Nephroblastoma (Wilms 'tumor) er en ondartet tumor i nyren, der hovedsagelig forekommer hos børn under 4 år.

Epidemiologi

Wilms 'tumor er den mest almindelige nyretumor i pædiatrisk praksis og tegner sig for mere end 85% af alle tilfælde af nyretumorer hos børn [1,3] og 6% af kræft hos børn [2]. Det forekommer normalt i den tidlige barndom (1-11 år) med en detekteringshastighed på højst 3 til 4 år. Cirka 80% af tumorer opdages, før barnet når 5 år. Der er ingen kønsbestemmelse, men påvisning forekommer noget senere hos piger [2]. I det overvældende flertal er læsionen ensidig, i mindre end 5% af tilfældene - bilateral.

Klinisk billede

Klinisk er nefroblastom normalt en smertefri masse i den øvre kvadrant af maven. Hæmaturi forekommer i

I 20% af tilfældene [2] er smertesyndrom ikke typisk. Fysisk undersøgelse afslører øget blodtryk hos 25% af patienterne på grund af overdreven reninproduktion [1], erhvervet von Willebrands sygdom forekommer i 8% af tilfældene [2]. De fleste forældre bringer deres barn til lægen, hvis de finder en håndgribelig tumor i maven eller en forstørret mave (83%). Andre klager inkluderer feber (23%).

Risikofaktorer

Diagnostik

Wilms 'tumor er normalt en stor heterogen massemasse, der skubber de tilstødende strukturer tilbage. Nogle gange er nefroblastom overvejende cystisk.

Metastase forekommer oftest i lungerne (85% af tilfældene), lever og regionale lymfeknuder [1]. Ligesom nyrecellekarcinom er tumortrombose i nyrevenerne, ringere vena cava og højre atrium tegn på avanceret sygdom..

Røntgen

Almindelig røntgenbillede af bukhulen tillader visualisering af dannelsen af ​​blødt væv, der fortrænger tarmsløjferne. Men vi skal forstå, at dette kun er vigtigt i form af et utilsigtet fund, og radiografi bør aldrig bruges som en valgfri modalitet til diagnose af tumorer i bughulen og retroperitoneal rum, den eneste undtagelse kan være det fuldstændige fravær af andre modaliteter.

Ultralydsprocedure

Ultralyd er den primære valgmulighed i næsten enhver situation. Ultralydundersøgelse hjælper med at lokalisere nyretumoren og også til at udelukke andre ikke-neoplastiske nyresygdomme (f.eks. Hydronefrose). Selvom de fleste af de karakteristiske træk, der findes på CT / MRI, kan påvises ved ultralyd, er CT eller MR påkrævet for tilstrækkelig iscenesættelse af sygdommen og er inkluderet i iscenesættelsesprotokollen i USA og Europa [4]. Dopplerscanning gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​tumortrombi i den ringere vena cava.

CT-scanning

Nephroblastoma er en formation med heterogen blød vævstæthed, undertiden (

15%) indeholdende forkalkninger [5] og indeslutninger af fedtdensitet. Kontrastforbedring er normalt plettet og giver mulighed for bedre visualisering af grænserne for dannelse af relativt ikke-involveret nyreparenkym. I 20% af tilfældene er der på tidspunktet for diagnosen metastatisk lungesygdom.

MR scanning

I betragtning af tilgængeligheden af ​​MR er denne modalitet den valgte modalitet til iscenesættelse på grund af fraværet af ioniserende stråling. Derudover tillader MR den mest passende vurdering af graden af ​​involvering af den indre vena cava [1]. Wilms tumor er heterogen i alle typer sekvenser og indeholder ofte nedbrydningsprodukter af hæmoglobin.

  • T1: hypointense signal
  • T1 med paramagneter (gadolinium): heterogen forbedring
  • T2: hyperintense signal

Scintigrafi / PET

Scintigrafi er ikke en rutinemæssig teknik, da tumoren sent metastaserer til skeletets knogler. PET-CT med fluorodeoxyglucose bruges til at differentiere ardannelse og aktivitet i resterende tumorvæv.

Iscenesættelse

Behandling og prognose

En ensidig Wilms-tumor behandles normalt med en kombination af nefrektomi og kemoterapi. Nogle gange gives kemoterapi før excision for at sænke tumorens stadium [1]. Strålebehandling er af begrænset værdi, men kan bruges i tilfælde af peritoneal forlængelse eller ufuldstændig resektion [1]. Ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder er helbredelse mulig i

90% af tilfældene. Gentagelse forekommer både i tumorsengen og i fjerne områder (f.eks. Lunger eller lever) [1-2].

Oprindelsen af ​​udtrykket

I 1899 gennemgik Wilms litteraturen om nyretumorer hos børn i sin monografi. Fra den tid af blev disse neoplasmer kendt som Wilms 'tumorer. I mange år fungerede denne blastoma som en model til at studere problemerne med pædiatrisk onkologi generelt..

Egenskaber ved Wilms-tumor hos børn og voksne: symptomer, behandling, prognose

Wilms 'tumor er en ondartet neoplasma. Stedet for lokalisering af nefroblastom er det renale parenkym. Det overvældende flertal af patienterne er små børn. Hos voksne er udviklingen af ​​denne sygdom usandsynlig..

Når tumoren invaderer nyrebækkenet, forårsager det udseendet af blod i urinen, i de omkringliggende væv - svær smertesyndrom.

Kompleks behandling med resoption af neoplasma, lægemiddelterapi, stråling.

Hvad er Wilms tumor

Wilms 'tumor, eller nefroblastom i nyrerne, er en embryonkræft, der udvikler sig i et organs voksende væv. Henviser til stærkt ondartede og invasive neoplasmer.

Patienter med denne diagnose er hovedsageligt børn under 5 år. Det påvises i 25% af kræft i barndommen. Forekomsten af ​​den ondartede proces afhænger ikke af barnets køn.

Forholdet mellem en kvindes alder og sandsynligheden for at få en baby med en medfødt form af sygdommen er bevist.

Debuten finder sted i en alder af 3 år og 5 måneder for drenge og 4 år for piger. Tumoren manifesterer sig ikke i lang tid og opdages ofte tilfældigt ved en rutinemæssig undersøgelse efter fødslen. Mulig skade på begge nyrer.

Årsager til nefroblastom

Nyrenephroblastoma hos børn er resultatet af abnormiteter i den genetiske kode. Men årsagen til mutationerne er endnu ikke identificeret..

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​neoplasmer:

  • genetisk disposition - ikke mere end 2% af tilfældene med en familiehistorie af nefroblastom;
  • udviklingsmæssige patologier - fravær af iris, krænkelse af kropsproportioner, usænkede testikler hos drenge, hypospadier;
  • Denis-Dresch syndrom hos drenge er en kombineret patologi, herunder nefroblastom, pseudohermaphroditism og nedsat nyrefunktion;
  • Wiedemann-Beckwith patologi er også en kombineret form for sygdommen. Det ledsages af en ændring i tungenes størrelse, misdannelser i andre organer;
  • WAGR-syndrom - flere misdannelser, herunder fravær af iris, patologi i urinvejene og reproduktionssystemet, nedsat intelligens;
  • Klippel-Trenone syndrom - ledsaget af dannelsen af ​​store nevier, ekspansion af de subkutane kar, ændringer i lemmernes proportioner.

Stadier af sygdommen

Klassificeringen er baseret på tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser, behandlingsvolumenet.

Tabel 1. Stadier af Wilms-tumor.

SceneTumorstørrelse, tilstedeværelse af metastaserBehandling
På den første sygdomNeoplasma gik ikke ud over nyrerne. Vaskulær invasion, andre væv ikke påvistTumoren fjernes fuldstændigt
På den andenNephroblastoma er gået ud over nyrerne. Der er ingen sekundære tumorer
På tredjeInvasion af tilstødende organerDelvis fjernelse af tumor er mulig
Den fjerdeSekundære tumorer findes i knogler, andre organerPalliativ pleje
Trin 5Afslørede svulster på begge nyrerKirurgi, dialyse, kø til transplantation

Symptomer

Symptomatologien for nefroblastom hos børn afhænger af alderen på den lille patient, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfesystemet og tilstødende organer.

Med en ubetydelig tumorstørrelse er fraværet af invasion, manifestationerne af den patologiske proces fraværende eller svagt udtrykt. Der er et fald i appetit, en lille stigning i temperatur, sløvhed, barnet går ikke op i vægt.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces vises følgende tegn:

  • neoplasma palperes ved palpering af maven - mobil i de tidlige stadier og ubevægelig i de senere stadier;
  • asymmetri i maven
  • tarmobstruktion
  • epigastrisk smerte;
  • hæmaturi - forekommer hos 30% af patienterne med skader på nyrebækkenet;
  • udseendet af protein i urinen, leukocytose;
  • forhøjet blodtryk;
  • med invasion af nærliggende organer udvikles de tilsvarende symptomer.

Diagnostik

For at stille en diagnose kræves en visuel undersøgelse af en onkolog-urolog, en omfattende undersøgelse af patienten. Nephroblastoma kan mistænkes i nærvær af andre udviklingsmæssige abnormiteter.

Følgende undersøgelser er vist:

  • generelle blod- og urinprøver
  • blodprøveudtagning til tumormarkører;
  • nyretest;
  • intravenøs urografi - til vurdering af organers ydeevne
  • radiografi - for at udelukke sekundære tumorer, vurdere forskydningen af ​​mellemgulvet;
  • Ultralyd af det retroperitoneale rum, abdominale organer;
  • CT af nyrerne og retroperitonealt rum;
  • venografi - i tilfælde af mistanke om invasion af venerne;
  • scintigrafi af organerne i bevægeapparatet;
  • CT i hjernen og rygmarven - for at udelukke metastase.

Ved undersøgelse af et barn er inflammatoriske processer i nyrerne, godartede svulster i organet, trombose, kræft i andre organer udelukket.

Behandling af Wilms tumor hos børn

Metoder til patientbehandling afhænger af barnets alder, fase af den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorer i tilstødende organer.

Kirurgi, kemoterapi og strålebehandling anvendes.

Nephroblastoma kirurgi

Mængden af ​​operation afhænger af sygdomsstadiet. Enten udføres total nefrektomi, eller fjernes nefroblastom i sunde væv. Ved beskadigelse af begge nyrer er fuldstændig fjernelse af den ene og delvis fjernelse af den anden indikeret..

Under operationen kræves revision af begge nyrer, selvom tumoren kun påvises i en. Med en medfødt form af sygdommen udføres operationen i de første 2 uger af en nyfødts liv.

I den seneste tid, med skade på begge nyrer, blev total organresektion udført. Nu forsøger de kun at fjerne de berørte områder og gennemføre massiv kemoterapi.

Under resektion udskæres nærliggende lymfesamlere. Det er bydende nødvendigt at gennemføre en histologisk undersøgelse for at vurdere tumorinvasion i tilstødende væv.

Patienter efter total resektion af begge nyrer er i hæmodialyse. De er på ventelisten til transplantation.

Med et tilbagefald af sygdommen er kirurgisk behandling indiceret, brugen af ​​aggressive lægemidler til kemoterapi. Kan kræve knoglemarvstransplantation i fremtiden.

Anvendelsen af ​​kemoterapi

Kemoterapi til Wilms tumor er indiceret som forberedelse til kirurgisk behandling. Børn i det første leveår får ikke kemoterapi.

Administration af kræftlægemidler før operation er standardbehandlingen for Wilms 'nefroblastom. Flere lægemidler anvendes i forskellige doser og regimer. Kursets varighed er 2 måneder.

Hvis der ikke er nogen virkning, 1 uge efter starten af ​​kemoterapiforløbet, vises der yderligere 2 cyklusser med udskiftning af lægemidlet. I dette tilfælde skal blodtalene være tilfredsstillende..

Hvis antallet af leukocytter og blodplader ikke svarer til normen, udsættes brugen af ​​nye lægemidler, indtil blodtællingen genoprettes..

Efter operationen begynder behandlingen med lægemiddelbehandling, efter at såret er helet. Den består af 4 episoder med 1 måneds pauser.

Kemoterapi kan midlertidigt suspenderes, når forgiftningen øges på grund af lægemiddeleksponering.

Strålebehandling

Strålebehandling er indikeret i den sidste fase af sygdommen. Indikationer for strålebehandling:

  • tilstedeværelsen af ​​kræftceller, der påvises under en rutinemæssig histologisk undersøgelse, men sekundære tumorer detekteres ikke visuelt;
  • krænkelse af nefroblastomakapslens integritet under operationen;
  • tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorer uden for nyrelegemet.

Proceduren er obligatorisk i nærvær af metastaser i lungerne, andre organer såvel som i den præ- og postoperative periode, selvom undersøgelsen viste deres fravær efter lægemiddelbehandling.

Funktioner af sygdommen hos voksne

Wilms 'tumor hos voksne er ekstremt sjælden. Det er mere alvorligt, men reagerer bedre på behandlingen end hos små patienter.

  • hurtig vækst;
  • tidlig dannelse af sekundære svulster - hos 20-50% af patienterne ved det første besøg hos en læge diagnosticeres metastaser i forskellige organer;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorblodpropper i nyrerne.

Der er ingen specifikke symptomer hos voksne patienter. Speciel ledelsestaktik er heller ikke blevet udviklet. De samme teknikker anvendes som i behandlingen af ​​børn. Tumorfjernelse, radio- og kemoterapi er indikeret.

Vejrudsigt

Overlevelse afhænger af tumorprocessens stadium og er ikke relateret til barnets alder. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, kommer op til 95% af børnene. Risikoen for tilbagefald af tumor er 15%.

Fem års prognose for unge patienter:

  1. Første etape - 95-98%.
  2. Andet - 90-95%.
  3. Tredje - op til 70%.
  4. Fjerde - op til 50%.
  5. For det femte forudsiges ingen forudsigelser, da begge nyrer er berørt. Det er også vanskeligt at forudsige patientens respons på hæmodialyse, hvor lang tid modtageren venter på nyretransplantation..

Endelig

Ondartede tumorer på det nuværende stadium af medicinudvikling er ikke synonymt med ordet "sætning".

Tidlig påvisning, udfyldelse af lægens recept muliggør remission hos en lille patient.

Yderligere observation og behandling minimerer risikoen for gentagelse af sygdommen.

Årsager til Wilms tumor: symptomer og behandling

Wilms 'tumor er en ondartet neoplasma i nyren, der er kendetegnet ved hurtig vækst.

De mest modtagelige for sygdommen er børn under seks år med medfødte misdannelser.

Sandsynligheden for udvikling øges flere gange i nærværelse af denne patologi hos nære slægtninge.

Generel information om sygdommen og koden til ICD-10

Nyren er et parret organ, der udfører afgiftning (fjerner metaboliske slutprodukter), hæmatopoietiske (producerer erythroposestimulerende midler) og regulerer (opretholder blodtryk) funktioner.

Den patologiske proces udvikler sig fra embryonalt væv. Hurtig vækst og tidlige metastaser (datter tumorer) er typiske for neoplasma.

Metastaser er lokaliseret i de regionale lymfeknuder, lunger og lever. Tumoren er lidt mere almindelig hos piger end hos drenge.

Tilfælde af sygdom i voksenalderen er sjældne. ICD-10 С64-kode.

Årsager hos børn og voksne

Sygdommen udvikler sig i nærvær af genmutationer, derfor har patienter ofte andre udviklingsmæssige abnormiteter, blandt hvilke:

  • aniridia;
  • hemihypertrofi;
  • cryptorchidism;
  • hypospadier;
  • to nyrebækken i hver nyre.

I nærværelse af en defekt i kromosomerne begynder cellerne i det embryonale væv hurtigt at opdele og frigive vaskulære vækstfaktorer (for at sikre blodgennemstrømning til tumoren).

Derefter begynder celler at adskille sig fra den primære tumor, som med strømmen af ​​blod eller lymfe bæres til andre organer og væv og danner metastaser. En voksende tumor forstyrrer gradvis nyrefunktionen.

Hos voksne har tumoren en hurtig vækstrate, fremmer dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer den nedre vena cava og nyreårene.

Symptomer hos et barn

I de indledende faser viser Wilms tumor ingen symptomer. Forældre og lægen er opmærksomme på en stram og let "udbulende" mave.

Børn kan tabe sig, lide af forstoppelse. Med en stigning i tumorens størrelse ødelægges nyrevævet (manifesteret af en ændring i urinfarven), irritation af nervevævet (smerter i maven.)

Tegn hos voksne

I denne kategori af patienter observeres en karakteristisk triad af tegn:

  • rygsmerte;
  • massiv hæmaturi (erytrocytter i urinen)
  • påvisning af en tumor ved palpation.

Diagnostiske tiltag og hvem man skal kontakte

Diagnosen stilles på baggrund af klager (hæmaturi, mavesmerter), undersøgelsesdata (tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser, håndgribelig tumor), laboratorieinstrumentale og morfologiske undersøgelser.

Når de første tegn på sygdommen vises, er det nødvendigt at kontakte en terapeut (voksne), en børnelæge (børn), der vil sende en henvisning til en onkolog efter screening af diagnostiske metoder..

Laboratorieforskning

Patienten skal føre urin og blod til en generel analyse.

I blodet kan der være et fald i erytrocyt- og hæmoglobinindeks, en acceleration af erytrocytsedimenteringshastigheden.

I den generelle analyse af urin findes erytrocytter med udvikling af nyresvigt - proteinuri (protein i urinen).

Instrumental og morfologisk metode

Ultralyd af abdominale organer, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse udføres. Instrumentelle metoder giver dig mulighed for at bestemme størrelse, prævalens, forhold til kar og nerver i neoplasma.

Essensen af ​​denne metode er indsamlingen af ​​en tumorprøve og dens mikroskopiske undersøgelse.

For at lede efter metastaser udføres en røntgen og computertomografi af brystet. Før behandling kontrolleres hjertets arbejde (ekkokardiogram), nyrer og hørelse.

Terapier

Behandlingstaktik inkluderer en kombination af kirurgiske og kemoterapimetoder. Således er det muligt at opnå en reduktion af den primære tumor ved hjælp af lægemidler, mens operationens succes øges..

Behandlingsmetoder er ret aggressive, så der lægges særlig vægt på at reducere risikoen for komplikationer og bivirkninger.

Preoperativ kemoterapi

Målet er at reducere størrelsen af ​​tumoren og reducere risikoen for metastase af ondartede celler under operationen.

Kursets varighed er en måned, i nærvær af en metastatisk læsion kan den forlænges med to uger.

Præoperativ kemoterapi gives ikke til spædbørn under seks måneder og unge (over 16 år).

Operativ indgriben

Kirurgisk behandling sigter mod fuldstændig fjernelse af tumoren. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse, molekylær genetisk analyse.

Efter et stykke tid erstatter den anden nyrehypertrofi (øges i størrelse) helt for at fjerne det fjernede organs arbejde.

Hvis Wilms 'tumor er til stede i begge nyrer, afgøres operationens omfang individuelt. Målet med operationen er at bevare det mindst berørte organ.

Tilstedeværelsen af ​​en metastatisk læsion er en indikation for kirurgisk behandling (fjernelse af en del af lungen, leveren).

Postoperativ kemi

Det er obligatorisk i næsten alle tilfælde. En undtagelse er en neoplasma i en nyre med lav malignitet..

Varigheden af ​​kemoterapiforløbet bestemmes af tumortypen, dens størrelse på tidspunktet for kirurgisk behandling og graden af ​​prævalens.

Svulster med lav og moderat malignitet, som ikke gav en fjern metastatisk læsion (lever, lunger) behandles med to cytostatika (vincristin og actinomycin-D).

Høj tumorgrad og senere stadier af sygdommen behandles med fire cytostatika.

Strålingseksponering

Det ordineres til patienter med Wilms-tumor af mellemliggende og høj grad af malignitet. Bestrålingsdosis fra femten til tredive grå.

Strålebehandling udføres lokalt. Når en tumor brister under en operation, bestråles hele mavehulen. I nærvær af metastaser er de berørte områder også udsat for stråling.

etnovidenskab

Traditionel medicin anvendes kun i kombination med traditionel behandling for at lindre symptomer, stimulere nyrefunktionen.

Før du bruger lægeplanter, skal du konsultere din læge.

Majsstigma hjælper med at forbedre mikrocirkulationen. Anbefalet anvendelse i form af infusion.

For at forberede det har du brug for en spiseskefuld urter og et glas kogende vand..

Efter at kogende vand er blevet tilsat til majsstigmaet, er det nødvendigt at koge den resulterende blanding i tyve minutter og derefter insistere i en halv time og siles. Modtagelsestilstand: to spiseskefulde hver tredje time.

Når bouillon er afkølet, skal du stramme den. Modtagelsestilstand: to spiseskefulde op til otte gange om dagen. Kursets varighed er cirka seks måneder. Tag en pause på syv dage hver måned.

Komplikationer

De mest formidable komplikationer er:

  1. Spredning af tumoren gennem kroppen (fjerne metastaser), hvilket fører til svigt i de berørte organer.
  2. Nyresvigt Forekommer i bilaterale læsioner. Fører til uræmisk koma og patientdød.

Prognose og forebyggelse

Takket være tilgængeligheden af ​​diagnosticering med høj præcision og kombineret behandling genopretter cirka halvfems procent af patienterne. Børn med fravær af metastaser og lav tumorgrad har den største chance for helbredelse..

  • sygdommens kliniske stadium
  • morfologiske træk ved neoplasma (grad af celledifferentiering);
  • reaktion på kemoterapibehandling.

For at forhindre udviklingen af ​​Wilms 'tumor har du brug for:

  1. Udfør præventivt præparat (forbered dig på en kommende graviditet).
  2. Gennem graviditeten er det under opsyn af en gynækolog til rettidig påvisning af føtale anomalier.
  3. Om nødvendigt gennemgå medicinsk genetisk rådgivning (angivet for de par, hvis nære slægtninge havde / har sygdomme forårsaget af genmutationer).
  4. Undgå at påvirke ugunstige faktorer på moderens krop i den periode, hvor barnet føder (afvisning af dårlige vaner, brug af personlige værnemidler, når du arbejder på arbejdspladsen).
  5. Efter fødslen skal barnet ses regelmæssigt af en børnelæge.

Den maksimale forekomst er mellem seks måneder og seks år..

Wilms tumor (nefroblastom)

Hvad er Wilms tumor?

Wilms tumor (også kaldet nefroblastom) er en type børnekræft, der forekommer i nyrerne. Det er den mest almindelige type nyrekræft hos børn. Omkring 9 ud af 10 nyrekræft hos børn er Wilms-tumor.

Nephroblastoma opstår, når celler i nyrerne begynder at vokse ude af kontrol. Celler i næsten enhver del af kroppen kan blive kræftformede og kan sprede sig til andre dele af kroppen.

Om nyrer

Nyrerne er 2 bønneformede organer, der er fastgjort til bagvæggen i maven, til venstre og højre for rygsøjlen. Nyrerne har flere funktioner:

  • filtrering af blodet for at fjerne overskydende vand, salt og affald, der efterlader kroppen i form af urin;
  • hjælpe med at kontrollere blodtrykket
  • hjælper med at sikre, at der er nok røde blodlegemer i kroppen.

Oven på hver nyre er en lille kirtel kaldet binyrerne. Binyrerne producerer hormoner, der har mange funktioner, herunder at hjælpe kroppen med at forbrænde fedt og protein og reagere på stress.

Hver nyre og binyrerne er omgivet af fedt og en tynd fibrøs kapsel (kendt som Gerotas fascia). De er beskyttet af det nederste ribbenbur.

Begge nyrer er vigtige for os, men vi har faktisk brug for en velfungerende nyre for at udføre alle de grundlæggende funktioner i begge. Mange mennesker lever normale, sunde liv med kun en nyre.

De fleste Wilms tumorer er ensidige, hvilket betyder, at de kun påvirker en nyre. Ofte er der kun en tumor, men et lille antal børn med Wilms 'tumorer har mere end en tumor i den samme nyre. Ca. 5% til 10% af børn med Wilms 'tumorer har bilateral sygdom (tumorer i begge nyrer).

Wilms 'tumorer bliver ofte ret store, før de bemærkes. Den gennemsnitlige nyopdagede Wilms-tumor er mange gange større end nyren, hvori den optrådte. De fleste nefroblastomer findes, før de spredes (metastaseres) til andre organer.

Wilms tumortyper

Wilms-tumor er grupperet i 2 hovedtyper afhængigt af, hvordan kræftcellerne ser ud under mikroskopet (deres histologi):

  • Gunstig histologi: Kræftceller i disse tumorer ser ikke helt normale ud, men der er ingen anaplasi (se næste afsnit). Ca. 9 ud af 10 Wilms 'tumorer har gunstig histologi. Børn med disse tumorer vil sandsynligvis blive helbredt..
  • Anaplastisk histologi: I disse tumorer varierer udseendet af kræftceller meget, og cellekernerne (de centrale dele, der indeholder DNA) har tendens til at være meget store og forvrængede. Dette kaldes anaplasi. Generelt er tumorer, hvor anaplasi spredes gennem hele tumoren (kendt som diffus anaplasi), sværere at behandle end tumorer, hvor anaplasi kun er begrænset til visse dele af tumoren (kendt som fokal anaplasi).

Andre typer nyrekræft hos børn

I sjældne tilfælde kan børn udvikle andre typer nyretumorer.

Mesoblastisk nefrom

Disse tumorer vises normalt i de første par måneder af livet. Børn behandles normalt med kirurgi, men nogle gange gives kemoterapi. Disse tumorer vender nogle gange hurtigt efter behandling, så børn, der har haft disse tumorer, bør overvåges nøje i det første år efter behandlingen..

Klar celle renal sarkom (CCSK)

Disse tumorer er meget mere tilbøjelige til at sprede sig til andre dele af kroppen end Wilms 'tumorer og er sværere at behandle. Da disse tumorer er sjældne, udføres behandlingen ofte som en del af et klinisk forsøg. Dette ligner normalt meget intensiv behandling af Wilms 'tumorer med anaplastisk histologi (se behandling af Wilms' tumorer efter type og trin nedenfor).

Ondartet rhabdoid nyretumor

Disse tumorer er mest almindelige hos babyer og småbørn. De har tendens til at sprede sig hurtigt til andre dele af kroppen, og de fleste er allerede spredt, når de bliver opdaget, hvilket gør dem vanskelige at behandle. Da disse tumorer er sjældne, udføres behandlingen ofte som en del af et klinisk forsøg og involverer normalt kemoterapi med flere forskellige lægemidler..

Nyrecellekarcinom

Det er den mest almindelige type nyrekræft hos voksne, men det forklarer også den lave forekomst af nyrekræft hos børn. Sjældent set hos små børn, men faktisk mere almindelig end Wilms 'tumor hos modne unge.

Kirurgi for at fjerne en nyre (eller bare en tumor) er den vigtigste behandling for disse kræftformer, hvis det er muligt. Udsigterne for disse kræftformer afhænger i vid udstrækning af kræftens grad (stadium) på detektionstidspunktet, af om det kan fjernes fuldstændigt ved kirurgi og af dets undertype (afhængigt af hvordan kræftcellerne ser ud under et mikroskop). Hvis kræften er for avanceret til at blive fjernet kirurgisk, kan det være nødvendigt med andre behandlinger.

Årsager til nefroblastom

Mens der er en klar sammenhæng mellem Wilms-tumorer og nogle medfødte mangelsyndromer og genetiske ændringer, har de fleste børn med denne type kræft ingen kendte fødselsdefekter eller arvelige genændringer..

Forskere ved endnu ikke nøjagtigt, hvorfor nogle børn udvikler nefroblastom, men de har gjort betydelige fremskridt med at forstå, hvordan normale nyrer udvikler sig, samt hvordan denne proces kan gå galt, hvilket fører til Wilms-tumor.

Nyrerne udvikler sig meget tidligt, da fosteret vokser i livmoderen. Nogle af de celler, der har brug for at udvikle sig til modne nyreceller, forbliver undertiden tidlige nyreceller og kan forblive, selv efter at barnet er født. Normalt modnes disse celler, når barnet er 3 til 4 år gammelt. Men hvis dette ikke sker, kan cellerne på en eller anden måde komme ud af kontrol, hvilket kan føre til nefroblastom..

Genetiske ændringer

Normale humane celler vokser og fungerer primært baseret på informationen indeholdt i DNA'et i hver celle. DNA er et kemikalie i hver af vores celler, der udgør vores gener, der styrer, hvordan vores celler fungerer.

Gener pakkes ind i kromosomer (lange tråde af DNA). Hver har normalt 23 par kromosomer i hver celle (med et sæt kromosomer fra hver forælder).

Vi er normalt som vores forældre, fordi de er kilden til vores DNA. Men DNA påvirker mere end hvordan vi ser ud..

Flere gener kontrollerer, hvornår vores celler vokser, deler sig og dør:

  • Gener, der hjælper celler med at vokse, opdele eller holde sig i live kaldes onkogener..
  • Gener, der bremser celledeling eller forårsager celledød på det rigtige tidspunkt kaldes tumorsuppressorgener.

Kræft kan være forårsaget af DNA-ændringer (mutationer), der tænder eller slukker for tumorsuppressorgener. Ændringer i nogle gener i tidlige nyreceller kan føre til problemer, når nyrerne udvikler sig.

Nogle gange overføres disse genændringer fra forælder til barn, men de fleste Wilms-tumorer ser ikke ud til at være forårsaget af arvelige genmutationer. I stedet ser de ud til at være et resultat af genetiske ændringer, der forekommer tidligt i et barns liv, måske endda før fødslen..

Genændringer i Wilms 'tumorer

Læger har fundet ud af, at nogle Wilms-tumorer har ændringer i visse gener:

  • Et lille antal Wilms-tumorer har ændringer eller tab af gener WT1 eller WT2, som er tumorsuppressorgener, der findes på kromosom 11. Ændringer i disse gener og nogle andre gener på kromosom 11 kan føre til overvækst af visse kropsvæv. Dette kan forklare, hvorfor nogle andre vækstabnormiteter undertiden findes sammen med Wilms 'tumorer..
  • I et lille antal nefroblastomer forekommer en ændring i et tumorundertrykkende gen kendt som WTX, som findes på X-kromosomet.
  • Et andet gen, der undertiden ændres i Wilms-tumorceller, er kendt som CTNNB1, som er placeret på kromosom 3.

Det er ikke helt klart, hvad der får disse gener til at ændre sig..

Flere andre ændringer i gener eller kromosomer blev fundet i Wilms 'tumorceller. Typisk er der behov for mere end en genændring for at forårsage kræft. Ingen af ​​genændringerne fundet til dato er observeret i alle Wilms 'tumorer. Der kan også være andre genændringer, der endnu ikke er opdaget.

Forskere forstår nu nogle af de genændringer, der kan forekomme i Wilms 'tumorer, men det er stadig ikke klart, hvad der forårsager disse ændringer. Nogle genændringer kan være arvelige, men de fleste nefroblastomer er ikke resultatet af kendte arvelige syndromer.

Nogle genændringer kan bare være tilfældige begivenheder, der nogle gange sker inde i cellen uden ekstern grund. Der er ingen kendte livsstils- eller miljøårsager til Wilms 'tumorer, så det er vigtigt at forstå, at der ikke er noget, som børn eller deres forældre kan gøre for at forhindre kræft..

Tegn og symptomer på Wilms tumor

Nephroblastoma er mest almindelig hos små børn. Disse tumorer bliver ofte ret store, før de forårsager symptomer. Børn kan se sunde ud, opføre sig og lege normalt.

Hævelse eller en stor klump på maven

Dette er ofte det første tegn på Wilms 'tumor (se foto). Forældre kan bemærke hævelse eller hårdhed i underlivet, mens de bader eller klæder deres baby på.

Klumpen er undertiden stor nok til at mærkes på begge sider af maven. Det gør normalt ikke ondt, men nogle gange klager børn over smerte.

Andre mulige symptomer

Nogle børn med Wilms-tumor kan også have:

  • feber;
  • kvalme;
  • mistet appetiten;
  • stakåndet;
  • forstoppelse;
  • blod i urinen.

Wilms 'tumorer kan også undertiden forårsage forhøjet blodtryk (arteriel hypertension). Dette forårsager normalt ikke symptomer alene, men i sjældne tilfælde kan blodtrykket blive højt nok til at forårsage problemer som hovedpine, blødning i øjet eller endda en bevidsthedsændring..

Mange af tegnene og symptomerne på Wilms 'tumorer skyldes sandsynligvis noget andet. Men hvis barnet har nogle af disse symptomer, skal du konsultere barnets læge for at finde årsagen og om nødvendigt rette den..

Kan Wilms 'tumorer påvises på et tidligt tidspunkt?

Nephroblastoma findes normalt, når det begynder at forårsage de første symptomer, såsom hævelse af maven, men på dette tidspunkt er kræften ofte ret stor. Nephroblastomas kan påvises tidligere hos nogle børn med tests såsom abdominal ultralyd. Men da Wilms 'tumorer er sjældne, er ultralyd upraktisk til at opdage kræft hos alle børn..

Diagnose af nefroblastom

Nogle tegn og symptomer kan indikere, at barnet kan have Wilms 'tumor (eller en anden type nyretumor), men undersøgelser og tests er nødvendige for at finde ud af det med sikkerhed.

Sygehistorie og fysisk undersøgelse

Hvis et barn har tegn eller symptomer, der tyder på, at der kan være en nyretumor, vil lægen få en komplet medicinsk historie for at lære mere om symptomerne. Lægen kan også spørge, om familien har haft kræft eller fosterskader, især i køns- eller urinsystemet, da dette kan indikere en øget risiko eller nefroblastom..

Lægen vil også foretage en fysisk undersøgelse for at se efter mulige tegn på en nyretumor eller andre helbredsproblemer. Fokus vil sandsynligvis være på babyens underliv og ethvert forhøjet blodtryk, hvilket er et andet muligt tegn på en nyretumor. Blod- og urinprøver kan også indsamles til analyse.

Visuelle undersøgelser

Hvis en læge mener, at et barn kan have en nyretumor, vil han eller hun sandsynligvis gennemgå en eller flere billeddannelsestests. Undersøgelsen bruger lydbølger, røntgenstråler, magnetfelter eller radioaktivt materiale til at skabe billeder af kroppens inderside. Visuelle undersøgelser kan udføres af en række årsager, herunder:

  • At finde ud af, om der er en tumor i nyrerne, og i bekræftende fald, om det kan være en Wilms-tumor;
  • Find ud af, om kræftceller har spredt sig, og hvor langt, både i nyrerne og andre dele af kroppen;
  • For at hjælpe med kirurgi eller strålebehandling;
  • At se på området efter behandling for at afgøre, om terapi har hjulpet.

Ultralyd (sonogram)

En ultralyd er ofte den første billeddannelsestest, hvis lægen har mistanke om, at barnet har en tumor i underlivet. Denne test er let at gennemføre og involverer ikke stråling. Ultralyd hjælper lægen med at se nyrerne og andre abdominale organer fuldstændigt.

Denne test kan også vise, om tumoren vokser i de største vener, der kommer ud af nyren, hvilket kan hjælpe med at planlægge kirurgi, hvis det er nødvendigt..

Computertomografi (CT)

CT-scanninger bruger røntgenstråler til at lave detaljerede tværsnitsbilleder af dele af et barns krop, herunder nyrerne. Dette er en af ​​de mest nyttige tests til at finde en tumor i nyrerne. Det er også nyttigt til kontrol af, om kræft har spredt sig til nærliggende vener eller til organer uden for nyrerne, såsom lungerne..

Babyen bliver nødt til at ligge meget stille på bordet under scanningen. Medicin kan gives til små børn for at hjælpe dem med at forblive rolige eller endda sove under eksamen for at sikre, at billederne kommer tydelige ud.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

MR opretter detaljerede billeder ved hjælp af radiobølger og stærke magneter i stedet for røntgenstråler, så der vil ikke være nogen stråling. Denne undersøgelse kan udføres, hvis lægen har brug for at se meget detaljerede billeder af nyrerne eller de omkringliggende områder. For eksempel kan det gøres, hvis det er sandsynligt, at en nyretumor har nået hovedvenen (inferior vena cava) i underlivet.

MR kan også bruges til at kontrollere, om kræft har spredt sig til hjernen eller rygmarven, hvis læger er bekymrede for, at kræft kan sprede sig der..

Barnet skal muligvis ligge i et smalt rør, der er begrænsende og kan være angstfremkaldende. En MR kræver også, at personen forbliver stille i flere minutter, mens eksamen udføres. Små børn kan ordineres medicin for at hjælpe dem med at forblive rolige eller endda sove under MR.

Røntgen af ​​brystet

En røntgenstråle fra brystet kan gøres for at lede efter enhver spredning af nefroblastom til lungerne og for at få et basisbillede af lungerne til sammenligning med andre røntgenstråler, der kan tages i fremtiden. Denne undersøgelse er muligvis ikke nødvendig, hvis der foretages en CT-scanning af brystet.

Lab tests

Laboratorietest kan udføres for at kontrollere urin- og blodprøver, hvis barnets læge har mistanke om nyreproblemer. De kan også gøres efter at have fundet Wilms 'tumor.

En urinprøve kan kontrolleres (urinanalyse) for at se, om der er nyreproblemer. Urinen kan også testes for stoffer kaldet catecholaminer. Dette er for at sikre, at barnet ikke har en anden type tumor kaldet neuroblastom. (Neuroblastomer vises ofte i binyrerne, som er placeret på toppen af ​​hver nyre.)

Nyrebiopsi

I de fleste tilfælde kan billeddannelsesundersøgelser give læger nok information til at afgøre, om et barn har nefroblastom og derfor skal opereres. Den egentlige diagnose af nefroblastom stilles imidlertid, når et lille stykke af tumoren fjernes og undersøges under et mikroskop (en procedure kaldet en biopsi).

Cellerne i Wilms-tumorer har et tydeligt udseende, når de ses under et mikroskop. Læger undersøger også prøven for at bestemme nefroblastomets histologi (gunstig eller anaplastisk), beskrevet ovenfor under "Hvad er Wilms-tumor".

Oftest fjernes prøven under operation for at behandle tumoren. Nogle gange, hvis læger er mindre sikre på diagnosen eller ikke er sikre på, om tumoren kan fjernes fuldstændigt, kan der tages en prøve af tumoren under en biopsi som en separat procedure før operation.

Wilms tumor stadier

Stage beskriver, hvor langt kræften har spredt sig. Behandling og prognose er meget afhængig af kræftstadiet. Iscenesættelse er baseret på resultaterne af fysiske og visuelle undersøgelsesmetoder (ultralyd, computertomografi osv.) Samt på resultaterne af operation for at fjerne tumoren, hvis den blev udført.

Trin I

Tumoren er indeholdt i en nyre og fjernes fuldstændigt ved kirurgi. Laget af væv, der omgiver nyren (nyrekapsel), blev ikke påvirket under operationen. Kræft er ikke vokset til blodkar i nyrerne eller nærliggende væv. Tumoren blev ikke biopsieret før operationen for at fjerne den.

Trin II

Tumoren er vokset uden for nyren, enten i nærliggende fedtvæv eller i blodkar i eller nær nyrerne, men er blevet fjernet fuldstændigt ved kirurgi uden synlig kræft. Nærliggende lymfeknuder (sæt af immunceller med bælgplanter) er kræftfri. Tumoren blev ikke biopsieret før operationen.

III-etape

Denne fase tilhører Wilms 'tumorer, som sandsynligvis ikke er blevet fjernet fuldstændigt. Kræft, der er tilbage efter operationen, er begrænset til maven. En eller flere af følgende funktioner kan være til stede:

  • Kræft har spredt sig til lymfeknuder i underlivet eller bækkenet, men ikke til fjernere lymfeknuder, såsom inde i brystet.
  • Kræften voksede ind i nærliggende vitale strukturer, så kirurgen var ude af stand til helt at fjerne den.
  • Tumoraflejringer (tumorimplantater) findes langs den indre foring af abdominalrummet.
  • Kræftceller er ved kanten af ​​en kirurgisk fjernet prøve, et tegn på, at noget af kræften stadig er tilbage efter operationen.
  • Kræftceller har "spredt sig" i bughulen før eller under operationen.
  • Tumoren blev fjernet i mere end et stykke - for eksempel var tumoren i nyrerne og i den tilstødende binyren, som blev fjernet separat.
  • En biopsi af tumoren blev udført, før den blev fjernet kirurgisk.

Trin IV

Kræft har spredt sig gennem blodbanen til organer, der er fjernt fra nyren, såsom lunger, lever, hjerne eller knogler eller til lymfeknuder, der er fjernt fra nyrerne.

Trin V

Tumorer findes i begge nyrer på tidspunktet for diagnosen.

Nephroblastoma behandling

I løbet af de sidste 25 år er der gjort betydelige fremskridt i behandlingen af ​​Wilms-tumor. 9 ud af 19 børn gennemgår operation, kemoterapi og undertiden strålebehandling. Mange forbedringer i behandlingen er resultatet af arbejdet i Wilms National Tumor Research Group. I dag er de fleste børn med nefroblastom indskrevet og behandlet i kliniske forsøg, så den bedste tilgængelige behandling kan forbedres yderligere..

Wilms 'tumorer er relativt sjældne, så det er vigtigt at søge hjælp fra et erfarent børns kræftcenter. En gruppetilgang anbefales, herunder barnets børnelæge samt specialister fra det pædiatriske onkologicenter, hvor behandlingen vil blive udført. Når nefroblast er opdaget, skal behandlingen startes hurtigt. Når de findes, er Wilms 'tumorer ofte ret store, og disse tumorer har tendens til at vokse hurtigt..

Det første mål er at fjerne tumoren fra den berørte nyre eller hovedområdet, selvom kræften har spredt sig (metastaseret) til andre dele af kroppen.

Nogle gange kan tumoren være for stor til at blive fjernet med det samme og kan have spredt sig til nærliggende blodkar, andre vitale strukturer, eller den kan findes i begge nyrer. For disse patienter bruger læger undertiden kemoterapi til at krympe tumoren, inden de fjernes senere under behandlingen..

Kirurgi (operation for at fjerne kræft)

Kirurgi er den vigtigste behandling for Wilms 'tumor. Den mest almindelige operation for Wilms-tumor kaldes radikal nefrektomi. I proceduren fjerner kirurgen kræften sammen med hele nyren, urinlederen (røret, der bærer urin fra nyren til blæren) og fedtvævet, der omgiver nyren.

Under radikal nefrektomi vælges en regional lymfeknude. I denne procedure fjerner kirurgen lymfeknuderne i nærheden af ​​nyren.

Lymfeknuder er bælgfrugtkirtler, der er en del af immunsystemet og hjælper med at bekæmpe infektioner. Mange kræftformer har spredt sig til lymfeknuderne. Prøveudtagning af lymfeknuderne hjælper med at vurdere omfanget af spredning i bughulen.

Leveren og den anden nyre vil også blive undersøgt under operationen. Eventuelle mistænkelige områder kan biopsieres.

Hvis billeddannelsestest, såsom røntgen af ​​brystet eller computertomografi, antyder, at Wilms 'tumor har spredt sig til lungerne, kan kirurgen også tage en vævsprøve eller fjerne knuden fuldstændigt. Dette kan gøres gennem et separat snit i brystvæggen.

At vide, om nefroblastom har spredt sig til lymfeknuderne, leveren eller en anden nyre, er vigtig for at bestemme sygdomsstadiet og vælge behandling..

Kemoterapi

Kemoterapi er lægemiddelterapi, der normalt gives ved injektion af et kemoterapimedicin. Dette betyder, at lægemidler, der anvendes til behandling af kræft, injiceres i blodbanen, hvor de cirkulerer i hele kroppen for at nå og ødelægge kræftceller..

Kemoterapi leveres til alle børn med Wilms tumor:

  • at krympe en stor tumor og fjerne den med kirurgi;
  • efter operation, når det er nødvendigt at ødelægge eventuelle tumorceller, der kan cirkulere i kroppen (såkaldt adjuvansbehandling);
  • til behandling af kræft, der har spredt sig til organer uden for nyrerne.

Kemoterapimedicin injiceres i en vene i forskellige kombinationer og doser på forskellige tidspunkter afhængigt af typen og stadiet af Wilms 'tumor. Kemoterapi ordineres af en pædiatrisk onkolog og gives normalt af en sygeplejerske. Mest kemoterapi med nefroblastom kan udføres ambulant; dog i nogle tilfælde skal patienten indlægges på hospitalet.

Selvom kemoterapi dræber kræftceller, kan det også skade nogle normale celler. Der tages omhyggelig opmærksomhed for at undgå eller minimere bivirkninger. Bivirkningerne ved kemoterapi afhænger af typen af ​​medicin, mængden og varigheden af ​​lægemidlet. Det er vigtigt at lade kræftbehandlingsholdet vide, om barnet har bivirkninger. Bivirkninger kan ofte behandles eller forhindres med andre lægemidler.

  • Behandling af stadium I og II tumorer. De kemoterapeutiske midler, der anvendes til behandling af Wilms 'tumor, varierer afhængigt af scenen. Mildtrin sygdom (trin I og II) med gunstig histologi behandles normalt med to kemoterapimedicin, Vincristine og Dactinomycin. Disse lægemidler gives intravenøst ​​(i en vene), først på en ugentlig tidsplan og derefter hver 2-3 uge. De fleste, hvis ikke alle, kemoterapi til fase I-II tumorer udføres poliklinisk, og bivirkningerne er mindre og kræver normalt ikke indlæggelse. Strålebehandling er ikke påkrævet i trin I-II af en gunstig histologisk sygdom.
  • Trin III og IV tumorer og ugunstig histologisk behandling af tumoren. Trin III og IV og ugunstige histologiske tumorer såvel som klar cellulær nyresarkom og ondartet rhabdoid tumor behandles med 3 eller flere kemoterapeutiske midler afhængigt af stadium og histologi. Strålebehandling gives til maven og andre områder af metastaser (spredning af kræft). Kemoterapi gives gennem venerne og kan normalt udføres ambulant. Undertiden kræver behandling af disse stadier af sygdommen indlæggelse og er ofte forbundet med mere alvorlige bivirkninger.

Lægemidler, der anvendes i avancerede tumorer, inkluderer: vincristin, dactinomycin, doxorubicin, cyclophosphamid, carboplatin, etoposid eller ifosfamid. Valget af anvendte lægemidler afhænger af scenen og status for moderne behandlingsforskningsprotokoller..

Strålebehandling

Strålebehandling bruger røntgenlys til at dræbe kræftceller. Ekstern strålebehandling leder energi til kræft ved hjælp af en strålingskilde uden for kroppen. Denne type strålebehandling anvendes ofte i forbindelse med kirurgi i mere avancerede tilfælde af Wilms-tumor (trin III, IV og V), der har spredt sig uden for nyrerne eller ikke kan fjernes fuldstændigt under operationen. Det anvendes kun i fase I og II sygdomme, hvis der er tegn på ugunstig histologi.

Hvad sker der efter behandling for Wilms-tumor?

Under behandlingen af ​​nefroblastom er de største problemer for de fleste familier de daglige aspekter ved behandling og bekæmpelse af kræft. Efter behandling har problemer en tendens til at skifte til de korte og langsigtede virkninger af kræften og dens behandling samt problemer forbundet med tilbagevenden af ​​kræft.

Det er naturligvis normalt at efterlade tumoren og behandlingen og vende tilbage til et liv, der ikke drejer sig om kræft, men det er vigtigt at forstå, at opfølgende pleje er en central del af behandlingen, der giver barnet den bedste chance for en langvarig bedring..

Dit barns medicinske team vil diskutere en opfølgningsplan med dig, som vil omfatte fysiske undersøgelser og billeddannelsestest (såsom røntgenbilleder af brystet, ultralyd og CT-scanninger) for at afgøre, om en tumor vokser eller vender tilbage, eller andre behandlingsrelaterede problemer.

Hvis dele eller hele nyren er fjernet, udføres blod- og urintest for at kontrollere, hvor godt det resterende nyrevæv fungerer. Hvis barnet har fået Doxorubicin (adriamycin) under kemoterapi, kan lægen også bestille tests for at kontrollere barnets hjertefunktion..

Overlevelsesrater for Wilms-tumorer

Disse overlevelsesrater er baseret på National Wilms Tumor Study, som omfattede flertallet af børn behandlet i USA i løbet af de sidste mange årtier. Nogle af disse målinger er kun baseret på et lille antal børn, så det er svært at vide, hvor nøjagtige de er..

Wilms-tumor 4-årig overlevelsesrate
Trin af tumorenGunstig histologiFokal anaplasiDiffus anaplasi
jeg95% - 100%85% - 90%75% - 80%
II95% - 100%80% - 85%80% - 85%
III95% - 100%75% - 90%50% - 70%
IV85% - 90%70% - 75%30% - 45%
V95% - 100%95% - 100%65% - 70%

Kan nefroblastom forhindres??

Risikoen for mange kræftformer hos voksne kan reduceres med visse livsstilsændringer (såsom at opretholde en sund vægt eller stoppe med at ryge), men der er i øjeblikket ingen kendt måde at forhindre de fleste kræftformer hos børn på..

De eneste kendte risikofaktorer for Wilms 'tumorer (alder, race, køn og nogle arvelige tilstande) kan ikke ændres. Der er ingen kendte livsstils- eller miljøårsager til Wilms 'tumorer, så der er i øjeblikket ingen måde at forhindre de fleste af disse kræftformer på..

Eksperter mener, at disse kræftformer stammer fra celler, der eksisterede før fødslen, men som ikke var i stand til at udvikle sig til modne nyreceller..

For børn med meget høj risiko

I nogle meget sjældne tilfælde, såsom børn med Denis-Dresch syndrom, der næsten er sikre på at udvikle Wilms tumorer, kan læger anbefale nyrefjerning i en meget ung alder (efterfulgt af en donor nyretransplantation) for at forhindre tumorer i at udvikle sig.

Artikler Om Leukæmi