En godartet mavesvulst er en neoplasma, der ikke har tegn på en ondartet proces. I nogle tilfælde er der en lille risiko for genfødsel, hvis den ikke behandles ordentligt. Godartede svulster i maven tegner sig for op til 5% af alle tumorsygdomme i maven; de kan udvikle sig fra epitel, nervevæv, fedtstrukturer eller vaskulære. Vækst kan være hurtig eller langsom. I retning af vækst isoleres tumorer, der bevæger sig mod mavehulrummet, mod organerne i bughulen og neoplasmer, der vokser inde i væggen. Ved lokalisering forekommer de med samme frekvens i mavekroppen, antrummet eller andre steder..

Varianter og træk ved gastriske tumorer

Efter oprindelse er alle neoplasmer lokaliseret i maveområdet opdelt i to store grupper: epitel og ikke-epitel.

Blandt den første gruppe er der adenomer og polypper (enkelt eller i grupper). Forskellen er, at polypper er udvækst i et organs lumen, de er normalt runde i form og har en bred base og kan placeres på en pedicle. Udviklingen af ​​polypper er forbundet med aldersrelaterede ændringer - de er mere almindelige efter 40 år, sygdommen rammer mænd oftere end kvinder. Histologisk er en polyp et tilgroet kirtel- og epitelvæv med bindevævselementer og et udviklet netværk af blodkar.

Adenomer er ægte godartede neoplasmer, der hovedsageligt består af kirtelvæv. I modsætning til polypper kan et adenom regenereere oftere. Men de er mindre almindelige end polypper..

Ikke-epiteliale tumorer er sjældne. De dannes i mavevæggen og kan bestå af en lang række væv..

Ikke-epiteliale neoplasmer inkluderer:

  • Myoma - dannet af muskelvæv.
  • Neurinom - dannet af cellerne, der udgør myelinskeden af ​​nervefibre.
  • Fibroma - udvikler sig fra bindevæv.
  • Lipoma - består af fedtvæv.
  • Lymfangiomer - tumorceller stammer fra væggene i lymfekarene.
  • Hemangiomas - fra celler, der forer blod eller lymfekar.
  • og andre muligheder, herunder blandede tumorer.

I modsætning til polypper, som er mere almindelige hos mænd, diagnosticeres ikke-epiteliale tumorer mere almindeligt hos kvinder. Alle sådanne neoplasmer har særpræg: som regel har de en klar oversigt, en glat overflade og en afrundet form. Kan vokse til en betydelig størrelse.

Den ikke-epiteliale tumor af leiomyoma skelnes især - den forekommer med en højere frekvens end andre neoplasmer fra denne gruppe. Denne tumor kan forårsage gastrisk blødning eller forstærke dannelsen af ​​sår ved at invadere maveslimhinden. Alle ikke-epiteliale neoplasmer er kendetegnet ved en temmelig høj risiko for onkologisk degeneration - malignitet.

Symptomer

Symptomer på mavesvulst er normalt milde. Hvis neoplasma ikke vokser, vises det praktisk talt ikke og observeres ikke på nogen måde. Meget ofte bestemmes godartede tumorer af indirekte tegn eller opdages ved et uheld under endoskopisk undersøgelse.

Det kliniske billede inkluderer:

  • Manifestationer, der er karakteristiske for gastritis, men uden tilstrækkelige diagnostiske tegn til at stille en diagnose af gastritis.
  • Maveblødning.
  • Nedsat appetit, træthed, vægtudsving er almindelige lidelser, der kan være forbundet med sygdomme i fordøjelsessystemet.
  • Dyspepsi.
  • Med hyppige blødninger - anæmi.

Med et helt roligt forløb kan kedelige og ømme smerter observeres, lokaliseret som regel i epigastrium. Smerter opstår ofte efter at have spist. Ofte forbinder patienter disse symptomer med gastritis..

Med tumorer af tilstrækkelig stor størrelse kan der observeres mere markante manifestationer. Der er sværhedsgrad, der er kvalme, hyppige rapninger vises. Patienter finder urenheder i blodet i opkast og afføring. I laboratorietest bestemmes lavt hæmoglobin. Patienter oplever svaghed og svimmelhed. Uanset bevarelsen af ​​normal appetit begynder vægttab. I alt skelnes der mere end hundrede typer godartede neoplasmer - med et andet forløb og klinisk billede. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af tumorens placering, størrelse og vækstrate. Blødning ledsaget af generelle lidelser i mave-tarmkanalen betragtes som et klassisk klinisk billede, der gør det muligt for en at mistanke om en tumor..

Grundene

Til dato er alle årsagerne til dannelsen af ​​godartede mavetumorer ukendte. Derfor er det korrekt at tale om risikofaktorer - faktorer, der fremkalder patologiske processer, der fører til udseendet af neoplasmer. Disse inkluderer tilstedeværelsen af ​​andre gastrointestinale sygdomme.

Den mest aktuelle teori er, at polypper vises som et resultat af forstyrrelser i den naturlige regenerering af maveslimhinden. Derfor udvikler polypper ofte sig på baggrund af gastritis. Adenomer ledsages oftere af atrofisk gastritis. Samtidig blev det bemærket, at mere end 70% af alle neoplasmer udvikler sig i den nedre tredjedel af maven - det vil sige i området med en lav koncentration af saltsyre.

Årsagen til udviklingen af ​​ikke-epiteliale tumorer kan være embryonale lidelser eller tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Da det ikke er muligt at identificere specifikke årsager, er der ingen specifik forebyggelse af godartede tumorer. Vi må ikke glemme den arvelige disposition - patienter, hvis pårørende havde maveplastik, det er nødvendigt at udføre endoskopisk undersøgelse, selv i fravær af symptomer på mavesygdomme. Under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en polyp- eller polypoiddannelse i maven, skal du konsultere en kirurg.

Kirurgi for mavekræft

25. januar 2018 12:23 0 27.260

  • 1 Indikationer og kontraindikationer
  • 2 Typer af operationer for mavekræft
  • 3 Hvordan udføres resektion?
  • 4 Gastrektomi
  • 5 Fjernelse med lymfeknude dissektion
  • 6 Palliative operationer
  • 7 Forberedelse til operation
  • 8 Preoperativ diagnose
  • 9 Hvor længe lever folk efter operationen?

Moderne økologi og livsstilen for mange mennesker, der foretrækker usunde snacks frem for fuldverdige måltider fra naturlige produkter, er årsagerne til gastrointestinale sygdomme. I tilfælde af sen påvisning kræver de senere stadier af patologier kirurgisk behandling. Oftest bruges kirurgi til at eliminere mavekræft. Der er flere typer operationer, der vælges efter graden af ​​skade og spredning af den patologiske proces i maven og videre. Den klassiske operation varer fra 2 til 4 timer.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedårsagen til udnævnelsen af ​​operationer er kræft i mavevævet. Fjernelse af en del af maven eller hele organet med lymfeknuder fjerner det meste af kræftcellerne, hvilket reducerer risikoen for gentagelse. For at konsolidere effekten kræves overholdelse af postoperative anbefalinger, såsom kost, stråling og kemoterapi. Kirurgi for mavekræft er forbudt, når:

  • der er metastaser i adskilte organer, såsom lever, æggestokke (hos kvinder), peritoneal lomme, lunger, supraclavikulære og adskilte lymfeknuder;
  • der er en stor ophobning af fri væske i organerne og abdominalrummet (ascites);
  • kroppen er meget afmagret, der er et stort vægttab med generel svaghed (kræftkakeksi);
  • diagnosticeret med kræft peritonitis, hvilket tyder på spredning af unormale celler gennem bughinden;
  • der er sygdomme i hjertet, blodkar, nyrer;
  • diagnosticeret med en arvelig blødningsforstyrrelse (hæmofili).

I mangel af kontraindikationer udføres operation for mavekræft uanset aldersgruppe. Måske udnævnelsen af ​​stråling og kemisk terapi, hvilket resulterer i, at tumoren reduceres, hvilket øger effektiviteten af ​​dens fjernelse.

Typer af operationer for mavekræft

Valget af operationstype på maven på grund af fjernelse af en ondartet tumor er baseret på flere kriterier:

  • tumorens placering
  • graden af ​​metastase;
  • antal metastaser
  • patientens alder
  • resultater af præoperativ diagnostik.
  1. Resektion eller delvis fjernelse af væv med tumor.
  2. Gastrektomi involverer fuldstændig fjernelse af mave for kræft. Derudover kan dele af tarmen eller spiserøret afskæres.
  3. Lymfadenektomi er kendetegnet ved at afskære fedtlaget, lymfeknuder, blodkar.
  4. Palliativ kirurgi bruges til at lindre den generelle tilstand og progression af kræft i tilfælde, hvor kræften ikke er operativ. Patienter lever længere efter anvendelse af teknikken.

Prognosen og overlevelsen efter enhver operation afhænger af graden af ​​kræft og dens prævalens.

Hvordan udføres resektion?

Metoden involverer fuldstændig fjernelse af et organ eller afskæring af en del af det. Der er flere teknikker. Total excision eller gastrektomi anvendes, når:

  • det primære fokus for kræftceller er placeret i maven;
  • hvis alle dele af organet er berørt.

Sammen med maven udskæres følgende:

  • de berørte områder af peritonealfolden, der holder orgelet
  • helt eller delvist bugspytkirtel
  • milt;
  • nærliggende lymfeknuder.

Efter udskæring af maven udføres en anastomose, det vil sige forbindelsen af ​​den øvre tarm med tolvfingertarmen og spiserøret til levering af fordøjelsesenzymer. Metoden henviser til tunge operationer. Overlevelse, uanset om mavekræft forsvinder efter operationen eller ej, hvor godt genoprettelsen af ​​fordøjelsesfunktionen og en persons bedring vil gå, afhænger af nøjagtigheden af ​​overholdelsen af ​​den postoperative diæt.

Selektiv proksimal resektion anvendes til at lokalisere tumoren i den øverste halvdel af maven. Det ordineres i sjældne tilfælde og med følgende egenskaber ved neoplasma:

  • størrelse - mindre end 40 mm;
  • eksofytisk vækst, det vil sige til overfladen af ​​væggen;
  • klare grænser
  • uden beskadigelse af den serøse membran.

Under resektion afskæres det øverste berørte område, 50 mm af spiserøret og tilstødende lymfeknuder. Der dannes en kanal, der forbinder spiserøret med den opererede mave. Distal resektion er indiceret til kræft i den nedre del af maven. Samtidig med organet afskæres lymfeknuderne, dele af tarmens duodenale proces. En gastroenteroanastomose dannes for at forbinde organets stub med tyndtarmsløjfen.

Gastrektomi

Operationen kaldes en laparoskopisk teknik, der involverer minimalt invasiv intervention. Produceret i følgende rækkefølge:

  1. Et lille snit foretages i bugvæggen.
  2. Et endoskop med et kamera indsættes i åbningen for at undersøge maven og tilstødende strukturer.
  3. Yderligere snit foretages.
  4. Et kirurgisk instrument introduceres.
  5. Berørt væv udskæres.
  6. De resterende dele sys.

Fjernelse af maven ved gastrisk kræft ved laparoskopisk metode udføres helt eller delvis ved hjælp af en speciel kirurgisk kniv. Kuldioxid injiceres i bughulen for at forbedre synligheden. Et kamera placeret på endoskopet sender et billede til en skærm, hvor kirurgen kan vælge en zone for at forstørre billedet. Dette giver dig mulighed for at se patologien og udføre excision med høj præcision. De vigtigste fordele ved laparoskopisk gastrektomi er:

  • det mindste antal postoperative komplikationer
  • lettere rehabiliteringsperiode.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjernelse med lymfeknude dissektion

Metoden henviser til yderligere foranstaltninger, der involverer afskæring af nærliggende lymfeknuder, choroide plexus og fedtvæv. Mængden af ​​lymfeknude dissektion afhænger af graden af ​​ondartet læsion. Der er flere typer af sådanne operationer:

  • Trimning af fedtvæv under bevaring af lymfeknuder.
  • Skæring af nærliggende knuder til hoved- og mindre kirtel.
  • Skæring af knuder i midterlinjen fra det berørte organ.
  • Yderligere fjernelse af strukturer ved cøliaki.
  • Afskæring af noder omkring aorta.
  • Fjernelse af alle lymfeknuder og kræftorganer i nærheden af ​​maven.

Lymfadenektomi er vanskelig at udføre, men risikoen for gentagelse er meget lavere.

Palliative operationer

Virkninger af anvendelse af metoden:

  • lindring af symptomer
  • fald i uddannelsesmængden
  • reducere risikoen for forgiftning
  • øge effektiviteten af ​​stråling og kemoterapi.

Der er to typer palliativ kirurgi:

  • En metode, der giver dig mulighed for at oprette en bypass-kanal til tyndtarmen. Det berørte organ kan fjernes uden at påvirke lymfeknuderne og nærliggende væv. Effekter:
    • forbedring af ernæringskvaliteten
    • lindring af den generelle tilstand
    • forbedret tolerance over for yderligere behandling.
  • Fuldstændig fjernelse af tumoren. Postoperativ effekt - øger effektiviteten af ​​strålebehandling og kemoterapi.

Palliativ pleje forlænger livet for mennesker med avanceret kræft. Metoden er kontraindiceret, når mesenteri, hjerne- og knoglemarv, lunger, peritoneale ark er involveret i den onkologiske proces.

Forberedelse til operation

Det er nødvendigt med præoperativ forberedelse for at forbedre den psykologiske tilstand, kroppens arbejde som helhed:

Før du gennemgår en operation, skal du overholde en særlig diæt..

  • En speciel diæt bestående af pureret, flydende let fordøjelig mad. Måltider skal indeholde hele vitaminkomplekset.
  • Psykologisk forberedelse. Normalt fortælles folk ikke om kræft. Før operationen rapporteres et progressivt mavesår, der skal opereres hurtigst muligt.
  • Patientens positive holdning. Dette kræver støtte fra pårørende.
  • Lægemiddelpræparat indebærer at tage:
    • multivitaminer;
    • midler, der øger fordøjelseskanalens funktionalitet
    • beroligende midler til forbedring af søvnkvaliteten og psykologisk velvære
    • proteiner og plasma for at eliminere anæmi;
    • lægemidler, der forbedrer leverens, nyrernes, hjertets funktion
    • antibiotika for at lindre betændelse og sænke feber;
    • hæmostatisk (efter behov).
  • Gastrisk skylning. Furacilinopløsning, kaliumpermanganat, saltsyre anvendes. Dette skal gøres for at tømme mave-tarmkanalen fuldstændigt..
  • Kemoterapi for at reducere størrelsen af ​​tumordannelse og stoppe metastase.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Preoperativ diagnostik

Diagnostiske metoder giver dig mulighed for at bestemme:

  • sundhed af organer og systemer;
  • tumorens placering
  • steder med sekundære foci.

For at gøre dette skal du gøre:

CT-scanning giver flere oplysninger om problemet.

  • Gastroskopi af maven med biopsi af dets væv. Giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​kræft.
  • CT giver dig mulighed for at finde ud af størrelsen, omfanget af tumoren og bekræfte tilstedeværelsen af ​​metastaser.
  • Ultralyd for at finde ud af, hvor mange sekundære læsioner der er opstået.
  • Generelle analyser og blodbiokemi, som gør det muligt at bestemme aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces for at vurdere arbejdet i andre organer.
  • EKG til vurdering af hjertefunktion.
  • Røntgenstråler af lys.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor længe lever de efter operationen?

Prognose efter gastrisk fjernelse kirurgi adskiller sig fra sag til sag. Ligeledes er et gunstigt resultat eller spredning af kræftceller længere gennem kroppen med en forværring af tilstanden mulig. Overlevelse afhænger direkte af kræftforsømmelse. Ofte klager patienter, der har fået fjernet deres mave, over halsbrand. Ubehaget skyldes tilbagesvaling af det alkaliske tarmmedium i spiserøret..

Hvor længe folk lever efter operationen, hvad konsekvenserne og komplikationerne vil være, afhænger af patientens nøjagtige overholdelse af kosten og andre læges anbefalinger. Termen for postoperativ rehabilitering er fra 3 måneder til et år. I løbet af denne tid:

I tilfælde af et problem er det forbudt at besøge badehuset.

  • en hypon-natrium diæt følges med et reduceret indtag af fedt med kulhydrater og et højt indhold af proteiner med vitaminer;
  • en daglig afføring udføres
  • dagens korrekte regime og patientens aktivitet observeres uden overbelastning af senen og muskelkorsetten;
  • forebyggende behandling udføres i specialiserede sanatorier;
  • det er forbudt at besøge bade, saunaer og andre steder med varmebelastning.

Onkologiske sygdomme

Ondartede svulster i fordøjelsesorganerne er ifølge medicinske statistikker på fjerde plads blandt onkologiske patologier. Udviklingen af ​​kræftceller, som i 90% af tilfældene begynder at metastasere hurtigt, forekommer i mave-tarmslimhinden. For at befri patienten for denne frygtelige lidelse fuldstændigt eller i det mindste for at forlænge sit liv i den længst mulige periode, bør behandlingen af ​​mavekræft, hovedsagelig udført ved kirurgi, begynde så tidligt som muligt..

I moderne klinisk praksis lægges der særlig vægt på flere typer kirurgiske indgreb. Det er de, der ifølge førende onkologer giver de højeste resultater. Valget af en operation for gastrisk kræft, der er egnet til en bestemt patient, bør baseres på kriterier som kræftpatientens aldersgruppe, tumorens placering, diagnoseresultaterne, tilstedeværelsen af ​​metastaser og graden af ​​metastase, der er opstået i hans krop..

Typer af operationer for mavekræft

Først efter at specialisten har taget højde for alle faktorer og vurderet risiciene ved operation, vil han være i stand til at vælge den mest effektive type operation. Generelle egenskaber ved de vigtigste typer operationer, der anvendes til behandling af mavekræft, kan ses i tabellen:

TYPER AF BETJENINGEREGENSKABINDIKATIONER TIL FORMÅL
GastrektomiFuldstændig fjernelse af hovedfordøjelsesorganet og tilstødende dele af spiserøret og tarmeneProcessen med malignitet har spredt sig til hele overfladen af ​​slimhinden
ResektionDelvis, oftest 4/5, udskæring af mavevæggen i det afsnit, hvor kræftvævet er placeretOnkologisk beskadigelse af slimhinden uden direkte adgang til det serøse lag, i fase 2 kræft, blev subkardinal og kardinal gastrisk sektion udsat for
LymfadenektomiAfskæring af kar, lymfeknuder og fedtlag fra fordøjelsesorganetTidlig metastase til lymfesystemet med mere end 15% invasion i det submukøse lag
Palliativ plejeSymptomatisk lindring af den generelle tilstand hos en person med ubrugelig kræftAfvisning af at udføre operationer for at fjerne en ondartet neoplasma eller hele organet

For mennesker, der er blevet diagnosticeret med mavekræft, er kirurgi af en af ​​disse typer, et valg af en specialist, et universalmiddel. Ved hjælp af sådanne kirurgiske indgreb er det ikke kun muligt at eliminere de negative symptomer på sygdommen og derved forbedre patientens livskvalitet, men også at forlænge den så meget som muligt og i nogle tilfælde endda opnå en komplet kur..

Indikationer og forberedelse til operation

En absolut indikation for en onkolog at træffe en beslutning om at udføre en operation er identifikationen af ​​en ondartet proces hos en person, der har påvirket det vigtigste fordøjelsesorgan. Intentionen om at udføre en bestemt kirurgisk indgreb afhænger direkte af de diagnostiske undersøgelser, der er udført af en specialist, hvor sygdomsstadiet og formerne identificeres, tilstedeværelsen af ​​sekundære læsioner i det berørte organ og en række negative faktorer forbundet med patologien.

Vigtig! I intet tilfælde bør du nægte at udføre en operation for at fjerne maven i tilfælde af kræft, afskære nogen del af den eller skære væv, der er ramt af ondartet svulst. Enhver af disse typer kirurgisk indgreb forkorter ikke kun restitutionstiden, men forbedrer også patientens liv og forlænger den også..

I klinisk praksis er der visse indikationer, der gør denne behandlingsmetode til en nødvendighed. Kirurgi for mavekræft, forlængelse af livet og næsten fuldstændig standsning af ubehagelige symptomer, anbefales i de sidste III og IV stadier af udviklingen af ​​en ondartet neoplasma. For visse medicinske indikationer kan de udføres i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces..

Følgende faktorer observeret i det kliniske billede betragtes som almindelige for kirurgisk indgreb:

  • der er tilstedeværelse af fjerne metastaser i vitale organer og væv, og skader på lymfeknudernes unormale celler diagnosticeres også;
  • kompression af kanaler og kar ved metastaser bemærkes;
  • der er omfattende intern blødning fra en tumordannelse eller perforering (perforering) af mavevæggen;
  • stenose udvikler sig, hvilket gør normal fodring umulig.

Målet med maveoperationer er at fjerne unormalt væv. I nærværelse af onkopatologi bør kirurgisk indgreb forekomme som en nødsituation.

Forberedende procedurer inden operationen

For at denne indflydelsesmetode skal vise høj effektivitet, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt på den..

Forberedende aktiviteter inkluderer:

  • udførelse af de nødvendige diagnostiske tests, hvis liste inkluderer røntgen af ​​brystet, CT, MR, PET-diagnostik, biopsi og blodprøver;
  • ordination af infusionsbehandling med proteinlægemidler, saltvand og kolloid opløsninger;
  • gennemføre et kursus med generel styrkende terapi.

Ud over alt det ovenstående, 7 dage før fjernelse af ondartede væv fra maveoverfladen i tilfælde af mavekræft, er alle blodfortyndende stoffer og E-vitamin fuldstændigt udelukket fra det terapeutiske forløb med det formål at forbedre en persons generelle tilstand.Alle foranstaltninger, der involverer forberedelse til operation er beregnet til forbedring af patientens velbefindende og funktion af vitale organer.

Også specialistens opgave er den direkte moralske forberedelse af den patient, der er blevet diagnosticeret med onkologi. Behovet for at overholde en særlig diæt forklares for ham, og den behandlende læge tager alle mulige foranstaltninger for at afstemme en person til et gunstigt resultat. Til dette formål overholder de fleste førende specialister sig til stilhedens taktik, det vil sige, at de ikke informerer patienten om udviklingen af ​​en ondartet proces i hans fordøjelsesorgan. Normalt informeres patienter om, at de har et sår, der kan fjernes øjeblikkeligt..

Organbevarende operation for mavekræft

I tilfælde af at et patologisk unormalt fænomen, der udvikler sig i hovedfordøjelsesorganet, opdages tidligt på 1 trin uden spiring i de dybe lag af organet, kan organbevarende kirurgiske indgreb bruges til at stoppe det. Sådanne metoder, der fjerner mavekræft, bliver stadig vigtigere i moderne medicinsk praksis..

De udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, som gør det muligt for kirurgen at fjerne områder i fordøjelsesorganet beskadiget af unormale celler på den mindst lammende måde for patienten uden at påvirke sunde væv.

Sådanne kirurgiske indgreb udføres som følger:

  • ved hjælp af specielle farvestoffer bestemmer lægen størrelsen på den ondartede formation og skitserer det foreslåede resektionsområde ved elektrokoagulation;
  • på baggrund af anæstesi og beroligende midler udfører kirurgen hydropreparation (løsrivelse) af de berørte vævsstrukturer. Denne procedure sigter mod at opnå en bedre visuel kontrol af den fremtidige snit og forhindre perforering af mavevæggen;
  • ved hjælp af en elektrisk kniv, der indsættes gennem hullet i endoskopet, fjernes alle væv i slimhinderne og submukøse strukturer, der er påvirket af mutationsprocessen, op til muskelvæv.

Denne metode til kirurgisk indgreb, der anvendes til patienter med rettidig diagnosticeret mavekræft, er minimalt invasiv. Det er også meget mere økonomisk end konventionel kirurgisk indgriben, undgår smerter efter operationen og reducerer ikke kun den tid, der bruges på klinikken for en kræftpatient, men reducerer også varigheden af ​​rehabilitering.

Distal subtotal gastrektomi til gastrisk kræft

Denne operative handling udføres i tilfælde, hvor en voksende tumor er lokaliseret direkte i den nedre tredjedel af fordøjelsesorganet eller dets antrum (stedet for dets artikulation med tolvfingertarmen). Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af 80% af maven, og i dette tilfælde er lymfeknude dissektion også obligatorisk. I mavekræft består denne kirurgiske procedure i en monoblokskæring af lymfekar og knuder med fedtvæv i umiddelbar nærhed. Det udføres uanset om der er metastaser i de regionale lymfeknuder.

Nogle gange udføres gastrisk resektion af medicinske årsager med yderligere udskæring af bugspytkirtelens hale og krop samt hele milten. Hvis spredning af tumorprocessen til nærliggende organer diagnosticeres, afskæres de også delvist. Den distale subtotale gastrektomi for gastrisk kræft slutter med dannelsen af ​​en anastomose (anastomose) mellem tyndtarmen og den resterende intakte del af maven. I tilfælde af at tumoren er lille, det vil sige den er eksophytisk, efter resektion af hovedfordøjelsesorganet anvendes en direkte anastomose. Den består i at forbinde tolvfingertarmen og stubben, der er tilbage fra maven.

Sådan undgår du konsekvenserne af operationen?

Det skal bemærkes, at patienter, der har gennemgået gastrisk resektion, oplever en masse komplikationer..

Konsekvenserne af en sådan ret seriøs kirurgisk indgriben kan være meget farlig:

  1. Anastomositis. Inflammatorisk proces, der opstår ved forbindelsen mellem gastrisk stub og tolvfingertarmen.
  2. Anæmi. Anæmi fremkaldes af postoperativ indre blødning.
  3. Peritonitis. Betændelse i peritoneum.
  4. Dødelig udgang.

For at forhindre disse komplikationer efter operationen af ​​typen distal subtotal gastrektomi, efter fjernelse af mavekræft, tildeles hver patient et individuelt rehabiliteringsprogram. Det vigtigste trin i implementeringen er den tidlige postoperative periode. De vigtigste metoder til at forhindre udviklingen af ​​negative konsekvenser, for at forhindre gentagelse af mavekræft efter operationen og for at fremskynde en persons bedring er en diæt, der er specielt udviklet af en læge, eliminering af enhver fysisk anstrengelse og iført et bandage.

For at forbedre patientens tilstand er yderligere kemoterapi også obligatorisk. Efter operation for mavekræft fjerner denne behandlingsmetode alle resterende unormale celler, der migrerer gennem kroppen med blodstrømmen. Selvom det fremkalder et stort antal bivirkninger hos en person, anerkendes denne type behandling af læger som nødvendigt. Det er takket være ham, med korrekt ordination og udførelse af medicinske procedurer er det muligt at undgå risikoen for bivirkninger..

Hvornår skal der ikke foretages gastrektomi?

Denne type operation har en række signifikante kontraindikationer. De er direkte relateret til en stor mængde kirurgisk indgreb, der involverer langvarig anæstesi såvel som muligt betydeligt blodtab. Baseret på dette skiller sig følgende kontraindikationer ud, i nærvær af hvilken der ikke udføres gastrektomi for mavekræft:

  • alvorlig tilstand hos patienter, provokeret af patologier, der udvikler sig i andre vitale systemer i kroppen. De vigtigste er akut nyre-, åndedræts- og hjertesvigt;
  • sygdomme forbundet med blodpropper, trombocytopati og hæmofili;
  • tilstedeværelse i fjerne organer, æggestokke, lunger, flere metastaser.

Hvis ovenstående kontraindikationer ikke bemærkes, udføres operationen for mavekræft i trin 3 uanset patientens alder. Efter det er et seks måneders behandlingsforløb med kemoterapi-lægemidler obligatorisk, hvilket eliminerer resterende kræft.

Proksimal subtotal gastrektomi

Denne type kirurgisk indgreb er også en gastrisk resektion. I klinisk onkologisk praksis bemærkes dets anvendelse ret sjældent. Denne faktor skyldes det faktum, at en sådan mængde kirurgisk påvirkning kun er tilladt med eksofytiske tumorformationer, der udvikler sig direkte i det proximale område, ikke vokser ind i den serøse membran, og med en minimumsstørrelse, der ikke når 4 cm. Også en forudsætning for en sådan kirurgisk indgriben er fuldstændigt fravær af metastaser i lymfeknuderne. Anastomose efter en sådan operation påføres mellem stubben i hovedfordøjelsesorganet og spiserøret.

Total gastrektomi - fuldstændig fjernelse af maven

For at redde en person fra ondartet svulst, der har udviklet sig til sene stadier i hovedfordøjelsesorganet og samtidig bevare sit liv i den længst mulige periode, bruger onkologiske kirurger en total (komplet) udskæring af det. Fjernelse af mave i kræft har til formål at forhindre udvikling af gentagelse af sygdommen på grund af den volumetriske excision af det beskadigede organ med en lille afvigelse fra de muterede væv og for det andet at forhindre yderligere udvikling af eksisterende metastaser. Det er kun muligt at undgå gentagen metastase efter fjernelse af det regionale (i tæt nærhed) lymfeapparat såvel som både omentum, stort og lille.

En positiv beslutning om denne type gastrektomi træffes af en specialist baseret på tre faktorer: patientens generelle tilstand, placeringen og spredningen af ​​neoplasma og dens histologiske form. Hvis der ikke er kontraindikationer, og patientens generelle tilfredsstillende tilstand bemærkes, ordineres en operation.

Dens adfærd er betinget af følgende række direkte indikationer:

  • fuldstændigt nederlag for det vigtigste fordøjelsesorgan af en tumor i fravær af fjerne metastaser;
  • placeringen af ​​en ondartet dannelse i mavekroppen med spredning til den mindre krumning (stedet for artikulation med spiserøret) • spiring af kræft, som har påvirket den kardiale del af fordøjelsesorganet, ind i kroppen og mindre krumning;
  • total polypose (et stort antal tumorlignende formationer, polypper, der ikke kun påvirker maven selv, men også den øvre zone i tyndtarmen);
  • 2 og 3 stadier af gastrisk kræft med store tumorer og massive læsioner af tilstødende lymfeknuder, som ikke kun hæmmer det normale fødeindtag, men også fodrer med et rør;
  • placering af en ondartet svulst på et svært tilgængeligt sted.

En sådan operation for mavekræft i fase 4 udføres ved to tilgange:

  1. Transperitoneal. Kræftneoplasmer i kardinal- og subkardinaldelene af organet, som ikke invaderer spiserøret.
  2. Transpleural. Tumoren påvirker desuden den abdominale del af spiserøret.

Fjernelse af mave for kræft er en ret traumatisk og lammende operation. Denne type kirurgisk indgreb udføres udelukkende til specielle indikationer med obligatorisk kemoterapi inden operationen. Risikoen ved denne type operation er meget høj, det er derfor nødvendigt, at patienten har en stabil tilstand, før den ordineres. Derudover kræves god forberedelse..

Vigtig! Inden spørgsmålet om behovet for fuldstændig at fjerne det vigtigste fordøjelsesorgan endelig er løst, skal den behandlende læge afveje alle fordele og ulemper ved en sådan radikal operation. Derudover foretages en vurdering af fordelene og mulige konsekvenser forbundet med tab af et organ, der er vigtigt for mennesker..

Mulige konsekvenser af total kirurgi og rehabiliteringsmetoder På grund af det faktum, at gastrektomi er en kompleks og meget traumatisk intervention i den menneskelige krop, efter dens implementering, er en række komplikationer mulige..

Behandling af mavekræft ved fuldstændig fjernelse af fordøjelsesorganet resulterer i:

  • anastomosen, der forbinder tyndtarmen og spiserøret, viser sig at være uholdbar, det vil sige ude af stand til at udføre de funktioner, der er tildelt den;
  • peritonitis, der udvikler sig på grund af indtrængen i bukhulen og henfaldet af en del af indholdet i maven der;
  • anæmi fremkaldt af en mangel i Castle-faktorens blod, et stof, der stimulerer hæmatopoietisk funktion, der produceres direkte i maven;
  • gennembrud intern blødning
  • vitaminmangel og vægttab.

Vigtig! Maven blev fjernet fra en person med kræft, hvad er der i stedet for det, og hvordan man fortsætter med at leve? Alle de funktioner, som det udskårne organ udførte, ligger i tarmene, som vil være forbundet direkte til spiserøret. I dette tilfælde anbefaler eksperter et mere omhyggeligt valg og implementering af rehabiliteringsforanstaltninger, der hjælper med hurtigt at klare manifestationen af ​​negative konsekvenser og forhindre tidlig død..

Næsten alle patienter, der gennemgik en radikal operation og strålebehandling for mavekræft, oplever nogle vanskeligheder i den postoperative periode. De er hovedsageligt af psykologisk karakter og er forbundet med ændringer i fordøjelsens fysiologi. For at håndtere dem hurtigere har du brug for hjælp fra en erfaren ernæringsekspert og psykoterapeut. Det er specialisterne i disse profiler, der er i stand til at udarbejde de mest egnede rehabiliteringsprogrammer i hvert enkelt tilfælde..

Laparoskopisk ærmet gastrektomi

Denne type operation henviser til operation med minimal påvirkning. Dette betyder, at laparoskopisk gastrektomi udføres uden behov for store snit. For at give adgang til bughulen udføres minimale punkteringer, der ikke overstiger en centimeter i diameter. Onkologen bruger et specielt instrument (fleksibelt teleskoprør), der er udstyret med et okular til visuel undersøgelse af bughulen. Derudover indsætter specialisten små kirurgiske instrumenter gennem laparoskopet..

Laparoskopisk gastrektomi giver komplet visuel observation af instrumentbevægelser gennem laparoskop okularet. Kirurgen manipulerer dem og observerer bevægelserne gennem okularet i laparoskopet. I løbet af en sådan operation er det muligt at fjerne ikke kun ondartede væv fra den indre overflade af maven, men også at resektere fordøjelsesorganet eller helt skære det ud. Det er umuligt kun at anvende laparoskopi, når det er nødvendigt at fjerne fase 4 gastrisk kræft med tilstedeværelsen af ​​metastaser. Kliniske undersøgelser udført i de senere år har vist fordelene ved denne eksponeringsmetode i forhold til konventionelle operationer. De er ret signifikante, da de består i et signifikant fald i mulige postoperative komplikationer..

Lymfadenektomi til gastrisk kræft

Denne procedure betragtes som obligatorisk for alle radikale virkninger på hovedfordøjelsesorganet. Det udføres af væsentlige grunde og har ingen sammenhæng med tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne. Lymfadenektomi til mavekræft er fuldstændig fjernelse af alle lymfekar og knuder såvel som tilstødende fedtvæv.

Der er flere muligheder for denne kirurgiske procedure, som er direkte relateret til volumenet af væv, der skal fjernes:

  1. D1. De regionale lymfesamlere, der er placeret i mavens ligamentapparat, udskæres.
  2. D2. Eliminering er underlagt både dem i umiddelbar nærhed og perigastriske samlere, relateret til sekundær metastase og placeret i ormestammen langs de arterielle grene.
  3. D3. Ud over de ovennævnte patologiske fænomener fjernes også lymfeknuderne i den tredje fase af metastase langs aorta og spiserøret.

For ikke så længe siden blev option D1 betragtet som det generelt accepterede anvendelsesområde for denne obligatoriske procedure. I moderne klinisk praksis udføres næsten altid D2-lymfeknude-dissektion for radikale indgreb, der gør det muligt at fjerne sen gastrisk kræft, hvilket bidrager til en stigning i den fem-årige overlevelsesrate blandt patienter.

Palliativ kirurgi eller operation for at lindre patientens tilstand

Hvis en ondartet svulst i hovedfordøjelsesorganet ikke kunne påvises rettidigt, og i sin udvikling har den nået de sidste, ubrugelige stadier, forsøger onkologer at lindre patientens tilstand og forbedre hans livskvalitet. Til dette formål anvendes også palliative operationer. I tilfælde af mavekræft kaldes sådanne indgreb symptomatisk og gør det muligt effektivt at eliminere visse livstruende og meget alvorlige symptomer, hvilket midlertidigt lindrer kræftpatientens tilstand.

Følgende anvendes som palliativ kirurgi:

  1. Cytoreduktiv intervention. Det udføres for at reducere det samlede antal unormale celler, hvilket forhindrer spredning af den destruktive proces fremkaldt af en kræfttumor i tilstødende vævsstrukturer og blodkar. Forløbet af operationen involverer udskæring af en del af maven og fjernelse af det primære fokus for patologi.
  2. "Cauterization" af tumoren. HF eller endoskopisk laserablation ødelægger muterede celler og reducerer risikoen for gennembrud i gastrisk blødning.

Udførelse af sådanne symptomatiske operationer tillader brug af stråling og kemoterapi til gastrisk kræft, der er gået over i et ubrugeligt stadium. Desuden injiceres patienter med antitumorvacciner og monoklonale antistoffer, hvilket ikke kun fører til stabilisering af sygdommen, men også for at forlænge levetiden, som vil fortsætte i en højere kvalitet..

Ernæring til mavekræft: før, under og i den postoperative periode

Gendannelsesprocessen efter enhver form for kirurgisk indgreb, der udføres med det formål at fjerne ondartede væv fra det vigtigste fordøjelsesorgan, tager lang tid. Det er især vigtigt at normalisere ernæring efter operationen. En ret streng diæt skal følges i mindst 4 måneder.

Menuen efter operation for mavekræft er samlet under hensyntagen til rehabiliteringsperioden:

  • de første postoperative dage, 2 eller 3, anvendes taktikken med fuldstændig sult. Essentielle næringsstoffer gives intravenøst;
  • på dag 3, i fravær af stagnerende fænomener, er det tilladt at komme ind i maven gennem en sonde med minimale doser af hyben afkog eller ikke-sur kompot fra bær;
  • på dag 4 og 5 udvides dietten efter operationen. Det inkluderer slimede supper samt halvflydende ostemasse eller kødpuréer;
  • på dag 6-7 tilsættes blødkogte æg eller dampomeletter og vegetabilsk puré til ovenstående retter.

Efter ca. 2 uger når mængden af ​​mad 200 gram. til en aftale.

På dette tidspunkt begynder patienterne at bekymre sig om, hvad de kan spise efter operation for mavekræft. Svaret på det kan kun gives af den behandlende læge, fordi hver enkelt person har en postoperativ periode forskelligt. Lægen vil nødvendigvis angive en liste over tilladte produkter i sine aftaler, fordi korrektion af kosten er nødvendig, så der ikke opstår farlige konsekvenser.

Når du forbereder dig til operationen, anbefales også en særlig diættabel. Korrekt ernæring til mavekræft før operationen hjælper med at forberede mave-tarmkanalen til det kommende kirurgiske indgreb. I den præoperative periode anbefales det at spise ekstremt let fordøjelige måltider. Bedst af alt, hvis de er mosede, mosede og halvflydende..

Diæten til mavekræft inden operationen giver også mulighed for brug af de produkter, hvor der er et øget indhold af stoffer, der er nyttige for kroppen. Takket være den berigede mad styrkes immunsystemet, hvilket vil bidrage til et positivt resultat af operationen og fremskynde restitutionsperioden.

Restitution og rehabilitering i den postoperative periode

Konsekvenserne af en operation udført på det vigtigste fordøjelsesorgan har deres egne egenskaber. De består i det faktum, at en persons mave enten er helt fraværende eller markant afskåret, og de vigtigste faser af madfordøjelsen flyttes til tarmene, der ikke er helt tilpasset til disse formål..

  1. Genopretning efter operationen bør omfatte eliminering af fødevarer, der kræver en lang fordøjelsesproces fra den daglige diæt..
  2. Dags regime er også af stor betydning. Perioderne med vågenhed og hvile bør skiftes uden at fremkalde en tilstand af træthed hos patienten..
  3. I seks måneder efter operationen forbliver moderat fysisk aktivitet, og i fremtiden er det tilladt at starte kraftig aktivitet efter indledende konsultation med en specialist..

Efter kirurgisk indgreb for at fjerne en ondartet svulst, udført på det vigtigste fordøjelsesorgan, kan en person leve et fuldt liv, spille sport, gå på vandreture og gøre en masse andre behagelige og velkendte ting. Det eneste du skal leve med er at følge en streng livslang diæt..

Magekræft efter operationen: hvor længe lever patienterne

Der er ikke noget bestemt svar på spørgsmålet om, hvor længe en person kan leve efter at have fjernet en ondartet tumor fra det vigtigste fordøjelsesorgan. Prognosen efter operation er i hvert tilfælde individuel og afhænger af udviklingsstadiet, før operationen var kræftprocessen. Når en person har fjernet en ondartet svulst sammen med maven eller en del af den, afhænger den forventede levetid af tre faktorer:

  • udviklingsstadiet for den patologiske tilstand;
  • kvaliteten af ​​lægemiddelterapien, der blev brugt i de præ- og postoperative perioder
  • svaret fra kroppen på den udførte behandling.

I de klinikker, der er verdensberømte og bruger ekstremt avancerede teknologier, er antallet af dødsfald efter radikal operation ikke højere end 5%. Resten af ​​patienterne i mindst 5-10 år føler ikke manifestationerne af et tilbagefald af sygdommen. Fjernmetastaser har også stor indflydelse på forventet levealder. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i gastrisk kræft efter operationen giver ret ugunstig prognose. Ikke mindre fare kommer fra gentagen udvikling af den patologiske proces på trods af veludførte kirurgiske procedurer..

Vigtig! Hvad betyder kræft tilbagefald efter operationen? Dette er en meget vanskelig tilstand i kroppen, hvilket fører til udviklingen af ​​resterende unormale celler, der bevæger sig langs blodbanen. Eksperter bemærker, at sekundære kræfttumorer er meget farligere end primære, da de kan have en meget mere giftig virkning på kroppen. For at forhindre forekomsten af ​​en gentagen patologisk proces i de præ- og postoperative perioder skal alle recept fra den behandlende læge overholdes nøje.

Kirurgi er den "gyldne" standard for mavekræftbehandling

Magekræft er en diagnose, der skræmmer enhver person. Med moderne økologi og livsstilsprincipper vokser antallet af mennesker med en lignende diagnose hvert år. I 90% af tilfældene er årsagen til udviklingen af ​​en ondartet proces kronisk gastritis forbundet med Helicobacter Pylori.

Som enhver onkologisk patologi har sygdommen 3 typer terapeutiske virkninger:

  • kirurgisk - i øjeblikket den eneste metode, der fuldstændigt kan helbrede kræft ved denne lokalisering;
  • kemoterapeutisk - en type behandling, hvor tumoren er "forgiftet" med farmaceutiske lægemidler;
  • ioniserende stråling (strålebehandling) - den terapeutiske virkning opnås på grund af virkningen på tumoren med ioniserende stråling.

Der er flere typer kirurgisk behandling for mavekræft:
1. Radikal behandling. Ordet "radikal" betyder fuldstændig fjernelse af tumoren. Efter sådanne operationer betragtes patienten som helbredt for den ondartede svulst. Oftest udføres radikale operationer på patienter med sygdommens første, andet og tredje trin. Der er dog nogle aspekter, når det er umuligt at udføre radikal behandling: tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, lokal spredning af tumoren (indvækst i nærliggende organer), patientens alvorlige generelle tilstand.

2. Palliativ pleje. Lad os prøve at forstå betydningen af ​​udtrykket "palliativ" med et specifikt eksempel. Overvej diagnosen: mavekræft, flere metastaser til lungerne. I dette tilfælde er der fjerne metastaser. Hvis en mavesvulst fjernes, vil behandlingen være palliativ, da det ikke vil være muligt at påvirke lungevævet kirurgisk. Denne type operation for mavekræft udføres ekstremt sjældent, kun når patienten udvikler livstruende komplikationer (for eksempel massiv blødning fra en mavetumor).

3. Symptomatisk behandling - behandling sigter mod at eliminere sygdommens symptomer uden at fjerne den primære tumor. Udført til patienter med stadium 4 af sygdommen eller til store lokalt avancerede tumorer.

Valget af operation afgøres altid individuelt for hver patient baseret på mange faktorer..

Radikale kirurgiske indgreb

Endoskopisk resektion

Endoskopiske teknikker er en af ​​de mest moderne tendenser inden for gastrisk kræftoperation og har været banebrydende for et gennembrud inden for behandling i Japan. Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at lægen - endoskopist under EGD udskærer tumoren i de levedygtige væv. Og patienten fortsætter med at leve uden at udføre store og traumatiske operationer! Men denne metode har betydelige begrænsninger: den er indiceret til patienter med den tidligste mavekræft på det tidspunkt, hvor tumoren kun er lokaliseret i epitelets overfladelag. Desværre har kræft på dette stadium absolut ingen symptomer, og sådanne operationer i Rusland er ret casuistiske..

Mave resektion

Resektion (fjernelse af en del af et organ) er en organbevarende operation. Essensen er at fjerne en del af et organ med en tumor og lymfeknuder, der omgiver tumoren (lymfeknudedissektion). Der er to typer gastrisk resektion: distal og proximal. Valget af typen af ​​resektion afhænger af, hvilken del af organet tumoren vokser.

Operationen slutter med restaurering af kontinuiteten i mave-tarmkanalen ved at sy tyndtarmen til væggen i det resekterede organ med dannelsen af ​​en anastomose (kunstig fistel).

Gastrektomi

Den mest omfangsrige maveoperation for kræft er gastrektomi. Det består i fuldstændig fjernelse af orgelet. Denne operation udføres, hvis mindst en af ​​følgende betingelser er til stede:

  1. mavekropskræft;
  2. diffus-infiltrativ karakter af tumorvækst;
  3. udifferentierede former for kræft (signet ring).

Gendannelse af kontinuiteten i mave-tarmkanalen efter fjernelse af organet består i at sy tyndtarmen til spiserøret.

Gastrisk resektion og gastrektomi udføres også som palliative operationer i udviklingen af ​​livstruende tilstande for patienten.

Symptomatisk kirurgi

Som allerede nævnt er hovedmålet med symptomatisk behandling at forbedre patientens livskvalitet, som ikke kan helbredes af en eller anden grund. På dette stadium vokser tumoren så stærkt, at den blokerer organets lumen, hvilket gør det umuligt for patienten at fodre. De mest almindelige klager: kvalme, en følelse af fylde i maven, selv når man tager en lille mængde mad, opkast af spist mad. Lægernes vigtigste mission er at gendanne muligheden for ernæring.

Så lad os overveje de mest typiske operationer..

Gastrostomi

Gastrostomi er en operation, hvis essens er dannelsen af ​​en anastomose (gastrostomi) mellem maven og det ydre miljø. Indikationer for denne type behandling er ikke-aftagelige tumorer i gastroøsofageal krydset. Gastrostomirøret gør det muligt for patienten at tage mad ikke gennem munden, men direkte ind i maven, hvilket redder ham fra udmattelse.

Dannelse af gastroenteroanastomose

Gastroenteroanastomose er en bypass-anastomose, der dannes mellem den upåvirkede del af organet og tyndtarmen i store tumorer i udgangssektionen. Således kommer mad først ind i maven, evakueres derefter straks i tyndtarmen og omgår tumoren.

Denne type symptomatisk kirurgi er den mest fysiologiske for patienten..

Dannelse af et jejunostom

Dette er måske den sidste grænse for kirurgisk behandling, der anvendes i tilfælde af total læsion i maven med en kræft tumor, når væggen er vokset af en neoplasma i alle afdelinger, og der ikke er nogen måde at udføre nogen anden operation på. I dette tilfælde sys den indledende del af tyndtarmen til den forreste abdominale væg, og der dannes en anastomose mellem tarmen og det ydre miljø (jejunostomi). Patienten modtager mad direkte i tarmen, hvilket gør det muligt for ham ikke at dø af smertefuld sult.

Stenting

En af de mest moderne typer af symptomatisk behandling er udvidelsen af ​​tumorstenose. Med denne metode skubber endoskopistlægen området med kræftformet indsnævring med en stent (en slags rammestiver), så patienten kan spise gennem munden i lang tid. Desværre praktiseres metoden i øjeblikket ikke i alle medicinske institutioner..

Konsultationer med en læge ved udseendet af de første klager og årlig screening af mave-tarmkanalen vil hjælpe med at identificere kræft på et tidligt tidspunkt. Dette vil spare tid, penge og sundhed brugt på behandling. Og det skal altid huskes, at kræft kan helbredes ved rettidig behandling. Behovet for at fjerne hele organet (eller anden operation for mavekræft) og levetiden efter operationen afhænger direkte af det stadium af processen, da behandlingen startede. Mavekræft efter operationen kræver en særlig tilgang fra patienten, som består i en radikal ændring i livsstil, ernæringsprincipper og arbejdsregime..

Artikler Om Leukæmi