Øre tumorer. 2% af alle maligne tumorer 5-12% blandt ondartede tumorer i ENT-organer.

Slide 24 fra præsentationen "Stat og udviklingsmuligheder for ENT onkologi i Den Russiske Føderation"

Dimensioner: 720 x 540 pixels, format:.jpg. For at downloade et dias gratis til brug i lektionen skal du højreklikke på billedet og klikke på “Gem billede som. ". Du kan downloade hele præsentationen "State and Prospects for the Development of ENT Oncology in RF.ppt" i et zip-arkiv på 7241 KB.

Sundhedspleje

"Strukturen for befolkningens forekomst" - Hyppigheden og dynamikken i forekomsten af ​​sygdomme. Kulsyreholdige drikkevarer. Nøgle mønstre for dannelsen af ​​patologi i det moderne samfund. Tendenser og karakteristika ved visse typer sygelighed i forskellige lande i verden. Ugunstige socioøkonomiske forhold. Stigning i andelen af ​​mennesker.

"Computere i medicin" - Computerteknologi bruges til at lære praktiske færdigheder til medicinske fagfolk. Computere bruges til at oprette kort, der viser den hastighed, hvormed epidemier spredes. Computeren er patienten. Pulsgenerator (driver). Åndedrætsværn og anæstesi. Afhentede fotos. Computere inden for medicin.

"Erhvervssygdom" - Kvaliteten af ​​periodiske medicinske undersøgelser. Skadelige miljøfaktorer. Sikkerhed. Skadelige faktorer. En række erhvervssygdomme. Arbejdskodeks. Skadelig produktionsfaktor. Andel af allergiske sygdomme. Arbejdere. Professionelle svulster. Acceptable arbejdsforhold. Placering af lande.

"Elektronisk sygehistorie" - Valg af den anbefalede behandling fra opslagsværker. Udnævnelse af patienten. Omkostninger (i rubler). Udvælgelse af data om anamnese fra referencebøger. Brug af referencebøger. Funktionaliteten af ​​eDocLib-ElAIB-systemet. Indtastning af en opdateret diagnose. Indtastning af data om de udførte manipulationer / operationer. Udfyldt data i henhold til lægens skabeloner.

"Livskvalitet" - Sygdommens indvirkning på livskvaliteten og varigheden. Testversion. I henhold til specialiseringsgraden Generelle spørgeskemaer Særlige spørgeskemaer Efter struktur Profilindekser. Sundhed. Livskvalitet (definition 2). Grafisk præsentation af QOL-parametre. Fysisk velvære. Forudsætninger for udvikling af begrebet livskvalitet.

“Betaling for medicinske tjenester” - Ministeriet for sundhed og social udvikling. Anslået finansiering. Betaling for patienten. Betaling pr. Sengedag brugt. Forbedring af sundhedssystemets effektivitet. Betalingsmetoder. Umuligheden af ​​fuldstændig kontrol. Betaling for en frafalden patient. Inpatient betalingsmetoder.

I alt er der 20 præsentationer om emnet "Healthcare"

ENT onkologi

Tumorer i øvre luftveje og øre

Godartede tumorer i øvre luftveje og øre

Godartede næsetumorer: papillomer, fibromer, angiomer og angiofibromer, kondromer, osteomer, neuromer, nevi (pigmenterede tumorer), vorter.

Godartede svulster i svælget: fibroma, papilloma, behåret polyp, angiom, neurom, neurofibrom, blandede tumorer, lipom, cyster.

Godartede svulster i strubehovedet: fibroma, papilloma, angioma osv..

Godartede øre tumorer: fibroma, papilloma, angioma, osteoma osv..

Godartede tumorer i næsen og paranasale bihuler

Symptomer: vedvarende åndedrætsbesvær gennem den ene halvdel af næsen, mindre blødning. I avancerede stadier, deformitet af ansigtsskelettet, hovedpine, forvirring af øjenkuglerne, synshandicap.

Diagnostik: endoskopi af næsen, næsehornskopi, palpation, radiografi, computertomografi.

Godartede og ondartede øre tumorer

I strukturen af ​​den generelle forekomst af maligne tumorer tager kræft i strubehovedet 8. plads, svulstens svulst - 9. i næsehulen og paranasale bihuler - 12. Blandt tumorer i de øvre luftveje forekommer larynxcancer oftest - 65-70% på andenpladsen - ondartede svulster i svælget (10-16%). Ondartede tumorer i næsehulen tegner sig for 3% og af paranasale bihuler - 10-20%.

Ifølge de seneste data er der 3,5 tilfælde af strubehovedkræft pr. 100.000 indbyggere. Mænd lider af kræft i strubehovedet 10-20 gange oftere end kvinder. Denne lokalisering af kræft forekommer hovedsageligt i bybeboere.

Kompleksiteten af ​​problemet med tumorer i øret og øvre luftveje skyldes mange faktorer, men primært de anatomiske og topografiske træk ved det ydre og mellemøret, næsehulen og paranasale bihuler, svælg, strubehoved, en række neoplasmer lokaliseret i dette område. Alt dette kræver brug af en samlet klassifikation, der tillader brug af ensartede diagnostiske kriterier og terminologi til vurdering af en tumors morfologiske struktur, inklusive dens vævstegn, graden af ​​differentiering og biologiske egenskaber (følsomhed over for strålingsenergi), lokalisering og udbredelse af læsionen..

Brug af ensartet diagnostik og behandling i forskellige lande giver en mulighed for at give en sammenlignende vurdering af resultaterne af diagnostik og behandling, hvilket i høj grad letter ved anvendelse af den internationale TNM-klassifikation.

Jo tidligere diagnosen stilles, og behandlingen påbegyndes, jo højere er dens effektivitet. I denne henseende bør en læge af enhver specialitet kende symptomerne på øre- og øvre luftvejstumorer, være i stand til at identificere denne sygdom i tide og sende sådanne patienter til undersøgelse til en øre-hals-hals-læge.

Godartede øre tumorer

Godartede øretumorer indbefatter papillomer, fibromer, angiomer, chondromer, osteomer, osteoblastomer, glomustumorer, neurinomer osv. Blandt tumorlignende formationer, forskellige slags cyster (atheromer, dermoider, primær cholesteatoma osv.).

Diagnose af godartede tumorer i det ydre øre er ikke vanskelig og er normalt baseret på resultaterne af visuelle og histologiske undersøgelser. Neoplasmer lokaliseret i den ydre øregang, i tilfælde af deres betydelige stigning, ledsages altid af en krænkelse af den lydledende funktion af den auditive analysator. Osteomer i den ydre øregang er radiologisk defineret som en skygge, der ikke strækker sig til mellemøret.

Primær eller medfødt kolesteatom henviser til teratoidformationer og kan forekomme i kranialhulen såvel som i enhver del af den tidsmæssige knogle. I lang tid manifesterer det sig ikke klinisk. De første symptomer kan forekomme i voksenalderen. Makro- og mikroskopisk primær cholesteatom er en epidermal formation fyldt med komprimerede keratiniserede masser.

Det skal skelnes fra et sekundært kolesteatom (f.eks. Loft). Den kliniske manifestation af denne tumorlignende dannelse forekommer i tilfælde af dens infektion, beskadigelse af VII og VIII kraniale nerver eller labyrinten. Radiografisk defineres det primære kolesteatom som en masse med klare afrundede konturer.

Glomus tumorer udvikler sig fra de såkaldte glomuslegemer, der ledsager forgreningen af ​​arterier, vener og nerver og er organer til kemoreception. Mikroskopisk gentager disse tumorer strukturen af ​​glomuslegemer, der er placeret i mellemørehulen på pære i halsvenen. Tumoren udvikler sig meget langsomt, er karakteriseret ved infiltrativ vækst, hvilket fører til ødelæggelse af mellemørets formationer.

Blandt godartede tumorer i det indre øre er det mest almindelige neurom i VIII-nerven, der udvikler sig fra skeden.

Behandling af godartede øreplastik er overvejende kirurgisk. I tilfælde af en vaskulær neoplasma anbefales det først og fremmest at udføre scleroterapi og i fremtiden - en operation.

Strålebehandling er hovedsageligt indiceret i nærvær af udbredte angiomer, nogle typer papillomer. Kryoexponering og laserstråle er yderligere behandlingsmetoder.

Ondartede øre tumorer

Blandt ondartede formationer af øret hos voksne diagnosticeres ofte keratinøs kræftpladecelle hos børn - sarkom, adnocarcinom, melanom er mindre almindelige.

Forløbet for tumorer i det ydre og mellemøret er som regel langsomt, udad ligner de et granulerende, blødende sår eller en polyp. Pladecellecarcinom forekommer oftest på baggrund af et langvarigt forløb af purulent otitis media såvel som efter gentagen kauterisering og fjernelse af polypper eller granuleringer. Nogle gange udvikler det sig i øret flere år efter en radikal operation, der ikke gav fuldstændig sanitet af mellemøret.

Adenocarcinom - en mindre almindelig tumor i mellemøret, der stammer fra svovlkirtlerne i øregangen eller slimhinderne i øregangen.

Diagnose af kræft i det ydre og mellemøret er ikke vanskeligt: ​​mistanke bør være forårsaget af alle polypoidformationer, der let bløder i nærvær af pus i øret. Tidlig lammelse af VII-nerven opstår, og tumoren metastaserer til parotis spytkirtlen, cervikale og ekstraopharyngeal lymfeknuder. Tilstedeværelsen af ​​vestibulære fænomener og metastaser indikerer et avanceret stadium af kræft. Diagnosen stilles histologisk, og spredning af processen bestemmes radiografisk.

Ydre ørekræft kan behandles med både strålebehandling og kirurgi. Valget af metode afhænger af tumorens morfologiske struktur og dens prævalens. Mulighederne for den kirurgiske metode er oftest begrænset på grund af de vitale organers tætte placering, der påvirkes af tumorprocessen. Tidlig mellemørekræft behandles med en kombineret metode (stråling og kirurgisk terapi) og senere - med stråling og kemoterapi.

Prognosen i det tidlige stadium af sygdommen, når tumoren endnu ikke er gået ud over den ydre øregang i trommehinden, er relativt gunstig. I den sene periode - ugunstig. Melanom har næsten altid en dårlig livsprognose.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Præsentation Tumorer og infektiøse granulomer i øvre luftveje og øre

Beskrivelse af præsentationen Præsentation Tumorer og infektiøse granulomer i øvre luftveje og øre på objektglas

NSMU, Department of Otorhinolaryngology Tumorer og infektiøse granulomer i øvre luftveje og øre.

Neoplasmer i de øvre luftveje udgør i gennemsnit kun 3-4% af tumorer af alle lokaliseringer. Mere end halvdelen af ​​neoplasmerne i de øvre luftveje er svulster i strubehovedet, det andet sted tages af svulster i svælget, og det tredje er svulster i næsen og paranasale bihuler. Øreplastik er meget mindre almindelige.

Forekomsten af ​​maligne tumorer, der påvirker forskellige dele af de øvre luftveje og øret, er ikke den samme: strubehovedet påvirkes i 67%, svælget - i 18%, næsen og paranasale bihuler - i 14%, øret i 1% af tilfældene. Hos børn er billedet anderledes: næsetumorer og paranasale bihuler 35%, nasopharynx 30%, oropharynx 19%, mellemøret 16%, larynxkræft hos børn er meget sjælden.

Klassificering af tumorer type 1. Meget differentierede tumorer fra 1. gruppe. Godartede tumorer fra 2. gruppe. Grænsetumorer (har nogle egenskaber, der er forbundet med ondartede tumorer: en tendens til tilbagefald, til ødelæggelse af tilstødende knogledannelser osv.) Type 2. Differentierede tumorer fra 1. gruppe. Epiteliale maligne tumorer. 2. gruppe. - ondartede tumorer. 3. gruppe. Neurogene (neuroektodermale) ondartede tumorer type 3. Dårligt differentierede tonsillære højgradige tumorer.

Fordeling efter trin (med (med separat betegnelse af de tre ingredienser i tumorprocessen) Primær tumor - T (tumor) Regionale metastaser - N (nodulus) Fjernmetastaser - M (metastase) (i deres fravær betegnelse M 0, hvis til stede - M 1)

Graden af ​​spredning af den primære tumor 1. grad - T1 - tumoren påvirker en anatomisk del af organet; 2. grad - T2 - tumoren påvirker ikke mere end to anatomiske dele af organet; 3. grad - T3 - tumoren påvirker mere end to anatomiske dele af organet uden at sprede sig uden for dets grænser; 4. grad - T4 - tumoren påvirker det meste af organet og spredes ud over dets grænser

Spredningen af ​​regionale metastaser N 0 - regionale metastaser bestemmes ikke; N 1 - ensidig bevægelig (forskydelig i både vandret og lodret plan) enkelt enhed; N 2 - dobbeltsidede bevægelige enkeltknudepunkter; envejs bevægelige flere noder; ensidige begrænsede bevægelige noder; ensidige bevægelige kontralaterale knudepunkter; N 3 - ensidige faste enheder; ensidige begrænsede bevægelige kontralaterale knudepunkter; tosidet begrænsede bevægelige enheder; N 4 - tosidede faste enheder; pakker med noder svejset sammen og med den nærmeste knogledannelse (hvirvel, underkæbe, mastoid, kraveben).

Oftest hos voksne observeres ondartede svulster i strubehovedet, og næsten altid findes pladecellekarcinom (keratiniserende eller ikke-keratiniserende) her, meget sjældent - basalcellekarcinom, sarkom osv. kræft i mave, lunger og spiserør. Hos kvinder er strubehovedkræft et af de sidste steder blandt andre kræftformer..

Kræft i højre stemmefold

Karcinom i højre stemmefold

Metoder til behandling af strubehovedskræft Kirurgisk strålebehandling Kemoterapi

Kirurgisk behandling af strubehovedkræft Ekstirpation af strubehovedet Laryngofissur, akkordektomi Resektion af strubehovedet (vandret resektion af strubehovedet, resektion af epiglottis)

Godartede neoplasmer De er kendetegnet ved en høj grad af differentiering, ikke infiltrerende, ikke-destruktiv vækst (selv med hurtig vækst), de metastaserer ikke som regel, de gentager sig ikke og viser ikke følsomhed over for ioniserende stråling.

Mastoid osteom

De mest almindelige godartede neoplasmer i næsen, svælget, strubehovedet og øret Papillomer Hemangiomas Fibroids sjældnere Osteom Cementom Adamantinoma

Angiografi hos en patient med juvenil angiofibrom

NYE FORMATIONER AF DEN ØVERSTE ÅNDEDRAGSKANAL OG ØRE Udfyldt af: førsteårs bosiddende Kaf. Strålingsdiagnose A.Zh Damdinov. - præsentation

Præsentationen blev offentliggjort for 2 år siden af ​​brugeren Aryuna Damdinova

Lignende præsentationer

Præsentation om temaet: "NYE FORMATIONER AF DEN ØVRE ÅNDEDRETS TRAKT OG ØRE Afsluttet af: førsteårs bosiddende i Department of Radiation Diagnostics A.Zh. Damdinov." Udskrift:

1 NYE FORMATIONER AF DEN ØVERSTE ÅNDEDRAGSKANAL OG ØRE Udfyldt af: førsteårs bosiddende i afdelingen. Strålingsdiagnostik A.Zh Damdinov

2 Introduktion Neoplasmer i øvre luftveje og øre er relativt almindelige og tegner sig for ca. 6-8% af humane neoplasmer af alle lokaliseringer.

3 I overensstemmelse med den internationale klassifikation er der: tumorlignende formationer godartede tumorer ondartede tumorer

4 den endelige dom om formationens art fastlægges normalt kun under hensyntagen til resultaterne af histologisk undersøgelse.

5 Tumorer kan komme fra: epitel, bindevæv, muskel, nervøs og andet væv.

6 Blandt ENT-organer: oftest findes de i strubehovedet; på andenpladsen i hyppighed er næse og paranasale bihuler; derefter svælget øre tumorer er relativt sjældne.

7 NÆSE OG KOLONALE SINASER Tumorlignende dannelser af næsen og SNP: 1. Fibraznoy dysplasi 2. Angiogranulom Godartede tumorer: 1. Papilloma 2. Vaskulære tumorer 3. Osteom Maligne tumorer: 1. Kræft

9 Røntgenbillede viser en defekt i knoglevæv såvel som mørkhed i maksillær sinushulrum (maxillary sinus).

11 Angiogranuloma (blødende polyp i næseseptumet) - en langsomt voksende formation, oftere lokaliseret i den bruskagtige del af næseseptumet; har en bred base, ujævn ujævn overflade. Mere almindelig hos kvinder, især under graviditet; manifesterer sig ved hyppig blødning fra næsen, normalt i små portioner.

12 Godartede tumorer i næsen og paranasale bihuler papillomer, fibromer, angiomer, chondromer og osteomer, neuromer, nevi (pigmenterede tumorer), vorter.

18 Vaskulære tumorer i næsehulen er relativt sjældne, udvikler sig i næseseptum, ringere turbinater, i området for næsevælvet.

20 Osteoma er en godartet tumor, der stammer fra knoglevæv og er kendetegnet ved langsom vækst. Oftere placeret i frontale bihuler og ethmoidben, sjældnere i bihulerne.

21 Roentgenogram. Frontal sinus osteoma

22 CT-billede af et kæmpe osteom fra den ethmoid labyrint til højre.

23 Ondartede tumorer i næsen og paranasale bihuler Kræft og sarkom i næsen og paranasale bihuler er relativt sjældne og tegner sig for 1-3% af ondartede tumorer i alle lokaliseringer.

24 Kræft er den mest almindelige ondartede epitel tumor i næsen og paranasale bihuler. I området med den ydre næse udvikler ofte basalcellekarcinom i næsehulen - keratiniserende pladecelle, sjældnere forekommer adenocarcinom i dette område.

25 Med hensyn til prævalens er maligne tumorer i næsehulen opdelt i fire faser. Trin I inkluderer neoplasmer, der ikke går ud over næsehulen i fravær af metastaser. Fase II - tumorer, der vokser gennem væggene i næsehulen eller har enkelte mobile regionale metastaser. Trin III - tumorer, der vokser til bunden af ​​kraniet med metastaser til regionale knuder. Trin IV - tumorer med fjerne metastaser eller vokser ind i kraniehulen.

26 CT af de maksillære bihuler i pladecellekarcinom. Tumorvæv er synligt (pil), destruktive ændringer i knoglevæggene i venstre maksillære sinus (kort pil)

27 Faryngeale neoplasmer Tumorlignende sygdomme i svælget Tumorlignende sygdomme i svælget er især repræsenteret af godartet lymfoide hyperplasi af nasopharynx - adenoider, ofte i kombination med hyperplasi og palatin mandler.

28 Godartede svulster i svælget De mest almindelige er papilloma, juvenil (juvenil) angiofibroma og angioma.

30 Juvenil (juvenil) angiofibroma er en tumor i nasopharynx, der stammer fra dens kuppel eller området af pterygopalatin fossa, som har en godartet histologisk struktur, men manifesterer sig som en ondartet tumor i det kliniske forløb.

32 Endoskopisk billede. Juvenil angiofibrom

33 Computertomografi af kraniet hos en patient med juvenil angiofibrom (angivet med en pil). Vækst af tumoren i kredsløb, maksillær sinus og ethmoid celler

34 Ondartede svulster i svælget I svælget er carcinomer og sarkomer mere almindelige, sjældnere observeres lymfoepitheliomer, cytoblastomer, reticulocytomer og blandede tumorer. Mænd bliver syge oftere end kvinder, normalt i middelalderen.

35 CT til oropharyngeal cancer. Tumorens kontrasterende væv er synlig (pil), metastaser til de regionale lymfeknuder på venstre side (lille pil)

36 LARYNX TUMORER Tumorlignende formationer: 1. Polyps af stemmebåndene 2. Fibre knuder i strubehovedet 3. Cyster i strubehovedet 4. Laryngocele Godartede tumorer i strubehovedet 1. Papilloma 2. Angioma Maligne tumorer 1. Kræft

37 Syngende eller fibrøse knuder i strubehovedet er mere almindelige hos mennesker med vokale erhverv og er epitelformede fibrøse formationer af den begrænsede callus-type, lokaliseret på grænsen mellem den forreste og den midterste tredjedel af stemmefoldene. Uddannelse er ofte bilateral;

38 Laryngeal knude

39 Laryngocele er en slags cyste, som også kaldes luftig. Det udvikler sig fra den blinkende ventrikel, hvis der er en blind proces og en ventilmekanisme ved indgangen.

41 Computertomografi af strubehovedet blev udført d. En række billeder afslører en volumetrisk læsion med klare, glatte, afrundede konturer, 38/24/22 mm i størrelse, med en densitet på 25 HU (Hounsfield-enheder), akkumulerer ikke kontrast med en klar kapsel, der er placeret i højre halvdel strubehoved i niveau med vestibulen og strækker sig gennem skjoldbruskkirtlen-hyoidmembranen til den laterale overflade af nakken. Konklusion: blandet laryngocele til højre med intra- og extracapsular komponent

42 Godartede tumorer i strubehovedet Papilloma er en godartet vibroepithelial tumor i de øvre luftveje. Disse er enkelt eller oftere flere papillære udvækst, hvilket fører til en krænkelse af stemme, uddannelses- og åndedrætsfunktioner.

43 Diagnosticering. Baseret på det karakteristiske endoskopiske billede og resultaterne af den histologiske undersøgelse af biopsimaterialet. Undersøgelse og manipulationer i strubehovedet hos børn udføres under anæstesi med direkte laryngoskopi; hos voksne er den vigtigste undersøgelsesmetode indirekte laryngoskopi. I øjeblikket er en meget informativ metode til undersøgelse af strubehovedet mikrolaryngoskopi..

44 Ondartede tumorer i strubehovedet Larynxcancer er en ondartet neoplasma af epiteloprindelse, der påvirker forskellige dele af strubehovedet, der er i stand til eksofytisk eller infiltrativ vækst.

45 Lokalisering skelner mellem: øvre kræft; sekundær kræft; kræft i det nedre strubehoved. Oftest påvirkes den øvre, mindre ofte den midterste, endnu mindre ofte de nederste sektioner.

46 Der er en international klassifikation af strubehovedkræft efter trin i TNM-systemet. Strupehovedet i forhold til TNM-systemet har følgende anatomiske dele: a - strubehovedet i epiglottislappen; b - petiolus; c - strubehoved overflade af arytenoid brusk; g - larynxoverflade af scapular larynxefold; d - vestibulær fold e - stemmefold; g - interkarpalt rum h - under stemmehulen osv..

47 Hovedteknikken til undersøgelse af strubehovedet er laryngoskopi. Imidlertid kan ultralyd og CT bruges som yderligere diagnostiske metoder til påvisning og iscenesættelse af strubehovedkræft, når det er nødvendigt at fastslå omfanget af tumorspredning uden for organet (fig. 5.11). Der er tumorer, der stammer fra brusk i strubehovedet (chondromas og chondrosarcomas). Der er specielle metoder til at undersøge stemmebåndene og andre strukturer i strubehovedet ved hjælp af CT (for eksempel at udføre en undersøgelse på tidspunktet for fonering), som kan opdage krænkelser af deres struktur og funktion. Volumetriske rekonstruktioner opnået med multispiral CT tillader en detaljeret forståelse af strubehovedets anatomi i dens forskellige sygdomme. De udbredte metoder til røntgenundersøgelse af strubehovedet, herunder langsgående tomogrammer, bruges nu mindre og mindre på grund af deres relativt lave informationsindhold..

48 CT med kontrast til strubehovedkræft. Tumorvæv er synligt i den højre pæreformede sinus (angivet med en pil), som har en højere tæthed end tilstødende væv

49 Øreplastik Tumorlignende formationer 1.nevus, 2.keloid, 3. kutant horn; 4. cyster, fistler, polypper, atheromer. Godartede tumorer af 1 papillomer, 2 fibromer, 3 osteomer, 4 hæmangiomer. Ondartede tumorer i øret 1. pladecelle og basalcellekarcinom. 2. Sarkomer, melanomer, hemangioendoteliomer observeres sjældent.

50 Nevi er mest almindelige. Deres oprindelse er forbundet med misdannelser af melanoblaster i dermis eller Schwann-kappe af nerver placeret i dermis. Kliniske manifestationer og nevologisk histologiske struktur er meget forskellige. I klinikken skelnes de i medfødte og erhvervede. Medfødte nevi er sjældent ondartede, men prognosen for deres malignitet er svær. Erhvervede nevier genfødes meget oftere end medfødte. Det foretrækkes ikke at bruge kirurgisk indgreb, da malignitet er mulig. Keloid er en bindevævstumorlignende dannelse relateret til fibromatose, som udvikler sig efter mekanisk skade eller forbrændinger. Keloid er en overdreven vækst af arvæv i dermis og dybtliggende væv med hyalinose af kollagenfiberbundter. Årsagerne til udviklingen af ​​keloider er ikke klare. Foruden traumer og betændelse har vævets tilsyneladende betydning for vævets hyperplasi. Kirurgisk behandling anvendes med forsigtighed - genvækst af keloiden er mulig. Det kutane horn er en dannelse af epidermal oprindelse, der består af en masse af keratiniserede celler (fokal hyperkeratose). Det kutane horn betragtes normalt som en obligatorisk precancer. Ateromer er mere almindelige på øreflippen eller på bagsiden af ​​auriklen (fig. 7.13). De opstår som et resultat af blokering af talgkirtlerne og er runde, bløde, veldefinerede formationer. Huden over atheroma klæbes normalt til kapslen og bevæger sig ikke. Medfødte parotidcyster og fistler lokaliseres oftere fremad og over tragus på niveauet af pinna curl pedicle og udvikler sig fra resterne af den første åbne grenkløft. Kirurgisk behandling.

51 Nevus Atheroma i området omkring aurikellappen

52 Godartede øre tumorer Osteom er lokaliseret i den udbenede del af den ydre øregang, udvikler sig fra det kompakte lag af den bageste, mindre ofte de øvre eller nedre vægge.

53 Osteom i den ydre øregang

54 Godartede øretumorer kemodektom udvikler sig fra glomuslegemer indeholdt i slimhinden i trommehinden og placeret langs nervefibrene og blodkarrene.

57 Ørekolesteatom er en godartet tumor. Det meste består af celler af dødt epitel og kolesterolkrystaller. Et kolesteatom dannes i mellemøret, først manifesteres det af smerte og et let fald i hørelsen.

58 Kolesteatom på CT er angivet med en gul pil; CT i de tidsmæssige knogler viser et stort højresidet kolesteatom i mellemøret med ødelæggelsesområder for trommehinden. Hos denne patient er incuslegemet også udsat for erosion..

59 CT-tegn på kolesteatom. 1) Blødt vævsmasse i mellemøret. 2) Den hyppigste lokalisering i rummet 3) Karakteriseret ved knoglerosion i de laterale vægge af epitympanum, den laterale halvcirkelformede kanal. 4) Forskydning af de auditive knogler.

60 Ondartede tumorer i øret er mere almindelige pladeceller eller basalcellekarcinom.

61 Ondartede tumorer i mellemøret udvikler sig oftere hos patienter med langvarig kronisk purulent otitis media med proliferative fænomener. Den mest almindelige type tumor i den temporale knogle er kræft hos voksne og sarkom hos børn. Tidlig diagnose af sådanne tumorer er ekstremt vanskelig. Symptomer svarer til dem, der observeres under forværring af kronisk otitis media: patienten bemærker en stigning i suppuration fra øret, smerter øges gradvist, og en blanding af blod vises i den purulente udflåd. Derefter kan parese af ansigtsnerven udvikle sig, muligvis svimmelhed og paroxysmal hovedpine. Med spredningen af ​​tumoren til bunden af ​​kraniet er IX, X og XI kranienerver involveret i processen. Alle disse symptomer udvikler sig over flere måneder..

62 Tumorer, uanset om de er godartede eller ondartede, manifesterer sig som det vigtigste og vigtigste symptom på denne ødelæggelse.

63 Den mest almindelige tumor i den temporale knogelpyramide er akustisk neurom (schwannoma). Hos patienter med denne patologi er tegnene på CT følgende: 1) Udvidelse af øregangen. 2) Tilstedeværelsen af ​​en oval blød vævsdannelse. Denne masse visualiseres med cystisk degeneration..

64 CT viser indsnævring af højre øregang på grund af massehindring.

65 Under magnetisk resonansbilleddiagnosticering blev denne patient diagnosticeret med et højresidet schwannom i hørselsnerven.

66 Liste over brugt litteratur: Strålingsdiagnostik: lærebog: T. 1 / ed. prof. G.E. Trufanova S.: syg. Otorhinolaryngology: en lærebog for universiteter / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. udgave, Rev. og yderligere s. : silt.

Øre tumorer præsentation

NYE FORMATIONER AF DEN ØVERSTE ÅNDEDRAGSKANAL OG ØRE Udfyldt af: førsteårs bosiddende Kaf. Strålingsdiagnose A.Zh Damdinov. - præsentation

Præsentationen blev offentliggjort for 2 år siden af ​​brugeren Aryuna Damdinova

Lignende præsentationer

Præsentation om temaet: »NYE FORMATIONER AF DEN ØVRE ÅNDEDRETS TRAKT OG ØRE Afsluttet af: førsteårsboende, Afd. Strålingsdiagnostik af A.Zh.Damdinov. " Udskrift:

1 NYE FORMATIONER AF DEN ØVERSTE ÅNDEDRAGSKANAL OG ØRE Udfyldt af: førsteårs bosiddende i afdelingen. Strålingsdiagnostik A.Zh Damdinov

2 Introduktion Neoplasmer i øvre luftveje og øre er relativt almindelige og tegner sig for ca. 6-8% af humane neoplasmer af alle lokaliseringer.

3 I overensstemmelse med den internationale klassifikation er der: tumorlignende formationer godartede tumorer ondartede tumorer

4 den endelige dom om formationens art fastlægges normalt kun under hensyntagen til resultaterne af histologisk undersøgelse.

5 Tumorer kan komme fra: epitel, bindevæv, muskel, nervøs og andet væv.

6 Blandt ENT-organer: oftest findes de i strubehovedet; på andenpladsen i hyppighed er næse og paranasale bihuler; derefter svælget øre tumorer er relativt sjældne.

7 NÆSE OG KOLONALE SINASER Tumorlignende dannelser af næsen og SNP: 1. Fibraznoy dysplasi 2. Angiogranulom Godartede tumorer: 1. Papilloma 2. Vaskulære tumorer 3. Osteom Maligne tumorer: 1. Kræft

9 Røntgenbillede viser en defekt i knoglevæv såvel som mørkhed i maksillær sinushulrum (maxillary sinus).

11 Angiogranuloma (blødende polyp i næseseptumet) - en langsomt voksende formation, oftere lokaliseret i den bruskdel af næseseptumet; har en bred base, ujævn ujævn overflade. Mere almindelig hos kvinder, især under graviditet; manifesterer sig ved hyppig blødning fra næsen, normalt i små portioner.

12 Godartede tumorer i næsen og paranasale bihuler papillomer, fibromer, angiomer, chondromer og osteomer, neuromer, nevi (pigmenterede tumorer), vorter.

18 Vaskulære tumorer i næsehulen er relativt sjældne, udvikler sig i næseseptum, ringere turbinater, i området for næsevælvet.

20 Osteom er en godartet tumor, der stammer fra knoglevæv og er kendetegnet ved langsom vækst. Oftere placeret i frontale bihuler og ethmoidben, sjældnere i bihulerne.

21 Roentgenogram. Frontal sinus osteoma

22 CT-billede af et kæmpe osteom fra den ethmoid labyrint til højre.

23 Ondartede tumorer i næsen og paranasale bihuler Kræft og sarkom i næsen og paranasale bihuler er relativt sjældne og tegner sig for 1-3% af ondartede tumorer i alle lokaliseringer.

24 Kræft er den mest almindelige ondartede epitel tumor i næsen og paranasale bihuler. I området med den ydre næse udvikler basalcellekarcinom ofte i næsehulen - keratiniserende pladecelle, sjældnere forekommer adenocarcinom i dette område.

25 Med hensyn til prævalens er maligne tumorer i næsehulen opdelt i fire faser. Trin I inkluderer neoplasmer, der ikke går ud over næsehulen i fravær af metastaser. Stage II - tumorer, der invaderer væggene i næsehulen eller har enkelte mobile regionale metastaser. Trin III - tumorer, der vokser til bunden af ​​kraniet med metastaser til regionale knuder. Trin IV - tumorer med fjerne metastaser eller vokser ind i kraniehulen.

26 CT af de maksillære bihuler i pladecellekarcinom. Tumorvæv er synligt (pil), destruktive ændringer i knoglevæggene i venstre maksillære sinus (kort pil)

27 Faryngeale neoplasmer Tumor-lignende sygdomme i svælget Tumor-lignende sygdomme i svælget er især repræsenteret af godartet lymfoide hyperplasi af nasopharynx - adenoider, ofte i kombination med hyperplasi og palatin mandler.

28 Godartede svulster i svælget De mest almindelige er papilloma, juvenil (juvenil) angiofibroma og angioma.

30 Juvenil (juvenil) angiofibroma er en tumor i nasopharynx, der stammer fra dens kuppel eller området af pterygopalatin fossa, som har en godartet histologisk struktur, men manifesterer sig som en ondartet tumor i det kliniske forløb.

32 Endoskopisk billede. Juvenil angiofibrom

33 Computertomografi af kraniet hos en patient med juvenil angiofibrom (angivet med en pil). Vækst af tumoren i kredsløb, maksillær sinus og ethmoid celler

34 Ondartede svulster i svælget I svælget er carcinomer og sarkomer mere almindelige, sjældnere observeres lymfoepitheliomer, cytoblastomer, reticulocytomer og blandede tumorer. Mænd bliver syge oftere end kvinder, normalt i middelalderen.

35 CT til oropharyngeal cancer. Tumorens kontrasterende væv er synlig (pil), metastaser til de regionale lymfeknuder på venstre side (lille pil)

36 LARYNX TUMORER Tumorlignende formationer: 1. Polyps af stemmebåndene 2. Fibre knuder i strubehovedet 3. Cyster i strubehovedet 4. Laryngocele Godartede tumorer i strubehovedet 1. Papilloma 2. Angioma Maligne tumorer 1. Kræft

37 Syngende eller fibrøse knuder i strubehovedet er mere almindelige hos mennesker med vokale erhverv og er epitelformede fibrøse formationer af den begrænsede callus-type, lokaliseret på grænsen mellem den forreste og den midterste tredjedel af stemmefoldene. Uddannelse er ofte bilateral;

38 Laryngeal knude

39 Laryngocele er en slags cyste, som også kaldes luftig. Det udvikler sig fra den blinkende ventrikel, hvis der er en blind proces og en ventilmekanisme ved indgangen.

41 Computertomografi af strubehovedet blev udført d. En række billeder afslører en volumetrisk læsion med klare, glatte, afrundede konturer, 38/24/22 mm i størrelse, med en densitet på 25 HU (Hounsfield-enheder), akkumulerer ikke kontrast med en klar kapsel, der er placeret i højre halvdel strubehoved i niveau med vestibulen og strækker sig gennem skjoldbruskkirtlen-hyoidmembranen til den laterale overflade af nakken. Konklusion: blandet laryngocele til højre med intra- og extracapsular komponent

42 Godartede tumorer i strubehovedet Papilloma er en godartet vibroepithelial tumor i de øvre luftveje. Disse er enkelt eller oftere flere papillære udvækst, hvilket fører til en krænkelse af stemme, uddannelses- og åndedrætsfunktioner.

43 Diagnosticering. Baseret på det karakteristiske endoskopiske billede og resultaterne af den histologiske undersøgelse af biopsimaterialet. Undersøgelse og manipulationer i strubehovedet hos børn udføres under anæstesi med direkte laryngoskopi; hos voksne er den vigtigste undersøgelsesmetode indirekte laryngoskopi. I øjeblikket er en meget informativ metode til undersøgelse af strubehovedet mikrolaryngoskopi..

44 Ondartede tumorer i strubehovedet Larynxkræft er en ondartet neoplasma af epiteloprindelse, der påvirker forskellige dele af strubehovedet, der er i stand til eksofytisk eller infiltrativ vækst.

45 Lokalisering skelner mellem: øvre kræft; sekundær kræft; kræft i det nedre strubehoved. Oftest påvirkes den øvre, mindre ofte den midterste, endnu mindre ofte de nederste sektioner.

46 Der er en international klassificering af strubehovedskræft efter trin i TNM-systemet. Strupehovedet i forhold til TNM-systemet har følgende anatomiske dele: a - strubehovedet på epiglottislappen; b - petiolus; c - strubehoved overflade af arytenoid brusk; g - larynxoverflade af scapular laryngealfold; d - vestibulær fold e - vokal fold; g - rum mellem kammuslinger h - under stemmehulen osv..

47 Hovedteknikken til undersøgelse af strubehovedet er laryngoskopi. Imidlertid kan ultralyd og CT bruges som yderligere diagnostiske metoder til påvisning og iscenesættelse af strubehovedkræft, når det er nødvendigt at fastslå omfanget af tumorspredning uden for organet (fig. 5.11). Der er tumorer, der stammer fra brusk i strubehovedet (chondromas og chondrosarcomas). Der er specielle metoder til at undersøge stemmebåndene og andre strukturer i strubehovedet ved hjælp af CT (for eksempel at udføre en undersøgelse på tidspunktet for fonering), som kan opdage krænkelser af deres struktur og funktion. Volumetriske rekonstruktioner opnået med multispiral CT tillader en detaljeret forståelse af strubehovedets anatomi i dens forskellige sygdomme. De udbredte metoder til røntgenundersøgelse af strubehovedet, herunder langsgående tomogrammer, bruges nu mindre og mindre på grund af deres relativt lave informationsindhold..

48 CT med kontrast til strubehovedkræft. Tumorvæv er synligt i den højre pæreformede sinus (angivet med en pil), som har en højere tæthed end tilstødende væv

49 Øreplastik Tumorlignende formationer 1.nevus, 2.keloid, 3. kutant horn; 4. cyster, fistler, polypper, atheromer. Godartede tumorer af 1 papillomer, 2 fibromer, 3 osteomer, 4 hæmangiomer. Ondartede tumorer i øret 1. pladecelle og basalcellekarcinom. 2. Sarkomer, melanomer, hemangioendoteliomer observeres sjældent.

50 Nevi er mest almindelige. Deres oprindelse er forbundet med misdannelser af melanoblaster i dermis eller Schwann-kappe af nerver placeret i dermis. Kliniske manifestationer og nevologisk histologiske struktur er meget forskellige. I klinikken skelnes de i medfødte og erhvervede. Medfødte nevi er sjældent ondartede, men prognosen for deres malignitet er svær. Erhvervede nevier genfødes meget oftere end medfødte. Det foretrækkes ikke at bruge kirurgisk indgreb, da malignitet er mulig. Keloid er en bindevævstumorlignende dannelse relateret til fibromatose, som udvikler sig efter mekanisk skade eller forbrændinger. Keloid er en overdreven vækst af arvæv i dermis og dybtliggende væv med hyalinose af kollagenfiberbundter. Årsagerne til udviklingen af ​​keloider er ikke klare. Foruden traumer og betændelse har vævets tilsyneladende betydning for vævets hyperplasi. Kirurgisk behandling anvendes med forsigtighed - genvækst af keloiden er mulig. Det kutane horn er en dannelse af epidermal oprindelse, der består af en masse af keratiniserede celler (fokal hyperkeratose). Det kutane horn betragtes normalt som en obligatorisk precancer. Ateromer er mere almindelige på øreflippen eller på bagsiden af ​​auriklen (fig. 7.13). De opstår som et resultat af blokering af talgkirtlerne og er runde, bløde, veldefinerede formationer. Huden over atheroma klæbes normalt til kapslen og bevæger sig ikke. Medfødte parotidcyster og fistler lokaliseres oftere fremad og over tragus på niveauet af pinna curl pedicle og udvikler sig fra resterne af den første åbne grenkløft. Kirurgisk behandling.

51 Nevus Atheroma i området omkring aurikellappen

52 Godartede øre tumorer Osteom er lokaliseret i den udbenede del af den ydre øregang, udvikler sig fra det kompakte lag af den bageste, mindre ofte de øvre eller nedre vægge.

53 Osteom i den ydre øregang

54 Godartede øretumorer kemodektom udvikler sig fra glomuslegemer indeholdt i slimhinden i trommehinden og placeret langs nervefibrene og blodkarrene.

57 Ørekolesteatom er en godartet tumor. Det meste består af celler af dødt epitel og kolesterolkrystaller. Et kolesteatom dannes i mellemøret, først manifesteres det af smerte og et let fald i hørelsen.

58 Kolesteatom på CT er angivet med en gul pil; CT i de tidsmæssige knogler viser et stort højresidet kolesteatom i mellemøret med ødelæggelsesområder for trommehinden. Hos denne patient er incuslegemet også udsat for erosion..

59 CT-tegn på kolesteatom. 1) Blødt vævsmasse i mellemøret. 2) Den hyppigste lokalisering i rummet 3) Karakteriseret ved knoglerosion i de laterale vægge af epitympanum, den laterale halvcirkelformede kanal. 4) Forskydning af de auditive knogler.

60 Ondartede tumorer i øret er mere almindelige pladeceller eller basalcellekarcinom.

61 Ondartede tumorer i mellemøret udvikler sig oftere hos patienter med langvarig kronisk purulent otitis media med proliferative fænomener. Den mest almindelige type tumor i den temporale knogle er kræft hos voksne og sarkom hos børn. Tidlig diagnose af sådanne tumorer er ekstremt vanskelig. Symptomer svarer til dem, der observeres under forværring af kronisk otitis media: patienten bemærker en stigning i suppuration fra øret, smerter øges gradvist, og en blanding af blod vises i den purulente udflåd. Derefter kan parese af ansigtsnerven udvikle sig, muligvis svimmelhed og paroxysmal hovedpine. Med spredningen af ​​tumoren til bunden af ​​kraniet er IX, X og XI kranienerver involveret i processen. Alle disse symptomer udvikler sig over flere måneder..

62 Tumorer, uanset om de er godartede eller ondartede, manifesterer sig som det vigtigste og vigtigste symptom på denne ødelæggelse.

63 Den mest almindelige tumor i den temporale knogelpyramide er akustisk neurom (schwannoma). Hos patienter med denne patologi er tegnene på CT følgende: 1) Udvidelse af øregangen. 2) Tilstedeværelsen af ​​en oval blød vævsdannelse. Denne masse visualiseres med cystisk degeneration..

64 CT viser indsnævring af højre øregang på grund af massehindring.

65 Under magnetisk resonansbilleddiagnosticering blev denne patient diagnosticeret med et højresidet schwannom i hørselsnerven.

66 Liste over brugt litteratur: Strålingsdiagnostik: lærebog: T. 1 / ed. prof. G.E. Trufanova S.: syg. Otorhinolaryngology: en lærebog for universiteter / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. udgave, Rev. og yderligere s. : silt.

Præsentation om emnet: Godartede svulster i luftvejene og øret: epidemiologi og

Præsentationens første dias: Godartede svulster i luftvejene og øret: epidemiologi og klassificering

Slide 2: Epidemiologi

URT og øreplastik udgør 6-8% af alle typer humane neoplasmer. Der er: Tumorlignende formationer Godartede tumorer Ondartede tumorer

Godartede tumorer er kendetegnet ved: en høj grad af differentiering, ikke-infiltrerende og ikke-destruktiv vækst, dvs. ekstremt sjældent spirer i nærliggende organer og beskadiger ikke det omgivende væv giver ikke metastaser m. let aftagelig og gentages normalt ikke efter operationen. ikke følsom over for ioniserende stråling.

Ondartede tumorer er kendetegnet ved: celledegeneration, hvilket betyder, at sunde celler begynder at dele sig og vokse ukontrollabelt. tumoren vokser ikke kun ind i det ydre rum, men også til nærliggende organer. Kræft kan fjernes kirurgisk, men i de senere stadier bliver det næsten umuligt. Kirurgisk fjernelse af ondartede tumorer kræver mere radikalisme, dvs. fjernelse af næsten hele det berørte organ er nødvendigt. Dannelsen af ​​metastaser er karakteristisk for maligne tumorer. Dette fænomen består i det faktum, at tumorfoci begynder at dannes i forskellige, undertiden fjerne dele af kroppen. Dette skyldes, at tumorceller spredes gennem blod og lymfekar. følsom over for ioniserende stråling.

Slide 5: Klassificering efter tumortype

Jeg skriver. Meget differentierede tumorer. 1. gr. - godartede tumorer 2. gr. Grænse type II tumorer. Differentierede tumorer. 1. gr. - ondartede epitel tumorer. 2. gr. - ondartede bindevævssvulster. 3. gr. - neurogene maligne tumorer af type III. Dårligt differentierede tonsillære højgradige tumorer

Slide 6: Klassificering efter histologisk struktur

I. Epiteliale tumorer: A. godartet (papilloma, adenom osv.); B. ondartet (pladecellecarcinom, adenocarcinom, adenocystisk carcinom, udifferentieret cancer osv.); II. Tumorer i blødt væv: A. godartet (lipom, hæmangiom, neurofibrom, neurilemmom, kemodektom osv.); B. ondartet (fibrosarcoma, angiosarcoma, Kaposis sarcoma, etc.); III. Knogler og brusktumorer: A. godartet (osteom, chondroma osv.) B. ondartet (chondrosarcoma osv.) IV. Tumorer i det hæmatopoietiske og lymfoide væv. V. Blandede tumorer. VI Sekundære tumorer. Vii. Tumorlignende sygdomme (keratose uden atypi, cyster, intubationsgranulomer, polypper osv.).

Slide 7: Hyppighed af skade

1. plads - strubehoved 2. plads - næse og paranasale bihuler 3. plads - svælg 4. plads - øre

Slide 8: Laryngeale neoplasmer

Tumorlignende formationer af strubehovedet: Polyps af stemmebåndene Diffuse polyposisformationer Syngende eller fibrøse knuder i strubehovedet Cyster i strubehovedet Laryngocele Godartede tumorer i strubehovedet: Papilloma Angioma Ondartede tumorer i strubehovedet: Kræft i strubehovedet

Ørekræft er en ondartet vækst, der påvirker øreklokken og kan spredes til lymfeknuder og hjerne. Det er sjældent, inkluderet i ICD-10-registeret under koden C30. Af alle typer organskader finder 1% af de registrerede tilfælde af onkologi sted. Den gennemsnitlige alder for kræftpatienter er 45 år.

Sygdomsudbrud påvirker væv i høringsorganet. I 80% af tilfældene begynder tumoren fra øreklokken, i 15% involverer væksten øregangen. Mellemøresygdom blev rapporteret hos 5%.

Sandsynligheden for hurtigt at opdage sygdommen er lav. De første tegn vises, når kræften er gået ind i fase 2. Det kan udvikle sig på grund af en kronisk inflammatorisk proces eller traumer i ørerne.

Faren ved ørekonkologi er dens hurtige skade på lymfeknuder, kranienerver, kæbe og hjerne. Udviklingen af ​​metastaser på tumorsteder overfører sygdommen til kategorien aggressive sygdomme.

Forudsætninger for udvikling af sygdommen

De primære årsager til ondartet kræft er ikke ligefrem kendt. Men ifølge lægernes observationer er der etableret indirekte forudsætninger, der indikerer muligheden for skade på kroppen af ​​denne sygdom.

Godartede læsioner er forårsaget af hurtig celledeling, der involverer fedt, knogle, hud, vaskulær eller bruskvæv.

Ondartet kræft dannes af godartede celler ved transformation i organvæv. Det afgørende for sygdommens ondartede forløb er:

  • arvelig disposition;
  • kronisk laryngitis, tonsillitis, otitis media, epitympanitis;
  • bestråling
  • høreorganernes patologi;
  • polypper, lupus, psoriasis og eksem i ørerne;
  • ar, skader, forbrændinger, udskæringer, forfrysninger i auricleen;
  • borderline nevus, kronisk sår;
  • isolering, lave lufttemperaturer og høj luftfugtighed.

Afskriv heller ikke immunkomponenten. Nedsat immunitet fører til opdeling og multiplikation af kræftceller, der er til stede i kroppen. DNA-mutationer får også en plads på listen over årsager til sygdommens udvikling. Dårlige vaner, usund kost, langvarig udsættelse for solen, økologi - påvirker det menneskelige immunsystem.

Undertyper af kræft

Læger opdeler kræft i typer af onkologi, herunder godartet eller ondartet sygdom. Klassificeringen af ​​sygdommen afhænger af listen over parametre.

  • ydre øre: øreklokke eller øregang;
  • mellemøret.

Årsagen til udviklingen af ​​tumoren:

  • rodårsag - kræft udvikler sig fra godartede celler gennem degeneration;
  • sekundær - tumorens begyndelse er angivet med organer placeret tæt på øret.
  • fangsten af ​​sunde celler ledes ind i kroppen (endofytisk);
  • svulsten vokser mod aurikelens lumen (eksophytisk).
  • ulcerativ (flad form, som er let at bryde)
  • ulcerøs infiltrering (oftere påvirker det de dybere lag i huden og brusk);
  • ensom vegetativ - forårsager metastaser, der påvirker de dybe lag i øret.

På baggrund af tumorens histologiske struktur opdeles kræften som følger:

  1. Spinocellulær epiteliom. Epitelcellernes nederlag, der giver udseendet af en rund bule med en tyk stilk. Det er oftere placeret på øreklokken eller dannes i øregangen eller kommer ind i mellemøret. Den vokser hurtigt og forværres af metastaser. En blødende vorte beskadiges let. Det er ofte kompliceret, når mikroflora er fastgjort udefra.
  2. Basaliom. Dannet fra cellerne i det basale lag, epitel. Flad formation, arformet, lyserød farve. På trods af udseendet, der ligner et sår, danner tumoren ikke metastaser. Med en langsom vækst forårsager udvikling rådning. Let skadet.
  3. Sarcoma. En sjælden tumor, der påvirker bindevæv. Det er baseret på øreklokken tæt på det underliggende væv. Gennemtrænger dybt væv, ændrer ikke lymfeknuder. Påvisningssymptom - metastaser i de sene stadier af sygdommen.
  4. Melanom. Det stammer fra subkutane celler, der vokser i enhver retning. Invaderer dybt i bruskvævet og danner metastaser på lymfeknuderne, påvirker organer, herunder hjernen.
  5. Pladecellecarcinom. Placeringen er øregangen. Langsom vækst og sene metastaser. Påvirker nærliggende organer, spytkirtler og kraniale hulrum.
  6. Kræft. Den betændte "knude", der vokser langs epitelvævet, fanger den ydre øregang og mellemørehulen. Forløber hurtigt og beskadiger de timelige knogler.

Stadier af vævskræft

Den indledende fase af sygdommen behandles med succes. Jo højere kræftstadiet er, jo større er risikoen for at udvikle metastaser, der påvirker vitale organer.

4 stadier af sygdommen:

  • Indledende fase. Ser ud som et mindre punkt eller segl. Blødning er mulig. Ømhed er ikke konstant. Placering: ydre ørehud eller mellemørs slimhinde. Ingen vækst, metastaser og andre kræftkomplikationer.
  • Moderat tumorvækst, ikke mere end 3 cm i diameter. Skader på bruskvævet begynder, hørelsen forringes. Der er regelmæssig ømhed i det berørte område. Der er risiko for lymfeknudemetastaser.
  • Væksten dækker blodkar, lymfeknuder. Det ydre øre absorberes fuldstændigt af tumoren.
  • Den imponerende størrelse af tumoren dækker hele det ydre og mellemøret. Konstant smerte og betydeligt høretab er klare tegn på avanceret kræft. Kompliceret af det faktum, at fremskridt, maligne celler bevæger sig til lymfeknuderne i nakken, inficerer nærliggende organer.

Primære tegn på sygdommen

Symptomer på sygdommen er forbundet med stadiet af kræftlæsioner i høreorganet. Ved sygdommens begyndelse forveksles tegn let med ENT-sygdomme. Men en erfaren læge vil være i stand til korrekt diagnose ved hjælp af yderligere typer diagnostik.

Læsioner i det ydre øre

Oftest opstår sygdommen præcist på det angivne sted. En bule eller mørkfarvning af et lille område på øreflippen vises. Der kan være ubehag ved berøring og blødning på læsionsstedet. Tegn ignoreres ofte. Gradvist er der flere tegn på onkologi:

  • knitrende og støj i ørerne
  • nedsat hørekvalitet og overbelastning af øregangen
  • bankende smerte, der udstråler til hoved eller kæbe
  • mavesår
  • purulent udflåd fra ørerne
  • brændende fornemmelse, beskidt lugt
  • hævede lymfeknuder og svimmelhed
  • lammelse af ansigtsmuskler og nerver.

Det første tegn er smerte og forbrænding i tragus. Først manifesterer smerten sig i perioder, så forekommer den konstant. Neoplasma skrider videre, blødninger, pus og lugten af ​​udflåd vises.

Læsioner i mellemøret

Ofte ligner kræft i mellemøret kronisk otitis media. Tegnene på manifestationen af ​​sygdommen for patienten er ikke anderledes:

Efterhånden som patientens tumor vokser, begynder migræne, smerter i den tidsmæssige region, svimmelhed og metastaser at herske. Granuleringer beskadiges let og bløder.

Med svælget og parotid spytkirtlen, opstår sværhedsvanskeligheder, underkæben bliver mindre mobil, ansigtet er skævt.

Intern halspulsårskade fører til blødning.

Indfangning af kræftceller i hjernehinderne fører til carcinomatøs meningitis. Lymfeknudernes nederlag - til deres stigning. Derudover forekommer adhæsioner med tilstødende væv, dannelsen af ​​konglomerater.

Diagnose af sygdommen

En onkolog hjælper med at diagnosticere sygdommen ved at undersøge patienten og anvende kræftpåvisningsmetoder:

  1. Otoskopi. Undersøgelse ved at forstørre de beskadigede områder af slimhinden og øregangen. Hjælper med at identificere lokaliteten og omfanget af læsionen.
  2. Røntgen. En scanning af kraniet vil fastslå graden af ​​sygdommens udvikling og dybden af ​​neoplasmerne.
  3. Biopsi. Undersøgelse af biomateriale til bestemmelse af typen af ​​tumor. Histologi undersøger det modtagne materiale for maligne tumorer.
  4. MR. Registrerer kræft i de tidlige stadier, afværger berørte områder og metastaser.
  5. Blodprøve. Den afgørende faktor er hastigheden og sedimenteringen af ​​erytrocytter. Det stiger. På samme tid falder hæmoglobinniveauet.

Behandling for en kræftpatient

Hovedmålet for en læge er at bevare menneskers sundhed, specifikt auditiv funktion. Til dette træffes forskellige foranstaltninger for at reducere smerte og spredning af en ondartet tumor til nærliggende organer..

Afhængig af graden af ​​skade vælges metoden til eksponering for det berørte område. Oftest vælger læger komplekse procedurer for at udelukke tilbagefald. Tidlige stadier af kræft kan behandles med succes, alvorlig sygdom fører desværre til patientens død.

Kirurgisk indgreb

I dag er det den mest krævede metode til intervention i løbet af sygdommen. På et tidligt tidspunkt er det muligt at skrabe de berørte områder. Ved storfordeling anvendes følgende typer fjernelse:

  • Stony-mastoid extirpation - fjernelse af et lille område af tumor, submandibulære og cervikale lymfeknuder.
  • I tilfælde af over-tympanisk spredning fjernes følgende: mellemøre, auricle og auditiv kanal, submandibulære og cervikale lymfeknuder fanges.
  • Tragus nederlag fører ud over fjernelsen af ​​parotid spytkirtlen.
  • Skader på ansigtsnerven - fjern labyrintknuden og pyramiden i den temporale knogle.

Subtotal resektion fjerner den tidsmæssige knogle og brusk. Kirurgernes handlinger har til formål at overholde ablastiske principper mod vækst af kræft gennem blodbanen.

Røntgenstråling

Metodens effektivitet skyldes et fald i væksten af ​​tumorudvikling. Det udføres af læger ved hjælp af en strålebehandling eller højspændingsmetode. En sådan behandling hjælper med at lindre tilstanden hos en patient, der er i det sidste stadium af kræft..

Kemoterapi

Medicin tages før og efter operationen. At tage cytostatika fører til suspension af opdeling af kræftceller, hvilket forhindrer udseendet af metastaser. Det betragtes som en yderst effektiv måde at behandle kræft tumorer på..

Kryodestruktion

Frysning af de berørte områder af det ydre eller mellemøret. Virkningen af ​​flydende nitrogen på tumoren fører til ødelæggelse af patientens kræftceller. Denne effekt gør medicinsk intervention smertefri. Opretholder sunde områder af orgelet.

Strålebehandling

Denne metode bruger en radiokniv, der udsender gammastråler. Cyberkniven (gammakniv) med korpuskulær ioniserende behandling skærer det berørte område. Anvendes også til beskadigelse af de bruskagtige komponenter i øret.

Moxibustion

Hvis den aktuelle frekvens er under strålebehandling 4 MHz, overskrider den i denne metode indikatoren 100 gange. Kontakt eller ikke-kontakt ødelægger kræftceller, der virker på dem med en strøm i henhold til princippet om diatermokoagulation.

Behandling af det ydre øre

Trin I kræft behandles med strålebehandling. Ved påvisning af resterne af kræftpartikler anvendes elektroekscision eller kryodestruktion.

Trin II behandles også med strålingseksponering efterfulgt af en operation for at fjerne knuder. Hvis sygdommen dækker øregangen, fjernes hele øreklokken.

I trin III kræft vil stråling tjene som forberedelse til operationen, hvorefter den inficerede lymfeknude og væv fjernes. Efter 2 uger udføres en Kraille-operation for at fjerne metastaser.

Behandling af mellemøret

Kombination af flere fjernelsesmetoder hjælper med at forhindre sygdom. Så før operationen bruges Gamma Knife til at fjerne den tidsmæssige knogle og peritumoral brusk. Derefter fjernes lymfeknuderne ved hjælp af Kraille-metoden. Derefter kan strålebehandling bruges igen..

Senere stadier af sygdommen er udsat for strålebehandling eller kemoterapi. At tage medicin medfører ikke det ønskede resultat.

Forebyggelse og forudsigelse af sygdomsudvikling

Med korrekt håndtering af dit helbred, nemlig: en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring og ikke for meget brug af solbadning - alt dette reducerer tærsklen for sandsynligheden for sygdom. Medtag et ENT-besøg som en forebyggende foranstaltning.

Du bør ikke tillade forsømte sygdomme i ENT-organer, der bliver til en kronisk form. At styrke immunforsvaret og tage vitaminer har en gavnlig virkning på kroppen som helhed. Det er værd at udelukke skadelig produktion og stråling.

Det er vanskeligt at forudsige sygdomsforløbet. De tidlige stadier behandles med succes med konstant tilsyn og tilsyn af specialister. Progressive former for sygdommen fører til dannelse af metastaser, hvilket forværrer patientens helbred betydeligt. Desværre reduceres den forventede levealder kraftigt, når patientens helbred forværres og er begrænset til 7 år. Den forsømte form grænser op til høj dødelighed. Patienter med de sidste stadier af kræft lever inden for seks måneder.

Konstant observation af en læge, brugen af ​​forebyggende foranstaltninger og gennemførelsen af ​​behandlingsanbefalinger vil føre til en stabil eller forbedret patients tilstand.

Godartede og ondartede øre tumorer

I strukturen af ​​den generelle forekomst af maligne tumorer tager kræft i strubehovedet 8. plads, svulstens svulst - 9. i næsehulen og paranasale bihuler - 12. Blandt tumorer i de øvre luftveje forekommer larynxcancer oftest - 65-70% på andenpladsen - ondartede svulster i svælget (10-16%). Ondartede tumorer i næsehulen tegner sig for 3% og af paranasale bihuler - 10-20%.

Ifølge de seneste data er der 3,5 tilfælde af strubehovedkræft pr. 100.000 indbyggere. Mænd lider af kræft i strubehovedet 10-20 gange oftere end kvinder. Denne lokalisering af kræft forekommer hovedsageligt i bybeboere.

Kompleksiteten af ​​problemet med tumorer i øret og øvre luftveje skyldes mange faktorer, men primært de anatomiske og topografiske træk ved det ydre og mellemøret, næsehulen og paranasale bihuler, svælg, strubehoved, en række neoplasmer lokaliseret i dette område. Alt dette kræver brug af en samlet klassifikation, der tillader brug af ensartede diagnostiske kriterier og terminologi til vurdering af en tumors morfologiske struktur, inklusive dens vævstegn, graden af ​​differentiering og biologiske egenskaber (følsomhed over for strålingsenergi), lokalisering og udbredelse af læsionen..

Brug af ensartet diagnostik og behandling i forskellige lande giver en mulighed for at give en sammenlignende vurdering af resultaterne af diagnostik og behandling, hvilket i høj grad letter ved anvendelse af den internationale TNM-klassifikation.

Jo tidligere diagnosen stilles, og behandlingen påbegyndes, jo højere er dens effektivitet. I denne henseende bør en læge af enhver specialitet kende symptomerne på øre- og øvre luftvejstumorer, være i stand til at identificere denne sygdom i tide og sende sådanne patienter til undersøgelse til en øre-hals-hals-læge.

Godartede øre tumorer

Godartede øretumorer indbefatter papillomer, fibromer, angiomer, chondromer, osteomer, osteoblastomer, glomustumorer, neurinomer osv. Blandt tumorlignende formationer, forskellige slags cyster (atheromer, dermoider, primær cholesteatoma osv.).

Diagnose af godartede tumorer i det ydre øre er ikke vanskelig og er normalt baseret på resultaterne af visuelle og histologiske undersøgelser. Neoplasmer lokaliseret i den ydre øregang, i tilfælde af deres betydelige stigning, ledsages altid af en krænkelse af den lydledende funktion af den auditive analysator. Osteomer i den ydre øregang er radiologisk defineret som en skygge, der ikke strækker sig til mellemøret.

Primær eller medfødt kolesteatom henviser til teratoidformationer og kan forekomme i kranialhulen såvel som i enhver del af den tidsmæssige knogle. I lang tid manifesterer det sig ikke klinisk. De første symptomer kan forekomme i voksenalderen. Makro- og mikroskopisk primær cholesteatom er en epidermal formation fyldt med komprimerede keratiniserede masser.

Det skal skelnes fra et sekundært kolesteatom (f.eks. Loft). Den kliniske manifestation af denne tumorlignende dannelse forekommer i tilfælde af dens infektion, beskadigelse af VII og VIII kraniale nerver eller labyrinten. Radiografisk defineres det primære kolesteatom som en masse med klare afrundede konturer.

Glomus tumorer udvikler sig fra de såkaldte glomuslegemer, der ledsager forgreningen af ​​arterier, vener og nerver og er organer til kemoreception. Mikroskopisk gentager disse tumorer strukturen af ​​glomuslegemer, der er placeret i mellemørehulen på pære i halsvenen. Tumoren udvikler sig meget langsomt, er karakteriseret ved infiltrativ vækst, hvilket fører til ødelæggelse af mellemørets formationer.

Blandt godartede tumorer i det indre øre er det mest almindelige neurom i VIII-nerven, der udvikler sig fra skeden.

Behandling af godartede øreplastik er overvejende kirurgisk. I tilfælde af en vaskulær neoplasma anbefales det først og fremmest at udføre scleroterapi og i fremtiden - en operation.

Strålebehandling er hovedsageligt indiceret i nærvær af udbredte angiomer, nogle typer papillomer. Kryoexponering og laserstråle er yderligere behandlingsmetoder.

Ondartede øre tumorer

Blandt ondartede formationer af øret hos voksne diagnosticeres ofte keratinøs kræftpladecelle hos børn - sarkom, adnocarcinom, melanom er mindre almindelige.

Forløbet for tumorer i det ydre og mellemøret er som regel langsomt, udad ligner de et granulerende, blødende sår eller en polyp. Pladecellecarcinom forekommer oftest på baggrund af et langvarigt forløb af purulent otitis media såvel som efter gentagen kauterisering og fjernelse af polypper eller granuleringer. Nogle gange udvikler det sig i øret flere år efter en radikal operation, der ikke gav fuldstændig sanitet af mellemøret.

Adenocarcinom - en mindre almindelig tumor i mellemøret, der stammer fra svovlkirtlerne i øregangen eller slimhinderne i øregangen.

Diagnose af kræft i det ydre og mellemøret er ikke vanskeligt: ​​mistanke bør være forårsaget af alle polypoidformationer, der let bløder i nærvær af pus i øret. Tidlig lammelse af VII-nerven opstår, og tumoren metastaserer til parotis spytkirtlen, cervikale og ekstraopharyngeal lymfeknuder. Tilstedeværelsen af ​​vestibulære fænomener og metastaser indikerer et avanceret stadium af kræft. Diagnosen stilles histologisk, og spredning af processen bestemmes radiografisk.

Ydre ørekræft kan behandles med både strålebehandling og kirurgi. Valget af metode afhænger af tumorens morfologiske struktur og dens prævalens. Mulighederne for den kirurgiske metode er oftest begrænset på grund af de vitale organers tætte placering, der påvirkes af tumorprocessen. Tidlig mellemørekræft behandles med en kombineret metode (stråling og kirurgisk terapi) og senere - med stråling og kemoterapi.

Prognosen i det tidlige stadium af sygdommen, når tumoren endnu ikke er gået ud over den ydre øregang i trommehinden, er relativt gunstig. I den sene periode - ugunstig. Melanom har næsten altid en dårlig livsprognose.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Øreplastik

Skel mellem tumorlignende formationer, godartede og ondartede tumorer i det ydre, mellemste og indre øre. Tumorlignende formationer er nevus, keloider, kutant horn; nogle forfattere henviser til dem som cyster, fistler, polypper, atheromer. Godartede tumorer er meget forskellige, de mest almindelige er papillomer, fibromer, osteomer, hæmangiomer. Af de godartede tumorer i det indre øre er neuroma af VIII kranialnerven i første omgang. Af de ondartede tumorer i øret er pladeceller og basalcellekarcinomer mest almindelige. Sarkomer, melanomer, hemangioendoteliomer observeres sjældent.

7.4.1. Tumorlignende formationer af øret

De mest almindelige er nevi. Deres oprindelse er forbundet med misdannelser af melanoblaster i dermis eller Schwann-kappe af nerver placeret i dermis. Kliniske manifestationer og nevologisk histologiske struktur er meget forskellige. I klinikken skelnes de i medfødte og erhvervede. Medfødte nevi er sjældent ondartede, men prognosen for deres malignitet er svær. Erhvervede nevier genfødes meget oftere end medfødte. Det foretrækkes ikke at bruge kirurgisk indgreb, da malignitet er mulig.

Keloid er en bindevævstumorlignende dannelse relateret til fibromatose, som udvikler sig efter mekanisk skade eller forbrændinger. Keloid er en overdreven vækst af arvæv i dermis og dybtliggende væv med hyalinose af kollagenfiberbundter. Årsagerne til udviklingen af ​​keloider er ikke klare. Foruden traumer og betændelse har vævets tilsyneladende betydning for vævets hyperplasi. Kirurgisk behandling anvendes med forsigtighed - genvækst af keloiden er mulig.

Det kutane horn er en dannelse af epidermal oprindelse, der består af en masse af keratiniserede celler (fokal hyperkeratose). Det kutane horn betragtes normalt som en obligatorisk precancer.

Ateromer er mere almindelige på øreflippen eller på bagsiden af ​​auriklen (fig. 7.13). De opstår som et resultat af blokering af talgkirtlerne og er runde, bløde, veldefinerede formationer. Huden over atheroma klæbes normalt til kapslen og bevæger sig ikke. Medfødte parotidcyster og fistler lokaliseres oftere fremad og over tragus på niveauet af pinna curl pedicle og udvikler sig fra resterne af den første åbne grenkløft. Kirurgisk behandling.

Figur: 7.13. Aterom i området omkring aurikellappen

7.4.2. Godartede øre tumorer

Blandt godartede svulster i det ydre øre findes papillom sjældent - en tumor af epiteloprindelse, normalt placeret på huden i den ydre øregang og på auricleen. Papilloma vokser langsomt, når sjældent store størrelser. Kirurgisk behandling, diatermokoagulation, ødelæggelse af kryo eller laser.

Osteoma er lokaliseret i den udbenede del af den ydre øregang, udvikler sig fra et kompakt lag af den bageste, mindre ofte de øvre eller nedre vægge. Det kan være i form af exostose på en tynd stamme, hvis genkendelse og fjernelse normalt ikke er vanskelig. I andre tilfælde er det hyperostose, som har en bred flad base, der delvis eller fuldstændigt dækker lumen i den ydre øregang; undertiden er hyperostose placeret i regionen annulus tympanicus og spredes endda til væggene i det tympaniske hulrum. I disse tilfælde udføres dets kirurgiske fjernelse bag øret. Mulig endophytisk vækst af osteom i tykkelsen af ​​mastoidprocessen.

Hemangiom i øreområdet er ualmindeligt. For det meste observeres kavernøs indkapslet, kapillær (overfladisk og dyb), forgrenet (arteriel og venøs) hemangiomas. Hemangiomas kan være lokaliseret i enhver del af øret, men oftere forekommer de i det ydre øre. Vaskulære tumorer i mellemøret vokser langsomt, kan ødelægge det omgivende væv og gå langt ud over øret. Nogle af dem kan mavesår og ledsages af intens blødning. Kirurgisk behandling.

Af de godartede tumorer i mellemøret fortjener kemodektom opmærksomhed (fig. 7.14), som udvikler sig fra glomuslegemer indeholdt i slimhinden i trommehinden og er placeret langs nervefibrene og blodkarrene. Glomusakkumuleringer er lokaliseret i adventitia af den overlegne pære i den indre halsvene og i tykkelsen af ​​den tidsmæssige knogelpyramide. Hvis et kemodektom udvikler sig fra glomuslegemerne i trommehinden, manifesterer det sig subjektivt allerede på et tidligt tidspunkt i en pulserende støj i øret og høretab; disse symptomer stiger hurtigt. Når kemodektom vokser, fylder det gradvist mellemøret og skinner gennem trommehinden, så kan det ødelægge det og vises i den ydre øregang i form af en lyserød "polyp".

Figur: 7.14. Kemodektom i trommehinden med en udvækst i den ydre øregang

Det skal bemærkes, at de første tegn på hæmangiom og kemodektom i trommehinden er i mange henseender ens, men hæmangiomer har blødning fra øret, de er ikke typiske for kemodektom. Tumorer kan ødelægge de benede vægge i trommehinden og spredes til bunden af ​​kraniet eller trænge ind i dets hulrum. Spredningen af ​​tumoren ind i kraniehulen fremgår af forekomsten af ​​tegn på irritation af meninges og læsioner i IX, X og XI kranienerver. Disse tegn vises ret tidligt, hvis tumoren primært forekommer i området af jugular fossa (fra jugular glomus).

I hæmangiomer og kemodektomer er en positiv Brown-test blevet beskrevet: en stigning i lufttrykket i den ydre øregang ledsages af tumorpulsation, og patienten bemærker udseendet eller intensiveringen af ​​en pulserende støj i øret. Når karene i nakken komprimeres, falder eller stopper den pulserende støj, mens hæmangiomet nogle gange bliver bleg, aftager i størrelse. En yderligere metode til diagnosticering af disse tumorer er selektiv angiografi. Det giver dig mulighed for at afklare tumorens grænser, jugularvenens tilstand for at identificere de kar, der leverer blod til tumoren. CT og MR er pålidelige diagnostiske metoder.

Behandling af patienter med godartede tumorer i mellemøret er hovedsagelig kirurgisk. Rettidig fjernelse af disse neoplasmer bør betragtes som en effektiv foranstaltning til at forhindre deres malignitet. Operationer for kemodektomer og hæmangiomer ledsages af intens blødning. Foreløbig ligering af den ydre halspulsår og embolisering af små blodkar til tumorer af denne lokalisering var ineffektiv. Kryoterapi under operationen opfyldte heller ikke det oprindelige håb om muligheden for blodfri fjernelse af tumoren. For tumorer, der ikke går ud over tympanisk hulrum, er de begrænset til endaural tympanotomi eller atticoanthrotomy. Hvis neoplasma kommer ind i den ydre øregang, udføres trepanation af mastoidprocessen.

7.4.3. Ondartede øre tumorer

Blandt ondartede tumorer i det ydre øre er pladecelle eller basalcellekarcinom mere almindelig. I

og i et andet tilfælde ser neoplasmen oprindeligt ud som en "plet" eller "bums" og øges gradvist i flere måneder uden at forårsage nogen problemer for patienten. Derefter dannes tumorsårene, der laves et lavt sår, dækket af en tør skorpe, efter fjernelse af hvilken der vises en dråbe blod. Tumorprocessen ledsages af betændelse, beskadigelse af perichondrium og brusk, som er ledsaget af chondroperichondritis, der opstår smerter, hvis intensitet gradvist øges. Perichondrium og brusk forhindrer tumoren i at trænge dybere ind, så den spredes hovedsageligt langs overfladen (fig. 7.15). Pladecellecarcinom vokser hurtigere end basalcellekarcinom og har tendens til at metastasere.

En ondartet tumor i den ydre øregang er sværere at diagnosticere. Nogle gange er dets første tegn høretab på grund af obstruktion af den ydre øregang, senere vises purulent udflåd, ofte blandet med blod. Neoplasmer i den nedre væg af øregangen kan spredes til parotid spytkirtlen gennem Santorini-revnerne, og tumorer i knogleregionen vokser hurtigt ind i trommehinden. Det er undertiden meget vanskeligt eller simpelthen umuligt at bestemme den primære lokalisering af processen. Diagnosen er baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse..

Figur: 7.15. Kræft (basalcelle) i det ydre øre

Maligne tumorer i mellemøret udvikles ofte hos patienter med langvarig kronisk suppurativ otitis media med proliferative symptomer. Den mest almindelige type tumor i den temporale knogle er kræft hos voksne og sarkom hos børn. Tidlig diagnose af sådanne tumorer er ekstremt vanskelig. Symptomer svarer til dem, der observeres under forværring af kronisk otitis media: patienten bemærker en stigning i suppuration fra øret, smerter øges gradvist, og en blanding af blod vises i den purulente udflåd. Derefter kan parese af ansigtsnerven udvikle sig, muligvis svimmelhed og paroxysmal hovedpine. Med spredningen af ​​tumoren til bunden af ​​kraniet er IX, X og XI kranienerver involveret i processen. Alle disse symptomer udvikler sig over flere måneder..

Med otoskopi forveksles en ondartet tumor hos de fleste patienter oprindeligt som granuleringer eller polypper. Ved stilling tages der hensyn til formen af ​​kronisk suppurativ otitis media, en konstant stigning i symptomer, uanset hvilken behandling der udføres. Røntgen og CT af de tidsmæssige knogler giver dig mulighed for at bestemme grænserne for processen inden for knoglens benede strukturer; hjælp til diagnostik er radionuklidforskning og angiografi. Den endelige diagnose er baseret på-

resultaterne af histologisk undersøgelse kan ofte tumorceller kun påvises efter gentagne biopsier.

Diagnosens kompleksitet er årsagen til, at maligne tumorer i mellemøret påvises i klinikken i den tidlige periode hos mindre end 10% af patienterne, og de fleste af dem indlægges på hospitalet med en udbredt (trin III-IV) tumorproces.

Behandling af patienter med ondartede tumorer i det ydre øre - kirurgisk og stråling såvel som deres kombination. Strålingsmetoden bruges med succes til læsioner i auriklen; tumorer i den ydre øregang reagerer ikke godt på strålingseksponering - i dette tilfælde er den kirurgiske metode meget effektiv. Selv i trin I-II tumorer med beskadigelse af den bruskdel af øregangen, er det ønskeligt at fjerne denne del fuldstændigt, og hvis processen er lokaliseret på de nedre og forreste vægge, er resektion af den tilstødende del af parotid spytkirtlen indikeret. Hvis tumoren spreder sig til huden på den knoglede del af øregangen, skal der udføres en generel hulrumsoperation.

Hos patienter med ondartede tumorer i mellemøret udføres en radikal intervention, hvor det meste af den temporale knogle (med undtagelse af den indre del af pyramiden) og de tilstødende skalaer af occipitalbenet, parotid spytkirtlen, den temporomandibulære led og væv i den laterale del af halsen med dyb cervikal lymfeknude knuder. Bestråling udføres 2 uger efter operationen. Heling eller forlængelse af livet er mulig hos nogle patienter i ikke-startede tilfælde.

7.4.4. Neurinom i vestibulær cochlear (VIII) nerve

Sygdommen tegner sig for op til 13% af alle hjernetumorer, oftere hos middelaldrende kvinder. Ifølge den histologiske struktur er denne tumor godartet og stammer fra Schwann-kappen i den vestibulære del af VIII-nerven, den har normalt en kapsel og klemmer derfor, men infiltrerer ikke det omgivende væv. I de senere stadier bliver neuromet stort og forårsager alvorlige cerebrale komplikationer.

En tidlig manifestation af neurom er et ensidig gradvist høretab op til døvhed. Høretab udvikler sig undertiden umærkeligt for patienten og opdages tilfældigt, når hørelsen ikke længere er der. Ofte diagnosticeres en patient med ensidigt sensorineuralt høretab og inden for 5-6 år

Figur: 7.16. MR scanning. Neurinom i vestibulær cochlear nerve

han fortsætter med at være i stand til at arbejde. I alle tilfælde, der mistænkes for neurom, skal CT og MR udføres (fig. 7.16).

Sværhedsgraden af ​​symptomer i neurom afhænger af tumorens størrelse. Følgelig er der tre stadier af sygdommen..

I fase I (indledende) af sygdommen, der kaldes otolaryngologisk, overstiger tumorstørrelsen ikke 1,5 cm i diameter. Sensorineural høretab eller døvhed i det ene øre påvises ledsaget af fraværet af fænomenet med accelereret forøgelse af lydstyrken. Et karakteristisk tegn på et neurom er en klar lateralisering af ultralyd til den sunde side. Opmærksomhed henledes på dissociation mellem tone og tale: taleforståelighed går helt eller næsten fuldstændigt tabt, mens rene toner, inklusive ved talefrekvenser, stadig opfattes. På samme tid er der en krænkelse eller tab af vestibulær ophidselse og smagsopfattelse foran 2/3 af tungen; der er et fald i hornhindens følsomhed (i 90% af tilfældene), næseslimhinden, mundhulen og svælget på den berørte side.

I trin II (otoneurologisk) er neuromastørrelsen 1,5-4 cm. På grund af pres på hjernestammen detekteres multiple spontan nystagmus, optokinetisk nystagmus svækkes i alle retninger, og statik forstyrres. Der er tegn på kompression af ansigtsnervens bagagerum i den indre øregang. Intrakraniel hypertension på dette stadium udtrykkes ikke skarpt, da cerebrospinalvæskeveje er placeret lateralt, men ødem i synsnerven kan allerede være. På dette stadium er patienten stadig operativ.

I trin III (neurologisk) er neuromet allerede mere end 4 cm i diameter.

Symptomer er forårsaget af en skarp kompression af hjernen, okklusion af Sylvian-akvædukten. Afsløret grov tonic multipel spontan nystagmus, der opstår på grund af neurinomets tryk på hjernestammen; hydrocephalus forårsager mentale forstyrrelser, blindhed kan forekomme på grund af komprimering af optiske nerver. Patienter på dette stadium er normalt ubrugelige..

Neurinommanifestationer afhænger også af retningen af ​​tumorvækst. Så med en overvejende kaudal vækst opstår en ensidig læsion af kernen n. vagi, som især manifesterer sig parese af vokalfoldet svarende til halvdelen af ​​den bløde gane, svækket synke.

Behandling i trin I og II er kirurgisk. Fjernelse af tumoren fører normalt til bedring eller signifikant forbedring med gendannelse af arbejdskapacitet. I trin III er kun palliativ handling mulig med det formål at reducere det hypertensive syndrom.

Artikler Om Leukæmi