Blandt tumorer i CLO er der:
a) Godartet
b) Ondartede tumorer
c) Blandede former (nogle tumorer i spytkirtlerne)

Fibroma er en tumor, der forekommer forskellige steder i maxillofacialområdet: på den alveolære højderyg, derefter under kindernes slimhinde på ansigtets hud.
På grund af fibromas strukturelle træk er der en tæt konsistens..
Fibroma med tæt konsistens er oftere placeret i den alveolære proces, hvis tryk undertiden forårsager fra tænderne. Vækst af tumoren langs alveolarmarginen i nogle tilfælde for at dække tandvæv
Fibroma med blød konsistens er mere almindelig på kindskeden. Anerkendelse af en tumor forårsager ikke vanskeligheder - fibroma har klare grænser, er ikke svejset til det omgivende væv, integriteten af ​​slimhinden over den, og tumoren vokser langsomt, forårsager ikke smerte
C e n og e - kirurgisk.
En retentioncyste af slimhinden i den lille spytkirtel udvikler sig som et resultat af okklusion af udskillelseskanalen observeres på slimhinden i læber og kinder. Med betydelige størrelser af cyster (op til 0,5 - 1,0 cm i diameter) bliver slimhinden omkring cysten tyndere og bliver gullig, normalt rund i form med klare grænser. Med en tynd slimhinde og skal, børsten til fødeindtagelse, bidende) bliver den tom, men får samme størrelse.
Behandling - kirurgisk - afskalning af killinger
Papilloma forekommer på slimhinden. Tumoren ligner ofte en papilla i forskellige størrelser. Nogle gange er den rund i form på en tynd frynsestamme. Papilloma har en tæt slimhinde omkring basen og et submucøst lag med normal konsistens. ingen komprimering og infiltration.
Anerkendelse af papilloma er ikke svært, selv med et ret klart billede af en godartet dannelse, bør man ikke forsømme den differentierede di kræft tumor, da det i nogle tilfælde kan være magen til papilloma. Hovedtrækket ved papilloma er fraværet af komprimering i
og langsom vækst.
Det bør tage højde for virkningen af ​​irriterende faktorer i mundhulen og undertiden bidrage til tumor malignitet.

Behandling af papilloma består i dets udskæring fra det omgivende væv. Til dette formål kan en laser, en elektrisk kniv bruges. Kauterisering af papilloma, dets delvise excision er kontraindiceret.
En dermoid cyste er en tumor bestående af bindevæv, rester af sved og talgkirtler, hårsækkene og opstår i patologien ved embryogenese på steder, hvor kløften erstattes af dermis.
Dermoid cyster findes oftest i det submentale område mellem hyoidbenet og den indre overflade af kæbens krumning. Dermoid cyste vokser langsomt og når undertiden størrelsen på et kyllingæg. Placeret i bunden af ​​munden kan cysten forårsage vanskeligheder med at tale og spise. Med en betydelig størrelse kan en dermoid cyste forårsage en betydelig deformation af ansigtet. Palpation af dermoid cyste er smertefri ved berøring af en dejlignende konsistens. I tvivlsomme tilfælde

punktering, der afslører karakteristisk indhold (epidermale celler, fedt, hårrester).
Behandling af dermoid cyste er operativ. I mangel af en historie med betændelse eksfolieres cysten let.
Angioma er en vaskulær tumor, der skyldes en vaskulær misdannelse. Oftere påvirker angioma blødt væv, men dets intraossøse placering findes også..
I det maxillofaciale område er bløddelshæmangiomer mest almindelige..
Der er kapillære, kavernøse og forgrenede former for tumorer. Tumorer er placeret både overfladisk og dybt i væv, sommetider påvirker hele tykkelsen af ​​væv (kinder, læber). Anerkendelse af overfladiske angiomer er ikke svært. Den karakteristiske farve, reduktion med fingertryk og gendannelse af det tidligere tumorvolumen efter trykfrigivelse bekræfter diagnosen..
Angiomas kan nå store størrelser, samtidig med at knoglens knoglevæv ødelægges og forårsager deformation af ansigt, tunge, læber. Utilsigtet skade kan forårsage blødning. Når angiomet er placeret tæt på mundhulens slimhinde, opstår blødning som et resultat af traume til den deformerede slimhinde under tygning.
Det er vanskeligt at diagnosticere dybt placerede angiomer, især intraossøse. Det skal huskes, at det ved hjælp af radiografi og punktering ikke altid er muligt at fastslå sygdommens natur. Til den mest komplette undersøgelse af vaskulær patologi anvendes metoden til kontrastarteriografi.
Denne metode gør det muligt at identificere ikke kun lokaliseringen af ​​vaskulær patologi, men også at bestemme størrelsen på angiomer, diameteren af ​​de adduktive og efferente kar, hvilket hjælper med behandling og planlægning af operationens stadier (ligering af de adduktive og eduktive kar).
Behandling Små angiomer fjernes let med ubetydeligt blodtab. Flere små angiomer behandles med termokoagulation. Omfattende angiomer i ansigtshuden udskæres, og den resulterende defekt lukkes med et autotransplantat.
Ved behandling af angiomer placeret i de dybe lag af blødt væv anvendes konservative eller kirurgiske metoder. Med scleroterapi, 1

kinin-urethanopløsning, 0,5 - 1 ml hver anden dag; et behandlingsforløb op til 10 injektioner. Varicocide kan bruges i stedet for kinin-urethan. Disse stoffer, der forårsager aseptisk betændelse og dannelse af blodpropper, bidrager til udviklingen af ​​bindevæv i tumorhulen.
Indgivelsesmetoden for 80% ethylalkohol bliver stadig vigtigere i behandlingen af ​​vaskulære tumorer. Virkningsmekanismen for alkohol svarer til den for ovenstående stoffer.
For at skabe den krævede alkoholkoncentration i tumoren er det nødvendigt midlertidigt i 5-10 minutter at reducere blodgennemstrømningshastigheden ved at trykke på adduktions- og eduktionsbeholderne. Efter indførelsen af ​​alkohol skal der påføres en trykforbindelse i flere timer.
Men med store hæmangiomer giver denne metode, som røntgenbehandling, ikke positive resultater. I sådanne tilfælde fjernes tumoren ved operation. Operationen er undertiden forbundet med kraftig blødning. Derfor er det nødvendigt med særlig forberedelse til operationen (levering af donorblod, omhyggelig planlægning af operationen, undertiden med foreløbig ligering af halspulsåren osv.). Undertiden indledes kirurgisk behandling med introduktion af alkohol i tumoren, hvilket reducerer tumorvolumenet og risikoen for intervention.
En misdannelse i lymfekarene forårsager lymfeknuder, som er mere almindelige på tungen, sjældnere på læberne. I modsætning til hæmangiom med lymfangiom er der ingen pigmentering af huden eller slimhinden.
Behandlingen af ​​lymfeknuder reduceres til en kileformet udskæring af dem sammen med tilstødende sunde væv.
Osteom (knogletumor) forekommer i forskellige dele af ansigtsskelettet. Det kan være placeret uden for knoglen (exostosis) og inde (enostosis). Osteomer udvikler sig meget langsomt og går derfor ubemærket hen i lang tid. Nogle gange er de første tegn på osteom øget smerteoplevelse på grund af nervekompression eller asymmetri i ansigtet forårsaget af fortykkelse af huden og en ændring i konturen af ​​det berørte afsnit.
De mest sjældne osteomer observeres i maxillary sinus i form af eksostose på pedicle. Symmetrisk udvikling af osteomer i ansigtets knogler fører til en skarp misdannelse af ansigtet. Radiografi er afgørende for diagnosen osteom. På roentgenogrammet defineres osteom som en sektion af knogler med øget tæthed med klare grænser, oftere med en rund form.
Behandling af osteomer med udseende af smerte eller eliminering af kosmetiske defekter (med begrænset skade på knoglerne i ansigtsskelettet) reduceres til kirurgisk fjernelse af tumoren. I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​meget hårde væv i tumoren, når der fjernes, anvendes ikke kun en mejsel, men også roterende skæreværktøjer (sav, burs), en laserstråle.
Med flere læsioner i ansigtets knogler er kirurgisk behandling ikke indiceret.
Osteoblastoclastoma er en tumor med osteogen oprindelse. Ofte påvirker det kæbeknoglerne og tegner sig for ca. 65% af alle tumorprocesser i kæberne.
Osteoblastoclastomas er opdelt i central (udvikler sig inde i knoglen) og perifer (udvikler sig ekstraossalt på alveolærprocessen og ligner epulis). Oftest påvirker osteoblastoklastom underkæben.
De dominerende elementer i tumoren er små celler af osteoblaster og kæmpeceller af osteoklasttypen. Mikroskopi af tumorvæv afslører serøse cyster eller blodcyster kombineret med knogletrabekula.
Udviklingen af ​​osteoblastoklaster er ofte langsom. Normalt er de første tegn på en tumor smerter i kæben eller fortykning af sidstnævnte. Udtynding af den knogler i kæben forårsager udseendet af et symptom på pergamentknas.
Skel mellem cellulær og diffus - osteoklastisk form. Med en cellulær form afslører osteoblastoclastom på et røntgen gram et stort antal små og store hulrum afgrænset fra hinanden ved tværsnit.
Den diffuse osteoklastiske form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en homogen oval knogleopklaring. Med et lytisk forløb har knogleslæsningsfokus ikke en specifik struktur, hvilket gør det vanskeligt at genkende sygdommen.
Differentiel diagnose udføres med en odontogen cyste, adamantinom, fibrøs dysplasi, osteosarkom, eosinofil granulom. For at afklare diagnosen kræves en histologisk undersøgelse..
Osteoblastoclastoma kirurgisk behandling.
Med en begrænset læsion er det tilstrækkeligt at skrabe det patologiske væv grundigt ud. Spredning af tumoren til et betydeligt område af knoglen bestemmer ledningen).
kæbe resektion kirurgi, muligvis med samtidig plastisk kirurgi.
Erfaringen viser, at strålebehandling er ineffektiv i osteoblastoklastomer og kun udføres, hvis der er mistanke om tumormalignitet, eller hvis der er kontraindikationer til kirurgi..

Godartede organspecifikke tumorer i det maxillofaciale område inkluderer enulis, odontom, ameloblastom, blandede tumorer.
Epulis (supragingival) er en tumorlignende formation, der varierer i størrelse fra 0,5 til 5 - 6 cm i diameter, placeret på alveolærprocessen.
Oftere er epulis lokaliseret i området med små molarer. Det kan dog forekomme på niveau med alle tænder i over- og underkæberne.
Årsagen til epulis anses for at være langvarig irritation af slimhinden i alveolærprocessen, enten ved den skarpe kant af en ødelagt tand eller ved en protese af dårlig kvalitet. Der er andre grunde til forekomsten af ​​epulis. Det forekommer ofte hos gravide kvinder..
Tumorvækst er langsom. Acceleration af epulisvækst observeres hos gravide kvinder. Denne tumor forårsager ikke smertefulde fornemmelser, hvis du ikke skader den med antagonisttænder. Skader kan
forårsage betændelse med dens iboende smerte fornemmelser. Med store størrelser dækker tumoren delvist eller fuldstændigt den koronale del af tanden eller flere tænder fra vestibularen, undertiden fra den sproglige side.
Normalt har tumoren et bredt ben og er dækket af en uændret slimhinde; når den er skadet, dannes blødninger, erosion og sårdannelse. Imidlertid er der ingen tegn på henfald på skadestedene, som det observeres i ondartede tumorer, i epulis. Epulis kan forårsage ødelæggelse af den kortikale plade i alveolærprocessen og det underliggende svampede stof. I dette tilfælde observeres knogleosteoporose på roentgenogrammet.
Farven på epulis er noget forskellig fra farven på den omgivende slimhinde. I nogle tilfælde er den rødbrun, i andre er cyanose fremherskende..
Med en bred base er epulis ubevægelig. Patomorfologisk skelnes der mellem fibrøse, angiomatøse og gigantiske celleformer. Sidstnævnte ligner histologisk sarkom, som tidligere gav et fejlagtigt grundlag for at betragte denne type godartet tumor som en kæmpe cellesarkom.
Behandling af epulis er kun operationel. Under hensyntagen til den mulige zone for tumorvækst i periosteum og knogle er det efter skæring af tumoren inden i den sunde slimhinde nødvendigt at skrabe forsigtigt og fjerne den blødgjorte knogle omkring bunden af ​​tumoren og varme de blødende områder. I nogle tilfælde fjernes tanden, der støder op til basen af ​​tumoren, især når væggen i alveolerne og en del af ligamentapparatet ødelægges ved tumorprocessen. Skal huske

at ufuldstændig fjernelse af væv, der er påvirket af tumoren, forårsager et tilbagefald. Udskæring af kæbebenblokken i niveauet med bunden af ​​epulis anvendes også. Gode ​​behandlingsresultater blev opnået ved hjælp af en laser-skalpel.
Efter operationen er såroverfladen dækket af en iodformet tampon, inden sårets granulering begynder.
Odontoma er en tumor, der udvikler sig fra et overskud af embryonale væv i den udviklende tand: pulp, dentin, emalje og cement. I modsætning til væv fra en normal tand med odontom er deres arrangement tilfældigt.
Odontomer med en normalt dannet krone findes, mens roddelen af ​​dem er et formløst konglomerat af hårdt væv og omvendt..
Odontoma udvikler sig ofte på underkæben i molarområdet. Odontomvækst er langsom, det forårsager ikke smerte, hvis det ikke klemmer nerveender.
Med en stigning i tumorens størrelse kan der opstå knogleudbulning, som patienter er opmærksomme på. Oftere er detektion af et odontom dog utilsigtet, når radiografi af kæben af ​​en anden grund. Røntgenstrålen viser en afrundet skygge, der svarer til intensiteten af ​​tandvævene. Oplysningsområder på baggrund af den observerede skygge falder sammen med placeringen i tumoren af ​​blødt væv - papirmasse. Derfor har skyggen af ​​odontoma på roentgenogrammet en lobular struktur. Nogle gange findes odontom, når rødderne på en tand fjernes, når der i stedet for en knogle med normal tæthed findes en meget tæt dannelse, der er vanskelig at påvirke med mejsel og bur..
Kirurgisk odontombehandling.
Ameloblastoma (adamantinoma) er en tumor, der udvikler sig fra epitelvæv, oftere i underkæben. Den histologiske struktur af tumorparenkymet ligner meget strukturen af ​​emaljen i den udviklende tand, hvilket afspejles i tumorens navn..
Patoanatomisk skelner mellem faste og cystomatøse adamantinomer. Den første er dannet af svampet, gråt eller brunt væv dannet i epitelledninger.
Det mest almindelige cystomatøse ameloblastom, der danner cystiske hulrum i forskellige størrelser, foret med pladeepitel. Det kliniske billede af ameloblastom manifesteres tydeligst med betydelige tumorstørrelser.
Når tumoren vokser, opstår der et ensartet fremspring på knoglen, hvilket fører til signifikant asymmetri i ansigtet. Hvis kæbeens kortikale plade bevares ved palpering, bestemmes en "pergamentknas", der er normalt ingen smerte. Når den kortikale plade ødelægges, bestemmes tumorens elastiske konsistens.
Når det er lokaliseret på underkæben, skubber ameloblastom det neurovaskulære bundt på den øverste - bunden af ​​den maxillære sinus og væggene i næsehulen. Tænderne i det tilstødende område af alveolærprocessen bliver mobile. Slimhinden over tumoren er normalt cyanotisk og let pastaagtig..
Karakteriseret ved røntgenbillede af ameloblastom
hulrum i forskellige størrelser bestemmes på roentgenogrammet, nogle gange kombineres de og danner en halvmåne
Kirurgisk behandling af ameloblastom. Med en begrænset størrelse af tumoren udskæres slimhinden over tumoren på niveauet af den alveolære højderyg, hvorefter tumoren er udryddet efterfulgt af tamponade af knoglehulen. Den mest radikale metode, der forhindrer muligheden for tilbagefald, er sub-bone resektion af de berørte
afdeling af kæben. Manglen på underkæben, der opstår efter resektion, kan straks erstattes med en autolog, formaliseret homolog knogle.
Med utilstrækkelig udskæring af tumoren er tilbagefald af sygdommen mulig. Tilfælde af malignitet af ameloblastom er også blevet beskrevet.
Røntgenbehandling for ameloblastom er ineffektiv. For at forhindre tilbagefald efter operationen kan der dog opnås et godt resultat med lokal anvendelse af radioaktive elementer..
Follikulær cyste udvikler sig fra tandkimens follikler på grund af dens anomali.
I modsætning til radikulær (rod) udvikler follikulær (koronal) cyste omkring kronen på en ikke-udbrudt tand, mens tandens krone trækkes ind i cystehulen. Cysten er kendetegnet ved langsom vækst, ingen smerter. Nogle gange tiltrækker selv betydelig ødelæggelse af kæbeknoglen forårsaget af tumorvækst ikke patienternes opmærksomhed. Derfor opdages en follikulær cyste ofte enten ved radiografi af en anden grund, eller når der opstår en mærkbar hævelse af den kortikale plade i kæben.
Diagnosen under klinisk undersøgelse udføres på basis af udbulingen af ​​kortens kortikale plade, dens overholdelse af tryk, undertiden "pergament crunch", fravær af betændelse.
Bekræftelse af diagnosen er den histologiske analyse af punktat (tilstedeværelsen af ​​kolesterol) og røntgenbilledet (rundformet oplysning af kæbebenet med den obligatoriske inkludering af tandkronen i den).
Behandling af follikulære cyster svarer til behandlingen af ​​radikulære cyster (se "Cystectomyae), men med den obligatoriske ekstraktion af en tand i cysten..

En særlig gruppe af godartede svulster er tumorer i spytkirtlerne, de såkaldte blandede tumorer. Disse tumorer modtog dette navn som et resultat af tilstedeværelsen af ​​epitel- og bindevæv i dem. Normalt består en blandet tumor af fedt-, myxomatøst, brusk-, muskel-, kirtel- og knoglevæv.
Blandede tumorer påvirker ofte parotid spytkirtler, mindre ofte andre dele af maxillofacial regionen (submandibulære, sublinguale, små spytkirtler).
Årsagen til udseendet af blandede tumorer ses i forsinkelsen af ​​embryonale celler, hvis udvikling og vækst pludselig opstår under indflydelse af i øjeblikket ukendte årsager. Andre forfattere afviser dette. Nogle forfattere mener, at alle vævstyper, der udgør stroma af en blandet tumor, er et produkt af en form for ændring af epitel i spyt- eller tårekirtlen..
Det er karakteristisk, at en blandet tumor i lang tid, beregnet i nogle tilfælde i årtier, undertiden ikke viser tegn på vækst, hvorefter den hurtige vækst pludselig begynder. Samtidig erhverver det funktionerne i en ondartet tumor: spiring og metastase af tumorceller. Afhængig af overvejelsen af ​​bindevæv eller epitelelementer udvikler tumoren sig som sarkom eller kræft.
En blandet tumor er også kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere tumorrudimenter. Antallet af blandede tumorrudimenter kan være op til flere tiere. Dette forklarer undertiden genoptagelsen af ​​tumorvækst efter omhyggelig fjernelse af den sammen med membranen. Tilsyneladende initierer traumet af den "sovende" primordia under fjernelsen af ​​en blandet tumor deres vækst og udvikling.
En klinisk blandet tumor findes normalt i området for parotid spytkirtler (80 - 90%).

OVERTRÆDELIGE TUMORER
MAXILLOFACIAL REGION

Organer og væv i den maxillofaciale region påvirkes relativt ofte af kræft og sarkom (fra 2 til 7% af det samlede antal patienter med ondartede tumorer). Således forekommer kræft i tungen og mundslimhinden i 2% af kræft tilfælde, kæbekræft - i 3%, læber kræft - i 7%. I de fleste tilfælde (90%) er hudkræft lokaliseret i ansigtet, hvilket tilsyneladende forklares af indflydelsen af ​​konstant irriterende på det menneskelige ansigt (ultra-raphioletstråler, ændringer i lufttemperatur, kemiske faktorer).
Få karakteristiske træk ved maligne tumorer i maxillofacialområdet skyldes den specifikke virkning af irriterende faktorer, hvis styrke, art og varighed undertiden overstiger de tilladte grænser.
Når man spiser overdrevent varm eller kold mad, krydret eller ru mad, indånder tobaksrøg, langvarig mekanisk irritation af slimhinden ved den skarpe kant af den ødelagte krone af tanden eller en dårlig protese, er slimhindens integritet delvist krænket, hvilket bidrager til starten af ​​kræftlæsioner. En væsentlig rolle i forekomsten af ​​en ondartet tumor spilles også af sådanne dårlige vaner som tyggetobak, forbrug af nasa osv..
Derudover kan godartede neoplasmer i mundhulen (papilloma, fibroma, epulis) i ondt forekomme i nærværelse af disse stimuli. Derfor, i mangel af generelle kontraindikationer, bør godartede tumorer i mundhulen straks fjernes.
En vis betydning i forekomsten af ​​tumorvækst generelt og ondartet i særdeleshed opnås ved kæbebenens egenart forbundet med dannelsen af ​​tandkim, vækst og udvikling af tænder. Lægning af tændernes rudimenter i tykkelsen af ​​kæben, udbrud af tænder (først mælk og derefter permanent), tab og atrofi af den alveolære proces, der opstår med adentia - processer ledsaget af omstrukturering af knogler, ændringer i forholdet mellem cellestrukturer.
Uden tvivl opstår der med en sådan aktiv og konstant intraossøs omstrukturering forhold, der krænker celledelingens karakter og rytme. Dette kan være årsagen til atypisk mitose, en tilstand for udvikling af en ondartet tumor. Tilstedeværelsen af ​​resterende embryonale epitelelementer i tykkelsen af ​​knoglen, primær intraossøs udvikling af kræfttumorer i kæberne er et af eksemplerne på forstyrrelser i den normale "opførsel" af cellulære elementer, især embryonisk epitel.
Kroniske processer er de disponerende faktorer for starten af ​​en ondartet tumor. Så det bemærkes, at kræft i slimhinden i det maxillære pus ¬ ¬ ¬ ¬ ofte forekommer på baggrund af kronisk bihulebetændelse. Leukoplakia - en kronisk sygdom i mundslimhinden - degenererer undertiden til kræft. Således skal der tages højde for originaliteten af ​​det maxillofaciale område og især funktionerne i mundhulen, hvis der er mistanke om den påviste patologis onkologiske natur..
Af stor betydning i den tidlige anerkendelse af ondartede tumorer i det maxillofaciale område hos patienter og følgelig den mest vellykkede behandling er den onkologiske opmærksomhed hos praktiserende læger (terapeut, kirurg osv.), Til hvem patienter vender sig til tandlægen.
Derfor skal der lægges særlig vægt på præcancerøse tilstande i mundhulen, læberne og tungen i slimhinden i form af dyskeratose, langvarige ikke-helende revner, sår, leukoplakia. Hvis der opdages en precancerøs tilstand, skal patienten straks henvises til en onkolog.
Tidlig anerkendelse af en ondartet svulst og rettidig påbegyndt specialbehandling giver det mest gunstige resultat af behandlingen for patienter.
Lip kræft. Lipkræft er mest almindelig i sammenligning med tumorer i andre dele af kæbeområdet. Underlæben påvirkes meget oftere end den øverste; mænd har oftere læbe kræft end kvinder.
Lipkræft er oftest keratiniserende i sin struktur. Lipkræft er ofte forud for en langvarig ikke-helende revne, gentagen erosion af den røde kant. Ofte går udviklingen af ​​en liptumor forud for hyperkeratose af slimhinden i form af hvidlige plaques, efter fjernelse af hvilke der dannes erosioner, en blødende overflade.
Det første tegn på tumorvækst er fremkomsten af ​​et infiltrat i det submukøse lag af læben, undertiden maskeret af de eksisterende ændringer i slimhinden. Derefter på infiltrationsstedet dannes et sår med en tæt rulle, der omgiver den, metastaser vises i de submentale og submandibulære lymfeknuder. I dette tilfælde er noderne moderat forstørrede, tætte, mobile og smertefri..
I fremtiden spreder såret sig dybt ind i vævene og langs overfladen af ​​læben. Bunden af ​​såret er foret med nekrotisk væv, kanterne er omvendte og hævet over læbeoverfladen. Spredningen af ​​tumoren ledsages af væksten af ​​infiltratet. Læben stiger markant, dens mobilitet er begrænset.
Efter et stykke tid spreder kræften sig til kæbenbenvævet. I denne periode øges de submentale og submandibulære lymfeknuder endnu mere, bliver inaktive på grund af lodning med det omgivende væv. På et senere tidspunkt af sygdommen

Ondartede tumorer i tungen

Oftere opstår en kræfttumor på tungenes laterale overflade og i spidsområdet. Tungekræft er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Prædisponerende faktorer er mekanisk traume i tungen med skarpe kanter på forfaldne tænder eller dårligt monterede proteser, termisk og kemisk irritation. Ofte udvikler tunge kræft på stedet for en langvarig leukoplaki eller mekanisk irritation af slimhinden.
De første tegn på kræft er udseendet af et infiltrat i det submukøse lag eller en tæt epitelvækst af papillom-typen. Meget hurtigt forsvinder de klare konturer af tumoren på grund af dens spredning til vævet i mundbunden, alveolærprocessen. Under opløsning af tumoren dannes et sår med viste kanter, der bløder, når der tages selv blød mad. Med spredningen af ​​tumoren mister tungen evnen til aktivt at bevæge sig, processen med selvrensning af mundhulen bliver vanskelig. Samtidig mikroflora forværrer vævsnekrose i tungen. I denne henseende kan sådanne patienter opleve inflammatoriske fænomener, der maskerer hovedprocessen. Patienter har en skarp, ustabil, beskidt lugt fra munden.
Med tunge kræft opstår metastase af tumorceller til de submandibulære, submentale og cervikale lymfeknuder relativt hurtigt.
Det er vanskeligt at genkende tunge kræft i et tidligt stadium af dens udvikling. Udseendet af et sår på tungen, især på dens laterale overflade, kan være forårsaget af kronisk traume, oftere af tandens skarpe kant. Derfor er det nødvendigt at eliminere årsagen til tungen. Til dette formål udjævnes enten de fremspringende skarpe kanter på tanden med en bur, eller (i tilfælde af betydelig ødelæggelse af kronen) fjernes tanden. Eliminering af den traumatiske faktor fører til hurtig og fuldstændig epitelisering af beskadiget væv. I en ondartet proces udvikler såret sig yderligere med udseendet af et tæt infiltrat. For at udelukke tuberkuløs eller syfilitisk ætiologi er det nødvendigt at gennemføre passende undersøgelser, herunder en biopsi.
Behandling af tunge kræft reduceres til elektro excision af mere eller mindre af tungen med et indryk på 2 cm fra kanten af ​​såret og infiltrerer. Samtidig udskæres vævet,
lymfeknuder, submandibulære spytkirtler i den submandibulære region og i nakken (fascial kappeudskæring).
Røntgen og strålebehandling er af stor betydning, hvis anvendelse i nogle tilfælde er tilstrækkelig til at kurere patienter med tunge kræft. Imidlertid udføres oftere kombineret behandling. Behandlingens succes afhænger i høj grad af rettidig genkendelse af tumoren og målrettet behandling..
Kræft i mundslimhinden. Kræft i mundslimhinden forekommer i ca. 1% af kræft tilfælde.
En ondartet svulst kan udvikle sig på slimhinden i kinderne, alveolær knogle, blød og hård gane, mundbunden.
I henhold til den histologiske struktur henviser en kræft tumor i mundslimhinden til pladecellecarcinom. Oftere er det første tegn på kræft udseendet af papillomatøse vækster, der vokser ret hurtigt og mavesår. Ved bunden af ​​sådanne neoplasmer er det muligt at palpere en tæt smertefri infiltrering.
Lokalisering af kræft kan være i området med leukoplakia læsioner. I dette tilfælde er der en fortykning af det ændrede område af slimhinden, udseendet af revner, erosion og papillomatøs vækst.
I den indledende fase betragtes en kræft tumor i slimhinden ofte som en godartet neoplasma og advarer derfor ikke hverken patienter eller læger. Imidlertid er tumoren ulcereret ret hurtigt, især hvis den bliver såret, mens man spiser og taler.
Kræft i slimhinden i alveolærprocessen spredes til kæbebenet. Nogle gange, med en begrænset tumor på slimhinden, opstår der dyb beskadigelse af den alveolære proces og kæben.
Ødelæggelsen af ​​knoglen i den alveolære proces fører til, at tænderne løsnes. Denne omstændighed kan fejlagtigt betragtes som en manifestation af marginal periodontitis eller periodontitis. Efter fjernelse af en løsnet tand kan væksten af ​​tumorvæv fra alveolerne også forveksles med vegetationen af ​​granuleret væv..
Ekstraktion af en tand og curettage af "granuleringer" fremskynder tumorprocessen, fremmer dens spredning til det omgivende væv og metastase af kræftceller.
Kræft i slimhinden i mundbunden forekommer ofte i regionen af ​​de sublinguale rygge eller tungeens frenum.
Kræft i bugslimhinden udvikler sig normalt på stedet for leukoplakia. Fortykning af den berørte leuko-placia i slimhinden, udseendet af revner, tuberøsitet vidner om maligniteten i processen. Hurtig sårdannelse i det berørte område er også bekræftet..
Den diffuse osteoklastiske form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en homogen oval knoglebelysning. I et lytisk forløb har knoglesårets fokus ikke en specifik struktur, hvilket gør det vanskeligt at genkende sygdommen.
Differentiel diagnose udføres med en odontogen cyste, adamantinoma, fibrøs dysplasi, osteosarkom, zosinofil granulom. For at afklare diagnosen er en histologisk undersøgelse nødvendig..
Osteoblastoclastoma kirurgisk behandling.
Med et begrænset fokus på læsionen er det nok at skrabe den patologiske omhyggeligt ud
tøjet. Spredningen af ​​tumoren til et betydeligt område af knoglen
betinger kæberesektionsoperationen,
muligvis med et-trins plast.
Erfaringen viser, at strålebehandling er ineffektiv i osteoblastoklastomer og kun udføres, hvis der er mistanke om en ondartet tumor, eller hvis der er kontraindikationer til kirurgi..

Godartede organspecifikke tumorer i det maxillofaciale område inkluderer epulis, odontom, ameloblastom, blandede tumorer.
Epulis (supra-gingival) er en tumorlignende formation, der varierer i størrelse fra 0,5 til 5 - b cm i diameter, placeret på alieolærprocessen.
Oftere er epulis lokaliseret i området med små molarer. Det kan dog forekomme på niveau med alle tænder i over- og underkæberne..
Årsagen til zpulis anses for at være langvarig irritation af slimhinden i alveolæranden, enten ved den skarpe kant af en henfaldet tand eller ved en protese af dårlig kvalitet. Der er andre grunde til forekomsten af ​​epulis. Det forekommer ofte hos gravide kvinder..
Tumorvækst er langsom. Acceleration af epulisvækst observeres hos gravide kvinder. Tumoren forårsager ikke viljeoplevelser, hvis du ikke skader den med antagonisttænder.

Hævelse af kæbeområdet

Med en bred vifte af tumorprocesser, der påvirker den maxillofaciale region, tilrådes det at skelne mellem to grupper: godartet og ondartet. Denne opdeling er vilkårlig i betragtning af den hyppige degeneration, når tumoren er "god" under indflydelse af karakteristiske træk for sin lokalisering, erhverver kvaliteterne af "ond" vækst. Derfor bør enhver neoplasma, der er opstået i ansigt, hals, i mundhulen være årsagen til det obligatoriske besøg hos en tandlæge og onkolog. Godartede processer kan lokaliseres på ansigtets hud, på slimhinden i mundhulen, læberne, i tykkelsen af ​​blødt væv og kæber. Når de er placeret overfladisk, kan de let registreres. Position inden for væv skaber et område med udbulning, asymmetri.

En tumor i mundhulen er udsat for konstant traume af en madklump, når man tygger, tænder og taler. Dens systematiske irritation kan give et incitament til at degenerere til en ondartet. Formationen selv, der stikker ud i mundhulen, skaber ulemper af både funktionel og kosmetisk karakter, men forårsager ingen forstyrrelser i sundhedstilstanden. I sjældne tilfælde kan en stigning i dens størrelse skade en slags nervegren med moderat smerte. Tumorer placeret i tykkelsen af ​​kæbeknoglerne kan tynde dem, deformere og undertiden forårsage brud i kæben.

Funktioner af tumorer i kæbeområdet:

  • Nærhed til vitale organer.
  • Tilstedeværelse af tænder.
  • Forårsage betydelige funktionelle og æstetiske defekter.

Tumorer i det maxillofaciale område: egenskaber ved de vigtigste sorter

Tumorer i det maxillofaciale område er områder med patologisk vækst af atypisk ændrede celler, som bevarer deres egenskaber under efterfølgende opdeling. I onkologisk praksis er der et stort antal klassifikationer, men specialister opdeler som regel tumorer i to hovedgrupper.

Grupper af tumorer

  1. Godartede tumorer i kæben. I sådanne tilfælde mister de modificerede celler deres evne til at kontrollere deres delingsproces. I dette tilfælde bevarer vævene i det patologiske fokus delvist deres funktion. Histologisk analyse af en godartet neoplasma viser tydeligt tumorens væv. Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved langsom vækst, hvor nærliggende organer og systemer komprimeres. Godartede tumorer i blødt væv i maxillofacialområdet reagerer overvejende godt på behandlingen og gentager sjældent.
  2. Ondartede svulster. Kræftsygdomme ledsages af intensiv atypisk opdeling af udifferentierede celler. I denne henseende skelner onkologer patologiske foci af lav, medium og stærkt differentieret. Den endelige diagnose er for det meste meget vanskelig at fastslå. Typiske tegn på en ondartet tumor i kæberegionen er den aggressive og diffuse vækst af neoplasma med spiring i nærliggende organer, blod og lymfekar. Kræftlæsioner er normalt vanskelige at behandle. Langvarig behandling. Prognosen kan kun være gunstig i de indledende faser. Sene faser af sygdommen, der ledsages af metastaser, har en dårlig prognose med en høj dødelighed hos patienter.

Godartede neoplasmer i kæberne

I tandpleje skelner specialister følgende former for godartede læsioner i kæbeområdet.

Osteom

Denne tumor vokser fra knoglevævet i under- eller overkæben. Osteom diagnosticeres primært hos voksne. Neoplasma er karakteriseret ved langsom vækst og følgelig sen diagnose.

Læger bestemmer denne patologiske læsion som regel tilfældigt under tandbehandling, røntgenundersøgelse eller tandproteser. Hovedsymptomet på en osteomtumor i overkæben er en langsomt progressiv deformitet af knoglen..

Ved undersøgelse af en patient kan lægen bestemme et tæt fremspring af knoglevæv, dækket af en uændret slimhinde. Den endelige diagnose stilles på baggrund af resultaterne af røntgen og biopsi.

Osteombehandling, kun radikal. Kirurgisk excision af onkologi udføres i sunde væv og har en gunstig prognose.

Osteoblastoma

Denne godartede tumor er lokaliseret i knoglevævet. Ifølge statistikker påvirker osteoblastom alle befolkningsgrupper og diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder. Sygdommen udvikler sig uden et udtalt klinisk billede..

Osteoblastomtumorer i kæben, hvis symptomer er forbundet med asymmetri i ansigtet og ansigtsmobilitet, normalt i avancerede stadier.

Under palpation opdager lægen en glat eller ujævn vækst på knoglen. Neoplasma kan være mild eller smertefri. Tænderne i området med det onkologiske fokus er mobile i 2, 3 retninger.

I klinisk praksis skelner tandlæger følgende former for osteoblastomer:

  • cystisk, som er en hul neoplasma af knoglevæv;
  • cellulær - tumoren ligner separate hulrum, adskilt af knogleseptum;
  • solid - onkologisk læsion med ujævn og fuzzy kanter;
  • lytisk - tumoren er kendetegnet ved progressiv resorption af knoglevæv og tandrødder.

Behandling af sygdommen består i fuldstændig fjernelse af neoplasma. For eksempel udskæres en osteoblastomtumor i underkæben ved at resektere en del af knoglevævet. Efter den kirurgiske operation observeres som regel ikke tilbagefald. Prognosen for sygdommen betragtes som gunstig.

Ameloblastoma

Odontogene tumorer af epiteloprindelse kaldes ameloblastomer. De er placeret i kæbernes knoglevæv og forårsager betydelig ødelæggelse af kæbeområdet. En sådan tumor i overkæben kan trænge ind i maxillary sinus eller på den nedre i tykkelsen af ​​blødt væv..

Patienter med følgende klager:

  • progressiv forvrængning af ansigtsskelettets form
  • konstant smerte, der fører til forkert fjernelse af sunde tænder;
  • periodisk hævelse af det berørte område af kæben
  • tilstedeværelsen af ​​fistler på mundhulens slimhinde, hvorfra konstant purulente masser frigøres;
  • tændernes mobilitet i området med onkologisk vækst
  • ved palpation bestemmer lægen symptomet på udsving (en følelse af væskemobilitet under periosteum).

Ameloblastombehandling kræver radikal fjernelse af neoplasma. Under en kirurgisk operation skal lægen rense knoglevæv grundigt fra onkologisk patologi. Den sidste fase af behandlingen er plastisk kirurgi ved knogler gennem implantater, som gendanner tyggefunktion og æstetisk udseende.

Omeloblastoma odontogene godartede tumorer i kæberne, hvis de diagnosticeres sent, forårsager ofte en patologisk fraktur. Prognosen for sygdommen er normalt positiv, tilbagefald er ekstremt sjældne.

Odontoma

Hård odontom tilhører gruppen af ​​såkaldte tumorneoplasmer, der stammer fra hårde og bløde tanddannende væv. Sygdommen betragtes ikke som en ægte tumor. Årsagen til denne onkologi er en misdannelse af knogler og tandknopper..

Odontomer vokser langsomt i størrelse og vokser smertefrit. Smerter med en submandibulær tumor af denne art forekommer kun, når tumoren er lokaliseret i passageområdet for nerveender.

Godartede svulster i blødt væv i kæbeområdet

Følgende godartede tumorer er placeret i ansigtet.

Lipoma

Lipoma er en godartet læsion af fedtvæv. Sådanne tumorer er overvejende sfæriske eller ovale i form..

De er lukket i en kapsel og består af separate lobules. Ved berøring har lipoma en tæt eller tæt elastisk konsistens. Neoplasmas overflade er glat. Huden over lipoma bevarer sit naturlige udseende og farve.

Behandling af sådanne godartede tumorer er udelukkende kirurgisk. Under operationen fjerner kirurgen lipomet sammen med kapslen. Prognosen er gunstig.

Fibroma

Fibroma er en godartet læsion af fibrøst væv. Denne neoplasma har en bred base og er lokaliseret i tykkelsen af ​​det bløde væv i ansigtet eller mundhulen..

Ved undersøgelse af en patient diagnosticerer en specialist ikke-odontogene tumorer i kæberne og blødt væv ved udseende og laboratorieanalyse af en lille del af det patologiske væv.

I mundhulen dannes fibromatøs vækst i tandkødet i to hovedformer:

  • kontinuerlig komprimering af tandkødet over hele tandprotesens længde;
  • lobular forstørrelse af tandkødsmargen.

Behandling af denne patologi udføres af typen af ​​radikal udskæring af neoplasma. Efter operationen skal såroperationen ofte dækkes med en iodoform gasbind. Prognosen for fibrotiske læsioner er positiv. Tilbagefald forekommer næsten aldrig.

Gemangima

Hemangioma er en vaskulær tumor med godartet oprindelse. Disse neoplasmer betragtes som de mest almindelige kræftformer hos spædbørn. Årsagen til sygdommen er en krænkelse af fostrets embryonale udvikling.

Hemangims er arterielle og venøse. Afhængigt af strukturen er de:

  • kapillær, der består af små blodkar;
  • forgrenet i form af en kugle med snoede kapillærer;
  • kavernøs - den indre overflade af tumoren er repræsenteret af vaskulære hulrum;
  • blandet.

Hemangiomas er lokaliseret i det bløde væv i huden og slimhinden. De har et specifikt udseende, der ligner blodkapillærer koncentreret på ét sted..

Moderne medicin har et stort arsenal af kirurgiske og minimalt invasive metoder til behandling af vaskulære neoplasmer. I sådanne tilfælde er radikal indgriben en kirurgisk udskæring af hæmangiomet under lokalbedøvelse..

Minimalt invasive behandlingsmetoder udføres ved hjælp af flydende nitrogen, lasereksponering og elektrokoagulation. Prognosen er positiv.

Lymfangiom

Tumoren vokser fra lymfoidvævet i den maxillofaciale region. Etiologien af ​​sygdommen er ikke fastslået. Lymfangiomer diagnosticeres normalt, når en baby er født. De er placeret i tykkelsen af ​​kinderne, læberne eller tungen.

Et typisk tegn på lymfangiom er en periodisk ændring i den patologiske knudes form og konsistens. Patienter klager ofte over hævelse til højre under kæben og derefter på komprimering af den centrale del af knoglevævet.

Lægen stiller den endelige diagnose baseret på resultaterne af en biopsi. Den medicinske instruktion kræver i dette tilfælde en punktering af det patologiske sted.

Kræft i det maxillofaciale område

Kræft i huden og slimhinden dannes i form af sarkom og pladecellekarcinom. Denne type onkologi diagnosticeres hovedsageligt hos ældre patienter..

Ondartede tumorer i kæbe og ansigt forårsager følgende kliniske billede hos patienten:

  • asymmetri af knogler og blødt væv i ansigtet;
  • smertesyndrom, hvor smerte har tendens til at stige i intensitet;
  • sårdannelse og blødning, når neoplasma er lokaliseret i huden og slimhinden
  • progressive tegn på beruselse af kroppen i form af generel utilpashed, hovedpine, nedsat appetit, vægttab, hurtig træthed og tab af arbejdskapacitet.

En typisk klage fra kræftpatienter kan overvejes: "Kæben er hævet og gør ondt indeni.".

Diagnose af kræftlæsioner kræver følgende aktiviteter:

  • ekstern undersøgelse af patienten og palpation af regionale lymfeknuder;
  • Røntgendiagnostik;
  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • biopsi.

Valget af en metode til behandling af ondartede læsioner i den maxillofaciale region afhænger af tumorvækststadiet. I de indledende faser bruger specialister en kirurgisk teknik til udskæring af onkologi.

I de senere stadier af kræftvækst bruger læger en palliativ terapiteknik, der kun adresserer individuelle symptomer på sygdommen. Symptomatisk behandling udføres gennem kemoterapi og strålebehandling.

Prisen på sådanne foranstaltninger afhænger af forekomsten og placeringen af ​​det ondartede fokus. Prognosen for sygdommen kan kun være relativt positiv i de indledende faser, når der ikke er metastaser. Ellers er patologiforløbet ugunstigt med en høj dødelighed.

Tumorer i kæbeområdet

CLO's neoplasmer kombineres i henhold til lokaliseringsprincippet i en kompakt anatomisk zone. En sådan tilgang i forhold til onkologiske sygdomme anvendes, når de kliniske manifestationer er ens, tilstedeværelsen af ​​en enkelt lymfesamler, brugen af ​​samme type diagnostisk og behandlingstaktik. CLO er tilgængelig til visuel og palpationsundersøgelse. Den primære påvisning af tegn på tumorvækst på mundslimhinden og i det bløde væv i nakken er lægernes ansvar for enhver specialitet. Muligheden for rettidig anerkendelse af neoplasi er baseret på viden om symptomerne på præcancerøse sygdomme og tidlige manifestationer af ondartet vækst.

Principper for klassificering af tumorer i maxillofacial regionen

Der er flere klassifikationer af neoplasmer, hvoraf de vigtigste er følgende.

1. Af arten af ​​vækst er tumorer opdelt i godartede, lokalt destruktive og ondartede. Godartede tumorer er kendetegnet ved vævsatypi, langsom vækst, klar afgrænsning fra omgivende væv, manglende evne til at metastasere og desorganisering af stofskifte, truer ikke patientens liv direkte. Maligne tumorer er kendetegnet ved væv og cellulær atypi, hurtig vækst, evnen til at invadere omgivende væv, metastasere, uorganiseret stofskifte, som regel truer patientens liv. Lokaliserede tumorer har visse træk ved maligne neoplasmer, er i stand til invasiv vækst eller udgør en trussel mod livet på grund af beskadigelse af vitale strukturer på grund af deres lokalisering.

2. Anatomisk klassificering - i henhold til tumorens placering. For eksempel er tumorer i blødt væv, tumorer i knoglerne i ansigtsskelettet, slimhinden i munden, spytkirtler isoleret i CLO..

3. Af morfologiske egenskaber (histologisk klassificering) - afhængigt af det originale væv, hvorfra neoplasma udvikler sig, er der:

tumorer fra epitelvæv;

tumorer fra hæmatopoietisk væv;

endotel tumorer;

tumorer fra nervevæv;

tumorer fra celler i APUD-systemet;

tumorer fra embryonisk affald.

4. I henhold til prævalensen af ​​tumorprocessen - klassificering i henhold til TNM-systemet og stadierne i tumoren. Det er baseret på bestemmelsen af ​​3 komponenter i den anatomiske udbredelse af tumorlæsioner: i et organ eller en anatomisk zone (T - tumor), regionale lymfeknuder (N - nodul), fjerne organer (M - metastas).

Tumorer i mundslimhinden, spytkirtler, blødt væv i ansigt og hals og knogler i ansigtsskelettet findes i CLE. I sektionen af ​​onkostomatologi overvejes også tumorlignende sygdomme - patologiske processer, der manifesterer kliniske manifestationer svarende til tumorer og kræver obligatorisk differentieret diagnose med neoplasmer.

Tumorer i læberne og mundslimhinden

De tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle neoplasmer i MFO, op til 6% af alle tumorer i den menneskelige krop. Årsager til forekomsten: rygning og tyggetobak, brug af euforiske urtemediciner ved at lægge det i munden, traumatisering med carious kroner, proteser, mod kræft i læberammen - udsættelse for solen. I de fleste tilfælde udvikler en ondartet neoplasma sig på baggrund af proliferative eller dystrofiske ændringer i epitelet - precancerøse sygdomme. Oftere bliver mænd i alderen 60-70 syge.

De er forårsaget af de samme grunde som ondartede tumorer. De eksisterer i lang tid - måneder, år. De er dystrofiske eller kroniske inflammatoriske sygdomme ledsaget af dysplasi - en krænkelse af den fysiologiske spredning af epitelet. De er kendetegnet ved en større eller mindre risiko for transformation til kræft, afhængigt af dette skelner de mellem obligatoriske (malignitet i 100% af tilfældene) og fakultative (malignitet i 10-30% af tilfældene) precancerøse sygdomme. Klinisk skelnes der mellem diffuse og fokale, proliferative og degenerative læsioner..

De mest almindelige præneoplastiske sygdomme er.

Aktinisk cheilitis. Forårsaget af udsættelse for solen for det ultraviolette spektrum. Det manifesteres ved en diffus læsion af læbens kant, normalt den nederste. Både proliferative og degenerative ændringer kan være til stede. Dæmpning, udtynding, ruhed, tab af definition af konturerne af den røde kant bemærkes. Keratotiske lag og sæler kan forekomme på overfladen..

Leukoplakia. Forårsaget af de samme faktorer som kræft. Det er lokaliseret på enhver del af slimhinden i munden og læberne. Det manifesteres ved en begrænset ændring i epitheldækslet i form af en plet, plaque, eksofytisk vækst i forskellige nuancer af hvid og grå. Afhængigt af typen af ​​patologisk fokus er der enkle (flade), skøre (vorte), erosive former. Uddannelse kan udvikle sig - ændre sit udseende og øge i størrelse.

Erythroplakia (erythroplasi). Forårsaget af de samme faktorer som kræft. Det er lokaliseret i enhver del af slimhinden i munden og læberne. Det manifesteres ved en begrænset ændring i epitheldækslet i form af en mættet rødlig plet, smertefri, med en fløjlsagtig overflade, klare konturer.

Rygere 'keratose. Det udvikler sig under påvirkning af tobaksrøg. Oftere påvirker slimhinden i læber, kinder, hård gane. Det manifesteres ved en diffus farveændring (grålig, hvidlig), tab af elasticitet og "grovhed" af epitelet. Ømhed og sår er usædvanlig..

Keratoacanthoma. Sygdom af viral oprindelse. Det er lokaliseret på ansigtets hud og læbernes kant. Det er en tæt, smertefri knude af gul-lyserød farve med et kraterformet toppunkt, der er fyldt med keratotiske masser. Den vokser hurtigt op til 1-3 cm og fortsætter derefter uden dynamik. Spontan regression mulig.

Mere sjældent findes lichen planus med læsioner i mundslimhinden, kroniske mavesår og revner, submukøs fibrose og andre kroniske sygdomme ledsaget af epitelproliferation og øget risiko for ondartet transformation. Malignitet af papillomer - godartede tumorer i mundslimhinden er også mulig.

Påvisning og behandling af præcancerøse sygdomme kan forhindre udviklingen af ​​en ondartet tumor hos en bestemt patient. Behandlingen begynder med at fjerne årsagerne: tandrensning, korrektion af okklusion, rygestop. Med små fokale læsioner er kirurgisk fjernelse mere tilrådeligt; med diffuse processer udføres konservativ terapi med udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler, regenereringsstimulerende midler, immunmodulatorer. Dispensær observation er obligatorisk til rettidig påvisning af tegn på malignitet.

Lipcancer er en ondartet tumor fra epitelet af den røde kant af læberne. Den mest almindelige ondartede tumor i CLO. Hovedårsagerne er tobaksrygning, soleksponering for det ultraviolette spektrum, karies, malokklusion. Forekomsten i Hviderusland i de senere år har været inden for 2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, mænd er oftere syge.

Den mest almindelige histologiske variant af læbecancer er pladecellecarcinom (99% af patienterne).

En ondartet tumor i læberne er normalt lokaliseret på den ydre kontur af den røde kant, som er mest modtagelig for isolering. Hyppigere læsioner i underlæben (95-98%) forklares med dets vævsegenskaber: færre talgkirtler, større aktivitet og mobilitet. Der er 4 kliniske former for læbecancer. Den papillære form manifesterer sig i form af en eksophytisk formation med en papillær overflade, så midten af ​​dannelsen ulcererer, og basen infiltrerer. Fungøs (vartet) form udvikler sig på baggrund af diffuse baggrundsændringer i form af flere små udvækst, som derefter smelter sammen, når basen vokser yderligere, basen infiltreres. har udseende af erosion og derefter sår med ujævne komprimerede kanter. Den ulcerative-infiltrative form adskiller sig fra den forrige ved tilstedeværelsen af ​​signifikant infiltration af basen.

Regional metastase forekommer i de submentale, submandibulære, overlegne jugular lymfeknuder. Hyppigheden af ​​metastase overstiger ikke 10-15%.

Undersøgelsesprogrammet for mistanke om lipcancer inkluderer anamnese, undersøgelse og palpering af læberne, undersøgelse af mundhulen, palpation af cervikale lymfeknuder og store spytkirtler, cytologisk undersøgelse af udtværingsprint fra tumoren, histologisk undersøgelse af biopsi. Om nødvendigt anvendes ultralydsundersøgelse af cervikale lymfeknuder og store spytkirtler, radiografi af underkæben, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af den nedre zone i ansigt og hals, punkteringsbiopsi af forstørrede lymfeknuder.

Tumoren er karakteriseret ved en relativt gunstig prognose, den samlede 5-årige overlevelsesrate for patienter med læbecancer er 70-80%.

Oral slimhindekræft

Den næst hyppigste ondartede tumor i CLO. Hovedårsagerne: rygning og tyggetobak, brugen af ​​euforiske urtemedicin i form af fyld i munden, munden, karies, malokklusion, alkohol. Forekomsten i Hviderusland er omkring 2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Mænd i alderen 60-70 bliver oftere syge.

Den mest almindelige histologiske variant er pladecellecarcinom med forskellig grad af differentiering, sjældent adenocarcinom, udifferentieret kræft.

De fleste tumorer udvikler sig på slimhinden i den bevægelige del af tungen langs de laterale og nedre overflader i området af bunden af ​​munden og den nedre tyggegummi. I et tidligt stadium ser tumoren ud som en flad plaque eller et eksophytisk element. Væksten er ret hurtig med underliggende vævsinfiltration og sårdannelse. Sårets kanter er tætte, ujævne, overfladen er dækket af detritus. Lokal smerte, der udstråler til øret, bemærkes ofte. Det er muligt at bløde, løsne tænderne, nedsat artikulation, synke, tygge, mundåbning. Metastase er overvejende lymfogen og observeres hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Submentale, submandibulære, jugular lymfeknuder påvirkes.

Undersøgelsesprogram: tage anamnese, undersøgelse og palpation af vævet i chlo, tumorbiopsi, ultralyd af cervikale lymfeknuder og spytkirtler, radiografi af underkæben, lunger, punktering af ændrede lymfeknuder. Udfør om nødvendigt CT, MR, angiografi.

Tumoren er kendetegnet ved aggressiv klinisk opførsel, ca. en tredjedel af patienterne dør inden for det første år efter diagnosen, dødeligheds / sygelighedsforholdet overstiger 0,6.

Tumorer i de store spytkirtler

Tumorer i spytkirtlerne er organspecifikke. Årsagerne til udviklingen er endnu ikke klarlagt. Oftere lokaliseret i parotis spytkirtlen (80-90%), sjældnere i den submandibulære kirtel, små spytkirtler. De fleste neoplasmer kommer fra cellerne i kirtelepitel i lobula og kanaler. Godartede varianter er ca. 10 gange mere almindelige end ondartede.

Pleomorf adenom er den mest almindelige tumor i spytkirtlerne (45-75%). Tumoren består af celler, der er i stand til at skelne i epitel (duktalt og ikke-duktalt) og mesenkymalt (chondroid, myxoid, knoglevæv), derfor navnet - pleomorf = blandet. Det manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​en nodulær dannelse i kirtlen, multicentrisk vækst er mulig. Knuden har en tæt elastisk konsistens, klare konturer og er smertefri. Nogle gange er der et falsk indtryk af ikke-forskydning på grund af "kile" i det maxillære rum. Der observeres ingen funktionelle lidelser i ansigtsnerven. Langsom vækst, malign transformation observeres i 5-30% af tilfældene.

Adenolymfom udvikler sig ofte hos mænd i alderdommen. Tumorknudepunktet er blødelastisk, rundt eller ovalt. Ofte er der bilateral læsion af parotid spytkirtler. Malignitet er sjælden.

Til diagnosticering af godartede tumorer i spytkirtlerne anvendes ultralyd, MR og finnåls aspirationsbiopsi med cytologisk undersøgelse. Et træk ved tumorer i parotidens svælgproces er tilstedeværelsen af ​​klager (dysfagi, nasal nasal) og kliniske manifestationer (submukøs knude) fra svælget. Et obligatorisk diagnostisk trin er pharyngoscopy. Kirurgisk behandling.

De hyppigste histologiske varianter af maligne tumorer i spytkirtlerne: mucoepidermoid kræft, cylindroma, adenocarcinom. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge. Lokale manifestationer - en tæt smertefri knude med utydelige konturer, uregelmæssig form. Efterhånden som tumoren vokser, er det muligt, at tumoren vokser ind i huden, musklerne i den maxillære region, grene af ansigts- og trigeminusnerverne, den forreste væg i øregangen, knoglestrukturer. Lymfogen og hæmatogen metastase observeres hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Submandibulære og jugular lymfeknuder, lunger, knogler, lever er påvirket.

Diagnostiske tiltag inkluderer ultralyd og MR i det berørte område, punktering af tumoren og ændrede lymfeknuder med cytologisk undersøgelse, CT i ansigtsskallen, røntgen i lungerne, ultralyd i leveren, om nødvendigt - scintigrafi og CT af det aksiale skelet.

Tumorer af blødt væv

Disse neoplasmer kan stamme fra ethvert element af mesenkymal og neurogen oprindelse. Godartede varianter forekommer ca. 10 gange oftere end ondartede. Tumoren kan lokaliseres i ethvert anatomisk område, herunder i knoglestrukturer. Lokalisering bestemmer i vid udstrækning de kliniske manifestationer af sygdommen: smerte med kompression af sensoriske nerver, parese - med kompression af motoriske nerver, dysfagi, nasal - med skade på svælget og tungen, ansigtsasymmetri - med lokalisering i det integrerede væv i kinderne, læberne, panden osv..

Fibroma er en tumor af modent fibrøst bindevæv. Oftere lokaliseret i mundhulen. Kan være medfødt. Det er en afrundet knude med en glat overflade og en kapsel. Ved konsistens er fibromer hårde og bløde. Hvis tumoren indeholder et betydeligt antal kar, er blødning mulig under traumer - denne type tumor kaldes angiofibrom.

Af de vaskulære tumorer i CLO er medfødte, mindre ofte erhvervede hæmangiomer ret almindelige. De kan være kapillære, hule, forgrenede og blandede. Det patognomoniske tegn på hæmangiom er et positivt symptom på fyldning (når der påføres tryk, bliver tumoren bleg, og når trykket stoppes, får det hurtigt en rød eller lilla-cyanotisk farve). Den foretrukne lokalisering af kavernøst hæmangiom er mundhulen, læbernes røde kant. Kapillærhæmangiom er ofte placeret på huden i det bukkale, infraorbitale område i form af en lys rød eller lilla flad plet, undertiden stor. Tumoren kan påvirke knoglestrukturer. Behandling: kirurgisk, elektrisk ødelæggelse, skleroterapi, embolisering.

Neoplasmer i lymfekar observeres meget sjældnere end blodkar. En medfødt godartet tumor - lymfangiom - udvikler sig overvejende i CLE. Det er lokaliseret i området af kinden, læben, tungen, mundbunden, undertiden fanger det flere områder og forårsager funktionelle lidelser. Det adskiller sig fra hæmangiom ved, at når der punkteres i nålen, opnås en klar væske og ikke blod. Behandling: Scleroterapi, iscenesat fjernelse.

Lipoma er en godartet tumor fra modent fedtvæv. Det er lokaliseret i bukkale, submandibulære, submentale og parotid-masticatory regioner. Den vokser langsomt i form af en knude af blød elastisk konsistens med klare grænser. Symmetrisk kraveformet tumorlæsion i alle cellulære rum i nakken kaldes Madelungs sygdom.

Tumorer fra neurogent væv er sjældne. Godartede tumorer inkluderer neurofibrom, neurom og kemodektom..

Neurofibromatosis (Recklinghausens sygdom) er en medfødt systemisk sygdom forårsaget af spredning af perifere nervestammer og fibrøst væv. I CLO kan neurofibromatøse noder lokaliseres ikke kun på huden, men også på slimhinderne i tungenes tykkelse. Malignitet er mulig. Behandling - kirurgisk, trinvis excision af tumorknudepunkter, hovedsageligt med det formål at eliminere ansigtsforvrængning.

Diagnostiske tiltag: indsamling af anamnese, undersøgelse, palpation, ultralyd, det berørte område. For at afklare omfanget af tumoren kan der desuden udføres CT, MR, røntgen, angiografi, lymfografi. Materiale til cytomorfologisk undersøgelse opnås ved punktering, trepanobiopsy eller åben biopsi.

Tumorer i knoglerne i ansigtsskelettet

I knoglestrukturer kan tumorer, der stammer fra knoglevæv (osteocytter, osteoblaster), bruskvæv, bindevævsformationer (kar, nerver, fibrøse fibre) lokaliseres. Specifikt for kæbeknoglerne er odontogene tumorer, der dannes fra det tandholdige væv. Neoplasmer af enhver morfogenese kan have ondartede og godartede varianter. Nogle godartede tumorer er meget sandsynligt, at de omdannes til ondartede. Kliniske manifestationer af forskellige histologiske varianter af en tumor kan have mange lignende træk: lokal deformation, smerte, dysfunktion. Den førende rolle i diagnostik hører til instrumental undersøgelse (røntgen, CT, MR) og cytomorfologiske metoder. Anamnestiske data hjælper ofte med at udarbejde en korrekt diagnostisk plan. Ondartede tumorer vokser meget hurtigere (uger-måneder), er karakteriseret ved en progressiv stigning i kliniske ændringer (lokal deformation - smerte under træning - smerte i hvile - ændringer i det tilstødende blødt væv). Det skal huskes om muligheden for knogleskader ved metastaser af kræft fra andre lokaliseringer: bryst, mave, lunge, prostata, nyre osv..

Osteoma er ofte lokaliseret i regionen af ​​den øvre kæbes forreste væg, den ringere orbitalkant og den zygomatiske knogle. Tumoren kan have en kompakt og cancelløs struktur afgrænset fra den omgivende knogle. Slimhinden sår ikke. Væksten er langsom og asymptomatisk. Med store størrelser kan lokalisering i overkæben, zygomatisk bue, funktionelle lidelser observeres. På røntgenbillede: en homogen skygge med høj densitet, glatte kanter. Svampet osteom på roentgenogrammet er heterogent. Taktik: dynamisk observation af små osteomer (op til 5 mm), i andre tilfælde - kirurgisk fjernelse.

Osteoblastoclastoma (gigantom, gigantisk celletumor, brun tumor) - påvirker ofte kæbebenene. Tumoren har et cellulært udseende, de cystiske hulrum er fyldt med brunt indhold. Tildel de centrale og perifere former. Den perifere form (kæmpe celleepulis) er lokaliseret på tyggegummiet. Tumoren har en blålig farve, bred base, langsom vækst, konsistens - fra tæt til blødelastisk, tænder løsnes ikke, men kan forskydes. Den centrale form vokser langsomt, fører til knogledeformation ledsaget af tidligt smertesyndrom. Slimhinden over neoplasma ændres ikke. Pathognomonic X-ray tegn er tandrot resorption. Med en punkteringsbiopsi i en sprøjte er væsken brun. Malignitet i tumoren er mulig. Behandling - kirurgisk, den optimale metode er kæberesektion.

Histologiske varianter af maligne osteogene tumorer: chondrosarcoma, malign osteoblastoclastoma, osteosarcoma. Sammenlignet med godartede varianter er de karakteriseret ved lokal smerte, konstant, forværret om natten, ofte intens. Sarcomas vokser hurtigt, men når sjældent store størrelser, da de er karakteriseret ved tidlig hæmatogen metastase, hvilket fører til patientens død. Tumorer har infiltrativ vækst, deres grænse er utydelig, nabovæv kan blive påvirket: muskler, nervestammer, blodkar. Dette fører til manifestationen af ​​de tilsvarende kliniske manifestationer. Røntgentegn på ondartet vækst: fuzzy kontur af neoplasma, foci af knoglevævsdestruktion, tilstedeværelsen af ​​en periosteal reaktion (Codmens "visir", pærøs periostitis, spikulær, kammusperiostitis osv.), Tumorvækst i blødt væv.

Tumorer i denne gruppe har samme histogenese som blødtvævsneoplasmer (s. 8.4). Deres kliniske manifestationer er på grund af lokalisering mere konsistente med osteogene neoplasmer. Ossificerende fibroma og hemangioma i knogler observeres oftere i CLE. I tilfælde af hæmangiom kan der ud over de ovennævnte manifestationer bemærkes periodisk spontan blødning fra hypertrofieret tandkød, mobilitet af tænderne, en følelse af tyngde, et blodtryk, når hovedet vippes, kraftig blødning fra stikket på den ekstraherede tand. På roentgenogrammet: knogleforstørrelse, struktur med stor sløjfe (med kapillær hæmangiom), tilstedeværelsen af ​​perforerede defekter eller hulrum (med hulhud).

Behandling med en begrænset proces - knogleresektion, omfattende hæmangiomer - skleroterapi efterfulgt af kirurgisk fjernelse af deformerede områder af kæben.

Histologiske varianter af maligne ikke-osteogene tumorer: myxosarcoma, fibrosarcoma, hemangiosarcoma, hemangioendothelioma, Ewings sarcoma, reticular sarcoma, myeloma. Deres lokale kliniske og radiologiske manifestationer svarer generelt til dem i osteosarkomer..

Ameloblastoma (adamantinoma) - en tumor, der udvikler sig fra epitelvæv, histologisk svarende til emaljen i en tand, der udvikler sig. Det er en godartet forkert placeret vækst, en tendens til tilbagefald, en risiko for malignitet. Kvinder i alderen 20-50 år er mere tilbøjelige til at lide. Klinisk skelner mellem faste og cystiske former. Det mest almindelige cystiske ameloblastom, der danner hulrum i forskellige størrelser med en gullig væske. Tumoren vokser relativt langsomt over flere år. Den vigtigste kliniske manifestation af ameloblastom er en forstørrelse af det berørte område af kæben, hvilket fører til asymmetri i underfladen zone. Ved palpering bestemmes en "pergamentknas" (Dupuytrens symptom), udsving, smerter er normalt fraværende. Slimhinden over tumoren er normalt cyanotisk og let pastaagtig. De vigtigste radiologiske tegn er: "hævelse" af knoglen, udtynding eller ødelæggelse af kortikale plader, en eller flere foci for ødelæggelse i forskellige størrelser. Et karakteristisk træk er den ujævne gennemsigtighed i hulrummene. Der er ingen periosteal reaktion. Kirurgisk behandling.

Odontoma er en tumor, der udvikler sig fra det embryonale væv i den udviklende tand: pulp, dentin, emalje og cement. Det er oftere lokaliseret på underkæben i området med molarer. Langsom vækst, ingen smerter. Da tumoren vokser i størrelse, kan knogledeformitet forekomme. Udbruddet af permanente tænder kan være nedsat. På roentgenogrammet: en afrundet skygge, der svarer til intensiteten af ​​tandvævene, med en klar kant, nogle gange er konturerne af kronen og rødderne synlige, eller skyggen kan have en inhomogen struktur. Behandling: Kirurgisk.

Cementom - udvikler sig fra odontogent bindevæv, der differentierer til cementvæv. Tumoren er tæt forbundet med roden af ​​en eller flere tænder. Der skelnes mellem flere former for cement: godartet (sand cementom), cementering af fibroma, periapisk cementdysplasi og gigantoform cementom (familiær multipel cementoma). Det observeres oftere hos kvinder. Den vokser langsomt og asymptomatisk. Smertefulde fornemmelser vises, når det kortikale lag af kæben bliver tyndere, og tumoren lægger pres på periosteum og kan gå ud over det. Ofte ved en tilfældighed under røntgenundersøgelse. På roentgenogrammet: En ensartet intens skygge af en rund eller oval form med klare konturer, det periodontale hul i dette område er ikke defineret. Behandling: Kirurgisk.

Ondartet histologisk variant - odontogen sarkom klinisk og radiologisk svarer hovedsageligt til manifestationer af osteosarkom.

Principper for diagnostik af tumorer i maxillofacial regionen

Primær påvisning af CLO-tumorer udføres af læger fra det generelle medicinske netværk på basis af patientklager og klinisk undersøgelse.Forebyggende undersøgelse af hud, læber og slimhinde i mundhulen, palpering af blødt væv og lymfeknuder udføres mindst en gang om året. I tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme er det nødvendigt med lægeundersøgelse af de relevante specialiteter.

De første symptomer på neoplasmer er normalt uspecifikke og kan også ledsage inflammatoriske og degenerative sygdomme. For at forbedre effektiviteten af ​​tidlig diagnose af maligne tumorer skal følgende huskes:

hos hver patient, uanset alder og klager, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer og præcancerøse sygdomme

undersøgelsesresultater er underlagt obligatorisk registrering i sygehistorie, ambulant kort til efterfølgende dynamisk kontrol;

i hver patient er det nødvendigt at undersøge ansigtets hud, grænsen til læberne, slimhinden i munden, palpe lymfeknuderne i nakken;

Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer er grund til at mistanke om en ondartet tumor hos en patient:

Udseendet af en exophytisk formation med en infiltreret base, der øges i størrelse eller blødning.

Tilstedeværelsen af ​​et sår med en infiltration ved basen, der ikke heler inden for 2-3 uger.

Udseendet af mobilitet eller spontant tab af tænder efterfulgt af langvarig blødning fra hullet.

Udseendet af konstant smerte i området med den patologiske proces og / eller otalgia på den berørte side.

Ændringer i arten af ​​udflåd fra næsen hos patienter med kronisk bihulebetændelse - udseendet af blodig udflåd, en skarp ubehagelig lugt.

Gradvist stigende parese af ansigtsmuskler og neuritis i grenene af trigeminusnerven.

Udseendet af kugleformede, tætte, smertefri lymfeknuder i nakken, der øges i størrelse.

Atypisk eller kompliceret sygdomsforløb, manglende effekt fra den "standard" behandling af den inflammatoriske proces.

Hvis der under en rutinemæssig undersøgelse eller dispenserkontrol findes symptomer, der kan ledsage en onkologisk sygdom, indledes en yderligere undersøgelse. Dens formål er at bevise tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor. Den diagnostiske plan inkluderer påvisning og fortolkning af egenskaberne ved det patologiske fokus og opnå materiale til cytomorfologisk forskning. Listen over undersøgelsesmetoder bestemmes af lokalisering og udbredelse af processen. Med små, lettilgængelige neoplasmer i huden og slimhinderne er de begrænset til undersøgelse og palpation. Tumorer placeret dybt i blødt væv, spytkirtler undersøges ved palpation, ultralyd, CT, MR. I forhold til knoglestrukturer anvendes røntgenmetoder CT. For at visualisere paranasale bihuler anvendes en endoskopisk metode - næsehornskirurgi.

Diagnosen af ​​en ondartet neoplasma kan mest pålideligt fastlægges eller udelukkes på basis af en cytologisk eller histologisk undersøgelse. Metoder til opnåelse af materiale til en cytologisk undersøgelse: smear-imprint, smear-reprint, skrabning (med tumorens eksterne placering); rødmen (fra sinus maxillary) aspirationspunktering (når tumoren er placeret dybt inde i vævet). Metoder til opnåelse af materiale til histologisk undersøgelse: snitbiopsi; excisional (total) biopsi; trepanobiopsy; prøveoperation.

Ved bekræftelse af diagnosen af ​​en tumor afklares dens prævalens, og områderne med regional og fjern metastase undersøges.

Principper for behandling af tumorer i maxillofacial regionen

Behandling af godartede tumorer i PMC udføres hovedsageligt i indlagte maxillofaciale afdelinger på by- eller regionale hospitaler. Hovedbehandlingen er kirurgisk fjernelse inden for sundt væv. Om nødvendigt udføres øjeblikkelig eller forsinket eliminering af post-resektionsfejlen.

Speciel antitumorbehandling af ondartede svulster udføres i onkologiske apoteker eller det republikanske videnskabelige og praktiske center for onkologi og medicinsk radiologi opkaldt efter N.N. Alexandrov. De vigtigste metoder til behandling af ondartede tumorer er: kirurgi og stråling. Anticancer kemoterapi bruges som et supplement.

Kirurgisk indgreb for maligne tumorer involverer fjernelse af et vævsfragment med en afvigelse fra kanterne af det patologiske fokus på mindst 1-2 cm i overensstemmelse med de grundlæggende principper for ablastisk og antiblastisk kirurgi. Kontrol over operationens radikalitet udføres i øjeblikket ved histologisk undersøgelse af resektionens kanter. Efter sådanne indgreb dannes der som regel betydelige mangler i blødt væv og / eller knogler, muskelfunktion er nedsat, og patientens udseende ændres. Plastudskiftning af defekten udføres samtidigt eller efter nogen tid, undertiden i flere faser. I nærvær af metastaser i de cervikale lymfeknuder udføres fjernelse af cervikal væv inden for de fasciale tilfælde.

Strålingsbehandling udføres i form af fjernbestråling eller interstitiel terapi. Påvirkningen udføres direkte på tumoren, tilstødende væv og områder med regional metastase. Denne behandlingsmetode bevarer vævets integritet. En bivirkning af stråling er et fald i spytkirtlens sekretoriske funktion, en krænkelse af mikrocirkulationen i væv.

Ved behandling af maligne tumorer påføres PMO både på det primære tumorfokus og på områderne med mulig regional metastase. Behandlingsplanen laves strengt individuelt under hensyntagen til tumorens histologiske struktur, stadium, lokalisering og patientens generelle tilstand. Et system med protokoller er i øjeblikket i brug. Dets essens ligger i det faktum, at der for hver variant af prævalensen og lokaliseringen af ​​processen tilvejebringes et typisk behandlingsregime, som kan omfatte en eller flere metoder i en streng sekvens. Hvis tumoren har en høj risiko for gentagelse, udføres behandlingen ved hjælp af to eller tre metoder; hvis der er en høj risiko for metastatisk læsion, udføres en profylaktisk effekt på områderne med mistanke om metastase. I de fleste maligne tumorer i I-II-stadiet anvendes stråling eller kirurgisk behandling sjældnere - begge metoder anvendes sekventielt; for trin III-IV tumorer kan behandlingsregimen omfatte kirurgi og efterfølgende kemoterapi og strålebehandling, sjældnere kemoterapi og strålebehandling.

De vigtigste retninger til at øge effektiviteten af ​​behandling af tumorer i PMO er rettidig diagnose af neoplasmer, forbedring af strålebehandlingsteknikker og rehabilitering af patienter efter behandling..

Bazhanov, N.N. Tandpleje / N.N. Bazhanov. - M.: Medicin, 2001. - 384 s.

Bernadsky, Yu.I. Traumatologi og rekonstruktiv kirurgi i kranio-maxillofacial regionen / Yu.I. Bernadsky. - 3. udgave, Rev. og tilføj. - M.: Medicinsk litteratur, 1999. - 456 s.: Syg.

Bernadsky, Yu.I. Grundlæggende om maxillofacial kirurgi og kirurgisk tandpleje / Yu.I. Bernadsky. - Vitebsk: Belmedkniga, 1998. - 404 s..

Diagnostik, behandling og forebyggelse af tandsygdomme: Textbook / V.I. Yakovlev [og andre]. - Mn.: Vysh. skole, 1992. - 527 s.

Ondartede tumorer i det maxillofaciale område / IM Fedyaev [et al.]. - N. Novgorod: Forlag for NGMA, 2000. - P.67-83, 106-139.

Timofeev A.A. Vejledning til mund- og kæftkirurgi og kirurgisk tandpleje. - Kiev, 2002. - 621 s..

Kirurgisk tandpleje: lærebog / red. T. G. Robustova. - 3. udgave, Rev. og tilføj. - M.: Medicin, 2003. - 504 s.: Syg.

Shvyrkov, M.B. Ikke-skudbrud i kæberne: Manual / M.B. Shvyrkov, V.V. Afanasyev, V.S. Starodubtsev. - M.: Medicin, 1999. - 336 s.: Syg.

Artikler Om Leukæmi