%, curettage-biopsi - op til 81%. Teknologien til endobronchial ultralydsscanning med rettet transbronchial punkteringsbiopsi af en lymfeknude, der mistænkes for metastase, gør det muligt for lægerne på Yusupov-hospitalet at forbedre den komplekse diagnose af kræft markant..

Radionuklidundersøgelser med 67Ga-citrat udføres om nødvendigt, differentieret diagnose af en ondartet lungetumor med metastaser til roden og mediastinum. 99Tc og 57Ga-bleomycin bruges også til samme formål..

Hvordan ved du, om du har lungekræft? Når de første symptomer på lungepatologi vises, er det nødvendigt at gennemgå lungerne for onkologi. Hvordan tester man lungerne for kræft? Kontakt Yusupov hospitalet.

Prognose og overlevelse

Hvis der er diagnosticeret lungekræft, hvor længe kan du leve? Prognosen for fem års overlevelse i trin 1 lungekræft efter operation er god hos 70% af patienterne. I trin 2 lungekræft er prognosen 40%, den tredje fase er 20%. Hvis ubehandlet, dør 90% af patienterne i de første to år. I den første fase af lungekræft efter operation og udførelse og samtidig behandling vil 80% af patienterne leve i mere end fem år, med den anden - 45%, med den tredje - 20%. Efter strålebehandling eller kemoterapi er den femårige overlevelsesrate 10%. Kombineret behandling af sygdommen øger fem års overlevelse med op til 40%.

Hvad er chancerne for at overleve lungekræft med symptomer på sygdommen? Hvis der diagnosticeres småcellet lungekræft, afhænger den forventede levetid af sygdomsstadiet. Patienter, der startede behandlingen til tiden, opnår fuldstændig remission. Cirka 80% af patienterne helbredes. Med småcellet lungekræft trin 3 forværres prognosen. Med kompleks behandling kan patientens liv forlænges med 4-5 år, og procentdelen af ​​overlevende er kun 10%. Hvis den ikke behandles, dør patienten inden for to år fra diagnosedato.

Hvis ikke-småcellet lungekræft diagnosticeres, er prognosen mindre optimistisk. Tumoren opdages normalt på senere stadier, så lægerne formår kun at forlænge livet med 5 år for 10% af patienterne. Metastaser udvikles tidligt hos patienter med pladecelle lungekræft. Prognosen for en overlevelsesrate på fem år overstiger ikke 15%. I lavgradig adenocarcinom i lungerne afhænger livsprognosen af ​​sygdomsstadiet og behandlingens tilstrækkelighed.

Udviklingen af ​​pladecellekarcinom fører næsten altid til forekomsten af ​​metastatiske læsioner. Dette komplicerer behandlingen, kun 15% af patienterne klarer at overleve i mere end 5 år. Med perifer lungekræft er prognosen værre end med central cancer, da læger opdager perifere tumorer på et sent stadium.

I nærvær af onkologi i lungerne med symptomer på en ondartet tumor afhænger den forventede levetid af scenen i tumorprocessen. Hos patienter med trin 4 adenocarcinom i lungen er prognosen for overlevelse inden for 5 år ikke mere end 10-15%. Hvis kirurgerne udførte en resektion af en del af lungen, havde behandlingen udtalt resultater, den femårige overlevelsesrate er signifikant højere fra 80 til 85%. Den forventede levealder i lungekræft kan øges ved at søge lægehjælp i tide.

Behandling af lungekræft

Højkvalitetsdiagnostik af ondartede lungetumorer, der udføres på Yusupov hospitalet, er yderst vigtig for valg af en patients behandlingstaktik. Kan lungekræft helbredes? Onkologer har en individuel tilgang til valget af en metode til behandling af lungekræft.

Onkologiklinikens læger bestemmer nøjagtigt sygdomsstadiet i henhold til TNM-klassifikationen ved hjælp af moderne diagnostiske muligheder under hensyntagen til patientens funktionalitet. Kirurger udfører mesterligt kirurgiske indgreb, onkologer bruger de nyeste kemoterapimedicin, radiologer bestråler tumoren ved hjælp af ekspertklasseanordninger.

Kan lungekræft behandles? Kun på basis af en omfattende undersøgelse af procesens lokale og systemiske prævalens bestemmes sygdommens kliniske stadium og behandlingens taktik. Dette forbedrer chancerne for liv for patienter med lungekræft. På Yusupov Hospital bruger onkologer til behandling af lungekræft standarder, protokoller og behandlingsmetoder i de førende lande i verden, herunder ASCO og NCCN standarder.

Kan lungekræft helbredes? På Yusupov Hospital bruger læger med succes følgende metoder til behandling af lungekræft:

  • Operationelle indgreb;
  • Kemoterapi;
  • Strålebehandling.

Kirurgisk behandling bruges til ikke-småcellet lungekræft. Under operationen fjerner kirurgen hele kræften eller et separat segment af den. Mængden af ​​fjernet væv afhænger af arten af ​​neoplasma og dens lokalisering. Ifølge indikationer udføres lungefjerning i tilfælde af kræft.

Den nuværende tendens i behandlingen af ​​lungekræft er brugen af ​​minimalt invasive metoder til behandling af maligne lungetumorer. Betjeninger udføres ved hjælp af et miniaturevideokamera. Teknikken kaldes Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Sådanne kirurgiske indgreb ledsages af mindre alvorlige smerter. Rehabiliteringsprocessen efter dem er hurtigere..

Kemoterapi mod lungekræft

Kemoterapi til lungekræft er den vigtigste behandling for de fleste patienter med bronchopulmonal cancer. Kemoterapeuter på Yusupov Hospital ordinerer kræftlægemidler til patienter, der ødelægger kræftceller. De er meget effektive og har et minimalt spektrum af bivirkninger. På grund af det faktum, at onkologiske klinikker er akkrediteret til kliniske forsøg, har lægerne mulighed for at bruge en ny generation kemoterapeutiske midler, der ikke kan opnås i andre medicinske institutioner i Moskva. Kemoterapi mod lungekræft forbedrer prognosen.

Hvordan udføres kemoterapi mod lungekræft? Kemoterapi er opdelt i tre typer:

  • Neoadjuvant - ordineret før operation for at ødelægge atypiske celler;
  • Hjælpestof - bruges til at ødelægge de resterende kræftceller efter operation eller et kursus af strålebehandling;
  • Systemisk kemoterapi - er den vigtigste type behandling for lokaliseret tumorproces i de sene stadier og metastatisk form for lungekræft.

På grund af den hurtige udvikling af medicinsk teknologi er kemoterapi-lægemidler sikre og effektive..

Biologisk og målrettet behandling af lungekræft

Biologisk terapi til behandling af lungekræft er en innovativ og meget lovende retning inden for konservativ onkologi. Det giver dig mulighed for kun at "målrette" mod tumorcellerne.

Målrettede lægemidler til lungekræft genkender maligne celler ved deres specifikke egenskaber og ødelægger dem og påvirker vitale funktioner (opdeling, vækst). Disse lægemidler forstyrrer blodtilførslen til tumoren. Målrettet (målrettet) terapi bruges som en uafhængig behandlingsmetode eller for at øge effektiviteten af ​​behandlingen i kombination med kemoterapi.

Strålebehandling for lungekræft

Kan lungekræft behandles eller ej? For at kræftceller skal stoppe vækst og reproduktion, bestråles tumoren med en kraftig gammastråle. Med radikal strålingsbehandling udsættes tumoren og områderne med regional metastase for stråling. Strålebehandling bruges også til kræft i små celler. Den seneste medicinske udvikling inden for strålebehandling inkluderer følgende teknikker:

  • Fjernstrålebehandling - eksponering for kræftceller ved hjælp af en ekstern kilde placeret uden for menneskekroppen;
  • Højdosis brachyterapi - eksponering gennem en kilde, der er implanteret i patientens krop og placeret i umiddelbar nærhed af en ondartet tumor eller indført i en neoplasma;
  • Strålebehandling IMRT RAPID Arc - giver dig mulighed for at udsætte hele strålingsdosen for udelukkende sygt væv uden at beskadige sunde væv (bruges når kræftprocessen påvirker mere end en lungelobe, men har ikke spredt sig uden for organet).

Trin 3 lungekræft behandles med stråling og kemoterapi.

Symptomatisk og palliativ terapi til lungekræft

Palliativ terapi af ondartede lungesvulster bruges til uhelbredelige patienter, når mulighederne for kræftbehandling er opbrugt eller begrænset. Læger på Yusupov hospital ordinerer medicin, der eliminerer eller reducerer sygdommens symptomer og øger patientens forventede levetid.

Hvordan fjernes en hoste fra en lungekræftpatient? Til lindring af krampeanfald hos patienter med lungekræft anvendes antitussiva med central handling, som hæmmer hostecentret. De indeholder kodein. For at stoppe lungeblødning ordineres hæmostatiske lægemidler, væskemængden i blodbanen genopfyldes ved hjælp af anti-shock bloderstatninger, lægemidler og blodkomponenter. I tilfælde af forgiftning udføres afgiftningsterapi.

Ofte spørger patienter, om lungekræft er helbredelig eller ej, om lungekræft kan behandles tidligt. Hvis en tumor i lungerne opdages rettidigt, udfører lægerne på Yusupov hospitalet kompleks behandling. Det er rettet mod patientens bedring. Det er umuligt at helbrede lungekræft på et avanceret stadium. Overlevelsesraten for småcellet karcinom er 40% over tre år. Onkologer på Yusupov Hospital ved, hvordan man behandler lungekræft.

Lungekræftbehandling i Moskva

Hvor skal man behandle lungekræft i Moskva? Lungekræftbehandling i Moskva udføres med succes af onkologerne på Yusupov hospitalet. Professorer, læger i den højeste kategori har mange års erfaring inden for onkologi. Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af det nyeste udstyr.

Behandlingstaktik bestemmes for hver patient individuelt. Kirurger-onkologer taler flydende teknikken til lungeoperationer. Efter operationen gennemgår patienter stråling og kemoterapi i overensstemmelse med internationale protokoller. Ring til Yusupov hospitalet, hvis du har mistanke om lungekræft. Du vil blive planlagt til en aftale med en lungekræft på et passende tidspunkt for dig.

Artikler Om Leukæmi