Tumorer hos børn og unge er relativt sjældne. Data om arten og det kliniske forløb af tumorer er modstridende og afhænger af kontingenten af ​​indlagte patienter. Der er rapporter i litteraturen om, at tumorer i kønsorganerne hos piger i 50% af tilfældene kan være potentielt ondartede..

I barndommen og ungdommen kan der forekomme tumorer i kønsorganerne i forskellige strukturer. Kimcelletumorer findes ofte inden puberteten. Resten kan finde sted i begyndelsen af ​​puberteten, hvilket indirekte indikerer den rolle, hormonelle påvirkninger spiller i deres forekomst. Ved morfologisk struktur opdeles tumorer iboende i ung alder i:

  • godartet (modne teratomer, dermoid cyster)
  • og ondartede (teratoblastomer).

Disse tumorer kaldes kimcelletumorer. Blandt tumorer i kønssnorstroma fortjener dysgerminomer omtale..

Forskellige oplysninger om forekomsten og det kliniske forløb af forskellige tumorer, ofte baseret på isolerede observationer, giver ikke en klar idé om problemets tilstand. Vi anser det for nødvendigt kort at beskrive tumorer i kønsorganerne hos børn og unge, hovedsageligt baseret på vores egne observationer af 150 patienter. Ifølge de opnåede data er tumorer hos børn og unge ikke særlig sjældne: ca. 4% af patienter under 18 år, der blev behandlet i den gynækologiske afdeling, havde tumorer og tumorlignende formationer af kønsorganerne.

Forskellen mellem tumorer hos børn og voksne

Sygdomme, for hvilke der udføres operationer hos børn og unge, adskiller sig markant fra dem hos voksne. De fleste piger blev opereret i forbindelse med påvisning af tumorer og tumorlignende formationer af livmodervæggene, mens voksne kvinder oftest opereres for livmodertumorer, især fibroider..

Forskellige tumorer og tumorlignende formationer findes hos børn og unge..

Hos børn og unge forekommer tumorer og tumorlignende formationer oftest i livmoderen. Ifølge vores data er godartede tumorer mere almindelige, som normalt opdages under puberteten. Det skal understreges, at antallet af piger med ondartede æggestokketumorer blandt patienter, der indlægges på onkologiske hospitaler, er højere end gynækologiske på grund af hospitalsindlæggelsens detaljer. Lægen skal altid huske, at pigen kan have en ondartet tumor..

Godartede tumorer

Godartede tumorer er kendetegnet ved hurtig vækst. Ofte kombineres tumorer og tumorlignende formationer af livmoderudhængene med blindtarmsbetændelse.

I mangel af komplikationer (torsion af tumorstammen, suppuration) har godartede ovarietumorer hos børn et mildere forløb end hos voksne. Smerter vises som regel kun med en betydelig størrelse af ovariedannelsen. Adhæsionsprocessen i det lille bækken hos børn er ekstremt sjælden..

Ovariecyster er mindre almindelige hos piger og unge kvinder end hos voksne. Tilsyneladende forbliver follikulære cyster i små størrelser ukendte.

På grund af særegenhederne i den anatomiske struktur (langt ben) forekommer torsion af æggestokkens tumor oftest i nærvær af en dermoid cyste. Den specificerede tumor har en teratoid oprindelse og kan påvises i alle aldre (tilfælde af vridning af tumorens pedicle er blevet beskrevet hos piger 4 og 5 år, og tumorerne var af betydelig størrelse). I dette tilfælde opstår symptomer på en akut mave..

Ondartede tumorer hos piger

Ondartede svulster i æggestokkene (teratoblastomer, dysgerminomer) kan også være årsagen til tilstande, der kræver akut pleje. Som hos voksne skyldes behovet for akut kirurgi hos børn med ovarietumorer det faktum, at operationen ikke blev udført til tiden. Princippet, der er obligatorisk til behandling af kvinder med æggestokketumor (øjeblikkelig operation), gælder fuldt ud for børn..

Hormonproducerende tumorer

Hormonproducerende tumorer forekommer sjældent hos børn og unge. Granulosa celletumorer forekommer oftere, mindre ofte tekomas.

Feminiserende tumorer i æggestokkene hos piger er som regel kendetegnet ved livlige kliniske manifestationer, hvilket skyldes, at tumoren producerer en stor mængde østrogene hormoner. Piger udvikler tegn på for tidlig pubertet: brystkirtler forstørres, sekundære seksuelle egenskaber vises (vækst af skamhår, forstørret klitoris og labia) og livmoderblødning forud for menstruationsudflåd.

Foryngende æggestokketumorer hos børn og unge er casuistry. Hvis der er symptomer på virilisering, kan der mistænkes en maskuliniserende tumor i æggestokken. Der kan være en forsinkelse i puberteten som et symptom på udviklingen af ​​en maskuliniserende tumor, selvom dette fænomen er ekstremt sjældent. Differentiel diagnose i disse tilfælde er vanskelig. Patienter har brug for undersøgelse på et specialiseret hospital.

Tumorer i de ydre kønsorganer

Tumorer i de ydre kønsorganer, vagina og livmoder er sjældne i barndommen og ungdomsårene (8% i forhold til alle tumorer og tumorlignende formationer af livmodervæggene). Disse neoplasmer er som regel ondartede (sarkom i skeden, livmoderhalsen eller livmoderkroppen).

Med udviklingen af ​​en ondartet neoplasma fra kønsorganerne bemærkes blodig udledning med en ubehagelig lugt, der tjener som det førende symptom på sygdommen. Senere slutter smerter med varierende intensitet dem. I tilfælde af blødning fra vagina hos unge piger, ser forældre normalt hurtigt en læge. Ældre piger (efter starten af ​​menarche) søger ikke lægehjælp i lang tid, og dette fører ofte til, at sygdommen diagnosticeres i et avanceret stadium.

Differential diagnose

Lægen skal huske, at hvis dannelsen kommer fra æggestokken, er det sandsynligvis en tumor, ikke en cyste. Hvis der opstår en tumor i det område af de ydre kønsorganer, vagina eller livmoderkroppen, skal man antage en ondartet svulst. Diagnosen af ​​tumorer og tumorlignende formationer af livmoderen og vedhæng hos piger giver ofte betydelige vanskeligheder. Dette skyldes i høj grad manglende fortrolighed hos læger med tumorer hos børn og unge..

Ofte stilles diagnosen for sent, fordi de glemmer muligheden for en tumor hos en pige eller pige. Hvis du klager over smerter i underlivet og ændringer i adfærd, bør børnelægen henvise barnet til en gynækolog til konsultation. Tumoren er normalt let håndgribelig gennem maven. Diagnosen bekræftes ved en rektal undersøgelse. Hos piger er livmoderen og vedhængene placeret relativt høje, og først i slutningen af ​​puberteten går de ned i bækkenet og indtager den samme position som hos voksne kvinder.

Den begrænsede størrelse på det lille bækken tillader ikke, at tumorer placeres i dets hulrum, selv med relativt små ovarieformationer. De samme anatomiske træk bestemmer fraværet af symptomer på kompression af blære og endetarm. Hvis det er angivet, kan rektal undersøgelse udføres under generel anæstesi. Kortvarig anæstesi giver tilstrækkelig afslapning af musklerne i den forreste abdominalvæg og letter palpering af de indre kønsorganer. I tilfælde af tvivlsom diagnose er ultralyd eller røntgenundersøgelse af det lille bækken indiceret under pneumoperitoneum..

Som vores erfaring viser, er graviditet ofte fejldiagnosticeret med en æggestokketumor. På samme tid er pigen alvorligt traumatiseret gennem lægenes skyld. Når du fastlægger diagnosen graviditet, før du underretter forældre og lærere om det, er det nødvendigt at bekræfte det (konsultation med en gynækolog, ultralydsundersøgelse, bestemmelse af hCG).

Differentierende tumorer og tumorlignende formationer af livmodervæggene hos piger skyldes primært blindtarmsbetændelse, især når tumorens ben er snoet. Rektal undersøgelse hjælper med at afklare diagnosen. Kombinationen af ​​ovarietumor og blindtarmsbetændelse blev observeret hos hver femte af de patienter, vi opererede..

Ovarial neoplasma kan simulere en dystopisk nyre eller dens tumor såvel som en overfyldt blære. For at undgå sådanne fejl skal rektal undersøgelse udføres med en tom blære. Intravenøs pyelografi er indiceret, hvis der er mistanke om nyrepatologi..

Diagnostik

For at afklare diagnosen tumorer og tumorlignende formationer af kønsorganerne hos piger anbefales yderligere undersøgelser:

  • vaginoskopi,
  • endoskopi,
  • radiografi af bækkenorganerne under pneumoperitoneum,
  • ultralydsprocedure.

Behandling

Kirurgisk behandling af kønsvulster hos børn og unge bør være så konservativ som muligt (delvis ovarieresektion eller tumorskrog). Med en dampende cyste udføres kun dens eksfoliering. Det er nødvendigt at fjerne livmoderens vedhæng fuldstændigt, når tumorens ben er snoet, når æggestokkens væv ændres så det ikke kan efterlades.

Af særlig betydning er gennemførelsen af ​​en presserende histologisk undersøgelse af det fjernede præparat, da mængden af ​​kirurgisk indgreb i høj grad afhænger af dets resultater. Hvis i en kvinde i overgangsalderen eller postmenopausen ofte spørgsmålet om at udvide interventionen afgøres på baggrund af en visuel undersøgelse af det berørte organ, så bør en radikal operation hos børn være berettiget med histologisk bekræftet malignitet i neoplasma. Piger og piger skal sendes til specialiserede hospitaler, hvor der er mulighed for yderligere forskning, og hvor højt kvalificerede specialister arbejder.

Behovet for akut kirurgisk indgreb, som hos voksne, opstår, når tumorens ben vrides, kapslen brister, og den suppurates.

Undersøgelse af tillægget under operationen er obligatorisk, da et stort antal piger på grund af dets kroniske inflammation samtidig skal udføre en blindtarmsoperation. Under appendektomi er det også nødvendigt at undersøge bilagene, da der er tilfælde af fjernelse af tillægget og efterladelse af æggestokkens dannelse med vridning af benene.

MULIGHEDER FOR ULTRASONISK DIAGNOSTIK FOR SMÅ PELVIS TUMORER I BØRN

Fuld tekst:

  • kommentar
  • Om forfatterne
  • Liste over referencer
  • Citeret af

kommentar

Formålet med undersøgelsen. At evaluere muligheden for sonografi i diagnosen af ​​bækkentumorer hos børn.

Patienter og metoder. Vi analyserede retrospektivt protokollerne for ultralydsundersøgelser af det lille bækken, bughulen og retroperitonealrummet hos 110 børn med ondartede tumorer i bækkenhulen, der blev undersøgt og behandlet ved National Medical Research Center of Oncology fra Sundhedsministeriet i Rusland og fremhævede de mest betydningsfulde ultralydsparametre uanset den histologiske struktur. 69,1% af mennesker med kimcelletumorer blev identificeret, inklusive 72,4% af patienterne med en gonadeform og 27,6% af patienterne med en ekstragonadal form af neoplasmer, 85,8% af personer med sacrococcygeal lokalisering, 9,5% af patienterne med en livmoderen og 4,7% i skeden. Rhabdomyosarkom blev påvist i 25,4%, neuroblastom - i 4,5% og en primitiv neuroektodermal tumor - i 1%. Ultralyd blev udført på scannere Philips IU22 (USA), Logic 400 MD (GE, USA) med konvekse sonder (3,5-5,5 MHz) i henhold til standardteknikken i gråskala-tilstand, i farvetilstande og effekt Doppler-kortlægning.

Resultater. På det første stadium af diagnostik blev det fundet, at maligne neoplasmer i det lille bækken er karakteriseret ved en uregelmæssig form, som blev fundet i 97 (88,2%; p 0,05), der blev observeret forkalkede indeslutninger, den akustiske tæthed af tumorer hos 75 børn (68,2%) p = 0,001 blev nedklassificeret. Doppler-billeddannelse hos det største antal patienter (100 (90,9%)) registrerede hyperintense intratumoral blodgennemstrømning af overvejende arteriel type med en række maksimale arterielle hastigheder (MAC) fra 12,5 til 45 cm / s, en gennemsnitlig MAC-værdi på 30 ± 2,7 cm /fra. Metodens specificitet var 86,3% (p = 0,001), følsomheden var 85,2% (p = 0,011), og nøjagtigheden var 87,5% (p = 0,014). Under behandlingen blev ultralydskontrol efter hvert forløb af polykemoterapi evalueret ændringer i størrelse, struktur og neovaskularisering af neoplasmer, hvilket gjorde det muligt at evaluere effektiviteten af ​​antitumorbehandling.

Konklusion. Kompleks sonografi er en vigtig metode i den primære diagnose af ondartede bækkentumorer i barndommen og en prioriteret metode i stadierne af overvågning af antitumorbehandling, hvilket gør det muligt at bestemme omfanget af tumorprocessen og undgå multipel strålingseksponering for et voksende barns krop..

Nøgleord

Om forfatterne

FSBI "National Medical Research Center of Oncology" fra Ruslands sundhedsministerium
Rusland
Doktor i lægevidenskab, professor, chef for radioisotoplaboratoriet med en gruppe ultralydsdiagnostik

344037, Den Russiske Føderation, Rostov ved Don, st. 14. linje, 63

Læge i lægevidenskab, professor, chef for afdelingen for pædiatrisk onkologi nr. 1

SPIN: 6923–7360, Forfatter-ID: 732882

344037, Den Russiske Føderation, Rostov ved Don, st. 14. linje, 63

FSBI "National Medical Research Center of Oncology" fra Ruslands sundhedsministerium
Rusland
Kandidat for medicinsk videnskab, forsker, afdelingen for tumordiagnostik

SPIN: 2856-7946, Forfatter-ID: 734046

344037, Den Russiske Føderation, Rostov ved Don, st. 14. linje, 63

FSBI "National Medical Research Center of Oncology" fra Ruslands sundhedsministerium
Rusland
pædiatrisk kirurg, pædiatrisk onkologisk afdeling nr. 2

344037, Den Russiske Føderation, Rostov ved Don, st. 14. linje, 63

Liste over referencer

1. Mænd T. Kh., Polyakov V. G., Aliev M. D. Epidemiologi for ondartede svulster hos børn i Rusland. Onkopediatri. 2014; 1 (1): 7-12.

2. Zheludkova OG, Polyakov VG, Rykov M. Yu., Susuleva NA, Turabov IA Kliniske manifestationer af onkologiske sygdomme hos børn: praktiske anbefalinger. Ed. V.G. Polyakova, M. Yu. Rykova. Skt.Petersborg: Mikhail Fursov Trykkeri, 2017; 52 s.

3. Rykov M. Yu., Polyakov VG Kliniske manifestationer og diagnose af ondartede svulster hos børn: hvad en børnelæge har brug for at vide. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2017; 62 (5): 69-79. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-69-79

4. Rykov M. Yu., Baybarina E. N., Chumakova O. V., Kupeeva I. A., Karavaeva L. V., Polyakov V. G. Forbedring af organisatoriske og metodologiske tilgange til levering af medicinsk behandling til børn med onkologiske sygdomme... Onkopediatri. 2017; 4 (2): 91-104. https://doi.org/10.15690/onco.v4i2.1703

5. Travis LB, Beard C, Allan JM, Dahl AA, Feldman DR, Oldenburg J, et al. Overlevelse af testikelkræft: Forskningsstrategier og anbefalinger. J Natl Cancer Inst. 4. aug. 2010; 102 (15): 1114-1130. https://doi.org/10.1093/jnci/djq216

6. Pædiatrisk onkologi. Nationalt lederskab. Ed. M. D. Aliev, V. G. Polyakov, G. L. Mentkevich, S. A. Mayakova. M.: Forlagsgruppe RONTs, 2012; 681 s.

7. Nechushkina I. V., Nechushkina V. M., Boychenko E. I., Susuleva N. A., Ryabov A. B., Kazantsev A. P. et al. Erfaring med behandling af børn med kønsceller ovarietumorer: en historisk gennemgang... Brystkræft. Medicinsk gennemgang. 2019; 3 (3): 20-21.

8. Maksimova NA, Ilchenko MG, Agarkova EI Funktioner ved ultralydsundersøgelse ved diagnosticering af blærekræft. Eurasian Oncological Journal. 2014; 3 (3): 721-722.

Ondartede tumorer hos børn: de første symptomer

Hvorfor tidlig diagnose er vigtig

Eksperter siger, at tidlig diagnose er et kritisk skridt i retning af bedring ved behandling af kræft. Overlevelse af kræft er højere i de tidlige, lokaliserede stadier, og jo tidligere en person konsulterer en læge, hvis der er mistanke om en tumor, jo mere effektiv behandling kan være..

I pædiatrisk onkologisk praksis indgår desværre børn i en specialiseret klinik, når sygdommen allerede er i trin II-IV. Antallet af patienter indlagt på klinikken med sygdomsstadie I overstiger ikke 10%, og det er på dette tidspunkt, at de mest sparsomme behandlingsmetoder til barnets krop anvendes.

Det er også vigtigt, at behandlingen af ​​patienten i første fase er den billigste. Men behandlingen af ​​patienter i anden fase er allerede 3,6 gange dyrere, i tredje fase - 5 gange dyrere, og den fjerde - 5,5 gange.

Jo yngre kroppen er, jo hurtigere udvikler tumoren sig. Og reaktionen på den skal være lynhurtig - succesens behandling afhænger af den..

Desværre er mange mennesker overbeviste om, at der næsten ikke er ondartede tumorer hos børn. Det er det dog ikke. Heldigvis er ondartede tumorer, der er en ret sjælden sygdom, nummer to efter skader blandt dødsårsagerne hos børn under 15 år..

Som data fra statistiske undersøgelser viser, diagnosticeres 14-15 årligt ud af 100 tusind børn i denne alder med ondartede svulster..

Og her, ifølge børns onkologer, er det forældrenes opmærksomhed, der spiller en enorm rolle. Hvem, hvis ikke forældre, vil være i stand til at bemærke ændringer i deres barns tilstand i tide - og henvende sig til specialister i tide? Som den amerikanske onkolog Charles Cameron skrev: "Vær ikke for skødesløs over for muligheden for kræft hos børn eller for bekymret. Men vær opmærksom!"

For hvad?

Dette spørgsmål stilles af forældrene til et sygt barn, men der er stort set ikke noget svar på det..
Børnene ryger stadig ikke, drikker ikke, arbejder ikke i farlige industrier. Ikke desto mindre udvikler ca. 450 børn årligt en tumor i centralnervesystemet (inklusive hjernen). Disse sygdomme er nummer to i hyppighed efter ondartede sygdomme i blodet og lymfesystemet..

Er det muligt at blive beskyttet?

desværre ikke.
På trods af at spørgsmålet om onkologisk forebyggelse længe har været diskuteret af verdensmedicinske samfund. De leder efter forebyggelsesmetoder, men har endnu ikke fundet dem. Bortset fra måske et tilfælde - livmoderhalskræft. I dag er det den eneste kræft, hvis udvikling kan forhindres. Vaccination fungerer som en forebyggende foranstaltning, som også bruges i vores land. Vaccinen gives til piger fra en alder af 12 år.

Men med tumorer i centralnervesystemet er der kun en udvej - at stille en diagnose til tiden. Og forældre skal være de første til at slå alarm. Da denne kræft har visse symptomer, der skal advare forældre.

Generelle symptomer eller såkaldte. "tumorsymptom-kompleks"

Forældre skal være opmærksomme: alle ondartede tumorer er kendetegnet ved det såkaldte "tumorsymptom-kompleks", dannet af følgende symptomer:

    appetitløshed og tilknyttet vægttab;

hudblekhed

  • uforklarlig temperatur stiger.
  • For en opmærksom forælder vil ændringer i barnets sædvanlige adfærd også være synlige:
    • barnet bliver humør

    • bliver hurtigere træt end normalt og glemmer selv de mest yndlingsspil.

    De vigtigste former for ondartede tumorer hos børn og deres karakteristiske symptomer

    Leukæmi
    repræsenteret hovedsageligt af akut lymfoblastisk leukæmi (ALL), som tegner sig for 33% af det samlede antal tumorsygdomme hos børn og rangerer først i hyppighed. De fleste tegn og symptomer på leukæmi hos børn udvikler sig som et resultat af et fald i antallet af normale blodlegemer på grund af udskiftning af normal knoglemarv med leukæmiske (tumor) celler. De første tegn er øget træthed, bleghed i huden. Et barn med leukæmi udvikler let næseblod, og blødningen øges med små nedskæringer og blå mærker. Smerter vises i knogler og led. Leukæmi får ofte leveren og milten til at forstørre sig, og dette kan føre til en forstørret mave; lymfeknuder øges i størrelse, hvilket kan ses på halsen, lysken, armhulerne, over kravebenet. Thymuskirtlen påvirkes, hvilket kan presse luftrøret, hvilket fører til hoste, åndenød og endda kvælning. Hovedpine, svaghed, kramper, opkastning, ubalance i gang og syn vises.

    Tumorer i hjernen og rygmarven
    indtager andenpladsen i hyppighed og udvikler sig hovedsageligt i lillehjernen og hjernestammen. Hos voksne, i modsætning til børn, forekommer tumorer i forskellige dele af hjernen, men ofte i halvkuglerne. Rygmarvsneoplasmer hos børn og voksne er meget mindre almindelige.
    Først manifesterer sygdommen sig som tegn på et generelt tumorsymptom-kompleks, og med den videre udvikling af sygdommen tilføjes sådanne tegn som hovedpine, som oftest opstår om morgenen og intensiveres, når hovedet vippes og hoster. Hos meget små børn manifesteres sygdommens symptomer af angst, babyen begynder at græde, tag hovedet, gnid ansigtet. Et meget almindeligt symptom er gratis opkastning, som ligesom hovedpine normalt opstår om morgenen. Eksperter bemærker også mulige ændringer i synet, gangforstyrrelser (hos ældre børn kan håndskrift pludselig "forringes" - på grund af manglende koordination i hænderne). Kramper kan forekomme.

    Nephroblastoma (Wilms tumor)
    den mest almindelige type malign nyretumor hos børn. Tumoren er opkaldt efter den tyske læge Max Wilms, der først beskrev den i 1899. Det forekommer oftest i en alder af 2-3 år. Nephroblastoma påvirker normalt en nyre. Imidlertid kan 5% af patienterne have bilateral involvering. Bilaterale skader forekommer i 3-10% af tilfældene. Wilms-tumor tegner sig for 20-30% af alle ondartede svulster hos børn. Der er kendte tilfælde af medfødt sygdom. En håndgribelig tumor (oftere i fravær af klager), opdages tilfældigt af forældre eller under rutinemæssige undersøgelser. I de tidlige stadier af sygdommen er tumoren smertefri ved palpation. I de senere stadier er der en kraftig stigning og asymmetri i maven på grund af en smertefuld tumor, der komprimerer tilstødende organer. Intoksikationssyndrom (vægttab, anoreksi, lavgradig feber). Med en betydelig tumorstørrelse - tegn på tarmobstruktion, åndedrætssvigt.

    Neuroblastom
    en af ​​de typer maligne tumorer. Det forekommer normalt hos spædbørn og børn og er meget sjældent hos børn over 10 år. Cellerne i denne tumor ligner nerveceller i de tidlige stadier af deres udvikling i fosteret. Det mest almindelige tegn på neuroblastom er tilstedeværelsen af ​​en tumor i underlivet, hvilket fører til en stigning i dens størrelse. Barnet kan klage over en oppustethed, ubehag eller smerte som følge af at have en tumor. Imidlertid forårsager palpation af tumoren ikke smerter. Tumoren kan være placeret i andre områder, for eksempel på nakken og spredes ud over øjeæblet og får det til at stikke ud. Neuroblastom påvirker ofte knogler. I dette tilfælde kan barnet klage over knoglesmerter, halt, nægte at gå. Hvis tumoren spreder sig til rygmarvskanalen, kan kompression af rygmarven forekomme, hvilket fører til svaghed, følelsesløshed og lammelse i underekstremiteterne. Hver fjerde patient kan have feber. I nogle tilfælde kan en voksende tumor føre til dysfunktion i blæren og tyktarmen. Trykket af neuroblastom på den overlegne vena cava, som fører blod fra hoved og nakke til hjertet, kan forårsage hævelse i ansigt eller hals. Disse fænomener kan igen føre til nedsat vejrtrækning eller synke. Udseendet af blålige eller rødlige pletter, der ligner små blå mærker, kan indikere en tumorlæsion på huden.
    På grund af involveringen af ​​knoglemarven, som producerer blodlegemer, kan alt blodtal i barnet falde, hvilket kan forårsage svaghed, hyppige infektioner og øget blødning med mindre skader (snit eller skraber).

    Retinoblastom
    ondartet tumor i øjet, hvilket er sjældent, men som er årsagen til blindhed hos 5% af patienterne. Et af de første symptomer på en tumor er leukocoria (hvid pupillerefleks) eller et katteøjens symptom, som ofte beskrives af barnets forældre som en usædvanlig glød i det ene eller begge øjne. Dette symptom vises, når tumoren allerede er stor nok eller i tilfælde af tumor dissektion af nethinden, hvilket fører til fremspring af tumormassen bag linsen, som er synlig gennem pupillen. Synstab er et af de tidlige symptomer på retinoblastom og ses sjældent, fordi små børn ikke er i stand til at vurdere dets udvikling. Strabismus er det næst hyppigste symptom på tumorudvikling. Det kommer til syne oftere, som det bemærkes af andre.

    Rhabdomyosarkom
    den mest almindelige blødt vævstumor hos børn. Det første tegn på rabdomyosarkom er normalt en lokal klump eller hævelse, der ikke forårsager smerte eller andre problemer. Dette gælder især rhabdomyosarkomer i bagagerummet og lemmerne. Opkastning, mavesmerter eller forstoppelse kan forekomme, hvis tumoren er placeret i underlivet eller bækkenet. I sjældne tilfælde udvikler rabdomyosarkom i galdegangene og fører til gulsot. Mange tilfælde af rhabdomyosarkom forekommer i områder, hvor de let kan opdages, såsom bag øjeæblet eller i næsehulen. Udbulning af øjeæblet eller næseafladning gør det nødvendigt at se en læge, som hjælper med at tidligt mistanke om en tumor og foretage en undersøgelse. Hvis rhabdomyosarcoma forekommer på overfladen af ​​kroppen, kan det let detekteres uden særlig undersøgelse. Cirka 85% af rabdomyosarkomer er diagnosticeret hos spædbørn, børn og unge. Oftest forekommer disse tumorer i hoved og nakke (40%), i kønsorganerne (27%), på over- og underbenene (18%) og bagagerummet (7%).

    Osteosarkom
    den mest almindelige primære knogletumor hos børn og unge voksne. Det første symptom på sygdommen er smerter i den berørte knogle, hvilket er patientens mest almindelige klage. Smerten er ikke konstant i starten og bliver normalt værre om natten. I tilfælde af skade på underbenet fører fysisk aktivitet til øget smerte og halthed. Hævelse i smerteområdet kan forekomme mange uger senere. Selvom osteosarkom gør knoglen svagere, er brud sjældne. Smerter og hævelse er almindelige i en ung alder, så i mange tilfælde er diagnosen osteosarkom sent. Diagnosen er baseret på en kombination af kliniske, radiologiske og histologiske data.

    Ewings sarkom
    er nummer to i hyppighed blandt ondartede knogletumorer hos børn (efter osteosarkom). Det blev først beskrevet af D. Ewing i 1921 og blev opkaldt efter forfatteren. Denne tumor er sjælden hos børn under 5 år og hos voksne over 30 år. Oftest forekommer denne tumor hos unge i alderen 10 til 15 år. Der er tilfælde af Ewings ekstraossøse sarkom med blødt vævsinddragelse. Det mest almindelige symptom på Ewings sarkom er smerte, som forekommer hos 85% af børn med knogleskader. Smerter kan være forårsaget af både spredning af processen til periosteum og brud på den berørte knogle. Hos 60% af patienterne med Ewings sarkom i knogler og næsten alle patienter med ekstraøs tumor, hævelse eller induration. I 30% af tilfældene er hævelsen blød og varm at røre ved. Patienter har øget kropstemperatur. Med udbredt (metastatisk) Ewings sarkom kan patienter klage over øget træthed og vægttab. I sjældne tilfælde, for eksempel med skade på rygsøjlen, er alvorlig svaghed i underekstremiteterne og endda lammelse mulig.

    Hodgkins sygdom (Hodgkins lymfom, lymfogranulomatose)
    henviser til lymfomer, som ligger på 3. plads blandt tumorer hos børn.
    Lymfomer er klassificeret i 2 hovedtyper: Hodgkins sygdom (Hodgkins lymfom eller lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkins lymfomer (lymfosarkomer). De adskiller sig meget i klinisk forløb, mikroskopisk struktur, metastase og respons på behandling. Sygdommen er opkaldt efter Thomas Hodgkin, der først beskrev sygdommen i 1832. Det udvikler sig fra lymfevæv (lymfeknuder og immunsystemets organer) hos både børn og voksne, oftest i to aldersgrupper: fra 15 til 40 år og efter 55 år. Hodgkins sygdom diagnosticeres sjældent hos børn under 5 år. 10-15% af tumorer opdages i en alder af 16 eller derunder. Tidlig diagnose af Hodgkins sygdom hos børn kan være vanskelig på grund af det faktum, at nogle patienter overhovedet ikke har nogen symptomer, mens andre kan være uspecifikke og observeres i andre ikke-neoplastiske sygdomme, såsom infektioner. På baggrund af komplet velbefindende hos et barn kan du bemærke en forstørret lymfeknude i nakken, i aksillær- eller lyskeområdet. Nogle gange kan hævelsen i området af lymfeknuden forsvinde af sig selv, men dukker snart op igen. Den lymfeknude, der vises gradvist, øges i størrelse, men ledsages ikke af smerte. Nogle gange kan sådanne knudepunkter vises i flere områder på én gang. Nogle patienter har feber, kraftig nattesved samt kløende hud, øget træthed, nedsat appetit.

    Ikke en sætning

    Forældre skal huske, at kræft er en sygdom, der kan behandles. Med rettidig påvisning og behandling af høj kvalitet er chancerne for bedring omtrent som følger:
    Nul etape - 100%;
    Første fase - 90-95%;
    Anden fase - 70-80%;
    Tredje fase - 30%;
    Den fjerde fase - op til 10% (desværre ikke for alle former).

    Kønsvulster hos børn

    Hvor almindelige er kønstumorer hos børn??

    Ondartede tumorer i kønsorganerne (æggestokke, vagina, livmoder, vulva, testikler) forekommer hos børn i alle aldre - fra den nyfødte periode til 15 år - og tegner sig for 3-4% af alle maligne tumorer i barndommen.

    Blandt ondartede tumorer i kønsorganerne hos piger er tumorer i æggestokkene (86%), vagina og livmoderhalsen (13%) mest almindelige.

    Tumorer i vulva (ydre kønsorganer) er ekstremt sjældne.

    Blandt ovarietumorer findes kimcelletumorer oftest (82%), sjældnere - tumorer i kønssnorstroma (9%). Kønscelletumorer er typiske for barndommen. Disse tumorer er meget forskellige i struktur, klinisk forløb og prognose (resultat).

    Kimcelletumorer forekommer 2 gange oftere hos piger end hos drenge, og oftest opdages de i en alder af 2 år og 13-14 år. Oftest findes kimcelletumorer i æggestokke, testikler og sacrococcygeal-regionen såvel som i det retroperitoneale rum, mediastinum og vagina. Misdannelser er mest almindelige i disse områder..

    Hvis der er mistanke om en kønscelletumor, bør niveauet af alfa-fetoprotein - AFP (et specielt protein i serum fra embryoet og fosteret) undersøges.

    Tumorer i vagina og livmoderhalsen hos børn er hovedsageligt repræsenteret af rhabdomyosarcoma (aciniform variant). Sygdommen forekommer normalt hos børn under 3 år.

    Oprindeligt ligner tumoren en polyp, som kun kan detekteres ved at undersøge vagina. I fremtiden, med væksten af ​​tumoren og dens henfald med traumer eller utilstrækkelig blodforsyning, vises pletter fra skeden. Ofte falder tumormasser ud af skeden. Børn kan opleve urinveje. Testikulære tumorer er sjældne og tegner sig for 1% af alle ondartede tumorer i barndommen. Oftest bliver børn under 3 år syge.

    Blandt tumoren i testiklerne er tumorer i blommesækken og embryonkræft (44%), rhabdomyosarcoma (15%), teratom (10-12%) fremherskende; seminomer, leydigomas, leiomyosarcomer osv. Er meget mindre almindelige. Seminomer i modsætning til voksne hos børn meget sjælden.

    Risikofaktorer for udvikling af kønstumorer hos børn.

    De fleste tumorer i kønsorganerne hos børn er kombineret med udviklingsdefekter, såsom: ikke nedstødt testikel, ufuldstændig eller fuldstændig duplikering af organer - vagina, livmoder, nyrer, urinledere.

    Andre risikofaktorer for udvikling af kønsvulster inkluderer: arvelige sygdomme hos pårørende, misdannelser, tilfælde af dødfødsel med misdannelser, mangel på klare tegn på kønsforskel.

    Diagnose af tumorer i kønsorganerne hos børn.

    De vigtigste symptomer på æggestokketumorer er mavesmerter, en stigning i dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​tumordannelse. Disse symptomer opstår, når tumoren når en betydelig størrelse. Tilstedeværelsen af ​​en moderat mobil dannelse, afrundede og klare konturer og heterogen densitet antyder en æggestokketumor. En stor mængde væske (ascites) i underlivet observeres hovedsageligt i de sene stadier af tumorprocessen.

    Ofte indlægges børn med ovarietumorer på kirurgiske afdelinger med symptomer på en katastrofe i underlivet, som er forbundet med en bristet tumor eller vridning af benene.

    Sløvhed, bleghed i huden, appetitløshed, vægttab (symptomer på rus) opdages normalt, når tumorprocessen spredes.

    Stromale tumorer i kønssnor er primært hormonaktive, fordi de producerer hormoner. I dette tilfælde kan der udvikles et billede af falsk for tidlig modning, når individuelle tegn på puberteten vises uden sekvensen af ​​udviklingen af ​​disse tegn. AFP-niveauerne hos disse patienter er ikke forhøjede..

    Det førende symptom i testikeltumorer er udseendet af en tæt smertefri dannelse og en stigning i testikelstørrelsen.

    Diagnostik af ovarietumorer inkluderer røntgen af ​​brystet, undersøgelse af maven under anæstesi og bækkenorganer gennem endetarmen, kontraststudie af nyrerne, ultralydsundersøgelse (ultralyd). I uklare tilfælde anvendes computertomografi (CT), angiografi, cystoskopi til at afklare lokaliseringen af ​​tumoren og omfanget af spredning af processen..

    Hvis der er mistanke om en kønscelletumor, bør niveauet af alfa-fetoprotein - AFP (et specielt protein i serum fra embryoet og fosteret) undersøges.

    Diagnose af tumorer i vagina og livmoderhalsen består i at undersøge vagina (vaginoskopi) med en biopsi af tumoren og digital undersøgelse af bækkenorganerne gennem endetarmen. Om nødvendigt andre forskningsmetoder (ultralyd, CT osv.).

    Diagnose af testikulære tumorer. Efter punktering af tumoren og mikroskopisk undersøgelse af punkteringen af ​​tumoren i 85% af tilfældene er det muligt at fastslå diagnosen. Forekomsten af ​​tumorprocessen er specificeret efter en omfattende undersøgelse (røntgen af ​​brystet, ultralyd af pungen, inguinal lymfeknuder, bughule og lille bækken, CT).

    Etablering af sygdomsstadiet hos børn med kønsvulster.

    Under hensyntagen til sygdommens symptomer og undersøgelsen bestemmes sygdommens lokalisering og stadium, som påvirker valget af behandlingstaktik. Efter undersøgelsen, herunder mikroskopisk undersøgelse af tumoren, specificeres sygdommens stadium (prævalens), og terapi taktik udvikles.

    Behandling af kønsvulster hos børn.

    Behandling af æggestokketumorer hos børn.

    Prognosen (udfaldet) for ovarietumorer bestemmes af muligheden for komplet (radikal) kirurgisk fjernelse af læsionen. Alle ondartede ovarietumorer hos børn er følsomme over for kemoterapi, derfor er det en obligatorisk del af behandlingen af ​​alle patienter. I dette tilfælde anvendes kombineret kemoterapi med inkluderingen af ​​3-5 anticancerlægemidler: vinblastin, cyclophosphamid, dactinomycin, bleomycin, cisplatin, bleomycin, etoposid, vepezide.

    Strålebehandling for ovarietumorer anvendes meget sjældent med undtagelse af patienter med dysgerminom. Resultaterne af behandlingen afhænger stort set af sygdomsstadiet og operationens radikale karakter. Moderne behandling gør det muligt at opnå langvarig overlevelse hos 80-85% af patienterne med ondartede æggestokkene.

    BEHANDLING AF VAGINA OG CERVISKE TUMORER

    Hos børn starter altid med kemoterapi (en kombination af vincristin, cyclophosphamid og dactinomycin). Efter at have reduceret størrelsen på den vaginale tumor fjernes den. Hvis det er umuligt at udføre en radikal operation uden alvorlige konsekvenser, ordineres intrakavitær strålebehandling i en dosis på 45-50 grå. I fremtiden fortsætter kemoterapi med den samme kombination af lægemidler..

    Hvis livmoderhalsen er beskadiget efter kemoterapi, fjernes livmoderen sammen med den øvre tredjedel af skeden og æggelederne efterfulgt af intrakavitær bestråling og kemoterapi.

    BEHANDLING AF MALIGNANTE TUMORER AF TESTEN

    Til behandling af ondartede testikulære tumorer anvendes kirurgiske metoder, stråling og lægemiddelmetoder. Operationen består i at fjerne den berørte testikel sammen med sædstrengen

    For prognosen for sygdommen i testikulære tumorer lægges der stor vægt på tumorens stadium og struktur, og i tilfælde af en udbredt proces er antallet og størrelsen af ​​de berørte lymfeknuder og metastaser i lungerne.

    Hos patienter med tidlige stadier af testikulær rhabdomyosarkom ordineres kemoterapi efter operation med inkludering af forskellige lægemiddelkombinationer, såsom vincristin, dactinomycin, ifosfamid, cyclophosphamid, adriamycin, vinblastin, cisplatin, goloxan, platidiam.

    I tilfælde af påvisning af beskadigelse af retroperitoneal og bækkenlymfeknuder bestråles de i kombination med kemoterapi. Børn med lungemetastaser får kemoterapi i kombination med stråling fra begge lunger.

    Prognosen for sygdommen er bedre hos børn under 1 år på grund af diagnosen af ​​tumorer i tidligere stadier.

    Hvad sker der, når behandlingen er afsluttet.

    Efter afsluttet behandling mod kræft skal barnet være under nøje overvågning af en onkolog, især i løbet af det første år..

    Under kontrolundersøgelser undersøges lungerne, det lille bækken, underlivet, det retroperitoneale rum, leveren, niveauerne af tumormarkører (AFP osv.).

    Retroperitoneale tumorer

    Epidemiologi

    retroperitoneal tumor, etidemiologi Retroperitoneal tumor forekommer hos mennesker i alle aldre, men som regel forekommer sådanne sygdomme hos mennesker i alderen 40 til 60 år. Desuden diagnosticeres en retroperitoneal tumor hos mænd sjældnere end hos kvinder..

    Tumorer, der påvirker flere organer, er de sværeste at behandle. Imidlertid er sådanne sygdomme ekstremt sjældne. Bekkenrummet indeholder et stort antal embryogent forskellige væv. Dette er hvad der bidrager til udviklingen af ​​forskellige former for ondartede tumorer..

    Meget sjældnere er der ondartede tumorer, der ikke er forbundet med organer. Som regel er sådanne formationer rangeret blandt forskellige typer sarkomer. Denne type neoplasma diagnosticeres på det tidspunkt, hvor tumoren begynder at påvirke organer: endetarmen, urogenitale organer, knogler og blodkar..

    Symptomer på bækkentumorer

    Symptomer på bækkentumorer Forskellige symptomer opstår med forekomsten og udviklingen af ​​cecumkræft og dens placering i den rectosigmoidale del. Manifestationen af ​​symptomer afhænger af formationens størrelse, tilstedeværelsen af ​​komplikationer såsom blødning, tarmobstruktion, perforering. Det mest almindelige symptom er anæmi forårsaget af blødning fra tumoren. Derudover kan en person med cecum kræft føle hyppig svimmelhed og generel svaghed. Bleghed og takykardi bemærkes. I sværere situationer bemærkes ømme uophørlige smerter i højre underliv.

    Tidlige symptomer på cecum kræft: manglende appetit, vægttab, fordøjelsesbesvær. Med et signifikant fald i vægt kan vi tale om den progressive udvikling af ondartet dannelse..

    Retroperitoneal tumor i sigmoid kolon er karakteriseret ved udseendet af tarmobstruktion. De fleste patienter har en ændring i konsistensen af ​​afføring, blod og slimpropper kan observeres i det.

    Hvis der er opstået en ondartet dannelse i endetarmen, er symptomerne meget usynlige for mennesker. Blandt de tidlige manifestationer af sygdommen kan en følelse af ufuldstændig frigivelse af afføring fra tarmene besvares. Blødning opstår. Patienter kan indikere træk og beslaglæggelse af smerter i underlivet. Som regel er sådanne smerter ikke alvorlige.

    Årsagerne til tumorer i det lille bækken

    Årsager til tumorer i det lille bækken Typer af tumorer kan variere afhængigt af mandens eller kvindens alder. Hos piger observeres indflydelsen af ​​moderkagenes østrogener i de første uger af livet. I denne tilstand kan de forårsage cyster på æggestokkene. I pubertetsalderen kan en bækken tumor hos kvinder forekomme på grund af stagnation af blod i menstruationsperioden, hvis hymen er tilgroet. På grund af dette kan maligne formationer dannes i livmoderen og æggestokkene..

    Fra en alder af 18 år kan kvinder opleve udvidelse af livmoderen under graviditet og i nærværelse af fibromer. En bækken tumor hos kvinder kan forekomme i æggestokkene, hvis der er en patologisk graviditet. Derudover kan kræft forekomme i æggelederne på grund af hyppig betændelse..

    Bækken tumor hos kvinder forekommer oftest i løbet af den afsluttende reproduktive funktion.

    En bækken tumor hos mænd kan forekomme som en sygdom i prostata. Prostatacancer betragtes som den mest almindelige ondartede svulst hos mænd..

    Diagnosticering af kræft i det lille bækken

    Diagnose af kræft i det lille bækken Hos kvinder og mænd manifesterer en retroperitoneal tumor sig med de samme symptomer. Som regel er det smerter i underlivet, forstoppelse, påvisning af blod i afføringen. Nogle patienter har anæmi associeret med intra-abdominal blødning.

    En bækken tumor hos kvinder, der opstår i livmoderen, manifesterer sig i form af blødning fra de indre kønsorganer, smerter i bækkenorganerne, sjældnere forekomst af ektopisk graviditet og trofoblastisk sygdom.

    Med en sygdom som endometriose opstår der smerter under menstruation. Hos unge piger med en tidlig begyndelse af menstruationscyklussen kan en hormonproducerende æggestokketum diagnosticeres. Hos piger med en sen begyndelse af menstruationscyklussen kan maskuliniserende æggestokkene udvikles. I perioden med afslutningen af ​​menstruationen hos kvinder med menometrorragi kan en ondartet tumor i det lille bækken begynde at udvikle sig hos kvinder..

    Patientforskningsmetoder

    Hvis der ikke opdages en bækken tumor hos kvinder under klinisk undersøgelse, ordineres specielle undersøgelsesmetoder. Den samme undersøgelse ordineres, hvis der ikke opdages en bækken tumor hos mænd under en generel undersøgelse. Test er planlagt, når symptomer er til stede.

    Den indledende forskningsmetode er en ultralydsscanning. Hvis ultralyd ikke giver et komplet billede af situationen, kan MR og CT bruges til at detektere ondartede svulster. En MR vil opdage en retroperitoneal tumor, endda en lille tumor.

    Hvis der opdages en retroperitoneal tumor med en tæt sammensætning med en uregelmæssig form med et indhold af indeslutninger, er det meget vigtigt at foretage en vævsundersøgelse for kræftceller. Bæktumor hos kvinder, nemlig ondartede formationer i æggestokkene, diagnosticeres af tumormarkører.

    Behandling

    Behandling En retroperitoneal tumor, der forekommer i bækkenvævet, kan kun helbredes ved operation. Hvis en bækken tumor hos mænd har involveret flere organer, er kirurgisk indgreb ekstremt vanskelig. Desværre er mange læger ikke i stand til at foretage en sådan kompleksitet, og endda erfarne læger nægter at udføre operationer. En sådan intervention kan resultere i delvis eller fuldstændig afskæring af blære-, endetarms- og reproduktive organer hos kvinder. Hvis en tumor i det lille bækken påvirker knogler og store kar hos mænd og kvinder, betragtes sygdommen som uhelbredelig..

    En bækkentumor hos mænd og kvinder, der påvirker tyktarmen, behandles ved at afskære den syge del af tarmen. Metoden til afskæring afhænger af placeringen af ​​den primære formation og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Før udnævnelsen af ​​operationen undersøges abdominalorganerne nøje. Størrelsen på den del af tarmen, der skal skæres, afhænger af tumorens størrelse. Hvis den retroperitoneale tumor kommer fra caecum eller sigmoid colon, er det nødvendigt at fjerne den syge del af tarmen, efterlade og sammenføje sunde dele.

    En bækken tumor hos mænd i sigmoid kolon kræver afskæring af sigmoid colon i sig selv, den nedre del af tyktarmen, kar.

    Konklusion

    Enhver retroperitoneal tumor kræver et bestemt antal kemoterapidryp. Selv efter at den retroperitoneale tumor er fjernet, fortsætter kemoterapi i den krævede tid.

    Alle skal huske, at når tidlige symptomer opstår, anbefales det at søge øjeblikkelig lægehjælp. Med tidlig diagnose af sygdommen kan den retroperitoneale tumor helbredes fuldstændigt uden større kirurgisk indgreb..

    Glem ikke, at en retroperitoneal tumor, selvom det er en alvorlig sygdom, kan behandles, så du bør ikke forsinke turen til onkologen. Samtidig diagnosticeres en retroperitoneal tumor ret let ved hjælp af ultralyd, MR og CT.

    Kimcelletumorer hos børn

    Sådanne tumorer inkluderer ondartede og godartede formationer, der dannes fra primære kimceller. Under dannelsen og udviklingen af ​​det menneskelige embryo bevæger disse celler sig, derfor kan kimcelledannelser også dannes uden for gonaderne (organer, der udskiller kønsceller): i hjernen, retroperitoneal, sacrococcygeal zone, mediastinum og andre områder.

    Udbredelse

    Forekomsten af ​​sådanne neoplasmer er påvirket af patientens alder:

    • under 15 år - 2-4%;
    • i ungdomsårene (15-19 år) - ca. 14%.

    For barndommen er der to perioder, hvor forekomsten er på sit højeste:

    • Den første - op til 2 år bliver piger syge oftere end drenge (74%). I denne periode er neoplasmer i de fleste tilfælde lokaliseret i den sacrococcygeal zone..
    • Den anden er lidt anderledes for piger og drenge. Denne top forekommer i ungdomsårene: 11-14 år for drenge og 8-12 for piger. For det meste findes tumorer i gonaderne.

    I de senere år taler de fleste forskere om en stigning i antallet af tilfælde af påvisning af kimcelledannelser. Denne tendens er især udtalt i den mandlige del af befolkningen med lokalisering af tumorer i testiklerne. Hos mænd i de seneste år er forekomsten steget fra 2 til 4,4 pr. 100.000 mennesker.

    En almindelig årsag til ondartede kimcelletumorer er forskellige genetiske abnormiteter, for eksempel Klinefelter syndrom eller ataksi-telangiectasi, ren og blandet gonadal dysgenese, kryptorkidisme, hermafroditisme osv..

    Histologisk klassificering

    1. Herminom (hvis lokaliseret i testiklen - seminom, i æggestokken - dysgerminom, i andre anatomiske områder - germinom).
    2. Teratom:
      • moden;
      • umoden - varierer i grader af umodenhed:
        • første grad;
        • sekund;
        • tredje.
    3. Embryonalt karcinom.
    4. Blomstersækken neoplasma.
    5. Choriocarcinom.
    6. Gonadoblastom.
    7. Blandede kimcelleneoplasmer.

    Klinisk billede

    Det kliniske billede af denne sygdom er forskelligartet. Og først og fremmest bestemmes det af, hvor tumoren er placeret. De mest almindelige lokaliseringer:

    • 27% - i halebenområdet
    • 26% - i æggestokkene;
    • 18% - i testiklerne
    • 15% - i hjernen.

    I meget sjældnere tilfælde diagnosticeres sådanne tumorer i mediastinum, retroperitoneal rum, mave, nakke (dvs. i nasopharynx), i blæren, leveren, i vagina..

    Figur 1. Varianter af placeringen af ​​kimceldannelser hos børn.

    Testikel

    Primære formationer i testiklerne (de kaldes testikler) diagnosticeres sjældent i barndommen. Oftest findes de hos børn under 2 år, hvor 25% allerede er ved fødslen.

    Figur 2. - testikelseminom: a - makroprøve, b - MR.

    I henhold til den histologiske (dvs. vævsstruktur) er disse oftest neoplasmer i æggeblomme eller godartede teratomer.

    Den anden top i testikeltumorer er puberteten. I denne periode øges forekomsten af ​​maligne teratomer. Seminomer er yderst sjældne hos børn..

    Testikulær hævelse, der vokser hurtigt og ikke skader barnet, findes oftest af forældre. 10% af disse neoplasmer kombineres med "dråbe i testiklen" (skat. "Hydrocele") og andre medfødte patologier, især i urinvejene..

    Ved undersøgelse er en tæt neoplasma synlig, klumpet uden tegn på betændelse. Preoperativ tumordiagnose bekræfter forhøjede alfa-fetoprotein (AFP) niveauer.

    På samme tid indeholder neoplasma elementer af blomme.

    Symptomer på metastaser i de paraortale lymfeknuder - rygsmerter.

    Æggestokke

    Ovarie (ovarie, ovarie) tumorer, der oftest er til stede med mavesmerter. Ved undersøgelse palperes en tumor i det lille bækken, ofte i bughulen. På grund af ascites (ophobning af væske i bughulen) forstørres også maven. Det er ikke ualmindeligt, at piger med denne diagnose har feber..

    Den hyppigst diagnosticerede kimcelletumor er dysgerminom. Det findes hovedsagelig i det andet årti af livet. Det er sjældent hos unge piger. Denne sygdom spredes relativt hurtigt og påvirker bughinden og den anden æggestok. Normalt er neoplasmer ensidige, store i størrelse. I denne henseende er et hyppigt fænomen brud på kapslen i neoplasma..

    Figur 3. - Ovarial teratom a - ultralyd, b - MR.

    Ondartede teratomer manifesterer sig normalt med et ikke-specifikt klinisk billede, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor:

    • øget mavevolumen
    • smerte;
    • overtrædelse af menstruationscyklussen (ikke altid observeret).

    Sacrococcygeal område

    Efter detektionsfrekvensen er dette den tredje zone for placeringen af ​​kimcelletumorer. I 75% af tilfældene diagnosticeres det op til 2 måneder, næsten altid er det et godartet, modent teratom. Neoplasmer hos sådanne patienter påvises i perineum eller baldeområdet. Oftest er tumorer store. Nogle gange opdages neoplasmer i en ældre alder og er almindelige inde i bukhinden. I sådanne tilfælde afslører resultaterne af histologi en ondartet natur, ofte med elementer i en æggeblomme i æggeblommesækken..

    Tumorer i det sacrococcygeal område fører ofte til vanskeligheder med afføring og vandladning (dysuriske lidelser).

    Figur 4. Sacrococcygeal teratom hos et barn.

    Figur 5. Sacrococcygeal teratom i et 2-årigt barn (MR).

    Mediastinum

    I de fleste tilfælde er store tumorer til stede i mediastinum, men syndromet med kompression af den overlegne vena cava diagnosticeres sjældent.

    Figur 6. - CT-scanning af brystet - mediastinum-seminom.

    Det histologiske billede af neoplasmaet er hovedsageligt af blandet oprindelse, har en teratoid komponent og celler, der er karakteristiske for æggeblommens sac.

    Hjerne

    Kimcelleneoplasmer i dette område er ca. 2-4% af alle intrakranielle (intrakraniale). Patologi i 75% af tilfældene er diagnosticeret hos drenge, med undtagelse af den tyrkiske sadel, hvor neoplasmer hovedsageligt er lokaliseret hos piger.

    Germinomer danner store infiltrerende tumorer, der ofte er kilder til subarachnoid (mellem pia mater og arachnoid) og ventrikulær (ventrikulær) metastaser.

    Figur 7. - Brain germinoma.

    Vagina

    Næsten altid er disse æggeblommer. Alle tilfælde, der er beskrevet i medicin, blev påvist inden en alder af 2 år. Disse tumorer har normalt symptomer på blødning og blødning fra vagina..

    Tumoren ligner polypoidmasser, kommer fra vaginaens bag- og sidevægge.

    Kimcelleneoplasmer udskiller AFP såvel som choriongonadotropin (CG). Evnen til at udskille disse stoffer udtrykkes på forskellige måder afhængigt af tumorens morfologi..

    Normalt udskilles AFP af cellerne i æggeblommen og leveren i fosteret og er dets vigtige serumprotein. Når fosteret udvikler sig til et senere udviklingsstadium, skifter AFP-produktion til albuminproduktion. Derfor bestemmes AFP hos nyfødte i blodserum i meget høje koncentrationer, falder gradvist og når det første år når normale værdier for en voksen. AFP har en halveringstid på 4-5 dage.

    CG produceres normalt af placenta syncytiotrophoblasts. Kimcelleneoplasmer producerer det ved trofoblastiske strukturer såvel som ved gigantiske syncytiotrofoblastceller. Intakt serum hCG har en halveringstid på 24-36 timer.

    Den meget specifikke metode til bestemmelse af CG og AFP hos børn forbedrer kvaliteten af ​​diagnosen betydeligt, da dens effektivitet nærmer sig 100%. Tumormarkører bestemmes på tidspunktet for differentieret diagnose efter operationen og inden hvert kemoterapiforløb. En komplet undersøgelse er umulig uden at bestemme markører i dynamikken.

    En anden markør for kimcelletumorer er lactatdehydrogenase (LDH). Aktiviteten af ​​denne indikator er dog mindre specifik end niveauerne af CG og AFP. LDH-aktivitet i de sene stadier af udvikling af ikke-seminomneoplasmer øges hos 50-60% af patienterne, i de sene stadier af seminomudvikling - hos 80%.

    Diagnostik

    Diagnosticeringsprocessen omfatter flere faser:

    • Indsamling og vurdering af anamnese såvel som andre sygdomme og patologier hos patienten.
    • Generel inspektion.
    • Genetisk diagnostik.
    • Røntgen af ​​brystet (denne undersøgelse er obligatorisk, fordi det gør det muligt at bekræfte diagnosen i tilfælde af primære neoplasmer i mediastinum og tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne).
    • Ultralyd. "Ultralyd" er nødvendig for at identificere det primære fokus for både gonadale (i kønsorganerne) og ekstragonadale kimcelletumorer. Det gøres også under behandlingen for at vurdere dets effektivitet..
    • CT (afkodning: computertomografi), MRI (afkodning: magnetisk resonansbilleddannelse), PET-CT (afkodning: positronemissionstomografi kombineret med CT). Disse undersøgelser er nødvendige for at undersøge kroppens strukturer i lag og visualisere tumoren. De viser, hvor udbredt den patologiske tumorproces er i nærliggende væv og organer, om der er skader på knoglerne. CT er den mest følsomme metode til påvisning af lungemetastaser. MR og CT i hjernen er nødvendig for at detektere og visualisere kimcelleneoplasmer i pinealkirtlen.

    Figur 8. CT-scanning af abdominale organer - på billederne kan du se æggestokketumoren.

    Figur 9. - Hjernemetastase med kimcelletumor.

    Behandling

    Børnene opereres for at fjerne tumoren og kemoterapi. Handlingens rækkefølge afhænger af placeringen og omfanget af processen. Normalt, hvis gonaderne er påvirket, er den første ting at gøre at fjerne tumoren, og kemoterapi skal udføres efter operationen. Hvis CT / MR viste en klar infiltration (spiring) i det omgivende væv eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, lungerne, leveren og andre organer, udføres primær kemoterapi først efter bestemmelse af tumormarkører og instrumental billeddannelse.

    Indikationerne for kemoterapi og antallet af kurser bestemmes af hvor udbredt processen er, hvad er niveauet af tumormarkører i blodet og arten af ​​den udførte operation.

    Standard kemoterapimedicin er etoposid, bleomycin, cisplatin. I nærvær af omfattende lungeinddragelse, åndedrætssvigt i enhver grad, kan andre behandlingsregimer alternativt gives for at forhindre bleomycintoksicitet i lungerne.

    Det skal siges særskilt, at når en patient får systemisk lægemiddelterapi, skal tidsrammen overholdes nøje - den næste cyklus udføres den 22. dag..

    Når kemoterapi administreres, skal effektiviteten evalueres regelmæssigt. For at gøre dette udføres hver 2. cyklus og efter afslutningen CT-scanning af de områder, der oprindeligt blev påvirket af tumorer. Inden hver cyklus kontrolleres niveauet af tumormarkører i blodet også. Hvis niveauet af tumormarkører stiger under eller efter behandlingen, eller hvis tilbagegangen sænkes, indikerer dette, at tumorprocessen er aktiv, og at en anden kemoterapilinje skal udføres..

    Strålebehandling er angivet oftere, når processen er lokaliseret i hjernen. Det muliggør præcis, lokal handling på tumorer.

    Vejrudsigt

    Samlet overlevelsesrate for kimcelleneoplasmer:

    • Trin I - 95%
    • Trin II - 80%
    • III-fase - 70%
    • Trin IV - 55%.

    De forudsigende faktorer er:

    • niveauet af tumormarkører
    • tumorens histologiske struktur
    • forekomsten af ​​processen.

    Bivirkninger er den store størrelse af neoplasma, sen diagnose, brud på tumoren, resistens over for kemoterapi (lægemiddelresistens), sygdommens tilbagefald.

    Artikler Om Leukæmi