Lungetumor - kombinerer flere kategorier af neoplasmer, nemlig ondartede og godartede. Det er bemærkelsesværdigt, at førstnævnte påvirker mennesker over fyrre, og sidstnævnte dannes hos mennesker under 35 år. Årsagerne til dannelsen af ​​tumorer er i begge tilfælde næsten de samme. De mest ofte provokatører er en langsigtet afhængighed af dårlige vaner, arbejde i farlige industrier og stråling af kroppen.

Faren ved sygdommen ligger i det faktum, at symptomer, der allerede er uspecifikke, i enhver variant af forløbet af en lungetumor kan være fraværende i lang tid. De vigtigste kliniske manifestationer anses for at være utilpashed og svaghed, feber, let ubehag i brystet og vedvarende våd hoste. Generelt har lungesygdomme ikke-specifikke symptomer..

Det er muligt at differentiere maligne og godartede lungesvulster kun ved hjælp af instrumentale diagnostiske procedurer, hvoraf først og fremmest er en biopsi.

Behandling af alle typer neoplasmer udføres kun ved kirurgi, som ikke kun består i excision af tumoren, men også i delvis eller fuldstændig fjernelse af den berørte lunge.

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision tildeler separate værdier for tumorer. Formationerne af et ondartet forløb har således en ICD-10-kode - C34 og en godartet - D36.

Etiologi

Dannelsen af ​​ondartede svulster fremkaldes af forkert celledifferentiering og patologisk vævsproliferation, som forekommer på det genetiske niveau. Blandt de mest sandsynlige disponerende faktorer for udseendet af en lungetumor er der dog:

  • langvarig afhængighed af nikotin - dette inkluderer både aktiv og passiv rygning. En sådan kilde provokerer udviklingen af ​​sygdommen hos mænd i 90% og hos kvinder i 70% af tilfældene. Det er bemærkelsesværdigt, at passive rygere har større sandsynlighed for at udvikle en ondartet tumor;
  • specifikke arbejdsforhold, nemlig konstant menneskelig kontakt med kemiske og giftige stoffer. De farligste for mennesker er - asbest og nikkel, arsen og krom samt radioaktivt støv;
  • konstant eksponering af menneskekroppen for radonstråling;
  • diagnosticerede godartede lungetumorer - dette skyldes, at nogle af dem, i mangel af terapi, er tilbøjelige til transformation til kræft;
  • forløbet af inflammatoriske eller suppurative processer direkte i lungerne eller i bronkierne;
  • ardannelse i lungevævet;
  • genetisk disposition.

Det er ovenstående grunde, der bidrager til DNA-beskadigelse og aktivering af cellulære onkogener.

Provokatørerne til dannelsen af ​​godartede lungetumorer er i øjeblikket ikke kendt med sikkerhed, men specialister inden for pulmonologi antyder, at dette kan blive påvirket af:

  • belastet arvelighed;
  • genmutationer;
  • patologisk indflydelse af forskellige vira;
  • inflammatorisk læsion i lungerne;
  • indflydelsen af ​​kemiske og radioaktive stoffer
  • afhængighed af dårlige vaner, især til rygning;
  • KOL;
  • bronkial astma;
  • tuberkulose
  • kontakt med forurenet jord, vand eller luft, mens formaldehyd, ultraviolet stråling, benzanthracen, radioaktive isotoper og vinylchlorid oftest betragtes som provokatorer;
  • nedsat lokal eller generel immunitet
  • hormonel ubalance
  • konstant indflydelse af stressende situationer
  • dårlig ernæring
  • stofmisbrug.

Af det foregående følger det, at absolut enhver person er disponeret for udseendet af en tumor.

Klassifikation

Det er sædvanligt, at specialister inden for pulmonologi skelner mellem forskellige typer af ondartede neoplasmer, men det største sted blandt dem er taget af kræft, diagnosticeret hos hver 3. person, der har en tumor i dette område. Derudover betragtes følgende også som ondartede:

  • lymfom - stammer fra lymfesystemet. En sådan dannelse er ofte en konsekvens af metastase af en lignende tumor fra bryst eller tyktarm, nyrer eller endetarm, mave eller livmoderhals, testikel eller skjoldbruskkirtel, skelet eller prostata såvel som huden
  • sarkom - inkluderer intra-alveolært eller peribronchial bindevæv. Oftest lokaliseret i venstre lunge og er typisk for mænd;
  • ondartet carcinoid - har evnen til at danne fjerne metastaser, for eksempel til leveren eller nyrerne, hjernen eller huden, binyrerne eller bugspytkirtlen;
  • pladecellecarcinom;
  • pleural mesothelioma - histologisk består den af ​​epitelvæv, der ligger i pleurahulen. Meget ofte diffust;
  • havrecellekarcinom - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastaser i de indledende stadier af sygdomsprogression.

Derudover er en ondartet lungetumor:

  • stærkt differentieret;
  • moderat differentieret;
  • dårligt differentieret
  • udifferentieret.

Kræft i lungen gennemgår flere stadier af progression:

  • initial - tumoren overstiger ikke 3 centimeter i størrelse, påvirker kun et segment af dette organ og giver ikke metastaser;
  • moderat - uddannelse når 6 centimeter og giver enkeltmetastaser til regionale lymfeknuder;
  • alvorlig - en neoplasma i volumen på mere end 6 centimeter, spredes til den tilstødende lap af lunge og bronkus;
  • kompliceret - kræft giver omfattende og fjerne metastaser.

Klassificering af godartede tumorer efter typen af ​​væv, der udgør dem:

  • epitel;
  • neuroektodermal;
  • mesodermal;
  • embryonale.

Godartede lungetumorer inkluderer også:

  • et adenom er en kirtelmasse, som igen er opdelt i carcinoider og carcinomer, cylindromer og adenoider. Det skal bemærkes, at malignitet observeres i 10% af tilfældene;
  • hamartoma eller chondroma er en embryonal tumor, der inkluderer de bestanddele af det embryonale væv. Dette er de hyppigst diagnosticerede formationer i denne kategori;
  • papilloma eller fibroepithelioma - består af bindevævstroma og har et stort antal papillære udvækst;
  • fibroma - målt i volumen overstiger ikke 3 centimeter, men det kan vokse til gigantiske størrelser. Det forekommer i 7% af tilfældene og er ikke tilbøjeligt til malignitet;
  • lipom er en fedttumor, der sjældent er lokaliseret i lungerne;
  • leiomyoma er en sjælden formation, der inkluderer glatte muskelfibre og ligner en polyp;
  • en gruppe af vaskulære tumorer - dette bør omfatte hæmangioendoteliom, hæmangiopericytom, kapillær og kavernøs hæmangiom såvel som lymfiom. De første 2 typer er betinget godartede lungetumorer, da de er tilbøjelige til degeneration til kræft;
  • teratom eller dermoid - fungerer som en embryonal tumor eller cyste. Hyppigheden af ​​forekomsten når 2%;
  • neuroma eller schwannoma;
  • neurofibrom;
  • kemodektom;
  • tuberkulom;
  • fibrøst histiocytom;
  • xanthoma;
  • plasmacytoma.

De sidste 3 sorter betragtes som de sjældneste.

Derudover er en godartet lungetumor opdelt i følgende fokus:

  • central;
  • perifere;
  • segmental;
  • hjem;
  • del.

Klassificering efter vækstretningen indebærer eksistensen af ​​følgende formationer:

  • endobronchial - i en sådan situation vokser tumoren dybt ind i bronchus lumen;
  • ekstrabronchtal - udadgående vækst;
  • intramural - spiring finder sted i tykkelsen af ​​lungen.

Derudover kan neoplasmer af enhver type kursus være enkelt og multiple..

Symptomer

Flere faktorer påvirker sværhedsgraden af ​​kliniske tegn:

  • lokalisering af uddannelse
  • tumorens størrelse
  • spiringens art
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  • antal og forekomst af metastaser.

Tegn på ondartede tumorer er uspecifikke og præsenteres:

  • årsagsløs svaghed
  • hurtig træthed
  • periodisk temperaturforøgelse
  • generel utilpashed
  • symptomer på SARS, bronkitis og lungebetændelse
  • hæmoptyse
  • vedvarende hoste med slim eller purulent sputum
  • dyspnø, der opstår i hvile;
  • ømhed af varierende sværhedsgrad i brystområdet
  • et kraftigt fald i kropsvægt.

En godartet lungetumor har følgende symptomer:

  • hoste med frigivelse af en lille mængde sputum med blod eller pus;
  • fløjte og støj under vejrtrækningen
  • nedsat ydeevne
  • dyspnø
  • vedvarende stigning i temperaturindikatorer
  • astmaanfald
  • hedeture i den øverste halvdel af kroppen
  • bronkospasme;
  • forstyrrelse af afføring
  • psykiske lidelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at der oftest overhovedet ikke er tegn på godartede læsioner, hvilket gør sygdommen til en diagnostisk overraskelse. Hvad angår ondartede lungesvulster, udtrykkes symptomer kun, hvis tumoren vokser til gigantiske størrelser, omfattende metastaser og progression i senere stadier..

Diagnostik

En korrekt diagnose kan kun stilles ved at udføre en bred vifte af instrumentelle undersøgelser, som nødvendigvis forud for manipulationer udført direkte af den behandlende læge. Disse inkluderer:

  • undersøgelse af medicinsk historie - at identificere lidelser, der fører til forekomsten af ​​en bestemt tumor;
  • fortrolighed med en persons livshistorie - at finde ud af arbejdsforhold, levevis og livsstil;
  • lytte til patienten med et fonendoskop;
  • detaljeret undersøgelse af patienten - at sammensætte et komplet klinisk billede af sygdomsforløbet og bestemme sværhedsgraden af ​​symptomer.

Blandt de instrumentelle procedurer er det værd at fremhæve:

  • almindelig radiografi af venstre og højre lunge
  • CT og MR;
  • pleural punktering
  • endoskopisk biopsi;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultralyd og PET;
  • angiopulmonografi.

Derudover kræves følgende laboratorieundersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • test for tumormarkører;
  • mikroskopisk undersøgelse af sputum;
  • histologisk analyse af biopsi;
  • cytologisk undersøgelse af effusion.

Behandling

Absolut alle ondartede og godartede lungetumorer (uanset sandsynligheden for malignitet) gennemgår kirurgisk excision.

En af følgende operationer kan vælges som en medicinsk intervention:

  • cirkulær, marginal eller fenestreret resektion
  • lobektomi;
  • bilobektomi
  • pneumonektomi;
  • afskalning;
  • fuldstændig eller delvis udskæring af lungen
  • thoracotomi.

Operativ behandling kan udføres åbent eller endoskopisk. For at reducere risikoen for komplikationer eller remission efter interventionen gennemgår patienter kemoterapi eller strålebehandling.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne og ikke behandler sygdommen, er der en høj risiko for at udvikle komplikationer, nemlig:

  • pneumofibrose;
  • atelektase;
  • bronchiectasis;
  • lungeblødning
  • abscess lungebetændelse
  • syndrom af kompression af blodkar og indre organer;
  • kakeksi;
  • malignitet.

Forebyggelse og prognose

At reducere sandsynligheden for dannelse af eventuelle neoplasmer i organet letter ved:

  • fuldstændig afvisning af alle dårlige vaner;
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • undgå fysisk og følelsesmæssig stress
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr, når du arbejder med giftige og giftige stoffer;
  • forebyggelse af kropsbestråling
  • rettidig diagnose og behandling af patologier, der kan føre til dannelse af tumorer.

Glem heller ikke regelmæssig forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution, som skal tages mindst 2 gange om året..

En diagnosticeret tumor i lungerne har en anden prognose. For eksempel er godartet uddannelse præget af et betinget gunstigt resultat, da nogle af dem kan omdanne til kræft, men med tidlig diagnose er overlevelsesgraden 100%.

Resultatet af maligne tumorer afhænger direkte af diagnosens progression. For eksempel er fase 1 overlevelsesrate på trin 1 90%, på trin 2 - 60%, ved 3 - 30%.

Dødelighed efter operation varierer fra 3 til 10%, og hvor længe patienter lever med en lungetumor afhænger direkte af arten af ​​forløbet af neoplasma.

Lungetumor

Patienten lærer ofte om forekomsten af ​​en lungetumor helt ved et uheld, gennemgår en lægeundersøgelse eller måske ved at se en læge i forbindelse med behandling af en anden sygdom - i de tidlige stadier er symptomerne og tegnene på en lungetumor næsten usynlige. Det er værd at tale lidt om kræft.

Lungetumor: symptomer, tegn og klassificering

Perioden med fravær af tydelige eksterne tegn kan vare i flere år.

Læger lægger stor vægt på patienter, der tilhører den såkaldte risikogruppe - mennesker over 45 år, der arbejder under arbejdsforhold med skadelige eller farlige faktorer, der skal lægges særlig vægt på mennesker, der lider af nikotinafhængighed.

Efter en bestemt periode vises forskellige tegn på en lungetumor, som ikke diagnosticeres under den indledende undersøgelse:

  1. Hævede lymfeknuder på venstre side;
  2. Hævelse i ansigtet og hævelse af venerne i nakken, brystet;
  3. Brud på huden manifesteres sjældent;
  4. Sene stadier er kendetegnet ved vægttab, kakeksi;
  5. Karakteriseret ved en kraftig stigning i kropstemperaturen.

Tumorer kan klassificeres i følgende tre typer:

  1. Godartede tumorer - de ødelægger ikke organer, har ikke metastatisk sygdom;
  2. Ondartet - inficerer organer og væv, giver metastaser. Således har en perifer lungetumor en høj grad af malignitet, og en carcinoid lungetumor er lav;
  3. Metastatisk - forekommer i nogle organer, og metastaser trænger ind i lungerne.

Hos patienter kan følgende symptomer på en lungetumor observeres:

  • vedvarende svær hoste med dannelse af sputum ledsaget af frigivelse af blod;
  • hæs stemme;
  • udvikling af lungebetændelse ledsaget af smerter i brystet
  • appetitløshed, svær svaghed, pludselig vægttab;
  • tegn på neuralgi kan forekomme: indsnævring af pupiller, manglende følsomhed i ansigtet, smerte, følelsesløshed i hænderne;
  • synkebesvær, hvis det ligger nær spiserøret, svær hoste
  • arytmi, hævelse af vener i nakke og ansigt, hovedpine, synstab
  • på 3 og 4 stadier påvirker metastaser knoglevæv, nyrer, lever.

Ødelæggelseshastigheden for bronkiernes funktion afhænger af udviklingsskalaen og vækstintensiteten af ​​lungetumoren.

Perifer lungekræft er kendetegnet ved dannelsen af ​​en vækst i området med alveoler og bronkier. Udvikler som regel i en ondartet form.

I de primære stadier kan en lungetumor ikke karakteriseres ved specifikke symptomer og tegn; i fremtiden kan der forekomme brystsmerter, tung vejrtrækning og prikkende fornemmelser i hjerteområdet.

Denne type tumor kan påvises under den sædvanlige fluorografiprocedure. Opbygningen har som regel en homogen struktur, udseendet af sæler er muligt.

Blandt det enorme antal sygdomme i det broncho-lungesystem er denne manifestation ret almindelig..

Mere end 90% af neoplasmer vises i bronkierne, de kaldes også bronchogene carcinomer.

De karakteristiske tegn på en carcinoid tumor i lungerne er forekomsten af ​​periodisk feber i hoved, nakke og lemmer, diarré, psykiske lidelser.

Lungetumor: operation

Blandt metoderne til behandling af lungetumorer er:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • strålekirurgi.

I dag anvendes metoder til behandling af lungetumorer over hele verden bortset fra kirurgi og stråling, men det er ifølge lægerne muligheden for at fjerne tumoren, der giver udsigterne til en fuldstændig kur..

Strålebehandling er kendetegnet ved en tilstrækkelig grad af effektivitet i de tidlige stadier af sygdommen.

Kemoterapi i duet med stråling for lungetumorer hjælper med at opnå signifikante positive resultater.

For individuelle patienter er en kombineret behandling mulig, som ud over de anvendelige andre muligheder inkluderer. Det skal understreges, at denne mulighed kun er mulig i tilfælde, hvor processen udføres nøje i overensstemmelse med den plan, der blev udarbejdet helt i starten..

Operationer skal udføres så hurtigt som muligt, det er det, der hjælper med at undgå tragiske konsekvenser.

Hvis tumoren opdages sent nok, er irreversible processer i lungerne allerede begyndt, den skal fjernes sammen med bronchus og det berørte område af lungevæv.

I nogle tilfælde, hvis en tumor opstår i et eller andet organ, og metastaser trænger ind i lungerne, er det nødvendigt at fjerne tumoren overalt, først og fremmest operere på det inficerede område, derefter lungen.

Der er en liste over kontraindikationer for operationer såsom hjertesygdomme, kroniske sygdomme, et stort antal metastaser i fjerne områder af alle organer.

Med denne mulighed gennemgår patienten strålebehandling. Det har en destruktiv virkning på cellerne i ondartede formationer, reducerer læsionen og ødelægger den. Hvis patienten har en tumor, der ikke kan fjernes ved operation, hjælper proceduren med at reducere smerter..

Det negative punkt er, at med strålebehandling er starten på en inflammatorisk proces i sundt væv mulig. Ofte giver denne behandlingsmulighed ikke den forventede effekt - tumoren begynder at sprede sig på de mest utilgængelige steder, så muligheden for operation overvejes ikke længere.

Kun kemoterapi kan bekæmpe infektion. Denne metode hjælper med at forlænge levetiden for kun 30% af alle patienter. Hver dag er der en alvorlig forværring af helbredet hos patienter med lungetumorer. Mennesker på 3-4 stadier har svære smerter, som kun kan lindres ved at tage stoffer.

Lungetumor: prognose


Det er ekstremt vanskeligt at udarbejde en forudbestemt plan til behandling af en tumor - sygdommens udviklingshastighed og spredningsområdet er ikke kendt. Der er en chance for bedring med både operation og kemoterapi. Ifølge offentliggjorte statistikker overlever kun tre ud af ti personer blandt patienter, der opereres i mere end fem år.

Mere end en onkolog vil ikke være i stand til at give en nøjagtig garanti for en bestemt levetid med en lungetumor, men ved hjælp af statistik forudsiger de den mulige overlevelsestærskel for patienter. Når man analyserer patientens tilstand, alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, patologier, spiller sygdomsstadiet en enorm rolle..

  1. I tilfælde af rettidig udnævnelse af behandlingsprocedurer kan chancerne for at redde liv overvejes inden for 60-70%;
  2. Den anden grad er kendetegnet ved en ekspanderende skala, og manifestationen af ​​de første metastaser er chancen for at overleve 40-55%;
  3. Når man når den tredje fase af lungetumor, bliver det berørte område endnu større, ødelæggelse af lymfeknuder opstår, chancerne er 20-25%;
  4. I sidste fase, fra 2% til 12% overlever, påvirker metastaser leveren, nyrerne, væske ophobes i lungerne og omkring hjertet.

En rettidig operation er ikke en absolut garanti for genopretning, desværre er der i sådanne tilfælde sandsynligvis også et dødbringende resultat..

Onkologiske sygdomme

Lungekræft er en ondartet tumor, der stammer fra lungens epitelceller. Forekomsten af ​​denne type tumor i løbet af de sidste årtier er steget meget hurtigere end ondartede tumorer i andre organer..

Den korrekte klassifikation af lungekræft hjælper med at få en idé om typen af ​​tumor, dens vækst og størrelse og vil vise sin spredning i kroppen. Med alle disse egenskaber kan man med sikkerhed forudsige sygdomsforløbet og resultatet af behandlingen..

Sådan identificeres lungekræft?

  • Morfologisk (histologisk) klassifikation:
  1. Lillecellecarcinom
  2. Pladecellecarcinom
  3. Adenokarcinom
  4. Storcellecarcinom
  5. Blandet
  • Cellular klassifikation
  • Klinisk - anatomisk klassificering af lungekræft:
  1. Central lungekræft;
  2. Perifer lungekræft.
  • International TNM-klassifikation
  • Klassificering efter prævalensen af ​​tumoren i kroppen

Morfologisk klassificering

Histologisk klassificering er den vigtigste type lungekræftklassificering i prognose og behandling..

Afhængig af elementerne i bronchiale epitel skelnes der mellem følgende typer lungekræft:

Pladecellecarcinom - en af ​​de mest almindelige former for maligne tumorer forekommer hos 50-60% af patienterne. Lungekræft hos mænd forekommer 30 gange oftere end i det mere retfærdige køn. Berører hovedsageligt mennesker, der ryger i lang tid. Pladecellecarcinom er placeret i de centrale dele af lungerne, hvilket igen har en meget negativ effekt på behandlingen. Denne ondartede tumor er diagnosticeret, ofte på senere stadier med udtalt symptomer..

Lillecellecarcinom (adenocarcinom i lungerne eller kirtelkræft) tegner sig for 20 til 25% af alle lungetumorer, forekommer 2 gange oftere hos kvinder end hos mænd og er lokaliseret i de perifere dele af lungerne i 80% af tilfældene. I modsætning til pladecellecarcinom er det kendetegnet ved langsom vækst, og tumorens størrelse kan forblive uændret i flere måneder, på trods af dette er tumoren den mest aggressive.

Ikke-småcellet lungekræft (udifferentieret karcinom eller storcellet lungekræft) - såkaldt på grund af de store runde celler, der er tydeligt synlige under mikroskopet.

Der er 4 faser af ikke-småcellet lungekræft

  1. NSCLC trin 1. Neoplasma går ikke ud over lungerne.
  2. NSCLC trin 2. Tumoren øges i størrelse, der er ingen spredning til andre organer og ingen skade på lymfeknuderne.
  3. NSCLC trin 3. Ondartet svulst påvirker de nærmeste lymfeknuder og brysthulen.
  4. NSCLC trin 4. Lungekræft metastaserer i hele kroppen.

I central lungekræft er den mest almindelige: plade- og småcelletumorformer, og i perifer kræft tværtimod er adenocarcinom mere almindelig.

Det er også muligt, at der er andre typer tumorer, der er meget mindre almindelige end SCLC og NSCLC..

De tegner sig for 5-10% af alle tilfælde af lungekræft.

  • 5% er bronchial carcinoid. Tumoren er ikke så aggressiv, dens størrelse overstiger ikke 3-4 cm i diameter. Aldersintervallet for forekomst af denne tumor er 35-40 år.
  • Carcinoide tumorer. Denne type tumor er i stand til metastase. Dens udvikling har intet at gøre med rygning. Væksten og udviklingen af ​​carcinoide tumorer er langsommere end bronchogen kræft. Denne type neoplasma diagnosticeres ganske ofte i et tidligt udviklingsstadium, hvilket gør det muligt at fjerne neoplasma ved operation.

Vigtig! Sjældent dannes maligne tumorer fra hjælpevæv i lungerne. Disse kan være glatte muskler, blodkar eller celler involveret i immunresponset. Meget ofte er tumorer, der er diagnosticeret i lungerne, resultatet af metastase af en anden primær neoplasma. Kræft er i stand til at metastasere gennem blodbanen, lymfesystemet eller direkte fra nærliggende organer, fra ethvert organ til det organ, der er mest svækket, hvor det lægger sig og begynder at udvikle sig, allerede som et sekundært ondartet neoplasma. De er normalt koncentreret i de perifere regioner i lungen og er spredt gennem lungevævet..

Blandet kræft - pladecellecarcinom og adenocarcinom i lungerne, adenocarcinom og småcellet carcinom osv..

Cellular klassifikation

Lungekræft, klassificering af en tumor efter dens cellulære struktur bruges oftest til at vurdere aggressiviteten af ​​dens vækst og udvikling - tumoren kan have strukturen af ​​adenocarcinom, overgangscellekarcinom eller pladecellecarcinom.

Der er følgende typer lungekræft:

Meget differentieret lungekræft (tumorceller adskiller sig praktisk taget ikke fra normale celler). Meget differentieret lungekræft er kendetegnet ved en langsommere vækstrate og metastase.

Moderat differentieret (medium forskel)

Dårligt differentieret lungekræft og udifferentieret lungekræft (i dette tilfælde mister kræftceller næsten fuldstændigt deres "lighed" med dem, som de stammer fra). Udifferentierede former tværtimod vokser hurtigere og aggressivt, hvilket øger dannelsen af ​​foci af tumorvækst (metastaser), og prognosen er mere ugunstig.

Klinisk og anatomisk klassificering

Central (hilar) lungekræft tegner sig for 65% af alle lungetumorer. Påvirker store bronkier (segmental, lobar main). Påvirker oftest højre lunge. Tumoren giver kliniske manifestationer hurtigere end andre. Væksten af ​​en tumor i bronkusens lumen forårsager en vis ødelæggelse af slimhinden og indsnævring af bronchens lumen, hvilket forårsager de første symptomer: hoste med sputumudledning. Hyppig, undertiden hackende hoste traumatiserer tumoren, hvilket fører til udseende af blod i sputum. Selv en lille polypoid kræft i bronkierne kan forårsage indsnævring af lumen og vanskeligheder med ventilation af den tilsvarende bronchus sektion af lungen, især under udånding, hvilket resulterer i at vejrtrækning undertiden får en hvæsende karakter.

Perifer lungekræft udvikler sig fra epitel af små bronkier (startende fra de distale segmenter af segmentbronkierne), bronkioler og alveoler. I dette tilfælde kommer kræftfremkaldende stoffer, som det blev fundet i eksperimenter, normalt ind i lungerne ad hæmatogene eller lymfogene veje. Ofte er menneskelig perifer lungekræft ikke forbundet med rygning eller indånding af farligt erhvervsmæssigt støv.

Atypisk lungekræft er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere metastaser til lymfeknuderne, et klart defineret primært fokus i lungen. De første symptomer på mediastinumcancer er hævelse i ansigt og hals, åndenød, tør hoste og undertiden en pludselig ændring i stemmeens klang (på grund af kompression af den tilbagevendende nerve af tumoren). I de sidste stadier af sygdommen bestemmes det kliniske billede af tilstedeværelsen af ​​mediastinumsyndrom: brystsmerter, perifer lymfospasme og stenotisk vejrtrækning forårsaget af kompression af mediastinumorganerne, tilbagevendende nerve, spiserør.

Disse ondartede tumorer adskiller sig i lokalisering, symptomer og kliniske manifestationer. Væksten af ​​ondartede tumorer er af særlig betydning. En tumor, der spreder sig i bronkusens lumen, udgør en trussel mod forhindringsplanen, hvilket fører til blokering og lungebetændelse. En tumor med endofytisk vækst skaber ikke hindringer for bronchial åbenhed i lang tid. Der er også peribronchial vækst, hvor væv er placeret omkring bronchus.

Vigtig! Den korrekte klassificering af lungekræft gør det muligt at se det komplette billede af sygdommen, bestemme typen af ​​kræftdannelse og spredes ud over læsionsfokus.

International TNM-klassificering af lungekræft

Primær tumor (T):

  • TX - der er ikke nok data til at vurdere den primære tumor, eller det bestemmes kun af tilstedeværelsen af ​​tumorceller i sputum, bronkialvask, men detekteres ikke hverken ved billeddannelsesmetoder eller ved bronkoskopi.
  • TO - den primære tumor detekteres ikke;
  • T er - kræft in situ;
  • T 1 - i den største dimension er tumoren ikke mere end 3 cm. Efter bronkoskopi er der ingen tegn på invasion af lobarbronkien (hovedbronkien er ikke involveret);
  • T1a - i den største dimension er tumoren ikke mere end 2 cm;
  • T1b - tumorstørrelse fra 2 til 3 cm;
  • T 2 - tumorens størrelse er fra 3 til 7 cm. Tumoren er kendetegnet ved de tegn, der er anført nedenfor:
  1. involvering af hovedbronkien, den proximale kant af tumoren er placeret mindst 2 cm fra kølen i luftrørsforgreningen (Carina trachealis) eller ledsaget af atelektase, men ikke hele lungen;
  2. en tumor af enhver størrelse, der vokser ind i lungehinden
  3. en tumor, der ledsages af atelektase eller obstruktiv lungebetændelse, spredes til lungens rod, men påvirker ikke hele lungen;
  • T2a - tumorstørrelse fra 3 til 5 cm;
  • T2b - tumorstørrelse fra 5 til 7 cm;
  • T 3 - størrelsen af ​​tumoren overstiger 7 cm (tumoren kan have helt forskellige størrelser), mens den kan gå til:
  1. brystvæg;
  2. mellemgulv;
  3. phrenic nerve
  4. mediastinal pleura;
  5. parietal lag af hjertesækken;
  6. kan påvirke hovedbronkien.
  • T 4 - en stor tumor, der spredes til mediastinum, hjerte, store kar, luftrør, strubehovednerven, spiserøret, ryghvirvlen, mens separate tumorfoci kan forekomme.

Regionale lymfeknuder (N):

  • N x - ingen evaluering;
  • NO - der er ingen tegn på metastase af regionale lymfeknuder;
  • N1 - metastatisk læsion af de ipsilaterale, lunge-, bronchopulmonale eller lymfeknuder i lungeroden, herunder deres involvering af den direkte spredning af selve tumoren;
  • N2 - metastatisk læsion af de ipsilaterale mediastinale lymfeknuder;
  • N 3 - beskadigelse af mediastinale lymfeknuder eller roden af ​​lungen på den modsatte side, præ-posterior eller supraclavikulære lymfeknuder på den berørte side eller på den modsatte side.

Fjernmetastaser (M):

  • MX - ingen vurdering
  • M 0 - ingen tegn på metastaser;
  • M l - der er fjerne metastaser;
  • M 1a - tumorfoci i den modsatte lunge; en tumor med pleural foci eller ledsaget af ondartet pleural eller perikardial effusion;
  • M lb - fjerne metastaser.

Der er en ny metode til bestemmelse af lungekræftstadiet i overensstemmelse med de ændrede intelligente symboler "T". Det er meget vigtigt, at SCLC og carcinoide tumorer ifølge den nye klassifikation er iscenesat med stor forsinkelse..

Fortolkningen af ​​"N2" -symbolet forblev uændret, hvilket igen fortolkes med forskellige langsigtede resultater og fører til pseudovidenskabelige konklusioner og til umuligheden af ​​at vælge den rigtige behandling for lungekræft i trin III og III. Detaljen i “N2” symbolet er meget vigtig. Trin III er fremherskende blandt patienter med lungekræft. Denne opfattelse understøttes af flertallet af onkologer og thoraxkirurger verden over..

Den seneste internationale TNM-klassificering foreslog en metode til vurdering af påvisning af isolerede tumorceller fundet i lymfeknuder eller i organer fjernt fra den primære tumor..

Klassifikation af lungekræftstadie

  • Trin 0 lungekræft. Den tidligste form for lungekræft. Tumoren er meget lille. Ingen skader på mediastinumorganer og lymfeknuder.
  • Trin 1 lungekræft. Tumorens størrelse overstiger ikke 3 cm i diameter. Ingen involvering af lungehinden og regionale lymfeknuder.
  • Trin 2 lungekræft. Tumorens størrelse er fra 3 til 5 cm, der er metastaser i bronchiale lymfeknuder.
  • Trin 3 lungekræft. En tumor af enhver størrelse med involvering af lungehinden, brystvæggen. Der er metastaser i bronchiale eller mediastinale lymfeknuder på den modsatte side.
  • Trin 3b lungekræft. En tumor af enhver størrelse. Påvirker mediastinumorganerne: kar, spiserør, rygsøjle, hjerte.
  • Trin 4 lungekræft. Kræft er metastaseret i hele kroppen.

I overensstemmelse med lungekræftstadiet er prognosen for behandlingsresultatet også forskellig. Den mest gunstige prognose for trin 0 lungekræft. Trin 1 og 2 har en mere trøstende prognose, der varierer fra 40 til 70%. Lungekræft grad 3, hvor længe lever patienter på dette stadium af udviklingen af ​​onkologi i lungerne? Der er chancer for et gunstigt resultat, men de reduceres betydeligt i overensstemmelse med trin 1 og 2 og er kun 30%. Den sidste fase 4 lungekræft har den værste prognose. Det er næsten umuligt at hjælpe en person med at slippe af med kræft og endda opnå langvarig remission (stoppe sygdommen)..

Diagnose af tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungekræft er af stor betydning. Lungekræft med metastaser er som regel kun genstand for palliativ behandling og omvendt, fraværet af metastaser giver en god chance for succes for radikal kirurgi.

Primære lungetumorer

KLASSIFICERING OG ALMINDELIGE EGENSKABER top

1. Ikke-småcellet karcinom (80-85%) - ufølsom over for kemoterapi:

1) plade - hovedårsagen er aktiv eller passiv eksponering for tobaksrøg, mere almindelig hos mænd, normalt i store bronkier (næsten rod); fører ofte til indsnævring af bronchus lumen med atelektase og inflammatoriske ændringer i lungeparenkymet;

2) adenocarcinom - oftest i de små luftveje (perifere lungedele). Mindre afhængig af eksponering for tobaksrøg end pladecellekarcinom, relativt almindelig hos kvinder.

3) storcellecarcinom - forskellig lokalisering, klinisk forløb som ved adenocarcinom.

2. Lillecellecarcinom (15%): aggressiv vækst, tidlig metastase til lymfeknuder og fjerne organer; tæt forbundet med tobaksrygning primær tumor oftest nær lungeroden, normalt en stigning i rodlymfeknuder og mediastinumknuder; på diagnosetidspunktet har de fleste patienter metastaser (oftest i leveren, knogler, knoglemarv, centralnervesystemet), ofte paraneoplastiske symptomer; kemoterapi er den vigtigste behandling.

3. Sjældne lungesvulster (1. Systemiske symptomer: progressivt vægttab og svaghed, vises sent.

2. Symptomer forbundet med lokal vækst: hoste er det hyppigste symptom (rygere ændrer ofte hostens art), åndenød, brystsmerter, hæmoptyse, tilbagevendende lungebetændelse (især af samme lokalisering); superior vena cava syndrom → sekte. 2.32, pleural smerte, skuldersmerter og Horners syndrom (tumor i lungens toppunkt), hjertearytmier (med involvering af hjertesækken og myokardiet), hæshed som et resultat af læsioner i den tilbagevendende strubehovednerven; i de senere stadier af sygdommen - objektive symptomer på lungeforandringer (superior vena cava syndrom, symptomer på hydrothorax, atelektase eller lungebetændelse).

3. Symptomer forbundet med metastaser: hævede supraklavikulære, cervikale eller aksillære lymfeknuder, smerter (eller ømhed ved palpation) i knoglerne, sjældnere patologiske brud eller kompressionssymptomer; i tilfælde af metastaser i centralnervesystemet, hovedpine, fokale symptomer og andre neurologiske symptomer (f.eks. anfald, ubalance), ændringer i adfærd og personlighedsforstyrrelser; i tilfælde af levermetastaser - dens forstørrelse, epigastriske smerter, kvalme, gulsot.

4. Paraneoplastiske syndromer:

1) endokrinologisk - Itsenko-Cushings syndrom, syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (SIADH), carcinoid syndrom, hyperkalcæmi osv.;

2) neuromuskulær - perifer neuropati, encefalopati, degeneration af cerebellar cortex, myasthenisk Lambert-Eaton syndrom, polymyositis;

3) kutan - sort acanthose, dermatomyositis, SLE, sklerodermi;

4) knogle - hypertrofisk osteoarthropati, fingre som "trommestikker";

5) vaskulær - migrerende overfladisk tromboflebit, ikke-bakteriel trombotisk endokarditis;

6) hæmatologisk anæmi, DIC.

DIAGNOSTIK OG FASEVURDERING top

Yderligere eksamensmetoder

1. Forskningsmetoder til billeddannelse: RG af brystet i frontal (anteroposterior) og laterale fremspring - tumor i lungeparenkymet, atelektase, forstørrelse af hilar og mediastinum lymfeknuder, hydrothorax, ensidig løftning af membranen på grund af lammelse, ændringer, der indikerer direkte infiltration eller metastaser i knoglerne. RH i brystet inden for normale grænser udelukker ikke lungesvulster. Bryst CT er hovedundersøgelsen til vurdering af sværhedsgraden af ​​lokale ændringer (det er ikke altid muligt at diagnosticere en begrænset infiltration af mediastinum eller brystvæggen eller at bestemme fokus for en neoplasma i området for atelektase af pulmonal parenkym) og forstørrede lymfeknuder (kriteriet for en knudediameter> 1 cm, som mistænksom for tilstedeværelsen af ​​metastase - forbundet med en stor procentdel af falske positive og falske negative diagnoser). PET - giver dig mulighed for at opdage små metastaser i mediastinumets lymfeknuder og bestemme forekomsten af ​​neoplasmer inden for atelektase samt detektere en neoplasma uden for brystet. Giver dig mulighed for optimalt at bestemme, om en patient er indiceret til radikal kirurgi eller radikal strålebehandling, og i kombination med CT giver det dig mulighed for nøjagtigt at bestemme strålingsområdet. Hvis PET ikke er mulig hos patienter med stor sandsynlighed for mediastinal lymfeknudeinddragelse i CT, anbefales PET-biopsi under mediastinoskopi eller under ultralydsvejledning gennem væggen i bronkus eller spiserøret. MR - nyttigt til evaluering af visse tumorsteder, fx nær eller inden for rygsøjlen, såvel som apex-tumorer.

2. Cytologiske undersøgelser: sputum (anvendes i øjeblikket sjældnere), pleuralvæske, bronchialt skyllevand, materialer med transbronchial TAB eller transesophageal (under ultralydskontrol) eller transthoracic (gennem brystvæggen, normalt under ultralydskontrol [eller CT], i tilfælde af tumorer i de perifere lunger).

3. Fibrobronchoscopy: vurdering af forekomsten af ​​lokale endobronchiale ændringer, prøvetagning af materiale til mikroskopisk undersøgelse (biopsi af bronchialvæggen / tumoren, transbronchial biopsi af lungerne og lymfeknuder under kontrol af endobronchial ultralyd [EBUS], bronchial washings).

4. Andre metoder: BAL eller histologisk undersøgelse af perifere lymfeknuder med mistanke om metastaser (supraclavicular, skrå muskler), undersøgelse af mediastinum (mediastinoskopi), videorakoskopi. Hvis ovenstående metoder ikke gør det muligt at etablere en diagnose → er thoracotomi normalt nødvendigt.

5. Laboratorieundersøgelser: tumormarkører i serum (anvendes ikke til rutinemæssig diagnosticering af lungekræft) - kræftembryonalt antigen (CEA [CEA], alle former for kræft), cytokeratin CK 19-fragment (CYFRA 21.1, pladecellecarcinom), neuronspecifik enolase (NSE, småcellet karcinom).

Baseret på histologisk undersøgelse (fortrinsvis) eller cytologisk materiale opnået fra tumoren. Sekvensen af ​​diagnostiske undersøgelser:

1) perifer ændring - biopsi gennem brystvæggen → bronkoskopi → thorakoskopi → thoracotomi;

2) rodændring → bronkoskopi → transesophageal biopsi → cytologisk undersøgelse af sputum → thoracotomy.

1. Perifere tumorer: godartede svulster, tuberkulom, lungeabces, mykotiske ændringer, tumormetastaser.

2. Forstørrede lymfeknuder i mediastinum: lymfoproliferative neoplasmer, tuberkulose (sjældnere), sarkoidose (oftere symmetrisk læsion af lymfeknuder i lungernes rødder og mediastinum, ukarakteristisk for kræft).

Vurdering af sygdomsstadiet

Forudsætning for rationel behandling er nøjagtig verifikation af fasen af ​​neoplasma. CT på brystet med kontrast skal altid udføres (undersøgelsen strækker sig normalt også til den øvre del af maven). Andre undersøgelser → se under.

1. Ikke-småcellet kræft: MR eller CT i hjernen og skelet scintigrafi hos patienter med mistanke om metastaser i disse organer. For at bestemme involveringen af ​​lymfeknuder i brystet → PET / CT og / eller biopsi af lymfeknuderne under ultralydsvejledning gennem væggen i bronchi og / eller spiserøret eller under mediastinoskopi. Den anatomiske spredning af neoplasma bestemmes i henhold til TNM-klassificeringen → fanen. 3.16-1. Sværhedsgraden af ​​sygdommen → fanen. 3.16-2. Baseret på den histologiske undersøgelse bestemmes graden af ​​malignitet i neoplasma (kriterium G).

Tabel 3.16-1. TNM-klassificering (2017) af ikke-småcellet lungekræft

primær tumor (T)

en tumor diagnosticeret på basis af påvisning af ondartede celler i bronchiale skylninger, men visualiseres ikke ved røntgen eller bronkoskopi

ingen tegn på primær tumor

præinvasiv kræft (in situ)

tumor i den største dimension ≤3 cm (≤2 cm T1a;> 2-3 cm T1b), omgivet af lungevæv eller visceral pleura, under bronkoskopi infiltrerer ikke hovedbronkien a

minimalt invasivt adenocarcinom b

tumor i den største dimension ≤1 cm a

tumor i største dimension> 1 cm men ≤2 cm a

tumor i største dimension> 2 cm men ≤3 cm a

tumor i største dimension> 3 cm men ≤5 cm eller en af ​​følgende:

- infiltrerer i hovedbronkien, men når ikke luftrørsforgreningen

- infiltrerer den viscerale pleura

- en tumor, der fører til atelektase eller obstruktiv lungebetændelse, der når roden og dækker en del af lungen eller hele lungen

hævelse i største dimension> 3 cm men ≤4 cm

hævelse i største dimension> 4 cm men ≤5 cm

hævelse i største dimension> 5 cm men ≤7 cm eller med en af ​​følgende:

- infiltrerer direkte i parietal pleura, brystvæg (inklusive tumor i lungens spids), phrenic nerve eller pericardium

- en tumor med separate tumorfoci inden for den samme lungelobe

tumor i største dimension> 7 cm eller med en af ​​følgende egenskaber:

- infiltrerer mellemgulvet, mediastinum, hjerte, store kar, luftrør, tilbagevendende larynxnerv, spiserør, bifurkation, hvirvellegemer

- en tumor med separat tumorfoci inden i en anden lap af samme lunge

metastaser til regionale lymfeknuder (N)

ude af stand til at vurdere regionale lymfeknuder

metastaser til regionale lymfeknuder blev ikke fundet

metastaser i de peribronchiale eller hilar lymfeknuder på den berørte side eller deres direkte infiltration

metastaser til mediastinale lymfeknuder på siden af ​​tumoren og / eller til lymfeknuderne under luftrørsforgreningen

metastaser til hilar lymfeknuder eller mediastinum lymfeknuder på den modsatte side

metastaser til de supraclavikulære lymfeknuder

fjerne metastaser (M)

det er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser

ingen detekterede fjernmetastaser

en separat læsion eller læsioner af kræft i en anden lunge

- kræftfoci i lungehinden eller i hjertesækken eller perikardial eller pleural effusion g

enkelt fjernmetastaser (uden for brystet) e

flere fjerne metastaser (uden for brystet) i et eller flere organer

a Sjældne, overfladisk spredende tumorer af enhver størrelse med infiltration af den begrænsende bronchusvæg (også hovedbronkus) klassificeres også som T1a.

b Ensomt adenocarcinom ≤3 cm, hovedsagelig foring interalveolær septa, med infiltration ≤5 mm i en af ​​læsionerne.

en T2-tumor med disse karakteristika er klassificeret som T2a, hvis dens største måling er ≤4 cm eller ikke kan bestemmes, og som T2b, hvis dens største måling er> 4 cm men ≤5 cm.

d Normalt er væske i pleurahulen eller i perikardialhulen med lungekræft af onkologisk oprindelse. Hos en lille del af patienterne bestemmer mikroskopisk undersøgelse af væske fra pleura- eller perikardialhulen ikke tilstedeværelsen af ​​kræftceller, væsken indeholder ikke blod og er ikke ekssuderet. Hvis der ikke er nogen klinisk evidens for sammenhængen mellem effusion og kræft, bør tilstedeværelsen af ​​væske i pleural eller perikardial hulrum ikke tages i betragtning, når kræftens klassificering klassificeres..

e Henviser også til en fjern (ikke-regional) lymfeknude.

Tabel 3.16-2. Alvorligheden af ​​lungekræft (TNM-klassifikation, 8. revision, 2017) og behandlingsmetoder for ikke-småcellet lungekræft

Trin 1 lungekræft

Lungekræft er en almindelig kræft med ry for patologi med dårlig prognose. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men ældre mennesker er mere tilbøjelige til at være disponeret for den. Vi tilbyder dig at finde ud af, hvordan lungekræft i trin 1 skrider frem, og om der er en chance for at helbrede denne sygdom.

Sygdomskode i henhold til ICD-10-systemet: C34 Ondartet læsion i lungerne og bronchi.

Grundene

Den patologiske mekanisme til degeneration af sunde celler forstås ikke fuldt ud i dag. Imidlertid har moderne forskere været i stand til at identificere stoffer og faktorer, der kan fremskynde atypiske ændringer og mutationer i normale vævsstrukturer. Dette er de påståede årsager til udviklingen af ​​lunge-onkologi, betinget at de er opdelt i to grupper.

Årsager, der ikke afhænger af personen:

  • Ugunstig arvelighed for onkopatologier - mindst 3 tilfælde af lungekræft (eller ondartet læsion af et andet organ) i en familiehistorie.
  • Alder over 50 år.
  • Sygdomme i luftvejene - hyppig bronkitis og lungebetændelse, tuberkuloseinfektion, cikatricial ændringer i organvæv.
  • Endokrine patologier.

Årsager, som en person kan kontrollere:

  • Kraftig rygning er den vigtigste faktor, der fremkalder udviklingen af ​​lungekræft. Brændende tobak frigiver mindst 4000 kræftfremkaldende stoffer, der sætter sig på bronkialslimhinden og ødelægger sunde celler. Blod beriget med komponenter af cigaretrøg spredes gennem kroppen og når nyrerne, leveren og hjernen. Med en rygningshistorie på mere end 10 år øges sandsynligheden for at udvikle lungekræft 25 gange.
  • Passiv rygning. Selvom en person ikke ryger, kan han blive offer for aktive rygere, der bor sammen med ham i samme hus, på trappen osv. Ca. 80% af den tobaksrøg, der kommer ind i det ydre rum, går til menneskerne omkring ham under passiv rygning.
  • Professionelle aktiviteter - arbejde med farlige kemikalier som gummi, asbest og arsen, minedrift (radon, uran) osv..
  • Utilfredsstillende miljøtilstand - observeres hovedsageligt i store industribyer på grund af systematisk luftforurening med biludstødning osv..

Symptomer

De første tegn på lungekræft på et tidligt tidspunkt vises muligvis ikke, og derfor kan den ondartede proces blive savnet i begyndelsen af ​​udviklingen hos både mænd og kvinder. For at forhindre dette sker er det vigtigt for mennesker, der er i fare for sygdommen, at være mere forsigtige med deres eget helbred og gennemgå forebyggende undersøgelser af en specialist årligt..

Men der er undtagelser, når et tumorfokus detekteres til tiden. Dette sker normalt forudsat at han begyndte at udvikle sig i en bestemt del af orgelet, nemlig i dets centrale del.

En voksende neoplasma skader slimhinden i bronchus og forstyrrer dens normale funktion. Gradvist spredes ondartede celler til pleuralt væv og nerveender, hvilket fremkalder smerte. I den første fase af lungekræft er der ingen metastaser, men hvis behandlingen på dette stadium ikke er startet, kan et senere besøg hos lægen resultere i patientens død..

Hvis der observeres tumorvækst i perifere væv i organet, er sygdommen oftest asymptomatisk. Gradvist øges størrelsen af ​​det ondartede fokus, det når bronchi, pleura og nerveender, hvilket fremkalder alvorlige konsekvenser.

Med enhver lokalisering af en kræfttumor kan følgende manifestationer blive de første tegn på en onkologisk proces i lungevævet:

  • dyspnø
  • hoste;
  • øget kropstemperatur
  • svaghed, træthed
  • manglende appetit og vægttab.

Klassificering af det internationale TNM-system

Overvej i den følgende tabel, hvordan TNM-klassificeringen ser ud for lungekræft i trin 1.

SymbolerHvad mener de
T1Ved den største måling er tumorfokus ikke mere end 3 cm. Der er ingen tegn på invasion af lobar bronchus (hovedbronkien er ikke involveret i den ondartede proces).
T1aTumoren er ikke mere end 2 cm.
T1bNeoplasma 2-3 cm.
N0Der er ingen tegn på metastase til regionale lymfeknuder.
M0Fjernmetastaser findes ikke.

Trin I lungekræft er opdelt i to sværhedsgrader - 1A og 1B. Ifølge TNM-klassifikationen adskiller de sig i størrelsen af ​​tumordannelsen og prognostiske data..

Generel klassificering

Der er fire histologiske typer lungekræft:

  • plade;
  • stor celle;
  • lille celle;
  • adenocarcinom.

Småcelletumorer forekommer i 10-15% af de kliniske tilfælde, resten af ​​tumorerne kombineres i en gruppe - NMLR (ikke-småcellet lungekræft).

De histologiske egenskaber ved maligne neoplasmer er i dette tilfælde ret vilkårlige, da sygdomsforløbet og prognosen kan variere markant, selv for tumorer af samme oprindelse. Ifølge observationer fra onkologer udvikler pladecellecarcinom sig langsomt. Adenocarcinomer og store celletumorer er kendetegnet ved et hurtigt forløb og omfattende metastaser. Lillecellecarcinom anerkendes som det mest aggressive - det kendetegnes ved en kort historie, latent og hurtig forløb, tidlig spredning af metastaser og dårlig overlevelsesprognose.

Der er en anatomisk klassificering af lungekræft, som afhænger af lokaliseringen af ​​tumorprocessen:

  • Central kræft. Segment, lobar og hovedbronkier er påvirket.
  • Perifer. Mindre bronkier, bronchioler og alveoler gennemgår ondartede ændringer.
  • Blandet eller massiv. Sygdommen involverer ethvert lungevæv i den onkologiske proces.

To lungers nederlag på én gang

En ondartet proces kan udvikle sig i en eller begge lunger på én gang. Vi kan tale om primære multiple læsioner eller bilateralt karcinom, mens den første mulighed forekommer dobbelt så ofte som den anden. I de fleste tilfælde påvirkes begge lunger samtidigt hos rygere med mange års erfaring..

For at afklare placeringen af ​​den ondartede proces udføres MR og biopsi. Indtil i dag står onkologer over for vanskelighederne med at vælge en behandlingsstrategi for bilateral lungekræft. Det haster med at udføre operationer på begge berørte organer under overholdelse af økonomisk radikalisme - organbevarende kirurgiske indgreb i de tidlige stadier af sygdommen (I - II) blev bestemt. Dette skaber betingelser for maksimal konservering af lungevæv og yderligere konservativ behandling..

Diagnostik

For at redde en persons liv og eliminere risikoen for mulige komplikationer er det vigtigt at foretage en grundig undersøgelse. Som regel begynder det med fluorografi af brystbenet - en obligatorisk årlig begivenhed, hvormed du kan opdage patologiske ændringer i luftvejens væv.

Efter fluorografi udføres en røntgen af ​​lungerne. Onkologer mener, at det er vigtigt at tage billeder i frontale og laterale fremspring for at få den mest detaljerede information om patientens tilstand. I det næste trin ordineres bronkoskopi. Denne invasive metode muliggør visualisering af de berørte områder af organet og biopsi til histologisk analyse af vævet fra den påviste tumor..

Sputumanalyse har diagnostisk værdi. Til forskning tages slim, som kommer ind i det ydre miljø, når patienten hoster op. Påvisning af ondartede elementer og ikke-standardceller tillader mistanke om lungekræft.

Computertomografi hjælper med at supplere det generelle billede af undersøgelsen. Som regel bruges det i komplekse kliniske tilfælde. For at bekræfte lungekræft bruger denne metode en skrue eller spiralskæring.

Behandling

Metoden til behandling (kirurgisk, radiologisk, kemoterapi osv.) Vælges af specialister under hensyntagen til scenen i den onkologiske proces, den histologiske type og lokalisering af tumoren og karakteristika for patientens historie. Den mest effektive er den radikale metode, dvs. operation. I dette tilfælde med stadium 1 lungekræft kan ca. 75% af patienterne passere kontrol 5-års overlevelsestærsklen..

Kirurgiske metoder:

  • Lobektomi - fjernelse af lungens lap.
  • Bilobektomi - resektion af to lunger (gælder kun for det rigtige organ).
  • Pulmonektomi - fuldstændig fjernelse af lungen.
  • Kombinerede operationer - ud over tumorfokus i den berørte lunge er de tilstødende organer, der er involveret i den onkologiske proces, genstand for resektion.

I fase 1 af sygdommen udføres som regel lobektomi. Det er kontraindiceret at operere en patient, hvis han har følgende tilstande:

  • insufficiens i funktionerne i hjertet og blodkarrene, åndedrætsorganerne;
  • dekompenserede patologier i indre organer, for eksempel diabetes mellitus;
  • alder over 70 år.

Med fremkomsten af ​​nye cytostatika på det farmaceutiske marked er kemoterapi blevet en mere effektiv behandlingsmetode. På et tidligt stadium af sygdommen reagerer småcellede former for lungekræft godt på polykemoterapi. Taktikken ved konservativ handling vælges under hensyntagen til tumorens følsomhed. Behandlingen udføres i periodiske forløb (mindst 6-8) med et interval på 3-4 uger, den forventede positive effekt dannes i flere år.

Ikke-småcellet lungekræft er mindre følsom over for kemoterapi - positiv dynamik observeres kun hos 10-30% af patienterne. I tilfælde af enhver form for NMLR anvendes platinpræparater. De bedste resultater opnås med en kombination af kemoterapi og stråling, både med samtidig eksponering for kroppen og med sekventiel.

Strålebehandling i den indledende fase af lungekræft er baseret på brugen af ​​lineære acceleratorer og gamma-enheder (betatroner). Effekten antager, at alle celler i den oprindeligt dannede tumor dør. I NMLR anvendes strålebehandling som en radikal behandlingsmetode, hvis patienten nægter operation eller har kontraindikationer til den. Hos 40% af patienterne kan strålebehandling reducere området af neoplasma i lungen markant uden operation..

Gendannelsesproces efter behandling

Rehabilitering af patienter, der har været opereret for at fjerne en lungetumor, begynder allerede i den postoperative periode. Patienten ordineres terapeutisk gymnastik med fokus på at stabilisere den ydre åndedræt og forbedre det generelle velvære. Det er baseret på at undervise patienten i diafragmatisk vejrtrækning. Postural dræning og sanering af bronchietræet kan udføres, psykoterapi og korrigerende lægemiddelbehandling anbefales, herunder inhalation af broncho- og mucolytika osv..

Som et resultat af operationen og de deraf følgende anatomiske lidelser i lungerne såvel som den ledsagende smerte sparer patienter brystbenet så meget som muligt under vejrtrækningen, hvilket fremkalder en sådan komplikation som utilstrækkelig ventilation af organet. I denne henseende ordineres patienten fra den 5. dag i den postoperative periode fysioterapiøvelser, der sigter mod at rette lungen, der blev udsat for kirurgi, normalisere membranens bevægelighed og funktionerne i de øvre lemmer og rygsøjlen..

Efter at have været udskrevet fra hospitalet resten af ​​sit liv rådes patienten til at udføre de grundlæggende elementer i fysioterapiøvelser alene hjemme eller i den friske luft. Dette vil hjælpe med at opretholde dræning af lungerne og forbedre blodcirkulationen i deres væv, øge effektiviteten af ​​konservativ behandling. Genopretning og stabil kompensation af lidelser efter radikal behandling hos patienter med tidligere stadium 1 lungekræft forekommer i 3-6 måneder.

Tilbagefald

Efter behandling af stadium I lungekræft er risikoen for at udvikle en tilbagevendende neoplastisk proces 30-50%. For at reducere denne risiko anvendes ofte adjuverende terapier, såsom kemoterapi.

Typer af gentagelse af sygdommen:

  • Lokal. En ny tumor udvikler sig nær den oprindelige tumor.
  • Regional. Gentagen ondartet proces påvirker lymfeknuderne.
  • Fjern. Tilbagefald forekommer et sted fjernt fra det primære onkologiske fokus, oftest i hjernen, knoglevæv, lever og binyrerne. Hvis der findes en tilbagevendende kræft i en fjern del af kroppen, taler vi om stadium IV-carcinom eller en metastatisk form af sygdommen.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

BØRN. Kliniske manifestationer og kendsgerningen om udviklingen af ​​ondartede lungesår i barndommen og ungdommen er ikke ualmindelige. I de fleste tilfælde er den patologiske proces forbundet med en arvelig disposition for onkologiske sygdomme og den negative indflydelse af eksterne miljøfaktorer. Ved diagnosticering af lungekræft hos et barn er det vigtigt at vælge og udføre behandling så hurtigt som muligt, kun i denne situation kan vi stole på et gunstigt resultat. Men taktikken til kræftbehandling er ofte kompliceret af det faktum, at mange lægemidler ikke kan ordineres til børn..

For at vide, hvor længe barnet vil leve, og hvilke chancer det har for en kur, er det nødvendigt med en individuel tilgang fra onkologen. Dette vil gøre det muligt at opnå positive resultater af behandlingen uden væsentlige komplikationer og kritiske konsekvenser. Derudover er det vigtigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forebygge lungekræft hos børn, startende fra det nyfødte stadium..

GRAVID. De første symptomer på kræft i lungevævet hos den vordende mor kan være fraværende, så i nogen tid er en kvinde muligvis ikke opmærksom på udviklingen af ​​onkologi. En nøjagtig diagnose er mulig, når en omfattende undersøgelse udføres, inklusive blodprøver, røntgenstråler i lungerne, biopsi af et mistænkeligt område af organet og MR.

Taktikken til behandling af onkopatologi vælges individuelt. Hvis sygdommen opdages i første trimester, tilbyder læger som regel abort for ikke at udsætte det udviklende foster for de toksiske virkninger af den anvendte medicin og kræftbehandling. I anden halvdel af graviditeten kan behandlingen blive forsinket, indtil barnet er født. Det foreslås også at udføre kirurgi uden samtidig kemoterapi og strålebehandling..

Patienten, der er i position, bør ikke behandle sygdommen alene. Der kan ikke være tale om nogen traditionel medicin. Kræft under graviditet er farligt på grund af dets hurtige udvikling og tidlige metastase, derfor er det vigtigt at helt overlade dit helbred til en specialist.

AMMENDE. Amning og kræftbehandling er uforenelige ting. Faktum er, at giftige stoffer fra stoffer, som en kvinde er tvunget til at tage i processen med kræftbehandling mod lungekræft, kan komme ind i babyens krop med modermælk. I denne forbindelse anbefales det at afbryde amning og overføre barnet til kunstig ernæring efter konsultation med en børnelæge, hvis en ung mor diagnosticeres med onkopatologi..

Ellers vil behandlingstaktik og prognose hos en kvinde ikke have specifikke forskelle fra andre grupper af patienter..

ÆLDRE. Risikoen for lungekræft hos mennesker over 60 år er 60 gange højere end hos yngre patienter. Toppen af ​​forekomsten af ​​patologi observeres hos tunge rygere og bybeboere.

Ifølge statistikker stilles diagnosen hos ældre patienter med en betydelig forsinkelse, da de kliniske manifestationer normalt er sparsomme eller ligner tegn på KOL, og hoste gennem årene bliver et så almindeligt symptom, at patienter sjældent henvises til en rutinemæssig røntgenundersøgelse, og sygdommen simpelthen overses.

I alderdommen vælges behandling også under hensyntagen til den eksisterende kliniske situation. Tidlig kirurgisk indgreb er indiceret for alle patienter, men det er vigtigt at være opmærksom på, at dødeligheden i den postoperative periode stiger til 20% sammenlignet med 8% hos mennesker under 50 år, og derudover er der ofte kontraindikationer til radikal operation, for eksempel alvorlig kroniske somatiske lidelser.

Hvis der er kontraindikationer for kirurgi, ordineres patienter stråling og kemoterapi såvel som symptomatisk behandling, herunder antibiotikabehandling, smertelindring, slimløsende og slimhindrende midler osv..

Trin 1 lungekræftbehandling i Rusland og i udlandet

Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan behandling af tidlig lungekræft udføres i forskellige lande.

Behandling i Rusland

Hvert år dør omkring 60 tusind mennesker i Rusland, mest mænd, af lungekræft. Denne sygdom er en af ​​de mest aggressive blandt andre typer onkopatologier, derfor bruges kompleks anticancerbehandling altid til den, herunder følgende metoder:

  • kirurgisk;
  • stråle;
  • kemoterapi;
  • immunologisk.

Visuelt ser de anførte metoder ud som et standardsæt af terapeutiske tiltag, der har været brugt i lang tid inden for onkologi, herunder indenlandske. Men der er stadig forskelle, da i dag udføres alle de anførte metoder i henhold til moderne teknologier og udviklingen af ​​forskere, de er blevet mere effektive og mindre traumatiske..

I russiske onkologiske klinikker anvendes metoder til bekæmpelse af lungekræft, der anvendes i udlandet. Før operationen ordineres patienten polykemoterapi, som gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​den ondartede proces og reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb. Derefter udføres en operation i forskellige størrelser, hovedsageligt en lobektomi.

Efter en radikal resektion af tumoren gentages kemoterapiforløbet, og strålebehandling vælges. Bestråling udføres ved hjælp af moderne udstyr, der sparer for sunde væv. Hvis der er kontraindikationer for kirurgi i store russiske onkologiske centre, kan metoder til radiokirurgisk hjælp bruges til at fjerne en ondartet tumor i flere sessioner, for eksempel "Gamma Knife".

Jeg vil gerne bemærke arbejdet i Sofia-klinikken. Udover standardbehandlingsprotokollen har centrets specialister mulighed for at anvende målrettet eller målrettet terapi, bioterapi, til lungekræft. Efter afslutningen af ​​hovedfasen af ​​behandlingen tilbyder lægerne i centret at gennemgå et komplet forløb med rehabiliteringsforanstaltninger, der sigter mod at genoprette åndedrætsfunktionen og stabilisere kroppens forsvar.

I dag kan enhver, der er bosiddende i Rusland, modtage moderne og effektiv behandling af den indledende fase af lungekræft i Moskva, Skt. Petersborg og andre byer i landet. Omkostningerne ved kræftbehandling i private og offentlige klinikker vil være meget lavere end i udlandet. I gennemsnit er diagnosen og behandlingen af ​​trin 1 lungekræft 180-220 tusind rubler.

Hvilke medicinske institutioner kan jeg kontakte?

  • Onkologisk klinik Sofia, Moskva. Arbejder efter moderne protokoller fra Israel, USA, Tyskland og Schweiz. Tjenester på klinikken tilbydes af højt kvalificeret personale, der er det nyeste udstyr, behagelige forhold for patienters ophold er organiseret.
  • Onkologisk klinik De Vita, Skt. Petersborg. Tilbyder behandling af lungekræft på ethvert stadium af sygdommen og rehabilitering af patienter til overkommelige priser.

Overvej anmeldelser for de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

Lungekræft er et verdensomspændende problem. Tyske specialister foreslår at bekæmpe det ved hjælp af moderne kliniske tilgange, der giver dig mulighed for at få den maksimale effekt af antitumorterapi udført med minimal risiko for komplikationer og konsekvenser for patientens liv..

Behandling af tidlig stadium af lungekræft i Tyskland begynder med kirurgisk fjernelse af den påviste ondartede læsion. Volumenet af kirurgisk indgreb bestemmes af scenen og størrelsen af ​​tumordannelsen. På den første fase af den onkologiske proces udføres lavtraumatiske teknikker:

  • endoskopisk;
  • kryodestruktion;
  • fokuseret ultralyd.

Ifølge indikationerne udføres lobektomi - udskæring af lungens lap med regionale lymfeknuder, mindre ofte pulmonektomi (fjernelse af hele lungen i tilfælde af aggressive onkopatologier). Operationen suppleres med metoder som stråling og kemoterapi, bioterapi.

For at gendanne bronkiernes åbenhed i den postoperative periode ordineres stentning eller brugen af ​​en rørformet ramme i orgelet.

Cytostatiske midler og radioisotoper anvendes udelukkende selektivt - ved administration gennem arterierne, der fører til tumorfokus, eller endobronkielt, gennem en sonde. Modal strålebehandling ved hjælp af enheder baseret på innovative lineære acceleratorer er kendetegnet ved en god effekt..

Tyske forskere introducerer konstant metoder som immunterapi, målrettet terapi, anvendelse af genteknologi og monoklonale antistoffer i praksis med behandling af lungekræft. Alle disse tilgange er tilgængelige i dag, de garanterer høje chancer for patientens bedring og den maksimalt mulige tilbagefaldsliv..

Omkostningerne ved behandling af lungekræft i Tyskland kræver betydelige omkostninger, da behandling mod kræft bygger på den nyeste dyre tekniske udvikling og medicin. Overvej de omtrentlige priser for behandling i følgende tabel.

Navn på lægetjenesteOmkostninger, EUR
Konsultation med en onkolog600
Omfattende diagnostik5000
Organbevarende kirurgiFra 30.000
Kemoterapi3000 - 5000
Strålebehandling9.000 - 14.000
ImmunterapiFra 12.000

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Pneumologiklinik ved universitetet i Aachen, Aachen. Det medicinske center er specialiseret i diagnostik og behandling af hele spektret af godartede og ondartede sygdomme i bronkier og lunger. Klinikken har en komplet liste over moderne udstyr og anvender i praksis innovative teknikker, der giver os mulighed for at håbe på et positivt resultat selv i de sene stadier af den onkologiske proces..
  • Thoraxkirurgisk klinik Maria Hilf, Mönchengladbach. Klinikken udfører minimalt invasive og kirurgiske indgreb i lungerne, udskæring af lungemetastaser. Centret er udstyret med den nyeste generation af teknologisk udstyr.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Trin 1 lungekræftbehandling i Israel

Lungekræft i Israel behandles ved hjælp af den nyeste teknologi. Der er oprettet specialiserede institutioner til patienter med denne sygdom på forskellige stadier af sygdomsprogressionen. Fordelene ved behandling i dem:

  • en integreret tilgang, der tager hensyn til udtalelser fra læger med forskellige specialiteter;
  • udvælgelse af et behandlingsregime afhængigt af tumorens karakteristika og involveringen af ​​tilstødende væv i den maligne proces;
  • en kombination af forskellige metoder til kræftbehandling;
  • brugen af ​​lavtraumatiske endoskopiske og organbevarende kirurgiske indgreb.

Anbefalinger til valg af behandlingstaktik afhænger af, om personen kan modstå den foreslåede virkning, og hvilket stadium af sygdommen der diskuteres. Der er flere muligheder for onkologisk behandling, som israelske læger tilbyder til diagnosticeret lungekræft i fase I:

  • kirurgisk indgreb;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • palliativ pleje.

Hvis vi taler om en lokaliseret tumor eller fase 1 i kræftprocessen, praktiserer israelske specialister kirurgisk fjernelse af tumoren ved hjælp af VATS-metoden. Dette er en video thoraxkirurgi, som involverer udskæring af det berørte område af organet gennem minimale snit i brystet under kontrol af et videokamera. Operationen tager ca. 2 timer. Dødeligheden af ​​patienter under proceduren overstiger ikke 1%, hyppigheden af ​​postoperative komplikationer er op til 3%.

Efter operationen anvendes kemoterapi og stråling. Strålebehandling udføres internt ved hjælp af et bronkoskop, dvs. strålekilden føres direkte til det berørte område ind i lungevævet under lokalbedøvelse. På et tidligt stadium af sygdommen er 2-3 sådanne procedurer tilstrækkelige.

Omkostningerne ved behandling af lungekræft i Israel kontrolleres på statsniveau. Vi foreslår at overveje de omtrentlige priser i den følgende tabel.

Navn på lægetjenesteOmkostninger, $
Konsultation med en pulmonal onkolog550
Radiofrekvensablation12.000
Strålebehandling2000
Kemoterapi3000
Fjernelse af en tumor i lungen, organbevarende kirurgiFra 25.000

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Assuta klinik, Tel Aviv. Det vigtigste medicinske center til behandling af kræft i Israel. Det har en moderne JCI-akkrediteret pulmonologiafdeling. Modtagelse udføres af russisktalende læger.
  • Hospital dem. Chaim Sheba, Ramat Gan. Klinikken er populær blandt beboere i forskellige lande, da den i praksis anvender den nyeste udvikling af forskere i relation til onkologiske sygdomme. Blandt centrets unikke udstyr er Novalis lineære accelerator og respiratorisk strobing-system..

Overvej anmeldelser for de anførte klinikker.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer efter behandling af lungekræft i tidligt stadium er:

  • udviklingen af ​​massiv blødning under operationen
  • gentagelse af en kræft tumor
  • lymfostase i brystet
  • kronisk lunge- og hjertesvigt.

Som et resultat af tumorskader på bronkierne kan der også udvikles infektiøse og inflammatoriske ændringer i lungerne, bronkitis, lungebetændelse. Obstruktion af bronkiallumen er ikke udelukket, hvilket fører til sammenbruddet af segmentet eller hele organets lap som helhed og udviklingen af ​​en byld i den berørte del.

Hvis vi taler om perifer kræft i den øvre lap af lungen (højre eller venstre), oplever patienten svær smerte i fingrene og underarmen. Hvis det ikke behandles, observeres senere atrofi af armmusklerne på læsionens side og irritation af den sympatiske nerve, hvilket fører til en indsnævring af pupillen og et fald i palpebral revne.

Med de anførte komplikationer skal du straks søge hjælp fra en specialist.

At få et handicap

Behandlingsvarigheden for tidligt stadium af lungekræft er 110 dage. Efter antitumorterapi opstår der ikke 100% genopretning, og afhængigt af patientens tilstand tildeles handicapgruppe 2 eller 3. Fremgangsmåden til bestemmelse tager i de fleste tilfælde to måneder..

En henvisning til en medicinsk og social undersøgelse ordineres af den behandlende læge. Patienten indsamler selv listen over påkrævede dokumenter og leverer dem på bopælsstedet på ITU-bureauet. Efter indgivelse af en ansøgning skal patienten dukke op på et strengt bestemt tidspunkt og gennemgå en lægeundersøgelse, på grundlag af hvilken en person kan anerkendes som handicappet.

Prognose (hvor længe de lever efter operationen)

Med rettidig diagnose er trin 1 lungekræft modtagelig for kræftbehandling i de fleste kliniske tilfælde. Prognosen for helbredelse afhænger af patientens historie, alder og generelle tilstand, tumorens histologiske type, neoplasmas reaktion på den konservative effekt..

Kompleks behandling hjælper ikke kun med at eliminere tumorfokus, men også til at forhindre komplikationer og udvikling af metastaser. Overlevelsen i den indledende fase er relativt høj, men hvis der ikke udføres nogen behandling, fortsætter sygdommen med at udvikle sig, og efter 2 år dør 90% af patienterne.

I småcellecarcinom skyldes gunstig prognose cellernes følsomhed over for kemoterapi. Konklusioner om, hvor længe de lever med fase 1 lungekræft efter operation og konservativ terapi kan drages fra følgende tabel (prognose for 5-års overlevelse).

NiveauerLillecellecarcinomIkke-småcellet kræftCentral tumor lokaliseringPerifer tumor lokalisering
1A40%65%70%60%
1B20%45%55%40%

Kost

I systemet til behandling af lunge-onkologi hører ernæring ikke til uafhængige behandlingsmetoder, men den spiller en væsentlig hjælpe-rolle: den giver fuld energistøtte til kroppen, korrigerer metaboliske processer og minimerer de uønskede virkninger af stråling og kemoterapi.

Der er ingen specielt designet diæt til diagnose af lungekræft. Vi taler om en diæt, der skal tage højde for stadium af den onkologiske sygdom, sværhedsgraden af ​​metaboliske lidelser (for eksempel jernmangelanæmi) og de behandlingsmetoder, der anvendes på et bestemt stadium af sygdommen (kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling).

Kosten til tidlig lungekræft bygger på principperne for god ernæring. Den skal opfylde følgende krav:

  • Tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer, mikro- og makroelementer i kroppen.
  • Overvægten af ​​mejeriprodukter i menuen og begrænsningen af ​​fede, stegte, røget og krydret mad samt konfekture og pølser, sukker og produkter med en stor procentdel af kemiske fyldstoffer.
  • Minimering af salt og salt mad.
  • Mætning af kroppen med mad beriget med kræftbestanddele, som findes i overflod i haveurter, frugt og grøntsager, bær og frisk juice baseret på dem.
  • Yderligere indtag af vitamin A og B, C, D, PP, folinsyre.

På et tidligt stadium af sygdommen skal kalorieindholdet i den daglige diæt være ca. 3000 kalorier, mens fraktioneret madindtag anbefales - op til 5 gange om dagen og brug af gratis væske i niveauet 2 liter om dagen. Under kemoradieringsterapi skal diætens kalorieindhold øges til 4500 kalorier, hyppigheden af ​​måltider op til 7 gange om dagen med yderligere snacks og brugen af ​​gratis væske op til 3 liter om dagen.

Forebyggelse

Med lungekræft bør forebyggende foranstaltninger være langsigtede og fuldt ud udelukke indflydelsen af ​​negative faktorer på kroppen, såsom rygning, alkoholmisbrug og stofindtag.

Det er vigtigt at være opmærksom på at styrke immunforsvaret ved hjælp af vitamin- og mineralkomplekser. En vigtig del af forebyggelsen bør være en diæt baseret på principperne for en sund kost, herunder tilstrækkelige mængder af naturlige fedtstoffer, proteiner og kulhydrater..

Den første fase af lungekræft kræver en omhyggelig organiseret diagnose og behandling. Dette vil gøre det muligt ikke kun at udelukke sygdommens progression og udviklingen af ​​dens komplikationer, men også at opnå en persons bedring..

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi