FAGLIGT Mål 1.

Kompetencer: UK-1, PC-1, PC-2, PC-3, PC-5, PC-6, PC - 8, PC-10, PC-11

En 14-årig pige kom til en aftale med traumatologen på poliklinikken med klager over en klump i den øverste tredjedel af venstre lår, periodiske smerter i dette område, især efter langvarig fysisk anstrengelse. Anser sig syg i 3 måneder. Under spillet blev hun skadet. For en blødt vævsskade i venstre lår modtog hun konservativ behandling, herunder fysioterapi, med en effekt. Imidlertid begyndte komprimeringen i den sidste måned at stige, træthed, umotiveret svaghed dukkede op, på grund af hvilken hun blev tvunget til at begrænse sporten. Har spillet basketball i 7 år. Har ingen dårlige vaner.

Fysiske undersøgelsesdata: Patienten har tilfredsstillende ernæring. Huden er bleg. Puls - 80 slag i minuttet, tilfredsstillende kvaliteter. BP 120/80 mm Hg. Kunst. Hjertelyde er klare, rytmiske. Vesikulær vejrtrækning i lungerne. Maven er blød ved palpering. Leveren er ikke forstørret. Milten er ikke håndgribelig.

Efter undersøgelse af underekstremiteterne henledes opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​asymmetri i venstre lår, hvis omkreds i den øvre tredjedel er større end omkredsen af ​​højre lår med 5 cm. I tykkelsen af ​​det bløde væv på den mediale overflade defineres en komprimering utydeligt, der måler 8x5 cm, skarpt smertefuldt på et lokalt punkt. Palpation af bækkenbenene og aksial belastning på rygsøjlen er smertefri. I lysken er der lymfeknuder, op til 1 x 0,7 cm, elastisk konsistens, mobil. Pulsation på den dorsale arterie af foden og den bageste tibiale arterie på begge sider bevares.

1. din formodede diagnose, klinisk gruppe?

2. Lav en differentieret diagnostisk serie af sygdomme.

3.Foreskriv en plan for yderligere undersøgelsesmetoder.

4. Lav en behandlingsplan for patienten.

5. forudsigelse af patientens evne til at arbejde?

Eksempelsvar:

1. diagnose - mistanke om blødt vævsarkom i venstre hofte, klinisk gruppe Ia.

2.Differentiel diagnose - bløddelssarkom, godartet blødt vævstumor.

3. yderligere undersøgelse - incisionsbiopsi af tumoren, røntgenundersøgelse af brystet og højre lår, ultralyd af højre lår, retroperitoneal lymfeknuder og abdominale organer, CT eller MR, morfologisk undersøgelse.

4. behandlingsplan - kirurgisk behandling, postoperativ strålebehandling, kemoterapi.

FAGLIGT mål 2.

Kompetencer: UK-1, PC-1, PC-2, PC-3, PC-5, PC-6, PC - 8, PC-10, PC-11

En 7-årig dreng blev indlagt på et pædiatrisk hospital med følgende klager: vægttab, svaghed, spredt smerte i højre hofte.

Fysiske undersøgelsesdata: Huden er bleg, knoglerne ændres ikke ved palpation, der er smerter ved palpering af højre lår og begrænsning af aktive og passive bevægelser i højre knæ og hofteledd. Direkte og laterale røntgenbilleder af højre lårben viste destruktive ændringer i den distale metadiaphysis af højre lårben med dannelsen af ​​Codmans visir.

1. din formodede diagnose?

2. plan for yderligere eksamensmetoder?

3. Behandlingsplan?

Eksempelsvar:

1 Formodet diagnose - Højre lårbenssarkom.

2. yderligere undersøgelsesmetoder: røntgen af ​​brystet, abdominal ultralyd, CT i højre lår.

3. Behandlingsplan: PCT-kurser, kirurgisk behandling.

FAGLIGT mål 3.

Kompetencer: UK-1, PC-1, PC-2, PC-3, PC-5, PC-6, PC - 8, PC-10, PC-11

En 12-årig pige blev indlagt på et pædiatrisk hospital med klager over svaghed, smerter i venstre skulder, forværret om natten. Smerter dukkede op efter skade og aftager ikke inden for en måned.

Fysiske undersøgelsesdata: huden er bleg, ved palpation er der smerter og hævelser i den midterste tredjedel af venstre skulder, begrænsning af aktive og passive bevægelser i venstre skulderled.

I lungerne, vesikulær vejrtrækning, ingen hvæsen. Maven er blød, smertefri, leveren er håndgribelig langs kanten af ​​kystbuen.

1. din formodede diagnose?

2. plan for yderligere eksamensmetoder?

3. Behandlingsplan?

Eksempelsvar:

1. Formodet diagnose - Blødt vævsarkom i venstre skulder;

2. Yderligere undersøgelsesmetoder: ultralyd af det bløde væv i venstre lår, røntgen af ​​brystorganerne, ultralyd af maveorganerne, MR af venstre skulder;

3. Behandlingsplan: Kirurgisk behandling med undersøgelse af kanten af ​​tumorresektion, strålebehandling, PCT-forløb med en lav grad af tumor malignitet.

FAGLIGT Mål 4.

Kompetencer: UK-1, PC-1, PC-2, PC-3, PC-5, PC-6, PC - 8, PC-10, PC-11

Patient N, 19 år gammel, blev henvist til en onkologisk apotek med en foreløbig diagnose af Ewings sarkom af højre lårben. Klager over smerter i højre ben, forværret af gang, feber og temperaturstigning op til 38 ° C.

Fysiske undersøgelsesdata: hudhyperæmi i den midterste tredjedel af højre lår. Ved palpation - hævelse og vævsinduration. Bevægelse er begrænset. Lyske lymfeknuder er ikke håndgribelige.

På røntgenbilleder af højre lår - udvidelse af knoglemarvskanalen med ødelæggelse af knoglen og periosteum i den midterste tredjedel i 10 cm med spredning af tumoren til det tilstødende bløde væv.

På en CT-scanning af brystet - flere lungemetastaser. I laboratorieundersøgelse - leukocytter - 11,2 tusind, ESR 53 mm / time. Alkalisk fosfatase niveau - 420 U / L.

Histologiske data tumorbiopsi - Ewings sarkom med lav celledifferentiering.

1.Hvad er sygdomsstadiet??

2.Hvad er taktikken ved behandling af patienten?

Eksempelsvar:

1. sygdomstrin IVа T2N0M1а.

2. behandlingsplan: præoperativ polykemoterapi, strålebehandling til det primære fokus og lungevæv, kirurgi på den primære tumor, postoperativ polykemoterapi.

FAGLIGT MÅL 5.

Kompetencer: UK-1, PC-1, PC-2, PC-3, PC-5, PC-6, PC - 8, PC-10, PC-11

En 16-årig dreng blev henvist til en onkolog med klager over en tumor i hans venstre lår. Ingen ubehagelige fornemmelser og smerter.

Fysiske undersøgelsesdata: dårlig ernæring, ren hud. Der er ingen asymmetri i højre og venstre hofte. Ved palpation i den mediale del af den midterste tredjedel af venstre lår bestemmes en dybtliggende enkelt tumorknude, der er 4,5 cm stor, afrundet med klare grænser, kun begrænset forskudt i tværretningen. Regionale lymfeknuder er ikke håndgribelige.

Ifølge computertomografi tumoren er placeret over den overfladiske fascia. Der er flere lungemetastaser.

Ifølge den histologiske undersøgelse af biopsien: stærkt differentieret fibrøst histiocytom.

1.Hvad er sygdomsstadiet??

2.Hvad er den kliniske gruppe??

3. Lav en behandlingsplan for patienten.

Eksempelsvar:

1. sygdomstrin Ia T1aN0M0.

2.Klinisk gruppe II.

3. behandlingsplan: radikal operation.

Papillære mønstre i fingrene er en markør for atletisk evne: dermatoglyphic tegn dannes ved 3-5 måneders graviditet, ændres ikke i løbet af livet.

Mekanisk fastholdelse af jordmasser: Mekanisk fastholdelse af jordmasser i en skråning er tilvejebragt med støttekonstruktioner i forskellige designs.

Generelle betingelser for valg af et afløbssystem: Afløbssystemet vælges afhængigt af det beskyttede.

Sarkomer af blødt væv hos børn

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Sarkomer af blødt væv er en gruppe maligne tumorer, der stammer fra primitivt mesenkymvæv. De tegner sig for ca. 7-11% af alle ondartede tumorer i barndommen. Halvdelen af ​​bløddelssarkom er rhabdomyosarkom. Sammen med rhabdomyosarkom udvikles ofte synoviale sarkomer, fibrosarkomer og neurofibrosarkomer hos børn. Ikke-abdominale tumorer i blødt væv er mere almindelige hos voksne. Lokalisering af bløddelssarkomer er meget forskelligartet.

Symptomer på bløddelssarkom

Kliniske manifestationer afhænger af tumorens placering og dens forhold til det omgivende væv. Som regel opdages lokale symptomer på tumorvækst. Generelle symptomer (feber, vægttab osv.) Observeres sjældent, oftere i avancerede stadier af sygdommen.

Histologisk klassificering af bløddelssarkomer

Histologisk er bløddelssarkomer ekstremt heterogene. Nedenfor er varianter af maligne sarkomer og histogenetisk tilsvarende vævstyper.

Ekstraosseøse tumorer fra knogle- og bruskvæv (ekstraøsøs osteosarkom, myxoid og mesenchymal chondrosarcoma) kaldes også bløddelssarkomer..

Det er morfologisk vanskeligt at udføre differentieret diagnose mellem ikke-rhabdomyosarcoma blødt vævstumorer. For at afklare diagnosen skal du bruge elektronmikroskopi, immunhistokemiske og cytogenetiske undersøgelser.

I sig selv giver det histologiske udseende af en blødt vævstumor (med undtagelse af rhabdomyosarkom) ikke en klar idé om sygdommens kliniske forløb og prognose. For at bestemme sammenhængen mellem histologisk variant og tumoradfærd identificerede forskningsgruppen POG (Pediatric Oncology Group, USA) i løbet af en prospektiv undersøgelse tre varianter af histologiske ændringer, der kan bruges som prognosefaktorer. Graden af ​​histologiske ændringer blev bestemt af indikatorer for cellularitet, cellulær pleomorfisme, mitotisk aktivitet, sværhedsgrad af nekrose og invasiv tumorvækst. Det er blevet vist, at tumorer i den tredje gruppe (grad III) har en signifikant dårligere prognose sammenlignet med den første og anden..

Blødt vævstumorer hos børn

Klassifikation

De nuværende histologiske klassifikationer af maligne tumorer i blødt væv adskiller sig fra hinanden, primært fordi der ikke er enighed om, hvilke vævsformationer der skal medtages i begrebet "blødt væv".

Blødt væv i hoved, nakke, bagagerum og ekstremiteter skal forstås som alle anatomiske strukturer placeret mellem knoglerne i skeletet og huden.

I henhold til WHO's definition er "blødt væv alle ikke-epiteliale ekstraskeletale væv, med undtagelse af retikuloendotel-systemet, glia og væv, der understøtter specifikke organer og indvolde".

De inkluderer også ifølge A. V. Smolyannikov neuroektodermale væv i det perifere og autonome (autonome) nervesystem, paraganglia. Blødt væv stammer fra derivater af mesoderm, myotom, del af endoderm, der danner mesenchymet, striede muskler og derivater af neuroectoderm.

Ifølge A. I. Rakov og E. A. Chekharina er de såkaldte bløde væv en ujævn volumetrisk kombination af vævskomponenter, der er helt heterogene i deres oprindelse, struktur og funktion og har forskellige blastomatøse styrker. Derfor er den kunstige forening af neoplasmer, der stammer fra dem, kun tilladt i klinisk og anatomisk forstand og accepteres meget betinget.

Af de elementer, der udgør det bløde væv, skal man huske på de forskellige derivater af mesenkymet, de stribede muskler og kapperne i de perifere nerver. Derfor er det allerede a priori nødvendigt at indrømme muligheden for udvikling af forskellige tumorer fra dem på grund af forskellen i de indledende vævsstrukturer. Inkluderingen i begrebet blødt væv i huden med dets derivater og lymfeknuder bør nægtes, da dette betragtes som en fejl i histogenetisk henseende. De samme forfattere modsætter sig, at nogle forskere har tildelt gruppen af ​​blødt væv i neoplasmer i det retroperitoneale rum og indre organer..

I mellemtiden er det overvældende flertal af forfatteres mening om arten af ​​bløddelssarkomer hos børn enstemmig: næsten alle bløddelsvævssvulster hos børn af mesenkymal oprindelse.

Nedenfor er den histologiske klassificering af tumorer i blødt væv offentliggjort af WHO Center i 1969 (tabel 15.1).

Tumorer i blødt væv udgør betydelige vanskeligheder for morfologisk verifikation, bestemmelse af histogenese og malignitet. Dette kan skyldes det faktum, at tumorceller, der stammer fra forskellige derivater af mesenchymet, får en stor morfologisk lighed, og en høj grad af kataplasi ofte fører til, at de fuldstændigt kan miste evnen til at opbygge specifikke strukturer (for eksempel fascial), hvilket kan bedømme cellernes oprindelse.

Den Internationale Anticancer Union i den illustrerede guide til TNM / pTNM klassificering af maligne tumorer giver en morfologisk klassificering af maligne blødt væv tumorer (ICD-0 C38.1,2, C47-49).

Klassificeringsreglen skal være histologisk bekræftelse af diagnosen, som gør det muligt at bestemme den histologiske type tumor og graden af ​​malignitet..

Følgende anatomiske områder anvendes i klassificeringen.

1. Bindevæv, subkutant og andet blødt væv, perifere nerver (C47, C49).
2. Retroperitoneal rum (C48).
3. Mediastinum (C38.1,2).

Afsnittet om histologiske tumortyper ifølge ICD-0 morfologisk rubricering inkluderer følgende histologiske typer af ondartede tumorer:

  • Alveolært blødt vævsarkom - 9581/3
  • Angiosarcoma - 9120/3
  • Epithelioidsarkom - 8804/3
  • Ekstraskeletalt chondrosarcoma - 9220/3
  • Ekstraskeletalt osteosarkom - 9180/3
  • Fibrosarcoma - 8810/3
  • Leiomyosarcoma - 8890/3
  • Liposarkom - 8850/3
  • Ondartet fibrøst histiocytom - 8830/3
  • Malignt hæmangiopericytom - 9150/3
  • Malignt mesenkymom - 8990/3
  • Ondartet schwannoma - 9560/3
  • Rhabdomyosarcoma - 8900/3
  • Synovial sarkom - 9040/3
  • Sarcoma uden yderligere egenskaber (BDH) - 8800/3

Tabel 15.1. Histologisk klassificering af blødt vævstumorer (med nogle forkortelser)

Angiomyom (vaskulært myom)

Epithelioid Leiomyoma (Bizarre Leiomyoma, Leiomyoblastoma)

Original vævGodartede tumorerOndartede tumorer
FibervævFast fibromaUdbulende dermatofibrosarkom
Blød fibromaFibrosarkom
Dermatofibroma (histiocy-
volumen skleroserende hæman-
giom)
Elastofibroma (bagpå)
Fibromatose
FedtvævLipomaLiposarkom, hovedsagelig:
Intramural (infiltration-god forskel-
lipom)gengivet
Hibernomamyxoid (embryonisk)
Myelolipomarund celle
Fostrets lipom
Diffus lipomatose
Glatte musklerLeiomyosarkom
Tværgående-RhabdomyomaRhabdomyosarkom
mættede muskler
KredsløbHemangioma (godartet-Ondartet
skibenaya hemangioendothelioma)hemangioendoteliom (hemangio-sarkom)
Kapillær (ung)Ondartet
angiomahæmangiopericytom
Racemose angioma
Intramuskulært angiom
Systemisk hæmangiomatose
Godartet hemangio-
pericytoma
Glomangiom
LymfatiskeLymfangiom: kapillær,Ondartet
skibekavernøs, cystisk (gig-lymfeangreb-
rom)theliom (lymfan-
hyosarkom)
Lymfangiomimom
Systemisk lymfiomatose
SynovialGodartetSynovial
tøjetsynoviomsarkom

Den præsenterede klassifikation inkluderer ikke følgende histologiske typer af tumorer: Kaposis sarkom, dermatofibrosarcoma, fibrosarcoma med høj differentiering G1 (desmoid tumor) og sarkomer, der udvikler sig fra dura mater, hjerne, parenkymale og hule indre organer.

Der er en gruppe af bløddelssarkomer, hvis histogenese ikke er belyst: disse er klare celler, alveolære, synoviale, epithelioider, chordoid (ekstraosal myxoid chondrosarcoma) og lille rund celle (ekstraosseøs Ewing sarkom).

E. Masliah (1986) foreslog en samlet hypotese om histogenese af bløddelssarkomer af uklar karakter. Baseret på den sædvanlige definition af histogenese efter lighed med modent normalt eller embryonalt væv, forsøgte nogle forskere at finde deres udviklingskilder i senesynoviale zoner. Men hverken histologiske eller ultrastrukturelle eller immunhistokemiske metoder hjalp med med tilstrækkelig grad at afsløre stamcellerne i disse sarkomer. For første gang blev disse sarkomer kombineret til en generel gruppe under betegnelsen senevaginal sarkomer i 1977..

Det er muligt, at ectomesenchymderivater relateret til sener, aponeuroser, synovia og menisci, kaldet chondroidvæv eller pseudo-brusk, der er i stand til pluropotent transformation til mikroskopisk ikke-funktionelt væv eller tumor, fungerer som forløber for tumorer i denne gruppe. Lignende fylogenetiske rester er beskrevet i hvirveldyr såvel som tumorer fra dem. Det er muligt, at disse sarkomer stammer fra polygenetisk modne rester og ikke er produktet af reaktivering af embryologisk primordia, som foreslået af Kongheims koncept..

Tumorer af blødt væv hos børn. Information til forældre.

BLØDT VÆVSSARCOMA (SMT)

Bløddelssarkom er relativt sjældent hos børn. Ca. 850 til 900 børn og unge diagnosticeres årligt med rhabdomyosarcoma (PMC) eller en af ​​de ikke-PMC bløddelssarkomer. Af disse er 350 tilfælde af PMC. PMC er den mest almindelige bløddelssarkom hos børn i alderen 14 år og derunder, andre typer sarkomer er mere almindelige hos unge og unge voksne. Spædbørn kan også udvikle andre sarkomer i blødt væv end rhabodomyosarkomer, men deres tumorer udviser et særskilt sæt histologier, herunder pædiatrisk fibrosarcom og ondartet hæmangiopericytom, der ikke ses hos unge..

En heterogen gruppe af maligne neoplasmer (MN), der primært opstår i blødt væv og overvejende har mesenchymal oprindelse. Den tredje hyppigste gruppe af solide tumorer i barndommen (efter tumorer i centralnervesystemet og neuroblastom). Mere almindelig hos drenge (m: f 1,5: 1).

Kroppens bløde væv forbinder, understøtter og omgiver andre kropsdele og organer. Blødt væv inkluderer følgende:

  • Fed.
  • Osteo-brusksystem
  • Fibervæv.
  • Muskel.
  • Nerver.
  • Sener
  • Synovialvæv (væv omkring leddene).
  • Blodkar.
  • Lymfekar.

Bløddelssarkom kan findes overalt i kroppen. Hos børn dannes tumorer oftest i arme, ben, bryst eller underliv.

De typer blødt vævstumorer, der er mest almindelige hos børn, er:

  • rhabdomyosarkom (PMC): 57%
  • familie af tumorer relateret til Ewings sarkom (ekstraøs Ewings sarkom / perifere primitive neuroektodermale tumorer): 10%
  • synovial sarkom: 8%
  • ondartet perifert schwanom (ondartet tumor i nerveskederne): 4%
  • fibromatose: 2%
  • udifferentieret sarkom: 2%

Der er to hovedhistologiske varianter af PMC - embryonale og alveolære. Andre histologiske typer inkluderer fusiform og pleomorf. FMS er så navngivet på grund af dets lighed med umoden skeletmuskulatur, tegner sig for ca. 60% af RMS-tilfælde hos patienter under 20 år og har tendens til at udvikle sig i hoved og nakke, kredsløb og urinveje (inklusive blære og prostata). Alveolær PMC, opkaldt efter sin lighed med normal lungeparenkym, forekommer primært i hoved og nakke og ekstremiteter. Histologisk er PMC karakteriseret ved ekspression af muskelspecifikke antigener såsom desmin og MyoD og tilstedeværelsen af ​​eosinofile rhabdomyoblaster med unormal standardfarvning.

Klassificering af tumorer med blødt væv.

De mest almindelige histologiske varianter hos børn er PMC (61%), HSS og PNET (8%), synovial sarkom (SS) (7%), neurofibrosarcoma (4%), fibrosarcoma (3%) og leiomyosarcoma (2%). Den nuværende underklassificering af PMC skelner mellem embryonale og alveolære typer.

Symptomer på blødt vævstumorer.

Det mest almindelige tegn på bløddelssarkom i barndommen er en smertefri klump eller hævelse i kroppens bløde væv. En sarkom kan forekomme som en smertefri klump under huden, ofte på en arm, et ben, et bryst eller en mave. Der er muligvis ingen andre tegn eller symptomer i starten. Når sarkom bliver større og lægger pres på nærliggende organer, nerver, muskler eller blodkar, kan det forårsage tegn eller symptomer som smerte eller svaghed.

Andre tilstande kan forårsage de samme tegn og symptomer. Selvfølgelig betyder de klager, der er beskrevet her hos et barn eller en ung, ikke altid tilstedeværelsen af ​​blødt vævsarkom eller anden ondartet tumor. Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har nogen af ​​disse problemer.

Det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger først og fremmest af tumorens placering og omfang og er derfor yderst forskellig. Patienter med PMC-lignende tumorer i hoved- / halsregionen (for eksempel en tumor i kredsløb med oprindeligt smertefri exophthalmos) kan lide lidt, mens med parameningeal lokalisering med intrakraniel invasion kan symptomer manifestere sig som smerte, ødem, obstruktion af næsepassagerne og tilbehør bihuler, parese af kranienerverne (III, IV, VI, VII) og opkastning. Patienter med PMC-lignende tumorer i urinvejene kan klage over mavesmerter, hæmaturi, dysuri, forstoppelse og forstørret pungen. Tumorer i ekstremiteterne manifesterer sig som smertefuld eller ledig hævelse.

Diagnose af bløde vævstumorer.

MR med kontrastforbedring

Røntgen af ​​brystet

Ultralyd af maveorganerne, lymfeknuder i nakken

Tumorer og tumorlignende formationer af ansigtets bløde væv hos børn. Klinik, diagnose og behandling

TUMORER OG TUMORLIGE FORMATIONER AF ANSIGT BLØDE VÆV I BØRN.

KLINIK, DIAGNOSTIK OG BEHANDLING.

I gruppen af ​​patienter med neoplasmer i den maxillofaciale region tegner børn sig for 25,5%. 95% af dem har godartede tumorer og 5% har ondartede.

Tumorer hos børn er oftere dysontogenetiske, det vil sige de opstår som et resultat af nedsat embryogenese, intracellulær division eller processen med udvikling og differentiering af det embryonale segment

Blandt neoplasmerne i det bløde væv i ansigtet hos børn er mesenkymale tumorer dominerende, og epiteliale tumorer findes næsten ikke. De mest almindelige er godartede bindevævstumorer (vaskulære formationer).

Blandt neoplasmer i væv og organer i mundhulen observeres det modsatte billede: epiteliale neoplasmer (fra det integrerede og tanddannende epitel og epitel i spytkirtlerne) dominerer, mindre ofte bindevæv (fra blodkar), neurogene hævelser er ekstremt sjældne.

Tegn på godartede tumorer

    De består af stærkt differentierede celler Begrænset (oftere har en kapsel) Har langsom vækst (i barndommen kan de vokse aggressivt og hurtigt) Ofte asymptomatisk Giv ikke øjeblikkelige og fjerne metastaser Efter radikal fjernelse giver de ikke tilbagefald

Tegn på ondartede tumorer

    De består af dårligt differentierede celler Besidder en udtalt autonom vækst Har infiltrativ vækst Kan vokse aggressivt og hurtigt I stand til at producere øjeblikkelige og fjerne metastaser Udsat til gentagelse

Hvad forklarer vanskeligheden ved at diagnosticere svulster hos børn

    Uoverensstemmelsen mellem tiden fra sygdommens debut til dens manifestation Relativ sjældenhed hos mange typer af neoplasmer i det maxillofaciale område hos børn Fravær af patognomonsymptomer på tumoren Utidig og utilstrækkelig behandling
    Opmærksomhed på atypiske og uforklarlige tegn på sygdomsforløb Kendskab til tidlige symptomer på tumormanifestation Husk, at der i forskellige aldersgrupper kan være forskelle i manifestationen af ​​tumorer Udbredelse af en eller anden nosologisk form hos børn i forskellige aldersgrupper Den tidligste henvisning af barnet til en specialiseret institution Nægtelse af "observationsperioden" Grundig undersøgelse af barnet for at søge efter den mulige manifestation af tegn på neoplasma Husk, at en række patologiske processer ikke er verificeret i de første leveår Rationel brug af perioderne med klinisk undersøgelse af barnpopulationen, påvisning af neoplasmer under mundhule-sanitet Opdagelse af en neoplasma kræver øjeblikkelig verifikation og behandling på et specialiseret børns maxillofacial hospital, og hvis du har mistanke om en ondartet svulst - i den pædiatriske onkologiske afdeling

Metoder til diagnosticering af neoplasmer i blødt væv i ansigtet

Tager anamnese Ekstern undersøgelse Undersøgelse af mundhulen Palpationsundersøgelse Auskultation II. Yderligere ultralyds ultralyd med dopplerografi Røntgenundersøgelse Computertomografi Magnetisk resonansbilleddannelse (inklusive angiografi) Røntgenangiografi Punktering med cytologisk undersøgelse af punktat Histologisk undersøgelse

Oprindelse, klinisk billede og behandling af papilloma

Afledt af stratificeret pladepitel

    Forekommer oftere i alderen 7-12 år Lokaliseret på slimhinden i tungen, læber, kinder, hård og blød gane Repræsenterer en tilvækst af papillær karakter i form af et afrundet eller ovalt fremspring (type blomkål) Har en lyserød farve Kan have en skinnende glat overflade Maj være på en bred base eller på et ben Blød konsistens Palpation er smertefri På grund af keratinisering af overfladelaget bliver de tættere, hvidlige i farve Ved kronisk traume får de en mørkerød farve. Grow langsomt Behandling - fjernelse af formationen med en underliggende base

Oprindelse, klinisk billede og behandling af papillomatose

Afledt af stratificeret pladeepitel

    Repræsenterer flere papillære vækster på mundhulenes slimhinde Forekommer oftere i alderen 7 - 12 år Skelner mellem reaktiv og neoplastisk papillomatose Lokaliseret på slimhinden i læberne, kinderne, alveolærryggen Repræsenterer formationer i form af runde eller ovale plaques på en bred base, oftere af papillær natur Findes separat eller smelter sammen med hinanden Har en lyserød farve Blød eller tæt konsistens Palpation er smertefri Behandling - eliminering af årsagen; kirurgisk; kryodestruktion

Oprindelse, klinisk præsentation og behandling af Serras kirtler

Afledt fra tandprotesepitelet

    Dysontogenetisk oprindelse Forekommer i en alder af op til 1 år Repræsenterer formationer, der har form af en halvkugle, der er placeret på den uændrede slimhinde i tandkødsryggen Lokaliseret på slimhinden i alveolær proces i over- og underkæber, hård gane Har en hvidlig-gul farve Tæt konsistens Palpation smertefri Diameter 1 til 4 - 5 mm Ingen behandling nødvendig, da Serras kirtler forsvinder med et år

Oprindelse, klinisk billede og behandling af fibroma

Afledt af bindevæv

    Sjældent har en dysontogenetisk oprindelse Skelnen mellem hårde og bløde fibroider afhængigt af arten af ​​placeringen af ​​kollagenfibre i dem Oftere fundet i alderen 12 - 16 år Repræsenterer en rund eller oval form af dannelse på en bred base eller på en pedikel Lokaliseret i regionen tunge, underlæbe, hård og blød gane, alveolar ryg Farven adskiller sig ikke fra den omgivende slimhinde Konsistens fra blød til meget tæt Palpation er smertefri Kirurgisk behandling - excision i sunde væv

Etiologi, klinisk præsentation og behandling af tandkødsfibromatose

    Årsagen kan være medicin, endokrine lidelser. Der er to meninger om oprindelsen af ​​fibromatose: Kronisk inflammatorisk proces; En ægte neoplasma med familie-arvelig karakter Det manifesteres ved diffuse fibromatøse vækster, der helt eller delvist fanger den alveolære proces i en eller begge kæber Skelner mellem lokale og diffuse former Mere almindelig i alderen 7-16 år. Processen er lokaliseret i tandkødspapiller og strækker sig til alveolærprocessen. er skjult af vækst op til snitkanten Farven adskiller sig ikke fra den omgivende slimhinde Konsistens er tæt Vækst ubevægelig Palpation er smertefri Radiologisk destruktive ændringer i alveolær proces kan påvises Kirurgisk behandling - udskæring af vækst sammen med periosteum

Etiologi, klinisk billede og behandling af pyogent granulom

Afledt af bindevæv, hud eller slimhinder

    Forekommer som et resultat af traume Ofte forekommer i alderen 7-16 år. Det er en hurtigt stigende dannelse af en rund eller uregelmæssig form på en bred base Mørkerød, undertiden med tegn på overfladenekrose Blødninger let ved den mindste berøring Konsistens er blød Palpation er smertefri Diameter op til 1 - 2 cm Behandling kirurgisk - excision i sundt væv

Etiologi, klinisk billede og behandling af epulis

    Det er en formation på tandkødet Vækstkilden kan være parodontium, periosteum, dybe lag af tandkødet. Nogle gange forekommer en tumor forud for en skade Oftere fundet i alderen 12-16 år, sjældnere 7-12 år Lokaliseret oftere i regionen af ​​fronttænderne, sjældnere i området for premolarer, meget sjældent i molareal
    Rund eller uregelmæssig i form, på en bred base Farven svarer til den omgivende slimhinde Tæt konsistens, smertefri ved palpation
    Overvækst af lys rød farve med en cyanotisk skygge Overfladen er ofte ujævn, sjældnere glat, steder eroderet Blødninger ved berøring Blød konsistens, smertefri ved palpering Diameter fra 0,5 til 1,5 cm
    Afrundet, ovalt eller uregelmæssigt i form Overflade glat eller let ujævn Cyanotisk-lilla farve, blød eller elastisk konsistens I tilfælde af tilskadekomst, moderat blødning Diameter fra 0,5 til 3,0 cm Har hurtig vækst Radiologisk bestemt foci for osteoporose

Kirurgisk behandling - udskæring i sundt væv til knoglen.

Vaskulære neoplasmer i blødt væv i mundhulen, ansigt og hals hos børn er blandt de mest almindelige former for godartede neoplasmer af dysontogenetisk oprindelse. Manifesterer oftest fra fødslen eller i det første leveår, de påvirker kæbeområdet og dets komplekse anatomiske formationer.

Hæmangiomer hos børn udvikler sig på grund af spredning af det vaskulære endotel, hvilket bekræftes ved tilstedeværelsen af ​​mitotisk delende tumorceller. I andre typer af vaskulære formationer bemærkes vækst ikke, det vil sige de er et tegn på vaskulær misdannelse, hvilket de betegnes som angiodysplasi.

Hemangioma er en godartet tumor, hvis parenkym består af det vaskulære endotel. Tumoren er kendetegnet ved spredning af cellemasse uanset barnets vækst, forsynes med blod fra arteriesengen, undertiden tilbøjelig til autoregression.

Påvirker oftest huden og subkutant væv, mindre ofte parenkymale organer og meget sjældent knoglevæv.

Hemangioma observeres i 47,5% af tilfældene af hud og blødt vævstumorer. Læsioner i kæbeområdet udgør 78,8%.

I 90% af tilfældene manifesterer det sig ved fødslen af ​​et barn,

10% - i de første uger og måneder af livet.

Klassificering af vaskulære neoplasmer

Det kliniske billede af kapillær hæmangiom

    Udvikler sig i de første dage eller uger af livet Beliggende på huden, slimhinden, i fedtlaget Forskellig størrelse og form Lys rød farve Palpation smertefri Positivt kompressionssymptom Efter fødslen vises en svag hævelse af en lyserød farve, fra 2. måned til 16 - 20 måned forekommer dens stigning I 5-6,5% af tilfældene er spontan regression mulig

Det kliniske billede af kavernøst og kapillær-kavernøst hemangiom

    Kavernøst hæmangiom består overvejende af modne kar og sinusformede blodregioner. Det er præget af aggressiv hurtig vækst i de første uger af livet og slutter med det første leveår. Gå ikke tilbage. Det er en blød multilobular tumor. Kompression og hældningssymptomer er positive. Kapillær-kavernøst hæmangiom består af umodne kapillære elementer, der giver anledning til vækst og hulrum, der er afgrænset af modne endotelceller. Ved ekstern undersøgelse bestemmes en stigning i volumenet af blødt væv med tilstedeværelsen af ​​en kapillær komponent på overfladen. Kompression og hældningssymptomer er positive.

Hvilke komplikationer kan ledsage hæmangiom?

    Ulceration Blødende infektion Krænkelse af vitale funktioner Kosmetiske lidelser

Yderligere metoder til diagnosticering af hæmangiomer

    Røntgenundersøgelse Ultralyddiagnostik Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi Angiografisk undersøgelse

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme:

    Udbredelse af neoplasma Læsedybde Uddannelsesstruktur Forhold til anatomiske nabostrukturer

Muligheder for ekkografi med CDC

Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at etablere:

    Arrangement af kar Beholderens diameter Hastighed og intensitet af blodgennemstrømningen

Hemangiom behandlingsmetoder

    Hormonbehandling Kryodestruktion Elektrokoagulation Mikrobølgeovn hypertermi Scleroterapi Interstitiel embolisering Angiografi med endovaskulær okklusion Kirurgisk behandling Elektrokemisk lysis

Hvad er grundlaget for effekten af ​​hormonbehandling i behandlingen af ​​hæmangiomer

    Stigning i antallet af blodplader, der akkumuleres i små kapillærer af hæmangiomer Fald i antallet af mastceller Fald i proliferation af vaskulære endotelceller

Hvad er grundlaget for effekten af ​​kryodestruktion ved behandling af hæmangiomer

Krystallisering af vandmolekyler forekommer i hemangiomaceller med deres efterfølgende død.

Effektiv, når den virker på hemangiomas overfladekapillære elementer

(frysedybde højst 5 mm).

Hvad er grundlaget for effekten af ​​mikrobølgehypertermi i behandlingen af ​​hæmangiomer

Under påvirkning af et mikrobølgeovnens elektromagnetiske felt bliver polære vandmolekyler ophidset ⇒ Resonansfænomener vises appear Brud på molekylære bindinger ⇒ Destabilisering af vandmolekyler ⇒ Lyofilisering af cellestrukturer ⇒ Undertrykkelse af syntesen af ​​tumorproteiner ⇒ Død af patologisk væv

Hvad er grundlaget for effekten af ​​scleroterapi i behandlingen af ​​hæmangiomer

Efter injektionen af ​​lægemidlet opstår aseptisk betændelse på grund af kemiske forbrændinger i vævsdannelsen i vaskulær dannelse efterfulgt af ardannelse

    ændring i pH-værdi på grund af dissociation af vandmolekyler og frigivelse af H, Cl, Na, OH-ioner afbrydelse af K-Na-pumpens drift direkte cytotoksisk effekt af jævnstrøm fravær af termiske effekter

Det kliniske billede af kapillær angiodysplasi

    Dannelse af en blødelastisk konsistens Bleg lyserød eller lilla-blålig farve, der ikke stikker ud over overfladen af ​​den omgivende hud Bleg ved komprimering Forskellen mellem angiodysplasi og en tumor er fraværet af proliferativ aktivitet og tilstedeværelsen af ​​konserverede embryonale kar

Arterio-venøs kommunikation (fistler) - en misdannelse i blodkar, som giver store vanskeligheder med henblik på diagnose og behandling.

Observeret fra fødslen, men kliniske manifestationer forekommer fra 7 til 12 år.

Ledsages af skader på både knogler og blødt væv i ansigtet

Kliniske tegn på AVK CLO

    Spontan blødning fra mundhulen Forøgelse af volumenet af bløde væv i ansigtet uden klare grænser Tilstedeværelse af telangiektasier med en stigning i antallet af ændringer Ændring af hudfarven fra lidt lyserød til cyanotisk med udseendet af alderspletter Forøgelse af overfladetemperaturen på huden på den berørte side sammenlignet med den modsatte side Tilstedeværelse af grov systolisk-diastolisk støj i fremspringningen af ​​halsvenen og andre dele af det berørte område Diffus hyperæmi og ødem i slimhinden i området for det berørte område af kæben Forøgelse af volumenet af tandkødspapiller Blødning af tandkød med minimal mekanisk belastning Unormal position af tænden eller tænderne på den berørte side Mobilitet af tænder I, II og en højere grad af en eller flere og normalt intakte) Dårlig mundhygiejne

Kliniske tegn på AVK CLO i mundhulen

1. hyperæmi i slimhinden.

2. øget vaskulært mønster af slimhinden.

3. slimhinden er hypertrofieret.

4. angiomatøs vækst af slimhinden.

6. tandlæge mobilitet i varierende grad.

7. blødning under svag mekanisk belastning.

8 utilfredsstillende mundhygiejne.

Røntgenbillede af AVK CLO

    Områder med fibrering af knoglevæv med en stor sløjfe struktur Områder med ødelæggelse af cellulær karakter Patologisk resorption af rødderne til løvfældende tænder Forskydning af rudimentet af permanente tænder

Afvigende angioarkitektonik i hele MNO-segmentet. Tilstedeværelsen af ​​unormale overløb, der fodrer den patologiske fokuszone fra den kontralaterale side. Akkumuleringen af ​​kontrastmiddel i området med ødelæggelsesfokus, både i over- og underkæben.

Algoritme til behandling af børn med angiodysplasi i form af arterio-venøs kommunikation i kæbeområdet

Der er to synspunkter på oprindelsen af ​​lymfangiom

Lymfangiom er en misdannelse i lymfesystemet, manifesteret ved fødslen eller umiddelbart efter fødslen, muligvis en kombination med andre medfødte misdannelser (teori om binding af lymfevæv af Huntington G. S., Kampmeier O. F.) Lymfangiom er en sand tumor

I henhold til graden af ​​vækst

1. I ansigtet

2. I nakken

3. I mundhulen

Hvad er lymfangiom i overlæben differentieret med?

    Med Melkersson-Rosenthal syndrom Med neurofibromatose

Hvad adskiller sig lymfiogiom i den parotid-mastikatoriske region med?

    Med venøs dysplasi Med hemangiom Med tumorer i parotis spytkirtlen Med lymfadenitis (under betændelse)

Hvad differentieres lymfiogiom i nakken med?

    Medfødt lateral cyste i nakken Venøs dysplasi Hemangioma

Klassificering af tunge lymfiom

    overfladisk
    udbredt begrænset
    diffust

I en begrænset form er vesiklerne grupperet, nogle gange stiger de over den uændrede slimhinde og danner en begrænset "knude" i den midterste eller bageste tredjedel af bagsiden af ​​tungen

Med diffust lymfiogiom i tungen

Macroglossia (med diffust lymfangiom i tungen, skader på slimhinden og tungens muskler observeres) Typiske ændringer i tungenes slimhinde (svarer til ændringer i overfladisk lymfiom) I hvile lukker de øvre og nedre læber ikke Åben bid dannes Overdreven udvikling af underkæben Brud på tygge, tale, vejrtrækning

Et af funktionerne i den kliniske manifestation af lymfiogiom er dets evne til at blive betændt på baggrund af forskellige sygdomme. Betændelse er tilbagevendende og af varierende sværhedsgrad.

Inflammation af lymfangiom ledsages af:

1. En stigning i uddannelse, udseendet af en inflammatorisk infiltration i blødt væv, hudhyperæmi, smerter ved palpation.

2. Forringelse af patientens generelle tilstand med forekomsten af ​​forgiftningssymptomer (med udtalt lokale manifestationer af betændelse i omfattende formationer).

3. Symptomer på akut luftvejsobstruktion og dysfagi kan forekomme med betændelse i suprahyoidformationer.

Betændelse i lymfangiom kan forekomme

    Med øvre luftvejsinfektioner Med traume Med tonsillitis Med forværring af kronisk foci for infektion i mundhulen Med forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen

Det kliniske billede af betændelse i diffust lymfangiom i tungen

    Tungen stiger markant i størrelse, passer ikke i munden, barnet er tvunget til at holde munden åben.Der er mange bobler med blodigt indhold på tungenes slimhinde Dysfagi, taleforstyrrelse bemærkes

Foranstaltninger til betændelse i lymfiogiomet i ansigt, mund og nakke

    Antiinflammatorisk lægemiddelterapi med lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (opløsninger af calciumchlorid, calciumgluconat, ascorutin), proteolytiske enzymer, dehydreringsterapi Antibakteriel terapi med sulfanilamidlægemidler, antibiotika Bekæmpelse af generel forgiftning af kroppen ved at korrigere vand-saltmetabolisme Hyposensibiliserende behandling med aspirationsterapi indhold (ifølge indikationer) Hirudoterapi

Metoder til diagnosticering af lymfiom

    Klinisk undersøgelse
    Historieundersøgelse Palpation
    Yderligere diagnostiske metoder
    Ultralyd Magnetisk resonansbilleddannelse Computertomografi med intravenøs kontrast Punktionsbiopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse (i særligt vanskelige tilfælde)

Differentiel diagnose af lymfangiom

    Lymfangiom i overlæben - med Melkersson-Rosenthal syndrom Neurofibromatose Med betændelse i lymfangiom - med akutte inflammatoriske processer
    Median og laterale cyster i nakken Dermoid cyster i mundbunden Retention cyster i den sublinguale spytkirtel Hemangiom, venøs dysplasi og arteriovenøs kommunikation

Lymfangiom behandlingsmetoder

1. Komplet udskæring

2. Delvis excision

3. Aspiration af indholdet af cystiske lymfangiomer

    Kryodestruktion af vesikulære elementer Scleroterapi (til cystiske former):

960 ethylalkohol med tilsætning af 1-2% novocainopløsning i et forhold på 3: 1 (13); 700 alkohol med novokain og kininopløsning med urethan; bleomycin (med cystiske lymfangiomer); fibrin lim (med cystiske lymfiommer); OK-432; fibrøs

Principper for klinisk undersøgelse af børn med lymfiomer

    Rehabilitering af kronisk foci af infektion i mundhulen, nasopharynx for at forhindre betændelse i lymfangiom Lægemiddelbehandling til betændelse i lymfiogiom Kirurgisk indgreb - delvis eller komplet, et-trin eller trin-for-trin ortodontisk behandling (ifølge indikationer) Logoterapi (ifølge indikationer) Undersøgelse af en børnelæge, gastroenterolog

Læger, der er involveret i behandlingen af ​​børn med lymfiomer

    Pædiatrisk mund- og kæftkirurg Børnelæge Ortodontisk logoped Psykolog Fysioterapeut Pædiatrisk-gastroenterolog

En systemisk sygdom karakteriseret ved udvikling af multiple neurofibromer i det subkutane væv med samtidig lidelser i det endokrine og autonome nervesystem. Arvelig sygdom

Karakteristisk for type I neurofibromatose

    Perifer neurofibromatose. Tilstedeværelsen af ​​mange hyperpigmenterede pletter og neurofibromer er karakteristisk. Autosomal dominerende arv.

Karakteristisk for type II neurofibromatose

    Central neurofibromatose. Karakteriseret ved nederlaget for VIII-par kraniale nerver og andre intrakranielle neoplasmer. Det første symptom er døvhed.

Det kliniske billede af neurofibromatose

Kriterier for diagnose af type I neurofibromatose.

    påvisning i dagslys af mindst 5 kaffefarvede pletter med en diameter på mere end 5 mm hos små børn og mindst 6 pletter med en diameter på mere end 15 mm hos ældre børn tilstedeværelsen af ​​to eller flere neurofibromer af enhver type flere små pigmentpletter i aksillær og inguinal fold dysplasi af vingen af ​​sphenoid knogle gliom af synsnerven 2 eller mere Leshas knude på iris (når undersøgt med en spaltelampe) tilstedeværelsen af ​​type I neurofibromatose i første-graders slægtninge

Diagnosen stilles på baggrund af påvisning af mindst 2 tegn (forudsat at der ikke er andre sygdomme, der forårsager dem)

Kriterier for diagnose af neurofibromatose type II

    påvisning af en tumor, der tilfredsstiller diagnosen "akustisk neurom" i begge interne auditive kanaler, når de undersøges af CT eller MRI; førstegrads slægtninge har bilateralt akustisk neurom og et af følgende kriterier i en proband:
    ensidig tumor i den indre øregang i overensstemmelse med en diagnose af auditivt neurom på CT eller MR plexiform neurofibrom eller 2 af følgende kriterier

1. meningiom, gliom, neurofibrom af enhver lokalisering

2. enhver intrakraniel eller spinal tumor, der kan påvises ved MR

    ensidig neurom eller plexiform neurofibrom

Neurofibromatose behandlingsmetode

Behandlingen er kirurgisk, men den giver ikke en varig virkning.

Tandregulering og rationel proteser.

Godartede tumorer og tumorlignende formationer af blødt væv i kæbeområdet i børn

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2010 (Ordrenr. 239)

generel information

Kort beskrivelse


Protokol "Godartede tumorer og tumorlignende formationer af blødt væv i kæbeområdet i børn"

ICD-10 kode:

D37.0 - Dannelse af godartet læbe og mundhule

D23.0-D23.4 - godartet dannelse af ansigtshud;

D10.0-D10.3 - godartet dannelse af mundhulen;

D11 - godartet dannelse af store spytkirtler;

D17.0 - godartet dannelse af fedtvæv i huden og subkutant væv i hoved, ansigt og hals;

D18.0 - Hæmangiomer af enhver lokalisering;

D18.1 Lymfangiomer fra ethvert sted.

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Klassificering af blødt vævstumorer hos børn (L.V. Kharkov, 2005)

Ægte tumorer

Tumorlignende svulster

godartet

ondartet

Perifert nervevæv

Fibroma (blød, hård).

Tandkødsfibromatose. Banal epulid.

Randlu-Osler-Weber systemisk angiopati, Stredge-Weber sygdom osv..

Malignt neurinom (schwannoma)

Diagnostik


Klager og anamnese
Forældres klager - om tilstedeværelsen af ​​en stigende smertefri dannelse hos barnet, misdannelse i ansigtet eller et individuelt organ og en kosmetisk defekt. Hvis dannelsen er lokaliseret i mundhulen, kan fødeindtagelsen blive forstyrret.
Fra anamnese: patologien er ofte medfødt, men manifestationer er ikke altid mulige i de første år af et barns liv. Nogle tumorer udvikler sig hurtigt, andre øges langsomt (gennem årene) i størrelse, hvilket spiller en vigtig rolle i diagnosen godartede tumorer og tumorlignende formationer af blødt væv i maxillofacialområdet hos børn..


Fysisk undersøgelse: Godartede tumorer udvikler sig normalt smertefrit og tiltrækker opmærksomhed, når der er en kosmetisk defekt i ansigtet eller deformation af det berørte organ. Den vigtigste og mest karakteristiske gruppe af tumorer, der udvikler sig hos børn, er medfødt, det vil sige, som barnet er født med, eller dem, der vises i de første måneder og år af livet.

Den hurtige vækst af sådanne tumorer fører til en signifikant stigning i deres størrelse på grund af tumorvævets tryk, der opstår atrofi eller deformation af nærliggende væv, hvilket negativt påvirker væksten og udviklingen af ​​sidstnævnte. Lokalisering af tumorer i området med vitale organer kan i væsentlig grad hindre vejrtrækning, synke, tygge, åbne munden og andre funktioner, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser.

Hemangiomas fortjener særlig opmærksomhed, som tegner sig for 87,7% af godartede tumorer i ansigtets bløde væv..


Hemangioma er en vaskulær tumor i huden og slimhinderne. Som regel er hemangiomer godartede vaskulære formationer; hos børn forekommer de ganske ofte og tegner sig for halvdelen af ​​alle tumorer i blødt væv. Hos 95% af patienterne er hemangiomer medfødte..


Hæmangiomas forløb er en ret kompleks proces og kræver konstant opmærksomhed, især hos små børn, da en lille vaskulær tumor på relativt kort tid kan blive til en omfattende tumor, hvis behandling kan være meget problematisk..


Ifølge strukturen er hemangiomer i maxillofacialområdet opdelt på denne måde:

1. Kapillær eller enkel (flad og hypertrofisk) - placeret på hudoverfladen.

2. Kavernøs - placeret under huden.

3. Forgrenet - form plexus af store vener og arterier.

4. Kombineret - har subkutane og huddele.

5. Blandet - består af forskellige stoffer.


Kapillære hæmangiomer er røde eller crimson, placeret overfladisk, klart afgrænset, påvirker huden, og flere millimeter af det subkutane fedtlag vokser hovedsageligt til siderne. Overfladen af ​​hæmangiomer er glat, sjældnere - ujævn, undertiden - lidt fremspringende over huden. Når der trykkes på, bliver hemangiomer blegne, men genvinder derefter deres farve igen.


Kavernøse hæmangiomer er placeret under huden i form af en begrænset nodulær formation, blødelastisk konsistens og består af hulrum i forskellige størrelser, fyldt med blod. Når den trykkes ned, kollapser hemangiomet og bliver bleg (på grund af blodudstrømning), når barnet græder, skriger og hoster, stiger det og belastes (et erektil symptom opstår på grund af blodgennemstrømning). Med kavernøse hæmangiomer i huden afsløres et symptom på temperatur-asymmetri normalt tydeligt - en vaskulær tumor er varmere at røre ved end de omgivende sunde væv.


Kombinerede hæmangiomer er en kombination af overfladiske og subkutane hæmangiomer (enkle og kavernøse). De manifesterer sig klinisk afhængigt af kombinationen og overvejelsen af ​​en eller anden del af den vaskulære tumor.


Blandede hæmangiomer består af tumorceller, der stammer fra blodkar og andet væv (angiofibroma, hemlimphangioma, angioneuroma osv.). Udseende, farve og konsistens bestemmes af væv, der udgør den vaskulære tumor.


Lymfangiomer er en tumor af dysembryogenetisk oprindelse, der udvikler sig fra lymfekarene. Efter struktur skelnes de: kapillær, cystisk og polycystisk. Dette er en smertefri, pastaagtig konsistens, en tumor, der stiger over det omgivende væv. Det ligner et væv, der er mættet med væske uden klare grænser, der glat bliver til sunde nærliggende væv, kan trykke på det underliggende væv og forårsage knogledeformation. Med cystisk eller polycystisk lymfiom er asymmetri i maxillofacialområdet mulig på grund af en smertefri neoplasma med en blød-elastisk pastaagtig konsistens, huden over den er bleg.


Differentiel diagnose udføres med lymfadenitis, laterale og median cyster i nakken, dermoider, epidermoider, myomer, lipomer, hæmangiomer, fibromer, neurofibromatose. For at bekræfte diagnosen udføres en punktering, hvor der opnås en let klæbrig lysegul eller snavset rød væske. Størrelsen af ​​dybt placerede lymfiom kan afklares ved hjælp af computertomografi.


Ikke-vaskulære godartede neoplasmer
Disse inkluderer teratomer, nevi, fibroma, neurofibroma, rhabdomyoma, myxoma.


Teratomer er medfødte godartede bindevævsformationer af dysontogenetisk art, observeret hos børn 1-2 år, ledsaget af deformation af ansigtets bløde væv. En neoplasma med en blødelastisk konsistens, smertefri ved palpering, begrænset mobilitet på grund af dens vedhæftning til periosteum, normalt rund eller aflang, dækket af uændret hud. Differentier teratomer med dermoid, epidermoid, cerebral brok, atherom.


Nevi er medfødte defekter, der udvikler sig fra Schwann-cellerne i kapperne i de sensoriske nerver. Skel mellem pigmenteret nevi, depigmenteret, dyb nevi, vort nevi, blød og tæt vorter, bløddyr, vaskulær nevi. Pigmenterede nevier har klare grænser, hår, dækker 3-4 anatomiske områder af ansigtet. Deres foretrukne lokalisering er næsebroen, næsens vinger og den infraorbitale region. Pigmenteret nevi uden hårvækst skal adskilles fra melanom. Sidstnævnte er i modsætning til nevus altid erhvervet.


En fibroma er en tumor af modent fibrøst bindevæv. Det er oftere placeret på alveolærryggen, har en tæt konsistens, afrundet form, bred base, begrænset fra det omgivende væv. Det vokser meget langsomt. Epitel i slimhinden over tumoren er ikke keratiniseret, derfor er dens overflade glat og lyserød i modsætning til papilloma.


Neurofibroma udvikler sig fra kapperne i de perifere nerver. Tumorceller er af neuroektodermal oprindelse. Dens udvikling i ansigtet er forbundet med en misdannelse af trigeminus- eller ansigtsnerven. Med denne tumor er ansigtet asymmetrisk. Oftere er tumoren lokaliseret i kindområdet nær hageåbningerne på templet, tungen.


Rhabdomyoma (syn. Myoblastomyoma, granular cell rhabdomyoma). I mundhulen er rhabdomyoma hovedsageligt lokaliseret ved roden og bagsiden af ​​tungen. Det har en tæt konsistens, afgrænset fra det omgivende væv, ofte indkapslet, lille i størrelse, smertefri. Differentier rhabdomyom med fibroma, lipom, lymfangiom.


Myxom er en tumor, der udvikler sig fra bindevæv og indeholder meget slim. En tumor med elastisk konsistens med en glat overflade, en tynd fibrøs kapsel bestemmes ved palpering.


Tumorlignende svulster i blødt væv


Erhvervet tumorlignende neoplasmer. Disse inkluderer papilloma, atheroma.


Papilloma er en godartet tumorlignende formation, der udvikler sig fra stratificeret pladepitel. Det er oftere lokaliseret på slimhinden i kinderne, alveolær proces. Tumoren har ofte en smal stilk, en afrundet form. Slimhinden over papilloma ændres ikke, men har en ru overflade.


Atheroma er en retentionscyste i hudens talgkirtel.


Medfødte tumorlignende svulster


Dermoid og epidermoid cyster. De udvikler sig i området med embryonale revner, riller og folder af ektoderm fra dets dystopiske elementer i den embryonale udviklingsperiode. Tumoren har en afrundet form, glat overflade, tæt, smertefri, øges langsomt, når sjældent store størrelser. Huden over dannelsen ændres ikke, den tages frit i en fold. Det er vanskeligt at klinisk skelne dermoid fra epidermoid.


Cyster og fistler i halsens ansigt. Den mediane cyste defineres i fremspringet på den forreste overflade af nakken som en tumorlignende dannelse af en afrundet form med klare grænser, tæt elastisk eller pastaagtig konsistens, som forskydes, når den sluges sammen med kroppen af ​​hyoidbenet. Den mediale fistel i nakken åbnes med en lille åbning på den forreste overflade af nakken, over eller under fremspringet af hyoidbenet.


Laboratorietest ændres ikke.


Indikation til konsultation med en specialist: onkolog - i tilfælde af mistanke om tumor malignitet eller ondartet karakter af tumoren. I nærvær af samtidig patologi. Konsultation med en tandlæge, ØNH-læge, gynækolog - til rehabilitering af infektioner i nasopharynx, mundhule og ydre kønsorganer; allergiker - i tilfælde af allergi manifestationer; EKG-forstyrrelser osv. Er en indikation for konsultation af en kardiolog; i nærværelse af viral hepatitis, zoonotiske og intrauterine og andre infektioner - en specialist i infektionssygdomme.


Liste over hoveddiagnostiske tiltag:

1. Generel blodprøve (6 parametre).

2. Generel urinanalyse.

3. Biokemisk blodprøve.

4. Undersøgelse af afføring til æg, orme.

5. Bestemmelse af koagulationsblodets koagulationstid.

6. Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

7. Histologisk undersøgelse af driftsmaterialet.

8. Konsultation med en anæstesilæge.

10. Histologisk diagnose af tumorer og tumorlignende formationer af blødt væv i kæbeområdet er påkrævet. I hæmangiomer i det maxillofaciale område udføres histologisk undersøgelse efter kirurgisk fjernelse af tumoren.


Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:

1. Computertomografi af en tumor eller tumorlignende dannelse.

2. Udførelse af punktering af uddannelse (om nødvendigt differentiel diagnose).

3. Kontrast røntgen eller tomografi (for omfattende vaskulære tumorer).

Artikler Om Leukæmi

Kræftdiagnostik

  • Skrumpelever