Godartede og ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer er almindelige, der er en høj risiko for malignitet i neoplasmer, en stigning i dødeligheden på verdensplan fra kræft i livmoderen, æggestokkene og livmoderhalsen. Årsagerne til udviklingen af ​​neoplasmer er forskellige: stress, hyppige aborter, traumer, infektioner, betændelse, hormonel ubalance og andre faktorer. Godartede tumorer i livmoderhalsen er fibromer, og polypper i livmoderhalsen er almindelige. Der er mange typer maligne svulster, der påvirker livmoderhalsen og livmoderen..

Behandling af ondartede og godartede tumorer udføres på Yusupov hospitalet. På hospitalets onkologiske afdeling kan du gennemgå en effektiv diagnostisk undersøgelse, behandling af sygdomme - kirurgisk behandling på basis af partnerklinikker, radiologisk og kemoterapibehandling. På rehabiliteringsafdelingen på hospitalet gennemgår patienter opsving. Yusupov hospitalet har en behagelig indlæggelsesafdeling, fysioterapiprocedurer, fysioterapiøvelser, massage udføres i rehabiliteringsafdelingen, en psykolog arbejder med patienter og pårørende.

Livmoderhalsens fibrom

Livmoderhalsens fibrom er sjælden - i 5% af tilfældene. I de fleste tilfælde påvirker tumoren organets krop. Fibroma refererer til modne, godartede tumorer, der vokser fra muskelvæv i livmoderhalsen eller livmoderkroppen.

Livmoderhalskræft: typer af tumorer

I henhold til den histologiske struktur bestemmes flere tilstande for neoplasmer i livmoderhalsområdet - disse er precancer, pladecellecarcinom og adenocarcinom. Precancer er en patologisk tilstand af epitelaget eller kræft in situ. Pladecelletyper af livmoderhalskræft inkluderer: stærkt differentieret, differentieret, dårligt differentieret kræft, basaloid type kræft, kondylomatøs, papillær kræft. Adenocarcinomer i livmoderhalsen udvikler sig i organets ismus (endophytic cancer), i vaginalområdet (exophytic cervical cancer) er der en blandet type tumor. Klar celle livmoderhalskræft, neuroendokrin, mucinproducerende kræft er ret sjælden.

Livmoderhalsblastoma vises som et resultat af lokaliseringen af ​​atypiske celler i organet. Den indledende fase af udvikling af livmoderhalskræft forekommer umærkeligt for patienten, atypiske celler vises i vævene, og udviklingen af ​​den primære tumor begynder. Derefter vokser tumoren, tumormetastaser spredes i livmoderhalsens væv, symptomer på kræftudvikling vises - smerte, blødning efter samleje. Derefter påvirker tumoren tilstødende organer og væv og forårsager væksten af ​​sekundære ondartede tumorer. På et sent stadium af sygdommens udvikling findes tumormetastaser i fjerne organer..

Cervikal sarkom tilhører de sektioner af gynækologisk onkologi, der stadig er lidt undersøgt. Cervikale sarkomer tegner sig for ca. 1% af alle ondartede svulster i livmoderhalsen. Typerne af maligne tumorer er Ewings sarkom, liposarcoma, leiomyosarcoma, blandede maligne mulderiske tumorer, endocervikal udifferentieret, neurogen, granulocytisk og andre typer sarkom. Sjælden påvisning af sarkomer på grund af manglende randomiserede forsøg.

Ondartet tumor i livmoderhalsen: symptomer

Med væksten af ​​en ondartet tumor i livmoderhalsen vises udtalt symptomer:

  • Smerter i underlivet, udstrålende til endetarmen, korsbenet.
  • Ubehag i skeden, smerter under samleje, orgasme.
  • Blodige problemer. Blodig udledning indikerer beskadigelse af neoplasma eller vækst af tumoren i blodkarrene. Spiring af neoplasmer fører til beskadigelse af væggene i blodkarrene og udvikling af blødning.
  • En pus-lignende eller gullig, gennemsigtig udledning kommer fra vagina. Når tumoren henfalder, vises en ubehagelig lugt, blodig udflåd, fedt leucorrhoea.
  • Udviklingen af ​​ødem i kønsorganerne og underekstremiteterne. Sådanne symptomer udvikler sig, når tumoren klemmer venerne og lymfekarene..
  • Med den aktive spiring af tumoren til nærliggende organer forstyrres organernes funktionalitet.

Diagnose af cervikale tumorer udføres ved hjælp af en gynækologisk undersøgelse, rektovaginal undersøgelse, der udtages en prøve til oncocytologi fra livmoderhalsens ydre og indre overflader. Også udvidet colposkopi, målrettet biopsi, hvis der opdages neoplasma, ultralyd, radiografi, CT eller MR, hvis det er indikeret. Cystoskopi, sigmoidoskopi kan ordineres. Forskningsmetoder afhænger af graden af ​​tumorspredning.

På Yusupov hospitalet anvendes behandlingsmetoderne i de førende lande i verden. Hospitalet er udstyret med innovativt diagnostisk udstyr, der bruges moderne tomografier. Personalet på onkologiafdelingen består af erfarne onkologer, sygeplejersker, læger inden for andre medicinske områder. Patienten på hospitalet kan gennemgå en komplet diagnostisk undersøgelse, behandling og rehabilitering. Du kan lave en aftale med en læge pr. Telefon.

Livmoderhalskræft

En af de mest almindelige og farlige kræftsygdomme hos kvinder er livmoderhalskræft, som rammer den yngste del af den kvindelige befolkning i alderen 20 til 45 år..

Figur: 1 Normal livmoderhals

Figur: 2 Tumor i livmoderhalsen

Ifølge World Statistical Oncological Service ligger livmoderhalskræft på 4. pladsen i verden blandt ondartede svulster. Mere end 16.000 primære sager registreres årligt i Rusland, i Skt. Petersborg omkring 500 sager. I Den Russiske Føderation er livmoderhalskræft dødsårsagen for 24% af kvinder i alderen 30 til 39 år og 14% af kvinder i alderen 40 til 49 år..

Risikofaktorer for livmoderhalskræft

Årsagerne til udviklingen af ​​livmoderhalskræft og tidligere dysplastiske ændringer er en række af følgende faktorer:

  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet (14-18 år gammel)
  • hyppig skift af seksuelle partnere (mere end 5), inkl. mandlige partnere;
  • skader på livmoderhalsen efter fødsel og medicinske procedurer (abort, curettage);
  • baggrundssygdomme i livmoderhalsen (ektopi, moderat og svær dysplasi);
  • tage orale svangerskabsforebyggende midler og som et resultat afvisning af barriere til prævention og derved øge risikoen for at få seksuelt overførte infektioner, herunder humant papillomavirus (HPV).

Den farligste af den onkogene gruppe af vira er type 16 og 18. Den langvarige tilstedeværelse af denne type virus i livmoderhalsens celler fører til mutationer, som er grundlaget for fremkomsten af ​​en kræftcelle. Det er vigtigt at forstå, at en person kan blive smittet med flere typer vira på samme tid..

Symptomer og tidlige tegn på livmoderhalskræft

Denne ondartede sygdom i lang tid kan være asymptomatisk og ikke diagnosticeres i de tidlige stadier på grund af manglen på rettidig lægeundersøgelse.

De vigtigste tegn på en cervikal tumor er:

  • blodig udledning fra kønsorganerne, ofte forværret efter samleje
  • ændringer i menstruationens art og varighed
  • smerter i underlivet, udstrålende til ryggen og bagsiden af ​​låret.

I avancerede stadier er det muligt for tumoren at vokse ind i nærliggende organer - endetarmen, blæren, kompression af urinlederne med nedsat urinstrøm og udseendet af smerter i nyrerne. Derfor vil en årlig undersøgelse af en gynækologisk onkolog straks kontrollere den patologiske proces og udføre hele spektret af nødvendige diagnostiske procedurer..

Diagnose af livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft refererer til tumorer med visuel lokalisering.

Derudover er dette den eneste tumor, for hvilken der er en tilgængelig screeningstest - cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen, også kendt som et udstrygning til oncocytologi eller PAP-test. Denne type undersøgelser er meget følsomme til diagnosticering af præcancerøse ændringer i baggrunden (dysplasi) og de indledende stadier af livmoderhalskræft..

Ofte stilles diagnosen på baggrund af en histologisk undersøgelse af materialet taget ved biopsimetoden i det berørte område efter påvisning af atypiske celler under cytologisk screening. Som en pålidelig histologisk bekræftelse udføres der minimalt kirurgisk indgreb - konisering af livmoderhalsen (elektro / laser / radiobølge, kold / kniv), som gør det muligt at diagnosticere dybden og omfanget af livmoderhalsens tumorproces tilstrækkeligt.

Ud over at studere tumorvævet direkte er det også nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder og udbredelsen af ​​den onkologiske proces i nærliggende og fjerne organer - lever, lunger, hjerne, knogler.

  • Cystoskopi (undersøgelse af blæren);
  • Koloskopi (undersøgelse af endetarmen);
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i bækkenorganerne; (Figur 4.)
  • Computertomografi (CT) af abdominale organer

Figur: 4 MR-tegn på cervikal tumor

Dataene for de udførte undersøgelser giver os mulighed for at etablere scenen for livmoderhalskræft og bestemme den individuelle behandlingstaktik.

Behandling af livmoderhalskræft

Den anatomiske kompleksitet af lokaliseringen af ​​tumorprocessen forklarer også de lige så komplekse metoder til behandling af livmoderhalskræft. Behandlingsplanlægning for livmoderhalskræft inkluderer konservativ behandling i form af kemoterapi og strålebehandling, men kirurgi er fortsat den førende og effektive behandling for livmoderhalskræft. En kombination af disse metoder er ikke ualmindelig. Radikalt udført kirurgi fører til større effektivitet af kemoterapi og strålebehandling, hvilket forbedrer sygdommens prognose og samlede overlevelse.

Operationsvolumenet bestemmes for hver patient individuelt i overensstemmelse med sygdomsstadiet og tumorens histologiske egenskaber. Kvindens alder spiller en væsentlig rolle i bestemmelsen af ​​behandlingens taktik, da de fleste patienter, der lider af denne sygdom, er i reproduktiv periode og er aktivt interesseret i yderligere planlægning af graviditeten. Derfor er det vigtigt kun at udføre behandling i specialiserede institutioner, hvor alle mulighederne for moderne kirurgi bruges aktivt (fig. 5).

Figur: 5 Typisk trokarposition under laparoskopiske operationer.

På FSBI "Research Institute of Oncology opkaldt efter N.N. Petrov "af kvalificerede kirurger, der bruger det nyeste video-endoskopiske udstyr samt standard åben laparotomisk adgang, udføres ethvert og det mest komplekse operationsområde for livmoderhalskræft.

Kirurgiske niveauer inkluderer nervesparende forlænget uterinekstirpation med dissektion af bækkenlymfeknuder - fjernelse af livmoderen med regionale lymfeknuder. (Fig. 6)

Figur: 6 Makrodrug efter laparoskopisk nervesparende radikal hysterektomi med dissektion af bækkenlymfeknuder og ovarietransposition hos en 37-årig patient.

Dette operationsvolumen med høj radikalitet er kendetegnet ved bevarelse af innerveringen af ​​bækkenorganerne, herunder blæren, hvilket gør det muligt for mere end 90% at undgå postoperative urinveje..

Også hos unge patienter, der ikke har indset deres fertilitet, udføres en operation som trachelektomi - fjernelse af livmoderhalsen, mens livmoderens legeme bevares. Trachelektomi som en højteknologisk lovende metode til kirurgisk behandling af livmoderhalskræft hos unge kvinder med stadium I af sygdommen består i at bevare livmoderkroppen og danne en anastomose med vagina, hvilket yderligere bidrager til muligheden for at planlægge graviditet og implementere reproduktiv funktion.

Sygdomsprognose og opfølgning

Ondartede tumorer i livmoderhalsen i de tidlige stadier kan klassificeres som sygdomme med en relativt gunstig prognose. Den samlede 5-årige overlevelsesrate for patienter, der modtog behandling i specialiserede klinikker, når dog ikke mere end 65%.

Derfor skal patienten efter afslutningen af ​​alle behandlingsstadier være under streng dynamisk overvågning af en onkolog-gynækolog og gennemgå regelmæssige undersøgelser for at udelukke et tilbagefald af sygdommen..

De fleste patienter med livmoderhalskræft finder ud af deres diagnose i en ret ung alder, og med konsekvenserne af sygdommen og behandlingen skal de leve i mange år.

Livmoderhalskræft

Dette er en onkologisk sygdom, hvor en ondartet degeneration af slimhinden i livmoderhalsen diagnosticeres. Med hensyn til hyppigheden af ​​klinisk diagnosticerede tilfælde er livmoderhalskræft kun bedre end brystkræft og endometriecancer.

De vigtigste risikoområder for livmoderhalskræft er kvinder i alderen 40 til 55 år. Men for nylig er sygdommen dramatisk yngre. I stigende grad påvises livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) hos patienter under 30 år. Der er endnu et problem - utidig diagnose. Selvom sygdommen er ret let at opdage, findes i mere end halvdelen af ​​tilfældene livmoderhalskræft på et avanceret stadium. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du straks konsultere en gynækolog.

Typer af livmoderhalskræft

Hovedklassificeringen af ​​livmoderhalskræft stammer fra den type væv, der er påvirket af tumoren. Det øverste og mest beskyttende lag er pladepitel. I dette tilfælde kan vi tale om følgende former:

  • Dysplasi (det kan have 3 grader) er en precancerøs tilstand;
  • Kræft in situ. Dette er navnet på graden af ​​tumor med minimal invasion i andre lag;
  • Pladecellecarcinom i livmoderen.

Direkte i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan følgende typer forekomme:

  • Papillær;
  • Warty;
  • Keratiniserende;
  • Ikke-keratiniserende;
  • Lymphoepitheliomeagtig;
  • Basaloid;
  • Squamous overgangsperiode.

Tumorer, der invaderer det udskillende epitel, kaldes adenocarcinomer. De kan være:

  • Endometrioid;
  • Serøs;
  • Clear-celled;
  • Mesonephral;
  • Slimende.

Ofte ledsages processen af ​​dannelsen af ​​samtidig tumorer af andre etiologier:

  • Neuroendokrine og store cellekarcinomer;
  • Carcinoider;
  • Sarkomer;
  • Lille celle livmoderhalskræft.

Klassificering af kræftformer

Skel mellem kræft efter sted (vaginal del af livmoderhalsen og den indre del). Derudover er der flere former for vækst:

  • Pre-invasiv. I dette tilfælde tildeles trin nul. Den ondartede proces udvikler sig strengt inden for epitelet;
  • Mikroinvasiv. Læsionens dybde overstiger ikke 0,5 cm uden metastaser;
  • Ikke-invasiv (trin 1). Livmoderhalskræftceller er ikke udbredt, udvikler sig meget langsomt;
  • Eksofytisk. Den mest almindelige type, hvor tumoren vokser i skeden. Ligner eksternt blomkålsgafler. Dette er trin 3 (med skader på vagina i skeden). På trin 4 kan metastaser til forskellige organer observeres;
  • Endofytisk. Tumoren vokser hemmeligt i livmoderhalskanalen. Det bliver kun mærkbart i de sene stadier af tumorforfald, hvilket fører til løshed og ujævnhed i livmoderhalsen. Udad defineret som et blødende sår, der vokser dybt ind i livmodervævet;
  • Blandet. Dette er en ret sjælden mulighed, da det giver mulighed for tilstedeværelsen af ​​flere tumorer af forskellige typer på én gang..

Grundene

Den største trussel mod livmoderhalskræft hos kvinder er vira, der fører til mutationer og degeneration af sunde vævsceller til ondartede tumorer. Risikofaktor nr. 1 er human papillomavirus (HPV). Men denne virus har mere end 100 sorter med varierende grad af risiko for at udvikle onkologi. Det er på grund af denne funktion, at over 90% af tilfældene med livmoderhalskræft udvikler sig. Efter indføring i kroppen kan HPV-virussen fortsætte i 3 former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form
  • Klinisk form. Der er flere eller enkelte vækster i kønsområdet (kondylomer og papillomer).

Den farligste og med et højt niveau af onkogen risiko er HPV-stammer, der bærer markør 16, 18, 45 og 46. Den gennemsnitlige risiko for at udvikle livmoderhalskræft er stammer 31, 33, 51, 52 og 58.

Andre årsager til livmoderhalskræft inkluderer:

  • Prædisposition. Hvis kvinder blandt pårørende havde tilfælde af livmoderhalskræft, skal du være yderst forsigtig med dit helbred og regelmæssigt undersøges;
  • Virus - kønsherpes, HIV, chlamydia, cytomegalovirus;
  • Ubehandlede eller ubehandlede kønsinfektioner;
  • Sygdomme i livmoderhalsen ledsaget af ændringer i væv (erosion, dysplasi, leukoplakia);
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer (fibroider, fibroids), som under langvarige ugunstige forhold kan degenerere til ondartede andre neoplasmer;
  • Stærk svækkelse af immunitet
  • Ukontrolleret eksponering af mennesker for stråling, kemiske toksiner;
  • Hyppig abort eller curettage samt komplikationer forbundet med disse og andre kirurgiske procedurer;
  • Hyppig graviditet og fødsel;
  • Microtrauma af livmoderhalsen eller selve livmoderen såvel som livmoderhalskanalen;
  • Tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet
  • Skift af partnere oftere 2-3 gange om året
  • Langvarig stress;
  • Ukontrolleret brug af orale kombinerede svangerskabsforebyggende midler;
  • Langvarig rygning eller alkoholafhængighed;
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse i bækkenområdet uden ordentlig behandling. Andre kroniske sygdomme forbundet med inflammatoriske processer.

Symptomer

De vigtigste og mest alarmerende symptomer er:

  • Uforudsete og hyppige blødninger (efter et besøg hos gynækolog, efter samleje, mellem normale perioder, i overgangsalderen);
  • Menstruationsblødning varer mere end en uge;
  • Udledning med blod, de kan have en ubehagelig lugt og signalere begyndelsen af ​​tumorforfald;
  • Purulent udflåd med en skarp og ubehagelig lugt
  • Langvarige nedskæringer (underliv og livmoderregion);
  • Smerter, der er krampagtige. I dette tilfælde kan en del af smerten gives til lænden;
  • Overdreven vaginal tørhed og smerter under samleje;
  • Pludselig vægttab (10 til 15 kg om få uger). Dette symptom er ubetinget og kræver et hurtigt besøg hos en læge;
  • Vedvarende forstoppelse og smerter under afføring. Andre sygdomme forbundet med tarmene;
  • En kraftig stigning i hyppighed eller omvendt, alvorlig forsinkelse i vandladning. Dette skyldes væksten af ​​tumoren, som komprimerer blæren. Blod kan være til stede i urinen;
  • Konstant alvorlig svaghed
  • Overdreven hurtig træthed
  • Sved for meget uden åbenbar grund;
  • En let temperaturstigning uden tegn på forkølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
  • Konstant hævelse af lemmerne. Dette gælder især for ben og fødder;

De ovennævnte symptomer er ikke en forudsætning, men deres tilstedeværelse kan indikere andre alvorlige sygdomme, herunder gynækologiske eller seksuelt overførte sygdomme. Udsæt derfor ikke et besøg hos en gynækolog.

Diagnostik

Diagnose af livmoderhalskræft består af flere faser:

  • Undersøgelse foretaget af en gynækolog for at opdage onkologi. Det er nødvendigt at passere det 2 gange om året;
  • Skrabning fra overfladen af ​​livmoderhalsen til cytologisk undersøgelse (Pap smear);
  • Kolposkopi. Undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed, der hjælper med at forstørre og bringe billedet af livmoderhalsvævet tættere på;
  • Biopsi - ved hjælp af denne mikroinvasive metode tages et biomateriale til histologisk undersøgelse;
  • Proceduren for curettage af livmoderhalskanalen. Det er kun nødvendigt og udføres, når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og colposkopi ikke afslører noget;
  • Schiller testprøver (med eddike eller jod)
  • Undersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af tumorformationer ret nøjagtigt. Hvis ultralyd ikke er tilstrækkelig til at bestemme den nøjagtige placering og kvalitet af tumoren, kan der blive ordineret bækken-MR.

Hvis der er flere symptomer på én gang og alvorlig mistanke om livmoderhalskræft, kan gynækologen også udpege relaterede undersøgelser relateret til andre organer til påvisning af metastaser:

  • Ultralyd af lever og nyrer;
  • Ultralydundersøgelse af blæren;
  • Radiografi af lungerne. Sådan afsløres fjernmetastaser til brystet;
  • Røntgen af ​​tyktarmen (irrigoskopi);
  • Udnævnelse af cystoskopi og rektoskopi. Undersøgelsesdata for blære og endetarm gør det muligt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​metastaser eller tumorer, der er trængt ind i deres vægge;
  • Intravenøs urografi. Livmoderhalskræft ledsages ofte af klemning af urinlederne og fører til alvorlige nyreproblemer. Op til udviklingen af ​​atrofi i nyrevæv eller urinlederne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere sådanne overtrædelser.

Hvilke læger skal kontakte

Hovedlægen, der gennemfører undersøgelser og ordinerer behandling, er en gynækolog. Hvis der findes kræft i processen, skal en onkolog desuden observeres. Læger med en anden profil (terapeut, endokrinolog) besøges efter behov eller i tilfælde af påvisning eller udvikling af andre sygdomme.

Behandling

Behandlingsmetoder afhænger stort set af graden af ​​sygdommens udvikling. Det skal her huskes, at selvom der kun er 5 stadier af kræft (inklusive nul), har hver af dem 2-3 vanskelighedsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen afhænger af tumorens størrelse og placering:

  • Trin 1A1. (invasivt stadium). Tumoren påvises kun ved mikroskopisk undersøgelse. Kun området af livmoderhalsen påvirkes (uden metastaser). Dimensionerne overstiger ikke 7 mm i volumen og 3 mm af læsionen i dybden af ​​epitelet. Behandling er konisering (udskæring af sygt væv) hos unge patienter eller traditionel hysterektomi (fjernelse) af livmoderen hos postmenopausale kvinder. Ved samtidig skade på lymfeknuder eller blodkar ordineres lymfadenektomi (lymfeknuder fjernes) i bækkenområdet. Efter operationen ordineres strålebehandling (det kan være med eller uden kemoterapi);
  • Trin 1A2 (invasivt stadium med komplikationer). Tumoren kan heller ikke detekteres visuelt, men ved detektion viser det sig, at dens dimensioner overstiger 7 mm i læsionens bredde og 3 mm i dybden. Behandlingen til patienter i den fødedygtige alder er excision af livmoderhalsen eller dens konisering, og for ældre ordineres en hysterektomi. Bækkenlymfadenektomi er obligatorisk. Hvis der opdages metastaser, udføres kemoterapi og strålebehandling;
  • Trin 1B Tumoren er synlig visuelt, og dens størrelse overstiger ikke 4 cm. Der kan være to behandlingsmetoder: kirurgi med ekstern stråling. I det første tilfælde udføres en radikal hysterektomi (fjernelse af livmoderen fuldstændigt med vedhæng og rør) og bilateral ooforektomi. Pelvic lymfadenektomi ordineres og udføres. I særligt gunstige tilfælde udføres kirurgisk behandling med bevarelse af alle organer. I det andet tilfælde løses problemet ved hjælp af en radiokirurgisk metode. Først udføres brachyterapi, og efter 1,5 - 2 måneder - selve operationen;
  • Trin 1B2 - 5A. tumoren detekteres visuelt, og dens dimensioner er lig med eller lidt over 4 cm. I en sådan situation er tumorlæsioner i vagina, endetarm med blæren mulige. De mest optimale behandlinger er strålebehandling og kemoterapi. ;
  • Trin 5B. Læsionsområdet og tumorens samlede størrelse kan være enhver. Fjernmetastaser er også til stede på dette stadium. På dette stadium udføres palliativ behandling.

Opfølgning efter behandling

Alle patienter, der blev diagnosticeret med livmoderhalskræft og fik passende behandling, skulle regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå den nødvendige instrument- og laboratoriediagnostik..

Inden for 2 år efter behandling skal der udføres en cytogramanalyse hver 3. måned. I yderligere 3 år derefter tages der en udtværing hvert halve år. I løbet af hans efterfølgende liv udleveres cytogrammet årligt. Dette er nødvendigt for at undgå tilbagefald af sygdommen..

For at kontrollere udseendet eller udviklingen af ​​metastaser såvel som til deres tidlige påvisning anvendes MR, CT og PET i mave- og bækkenorganerne.

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse anerkendes som vaccination mod papillomavirus (HPV), som den primære primære kilde til kræft. Det kan gøres fra 9 til 11 år, da stofferne er mest effektive, hvis vaccinen gives inden starten af ​​seksuel aktivitet. Dette betyder før infektion med en seksuelt overført virus. Det giver også mening at blive vaccineret mod denne virus for alle kvinder under 45 år..

Det mest undersøgte og effektive middel til immunisering er Gardasil-vaccinen (Gardasil). Lægemidlet beskytter effektivt mod virussen 4 år efter vaccination. Derefter skal proceduren gentages.

Tumor i livmoderhalsen hos kvinder

Ondartede tumorer i livmoderhalsen er udbredt. Deres andel blandt alle tumorer i de kvindelige kønsorganer er 5%.

Med hensyn til antallet af dødsfald ligger denne patologi på 5. plads blandt kræft tilfælde..

Medicinske statistikker indikerer, at denne sygdom er blevet "yngre" og nu ofte findes i aldersgruppen 20-35 år. Den højeste koncentration af rapporterede tilfælde pr. 100 tusind indbyggere - Afrika og Latinamerika.

Årsager til cervikale tumorer

Livmoderhalsen optager cirka 1/3 af hele orgelets volumen. Gennem en kvindes liv gennemgår hun regelmæssigt strukturelle ændringer. Dens mest sårbare del er transformationszonen, der ligger ved krydset mellem to typer epitel. Denne zone bevæger sig dybt ind i livmoderhalskanalen, det er i den, at onkologisk vævsskade vises.

Årsagerne til, at risikoen for livmoderhalsskader øges:

Et stort antal udsatte graviditeter og fødsler;

Promiskuøs sex;

Ukontrolleret brug af svangerskabsforebyggende midler i form af piller (i modsætning til barriere til prævention);

Tidlig alder for første seksuelle oplevelse;

Infektion med en bestemt type human papillomavirus (HPV) stamme i kombination med en seksuelt overført infektion;

Infektion og sygdom med hiv-infektion.

Hvordan HPV påvirker udviklingen af ​​en cervikal tumor?

Ondartet tumor i livmoderhalsen er en sygdom, der kan forebygges ved effektiv forebyggelse. Et gennembrud i undersøgelsen af ​​den kræftfremkaldende proces var en videnskabelig opdagelse - det humane papillomavirus er skyld i udseendet af atypiske celler. HPV-infektion fører til vævsændringer og tumorudvikling.

Moderne forskning har registreret over 100 sorter af virussen. Ikke alle af dem forårsager ondartede tumorer, har en høj kræftfremkaldende risikofaktor.

Typer af vira i henhold til graden af ​​onkogent potentiale:

Lav risiko: 6, 11, 42, 43, 44 - er ansvarlige for udseendet af kønsvorter;

Mellemliggende risiko: 31,33, 35, 51, 52 - provokere udseendet af dysplasi, sjældnere - udseendet af atypiske celler;

Høj risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provokere forekomsten af ​​ondartede tumorer i livmoderen.

I mange bærere af virussen mister den sin aktivitet i 1-2 år og viser ingen symptomer. Sjældent bliver HPV årsagen til infektion i en kvindes krop, hvis resultat er dysplasi og en ondartet tumor i livmoderhalsen. Chancerne for selvhelbredelse er jo højere, jo lavere er alderen for den kvinde, der er inficeret med virussen.

Hos piger og unge kvinder er det upassende at udføre diagnostik ved PCR (polymerasekædereaktion). Denne analyse udføres for mistænkelige ændringer i cervikal væv (dysplasi, leukoplakia). Mistænkelige foci identificeres ved hjælp af colposkopi, udstrygning til oncocytologi og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på ondartede ændringer.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene kommer virussen ind i kroppen under ubeskyttet samleje, oftere hos seksuelt aktive mænd og kvinder.

Statistikker viser, at der i 50% af tilfældene med ubeskyttet sex er infektion med seksuelt overførte sygdomme sammen med det humane papillomavirus.

De fleste typer HPV viser sig ikke efter 1-2 år efter infektion.

Narkotika designet til at desinficere kroppen mod virussen er endnu ikke oprettet.

Den eneste forebyggelse mod den negative indvirkning af onkogene HPV-typer, der forårsager ondartede tumorer, er vaccination.

Det er upassende at teste for tilstedeværelsen af ​​virussen hos kvinder under 30 på grund af den høje sandsynlighed for selvhelbredelse fra infektion.

Symptomer på cervikale tumorer

Symptomer i de tidlige stadier af cervikal tumorudvikling:

Vandig udledning af farven på "kødskiver" med en ubehagelig lugt. I de fleste tilfælde vises de på tidspunktet for tumorforfald.

Smerter under samleje og blødning efter samleje.

Ikke-menstrueret acyklisk blødning.

Sene symptomer på en tumor i livmoderhalsen:

Ubehagelig smerte med høj intensitet, stedet for smerte lokalisering er underlivet, korsbenet, lænden, endetarmen.

Symptomer i avancerede tilfælde:

Beruselse med tumorfaldsprodukter: signifikant vægttab, manglende appetit, hypertermi, anæmi, tab af styrke.

Overtrædelse af afføring og vandladning, forstoppelse, blod i urinen og afføring.

Udseendet af fistler under væksten af ​​en tumor i blæren og endetarmen, lækage af afføring og urin fra dem ind i skeden.

Stadier af livmoderhalsen tumor

Tilfælde af en præ-invasiv form af en ondartet tumor er ikke inkluderet i statistikken over sygdomme. Denne type onkologisk proces og grad 3 dysplasi kombineres normalt i en kategori, og behandlingen udføres efter samme standard. Tumorer, der er mere almindelige dybere ind i livmoderhalsvævet, klassificeres efter følgende princip:

Trin 1 cervikal tumor: Spredningsområdet for tumorprocessen er begrænset til livmoderen.

1A - vævsændringer trænger ind i dybden på mindre end 5 mm;

1B - vævsændringer trænger dybere ind end 5 mm.

Trin 2 cervikal tumor - Tumorprocessen strækker sig ud over livmoderen (men trænger ikke ind i bækkenets vægge og den nederste tredjedel af skeden).

Trin 3 cervikal tumor - Tumoren spredes til den nederste del af vagina og væggene i bækkenet.

Trin 4 cervikal tumor - Tumorprocessen spredes til maveorganerne, vokser ind i bækkenorganerne (endetarm og blære).

Diagnose af cervikale tumorer

Der er forskellige måder at bestemme egenskaberne ved ondartede ændringer i livmoderhalsens væv:

Pap smear til cytologi. Screening af onkologisk degeneration af cervikal væv udføres ved at analysere et smear for oncocytologi. Papacicolau-podepinden (Pap-test) er den globale standard for denne screening. Fra livmoderhalsens overflade tages cellerne med en speciel enhed, deres struktur undersøges under et mikroskop. Mulige resultater er atypiske celler, ændringer, der indikerer en inflammatorisk proces, ændrede celler, der forårsager onkologisk årvågenhed. Hvis det er nødvendigt, afklares negative resultater.

Kolposkopi. Undersøgelsen af ​​livmoderhalsens struktur ved hjælp af en speciel enhed (colposcope) giver dig mulighed for med flere forstørrelser at se tilstanden af ​​dens kar og celler. Kolposkopi giver dig mulighed for at se tidlige ændringer i den indledende fase af tumorprocessen. I de senere faser er denne undersøgelse upraktisk..

Biopsi. Hvis der er mistanke om vævsmalignitet, tages en prøve (biopsi) til undersøgelse ved multipel forstørrelse.

Curettage af livmoderhalskanalen. I vanskelige tilfælde udføres en diagnostisk curettage-procedure, hvis resultaterne af colposcopy ikke stemmer overens med dataene i en cytologisk undersøgelse. Så du kan opdage atypiske celler, der er utilgængelige til undersøgelse med et colposcope. Undersøgelsen bruges sjældent med specielle indikationer.

Ultralyd diagnostik. Den mest informative og billige metode er transvaginal ultralyd. Det udføres smertefrit ved hjælp af en speciel sensor, det gør det muligt at lave et tredimensionelt billede af tumoren i 3 fremspring. Supplerende ultralyd med Doppler-ultralyd gør det muligt at identificere selv små tumorer ved den ændrede blodgennemstrømning. Mulige vanskeligheder ved diagnose - køreproces, adhæsioner i bughinden og lille bækken.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Undersøgelsen udføres med en udviklet tumorproces i livmoderhalsen, bestemmer dens prævalens, tilstedeværelsen og placeringen af ​​metastaser, tilstanden af ​​nærliggende organer, hjælper lægen med at bestemme behandlingstaktikken. MR bruges mere almindeligt, da CT undertiden ikke skelner mellem ondartet tumor og fedtvæv.

Metoder til bestemmelse af udbredelsen af ​​metastaser (skelet scintigrafi, røntgen af ​​brystet, CT-scanning i underlivet). De bruges til at bestemme antallet og omfanget af metastaser. De udføres, når en diagnose er stillet, for at overvåge sundhedstilstanden efter behandlingen, når et tilbagefald af sygdommen vises efter operationen.

Det tager lang tid for en ondartet tumor i livmoderhalsen at udvikle sig. Denne funktion gør det muligt at identificere sygdommen i begyndelsen af ​​udviklingen og modstå den med succes. Den mest succesrige metode til disse formål er Pap-testen (Papanicolaou cytologi). Det registrerer en farlig proces i 90% af tilfældene..

Op til 49 år udføres screening en gang hvert 3. år efter 50 år - en gang hvert 5. år.

Behandling af en ondartet livmoderhals tumor

I de tidlige stadier af tumorprocessen er en fuldstændig kur mod denne patologi mulig. Moderne metoder bevarer livmoderen for kvinder og evnen til at få børn i fremtiden. I avancerede tilfælde anvendes komplekse behandlingsmetoder. Samtidig går kvindens reproduktive funktion uigenkaldeligt tabt, men livet bevares, dets varighed og kvalitet lider ikke. Valget af behandlingstaktik bestemmes af scenen i tumorprocessen og dataene fra histologisk analyse af tumorvæv..

Metoder til behandling af cervikale tumorer:

Konisering af nakken. Kirurgisk fjernelse af en del af nakken udføres med en ikke-invasiv tumorproces (in situ) med svær dysplasi. Ved mild til moderat dysplasi udføres ikke konisering. Anæstesimetoder - epidural anæstesi, generel anæstesi. Mulige komplikationer for ugyldige kvinder er indsnævring og tilstopning af lumen i livmoderhalskanalen. Denne komplikation reducerer sandsynligheden for en vellykket undfangelse og graviditet. Effektiviteten af ​​koniseringen af ​​en ikke-invasiv tumorproces overstiger imidlertid den mulige risiko for liv og sundhed. Det fjernede fragment af livmoderhalsen undersøges ved at gennemføre en histologisk undersøgelse for at afklare diagnosen.

Forlænget eksterpation af livmoderen. Behandling af en forsømt tumor med denne metode udføres med fjernelse af livmoderen, vedhæng, en del af vagina og væv, der omgiver livmoderen. Hvis tumorprocessen tilhører mikroinvasive typer (trin 1), fjernes kun halsen. Denne metode bevarer fertiliteten og evnen til at planlægge graviditet..

Strålebehandling. En metode, der supplerer kirurgisk behandling i de tidlige stadier af tumorprocessen, og er den eneste behandlingsmetode til en avanceret proces. Stråling bruges i palliativ behandling for at lindre håbløse patienters lidelse. Komplikationer ved strålebehandling - læsioner i huden og indre organer, der ikke er farlige for den generelle tilstand.

Kemoterapi. Til behandling af en ondartet tumor i livmoderhalsen bruges metoden sjældent som et supplement til strålebehandling og kirurgisk behandling. Cisplatin bruges til kemoterapi.

Prognose for cervikale tumorer

Overlevelse på forskellige stadier af sygdommen:

Trin 3 - op til 30%;

Ovenstående data er kun relevante, hvis sygdommen behandles fuldt ud..

Forebyggelse af cervikale tumorer

Forekomsten af ​​denne type kræft i de kvindelige kønsorganer kan reduceres betydeligt ved enkle forebyggende foranstaltninger:

Vaccination. Det betragtes som den vigtigste metode til forebyggelse af cervikale tumorer udført af Gardasil-vaccinen, som er effektiv mod 4 typer HPV. 16 og 18 typer virus provokerer mere end 70% af tilfældene med denne sygdom, og 11 og 6 typer - forårsager kønsvorter. Kliniske forsøg med Gardasil-vaccinen varede mere end 15 år og sluttede med erklæringen om dens sikkerhed og effektivitet.

Den optimale kategori for vaccination er piger 11-13 år. Unge kvinder under 26 år, der ikke har haft sex og ikke er inficeret med HPV, bør vaccineres. Lægemidlet administreres tre gange over en periode på 6 måneder. Denne ordning giver pålidelig beskyttelse i en periode fra 5-8 år til en lang periode..

Gardasil-vaccinen er en pålidelig beskyttelse mod virussen fra 2 sorter. Omkring en tredjedel af de resterende tilfælde af cervikale tumorer er forårsaget af sjældne typer HPV eller er af ikke-viral art. Vaccination aflaster ikke kvinder fra behovet for regelmæssig gynækologisk undersøgelse ved at tage et smear for cytologi.

Behandling af sygdomme forud for udviklingen af ​​en tumorproces. Ændringer i livmoderhalsens væv, der fører til ondartet transformation, er til stede i kroppen i ca. 10-15 år. Dybest set er disse dysplasi, leukoplakia og andre sygdomme. For at undgå negative ændringer skal du regelmæssigt gennemgå en gynækologisk undersøgelse og ikke ignorere farlige symptomer.

Brug af barriere prævention (kondomer). Denne foranstaltning vil reducere risikoen for transmission af virussen betydeligt, selvom den ikke bliver en 100% garanti for sikkerhed..

Svar på populære spørgsmål

Er cervikal erosion en tilstand, der går forud for udviklingen af ​​en tumorproces? Efter at have afklaret betydningen af ​​udtrykket "cervikal erosion" viser det sig, at det betyder ektopi. Dette træk ved epiteltilstanden findes hos en fjerdedel af de unge kvinder. Det består i den udadrettede forskydning af det cylindriske epitel fra livmoderhalskanalen og dets udskiftning af cellerne i det lagdelte epitel, der normalt er der. Denne transformation kræver ikke behandling, viser ingen symptomer og fremkalder ikke udseendet af ondartede tumorer. Kræver regelmæssig overvågning af livmoderhalsens tilstand af en gynækolog.

Er udseendet af kønsvorter et symptom på livmoderhalskræft? Kønsvorter er en konsekvens af indtrængning af ikke-onkogene humane papillomavirus i kroppen. Kønsvorter bliver ikke forløbere for en ondartet tumor i livmoderhalsen, selvom de forårsager ubehag.

Oncocytologisk udstrygning afslørede mild CIN1 dysplasi og betændelse. Skal jeg konisere halsen? Dysplasi i den indledende fase er ikke farlig, den forsvinder uden behandling og kræver kun regelmæssig undersøgelse af en gynækolog (mindst 2 gange om året). Cervicitis (betændelse) ændrede sandsynligvis udstrygningsresultaterne til cytologi. For en tilstrækkelig vurdering er det ønskeligt at afklare årsagen til sygdommen, udføre dens behandling og derefter tage analysen igen.

Hvor længe lever de med stadium 2 malignitet i livmoderhalsændringer? Den onkologiske proces i sygdomsfase 2 er begrænset til lokale manifestationer. En rettidig operation, hvis resultater blev understøttet af strålebehandling, regelmæssig overvågning af kvindens helbred garanterer en 5-årig overlevelsesrate på 75% af kvinderne. Denne betingede indikator i onkologi betragtes som et kriterium for betinget helbredelse..

Hvilken indledende fase behandling kan gives, hvis graviditet er planlagt? Valget af behandlingsmetode er onkologens privilegium. Det vurderer kvindens alder og tidligere sygehistorie, hendes alder og comorbiditeter. Under gunstige omstændigheder udføres kun ødelæggelse af livmoderhalsen, hvilket ikke udelukker efterfølgende graviditet efter operationen.

Er en gynækologundersøgelse to gange om året tilstrækkelig efter fjernelse af livmoderhalsetumoren? En sådan periodicitet af undersøgelsen er ganske acceptabel. Hvis der opstår metastaser, skal du straks konsultere en læge uden at vente på en rutinemæssig undersøgelse. Deres symptomer er: hovedpine, pludselig besvimelse, knoglesmerter og frakturer, patologisk gulsot. Metastaser i nærliggende lymfeknuder kan virke asymptomatiske. Med en planlagt undersøgelse ordinerer gynækolog-onkolog en undersøgelse af patienten under hensyntagen til den udførte operation.

Forfatteren af ​​artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: Uddannet fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialet" Onkolog "

Tumorer i livmoderhalsen af ​​godartet og ondartet karakter: symptomer, grad af fare, behandling og prognose

Tumorer i livmoderhalsen er blevet et stadig presserende problem i de seneste årtier. Dette skyldes den ret høje risiko for malignitet af oprindeligt godartede neoplasmer og den stadigt voksende verdensomspændende dødelighed på grund af kræft..

På trods af resultaterne med moderne medicin og programmet for forebyggende undersøgelser og medicinsk undersøgelse af befolkningen, der er aktivt implementeret i Den Russiske Føderation, er påvisning af cervikale tumorer stadig utilstrækkelig. Dette skyldes hovedsagelig den sene appel af kvinder om gynækologisk medicinsk behandling, patienternes tendens til selvmedicinering og manglen på medicinsk personale i mange poliklinikker i landdistrikterne..

Hvilke væv i livmoderhalsen kan blive en kilde til en tumor?

Livmoderen tilhører de indre kvindelige reproduktive organer og er anatomisk opdelt i en krop med et hulrum placeret i det og en livmoderhals. De udfører forskellige funktioner og er foret med flere typer epitel, hvilket er et nøglepunkt i patogenesen af ​​et antal tumorer..

Livmoderhalsen er det nedre segment af livmoderen med en cylindrisk eller konisk form, der kommunikerer med vagina gennem livmoderhalskanalen. Hos en ikke-gravid kvinde tegner livmoderhalsen sig for ca. 1/3 af organets samlede længde. Dets position, form og størrelse afhænger ikke kun af individuelle egenskaber, men også af tilstanden af ​​musklerne, der holder vaginalhvelvet, patientens alder, antallet af tidligere graviditeter og fødsel..

En væsentlig del af livmoderhalsen er placeret i bækkenet. Ikke desto mindre stikker dens sidste sektion ind i skeden og er tilgængelig til intravital visuel undersøgelse. Derfor inkluderer en gynækologisk undersøgelse nødvendigvis en vurdering af tilstanden af ​​livmoderhalsens vaginale del, fordi det er her i langt de fleste tilfælde, at neoplasmer forekommer. Dette skyldes flere faktorer:

  • Hyppig infektion i væv i livmoderhalsens vaginale del, inklusive onkopatogene virusstammer.
  • Denne afdelings modtagelighed for mikrotrauma under fødsel, for tidlig graviditetsafbrydelse, samleje og endda med utilstrækkelig nøjagtig undersøgelse af en kvinde. Gentagen skade øger sandsynligheden for tumorvækst.
  • Tilstedeværelsen af ​​en overgang mellem forskellige typer af epitel (squamous non-keratinizing and glandular), der dækker den ydre del af halsen og væggene i livmoderhalskanalen. Det er dette område af slimhinden, der er kendetegnet ved en øget onkologisk risiko, det kaldes transformationszonen.

En tumor i livmoderhalsen kan stamme fra ethvert væv: slimhinden i organets vaginale del eller livmoderhalskanalen, muskellag, bindevæv....

Typer af cervikale tumorer og klassificeringsprincipper

På trods af den nuværende internationale statistiske klassifikation af sygdomme (ICD-10) anvendes andre nomenklaturer også i klinisk praksis til at beskrive de opdagede tumorer i livmoderhalsen. De er baseret på oprindelsen og den histologiske struktur af neoplasmer, graden af ​​malignitet af tumorceller.

Alle neoplasmer er klassificeret som godartede og ondartede. Derudover skelnes der mellem de såkaldte precancerøse og baggrundssygdomme - lokale vævsændringer, der øger risikoen for celle malignitet og kræver aktiv dynamisk overvågning. Sådanne tilstande påvirker oftest slimhinden og kan påvises ved en målrettet undersøgelse af en kvinde.

Hvis der påvises en ondartet tumor i livmoderhalsen, anvendes den TNM onkologiske klassifikation yderligere. Til dette vurderes neoplasmas invasivitet, involvering af de underliggende væv og tilstødende organer i processen, tilstedeværelsen af ​​regionale og fjerne metastaser. Dette giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet..

Efter væksttype er tumorer opdelt i eksofytisk (vokser udad) og endofytisk (uddybning). Sidstnævnte i forhold til de omgivende væv kan være invasive (spirende) og ikke-invasive.

Histologisk klassificering

Ifølge den histologiske klassifikation er der flere typer patologiske formationer af livmoderhalsen:

  • Neoplasmer af epiteloprindelse (plade- og kirteltype). De er de mest almindelige og ofte potentielt ondartede. Pladeformede godartede tumorer inkluderer papillomer, kondylomer med tegn på human papillomavirusinfektion, plateepitel- og overgangscellemetaplasi. Og ondartede pladecellecarcinomer er keratiniserede, ikke-corneøse, verrucous og papillære. Kirteltumorer er cervikal polyp, Müllerian papilloma, kirteldysplasi og carcinom in situ, forskellige typer maligne adenocarcinomer.
  • Tumorer af stromal (mesenchymal) oprindelse. De mest almindelige er leiomyomer, leiomyosarkomer, endometrie og endocervikale stromalsarkomer, embryonisk rabdomyosarkom.
  • Cervikale fibroider, der stammer fra muskellaget.
  • Tumorer af en blandet type, i væv, hvor der er epitel- og stromale elementer.
  • Neoplasmer af en anden type: lymfom, blå og melanocytisk nevus, melanom, teratom og nogle andre.
  • Metastatiske tumorer svarende i struktur til cellerne i det primære fokus i forskellige organer.

Påvisning af enhver neoplasma hos en kvinde er grundlaget for efterfølgende dynamisk observation med gentagen histologisk undersøgelse af væv. Dette er nødvendigt til rettidig diagnose af tegn på celle malignitet og udseendet af et andet tumorfokus.

Årsager til udseendet af livmoderhalsens tumorer

I øjeblikket er den patogenetiske rolle for flere typer humant papillomavirus i udviklingen af ​​en række præcancerøse tilstande og livmoderhalskræft blevet bevist. De påvises hos de fleste patienter med epitheltumorer..

Men på samme tid betyder infektion med disse patogener ikke 100% af sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Transport af det humane papillomavirus øger risikoen for dannelsen af ​​dysplastiske processer i epitelceller signifikant. Og selv en lille precancerøs tumor i livmoderhalsen, der udvikler sig på samme tid, kan blive ondartet over tid..

Andre almindelige disponerende og potentielt onkopatogene faktorer inkluderer:

  • infektion og kronisk forløb af kønssygdomme, selvom patienten ikke har åbenlyse kliniske symptomer på infektion;
  • skade på livmoderhalsen under kompliceret fødsel, medicinsk abort og invasive forskningsmetoder;
  • tilstedeværelsen af ​​dyshormonale lidelser med overvejende hyperøstrogenisme, som kan skyldes sygdomme i æggestokkene, lidelser på niveauet af hypothalamus-hypofysesystemet, terapi og andre grunde;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk og tilbagevendende vaginitis og cervicitis, herunder dem, der opstår på baggrund af vaginal dysbiose, hyppig hygiejnisk douching, aldersrelaterede vævsændringer;
  • primære og sekundære immundefekttilstande;
  • rygning, hvilket forklares med evnen hos inhalerede kræftfremkaldende stoffer til at blive udskilt af kirtelcellerne i livmoderhalskanalen;
  • øget strålingseksponering - for eksempel som et resultat af strålebehandling eller erhvervsmæssige farer;
  • regelmæssig kontakt med giftige og potentielt kræftfremkaldende forbindelser - for eksempel blandt kvindelige arbejdstagere inden for olieraffinering, metalforarbejdning, kemiske virksomheder.

I nogle tilfælde er der en arvelig disposition for onkopatologi..

Mulige symptomer

Små tumorer forårsager normalt ingen eksterne symptomer. De kan påvises under forebyggende, screening eller tilfældige gynækologiske undersøgelser. Mangel på klager er hovedårsagen til utidig adgang til en læge og en tendens til delvis overholdelse af behandlingsanbefalinger. Denne taktik for kvindes adfærd er en risikofaktor for sen diagnose af livmoderhalskræft og forværrer sygdommens langsigtede prognose betydeligt..

Udseendet af klager indikerer normalt udviklingen af ​​komplikationer eller opnåelsen af ​​en tilstrækkelig stor tumor. Neoplasmer kan presse nerveender, vokse gennem tykkelsen af ​​halsen ind i de omgivende organer, henfalde, mavesår og blive såret. Alt dette ledsages normalt af udviklingen af ​​visse symptomer. Men de er uspecifikke og tages ofte af en kvinde som tegn på andre gynækologiske og endda urologiske sygdomme, som kan forårsage selvmedicinering.

De mest sandsynlige symptomer på en cervikal tumor er:

  • Ubehag og smerter i vagina dyb eller i underlivet under samleje - både under friktioner og når en kvinde når orgasme.
  • Intermitterende acyklisk spotting, som kan indikere traumatisk beskadigelse af tumorens overflade, dets henfald eller spiring af karvæggen. Deres volumen kan variere fra individuelle striber af blod til kraftig blødning..
  • Smerter i underlivet, endetarmen, korsbenet af permanent karakter. Kan være forbundet med tumorvækst, kompression af nerveender, forskydning og reaktiv betændelse i tilstødende organer.
  • Patologisk vaginal udflåd af purulent art eller i form af en gennemsigtig gullig væske. Og henfaldet af en tumor i livmoderhalsen ledsages normalt af en fosteret leukoré..
  • Ødem og åreknuder i de ydre kønsorganer og asymmetrisk lymfostase i underekstremiteterne. De opstår som et resultat af kompression af lymfeknuder og venøse kar af en stor tumor eller konglometus af lymfeknuder påvirket af metastaser.

Når en tumor vokser ind i blæren eller endetarmen, vises tegn på dysfunktion af disse organer. Dannelse af rektal og urinfistler er også mulig. Godartede tumorer i livmoderhalsen, selv store, fører ikke til udvikling af sådanne symptomer, dette er et tegn på invasiv kræft.

Diagnostik

Manglen eller endda fraværet af symptomer med små tumorer tillader ikke, at de diagnosticeres pålideligt alene. Og lægen, uden en undersøgelse ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemæssige undersøgelsesmetoder, kan ikke pålideligt tale om tilstedeværelsen eller fraværet af en neoplasma, bestemme dens art og fase og lave prognoser.

De vigtigste metoder til diagnosticering af livmoderhalsens tumorer:

  1. Gynækologisk undersøgelse i spejle, som gør det muligt at vurdere livmoderhalsens art, størrelse, position og mobilitet, tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer på dens synlige vaginale del, for at se udflåd fra den ydre åbning af livmoderhalskanalen.
  2. Bimanuel palpering af livmoderen for at vurdere dens størrelse, konturer og mobilitet.
  3. Rektovaginal undersøgelse - hvis der er mistanke om tumorinvasion i rektalvæggen, eller hvis det er umuligt at foretage en fuld vaginal undersøgelse (for eksempel hvis patienten er jomfru).
  4. At tage den såkaldte udstrygning til oncocytologi, som er en screening for de tidlige stadier af livmoderhalskræft. Pap-smear og Pap-test er synonymt med denne ikke-invasive test.
  5. Udvidet colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen og de patologiske formationer på den under forstørrelse ved hjælp af et colposcope. Suppleret med specielle tests og ofte biopsi.
  6. Målrettet biopsi - tage en prøve af tumorvæv til efterfølgende histologisk og histokemisk undersøgelse. Med en tilstrækkelig stor størrelse af neoplasma og overfladens heterogenitet er hegnet lavet af flere områder.
  7. Separat diagnostisk curettage.
  8. Ultralyd af livmoderhalsen og kroppen af ​​livmoderen, bækkenorganerne og regionale lymfeknuder.
  9. Røntgen.
  10. Meget informative billedbehandlingsmetoder - CT og / eller MR. Giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​den spirende tumor, tilstanden af ​​nærliggende organer og lymfeknuder i det lille bækken.

Om nødvendigt ordineres cystoskopi, sigmoidoskopi. I tilfælde af en klart ondartet invasiv tumor udføres en søgning efter fjerne metastaser.

På nogle klinikker udføres en virologisk undersøgelse med typning af det identificerede humane papillomavirus. Til dette anvendes PCR normalt med artsspecifikke og typespecifikke primere. Indikationen for en sådan diagnose er påvisning af pladecelletumorer, dysplasi, isolering af uklassificerede atypiske celler under cytologisk undersøgelse..

Behandling

Neoplasmer er ikke tilbøjelige til regression og forsvinden. Derfor udføres behandlingen af ​​en tumor i livmoderhalsen hovedsageligt kirurgisk. Interventionens art bestemmes kun efter specificering af neoplasmas histologiske type og malignitetsgrad.

De fjernede væv sendes til hurtig histologisk undersøgelse, mens identifikation af tegn på malignitet kan blive en grund til at udvide operationens omfang og ordinere antitumorbehandling i den efterfølgende.

Konservativ terapi kan kun bruges til at lindre samtidig betændelse, eliminere infektion, delvis korrigere nye komplikationer og stabilisere præoperative patienters tilstand. Ikke-kirurgisk behandling af underliggende livmoderhalssygdomme betragtes også som acceptabel. Samtidig vurderes dynamikken efter 4 ugers kompleks terapi, og spørgsmålet om behovet for operation afgøres.

Fjernelse af tumoren kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Små godartede svulster og endda livmoderhalskræft i første fase (in situ) elimineres hovedsageligt ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Dette kan være kryodestruktion, elektro excision, laser- eller plasmaeksponering ved høj temperatur, strålekirurgi. Sådanne operationer er organbevarende.

Ved svære dysplasier og tegn på invasiv tumorvækst udføres en udvidet livmoderudvidelse ifølge Wertheim oftest med fjernelse af hele organet. I dette tilfælde fanges det parametriske, paravesiske, pararektale og paravasale væv, regionale lymfeknuder, den øverste tredjedel af vagina.

En sådan operation for en tumor i livmoderhalsen udføres normalt i en gynækologisk onkologisk afdeling og suppleres med strålebehandling. Bestråling udføres i de præoperative og postoperative perioder samtidigt i flere felter. I nogle tilfælde er samtidig cytostatisk terapi indiceret.

Spredning af kræft uden for livmoderen med involvering af nærliggende organer og metastase begrænser i de fleste tilfælde mulighederne for kirurgiske metoder. Samtidig bruges stråling eller kombineret (radio- og kemoterapi) ofte til at bremse tumorvækst og reducere sværhedsgraden af ​​smerte. En sådan behandling er ret lindrende, da den ikke kan hjælpe med helbredelsen..

Vejrudsigt

Prognosen for livmoderhalsens neoplasmer afhænger af deres histologiske type, art og vækstrate, muligheden for fuldstændig fjernelse af tumorvæv. Mesenkymale tumorer er sjældent ondartede og betragtes som ganske prognostisk gunstige..

Enkle papillomer (med HPV med lav onkologisk risiko) og livmoderhalspolypper udgør også i langt de fleste tilfælde ikke en trussel mod livet. Men infektion med onkopatogene typer humant papillomavirus med udvikling af præcancerøse og baggrundsbetingelser kræver særlig opmærksomhed og omhyggelig opfølgning.

Diagnosens rettidighed er af stor betydning i ondartede tumorer. Den mest gunstige mulighed er at opdage livmoderhalskræft in situ. Samtidig er den 5-årige overlevelsesrate for patienter meget høj og udgør 95-99%.

Udgangen af ​​kræftepitelceller uden for slimhinden, tendensen og invasionen og metastasen - alt dette reducerer sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse af patienten. Trin 2 livmoderhalskræft med infiltration af parametrisk væv eller delvis overgang af tumoren til livmoderkroppen eller vaginalvæggen er en mindre gunstig mulighed.

Selv med en vellykket radikal operation og samtidig strålebehandling er den 5-årige overlevelsesrate kun 55-60%. Og kun 10% af patienterne med stadium 4 livmoderhalskræft overlever 5 år efter diagnose og behandling af sygdommen.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag er primært rettet mod at reducere risikoen for ondartede tumorer. Disse inkluderer:

  1. Seksuel hygiejne i overensstemmelse med principperne om sikker sex, forebyggelse og rettidig fuld behandling af kønssygdomme.
  2. At give op med at ryge.
  3. Regelmæssige besøg hos gynækolog eller undersøgelseslokale for forebyggende undersøgelser. Hos kvinder fra risikogrupper inkluderer screening ikke kun en visuel vurdering af livmoderhalsens og vaginale vægges tilstand, men også udtværing til oncocytologi. Og tilstedeværelsen af ​​eventuelle ændringer er grundlaget for regelmæssig colposkopi..
  4. Vaccination mod human papillomavirusinfektion hos unge piger.
  5. Virologisk undersøgelse, hvis tegn på HPV-infektion ser ud til at bestemme patogenets onkopatogenicitet og vurdere risikoen for at udvikle livmoderhalskræft.

Tumorer i livmoderhalsen er et af de mest presserende problemer med gynækologisk onkologi. Med tidlig påvisning og rettidig komplet behandling er alle helbredelige. Derfor er forebyggende undersøgelser grundlaget for, at kvinder ikke kun opretholder reproduktiv sundhed, men også selve livet..

Artikler Om Leukæmi