Lungekræft er en ondartet tumor, hvis kilde er cellerne i bronchiale og alveolære epitel. Denne farlige sygdom er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af celler i lungevævet, en tendens til metastase. Hvis ubehandlet, kan tumorprocessen spredes uden for lungen til nærliggende eller fjerne organer. Afhængig af egenskaberne ved de tumorproducerende celler er hovedtyperne af lungekræft småcellet lungecancer (SCLC) og ikke-småcellet lungecancer (NSCLC).

Ifølge WHO indtager denne sygdom en af ​​de førende positioner for ikke-smitsomme sygdomme, der har forårsaget død i op til 70 år..

Klassifikation

I henhold til stedet for det primære fokus klassificeres typer af lungetumorer.

Central kræft er lokaliseret i de proximale (centrale) dele af bronchietræet. De første tegn på lungekræft (symptomer), som i dette tilfælde skal advare, udtales:

  1. tør, langvarig hoste, der ikke reagerer på behandlingen.
  2. hæmoptyse begynder med sputumfastgørelse.
  3. blokering af bronchus lumen af ​​tumormasser fører til åndenød, selv i hvile. I nogle tilfælde kan temperaturen stige.

Foto 1 - Central kræft i højre nedre lapbronkus (1) med obstruktion og metastaser (2) i forgreningslymfeknuder

Perifer kræft dannes gradvist i de laterale dele af lungerne, spirer langsomt og afslører ikke sig selv. Denne lungetumor giver muligvis ikke symptomer i lang tid, de vises med signifikant lokal spredning, involvering af nærliggende organer og strukturer og bronchial spiring. Diagnose af lungekræft af denne type lokalisering er oftest mulig med en forebyggende undersøgelse (røntgen eller computertomografi).

Foto 2 - Perifer kræft (1) i den øverste lap af højre lunge

Grundene

Årsagen til lungekræft er i langt de fleste tilfælde (op til 85%) langvarig tobaksrygning. I en sandsynlighed på 10-15 procent manifesterer sygdommen sig hos mennesker, der ikke har denne dårlige vane. I dette tilfælde kan en kombination af genetiske faktorer og eksponering for radon, asbest, brugt tobaksrøg eller andre former for luftforurening bemærkes..

Diagnostik

Lungekræft detekteres normalt ved røntgen af ​​brystet og computertomografi (CT) scanning. Diagnosen bekræftes ved biopsi, som normalt udføres med tracheobronkoskopi eller CT-styret.

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft er at reducere indflydelsen af ​​risikofaktorer:

  • holder op med at ryge, inklusive "passiv" (indånding af tobaksrøg fra en nærliggende rygende person),
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr (masker, åndedrætsværn), når du arbejder med farlige materialer.

Behandling

Behandling af lungekræft og langtidsresultater afhænger af typen af ​​kræft, graden af ​​spredning (fase) samt personens generelle helbred. Brug ikke-småcellet lungekræft:

  • kirurgisk
  • kemoterapeutisk
  • strålingsbehandlinger

Småcellet lungekræft har bedre følsomhed over for medicin og strålebehandling.

Kirurgisk behandling af lungekræft

- den vigtigste radikale metode til stadier 1-3 af sygdommen. Operationer udført for denne sygdom er klassificeret:

  • efter volumen af ​​resektion (lobektomi (fjernelse af lungelobe), bilobektomi (fjernelse af to lunger), pneumonektomi (fjernelse af en hel lunge)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

  • ved volumenet af fjernelse af lymfeknuder i brysthulen (standard, udvidet, superdilateret),
  • ved tilstedeværelse af resektion af tilstødende organer og strukturer (kombinerede operationer udføres, når tumoren vokser ind i perikardiet, luftrøret, overlegen vena cava, spiserøret, aorta, atrium, brystvæg, rygsøjlen). Ud over kirurgisk behandling er det muligt at anvende en integreret tilgang, herunder stråling og kemoterapi..

Ved behandling af lokalt avanceret ondartet dannelse med overgangen til hovedbronkus og lungearterie, i de tilfælde hvor tidligere den eneste mulighed for kirurgisk behandling var pneumonektomi, er organbevarende operationer nu mulige. I dette tilfælde udskæres det berørte område af hovedbronkien efterfulgt af gendannelse af kontinuitet (bronchoplastisk og angioplastisk lobektomi)

Foto 5 - Diagram over øvre bronchoplastisk lobektomi

Strålebehandling for lungekræft

I dag introduceres sådanne moderne metoder til strålebehandling som IMRT (strålebehandling med evnen til at ændre dosis af stråling), 3D konform strålebehandling (tredimensionel computerplanlægning af selektiv bestråling), stereotaksisk (nøjagtigt fokuseret) strålebehandling. Foruden onkologer er medicinske fysikere, radiologer, fysikere-dosimetrister og andre specialister involveret i udførelsen af ​​disse manipulationer..

  • patienter med en resekterbar lungetumor, for hvem kirurgisk behandling ikke kan udføres på grund af kontraindikationer fra det kardiovaskulære system eller af andre grunde;
  • som et alternativ til kirurgisk indgreb;
  • for at reducere risikoen for gentagelse i tilfælde af beskadigelse af mediastinum lymfeknuder, en positiv resektionsmargen ifølge histologisk undersøgelse.

Kemoterapi

Planlægningen af ​​behandlingsforløbet for ikke-småcellet lungekræft inkluderer brugen af ​​farmakologiske midler. Det bruges til profylakse: adjuvans (hjælp), postoperativ kemoterapi i trin 2-3 af sygdommen og i et terapeutisk forløb.

Afhængig af den histologiske type tumor, sygdomsstadiet og den forventede følsomhed over for eksponering er der udviklet forskellige ordninger til brug af kemoterapi..

Målrettet terapi (engelsk mål - mål, mål)

En separat type farmakologisk behandling, der består i udnævnelsen af ​​inhibitorlægemidler, der kun virker på tumorceller, hvor forskellige lidelser er fremhævet, der forsinker eller endda blokerer yderligere vækst.

  • tyrosinkinasehæmmere (gefitinib, erlotinib, afatinib) anvendes til behandling af patienter med mutationer i EGFR-genet i deres tumorvæv.
  • Hvis EGFR-mutationen er negativ, ALK-hæmmere (crizotinib, alectinib).

Der er målrettede lægemidler, der ikke kræver påvisning af abnormiteter i tumorceller. Disse inkluderer bevacizumab (en VEGF-hæmmer), nivolumab og pembrolizumab (et anti-PDL1-antistof).

Livsprognose

Prognosen for lungekræft i NSCLC inkluderer symptomatologi, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-squamøs histologisk variant, spredningsgrad (fase), lymfeknudemetastase og vaskulær invasion. Inoperabilitet af sygdommen, udtalt klinisk billede og vægttab på mere end 10% - giver lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekræft inkluderer tilstandsstatus, køn, sygdomsstadium og involvering af centralnervesystemet eller leveren på diagnosetidspunktet.

For ikke-småcellet lungekræft er livsprognosen med komplet kirurgisk resektion af fase IA (tidligt stadium af sygdommen) - 70% 5-års overlevelse.

Komplikation af lungekræft

Med yderligere vækst af lungekræft og en stigning i tumorvolumen forsvinder forskellen i manifestationer af centrale og perifere former ofte. Det kliniske billede af sygdommen bliver mere udtalt, og kun en retrospektiv analyse af røntgenbilleder gør det muligt at afklare den oprindelige form for kræft. Det er meget lettere at stille en korrekt diagnose i disse stadier af sygdommen. Det er dog allerede for sent, da tiden for effektiv behandling er gået tabt..

Patienter begynder at klage over vedvarende brystsmerter, stemmeforandringer, vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret, udseendet eller øget åndenød, generel svaghed, træthed, vægttab, lungeblødning og feber. En objektiv undersøgelse afslører ofte bleghed i huden og slimhinderne, vægttab, sløvhed eller massiv sløvhed over en tumor eller atelektasezone, forskellige ændringer i åndedrætsstøj, symptomer på den berørte nerve, kompressionssyndrom i den overlegne vena cava, kompression af luftrøret, ødelæggelse af et eller flere ribben. I tumoren eller i området med atelektase forekommer opløsning ofte og omkring tumoren - paracankrisia lungebetændelse.

Arrosion af store blodkar kan forekomme. På siden af ​​tumoren i pleurahulen findes der undertiden væske, som, når den punkteres, viser sig at være serøs eller blødende. Cytologisk undersøgelse af denne væske efter centrifugering afslører ofte kræftceller. Væske kan også akkumulere i perikardialhulen. I tilfælde af fjerne metastaser er der en stigning og hærdning af lymfeknuderne i de supraclavikulære områder, på nakken, i aksillær fossa, i lysken, en forøgelse og tuberøsitet i leveren, ascites, symptomer på skade på nervesystemet osv. Sjældent metastaser af lungekræft i mediastinum, knogler, hoved hjernen, leveren og andre organer vises tidligere og er meget mere markante end symptomerne på hovedtumoren.
Korrekt diagnose og lignende tilfælde kræver kendskab til disse træk ved lungekræft.

Et betydningsfuldt sted i det kliniske billede af lungekræft kan indtages af syndromer, der opstår som følge af den generelle virkning af en kræft tumor på kroppen. Sådanne syndromer er hypertrofisk osteoarthropati, myopati, gynækomasti..

Hypertrofisk osteoarthropati (Marie-Bambsrger syndrom) består af en pæreformet fortykning af de terminale falanger af fingrene i øvre og nedre ekstremiteter (“trommestikker”) samt fortykkelse og sklerose af lange rørformede knogler på grund af subperno-stål-udvikling af nyt knoglevæv. Negle ser ud som urbriller. Der er ingen røntgenændringer i leddene. De kliniske manifestationer af osteoarthropati kan påvises tidligere end andre symptomer på lungekræft. I modsætning til osteoarthropati ved purulente sygdomme og lungetuberkulose i kræft forekommer dette syndrom meget hurtigt og er karakteriseret ved smerter i leddene, oftere i anklerne og håndledene såvel som i lange rørformede knogler..

Efter radikal operation for lungekræft elimineres osteoarthropati om få måneder, ændringer i periosteum forsvinder. I tilfælde af gentagelse af tumoren kan osteoarthropati også gentage sig. Patogenesen af ​​osteoarthropati i lungekræft er ukendt. Der er noget bevis for dets tilknytning til forhøjede østrogenniveauer.

Myopatisk syndrom manifesteres ved muskelsvaghed, muskelsmerter, paræstesier og nedsat senerefleks. Det kan også forekomme tidligere end andre lungekræft symptomer og forsvinde efter radikal operation..

centrale distriktspoliklinik
Zavodskoy-distriktet i Minsk

LUNGEKRÆFT

Mere end en million mennesker verden over udvikler lungekræft hvert år. Af denne grund betragtes den pågældende onkologiske sygdom som en af ​​de mest almindelige. Mere end 50% af tilfældene er fra udviklede lande. Patienter er generelt over 60 år eller derover.

Lungekræft er en gruppe maligne tumorer i lungerne, der stammer fra celler, der beklæder bronchi eller lunger. Disse tumorer er karakteriseret ved hurtig vækst og tidlig metastase (dannelsen af ​​fjerne tumorknuder).

Mænd lider af lungekræft 7-10 gange oftere end kvinder, og forekomsten stiger i forhold til alderen

Lungekræftfaktorer

Hovedårsagerne til sygdommens udbrud er:

  • arvelig disposition;
  • rygning
  • tuberkulose
  • arbejde i farlige industrier (med konstant eksponering for kemikalier i åndedrætsorganerne);
  • kroniske luftvejssygdomme;
  • brystskade.

Hovedårsagen til lungekræft er indånding af kræftfremkaldende stoffer. Cirka 90% af alle tilfælde af sygdomme er forbundet med rygning, nemlig virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer indeholdt i tobaksrøg.

Ud over lungekræft fremkalder rygning udviklingen af ​​yderligere 18 former for kræft hos mennesker: kræft i spiserøret, strubehovedet og mundhulen, blære, bugspytkirtel, nyre, mave, bryst, livmoderhals osv..

Lungekræft symptomer

I de tidligste stadier er tilstedeværelsen af ​​sygdommen ofte indikeret af faktorer som øget træthed, generel svaghed, nedsat ydeevne, appetit. Inflammatoriske processer i luftvejene udvikler sig, patientens kropstemperatur stiger. Et almindeligt tegn på lungekræft er symptomerne på forkølelse i mere end en måned. Det er bydende nødvendigt at konsultere en læge, hvis et af symptomerne findes.

Hosten i begyndelsen af ​​sygdommen er sjælden og tør, med tiden bliver den til en konstant foruroligende, hackende hoste. Det er ham, der ofte er angivet blandt de avancerede symptomer på lungekræft, men det er ikke altid muligt at kalde ham sådan..

Hæmoptyse i form af blodstriber i sputum er også forbundet med beskadigelse af bronkialvæggen, ødelæggelse af slimhinden og blodkarrene, der passerer her.

Brystsmerter opstår normalt på siden af ​​tumoren på lungen. Arten af ​​disse smerter kan være meget forskellig i intensitet..

Åndenød er et stigende ubehag ved vejrtrækning, brystsmerter, hjertebanken, i nogle tilfælde ledsaget af en rytmeforstyrrelse.

Komplikationer af lungekræft

I avancerede former for sygdommen slutter komplikationer fra de organer, der er påvirket af metastaser, den primære neoplasma går i opløsning, bronkial obstruktion opstår, kraftig blødning i lungerne, atelektase. Blandt dødsårsagerne i lungekræft er omfattende metastaser, kræftpleuritis og lungebetændelse, alvorlig udtømning af kroppen (kakeksi) oftest indiceret.

Diagnose af lungekræft

For at opdage lungekræft i de tidlige stadier tillader fluorografi. Denne procedure skal være afsluttet mindst en gang om året. Påvisning af sygdommen i de tidlige stadier gør det muligt at forhindre udviklingen af ​​eventuelle komplikationer forbundet med den avancerede form.

Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder er det førende sted i diagnosen lungekræft og tilhørende ændringer taget af røntgen. Det inkluderer udførelsen af ​​almindelige røntgenbilleder, tomogrammer og når det er angivet (hovedsagelig for at bestemme forholdet mellem tumoren eller dens metastaser med forskellige anatomiske strukturer) - computertomografi.

Behandling af lungekræft

Behandling af patienter med lungekræft inkluderer i øjeblikket alle metoder, der accepteres i moderne klinisk onkologi: kirurgi, stråling, kemoterapi og deres forskellige kombinationer, kaldet en kombineret behandlingsmetode.

Forebyggelse af lungekræft

I betragtning af alvoren af ​​prognosen til påvisning af lungekræft er det nødvendigt at huske på de enkleste, men meget effektive foranstaltninger til forebyggelse af lungekræft. Hvis du holder op med at ryge, reduceres risikoen for sygdom mest effektivt.

At holde op med at ryge selv i voksenalderen og alderdommen betaler sig fuldt ud:

  • efter 8 timer vender iltniveauet i blodet tilbage til det normale;
  • efter 48 timer får en person en lugtesans og smag;
  • efter 1 måned bliver det lettere at trække vejret, træthed og hovedpine forsvinder;
  • efter 6 måneders bronkitis passerer hjertefrekvensen;
  • efter 1 år halveres muligheden for at dø af koronar hjertesygdom;
  • efter 5 år reduceres sandsynligheden for at udvikle lungekræft eller strubehovedcancer 2 gange.

Forberedt

Røntgenrums radiolog

ME "21. centrale distriktspoliklinik i Minsk"

Lungekræft - symptomer og behandling

Hvad er lungekræft? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Zelensky I.V., en onkolog med 11 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Lungekræft er en ondartet svulst i luftvejene, der stammer fra bronchiale epitel, som leder luftvejene i det nedre åndedrætssystem..

På grund af det faktum, at kilden til tumordannelse er ændret på grund af forskellige årsager, er bronchens epitel ofte i den videnskabelige litteratur, kan du finde et andet navn til denne sygdom - bronchogen kræft eller bronchogent carcinom.

Blandt ondartede svulster har lungekræft en førende position i verden, både hvad angår dens forekomst og dødelighed. I over 30 år har han været den vigtigste "kræftdræber". Mænd bliver syge 6 gange oftere end kvinder. I løbet af de sidste 20 år er den samlede forekomst mere end fordoblet med 51% blandt mænd og 75% blandt kvinder. [6]

Den gennemsnitlige alder, hvor lungekræft diagnosticeres, er 71 år. Den mindst almindelige sygdom findes hos mennesker under 20 år. [seksten]

Årsagerne eller ætiologien af ​​sygdommen kan opdeles i to hovedgrupper af faktorer:

  • genetisk - gentagne tilfælde af sygdommen i familien (tre eller flere) og primære multiple tumorer (to eller flere uafhængige onkologiske sygdomme hos en patient);
  • ændring - tilstande, der prædisponerer eller endda provokerer udseendet af en tumor.

Modificerende faktorer er opdelt i:

  • eksogen (ekstern) - rygning, luftforurening med kræftfremkaldende stoffer (udstødningsgasser, radon), erhvervsmæssige farer (asbest), ioniserende stråling;
  • endogen (indre) - kroniske sygdomme i åndedrætssystemet (for eksempel tuberkulose og kronisk obstruktiv lungesygdom), alder over 45 år. [11] [15] [16]

Tobaksrygning er en af ​​de kontrollerede eksogene ændringsfaktorer. Kun 15% af lungekræftstilfælde er ikke forbundet med langvarig eksponering for tobaksrøg på bronkialslimhinden. [15]

Risikoen for at udvikle lungekræft hos en person, der ryger, afhænger af antallet af daglige forbrugte cigaretter, varigheden af ​​selve rygningen, rygningens historie og typen af ​​cigaret. [15] Den kumulative risiko for død fra lungekræft hos mænd, der ryger, er 22% (hos kvinder, 12%) højere end blandt ikke-rygere.

Risikoen for at dø af lungekræft er 30% højere hos kvinder, der lever med mænd, der ryger.

Rygning af en cigar eller et rør fordobler risikoen for lungekræft. [fem]

Lungekræft symptomer

Lungekræft har ingen specifikke symptomer, og i 15% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

Alle symptomkomplekser i bronchogen kræft kan opdeles i tre grupper:

  • symptomer forbundet med spredning af intratorakalt tumor
  • symptomer forbundet med ekstratoracal tumor spredning
  • paraneoplastiske syndromer - indirekte tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i kroppen.

Afhængig af den kliniske form for kræft kommer forskellige klager frem. Så med central kræft har 80-90% af patienterne hoste, som ofte ikke længere opfattes af en ryger som et signal om problemer. Halvdelen af ​​patienterne har hæmoptyse, som desværre ikke altid tvinger dem til at søge hjælp..

En stigning i kropstemperatur og åndenød i central kræft er forbundet med nedsat ventilation af en del af eller hele lungerne og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i den, hvilket er skyld i, at en tumor vokser inde i bronkusens lumen. Det er grunden til, at lungebetændelse, der gentager sig to gange om året, skal bede både en praktiserende læge eller en lungelæge og en patient om en dyb undersøgelse for den mulige udvikling af central lungekræft. [ti]

Den perifere form for lungekræft er meget mere snigende. På grund af det faktum, at lungeparenkymet ikke indeholder smertereceptorer, og tumorknuden er placeret langt fra de store bronkier, er dens vækst asymptomatisk i lang tid. Når lungehinden (lunge- og brysthulehinden) er involveret i processen, eller de intrathoracale lymfeknuder er påvirket af metastaser, oplever 60-65% af patienterne brystsmerter af varierende sværhedsgrad, hoste, åndenød i 30-40% af tilfældene og klinisk billede af lungeabscess, undertiden hæshed.

Pankostkræft (tumor i den øvre sulcus i lungen) er kendetegnet ved en særlig triad af symptomer (Bernard-Horner syndrom):

  • hængende i det øvre øjenlåg
  • indsnævring af pupillen på den berørte side;
  • tilbagetrækning af øjeæblet. [4]

Denne type kræft kan også vokse ind i lungehinden, plexus plexus eller ribbenene, og derfor kan smertefulde fornemmelser i skulder og arm som helhed forekomme svaghed og atrofi i hånden på den berørte side. [15]

Lungekræft patogenese

For at forstå mekanismen for udvikling af lungekræft skal du kende strukturen i det bronchopulmonale system..

Lungerne har en trælignende struktur, hvor bronkierne er grene, og lungevævet (parenkym) er kronen. Det er her udtrykket "bronchial tree" stammer fra..

Ligesom træstammen er luftrøret opdelt i to bronkier: højre og venstre. Afhængig af antallet af lapper i lungen deles hovedbronkierne i to (venstre) og tre (højre) lobarbronkier. Lobarbronkier giver anledning til det tilsvarende antal bronkier til lungens segmenter (i hver lunge er der 10 sådanne rør). Denne opdeling forekommer op til niveau 22, hvor lungerne ender med dannelsen af ​​terminale og alveolære bronchioler, hvor gasudveksling opstår.

Langvarig eksponering for risikofaktorer på bronkiernes cilierede epitel fører til afbrydelse af beskyttelsesmekanismerne for dannelse og udskillelse af sputum og derfor til den direkte virkning af kræftfremkaldende stoffer på luftvejene..

Den anden forsvarslinje mod de skadelige virkninger af kræftfremkaldende stoffer er afskalning (eksfoliering) af det beskadigede epitel. Kronisk skade på åndedrætsepitel forårsager patologisk vævsregenerering og fører i sidste ende til degeneration af epitelet til bronchogent carcinom. [3]

Hvis neoplasma udvikler sig i store bronkier (op til segmentniveau) kaldes kræften central, hvis tumoren er vokset fra epitelet i den mindre bronchus - perifer. De vigtigste tilgange til diagnose og behandling af forskellige former for lungekræft er baseret på dette anatomiske princip..

Klassificering og stadier af udvikling af lungekræft

Central lungekræft udvikler sig enten inde i en stor bronchus (endobronchial form) eller omkring en sådan bronchus (peribronchial-nodular og peribronchial-branched former).

Perifer kræft udvikler sig i småkaliberbronkier og er oftest en neoplasma (knude) i lungeparenkymet. Hvis en sådan knude udvikler sig i toppen af ​​lungen og ledsages af specifikke symptomer (Bernard-Horner syndrom), kaldes en sådan tumor Pancosts kræft.

En mere sjælden form for lungekræft er lungebetændelse-lignende. I dette tilfælde har tumoren ikke en knude, men diffunderer i hele lungen, der ligner lungebetændelse på en røntgenstråle. [13]

På celleniveau er lungekræft opdelt i småceller (neuroendokrin tumor) og ikke-småceller (squamous, adenocarcinoma, large-cell og andre former). Pladecellecancer er karakteriseret ved langsom vækst og en sen tendens til metastaser. Lillecellecarcinom har en hurtigere vækst og er kendetegnet ved hyppig hæmatogen-lymfogen metastase i de tidlige stadier..

I udviklingen af ​​lungekræft er der som i enhver anden ondartet proces fire udviklingsstadier. I hvert trin af bronchogen kræft, bortset fra IV, skelnes der mellem underafsnit "a" og "b". Patogenetisk er trin I, II og IIIa karakteriseret ved intrathoracic tumor progression, IIIb og IV - ved udgangen af ​​tumor metastaser uden for brystet.

Trin af processen bestemmes af TNM-formlen, hvor T er prævalensen af ​​moderens tumor, N er tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne tættest på moderens tumor, M er tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i andre organer..

En sådan kompleks multi-level klassificering forklares ved forskellene i behandlingstaktikken, der anvendes til hvert specifikt klinisk tilfælde af lungneoplasmer..

Komplikationer af lungekræft

Den mest formidable komplikation af lungekræft er lungeblødning.

Parakankrotisk obstruktiv lungebetændelse og pleurisy er ikke livstruende, men ikke mindre alvorlige komplikationer af bronchogen kræft..

Komplikationer af den metastatiske proces i lungekræft er:

  • tumorstenose (indsnævring) af luftrøret med udvikling af åndenød op til alvorlig åndedrætssvigt;
  • dysfagi og broncho-esophageal fistler (nedsat synke og passage af en fødevarekoma i maven, når en tumor vokser i spiserøret):
  • syndrom med kompression af den overlegne vena cava (hovedkar, der bærer venøst ​​blod fra hoved og hænder til hjertet).

Den foretrukne lokalisering af metastaser af småcellet lungekræft er hjernen, derfor manifesterer sygdommen sig ofte som neurologiske symptomer. I dette tilfælde indlægges patienten hurtigst muligt på den neurokirurgiske afdeling med et klinisk billede af et slagtilfælde..

Hos de fleste patienter med stadium III-IV lungekræft observeres et signifikant fald i kropsvægt. Dette skyldes det faktum, at den voksende tumor og dens metastaser forbruger kroppens protein-energiressource, mens de frigiver produkterne af deres vitale aktivitet i blodet - tumortoksiner. Onkologer kalder ekstrem underernæring kræft kakeksi..

Ofte indikerer fasen med fremadskridende komplikationer, at sygdommen er i en fase med fuld "blomstring". Dette forværrer kraftigt ikke kun prognosen for livet, men gør det i mange tilfælde svært og undertiden udelukker endda muligheden for at bruge "aggressiv" behandling mod kræft.

Diagnose af lungekræft

Der er stadig intet screeningprogram (profylaktisk) til undersøgelse af mennesker, der er i fare for lungekræft i vores land. Asymptomatiske tumorer i åndedrætsorganerne i 85-90% af tilfældene opdages tilfældigt under fluorografi, og derfor indtager røntgenmetoder til diagnosticering af bronchogen kræft en førende plads i dag. [8] Blandt dem er polypositional røntgenbillede af brystet, computertomografi med flere skiver, tomron for positronemission.

Når den kliniske form for kræft (central eller perifer) er etableret, er det nødvendigt at forstå, hvilken histologisk struktur (lille celle eller ikke-lille celle) den er repræsenteret, og at finde ud af på hvilket udviklingsstadium den opdagede tumorproces er. Taktikken til patienthåndtering valgt af det onkologiske råd vil afhænge af disse tre parametre..

For at verificere den histologiske form for kræft kommer invasive diagnostiske metoder til undsætning:

  • endoskopisk (fibrobronkoskopi);
  • transthoracic (biopsi gennem et snit eller punktering af brystvæggen).

Kun en omfattende, systematisk undersøgelse af patienten, inklusive fordøjelses-, reproduktive, urin- og andre systemer, hjælper med til korrekt etablering af tumorprocessen. En sådan grundig tilgang til diagnostik tager noget tid, hvilket ofte forårsager forvirring og mange spørgsmål hos patienten, overvældet af diagnosen og undertiden en falsk følelse af forsinkelse i behandlingen. Imidlertid er lungekræft en kronisk sygdom, og det er kun muligt at være sent med diagnosen af ​​det tidlige stadium af tumorudvikling..

Behandling af lungekræft

"I løbet af de sidste 30 år har vi kun lært at klassificere lungekræft, men ikke at helbrede den," sagde en af ​​onkologerne engang bittert, halvt i spøg, under en forskningskonference. Denne sætning illustreres tydeligst ved scenen for udledning fra den onkologiske apotek for en af ​​heltene fra Alexander Solzhenitsyns roman "Kræftafdeling":

Proshka gik muntert, og hans hvide tænder gnistrede. Så når det skete lejlighedsvis, så de frihed.

- Så der er skrevet der? - spurgte Proshka skødesløst og tog certifikatet.

- Fanden ved det, - Kostoglotov snoede munden.

- Sådanne listige læger blev, vil du ikke læse.

Proshka rystede hænderne på dem alle, og selv fra trappen vendte han muntert rundt og vinkede. Og faldt med tillid ned. Til døden.

Og i certifikatet for den medicinske institution på bopælsstedet var der skrevet: "Tumor pulmonum cum invasium cordis, casus inoperabilis (Lungekræft vokser i hjertet, ubrugelig sag)." [fjorten]

Faktisk viser statistikker, at lungekræft trods det nyeste diagnostiske udstyr i verdens førende lande diagnosticeres i mere end 80% af tilfældene på et ubrugeligt stadium, dvs. når det enten er umuligt at fjerne tumoren kirurgisk, eller hvis dens fjernelse ikke løser patientens problem og ikke forbedrer hans langsigtede prognose. Samtidig forbliver den kirurgiske metode til behandling af lungekræft i dag patientens eneste håb om en komplet kur. [2]

En radikalt udført operation i trin I-II, understøttet af kemoterapi i henhold til indikationer, tillader patienter ikke kun at overleve den 5-årige milepæl, men også at vende tilbage til deres sædvanlige fulde liv. [ni]

Hvad angår III- og IV-stadierne af bronchogen kræft, i disse tilfælde er de onkologers vigtigste kræfter rettet mod at kronisere processen og forlænge patientens liv, og dette opnås ved hjælp af ikke kun kemoterapi, men også målrettet terapi. [1] Målrettede lægemidler er moderne lægemidler, der kun er rettet mod en tumor (engelsk mål). Ved at interagere på molekylært niveau med receptorer fra den muterede kræftcelle får det målrettede lægemiddel tumor til at stoppe med at vokse og formere sig, hvilket fører til dets ældning og død. Imidlertid er brugen af ​​denne type behandling kun mulig hos de patienter, der har en genmutation i tumorceller bevist ved molekylær genetisk forskning. [7] Du skal også forstå, at målrettet behandling ikke kurerer patienten, den er designet til at forbedre livskvaliteten og øge dens varighed.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Dødeligheden for lungekræft har været høj i mange år, så overlevelsesfremskrivningerne er relativt lave og stabile. Den forventede levealder for en patient med lungekræft afhænger af alliancen af ​​mange faktorer, såsom kliniske og histologiske former, stadie i processen, rettidigheden af ​​at kontakte en onkolog, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi samt mængden af ​​specialiseret pleje. [12]

Ifølge statistikker udvikler lungekræft oftest i de øvre (40%) og nedre (30%) lober, sjældnere i midten (10%). Desuden dannes tumoren i de fleste tilfælde i de store bronkier (80%).

Det er almindeligt accepteret, at central kræft udvikler sig hurtigere end perifer kræft og forårsager et antal ugunstige symptomer i de tidlige stadier. Den forventede levetid for patienter med denne type tumor i avancerede stadier overstiger som regel ikke fire år.

Perifere former for lungekræft er mindre aggressive og eksisterer i lang tid uden kliniske manifestationer.

Prognosen for sygdommen afhænger også af tumorens histologiske struktur:

  • Ikke-småcellet lungekræft dannes i 80-85%, prognosen for overlevelse afhænger af sygdomsstadiet, men er generelt relativt gunstig.
  • Småcellet lungekræft er registreret i 10-15% af tilfældene, er en ret aggressiv form for tumor, den er modtagelig for kemoterapi og gennemgår regression i 60-80%. [15] Dødeligheden af ​​lungekræft af denne type er høj: højst 40% af patienterne kan overleve i fase I-II-neoplasmer i fem år, to-års overlevelsesrate er 50%, fem-årig overlevelsesrate - 10-15%.

I forebyggelsen af ​​ondartede læsioner i luftvejene er kampen mod både aktiv og passiv tobaksrygning, fremme af en sund livsstil, herunder forebyggelse af kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system..

Det Internationale Agentur for Kræftforskning hævder, at korrekt og rettidig forebyggelse kan halvere forekomsten af ​​lungekræft.

Primær forebyggelse er baseret på foranstaltninger, der har til formål at eliminere eksterne negative faktorer: der er særlige statslige programmer, der sigter mod at bekæmpe luftforurening og forbedre arbejdsforholdene i farlige produktionsvirksomheder.

Vigtig primær forebyggende foranstaltning:

  • fremme af sund livsstil
  • begrænsning af rygeområder
  • advarselsmærkater på cigaretter;
  • fald i produktionsmængden af ​​tobaksvarer
  • stigning i omkostningerne ved cigaretter.

Hvis man holder op med at ryge, reduceres sandsynligheden for at udvikle lungekræft betydeligt, åndedrætsorganerne genoprettes gradvist og renses for skadelige stoffer.

Sekundære forebyggende foranstaltninger sigter mod at gennemføre rutinemæssige lægelige undersøgelser af mennesker i forskellige aldersgrupper. Computertomografi bruges til at undersøge personer i fare, som kan opdage tumorer på et tidligt tidspunkt..

Trin 1 lungekræft

Lungekræft er en almindelig kræft med ry for patologi med dårlig prognose. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men ældre mennesker er mere tilbøjelige til at være disponeret for den. Vi tilbyder dig at finde ud af, hvordan lungekræft i trin 1 skrider frem, og om der er en chance for at helbrede denne sygdom.

Sygdomskode i henhold til ICD-10-systemet: C34 Ondartet læsion i lungerne og bronchi.

Grundene

Den patologiske mekanisme til degeneration af sunde celler forstås ikke fuldt ud i dag. Imidlertid har moderne forskere været i stand til at identificere stoffer og faktorer, der kan fremskynde atypiske ændringer og mutationer i normale vævsstrukturer. Dette er de påståede årsager til udviklingen af ​​lunge-onkologi, betinget at de er opdelt i to grupper.

Årsager, der ikke afhænger af personen:

  • Ugunstig arvelighed for onkopatologier - mindst 3 tilfælde af lungekræft (eller ondartet læsion af et andet organ) i en familiehistorie.
  • Alder over 50 år.
  • Sygdomme i luftvejene - hyppig bronkitis og lungebetændelse, tuberkuloseinfektion, cikatricial ændringer i organvæv.
  • Endokrine patologier.

Årsager, som en person kan kontrollere:

  • Kraftig rygning er den vigtigste faktor, der fremkalder udviklingen af ​​lungekræft. Brændende tobak frigiver mindst 4000 kræftfremkaldende stoffer, der sætter sig på bronkialslimhinden og ødelægger sunde celler. Blod beriget med komponenter af cigaretrøg spredes gennem kroppen og når nyrerne, leveren og hjernen. Med en rygningshistorie på mere end 10 år øges sandsynligheden for at udvikle lungekræft 25 gange.
  • Passiv rygning. Selvom en person ikke ryger, kan han blive offer for aktive rygere, der bor sammen med ham i samme hus, på trappen osv. Ca. 80% af den tobaksrøg, der kommer ind i det ydre rum, går til menneskerne omkring ham under passiv rygning.
  • Professionelle aktiviteter - arbejde med farlige kemikalier som gummi, asbest og arsen, minedrift (radon, uran) osv..
  • Utilfredsstillende miljøtilstand - observeres hovedsageligt i store industribyer på grund af systematisk luftforurening med biludstødning osv..

Symptomer

De første tegn på lungekræft på et tidligt tidspunkt vises muligvis ikke, og derfor kan den ondartede proces blive savnet i begyndelsen af ​​udviklingen hos både mænd og kvinder. For at forhindre dette sker er det vigtigt for mennesker, der er i fare for sygdommen, at være mere forsigtige med deres eget helbred og gennemgå forebyggende undersøgelser af en specialist årligt..

Men der er undtagelser, når et tumorfokus detekteres til tiden. Dette sker normalt forudsat at han begyndte at udvikle sig i en bestemt del af orgelet, nemlig i dets centrale del.

En voksende neoplasma skader slimhinden i bronchus og forstyrrer dens normale funktion. Gradvist spredes ondartede celler til pleuralt væv og nerveender, hvilket fremkalder smerte. I den første fase af lungekræft er der ingen metastaser, men hvis behandlingen på dette stadium ikke er startet, kan et senere besøg hos lægen resultere i patientens død..

Hvis der observeres tumorvækst i perifere væv i organet, er sygdommen oftest asymptomatisk. Gradvist øges størrelsen af ​​det ondartede fokus, det når bronchi, pleura og nerveender, hvilket fremkalder alvorlige konsekvenser.

Med enhver lokalisering af en kræfttumor kan følgende manifestationer blive de første tegn på en onkologisk proces i lungevævet:

  • dyspnø
  • hoste;
  • øget kropstemperatur
  • svaghed, træthed
  • manglende appetit og vægttab.

Klassificering af det internationale TNM-system

Overvej i den følgende tabel, hvordan TNM-klassificeringen ser ud for lungekræft i trin 1.

SymbolerHvad mener de
T1Ved den største måling er tumorfokus ikke mere end 3 cm. Der er ingen tegn på invasion af lobar bronchus (hovedbronkien er ikke involveret i den ondartede proces).
T1aTumoren er ikke mere end 2 cm.
T1bNeoplasma 2-3 cm.
N0Der er ingen tegn på metastase til regionale lymfeknuder.
M0Fjernmetastaser findes ikke.

Trin I lungekræft er opdelt i to sværhedsgrader - 1A og 1B. Ifølge TNM-klassifikationen adskiller de sig i størrelsen af ​​tumordannelsen og prognostiske data..

Generel klassificering

Der er fire histologiske typer lungekræft:

  • plade;
  • stor celle;
  • lille celle;
  • adenocarcinom.

Småcelletumorer forekommer i 10-15% af de kliniske tilfælde, resten af ​​tumorerne kombineres i en gruppe - NMLR (ikke-småcellet lungekræft).

De histologiske egenskaber ved maligne neoplasmer er i dette tilfælde ret vilkårlige, da sygdomsforløbet og prognosen kan variere markant, selv for tumorer af samme oprindelse. Ifølge observationer fra onkologer udvikler pladecellecarcinom sig langsomt. Adenocarcinomer og store celletumorer er kendetegnet ved et hurtigt forløb og omfattende metastaser. Lillecellecarcinom anerkendes som det mest aggressive - det kendetegnes ved en kort historie, latent og hurtig forløb, tidlig spredning af metastaser og dårlig overlevelsesprognose.

Der er en anatomisk klassificering af lungekræft, som afhænger af lokaliseringen af ​​tumorprocessen:

  • Central kræft. Segment, lobar og hovedbronkier er påvirket.
  • Perifer. Mindre bronkier, bronchioler og alveoler gennemgår ondartede ændringer.
  • Blandet eller massiv. Sygdommen involverer ethvert lungevæv i den onkologiske proces.

To lungers nederlag på én gang

En ondartet proces kan udvikle sig i en eller begge lunger på én gang. Vi kan tale om primære multiple læsioner eller bilateralt karcinom, mens den første mulighed forekommer dobbelt så ofte som den anden. I de fleste tilfælde påvirkes begge lunger samtidigt hos rygere med mange års erfaring..

For at afklare placeringen af ​​den ondartede proces udføres MR og biopsi. Indtil i dag står onkologer over for vanskelighederne med at vælge en behandlingsstrategi for bilateral lungekræft. Det haster med at udføre operationer på begge berørte organer under overholdelse af økonomisk radikalisme - organbevarende kirurgiske indgreb i de tidlige stadier af sygdommen (I - II) blev bestemt. Dette skaber betingelser for maksimal konservering af lungevæv og yderligere konservativ behandling..

Diagnostik

For at redde en persons liv og eliminere risikoen for mulige komplikationer er det vigtigt at foretage en grundig undersøgelse. Som regel begynder det med fluorografi af brystbenet - en obligatorisk årlig begivenhed, hvormed du kan opdage patologiske ændringer i luftvejens væv.

Efter fluorografi udføres en røntgen af ​​lungerne. Onkologer mener, at det er vigtigt at tage billeder i frontale og laterale fremspring for at få den mest detaljerede information om patientens tilstand. I det næste trin ordineres bronkoskopi. Denne invasive metode muliggør visualisering af de berørte områder af organet og biopsi til histologisk analyse af vævet fra den påviste tumor..

Sputumanalyse har diagnostisk værdi. Til forskning tages slim, som kommer ind i det ydre miljø, når patienten hoster op. Påvisning af ondartede elementer og ikke-standardceller tillader mistanke om lungekræft.

Computertomografi hjælper med at supplere det generelle billede af undersøgelsen. Som regel bruges det i komplekse kliniske tilfælde. For at bekræfte lungekræft bruger denne metode en skrue eller spiralskæring.

Behandling

Metoden til behandling (kirurgisk, radiologisk, kemoterapi osv.) Vælges af specialister under hensyntagen til scenen i den onkologiske proces, den histologiske type og lokalisering af tumoren og karakteristika for patientens historie. Den mest effektive er den radikale metode, dvs. operation. I dette tilfælde med stadium 1 lungekræft kan ca. 75% af patienterne passere kontrol 5-års overlevelsestærsklen..

Kirurgiske metoder:

  • Lobektomi - fjernelse af lungens lap.
  • Bilobektomi - resektion af to lunger (gælder kun for det rigtige organ).
  • Pulmonektomi - fuldstændig fjernelse af lungen.
  • Kombinerede operationer - ud over tumorfokus i den berørte lunge er de tilstødende organer, der er involveret i den onkologiske proces, genstand for resektion.

I fase 1 af sygdommen udføres som regel lobektomi. Det er kontraindiceret at operere en patient, hvis han har følgende tilstande:

  • insufficiens i funktionerne i hjertet og blodkarrene, åndedrætsorganerne;
  • dekompenserede patologier i indre organer, for eksempel diabetes mellitus;
  • alder over 70 år.

Med fremkomsten af ​​nye cytostatika på det farmaceutiske marked er kemoterapi blevet en mere effektiv behandlingsmetode. På et tidligt stadium af sygdommen reagerer småcellede former for lungekræft godt på polykemoterapi. Taktikken ved konservativ handling vælges under hensyntagen til tumorens følsomhed. Behandlingen udføres i periodiske forløb (mindst 6-8) med et interval på 3-4 uger, den forventede positive effekt dannes i flere år.

Ikke-småcellet lungekræft er mindre følsom over for kemoterapi - positiv dynamik observeres kun hos 10-30% af patienterne. I tilfælde af enhver form for NMLR anvendes platinpræparater. De bedste resultater opnås med en kombination af kemoterapi og stråling, både med samtidig eksponering for kroppen og med sekventiel.

Strålebehandling i den indledende fase af lungekræft er baseret på brugen af ​​lineære acceleratorer og gamma-enheder (betatroner). Effekten antager, at alle celler i den oprindeligt dannede tumor dør. I NMLR anvendes strålebehandling som en radikal behandlingsmetode, hvis patienten nægter operation eller har kontraindikationer til den. Hos 40% af patienterne kan strålebehandling reducere området af neoplasma i lungen markant uden operation..

Gendannelsesproces efter behandling

Rehabilitering af patienter, der har været opereret for at fjerne en lungetumor, begynder allerede i den postoperative periode. Patienten ordineres terapeutisk gymnastik med fokus på at stabilisere den ydre åndedræt og forbedre det generelle velvære. Det er baseret på at undervise patienten i diafragmatisk vejrtrækning. Postural dræning og sanering af bronchietræet kan udføres, psykoterapi og korrigerende lægemiddelbehandling anbefales, herunder inhalation af broncho- og mucolytika osv..

Som et resultat af operationen og de deraf følgende anatomiske lidelser i lungerne såvel som den ledsagende smerte sparer patienter brystbenet så meget som muligt under vejrtrækningen, hvilket fremkalder en sådan komplikation som utilstrækkelig ventilation af organet. I denne henseende ordineres patienten fra den 5. dag i den postoperative periode fysioterapiøvelser, der sigter mod at rette lungen, der blev udsat for kirurgi, normalisere membranens bevægelighed og funktionerne i de øvre lemmer og rygsøjlen..

Efter at have været udskrevet fra hospitalet resten af ​​sit liv rådes patienten til at udføre de grundlæggende elementer i fysioterapiøvelser alene hjemme eller i den friske luft. Dette vil hjælpe med at opretholde dræning af lungerne og forbedre blodcirkulationen i deres væv, øge effektiviteten af ​​konservativ behandling. Genopretning og stabil kompensation af lidelser efter radikal behandling hos patienter med tidligere stadium 1 lungekræft forekommer i 3-6 måneder.

Tilbagefald

Efter behandling af stadium I lungekræft er risikoen for at udvikle en tilbagevendende neoplastisk proces 30-50%. For at reducere denne risiko anvendes ofte adjuverende terapier, såsom kemoterapi.

Typer af gentagelse af sygdommen:

  • Lokal. En ny tumor udvikler sig nær den oprindelige tumor.
  • Regional. Gentagen ondartet proces påvirker lymfeknuderne.
  • Fjern. Tilbagefald forekommer et sted fjernt fra det primære onkologiske fokus, oftest i hjernen, knoglevæv, lever og binyrerne. Hvis der findes en tilbagevendende kræft i en fjern del af kroppen, taler vi om stadium IV-carcinom eller en metastatisk form af sygdommen.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

BØRN. Kliniske manifestationer og kendsgerningen om udviklingen af ​​ondartede lungesår i barndommen og ungdommen er ikke ualmindelige. I de fleste tilfælde er den patologiske proces forbundet med en arvelig disposition for onkologiske sygdomme og den negative indflydelse af eksterne miljøfaktorer. Ved diagnosticering af lungekræft hos et barn er det vigtigt at vælge og udføre behandling så hurtigt som muligt, kun i denne situation kan vi stole på et gunstigt resultat. Men taktikken til kræftbehandling er ofte kompliceret af det faktum, at mange lægemidler ikke kan ordineres til børn..

For at vide, hvor længe barnet vil leve, og hvilke chancer det har for en kur, er det nødvendigt med en individuel tilgang fra onkologen. Dette vil gøre det muligt at opnå positive resultater af behandlingen uden væsentlige komplikationer og kritiske konsekvenser. Derudover er det vigtigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forebygge lungekræft hos børn, startende fra det nyfødte stadium..

GRAVID. De første symptomer på kræft i lungevævet hos den vordende mor kan være fraværende, så i nogen tid er en kvinde muligvis ikke opmærksom på udviklingen af ​​onkologi. En nøjagtig diagnose er mulig, når en omfattende undersøgelse udføres, inklusive blodprøver, røntgenstråler i lungerne, biopsi af et mistænkeligt område af organet og MR.

Taktikken til behandling af onkopatologi vælges individuelt. Hvis sygdommen opdages i første trimester, tilbyder læger som regel abort for ikke at udsætte det udviklende foster for de toksiske virkninger af den anvendte medicin og kræftbehandling. I anden halvdel af graviditeten kan behandlingen blive forsinket, indtil barnet er født. Det foreslås også at udføre kirurgi uden samtidig kemoterapi og strålebehandling..

Patienten, der er i position, bør ikke behandle sygdommen alene. Der kan ikke være tale om nogen traditionel medicin. Kræft under graviditet er farligt på grund af dets hurtige udvikling og tidlige metastase, derfor er det vigtigt at helt overlade dit helbred til en specialist.

AMMENDE. Amning og kræftbehandling er uforenelige ting. Faktum er, at giftige stoffer fra stoffer, som en kvinde er tvunget til at tage i processen med kræftbehandling mod lungekræft, kan komme ind i babyens krop med modermælk. I denne forbindelse anbefales det at afbryde amning og overføre barnet til kunstig ernæring efter konsultation med en børnelæge, hvis en ung mor diagnosticeres med onkopatologi..

Ellers vil behandlingstaktik og prognose hos en kvinde ikke have specifikke forskelle fra andre grupper af patienter..

ÆLDRE. Risikoen for lungekræft hos mennesker over 60 år er 60 gange højere end hos yngre patienter. Toppen af ​​forekomsten af ​​patologi observeres hos tunge rygere og bybeboere.

Ifølge statistikker stilles diagnosen hos ældre patienter med en betydelig forsinkelse, da de kliniske manifestationer normalt er sparsomme eller ligner tegn på KOL, og hoste gennem årene bliver et så almindeligt symptom, at patienter sjældent henvises til en rutinemæssig røntgenundersøgelse, og sygdommen simpelthen overses.

I alderdommen vælges behandling også under hensyntagen til den eksisterende kliniske situation. Tidlig kirurgisk indgreb er indiceret for alle patienter, men det er vigtigt at være opmærksom på, at dødeligheden i den postoperative periode stiger til 20% sammenlignet med 8% hos mennesker under 50 år, og derudover er der ofte kontraindikationer til radikal operation, for eksempel alvorlig kroniske somatiske lidelser.

Hvis der er kontraindikationer for kirurgi, ordineres patienter stråling og kemoterapi såvel som symptomatisk behandling, herunder antibiotikabehandling, smertelindring, slimløsende og slimhindrende midler osv..

Trin 1 lungekræftbehandling i Rusland og i udlandet

Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan behandling af tidlig lungekræft udføres i forskellige lande.

Behandling i Rusland

Hvert år dør omkring 60 tusind mennesker i Rusland, mest mænd, af lungekræft. Denne sygdom er en af ​​de mest aggressive blandt andre typer onkopatologier, derfor bruges kompleks anticancerbehandling altid til den, herunder følgende metoder:

  • kirurgisk;
  • stråle;
  • kemoterapi;
  • immunologisk.

Visuelt ser de anførte metoder ud som et standardsæt af terapeutiske tiltag, der har været brugt i lang tid inden for onkologi, herunder indenlandske. Men der er stadig forskelle, da i dag udføres alle de anførte metoder i henhold til moderne teknologier og udviklingen af ​​forskere, de er blevet mere effektive og mindre traumatiske..

I russiske onkologiske klinikker anvendes metoder til bekæmpelse af lungekræft, der anvendes i udlandet. Før operationen ordineres patienten polykemoterapi, som gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​den ondartede proces og reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb. Derefter udføres en operation i forskellige størrelser, hovedsageligt en lobektomi.

Efter en radikal resektion af tumoren gentages kemoterapiforløbet, og strålebehandling vælges. Bestråling udføres ved hjælp af moderne udstyr, der sparer for sunde væv. Hvis der er kontraindikationer for kirurgi i store russiske onkologiske centre, kan metoder til radiokirurgisk hjælp bruges til at fjerne en ondartet tumor i flere sessioner, for eksempel "Gamma Knife".

Jeg vil gerne bemærke arbejdet i Sofia-klinikken. Udover standardbehandlingsprotokollen har centrets specialister mulighed for at anvende målrettet eller målrettet terapi, bioterapi, til lungekræft. Efter afslutningen af ​​hovedfasen af ​​behandlingen tilbyder lægerne i centret at gennemgå et komplet forløb med rehabiliteringsforanstaltninger, der sigter mod at genoprette åndedrætsfunktionen og stabilisere kroppens forsvar.

I dag kan enhver, der er bosiddende i Rusland, modtage moderne og effektiv behandling af den indledende fase af lungekræft i Moskva, Skt. Petersborg og andre byer i landet. Omkostningerne ved kræftbehandling i private og offentlige klinikker vil være meget lavere end i udlandet. I gennemsnit er diagnosen og behandlingen af ​​trin 1 lungekræft 180-220 tusind rubler.

Hvilke medicinske institutioner kan jeg kontakte?

  • Onkologisk klinik Sofia, Moskva. Arbejder efter moderne protokoller fra Israel, USA, Tyskland og Schweiz. Tjenester på klinikken tilbydes af højt kvalificeret personale, der er det nyeste udstyr, behagelige forhold for patienters ophold er organiseret.
  • Onkologisk klinik De Vita, Skt. Petersborg. Tilbyder behandling af lungekræft på ethvert stadium af sygdommen og rehabilitering af patienter til overkommelige priser.

Overvej anmeldelser for de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

Lungekræft er et verdensomspændende problem. Tyske specialister foreslår at bekæmpe det ved hjælp af moderne kliniske tilgange, der giver dig mulighed for at få den maksimale effekt af antitumorterapi udført med minimal risiko for komplikationer og konsekvenser for patientens liv..

Behandling af tidlig stadium af lungekræft i Tyskland begynder med kirurgisk fjernelse af den påviste ondartede læsion. Volumenet af kirurgisk indgreb bestemmes af scenen og størrelsen af ​​tumordannelsen. På den første fase af den onkologiske proces udføres lavtraumatiske teknikker:

  • endoskopisk;
  • kryodestruktion;
  • fokuseret ultralyd.

Ifølge indikationerne udføres lobektomi - udskæring af lungens lap med regionale lymfeknuder, mindre ofte pulmonektomi (fjernelse af hele lungen i tilfælde af aggressive onkopatologier). Operationen suppleres med metoder som stråling og kemoterapi, bioterapi.

For at gendanne bronkiernes åbenhed i den postoperative periode ordineres stentning eller brugen af ​​en rørformet ramme i orgelet.

Cytostatiske midler og radioisotoper anvendes udelukkende selektivt - ved administration gennem arterierne, der fører til tumorfokus, eller endobronkielt, gennem en sonde. Modal strålebehandling ved hjælp af enheder baseret på innovative lineære acceleratorer er kendetegnet ved en god effekt..

Tyske forskere introducerer konstant metoder som immunterapi, målrettet terapi, anvendelse af genteknologi og monoklonale antistoffer i praksis med behandling af lungekræft. Alle disse tilgange er tilgængelige i dag, de garanterer høje chancer for patientens bedring og den maksimalt mulige tilbagefaldsliv..

Omkostningerne ved behandling af lungekræft i Tyskland kræver betydelige omkostninger, da behandling mod kræft bygger på den nyeste dyre tekniske udvikling og medicin. Overvej de omtrentlige priser for behandling i følgende tabel.

Navn på lægetjenesteOmkostninger, EUR
Konsultation med en onkolog600
Omfattende diagnostik5000
Organbevarende kirurgiFra 30.000
Kemoterapi3000 - 5000
Strålebehandling9.000 - 14.000
ImmunterapiFra 12.000

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Pneumologiklinik ved universitetet i Aachen, Aachen. Det medicinske center er specialiseret i diagnostik og behandling af hele spektret af godartede og ondartede sygdomme i bronkier og lunger. Klinikken har en komplet liste over moderne udstyr og anvender i praksis innovative teknikker, der giver os mulighed for at håbe på et positivt resultat selv i de sene stadier af den onkologiske proces..
  • Thoraxkirurgisk klinik Maria Hilf, Mönchengladbach. Klinikken udfører minimalt invasive og kirurgiske indgreb i lungerne, udskæring af lungemetastaser. Centret er udstyret med den nyeste generation af teknologisk udstyr.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Trin 1 lungekræftbehandling i Israel

Lungekræft i Israel behandles ved hjælp af den nyeste teknologi. Der er oprettet specialiserede institutioner til patienter med denne sygdom på forskellige stadier af sygdomsprogressionen. Fordelene ved behandling i dem:

  • en integreret tilgang, der tager hensyn til udtalelser fra læger med forskellige specialiteter;
  • udvælgelse af et behandlingsregime afhængigt af tumorens karakteristika og involveringen af ​​tilstødende væv i den maligne proces;
  • en kombination af forskellige metoder til kræftbehandling;
  • brugen af ​​lavtraumatiske endoskopiske og organbevarende kirurgiske indgreb.

Anbefalinger til valg af behandlingstaktik afhænger af, om personen kan modstå den foreslåede virkning, og hvilket stadium af sygdommen der diskuteres. Der er flere muligheder for onkologisk behandling, som israelske læger tilbyder til diagnosticeret lungekræft i fase I:

  • kirurgisk indgreb;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • palliativ pleje.

Hvis vi taler om en lokaliseret tumor eller fase 1 i kræftprocessen, praktiserer israelske specialister kirurgisk fjernelse af tumoren ved hjælp af VATS-metoden. Dette er en video thoraxkirurgi, som involverer udskæring af det berørte område af organet gennem minimale snit i brystet under kontrol af et videokamera. Operationen tager ca. 2 timer. Dødeligheden af ​​patienter under proceduren overstiger ikke 1%, hyppigheden af ​​postoperative komplikationer er op til 3%.

Efter operationen anvendes kemoterapi og stråling. Strålebehandling udføres internt ved hjælp af et bronkoskop, dvs. strålekilden føres direkte til det berørte område ind i lungevævet under lokalbedøvelse. På et tidligt stadium af sygdommen er 2-3 sådanne procedurer tilstrækkelige.

Omkostningerne ved behandling af lungekræft i Israel kontrolleres på statsniveau. Vi foreslår at overveje de omtrentlige priser i den følgende tabel.

Navn på lægetjenesteOmkostninger, $
Konsultation med en pulmonal onkolog550
Radiofrekvensablation12.000
Strålebehandling2000
Kemoterapi3000
Fjernelse af en tumor i lungen, organbevarende kirurgiFra 25.000

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Assuta klinik, Tel Aviv. Det vigtigste medicinske center til behandling af kræft i Israel. Det har en moderne JCI-akkrediteret pulmonologiafdeling. Modtagelse udføres af russisktalende læger.
  • Hospital dem. Chaim Sheba, Ramat Gan. Klinikken er populær blandt beboere i forskellige lande, da den i praksis anvender den nyeste udvikling af forskere i relation til onkologiske sygdomme. Blandt centrets unikke udstyr er Novalis lineære accelerator og respiratorisk strobing-system..

Overvej anmeldelser for de anførte klinikker.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer efter behandling af lungekræft i tidligt stadium er:

  • udviklingen af ​​massiv blødning under operationen
  • gentagelse af en kræft tumor
  • lymfostase i brystet
  • kronisk lunge- og hjertesvigt.

Som et resultat af tumorskader på bronkierne kan der også udvikles infektiøse og inflammatoriske ændringer i lungerne, bronkitis, lungebetændelse. Obstruktion af bronkiallumen er ikke udelukket, hvilket fører til sammenbruddet af segmentet eller hele organets lap som helhed og udviklingen af ​​en byld i den berørte del.

Hvis vi taler om perifer kræft i den øvre lap af lungen (højre eller venstre), oplever patienten svær smerte i fingrene og underarmen. Hvis det ikke behandles, observeres senere atrofi af armmusklerne på læsionens side og irritation af den sympatiske nerve, hvilket fører til en indsnævring af pupillen og et fald i palpebral revne.

Med de anførte komplikationer skal du straks søge hjælp fra en specialist.

At få et handicap

Behandlingsvarigheden for tidligt stadium af lungekræft er 110 dage. Efter antitumorterapi opstår der ikke 100% genopretning, og afhængigt af patientens tilstand tildeles handicapgruppe 2 eller 3. Fremgangsmåden til bestemmelse tager i de fleste tilfælde to måneder..

En henvisning til en medicinsk og social undersøgelse ordineres af den behandlende læge. Patienten indsamler selv listen over påkrævede dokumenter og leverer dem på bopælsstedet på ITU-bureauet. Efter indgivelse af en ansøgning skal patienten dukke op på et strengt bestemt tidspunkt og gennemgå en lægeundersøgelse, på grundlag af hvilken en person kan anerkendes som handicappet.

Prognose (hvor længe de lever efter operationen)

Med rettidig diagnose er trin 1 lungekræft modtagelig for kræftbehandling i de fleste kliniske tilfælde. Prognosen for helbredelse afhænger af patientens historie, alder og generelle tilstand, tumorens histologiske type, neoplasmas reaktion på den konservative effekt..

Kompleks behandling hjælper ikke kun med at eliminere tumorfokus, men også til at forhindre komplikationer og udvikling af metastaser. Overlevelsen i den indledende fase er relativt høj, men hvis der ikke udføres nogen behandling, fortsætter sygdommen med at udvikle sig, og efter 2 år dør 90% af patienterne.

I småcellecarcinom skyldes gunstig prognose cellernes følsomhed over for kemoterapi. Konklusioner om, hvor længe de lever med fase 1 lungekræft efter operation og konservativ terapi kan drages fra følgende tabel (prognose for 5-års overlevelse).

NiveauerLillecellecarcinomIkke-småcellet kræftCentral tumor lokaliseringPerifer tumor lokalisering
1A40%65%70%60%
1B20%45%55%40%

Kost

I systemet til behandling af lunge-onkologi hører ernæring ikke til uafhængige behandlingsmetoder, men den spiller en væsentlig hjælpe-rolle: den giver fuld energistøtte til kroppen, korrigerer metaboliske processer og minimerer de uønskede virkninger af stråling og kemoterapi.

Der er ingen specielt designet diæt til diagnose af lungekræft. Vi taler om en diæt, der skal tage højde for stadium af den onkologiske sygdom, sværhedsgraden af ​​metaboliske lidelser (for eksempel jernmangelanæmi) og de behandlingsmetoder, der anvendes på et bestemt stadium af sygdommen (kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling).

Kosten til tidlig lungekræft bygger på principperne for god ernæring. Den skal opfylde følgende krav:

  • Tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer, mikro- og makroelementer i kroppen.
  • Overvægten af ​​mejeriprodukter i menuen og begrænsningen af ​​fede, stegte, røget og krydret mad samt konfekture og pølser, sukker og produkter med en stor procentdel af kemiske fyldstoffer.
  • Minimering af salt og salt mad.
  • Mætning af kroppen med mad beriget med kræftbestanddele, som findes i overflod i haveurter, frugt og grøntsager, bær og frisk juice baseret på dem.
  • Yderligere indtag af vitamin A og B, C, D, PP, folinsyre.

På et tidligt stadium af sygdommen skal kalorieindholdet i den daglige diæt være ca. 3000 kalorier, mens fraktioneret madindtag anbefales - op til 5 gange om dagen og brug af gratis væske i niveauet 2 liter om dagen. Under kemoradieringsterapi skal diætens kalorieindhold øges til 4500 kalorier, hyppigheden af ​​måltider op til 7 gange om dagen med yderligere snacks og brugen af ​​gratis væske op til 3 liter om dagen.

Forebyggelse

Med lungekræft bør forebyggende foranstaltninger være langsigtede og fuldt ud udelukke indflydelsen af ​​negative faktorer på kroppen, såsom rygning, alkoholmisbrug og stofindtag.

Det er vigtigt at være opmærksom på at styrke immunforsvaret ved hjælp af vitamin- og mineralkomplekser. En vigtig del af forebyggelsen bør være en diæt baseret på principperne for en sund kost, herunder tilstrækkelige mængder af naturlige fedtstoffer, proteiner og kulhydrater..

Den første fase af lungekræft kræver en omhyggelig organiseret diagnose og behandling. Dette vil gøre det muligt ikke kun at udelukke sygdommens progression og udviklingen af ​​dens komplikationer, men også at opnå en persons bedring..

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi