I de fleste tilfælde opdages nyrekræft i de sene stadier, så den femårige overlevelsesrate er lav og er omkring 59,7%.

Forudsigelser om overlevelse af nyrekræft

Ondartede svulster udgør en alvorlig fare for patienterne, da de ofte diagnosticeres i de sidste faser, hvor det er umuligt at udføre fuld behandling. Prognosen for nyrekræft uden effektiv behandling er yderst ugunstig: patienter lever uden operation i ca. et år (i sjældne tilfælde 2 år).

Hovedindikatoren for terapiens effektivitet er fem års overlevelse, denne indikator afhænger af mange faktorer, først og fremmest på det stadium, hvor patologien opdages, det er dette, der bestemmer komplekset af terapeutiske procedurer. Selvom den vigtigste behandling for nyrekræft er fjernelse af læsionen og metastaser.

Patienternes alder påvirker også prognosen for overlevelse. Selvfølgelig udvikles nyrekræft overvejende i en alder af 50-60, men tilfælde af dens dannelse er blevet beskrevet i en tidligere alder. Ifølge statistikker er overlevelsesraten hos ældre patienter lavere end hos unge patienter: inden for et år efter diagnosen er frekvensen hos mennesker under 40 år 78%, hos ældre - 55%. Metastaser har en negativ indvirkning på processens forløb og fører til en forværring af prognosen: Ved 40 år er et-års overlevelsesgraden 28%, fem-års overlevelsesrate er 4%, i alderdommen er indikatorerne henholdsvis 8% og 1%.

Overlevelsesfremskrivninger og behandlinger til nyre kræft i fase 1

Trin 1 nyrekræft er karakteriseret ved en lille læsion, der ikke strækker sig ud over organet. Ofte er tumoren ikke mere end 2,5 cm i diameter, strækker sig ikke ud over nyrens kanter, så den kan ikke palperes. Problemet med dette stadium er vanskeligheden ved diagnose og asymptomatisk forløb. Meget ofte opdages sygdommen ganske ved et uheld under medicinske undersøgelser eller behandling af en anden patologi. Overlevelsesprognosen for nyrekræft i trin 1 er den maksimale mulige - 80-90%. Ifølge verdensstatistikker er prognoser for fem års overlevelsesrate 81%.

En positiv effekt af behandlingen på dette stadium kan opnås ved at fjerne læsionen, som regel udføres delvis resektion af nyren (hvis tumoren ikke er mere end 4 cm) eller dens totale fjernelse. Operationstypen bestemmes på individuel basis og afhænger af funktionaliteten af ​​den anden nyre. Chemoradiation terapi anvendes ikke, da dens virkning er ubetydelig, men det forårsager adskillige bivirkninger. Prognosen efter fjernelse af nyrerne er påvirket af patientens generelle tilstand samt samtidig sygdomme, især diabetes mellitus og hypertension..

Overlevelsesfremskrivninger og behandlinger for nyrekræft i fase 2

Trin 2 nyrekræft er kendetegnet ved forekomsten af ​​kliniske tegn eller rettere en triade af symptomer (i 20% af tilfældene): blod i urinen (hæmaturi), smerter i området for den berørte nyre og påvisning af tumoren ved palpation. Patienten klager også over negative generelle symptomer: en stigning i kropstemperatur op til 38 grader, svaghed, træthed osv..

Prognosen for overlevelse af kræft i fase 2 er 70%. Ifølge verdensstatistikker når tallet 74%. På dette stadium spredes tumoren til nyrevævet, men går ikke ud over det og påvirker ikke lymfeknuderne. Den vigtigste behandlingsmetode er radikal nefrektomi. Det anbefales også at fjerne regionale lymfeknuder for at forhindre udvikling af tilbagefald. Resektion (organbevarende kirurgi) udføres strengt i henhold til indikationerne: når der er en bilateral læsion eller kræft i en enkelt nyre udvikler sig.

Overlevelsesprognose og behandlingsmetoder til trin 3 nyrekræft

Trin 3 nyrekræft er forbundet med en signifikant stigning i neoplasma, dens spredning gennem nyrevævet, penetration i lymfeknuder og blodkar samt dannelse af regionale metastaser. Ifølge statistikker diagnosticeres metastaser hos 25% af patienterne på dette stadium, hvilket signifikant reducerer patienternes forventede levetid..

Forudsigelser for nyrekræft efter fjernelse af organer er skuffende og udgør 50%. Ifølge verdensstatistikker er den femårige overlevelsesrate 53%. På dette stadium udføres ikke kun fjernelsen af ​​den berørte nyre, men også lymfadenektomi, resektion af vena cava-væggen og embolisering af nyrearterien. Chemoradiation terapi giver ikke altid positive resultater, da det er umuligt at 100% ødelægge alle kræftceller, derfor er det sjældent ordineret.

Overlevelsesprognose og behandlingsmetoder til stadium 4 nyrekræft

Prognosen for stadium 4 nyrekræft er ugunstig, da neoplasma spredes til det omgivende væv, giver flere metastaser til fjerne organer (oftest til lunger, lever, tarmene). Kun 8% af patienterne kan overleve i 5 år efter diagnosen.

Nogle patienter gennemgår nefrektomi, fjernelse af lymfeknuder og metastaser. Men mange patienter er ubrugelige, så de får palliativ behandling med det formål at opretholde deres generelle tilstand og eliminere symptomer. Kemoradieringsterapi forårsager ikke en forøgelse af forventet levealder, en mere udtalt effekt kan opnås ved hjælp af målrettet terapi.

Dette er en moderne behandlingsmetode, der med succes praktiseres i mange klinikker, den er rettet mod en direkte effekt på tumorreceptorer for at undertrykke dens vækst og celleproliferation. Men metoden kan ikke bruges i mere end 2 år, da der efter denne periode udvikles lægemiddelresistens.

Immunterapi er af stor betydning: patienter ordineres alfa-interferon (effektivt i 15% af tilfældene), interleukin (i 5%) og en kombination af disse lægemidler (langvarig remission udvikler sig i 18%). Ofte udføres kombineret behandling med immunforberedelser og kemikalier, mens der i 19% af tilfældene kan opnås positive resultater.

Andelen af ​​patienter på forskellige stadier fra de oprindeligt opdagede tilfælde

Nyrekræft

I strukturen af ​​onkologiske sygdomme rangerer nyrekræft 10., men man skal huske på, at der i de senere år har været en tredobling af antallet af patienter, der lider af ondartede tumorer i nyrerne..

Mænd bliver oftere syge end kvinder, hvilket sandsynligvis skyldes spredning af rygning blandt den mandlige befolkning og mere skadelige arbejdsforhold. Særligt alarmerende er det faktum, at behandling af nyrekræft i stigende grad er nødvendig for unge mennesker, skønt tidligere denne sygdom primært ramte ældre..

Den mest almindelige form for sygdommen er nyrecellekarcinom. Det tegner sig for over 40% af de rapporterede tilfælde. Dannelser i nyrebækkenet og urinlederen er meget mindre almindelige (20% hver). Sarkomer (mesenkymformationer) udgør ikke mere end 10% af antallet af registrerede tilfælde.

Risikofaktorer

Nyrekræft er meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Denne type onkologi forekommer hovedsageligt efter 55 år. Årsagerne til nyrekræft er ikke ligefrem kendt, men der er faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​den onkologiske proces i nyrerne:

  • fedme
  • alder efter 50 år
  • rygning
  • forhøjet blodtryk;
  • ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler, diuretika, analgetika;
  • langvarig eksponering for kemiske toksiner (arbejde i gummi-gummi, papir, vævindustri samt arbejde med olieprodukter, tungmetalsalte, farvestoffer);
  • virusinfektion;
  • polycystisk nyresygdom, nefrosclerose;
  • spise fed mad
  • diabetes;
  • kronisk nyresvigt
  • nyreskade;
  • arvelig disposition (de nærmeste slægtninge har nyre onkologi);
  • dialyse.

Hos mennesker, der ryger, øges sandsynligheden for at udvikle en onkologisk proces i nyrerne såvel som i lungerne, strubehovedet, maven og blæren (2 gange).

Klassifikation

De morfologiske varianter af neoplasi er ekstremt variable, hvilket forklarer tilstedeværelsen af ​​flere histologiske klassifikationer. I henhold til den histologiske klassificering, der er vedtaget af WHO, inkluderer hovedtyperne af maligne nyre tumorer:

  1. Nyrecelletumorer (klart cellekarcinom, tubulært carcinom, medullært carcinom, papillært carcinom, granulært cellekarcinom osv.)
  2. Nefroblastiske tumorer (nefroblastom eller Wilms tumor)
  3. Mesenkymale tumorer (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrøst histiocytom)
  4. Neuroendokrine tumorer (carcinoid, neuroblastom)
  5. Kimcelletumorer (choriocarcinom)

Den internationale TNM-klassificering fra 1997 er almindelig for forskellige typer nyrekræft (T - størrelsen af ​​den primære tumor; N - prævalensen for lymfeknuder; M - metastaser til målorganer).

  • T1 - tumorknude mindre end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T1a - størrelsen på tumorknuden op til 4 cm
  • T1b - størrelsen på tumorknudepunktet fra 4 til 7 cm
  • T2 - tumor knude mere end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T3 - tumorknuden vokser ind i perirenalt væv, binyrerne, venerne, men invasionen er begrænset af Gerotas fascia
  • T3a - invasion af perirenalt væv eller binyrerne inden for grænserne for Gerotas fascia
  • T3b - Spiring af nyre- eller ringere vena cava under mellemgulvet
  • T3c - Spiring af den ringere vena cava over membranen
  • T4 - tumor spredt uden for nyrekapslen med beskadigelse af tilstødende strukturer og målorganer.

I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af metastatiske knuder er det sædvanligt at skelne mellem stadierne: N0 (tegn på beskadigelse af lymfeknuderne er fraværende), N1 (metastase detekteres i en enkelt regional lymfeknude), N2 (metastaser påvises i flere regionale lymfeknuder). Ved tilstedeværelse / fravær af fjerne metastaser skelnes mellem følgende trin: M0 (fjerne metastaser i målorganer detekteres ikke), M1 (fjerne metastaser findes, normalt i lunger, lever eller knogler).

Hvad er nyrekræftmetastase, og hvordan det truer?

Metastase er spredning af en tumor gennem blod eller lymfekar. Tumorer, som alle levende ting i kroppen, kræver næring fra skibene. Det er i disse kar, at 1-2 celler fra hovedtumoren kommer ind, som spredes til forskellige organer. Nyrekræft er kendetegnet ved metastase til knogler og lunger såvel som til lever, binyrerne og hjernen. Metastase af nyrekræft, som hovedtumoren, forstyrrer organets funktion, hvor det udvikler sig.

For eksempel forårsager metastase af nyrekræft i lungerne en vedvarende hoste, metastaser i knoglerne - forfærdelige, svækkende smerter, hvorfra kun stærke narkotiske lægemidler hjælper. Desværre har nogle af de patienter, der ser en læge, allerede metastaser til fjerne organer. Dette forværrer prognosen for sygdomsforløbet kraftigt, da det ikke er nødvendigt at kæmpe med en tumor, men faktisk med tumorer i flere organer.

Nyrekræft symptomer

De tidlige stadier af nyrekræft er asymptomatiske nok. Smerter under vandladning og nyrekolik er nogle af de tidlige manifestationer af nyrekræft. Da det retroperitoneale rum er vanskeligt at palpere, opdages ofte de første kliniske tegn på senere stadier, når neoplasma allerede er af solid størrelse..

De vigtigste tegn på nyrekræft er:

  • smertesyndrom (vises ved spiring i nærliggende væv eller med blokering af urinlederen);
  • hæmaturi (blod og blodpropper i urinen)
  • håndgribelig patologisk dannelse i lændeområdet;
  • forhøjet blodtryk (årsagen til hypertension er kompression af urinlederen eller store kar samt produktionen af ​​renin af tumoren);
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • hævelse af benene
  • krænkelse af leverens funktionelle aktivitet (leversvigt)
  • feberreaktion
  • varicocele (åreknuder i sædstrengen er en konsekvens af obstruktion eller kompression af den ringere vena cava af tumoren).

Kedelig smerte antyder en strækning af kapslen, og akut smerte indikerer ofte blødning i nyrebækkenet.

Uspecifikke kliniske tegn:

  • anæmi (anæmi)
  • generel svaghed og træthed
  • mistet appetiten;
  • vægttab eller kakeksi (spild).

Disse symptomer er almindelige for alle typer kræft..

Et af de specifikke træk ved nyrekræft er, at tumoren ofte fører til en stigning i sekretionsniveauet for et antal biologisk aktive forbindelser (inklusive hormoner og D-vitamin).

Symptomer forsvinder efter radikal operation, men dukker op igen med tilbagefald.

Nyrekræftdiagnose

Følgende metoder anvendes til diagnosticering af nyrekræft:

  1. Nyre-ultralyd (ultralyd)
  2. Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastmidler - intravenøs urografi
  3. CT-scanning
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  5. En endelig diagnose af enhver kræft stilles kun på basis af en histologisk undersøgelse af en prøve af tumoren (biopsi) eller hele tumoren.

Spredning og introduktion i klinisk praksis af højteknologiske metoder til diagnosticering af tumorer (ultralyd, multispiral beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse) har ført til en stigning i påvisningshastigheden af ​​hændende nyrecellekarcinom (tilfældige nyretumorer er tumorer, der ikke manifesterede sig klinisk og blev fundet ved et uheld under klinisk undersøgelse eller undersøgelse i henhold til om andre sygdomme). Hvis der i 1970'erne blev opdaget sådanne tumorer i mindre end 10% af tilfældene, så ved begyndelsen af ​​XX-XXI århundreder. de tegnede sig for næsten 60% af alle tilfælde af nyrekræft.

Påvisningshastigheden for nyrekræft i de tidlige stadier af sygdommen er fortsat dårlig. Så i 2012 vendte 21,5% af patienterne i Rusland til onkologiske institutioner allerede i nærværelse af fjerne metastaser, og yderligere 20,1% havde oprindeligt fase III af sygdommen. I betragtning af at ca. 50% af patienterne, der gennemgik radikal nefrektomi på et tidligt (M0) stadium af sygdommen efterfølgende udvikler metastaser, opstår behovet for lægemiddelbehandling mod kræft før eller senere hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

Kirurgiske operationer

Delvis nefrektomi i nyren udføres, når tumoren er begrænset til dens øvre eller nedre del, eller hvis patienter kun har en fungerende nyre.

Radikal (komplet) nefrektomi i nyrerne udføres sammen med binyrerne ved generel anæstesi. Om nødvendigt fjernes det omgivende væv sammen med tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres gennem en stor laparotomi eller 4-5 mindre snit (laparoskopisk radikal nefrektomi), så lægen kan se sine manipulationer i bughulen ved hjælp af et laparoskop. Den har en lyskilde og en linse, der gengiver billedet på skærmen. Et instrument indsættes gennem hullerne for at adskille knopperne fra de strukturer, der omgiver dem. Når du forstørrer et af snitene, fjerner lægen nyren. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder opsving efter rehabilitering.

Efter en nefrektomi er komplikationer mulige:

  • blødning opstår, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brystbenet), brok, infektion;
  • den resterende nyre svigter
  • omkringliggende organer er beskadiget: milt, bugspytkirtel, tyktarm eller tarm samt blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom kan ikke gennemgå nyrekirurgi, så de bruger arteriel embolisering i lysken: indsættelse af et kateter i en arterie, der leverer blod til den unormale nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at lukke for blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumoren og selve nyren. Derefter fjernes det, hvis patienten kan gennemgå operation.

Regression efter operation kan være 0,5%. Overlevelsesrate inden for 5 år - op til 40%.

Kemoterapi mod nyrekræft

I de fleste tilfælde af nyrekræft ordineres patienter kemoterapi.

Patienten skal tage specielle lægemidler i henhold til en bestemt ordning. Når man kommer ind i patientens blodomløb, begynder specielle lægemidler at påvirke kroppen. Kemoterapi har kun en positiv effekt i forbindelse med andre terapeutiske metoder. Dets hovedformål er at påvirke ikke kun ondartede svulster, men også metastaser, der kan påvirke ethvert indre organ hos patienten..

Læger er meget forsigtige med valget af lægemidler, der skal bruges til kemoterapi. De forsøger at vælge de stoffer, der kan forlænge livet så meget som muligt ved at bremse opdelingsgraden af ​​kræftceller..

Til dato er de mest effektive stoffer til kemoterapi:

  1. Nexavar - er i stand til fuldstændigt at stoppe dannelsen af ​​nye blodkar i en ondartet neoplasma, som giver den ernæring. Dette lægemiddel ordineres selv til patienter på trin 4 i udviklingen af ​​nyrekræft;
  2. Sutent - er i stand til at blokere de blodkar, der giver ernæring til det ondartede svulst. Dette lægemiddel ordineres på kurser, som hver ikke varer mere end 4 uger;
  3. Hæmmer - har en skadelig virkning direkte på den ondartede svulst. Væv ved siden af ​​tumoren vil ikke blive beskadiget, mens du tager dette lægemiddel. Patienter tolererer kemoterapi med denne medicin meget godt..

Immunterapi

Det er en terapi, der anvendes til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller..

Anvendes i de sidste stadier af kræft. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkastning, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine, muskelsmerter, træthed.

8 cm karcinom placeret ved den nedre pol af nyren.

Ernæring og diæt

Med enhver kræft og især med nyrekræft skal patienten spise ordentligt. Læger anbefaler kraftigt, at patienter overholder en diæt..

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt:

  • røget kød
  • marinader og pickles;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe og stærk te;
  • konfekture, især med fløde;
  • dåse fisk og kød;
  • bønner, ærter, kikærter og andre typer bælgfrugter;
  • bouillon af kød og fisk;
  • pølser og pølser;
  • svinefedt og fedtet kød osv..

En nyrekræftpatient skal helt stoppe med at drikke alkohol og alkoholholdige drikkevarer.

Følgende fødevarer skal være til stede i den daglige diæt hos en patient med ondartet svulst:

  • korn;
  • mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • kylling og vagtelæg;
  • spirede korn;
  • plante mad;
  • frugt osv..

Følgende fødevarer skal indtages i begrænsede mængder:

  • magert kød (kogt)
  • mager fisk (kogt)
  • smør;
  • fløde;
  • salt og krydderier osv..

Patientens daglige diæt (bestående af 4-6 måltider) må i alt ikke overstige 3 kg. Det væskevolumen, du drikker, skal reduceres til 1 liter for ikke at lægge meget stress på nyrerne..

Forebyggelse

Desværre er ingen immune over for onkologiske sygdomme (inklusive nyrer). Men du kan også passe på din krop. Følg enkle regler:

  • prøv at leve uden nikotin;
  • se din vægt. Dette er vigtigt ikke kun for udseende, men også for sundhed;
  • spis rigtigt og elske frugt og grøntsager;
  • behandle alle godartede nyresvulster i tide
  • glem ikke at gennemgå en fysisk undersøgelse og undersøgelse af hele kroppen regelmæssigt;
  • bare øg kroppens beskyttende funktioner og din egen immunitet.

Nyrekræft er fuldstændig helbredelig. Desuden er overlevelsesgraden med korrekt behandling af denne sygdom ret høj. Dette betyder, at du og dine kære skal bekæmpe denne lidelse..

Prognose for livet

Prognosen for nyrekræft bestemmes af sygdomsstadiet..

På trin 1 helbredes 90% af patienterne, mens når sygdommen diagnosticeres på trin 4, er prognosen ugunstig, det er vanskeligt at opnå endnu et års overlevelse.

Prognosen efter fjernelse af kræft er ofte skuffende, og overlevelsesgraden er ikke mere end 70%, mens ca. halvdelen af ​​patienterne har en høj risiko for lokal gentagelse, hvilket ofte er meget ondartet i løbet af sin forløb. De fleste patienter efter radikal behandling af nyrekræft etablerer en gruppe handicap, som er forbundet med tab af et organ og mulig forstyrrelse af den sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet i fremtiden..

Nyrekræft

Nyrekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra nyrerne. Nyrerne er parrede organer, omtrent på størrelse med en knytnæve, placeret på den bageste mavevæg til højre og venstre for rygsøjlen. Over hver af nyrerne er binyrerne..

Nyrecellekarcinom

Nyrecellekarcinom (RCC) er den mest almindelige type nyretumor. Ca. 9 ud af 10 nyretumorer er RCC.

Som regel er RCC repræsenteret af en nyretumor, men i nogle tilfælde forekommer begge nyrelæsioner samtidigt eller 2 eller flere tumorer i et organ.

Der er flere typer nyrecellekarcinom, men de fleste af dem kan kun skelnes fra hinanden under et mikroskop. På trods af dette er viden om typen af ​​tumor nødvendig for at hjælpe lægen med at vælge taktikken til din behandling..

Blandt maligne nyretumorer er der ud over nyrecellekarcinom også overgangscellekarcinom, Wilms-tumor og nyresarkom..

Overgangscellekarcinom

Ud af hver 100 nyrekræft vil ca. 5-10 være overgangscellekræft (urotelceller). Disse tumorer er ikke tumorer i selve nyren, men i opsamlingssystemet - kopperne og bækkenet. Denne type kræft, som blærekræft, er meget ofte forbundet med rygning og eksponering for giftige stoffer (for eksempel på arbejdspladsen). Urotelcancer kan manifestere sig som nyrecellekarcinom: rygsmerter og undertiden blod i urinen.

Overgangscellekarcinom behandles normalt med kirurgi, og kirurgi involverer fjernelse af hele nyren og urinlederen sammen med den del af blærevæggen, hvor urinlederen strømmer ind. Kemoterapi kan være nødvendig før eller efter operationen afhængigt af tumorens omfang..

Omkring 9 ud af 10 kræft i urotelceller kan påvises på et tidligt tidspunkt. Chancerne for helbredelse reduceres, hvis tumoren invaderer urinlederens væg og vokser ind i nyren, eller hvis den ser mere aggressiv ud ved mikroskopisk undersøgelse.

Efter behandling af urotelcancer er det nødvendigt at blive observeret af en onkolog og udføre følgende procedurer:

  • cystoskopi - undersøgelse af blæren gennem et specielt instrument
  • CT-scanning
  • MR scanning

Denne tumor kan forekomme i blæren og endda i andre organer..

Wilms tumor

Denne tumor påvirker næsten altid børn og forekommer sjældent hos voksne..

Nyresarkom

Nyresarkom er en sjælden type tumor, der opstår fra væggene i blodkar eller bindevæv i nyrerne. Det tegner sig for mindre end 1% af alle maligne nyre-tumorer

Hvilke risikofaktorer er vigtige for nyrekræft??

En risikofaktor er noget, der øger chancen for at udvikle kræft. Forskellige tumorer kan have forskellige risikofaktorer. Visse risikofaktorer såsom rygning kan forhindres. Andre, såsom alder eller arvelighed, kan ikke forhindres..

I tilfælde af nyrekræft er den nøjagtige årsag til tumoren stadig ikke kendt. Der er dog flere måder at reducere din risiko for at blive syg:

  1. Cigaretrygning er forbundet med en højere forekomst af nyrekræft, og ophør kan reducere risikoen.
  2. Fedme og højt blodtryk er også risikofaktorer for nyrekræft. Blodtryksregulering og vægttab reducerer chancerne for at blive syg.
  3. Og til sidst er det nødvendigt at skifte job, hvis du skal komme i kontakt med farlige stoffer som cadmium og organiske opløsningsmidler..

Nyrekræft symptomer og tegn

En nyretumor i de tidlige stadier forårsager som regel ikke nogen symptomer, men jo større stadium, jo ​​større er risikoen for forskellige symptomer, såsom:

  • Blod i urinen (hæmaturi)
  • Lændesmerter på den ene side
  • Generel svaghed
  • Mistet appetiten
  • Ikke-diæt vægttab
  • Temperaturstigning i fravær af smitsomme sygdomme
  • Anæmi (nedsat hæmoglobin)

Disse tegn og symptomer kan være forårsaget af nyrekræft, men de er oftest forårsaget af andre godartede sygdomme. For eksempel er urolithiasis en af ​​hovedårsagerne til blod i urinen. Således, hvis et eller flere af ovenstående symptomer vises, er det bedst at besøge en læge..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om en ondartet dannelse i nyrerne, ordineres et antal afklarende undersøgelser. Med deres hjælp modtager lægen oplysninger om størrelsen, grænserne, placeringen af ​​tumoren i nyrerne og vurderer patientens generelle helbred..

Et sæt studier kan omfatte:

  • Analyse af urin.
  • Generel blodanalyse.
  • Biokemisk blodprøve.
  • CT-scanning
  • MR
  • Ultralydsprocedure
  • Positron Emission Tomography (PET)

Nogle andre tests, såsom røntgenstråler eller knoglescanninger, vil være nyttige til bestemmelse af omfanget af tumoren, dvs. metastase til andre organer.

Iscenesættelse af nyrekræft

Behandling og prognose for sygdommen bestemmes afhængigt af nyretumorens stadium. Det mest anvendte iscenesættelse af nyrekræftsystem er AJCC (American Committee on Malignant Diseases), også kendt som TNM-systemet.

Stadiet for en ondartet tumor afhænger af dens spredning: tumorens vækst i tæt placerede væv og organer, der omgiver dens lymfeknuder, samt på tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Iscenesættelse er baseret på fysisk undersøgelse, biopsi og diagnostiske fund.

For en ondartet tumor i nyrerne kan der være to typer iscenesættelse:

  • Klinisk stadium, der afspejler lægens kliniske syn på sygdommen
  • Det patologiske stadium, der er baseret på de samme principper som det kliniske, plus data om operationer og undersøgelser af det fjernede organ tages i betragtning. Patologisk stadium betragtes som mere nøjagtig end klinisk.

Scenen kan ændre sig efter operationen, for eksempel hvis kræft viser sig at være bredere end forventet.

Fase og prognose

Overlevelse er en almindeligt anvendt måling til at vurdere en patients prognose.

5-års overlevelse refererer til procentdelen af ​​patienter, der har levet mere end 5 år efter diagnosen. Selvfølgelig lever mange mennesker meget længere end 5 år, og mange helbredes af sygdommen. Også dødsårsagen for nogle mennesker er muligvis ikke kræft..

Overlevelse af patienter med nyrekræft afhængigt af sygdomsstadiet

Scene5-årig overlevelsesrate
jeg81%
II74%
III53%
IV8%

Disse tal er afledt af US National Malignant Disease Database og kan variere for patienter i Den Russiske Føderation. Disse satser inkluderer personer, der er diagnosticeret med nyrekræft, som senere kan dø af andre årsager, såsom hjertesygdomme.

Behandling af nyrekræft

Behandlingsmuligheder for nyrekræft kan omfatte:

  • Kirurgi
  • Ablation
  • Aktiv overvågning
  • Strålebehandling
  • Målrettet terapi
  • Immunterapi
  • Kemoterapi

Kirurgisk behandling af nyrekræft

Kirurgi er den vigtigste behandling for nyrekræft. Chancerne for at slippe af med sygdommen uden operation er meget små. Selv patienter med kræft spredt til andre organer drager fordel af fjernelsen af ​​nyretumoren. Fjernelse af en nyre med en tumor kan hjælpe nogle patienter med at leve længere og lindre symptomer som smerte og blødning.

Afhængig af scenen og placeringen af ​​tumoren kan kun tumoren med den omgivende del af nyren fjernes kirurgisk - den såkaldte resektion af nyren eller hele nyren med tumoren - nefrektomi. Binyrerne og fedtvæv omkring nyren kan også fjernes sammen med nyrerne, hvis det er nødvendigt.

Nefrectomy

Nefrectomy er fjernelse af nyren, undertiden sammen med binyrerne og det omgivende fedtvæv. De fleste mennesker med en nyre lever normale liv..

Under forholdene for Department of Oncourology and General Oncology of the N.N. N.N. Petrov, den hyppigst udførte laparoskopiske version af denne operation. På samme tid anvendes i stedet for et stort snit flere små snit 10-15 mm lange, gennem hvilke specielle tynde instrumenter og et laparoskop med et videokamera i slutningen er installeret. Med laparoskopi ser kirurgen, hvad der sker på skærmen. Efter fjernelse af nyren foretages der et snit i underlivet for at fjerne den fra bukhulen, svarende i størrelse til det fjernede organ.

I tilfælde af at tumoren spreder sig i lumen i nyrevene og / eller i den nedre vena cava, er en laparoskopisk variant af operationen mulig, men det kræver oftere end normalt en overgang til et stort snit med tekniske vanskeligheder..

Nyre resektion

Under denne procedure fjerner kirurgen kun den del af nyren, der indeholder tumoren, og efterlader det resterende nyrevæv intakt. Det er i øjeblikket den foretrukne behandling for patienter med nyrekræft i tidligt stadium. Resektion er ofte tilstrækkelig til at fjerne enkelte små tumorer op til 4 cm i diameter.

Denne metode kan også bruges til patienter med store formationer, op til 7 cm. Specialister fra Research Institute of Oncology. N.N. Petrov, interventioner blev med succes udført på tumorer, der måler 10 cm eller mere, men sådanne operationer er kun mulige i nogle tilfælde under hensyntagen til tumorens anatomi.

Moderne undersøgelser har vist, at de langsigtede resultater hos patienter, der har gennemgået en nyreresektion, er næsten de samme som hos patienter, hvis nyre blev fjernet. Imidlertid forbliver den utvivlsomt fordel bevarelsen af ​​det meste af nyrefunktionen..

Sammenlignet med åben operation efter laparoskopi er smertesyndrom mindre udtalt, og allerede den første dag efter operationen er patienterne mere aktive.

Efter resektion af nyren, for at bestemme patientens funktionelle tilstand ved Research Institute of Oncology, perfuseres nyren.

Regional lymfadenektomi (lymfadenektomi)

Denne operation involverer fjernelse af lymfeknuderne nærmest nyrerne, hvis der er mistanke om deres involvering. I øjeblikket er der ingen enighed om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne lymfeknuder i alle tilfælde af nyrekræft. Det antages generelt, at behovet for at fjerne lymfeknuder opstår, hvis de ser ud til at være forstørrede ved CT eller MR eller under operation.

Fjernelse af binyrerne (adrenalektomi)

Adrenalektomi er en standarddel af en nefrektomi, men hvis tumoren er placeret i det nedre segment af nyren, relativt langt fra binyrerne, og billeddannelse ikke viser en binyrelæsion, kan den bevares. Ligesom fjernelse af lymfeknuder betragtes fjernelse af binyrerne individuelt i hvert enkelt tilfælde..

Fjernelse af metastaser (metastasektomi)

På diagnosetidspunktet har ca. 25% af patienterne med nyrekræft spredt sig (metastaser) af sygdommen til andre organer. De mest almindelige er lunger, knogler, lever og hjerne. I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling hjælpe med denne situation. Ofte kan den bruges i tilfælde, hvor der er en enkelt metastase, der kan fjernes kirurgisk, eller i tilfælde, hvor fjernelse af metastasen kan lindre symptomer såsom smerte..

Risici og bivirkninger efter operationen

Kirurgi indebærer altid risikoen for mulige komplikationer. Tidlige komplikationer inkluderer en reaktion på anæstesi (narkose), blødning, der kan kræve blodtransfusion, blå mærker og infektion. De fleste patienter oplever smerter efter operationen, der kan lindres med smertestillende medicin.

Andre risici inkluderer:

  • Skader under operation på andre organer og blodkar, såsom milt, lever, bugspytkirtel, aorta, ringere vena cava, tarm.
  • Pneumothorax (udseende af luft i brysthulen)
  • Incisional brok på snitstedet
  • Lækage af urin i maven eller retroperitoneal fedtvæv efter nyreresektion
  • Nyresvigt (nedsat funktion af den resterende nyre eller del af den resekterede nyre)

Forfatterens publikation:
Jalilov Imran Beirutovich
kirurg-onkolog ved Institut for Onkologi
Research Institute of Oncology opkaldt efter N.N. Petrova

Godartede og ondartede nyretumorer

Eksperter bemærker en konstant stigning i antallet af onkologiske sygdomme i alle aldersgrupper. Rettidig diagnose og behandling af levertumorer er det vigtigste medicinske problem. Forvirring og smerte hos en person, hans pårørende, når lægen annoncerer en frygtelig diagnose, er forståelig. Vi vil forstå mere detaljeret, hvad en nyretumor er, hvad er dens typer, funktioner, vi vil tale om kriterierne for diagnose, behandling, prognose for liv og sundhed.

Alt vigtigt at vide om nyretumorer

Nyrerne er det vigtigste organ i udskillelsessystemet, som sikrer normal metabolisme, udfører homeostatisk, endokrin og udskillelsesfunktion. Naturen passede klogt mennesket. I tilfælde af en ensidig patologisk læsion påtager en sund nyre en ekstra byrde. Når der opdages en neoplasma, afhænger sygdommens udfald af typen af ​​tumor, størrelse, stadium, tilstedeværelse af metastaser.

Årsagerne til udviklingen af ​​tumorformationer

Eksperter tilskriver tumoren i nyrerne til polyetiologiske processer. Moderne videnskab kan ikke nævne en utvetydig årsag til onkologiske sygdomme. WHO-eksperter identificerer følgende risikofaktorer for udvikling af neoplasmer:

  • rygning
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • hypodynami;
  • overvægtig;
  • fast brændstofforbrug i husholdninger.

De vigtigste symptomer på patologi

Nyretumorer er snigende, fordi der ikke er symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Det kliniske billede afhænger af sygdommens varighed, stadium, graden af ​​celledifferentiering og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Der er nyre (renal) og generel, som ikke direkte indikerer urinsystemets patologi, tegn på nyreplastik.

  • smerter i lændeområdet
  • tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen
  • hævelse opdages ved palpation.
  • Ændringer i det generelle blodtal - accelereret ESR, polycytæmi, en stigning i antallet af eosinofiler, lavt hæmoglobin.
  • Beruselse - hypertermi, generel svaghed, uforklarligt vægttab, aversion mod kødfoder, amyloidose, leverdysfunktion, hyperhidrose.
  • Vedvarende stigning i blodtryk.
  • Venøse lidelser - ødem i benene, venetrombose i underekstremiteterne, varicocele, udvidelse af de subkutane kar i bugvæggen.

Nogle gange opdages en nyretumor tilfældigt under en ultralydsundersøgelse. Hvis der udvikles metastaser, vises manifestationer af målorganskader.

Godartede tumorer

Onkronefrologer bruger i øjeblikket Verdenssundhedsorganisationens klassificering af nyretumorer i 2004, som ændret i januar 2016. I denne systematisering foreslås en histologisk tilgang - at kombinere tumorer i grupper efter den type væv, hvorfra de udvikler sig. Koden "0" efter tallene betyder, at processen er godartet. ICD-10 fremhæver afsnit D30, som også inkluderer ikke-aggressive tumorer i urinvejen..

Typer og deres funktioner

De mest almindelige formationer i nyrerne er: cyste, angiomyolipom, oncocytom, adenom, leiomyom, hæmangiom. Et særpræg histologisk træk ved godartede neoplasmer er en høj grad af differentiering. Hver tumorcelle kan praktisk taget ikke skelnes fra sine “sunde modstykker”. Det kliniske forløb er kendetegnet ved:

  • langsom vækst
  • mangel på metastaser
  • klare grænser.

Cyster diagnosticeres mere almindeligt hos mænd. De er en eller flere bobler fyldt med væske med størrelser fra 0,1 centimeter i diameter eller mere.

Lipoma er en tumor i fedtvæv. Angiomyolipoma - også fra glat muskulatur. Sidstnævnte er undertiden genetisk bestemt - en manifestation af Bournevilles sygdom (tuberøs sklerose). Formationerne er gennemsyret af blodkar og adskilt af bindevævssepta.

Oncocytoma er en sjælden patologi. Det udvikler sig direkte fra parenkymet, undertiden kombineret med en cyste. Næsten ingen effekt på patientens livskvalitet.

En af de mest almindeligt diagnosticerede nyresvulster er et adenom. Består af kirtelepitelceller. Tumoren er kendetegnet ved betydelig strukturel tæthed og langsom vækst.

Et leiomyom dannes af de glatte muskelmuterede fibre i nyrerne. Urologer bemærker den arvelige karakter af denne form for dannelse.

Hemangioma er en spredning af blodkar, ofte af medfødt karakter. Med en detaljeret undersøgelse af et barn med udviklingsmæssige anomalier kan en neoplasma ved et uheld opdages ved en ultralydsscanning. Farligt hæmangiom med risiko for spontan brud og blødning.

Komplikationer

I de indledende stadier af sygdommen påvirker en godartet nyretumor ikke trivsel. Patienten kan leve i flere år uden at klage. Med en betydelig uddannelsesstørrelse er kompression af nærliggende organer, kar og nervebundter mulig.

Ondartede formationer

Ondartede svulster kan være både primære (fra nefroner) og metastatiske (hæmato- og lymfogen penetration fra andre dele af kroppen). Nogle gange findes processen i lungerne, leveren eller andet organ, og patologisk morfologi afslører, at den primære tumor er "skjult" i nyrerne.

Klassifikation

Den histologiske klassifikation af WHO indikerer maligniteten i dannelsen med tallet "3" i slutningen af ​​koden. Histologer skelner mellem følgende former for aggressive nyretumorer:

  • Epitelnatur (karcinom, kræft).
  • Derivater af neuroendokrin væv (neuroblastom, carcinoid).
  • Fostrets oprindelse (adenomyosarcoma - Wilms tumor, choriocarcinom).
  • Fra umodne bindevævsceller (histiocytom, sarkom).

Diagnostik af typen af ​​celler og graden af ​​deres differentiering er vigtig for prognosen for sygdomsforløbet. Når der findes en nyretumor, skal du bestemme, hvad den nøjagtigt kan være. Individuel terapi vælges afhængigt af histologien.


I klinisk praksis er det vigtigt at afklare iscenesættelsen af ​​sygdommens udvikling i henhold til "International klassificering af TNM". Bogstavet "T" betyder tumorens størrelse ("1" - ikke mere end 7 cm, "4" - spiring ud over nyrekapslen). "H" - antallet af berørte regionale lymfeknuder ("0" - ikke detekteret, "2" - mere end to). "M" - tilstedeværelsen af ​​metastatisk vækst.

Faregrad

Især ofte pårørende til patienter, der er diagnosticeret med en nyretumor, spørger, hvor længe folk med en sådan diagnose lever. Patientens alder, nationalitet, mandlige eller kvindelige køn - alle disse faktorer påvirker ikke overlevelsestiden. Nyere videnskabelige data fremhæver en række forudsætninger forbundet med en forværring af sygdomsforløbet:

  • Klinisk - vægttab på mere end 10%; øget ESR, C-reaktivt protein, interleukiner, alkaliske phosphatase niveauer; progressiv anæmi.
  • Patologisk - forekomsten af ​​processen, penetration i lymfeknuderne, urinlederne, binyrerne, tilstedeværelsen af ​​venøse komplikationer.
  • Cytologiske - formationer af umodne og heterogene strukturelle elementer er kendetegnet ved et udtalt ondartet forløb. Clear cell sarcoma er tilbøjelig til metastase oftere end andre typer tumorer.
  • Genetisk - tilstedeværelsen af ​​mutationer, defekter i DNA-sektioner, homo - eller heterozygositet af visse træk forårsager modstand mod kemoterapi og strålingseksponering.

Faktorer for angiogenese (spiring af blodkar i dannelsen), tilstedeværelsen af ​​intratumoral nekrose, proteiner til cellecyklusregulatorer er vigtige..

De vigtigste forskelle mellem kræft tumorer

Det vigtigste kriterium for diagnosen malign dannelse er histologi. Men en erfaren læge vil bestemme graden af ​​aggressivitet af processen ved yderligere tegn, nemlig:

  • intensiv stigning i størrelse
  • spiring i nærliggende væv;
  • metastase;
  • symptomer på beruselse.

Den ondartede proces er kendetegnet ved gentagelse - genudvikling efter operationen. Aktiv uordnet celledeling underminerer kroppens styrke. Inden for dannelsen vises foci af nekrose, hvilket øger toxicose.

Diagnostisk proces

Eksperter bemærker: tidlig påvisning af svulster forbedrer prognosen, fremmer effektiviteten af ​​behandlingen og reducerer omkostningerne ved behandling. Histologisk undersøgelse betragtes som en klassiker i diagnosen tumorer..

Men en specialist skal besvare et antal vigtige spørgsmål:

  • Præciser tumorens placering og størrelse - højre eller venstre side påvirkes, i hvilken del af nyren (bækken, parenkym, kortikale lag), er der kompression af de omgivende organer, metastaser.
  • Bestem procesens art - ondartet eller ej, find ud af, hvilke vævsceller der danner en tumor.
  • Bestem hvilket udviklingsstadium, hvor meget kroppen "led" af toksiske virkninger.
  • Lav en plan for yderligere patienthåndtering.

For at gøre dette sender lægen til laboratoriet til en generel analyse af blod, urin, koagulogram, biokemiske undersøgelser. Dette vil afsløre anæmi, hæmaturi, koagulationsforstyrrelser, graden af ​​aktivitet af processen.

Ultralydundersøgelse vil afklare størrelsen, lokaliseringen, patologiens struktur, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Ofte tages en biopsi under ultralydsvejledning i operationsstuen. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse vil også give information om forekomsten af ​​neoplasma, beskadigelse af nærliggende organer og tilstedeværelsen af ​​venøs trombose.

Nogle gange injiceres kontrasten intravenøst ​​til patienten inden undersøgelsen. Tumorceller har evnen til at akkumulere stoffer, og dette giver dig mulighed for at bestemme selv mikroskopiske læsioner.

Behandling af nyretumorer

Behandlingen ordineres individuelt til hver patient. I tilfælde af en godartet tumor kan lægen råde dig til at følge en bestemt diæt, opgive dårlige vaner, føre en sund livsstil og regelmæssigt foretage laboratorieundersøgelser og ultralyd. Hvis en cyste eller oncocytom har nået en stor størrelse, er nyrefunktionen svækket, omgivende organer komprimeres, der er risiko for malignitet - en specialist vil anbefale en operation.

Den vigtigste metode til behandling af ondartede nyretumorer er kirurgisk, det er kun den første fase af behandlingen. Nogle gange kan operationen ikke udføres, eller det tager tid at forberede sig på det, for eksempel: patienten har risiko for blødning, hjerte-kar-sygdom, utilstrækkelig funktion af indre organer.

Lægemidler

Afhængig af patientens tilstand ordinerer lægen symptomatisk behandling - hypotensiv, anti-anæmisk, tonic. Ifølge moderne videnskabelig forskning anbefales to typer medicin til behandling af ondartede nyretumorer:

  • cytokiner;
  • antianginal medicin.

Immunterapi forbedrer overlevelsestiden og hjælper med at krympe tumoren. Vaskulær embolisering henviser til målrettet terapi. Et kateter placeres i lårarterien, gennem hvilken stoffer injiceres direkte i læsionen, der forstyrrer blodtilførslen til tumoren, hvilket fremkalder dets ødelæggelse. Senere, når patientens tilstand forbedres, kan der udføres en operation..

Kirurgiske metoder

Ondartede svulster kræver den mest presserende kirurgiske behandling, som ikke altid er mulig på grund af patientens tilstand. Præoperativ præparation er afgørende for at forhindre komplikationer. Valget af metode er strengt individuelt..

Der er følgende typer kirurgiske indgreb:

  • Total nefrektomi - fjernelse af hele nyren, om nødvendigt - regionale lymfeknuder, nærliggende organer. Det betragtes som den mest radikale og effektive metode.
  • Organbevarende kirurgi (delvis resektion) - når kun tumoren fjernes. Tillader at bevare orgelet, men risikoen for gentagelse er fortsat.
  • Palliativ intervention udføres for at lindre patientens tilstand. Dette kan være fjernelse af metastaser, oprettelse af en stomi til udstrømning af urin.

For nylig er minimalt invasive laparoskopiske teknikker blevet brugt i vid udstrækning. Enhver intervention medfører risici. Skel mellem bivirkninger direkte i operationsstuen (reaktion på anæstesi, hjerte-kar, respiratoriske komplikationer, blødning) og fjern (sårinfektion, nyresvigt).

Kemisk og strålingsbehandling

Antineoplastiske lægemidler er ineffektive til behandling af nyrekræft. Der er gode anmeldelser fra specialister om strålebehandling i den postoperative periode til forebyggelse af gentagelse og metastase. Undertiden observeres effekten af ​​ioniserende stråling af foci af nefrogen neoplasi i hjernen og knoglevævet.

Som en palliativ pleje er det vist, at stråling lindrer smerte i de terminale stadier. Begge metoder er meget vanskelige for patienterne at tolerere, karakteriseret ved komplikationer og negative konsekvenser. Derfor er kemoterapi og strålebehandling praktisk taget ikke ordineret..

Den medicinske litteratur beskriver kryoterapi (udsættelse for direkte koldt væv) og radiofrekvensablation (ødelæggelse af neoplasi ved hypertermi skabt af højfrekvente strømme) som yderligere behandlingsmetoder for nyretumorer.

Behandlingsprognose og forebyggelsesmuligheder

Der er ingen specifik profylakse for nyrekræft. Det er vigtigt at beskytte kroppen mod kræftfremkaldende risikofaktorer, slippe af med dårlige vaner, spise sund mad, styrke immunforsvaret.

Prognosen for sygdommen afhænger af typen af ​​tumor og stadiet i processen. I de senere år har onkologi gjort et stort spring fremad. Diagnosen, der lød som en sætning for ti år siden, er ikke dødelig i dag. Tilstrækkelig behandling hjælper patienten med at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.

Det er kun vigtigt at huske, at en nyretumor, endog en godartet, ikke er tilfældet, når det er tilladt at risikere dit eget helbred ved at bruge dyrebar tid på folkemedicin, medicinske urter og sodabehandling. Ved de mindste symptomer på en nyretumor skal du straks kontakte en specialist.

Hvad er de første tegn på en nyretumor, og hvordan man behandler den?

En tumor er en ukontrolleret proces, som er karakteriseret ved en konstant spredning af væv. Denne lidelse tegner sig for ca. 5% af alle sygdomme i urinvejene. Patologi er opdelt i to typer afhængigt af cellernes evne til at metastasere.

En godartet nyretumor metastaserer ikke og har en gunstig prognose, og en ondartet neoplasma opstår med fuldstændig degeneration af væv og spredning af patologiske celler i hele kroppen.

Mulige årsager

Ifølge medicinske statistikker er små børn og mennesker over 70 år i størst risiko. Unormal spredning af væv er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. De nøjagtige årsager til overtrædelsen er ofte umulige at identificere. Du kan tage hensyn til faktorer, der kan provokere udseendet af eventuelle tumorer.

Disse inkluderer:

  • genetiske lidelser
  • arvelighed;
  • dårligt helbred;
  • alkoholisme;
  • langvarig rygning
  • problemer med immunsystemet
  • udsættelse for stråling
  • langvarig brug af medicin.

En anden tumor kan være en konsekvens af kroniske lidelser i kønsorganet eller en komplikation af andre onkologiske sygdomme.

Behandlingsmetoder vælges afhængigt af klassificeringen af ​​tumoren, komplikationer og organismernes individuelle karakteristika..

Godartede tumorer

Klassificeringen af ​​neoplasmer er opdelt i ondartede og godartede nyretumorer. I det første tilfælde udgør patologien en alvorlig fare: væv kan vokse og sprede sig til nærliggende organer - give metastaser.

Der er følgende typer godartede nyretumorer

  • Lipoma. Lipomer er primært sammensat af fedtvæv og varierer i størrelse fra 1-2 millimeter til 20-25 centimeter. Virkningen på sundhed og velvære bestemmes af tumorens placering og dens størrelse. Små lipomer er næsten usynlige, store påvirker nyretrykket negativt, fremkalder kolik, varicocele og kedelig smerte.
  • Adenom. Volumenet kan være fra 1-2 millimeter. Denne type tumor øges gradvist, og hvis dens størrelse har nået tre centimeter eller mere, mistænkes den for malignitet. Oftest er sygdommen asymptomatisk i lang tid. Kun når vævet vokser, er der ubehag på grund af pres på urinorganerne, som er placeret i nærheden.
  • Oncocytoma. Neoplasma med klare grænser og afrundet form. Det er i stand til at nå store størrelser og flyder ofte ved siden af ​​den dannede cyste. Der er en histologisk lighed med de indledende stadier af en ondartet tumor og henviser til præcancerøse patologier. Små oncocytomer forekommer uden udtalte symptomer. Når tumoren bliver stor og komprimerer organet, føler patienten en kedelig smerte i lændeområdet, og der vises blod i urinen.
  • Angiomyolipoma. Kompleks neoplasma fra: epitelceller, ændrede blodkar, muskelvæv, fedtvæv. Normalt diagnosticeres angiomyolipom i højre eller tumor i venstre nyre, bilateral læsion findes næsten aldrig. En forsømt patologi kan vokse op til 20 centimeter. Så længe det er mindre end 4 cm, er kliniske tegn minimale. Når væv vokser, oplever patienten trykfald, smerter i området med problemorganet og lænden, og urenheder i blodet er synlige i urinen.
  • Mixoma. En sjælden bindevævstumor. Kan være primær (hidrørende fra fostervæv) eller sekundær, bestående af transformerede lipomer eller fibromer.
  • Lymfangiom. I de fleste tilfælde dannes det under intrauterin udvikling fra dilaterede kar. Det betragtes som en mellemliggende tilstand mellem lymfedefekt og tumor.
  • Fibroma. En ret sjælden dannelse af bindevæv. Patologi er multipel eller enkelt, stiger meget langsomt og overstiger sjældent to centimeter i størrelse. På grund af dette er der ingen udtalt tegn på en tumor. Fibroider metastaserer ikke, forstyrrer ikke nyrefunktionen og forstyrrer ikke patientens liv.
  • Bækkens papilloma. Konsekvenserne af aktiviteten af ​​det humane papillomavirus, provokatøren er inflammatoriske processer eller metaboliske lidelser. Vækst over 10 mm kræver fjernelse.
  • Angioma. Består af lymfeknuder eller blodkar og er en komplikation af hæmangiom. Mindre end 3 cm kræver ikke behandling.

Ondartede formationer

  1. Fibroangiosarcoma. Oprindelsens natur er bindende, vises i muskelfibre i fibrøst væv. Har ingen tydelige symptomer i lang tid.
  2. Nyrecellekarcinom. Det findes i 80% af nyretumorer og dannes i de kortikale lag. Metastaseprocesser aktiveres i de tidlige stadier af tumorudvikling, der er stor risiko for beskadigelse af nabokroppssystemer.
  3. Lipoangiosarcoma. Dannelse af fedt og vaskulære celler, kendetegnet ved hurtig vækst. På kort tid når den store størrelser og kræver øjeblikkelig fjernelse.
  4. Overgangscellekarcinom i bækkenet. En epitel type læsion vises i de overfladiske lag af slimhinden og trænger ikke ind i det dybe væv. Sandsynligheden for et positivt resultat er høj med påvisning i rette tid.
  5. Slimhindekræft i bækkenet. Malign dannelse af epitel udvikler sig i vævets kirtelstruktur. Det forekommer som et resultat af ukontrolleret celledeling med deres efterfølgende mutation.
  6. Wilms 'blandede tumor. Det begynder i de første år af et barns liv, lokaliseret i renal parenkym. Afviger i høj aggressivitet og negativ prognose, kræver øjeblikkelig intervention fra specialister.
  7. Bækkenets sarkom. Det ledsages af hæmaturi og spreder sig til begge nyrer. Tumoren vokser hurtigt og begynder at presse urinlederen, hvilket fører til akut toksicitet i kroppen på grund af urinstagnation.
  8. Myoangiosarcoma. En af de sjældneste patologier, der opstår på baggrund af en genmutation med unormal vækst i nefronrør. Diagnostiseret i barndommen og vanskelig at behandle.

I kræft forekommer metastaser kun i den primære maligne tumor. Formationer adskiller sig i graden af ​​aggressivitet, når de besejres. Det kan tage år, før der opstår komplikationer, men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig inden for et par måneder. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne nyrerne i nødstilfælde..

Symptomer

Det kliniske billede afhænger for det meste af typen af ​​patologi i organet. I de indledende faser kan symptomerne på en nyretumor være helt fraværende. I de fleste tilfælde bemærker patienten kun generel svaghed og øget træthed, og årsagerne søges normalt i andre problemer.

Efterhånden som nyretumoren skrider frem, begynder symptomerne at blive mærket. Følgende manifestationer af overtrædelsen er mulige:

  • nyrekolik;
  • menstruations uregelmæssigheder
  • fald i kropsvægt
  • tegn på kropsforgiftning
  • let temperaturstigning
  • anæmi
  • kvalme og opkast;
  • mistet appetiten;
  • hævelse
  • øget træthed.

Gradvist begynder problemer med vandladning: behovet for at gå hyppigere under smerte og forbrænding under processen er mulig, og følelsen af ​​fuldstændig tømning af blæren forekommer ikke. Mindre spor af blod kan forekomme i urinen.

I de senere stadier begynder mærkbare smerter i området af den berørte nyre, smerter eller akut paroxysmal natur. Når de bevæger sig, intensiveres de. Lændesmerter udvikler sig ofte, hvilket kan bedrage patienten og påvirke diagnosen negativt.

Diagnostiske metoder

Under mistanke om, at patienten har en tumor i nyrerne, bør man konsultere en nefrolog. Derudover kan det være nødvendigt med undersøgelser foretaget af en gynækolog, urolog eller onkolog. Standardundersøgelsen inkluderer palpering af venstre og højre nyre. Patologi er ensidig eller bilateral, derfor undersøges begge organer.

For at fastslå typen af ​​nyretumor kræves visse diagnostiske foranstaltninger. Disse inkluderer:

  1. selektiv nyrearteriografi;
  2. generel urinanalyse
  3. generel blodprøve
  4. kavografi;
  5. blodbiokemi;
  6. Ultralyd af kønsorganet;
  7. Ultralyd af nyrerne
  8. MR og CT;
  9. biopsi.

Listen justeres afhængigt af det generelle kliniske billede. Kvinder skal gennemgå en gynækologisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om maligne nyretumorer, er det nødvendigt med blodprøveudtagning til onkologiske markører.

Nødvendig behandling

Nogle typer godartede tumorer kan simpelthen holdes under kontrol. Dynamisk observation tildeles - patienten skal gennemgå regelmæssige undersøgelser. Hvis patologien ikke adskiller sig i hurtig vækst, kan den være alene..

Med aktiv celledeling kan en tilgroet tumor presse de omgivende organer og føre til nyresvigt. For at stabilisere patientens tilstand træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb. Hvis det er muligt, forsøger lægerne at bevare organet og kun fjerne selve tumoren..

Ved hjælp af behandling er det nødvendigt:

  • reducere vævshævelse
  • normalisere vand- og elektrolytbalance
  • etablere en syre-base balance;
  • fjerne smerte syndrom
  • gendanne udstrømningen af ​​urin
  • fjern overskydende væske fra kroppen
  • forhindre metastaser
  • aktivere immunsystemet
  • stabilisere den inflammatoriske proces.

Det er umuligt at finde den optimale behandlingsmetode uden en læge.

Lægemidler

I de indledende faser er det muligt at behandle nogle typer patologi ved hjælp af forskellige lægemidler. De hjælper med at bekæmpe symptomer og kan stoppe tumorvækst..

  1. smertestillende midler: Norfin, Promedol, Fentanyl, Codeine, Pyritramide. Lindre smerter i nyrekolik;
  2. cytostatika: Bleocin, Doxorubicin, Olivomycin, Cytarabin, Cosmegen. De stopper processen med at sprede metastaser, fryser processen med unormal opdeling og vækst af muterede celler;
  3. antiinflammatorisk: Prednisolon, Medopred, Dexazon, Hydrocortison, Arpef, Erazon. Lindre inflammatorisk hævelse
  4. diuretika: Lasix, Clopamid, Arifon, Amiloride, Mannitol, Furosemide. Forhindre ophobning af overskydende væske i vævene og fjerne det fra kroppen;
  5. antihypertensive stoffer: Enap, Diabazol, Kapoten, Losartan, Diabazol. Forhindrer udviklingen af ​​en hypertensiv krise og normaliserer blodtrykket.

Den behandlende læge beslutter, hvilken ordning medicinen skal tages. Patienten skal drikke hele det foreskrevne forløb, det er forbudt at uafhængigt afvise yderligere lægemiddelbehandling.

Kirurgi

I mangel af resultater af konservativ behandling eller hurtig tumorvækst anbefales kirurgisk indgreb. Der foretrækkes metoder, der giver dig mulighed for at bevare mindst en sund del af nyren, hvis ikke hele organet. Typen af ​​procedure afhænger af tumorens placering og omfanget af dens spredning.

Med en ubetydelig mængde patologi kan laparoskopi bruges - en lavtraumatisk interventionsmetode. Under proceduren udføres tre små punkteringer, hvorigennem instrument og et videokamera indsættes, så du kan overvåge forløbet af operationen. Om nødvendigt udføres resektion - delvis excision af organer.

Om nødvendigt udføres en abdominal operation, hvor selve tumoren, det beskadigede organ eller hele systemet med binyrerne, lymfeknuder og blodkar kan fjernes. Hvis kirurgi ikke er mulig, anvendes alternative metoder - strålebehandling, kemoterapi eller målrettet proteininhibering, som blokerer komponenter involveret i tumorvækst.

Artikler Om Leukæmi